Cara mengambil ECG: penerangan algoritma, skema untuk menggunakan elektrod dan cadangan

Elektrokardiografi adalah prosedur yang mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis patologi jantung. Inti kaedahnya adalah untuk memperbaiki denyutan elektrik, yang berlaku disebabkan oleh pergantian kontraksi yang berirama dan kelonggaran otot jantung dalam jangka masa tertentu.

Elektrokardiograf (alat perubatan khas) menangkap denyutan yang datang dari sensor yang dipasang di badan dan mengubahnya menjadi graf. Gambaran grafik seperti itu disebut elektrokardiogram, dan dikenakan penyahkodan lebih lanjut oleh ahli kardiologi. Oleh kerana ECG dilakukan di hospital dan di rumah, terdapat kardiograf pegun dan mudah alih.

Komponen utama peranti ini adalah:

  • elektrod diletakkan di lengan, kaki dan batang badan seseorang;
  • pengatur suis;
  • penguat isyarat;
  • penapis utama.

Kardiograf moden sangat sensitif terhadap aktiviti bioelektrik otot jantung, dan ketepatan penghantaran ayunan berdenyut.

Sedikit sejarah ECG

Kembali pada pertengahan abad ke-19, doktor mula memikirkan cara mengesan kerja, mengenal pasti penyimpangan tepat pada waktunya dan mencegah akibat buruk dari fungsi jantung yang sakit. Sudah pada masa itu, doktor mendedahkan bahawa fenomena elektrik berlaku pada otot jantung yang berkontraksi, dan mula melakukan pemerhatian dan kajian pertama pada haiwan. Para saintis dari Eropah mula berusaha membuat alat khas atau teknik unik untuk memantau kerja jantung, dan akhirnya elektrokardiograf pertama di dunia diciptakan. Selama ini, sains tidak berhenti, oleh itu, dan di dunia moden mereka menggunakan alat yang unik dan sudah bertambah baik ini, di mana elektrokardiografi yang disebut dihasilkan, ia juga disebut ECG yang disingkat. Teknik pendaftaran biocurrent jantung ini akan dibincangkan dalam artikel..

Pilihan keuntungan elektrokardiograf

Semasa memilih penguatan setiap saluran elektrokardiograf, voltan 1 mV menyebabkan penyimpangan galvanometer dan sistem rakaman 10 mm. Pada kedudukan suis plumbum "0" kendalikan keuntungan peranti dan daftarkan milivolt penentukuran. Sekiranya amplitud gigi terlalu besar (1 mV = 5 mm), gandaan dapat dikurangkan, dan jika amplitud gigi kecil (1 mV = 15-20 mm), meningkat.

Penguatan setiap saluran elektrokardiograf dipilih sehingga voltan 1 mV menyebabkan penyimpangan galvanometer dan sistem rakaman, sama dengan 10 mm. Untuk melakukan ini, pada kedudukan suis plumbum "O" mengawal perolehan elektrokardiograf dan daftarkan milivolt penentukuran.

Sekiranya perlu, anda boleh mengubah keuntungan: kurangkan jika amplitud gigi ECG terlalu besar (1 mV = 5 mm) atau meningkat jika amplitudnya kecil (1 mV = 15 atau 20 mm).

  1. Elektrod warna ECG

Penerangan Ringkas

Pertimbangkan langkah-langkah bagaimana mengambil ECG. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

  1. Menyiapkan pesakit untuk manipulasi masa depan. Meletakkannya di sofa, pekerja kesihatan meminta untuk berehat dan tidak tertekan. Keluarkan semua barang yang berlebihan, jika ada, dan boleh mengganggu rakaman kardiograf. Mengecualikan kulit yang diperlukan dari pakaian.
  2. Teruskan dengan penggunaan elektrod mengikut urutan tertentu dan urutan penggunaan elektrod.
  3. Sambungkan peranti agar berfungsi dengan mematuhi semua peraturan.
  4. Setelah peranti disambungkan dan siap untuk bekerja, mulakan rakaman.
  5. Keluarkan kertas dengan elektrokardiogram jantung yang dirakam.
  6. Berikan hasil ECG kepada pesakit atau doktor di tangannya untuk penyahsulitan selanjutnya.

Tali anggota badan unipolar yang diperkuat

Plumbum unipolar dicirikan oleh kehadiran hanya satu elektrod aktif - positif, elektrod negatif tidak peduli dan merupakan "elektrod Golberg gabungan", yang terbentuk apabila disambungkan melalui rintangan tambahan dua anggota badan.

Petunjuk unipolar bertetulang mempunyai sebutan berikut:

  • aVR - penculikan dari tangan kanan;
  • aVL - dari tangan kiri;
  • aVF - dari kaki kiri.

Pembentukan tiga petunjuk unipolar bertetulang dari anggota badan. Di bawah ini adalah segitiga Einthoven dan lokasi paksi tiga plumbum unipolar bertetulang dari anggota badan.

Penyediaan ECG

Sebelum anda belajar mengambil ECG, pertimbangkan tindakan apa yang perlu anda lakukan untuk mempersiapkan pesakit.

Terdapat alat ECG di setiap institusi perubatan, di bilik yang berasingan dengan sofa untuk kemudahan pesakit dan kakitangan perubatan. Bilik harus terang dan selesa, dengan suhu udara + 22... + 24 darjah Celsius. Oleh kerana boleh mengeluarkan ECG dengan betul hanya jika pesakit benar-benar tenang, keadaan ini sangat penting untuk manipulasi ini.

Letakkan subjek di sofa perubatan. Dalam keadaan berbaring, badan dengan mudah relaks, yang penting untuk rakaman kardiograf masa depan dan untuk menilai kerja jantung itu sendiri. Sebelum menggunakan elektrod untuk ECG, kain kapas yang dibasahkan dengan alkohol perubatan harus digunakan untuk merawat kawasan yang diperlukan pada lengan dan kaki pesakit. Pemprosesan semula tempat-tempat ini dilakukan dengan garam fisiologi atau gel perubatan khas yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Pesakit perlu tetap tenang semasa rakaman kardiograf, bernafas dengan lancar, sederhana, jangan risau.

Kemungkinan kekurangan tinjauan

Keupayaan untuk merekodkan EKG dengan betul dikurangkan kerana alasan berikut:

  • gangguan dalam rangkaian elektrik;
  • keseronokan subjek;
  • hubungan sensor berkualiti rendah;
  • faktor manusia (sikap cuai jururawat yang membuat penempatan elektrod yang tidak betul atau pengisian bahan bakar yang canggung).

Beberapa kelemahan ECG:

  • kekurangan diagnosis sekiranya terdapat gangguan jantung tunggal. Prosedur ini memberikan petunjuk berdasarkan "di sini dan sekarang". Ini hanya sesuai untuk kerosakan jantung yang stabil;
  • ketidakupayaan untuk mengenal pasti kecacatan, bunyi bising dan tumor. Untuk pemeriksaan penuh, bukan sahaja perlu mengeluarkan ECG, tetapi juga melakukan ultrasound jantung.

Elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik yang berpatutan dan pantas. Ketidakselesaan di dada dan sakit jantung tidak boleh diabaikan. Anda boleh menjalani prosedur ini pada usia berapa pun di setiap hospital daerah.

Cara mengeluarkan ECG: penggunaan elektrod

Anda perlu tahu mengikut urutan apa elektrod yang harus digunakan. Untuk kemudahan kakitangan yang melakukan manipulasi ini, para pencipta alat ECG mengenal pasti 4 warna untuk elektrod: merah, kuning, hijau dan hitam. Mereka ditumpangkan tepat dalam urutan ini dan dengan cara lain, jika tidak, ECG tidak akan disarankan. Membingungkan mereka tidak boleh diterima. Oleh itu, kakitangan perubatan yang bekerja dengan alat ECG menjalani latihan khas dengan lulus peperiksaan seterusnya dan mendapat kemasukan atau sijil yang membolehkannya bekerja dengan alat ini. Pekerja kesihatan di pejabat ECG, menurut arahan kerjanya, mesti mengetahui dengan jelas tempat penggunaan elektrod dan melakukan urutan dengan betul.

Jadi, elektrod untuk lengan dan kaki mempunyai bentuk pengapit besar, tetapi jangan risau, penjepit terletak di anggota badan sepenuhnya tanpa rasa sakit, pengapit ini berlainan warna dan digunakan pada tempat tertentu di badan seperti berikut:

  • Merah - pergelangan tangan kanan.
  • Pergelangan tangan kuning - kiri.
  • Hijau - kaki kiri.
  • Hitam - kaki kanan.

Dengan bertolak ke rumah

Peranti moden untuk penghapusan ECG cukup padat untuk memanggil pakar kardiologi untuk pemeriksaan di rumah. Peranti mudah alih mempunyai kelas ketepatan yang sama dengan alat pegun di institusi perubatan dan diagnostik. Sebagai peraturan, elektrod boleh guna digunakan dengan alat. Di samping itu, biasanya doktor yang datang atas panggilan pesakit boleh menguraikan kardiogram di tempatnya, yang sangat mudah dan kadang-kadang penting bagi pesakit yang teruk dengan sakit dada, kanak-kanak.

Kaedah elektrokardiografi membolehkan anda menilai aktiviti dan keadaan setiap bahagian jantung. Tentukan kawasan iskemia dan ancaman serangan jantung, kawasan dan lokasi lesi, irama atria dan ventrikel. Ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan cukup mudah, yang mempunyai nilai maklumat tinggi dan komitmen pesakit yang tinggi..

Pengenaan elektrod pektoral

Elektrod payudara pada zaman kita berbeza-beza, semuanya bergantung pada syarikat pengeluar alat ECG itu sendiri. Mereka boleh guna dan boleh digunakan semula. Sekali pakai lebih senang digunakan, jangan meninggalkan kesan kerengsaan pada kulit selepas pembuangan. Tetapi jika tidak ada yang sekali pakai, maka yang dapat digunakan kembali digunakan, bentuknya serupa dengan belahan dan memiliki sifat melekat. Harta ini diperlukan untuk pernyataan yang jelas di tempat yang tepat dengan penetapan berikutnya pada waktu yang tepat..

Seorang profesional perubatan yang sudah tahu cara mengeluarkan ECG terletak di sofa di sebelah kanan pesakit untuk meletakkan elektrod dengan betul. Seperti yang telah disebutkan, adalah perlu untuk merawat kulit dada pesakit dengan alkohol, kemudian dengan garam fisiologi atau gel perubatan. Setiap elektrod dada ditandakan. Untuk memperjelas bagaimana membuang ECG, skema aplikasi elektrod ditunjukkan di bawah.

Mendapatkan penggunaan elektrod di dada:

  1. Mula-mula kita menjumpai tulang rusuk ke-4 pada pesakit dan meletakkan elektrod pertama di bawah tulang rusuk, yang berdiri nombor 1. Untuk elektrod berjaya jatuh ke tempatnya, anda perlu menggunakan sifat penghisapnya.
  2. Kami juga meletakkan elektrod ke-2 di bawah tulang rusuk ke-4, hanya di sebelah kiri.
  3. Kemudian kami meneruskan pengenaan bukan elektrod ke-3, tetapi ke-4. Ia bertindih di bawah tulang rusuk ke-5.
  4. Nombor elektrod 3 mesti diletakkan di antara tulang rusuk ke-2 dan ke-4.
  5. Elektrod ke-5 dipasang pada tulang rusuk ke-5.
  6. Kami meletakkan elektrod ke-6 pada tahap ke-5, tetapi beberapa sentimeter lebih dekat ke sofa.

Sebelum menghidupkan perakam ECG, kami sekali lagi memeriksa kebenaran dan kebolehpercayaan elektrod yang digunakan. Barulah elektrokardiograf dapat dihidupkan. Sebelum ini, anda perlu menetapkan kelajuan kertas dan mengkonfigurasi petunjuk lain. Semasa rakaman, pesakit harus berada dalam keadaan rehat sepenuhnya! Di hujung mesin, anda boleh mengeluarkan kertas dengan rakaman kardiograf dan melepaskan pesakit.

Peranti kardiograf

Sebilangan besar peranti mempunyai prinsip pembinaan yang serupa..

  • Elektrod untuk digunakan pada badan dan pelekat padanya (cawan sedutan, tali pinggang, dll.).
  • Suis yang mengaktifkan sepasang elektrod pada input penguat.
  • Penguat yang meningkatkan isyarat dari elektrod sehingga dapat didaftarkan, tetapi mengabaikan kebisingan latar belakang, misalnya, dari pergerakan subjek.
  • Perakam dengan fungsi merakam lengkung ECG pada filem / kertas.
  • Penapis Penindasan Gangguan Rangkaian.

Teknik mengambil ECG sebelum rakaman dimulakan dengan mengkalibrasi instrumen - merakam milivol penentukuran. Ini adalah tanggungjawab langsung jururawat yang melakukan diagnostik fungsional. Sebelum mula merakam data dari pesakit, voltan 1 milivolt digunakan, dan peranti harus menunjukkan penyimpangan 10 mm pada pita. Sekiranya tidak ada penentukuran pada pita, maka pembacaan kardiogram ini dengan betul dapat dipertanyakan..

Untuk mengeluarkan ECG dengan betul, anda mesti mengikuti algoritma tindakan berikut.

1. Manipulasi bermula dengan fakta bahawa subjek diletakkan di atas katil atau sofa. Ia perlu untuk mendedahkan pergelangan tangan, pergelangan kaki dan dada. Penting untuk memantau keadaan emosi pesakit, kerana kegembiraan apa pun akan mempengaruhi kardiogram.

2. Lakukan aplikasi elektrod. Sebelumnya, gasket, biasanya terbuat dari kain kasa, diresapi dengan garam isotonik diletakkan di antara kulit dan elektrod. Anda boleh menggunakan pes elektrod, yang meningkatkan kekonduksian. Sapukan elektrod dan mereka perlu dipasang di permukaan dalam lengan bawah dan, dengan itu, kaki bawah.

Peraturan untuk menggunakan elektrod pada anggota atas: merah - kanan, kuning - kiri, di bawah: hijau - kiri, hitam - kanan.

Elektrod terakhir tidak merakam bacaan, dengan bantuan sistem ini dibumikan untuk mengelakkan kejutan elektrik dari alat yang rosak.

3. Elektrod payudara biasanya mempunyai cawan penyedut, kerana ia mesti dikeluarkan dan digerakkan semasa rakaman elektrokardiogram. Tempat-tempat pemasangannya dilenyapkan dan dibasahi dengan penyapu yang direndam dalam air masin.

Sokongan dada tambahan V7, V8, V9 biasanya dikeluarkan apabila terdapat keperluan untuk menjelaskan gambaran bahagian posterior-basal dinding ventrikel kiri. Teknik penyingkiran ECG ini disebut Slopak. Secara keseluruhan, dua elektrod diletakkan - kuning (tidak peduli) - di lengan dan merah (aktif) pada titik di ruang interkostal, midclavicular, anterior dan axiolar.

Memimpin di langit juga dianggap tambahan, mereka bipolar, memungkinkan untuk menilai perubahan fokus pada miokardium bahagian belakang, anterolateral dan bahagian atas dinding anterior ventrikel kiri. Nilai teknik ini adalah bahawa potensinya diukur tepat di atas kawasan jantung, dan anggota badan (dari mana elektrod standard dikeluarkan) jatuh dari litar elektrik. Ini menjadikan isyarat sangat kuat dan membolehkan penghantaran jarak jauh..

4. Setelah mengeluarkan sebarang plumbum, jururawat berhenti merakam dan hanya selepas itu menukar peranti untuk merakam petunjuk seterusnya. Petunjuk standard direkodkan dengan pernafasan yang tenang, dan kemudian timbal III juga ditulis dengan inspirasi. Langkah seterusnya adalah merakam petunjuk yang diperkuat. Untuk diagnosis aritmia bukan pernafasan, pendaftaran dilakukan selepas penyedutan dengan menahan nafas. Pada akhir rakaman, suis plumbum diletakkan di posisi "O". Keluarkan elektrod dari subjek, lap titik lampiran sehingga kering.

Cara membuang ECG. Skim

Untuk membaca dengan betul rakaman pada pita kertas yang diberikan oleh alat ECG pada akhir prosedur, sudah tentu diperlukan pendidikan perubatan. Rekod tersebut harus diperiksa dengan teliti oleh doktor - ahli terapi atau ahli kardiologi, untuk menetapkan diagnosis bagi pesakit secara tepat waktu dan tepat. Oleh itu, apa yang dapat diberitahu oleh garis lengkung yang tidak dapat difahami, yang terdiri daripada gigi, segmen individu pada selang waktu? Mari cuba mengetahuinya.

Rakaman akan menganalisis seberapa kerap kontraksi jantung, mengungkapkan kadar denyutan jantung, titik fokus, kemampuan konduktif otot jantung, definisi jantung berhubung dengan paksi, keadaan ubat prong jantung yang disebut.

Sejurus selepas membaca kardiogram, doktor yang berpengalaman akan dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan, atau memberikan cadangan yang diperlukan, yang akan mempercepat proses penyembuhan atau menyelamatkan dari komplikasi serius, dan yang paling penting, ECG yang dilakukan tepat pada waktunya dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Harus diingat bahawa kardiogram orang dewasa berbeza dengan kardiogram kanak-kanak atau wanita hamil.

1Algoritma tindakan

Teknik ECG adalah salah satu kemahiran praktikal yang dimiliki oleh setiap pelajar kolej perubatan dan universiti. Sekiranya pelajar belum menguasai teknik ini - dia tidak akan menggunakan ubat "untuk anda". Manipulasi ini dilatih oleh kakitangan perubatan dengan berhati-hati, kerana dalam keadaan mendesak rakaman EKG dan kemampuan untuk mendekripsi kardiogram dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Algoritma pendaftaran ECG pada pandangan pertama sangat mudah, tetapi mempunyai nuansa tersendiri, tanpa pengetahuan manipulasi mana yang tidak akan berjaya.

Skim pendaftaran ECG adalah seperti berikut:

  1. Persiapan untuk prosedur,
  2. Hamparan elektrod,
  3. Mengetuk.

Mari kita perhatikan tiga perkara ini dengan lebih terperinci..

Adakah wanita hamil mempunyai ECG?

Dalam kes apa wanita hamil diresepkan menjalani elektrokardiogram jantung? Sekiranya pada temu janji berikutnya dengan pakar obstetrik-ginekologi, pesakit mengadu sakit di belakang sternum, sesak nafas, turun naik yang besar dalam mengawal tekanan darah, sakit kepala, pingsan, pening, maka kemungkinan besar doktor yang berpengalaman akan menetapkan prosedur ini untuk menolak kecurigaan yang tidak tepat pada waktunya dan mengelakkan yang tidak menyenangkan kesan kesihatan ibu masa depan dan bayinya. Tidak ada kontraindikasi untuk ECG semasa kehamilan.

Pendaftaran yang panjang

Adalah mungkin untuk mendaftarkan data kerja elektrik jantung selama beberapa jam atau bahkan sehari. Mengapa ini perlu? Oleh itu, doktor dapat mengesan aritmia jantung sementara, dan membandingkan kelainan yang dikesan dengan aktiviti pesakit setiap hari dan keluhan kesakitannya.

Pertimbangkan petunjuk untuk pemantauan jangka panjang:

  • pesakit mengadu gangguan dalam kerja jantung, serta perasaan berdebar-debar yang pendek, penafsirannya sukar pada elektrokardiograf konvensional;
  • aduan di mana angina pectoris tidak dapat dikesampingkan atau disahkan;
  • berlakunya serangan kelemahan, pingsan, pening, penyebabnya belum dapat diketahui;
  • memantau fungsi pemacu degupan jantung tiruan;
  • IHD, sebagai kawalan dan pengenalpastian jenis aritmia, yang tidak simptomatik;
  • sebagai kawalan keberkesanan ubat-ubatan dan untuk mengesan kesan yang tidak diingini terhadap aktiviti jantung.

Beberapa cadangan sebelum prosedur ECG yang dirancang

Sebelum mengambil ECG, pesakit mesti diberi petunjuk mengenai syarat apa yang mesti dipenuhi sehari sebelum dan pada hari pembuangan.

  • Pada malam hari disarankan untuk mengelakkan tekanan saraf, dan jangka waktu tidur sekurang-kurangnya 8 jam.
  • Pada hari bersalin, anda memerlukan sarapan kecil makanan yang mudah dicerna, prasyarat untuk tidak makan berlebihan.
  • Kecualikan produk yang mempengaruhi fungsi jantung dalam 1 hari, seperti kopi atau teh yang kuat, perasa pedas, alkohol, dan merokok..
  • Jangan sapukan krim dan losyen pada kulit tangan, kaki, dada, asid lemak yang seterusnya boleh merosakkan kekonduksian gel perubatan pada kulit sebelum menggunakan elektrod.
  • Ketenangan mutlak diperlukan sebelum anda menjalani EKG semasa prosedur itu sendiri.
  • Pastikan untuk mengecualikan aktiviti fizikal pada hari prosedur.
  • Sebelum prosedur itu sendiri, anda perlu duduk diam selama kira-kira 15-20 minit, pernafasan tenang, seragam.

Sekiranya subjek mengalami sesak nafas yang teruk, maka dia perlu menjalani EKG tidak berbaring, tetapi duduk, kerana pada posisi tubuh ini maka alat dapat merekodkan aritmia jantung dengan jelas.

Pakar kardiologi mengesyorkan agar semua orang menjalani prosedur, tanpa pengecualian, setelah 40 tahun sekali dalam setahun.

Sudah tentu, ada keadaan di mana sangat mustahil untuk melakukan ECG, iaitu:

  • Pada infark miokard akut.
  • Angina yang tidak stabil.
  • Kegagalan jantung.
  • Beberapa jenis aritmia etiologi yang tidak diketahui.
  • Stenosis Aorta yang teruk.
  • Sindrom emboli paru (emboli paru).
  • Stratifikasi Aneurisma Aorta.
  • Penyakit radang akut pada otot jantung dan otot perikardial.
  • Penyakit Berjangkit yang teruk.
  • Penyakit mental yang teruk.

Tanggungjawab Pesakit

Sebelum ECG yang dirancang, pesakit harus mengecualikan aktiviti fizikal yang aktif, dan tidak gugup. Anda harus berhenti minum alkohol, dan mengambil makanan selewat-lewatnya dua jam sebelum pemeriksaan. Anda tidak boleh mengambil ubat tonik atau menekan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), perangsang jantung dan penenang. Semasa elektrokardiografi, pernafasan harus dipantau..

Irama pernafasan yang sekata dan tenang membantu mendapatkan data yang tepat. Jika tidak, keterangan kardiogram mungkin berat sebelah. Sekiranya rawatan perubatan kecemasan, kardiogram jantung dilakukan tanpa persiapan, dan dalam keadaan kesihatan pesakit yang teruk. Orang yang berumur 40 tahun ke atas disyorkan untuk melakukan ECG setiap tahun. Sekiranya terdapat penyakit jantung kronik, kekerapan prosedur ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

ECG dengan susunan cermin organ dalaman

Susunan cermin organ dalaman menunjukkan susunannya dalam urutan yang berbeza, ketika jantung tidak berada di sebelah kiri, tetapi di sebelah kanan. Perkara yang sama berlaku untuk organ lain. Ini adalah kejadian yang agak jarang berlaku, tetapi memang berlaku. Apabila pesakit dengan susunan spekular organ dalaman ditetapkan untuk menjalani EKG, dia mesti memberi amaran kepada perawat yang akan melakukan prosedur ini mengenai kekhususannya. Pakar muda yang bekerja dengan orang yang mempunyai susunan cermin organ dalaman, dalam hal ini, timbul persoalan: bagaimana membuang ECG? Di sebelah kanan (algoritma penyingkiran pada dasarnya sama), elektrod terletak di badan dengan urutan yang sama seperti yang diletakkan oleh pesakit biasa di sebelah kiri.

Jaga kesihatan dan kesihatan orang tersayang!

Pengenalan

Rakan-rakan yang dihormati!

Manual ini mempunyai orientasi praktikal semata-mata, jadi anda tidak akan dapati di sini banyak perbincangan mengenai sifat paksi elektrik jantung dan fenomena lain. Saya menjemput mereka yang ingin mengetengahkan teori ke halaman banyak buku mengenai EKG, ada cukup banyak dari mereka dalam akses percuma.

Manual ini semestinya bersifat ilustrasi. Perkara utama dalam penyataan setiap isi kandungan adalah gambar yang sesuai, di mana keterangan sekecil mungkin dilampirkan. Di laman web ini, gambar kecil diperbesar dan dipindahkan menggunakan butang tetikus kiri! Mencubanya. (Ngomong-ngomong, alat ECG ditunjukkan di sini. Adakah anda mahu mengusahakannya?)

Di bawah keadaan perubatan pasaran, ECG terpaksa menggantikannya dengan kaedah lain yang lebih bermaklumat, jadi di sini anda tidak akan menemui "dukun" seperti "ECG untuk kerosakan jantung alkoholik." Saya akan menerangkan hanya fakta-fakta mengenai ECG yang saya yakin 100%.

Jisim tanda elektrokardiografik adalah "probabilistik" dan bukan bukti 100% patologi (termasuk hipertrofi miokardium LV dasar). Oleh itu, ahli kardiologi yang mempunyai pengimbas ultrasound dengan sensor kardiologi di pejabatnya tidak akan "memalukan" pada EKG berbanding dengan P-mitral, tetapi hanya melihat katup mitral dengan mata dan mengukur aliran darah melaluinya menggunakan ekokardiografi.

Selalunya, patologi ECG tidak dapat dikesan semasa rakaman 20 saat ECG rehat standard, tetapi menunjukkan dirinya hanya dengan rakaman 24 jam (pemantauan Holter ECG). Oleh itu, dalam manual ini kebanyakan ilustrasi diambil dari rekod Holter..

Saya bernasib baik kerana bekerja dengan monitor Holter 12 saluran, yang sebenarnya mewakili alat ECG lengkap dengan rakaman 24 jam, jadi konsep "ECG" dan "XM (Pemantauan Holter)" sangat dekat dengan saya, oleh itu nama kursus.

Apa itu EX

Elektrokardiografi adalah teknik yang membolehkan anda mendaftarkan medan elektrik jantung yang timbul akibat aktivitinya. Teknik penghapusan ECG mempunyai banyak ciri yang sangat penting untuk diketahui, kerana kebenaran pemeriksaan mempengaruhi keputusan akhir. Kaedah diagnostik ini sangat bermaklumat, sebab itulah sangat penting bagi doktor dan pesakit..

Contoh peralatan elektrokardiogram

Hasil pemeriksaan seperti itu adalah elektrokardiogram, yang merupakan gambar grafik garis mane yang memaparkan kerja jantung. Teknik tinjauan seperti itu dilakukan dengan menggunakan alat khas - elektrokardiograf, yang terdiri daripada unsur-unsur berikut:

  1. Peranti pendaftaran.
  2. Peranti input.
  3. Peranti untuk meningkatkan potensi bio jantung.

Sekiranya pemeriksaan dijalankan di bilik khas, sangat penting bahawa ia jauh dari semua jenis sumber gangguan elektrik. Juga disarankan untuk menggunakan sofa khas yang ditutup dengan mesh logam anyaman.

ECG untuk paramedik - teknik penyingkiran ECG

ECG dirakam di ruangan khas, jauh dari kemungkinan sumber bunyi elektrik. Sofa hendaklah berada pada jarak sekurang-kurangnya 1.5 - 2 m dari wayar utama. Sebaiknya pelindung sofa dengan meletakkan selimut di bawah pesakit dengan jaring logam yang dijahit yang mesti dibumikan.

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam posisi terlentang pesakit, yang memungkinkan untuk relaksasi otot maksimum. Pertama, nama belakang pesakit, nama pertama dan patronimik, umurnya, tarikh dan masa kajian, bilangan sejarah perubatan

Hamparan elektrod

Dengan bantuan tali getah atau pengapit plastik khas, 4 elektrod plat dilekapkan pada permukaan dalaman kaki bawah dan lengan bawah dengan bantuan tali getah atau pengapit plastik khas, dan satu atau lebih (semasa rakaman berbilang saluran) elektrod dada diletakkan di atas dada menggunakan mentol getah - cawan sedutan atau elektrod dada sekali pakai yang melekat. Untuk meningkatkan hubungan elektrod dengan kulit dan mengurangkan gangguan dan arus yang disebabkan pada tempat di mana elektrod digunakan, adalah perlu untuk menghilangkan kulit dengan alkohol dan menutup elektrod dengan lapisan pasta konduktif khas, yang memungkinkan untuk meminimumkan rintangan interelectrode.

Menyambungkan wayar ke elektrod

Kawat yang berasal dari elektrokardiograf dan ditandakan dengan warna tertentu dilekatkan pada setiap elektrod. Penandaan wayar input berikut diterima umum: tangan kanan - merah; tangan kiri berwarna kuning; kaki kiri berwarna hijau; kaki kanan (tanah pesakit) - hitam; elektrod payudara - putih.
Dengan adanya elektrokardiograf 6 saluran, yang membolehkan secara serentak mendaftarkan EKG dalam 6 petunjuk dada, wayar yang mempunyai tanda hujung merah disambungkan ke elektrod V; ke elektrod, V2 berwarna kuning, ikatan berwarna hijau, V4 berwarna coklat, V5 berwarna hitam dan Vg berwarna biru atau ungu. Penandaan wayar yang tersisa adalah sama seperti pada elektrokardiograf saluran tunggal

Petunjuk ECG standard

Pembentukan tiga petunjuk elektrokardiografi standard dari anggota badan. Di bahagian bawah adalah Segitiga Einthoven, yang masing-masing sisi adalah paksi satu atau satu lagi timbal standard

Elektrod digunakan (lihat gambar) di tangan kanan (tanda merah), tangan kiri (tanda kuning) dan di kaki kiri (tanda hijau). Elektrod ini disambungkan secara berpasangan ke elektrokardiograf untuk merakam setiap tiga petunjuk standard. Elektrod keempat dipasang di kaki kanan untuk menyambungkan wayar tanah (tanda hitam)

Petunjuk standard dari hujung kaki direkodkan dengan sambungan elektrod berpasangan berikut:
Saya memimpin - lengan kiri (+) dan lengan kanan (-);
Tugasan II - kaki kiri (+) dan lengan kanan (-);
III memimpin - kaki kiri (+) dan lengan kiri (-).
Seperti yang dapat dilihat pada gambar di atas, tiga petunjuk standard membentuk segitiga sama sisi (segitiga Einthoven), di tengahnya adalah pusat elektrik jantung, atau dipol jantung tunggal. Perpendicular yang diambil dari pusat jantung, iaitu dari lokasi dipol jantung tunggal, ke paksi setiap timbal piawai, setiap paksi dibahagikan kepada dua bahagian yang sama: positif, menghadap plumbum elektrod positif (aktif), dan negatif, menghadap elektrod negatif (-)

EKG anggota badan yang diperkuat

Sumbatan anggota badan yang diperkuat mencatatkan perbezaan potensi antara salah satu anggota badan di mana elektrod positif aktif plumbum ini dipasang dan potensi purata dua anggota badan yang lain (lihat gambar di bawah). Sebagai elektrod negatif dalam petunjuk ini, elektrod Goldberger gabungan yang digunakan digunakan, yang terbentuk ketika disambungkan melalui rintangan tambahan dua anggota badan.
Tiga petunjuk unipolar yang diperkuat dari anggota badan ditetapkan seperti berikut:
aVR - peningkatan penculikan dari tangan kanan;
aVL - peningkatan penculikan dari tangan kiri;
aVF - peningkatan penculikan dari kaki kiri.
Seperti yang dapat dilihat pada gambar di bawah, paksi unipolar yang diperkuat dari anggota badan diperoleh dengan menghubungkan pusat elektrik jantung dengan lokasi elektrod aktif plumbum ini, iaitu. sebenarnya - dari salah satu bucu segitiga Einthoven.

Pembentukan tiga petunjuk unipolar bertetulang dari anggota badan. Di bawah ini adalah segitiga Einthoven dan lokasi paksi tiga plumbum unipolar bertetulang dari anggota badan

Pusat elektrik jantung, seperti itu, membahagi paksi plumbum ini menjadi dua bahagian yang sama: positif, menghadap elektrod aktif, dan negatif, menghadap elektrod Goldberger gabungan

Pilihan keuntungan elektrokardiograf

Penguatan setiap saluran elektrokardiograf dipilih sehingga voltan 1 mV menyebabkan penyimpangan galvanometer dan sistem rakaman, sama dengan 10 mm. Untuk melakukan ini, pada kedudukan suis plumbum "O" mengawal perolehan elektrokardiograf dan daftarkan milivolt penentukuran.
Sekiranya perlu, anda boleh mengubah keuntungan: kurangkan jika amplitud gigi ECG terlalu besar (1 mV = 5 mm) atau meningkat jika amplitudnya kecil (1 mV = 15 atau 20 mm).

Cara menembak ecg

1. Adalah perlu bagi pesakit untuk menjelaskan terlebih dahulu rasa sakitnya.

2. Dianjurkan untuk berpakaian pesakit supaya mudah menanggalkan pakaian.

3. Perlu mengeluarkan ECG setelah 10-15 minit rehat (rehat), iaitu sebelum peperiksaan lebih baik duduk dengan senyap, membaca buku, dan lain-lain, tetapi jangan berlari di sepanjang koridor atau tangga (jika tidak, ECG dan bukannya ECG dalam keadaan rehat, hasilnya akan sama seperti selepas latihan fizikal, yang mungkin disalahtafsirkan semasa penyahkodan)

4. Sekiranya pesakit merasa cemas, kemungkinan terdapat gangguan pada rakaman. Oleh itu, kakitangan perubatan yang kompeten berusaha untuk memenuhi syarat.

5. Sekiranya pesakit mengambil ubat pada waktu pagi (terutamanya agen kardiovaskular), beri amaran kepada kakitangan perubatan untuk membuat nota mengenai ECG, ini akan membantu doktor dalam penyahkodan

6. Sekiranya sebelum ini anda membuat ECG di tangan anda, lebih baik membawanya bersama anda sehingga ketika menyahkod Elektrokardiogram, doktor dapat menilai dinamika.

7. EKG direkodkan di ruang pemanasan, jauh dari kemungkinan sumber bunyi elektrik, setelah 10-15 minit rehat pesakit, tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan.

8. Rakaman ECG biasanya dilakukan pada kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya dengan kelonggaran otot maksimum dan pernafasan cetek yang tenang.

PERALATAN: elektrokardiograf; sofa; tisu pakai buang; bekas dengan larutan pembasmi kuman.

PERSEDIAAN KAJIAN:

- pasang elektrokardiograf dan sofa di kedudukan yang mudah dari kemungkinan sumber bunyi elektrik pada jarak sekurang-kurangnya 1.5 - 2 m dari wayar utama,

- bilik mestilah hangat (untuk mengelakkan menggigil pesakit), kering dan cerah,

- kajian dijalankan setelah berehat 10 - 15 min tidak lebih awal dari 2 jam selepas makan,

- ajak pesakit untuk menanggalkan pakaian ke pinggang dan membebaskan kakinya dari pakaian, menawarkan untuk mengambil kedudukan mendatar di sofa yang berbaring di punggungnya, untuk mencapai kelonggaran otot maksimum,

- isi semula elektrokardiograf dengan kertas haba khas,

- sambungkan peranti ke bas pembumian kontur khas, pembumian melalui paip air dan pemanasan dan pembumian peranti berturut-turut tidak boleh diterima, elektrokardiograf dengan bekalan kuasa bebas tidak memerlukan pembumian.,

- sambungkan kabel kuasa ke soket AC dengan voltan pengenal 220 V,

- betulkan elektrod pada permukaan dalaman anggota badan: pada lengan bawah di atas pergelangan tangan, pada bahagian atas pergelangan kaki; sekiranya anggota badan, bahagiannya, atau jika terdapat pembalut, letakkan elektrod pada segmen anggota badan yang paling jauh yang terbuka (terbuka dari pembalut), dan simetri pada anggota badan yang sihat,

- memberikan sentuhan elektrod dengan kulit yang baik untuk meningkatkan kualiti rakaman ECG, gunakan tisu pakai buang:

- menghilangkan kulit dengan alkohol di tempat di mana elektrod digunakan,

- lembapkan tapak aplikasi elektrod dengan larutan natrium klorida isotonik atau 5-10% atau sapukan pasta elektrod,

- lembapkan kulit dengan air sabun,

Kabel kabel plumbum disambungkan ke elektrod pada anggota badan mengikut urutan berikut sesuai dengan tanda wayar input yang diterima umum:

- merah - di sebelah kanan,

- kuning - di tangan kiri,

- hijau - di kaki kiri,

- hitam - di kaki kanan.

Elektrod ini akan merekodkan petunjuk ECG standard yang ditunjukkan dengan angka Rom: I, II, III; serta diperkuat dari hujung: aVR, aVL, aVF.

Letakkan 6 elektrod payudara dalam bentuk pir getah pada titik-titik tertentu di dada pesakit di ruang interkostal, pastikan hubungan elektrod dengan kulit dengan baik (lihat di atas) dan sambungkan wayar kabel sesuai dengan tanda seperti berikut:

V1 - elektrod merah - ruang interkostal IV di tepi kanan sternum,

Ruang interkostal V2 - kuning - IV di tepi kiri sternum,

V3 - hijau - berpusat di antara V2 dan V4,

V4 - coklat - di ruang interkostal V di sepanjang garis pertengahan klavikular,

V5 - hitam - dalam arah mendatar yang sama di sepanjang garis axillary anterior,

V6 - ungu - dalam arah mendatar yang sama di sepanjang garis axillary pertengahan.

Elektrod ini akan merakam plumbum dada unipolar Wilson.

PRESTASI PENYELIDIKAN:

1. hidupkan elektrokardiograf dengan menekan butang kuasa,

2. register kalibrasi millivolt - pulse kawalan dengan amplitud 1mV sama dengan 10 mm,

3. catat ECG dalam 12 petunjuk secara bergilir-gilir, pada setiap petunjuk sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung (PQRST), dengan kelajuan kertas 50 mm / saat, gunakan kelajuan yang lebih rendah 25 mm / saat untuk gangguan irama,

4. Rakaman EKG dilakukan dengan pernafasan dangkal yang tenang, plumbum III juga direkodkan ketika menahan nafas semasa penyedutan; sekiranya terdapat gangguan, rakaman dapat dilakukan dengan menahan nafas; dengan sesak nafas yang tajam pada pesakit, rakaman EKG dilakukan dalam posisi setengah duduk,

5. semasa rakaman, pesakit tidak boleh menyentuh badan elektrokardiograf, dan pengendali tidak boleh menyentuh pesakit dan alat secara serentak.

PENYELIDIKAN AKHIR:

- lepaskan pesakit dari elektrod, biarkan dia bangun dan meninggalkan pejabat,

- Pada filem ECG tuliskan nama pesakit, umur, tarikh kajian, jika perlu, nyatakan jantina (lelaki, wanita), jika tidak jelas dari namanya, tandakan pada petunjuk,

- merawat elektrod: rendam dalam larutan hidrogen peroksida 3% dengan penambahan 0.5% detergen selama 60 minit, bilas dengan air minum dan keringkan,

- lap permukaan peranti dua kali dengan 70% alkohol,

- Rendam bekas pakai buang dalam larutan pembasmi kuman sesuai dengan arahan dan buang,

- manjakan tangan anda secara sosial (domestik),

- menguraikan ECG, menyusun protokol dan kesimpulan, mendaftarkan kesimpulan dalam jurnal, mendaftarkan pesakit dalam jurnal abjad, meletakkan ECG dalam arkib, jika perlu, serahkan kepada doktor yang merawat.

Rajah. Titik plumbum toraks ECG.

Rajah. Pembentukan tiga petunjuk standard

Mematuhi peraturan untuk menerapkan elektrod sebagai jaminan penyingkiran ECG yang berjaya

Kemahiran penting bagi jururawat adalah teknik yang betul untuk mengambil ECG (elektrokardiogram). Ingatlah bahawa elektrokardiografi adalah teknik untuk merakam medan elektrik jantung yang timbul semasa proses aktivitinya. serta penerimaan gambar grafik mereka di atas kertas atau paparan. Elektrokardiografi adalah kaedah yang bermaklumat dan tidak invasif untuk mengkaji kerja jantung - senang dan berharga bagi pesakit dan doktor yang merawat.

Elektrokardiogram adalah gambar grafik dalam bentuk lengkung yang diperoleh dalam proses elektrokardiografi di atas kertas atau paparan. Rakaman EKG dilakukan menggunakan peranti - elektrokardiograf. Mana-mana elektrokardiograf mempunyai:

  • peranti input;
  • penambah biopotensi jantung;
  • alat rakaman.

Jururawat dibenarkan bekerja dengan elektrokardiograf hanya selepas latihan, yang paling penting, dengan pengkhususan dalam Diagnostik Fungsional. Pendaftaran ECG dilakukan di bilik yang disesuaikan dan dilengkapi dengan baik, serta di wad di sisi katil pesakit, di rumah, di tempat rawatan perubatan, di dalam ambulans.

Kabinet ECG mesti dikeluarkan dari sebarang sumber bunyi elektrik yang disyaki. Sebaiknya pelindung sofa: ditutup dengan selimut khas dengan jaring logam yang dijahit (!).

Menyiapkan pesakit untuk ECG (elektrokardiografi)

1. Adalah perlu bagi pesakit untuk menjelaskan terlebih dahulu rasa sakitnya.
2. Dianjurkan untuk berpakaian pesakit supaya mudah menanggalkan pakaian.

3. Perlu mengeluarkan ECG setelah 10-15 minit rehat (rehat), iaitu sebelum peperiksaan lebih baik duduk dengan senyap, membaca buku, dan lain-lain, tetapi jangan berlari di sepanjang koridor atau tangga (jika tidak, ECG dan bukannya ECG dalam keadaan rehat, hasilnya akan sama seperti selepas latihan fizikal, yang mungkin disalahtafsirkan semasa penyahkodan)

4. Sekiranya pesakit merasa cemas, kemungkinan terdapat gangguan pada rakaman. Oleh itu, kakitangan perubatan yang kompeten berusaha untuk memenuhi syarat.

5. Sekiranya pesakit mengambil ubat pada waktu pagi (terutamanya agen kardiovaskular), beri amaran kepada kakitangan perubatan untuk membuat nota mengenai ECG, ini akan membantu doktor dalam penyahkodan

6. Sekiranya sebelum ini anda membuat ECG di tangan anda, lebih baik membawanya bersama anda sehingga ketika menyahkod Elektrokardiogram, doktor dapat menilai dinamika.

7. EKG direkodkan di ruang pemanasan, jauh dari kemungkinan sumber bunyi elektrik, setelah 10-15 minit rehat pesakit, tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan.

8. Rakaman ECG biasanya dilakukan pada kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya dengan kelonggaran otot maksimum dan pernafasan cetek yang tenang.

PERALATAN: elektrokardiograf; sofa; tisu pakai buang; bekas dengan larutan pembasmi kuman.

PERSEDIAAN KAJIAN:

- pasang elektrokardiograf dan sofa di tempat yang mudah dari kemungkinan sumber bunyi elektrik pada jarak sekurang-kurangnya 1.5 - 2 m dari wayar utama,

- bilik hendaklah hangat (untuk mengelakkan menggigil pesakit), kering dan terang,

- kajian dijalankan setelah berehat 10-15 minit tidak lebih awal dari 2 jam selepas makan,

- tawarkan pesakit untuk menanggalkan pakaian ke pinggang dan membebaskan kakinya dari pakaian, menawarkan untuk mengambil kedudukan mendatar di sofa yang terletak di punggungnya, untuk mencapai kelonggaran otot maksimum,

- isi semula elektrokardiograf dengan kertas haba khas,

- sambungkan peranti ke bas pembumian kontur khas, pembumian melalui paip air dan pemanasan dan pembumian peranti berturut-turut tidak boleh diterima, elektrokardiograf dengan bekalan kuasa bebas tidak memerlukan pembumian.,

- sambungkan kabel kuasa ke soket AC dengan voltan pengenal 220 V,

- pasangkan elektrod pada permukaan dalaman anggota badan: pada lengan bawah di atas pergelangan tangan, pada bahagian atas pergelangan kaki; sekiranya anggota badan, bahagiannya, atau jika terdapat pembalut, letakkan elektrod pada segmen anggota badan yang paling jauh yang terbuka (terbuka dari pembalut), dan simetri pada anggota badan yang sihat,

- memastikan hubungan elektrod dengan kulit dengan baik untuk meningkatkan kualiti rakaman EKG, gunakan tisu pakai buang:

- pra-degenerasi kulit dengan alkohol di tempat penggunaan elektrod,

- lembapkan kawasan aplikasi elektrod dengan larutan natrium klorida isotonik atau 5-10% atau sapukan pasta elektrod,

- dengan keguguran kulit yang ketara, lembapkan dengan air sabun,

Kabel kabel plumbum disambungkan ke elektrod pada anggota badan mengikut urutan berikut sesuai dengan tanda wayar input yang diterima umum:

- merah - di sebelah kanan,

- kuning - di tangan kiri,

- hijau - di kaki kiri,

- hitam - di kaki kanan.

Elektrod ini akan merekodkan petunjuk ECG standard yang ditunjukkan dengan angka Rom: I, II, III; serta diperkuat dari hujung: aVR, aVL, aVF.

Letakkan 6 elektrod payudara dalam bentuk pir getah pada titik-titik tertentu di dada pesakit di ruang interkostal, pastikan hubungan elektrod dengan kulit dengan baik (lihat di atas) dan sambungkan wayar kabel sesuai dengan tanda seperti berikut:

V1 - elektrod merah - ruang interkostal IV di tepi kanan sternum,

Ruang interkostal V2 - kuning - IV di tepi kiri sternum,

V3 - hijau - berpusat di antara V2 dan V4,

V4 - coklat - di ruang interkostal V di sepanjang garis pertengahan klavikular,

V5 - hitam - dalam arah mendatar yang sama di sepanjang garis axillary anterior,

V6 - ungu - dalam arah mendatar yang sama di sepanjang garis axillary pertengahan.

Elektrod ini akan merakam plumbum dada unipolar Wilson.

PRESTASI PENYELIDIKAN:

1. hidupkan elektrokardiograf dengan menekan butang kuasa,

2. register kalibrasi millivolt - pulse kawalan dengan amplitud 1mV sama dengan 10 mm,

3. catat ECG dalam 12 petunjuk secara bergilir-gilir, pada setiap petunjuk sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung (PQRST), dengan kelajuan kertas 50 mm / saat, gunakan kelajuan yang lebih rendah 25 mm / saat untuk gangguan irama,

4. Rakaman EKG dilakukan dengan pernafasan dangkal yang tenang, plumbum III juga direkodkan ketika menahan nafas semasa penyedutan; sekiranya terdapat gangguan, rakaman dapat dilakukan dengan menahan nafas; dengan sesak nafas yang tajam pada pesakit, rakaman EKG dilakukan dalam posisi setengah duduk,

5. semasa rakaman, pesakit tidak boleh menyentuh badan elektrokardiograf, dan pengendali tidak boleh menyentuh pesakit dan alat secara serentak.

PENYELIDIKAN AKHIR:

- lepaskan pesakit dari elektrod, biarkan dia bangun dan meninggalkan pejabat,

- Pada filem ECG tulis nama pesakit, umur, tarikh kajian, jika perlu, nyatakan jantina (lelaki, wanita), jika tidak jelas dari nama keluarga, tandakan pada filem utama,

- merawat elektrod: rendam dalam larutan hidrogen peroksida 3% dengan penambahan 0.5% detergen selama 60 minit, bilas dengan air minum dan keringkan,

- Lap permukaan peranti dua kali dengan alkohol 70%,

- Rendam bekas pakai buang dalam larutan pembasmi kuman sesuai dengan arahan dan buang,

- perlakukan tangan anda dengan cara sosial (rumah tangga),

- menguraikan ECG, menyusun protokol dan kesimpulannya, mendaftarkan kesimpulan dalam jurnal, mendaftarkan pesakit dalam jurnal abjad, meletakkan ECG dalam arkib, dan jika perlu menyerahkannya kepada doktor yang bertanggungjawab.

Rajah. Titik plumbum toraks ECG.

Rajah. Pembentukan tiga petunjuk standard

93.79.221.197 © studopedia.ru Dia bukan pengarang bahan yang disiarkan. Tetapi memberi peluang untuk penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklum balas.

Lumpuhkan adBlock! dan muat semula halaman (F5)

2.4.1. Contoh Latihan

Sampel dengan aktiviti fizikal dos digunakan untuk mengenal pasti kekurangan koronari laten, aritmia jantung sementara dan untuk mewujudkan toleransi pesakit terhadap aktiviti fizikal..

Aktiviti fizikal, seperti yang anda ketahui, mempunyai kesan yang beragam pada sistem kardiovaskular, yang menyebabkan, khususnya, takikardia, peningkatan tekanan darah yang sederhana, peningkatan fungsi jantung dan, oleh itu, permintaan oksigen miokard. Pada orang yang sihat, ini menyebabkan pengembangan saluran koronari yang mencukupi dan peningkatan kontraktilitas miokardium.

Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan ujian latihan fizikal. Sehingga baru-baru ini, ujian Master yang disebut digunakan secara meluas menggunakan tangga dua tahap dengan ketinggian 22.5 cm. Dalam 11/2 min, pesakit mesti melakukan sejumlah kenaikan ke tangga, yang ditentukan oleh berat badan, jantina dan usia pesakit, dan dikira mengikut spesial jadual.

ECG direkodkan dalam 12 petunjuk standard atau (mengikut program yang disingkat) pada petunjuk I, II, III, V2, V4 dan V6. Kajian ini dilakukan sebelum muatan, segera setelah selesai dan setelah 5, 10 dan 15 minit, sehingga semua petunjuk ECG kembali ke tahap awal. Dengan prestasi fizikal pesakit yang tinggi, waktu belajar dan, dengan demikian, jumlah pendakian ke tangga meningkat dua kali lipat ("ujian berganda Master").

Pada masa ini, sampel dengan aktiviti fizikal dosis pada ergometer basikal atau treadmill (treadmill) semakin meluas dalam praktik klinikal. Yang paling berpatutan adalah ergometri basikal. Ergometer basikal yang digunakan untuk tujuan ini membolehkan anda melakukan aktiviti fizikal dengan ketat dan menilai jumlah kerja luaran yang dilakukan dalam watt (W) atau kilogram (kgf).

Elektrokardiograf (lebih disukai berbilang saluran), sphygmomanometer untuk mengukur tekanan darah dan fonendoskop juga diperlukan untuk ujian. Bilik diagnostik fungsional di mana kajian dijalankan harus dilengkapi dengan defibrillator dan satu set alat rawatan kecemasan.

Ujian ergometrik basikal biasanya dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong atau 2 hingga 3 jam selepas makan. Sebaiknya sehari sebelum kajian, pesakit tidak mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi hasil ujian dengan aktiviti fizikal: Sustac, nitrong, β-blocker, glikosida jantung, diuretik, beberapa ubat antiarrhythmic.

Pelbagai skema untuk menjalankan ujian ergometrik basikal digunakan. Selalunya, beban dinaikkan secara berperingkat setiap 3 atau 5 minit bermula dengan kekuatan 150 kgm / min. Peningkatan beban seperti ini dapat dilakukan secara berterusan selama 15 - 20 minit (pada orang yang cukup terlatih dengan toleransi yang jelas terhadap aktiviti fizikal), dan dengan rehat 3 - 5 minit untuk berehat setelah setiap peringkat beban (pada orang yang kurang terlatih atau pesakit dengan penyakit jantung).

Ujian ergometrik basikal dijalankan di bawah pemantauan berterusan ECG pada layar osiloskop, tahap tekanan darah dan keadaan pesakit. Rakaman ECG dan pengukuran tekanan darah dilakukan sebelum bermulanya kajian, pada akhir setiap minit ujian, dan juga pada rehat ke-30 kedua, ke-1, ke-2, ke-3, ke-5, ke-7 dan ke-10.

Ujian ergometri basikal dikontraindikasikan dalam keadaan infark miokard akut dan keadaan pra-infark, kegagalan jantung, tromboflebitis akut, kegagalan pernafasan yang teruk. Kontraindikasi relatif untuk ujian dengan beban fizikal dosis pada ergometer basikal adalah hipertensi arteri yang ketara (tekanan darah di atas 220/130 mm Hg.

ECG jantung

Sukar untuk membayangkan orang dewasa yang tidak pernah menjalani ECG jantung. Jenis peperiksaan ini termasuk dalam senarai susulan dinamik dari 18 tahun ke atas.

Dengan kesejagatan, maklumat dan aksesibilitasnya, ECG menempati salah satu kedudukan utama di antara kaedah pemeriksaan instrumental. Asas ECG mesti diketahui oleh mana-mana pekerja kesihatan, dan dia juga harus mengetahui teknik mengambil ECG. Sesungguhnya, hasil kajian bergantung pada kemampuan meletakkan elektrod dengan betul dan mengeluarkan kardiogram. Pendaftaran ECG yang betul dan kepatuhan terhadap algoritma penyingkiran kardiogram adalah langkah pertama untuk membuat diagnosis yang betul. Pertimbangkan apakah teknik menjalankan ECG, bagaimana persiapan prosedur harus dilakukan, dan juga apa algoritma tindakan.

Kontraindikasi

Apakah irama sinus pada ECG?

  • peningkatan tekanan darah (tekanan darah);
  • kesukaran bernafas
  • sesak nafas walaupun pada waktu rehat;
  • ketidakselesaan dada dalam unjuran jantung;
  • kehilangan kesedaran yang kerap;
  • gangguan irama jantung tanpa sebab.

Prosedur ini juga dilakukan dalam kasus penyakit kronik sistem muskuloskeletal, yang terjadi dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular, pemulihan tubuh setelah kerusakan fokus pada otak akibat pelanggaran bekalan darahnya - strok. Pendaftaran ECG boleh dilakukan secara berjadual atau kecemasan.

Untuk tujuan profilaksis, diagnostik fungsional ditetapkan untuk menilai kesesuaian profesional (atlet, pelaut, pemandu, juruterbang, dan lain-lain), orang yang telah melepasi tanda 40 tahun, serta pesakit dengan hipertensi arteri, obesiti, hiperkolesterolemia, rematik, penyakit berjangkit kronik.

Pelaksanaan prosedur segera diperlukan apabila:

  • sakit di jantung dan di belakang sternum;
  • sesak nafas yang tajam;
  • sakit berpanjangan di bahagian atas perut dan tulang belakang;
  • peningkatan tekanan darah yang berterusan;
  • trauma dada;
  • pengsan
  • kemunculan kelemahan etiologi yang tidak diketahui;
  • aritmia;
  • sakit teruk di rahang bawah dan leher.


ECG dengan beban tidak dilakukan pada pesakit yang menderita pengsan dan aritmia yang teruk.

Kardiografi konvensional tidak membahayakan tubuh manusia - peralatan hanya menangkap dorongan jantung dan tidak menjejaskan tisu dan organ lain. Itulah sebabnya mengapa kajian diagnostik dapat dilakukan dengan kerap kepada orang dewasa, kanak-kanak, dan wanita hamil. Tetapi melakukan ECG tekanan tidak digalakkan untuk:

  • hipertensi tahap III;
  • pelanggaran berat peredaran koronari;
  • peningkatan tromboflebitis;
  • tahap akut infark miokard;
  • penebalan dinding jantung;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk.

Teknik ECG

Kemahiran penting bagi jururawat adalah teknik yang betul untuk mengambil ECG (elektrokardiogram). Ingatlah bahawa elektrokardiografi adalah teknik untuk merakam medan elektrik jantung yang timbul semasa proses aktivitinya. serta penerimaan gambar grafik mereka di atas kertas atau paparan. Elektrokardiografi adalah kaedah yang bermaklumat dan tidak invasif untuk mengkaji kerja jantung - senang dan berharga bagi pesakit dan doktor yang merawat.

Elektrokardiogram adalah gambar grafik dalam bentuk lengkung yang diperoleh dalam proses elektrokardiografi di atas kertas atau paparan. Rakaman EKG dilakukan menggunakan peranti - elektrokardiograf. Mana-mana elektrokardiograf mempunyai:

  • peranti input;
  • penambah biopotensi jantung;
  • alat rakaman.

Jururawat dibenarkan bekerja dengan elektrokardiograf hanya selepas latihan, yang paling penting, dengan pengkhususan dalam Diagnostik Fungsional. Pendaftaran ECG dilakukan di bilik yang disesuaikan dan dilengkapi dengan baik, serta di wad di sisi katil pesakit, di rumah, di tempat rawatan perubatan, di dalam ambulans.

Kabinet ECG mesti dikeluarkan dari sebarang sumber bunyi elektrik yang disyaki. Sebaiknya pelindung sofa: ditutup dengan selimut khas dengan jaring logam yang dijahit (!).

Peranti kardiograf

Sebilangan besar peranti mempunyai prinsip pembinaan yang serupa..

  • Elektrod untuk digunakan pada badan dan pelekat padanya (cawan sedutan, tali pinggang, dll.).
  • Suis yang mengaktifkan sepasang elektrod pada input penguat.
  • Penguat yang meningkatkan isyarat dari elektrod sehingga dapat didaftarkan, tetapi mengabaikan kebisingan latar belakang, misalnya, dari pergerakan subjek.
  • Perakam dengan fungsi merakam lengkung ECG pada filem / kertas.
  • Penapis Penindasan Gangguan Rangkaian.

Teknik mengambil ECG sebelum rakaman dimulakan dengan mengkalibrasi instrumen - merakam milivol penentukuran. Ini adalah tanggungjawab langsung jururawat yang melakukan diagnostik fungsional. Sebelum mula merakam data dari pesakit, voltan 1 milivolt digunakan, dan peranti harus menunjukkan penyimpangan 10 mm pada pita. Sekiranya tidak ada penentukuran pada pita, maka pembacaan kardiogram ini dengan betul dapat dipertanyakan..

Teknik ECG: Algoritma

Sejurus sebelum pendaftaran ECG yang dirancang, pesakit tidak boleh makan, merokok, minum minuman perangsang (teh, kopi, "tenaga"), memuatkan badan secara fizikal.

Kami menetapkan dalam dokumen yang diperlukan data peribadi pesakit, jumlah sejarah perubatan, tarikh dan masa penghapusan ECG.

Kami meletakkan pesakit di sofa dalam keadaan terlentang. Keluarkan bahagian kulit di mana kita akan menggunakan elektrod - lap dengan kain yang dibasahi dengan larutan natrium klorida isotonik (0.9%).

Kami menggunakan elektrod: 4 plat - di sepertiga bahagian bawah permukaan dalam kaki dan lengan bawah, dan di bahagian dada - elektrod dada dilengkapi dengan cawan sedutan, pir. Dengan rakaman saluran tunggal, 1 elektrod dada digunakan, dengan rakaman berbilang saluran, beberapa.

Untuk setiap elektrod kami memasang wayar warna tertentu, yang berasal dari elektrokardiograf. Penandaan wayar konvensional untuk elektrokardiograf:

  • merah - tangan kanan;
  • kuning - tangan kiri;
  • hijau - kaki kiri;
  • hitam - kaki kanan (pembumian pesakit);
  • putih - elektrod dada.

Semasa mendaftarkan ECG dalam 6 petunjuk dada dengan adanya elektrokardiograf enam saluran, tanda tip berikut digunakan:

  • merah - untuk menyambung ke elektrod V1;
  • kuning hingga V2;
  • hijau hingga V3;
  • coklat - hingga V4;
  • hitam - hingga V5;
  • biru atau ungu - hingga V6.

Selalunya, ECG direkodkan dalam 12 petunjuk:

  • 3 tugasan standard (bipolar) (I, II, III);
  • 3 petunjuk unipolar bertetulang;
  • 6 tugasan dada.

Metodologi

Untuk mengeluarkan ECG dengan betul, anda mesti mengikuti algoritma tindakan berikut.

1. Manipulasi bermula dengan fakta bahawa subjek diletakkan di atas katil atau sofa. Ia perlu untuk mendedahkan pergelangan tangan, pergelangan kaki dan dada. Penting untuk memantau keadaan emosi pesakit, kerana kegembiraan apa pun akan mempengaruhi kardiogram.

2. Lakukan aplikasi elektrod. Sebelumnya, gasket, biasanya terbuat dari kain kasa, diresapi dengan garam isotonik diletakkan di antara kulit dan elektrod. Anda boleh menggunakan pes elektrod, yang meningkatkan kekonduksian. Sapukan elektrod dan mereka perlu dipasang di permukaan dalam lengan bawah dan, dengan itu, kaki bawah.

Peraturan untuk menggunakan elektrod pada anggota atas: merah - kanan, kuning - kiri, di bawah: hijau - kiri, hitam - kanan.

Elektrod terakhir tidak merakam bacaan, dengan bantuan sistem ini dibumikan untuk mengelakkan kejutan elektrik dari alat yang rosak.

3. Elektrod payudara biasanya mempunyai cawan penyedut, kerana ia mesti dikeluarkan dan digerakkan semasa rakaman elektrokardiogram. Tempat-tempat pemasangannya dilenyapkan dan dibasahi dengan penyapu yang direndam dalam air masin.

Sokongan dada tambahan V7, V8, V9 biasanya dikeluarkan apabila terdapat keperluan untuk menjelaskan gambaran bahagian posterior-basal dinding ventrikel kiri. Teknik penyingkiran ECG ini disebut Slopak. Secara keseluruhan, dua elektrod diletakkan - kuning (tidak peduli) - di lengan dan merah (aktif) pada titik di ruang interkostal, midclavicular, anterior dan axiolar.

Memimpin di langit juga dianggap tambahan, mereka bipolar, memungkinkan untuk menilai perubahan fokus pada miokardium bahagian belakang, anterolateral dan bahagian atas dinding anterior ventrikel kiri. Nilai teknik ini adalah bahawa potensinya diukur tepat di atas kawasan jantung, dan anggota badan (dari mana elektrod standard dikeluarkan) jatuh dari litar elektrik. Ini menjadikan isyarat sangat kuat dan membolehkan penghantaran jarak jauh..

4. Setelah mengeluarkan sebarang plumbum, jururawat berhenti merakam dan hanya selepas itu menukar peranti untuk merakam petunjuk seterusnya. Petunjuk standard direkodkan dengan pernafasan yang tenang, dan kemudian timbal III juga ditulis dengan inspirasi. Langkah seterusnya adalah merakam petunjuk yang diperkuat. Untuk diagnosis aritmia bukan pernafasan, pendaftaran dilakukan selepas penyedutan dengan menahan nafas. Pada akhir rakaman, suis plumbum diletakkan di posisi "O". Keluarkan elektrod dari subjek, lap titik lampiran sehingga kering.

Petunjuk ECG standard (bipolar)

Pendaftaran petunjuk standard dari anggota badan dilakukan dengan sepasang elektrod:

  • Papan standard - lengan kiri (+) dan lengan kanan (-);
  • II standard plumbum - kaki kiri (+) dan lengan kanan (-);
  • III standard plumbum - kaki kiri (+) dan kaki kiri (-).

Pembentukan tiga petunjuk elektrokardiografi standard dari anggota badan. Di bahagian bawah adalah Segitiga Einthoven, yang masing-masing sisi adalah paksi satu atau satu lagi timbal standard

I. Gangguan pembentukan impuls

Mana-mana ECG terdiri daripada beberapa gigi, segmen dan selang yang mencerminkan proses kompleks penyebaran gelombang pengujaan melalui jantung.

Bentuk kompleks elektrokardiografi dan ukuran gigi P, Q, R, S, dan Trazlicz berbeza dalam petunjuk elektrokardiografik yang berbeza dan ditentukan oleh besarnya dan arah unjuran unjuran vektor momentum sudut EMF jantung pada paksi ini atau plumbum itu. Ingatlah bahawa jika unjuran vektor momen diarahkan ke elektrod positif plumbum ini, penyimpangan ke atas dari isoline direkodkan pada gelombang P, R atau T positif ECG, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 30 b.

Sekiranya unjuran vektor dipusingkan ke arah elektrod negatif, penyimpangan ke bawah dari isolin dicatat pada gelombang ECG - negatif P, Q S, atau T (Gamb. 30, c). Sekiranya vektor momen tegak lurus dengan paksi plumbum, unjurannya pada paksi ini adalah sifar dan penyimpangan dari kontur tidak direkodkan pada EKG (Gamb. 30, a).

Rajah. 30. Ketergantungan bentuk kompleks elektrokardiografi pada magnitud dan arah momen dan vektor rata-rata yang dihasilkan dari sumber semasa pada paksi elektrokardiografi. Penjelasan dalam teks.

Pada masa akan datang, anda akan sering menghadapi situasi di mana vektor yang dihasilkan rata-rata (P, QRS atau T) tegak lurus dengan paksi plumbum, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 30, g, dan unjurannya pada paksi tugasan ini adalah sifar. Ingat bahawa dalam kes-kes ini, dalam petunjuk ini, sebagai peraturan, dua gigi dengan amplitud yang sama, tetapi berlawanan dengan arah gigi (misalnya, R atau S,), yang jumlah aljabarnya sama dengan sifar, akan direkodkan.

Gangguan irama jantung, atau aritmia, disebut:

  1. perubahan kadar denyutan jantung di atas atau di bawah had turun naik normal (60 - 90 seminit);
  2. irama jantung yang tidak teratur (irama tidak teratur) dari mana-mana asal;
  3. penyetempatan sumber pengujaan (alat pacu jantung), iaitu irama bukan sinus;
  4. pelanggaran pengaliran impuls elektrik di pelbagai bahagian sistem pengaliran jantung.

Dalam elektrokardiografi praktikal, gabungan 2, 3 atau 4 gejala ini sangat biasa.

Semua aritmia adalah hasil perubahan fungsi asas jantung: automatisme, kegembiraan, dan pengaliran. Menurut konsep moden, dalam kebanyakan kes, asas aritmia adalah kombinasi pelanggaran fungsi yang berbeza.

Pengelasan gangguan irama jantung menurut M. S. Kushakovsky dan N. B. Zhuravleva (1981) dalam pengubahsuaian yang kami gunakan dalam karya kami diberikan dalam bentuk yang agak ringkas di bawah. Menurut klasifikasi ini, semua aritmia dibahagikan kepada 3 kumpulan besar:

  1. aritmia kerana gangguan pembentukan impuls elektrik;
  2. aritmia yang berkaitan dengan pengaliran gangguan;
  3. aritmia gabungan, mekanisme yang melanggar kedua kekonduksian dan pembentukan dorongan elektrik.

Pengelasan aritmia jantung

      Gangguan automatik laman CA (aritmia nomotopik)

  1. Bradikardia sinus
  2. Aritmia sinus
  3. Sindrom kelemahan urat simpul

    Irama ektopik (heterotopik) kerana berlakunya automatik pusat ektopik

    Kompleks dan irama perlahan (menggantikan) tergelincir:

  1. dari sambungan AV,
  2. ventrikel
  • Penghijrahan alat pacu jantung supraventrikular
  • Irama ektopik yang dipercepat (takikardia bukan paroxysmal):
      atrium,
  • dari sambungan AV,
  • ventrikel
      Irama ektopik (heterotopik), terutama tidak berkaitan dengan pelanggaran automatisme (mekanisme kemasukan semula gelombang pengujaan, dll.).
    1. Ekstrasistol:

    2. dari sambungan AV,
    3. ventrikel
  • Tachycardia Paroxysmal:
      atrium,
  • dari sambungan AV,
  • ventrikel
  • Flutter atrium
  • Fibrilasi atrium (fibrilasi)
  • Flutter dan fibrilasi ventrikel (fibrilasi)

    Tali anggota badan unipolar yang diperkuat

    Plumbum unipolar dicirikan oleh kehadiran hanya satu elektrod aktif - positif, elektrod negatif tidak peduli dan merupakan "elektrod Golberg gabungan", yang terbentuk apabila disambungkan melalui rintangan tambahan dua anggota badan.

    Petunjuk unipolar bertetulang mempunyai sebutan berikut:

    • aVR - penculikan dari tangan kanan;
    • aVL - dari tangan kiri;
    • aVF - dari kaki kiri.

    Pembentukan tiga petunjuk unipolar bertetulang dari anggota badan. Di bawah ini adalah segitiga Einthoven dan lokasi paksi tiga plumbum unipolar bertetulang dari anggota badan.

    Penerangan Ringkas

    Pertimbangkan langkah-langkah bagaimana mengambil ECG. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

    1. Menyiapkan pesakit untuk manipulasi masa depan. Meletakkannya di sofa, pekerja kesihatan meminta untuk berehat dan tidak tertekan. Keluarkan semua barang yang berlebihan, jika ada, dan boleh mengganggu rakaman kardiograf. Mengecualikan kulit yang diperlukan dari pakaian.
    2. Teruskan dengan penggunaan elektrod mengikut urutan tertentu dan urutan penggunaan elektrod.
    3. Sambungkan peranti agar berfungsi dengan mematuhi semua peraturan.
    4. Setelah peranti disambungkan dan siap untuk bekerja, mulakan rakaman.
    5. Keluarkan kertas dengan elektrokardiogram jantung yang dirakam.
    6. Berikan hasil ECG kepada pesakit atau doktor di tangannya untuk penyahsulitan selanjutnya.

    Arahan dada

    Dada di ECG adalah unipolar. Elektrod aktif melekat pada kutub positif elektrokardiograf, dan elektrod tak tentu tiga digabungkan dari hujung kaki menyambung ke kutub negatif radas. Paru payudara biasanya dilambangkan dengan huruf V:

    • V1 - elektrod aktif terletak di ruang interkostal IV di tepi kanan sternum;
    • V2 - di ruang interkostal IV di tepi kiri sternum;
    • V3 - antara ruang interkostal IV dan V di garis periosternal kiri;
    • V4 - di ruang interkostal V di garis tengah klavikular kiri;
    • V5 - di ruang interkostal V di sepanjang garis axillary anterior;
    • V6 - dan ruang interkostal V di garis axillary pertengahan.

    4.4. Analisis qrs kompleks ventrikel

    Kompleks ventrikel QRST mencerminkan proses pengedaran kompleks (kompleks QRS) dan kepupusan (segmen RS - gelombang T dan T) pengujaan di sepanjang miokardium ventrikel. Sekiranya amplitud gigi kompleks QRS cukup besar dan melebihi 5 mm, mereka dilambangkan dengan huruf besar abjad Latin Q, R, S, jika kecil (kurang dari 5 mm) - huruf kecil q, r, s, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 34.

    Rajah. 34. Varian bentuk kompleks QRS yang paling biasa.

    R-gelombang adalah gigi positif yang termasuk dalam kompleks QRS. Sekiranya terdapat beberapa gigi positif seperti itu, mereka masing-masing ditetapkan sebagai R, R ', R ", dll. Gigi negatif kompleks QRS tepat sebelum gigi R dilambangkan dengan huruf Q (q), dan gigi negatif tepat setelah gigi R, - huruf S.

    Sekiranya hanya penyimpangan negatif dicatatkan pada ECG, dan gelombang R benar-benar tidak ada, kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS. Pilihan konfigurasi untuk kompleks QRS ditunjukkan dalam Rajah. 34.

    Genesis gigi individu kompleks QRS dalam pelbagai petunjuk dapat dijelaskan dengan adanya tiga vektor momen depolarisasi ventrikel dan unjurannya yang berbeza pada paksi petunjuk elektrokardiografi.

    Pendaftaran ECG

    Elektrokardiogram direkodkan dengan pesakit bernafas dengan tenang. Pertama - pada petunjuk standard I, II, III, kemudian pada petunjuk unipolar bertetulang dari anggota badan (aVR, aVL, aVF), kemudian di dada mengetuai V1. V2, V3, V4, V5, V6. Sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung harus direkodkan di setiap petunjuk..

    Seperti yang dapat disimpulkan dari perkara di atas, dengan pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan, teknik penyingkiran EKG tidak akan menimbulkan kesulitan bagi perawat. Untuk menggabungkan apa yang kami baca, kami sarankan menonton video mengenai topik:

    Mempengaruhi faktor

    Walaupun teknik penghapusan ECG cukup jelas, beberapa kesalahan tidak dikecualikan.

    • Kemunculan gangguan dari arus permukaan arus elektrik (turun naik yang tidak betul dengan frekuensi 50 Hz).
    • Fluktuasi disebabkan oleh sentuhan elektrod yang tidak baik dengan kulit.
    • Gegaran otot sekiranya pesakit risau atau sejuk.
    • Peletakan elektrod yang tidak betul. Elektrod yang pada dasarnya keliru pada anggota atas dan menerima isyarat kekutuban yang tidak biasa.
    • Merakam petunjuk tambahan tanpa menukar perakam dari petunjuk bertetulang ke petunjuk V.
    • Pengisian semula gulungan pita termal yang tidak berjaya ke dalam peranti, akibatnya mekanisme penyusutan dapat melambat dan mempengaruhi lebar kompleks yang didaftarkan.

    SOP: ECG

    artikel berkaitan


    Prosedur operasi standard akan membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan melakukan elektrokardiografi tanpa melanggar peraturan manipulasi.
    SOP mengandungi maklumat terperinci mengenai bagaimana mempersiapkan prosedur, tahap dan tindakan pekerja kesihatan yang terdiri daripadanya.

    Dokumen yang diperlukan dan algoritma SOP perubatan boleh dimuat turun.

    Kemungkinan kekurangan tinjauan

    ECG dilakukan dalam kes berikut:

    • tekanan darah yang meningkat secara kronik;
    • diagnosis untuk sakit dada;
    • kegemukan;
    • degupan jantung melompat.

    Keupayaan untuk merekodkan EKG dengan betul dikurangkan kerana alasan berikut:

    • gangguan dalam rangkaian elektrik;
    • keseronokan subjek;
    • hubungan sensor berkualiti rendah;
    • faktor manusia (sikap cuai jururawat yang membuat penempatan elektrod yang tidak betul atau pengisian bahan bakar yang canggung).

    Beberapa kelemahan ECG:

    • kekurangan diagnosis sekiranya terdapat gangguan jantung tunggal. Prosedur ini memberikan petunjuk berdasarkan "di sini dan sekarang". Ini hanya sesuai untuk kerosakan jantung yang stabil;
    • ketidakupayaan untuk mengenal pasti kecacatan, bunyi bising dan tumor. Untuk pemeriksaan penuh, bukan sahaja perlu mengeluarkan ECG, tetapi juga melakukan ultrasound jantung.

    Elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik yang berpatutan dan pantas. Ketidakselesaan di dada dan sakit jantung tidak boleh diabaikan. Anda boleh menjalani prosedur ini pada usia berapa pun di setiap hospital daerah.

    Definisi

    Elektrokardiografi (ECG) adalah kaedah memeriksa jantung, berdasarkan rakaman dan analisis potensi elektrik yang berlaku semasa kerja jantung dan dikeluarkan dari permukaan badan atau dari rongga.

    Rakaman ECG dilakukan menggunakan elektrokardiograf dan pelbagai sistem plumbum ECG.

    Setiap plumbum mencatat perbezaan potensi yang ada antara dua titik yang ditentukan dari medan elektrik jantung, di mana elektrod dipasang.

    Sampel dan koleksi khas prosedur standard untuk jururawat yang boleh dimuat turun.

    Sumber, peralatan

    • elektrokardiograf;
    • pes elektrod (gel);
    • sarung tangan tidak steril;
    • lampin pakai buang;
    • serbet kertas;
    • tisu alkohol;
    • antiseptik kulit untuk rawatan tangan;
    • KBSU untuk kelas buangan perubatan "B".

    Dokumentasi: Pita elektrokardiografi selepas penyahkodan dimasukkan ke dalam rekod perubatan pesakit dalam.

    2.4.3. Sampel dengan kalium klorida

    Sampel dengan kalium klorida digunakan untuk tujuan yang sama dengan sampel dengan β-blocker. Setelah mencatat ECG awal, pesakit diberi 6 hingga 8 g kalium klorida yang dicairkan dalam segelas air. ECG direkodkan lagi selepas 30, 60 dan 90 minit selepas pengambilan kalium. Normalisasi separa atau penuh segmen RS yang sebelumnya berubah - gelombang-T. Setelah mengambil ubat (ujian positif) berlaku, sebagai peraturan, dengan perubahan fungsional dalam miokardium. Ujian negatif lebih kerap menunjukkan proses organik pada otot jantung.

    Semasa ujian, mual dan kelemahan kadang-kadang dapat muncul..

    Bahagian utama prosedur

    1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit.
    2. Kenal pasti pesakit mengikut peraturan dalaman hospital.
    3. Terangkan tujuan dan perjalanan prosedur.
    4. Minta pesakit menanggalkan pakaian ke pinggang dan sepertiga bahagian bawah kaki. Sekiranya pesakit tidak dapat menanggalkan pakaiannya sendiri, maka kakitangan kejururawatan mesti mengeluarkan pakaian dari pesakit itu sendiri, atau dengan penglibatan pegawai lain.
    5. Letakkan lampin pakai buang di sofa.
    6. Menjalankan pemprosesan tangan mengikut garis panduan pemprosesan tangan pekerja organisasi perubatan Republik Kazakhstan.
    7. Memakai sarung tangan.
    8. Letakkan pesakit dengan betul (berbaring di punggungnya), bebas dari pakaian ke pinggang dan sepertiga bahagian bawah kaki.
    9. Celup kulit dengan kain yang direndam dalam larutan natrium klorida 0,9% dan salutkan elektrod dengan pasta khas (gel) jika perlu;
    10. Letakkan elektrod dengan betul pada permukaan dalaman anggota badan, mewujudkan keadaan untuk bersentuhan:

    Tangan kanan - elektrod merah.

    Tangan kiri berwarna kuning.

    Kaki kiri berwarna hijau.

    Kaki kanan (tanah) - hitam.

    Memimpin. Lokasi elektrod rakaman:

    • V1 di ruang interkostal ke-4 di tepi kanan sternum;
    • V2 di ruang interkostal ke-4 di tepi kiri sternum;
    • V3 di tengah jarak antara V2 dan V4;
    • V4 di ruang interkostal ke-5 di sepanjang garis pertengahan klavikular;
    • V5 di persimpangan tahap mendatar dari tugasan ke-4 dan garis axillary anterior;
    • V6 di persimpangan tahap mendatar plumbum ke-4 dan garis axillary tengah;

    Koleksi siap untuk jururawat

    Muat turun koleksi prosedur operasi standard untuk jururawat di Majalah Jururawat.

    Para penyunting mengetahui apa yang diperlukan oleh pemeriksa standard dan mengumpulkan sampel SOP.

    Buku ini sentiasa dikemas kini dengan contoh dokumen baru dalam bidang kejururawatan yang berbeza.

    Tetapkan kelajuan rakaman (50 mm s - 1 atau 25 mm s-1). Tentukur. Catat terlebih dahulu dalam petunjuk standard, kemudian petunjuk dada.

    Setelah tamat kajian, keluarkan elektrod dari pesakit dan sediakan tisu untuk pesakit mengelap gel dari kulit, atau lap gel dari badan pesakit sendiri. Buang tuala kertas dan lampin di KBSU untuk sisa perubatan kelas "B".

    Tanggalkan sarung tangan dan buang di KBSU untuk sisa perubatan kelas "B". Menjalankan pemprosesan tangan mengikut garis panduan pemprosesan tangan pekerja organisasi perubatan Republik Kazakhstan

    Pada pita elektrokardiografi, catat data pengenalan pesakit sesuai dengan peraturan dalaman kemudahan perubatan, serta catat tarikh dan waktu kajian. Rawat elektrod dengan tisu alkohol.

    Catatan

    1. Rakaman ECG dengan pernafasan yang tenang.
    2. Pertama, ECG direkodkan dalam petunjuk standard (I, II, III), kemudian pada petunjuk anggota badan yang diperkuat (aVR, aVL dan aVF) dan petunjuk dada (V1 - V6).
    3. Sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung dicatatkan dalam setiap petunjuk.
    4. ECG direkodkan, sebagai peraturan, pada kelajuan kertas 50 mm / s.
    5. Kelajuan yang lebih rendah (25 mm / s) digunakan jika perlu, rakaman EKG lebih lama, misalnya, untuk diagnosis gangguan irama.
    6. Semasa bekerja dengan elektrokardiograf, peraturan keselamatan asas harus dipatuhi.
    7. Pesakit tidak boleh menyentuh bahagian logam dari katil / sofa.
    8. Elektrokardiograf dan tempat tidur / sofa logam di mana pesakit berbaring mesti dibumikan semasa merakam ECG.

    VKK dengan pesanan baru

    Episod 2019

    Berita Gaji Perubatan 2020

    Buku percuma

    Artikel popular

    Produk kami

    © 2006–2019 MTsFER LLC

    Jurnal Penjagaan Kesihatan - Jurnal Praktikal untuk Ketua Doktor.

    Hak cipta terpelihara. Penyalinan penuh atau separa dari mana-mana bahan laman web hanya boleh dilakukan dengan kebenaran bertulis daripada editor jurnal "Kesihatan". Pelanggaran hak cipta membawa tanggungjawab mengikut perundangan Persekutuan Rusia.

    Laman web ini bukan saluran media. Sebagai media cetak, Penjagaan Kesihatan didaftarkan oleh Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Komunikasi, Teknologi Maklumat dan Komunikasi Massa (Roskomnadzor). Perakuan Pendaftaran Media PI No. FS77-64203 bertarikh 12/31/2015.

    Penjelasan petunjuk

    ECG dinilai oleh beberapa tanda:

    1. Irama betul dan teratur. Tanpa kontraksi luar biasa (extrasystoles).
    2. Kadar degupan jantung. Biasa - 60-80 bpm.
    3. Paksi elektrik - biasanya R melebihi S pada semua petunjuk kecuali aVR, V1 - V2, kadang-kadang V3.
    4. Lebar QRS kompleks ventrikel. Biasanya tidak lebih daripada 120 ms.
    5. QRST - kompleks.


    QRST - kompleksnya normal

    Penerangan ringkas mengenai elemen utama filem ini:

    • Gelombang P - menunjukkan pengecutan atrium;
    • Selang PQ - masa untuk mencapai nod atrioventricular oleh nadi;
    • Kompleks QRS - menunjukkan pengujaan ventrikel;
    • Gelombang T - menunjukkan depolarisasi (pemulihan potensi elektrik).

    Video ECG Mass Medika.

    Hasil ECG dianggap sebagai asas untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Semasa menafsirkannya, parameter seperti sistolik (kejutan) darah, yang dipam di ventrikel dan dikeluarkan ke dalam saluran besar, jumlah peredaran darah seminit, denyut jantung dalam 1 minit, diambil kira.

    Algoritma urutan untuk menilai aktiviti fungsional jantung dan terdiri daripada:

    • Mempelajari irama kontraksi - menilai jangka masa selang dan mengenal pasti pelanggaran impuls elektrik (sekatan).
    • Analisis segmen ST dan pengesanan gelombang Q yang tidak normal.
    • Pemeriksaan gelombang P yang mencerminkan pengecutan atrium.
    • Kajian dinding ventrikel untuk mengenal pasti pemadatannya.
    • Penentuan paksi elektrik jantung.
    • Pemeriksaan gelombang T mencerminkan polarisasi semula (pemulihan) tisu otot selepas kontraksi.


    Analisis ECG terdiri daripada petunjuk utama, yang digambarkan secara skematik pada pita grafik: ketinggian atau lekukan dengan hujung tajam di atas garis lurus - gigi; segmen yang menghubungkan gigi - segmen; jarak dari gigi ke segmen - selang

    Setelah menganalisis ciri-ciri kardiogram, doktor yang hadir mempunyai idea mengenai gambaran klinikal aktiviti jantung, sebagai contoh, perubahan lebar selang dan bentuk semua gigi cembung dan cekung diperhatikan apabila impuls jantung diperlahankan, lekukan gelombang T terbalik cermin dan penurunan segmen ST menunjukkan kerosakan pada sel otot hati.

    Semasa mentafsirkan ECG, pengecutan otot jantung dinilai semasa mengkaji amplitud dan arah medan elektriknya dalam 3 petunjuk standard, 3 tetulang (unipolar), 6 petunjuk dari kawasan dada - I, II, III, avR, avL dan avF. Berdasarkan hasil unsur-unsur ini, mereka menilai paksi elektrik jantung, menilai lokasi jantung dan kehadiran gangguan dalam perjalanan impuls elektrik melalui otot jantung (sekatan).

    IndeksBiasaPenerangan
    Kompleks Ventrikular QRS0.06 - 0.1 saatMencerminkan depolarisasi ventrikel
    Gigi P0,07 ″ - 0,12 ″Menunjukkan rangsangan atrium
    Gelombang Q0.04 ″Memaparkan penyelesaian proses yang berlaku di ventrikel.
    Gelombang T0.12 ″ - 0.28 ″Ia mencirikan proses pemulihan ventrikel setelah penguncupannya.
    Selang PQ0.12 0.2 - 0.2 ″Menunjukkan waktu transit impuls melalui atria ke lapisan tengah dinding ventrikel
    Denyut jantung (degupan jantung)60 - 90 bpmMemaparkan irama kontraksi otot jantung

    Lokasi dan jangka masa segmen mematuhi standard yang diterima umum. Beberapa petunjuk kajian bergantung pada usia:

    • paksi elektrik mempunyai sudut dari 45 ° hingga 70 °, pada bayi yang baru lahir ia dipesongkan ke kiri, sehingga 14 tahun - ia terletak secara menegak;
    • degupan jantung - sinus, pada bayi yang baru lahir hingga 135 denyutan / min, pada remaja - 75-85.

    Penetapan Graf

    Pendaftaran grafik ECG adalah garis putus, sudut akut (gigi) yang terletak di atas dan di bawah garis mendatar yang mana kitaran masa ditetapkan. Gigi menunjukkan kedalaman dan kekerapan perubahan irama. Fasa pemulihan antara pengecutan otot jantung ditunjukkan oleh Latin T. Eksitasi atau depolarisasi atria - P.

    Kitaran pemulihan ventrikel jantung yang jauh adalah U. Keadaan pengujaan ventrikel ditunjukkan oleh gigi Q, R, S. Jarak pertengahan dari satu gigi ke gigi yang lain pada ECG disebut segmen (ST, QRST, TP). Fragmen grafik, segmen menarik dan gigi bersebelahan disebut selang perjalanan denyut nadi.

    Lead atau litar yang mencatat perbezaan petunjuk berpotensi yang menghantar elektrod dibahagikan kepada tiga kumpulan:

    • standard. I - perbezaan data di tangan kiri dan kanan, II - perbezaan potensi di tangan kanan dan kaki kiri, III - dengan tangan kiri dan kaki;
    • diperkuatkan. AVR - dari tangan kanan, AVL - dari tangan kiri, AVF - dari kaki kiri;
    • dada. Enam petunjuk terletak di antara tulang rusuk (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

    Ciri Elektrod

    Elektrod disusun mengikut cadangan moden. Sekiranya mana-mana elektrod berada dalam kedudukan yang tidak standard, ini harus dicatat dalam rekod ЄKG untuk mengelakkan salah tafsiran lebih lanjut mengenai perubahan yang diperoleh pada ECG.

    Memimpin ke elektrod biasanya dikodkan warna untuk pengenalan yang betul. Walau bagaimanapun, warna mungkin berbeza mengikut pengeluar. Gabungan warna biasanya dijelaskan secara terperinci dalam dokumen yang disertakan, yang seterusnya mematuhi cadangan Eropah (IEC).

    Catatan mengenai penggunaan elektrod: elektrod boleh guna mestilah dalam keadaan baik dan tidak di luar bungkusan yang menunjukkan tarikh penggunaannya.

    Elektrod berada dalam keadaan baik jika "teras" elektrod tidak kering. Dalam kes ini, elektrod harus disimpan di dalam bungkusan foil untuk mengelakkan dehidrasi gel.

  • Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis