Kardiosklerosis: gejala, sebab, rawatan, pencegahan

Bekerja sepanjang hidup seseorang, jantung melakukan fungsi yang diperlukan untuk tubuh - ia mengekalkan tekanan darah yang normal. Oleh kerana itu, darah mengalir ke semua tisu, menyuburkannya dan memberikan oksigen.

Oleh kerana penurunan tekanan darah yang ketara (sebanyak 20 mmHg atau lebih dari norma), proses ini tidak dapat dijalankan dengan secukupnya. Akibatnya, kegagalan semua organ muncul, dengan otak dan ginjal terutamanya menderita. Keadaan seperti itu dapat timbul secara mendadak dan secara bertahap berkembang, memperoleh watak kronik. Kardiosklerosis adalah penyebab paling kerap kekurangan bekalan darah tisu kronik.

Apa ini? Istilah ini merujuk kepada proses pembentukan tisu penghubung dan bukannya otot jantung yang normal. Perlu diperhatikan bahawa kardiosklerosis tidak dianggap sebagai penyakit bebas, kerana ia hanya boleh terjadi sebagai komplikasi patologi lain. Untuk memahami mengapa keadaan ini berbahaya dan bagaimana ia dapat menampakkan diri, anda perlu mengetahui asas-asas struktur dan kerja hati yang tidak berubah.

Hati normal

Doktor membahagi jantung secara bersyarat kepada dua bahagian: kanan (sepanjang darah vena mengalir) dan kiri (arteri). Biasanya, mereka tidak pernah dikomunikasikan. Setiap separuh terdiri daripada satu atrium dan ventrikel, dipisahkan oleh injap: di sebelah kiri - mitral / bicuspid, di sebelah kanan - tricuspid / tricuspid. Darah datang ke atria dari seluruh organisma (ke kiri - dari paru-paru, ke kanan - dari semua tisu lain). Ventrikel "menggerakkan" darah dari jantung ke lingkaran peredaran darah: kanan - ke paru-paru, kiri - ke semua organ lain.

Untuk lebih mudah memahami bagaimana darah bergerak ke seluruh badan, kami menyampaikan maklumat di atas dalam jadual:

Di mana darah?Apa yang berlaku dengannya?Ke mana seterusnya?
Separuh hati yang betulDarah vena memasuki ventrikel melalui injap tricuspid / tricuspidKe paru-paru
Paru-paruDarah vena "mengubah" bahagian karbon dioksida menjadi oksigen dan menjadi arteriDi sebelah kiri jantung
Meninggalkan separuh hatiDarah arteri mengalir dari atrium ke ventrikel melalui injap mitral / bicuspidDi arteri, ke semua tisu badan
Organ dan tisu badanDarah "memberi" oksigen ke tisu, kerana ia menghasilkan tenaga. "Mengambil" karbon dioksida dari organ, ia menjadi venaMelalui urat, darah memasuki bahagian kanan jantung

Kitaran ini diulang sepanjang hidup seseorang. Untuk menyokongnya, semua struktur jantung mesti berfungsi dengan betul - "dalam satu irama".

Sekiranya anda mempertimbangkan struktur jantung dalam arah melintang, maka anda dapat melihat dindingnya, yang terdiri daripada 3 cangkang:

  • Luaran - perikardium. Ini adalah cengkerang yang membolehkan jantung berkontraksi secara bebas di rongga dada, tanpa menjejaskan organ lain;
  • Yang tengah adalah miokardium. Bahagian jantung yang paling penting, terdiri daripada tiga lapisan otot. Ia memberikan jumlah output jantung yang diperlukan (jumlah darah yang datang dari jantung ke pembuluh dalam satu minit) dan pengangkutan darah yang mencukupi melalui bahagian organ. Miokardium diedarkan secara tidak rata - di bahagian kiri mempunyai ketebalan yang besar. Otot jantung terluas dan "terkuat" di ventrikel kiri;
  • Dalaman - endokardium. Ia memberikan aliran darah (laminar) yang betul ke jantung..

Kerja jantung diselaraskan oleh sistem transmisi saraf khas, yang mengekalkan irama biasa dan secara berurutan mengurangkan semua jabatan.

Lapisan darah jantung dari 2 arteri koronari / koronari dibekalkan dengan darah. Titik ini sangat penting, kerana aliran darah yang tidak mencukupi ke miokardium adalah penyebab utama kardiosklerosis pada 96% kes.

Penyebab Kardiosklerosis

Tisu penghubung boleh terbentuk di tempat yang tidak sepatutnya, kerana dua sebab utama: kekurangan bekalan darah di mana-mana kawasan atau kerosakan pada organ. Ini dijelaskan secara sederhana - sel-sel yang membuat kolagen tidak memerlukan oksigen untuk memenuhi fungsinya. Untuk semua tisu lain, perlu. Sekiranya aliran darah tidak mencukupi, otot jantung normal secara beransur-ansur atrofi (penurunan saiznya) dan serat tisu penghubung mula tumbuh di tempatnya. Kegagalan peredaran darah yang lebih lama berterusan, semakin banyak tisu kolagen.

Dengan kerosakan pada otot jantung, proses serupa berlaku.

Pada masa ini, terdapat empat kumpulan penyakit utama yang membawa kepada penggantian miokardium dengan serat penghubung:

Dalam 96% kes, pesakit mengalami kardiosklerosis aterosklerotik. Oleh kerana terdapat plak di lumen arteri koronari di mana darah mengalir ke jantung, sebahagian otot jantung kurang diberi oksigen. Di kawasan inilah tisu kolagen tumbuh secara berlebihan.

Pilihan yang lebih jarang adalah apabila lumen kapal bersih dan bebas dari plak. Darah tidak dihantar ke jantung kerana kekejangan (penyempitan) saluran koronari.

Kumpulan patologiContoh PenyakitMengapa kardiosklerosis muncul??
Penyakit arteri koronari
  • Angina pectoris;
  • Prinzmetal angina atau vasospastic;
  • Angina yang tidak stabil.
Infarksi miokardiumSerangan jantung berbeza dengan tanda ECG. Bergantung pada mereka, mereka dibahagikan kepada:

  • Dengan kenaikan / penurunan segmen ST;
  • Dengan adanya / ketiadaan gigi patologi q.
Serangan jantung adalah salah satu bentuk IHD, bagaimanapun, kardiosklerosis pasca infark (disingkat PIKS) biasanya dibezakan secara berasingan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu penghubung terutama tumbuh akibat kerosakan miokardium, walaupun kekurangan bekalan darah juga memainkan peranan penting..
Keradangan miokardiumMiokarditisKardiosklerosis pasca-miokard berkembang kerana kerosakan pada otot jantung oleh proses keradangan.
Penyakit Sistemik Tisu Kolagen
  • Lupus erythematosus;
  • Skleroderma.
Keradangan juga memainkan peranan utama dalam penyakit sistemik, namun, taktik rawatan pesakit sedemikian jauh berbeza dengan terapi miokarditis. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk memilih kumpulan alasan ini secara berasingan.

Sebagai peraturan, dengan penyakit di atas, kardiosklerosis meresap sering berkembang. Pengecualian adalah serangan jantung - dalam kes ini, tisu penghubung hanya tumbuh di kawasan terhad di mana sudah lama tidak ada aliran darah. Fokus ini boleh terdiri dari pelbagai ukuran, bergantung kepada ini, keparahan gejala akan berubah..

Gejala Kardiosklerosis

Untuk mengekalkan kekuatan kontraksi jantung yang normal, sejumlah serat otot diperlukan. Semakin banyak mereka digantikan oleh tisu penghubung, semakin kurang output jantung. Ini menjelaskan perjalanan kardiosklerosis tanpa gejala dengan lesi kecil..

Sekiranya proses patologi mempengaruhi sebahagian besar miokardium, maka pesakit mengalami gejala kegagalan jantung. Mereka boleh muncul seperti berikut:

Simptom kegagalan jantungCiri simptomMengapa timbul?
DyspneaLebih kerap pesakit lebih sukar untuk menyedut, dalam beberapa kes, keseluruhan proses pernafasan sukar dilakukan. Masa permulaan dyspnea bergantung pada tahap kegagalan jantung. Pada peringkat awal penyakit, gejala muncul hanya setelah beban yang jelas (berlari, mengangkat benda berat, dll.). Dengan distrofi miokard yang teruk, pesakit sukar bernafas walaupun dalam keadaan rehat.Sekiranya jantung tidak dapat "mengepam" darah dengan kekuatan yang diperlukan, jantung akan berhenti di saluran paru-paru. Oleh kerana itu, mereka mengembang dan bahagian darah yang cair "diperas" melalui dinding vaskular ke alveoli, bahagian paru-paru di mana pertukaran gas berlaku. Udara tidak dapat masuk ke dalam darah dalam jumlah yang cukup dan pesakit mengalami kesukaran bernafas, yang meningkat dengan latihan.
BengkakUntuk kegagalan jantung, penampilan edema pada kaki sangat ciri. Selalunya, ini adalah gejala pertama penyakit yang baru berlaku. Namun, dengan proses yang jauh, edema dapat muncul di wajah, tangan dan bahkan di organ dalaman.Edema dan sesak nafas mempunyai mekanisme perkembangan yang serupa. Dalam kes pertama, output jantung yang tidak mencukupi menyebabkan genangan darah di saluran seluruh badan. Dan kerana tekanan paling banyak pada urat kaki (kerana graviti) bengkak, pertama sekali, muncul di sana.
Tekanan darah rendahIa hanya berkembang pada peringkat akhir penyakit. Kehadiran gejala ini adalah tanda yang sangat tidak menyenangkan..Tekanan darah normal - 120-139 / 70-89 mmHg Ia disokong oleh output jantung dan nada vaskular. Sekiranya jantung tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan yang cukup, aliran darah menurun dan tekanan darah menurun.
Kesakitan di hipokondrium yang betulGejala sering timbul pada pesakit dengan sindrom edematous yang teruk. Rasa sakit itu membosankan atau sakit, ia tidak melegakan NSAID (Ketorol, Analgin, Nise, dll.). Ia meningkat dengan tekanan pada hipokondrium dan tidak memancar di mana sahaja.Penyebab kesakitan ini adalah peningkatan hati, kerana genangan darah di vena portal.
AcrocyanosisAcrocyanosis adalah warna penyejuk dan kebiruan pada hujung kaki (tangan, kaki, sepertiga bahagian bawah kaki dan lengan bawah). Sebagai peraturan, gejala ini berterusan, dan boleh meningkat dengan senaman fizikal..Dengan kerosakan miokard yang ketara, output jantung tidak mencukupi untuk "menggerakkan" darah ke seluruh bahagian badan. Oleh itu, bahagian lengan / kaki yang paling jauh mengalami kekurangan bekalan darah.
Pening dan pingsanGejala ini muncul hanya dengan perkembangan penyakit yang berpanjangan. Pening berterusan dan boleh mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Pengsan biasanya jarang berlaku. Penampilan mereka menimbulkan tekanan fizikal / emosi..Dua perkara penting dalam perkembangan gejala ini: penurunan tekanan darah yang tajam dan pelanggaran irama jantung. Selalunya, mereka saling menemani, tetapi boleh menyebabkan pening dan secara individu.
Penampilan berubah
  • Kuku dalam bentuk "gelas jam tangan" - kuku menjadi lebat, cembung, berbentuk bulat;
  • Jari dalam bentuk "tongkat gendang" - penebalan phalanges terakhir (akhir);
  • Kulit kering dan mengelupas (terutamanya di lengan / kaki).
Semua tanda-tanda ini timbul kerana pelanggaran peredaran darah mikro di pelbagai tisu..

Sebagai tambahan kepada simptom umum kardiosklerosis yang disenaraikan di atas, pesakit boleh mengemukakan aduan tambahan yang berkaitan dengan penyebab perkembangan patologi.

Aduan IHD

Gejala utama yang membimbangkan pesakit dengan penyakit arteri koronari dan kardiosklerosis adalah sakit. Ia selalu terletak di belakang sternum dan mempunyai sifat sakit atau menarik. Penyinaran mungkin terjadi pada bilah bahu kiri, lengan, dan bahu kanan. Ciri ciri yang membolehkan anda mengesahkan kehadiran penyakit iskemia dengan pasti adalah hilangnya rasa sakit yang cepat (dalam masa 5 minit) setelah mengambil Nitrogliserin.

Masa berlakunya serangan sakit bergantung pada bentuk penyakit jantung iskemia:

  • Angina pectoris - hanya selepas latihan fizikal. Kesakitan berlalu dalam masa 3-5 minit selepas berehat;
  • Prinzmetal's angina pectoris adalah rasa sakit yang spontan, terutamanya pada waktu malam. Pesakit boleh bangun dari perasaan mendesak di belakang sternum, yang hilang hanya setelah penggunaan Nitrogliserin;
  • Angina pectoris tidak stabil - kesakitan berlaku semasa bersenam dan ketika berehat. Mereka secara beransur-ansur maju, timbul lebih kerap dan menjadi lebih kuat. Angina pectoris jenis ini merupakan petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital di hospital kardiologi..

Sebagai peraturan, gejala IHD mengatasi tanda-tanda kardiosklerosis. Dengan rawatan tahap awal yang mencukupi, adalah mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya keluhan pesakit dan mengembalikan kualiti hidup mereka sebelumnya.

Gejala miokarditis

Sukar untuk membuat diagnosis ini, kerana tidak ada gejala miokarditis mutlak. Selalunya, sebagai tambahan kepada gejala kardiosklerosis, pesakit boleh mengemukakan aduan berikut:

  • Kenaikan suhu hingga 40 ° C, kelemahan, sakit kepala, penurunan / kehilangan selera makan;
  • Palpitasi, sensasi "gangguan" dalam kerja jantung, irama tidak teratur;
  • Kesakitan pemotongan akut yang terletak di sebelah kiri sternum.

Kardiosklerosis boleh muncul pada latar belakang miokarditis, dan selepas itu. Adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan perkembangannya dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Gejala Penyakit Sistemik

Terlepas dari jenis penyakit sistemik (scleroderma, lupus erythematosus), ada tanda-tanda ciri yang memungkinkan mereka disyaki pada peringkat awal. Gejala yang paling biasa termasuk:

  1. Luka kulit:
    • kemunculan ruam dalam bentuk pendarahan tepat;
    • peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari;
    • keguguran rambut di kepala dan batang badan;
    • kulit kering tanpa sebab.
    • Rama-rama Lupus. Gejala lupus eritematosus yang hampir mutlak adalah kemunculan ruam khas pada wajah dalam bentuk rama-rama. Bahagian tengahnya terletak di hidung, dan "sayap" masuk ke pipi, kelopak mata bawah dan segitiga nasolabial.
  2. Perubahan selaput lendir - penampilan pendarahan tepat dan kekeringan teruk adalah ciri;
  3. Fenomena Raynaud - secara tiba-tiba timbul rasa mati rasa dan pewarnaan jari sianotik;
  4. Kerosakan sendi - semua pesakit mengalami artritis pada penyakit sistemik. Pesakit mengadu sakit dan kekakuan pada sendi besar, yang meningkat pada waktu pagi. Kebengkakan dan kemerahan kulit di atasnya, biasanya, tidak ada.

Ini bukan klinik penyakit sistemik yang lengkap, namun gejala di atas sering membolehkan anda mengesan kemungkinan penyebab kardiosklerosis.

Diagnosis kardiosklerosis

Kehadiran tisu kolagen di tempat miokardium tidak memberi kesan pada darah, jadi diagnosis makmal tidak bermaklumat. Ia hanya dapat membantu menentukan penyebab kardiosklerosis..

Pada masa ini, kaedah instrumental berikut digunakan untuk menentukan perubahan pada dinding jantung:

  1. ECG - kaedah ini tidak boleh dipercayai dalam diagnosis kardiosklerosis. Elektrokardiografi hanya membolehkan anda mengesan bahagian jantung yang telah rosak atau tidak dibekalkan dengan darah. Berdasarkan perubahan ini, doktor mungkin mencadangkan adanya fokus patologi dan menetapkan pemeriksaan tambahan;
  2. Ekokardiografi (sinonim untuk ultrasound jantung) adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan perubahan dalam miokardium. Pada ekokardiografi anda dapat melihat percambahan tisu penghubung di dinding jantung secara langsung, menentukan ukuran dan lokasi kecacatan dengan tepat. Selalunya, ekokardiografi permukaan digunakan - pemeriksaan ultrasound diletakkan secara langsung pada kulit dinding dada anterior, selepas itu doktor menerima pada gambar gambar jantung di pelbagai pesawat;
  3. Skintigrafi - kaedah ini jarang digunakan di Rusia, kerana harganya yang tinggi. Ini dilakukan seperti berikut: pasien disuntik dengan isotop radioaktif unsur kimia tertentu (biasanya thallium) dan penyebarannya ke atas jantung dinilai. Kehadiran "foci sejuk" (tempat di mana tidak ada isotop) menunjukkan kesukaran dalam aliran darah di bahagian miokardium ini dan kemungkinan kardiosklerosis. Perlu dijelaskan bahawa kaedah scintigraphy benar-benar selamat, tetapi tidak termasuk dalam standard diagnostik wajib.

Dengan menggunakan kaedah pemeriksaan di atas, kardiosklerosis dapat dikesan dan rawatan pesakit seperti itu dapat dimulakan.

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjelaskan bahawa mustahil untuk menyembuhkan kardiosklerosis. Perubahan yang berlaku di kawasan yang terkena miokardium tidak dapat dipulihkan, oleh itu, terapi pesakit tersebut bertujuan untuk mengekalkan kerja otot jantung yang diawetkan, menghilangkan genangan pada pembuluh besar dan mencegah serangan jantung. Pada masa ini, rejimen rawatan berikut digunakan:

  1. Asid asetilsalisilat - bahan ini menghalang pembentukan gumpalan darah di semua arteri badan. Ini adalah komponen penting terapi, kerana dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan "penyumbatan" / embolisme paru (emboli paru). Sebaiknya gunakan gabungan asid + magnesium, yang akan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk bisul. Contohnya: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
  1. Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE) - diperlukan untuk melambatkan perkembangan kegagalan jantung, oleh itu, diresepkan kepada kebanyakan pesakit dengan kardiosklerosis. Mereka juga mempunyai sifat menurunkan tekanan, jadi jika pesakit rentan terhadap hipotensi (tekanan darah rendah), dosnya dipilih secara individu. Persediaan yang disyorkan: enalapril, captopril, lisinopril;
  1. Penyekat beta - mengurangkan beban pada jantung, mengurangkan kekuatan pengecutannya. Dengan kardiosklerosis, ini diresepkan dengan berhati-hati, kerana output jantung pada pesakit seperti itu sudah sedikit berkurang. Kontraindikasi pada frekuensi kontraksi rendah (kurang daripada 60 denyutan / minit). Tidak disyorkan untuk terdedah kepada hipotensi. Penyekat beta yang biasa digunakan: Bisopralol, Atenolol;
  1. Diuretik - ubat ini juga mengurangkan beban pada miokardium, meningkatkan perkumuhan cecair dari badan. Terdapat pelbagai kumpulan diuretik. Ubat yang sesuai dipilih, bergantung kepada keparahan edema, sesak nafas dan kehadiran hipertensi. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat thiazide (Hypothiazide), antagonis reseptor aldosteron (Veroshpiron). Diuretik gelung (Furosemide) digunakan lebih jarang;
  1. Glikosida jantung - diresepkan untuk mengekalkan fungsi jantung. Mereka digunakan dengan hati-hati, seiring dengan peningkatan output jantung, permintaan miokard untuk bekalan darah juga meningkat. Dan selalunya sukar. Satu-satunya ubat yang disyorkan dalam kumpulan ini ialah Digoxin;
  1. Ubat antiaritmia (mengikut petunjuk) - jika pesakit mengalami gangguan irama, ubat berikut boleh disyorkan kepadanya: Amiodarone, Cordaron;
  1. Statin (mengikut petunjuk) - kardiosklerosis sering disertai dengan peningkatan kolesterol (di atas 5 mmol / l) dan LDL (di atas 3 mol / l). Dalam kes ini, pesakit diresepkan atorvastatin, rosuvastatin, dll..

Dengan menggunakan skema ini, dalam kebanyakan kes, dapat memperbaiki keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, jika tidak ada kesan terapi, rawatan pembedahan disyorkan, yang bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung. Untuk tujuan ini, lakukan:

  • Angioplasti belon transluminal (disingkat TLBAP) - operasi terdiri daripada memasukkan alat khas ke dalam saluran koronari, yang mengembalikan aliran darah melaluinya;
  • Cangkok pintasan arteri koronari - kaedah ini meluas dan masih dianggap "standard emas" untuk aliran darah yang terhalang melalui arteri koronari. Prinsip operasi adalah seperti berikut: mengesan kawasan yang menyempit / tersumbat dan membuat penyelesaian untuk darah. Untuk tujuan ini, kapal yang kurang ketara diambil dari pesakit (paling kerap, urat kaki saphenous) dan aorta dan bahagian arteri koronari yang dapat dilalui disambungkan kepadanya.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan kardiosklerosis dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Selepas dia, doktor memberikan cadangan yang mesti diikuti untuk mencegah kambuh..

Diet untuk kardiosklerosis

Pemakanan pesakit harus ditujukan untuk menurunkan berat badan dan menormalkan tahap lemak dalam darah (kolesterol, LDL, trigliserida). Ini menunjukkan pengecualian:

  • Sebarang makanan goreng;
  • Asin, tepung, produk salai;
  • Lemak haiwan (termasuk mentega dan daging berlemak: daging babi, sapi, daging lembu).

Keutamaan harus diberikan kepada hidangan kukus. Produk sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah-buahan, jus, dll.), Daging tanpa lemak (ayam) harus dimasukkan dalam makanan. Makanan tidak boleh ditambah..

Pencegahan Kardiosklerosis

Untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis, semua penyakit jantung dan saluran darah harus dicegah. Yang paling biasa di antaranya adalah: hipertensi arteri (peningkatan tekanan di atas 140/90), aterosklerosis, penyakit jantung koronari (angina pectoris, serangan jantung). Pertama sekali, doktor mengesyorkan langkah-langkah untuk memperbaiki gaya hidup:

  • Pematuhan dengan diet yang dinyatakan di atas;
  • Aktiviti fizikal harian, sejauh mungkin;
  • Berhenti merokok, dadah, alkohol;
  • Pemantauan berkala terhadap tekanan darah dan gula darah (glukosa).

Di samping itu, anda harus mengikuti kursus kompleks multivitamin secara berkala, termasuk asid lemak (omega 3 dan 6), vitamin PP, B1, PADA6.Penyakit bersamaan, terutama ginjal, tiroid, dan anemia, juga mesti dirawat..

Kardiosklerosis boleh berkembang dengan pelbagai penyakit jantung dan tisu penghubung. Dengan sedikit luka, pesakit sering tidak menunjukkan aduan yang berkaitan dengan perubahan struktur miokardium. Kehadiran lesi besar menyebabkan munculnya gejala kegagalan jantung, yang, dalam beberapa kes, dapat menyebabkan kematian akibat kardiosklerosis. Adalah mustahil untuk menyembuhkan pesakit seperti itu, namun terapi yang mencukupi dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Kardiosklerosis

Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Nama penyakit "kardiosklerosis" berasal dari dua kata Yunani: "kardia" - jantung dan "sklerosis" - pemadatan. Penyakit ini menyerang tisu miokardium. Dalam proses perkembangan patologi, mereka digantikan oleh tisu penghubung kasar dengan pembentukan parut. Di samping itu, kardiosklerosis merosakkan injap jantung. Proses penggantian dan pemadatan tisu miokardium adalah akibat dari miokarditis, distrofi miokard, penyakit jantung koronari dan serangan jantung.

Bergantung pada penyetempatan dan intensiti perkembangan patologi, kardiosklerosis fokus dan tersebar dibezakan. Yang pertama dicirikan oleh pembentukan luka yang jelas dengan pelbagai ukuran. Penyebab utama kejadiannya adalah infark miokard atau proses keradangan..

Tidak seperti fokal, kardiosklerosis meresap disebarkan ke seluruh permukaan miokardium, iaitu, ia sama mempengaruhi pelbagai bahagian jantung ini dan tidak mempunyai batasan yang jelas. Ia berkembang, sebagai peraturan, setelah kerosakan pada otot jantung.

Kardiosklerosis - penyebab dan klasifikasi

Pada masa ini, sesuai dengan klasifikasi yang dicadangkan oleh WHO, kardiosklerosis pasca-miokardium, aterosklerotik dan pasca infark dibezakan. Pertimbangkan setiap spesies ini dengan lebih terperinci..

Bentuk pasca-miokardium berkembang di tempat keradangan myocraditis direkodkan. Penggantian tisu disebabkan oleh perubahan yang merosakkan dalam miosit dan proses eksudatif. Dalam kebanyakan kes, kardiosklerosis pasca-miokard muncul pada orang muda. Ciri khasnya adalah adanya lesi dan penyakit alergi atau berjangkit yang berkaitan. Saiz jantung - meningkat, gejala kegagalan jantung dan gangguan peredaran darah jenis ventrikel kanan hampir selalu diperhatikan.

Kardiosklerosis aterosklerotik - gejalanya berkembang dengan perlahan, kerana gejala klinikal masih sedikit untuk jangka masa yang panjang. Bentuk aterosklerotik dicirikan oleh: perubahan meresap, distrofi serat progresif, gangguan metabolik dan atrofi bahagian individu miokardium. Kardiosklerosis aterosklerotik hampir selalu disertai dengan gejala kegagalan jantung - edema, sesak nafas, berdebar-debar dan penurunan rongga. Selalunya bentuk ini membawa kepada kemunculan bradikardia dan perkembangan stenosis aorta.

Kardiosklerosis Postinfarction - rawatan patologi diperlukan selepas infark miokard. Penyakit ini bersifat fokus, dimanifestasikan sebagai akibat penggantian tisu otot jantung dengan tisu penghubung muda. Gejala klinikal serupa dengan bentuk aterosklerotik. Pertama sekali, ini termasuk irama jantung dan gangguan konduksi.

Kardiosklerosis - gejala penyakit

Tanda-tanda kehadiran patologi, kita akan mempertimbangkan bergantung pada jenis penyakit. Kardiosklerosis miokard yang paling biasa ditunjukkan dalam bentuk aritmia, gangguan konduksi jantung dan kegagalan jantung kronik.

Kardiosklerosis aterosklerotik menyebabkan kecacatan valvular dan serangan angina. Di samping itu, proses penggantian tisu membawa kepada pengembangan aneurisma jantung. Perjalanan penyakit ini perlahan, progresif..

Kardiosklerosis - rawatan dan prognosis

Langkah-langkah terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan kardiosklerosis. Pesakit diberi ubat yang memulihkan fungsi jantung dalam aritmia dan penyumbatan, serta ubat yang menghilangkan manifestasi kegagalan jantung dan memperbaiki keadaan serat miokardium. Sekiranya seseorang mempunyai kardiosklerosis yang teruk dan maju, rawatan mungkin memerlukan implantasi alat pacu jantung.

Harap maklum bahawa untuk penyembuhan yang berjaya, perlu membatasi aktiviti fizikal, mematuhi cadangan doktor dan makan dengan betul. Sekatan makanan berikut ditunjukkan kepada pesakit:

  • sekatan garam dan cecair bebas;
  • pengecualian dari diet biasa produk yang membangkitkan sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat (alkohol, teh yang kuat, koko, kopi);
  • penolakan makanan goreng dan daging;
  • sekatan bawang, lobak, lobak dan bawang putih;
  • penolakan lengkap makanan yang menyebabkan kembung perut (kubis, susu, kekacang);
  • disarankan untuk meminimumkan penggunaan kuning telur, organ dalaman haiwan dan makanan lain yang mengandungi dos kolesterol yang besar.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Perkara utama mengenai kardiosklerosis jantung: intipati penyakit, jenis, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang berlaku pada jantung yang menyebabkan kardiosklerosis, mengapa ia berlaku, berapa banyak gejala yang mengganggu keadaan pesakit. Adakah terdapat rawatan khas untuk patologi ini?.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, pengalaman kerja 8 tahun. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Kardiosklerosis adalah penyakit di mana sel otot normal jantung digantikan oleh tisu parut yang cacat - parut miokardium berlaku. Ini memerlukan kehilangan struktur (peningkatan ukuran, pengembangan), gangguan irama (aritmia) dan penurunan fungsi (kelemahan, kegagalan jantung). Terbentuk

Kardiosklerosis tidak selalu menyebabkan aduan dan gejala. Sekiranya parut jantung sedikit berkembang (dalam bentuk fokus kecil), pesakit tidak menunjukkan keluhan ciri. Proses sklerotik yang ketara secara dramatik melanggar keadaan umum seseorang dalam bentuk kesakitan di kawasan jantung, aritmia yang mengancam nyawa, sesak nafas yang teruk, edema, ketidakupayaan sepenuhnya untuk bertolak ansur dengan aktiviti fizikal.

Gejala terutamanya ditentukan oleh penyakit penyebab utama, yang menyebabkan perkembangan kardiosklerosis, dan tahap kegagalan jantung. Lagipun, ini tidak boleh menjadi patologi bebas (primer).

Perubahan miokard pada kardiosklerosis tidak dapat dipulihkan, oleh itu ia tidak dapat disembuhkan. Kaedah rawatan moden menyokong miokardium dan menghilangkan gejala kegagalan jantung, tertakluk kepada pematuhan seumur hidup dengan cadangan pakar. Pakar kardiologi harus merawat penyakit ini, dan jika perlu, pakar bedah jantung.

Intipati patologi: mengapa penyakit ini bersifat sekunder

Konsep penyakit sekunder bermaksud bahawa ia tidak boleh menjadi keadaan patologi bebas, tetapi selalu berlaku dengan latar belakang patologi lain. Ciri ini adalah ciri kardiosklerosis. Ia tidak pernah muncul pada orang yang tidak mempunyai keluhan atau penyakit dari hati..

Pada intinya, sklerosis jantung adalah penggantian tisu jantung normal yang hancur dengan parut yang tidak berstruktur. Dan walaupun parut tidak dapat disebut tisu patologi, yang dapat dilakukan hanyalah melakukan fungsi bingkai menggantikan sel jantung yang hancur. Tetapi dia tidak dapat menjalankan fungsi mereka.

Semua ini bermaksud bahawa kardiosklerosis adalah proses semula jadi pembentukan parut di tempat sel jantung yang hancur, yang bersifat adaptif. Tetapi jika terdapat jaringan parut yang terlalu banyak, ia merebak ke struktur penting miokardium atau sistem pengalir, ini mengganggu fungsi normal dan menyebabkan gejala penurunan aktiviti kontraktil jantung.

Jenis Kardiosklerosis

Bergantung pada seberapa kuat dan luasnya proses parut di jantung, ia dikelaskan kepada spesies. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, hanya ada dua daripadanya: tersebar dan fokus.

Ciri-ciri proses penyebaran

Sekiranya degenerasi cicatricial meluas ke sebilangan besar jabatan atau seluruh miokardium, tanpa batas yang jelas, ia disebut kardiosklerosis meresap. Perubahan seperti ini pada awalnya mempunyai struktur mesh - ia membentuk sel dari tisu penghubung cicatricial, di mana sel otot berada. Mereka melakukan pergerakan kontraktil. Semasa kardiosklerosis berlangsung, peningkatan kawasan tisu tanpa struktur berlaku kerana pemusnahan otot, tetapi tidak seharusnya ada penggantian lengkap dari kawasan miokardium yang terkena.

Ciri-ciri proses fokus

Sekiranya kardiosklerosis dalam pengedaran terhad kepada kawasan kecil dengan batas yang jelas, ia disebut fokal. Ciri yang lebih difahami adalah bekas luka di hati. Seperti parut dari luka pada kulit, ia diwakili secara eksklusif oleh tisu penghubung dan tidak mengandungi sel otot. Laman web seperti ini sama sekali tidak mengalami kontraktilitas dan hanya berfungsi sebagai komponen penghubung antara sel otot yang sihat..

Apabila patologi menjadi berbahaya

Dalam 40-45% kes, sklerosis jantung tidak menyebabkan gejala khusus yang menunjukkan tepatnya kehadirannya, dan tidak mengancam pesakit.

Bahaya timbul dalam kes seperti:

  1. Dengan penyebaran proses penyebaran ke kawasan jantung yang besar dan penipisan dinding miokardium:
  • penurunan kontraktil miokard - kegagalan jantung;
  • peregangan dinding dan rongga - peningkatan saiz jantung yang ketara.
  1. Parut lemah di seluruh ketebalan miokardium dengan kardiosklerosis fokus - risiko pembentukan aneurisma jantung (penonjolan sakular).
  2. Kasar, tebal atau parut yang mempengaruhi jalan tengah melakukan impuls saraf di jantung - risiko konduksi (penyumbatan) dan gangguan irama (aritmia: extrasystole, paroxysmal, fibrillation).

Punca utama

Parut miokard mesti didahului oleh kemusnahan. Punca yang boleh menyebabkan kematian kardiomiosit (sel jantung) adalah:

  • Aterosklerosis saluran jantung. Ia membawa kepada pelanggaran berterusan peredaran darah di miokardium, yang dari masa ke masa menyebabkan distrofi - kehilangan struktur dan kemusnahan, berkembang menjadi proses parut.
  • Penyakit arteri koronari. Ia berkaitan secara langsung dengan aterosklerosis, tetapi saluran pusat, arteri koronari, terjejas. Menyebabkan kardiosklerosis yang lebih ketara dan meluas berbanding dengan aterosklerotik.
  • Infarksi miokardium adalah nekrosis sebahagian otot jantung. Bentuk parut terhad di lokasi sel yang musnah.
  • Myocarditis adalah proses keradangan di jantung. Di tempat-tempat keradangan miokard, tisu penghubung terbentuk.
  • Cardiomyopathy dan cardiodystrophy - perubahan jantung dengan sifat yang berbeza: hipertropi (penebalan), proses pembatasan (mampatan), dilatasi (pengembangan) mengganggu pemakanan dan menyebabkan pemusnahan kardiomiosit dengan sklerosis berikutnya.
  • Hipertensi dan diabetes yang teruk. Dalam kes pertama, jantung sentiasa dibebani tekanan darah tinggi, yang kedua, kebuluran oksigen akibat kerosakan diabetes pada saluran terkecil. Hasil umum dari keadaan ini adalah distrofi, kemusnahan, sklerosis..

Jadual menunjukkan hubungan sebab-akibat antara mekanisme kardiosklerosis, penyebab dan jenisnya.

Mekanisme kejadianSebab utama bergantung pada mekanismeJenis penyakit yang paling biasa
Proses distrofik (kekurangan zat makanan)Penyakit iskemia kronik

Aterosklerosis arteri koronari

Cardiodystrophy

Kardiosklerosis meresap
Perubahan nekrotik (nekrosis)Serangan jantung

Kecederaan dan kecederaan (kecederaan jantung, operasi)

Proses fokus
Keradangan otot jantungMiokarditis asal berjangkit (bakteria, virus)

Rheumatisme

Bentuk fokus dan resapan

Sekiranya selama hidup terdapat penyakit yang boleh menjadi penyebab kardiosklerosis, orang tersebut berisiko. Ini bermaksud bahawa ia boleh terjadi pada bila-bila masa, walaupun penyakit utama sudah disembuhkan..

Adakah selalu ada gejala

Salah satu ciri proses sklerotik di jantung adalah ketiadaan manifestasi khusus. Kardiosklerosis mungkin tidak menyebabkan gejala sama sekali, berlanjutan secara diam-diam sama ada sepanjang hayat, atau sehingga perubahan struktur miokardium yang ketara berlaku.

Dalam menentukan kemungkinan kardiosklerosis, data anamnestic semestinya membimbangkan - penyakit jantung yang lalu atau yang ada. Pada dasarnya, manifestasi bertepatan dengan gejala penyakit penyebab dan kegagalan jantung. Mereka dibentangkan dalam jadual..

Gejala yang mungkin berlakuCiri-ciri aduan dan manifestasi
Sakit di hatiIa hanya berlaku dengan kardiosklerosis, yang berlaku dengan pelanggaran bekalan darah ke miokardium (penyakit koronari, aterosklerosis, serangan jantung)
Pembesaran jantungBerlaku dengan proses fokus dan penyebaran yang ketara, tanpa mengira penyebab utamanya
TakikardiaPalpitasi yang dipercepat (lebih daripada 90 / min) pada waktu rehat dan dengan sedikit tenaga adalah tanda kardiosklerosis yang tidak spesifik, tetapi kerap
Aritmia jantung dan sekatanPenyebaran proses sclerotic fokus ke jalur ditunjukkan oleh kontraksi yang tidak teratur, perasaan gangguan pada jantung, pening, penurunan tekanan, pingsan
Kegagalan jantungKehilangan kekuatan miokardium menyebabkan gejala: sesak nafas, bengkak kaki, kelemahan umum, pembesaran hati

Diagnostik

Untuk diagnosis kardiosklerosis lakukan:

  • elektrokardiografi (ECG);
  • ECHO-kardiografi (ECHO-KG - ultrasound jantung);
  • MRI atau CT jantung (tomografi);
  • coronarografi;
  • ujian darah biokimia dan am;
  • penentuan pembekuan darah dan spektrum lipid darah.

Seberapa berkesan rawatannya

Mustahil untuk menyembuhkan kardiosklerosis sepenuhnya, kerana ini adalah proses yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan.

Rawatan di bawah pengawasan pakar kardiologi atau pakar bedah jantung bertujuan untuk memperlambat perkembangannya, menghilangkan komplikasi dan gejala yang mengancam.

Pelbagai langkah terapi termasuk:

  • diet;
  • rejimen dan gaya hidup sihat;
  • sokongan ubat;
  • pembedahan.

Ciri-ciri diet

Pesakit kardiosklerosis harus diberi makan sebagai sebahagian daripada jadual diet No. 10. Cadangan pemakanan utama:

  1. Penolakan makanan berlemak asal haiwan, makanan pedas dan makanan tinggi kolesterol.
  2. Batasan karbohidrat (gula) yang mudah dicerna, garam dan cecair.
  3. Pengayaan diet dengan sayur-sayuran segar, buah-buahan, daging pemakanan, produk tenusu.
  4. Penggunaan omega-3 - hidangan ikan (hampir semua merah), minyak sayuran (zaitun, biji rami, bunga matahari), kacang-kacangan.

Menjimatkan rejimen dan gaya hidup sihat

Melambatkan perkembangan perubahan sklerotik di jantung mampu:

  1. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan tabiat buruk yang lain.
  2. Pengecualian atau sekatan kerja malam, buruh fizikal berat dan bahaya pekerjaan lain.
  3. Kelonggaran psiko-emosi - penghapusan tekanan, perasaan negatif dan ketegangan.
  4. Kelas terapi fizikal, aktiviti fizikal dos dengan mengambil kira penyakit utama dan tahap kegagalan jantung.
  5. Tidur penuh.

Sokongan ubat

Di antara semua ubat, tidak ada yang dapat menyembuhkan sklerosis jantung. Inhibitor dan sartan ACE yang paling berkesan dalam hal ini (Enap, Berlipril, Lisinopril, Valsacor, Perindopril). Walaupun mereka ditujukan untuk rawatan tekanan darah tinggi, para saintis mendapati bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan (selama bertahun-tahun), proses penggantian tisu otot normal penghubung.

Sekiranya kardiosklerosis yang tidak dirawat boleh menjadi rumit oleh keadaan yang mengancam nyawa.

Antara ubat lain yang ada keperluannya:

  • Penyekat beta (Nebivolol, Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol).
  • Glikosida jantung (dengan kegagalan jantung yang teruk - Digoxin).
  • Diuretik: satu komponen (Lasix, Indapamide, Furosemide, Hypothiazide) dan bersama dengan perencat ACE (Liprazide, Enap N, Berlipril plus) - sekiranya terdapat edema atau tanda-tanda stasis darah di paru-paru (sesak nafas, sesak).
  • Statin - diresepkan seumur hidup untuk melambatkan aterosklerosis saluran koronari (Atoris, persiapan Simvastatin).
  • Ejen metabolik untuk meningkatkan pemakanan miokardium (Trimetazidine, Preductal, Mildronate).
  • Penipisan darah (Lospirin, Magnikor, Cardiomagnyl, Clopidogrel) - ditunjukkan untuk pesakit seumur hidup setelah 45 tahun, serta untuk semua pesakit dengan penyakit koroner, aritmia dan setelah serangan jantung.

Pembedahan

Melakukan operasi dengan kardiosklerosis hanya bertujuan untuk menghilangkan penyebab perkembangannya (penyakit utama) dan komplikasi. Ini boleh menjadi penekanan atau stenting untuk penyakit arteri koronari dan aterosklerosis koronari, melakukan pacu jantung buatan (alat pacu jantung), pemotongan aneurisma jantung.

Ramalan

Dengan sendirinya, kardiosklerosis pada 40% berlaku dengan baik dan tidak membawa kepada akibat yang berbahaya. Sebab utama berlakunya kejadian ini adalah perkembangan penyakit jantung primer atau keterikatan penyebab kemusnahan miokardium yang lain. Sklerosis adalah yang paling berbahaya selepas serangan jantung besar-besaran - dalam 50-60% ia berakhir dengan aritmia dan sekatan yang teruk. Secara umum, dalam 75-80% pesakit dengan kardiosklerosis, perubahan cicatricial dalam miokardium tidak mempengaruhi tahap aktiviti fizikal dan hasil penyakit yang mendasari, dengan syarat semua cadangan perubatan pakar diperhatikan.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis adalah penggantian patologi tisu otot jantung yang berfungsi dengan tisu penghubung yang tidak membawa beban fungsional. Penggantian tidak elastik tidak dapat mengurangkan dan melakukan impuls.

Dalam kardiologi, penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi kerosakan miokard yang disebabkan oleh kekurangan atau menghentikan bekalan darah, jika tidak penyakit jantung koronari (PJK). Kardiosklerosis dikelaskan kepada empat jenis:

  • miokarditis kardiosklerosis - komplikasi keradangan membran otot jantung (miokarditis);
  • kardiosklerosis pasca infark - akibat nekrosis (kematian) dari laman miokardium;
  • kardiosklerosis primer - hasil patologi kongenital lapisan dalaman membran dinding miokardium dan tisu penghubung;
  • kardiosklerosis aterosklerotik.

Untuk penyakit ICD-10, kod I25.1 diberikan.

Mekanisme pembangunan

Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang dengan latar belakang aterosklerosis koronari dan merupakan rantai gangguan yang berkaitan dengan kerosakan pada arteri koronari kiri dan kanan. Arteri koronari (nama lain adalah koronari) adalah satu-satunya sumber yang memastikan bekalan darah arteri ke jantung tidak terganggu.

Dengan kardiosklerosis aterosklerotik, gangguan hemodinamik (pergerakan darah) dan kebuluran oksigen otot jantung adalah akibat penyempitan lumen arteri koronari. Sebaliknya, penyebab stenosis (penyempitan) dari katil vaskular adalah deposit kolesterol patologi pada dinding dalaman arteri (intima, endothelium) - aterosklerosis.

Kolesterol endogen yang dihasilkan oleh hepatosit (sel hati), dan kolesterol eksogen, yang berasal dari makanan, diperlukan untuk tubuh:

  • sebagai asas untuk hormon seks dan steroid;
  • sebagai peserta aktif dalam sambungan interneuronal saraf tunjang otak;
  • untuk metabolisme lipid yang betul, penyerapan vitamin D dan asid hempedu.

Apabila kolesterol digabungkan dengan protein darah, lipoprotein (lipid pengangkutan) terbentuk. Lemak dominan dalam lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah (LDL dan VLDL). Tugas mereka adalah penghantaran lipid dari hati ke sel-sel tubuh untuk memastikan fungsi di atas.

Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) sebahagian besarnya terdiri daripada protein. HDL bertanggungjawab untuk pembersihan arteri tepat pada masanya dari LDL dan VLDL yang berlebihan dan pemindahannya ke hati untuk diproses dan dikeluarkan. Proses metabolisme lipid berfungsi dengan baik dengan hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol darah kerana peningkatan pecahan LDL).

Lebihan lipoprotein berketumpatan rendah "tersekat" pada mikrokrok endotelium. Pemendapan intravaskular sedemikian tumbuh dari masa ke masa, berubah menjadi plak kolesterol padat, yang sebahagiannya menyekat aliran darah arteri.

NK (kegagalan peredaran darah) atau iskemia menyebabkan rendahnya miokard organik dan berfungsi, menggantikan tisu yang dapat berfungsi dengan serat penghubung. Kawasan yang diganti secara beransur-ansur berubah menjadi parut, yang seterusnya menyukarkan kerja miokardium. Dengan oklusi (penyumbatan mutlak kapal), aktiviti jantung berhenti. Kekurangan resusitasi kecemasan menyebabkan kematian pesakit.

Sejenis penyakit jantung koronari - kardiosklerosis aterosklerotik - didiagnosis pada lelaki berusia 45+, pada wanita selepas 50-55 tahun. Perbezaan jantina disebabkan oleh pemberhentian dalam tubuh wanita sintesis hormon seks yang melindungi endotelium pada masa pembiakan.

Punca Hiperkolesterolemia dan Aterosklerosis

Aterosklerosis berkembang di bawah pengaruh faktor korelasi: hiperkolesterolemia dan kehadiran mikrodamage ke endotelium. Norma kolesterol total dalam darah untuk orang dewasa ialah 3.2-5.2 mmol / L. Hasil analisis> 7,7 mmol / L dianggap meningkat secara patologi.

Untuk meningkatkan LDL dan VLDL dalam plumbum darah:

  • tabiat makan yang tidak sihat (kandungan makanan berlemak dan manis yang berlebihan dalam diet);
  • aktiviti fizikal yang rendah (kurang bersenam);
  • ketidakstabilan psiko-emosi yang berpanjangan (keadaan tekanan);
  • penyakit kronik pundi hempedu dan hati;
  • malabsorpsi - pelanggaran penyerapan semula (penyerapan) nutrien dalam usus.

Hiperkolesterolemia dikaitkan dengan diabetes mellitus dan gangguan metabolik lain. Mikrokrok endotelium muncul sebagai akibat pengaruh agresif nikotin, alkohol, dan beberapa ubat. Kerosakan intim menyebabkan:

  • penyakit yang berkaitan dengan gangguan komposisi darah (termasuk kanser metastatik dan diabetes mellitus);
  • tekanan tinggi pada dinding saluran darah - hipertensi arteri.

Keretakan arteri dan fisura mungkin disebabkan oleh hipovitaminosis.

Lapisan dalaman koronari dan semua arteri lain dilindungi oleh sel darah rata - platelet. Mereka bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Apabila microcrack muncul di intima, platelet (dalam jumlah besar) cuba "menutup" kerosakan.

Kerana muatan molekul dan platelet LDL yang sama, lemak berlebihan tertarik pada retakan, yang merupakan permulaan pembentukan deposit kolesterol. Pada mulanya, noda terbentuk, kemudian bertambah dalam jumlah dan luasnya, berubah menjadi plak - halangan untuk aliran darah. Kemudian plak dikalsifikasi dan berubah menjadi pertumbuhan yang kukuh - penyebab NK dan kardiosklerosis koronari aterosklerotik.

Bentuk penyakit

Kardiosklerosis aterosklerotik dikelaskan berdasarkan tahap dan tahap kerosakan miokardium. Terdapat dua bentuk penyakit ini:

  • Fokus. Berbeza dalam diagnostik yang sukar. Mengikut kawasan lesi dari laman miokard individu, ia dibahagikan kepada fokus kecil (zon sclerosed kurang dari 2 mm) dan fokus besar (zon sklerosis lebih dari 2 mm). Ia berlangsung hampir tanpa gejala sehingga fokus cicatricial tumbuh menjadi besar.
  • Diffuse. Ia dicirikan oleh penyebaran tisu penghubung secara umum di miokardium. Otot jantung memperoleh struktur campuran (diffuse). Di kawasan yang berubah, parut, nekrosis terbentuk. Lesi yang meluas disertai dengan gejala-gejala teruk ciri IHD.

Sekiranya aterosklerosis berkembang secara serentak di arteri koronari dan kapal pusat (aorta), risiko kardiosklerosis meresap meningkat. Selain itu, dengan pengembangan dan pengembangan dinding aorta (aneurisma) disebabkan oleh peningkatan jumlah plak kolesterol, ada bahaya pecahnya kapal dan kematian seketika.

Komplikasi

Kardiosklerosis aterosklerotik membawa kepada pelanggaran irama kontraksi jantung. Kerana kenyataan bahawa dorongan yang dilakukan "tersekat" pada bahagian miokardium yang sembuh, frekuensi degupan jantung hilang. Jenis kegagalan:

  • bradikardia - penurunan irama. Denyutan jantung (degupan jantung) kurang daripada 60 denyutan / min;
  • takikardia - degupan jantung lebih daripada 140 denyutan / min. tanpa aktiviti fizikal;
  • extrasystole - pengecutan jantung yang tidak sekata (patologi paling khas untuk kardiosklerosis);
  • fibrilasi atrium - pengecutan yang huru-hara (di atria, irama melambatkan, sementara ventrikel berkontrak hingga 140-150 kali / minit.).

Fungsi miokardium yang tidak stabil membawa kepada perkembangan:

  • Kegagalan jantung (kegagalan jantung kronik);
  • nekrosis miokard akut (serangan jantung);
  • kesesakan di paru-paru dan edema paru;
  • kardiomiopati;
  • serangan jantung secara tiba-tiba (kematian koronari).

Sindrom klinikal utama perubahan patologi kardiosklerosis adalah angina pectoris (ketidakseimbangan permintaan oksigen miokard dan bekalan darah ke otot jantung).

Simptomologi

Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang dalam mod perlahan. Gejala primer tidak spesifik. Perubahan dalam miokardium ditunjukkan oleh sesak nafas, mengantuk dan keletihan kronik, keletihan dipercepat, kesemutan di kawasan subclavian (kiri).

Pesakit mencatatkan peningkatan degupan jantung, kulit pucat, kebas pada jari tangan kiri. Apabila kawasan sklerotik meningkat, sakit dada yang tajam berlaku (angina pectoris). Dari masa ke masa, ia adalah "menikam jantung", sementara manifestasi menyakitkan dirasakan tidak hanya di kawasan jantung, tetapi juga di sebelah kiri badan (di bawah bilah bahu, di bawah tulang selangka, di lengan).

  • dyspnea (sesak nafas);
  • pelanggaran kadar jantung (takikardia, bradikardia);
  • sakit di kawasan epigastrik, disertai dengan loya;
  • batuk dada kering;
  • insomnia (insomnia).

Pada peringkat kemudian, gejala penyakit jantung koronari bergabung dengan tanda-tanda ini. Bengkak pada muka dan anggota bawah. Pening, pengaburan kesedaran berkala, ketakutan akan kematian, kegelisahan manik, pengsan berlaku. Serangan angina berlangsung sehingga 15 minit.

Diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik dibuat berdasarkan hasil kajian makmal dan perkakasan. Pesakit menerima janji temu untuk ujian dan prosedur diagnostik setelah menunjukkan aduan simptomatik. Perubahan ciri dalam ujian darah biokimia menunjukkan kerosakan miokardium.

Peningkatan kepekatan enzim ditentukan:

  • aspartate aminotransferase (ALT);
  • kreatin fosfokinase (CPK);
  • dehidrogenase laktat (LLH).

Profil lipid (profil lipid pesakit, yang menentukan kualiti metabolisme lemak) menunjukkan kelebihan yang signifikan dari norma kolesterol total, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah. Dalam ujian darah klinikal umum, bilangan platelet yang tergantung, ketidakcocokan bilangan platelet dan indeks platelet terhadap nilai normal ditentukan.

Sejumlah perubahan patologi dicatat semasa koagulogram (kajian pembekuan darah). Pemeriksaan awal jantung - EKG (elektrokardiogram) mendedahkan zon miokardium yang kehilangan keupayaan untuk melakukan impuls.

Bergantung pada sifat dan intensiti pelanggaran, perkara berikut dapat ditentukan:

  • ekokardiografi transthoracic atau transesophageal - ultrasound jantung dengan sensor luaran atau sensor tubular melalui esofagus;
  • Ekopardiografi Doppler - pemeriksaan aorta dan arteri koronal;
  • ekokardiografi tekanan - ultrasound jantung dalam keadaan tenang dan selepas beban dinamik (senaman atau pentadbiran ubat);
  • koronografi - sinar-x arteri koronari jantung dengan pengenalan bahan radiopaque.

Sekiranya boleh, lakukan resonans magnetik atau kiraan tomografi sistem kardiovaskular.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis