Strok otak iskemia - akibat dan rawatan pemulihan

Strok iskemia adalah gangguan akut peredaran otak yang berlaku akibat penyumbatan arteri otak, yang menyebabkan kematian neuron di bahagian otak tertentu yang mendapat nutrisi dari arteri ini.

Pada zaman moden ini, strok iskemia telah menjadi salah satu penyebab utama kematian. Sebilangan besar mereka yang terselamat selepas strok iskemik masih kurang upaya. Oleh itu, sangat penting untuk membincangkan akibat penyakit ini dan kaedah rawatan pemulihan yang ada..

Ceritakan secara ringkas mengenai etiologi penyakit ini

  • Aterosklerosis saluran cerebral. Apabila kolesterol disimpan di saluran otak, plak aterosklerotik terbentuk. Dalam kes ini, mungkin ada dua mekanisme untuk berlakunya strok:
    • Plak akan bertambah besar sehingga menyebabkan penyumbatan (penyumbatan lengkap) kapal, yang menghentikan aliran darah.
    • Plak aterosklerotik boleh menjadi tidak stabil, iaitu sebahagiannya dapat bergerak dengan bebas dan pada suatu ketika keluar, masuk ke arteri yang lebih kecil dengan aliran darah, sekeping plak ini menyumbatnya dan strok otak iskemia berkembang (lihat bagaimana menurunkan kolesterol tanpa ubat).
  • Fibrilasi atrium. Dalam kes ini, terdapat risiko terkena strok iskemia kardioembolik. Dengan fibrilasi atrium, terutama dengan bentuk paroxysmal, terdapat risiko tinggi bahawa, dengan paroxysm berikutnya, gumpalan darah kecil dari ruang jantung memasuki arteri karotid, dan dari sana ke arteri kecil yang memberi makan otak.
  • Hipotensi. Sebab ini agak jarang berlaku, tetapi harus disebutkan. Dengan penurunan tekanan darah yang tajam, jumlah darah yang beredar di otak berkurang, yang menyebabkan pelanggaran pemakanannya.
  • Trombosis. Gumpalan darah dapat terbentuk di setiap pembuluh darah, termasuk saluran otak jika terjadi gangguan pada sistem pembekuan, akibat vaskulitis, kelainan genetik, dan juga ketika wanita mengambil pil kontraseptif.

Baru-baru ini, kes-kes strok iskemia teruk pada wanita muda yang mengambil pil kontraseptif menjadi lebih kerap, kerana berlalunya kaedah kontrasepsi yang meluas ini.

Faktor Risiko untuk Strok Iskemia

  • Hipertensi dan rawatannya yang tidak betul. Tekanan darah mestilah di bawah 140/90 mm Hg! Pengambilan ubat harus berterusan, jika tidak, terdapat tekanan darah tinggi yang menimbulkan risiko strok.
  • Diabetes
  • Usia tua (lihat cara menggunakan ujian sederhana untuk menentukan risiko strok dan demensia pada seseorang)
  • Penerimaan kontraseptif oral. Terutama dalam kombinasi dengan usia lebih dari 35 tahun, merokok atau darah tinggi
  • Merokok
  • Obesiti
  • Hiperkolesterolemia. Tahap kolesterol yang dibenarkan tidak lebih tinggi daripada 5.2 mmol / l (lihat norma kolesterol pada wanita dan lelaki untuk perinciannya)
  • Aritmia

Gambaran klinikal strok iskemia

Gejala strok iskemia bergantung pada lokasi lesi. Terdapat gejala umum yang muncul dengan penyetempatan strok iskemia. Ini termasuk sakit kepala, gangguan kesedaran hingga koma, mungkin ada pening, gangguan fungsi organ pelvis.

Dengan lesi yang terletak di hemisfera kanan, gejala berikut diperhatikan:

  • Hemiplegia sisi kiri atau hemiparesis - penurunan kekuatan pada anggota badan kiri atau ketidakstabilan lengkap mereka.
  • Hemianesthesia sebelah kiri atau hemihypesthesia - penurunan atau kekurangan kepekaan lengkap pada anggota badan kiri dan separuh kiri wajah.
  • Orang kidal mengalami gangguan pertuturan.
  • Asimetri wajah (kelancaran lipatan nasolabial dan penurunan sudut mulut di sebelah kiri).

Tanda-tanda pertama strok.
Klik untuk gambar yang lebih besar.

  • Hemiplegia sebelah kanan atau hemiparesis - penurunan kekuatan pada anggota badan kanan atau ketidakstabilan lengkap mereka.
  • Hemianesthesia atau hemihypesthesia sebelah kanan - penurunan atau kekurangan kepekaan lengkap pada anggota badan kanan dan separuh kanan wajah.
  • Orang kanan mengalami gangguan pertuturan, ketidakfahaman pertuturan, ketidakupayaan untuk menghasilkannya.
  • Asimetri wajah di sebelah kanan.

Dengan lesi yang terletak di otak kecil dan batang:

  • Pelanggaran menelan (tercekik dengan cecair dan makanan).
  • Penyelarasan terjejas.
  • Pening.
  • Sistem pernafasan terjejas.
  • Mual, muntah, cegukan berterusan.
  • Dysarthria adalah gangguan pertuturan di mana sukar untuk mengucapkan kata-kata, perasaan seolah-olah seseorang mempunyai bijirin di mulutnya.

Diagnosis penyakit

Kaedah diagnostik utama:

  • Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian penyakit bersamaan yang penting dan mempengaruhi perkembangan strok iskemia.
  • Kajian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
  • Pengukuran tekanan darah.
  • ECG.
  • MRI atau CT otak membolehkan anda menentukan lokasi lesi, ukurannya, batasan pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk menentukan lokasi tepat oklusi kapal..

Akibat strok iskemia

Penyakit serius seperti itu tidak dapat berlalu tanpa meninggalkan jejak bagi seseorang. Sekiranya dia berjaya bertahan, maka tidak tanpa akibat. Selepas strok iskemik, pesakit mungkin kekal cacat seumur hidup, dan mungkin mengalami masalah kecil di mana dia akan cepat belajar hidup atau disingkirkan sepenuhnya akibat rawatan pemulihan.

Harus diingat bahawa kesan strok iskemik otak dapat dipengaruhi hanya pada tahun pertama setelah perkembangan penyakit ini. Setelah setahun berlalu dari perkembangan penyakit ini, rawatan pemulihan akan menjadi tidak bermakna dan tidak berkesan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

  1. Pelanggaran fungsi motor - kekuatan pada anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan pada kaki akan memaksa pesakit untuk menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan menyukarkan untuk melakukan sebarang tindakan rumah tangga, hingga memakai dan memegang sudu.
  2. Kerosakan deria pada anggota badan dan muka. Sensitiviti selalu dipulihkan lebih lama daripada kekuatan otot pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serat saraf yang bertanggungjawab untuk kepekaan dan pengaliran impuls saraf yang sesuai pulih jauh lebih perlahan daripada serat yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
  3. Gangguan pertuturan - mungkin tidak berlaku pada semua pesakit yang mengalami strok iskemia. Komunikasi pesakit dengan saudara-mara itu sukar, kadang-kadang pesakit boleh mengucapkan kata-kata dan ayat yang tidak betul, kadang-kadang sukar baginya untuk mengatakan sesuatu. Pelanggaran seperti itu jarang terjadi pada strok iskemia sisi kanan..
  4. Akibatnya dapat menampakkan diri dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang tidak asing baginya, nombor telefon, namanya, nama keluarga, alamat, dia dapat bersikap seperti anak kecil, meremehkan kesukaran keadaan, dia dapat membingungkan masa dan tempat di mana dia terletak.
  5. Gangguan mental - banyak mangsa strok mengalami kemurungan pasca-strok. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang tidak lagi dapat sama seperti sebelumnya, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi keluarganya, takut bahawa dia akan tetap cacat seumur hidup. Juga, perubahan tingkah laku pesakit mungkin muncul, dia mungkin menjadi agresif, pemalu, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa alasan.
  6. Gangguan menelan - pesakit boleh tersedak pada makanan cair dan pepejal, ini boleh menyebabkan radang paru-paru aspirasi, dan kemudian mati.
  7. Pelanggaran koordinasi ditunjukkan dalam keadaan mengejutkan ketika berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan dan giliran tiba-tiba.
  8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas strok iskemia boleh menderita sawan epilepsi.
  9. Pelanggaran fungsi organ pelvis - tidak selalu usus dan pundi kencing dapat terus berfungsi secara normal setelah strok iskemia. Sehubungan itu, pesakit memerlukan penjagaan yang rapi dari saudara-mara atau perawat.

Rawatan untuk strok iskemia

Salah satu kaedah yang paling berkesan dan moden adalah terapi trombolitik. Syarat utama dan terpenting untuk menggunakan kaedah ini adalah kemasukan ke jabatan neurologi lebih awal dari 3 jam selepas bermulanya gejala pertama!

Trombolisis didasarkan pada fakta bahawa ubat (trombolitik) diberikan kepada pesakit secara intravena, yang segera mulai melarutkan trombus yang terbentuk di dalam kapal yang menyumbatnya. Akibatnya, aliran darah normal di arteri otak dipulihkan. Kesannya sering dirasakan, seperti yang mereka katakan, "pada jarum", pada minit pertama dan bahkan beberapa saat, ubat tersebut.

Menerapkan kaedah ini selewat-lewatnya 3 jam dari permulaan strok iskemik tidak ada gunanya, kerana perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di otak dan pembubaran trombus tidak akan memberikan kesan positif. Oleh itu, sangat penting untuk menghubungi ambulans pada tanda pertama strok, jika tidak, anda mungkin tidak mempunyai masa untuk memasuki "jendela terapi" ini. Perlu diingat bahawa di hospital, sebelum memulakan terapi trombolitik, pesakit harus diperiksa dengan teliti, sejumlah ujian dilakukan, strok hemoragik dikecualikan, dan ini juga memerlukan banyak waktu.

Kaedah ini mempunyai sejumlah kontraindikasi, yang diketahui oleh doktor sebelum memilih taktik rawatan.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembezaan strok iskemia dan hemoragik. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan melakukan imbasan CT atau imbasan MRI, hanya kaedah penyelidikan ini yang memberikan data yang tepat mengenai jenis strok. Sekiranya dia tidak berada di hospital, doktor akan menilai sejumlah sindrom klinikal, perkembangan penyakitnya, dia dapat menggunakan sejumlah kaedah diagnostik lain, misalnya tusukan lumbal, untuk menentukan diagnosis secara tepat.

Trombolisis dilakukan hanya jika 100% kemungkinan ia adalah strok iskemia, jika tidak, pengenalan trombolitik akan menyebabkan kematian. Oleh kerana pendarahan ke otak berlaku semasa stroke hemoragik, dan "menipiskan" darah dengan trombolitik akan menyebabkan pendarahan teruk dan peningkatan pada hematoma yang dihasilkan.

Sekiranya mustahil untuk melakukan trombolisis, rawatan dijalankan menggunakan kaedah standard:

    • menurunkan tekanan darah
    • agen antiplatelet (persediaan aspirin) atau antikoagulan (heparin, fraxiparin, clexane),
    • ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah serebrum (cavinton, piracetam, trental)
    • Vitamin B
    • kaedah rawatan pemulihan
    • pencegahan penyakit barah
    • mengawal tekanan darah dan fungsi perkumuhan
    • di antara ubat-ubatan rakyat, seseorang dapat menonjolkan penggunaan kerucut pain untuk strok

sebagai profilaksis atau dalam tempoh pemulihan

Anda tidak boleh mengubati sendiri, kerana untuk memilih kaedah rawatan, anda perlu mengetahui dengan tepat jenis strok, mereka tidak berbeza secara klinikal. Berada di rumah, seseorang tidak dapat menentukan strok hemoragik atau iskemia, oleh itu pemberian ubat-ubatan sendiri tidak hanya boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk, tetapi juga kematian..

Rawatan pemulihan

Jika tidak, ia dipanggil pemulihan saraf, yang paling baik dilakukan di pusat pemulihan khusus (lihat senarai pusat pemulihan selepas strok di Rusia). Anda perlu memulakannya dari hari-hari pertama penyakit ini. Terdapat sebilangan teknik yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit seperti itu (lihat pemulihan setelah strok).

  1. Untuk gangguan motor, senaman fisioterapi, urut, gimnastik, dan fisioterapi digunakan. Salah satu kaedah baru adalah PEMS (electromyostimulation yang dapat diprogramkan), kaedah ini membuat otot "ingat" bagaimana ia berfungsi sebelum penyakit ini. Pelbagai simulator juga digunakan, yang pertama memungkinkan pasif bekerja dengan anggota badan yang terkena (simulator melakukan pergerakan), dan kemudian membolehkan otot terlibat secara aktif dalam kerja.
  2. Sekiranya berlaku gangguan pertuturan, diperlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan, ada juga alat yang merangsang kerja otot laring, faring, misalnya, "Vokastim".
  3. Sekiranya pelanggaran menelan, alat ini dan latihan menelan juga membantu; perlu memberi makan dan minum pesakit dengan teliti dari sudu.
  4. Dengan perkembangan gangguan koordinasi, perlu mengadakan kelas di platform yang stabil, alat khas, di mana mungkin untuk melatih koordinasi dan belajar menjaga keseimbangan, mengagihkan semula berat badan ketika berusaha melakukan pergerakan apa pun.
  5. Aspek penting lain dalam pemulihan pesakit tersebut adalah psikoterapi. Kesemua mereka mengalami ketidakselesaan psikologi, sehubungan dengan kejadian itu, tidak ada yang dapat menanganinya sendiri, seorang pakar - pakar psikoterapi harus membantunya dalam hal ini..
  6. Untuk meningkatkan peredaran darah dan fungsi otak, ubat seperti Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil dan lain-lain diresepkan..

Pencegahan Strok Iskemia

Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada menyembuhkannya kemudian. Oleh itu, isu pencegahan sangat akut.

  • Mengawal tekanan darah, menjaganya di bawah 140/90 mm Hg.
  • Pengawal gula darah - tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l.
  • Pengawalan kolesterol darah - tidak lebih tinggi daripada 5.2 mml / l.
  • Kawalan sistem pembekuan - ambil koagulogram sekali setahun.
  • Mengawal berat badan.
  • Berhenti merokok.
  • Gaya hidup aktif, senaman sederhana.

Pencegahan Strok Iskemik Berulang

Sekiranya pesakit telah mengalami strok iskemia, maka selain kaedah pencegahan yang disenaraikan di atas, perkara berikut juga sangat penting untuknya:

  • Mengambil agen antiplatelet (persediaan aspirin) seumur hidup. Ini termasuk: keledai Thrombo, Cardiomagnyl dan lain-lain (lihat semua mengenai pil untuk kolesterol)
  • Sekiranya terdapat fibrilasi atrium bersamaan, warfarin diresepkan, dalam hal ini adalah perlu untuk memantau INR secara berkala dan menyimpannya pada tahap sasaran! Penyesuaian dos ubat ini hanya boleh dilakukan oleh doktor! Perubahan dos warfarin yang bebas, walaupun sedikit, boleh mengakibatkan akibat yang tragis!
  • Mengambil statin, ubat penurun kolesterol - seumur hidup! Melangkau ubat mengurangkan semua usaha sebelumnya menjadi sifar! Ini termasuk: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil dan lain-lain.

Perhatian! Dadah yang disenaraikan dalam artikel itu bukan janji temu dan dilarang mengambilnya tanpa berunding dengan doktor!

Pukulan. Punca, gejala, jenis dan rawatan strok

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit yang berbahaya bagi kehidupan seseorang sebagai strok, serta penyebab, gejala, jenis, pencegahan dan rawatan strok dengan ubat tradisional dan tradisional. Di samping itu, kami akan mengetahui apa yang perlu dilakukan untuk pulih dari strok. begitu.

Strok - pelanggaran akut peredaran darah otak, menyebabkan kerosakan dan kematian sel saraf.

Bahaya strok terletak pada perkembangannya yang tidak dijangka dan sangat cepat, yang dalam banyak kes berakhir dengan kematian, oleh itu, pada tanda-tanda pertama strok, rawatan perubatan kecemasan diperlukan! Penjagaan tepat pada masanya dapat meminimumkan kerosakan otak dan mencegah komplikasi yang berpotensi..

"Kejutan" lain yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh strok adalah kecacatan orang yang selamat, kerana statistik mengatakan bahawa 70-80% orang selepas strok menjadi kurang upaya.

Keadaan patologi berikut, atau jenisnya, termasuk pendarahan serebrum, infark serebrum, dan pendarahan subarachnoid..

Pukulan. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Punca strok

Seperti yang telah kita ketahui, pembaca yang terkasih, strok berlaku akibat gangguan peredaran darah di kawasan otak tertentu. Pelanggaran atau patologi yang sama ini berlaku kerana penyumbatan dan pecahnya kapal serebrum. Mari lihat apa yang sebenarnya boleh menyebabkan gangguan peredaran darah ini?

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terkena strok:

- hipertensi (hipertensi - tekanan darah tinggi);
- stenosis arteri karotid;
- trombosis;
- embolisme;
- pelanggaran pembekuan darah;
- aneurisma serebrum;
- gangguan irama jantung;
- aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular lain;
- diabetes;
- tabiat buruk (merokok, alkohol dan penyalahgunaan dadah);
- insomnia;
- kegemukan;
- apnea tidur - penahan pernafasan selama lebih dari 10 saat;
- hipotermia badan;
- kecederaan;
- usia - dengan bertambahnya usia, keadaan kesihatan saluran darah dan jantung.

Jenis-jenis Strok

Strok iskemia (infark serebrum)

Jenis strok ini paling kerap berlaku - dalam 90% kes. Ia berlaku akibat penyempitan atau penyumbatan arteri otak, yang disebabkan oleh itu aliran darah di dalamnya menurun tajam - iskemia. Kerana kekurangan aliran darah, sel-sel otak kekurangan nutrien dengan oksigen dan dapat mulai mati dalam beberapa menit.

Jenis strok iskemia:

Strok trombotik. Berlaku apabila darah beku (darah beku) terbentuk di salah satu arteri yang membekalkan darah ke otak. Biasanya, gumpalan terbentuk di kawasan yang terkena aterosklerosis. Proses ini boleh berlaku di salah satu arteri karotid, begitu juga di arteri leher atau otak lain..

Strok simbolik. Ia berlaku ketika gumpalan darah terbentuk di saluran darah di luar otak, itulah sebabnya ia disebut embolus. Penyebab strok jenis ini adalah fibrilasi atrium (degupan jantung tidak teratur).

Strok hemoragik (hematoma intraserebral)

Ini merangkumi sekitar 10% kes. Strok hemoragik berkembang akibat kebocoran atau pecahnya saluran darah.

Jenis strok hemoragik:

Pendarahan intraserebral. Ia berlaku dengan aliran keluar darah dari saluran darah otak ke tisu sekitarnya dengan kerosakan pada sel. Sel otak rosak akibat gangguan peredaran darah.

Pendarahan subarachnoid. Pendarahan berkembang di arteri berhampiran permukaan otak, dan pendarahan berlaku di ruang antara permukaan otak dan tengkorak. Sakit kepala yang teruk tiba-tiba menandakan jenis strok ini..

Serangan Iskemia Sementara (TIA) atau Microstroke

Jenis ini dicirikan oleh episod jangka pendek (kurang dari 5 minit) penampilan gejala strok.

Dengan mikrostroke, gumpalan darah mengganggu aliran darah ke bahagian otak, tetapi tidak menyebabkan kerosakan yang besar, kerana penyumbatan kapal adalah sementara.

Penting! Dengan mikrostroke, seperti strok, sangat mustahak untuk memanggil ambulans, walaupun gejala sudah hilang sepenuhnya. Gejala mikrostroke menunjukkan bahawa saluran yang menuju ke otak sebahagiannya tersumbat atau menyempit dan terdapat risiko strok.

Tanda dan gejala pertama strok

Penting! Sekiranya gejala strok muncul, segera panggil ambulans.

Gejala strok:

- kelemahan secara tiba-tiba;
- lumpuh atau mati rasa otot-otot muka, anggota badan (sering di satu pihak);
- gangguan pertuturan;
- gangguan penglihatan;
- sakit kepala tajam yang teruk;
- pening;
- kehilangan keseimbangan dan koordinasi, gaya berjalan terjejas.

Bagaimana mengenali strok pada manusia?

Sekiranya anda menyedari bahawa seseorang tidak berkelakuan secara semula jadi, maka jangan terburu-buru berfikir bahawa dia mabuk, mungkin seseorang itu mengalami strok. Untuk mengenali penyakit ini, perhatikan perkara berikut:

1. Perhatikan dengan lebih dekat, tanyakan apakah pertolongan diperlukan untuk orang itu. Seseorang boleh menolak, kerana dia sendiri tidak memahami apa yang berlaku kepadanya. Ucapan seseorang yang mengalami strok akan menjadi sukar.

2. Minta tersenyum jika sudut bibir berada pada garis yang berbeza dan senyuman itu kelihatan pelik - ini adalah gejala strok.

3. Goncangkan tangan seseorang; jika berlaku strok, jabat tangan akan lemah. Anda juga boleh meminta untuk mengangkat tangan ke atas. Satu lengan akan jatuh secara spontan.

Sekiranya seseorang menunjukkan tanda-tanda strok, perlu:

1. Hubungi ambulans.
2. Memberi pertolongan cemas kepada seseorang.

Akibat daripada strok

Bagi setiap orang, akibat strok kelihatan berbeza. Sebilangan orang, terima kasih Tuhan, tidak mempunyai akibat, yang lain mungkin mengalami kecacatan sementara atau kekal, misalnya:

- lumpuh atau kehilangan pergerakan otot;
- gangguan ucapan atau menelan;
- kehilangan ingatan atau kejelasan masalah pemahaman;
- sakit atau mati rasa pada bahagian badan tertentu;
- kehilangan rawatan diri.

Diagnosis strok

Untuk menetapkan kaedah yang paling sesuai untuk merawat strok, adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat jenis penyakit tertentu yang telah terjadi, serta bahagian otak tertentu yang mungkin menderita. Juga perlu untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala, seperti tumor otak atau reaksi ubat..

Prosedur yang boleh ditetapkan untuk diagnosis strok:

Rawatan strok

Rawatan strok terdiri daripada 3 peringkat:

- penyediaan rawatan perubatan kecemasan;
- hospital hospital;
- pemulihan (pemulihan).

Pada waktu awal strok, doktor memberikan rawatan kecemasan.

Pada hari-hari awal, perawatan intensif dilakukan di hospital, yang dapat mengurangi risiko kematian, mengurangi kerusakan otak dan mencegah terjadinya stroke berulang.

Penting! Banyak ubat yang berbeza boleh digunakan untuk merawat jenis strok, tetapi ingat - semua ubat hanya boleh diresepkan oleh doktor anda dan harus diambil dengan tegas berdasarkan cadangan!

Untuk minggu dan bulan berikutnya, ubat-ubatan diresepkan kepada pesakit, dan keadaan kesihatannya selalu dipantau (kajian berulang dilakukan dan ujian dilakukan).

Selepas rawatan, seseorang dipulihkan dalam bentuk pelbagai prosedur, latihan fisioterapi dan urut.

Rawatan Strok Iskemia

Rawatan strok jenis ini bertujuan melarutkan pembekuan darah, yang menyekat aliran darah ke otak. Semasa rawatan, doktor berusaha mencegah strok kedua dan kemungkinan komplikasi lain. Untuk ini, ubat digunakan dalam bentuk tablet, suntikan, ubat penitis dan pelbagai prosedur perubatan.

Ubat yang ditetapkan untuk rawatan strok iskemia:

Pengaktif plasminogen tisu. Ini adalah ubat utama yang merawat strok iskemia dengan melarutkan pembekuan darah. Tetapi ia tidak sesuai untuk semua orang, kerana mempunyai cadangan penggunaan yang jelas, banyak kontraindikasi dan kesan sampingan..

Ubat ini boleh digunakan selewat-lewatnya 3 jam setelah arteri yang memberi makan otak disekat oleh pembekuan darah. Sebaiknya ubat ini diberikan kepada pesakit dalam masa satu jam dari permulaan strok. Sekiranya lebih dari 3 jam telah berlalu, maka risiko penggunaan ubat ini lebih tinggi daripada faedah yang diharapkan. Pada 6% orang, pengenalan ubat boleh menyebabkan strok hemoragik, terutama orang yang berusia lebih dari 75 tahun dipengaruhi oleh kejadian ini..

Adalah mungkin untuk memasuki pengaktif plasminogen tisu jika:

- dengan tepat disahkan oleh analisis bahawa strok adalah iskemia;
- kurang dari 3 jam telah berlalu sejak permulaan strok;
- 3 bulan berikutnya tidak ada kecederaan kepala dan serangan jantung;
- tidak pernah mengalami strok, sebelum itu;
- dalam 21 hari sebelumnya tidak ada pendarahan di perut, usus, ginjal dan tidak melihat darah dalam air kencing;
- dalam 14 hari sebelumnya tidak ada pembedahan;
- tekanan darah atas di bawah 185 mm Hg dan lebih rendah di bawah 110 mm Hg. st.;
- ujian menunjukkan bahawa darah membeku secara normal;
- gula darah tidak terlalu tinggi.

Banyak kontraindikasi dan kesan sampingan yang berbahaya mengurangkan kejadian pengaktif plasminogen tisu.

Ejen antiplatelet: Clopidrogel, Dipyridamole, dll..

Ejen antiplatelet tidak melarutkan pembekuan darah yang sudah terbentuk, tetapi mengurangkan risiko pembekuan darah baru, sehingga mengurangkan risiko strok kedua.

Antikoagulan: Warfarin, Dabigatran, Heparin, dll..

Antikoagulan mempunyai kesan sampingan yang lebih serius daripada agen antiplatelet, oleh itu ubat ini jarang diresepkan..

Juga, dalam rawatan strok iskemia, pil untuk tekanan darah tinggi diresepkan, serta statin, yang diambil dengan peningkatan kadar kolesterol "buruk".

Rawatan strok hemoragik

Rawatan strok hemoragik bertujuan menghentikan pendarahan yang cepat terbentuk di arteri serebral, serta menghilangkan dari itu darah beku yang menekan otak. Dalam kes sedemikian, pembedahan saraf ditunjukkan..

Di samping itu, dalam rawatan strok hemoragik, pil untuk tekanan darah tinggi diresepkan, yang mesti diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Selain itu, Mannitol, barbiturat atau steroid boleh diresepkan.

Pemulihan Strok (Pemulihan)

Setelah keluar dari hospital, seseorang yang mengalami strok memerlukan pemulihan (pemulihan). Terapi pasca-stroke pemulihan adalah titik penting dalam rawatan strok, kerana risiko strok sekunder mengikut statistik adalah 4-14%.

Bagus sekali, segera hantarkan orang itu ke pusat pemulihan khusus.

Di pusat-pusat tersebut, seseorang akan dibantu untuk mengembalikan kekuatan dan fungsi tubuh dan kembali ke kehidupan yang bebas. Kesan dan jangka masa pemulihan bergantung kepada kawasan otak yang rosak dan besarnya kerosakan..

Prosedur Pemulihan Strok

Latihan fisioterapi (kinesitherapy). Dilantik untuk mengembalikan pelbagai gerakan, kekuatan dan ketangkasan, serta kemahiran keseimbangan dan penjagaan diri. Latihan terapeutik dilakukan di bawah pengawasan doktor, dengan pengukuran kadar denyutan jantung dan tekanan. Semasa pendidikan jasmani, adalah mustahak untuk memberi orang itu rehat.

Pada mulanya, gimnastik pasif, ahli pemulihan atau saudara yang terlatih membuat pergerakan untuk pesakit, kemudian latihan menjadi lebih rumit, orang itu belajar untuk duduk, berdiri, berdiri dan berjalan lagi, makan, berpakaian, dan mengikuti peraturan kebersihan diri.

Urut. Urut terdiri daripada mengurut otot secara perlahan dan ringan di mana nada meningkat. Mungkin juga menggosok dan menguli lembut.

Anestesia. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan prosedur seperti elektroterapi, magnetoterapi dan terapi laser. Prosedur melegakan kesakitan, mengaktifkan imuniti, meningkatkan peredaran mikro, dll..

Memperbaiki tisu trofik. Untuk ini, gunakan: ozokerite, mandian parafin, hidroprosesor, dll..

Mengunci pembalut. Ia ditetapkan untuk sindrom bahu yang sakit.

Pemulihan pertuturan. Untuk memulihkan pertuturan mereka sendiri dan untuk memahami ucapan orang lain, kelas ditetapkan dengan ahli terapi pertuturan-aphasiologis. Ini termasuk latihan kelas, serta kerja rumah untuk menulis, membaca, dan mengira..

Penyesuaian psikologi dan sosial. Bagi seseorang yang mengalami strok, sokongan rakan, keluarga dan rakan yang dapat mengelilinginya dengan penuh perhatian dan kasih sayang sangat penting. Untuk pemulihan sepenuhnya, sikap positif sangat penting. Anda memerlukan iklim psikologi yang sihat dalam keluarga, tersenyum dan membantu. Tunjukkan kesabaran, berkomunikasi, cari orang seperti itu sebagai hobi (hobi) minat, mengambil bahagian dalam acara budaya dan sosial dengannya. Bukan apa-apa yang tertulis dalam Kitab Suci: "Hati yang riang baik sebagai ubat, tetapi roh yang lembab mengeringkan tulang" (Amsal 17:22).

Ubat Pemulihan Strok

Selepas cadangan umum untuk pemulihan selepas strok, kami akan mempertimbangkan ubat-ubatan yang akan membantu kami menjalankan terapi pasca-strok. Oleh itu...

Selepas stroke hemoragik, anda tidak boleh mengambil pengencer darah, kerana dari dana ini, perkembangan sekunder penyakit meningkat. Semua ubat lain diresepkan tidak berbeza, tanpa mengira jenis strok..

Ubat yang meningkatkan bekalan darah ke otak: Pentoxifyline, Cavinton, Cerebrolysin, ubat-ubatan berasaskan aspirin.

Dadah yang meningkatkan proses metabolik dalam sel otak: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Cinnarizine, Ginkgo Fort, Cortexin.

Nootropics (ubat yang mempunyai kesan khusus pada fungsi otak yang lebih tinggi). Ubat semacam itu dapat merangsang aktiviti mental, meningkatkan fungsi kognitif, meningkatkan ingatan dan meningkatkan kemampuan belajar: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Dana gabungan: "Fezam", "Neuro-Norm", "Tiocetam".

Gunakan juga:

"Glycine" - mengurangkan kegembiraan sistem saraf);
"Sirdalud" - menghilangkan ketegangan otot, kekejangan otot dan hipertonik;
Teh herba dan decoctions herba;
Gidazepam dan Adaptol adalah antidepresan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat strok

Ubat-ubatan rakyat hanya digunakan sebagai kaedah pemulihan selepas strok, dan juga untuk pencegahan perkembangan penyakit ini. Sebelum digunakan, pastikan anda berjumpa doktor!

Lemon. Perahkan 1 kg lemon melalui penggiling daging dan campurkan buburan yang dihasilkan dengan 1 kg gula. Simpan komposisi yang dihasilkan di dalam peti sejuk di dalam mangkuk kaca. Setiap pagi, ambil ubat ini selama 1 sudu teh, makan sedikit cengkih bawang putih.

Telur. Minum 2 telur buatan sendiri setiap pagi. Hanya perhatikan bahawa telur ayam adalah makanan alergenik. Sekiranya anda menunjukkan tanda-tanda alergi, hentikan menggunakannya..

Tarikh. Kupas kurma masak segar dan potong halus, atau lewatkannya melalui penggiling daging. Makannya 2-3 kali sehari selepas makan. Sekiranya sukar ditelan, ambil produk ini yang dicairkan dalam susu.

Sage. Tuang 1 cawan air mendidih 1 sudu besar. sudu daun sage, didihkan dan matikan api. Biarkan selama kira-kira setengah jam. Minum rebusan 2 sips, 8-10 kali sehari, selama sebulan.

Jalan setapak berwarna putih. Tuang 2 cawan vodka 1 sudu besar. sesudu akar rumput putih yang hancur. Berkeras selama seminggu, kemudian ketegangan. Pada waktu pagi dan petang setelah makan, cairkan dengan air 25 tetes tincture dan ambil.

Mistletoe putih dan sophora Jepun. Campurkan 50 g mistletoe putih dan 50 g sophora Jepun dan tuangkan 0.5 l vodka ke dalamnya. Biarkan produk meresap di tempat yang gelap selama 1 bulan, secara berkala menggoncangkan bekas dengan infusi. Ambil infusi 2 kali sehari selama 1 sudu teh. Selepas 20 hari kemasukan, berhenti sebentar selama 15 hari dan ulangi kursus.

Mummy. Ambil sepotong kecil mumi kepala korek api dan cairkan dengan 2 sudu besar. sudu air mendidih. Ambil ubatnya.

Salap dari laurel. 3 sudu besar sudu besar daun salam dicincang tuangkan 1 cawan minyak bunga matahari yang tidak ditapis. Biarkan produk tahan selama seminggu, ketegangan, lebam 2 kali sehari (pagi dan petang) tempat yang lumpuh akibat strok.

Salap dari laurel dan pain. Pisahkan daun salam dan jarum pain secara berasingan. Campurkan 1 sudu teh jarum dan 6 sudu teh daun salam. Masukkan 12 sudu mentega ke dalam komposisi. Dengan salap ini, gosokkan anggota badan anda yang lumpuh 2 kali sehari.

Mandi bijak. 3 cawan ramuan sage tuangkan 2 liter air mendidih. Biarkan selama 1 jam, tapis dan tuangkan ke bilik mandi dengan air suam. Mandi ini setiap hari.

Pencegahan strok

Pencegahan strok utama adalah pengenalpastian dan penghapusan faktor risiko. Pertimbangkan peraturan dan cadangan asas yang mengurangkan risiko terkena strok atau stroke semula:

  • bertenang dan bersikap positif;
  • mengekalkan berat badan normal, mengelakkan kegemukan;
  • makan dengan betul, memfokuskan diet anda pada buah-buahan dan sayur-sayuran segar supaya tubuh menerima semua vitamin dan mineral yang diperlukannya;
  • hadkan diri anda dengan garam;
  • menjalani gaya hidup aktif;
  • cukup tidur, impian terbaik adalah jika seseorang tidur pada jam 21: 00-22: 00;
  • melepaskan tabiat buruk (alkohol, merokok, dadah);
  • mengawal tekanan darah anda (dengan tekanan darah tinggi);
  • mengawal gula darah, yang boleh dilakukan dengan glukometer;
  • mengawal tahap kolesterol "buruk" dalam darah.

Strok serebrum iskemia: gejala, akibat, diagnosis dan rawatan

Patologi peredaran serebrum mengambil tempat kedua dalam statistik kematian selepas serangan jantung. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, strok berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada serangan jantung, orang-orang muda yang berkemampuan menderita semakin banyak. Hampir setiap pesakit kelima selepas strok tidak dapat dilakukan tanpa bantuan orang luar, tahap kecacatan semakin meningkat. Penjagaan pesakit awal, pencegahan penyakit harus menjadi keutamaan dalam perubatan.

Strok serebrum iskemia

Strok iskemia merujuk kepada pelanggaran akut peredaran serebrum, akibatnya tisu otak terjejas. Kekurangan darah arteri membawa kepada pembentukan fokus serangan jantung, kemunculan gangguan postiskemia. Neuron mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien, dan pada tahap biokimia - kerana pelanggaran bekalan tenaga sel.

Fokus paling kerap dikesan dalam bekalan darah ke arteri serebrum tengah, arteri basilar dan vertebral. Besarnya iskemia serebrum bergantung pada kawasan yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.

Pada orang yang sihat, dinding arteri bertindak balas terhadap perbezaan tekanan antara saluran arteri dan vena - aliran dan aliran keluar darah. Dengan peningkatan tekanan pada dinding saluran otak, mereka mengembang, dan dengan penurunan, mereka menjadi sempit. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar vena dari kepala, tekanan intrakranial meningkat, yang mempengaruhi pengaturan bekalan darah ke otak.

Pengaturan nada vaskular terganggu dengan hipertensi, lesi aterosklerotik saluran cerebral, tekanan. Terhadap latar belakang hipertensi dengan nilai tekanan darah (BP) melebihi 240 mm Hg. Seni. aliran darah serebrum dengan penurunan tekanan darah yang mendadak turun sebanyak 30%.

Dengan pengurangan aliran darah ke otak, arteriol menyempit untuk mengekalkan bekalan darah ke tisu. Dengan penurunan aliran darah serebrum di bawah 10 ml / 100g per minit selama 6-8 minit, sel-sel neuron dan neuroglia mati tidak dapat dipulihkan, perapian terbentuk.

Punca Strok Iskemia

Etiologi dan patogenesis strok mempertimbangkan faktor yang membatasi aliran darah:

  • aterosklerosis arteri karotid dan vertebra;
  • pembekuan darah atau penyumbatan kapal dengan plak aterosklerotik;
  • emboli - darah beku dari jantung.

Oklusi arteri berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, lengkap atau separa, boleh berterusan atau terbalik.

Faktor risiko yang tidak dapat diubah untuk iskemia: umur, jantina, displasia fibromuskular dinding arteri, sejarah keluarga strok dan serangan iskemia sementara.

Faktor risiko yang boleh diubah termasuk:

  • darah tinggi
  • diabetes;
  • penyakit sistem kardiovaskular: fibrilasi atrium, kerosakan injap, pengembangan atrium dan ventrikel, kegagalan jantung, kelainan struktur;
  • hiperkolesterolemia;
  • stenosis karotid;
  • anemia sel sabit;
  • berat badan berlebihan;
  • terapi penggantian hormon.

Faktor gaya hidup diambil kira: penyalahgunaan alkohol, merokok, tahap aktiviti fizikal yang rendah, pengaruh perbezaan jantina. Wanita harus mengawal tekanan darah semasa mengandung semasa mengambil pil perancang.

Aterosklerosis dikaitkan bukan sahaja dengan pengendapan kolesterol. Ini adalah keradangan kronik yang dinamik yang disebabkan oleh tindak balas terhadap kerosakan pada endotelium - lapisan dalam kapal. Pengoksidaan lipoprotein berkepadatan rendah dan merokok menyumbang kepada kerosakannya. Sifat lesi endotel yang berjangkit dipertimbangkan..

Tekanan adalah salah satu faktor risiko penting untuk serangan jantung, kerana meningkatkan pengaruh sistem saraf simpatik pada jantung dan saluran darah. Terdapat hubungan antara tekanan, peningkatan aktiviti amigdala, yang merangsang pengeluaran sel darah putih dan proses keradangan di arteri.

Lapisan otot kekejangan arteriol sebagai tindak balas kepada desakan adrenalin, pengeluarannya dirangsang oleh denyutan serat saraf simpatik. Sebagai tindak balas terhadap penguncupan mereka, rintangan vaskular periferal meningkat dan tekanan darah meningkat. Kekejangan vaskular membawa kepada iskemia, hipoksia organ dan otak, yang sekali lagi melanggar fungsi peraturan sistem saraf.

Mekanisme strok iskemia

Patogenesis strok iskemia termasuk "lata iskemia". Bekalan darah terganggu kerana penyumbatan atau kekejangan salah satu saluran. Tanpa darah arteri, neuron tidak dapat menutup saluran ion - pengatur kemasukan ion ke dalam sel. Pertama, kelebihan natrium terbentuk di dalam sel, yang membentuk edema dalam fokus iskemia. Metabolisme natrium-kalsium terganggu dan kelebihan kalsium terbentuk. Sebagai tindak balas kepada ini, neuron menghasilkan sejumlah besar glutamat, yang memprovokasi pengumpulan oksida nitrat. Dalam sel, perlindungan terhadap peroksida yang merosakkan disekat, yang membawa kepada apoptosis - kematian neuron yang diprogramkan. Sel Hippocampal, kawasan yang bertanggungjawab untuk ingatan, dianggap paling rentan..

Patogenesis strok iskemia (lata iskemia).

Dengan oklusi vaskular, kawasan iskemia terbentuk, yang merupakan inti iskemia. Zon perfusi berkurang disebut penumbra, di mana tisu tetap dapat digunakan selama beberapa jam..

Penumbra adalah zon di mana terdapat ancaman kematian sel.

Selepas 18-24 jam, sel darah - leukosit berkumpul di kawasan nekrosis, setelah 48 - 72 jam, makrofag mula menggantikan kawasan mati. Di tempat serangan jantung, tisu penghubung terbentuk dalam bentuk parut untuk fokus kecil atau sista - untuk besar.

Pengelasan Strok Iskemia

Strok adalah patologi multifaktorial yang mempunyai beberapa jenis dan manifestasi. Gejala dan keparahan lesi bergantung pada lokasi, kadar perkembangan iskemia dan isipadu. Kerana strok dikelaskan mengikut kadar perkembangan dan jangka masa defisit neurologi, keparahan keadaan pesakit dan patogenesis.

Menurut kadar pembentukan defisit neurologi dan tempohnya

Bergantung pada lokasi arteri yang rosak, kehadiran aliran darah cagaran dan pembentukan fokus nekrosis, defisit neurologi mungkin sementara atau berterusan.

Serangan Iskemia Sementara

Serangan iskemia sementara (TIA) - iskemia serebrum fokal dengan gejala neurologi sementara tanpa pembentukan fokus serangan jantung - kerosakan organik. Tanda-tanda hilang dalam 24 jam.

Penyebab utama TIA adalah plak aterosklerotik di arteri karotid atau vertebra. Kurang biasa, iskemia berlaku dengan anemia yang teruk, peningkatan kelikatan darah. Gejala TIA serupa dengan strok, tetapi berlalu secara spontan selama 30 minit. selepas TIA, risiko strok iskemia meningkat sepanjang hari.

Strok kecil

Strok kecil (dalam bahasa Inggeris - stroke kecil) adalah serangan iskemia yang berpanjangan, selepas itu defisit neurologi dapat diterbalikkan dan tidak berterusan untuk jangka masa yang panjang. Menurut definisi WHO, fungsi sistem saraf dipulihkan dalam 2-21 hari. Berbeza dengan TIA, MRI dengan pengimejan berbobot difusi dapat digunakan untuk menentukan lesi..

Strok Iskemia Progresif

Progresif disebut sebagai serangan berulang atau serangan pada saat gejala baru ditambahkan pada status neurologi primer yang merupakan ciri tapak bekalan darah yang awalnya terganggu, atau dikaitkan dengan kerosakan pada kapal lain.

Strok progresif berlaku pada sekitar 25-40% kes dan meningkatkan kemungkinan kematian, memperburuk defisit neurologi. Risiko bentuk patologi ini meningkat dengan latar belakang usia pikun, penyakit jantung koronari, diabetes mellitus, strok sebelumnya.

Strok iskemia lengkap (total)

Strok iskemia yang lengkap adalah pelanggaran akut bekalan darah serebrum, yang menunjukkan fokus iskemia serebrum menggunakan MRI atau CT, dan defisit neurologi yang berterusan atau sebahagiannya menurun.

Tanda-tanda infark serebrum yang diselesaikan berterusan selama lebih dari tiga minggu, dan pemulihan diperlukan untuk pulih dari strok iskemia atau mengimbangi kesan kekurangan neurologi.

Mengikut keterukan keadaan pesakit

Keadaan pesakit yang mengalami strok dinilai segera setelah dimasukkan ke hospital dan dinamik. Banyak timbangan digunakan, tetapi yang paling umum adalah skala NIHSS (Institut Kesihatan Nasional). Keadaan pesakit dinilai berdasarkan beberapa kriteria: kesedaran (reaksi, jawapan kepada soalan, pelaksanaan perintah), pergerakan bola mata, medan visual, paresis otot muka, pergerakan ekstremitas atas dan bawah, ataksia (ujian jari), kepekaan, afasia, dysarthria, agnosia.

Keterukan ringan

Dengan strok ringan, gejala serebrum tidak dapat dikesan. Lesi CNS fokus tidak signifikan: monoparesis, penurunan kepekaan separa atau sedikit afasia). Pada skala NIHSS, darjah ini sepadan dengan 3-8 mata atau hingga 8 mata daripada 14.

Pesakit mungkin mengadu kelemahan pada lengan atau kaki, tetapi menjawab sekurang-kurangnya satu pertanyaan, bertindak balas terhadap perintah, dapat mengucapkan kata-kata dengan buruk, atau mengadu tentang perubahan penglihatan.

Keterukan sederhana

Dengan tahap strok sederhana, keparahan gejala serebrum yang lemah (sakit kepala, pening, mual) diperhatikan. Gejala fokus adalah sederhana. Pada skala tahap ini sepadan dengan 9-12 mata.

Pesakit mungkin mengalami kesukaran dengan pertuturan, penunjukan objek, merasa kelemahan pada dua anggota badan, gangguan kepekaan pada satu sisi badan atau muka dengan paresis otot.

Strok teruk

Dengan strok yang teruk, gejala serebrum diucapkan. Pesakit berada dalam keadaan tersekat-sekat, kurang memberi tindak balas terhadap rangsangan dan tidak menjawab soalan. Muntah yang teruk, kelumpuhan mata. Gejala fokus tidak dapat dipulihkan dan sangat ketara. Strok iskemia yang luas dikaitkan dengan kelumpuhan anggota badan sepenuhnya, kekurangan kepekaan, kehilangan ingatan, gangguan pertuturan.

Patogenetik

Dengan mekanisme penyebaran iskemia, strok trombotik, emboli, hemodinamik dan lakun dibezakan.

Strok Atherothrombotic

Strok Athero-trombotik berlaku apabila plak aterosklerotik dipisahkan. Stenosis arteri membawa kepada pembentukan aliran darah bergelora dan pembekuan darah. Pertumbuhan plak kolesterol dan pelekatan platelet ke dalamnya membawa kepada pemisahan trombus, embolisasi arteri. Aterosklerosis arteri intraserebral boleh menyebabkan strok trombotik.

Strok Kardioembolik

Emboli kardiogenik membawa kepada 20% kes strok akut. Emboli berlaku di ruang jantung, arteri extracranial (biasanya di lengkungan aorta), di injap jantung dengan stenosis, di tengah fibrilasi atrium, atau selepas injap prostetik.

Strok kardioembolik diasingkan, berganda. Penyumbatan arteri berkembang di satu hemisfera atau hilang di kawasan otak yang berlainan. Kerosakan dua hemisfera adalah ciri khas untuk kardioemboli.

Strok hemodinamik

Strok hemodinamik berkembang akibat gangguan hemodinamik - keseimbangan antara aliran darah sebenar ke otak dan keperluannya. Mereka berkembang terhadap latar belakang stenosis dan oklusi arteri serebrum, serta terhadap latar belakang tekanan darah rendah atau hipertensi, penurunan output jantung. Gangguan hemodinamik mengganggu perfusi serebrum dan menyebabkan 15% strok.

Strok lakunar

Strok Lacunar menyumbang 13-20% strok iskemia. Mereka berkembang kerana tersekat cabang arteri serebrum tengah, cabang bulatan Willis, arteri vertebral atau arteri basilar. Selalunya, strok lakunar dikaitkan dengan hipertensi arteri..

Gambar klinikal

Klinik strok iskemia merangkumi manifestasi serebrum dan fokus. Tanda-tanda serebrum tidak selalu menjadi ciri iskemia: sakit kepala, mual, muntah, gangguan kesedaran dari sopor hingga koma.

Gejala fokus strok iskemia bergantung pada kawasan yang terkena dan kapal tertentu.

ArteriKawasan otakKlinik strok
Arteri serebrum tengahPermukaan lateral setiap hemisfera, fungsi motor anggota badan atasKelemahan dan kehilangan sensasi di muka, leher dan lengan (dan tahap kaki yang lebih rendah) di bahagian badan yang bertentangan, kehilangan separuh bidang visual dua mata, pergerakan lidah terganggu, pemahaman pertuturan
Arteri serebrum anteriorLobus frontalPerubahan keadaan mental, gangguan emosi dan kelancaran pertuturan, aktiviti refleks mencengkam, keupayaan berkonsentrasi dan berfikir, kelemahan pada kaki berbanding tangan di bahagian tubuh yang berlawanan, gangguan kepekaan, gangguan berjalan dan inkontinensia kencing
Arteri VertebrobasilarKerosakan pada batang otak, saraf kranial, otak kecilPusing, nystagmus, diplopia, kekurangan bidang visual, gangguan menelan, disartria, gangguan kepekaan wajah, pingsan, ataksia
Arteri serebrum posteriorBergantung pada kekalahan seluruh saluran atau cabang kortikal.Kehilangan separuh bidang penglihatan mata di seberang, buta kortikal, agnosia visual (persepsi terjejas), perubahan status mental dan ingatan. Dengan kerosakan pada cabang kortikal - rabun, sakit thalamic yang lebih rendah.

Klinik strok bergantung kepada kekalahan kawasan otak tertentu. Menyekat kawasan arteri serebrum tengah di sebelah kiri dikaitkan dengan gangguan pertuturan, dan di sebelah kanan - dengan perubahan tingkah laku, gangguan, pengabaian, dan gangguan ingatan. Pemulihan pertuturan sukar dilakukan pada pesakit dengan lesi kawasan Wernicke dan Brock - afasia global.

Diagnosis strok iskemia

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memulakan terapi yang mencukupi. Ia harus bertujuan untuk menentukan jenis strok, membezakan iskemia dan pendarahan..

USDG kapal kepala dan leher

Pengimbasan dupleks arteri karotid diperlukan untuk semua pesakit yang mengalami strok. USDG menentukan penyebab iskemia, serta keperluan untuk campur tangan pembedahan. Imbasan menunjukkan tahap stenosis arteri karotid.

Mengira tomografi otak

Tomografi yang dikira mengesahkan diagnosis strok iskemia. Kadang-kadang dilengkapi dengan tusukan lumbal untuk mengecualikan meningitis atau pendarahan subarachnoid. Gabungan CT dan angiografi menentukan oklusi vaskular dan kawasan tisu dengan aliran darah yang dipulihkan.

Gambar CT stroke iskemia di hemisfera kanan. Gambar strok iskemia. Strok iskemia di hemisfera kanan.

MRI otak

MRI adalah kaedah yang sangat sensitif untuk mengesan pendarahan intrakranial akut. Visualisasi memberikan perincian struktur kawasan yang terjejas, mendedahkan edema serebrum awal. Walau bagaimanapun, imbasan CT dianggap sebagai pilihan yang lebih berpatutan untuk diagnosis kecemasan..

Komplikasi Strok Iskemia

Dalam hampir 20% kes stroke iskemia, transformasi hemoragik berlaku apabila kawasan iskemia tepu dengan sel darah merah. Sel darah meninggalkan saluran kerana kebolehtelapan kapilari terganggu. Kadang-kadang transformasi hemoragik berkembang dengan pemulihan aliran darah secara spontan dari saluran lain. pemampatan batang otak yang disebabkan oleh edema tisu mengganggu pusat pernafasan dan vasomotor, yang mengakibatkan kematian.

Rawatan

Rawatan strok iskemia dalam tempoh akut terdiri daripada terapi asas untuk memulihkan fungsi tubuh dan terapi patogenetik. Fungsi pernafasan disokong oleh intubasi, menormalkan tekanan darah dan jumlah darah, mengurangkan tekanan intrakranial, menghentikan kejang epilepsi.

Terapi trombolitik

Terapi trombolitik hanya dilakukan di rumah sakit apabila pemeriksaan MRI atau CT otak tidak termasuk komponen hemoragik dan ukuran kawasan yang dibiarkan tanpa bekalan darah ditentukan. Persediaan pengaktif plasminogen tisu diberikan secara intravena selama 4.5 jam dari permulaan serangan. Kecekapan terhebat dicapai apabila digunakan selama 90 minit. Secara intraarterial, ubat ini diberikan dalam masa satu jam.

Ejen antiplatelet

Antikoagulan tindakan langsung diresepkan semasa mengesahkan varian kardioemboli strok. Terapi dengan heparin dan fraxiparin dapat mencegah iskemia berulang, mengurangkan risiko embolisme paru, trombosis vena. Ubat tersebut diberikan pada jam pertama selama dua hari dari permulaan gejala. Antikoagulan tidak langsung diresepkan dua minggu selepas strok untuk mencegah pendarahan. Asid asetilsalisilat biasanya digunakan dalam dos harian hingga 325 mg.

Penjagaan pesakit

Penjagaan hospital melibatkan pencegahan edema, spastik, luka tekanan dan komplikasi dalam bentuk trombosis dan radang paru-paru. Anggota paretic, kekurangan kekuatan, harus mendapat sokongan berterusan. Bantal juga diletakkan di bawah bahagian badan yang terkena. Anak lembu di atas bantal sokongan.

Untuk mengelakkan radang paru-paru, pesakit duduk beberapa kali sehari, urut saliran dan gimnastik pasif dengan pergerakan tangan dilakukan. Kekejangan berkembang kerana pengaliran impuls ke otot yang lemah. Dengan pemulihan separa, refleks patologi berlaku, yang mengganggu pemulihan anggota badan. Kekejangan terbentuk semasa hiperstimulasi anggota badan, dan untuk pencegahannya, penting untuk memberi sendi kedudukan fisiologi rata-rata. Berus tidak dibengkokkan dengan bantuan lancet, tetapi dengan lembut jangan biarkan ia dimampatkan sepenuhnya dengan ortosis ergonomik.

Pencegahan Luka

Ulser tekanan - kerosakan pada kulit kerana mampatannya di kawasan yang bersentuhan dengan tempat tidur atau kerusi roda. Salah satu kaedah pencegahan adalah perubahan kedudukan badan. Gaya khas dengan bantal digunakan, yang melepaskan otot punggung dan leher yang tegang, menyokong anggota badan paret. Gunakan tilam anti-decubitus dengan struktur lembut selular.

Pencegahan embolisme paru

Pengaktifan awal pesakit adalah pencegahan utama trombosis. Vertikalisasi digunakan pada hari kedua, meletakkan pesakit dengan sokongan. Untuk meningkatkan aliran darah, gimnastik pasif atau aktif pasif dilakukan, pembalut elastik diikat pada anggota badan. Pesakit diberi sejumlah cecair yang mencukupi. Di antara ubat-ubatan, aspirin lebih kerap digunakan..

Pemulihan selepas strok

Pemulihan selepas strok iskemia bermula pada tempoh akut pada hari ke-2 dengan gimnastik pasif, gaya untuk pencegahan kontraktur, latihan pernafasan dan ideomotor, dan urut selektif. Pengaktifan awal mencegah kebanyakan komplikasi..

Terdapat tiga tempoh pemulihan:

  • tempoh pemulihan awal - enam bulan pertama selepas strok, bermula dari 21 hari selepas strok, ketika kinesioterapi, orthosis digunakan, memulihkan biomekanik berjalan, kestabilan postur dan mengurangkan kekejangan;
  • tempoh pemulihan lewat - dari 6 bulan hingga setahun, apabila ramalan pemulihan fungsi motor dapat dilihat, kursus pemulihan diulang di pusat khas;
  • tempoh akibat jangka panjang - setahun selepas strok.

Untuk memulihkan ucapan selepas strok iskemia, mengajar rawatan diri pesakit, memperbaiki fungsi kognitif dan mengatasi kemurungan, kita memerlukan pasukan pelbagai disiplin. Seorang doktor pemulihan, ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan, ahli defectologist, psikologi, ahli terapi pekerjaan pergi ke sana.

Pemakanan selepas strok

Pesakit sering kehilangan kemampuan mengurus diri, dan ada yang mengalami disfagia. Untuk mengecualikannya, lakukan ujian untuk menelan air dan produk dengan ketumpatan yang berbeza. Pesakit diberi makan dengan produk yang dikukus atau direbus dalam bentuk puri. Sudu dan pinggan dengan pegangan khas memudahkan penggunaan pinggan sekiranya terdapat paresis separa.

Pencegahan dan prognosis strok iskemia

Hampir 20% pesakit selepas strok iskemia mengalami penyempitan yang ketara (lebih daripada 70%) atau penyumbatan arteri karotid. Dengan latar belakang ini, keberkesanan terapi antihipertensi dikurangkan. Risiko strok iskemia berulang meningkat jika tekanan darah sistolik turun di bawah 130 mmHg. Seni. dengan penyempitan arteri unilateral dan di bawah 150 mm RT. Seni. dengan stenosis dua hala. Oleh itu, endarterektomi karotid dilakukan sebagai profilaksis.

Adalah mustahil untuk mengurangkan risiko strok tanpa mengubah gaya hidup anda. Berhenti merokok, gula-gula, aktiviti fizikal dan mengurangkan tekanan meningkatkan daya tahan tubuh. Sokongan ubat termasuk terapi antitrombotik dan pemantauan tekanan darah.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis