Strok otak hemoragik: apakah itu, gejala dan akibatnya

Antara jenis strok yang ada, pendarahan serebrum adalah yang paling teruk dan melumpuhkan. Walaupun perkembangan perubatannya pesat, pengenalan teknologi inovatif, teknologi ini masih tidak dapat dirawat dengan baik dan boleh menyebabkan bahaya serius pada tubuh. Kekerapannya berbeza dari 10 hingga 20 kes setiap 100 ribu penduduk. Walaupun zon risiko didominasi oleh lelaki, kematian pada wanita lebih tinggi. Bahaya utamanya adalah secara tiba-tiba - penyakit ini muncul tanpa diduga, membuat anda cepat bertindak. Seterusnya, mari kita cuba memahami apa itu - strok otak yang besar dan apa akibatnya.

Penerangan

HI adalah permulaan pendarahan serebrum secara tiba-tiba kerana pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran integriti dinding vaskular membawa kepada impregnasi dan pemerasan tisu otak dengan darah yang tumpah.

Antara ciri khas penyakit ini:

  • risiko kematian yang tinggi (lebih daripada 60% pesakit mati dalam minggu pertama selepas diagnosis);
  • kejutan (penyakit itu berkembang secara tiba-tiba dan cepat tanpa gejala sebelumnya);
  • kemungkinan kecacatan mendalam (kira-kira 80% pesakit terbaring di tempat tidur secara kekal).

Menurut statistik rasmi, pada akhir bulan pertama, hanya 10% pesakit yang kekal bebas dalam kehidupan seharian, setengah tahun - 20%.

Penting: kajian epidemiologi baru-baru ini menunjukkan peningkatan mendadak dalam populasi yang lebih tua daripada usia bekerja. Umur panjang berubah dari hak istimewa menjadi norma; ada kecenderungan yang jelas bagi penduduk untuk menua. Sudah tentu, faktor-faktor yang dijelaskan tidak dapat dilihat pada statistik morbiditi - sebilangan pakar menunjukkan bahawa dalam 50 tahun akan datang jumlah kes stroke hemoragik (GI) akan berlipat ganda. Fakta ini menerangkan perkaitannya mempelajari patologi ini..

Punca dan Faktor Risiko

Pada setiap pesakit kedua, hipertensi arteri bertindak sebagai penyebab strok hemoragik otak. Kurang biasa, faktor-faktor yang memprovokasi berlakunya patologi adalah:

  • angiopati serebrum yang didiagnosis sebelumnya (12%);
  • mengambil antikoagulan (10%);
  • tumor dan neoplasma barah (8%);
  • trombosis vena, vaskulitis, gangguan sistem arteriovenous (20%).

Pendarahan patogenetik boleh berlaku kerana pecahnya kapal (misalnya, terhadap latar belakang hipertensi arteri).

Pengelasan

Dalam perubatan moden, klasifikasi GI berikut digunakan:

  • Pelbagai parenchymal. Ini menunjukkan kerosakan pada dinding saluran darah akibat parenkim, berjalan agak keras, mempunyai senarai subtipe yang ditentukan oleh zon pecah (kanan, kiri, batang, dll.).
  • Subarachnoid. Penyebab perkembangannya adalah aneurisma, lebih jarang - kecederaan kraniocerebral.
  • Arachnoid. Pendarahan akibat tumor jinak.

Bersama dengan spesies, tahap penyakit yang berbeza dibezakan, berbeza dalam jangka masa kursus ini.

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan pecah vaskular, jenis GI berikut dapat dibezakan:

  • subarachnoid;
  • intraserebral;
  • ventrikel;
  • bercampur.

Bentuk penyakit ini menentukan gejalanya.

Tahap penyakit ini

Ia berlangsung dalam beberapa peringkat:

  • Yang pertama adalah yang paling tajam. 24 jam pertama selepas aliran darah masuk ke otak.
  • Yang kedua adalah tajam. Bermula setelah sehari, boleh bertahan hingga tiga minggu..
  • Yang ketiga adalah subakut. Berlaku pada hari ke-22 dari saat pecahnya saluran darah, berlangsung sekitar tiga bulan.
  • Keempat - pemulihan awal. Istilah standard adalah dari beberapa bulan hingga enam bulan.
  • Yang kelima lewat. Tempoh - kira-kira setahun.

Yang terakhir adalah tahap akibat jangka panjang. Ia bermula setahun setelah GI yang dipindahkan, berlanjutan sehingga akibatnya hilang sepenuhnya. Dalam beberapa kes, ternyata seumur hidup.

Simptomologi

Antara simptom klasik strok otak hemoragik:

  • loya;
  • muntah
  • perubahan tahap kesedaran;
  • tekanan darah tinggi.

Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat tanpa kajian tomografi..

Pencen kami

Golitsyno

Minsk

Hematoma intraserebral

Gejala ditentukan oleh kawasan pengumpulan darah. Selalunya, terdapat pelanggaran nada dan kelemahan otot, gangguan visual berlaku, pertuturan mula menderita. Antara pendahuluan autonomi adalah kemerahan muka, perubahan persepsi warna.

Hematoma subdural dan epidural

Ia berlaku sebagai hasil rawatan dengan antikoagulan. Cecair yang tumpah terkumpul di kawasan subdural atau epidural.

Strok hemoragik pada kanak-kanak

GI adalah penyakit yang tidak hanya dijumpai pada orang tua. Bersama mereka, anak-anak dari minggu ke-28 keberadaan intrauterin hingga 7 hari dari saat kelahiran dimasukkan ke dalam zon risiko.

Pendarahan berlaku kerana pecahnya dinding vaskular, berlaku dengan cukup banyak. Terdapat gambaran yang disebut "kesejahteraan khayalan", yang untuk sementara waktu dapat menyesatkan doktor. Kebarangkalian kematian adalah 90% dalam 24 jam pertama.

Manifestasi klinikal

Secara konvensional, semua gejala boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: fokus dan serebrum. Yang pertama merangkumi:

  • paresis anggota badan dan otot muka;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan visual;
  • gangguan pendengaran.
  • perubahan kesedaran (contohnya, kepada siapa atau pekak);
  • Pening
  • pening dan muntah
  • kelemahan dan mengantuk;
  • kekejangan
  • gangguan pernafasan;
  • kegagalan termodinamik.

Biasanya, kecurigaan terhadap GI dibantu oleh kekeliruan pertuturan, serta kebas pada lengan atau kaki di satu sisi.

Penentuan klinikal dilakukan dengan menggunakan skala khas - SCH. Keadaan precoma dibezakan, serta empat tahap komik, di mana yang pertama adalah yang paling ringan dan yang keempat adalah yang paling berat. Asidosis, edema serebrum, dan tekanan intrakranial yang tinggi boleh memancing kepada siapa.

GI sebelah kiri

Bentuk ini dianggap paling akut dan berbahaya - lebih daripada 60% pesakit mati dalam 24 jam pertama, sementara selebihnya menjadi cacat seumur hidup. Masalahnya timbul akibat pecahnya saluran darah, memprovokasi pencurahan darah di tisu hemisfera kiri dan pembentukan hematoma.

Kesan

Sebagai peraturan, penyakit ini membawa kepada:

  • perkembangan kemurungan;
  • lumpuh anggota badan, otot muka dan pernafasan;
  • pelbagai gangguan dalaman - kesukaran menelan, penurunan kepekaan, dan lain-lain;
  • ketidakupayaan untuk berfikir secara logik.

Di samping itu, pesakit mengalami kesukaran dengan orientasi di ruang angkasa..

Pencen kami

Ramensky

Sheremetevsky

Berapa banyak yang tinggal selepas itu

Statistiknya mengecewakan: kira-kira sebulan selepas pendarahan, kira-kira 35% pesakit mati akibat hidup. Pada tahun ini 50% lagi kematian. Prognosis yang paling tidak baik bagi mereka yang menderita penyakit kronik sistem kardiovaskular.

GI sebelah kanan

Strok sisi kanan adalah penyakit serius yang membawa kepada penutupan fungsi penting badan. Selalunya menyebabkan masalah mental dan pertuturan..

Kesan

Orang yang mempunyai penyakit ini menderita:

  • tekanan darah tinggi;
  • kerap pengsan;
  • kekejangan yang berkembang di bahagian kiri badan;
  • mengurangkan ketajaman penglihatan mata kiri.

Semua masalah dan pelanggaran disebarkan di sebelah kiri: kepekaan dikurangkan atau hilang sepenuhnya, rupa dan kemiringan kepala berubah, mati rasa berlaku.

Berapa banyak yang tinggal

Ramalannya sangat mengecewakan. Hasil maut pada hari pertama berlaku pada 60% kes. Mereka yang bertahan paling sukar 24 jam boleh bertahan satu setengah tahun lagi. Apa yang patut diperhatikan: kira-kira 70% mangsa yang cacat.

Diagnostik

Hari ini langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

  • ECG - membolehkan anda menilai kualiti jantung;
  • X-ray
  • ujian darah klinikal;
  • pengukuran tekanan darah.

Dalam beberapa kes, dupleks vaskular digunakan..

Rawatan dan pemulihan

Semua manipulasi perubatan boleh dibahagikan kepada empat kumpulan: pertolongan cemas, pendedahan awal, campur tangan pembedahan dan pemulihan. Lebih terperinci mengenai masing-masing yang akan kami sampaikan di bawah.

Pertolongan cemas

Perkara yang paling penting adalah menghubungi ambulans dengan segera. Seterusnya, sejumlah acara yang sederhana tetapi sangat penting harus dijalankan:

  • untuk meletakkan pesakit di punggungnya, mengangkat kepalanya sedikit;
  • menyediakan aliran udara segar;
  • putar orang itu ke satu sisi sekiranya muntah bermula;
  • mengesan degup jantung dan tekanan darah.

Semua tindakan ini mesti dilakukan sebelum kedatangan pakar..

Rawatan awal

Doktor menghadapi beberapa tugas penting:

  • memulihkan pernafasan;
  • menormalkan degupan jantung;
  • dengan sawan epilepsi, berikan antikonvulsan intravena;
  • mengurangkan tekanan;
  • sekiranya berlaku pelanggaran fungsi menelan, masukkan probe khas;
  • masukkan kateter ke dalam pundi kencing untuk menormalkan sistem perkumuhan;
  • rawatan camphor untuk mengelakkan luka tekanan.

Dalam beberapa kes, embolisme paru dilakukan..

Operasi

Campur tangan pembedahan mempunyai satu-satunya tujuan - untuk menghilangkan hematoma. Menjadi salah satu bidang bedah saraf yang paling kontroversial dan dibincangkan, ditetapkan untuk bentuk GI yang teruk, apabila terdapat kemungkinan kematian yang tinggi.

Pencen kami

Rublevsky

Dolgoprudny

Pemulihan

Langkah-langkah pemulihan boleh dilakukan di rumah dan dalam keadaan pegun. Keperluan utama adalah keteraturan kelas, durasinya sekurang-kurangnya 30 minit.

Kemudahan yang baik

Selepas keluar dari hospital, pesakit dengan strok hemoroid otak boleh diresepkan:

  • ubat untuk menormalkan peredaran darah dan meningkatkan fungsi kognitif;
  • ubat untuk mempercepat metabolisme, khususnya, Enfefabol;
  • tablet untuk mengaktifkan proses metabolik - kolin, sitoflavin, dll..

Ubat antioksidan juga boleh diresepkan..

Program pemulihan dan pemulihan

Tidak ada senario pemulihan universal; semua kaedah dipilih sesuai dengan ciri kesihatan pesakit. Antara pilihan pemulihan yang paling kerap digunakan:

  • latihan pertolongan diri;
  • fisioterapi;
  • terapi manual;
  • urut;
  • ahli terapi pertuturan;
  • kelas penyesuaian sosial.

Di samping itu, kostum khas untuk mencipta refleks, serta kinesitherapy, membantu mencapai dinamika positif. Semua prosedur ini, serta perawatan berkualiti tinggi, dapat diperoleh oleh orang tua di rangkaian asrama "Care". Pekerja kami bersedia berada dekat pada waktu yang tepat dan melakukan segala-galanya untuk memastikan keselesaan di wad mereka.

Penjagaan Pasca Operasi untuk Warga Emas

Tempoh selepas operasi adalah salah satu yang paling sukar, dibahagikan kepada dua peringkat: yang pertama - dari masa operasi hingga pembuangan; yang kedua adalah di luar dinding institusi perubatan. Pada usia tua, terdapat penurunan ketara dalam keupayaan vital paru-paru, yang menyebabkan gangguan fungsi saliran. Oleh itu, aspek utama penjagaan adalah normalisasi sistem pernafasan, pencegahan radang paru-paru.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, anda boleh:

  • memerhatikan diet;
  • mengawal berat badan;
  • sentiasa memantau tahap tekanan darah;
  • menyokong aktiviti fizikal.

Penting untuk mematuhi prinsip gaya hidup sihat, untuk meninggalkan tabiat buruk.

Kesan

Pendarahan boleh menyebabkan:

  • disfungsi motor;
  • fungsi otak terjejas;
  • bentuk epilepsi tahan.

Salah satu hasil terburuk adalah keterbelakangan mental..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Apabila tempoh yang mengancam nyawa telah berlalu, para pakar menasihatkan untuk menambahkan diet dengan berbagai ubat herbal. Bayaran biara berdasarkan sage atau rose rose memberi kesan yang luar biasa..

Kesimpulannya

Untuk menggabungkan semua bahan yang dibincangkan di atas, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan video terperinci "Strok serebrum hemoroid: apa itu, akibatnya".

Sekiranya koma timbul selepas strok, apa yang diharapkan oleh saudara pesakit

Dengan perkembangan koma serebrum, seseorang kehilangan hubungan sepenuhnya dengan dunia luar. Keadaan ini berlaku selepas strok hemoragik atau iskemia yang sangat teruk. Permulaan koma di luar bermaksud kematian otak. Gelar yang lebih ringan dapat menghasilkan pemulihan kesedaran atau peralihan kepada peraturan autonomi proses penting. Biasanya prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan.

Punca koma selepas strok

Kedatangan isyarat dari dunia luar ke otak berlaku melalui rangkaian neuron khas yang disebut pembentukan retikular. Dia bertanggungjawab untuk tahap terjaga, proses pengujaan dan penghambatan dalam sistem saraf pusat. Dengan pukulan, sambungan ini musnah kerana:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • pembengkakan tisu otak;
  • kerosakan langsung pada sel stem;
  • tumpuan besar iskemia atau pendarahan di hemisfera otak.

Penyebab koma yang paling biasa adalah strok hemoragik, ia boleh bermula dengan tahap kehilangan kesedaran yang teruk dengan akibat yang membawa maut. Sebilangan pesakit mengalami perkembangan gejala secara beransur-ansur - dari keadaan berhenti hingga penghentian reaksi terhadap persekitaran.

Bentuk iskemia kemalangan serebrovaskular akut menyebabkan koma hanya dengan penyumbatan cawangan arteri besar. Pesakit seperti itu, sebagai peraturan, mengalami stroke berulang, tidak ada jaringan cagaran (bypass) bekalan darah, terdapat lesi aterosklerotik saluran yang meluas..

Dan ini lebih banyak mengenai strok hemoragik otak.

Gejala Perubahan Negeri

Gejala ditentukan oleh tahap penekanan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Beberapa jenis komplikasi strok yang teruk ini dibezakan bergantung pada kedalamannya..

  • kesedaran yang keliru,
  • terkejut,
  • pesakit dihambat atau terkilan,
  • mungkin terdapat gangguan mental;
  • kegagahan,
  • ditangguhkan, mengurangkan reaksi kerengsaan,
  • pesakit boleh minum, bergerak, tetapi tidak bertindak balas terhadap ucapan yang ditujukan kepadanya,
  • nada otot tinggi,
  • murid-murid menyempit ketika cahaya diarahkan ke arah mereka, tetapi mata menyimpang ke sisi, "terapung",
  • refleks kulit sangat lemah;
  • sopor,
  • pergerakan jarang berlaku dan huru-hara,
  • tiada penyelarasan,
  • bernafas bising, dalam,
  • pembuangan air kencing dan najis secara tidak sengaja,
  • murid-murid sempit, praktikalnya tidak ada reaksi terhadap cahaya,
  • ada jawapan untuk kerengsaan kornea dan faring,
  • kedutan gentian otot individu,
  • selepas ketegangan, otot berehat dan kekejangan secara berkala;
  • kurang sedar, semua jenis refleks,
  • murid kurang dari 2 mm,
  • nada otot rendah, kekejangan berkala,
  • tetapan fisiologi sukarela,
  • tekanan darah berkurang dengan mendadak,
  • pernafasan jarang berlaku, tidak berirama, cetek,
  • kulit sejuk;
  • bermaksud kematian otak,
  • tiada refleks, nada otot,
  • murid luas,
  • pernafasan berhenti,
  • tekanan dan nadi pada kapal besar tidak ditentukan.

Berapa banyak orang yang berada dalam keadaan koma

Tempoh koma sangat individu. Ia bergantung pada lokasi dan ukuran lesi otak, serta kehadiran lesi jantung bersamaan dan usia pesakit. Tempoh minimum adalah 1 - 2 jam, dan maksimum berlangsung selama beberapa tahun dengan peralihan pesakit ke keadaan vegetatif di mana tidak ada aktiviti korteks serebrum, tetapi refleks autonomi dipelihara.

Walaupun selepas 6 bulan pesakit kembali sedar bahawa praktiknya mustahil, tetapi dia terus dianggap sebagai orang yang masih hidup yang perlu menjaga pernafasan dan degupan jantung. Semakin lama tempoh koma, semakin kecil kemungkinan untuk normalisasi otak berikutnya.

Prognosis selepas iskemia, hemoragik

Pendarahan serebrum biasanya berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Mortaliti pada pesakit sedemikian mencapai 70%, walaupun setelah penghapusan hematoma, indikatornya tidak jauh lebih rendah. Faktor buruk termasuk:

  • penembusan darah ke ventrikel otak;
  • hipertensi arteri yang tidak terkawal;
  • jumlah besar hematoma;
  • edema serebrum progresif;
  • tanda-tanda anjakan batang;
  • kegagalan jantung akut;
  • peningkatan kreatinin dalam darah;
  • sindrom kejang, kurang sedar, reaksi terhadap kerengsaan kesakitan selama lebih dari 3 hari;
  • umur selepas 70 tahun.

Dengan strok iskemia, kursus yang lebih jinak diperhatikan, ia jarang disertai dengan penurunan kesedaran yang mendalam. Ini berlaku dengan bencana vaskular berulang, penyumbatan arteri otak secara besar-besaran dengan plak kolesterol, kekurangan rawatan atau pengabaian doktor sepenuhnya.

Penyumbatan arteri otak

Precoma dan tahap pertama koma masih dapat memberi peluang kepada pesakit untuk sembuh, dengan tahap yang lebih tinggi, prognosis dianggap meragukan, permulaan koma yang keterlaluan biasanya dianggap sebagai maut.

Implikasi untuk Warga Emas

Prognosis untuk memulihkan aktiviti otak pada usia tua jauh lebih teruk. Setelah sedar, pesakit biasanya mengalami kecacatan neurologi dalam bentuk:

  • penurunan penglihatan;
  • kehilangan sensasi;
  • gangguan motor - kelumpuhan, kejang, hiperkinesis;
  • refleks tidak normal;
  • gangguan fungsi pertuturan, jiwa;
  • kehilangan ingatan berterusan, keupayaan mengurus diri.

Walaupun begitu, kesimpulan akhir mengenai akibat koma selepas strok dapat dibuat hanya berdasarkan diagnosis lengkap, yang meliputi ultrasound saluran kepala dan leher, MRI atau CT otak dalam kombinasi dengan angiografi.

Bagaimana keluar dari koma yang mendalam

Sekiranya pada waktunya untuk memulai langkah-langkah resusitasi intensif, untuk melakukan operasi yang berjaya, dan lesi tidak meluas ke kawasan jiran, mungkin untuk mengatasi edema serebrum, maka pesakit mulai pulih. Proses memulihkan fungsi yang hilang berlaku dalam urutan terbalik:

  • pertama, mata terbuka, murid bertindak balas terhadap cahaya, refleks kornea;
  • keupayaan menelan dan kesakitan muncul, pesakit dapat mengikuti dengan sekilas pergerakan orang atau objek;
  • kesedaran melewati tahap kegagahan dan kegagapan, kecelaruan dan halusinasi sering diperhatikan;
  • sawan mungkin berlaku;
  • dengan kursus yang baik, hubungan dengan orang sekeliling dipulihkan.

Peralihan dari koma ke keadaan vegetatif disertai dengan membuka mata anda ke kilatan cahaya, suara keras, pesakit mungkin mengerang, tetapi dia tidak mempunyai respons sedar terhadap rangsangan. Refleks mencengkam, mengunyah dan menelan dipelihara. Kerana tidak bergerak sepenuhnya, radang paru-paru, luka tekanan, jangkitan kencing sering muncul.

Pemulihan fungsi otak (sebelum tempoh kematiannya sepenuhnya) berlaku kerana proses seperti itu:

  • transformasi sel stem menjadi neuron;
  • pertumbuhan semula proses sel yang diawetkan;
  • penggantian fungsi yang hilang oleh kawasan otak jiran.

Dan ini lebih banyak mengenai strok batang.

Koma selepas strok berkembang pada pesakit dengan lesi yang luas, lebih kerap dengan pendarahan serebrum, tanda-tanda edema dan dislokasi batang. Komplikasi ini mempunyai tahap keparahan empat darjah, yang menentukan prognosis masa depan untuk pemulihan otak. Pada orang tua, ia kurang digemari..

Keluar dari koma berlaku dalam satu jam atau beberapa tahun. Dalam kes ini, mungkin ada kebangkitan kesadaran secara bertahap atau peralihan ke keadaan vegetatif.

Video berguna

Tonton video mengenai koma:

Operasi untuk strok tidak berlaku dalam setiap kes. Dengan strok otak yang berdarah, beberapa pilihan untuk campur tangan dibuat. Prognosis selepasnya sedikit meningkat. Walau bagaimanapun, akibat yang tidak diingini mungkin berlaku..

Strok hemoragik yang agak berbahaya boleh berkembang walaupun dari strok panas. Penyebab hemisfera kiri yang luas terletak pada hipertensi arteri yang stabil. Koma boleh berlaku dengan serta-merta, dengan peningkatan gejala. Rawatan mungkin tidak berkesan.

Strok iskemia berlaku pada orang tua dengan kerap. Akibatnya setelah 55 tahun sangat sukar, pemulihannya rumit dan tidak selalu berjaya, dan ramalannya tidak begitu optimis. Strok otak merumitkan kehadiran diabetes.

Malangnya, stroke semula tidak jarang berlaku. Ia boleh menjadi iskemia atau pendarahan. Kebarangkalian bergantung pada gaya hidup pesakit, tahap pengurangan faktor-faktor yang memprovokasi. Sebabnya mungkin terletak pada tabiat buruk. Penting untuk memerhatikan tanda dan gejala pertama, menghilangkan risikonya. Prognosis dan akibatnya jauh lebih buruk daripada kali pertama..

Ancaman sebenar terhadap kehidupan adalah strok batang. Ia boleh menjadi hemoragik, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung, dan juga serupa dengan penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang lama dan penuh setelah strok otak batang hampir mustahil.

Sekiranya strok telah berlaku pada orang muda, ada sedikit kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Penyebab patologi sering terletak pada penyakit keturunan dan gaya hidup yang salah. Gejala - kehilangan kesedaran, kekejangan dan lain-lain. Mengapa strok iskemia berlaku? Apa rawatan yang diberikan?

Terdapat strok iskemia kerana pelbagai gangguan, sebabnya terletak pada gaya hidup yang salah. Gejala bergantung kepada jenis lesi - hemisfera kiri, kanan, lobus frontal. Terdapat beberapa darjah, dan juga membezakan lacunar, luas. Akibat berbahaya - edema serebrum.

Sekiranya terdapat strok otak iskemia, akibatnya tetap teruk. Mereka berbeza bergantung pada kawasan yang terjejas - bahagian kiri dan kanan, batang otak. Gejala kesannya diucapkan, rawatan memakan masa lebih dari satu tahun.

Ukur tekanan selepas strok setiap setengah jam pada hari-hari pertama. Lompatan berlaku selepas iskemia dan pendarahan. Ia berbahaya baik tinggi dan rendah. Tablet sering diresepkan untuk jangka masa yang panjang. Apa yang harus normal selepas strok?

Apakah akibat dan penyebab pendarahan serebrum

Sekali (paling kerap pada waktu petang), seseorang mengalami kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dan tajam: sakit kepala yang teruk, pening, mati rasa anggota badan, muka. Di sekeliling pesakit mencatat pelanggaran atau kehilangan kesedaran. Oleh itu, terdapat pendarahan di otak - akibat dari keadaan berbahaya ini boleh membawa maut kepada seseorang, secara kekal menjadikannya cacat atau menyebabkan kematian.

Mekanisme berlakunya penyakit

Darah di dalam tubuh manusia bergerak di dalam sistem saluran darah yang tertutup, yang masing-masing biasanya cukup elastik dan dapat menahan beban yang ketara. Namun, kapal secara beransur-ansur menjadi lebih tipis, rapuh, telap, dan dapat pecah setiap saat, menyebabkan pendarahan.

Arteri utama otak manusia

Perkara yang sama berlaku dengan saluran otak yang membekalkan oksigen ke organ penting ini. Tekanan tinggi pada suatu ketika memecahkan kapal, itulah sebabnya sejumlah darah mengalir keluar, memenuhi ruang antara tisu otak. Hematoma yang dihasilkan memampatkan tisu di sekitarnya, sehingga menyekat pemakanan mereka, yang menyebabkan edema serebrum, motor kasar, gangguan penglihatan dan pertuturan.

Oleh kerana pecahnya saluran darah dapat terjadi di mana-mana bahagian otak, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan stroke hemoragik mengikut tempat pendarahan..

  • Intracerebral;
  • Subarachnoid (berlaku di bawah membran arachnoid otak);
  • Subdural (berlaku di bawah kulit luar otak);
  • Intraventrikular.

Gejala-gejala penyakit ini, serta akibat dan prospek perkembangannya lebih lanjut, bergantung pada lokalisasi pendarahan dan intensitasnya..

Punca Pendarahan Otak

Strok hemoragik yang dikembangkan (nama lain untuk pendarahan intraserebral) adalah akibat langsung dari sejumlah keadaan dan penyakit di mana beban pada tisu kapal jauh lebih tinggi daripada faktor keselamatannya.

  • Hipertensi arteri lama yang tidak dirawat atau tidak dikawal dengan asal yang berbeza;
  • Kecederaan kepala;
  • Tumor otak ketika pendarahan berlaku di dalam neoplasma;
  • Aneurisma kapal serebrum (termasuk kongenital);
  • Penyakit yang menyebabkan peningkatan pendarahan (hemofilia, sirosis);
  • Penipisan darah buatan yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan paksa (ubat untuk mengurangkan pembekuan), terutamanya jika dos ubat melebihi atau apabila ia digabungkan dengan alkohol;
  • Latihan berlebihan dan tekanan yang teruk..

Tidak mustahil untuk mengatakan tentang tabiat buruk - merokok, ketagihan dadah, ketagihan minum. Mereka memburukkan keadaan saluran darah, yang akhirnya menjadikan pendarahan otak salah satu hasil yang paling mungkin..

Gejala Strok

Gejala strok hemoragik sangat ketara sehingga orang yang tidak mendapat pendidikan perubatan dapat menilai tahap keparahan dan urgensi pesakit dengan betul.

Gejala khas pendarahan serebrum termasuk:

  • Sakit kepala yang teruk;
  • Loya muntah;
  • Pening dan kelemahan secara tiba-tiba;
  • Penglihatan orang sekeliling dan keadaan cahaya merah;
  • Rasa kebas pada wajah, anggota badan atau separuh badan;
  • Ketegangan kuat (kekejangan) otot serviks.

Inilah yang berkaitan dengan sensasi pesakit itu sendiri. Mereka yang berada di sekitar dapat memastikan bahawa seseorang mengalami strok, berdasarkan sejumlah tanda luaran:

  • Muka sianotik atau merah;
  • Murid mengembang dari sebelah yang terkena (sebagai pilihan - perbezaan mata);
  • "Mengunyah" di bahagian pipi yang terkena;
  • Lumpuh anggota badan (seseorang tidak dapat mengangkat tangannya, dan kaki ternyata);
  • Kejang epilepsi, sawan;
  • Melengkung atau berpusing ke sisi lidah;
  • Kencing tidak sengaja, pengeluaran najis.

Dalam keadaan stroke hemoragik, seseorang tidak dapat mengucapkan frasa sederhana, tersenyum, sering tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gejala strok hemoragik

Gejala pendarahan otak yang paling teruk adalah koma. Dengan jangka masa, prognosis untuk kehidupan pesakit dinilai: semakin lama seseorang tidak sedarkan diri, semakin buruk akibat dan prospeknya..

Apa yang perlu dilakukan dengan pesakit

Stroke hemoragik adalah keadaan yang serius, oleh itu, memerlukan rawatan perubatan segera. Berikut adalah langkah pertama yang diperlukan:

  • Hubungi kru ambulans;
  • Baringkan pesakit sehingga dapat memberikannya aliran udara dan kedudukan badan yang selesa;
  • Semasa muntah, putar kepala ke sisi untuk mengelakkan menelan muntah;
  • Letakkan penghangat ais atau objek sejuk lain di kepala anda;
  • Ukur tekanan darah;
  • Adalah perlu untuk memulakan rawatan pendarahan serebrum secepat mungkin - akibatnya dalam kes ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Yang lain tidak lebih dari tiga jam untuk memberikan campur tangan perubatan kepada seseorang: selepas tempoh ini, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di otak.

Akibat pendarahan serebrum

Strok hemoragik yang berlaku bukan sahaja parah dalam perjalanannya, tetapi juga akibatnya. Dipercayai bahawa bulan pertama dan tahun pertama setelah bermulanya pendarahan serebrum memainkan peranan yang menentukan dalam kehidupan pesakit, dan juga menilai prospek pemulihan dengan betul.

Pada minggu-minggu pertama, 40 hingga 60 peratus pesakit mati. Orang yang selamat mempunyai gangguan fungsi pertuturan, penglihatan, dan motor yang berterusan. Selalunya dan gangguan mental.

Untuk masa yang sangat lama, ketidakpekaan otot-otot wajah, anggota badan dari sisi lumpuh atau separuh badan kekal. Sekiranya tidak mungkin untuk meminimumkan semua pelanggaran ini dengan cepat, maka setelah satu tahun atau kemudian, mustahil untuk memulihkan pesakit - perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Strok hemoragik adalah penyakit yang serius dan memerlukan rawatan segera: hanya jika terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, mungkin untuk memulihkan pesakit yang selamat pada bulan pertama.

Kami juga mengesyorkan agar anda membaca mengenai tanda-tanda pertama strok..

Sekiranya koma timbul selepas strok, apa yang diharapkan oleh saudara pesakit

Sekiranya koma timbul selepas strok, apa yang diharapkan oleh saudara pesakit

Taktik rawatan

Terlepas dari alasan mengapa seseorang itu tidak sedarkan diri, dia dibawa ke unit rawatan rapi - peralatan moden diperlukan untuk mengekalkan aktiviti penting pesakit tersebut. Sebagai peraturan, pesakit mengekalkan degupan jantung dan pernafasan, tetapi ada risiko penghentian yang tinggi. Kemudian mereka disambungkan ke alat yang membekalkan oksigen ke paru-paru, menyokong kerja jantung.

Sekiranya strok hemoragik berlaku, koma lebih teruk dan bertahan lebih lama. Orang tidak boleh bercakap, menjaga diri sendiri, atau mengawal fungsi pelvis. Mereka memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan setiap minit..

Taktik merawat koma adalah dengan mengekalkan mekanisme asas aktiviti manusia. Tempat pendarahan akan dikeluarkan sejauh mungkin dengan pembedahan. Ubat berikut diberikan kepada pesakit:

  • diuretik - untuk mengurangkan pembengkakan tisu otak;
  • vitamin - untuk mengekalkan daya hidup;
  • ubat anti-radang - untuk mencegah jangkitan sekunder;
  • penyelesaian detoksifikasi - untuk membuang toksin;
  • ubat pembetulan suhu badan.

Bergantung pada jenis strok, usaha doktor bertujuan untuk mencegah pendarahan sekunder dan menghilangkan hematoma primer, atau memulihkan aliran darah dalam fokus iskemia dan mengurangkan jumlah embolus. Secara umum, terapi dikurangkan menjadi langkah-langkah simptomatik.

Bagaimana dengan keadaan koma keadaan badan dapat dikekalkan

Dengan strok, terdapat koma dari mana pesakit meninggalkan anda hari-hari atau jam pertama, dalam hal ini penjagaan khas tidak diperlukan. Ia cukup untuk menetapkan terapi pemulihan dan pemulihan. Sekiranya anda berada dalam keadaan tidak sedarkan diri dalam jangka masa yang lama, mangsa akan memerlukan rawatan perubatan untuk mengekalkan kehidupan..

Terapi ubat untuk tidur nyenyak

Tujuan menetapkan ubat adalah untuk meningkatkan aktiviti otak pesakit dan memulihkan fungsi yang hilang. Rawatan yang ditetapkan bertujuan untuk mencegah dan memerangi komplikasi yang mungkin atau yang sudah muncul.

Terapi ditetapkan dalam setiap kes, bergantung pada keadaan pesakit. Sekiranya suhu meningkat, sepsis berlaku, luka baring, penyakit berjangkit didiagnosis, kursus antibiotik dilakukan. Neoprotectors diresepkan untuk meningkatkan aktiviti otak..

Apakah rawatan yang diperlukan oleh pesakit dalam keadaan koma?

Keinginan saudara-mara untuk menjaga orang yang sakit adalah terpuji. Tetapi sekiranya seseorang yang sudah lama tidak sedarkan diri, diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Mangsa mesti disambungkan ke alat pernafasan buatan dan sistem sokongan hidup yang lain. Dianjurkan agar pesakit sentiasa berada di pusat perubatan, kerana kakitangan dapat mengenali tanda-tanda awal keluar dari koma dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah perkembangan luka tekanan. Untuk menjaga kebersihan badan yang baik, disarankan menggunakan lampin khas dan tilam anti-decubitus.

Berapa hari koma bertahan

Mustahil untuk meramalkan dengan tepat berapa lama koma akan bertahan selepas strok. Terdapat sebilangan faktor yang boleh mempengaruhi ramalan:

Umur pesakit - semakin muda orangnya, semakin besar kemungkinan pertumbuhan semula sel otak akan lebih cepat.
Kawasan iskemia - semakin besar kawasan kerosakan otak, semakin kecil peluang untuk keluar dari koma dan kembali ke kehidupan sebelumnya.
Penyetempatan dan penyebab strok - penyumbatan saluran kecil, yang dapat diperbaiki, kurang berbahaya daripada aneurisma atau trombosis saluran koronari besar.
Kelajuan pertolongan cemas - lebih awal strok diperhatikan, semakin besar kemungkinan hasil yang baik.
Diagnosis - penting untuk mengenal pasti bukan sahaja kawasan kerosakan otak, tetapi juga punca yang memprovokasi apa yang berlaku.
Jenis strok - strok hemoragik mempunyai perkembangan yang lebih cepat dan prognosis yang lebih mengecewakan daripada iskemia.

Terdapat statistik perubatan yang memberikan data anggaran mengenai seseorang yang koma untuk satu darjah atau yang lain:

  1. Tahap pertama - rata-rata, pesakit pulih dalam 10-14 hari, yang biasanya berlaku di unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif (rawatan koma di rumah adalah mustahil). Selama ini, semua fungsi penting dipulihkan, dan juga fungsi otak yang normal..
  2. Tahap kedua - ketika melakukan tindakan yang sesuai, seseorang kembali sadar selama 3-5 hari, dan pemulihan dan pemulihan fungsi lain sepenuhnya dapat berlangsung hingga 1 tahun. Dalam separuh daripada semua kes, seseorang dapat keluar dari koma sendiri, sebaik sahaja terapi ubat yang dijalankan menunjukkan hasil pertama.
  3. Tahap ketiga - kebarangkalian untuk kembali sedar hanya 25%, yang dipelihara hanya untuk orang di bawah umur 45 tahun. Selepas usia ini, kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan keadaan vegetatif, yang dicirikan oleh kehilangan semua refleks dan fungsi.
  4. Tahap keempat dicirikan oleh edema serebrum lengkap. Prognosis adalah yang paling tidak menguntungkan, dan orang yang kembali ke kehidupan sebelumnya setelah koma tahap 4 di seluruh dunia dapat dihitung di jari mereka. Keadaan vegetatif di mana semua proses penting yang dijalankan oleh alat khas dapat bertahan selama bertahun-tahun. Walaupun dalam praktiknya, setelah bulan ketiga koma tahap terakhir, tidak masuk akal untuk mengekalkan aktiviti penting pesakit, kerana proses yang tidak dapat dipulihkan yang telah dimulakan tidak akan membiarkan seseorang menjadi seperti sebelumnya.

Walau bagaimanapun, jangan menganggap angka-angka ini sebagai penunjuk yang ditetapkan secara saintifik dan tetap. Angka diambil dari statistik umum semua pesakit yang mengalami koma.

Jangan lupa bahawa dengan koma tahap pertama, hasil maut boleh berlaku, sama seperti tahap ketiga tidak menjamin hasil maut 100%.

Oleh itu, koma yang disertai strok adalah keadaan fisiologi berbahaya di mana terdapat risiko kematian yang tinggi.

Hanya akses pertolongan perubatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko serangan strok, memberi peluang seseorang pulih sepenuhnya. Strok yang berlaku di kaki atau di rumah, tanpa rawatan perubatan yang sesuai, meningkatkan risiko kematian hingga 98%, yang berkembang dalam 2-3 hari.

Apakah prognosis untuk rawatan stupor selepas strok

Dengan kekejangan setelah strok, adalah mustahak untuk memulakan rawatan dengan seberapa jelas yang mungkin. Tidak ada yang dapat menjamin ramalan penyelesaian yang berjaya

Sekiranya keadaan itu disebabkan selepas penyakit, termasuk onkologi, kemungkinan pemulihan sepenuhnya sangat kecil, tetapi demikian.

Apabila keadaan soporotik yang timbul setelah mengambil ubat-ubatan tersebut, keadaannya dapat dilihat secara positif. Walaupun refleks batang, reaksi motor telah hilang, prognosis untuk rawatan yang berjaya masih terpelihara.

Prognosis untuk rawatan sopor menjadi lebih baik apabila pesakit diberi rawatan yang berhati-hati dan lembut

Penting untuk tidak membiarkan perangsang, candu, dll. Adalah perlu untuk memberi makan dengan betul, merawat wajah pesakit dan mencegah luka tekanan

Koma Keluar

Jalan keluar dari keadaan koma 1 atau 2 darjah adalah mungkin. Ini adalah proses yang panjang. Fungsi utama secara beransur-ansur kembali kepada orang itu.

Refleks adalah yang pertama pulih. Mengikuti mereka, fungsi motor pertama diperhatikan. Pesakit mula menggerakkan jarinya, kemudian anggota badan dan kepalanya.

Kemudian, proses pemulihan kesedaran bermula. Daripada pertuturan, bunyi inartikulat muncul, yang setelah beberapa lama akan digantikan dengan kata-kata yang terpisah.

Dalam tempoh ini, halusinasi dan khayalan sering diperhatikan. Fenomena ini membincangkan kesedaran yang keliru. Dalam proses pemulihannya, ucapan menjadi lebih bermakna. Pusat visual otak diaktifkan. Pesakit kembali mendapat peluang untuk melihat. Ingatan dan kesedaran diri kembali kepada pesakit. Terakhir, aktiviti motor dipulihkan. Pesakit mula duduk, bangun, berjalan.

Berapa banyak masa yang akan diluangkan oleh mangsa dalam keadaan koma bergantung kepada faktor berikut:

  • penyebab strok;
  • kawasan pendarahan;
  • jumlah tisu yang rosak;
  • kadar pertolongan cemas.

Seorang pesakit yang keluar dari koma harus diawasi dengan teliti oleh doktor. Bantuan saudara-mara pada tahap ini sangat penting. Ini akan menyumbang kepada pemulihan persekitaran emosi yang cepat..

Mengapa seseorang jatuh koma semasa strok?

Klasifikasi koma untuk strok

  • Koma darjah 1 - dicirikan oleh perkembangan kelesuan dan kehilangan kesedaran jangka pendek. Dalam kes ini, fungsi refleks tidak berubah. Kerosakan sel saraf tidak ketara, nada otot sedikit meningkat dan refleks kulit menjadi lemah.
  • Koma 2 darjah - pesakit tidur nyenyak, praktikalnya tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, tidak ada reaksi terhadap kesakitan dan perengsa luaran. Koma tahap kedua ditunjukkan dalam pengecutan otot kejang atau spastik. Fungsi pernafasan terganggu, yang menampakkan diri dalam sesak nafas dan pernafasan yang bising, sementara refleks menelan berterusan.
  • Koma 3 darjah - berkembang kerana pendarahan yang meluas. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran sepenuhnya. Pesakit tidak hadir sepenuhnya refleks yang diperlukan, termasuk reaksi murid terhadap cahaya. Secara beransur-ansur, tekanan darah dan suhu badan menurun. Koma atonik bermula dengan kejang ciri, secara beransur-ansur berubah menjadi kelonggaran umum sistem otot.
  • Koma darjah 4 - keadaannya juga dikenali dengan istilah yang lebih biasa "di luar koma." Tahap terakhir keadaan tidak sedar yang tidak sesuai dengan kehidupan pesakit. Diagnosis dengan penurunan tekanan dan hipotermia yang tajam (hipotermia). Hampir tidak ada peluang untuk kembali ke kehidupan normal. Dalam keadaan koma yang luar biasa selepas strok, anda boleh berbohong selama beberapa tahun. Dalam kes ini, tubuh mengekalkan fungsi vegetatif secara eksklusif. Peranti sokongan hidup yang menyokong kehidupan.

Akibat dari koma dalam ditunjukkan dalam kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun seseorang sedar, aktiviti otak tidak pulih sepenuhnya..

Berapa lama koma bertahan

Walaupun mereka keluar dari koma setelah beberapa jam atau bertahun-tahun, ada kes terpencil ketika pesakit terus hidup setelah beberapa dekad berada dalam keadaan tidak sedarkan diri.

Apa yang dirasakan seseorang dalam keadaan koma

Nama "koma", diambil dari bahasa Yunani dan secara harfiah bermaksud tidur nyenyak. Keadaan pesakit sepenuhnya menggambarkan istilah ini. Bergantung pada keparahan keadaan tidak sedar, terdapat kekurangan reaksi sepenuhnya atau separa terhadap kerengsaan.

Akibat koma pada pesakit dengan strok

  • Stagnasi - radang paru-paru, sebagai komplikasi, berlaku pada kira-kira 30% daripada semua pesakit yang terkena. Dengan terus berbaring, atrofi sistem otot dan gangguan aktiviti otak, menyebabkan pengudaraan paru-paru tidak mencukupi..
  • Kegagalan ginjal - berkembang akibat jangkitan pesakit akibat penurunan aktiviti dalam kerja buah pinggang. Jangkitan yang memasuki sistem kencing menyebabkan kelumpuhan organ dalaman dan boleh mengakibatkan sepsis badan yang lengkap.
  • Ulser tekanan - gangguan di otak adalah akibat bekalan darah yang tidak mencukupi, yang mempengaruhi keadaan kulit. Inkontinensia kencing menyebabkan kerengsaan. Kakitangan perubatan mesti memastikan bahawa tidak ada luka tekanan yang muncul di tempat ruam lampin.

Prinsip rawatan

Sopor tidak boleh dianggap sebagai penyimpangan bebas, ia semestinya menunjukkan pelanggaran yang berlaku di otak. Oleh itu, terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyumbang kepada keadaan tertekan.

Perkembangan keadaan sopori dipengaruhi oleh iskemia dan pembengkakan otak, yang boleh berlaku dalam keadaan apa pun. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya, maka komplikasi yang berkaitan dengan otak dapat dihindari, dan neuron dapat dipelihara. Sekiranya rawatan tidak mencukupi, maka gejala penyakit hanya akan meningkat dan boleh menyebabkan koma.

Rawatan Sopor mesti diarahkan:

  1. Untuk menghilangkan pembengkakan tisu saraf.
  2. Untuk mengekalkan aliran darah yang normal di otak

Pastikan untuk memperbaiki tahap gula dalam darah, menebus kekurangan unsur surih, memulihkan degupan jantung, dan merawat kegagalan buah pinggang dan hati.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit berjangkit, maka dia diberi ubat antibakteria. Pendarahan mesti dihilangkan terlebih dahulu.

Mengenai prognosis, ia lebih bergantung pada penyebab, kedalaman dan sifat lesi tisu saraf, serta jumlah kejadian perubatan.

Semakin cepat masalah itu dikenalpasti dan diselesaikan, kesedaran yang lebih jelas akan dipulihkan dan gejala yang tidak menyenangkan akan dihilangkan..

Sekiranya penderita timbul akibat strok iskemik, maka prognosisnya cukup baik, jika dengan strok hemoragik, dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian. Sekiranya pelanggaran ini disebabkan oleh keracunan atau proses metabolik, maka prognosisnya baik, tetapi bergantung pada bantuan tepat pada masanya.

Sekiranya pesakit diberi rawatan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dilakukan, maka kemungkinan pemulihannya sangat tinggi.

Tahap koma

Prognosis rawatan bergantung pada tahap koma yang dikesan semasa strok. Pada orang yang mempunyai koma prekoma atau tahap 1, prognosis lebih baik daripada ketika koma serebrum dalam dikesan.

Dengan pemberian rawatan perubatan yang tepat pada masanya, koma dapat dihentikan dan keparahan akibat yang mungkin dapat dikurangkan.

Precoma

Ciri utama keadaan: menakjubkan. Dalam kes ini, orang tersebut:

  • teruja atau tertekan;
  • tidak dapat menjawab soalan;
  • tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Selalunya keadaan yang menakjubkan menimbulkan kemunculan halusinasi dan kecelaruan psikopat.

Refleks dan fungsi motor terjaga, tetapi mangsa merasakan kelemahan yang teruk. Sekiranya bantuan tidak diberikan kepada pesakit, maka koma berlaku.

1 darjah

Pesakit jatuh dalam keadaan berhenti dan semasa pemeriksaan diperhatikan:

  • melambatkan tindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • hipertonik otot sederhana;
  • Rupa "terapung";
  • penurunan kepekaan kesakitan.

Seorang pesakit dengan koma darjah 1 mengekalkan air atau makanan cair, boleh bergerak secara bebas, tetapi tidak dapat berkomunikasi dan tidak memahami pertuturan.

Prognosis untuk tahap pertama bergantung pada tempoh koma. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri untuk waktu yang singkat dan terapi dilakukan tepat pada waktunya, maka ada kemungkinan untuk menghindari akibat yang serius.

2 darjah

Sopor atau koma darjah 2 menyebabkan akibat yang lebih serius:

  • kurang sedar;
  • pergerakan huru-hara yang tidak terkawal;
  • penyempitan murid dan reaksi lemah terhadap cahaya;
  • kegagalan pernafasan (menjadi dalam dan bising);
  • kemunculan kekejangan kejang (otot mengetatkan dan mengendur secara tidak terkawal);
  • melemahkan sfinkter, disertai dengan pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan.

Prognosis tahap kedua bergantung pada sifat lesi otak. Strok iskemia mempunyai akibat yang lebih sedikit dan dengan pertolongan tepat pada masanya, pemulihan mungkin dilakukan, tetapi kemungkinan pemulihan sepenuhnya dikurangkan.

Strok hemoragik lebih berbahaya dan gejalanya berkembang dengan cepat. Sebilangan orang yang mengalami koma selepas stroke hemoragik mati pada jam pertama, dan mangsa yang selamat hampir selalu cacat.

3 darjah

Tahap ketiga atau koma mendalam dicirikan oleh perkembangan gangguan teruk:

  • tiada kesedaran;
  • semua refleks tidak hadir;
  • murid disempitkan;
  • atony (sawan dengan kehilangan nafas untuk waktu yang singkat mungkin);
  • penurunan tekanan darah;
  • pernafasan cetek yang kerap;
  • hilang kawalan keadaan semula jadi (pesakit membuang air kecil dan banyak berjalan "untuk diri mereka sendiri").

Koma 3 darjah lebih kerap berlaku dengan strok hemoragik dengan pendarahan yang luas.

Pada tahap ketiga, prognosis tidak baik dan akibat gangguan otak hampir tidak dapat dipulihkan.

4 darjah

Tidak ada ramalan untuk bertahan hidup - koma darjah 4 menyebabkan kematian korteks serebrum. Pesakit hilang:

  • pernafasan spontan;
  • reaksi murid;
  • refleks pelindung;
  • nada otot.

Tidak ada nadi pada kapal besar, tekanan tidak ditentukan. Anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit hanya apabila disambungkan ke alat sokongan nyawa.

Apa yang boleh menjadi hasilnya

Pendarahan serebrum yang meluas dengan perkembangan koma meninggalkan akibatnya, yang ditunjukkan dalam bentuk berikut:

  1. keluar dari koma dengan pemulihan sebahagian fungsi yang hilang;
  2. keluar tanpa memulihkan fungsi sistem saraf;
  3. peralihan ke keadaan vegetatif;
  4. kematian otak.

Selalunya, setelah selesai menjalani rawatan, gangguan kognitif yang berterusan tetap ada. Ucapan tidak dipulihkan sepenuhnya, gangguan perhatian dan ingatan kekal.

Pukulan yang meluas disertai dengan koma memberi peluang untuk bertahan hidup. Keadaan seperti itu tidak dapat dilakukan tanpa keselamatan kelumpuhan, kerosakan motor. Perubahan mood yang kerap, perubahan keperibadian adalah ciri.

Akibat keluar dari koma selepas strok boleh menjadi komplikasi fungsi organ dan sistem dalaman. Komplikasi selepas lama koma dimanifestasikan oleh radang paru-paru, sistitis, gangguan vaskular, perkembangan atrofi otot.

Kematian otak berlaku akibat hipoksia. Ia menampakkan diri sebagai kekurangan pernafasan, aktiviti jantung, kesedaran. Kehidupan disokong pada perkakasan.

Ciri-ciri jalan keluar dari keadaan tidak sedar

Ciri khasnya adalah kembalinya keadaan yang mencukupi dalam urutan penindasan yang berlawanan. Dengan dinamik positif, otot dan refleks kulit muncul. Pesakit mula menelan, bertindak balas terhadap kesakitan. Kembalinya kesedaran digabungkan dengan episod kecelaruan, halusinasi. Ucapan, ingatan, pergerakan terkoordinasi memerlukan pemulihan yang panjang.

Rejimen rawatan dan ciri perawatan

Pesakit memerlukan rawatan harian yang berterusan. Kurangnya kesedaran tidak membenarkan seseorang mengawal semua proses kehidupan. Mustahil untuk mengawal kesejahteraan pesakit ini. Peluang untuk bertahan dari koma selepas strok bergantung pada perawatan yang betul.

Anda perlu memantau kebersihan sprei. Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan, anda perlu meletakkan filem yang dibalut dengan kain di bawah kepingan

Pesakit tidak boleh berbaring dalam waktu yang lama dalam satu kedudukan, anda perlu dengan hati-hati memusingkan orang itu 2-3 kali setiap hari pada sisi yang berbeza

Penjagaan juga merangkumi aktiviti berikut:

  • anda perlu mencuci dan mengeringkan kulit secara menyeluruh, terutama di kawasan intim, pada wanita - di decollete. Kulit mesti dirawat dengan persediaan khas untuk pencegahan luka tekanan;
  • proses harian dan melembapkan rongga hidung dan mulut;
  • awasi pengambilan ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor dengan teliti;
  • mereka sentiasa mengawasi pergerakan usus dan buang air kecil, menggunakan enema jika perlu;
  • sentiasa memantau warna kulit dan pernafasan pesakit;
  • mengukur kadar denyutan jantung.

Di samping itu, kes yang memerlukan penjagaan khas sering diperhatikan:

  • untuk mengelakkan selaput lendir mata kering, pelapik kapas lembap disapu pada kelopak mata. Perkara ini diperlukan sekiranya murid-murid tidak sedar dan tidak ada refleks berkelip;
  • pesakit dalam keadaan koma kadang-kadang mengalami kekejangan muntah. Untuk mengelakkan muntah pada sistem pernafasan, anda perlu memusingkan kepala ke sisi dan menaikkannya sedikit. Selepas muntah, rongga mulut dirawat dengan serbet steril..

Taktik rawatan bertujuan untuk mengekalkan kehidupan pesakit. Ubat berikut digunakan:

  • vitamin - menyokong tenaga penting;
  • diuretik - mengurangkan pembengkakan otak;
  • ubat untuk menormalkan suhu;
  • formulasi detoksifikasi - untuk membuang bahan toksik dari badan;
  • ubat anti-radang - diperlukan untuk mencegah berulang penyakit ini.

Sebilangan besar rawatan simptomatik.

Terapi Koma Bermakna Pemakanan yang Betul

Sekiranya terdapat refleks menelan, anda perlu memberi makan makanan berkalori tinggi yang mudah dicerna, seperti kefir, kaldu, sup parut, telur rebus. Minum juga harus dipantau.

Penjagaan koma

Orang yang tidak sedar diminta memberi makan dan menjaga kebersihan. Sekiranya seseorang bernafas secara bebas, maka prosedur kebersihan hanya terhad pada mencuci dan mencegah penyakit baring.

Sekiranya tiada pernafasan spontan, pengudaraan mekanikal ditunjukkan. Sekiranya pengudaraan mekanikal dilakukan semasa strok, perlu membersihkan saluran pernafasan untuk mengeluarkan lendir terkumpul. Ini akan membantu mengurangkan risiko pneumonia kongestif..

Rawatan dan kaedah pencegahan luka tekanan

Pemakanan

Sekiranya seseorang jatuh koma, maka dia tidak boleh makan sendiri. Cara orang diberi koma bergantung pada tempoh koma:

  • beberapa hari pertama seseorang diberi infusi larutan nutrien secara intravena;
  • jika tidak ada peningkatan dan pesakit tidak dapat menelan makanan sendiri, maka pesakit diberi makan melalui saluran gastrik.

Sekiranya pemberian makanan dilakukan dengan menggunakan probe, kemudian gunakan makanan bayi, bubur buah-buahan dan sayur-sayuran cair, kaldu.

Kebersihan

Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan dan komplikasi lain, pesakit perlu:

  • basuh badan dengan air dengan sabun hypoallergenic;
  • membersihkan rongga mulut lendir;
  • sikat rambut.

Mencuci rambut sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Untuk mengelakkan luka tekanan, sering kali perlu mengubah kedudukan pesakit di tempat tidur dan meletakkan penggelek atau bantalan di bawah tekanan.

Apa itu koma dan pingsan

Koma difahami bermaksud tahap kemurungan terbesar sistem saraf pusat (CNS). Dalam kes ini, terdapat kehilangan kesedaran, refleks. Sistem saraf pusat tidak bertindak balas terhadap rangsangan. Terdapat juga gangguan dalam pengaturan proses yang paling penting dalam tubuh.

Bezakan antara koma primer dan sekunder. Pada koma primer, lesi fokus otak berlaku, menyebabkan reaksi yang sesuai dari badan. Ini berlaku dengan epilepsi, kecederaan otak traumatik, strok apoplexy, neoplasma.

Koma sekunder adalah akibat dari proses patologi. Ia berkembang dengan diabetes mellitus, puasa yang berpanjangan, disfungsi hati dan ginjal yang kronik.

Juga perlu untuk membezakan stupor sebagai tahap koma. Sopor adalah penghambatan aktiviti sistem saraf yang ketara. Dalam kes ini, kehilangan aktiviti fungsinya berlaku. Aktiviti refleks sistem saraf berterusan. Pesakit tidak dapat menjawab soalan dan tidak bertindak balas terhadap keadaan. Akibat sopor juga sangat serius..

Apakah darjah?

Koma selepas strok otak boleh mempunyai kedalaman yang berbeza. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan tahap ketidaksadaran seperti itu:

  1. Dengan precoma, kekeliruan yang ketara, disorientasi diperhatikan. Seseorang merasa mengantuk atau pergolakan psikomotor. Semua refleks dan tindakan manusia tidak terkoordinasi.
  2. Pada tahap koma tahap pertama (stupor), hubungan dengan pesakit sangat sukar dilakukan. Terdapat reaksi yang lemah terhadap perengsa yang sangat kuat (sebagai contoh, pesakit hanya dapat bertindak balas terhadap kesakitan dengan rintihan yang hampir tidak dapat didengar). Nada otot meningkat. Tendon refleks meningkat dan refleks kulit menjadi lemah. Gejala Babinsky dipelihara (ditunjukkan pada pemanjangan jari kaki pertama apabila terkena pinggir luar telapak kaki dan merupakan tanda kerosakan sekumpulan neuron motorik).
  3. Dengan koma yang teruk (stupor), hubungan dengan pesakit tidak dapat dilakukan. Hanya pergerakan anggota badan yang huru-hara dan jarang berlaku. Pernafasan jarang diperhatikan, kadang-kadang mengikut jenis Chain-Stokes. Urin dan najis tidak sengaja berlaku. Ketegangan otot segera memberi jalan untuk berehat sepenuhnya. Murid-murid menyempit, dan reaksi mereka terhadap cahaya sangat sedikit. Menelan terganggu, tetapi batuk berlaku ketika makanan memasuki saluran pernafasan.
  4. Dengan koma yang mendalam, tidak ada reaksi terhadap kesakitan. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Nada otot menurun, di samping itu, otot dan tendon individu yang lemah dan tidak teratur mungkin berlaku. Suhu badan dan degupan jantung dikurangkan. Tanda-tanda kegagalan pernafasan yang diucapkan diperhatikan..
  5. Koma darjah keempat dicirikan oleh hilangnya refleks sepenuhnya. Nada otot sama sekali tidak ada. Terdapat kehilangan pergerakan pernafasan spontan. Aktiviti manusia hanya disokong dengan bantuan ventilator. Keadaan ini secara praktikal tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan: akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda pertama strok iskemia dan hemoragik adalah:

Setelah mempelajari kaedah Olga Markovich dalam rawatan strok, serta pemulihan fungsi ucapan, ingatan dan menghilangkan sakit kepala yang berterusan dan kesemutan di hati, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.

  • gangguan atau kehilangan pertuturan sepenuhnya;
  • perkembangan kelumpuhan;
  • amnesia separa atau lengkap;
  • kehilangan hubungan logik (seseorang tidak memahami apa yang berlaku kepadanya);
  • kekeliruan.

Dengan kejutan apoplexy hemoragik, koma berkembang secara tiba-tiba. Dalam kebanyakan kes, dengan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, hasil yang mematikan berlaku. Dengan strok iskemia, perkembangan gejala secara beransur-ansur adalah mungkin - kadang-kadang dalam dua hingga tiga hari.

Tahap koma

Terdapat 4 darjah koma dalam strok, masing-masing mempunyai ciri dan sifat manifestasi tersendiri:

  1. Tahap pertama adalah ciri strok dalam bentuk ringan, apabila tidak banyak sel otak yang terjejas. Terdapat pening yang teruk dengan pergerakan apa pun, kadang-kadang kehilangan kesedaran. Nada otot meningkat, badan terkekang, dan pergerakan badan mana pun sukar. Dalam kes ini, semua refleks penting dipelihara, kecuali pengecutan otot.
  2. Tahap kedua - pesakit jatuh tidur nyenyak, tidak ada reaksi terhadap rangsangan luaran. Seseorang tidak bertindak balas terhadap cahaya, dan juga kesakitan. Kadang-kadang tidur disertai dengan berdebar-debar jantung dan tidak stabil, tetapi pernafasan bebas. Kekejangan boleh berlaku pada anggota badan..
  3. Tahap ketiga - dengan latar belakang pendarahan serebrum yang luas, yang memerlukan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan, pesakit kehilangan kemampuan untuk bernafas sendiri, dan juga melakukan proses penting yang lain. Kira-kira 90% dari semua refleks tidak hadir, murid-murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, badan terkekang, suhu secara beransur-ansur turun hingga 35 ° C. Bengkak otak yang semakin meningkat membawa akibat yang tidak dapat diperbaiki, sehingga kehilangan seseorang peluang untuk pemulihan sepenuhnya.
  4. Tahap keempat - dicirikan oleh kehadiran proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kematian. Seseorang tidak dapat bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Refleks juga tidak ada sepenuhnya. Semua proses penting disokong secara buatan, menggunakan peranti khas. Hampir tidak ada peluang untuk keluar dari koma. Keadaan vegetatif dapat berlanjutan sehingga saudara-mara pesakit memutuskan untuk mematikan alat dan menyebabkan kematian.

Perlu difahami bahawa kekurangan pertolongan cemas dalam 2-3 jam pertama selepas strok menyebabkan fakta bahawa koma semakin meningkat. Jalan cepat penyakit ini disebabkan oleh kurangnya penghapusan oklusi saluran darah yang mencubit dan memprovokasi iskemia otak.

Tahap koma dapat berkembang dengan cepat, memprovokasi permulaan kematian pada jam pertama, yang sekali lagi mengesahkan pentingnya diagnosis dan rawatan awal. Hasil maut boleh berlaku tanpa mengira tahap koma

Terdapat kes ketika pesakit meninggal dunia dengan koma tahap pertama, tanpa menunggu ambulans

Hasil maut boleh berlaku tanpa mengira tahap koma. Terdapat kes ketika pesakit meninggal dunia dengan koma tahap pertama, tanpa menunggu ambulans.

Juga, faktor-faktor yang berkaitan, seperti:

  • pesakit berumur lebih dari 65 tahun;
  • strok berulang;
  • kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular.

Nasihat doktor kepada saudara-mara mangsa

Hampir semua patologi yang berkaitan dengan sel-sel otak, yang pada awalnya menjadi alasan untuk perkembangan strok, dan kemudian munculnya vegetatif, dengan adanya keadaan dan keadaan yang menguntungkan, dapat dibalikkan.

Dan ini bermaksud bahawa walaupun pada tahap yang paling sukar, pesakit masih mempunyai peluang tertentu, pada akhirnya, untuk pulih. Oleh itu, cadangan utama doktor dalam kes ini adalah jangan putus asa dan tidak berputus asa, teruskan rawatan.

Di samping itu, dengan ahli patologi strok yang membawa pesakit yang cadangan doktor merangkumi rawatan pesakit yang berhati-hati. Dengan syarat bahawa semua cadangan doktor dipatuhi dengan ketat, kepulangan pesakit dari keadaan yang dijelaskan biasanya berlaku dalam 2 peringkat:

  • Pada peringkat pertama, refleks kulit faring, kornea, kulit kembali.
  • Dan pada yang kedua, reaksi otot kembali, keupayaan untuk menggerakkan anggota badan (atau sekurang-kurangnya jari) muncul.

Hanya selepas ini, dan sekali lagi, dengan syarat semua cadangan doktor dipatuhi, adakah mungkin untuk mengembalikan kesedaran, fungsi ucapan yang terdahulu, dll..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis