Pengesanan iskemia ECG

Universiti Perubatan Negeri Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Tahap pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Penyelidikan Kardiologi A.L. Myasnikov

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A. N. Bakuleva

"Kursus Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia

Hospital Cantonal Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kursus terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Infarksi miokard adalah komplikasi serius patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung sering mirip dengan tanda-tanda angina pectoris akut, tetapi dihentikan oleh ubat-ubatan. Dengan patologi ini, aliran darah berubah, menyebabkan kematian tisu jantung. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Pada kesempatan pertama, dia ditunjukkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia mengeluarkan arus yang lemah. Keupayaan ini digunakan dalam kerja elektrokardiograf - alat yang merakam impuls elektrik. Peranti ini dilengkapi dengan:

  • mekanisme yang menguatkan arus lemah;
  • alat untuk mengukur voltan;
  • peranti rakaman (berfungsi dalam mod automatik).

Berdasarkan kardiogram yang dibina oleh alat tersebut, doktor membuat diagnosis. Tisu khas jantung manusia (sistem pengalir) menghantar ke otot isyarat relaksasi dan kontraksi. Sel jantung bertindak balas terhadap isyarat, dan kardiograf merekodkannya. Arus elektrik di sel jantung melalui tempoh:

  • depolarisasi (perubahan cas negatif sel otot jantung menjadi positif);
  • repolarisasi (pemulihan cas intraselular negatif).

Kekonduksian elektrik sel yang rosak jauh lebih rendah daripada sel yang sihat. Perbezaan ini dicatat pada kardiogram..

Penting! Infark yang lebih rendah mempengaruhi arteri jantung pada ventrikel kiri (dinding bawahnya), yang dicerminkan pada petunjuk ECG yang sesuai.

Penunjuk penyahkodan grafik

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perakam carta, anda perlu mengetahui beberapa kehalusan. Pada kardiogram, selang dan gigi dikesan dengan jelas. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan karya jabatan jantung tertentu. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

  1. Q - kerengsaan tisu di antara ventrikel;
  2. R - kerengsaan puncak otot jantung;
  3. S - kerengsaan dinding ventrikel; biasanya mempunyai vektor terbalik ke vektor R;
  4. T - "rehat" ventrikel;
  5. ST - tempoh "rehat".

Biasanya, dua belas elektrod rakaman digunakan untuk merakam kardiogram jantung. Dengan serangan jantung, data penting dari elektrod di sebelah kiri dada (V1-V6).

Doktor "membaca" elektrokardiogram dengan mengukur panjang selang antara ayunan. Data yang diperoleh membolehkan kita menganalisis irama, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Terdapat algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

  1. Analisis irama dan degupan jantung;
  2. Pengiraan selang masa;
  3. Pengiraan paksi elektrik jantung;
  4. Kajian kompleks QRS;
  5. Analisis segmen ST.

Penting! Infark miokard tanpa menaikkan segmen ST mungkin berlaku kerana pecahnya plak kolesterol. Platelet yang tersusun di atas plak mengaktifkan sistem pembekuan, bentuk darah beku. Proses keradangan boleh menyebabkan pecahnya plak..

Kardiogram untuk infark miokard

Dengan serangan jantung, kerana bekalan darah tidak mencukupi, bahagian miokardium mati. Tisu jantung kekurangan oksigen dan nutrien dan berhenti memenuhi fungsinya. Serangan jantung itu sendiri terdiri daripada tiga zon:

  • iskemia (tahap awal, proses repolarisasi terganggu);
  • zon kerosakan (gangguan yang lebih mendalam, proses depolarisasi dan repolarisasi terganggu);
  • nekrosis (tisu mula mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Pakar perhatikan beberapa jenis nekrosis:

  • subendokardial (di bahagian dalam);
  • subepikardial (luar, bersentuhan dengan cangkang luar)
  • intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
  • melintang (di seluruh dinding).

Tanda ECG infark miokard:

  • kekerapan pengecutan otot jantung meningkat;
  • segmen ST meningkat, kemurungannya yang stabil diperhatikan;
  • Tempoh QRS meningkat;
  • Gelombang R berubah.

"Kegagalan" biasa dalam kerja jantung dan perubahan EKG yang berkaitan dengan perkembangan nekrosis:

Grafik kardiogramPerubahan PatologiTanda ciri
Fungsi jantung normalSegmen ST dan gigi normal.
Iskemia subendokardRepolarisasi terganggu - gelombang T tinggi.
Iskemia subepikardGelombang T negatif
Iskemia transmuralGelombang T negatif yang mendalam
Kerosakan subendokardialSegmen ST berubah - ia naik atau turun (kemurungan)
Kerosakan subepikardialKetinggian segmen ST
Iskemia subepikardi + kerosakan subendokardKemurungan segmen ST dan gelombang T negatif
Kerosakan subepikardial + iskemia subepikardialKetinggian segmen ST dan gelombang T negatif
Kerosakan transmuralKetinggian segmen ST lebih ketara berbanding dengan kerosakan subepikardial, mencapai gelombang T pada ketinggian dan bergabung dengannya dalam satu baris. Kompleks ini dikenali sebagai "kucing kembali." Ia didaftarkan pada peringkat awal patologi, pada tahap paling akut.
Infarksi transmuralTidak ada depolarisasi dan repolarisasi. Di bawah elektrod, hanya gelombang Q yang dirakam - dalam dan digabungkan dengan gelombang S, oleh itu ia juga disebut gelombang QS
Serangan jantung tidak transmuralGelombang Q "Salah", ukurannya hampir sama dengan gelombang R (tidak tinggi kerana hanya sebahagian dinding yang dipolarisasi)
Serangan jantung bukan transmural + iskemia subepikardialPatologi Q, gelombang R berkurang, segmen T. ST negatif normal
Infark subendocardial (non-Q) + kerosakan subendocardialNekrosis tidak menyerang miokardium (jalur nipis terletak di bawah endokardium). R-gelombang dikurangkan, segmen depresi ST

Penting! Infark intramural (bukan Q) berkembang di dalam dinding miokardium. Depolarisasi memintasnya di kedua-dua belah pihak, sehingga gelombang Q biasanya tidak direkodkan.

Tahap berlainan serangan jantung pada ECG

Terdapat beberapa peringkat nekrosis:

  • kerosakan (akut) - sehingga tiga hari;
  • akut - sehingga tiga minggu;
  • subakut - sehingga tiga bulan;
  • parut adalah sisa hidup.

Serangan jantung berlaku pada setiap kes secara individu - gangguan bekalan darah dan penyetempatan lesi berlaku di bahagian otot jantung yang berlainan. Dan tanda-tanda infark miokard pada EKG ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, perkembangan kerosakan transmural boleh berlaku mengikut senario berikut:

Tahap serangan jantungGrafik kardiogramTanda ciri
Paling tajamPada permulaan:

Pada akhirnya:

Zon nekrosis mula terbentuk. "Kucing belakang" muncul. Pada tanda-tanda nekrosis pertama, gelombang Q direkodkan. Segmen ST boleh terletak lebih rendah atau lebih tinggi
TajamPada permulaan:

Pada akhirnya:

Kawasan kerosakan secara beransur-ansur digantikan oleh kawasan iskemia. Zon nekrosis berkembang. Apabila serangan jantung berkembang, segmen ST menurun. Oleh kerana iskemia, gelombang T negatif tetap ada. Pada awal tahap baru, zon kerosakan akan hilang
SubakutGelombang Q dan gelombang R yang rendah direkodkan. Segmen ST terletak di isoline. Gelombang T negatif yang mendalam menunjukkan kawasan iskemia yang luas
ParutNekrosis diubah menjadi parut yang dikelilingi oleh tisu normal. Hanya gelombang Q patologi yang direkodkan pada kardiogram. R dikurangkan, segmen ST terletak di isoline. T adalah normal. Q kekal selepas infark miokard seumur hidup. Ia dapat "bertopeng" akibat perubahan miokardium

Penting! Adalah mungkin untuk mengambil ECG di kebanyakan penempatan walaupun di rumah, memanggil pasukan ambulans. Di hampir setiap kereta ambulans, anda dapat menemui elektrokardiograf mudah alih.

Perubahan Lead ECG

Doktor menemui zon serangan jantung dengan menentukan tisu organ yang dapat dilihat pada petunjuk ECG:

  • V1-V3 - dinding ventrikel di hadapan dan tisu antara ventrikel;
  • V3-V4 - ventrikel (depan);
  • I, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (kiri depan);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (atas ke depan);
  • I, aVL, V1-V6 - kerosakan ketara pada bahagian depan;
  • II, III, aVF - ventrikel (belakang ke bawah);
  • II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (atas).

Ini jauh dari semua kemungkinan lokasi lesi, kerana penyetempatan infark miokard dapat diperhatikan baik di ventrikel kanan dan di bahagian posterior otot jantung. Semasa penyahkodan, perlu ada maklumat maksimum dari semua elektrod, maka penyetempatan infark miokard oleh ECG akan lebih mencukupi.

Kawasan luka yang rosak juga dianalisis. Elektrod "menembak" ke otot jantung dari 12 titik, garis "lumbago" menyatu di tengahnya. Sekiranya bahagian kanan badan diperiksa, enam lagi ditambahkan pada petunjuk standard. Semasa penyahkodan, perhatian khusus diberikan kepada data dari elektrod di sekitar kawasan nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi kawasan kerusakan, di sekitar zon iskemia. Tahap infark miokard mencerminkan besarnya gangguan aliran darah dan tahap pembentukan parut selepas nekrosis. Ukuran sebenar serangan jantung mencerminkan tahap penyembuhan..

Penting! Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S dipengaruhi oleh penyetempatan kawasan yang terjejas berbanding dengan dinding miokardium.

Serangan jantung dan norma: perbezaan grafik

Otot jantung yang sihat berfungsi secara berirama. Kardiogramnya juga kelihatan jelas dan "diukur". Semua komponennya normal. Tetapi norma orang dewasa dan kanak-kanak berbeza. Mereka berbeza dari "carta jantung" biasa dan kardiogram dalam keadaan fisiologi "khas", misalnya, semasa kehamilan. Pada wanita dalam "posisi menarik", jantung di dada sedikit tergelincir, seperti sumbu elektriknya. Dengan pertumbuhan janin, beban pada jantung ditambahkan, ini juga mempengaruhi ECG.

Elektrokardiogram orang dewasa yang sihat:

ECG untuk infark miokard mengenal pasti dan mencatat tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan. Contohnya, bentuk infark ventrikel kiri yang akut (dinding anteriornya) wujud dalam:

  • ketinggian segmen ST dan pembentukan gelombang T koronari pada petunjuk V2-V5, I dan aVL;
  • segmen depresi ST pada plumbum III (bertentangan dengan kawasan yang terjejas);
  • pengurangan gelombang R dalam plumbum V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infark miokard ini adalah seperti berikut:

Penting! Apabila didiagnosis dengan infark miokard anterior, ECG mencatat

kehadiran gelombang Q patologi, penurunan gelombang R, ketinggian segmen RST dan pembentukan gelombang T koronari tolak.

Diagnostik ECG banyak sisi

Semua perubahan yang diperhatikan dalam elektrokardiogram untuk serangan jantung tidak spesifik. Mereka dapat diperhatikan dengan:

  • miokarditis;
  • tromboemboli paru;
  • gangguan elektrolit;
  • keadaan kejutan;
  • bulimia;
  • pankreatitis;
  • ulser peptik perut;
  • kolesistitis;
  • sebatan
  • anemia.

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan ECG tidak dijalankan. Diagnosis disahkan:

  • secara klinikal;
  • menggunakan penanda makmal.

Kardiogram dapat mengenal pasti patologi lain, kedalaman dan ukurannya. Tetapi diagnostik EKG, yang tidak menunjukkan penyimpangan, tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan infark miokard. Seorang pakar kardiologi mesti memperhatikan gambaran klinikal penyakit ini, dinamika EKG, aktiviti enzim dan petunjuk lain.

Pengesanan iskemia ECG

Dalam perubatan moden, elektrokardiograf digunakan untuk mengenal pasti patologi penyakit iskemia, termasuk untuk membuat diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya. Ini adalah kaedah yang mudah dan berpatutan untuk mendiagnosis dan patologi akan dikenal pasti. Patologi akut jantung disebut iskemia, dan serangan jantung boleh menjadi akibat penyumbatan dinding pembuluh darah.

ECG untuk penyakit jantung koronari mempunyai beberapa kelebihan untuk mengesan patologi pengesanan penyakit ini:

  • berdasarkan kajian, anda dapat menentukan gambaran yang tepat mengenai proses patologi, termasuk penyetempatannya di tempat tertentu;
  • pemeriksaan elektrokardiografi dapat mengesan nekrosis, iskemia, kerosakan pada tisu individu, dan patologi lain;
  • tahap penentuannya begitu tinggi sehingga perubahan iskemia dapat dikesan semasa pemeriksaan pertama dengan tujuan untuk menetapkan terapi yang kompleks.

Lengkung monofasik mencerminkan semua perubahan yang berlaku pada otot jantung, dan sepenuhnya menggambarkan depolarisasi dan repolarisasi proses patologi. Patologi diperbaiki di kompleks gastrik. Garis lengkung yang dipantulkan pada pembawa maklumat kertas diperoleh kerana potensi tenaga elektrik yang dilalui.

Lebih-lebih lagi, kompleks garis ini diperhatikan dengan kerosakan minimum pada otot jantung, dan kehadiran miokardium mendorong penghantaran isyarat - ini juga merupakan patologi. Dengan perubahan kedalaman nekrosis, gangguan nadi berlaku, dan kemudian pada media kertas perubahan kompleks diperhatikan.

Teknik tinjauan

Peranti pertama untuk menjalankan elektrokardiogram adalah alat teknikal ringkas yang diperkenalkan ke dalam perubatan kira-kira seratus tahun yang lalu. Hasil kerja bersama para saintis Rusia dan Belanda menimbulkan perkembangan kawasan ini dan patologi sudah dapat dikesan pada masa itu.

Dalam perubatan moden, alat yang diperbaiki berulang kali digunakan. Dan sekarang ada cadangan rasionalisasi baru untuk pengenalan sistem teknikal baru untuk kajian otot jantung, dan patologi dikesan.

Dalam peranti, prinsip meter voltan diletakkan. Untuk menilai keadaan jantung, elektrod digunakan untuk mendaftarkan keabnormalan dalam kerja organ pada 12 titik. Secara keseluruhan terdapat:

  • 3 petunjuk standard;
  • 6 buah dada;
  • 3 tiang tunggal.

Kadang-kadang keperluan untuk menggunakan elektrod tambahan diperlukan untuk memperbaiki bilangan petunjuk yang berbeza, misalnya, esofagus.

Jumlah petunjuk yang terlibat dalam proses ini bergantung pada ciri reka bentuk peranti teknikal. Ambulans dilengkapi dengan alat mudah alih untuk mengesan penyakit. Patologi, lebih awal ia dikesan dan data ini cukup, semakin cepat ia dirawat.

Pusat kardiologi moden dilengkapi dengan kaedah yang lebih maju untuk elektrokardiografi dan patologi dikesan lebih cepat. Mereka membolehkan anda membuat diagnosis secara tepat, atau patologi dibuat atau tindakan kecemasan ditekan.

Apakah tahap dan jenis serangan jantung yang dikesan pada ECG?

Semasa pemeriksaan diagnostik, terdapat 2 jenis kerosakan pada otot jantung, patologinya adalah:

  • Apabila semua lapisan jantung cair, tanpa pengecualian, ini disebut proses fokus besar atau transmural. Menurut data dari literatur perubatan, ini disebut Q membentuk serangan jantung. Proses ini dicirikan oleh ketiadaan gelombang R di kompleks keseluruhan..
  • Fokus kecil dicatat dalam dua bentuk. 1 adalah bentuk intramural, dan 2 adalah bentuk subendokardial. Tercermin oleh penurunan garis ST.

Infarksi transmural juga diperhatikan apabila QS mencapai 0.005 saat. dalam parameter lebar.

Pada waktunya, patologi berbahaya ini dapat berlangsung dari 4 hingga 6 minggu, dengan tahap berikut perkembangannya berlaku:

  • Patologi subakut. Tempoh kursus adalah dari beberapa jam hingga tiga hari. Tanda yang memantulkannya pada kardiogram adalah: lonjakan ketara dalam selang ST di dada dan bukaan standard dan penurunan selari dalam jurang ini pada petunjuk kedua atau ketiga.
  • Patologi akut. Tempoh dari 1 hingga 3 minggu. Dalam tempoh ini, manifestasi nekrosis pada kardiogram berlaku di tempat-tempat tertentu, sementara proses radang otot mereda dan parut secara beransur-ansur mula terbentuk. Prosesnya memperbaiki pertumbuhan menegak segmen ST, filem pada rumen tidak diperhatikan, tetapi irama jantung tidak berfungsi.
  • Patologi subakut. Tempoh petikan pada petunjuk sementara dari 1 hingga 3 bulan. Kardiogram menunjukkan perubahan pada T negatif dan parut Q yang jelas, serta garis tetap ST.

Dengan pertolongan ini, pakar dipandu ke mana patologi dilokalisasikan atau berkembangnya nekrosis. Sebagai contoh, jika perubahan diperhatikan pada standard pertama dan 3 petunjuk dada pertama, maka ini adalah serangan jantung pada dinding anterior dan septum, dan perubahan pada dinding sisi bawah, maka patologi ini dicirikan oleh 2 dan 3 petunjuk tetap.

Pada akhir proses, lesi dinding kapal pesakit didiagnosis dengan jelas dengan infark miokard dan, pada masa yang sama, langkah-langkah terapi ditetapkan.

Nasihat kepada pesakit dan cadangan kepada saudara mereka

Iskemia miokard - patologi ini berbahaya dan berbahaya, oleh itu mematuhi cadangan pakar untuk memenuhi syarat termudah. Sebarang sikap tidak peduli terhadap kesihatan anda boleh membawa maut, dan patologi akan berkembang..

Dan juga percubaan kesimpulan bebas dan pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak berakhir dengan sesuatu yang baik untuk pesakit. Sudah tentu, tidak semua orang memahami cara menguraikan dan mengenali iskemia miokard dengan betul pada ECG - ini betul, jadi ini harus dilakukan oleh pakar, bukan pesakit yang berpotensi. Di mana-mana pejabat klinik terdapat pakar terlatih, bertauliah dan berkelayakan.

Masih ramai yang ingin menguraikan petunjuk di kertas, yang dikeluarkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Namun demikian, harus diambil kira bahawa sebahagian besar percubaan ini tidak membawa hasil yang dapat dipercayai dan oleh itu tidak perlu menunda lawatan ke doktor. Jika tidak, mungkin ada akibat yang tidak diingini. Patologi berbahaya.

Hanya berdasarkan kesimpulan, pakar dan pentadbiran ubat-ubatan bersepadu bersama dengan rawatan lain dan pemakanan yang betul dapat mencapai kesan dalam memerangi patologi.

Bagaimana serangan jantung?

Gejala manifestasi penyakit IHD berbahaya atau patologi yang dinyatakan pada setiap orang dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza.

Senarai gejala biasa:

  • Kesakitan di kawasan otot jantung di belakang dada, yang memberikan ke lengan kiri, ke skapula, dan dengan setiap pergerakan, walaupun sedikit, ia semakin meningkat.
  • Sesak nafas yang kerap berlaku ketika berjalan pantas, yang tidak dapat berhenti dalam waktu yang singkat.

Dengan simptom yang serupa yang kerap berlaku dan berlangsung lebih dari 30 minit, rasa sakit hilang setelah mengambil nitrogliserin, tetapi mereka kembali merasa - fenomena ini disebut angina pectoris. Sekiranya sensasi seperti itu meningkat setiap kali, maka dengan beban pada badan, ini bermakna bahawa patologi semakin maju..

Infarksi miokardium adalah bentuk patologi hipertonik yang sangat teruk, yang ditunjukkan oleh sensasi terbakar akibat kerosakan pada tisu otot jantung. Sekiranya kesakitan terus meningkat dan keadaan pesakit bertambah buruk, ketakutan akan kematian muncul.

Manifestasi lain dari penyakit jantung koronari adalah aritmia, termasuk patologi atrium, takikardia dan gangguan konduksi intrakardiak dengan membuat blok. Dalam keadaan seperti itu, terdapat degupan jantung, perasaan pudar, dan gangguan yang terasa di otot jantung.

Musuh utama iskemia adalah kematian mendadak. Ia boleh berlaku akibat nekrosis atau angina pectoris. Dalam kes ini, pesakit pengsan, serangan jantung dan pernafasan berlaku. Keadaan ini perlu dihidupkan semula dengan segera..

Sekiranya patologi melepasi semua senario terburuk, maka ketika menjelaskan keluhan, kulit berwarna biru diperhatikan, pucat membran mukus, cairan terkumpul di bahagian dada dan perut. Biasanya, pesakit mengadu kelemahan kronik, keletihan, sesak nafas dan terpaksa mengambil posisi duduk dan duduk.

Rawatan patologi

Berdasarkan pemeriksaan elektrokardiografi, seorang pakar menetapkan ubat-ubatan dan kaedah fisioterapeutik lain untuk merawat penyakit ini sebagai terapi yang kompleks.

Perkara utama yang mesti dilakukan untuk tujuan rawatan:

  • untuk mengehadkan pergerakan dan melihat beban emosi sesedikit mungkin, sambil terus bergerak sebanyak yang diperlukan;
  • pemakanan yang betul, sementara anda tidak boleh makan daging berlemak, gula-gula, anda mesti memasukkan daging rendah lemak, ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan kalori rendah dalam makanan;
  • mengambil ubat, termasuk antagonis, diuretik, beta-blocker, nitrat dalam sawan.

Segala sesuatu yang dilakukan di kompleks akan membantu mengekalkan keadaan badan, dan patologi akan merosot, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa sedikit penyimpangan dari kepatuhan yang ditentukan oleh rejimen pakar, diet atau kegagalan mengambil ubat tepat pada masanya membawa akibat buruk.

Pencegahan

Tanda-tanda ECG iskemia miokard dapat dicegah, kemudian dirawat untuk waktu yang lama dan tanpa lelah, sambil terus diperiksa dan menghabiskan wang dan masa untuk menghilangkan patologi.

Sudah tentu, ada baiknya iskemia ECG diakui secara harfiah, dan anda boleh mula menyembuhkannya tanpa berlengah, tetapi lebih mudah untuk mencegahnya. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu menjalani gaya hidup yang betul:

  • makan dengan baik dan makan dengan baik;
  • melakukan pendidikan jasmani;
  • Dapatkan tidur yang mencukupi;
  • menjauhkan diri daripada minum;
  • lebih banyak di udara segar;
  • jangan marah kerana perkara kecil.

Hanya dalam kes ini jantung akan sihat, dan hasil elektrokardiogram hanya akan menyenangkan.

Kucing kembali pada ecg

Bagaimana mengenali infark miokard oleh ECG

Universiti Perubatan Negeri Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Tahap pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Penyelidikan Kardiologi A.L. Myasnikov

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A. N. Bakuleva

"Kursus Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia

Hospital Cantonal Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kursus terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Infarksi miokard adalah komplikasi serius patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung sering mirip dengan tanda-tanda angina pectoris akut, tetapi dihentikan oleh ubat-ubatan. Dengan patologi ini, aliran darah berubah, menyebabkan kematian tisu jantung. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Pada kesempatan pertama, dia ditunjukkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia mengeluarkan arus yang lemah. Keupayaan ini digunakan dalam kerja elektrokardiograf - alat yang merakam impuls elektrik. Peranti ini dilengkapi dengan:

  • mekanisme yang menguatkan arus lemah;
  • alat untuk mengukur voltan;
  • peranti rakaman (berfungsi dalam mod automatik).

Berdasarkan kardiogram yang dibina oleh alat tersebut, doktor membuat diagnosis. Tisu khas jantung manusia (sistem pengalir) menghantar ke otot isyarat relaksasi dan kontraksi. Sel jantung bertindak balas terhadap isyarat, dan kardiograf merekodkannya. Arus elektrik di sel jantung melalui tempoh:

  • depolarisasi (perubahan cas negatif sel otot jantung menjadi positif);
  • repolarisasi (pemulihan cas intraselular negatif).

Kekonduksian elektrik sel yang rosak jauh lebih rendah daripada sel yang sihat. Perbezaan ini dicatat pada kardiogram..

Penting! Infark yang lebih rendah mempengaruhi arteri jantung pada ventrikel kiri (dinding bawahnya), yang dicerminkan pada petunjuk ECG yang sesuai.

Penunjuk penyahkodan grafik

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perakam carta, anda perlu mengetahui beberapa kehalusan. Pada kardiogram, selang dan gigi dikesan dengan jelas. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan karya jabatan jantung tertentu. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

  1. Q - kerengsaan tisu di antara ventrikel;
  2. R - kerengsaan puncak otot jantung;
  3. S - kerengsaan dinding ventrikel; biasanya mempunyai vektor terbalik ke vektor R;
  4. T - "rehat" ventrikel;
  5. ST - tempoh "rehat".

Biasanya, dua belas elektrod rakaman digunakan untuk merakam kardiogram jantung. Dengan serangan jantung, data penting dari elektrod di sebelah kiri dada (V1-V6).

Doktor "membaca" elektrokardiogram dengan mengukur panjang selang antara ayunan. Data yang diperoleh membolehkan kita menganalisis irama, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Terdapat algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

  1. Analisis irama dan degupan jantung;
  2. Pengiraan selang masa;
  3. Pengiraan paksi elektrik jantung;
  4. Kajian kompleks QRS;
  5. Analisis segmen ST.

Penting! Infark miokard tanpa menaikkan segmen ST mungkin berlaku kerana pecahnya plak kolesterol. Platelet yang tersusun di atas plak mengaktifkan sistem pembekuan, bentuk darah beku. Proses keradangan boleh menyebabkan pecahnya plak..

Kardiogram untuk infark miokard

Dengan serangan jantung, kerana bekalan darah tidak mencukupi, bahagian miokardium mati. Tisu jantung kekurangan oksigen dan nutrien dan berhenti memenuhi fungsinya. Serangan jantung itu sendiri terdiri daripada tiga zon:

  • iskemia (tahap awal, proses repolarisasi terganggu);
  • zon kerosakan (gangguan yang lebih mendalam, proses depolarisasi dan repolarisasi terganggu);
  • nekrosis (tisu mula mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Pakar perhatikan beberapa jenis nekrosis:

  • subendokardial (di bahagian dalam);
  • subepikardial (luar, bersentuhan dengan cangkang luar)
  • intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
  • melintang (di seluruh dinding).

Tanda ECG infark miokard:

  • kekerapan pengecutan otot jantung meningkat;
  • segmen ST meningkat, kemurungannya yang stabil diperhatikan;
  • Tempoh QRS meningkat;
  • Gelombang R berubah.

"Kegagalan" biasa dalam kerja jantung dan perubahan EKG yang berkaitan dengan perkembangan nekrosis:

Tahap berlainan serangan jantung pada ECG

Terdapat beberapa peringkat nekrosis:

  • kerosakan (akut) - sehingga tiga hari;
  • akut - sehingga tiga minggu;
  • subakut - sehingga tiga bulan;
  • parut adalah sisa hidup.

Serangan jantung berlaku pada setiap kes secara individu - gangguan bekalan darah dan penyetempatan lesi berlaku di bahagian otot jantung yang berlainan. Dan tanda-tanda infark miokard pada EKG ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, perkembangan kerosakan transmural boleh berlaku mengikut senario berikut:

Penting! Adalah mungkin untuk mengambil ECG di kebanyakan penempatan walaupun di rumah, memanggil pasukan ambulans. Di hampir setiap kereta ambulans, anda dapat menemui elektrokardiograf mudah alih.

Perubahan Lead ECG

Doktor menemui zon serangan jantung dengan menentukan tisu organ yang dapat dilihat pada petunjuk ECG:

  • V1-V3 - dinding ventrikel di hadapan dan tisu antara ventrikel;
  • V3-V4 - ventrikel (depan);
  • I, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (kiri depan);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (atas ke depan);
  • I, aVL, V1-V6 - kerosakan ketara pada bahagian depan;
  • II, III, aVF - ventrikel (belakang ke bawah);
  • II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (atas).

Ini jauh dari semua kemungkinan lokasi lesi, kerana penyetempatan infark miokard dapat diperhatikan baik di ventrikel kanan dan di bahagian posterior otot jantung. Semasa penyahkodan, perlu ada maklumat maksimum dari semua elektrod, maka penyetempatan infark miokard oleh ECG akan lebih mencukupi.

Kawasan luka yang rosak juga dianalisis. Elektrod "menembak" ke otot jantung dari 12 titik, garis "lumbago" menyatu di tengahnya. Sekiranya bahagian kanan badan diperiksa, enam lagi ditambahkan pada petunjuk standard. Semasa penyahkodan, perhatian khusus diberikan kepada data dari elektrod di sekitar kawasan nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi kawasan kerusakan, di sekitar zon iskemia. Tahap infark miokard mencerminkan besarnya gangguan aliran darah dan tahap pembentukan parut selepas nekrosis. Ukuran sebenar serangan jantung mencerminkan tahap penyembuhan..

Penting! Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S dipengaruhi oleh penyetempatan kawasan yang terjejas berbanding dengan dinding miokardium.

Serangan jantung dan norma: perbezaan grafik

Otot jantung yang sihat berfungsi secara berirama. Kardiogramnya juga kelihatan jelas dan "diukur". Semua komponennya normal. Tetapi norma orang dewasa dan kanak-kanak berbeza. Mereka berbeza dari "carta jantung" biasa dan kardiogram dalam keadaan fisiologi "khas", misalnya, semasa kehamilan. Pada wanita dalam "posisi menarik", jantung di dada sedikit tergelincir, seperti sumbu elektriknya. Dengan pertumbuhan janin, beban pada jantung ditambahkan, ini juga mempengaruhi ECG.

Elektrokardiogram orang dewasa yang sihat:

ECG untuk infark miokard mengenal pasti dan mencatat tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan. Contohnya, bentuk infark ventrikel kiri yang akut (dinding anteriornya) wujud dalam:

  • ketinggian segmen ST dan pembentukan gelombang T koronari pada petunjuk V2-V5, I dan aVL;
  • segmen depresi ST pada plumbum III (bertentangan dengan kawasan yang terjejas);
  • pengurangan gelombang R dalam plumbum V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infark miokard ini adalah seperti berikut:

Penting! Apabila didiagnosis dengan infark miokard anterior, ECG mencatat

kehadiran gelombang Q patologi, penurunan gelombang R, ketinggian segmen RST dan pembentukan gelombang T koronari tolak.

Diagnostik ECG banyak sisi

Semua perubahan yang diperhatikan dalam elektrokardiogram untuk serangan jantung tidak spesifik. Mereka dapat diperhatikan dengan:

  • miokarditis;
  • tromboemboli paru;
  • gangguan elektrolit;
  • keadaan kejutan;
  • bulimia;
  • pankreatitis;
  • ulser peptik perut;
  • kolesistitis;
  • sebatan
  • anemia.

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan ECG tidak dijalankan. Diagnosis disahkan:

  • secara klinikal;
  • menggunakan penanda makmal.

Kardiogram dapat mengenal pasti patologi lain, kedalaman dan ukurannya. Tetapi diagnostik EKG, yang tidak menunjukkan penyimpangan, tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan infark miokard. Seorang pakar kardiologi mesti memperhatikan gambaran klinikal penyakit ini, dinamika EKG, aktiviti enzim dan petunjuk lain.

Pengesanan iskemia ECG

Dalam perubatan moden, elektrokardiograf digunakan untuk mengenal pasti patologi penyakit iskemia, termasuk untuk membuat diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya. Ini adalah kaedah yang mudah dan berpatutan untuk mendiagnosis dan patologi akan dikenal pasti. Patologi akut jantung disebut iskemia, dan serangan jantung boleh menjadi akibat penyumbatan dinding pembuluh darah.

ECG untuk penyakit jantung koronari mempunyai beberapa kelebihan untuk mengesan patologi pengesanan penyakit ini:

  • berdasarkan kajian, anda dapat menentukan gambaran yang tepat mengenai proses patologi, termasuk penyetempatannya di tempat tertentu;
  • pemeriksaan elektrokardiografi dapat mengesan nekrosis, iskemia, kerosakan pada tisu individu, dan patologi lain;
  • tahap penentuannya begitu tinggi sehingga perubahan iskemia dapat dikesan semasa pemeriksaan pertama dengan tujuan untuk menetapkan terapi yang kompleks.

Lengkung monofasik mencerminkan semua perubahan yang berlaku pada otot jantung, dan sepenuhnya menggambarkan depolarisasi dan repolarisasi proses patologi. Patologi diperbaiki di kompleks gastrik. Garis lengkung yang dipantulkan pada pembawa maklumat kertas diperoleh kerana potensi tenaga elektrik yang dilalui.

Lebih-lebih lagi, kompleks garis ini diperhatikan dengan kerosakan minimum pada otot jantung, dan kehadiran miokardium mendorong penghantaran isyarat - ini juga merupakan patologi. Dengan perubahan kedalaman nekrosis, gangguan nadi berlaku, dan kemudian pada media kertas perubahan kompleks diperhatikan.

Teknik tinjauan

Peranti pertama untuk menjalankan elektrokardiogram adalah alat teknikal ringkas yang diperkenalkan ke dalam perubatan kira-kira seratus tahun yang lalu. Hasil kerja bersama para saintis Rusia dan Belanda menimbulkan perkembangan kawasan ini dan patologi sudah dapat dikesan pada masa itu.

Dalam perubatan moden, alat yang diperbaiki berulang kali digunakan. Dan sekarang ada cadangan rasionalisasi baru untuk pengenalan sistem teknikal baru untuk kajian otot jantung, dan patologi dikesan.

Dalam peranti, prinsip meter voltan diletakkan. Untuk menilai keadaan jantung, elektrod digunakan untuk mendaftarkan keabnormalan dalam kerja organ pada 12 titik. Secara keseluruhan terdapat:

  • 3 petunjuk standard;
  • 6 buah dada;
  • 3 tiang tunggal.

Kadang-kadang keperluan untuk menggunakan elektrod tambahan diperlukan untuk memperbaiki bilangan petunjuk yang berbeza, misalnya, esofagus.

Jumlah petunjuk yang terlibat dalam proses ini bergantung pada ciri reka bentuk peranti teknikal. Ambulans dilengkapi dengan alat mudah alih untuk mengesan penyakit. Patologi, lebih awal ia dikesan dan data ini cukup, semakin cepat ia dirawat.

Pusat kardiologi moden dilengkapi dengan kaedah yang lebih maju untuk elektrokardiografi dan patologi dikesan lebih cepat. Mereka membolehkan anda membuat diagnosis secara tepat, atau patologi dibuat atau tindakan kecemasan ditekan.

Apakah tahap dan jenis serangan jantung yang dikesan pada ECG?

Semasa pemeriksaan diagnostik, terdapat 2 jenis kerosakan pada otot jantung, patologinya adalah:

  • Apabila semua lapisan jantung cair, tanpa pengecualian, ini disebut proses fokus besar atau transmural. Menurut data dari literatur perubatan, ini disebut Q membentuk serangan jantung. Proses ini dicirikan oleh ketiadaan gelombang R di kompleks keseluruhan..
  • Fokus kecil dicatat dalam dua bentuk. 1 adalah bentuk intramural, dan 2 adalah bentuk subendokardial. Tercermin oleh penurunan garis ST.

Infarksi transmural juga diperhatikan apabila QS mencapai 0.005 saat. dalam parameter lebar.

Pada waktunya, patologi berbahaya ini dapat berlangsung dari 4 hingga 6 minggu, dengan tahap berikut perkembangannya berlaku:

  • Patologi subakut. Tempoh kursus adalah dari beberapa jam hingga tiga hari. Tanda yang memantulkannya pada kardiogram adalah: lonjakan ketara dalam selang ST di dada dan bukaan standard dan penurunan selari dalam jurang ini pada petunjuk kedua atau ketiga.
  • Patologi akut. Tempoh dari 1 hingga 3 minggu. Dalam tempoh ini, manifestasi nekrosis pada kardiogram berlaku di tempat-tempat tertentu, sementara proses radang otot mereda dan parut secara beransur-ansur mula terbentuk. Prosesnya memperbaiki pertumbuhan menegak segmen ST, filem pada rumen tidak diperhatikan, tetapi irama jantung tidak berfungsi.
  • Patologi subakut. Tempoh petikan pada petunjuk sementara dari 1 hingga 3 bulan. Kardiogram menunjukkan perubahan pada T negatif dan parut Q yang jelas, serta garis tetap ST.

Dengan pertolongan ini, pakar dipandu ke mana patologi dilokalisasikan atau berkembangnya nekrosis. Sebagai contoh, jika perubahan diperhatikan pada standard pertama dan 3 petunjuk dada pertama, maka ini adalah serangan jantung pada dinding anterior dan septum, dan perubahan pada dinding sisi bawah, maka patologi ini dicirikan oleh 2 dan 3 petunjuk tetap.

Pada akhir proses, lesi dinding kapal pesakit didiagnosis dengan jelas dengan infark miokard dan, pada masa yang sama, langkah-langkah terapi ditetapkan.

Nasihat kepada pesakit dan cadangan kepada saudara mereka

Iskemia miokard - patologi ini berbahaya dan berbahaya, oleh itu mematuhi cadangan pakar untuk memenuhi syarat termudah. Sebarang sikap tidak peduli terhadap kesihatan anda boleh membawa maut, dan patologi akan berkembang..

Dan juga percubaan kesimpulan bebas dan pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak berakhir dengan sesuatu yang baik untuk pesakit. Sudah tentu, tidak semua orang memahami cara menguraikan dan mengenali iskemia miokard dengan betul pada ECG - ini betul, jadi ini harus dilakukan oleh pakar, bukan pesakit yang berpotensi. Di mana-mana pejabat klinik terdapat pakar terlatih, bertauliah dan berkelayakan.

Masih ramai yang ingin menguraikan petunjuk di kertas, yang dikeluarkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Namun demikian, harus diambil kira bahawa sebahagian besar percubaan ini tidak membawa hasil yang dapat dipercayai dan oleh itu tidak perlu menunda lawatan ke doktor. Jika tidak, mungkin ada akibat yang tidak diingini. Patologi berbahaya.

Hanya berdasarkan kesimpulan, pakar dan pentadbiran ubat-ubatan bersepadu bersama dengan rawatan lain dan pemakanan yang betul dapat mencapai kesan dalam memerangi patologi.

Bagaimana serangan jantung?

Gejala manifestasi penyakit IHD berbahaya atau patologi yang dinyatakan pada setiap orang dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza.

Senarai gejala biasa:

  • Kesakitan di kawasan otot jantung di belakang dada, yang memberikan ke lengan kiri, ke skapula, dan dengan setiap pergerakan, walaupun sedikit, ia semakin meningkat.
  • Sesak nafas yang kerap berlaku ketika berjalan pantas, yang tidak dapat berhenti dalam waktu yang singkat.

Dengan simptom yang serupa yang kerap berlaku dan berlangsung lebih dari 30 minit, rasa sakit hilang setelah mengambil nitrogliserin, tetapi mereka kembali merasa - fenomena ini disebut angina pectoris. Sekiranya sensasi seperti itu meningkat setiap kali, maka dengan beban pada badan, ini bermakna bahawa patologi semakin maju..

Infarksi miokardium adalah bentuk patologi hipertonik yang sangat teruk, yang ditunjukkan oleh sensasi terbakar akibat kerosakan pada tisu otot jantung. Sekiranya kesakitan terus meningkat dan keadaan pesakit bertambah buruk, ketakutan akan kematian muncul.

Manifestasi lain dari penyakit jantung koronari adalah aritmia, termasuk patologi atrium, takikardia dan gangguan konduksi intrakardiak dengan membuat blok. Dalam keadaan seperti itu, terdapat degupan jantung, perasaan pudar, dan gangguan yang terasa di otot jantung.

Musuh utama iskemia adalah kematian mendadak. Ia boleh berlaku akibat nekrosis atau angina pectoris. Dalam kes ini, pesakit pengsan, serangan jantung dan pernafasan berlaku. Keadaan ini perlu dihidupkan semula dengan segera..

Sekiranya patologi melepasi semua senario terburuk, maka ketika menjelaskan keluhan, kulit berwarna biru diperhatikan, pucat membran mukus, cairan terkumpul di bahagian dada dan perut. Biasanya, pesakit mengadu kelemahan kronik, keletihan, sesak nafas dan terpaksa mengambil posisi duduk dan duduk.

Rawatan patologi

Berdasarkan pemeriksaan elektrokardiografi, seorang pakar menetapkan ubat-ubatan dan kaedah fisioterapeutik lain untuk merawat penyakit ini sebagai terapi yang kompleks.

Perkara utama yang mesti dilakukan untuk tujuan rawatan:

  • untuk mengehadkan pergerakan dan melihat beban emosi sesedikit mungkin, sambil terus bergerak sebanyak yang diperlukan;
  • pemakanan yang betul, sementara anda tidak boleh makan daging berlemak, gula-gula, anda mesti memasukkan daging rendah lemak, ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan kalori rendah dalam makanan;
  • mengambil ubat, termasuk antagonis, diuretik, beta-blocker, nitrat dalam sawan.

Segala sesuatu yang dilakukan di kompleks akan membantu mengekalkan keadaan badan, dan patologi akan merosot, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa sedikit penyimpangan dari kepatuhan yang ditentukan oleh rejimen pakar, diet atau kegagalan mengambil ubat tepat pada masanya membawa akibat buruk.

Pencegahan

Tanda-tanda ECG iskemia miokard dapat dicegah, kemudian dirawat untuk waktu yang lama dan tanpa lelah, sambil terus diperiksa dan menghabiskan wang dan masa untuk menghilangkan patologi.

Sudah tentu, ada baiknya iskemia ECG diakui secara harfiah, dan anda boleh mula menyembuhkannya tanpa berlengah, tetapi lebih mudah untuk mencegahnya. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu menjalani gaya hidup yang betul:

  • makan dengan baik dan makan dengan baik;
  • melakukan pendidikan jasmani;
  • Dapatkan tidur yang mencukupi;
  • menjauhkan diri daripada minum;
  • lebih banyak di udara segar;
  • jangan marah kerana perkara kecil.

Hanya dalam kes ini jantung akan sihat, dan hasil elektrokardiogram hanya akan menyenangkan.

Pengesanan iskemia ECG

Gaya kegemaran saya ialah abah-abah mana yang boleh dipilih untuk kucing

Dengan kekayaan pilihan semasa, setelah datang ke kedai haiwan peliharaan, "penternak kucing" yang tidak berpengalaman dapat bingung - apa jenis tali pinggang untuk memilih kucing? Kami memberi nasihat: melengkapkan haiwan kesayangan anda seperti yang anda mahukan untuk kanak-kanak, iaitu, fokus pada tiga faktor utama: kemudahan, kemudahan memakai dan praktikal.

Setelah diperiksa lebih dekat, mudah diketahui bahawa tali pinggang kucing terdapat dalam dua bentuk: yang lebih "padat", dalam bentuk rompi, dan yang diperbuat daripada tali kain atau kulit. Kedua-dua peminat mempunyai peminat mereka..

Kebaikan dan keburukan "rompi"

Kebolehpercayaan mereka berpihak kepada rompi - cubalah keluar dari yang ini! Selain itu, hangat, yang sangat penting sekarang, dan ada ruang untuk hiasan - semuanya bergantung pada imaginasi pemiliknya.

Tetapi ada abah-abah dan kekurangan itu. Pertama, banyak pemilik, bukan tanpa alasan, percaya bahawa kucing di rompi tidak bebas bergerak. Kedua, pada musim panas, rompi musim sejuk yang hangat harus diganti dengan jala yang lebih ringan, lebih baik "bernafas". Dan mereka yang tidak biasa membuang sampah dengan wang tidak menyukainya. Perkara yang sama dengan ukuran: haiwan peliharaan telah tumbuh atau bertambah berat - pakaian harus diganti.

Kebaikan dan keburukan dari "tali"

Kelengkapan dari tali, walaupun tidak begitu pintar, tetapi lebih praktikal - terutama yang boleh disesuaikan dengan kelantangan. Adapun bentuknya, ada dua yang utama: satu menyerupai lapan, yang kedua - huruf H.

Dalam kes pertama, dua gelung (satu dipakai di leher kucing seperti kerah, dan yang kedua di badan di belakang kaki depan) diikat bersama pada bilah bahu haiwan. Pada yang kedua - prinsipnya sama, hanya gelung yang disambungkan dengan tali di punggung kucing

Menurut ulasan pemilik, kedua-dua model sama dipercayai dan ringan - misai cepat terbiasa dengan mereka dan berhenti memperhatikan mereka

Cara memahami bahasa kucing

Sama sekali tidak sukar, perkara utama adalah dengan sedikit pemerhatian. Kumpulan gerak isyarat utama dikaitkan dengan prosedur seperti menjilat. Maksudnya bukan hanya keinginan untuk mencuci, tetapi juga bahasa kucing yang khas yang dapat mereka tunjukkan:

kekeliruan - kucing mula menjilat dirinya apabila dimarahi (ini adalah masa terbaik untuk berkomunikasi dengan haiwan dan berdamai!);
mood yang baik - kucing mula menjilat tangan pemiliknya;
mencari kasih sayang - kucing menjilat tangan pemiliknya dengan hati-hati dan cuba naik ke pangkuannya;
kebosanan - kucing menjilat dirinya dengan pergerakan yang terlalu lama, dalam dan kuat: dengan cara ini dia memintanya untuk membelai atau bermain dengannya;
kesediaan untuk latihan - kucing mencuci secara rasional dan tepat dan dapat menerima beberapa arahan dari pemiliknya.

Selain menjilat, bahasa kucing juga melibatkan semua jenis pergerakan badan dan ekor. Yang paling biasa di antaranya ialah geseran pada kaki pemiliknya. Dengan cara ini, kucing menyatakan cinta dan juga boleh meminta sesuatu. Sekiranya kucing menggosok wajahnya dengan wajahnya dan mencucuk hidung ke pipi atau bibirnya, ini menunjukkan rasa cinta dan penghargaannya yang melampau.

Adapun ekornya, dapat dalam beberapa posisi:

  • terbang - kucing teruja, tetapi tidak marah dan tidak takut;
  • sedikit diturunkan - kucing sedikit takut atau tidak berpuas hati (contohnya, dengan makanannya), dalam keadaan ini lebih baik membiarkannya sendiri;
  • diturunkan ke bawah - kucing sangat takut atau tidak senang;
  • aktif berkedut - kucing mahu bersendirian (jika hanya hujung ekor yang berkedut, ini adalah tahap perhatian haiwan yang melampau);
  • gebu - kucing bersiap menyerang;
  • terjepit di antara kaki - kucing itu takut.

Bahasa Badan Kucing: Rahsia Utama

Di samping itu, anda harus memantau kedudukan badan kucing, yang juga dapat mengekspresikan emosi haiwan kesayangan anda. Jadi, mengenai kelonggaran, tetapi pada masa yang sama, dan perhatian kucing mengatakan punggung lurus dan kepala dinaikkan. Sekiranya kucing duduk sedikit di sisi, ini menunjukkan bahawa dia takut. Muka penuh kucing yang tersengih dan marah akan menyerang, dan jika dia tiba-tiba berjongkok dengan pandangan suram, maka dia berubah pikiran untuk melakukannya.

Begitu juga, anda boleh mentafsirkan tanda-tanda bahawa kucing memberikan mata

Perhatian kucing menunjukkan pandangan langsung dan terbuka yang ditujukan langsung kepada anda. Pada masa yang sama, jika kucing menatap Anda secara terus terang, itu menyatakan cabaran dan syarat untuk menjaga jarak

Sekiranya mata separuh tertutup, kucing berhati-hati, dan jika ia menjadi seperti lubang sempit, kucing itu yakin dan waspada. Anda juga harus berhati-hati jika kucing itu mempunyai murid bulat dan kelihatan gila - ini menyatakan ketakutan terhadap haiwan itu, di mana ia tidak mengawalnya sendiri. Tetapi jika kucing melihat anda, berjongkok ke tanah, tidak ada bahaya, dia hanya menyatakan ketaatan.

Akhirnya, bahasa isyarat kucing juga melibatkan komunikasi dengan bantuan cakar. Sekiranya kucing mengusap kaki anda atau mengurut tangan anda dengan lembut, itu menunjukkan kepuasan dan kepuasan. Sekiranya kucing menarik cakarnya dengan pakaian atau bahkan bertengkar, maka dia meminta sesuatu, termasuk cinta dan kasih sayang.

Tetapi demonstrasi cinta yang paling kuat adalah pelukan dengan kaki. Juga, emosi yang sangat kuat dinyatakan ketika kucing berbaring di punggungnya - jika meletakkan anda di perut, maka ia benar-benar mempercayai dan menyayangi anda, oleh itu dalam kedudukan ini ia harus dibelai dan dibelai - kucing akan sangat berterima kasih kepada anda!

Kucing kembali pada ecg

Bagaimana mengenali infark miokard oleh ECG

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan darah tinggi?

Ketua Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan darah tinggi dengan mengambil setiap hari.

Infarksi miokard adalah komplikasi serius patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung sering mirip dengan tanda-tanda angina pectoris akut, tetapi dihentikan oleh ubat-ubatan. Dengan patologi ini, aliran darah berubah, menyebabkan kematian tisu jantung. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Pada kesempatan pertama, dia ditunjukkan elektrokardiografi.

Pembaca kami telah berjaya menggunakan ReCardio untuk merawat darah tinggi. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kardiogram jantung

Organ manusia mengeluarkan arus yang lemah. Keupayaan ini digunakan dalam kerja elektrokardiograf - alat yang merakam impuls elektrik. Peranti ini dilengkapi dengan:

  • mekanisme yang menguatkan arus lemah;
  • alat untuk mengukur voltan;
  • peranti rakaman (berfungsi dalam mod automatik).

Berdasarkan kardiogram yang dibina oleh alat tersebut, doktor membuat diagnosis. Tisu khas jantung manusia (sistem pengalir) menghantar ke otot isyarat relaksasi dan kontraksi. Sel jantung bertindak balas terhadap isyarat, dan kardiograf merekodkannya. Arus elektrik di sel jantung melalui tempoh:

  • depolarisasi (perubahan cas negatif sel otot jantung menjadi positif);
  • repolarisasi (pemulihan cas intraselular negatif).

Kekonduksian elektrik sel yang rosak jauh lebih rendah daripada sel yang sihat. Perbezaan ini dicatat pada kardiogram..

Penting! Infark yang lebih rendah mempengaruhi arteri jantung pada ventrikel kiri (dinding bawahnya), yang dicerminkan pada petunjuk ECG yang sesuai.

Penunjuk penyahkodan grafik

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perakam carta, anda perlu mengetahui beberapa kehalusan. Pada kardiogram, selang dan gigi dikesan dengan jelas. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan karya jabatan jantung tertentu. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

  1. Q - kerengsaan tisu di antara ventrikel;
  2. R - kerengsaan puncak otot jantung;
  3. S - kerengsaan dinding ventrikel; biasanya mempunyai vektor terbalik ke vektor R;
  4. T - "rehat" ventrikel;
  5. ST - tempoh "rehat".

Biasanya, dua belas elektrod rakaman digunakan untuk merakam kardiogram jantung. Dengan serangan jantung, data penting dari elektrod di sebelah kiri dada (V1-V6).

Doktor "membaca" elektrokardiogram dengan mengukur panjang selang antara ayunan. Data yang diperoleh membolehkan kita menganalisis irama, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Terdapat algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

  1. Analisis irama dan degupan jantung;
  2. Pengiraan selang masa;
  3. Pengiraan paksi elektrik jantung;
  4. Kajian kompleks QRS;
  5. Analisis segmen ST.

Penting! Infark miokard tanpa menaikkan segmen ST mungkin berlaku kerana pecahnya plak kolesterol. Platelet yang tersusun di atas plak mengaktifkan sistem pembekuan, bentuk darah beku. Proses keradangan boleh menyebabkan pecahnya plak..

Kardiogram untuk infark miokard

Dengan serangan jantung, kerana bekalan darah tidak mencukupi, bahagian miokardium mati. Tisu jantung kekurangan oksigen dan nutrien dan berhenti memenuhi fungsinya. Serangan jantung itu sendiri terdiri daripada tiga zon:

  • iskemia (tahap awal, proses repolarisasi terganggu);
  • zon kerosakan (gangguan yang lebih mendalam, proses depolarisasi dan repolarisasi terganggu);
  • nekrosis (tisu mula mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Pakar perhatikan beberapa jenis nekrosis:

  • subendokardial (di bahagian dalam);
  • subepikardial (luar, bersentuhan dengan cangkang luar)
  • intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
  • melintang (di seluruh dinding).

Tanda ECG infark miokard:

  • kekerapan pengecutan otot jantung meningkat;
  • segmen ST meningkat, kemurungannya yang stabil diperhatikan;
  • Tempoh QRS meningkat;
  • Gelombang R berubah.

"Kegagalan" biasa dalam kerja jantung dan perubahan EKG yang berkaitan dengan perkembangan nekrosis:

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis