Semua mengenai prolaps injap jantung dan rawatannya

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Prolaps injap jantung: sebab, gejala utama, kaedah diagnosis dan rawatan moden
Prolaps injap jantung adalah kelainan perkembangan injap jantung yang paling biasa dan sering tidak berbahaya, di mana, semasa pengecutan jantung, penonjolan katup injap yang tidak normal diperhatikan. Prolaps injap mitral lebih biasa daripada prolaps injap jantung yang lain.

Penyebab utama prolaps injap jantung adalah kelemahan kongenital tisu penghubung yang dibuat oleh injap. Dalam kebanyakan kes, prolaps injap jantung tidak menunjukkan sebarang gejala. Kurang biasa, tanda-tanda prolaps mungkin termasuk sakit dada, perasaan "gangguan dalam kerja jantung," pening, kelemahan, dll..

Biasanya, prolaps injap jantung mempunyai jalan yang baik dan tidak memerlukan rawatan khas, namun, dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menjadi rumit oleh gangguan pada irama jantung (aritmia), perkembangan kekurangan injap jantung, dll..
Bentuk prolaps yang kasar, di mana fungsi jantung terganggu sehingga memerlukan rawatan dengan ubat atau pembedahan.

Apakah injap jantung?

Injap jantung adalah peredam bergerak yang terdiri daripada unsur-unsur yang terpisah (injap), bukaan bertindih di mana darah mengalir dari satu bahagian jantung ke bahagian lain.
Fungsi injap adalah untuk mengawal aliran darah. Dengan kata mudah: jantung dapat digambarkan sebagai pam biasa yang mengepam cecair. Seperti sedimen lain, di jantung terdapat sistem injap yang membolehkan cecair (darah) mengalir ke arah mengepam dan tidak membiarkannya kembali. Semasa pengecutan otot jantung, darah di bawah tekanan dikeluarkan dari jantung - injap yang mengatur pergerakan darah ke arah ini pada saat penguncupan jantung terbuka. Sejurus selepas pengecutan, jantung mengendur, dan tekanan di dalamnya turun - pada masa ini, injap ditutup dan tidak membiarkan darah mengalir kembali ke jantung.

Terdapat 4 injap di jantung:
1. Injap mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri dan terdiri daripada 2 cusps (depan dan belakang). Injap injap mitral dilekatkan pada dinding ventrikel kiri oleh filamen tendon - kord. Akord, pada gilirannya, melekat pada pembentukan otot kecil - otot papillary. Dalam keadaan fungsi normal kord dan otot papillary, semasa pengecutan jantung, injap mitral menutup rapat, jangan mengendur atau membengkak ke arah ventrikel atau atrium, kerana darah hanya dapat mengalir dari atrium ke ventrikel, tetapi tidak dapat mengalir ke arah yang berlawanan. Dengan prolaps injap mitral, salah satu atau kedua-dua injapnya melambung ke rongga atrium kiri dan tidak menutup rapat, kerana bahagian darah kembali dari ventrikel kembali ke atrium. Prolaps risalah injap mitral anterior yang lebih biasa.

2. Injap tricuspid (atau tricuspid) adalah injap yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium kanan. Ia berfungsi seperti injap mitral..

3. Injap aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Injap aorta menghalang pengembalian darah dari aorta ke ventrikel kiri.

4. Injap paru terletak di antara ventrikel kanan jantung dan batang paru. Injap paru-paru menghalang pengembalian darah dari saluran paru-paru ke ventrikel kanan.

Punca prolaps injap jantung

Bergantung pada masa prolaps injap jantung muncul, prolaps primer dan sekunder dibezakan:
1. Prolaps injap primer adalah kongenital, sering diwarisi dan disebabkan oleh kecacatan genetik pada struktur tisu penghubung, yang terdiri daripada cusps injap dan kord tendon. Pelanggaran struktur tisu penghubung seperti itu disebut degenerasi myxomatous..

2. Prolaps injap jantung sekunder (diperoleh) muncul akibat kecederaan dada, rematik, infark miokard, dan sebab-sebab lain. Dalam kes ini, penyebab keretakan injap jantung di rongga atrium adalah keradangan atau pecahnya kord tendon.

Gejala dan tanda prolaps injap jantung

Prolaps kongenital injap tricuspid (tricuspid), injap aorta, atau injap batang paru, sebagai peraturan, tidak menunjukkan sebarang gejala, dan secara kebetulan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk alasan lain. Kerana kenyataan bahawa dengan prolaps kongenital, peredaran darah biasanya terganggu sedikit, tidak diperlukan rawatan.
Prolaps injap mitral lebih biasa daripada prolaps injap jantung yang lain, jadi kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Prolaps injap mitral

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral kongenital tidak disedari dan tidak menyebabkan gejala. Dalam beberapa kes, gejala dan tanda-tanda prolaps kongenital injap mitral jantung berikut dapat diperhatikan:
1. Perasaan "gangguan dalam kerja jantung": tempoh "pembekuan" jantung, degupan jantung yang cepat atau lambat, degupan jantung tidak teratur, dll..

2. Sakit di bahagian jantung, yang boleh menjadi jahitan jangka pendek, atau sakit dan berpanjangan (hingga beberapa jam). Sakit dada tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, tidak hilang setelah mengambil nitrogliserin, dan mungkin muncul atau meningkat akibat tekanan emosi..

3. Gejala dan tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular (VVD), yang merangkumi perasaan kekurangan udara, demam rendah, sakit perut (sindrom iritasi usus), pening, sakit kepala, dll..

4. Kesedaran pingsan atau kabur (keadaan pengsan) di bilik yang sesak, selepas tekanan emosi, dll..

5. Serangan panik - ketakutan yang tidak terkawal.

6. Kecenderungan untuk lebam, mimisan yang kerap, haid yang panjang dan berat pada wanita, dan lain-lain. Gejala ini dijelaskan oleh gangguan pembekuan darah, yang disebabkan oleh gangguan pada struktur serat tisu penghubung (kolagen).

7. Dengan prolaps injap mitral primer, gejala berikut sering diperhatikan: pertumbuhan tinggi, lengan dan kaki panjang, muka nipis panjang, peningkatan keanjalan kulit, pergerakan sendi berlebihan (hipermobiliti), kulit nipis, penglihatan lemah, strabismus, dan lain-lain. Gejala ini digabungkan menjadi terpisah sindrom yang boleh diwarisi dan sering digabungkan dengan prolaps injap mitral: contohnya, sindrom Klinefelter, sindrom Marfan, dll..

Gejala dan tanda prolaps injap mitral yang diperoleh bergantung kepada penyebab perkembangannya:
1. Sekiranya prolaps injap mitral sekunder (diperoleh) berkembang akibat infark miokard, gejalanya muncul secara tiba-tiba dan digabungkan dengan tanda-tanda infark miokard: sakit teruk di jantung, sesak nafas, sensasi "gangguan dalam kerja jantung", pening, kehilangan kesedaran, mungkin berkembang batuk dan penampilan busa merah jambu dari mulut, dll..

Sekiranya gejala di atas muncul, anda harus segera menghubungi ambulans, kerana menangguhkan rawatan boleh menyebabkan kematian.

2. Jika prolaps injap mitral berkembang akibat kecederaan dada, ini dijelaskan oleh pecahnya filamen tendon (kord) yang mengatur injap. Gejala utama prolaps dalam kes ini adalah: berdebar-debar, perasaan "gangguan dalam kerja jantung", sesak nafas, batuk dengan busa merah jambu. Sekiranya gejala ini muncul, segera dapatkan rawatan perubatan..

3. Prolaps injap mitral yang disebabkan oleh reumatisme (keradangan tisu penghubung yang merupakan sebahagian daripada injap) berkembang secara beransur-ansur dan ditunjukkan oleh peningkatan keletihan, sesak nafas setelah sedikit latihan fizikal, perasaan "gangguan dalam kerja jantung", dll..

Tahap prolaps injap mitral jantung

Tahap prolaps injap mitral ditentukan hanya semasa ultrasound jantung (ekokardiografi). Bergantung pada berapa banyak injap mitral yang masuk ke rongga atrium kiri, terdapat 3 darjah prolaps:
1. Prolaps injap mitral darjah 1 bermaksud bahawa injap melambung masuk ke rongga atrium kiri kurang dari 5 mm.

2. Dengan prolaps injap mitral, 2 darjah risalah injap merosot ke rongga atrium kiri sebanyak 6-9 mm.

3. Prolaps injap mitral gred 3 bermaksud bahawa injap melambung masuk ke rongga atrium kiri lebih daripada 10 mm.

Klasifikasi prolaps injap mitral ini digunakan terutamanya di Rusia dan beberapa negara CIS. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap prolaps tidak selalu mencerminkan keparahan pelanggaran peredaran darah ke mana ia membawa. Jadi, sebagai contoh, prolaps injap mitral darjah 1-2 sering tidak menyebabkan gangguan pergerakan darah yang teruk dan tidak memerlukan rawatan khas.

Kemungkinan berlakunya prolaps injap mitral jantung

Komplikasi utama prolaps injap mitral adalah:
1. Kekurangan injap mitral - penutupan cusps injap mitral yang tidak lengkap semasa pengecutan jantung, yang membawa kepada kemasukan darah dari ventrikel kiri ke rongga atrium (regurgitasi mitral). Regurgitasi mitral yang teruk boleh menyebabkan kegagalan jantung.

2. Endokarditis bakteria (penyakit berjangkit) adalah penyakit serius yang dicirikan oleh keradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium) yang menutupi injap. Gejala utama endokarditis bakteria adalah: demam, keadaan umum yang teruk, sakit sendi, berdebar-debar, penyakit kuning, pendarahan titik kecil pada kulit, dll..

3. Aritmia - pelanggaran irama jantung, yang ditunjukkan oleh sensasi gangguan dalam kerja jantung, pening, pingsan, dan gejala lain.

4. Strok adalah pelanggaran akut bekalan darah ke otak secara tiba-tiba, yang boleh mengakibatkan akibat yang serius dan bahkan kematian. Risiko strok lebih tinggi pada orang selepas 50 tahun, dengan adanya aritmia, endokarditis berjangkit, dll..

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak disebut sebagai apa yang disebut kelainan perkembangan jantung kecil (MARS). Sebagai tambahan kepada prolaps injap mitral, penemuan rawak berikut semasa ekokardiografi (ultrasound jantung) disebut sebagai MARS: prolaps injap tricuspid, tetingkap bujur terbuka, injap aorta atau prolaps injap batang paru, injap aorta bicuspid, otot papillary tambahan, dll..
Sebagai peraturan, MARS mempunyai kursus yang baik, tidak mempengaruhi status kesihatan kanak-kanak secara signifikan dan tidak memerlukan rawatan khas.
Walau bagaimanapun, memandangkan peningkatan risiko gangguan irama jantung (aritmia) dan komplikasi lain, seorang kanak-kanak dengan prolaps injap mitral harus menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan pakar kardiologi.

Kehamilan dan kelahiran dengan prolaps injap mitral

Sebagai peraturan, kehamilan dan kelahiran dengan prolaps injap mitral berlaku tanpa komplikasi, bayi dilahirkan dengan berat badan normal dan tepat pada waktunya.
Semasa merancang kehamilan, seorang wanita dengan prolaps injap mitral dapat direkomendasikan dengan ekokardiografi, yang akan menjelaskan jumlah darah yang kembali (regurgitasi), dan, dengan itu, tahap kekurangan injap mitral.
Komplikasi prolaps injap mitral semasa kehamilan dan melahirkan sangat jarang berlaku, tetapi anda harus membincangkan lebih lanjut risiko perkembangannya semasa berunding dengan pakar sakit puan atau pakar kardiologi..

Sekiranya berlaku, anda mesti berjumpa doktor dengan segera?

Sekiranya gejala berikut muncul, dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin:
1. Kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba, kelemahan, sesak nafas, penampilan pernafasan yang menggelegak atau busa dari mulut. Gejala-gejala ini menunjukkan bahawa sebahagian besar darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri (regurgitasi), yang menyebabkan genangan darah di paru-paru (edema paru).

2. Kehilangan kesedaran (pengsan) adalah akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran irama jantung (aritmia).

3. Kenaikan suhu badan, sakit sendi, kelemahan teruk. Gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan endokarditis berjangkit, salah satu komplikasi prolaps injap mitral..

4. Pengurangan prestasi, peningkatan keletihan, kelemahan, sesak nafas setelah beban kecil: semua gejala ini menunjukkan kemungkinan perkembangan kegagalan jantung.

Diagnosis prolaps injap jantung

Sekiranya gejala prolaps injap jantung muncul, anda harus menghubungi doktor umum atau pakar kardiologi yang akan memeriksa, mendengar jantung dan, jika perlu, menetapkan kaedah diagnostik tambahan atau berunding dengan pakar lain (contohnya, pakar neurologi).


Kaedah utama untuk mendiagnosis prolaps injap mitral adalah:
1. Ultrasound jantung (echocardiography, echocardiography) dan doppler echocardiography - memungkinkan untuk menentukan tahap prolaps injap mitral, serta kehadiran dan tahap kekurangan injap mitral, yang dimanifestasikan oleh regurgitasi (darah memasuki atrium dari ventrikel).

2. Elektrokardiografi (ECG) membolehkan anda mengenal pasti beberapa gangguan pada jantung yang secara tidak langsung dapat menunjukkan prolaps injap mitral: gangguan irama jantung (arrhythmia), kemunculan sebilangan besar kontraksi jantung yang luar biasa (extrasystoles), dll..

3. Holter ECG (Holter) adalah kaedah pemeriksaan yang membolehkan doktor memantau kerja jantung pada waktu siang. Untuk melakukan ini, doktor akan memasang elektrod pada kulit permukaan depan dada, maklumat yang akan direkodkan pada penerima mudah alih. Pada hari di mana halter akan dihasilkan, anda harus menjalani gaya hidup sihat yang normal.

Rawatan prolaps injap mitral

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral kongenital tidak memerlukan rawatan khas..
Rawatan prolaps injap mitral diperlukan dalam kes berikut: berdebar-debar jantung (takikardia) dan gangguan irama jantung (aritmia), serangan gangguan autonomi yang kerap (sakit dada, pening, pingsan, dll.), Kehadiran kekurangan injap mitral yang teruk, dan beberapa yang lain. Keperluan untuk rawatan prolaps injap mitral dinilai secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Dengan prolaps injap mitral kongenital, ubat berikut boleh diresepkan:
1. Penyekat adrenergik (Atenolol, Propranolol, dan lain-lain) diresepkan sekiranya terdapat degupan jantung yang kerap (takikardia) dan untuk pencegahan aritmia.

2. Persediaan yang mengandungi magnesium (misalnya, Magnerot) meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan prolaps injap mitral dan gejala dystonia vegetatif-vaskular (pening, pingsan, sakit jantung, berpeluh berlebihan, suhu badan kelas rendah, dll.)

3. Vitamin: Nikotinamida (Vit. PP), Tiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2), dll..

Rawatan pembedahan prolaps injap mitral hanya ditetapkan sekiranya berlaku kekurangan injap mitral (dengan regurgitasi teruk) dan termasuk penggantian injap mitral (penggantian).
Rawatan prolaps injap mitral yang diperoleh bergantung pada penyebab perkembangannya dan tahap regurgitasi darah. Dengan regurgitasi mitral yang signifikan (pengembalian sejumlah besar darah dari ventrikel ke atrium), pembedahan pada injap jantung diperlukan.

Cadangan khas untuk prolaps injap mitral kongenital

Semua orang dengan prolaps injap mitral kongenital disyorkan:
1. Perhatikan kebersihan mulut dengan berhati-hati: gosok gigi dua kali sehari, gunakan benang gigi, dan juga berjumpa doktor gigi 2 kali setahun. Langkah-langkah ini akan mengurangkan risiko terkena salah satu komplikasi serius prolaps injap mitral - endokarditis berjangkit..

2. Elakkan atau hadkan penggunaan alkohol, kopi, dan merokok, kerana bahan ini meningkatkan risiko gangguan irama jantung (aritmia).

Aktiviti fizikal dan sukan dengan prolaps injap mitral kongenital

Hampir semua orang dengan prolaps injap mitral kongenital dibenarkan melakukan aktiviti fizikal sederhana, yang terdapat dalam kehidupan seharian. Persoalan mengenai kemasukan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral ke pendidikan jasmani harus diputuskan dengan doktor yang menghadiri, yang akan menilai status kesihatan anak dan risiko komplikasi. Sebagai peraturan, dengan prolaps injap mitral yang tidak rumit, pendidikan jasmani (serta berenang, aerobik) dibenarkan dan bahkan berguna.
Kemasukan orang yang mengalami prolaps injap mitral kongenital untuk sukan profesional diputuskan secara individu.

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Penyakit injap jantung

Penyakit injap jantung biasanya berkembang dari masa ke masa, gejala klinikal muncul antara usia 60 dan lebih tua, sementara kecacatan jantung boleh menjadi akibat jangkitan yang mempengaruhi dan mengubah struktur injap jantung selama beberapa hari.

Apa itu penyakit injap jantung?

Setiap injap jantung adalah mekanisme kompleks yang, seperti daun pintu, membuka dan menutup aliran darah melalui ruang jantung dan dari jantung ke arteri aorta dan paru. Injap membenarkan darah mengalir hanya dalam satu arah..

Jantung manusia terdiri daripada empat rongga - dua atria dan dua ventrikel. Darah memasuki atrium jantung melalui urat, dari atria ke ventrikel, dari ventrikel ke arteri besar (aorta dan arteri pulmonari). Dalam perjalanannya di tempat-tempat peralihan atria ke ventrikel dan ventrikel di arteri, terdapat injap jantung - flap bergerak yang terdiri daripada unsur-unsur individu (injap). Sekiranya injap jantung tidak berfungsi dengan baik, terdapat gangguan dalam aliran darah (dalam bentuk arus terbalik, atau aliran darah terhalang).

Sifat perubahan injap jantung boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
- injap yang tidak menutup sepenuhnya (kekurangan injap), yang membawa kepada regurgitasi (aliran balik) darah melalui injap ke arah yang bertentangan (contohnya, dari aorta ke ventrikel kiri) dan
- injap yang tidak dapat dibuka dengan betul (stenosis injap), yang menyebabkan kesukaran dalam aliran darah dan sekatannya.

Kecacatan jantung valvular agak biasa, merangkumi 20 hingga 25% daripada semua penyakit jantung organik pada orang dewasa. Kecacatan injap mitral paling kerap dikesan, frekuensi tempat kedua diduduki oleh lesi injap aorta. Pada hampir semua kes pada kanak-kanak dan dalam 90% kes pada orang dewasa, permulaan kecacatan dikaitkan dengan rematik. Penyakit kedua yang paling biasa adalah endokarditis bakteria. Penyebab jarang terjadinya kecacatan adalah lupus erythematosus sistemik, scleroderma, rheumatoid arthritis, pada orang dewasa - aterosklerosis, penyakit jantung koronari.

Yang menjadi perhatian adalah keadaan yang sering dijumpai pada orang yang sihat, yang disebut mitral injap prolaps, atau "click syndrome", "popping valve syndrome", "click and noise syndrome", "mitral valve aneurysmal syndrome", "Barlow syndrome, Angle syndrome dan lain-lain.Cuffer dan Borbillon pada tahun 1887 adalah yang pertama menggambarkan fenomena auscultatory klik sistolik (klik) jantung. Istilah prolaps injap mitral, yang sekarang paling banyak digunakan, pertama kali dicadangkan oleh J Criley.

Injap mitral menyekat aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Prolaps adalah keadaan apabila injap berhenti ketika penguncupan ventrikel tidak menutup lubang dengan "erat", tetapi membengkokkan ke rongga atrium, membiarkan darah mengalir ke arah yang berlawanan. Ini disertai dengan bunyi mengklik khas atau gumaman jantung. Jumlah darah yang kembali ke atrium dapat berfungsi sebagai ukuran keparahan kecacatan..

Bergantung pada masa kecacatan injap jantung muncul, prolaps primer dan sekunder dibezakan:
1. Prolaps injap utama (idiopatik) adalah kongenital, disebabkan oleh kecacatan genetik pada struktur tisu penghubung yang mana flaps injap tersusun.
2. Prolaps injap jantung sekunder (diperoleh) muncul akibat kecederaan dada, rematik, infark miokard dan sebab-sebab lain.
Hari ini, sebilangan pakar menganggap prolaps injap mitral primer hanyalah variasi norma, bukan penyakit sama sekali..

Gejala kecacatan injap jantung:

  • keletihan
  • dyspnea senaman
  • bengkak pergelangan kaki dan kaki
  • pening
  • pengsan
  • sakit di jantung (angina pectoris)

Rawatan penyakit injap jantung

Rawatan konservatif untuk kecacatan jantung bertujuan mencegah komplikasi dan kambuh penyakit primer (reumatik, endokarditis berjangkit, dll.) Untuk membetulkan gangguan irama dan kegagalan jantung. Semua pesakit dengan kecacatan jantung yang dikenal pasti memerlukan konsultasi dengan pakar bedah jantung.

Masalah injap jantung

Jantung mempunyai empat injap yang terbuka dan ditutup sepanjang hari tanpa berhenti. Walau bagaimanapun, jika injap tidak terbuka atau ditutup dengan betul, ini boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan. Di samping itu, permulaan penyakit boleh berlaku tanpa gejala. Ramai orang hidup tidak menyedari masalah ini selama bertahun-tahun. Injap kecil dan tipis dapat menandakan bermulanya masalah jantung yang besar.

Jantung terdiri daripada empat ruang yang dipisahkan oleh injap. Bahagian paling kuat yang mendorong darah masuk ke aorta dan saluran besar lain adalah ventrikel kiri. Ventrikel kiri dipisahkan dari aorta oleh injap aorta. Apabila injap berada dalam posisi tertutup, ventrikel dipenuhi dengan darah, kemudian injap terbuka, dan ventrikel mendorong darah ke dalam pembuluh darah, dari mana ia memasuki organ dalaman. Setelah ventrikel berkontrak, injap ditutup kembali untuk membolehkan putaran semula. Banyak kecacatan jantung dikaitkan dengan prestasi injap yang buruk. Yang paling kerap terjejas adalah injap aorta dan mitral. Sekiranya injap tidak ditutup dengan baik, sebahagian daripada darah, bukannya memasuki saluran besar, akan kembali ke jantung melalui bukaan tertutup yang longgar. Kerosakan pada injap ini disebut "kegagalan." Sekiranya injap tidak terbuka dengan baik, jantung harus bekerja dengan tekanan yang kuat untuk mendorong darah melalui lubang yang sempit - ini disebut stenosis. Dalam kedua kes tersebut, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung - sesak nafas muncul walaupun dengan sedikit pergerakan, bengkak, ketidakselesaan jantung, tekanan kebiasaan menjadi tidak tertahankan. Dengan stenosis (penyempitan) injap, seseorang mungkin tidak merasakan apa-apa dalam jangka masa yang lama, namun risiko kematian jantung secara tiba-tiba pada pesakit sedemikian jauh lebih tinggi daripada purata populasi.

Pada kanak-kanak, perubahan injap paling kerap berlaku. Pada orang dewasa, injap "merosot" seiring bertambahnya usia, ketika kalsium mula disimpan pada injap. Kerana itu, mereka menjadi kurang anjal dan melakukan pekerjaan mereka dengan lebih teruk. Selalunya, injap dipengaruhi oleh rematik, dan akibat dari serangan reumatik dapat dirasakan setelah bertahun-tahun.

Untuk menilai injap, echocardiography dilakukan - imbasan ultrasound jantung. Dalam kajian ini, doktor mesti menilai beberapa parameter - ukuran lubang di mana jantung mendorong darah, perbezaan flap injap, mengukur tekanan di ruang jantung. Menurut hasil kajian ini, doktor diagnostik berfungsi memberikan kesimpulan mengenai tahap kerosakan injap. Sekiranya injap rosak 3-4 darjah, diperlukan rundingan dengan pakar bedah jantung.

Dalam banyak kes penyakit injap sederhana, pemeriksaan rutin biasa sudah mencukupi. Pesakit dengan aduan boleh diberi ubat bergantung kepada keluhan mereka dan jenis penyakit injap..

Rawatan Pembedahan

Apabila injap tidak dapat berfungsi dengan normal, mereka melakukan operasi untuk menggantinya - injap prostetik. Semasa operasi, pakar bedah jantung mengeluarkan injap yang rosak dan memasang yang baru di tempatnya. Prostesis injap terdiri daripada dua jenis - mekanikal dan biologi. Injap biologi moden dibuat dari injap dari babi atau perikardium lembu. Injap mekanikal terdiri daripada bahan logam, karbon dan sintetik. Prostesis mekanikal lebih tahan lama, tetapi memerlukan penggunaan ubat seumur hidup yang menyokong pembekuan darah rendah. Semasa mengambil ubat ini, anda perlu melakukan ujian darah secara berkala. Tanpa ubat, gumpalan darah sering terbentuk pada injap, yang menyebabkan komplikasi yang sangat teruk. Selepas pemasangan prostesis biologi, tidak perlu minum ubat. Kelemahan utama prostesis biologi adalah jangka hayatnya yang terhad. 15 tahun selepas pemasangan, proses pemendapan kalsium bermula pada mereka, yang menyebabkan kerosakan injap. Di Rusia, injap mekanikal lebih kerap dipasang. Di Eropah, setelah 65 tahun, mereka lebih suka meletakkan biologi.

Operasi dilakukan dengan menyambungkan mesin jantung-paru-paru - ketika pakar bedah bekerja dengan injap, bukannya jantung, alat khas menyediakan peredaran darah. Semasa campur tangan, agen digunakan untuk melindungi jantung dan saluran darah dari kerosakan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya mungkin berbeza, tetapi biasanya tidak melebihi 3 jam.

Risiko operasi bergantung pada usia, keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan tahap kerosakan injap. Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana doktor dan jururawat memantau keadaannya sepanjang masa selama 2-3 hari. Pemantauan berterusan terhadap indikator utama jantung, saluran darah dan organ dalaman dilakukan. Pesakit bangun 2-3 jam selepas operasi, keesokan harinya doktor dibenarkan duduk, dan keesokan harinya untuk bangun. Pada hari ketiga, pesakit biasanya kembali ke wad.

Sebelum memutuskan operasi, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menilai kerja banyak organ - paru-paru, ginjal, hati dan berjumpa dengan ahli terapi. Doktor akan menentukan sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi tersebut..

Lebih dari 30 tahun pengalaman dengan injap jantung prostetik menunjukkan bahawa tempoh dan kualiti hidup pesakit yang dikendalikan jauh lebih baik daripada pada pesakit yang tidak menjalani pembedahan dengan penyakit semula jadi. Sebilangan besar pesakit yang dikendalikan dengan cepat kembali ke kehidupan normal, bekerja dan melakukan kecergasan.

Di klinik "Perubatan" kami menggunakan injap biologi berkualiti tinggi generasi terkini dari Edwards. Pemasangan prostesis biologi di klinik kami dilakukan oleh Profesor Alberto Repossini dari Klinik Gavaceni (Bergamo, Itali).

Profesor Repossini adalah pakar bedah bertaraf dunia dengan pengalaman lebih dari 20 tahun dalam pembedahan jantung. Penerbitan ilmiahnya terdapat di jurnal perubatan terkemuka, dan hasil operasi pembedahan jantungnya adalah antara yang terbaik di Eropah. Dia melakukan lebih daripada 350 operasi setiap tahun. Kerjasama jangka panjang pakar bedah jantung Itali dengan OAO Medicine menunjukkan bahawa kejayaan operasi tidak hanya bergantung pada kemahiran pakar bedah, tetapi juga pada profesionalisme semua anggota pasukan pembedahan jantung - ahli anestesiologi, perfusi, dan saudara perempuan operasi. Hasil yang sangat baik dicapai kerana teknologi yang paling moden (ubat-ubatan, peralatan) dan tahap perkhidmatan perubatan tertinggi. Semua ini membezakan pisau kami dari yang serupa di Rusia..

Di sini anda boleh berjumpa dengan pakar bedah jantung yang akan melakukan operasi lebih awal. Hari ini tidak perlu melakukan perjalanan ke luar negara untuk menerima rawatan moden dalam keadaan selesa - pergi ke Klinik Perubatan. Selepas rawatan, pesakit berpeluang menjalani program pemulihan khusus, yang membantu memaksimumkan kualiti hidup dan terlibat dalam irama normalnya.

Aritmia didefinisikan sebagai degupan jantung yang perlahan dan tidak teratur. Keadaan ini, apabila jantung berdegup secara tidak teratur, dapat dilihat pada orang yang mengalami keluhan jantung, tetapi kadang-kadang mereka juga dapat diperhatikan pada orang yang sihat. Denyutan jantung yang kerap, lambat atau tidak teratur - gejala aritmia, mulai dari perasaan rasa degupan jantung hingga kehilangan kesedaran. Terdapat kaedah yang berbeza untuk merawat aritmia, bergantung pada keadaan jantung yang berfungsi..

Aritmia adalah penyakit yang berlaku akibat perubahan degupan jantung. Jantung orang yang sihat berdegup pada frekuensi 60-100 denyutan seminit. Denyutan jantung mencerminkan perubahan sementara bergantung pada keperluan badan. Sebagai contoh, kekerapan degupan jantung pada orang yang sihat ketika rehat menurun. Begitu juga, setelah melakukan senaman fizikal, pada suhu tinggi atau dalam kegembiraan, ia meningkat.

Terdapat ubat-ubatan yang mengatur irama jantung, bergantung pada jenis aritmia. Walau bagaimanapun, sebarang penyakit yang mendasari aritmia juga memerlukan rawatan. Kadang-kadang ubat-ubatan mungkin tidak mencukupi, yang boleh menyebabkan rawatan pembedahan..

Alat pacu jantung (alat pacu jantung) dan ICD (cardioverter-defibrillator implan) dalam rawatan aritmia

Alat pacu jantung dan defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan dalam rawatan aritmia

Apa itu alat pacu jantung (alat pacu jantung)?

Alat pacu jantung adalah peranti yang merupakan gabungan cip komputer yang dapat diprogramkan dan sumber kuasa. Mereka ditanam di dinding dada, tepat di bawah tulang selangka, dalam lemak subkutan. Elektrod khas dimasukkan ke dalam arteri jantung di bawah klavikula. Elektrod ini kemudian dilekatkan pada sistem bateri. Prosedur ini dijalankan di ruang operasi di bawah anestesia tempatan, kerana dianggap sebagai operasi kecil, dan berlangsung 1-2 jam. Pesakit boleh tinggal di hospital 1-2 hari selepas prosedur ini.

Alat pacu jantung adalah ruang tunggal (satu output) dan dua ruang (dua output). Selama 10 tahun terakhir, alat pacu jantung tiga ruang telah dikembangkan untuk memerangi kegagalan jantung, alat ini sesuai untuk pesakit yang menderita disfungsi antara kiri dan kanan jantung. Ini disebabkan oleh kegagalan jantung dan tindak balas yang tertunda dalam litar elektrik jantung..

Di klinik kami, ECS ditubuhkan oleh pakar bedah jantung yang berpengalaman, profesor, MD Valery Muhammedovich Umarov.

Umarov Valery Mukhamedovich, profesor, MD, ketua penyelidik di Jabatan Pembedahan Rekonstruktif dan Akar Aortik, FANO dinamakan dengan Pembedahan Kardiovaskular. RAM RAM A.N. Bakuleva Profesor Umarov menangani gangguan irama jantung dan pembetulan dengan bantuan alat pacu jantung. Atas dasar OJSC "Medicine" V.M.Umarov menasihati pesakit dengan gangguan irama dan melakukan rawatan pembedahan.

Penyakit injap Gejala penyakit dan rawatannya Kaedah rawatan pembedahan Pembedahan penggantian injap Mekanikal dan allograft

Injap jantung memberikan pergerakan darah ke arah yang betul, mencegah aliran keluar terbalik. Oleh itu, sangat penting untuk mengekalkan irama kerja mereka yang betul dan, sekiranya berlaku pelanggaran, melakukan prosedur pengukuhan.

Penyakit injap

Selalunya, injap jantung mula sakit apabila usia seseorang melebihi 60-70 tahun. Pada usia yang sama, keausan badan meningkat, akibatnya kerja alat jantung akan menjadi rumit. Tetapi kecacatan jantung juga boleh terjadi akibat penyakit berjangkit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dalam kes ini, penyebaran bakteria berjangkit agak cepat dan memakan masa dari 2 hingga 5 hari.

Otot jantung manusia mempunyai 4 rongga, yang merangkumi 2 atria dan 2 ventrikel. Di sinilah darah dari urat masuk, dan dari situ ia disalurkan ke seluruh arteri badan. Injap jantung terletak di persimpangan atrium dengan ventrikel. Struktur mereka membantu mengekalkan arah aliran darah.

Injap jantung mempunyai ciri khas yang menentukan perubahan dalam kerjanya, yang terbahagi kepada 2 kumpulan utama. Dalam kes pertama, alat jantung valvular tidak menutup sepenuhnya, yang membawa kepada pengembalian jisim darah (regurgitasi). Kumpulan gangguan kedua termasuk pembukaan injap yang tidak lengkap (stenosis). Ini sangat menyukarkan aliran cairan darah, yang sangat menekan jantung dan menyebabkan keletihan pramatang..

Kecacatan valvular adalah penyakit yang agak biasa. Mereka merangkumi 25-30% daripada semua penyakit sistem kardiovaskular. Dalam kes ini, paling kerap terdapat kecacatan pada injap mitral dan aorta. Diagnosis serupa boleh dibuat pada kanak-kanak, kerana mungkin berasal dari virus. Penyakit berjangkit yang memperburuk fungsi otot jantung termasuk endokarditis, miokarditis dan kardiomiopati.

Selalunya, doktor menetapkan diagnosis prolaps injap mitral, di mana kerja jantung akan disertai dengan bunyi atau klik yang luar biasa. Pelanggaran serupa berlaku kerana pada masa kontraksi ventrikel, bukaannya tidak ditutup rapat. Ini menyebabkan pesongan rongga atrium, yang menyebabkan aliran darah ke arah yang bertentangan.

Prolaps adalah primer dan sekunder. Primer adalah penyakit kongenital yang berkembang disebabkan oleh kecacatan genetik pada tisu penghubung. Prolaps sekunder mungkin berlaku kerana kerosakan mekanikal pada dada, infark miokard, atau rematik..

Kembali ke senarai kandungan

Gejala penyakit dan rawatannya

Sekiranya seseorang tidak mempunyai injap jantung yang baik, maka dia akan mengalami gejala penyakit berikut:

keletihan yang teruk; bengkak kaki dan pergelangan kaki; sakit dan sesak nafas ketika berjalan dan mengangkat berat; pening disertai dengan pengsan.

Sekiranya gejala seperti itu berlaku, anda harus segera berjumpa pakar yang berkelayakan. Ini akan membantu memahami mengapa alat jantung valvular tidak berfungsi, dan akan mengembangkan rawatan yang diperlukan. Pada mulanya, kaedah rawatan konservatif ditetapkan kepada pesakit. Mereka bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, membetulkan degupan jantung dan mencegah kemungkinan komplikasi. Kaedah serupa ditetapkan selepas pembedahan sistem kardiovaskular; ia membantu mencegah kambuh.

Untuk menentukan kaedah rawatan yang lebih berkesan, doktor mesti mengambil kira tahap keparahan penyakit, usia pesakit dan semua kontraindikasi individu. Pesakit diberi ubat yang akan meningkatkan intensiti otot jantung, sementara fungsinya harus bertambah baik. Sekiranya kaedah rawatan perubatan tidak membantu, maka pembedahan ditetapkan.

Kembali ke senarai kandungan

Rawatan pembedahan

Penyakit alat valvular jantung adalah penyakit fizikal, oleh itu, pembedahan boleh diresepkan untuk memulihkan jantung sepenuhnya. Selalunya, injap yang rosak diganti semasa operasi sedemikian..

Sebelum operasi, pemeriksaan diagnostik pesakit ditetapkan, yang akan membantu mengenal pasti injap yang rosak dan mengenal pasti keparahan penyakit. Di samping itu, dengan pemeriksaan seperti itu, doktor harus mendapatkan maklumat mengenai struktur jantung dan penyakit yang mendasari tubuh.

Untuk meningkatkan keberkesanan campur tangan pembedahan, prosedur serupa digabungkan dengan pembedahan pintasan serentak, dengan rawatan aneurisma aorta atau dengan fibrilasi atrium.

Pada masa ini, terdapat dua jenis campur tangan pembedahan untuk rawatan radas kardiovaskular. Jenis pertama adalah lembut. Ia menyediakan pemulihan injap yang rosak. Jenis operasi kedua lebih kompleks: semasa pelaksanaannya, penggantian lengkap organ yang rosak dilakukan.

Sekiranya pakar kardiologi menetapkan pemulihan pembedahan, maka dalam kes ini penggunaan bahagian individu tidak disediakan. Injap mitral memberikan yang terbaik untuk pemulihan tersebut. Kadang kala, operasi rekonstruktif membantu meningkatkan fungsi sistem tricuspid dan aorta..

Semasa pembedahan rekonstruktif, tahap kemungkinan jangkitan badan dikurangkan, kerana bahan asing tidak akan ditolak. Sebagai tambahan, pesakit tidak perlu mengambil antikoagulan untuk menipis darah sepanjang hayatnya..

Kembali ke senarai kandungan

Operasi Penggantian Injap

Penggantian injap jantung lengkap ditetapkan apabila prosedur pemulihan tidak mungkin dilakukan. Selalunya, penggantian lengkap dilakukan apabila injap aorta tidak berfungsi.

Semasa campur tangan pembedahan seperti itu, penggantian lengkap organ yang rosak dilakukan. Dalam proses seperti itu, peredam berubah, yang dijahit ke cincin asli. Untuk ini, bahan biokompatibel dengan tisu badan digunakan agar penolakannya tidak berlaku..

Setelah penggantian injap dalaman sepenuhnya, semua pesakit diberi pil wajib yang boleh menipiskan darah. Di antara ubat-ubatan ini, Coumadin, Marevan, atau Warfarin boleh disenaraikan. Mereka akan membantu mengurangkan pembentukan gumpalan darah yang besar dan melambatkan pembekuan mereka. Kualiti ini akan membantu mencegah berlakunya strok atau serangan jantung. Di samping itu, semua pesakit selepas operasi mesti menjalani ujian darah yang akan membantu mengesan dan menilai prestasi jantung dan keberkesanan ubat yang diambil..

Prostesis jantung boleh mempunyai struktur yang berbeza: biologi dan mekanikal.

Biologi dibuat dari tisu bioprostetik berdasarkan organ dalaman lembu atau babi. Kurang biasa, bahan penderma manusia boleh digunakan. Untuk memudahkan pemasangannya, beberapa komponen buatan digunakan untuk membantu meletakkan dan memasang organ yang dapat ditanam secara kualitatif.

Prostesis biologi berfungsi untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan kerosakan pada irama jantung. Tempoh kerja mereka boleh mencapai 15-20 tahun, sementara pesakit tidak memerlukan antikoagulan setiap hari.

Kembali ke senarai kandungan

Mekanikal dan allograft

Allograft adalah tisu penderma hidup yang dipindahkan kepada orang yang sakit setelah kematian penderma secara tiba-tiba. Operasi sedemikian sesuai dengan metodologi Ross, yang memungkinkan bukan hanya untuk melakukan operasi dengan mudah, tetapi juga untuk menunda masa pemulihan selanjutnya..

Pengukuhan tisu agak cepat, dan tidak ada kes penolakan organ penderma. Sebilangan besar pesakit yang dikendalikan oleh teknik Ross pulih dengan cepat, dan mereka tidak perlu terus dipantau oleh doktor yang menghadiri dan mengambil ubat penyelenggaraan.

Penutup mekanikal diperbuat daripada unsur buatan. Bahan dari mana ia dibuat, cukup selamat di dalam tubuh manusia. Aloi perubatan dengan bahagian karbon sangat sesuai untuk ini. Reka bentuk ini cukup dipercayai dan dapat berfungsi selama 10-12 tahun..

Reka bentuk mekanikal yang paling biasa adalah injap rama-rama, yang diperbuat daripada cincin logam dan penutup karbon. Bahagian atas injap ditutup dengan kain poliester. Kelemahan peredam mekanikal seperti itu ialah semasa pengoperasiannya, klik mekanikal akan diperhatikan. Sebagai tambahan, pesakit disarankan untuk minum ubat biasa..

Tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah dari 60 hingga 90 hari. Selepas 8-10 bulan, seseorang sudah boleh memandu, tanpa perlu risau akan kehilangan kesedaran. Selama tempoh pemulihan, pesakit dikontraindikasikan dalam merokok dan minum alkohol. Pemakanan haruslah diet, menghilangkan makanan yang sukar dicerna dan memerlukan penurunan kadar kolesterol.

Kecacatan jantung. Kecacatan injap mitral.

Kecacatan jantung adalah perubahan struktur jantung yang menyebabkan gangguan dalam kerjanya. Ini termasuk kecacatan pada dinding jantung, ventrikel dan atria, injap atau saluran keluar. Kecacatan jantung berbahaya kerana boleh menyebabkan gangguan peredaran darah pada otot jantung itu sendiri, serta pada paru-paru dan organ lain dan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Kecacatan jantung terbahagi kepada 2 kumpulan besar.

  • Kecacatan jantung kongenital
  • Memperolehi Kecacatan Jantung
Malformasi kongenital muncul pada janin antara minggu kedua dan kelapan kehamilan. 5-8 bayi dari seribu dilahirkan dengan pelbagai kelainan pada perkembangan jantung. Kadang-kadang perubahan itu kecil, dan kadang-kadang operasi besar diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak. Penyebab perkembangan jantung yang tidak normal adalah keturunan, jangkitan semasa kehamilan, tabiat buruk, kesan radiasi dan juga wanita hamil yang berlebihan berat badan.

Dianggarkan bahawa 1% bayi dilahirkan dengan kecacatan. Di Rusia, jumlah ini berjumlah 20,000 orang setiap tahun. Tetapi untuk statistik ini adalah perlu untuk menambahkan kes-kes tersebut apabila kecacatan kongenital dikesan setelah bertahun-tahun. Masalah yang paling biasa adalah kecacatan septum ventrikel, 14% daripada semua kes. Ia berlaku bahawa pada masa yang sama di jantung bayi yang baru lahir, beberapa kecacatan dikenal pasti sekaligus, yang biasanya terjadi bersamaan. Sebagai contoh, tetralogi Fallot kira-kira 6.5% daripada semua bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung.

Kecacatan yang timbul muncul selepas kelahiran. Mereka boleh menjadi akibat kecederaan, beban berat atau penyakit: rematik, miokarditis, aterosklerosis. Penyebab paling umum perkembangan pelbagai kecacatan yang diperoleh adalah rematik - 89% daripada semua kes.

Kecacatan jantung yang diperoleh adalah fenomena yang agak biasa. Jangan berfikir bahawa mereka muncul hanya pada usia tua. Sebilangan besar jatuh pada usia 10-20 tahun. Tetapi tempoh yang paling berbahaya adalah selepas 50. Pada usia tua 4-5% orang menderita masalah ini.

Selepas penyakit itu, terdapat terutamanya pelanggaran injap jantung, yang memastikan pergerakan darah ke arah yang betul dan mencegahnya kembali. Selalunya, masalah timbul dengan injap mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri - 50-75%. Di tempat kedua yang berisiko adalah injap aorta, terletak di antara ventrikel kiri dan aorta - 20%. Injap pulmonari dan tricuspid menyumbang 5% kes.

Perubatan moden mempunyai kemampuan untuk memperbaiki keadaan, tetapi pembedahan diperlukan untuk penyembuhan sepenuhnya. Ubat dapat membuat anda merasa lebih baik, tetapi anda tidak akan menyingkirkan penyebab gangguan tersebut..

Anatomi jantung

Untuk memahami perubahan apa yang menyebabkan penyakit jantung, anda perlu mengetahui struktur organ dan ciri-ciri kerjanya.

Jantung adalah pam yang tidak kenal lelah yang mengepam darah ke badan kita tanpa berhenti. Organ ini berukuran kepalan, mempunyai bentuk kerucut dan beratnya sekitar 300 g. Jantung dibahagi panjang menjadi dua bahagian, kanan dan kiri. Bahagian atas setiap separuh ditempati oleh atria, dan ventrikel bawah. Oleh itu, jantung terdiri daripada empat ruang.
Oksigen yang lemah berasal dari organ di atrium kanan. Ia menguncup dan mengepam sebahagian darah ke ventrikel kanan. Dan dorongan kuat itu menghantarnya ke paru-paru. Ini adalah permulaan peredaran paru-paru: ventrikel kanan, paru-paru, atrium kiri.

Di alveoli paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri. Melalui injap mitral, ia memasuki ventrikel kiri, dan dari situ melalui arteri daun ke organ. Ini adalah permulaan lingkaran besar peredaran darah: ventrikel kiri, organ, atrium kanan.

Keadaan pertama dan utama untuk fungsi jantung yang betul: darah yang dikeluarkan oleh organ tanpa oksigen dan darah yang diperkaya dengan oksigen di paru-paru tidak boleh dicampurkan. Untuk ini, bahagian kanan dan kiri biasanya terputus rapat.

Prasyarat kedua: darah hanya boleh bergerak dalam satu arah. Ini disediakan oleh injap yang menghalang darah daripada mengambil "langkah mundur".

Apa yang dibuat oleh hati

Fungsi jantung adalah menguncup dan mengeluarkan darah. Struktur khas jantung membantunya mengepam 5 liter darah seminit. Struktur organ menyumbang kepada ini..

Jantung terdiri daripada tiga lapisan.

  1. Pericardium adalah beg dua lapisan luaran yang diperbuat daripada tisu penghubung. Terdapat sedikit cecair di antara lapisan luar dan dalam yang membantu mengurangkan geseran..
  2. Myocardium adalah lapisan otot tengah yang bertanggungjawab untuk pengecutan jantung. Ia terdiri daripada sel otot khas yang berfungsi sepanjang masa dan mempunyai masa untuk berehat dalam beberapa saat antara strok. Di kawasan yang berlainan, ketebalan otot jantung tidak sama.
  3. Endokardium adalah lapisan dalaman yang melapisi ruang jantung dan membentuk partisi. Injap adalah lipatan endokardium di tepi lubang. Lapisan ini terdiri daripada tisu penghubung yang kuat dan fleksibel..

Anatomi injap

Ruang jantung dipisahkan antara satu sama lain dan dari arteri oleh cincin berserat. Ini adalah lapisan tisu penghubung. Mereka mempunyai bukaan dengan injap yang memulakan darah ke arah yang betul, dan kemudian ditutup rapat dan tidak membenarkannya kembali. Injap boleh dibandingkan dengan pintu yang hanya dibuka sehala..

Terdapat 4 injap di jantung:

  1. Injap mitral - antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ia terdiri daripada dua cusps, otot papillary atau papillary dan filamen tendon - kord yang menghubungkan otot dan cusps. Apabila darah memenuhi ventrikel, maka tekanan pada injap. Injap ditutup di bawah tekanan darah. Kord Tendon menghalang kepak membuka ke arah atrium.
  2. Tricuspid, atau tricuspid valve - antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ia terdiri daripada tiga injap, otot papillary dan kord tendon. Prinsip tindakannya adalah sama.
  3. Injap aorta - antara aorta dan ventrikel kiri. Ini terdiri dari tiga kelopak, yang memiliki bentuk bulan dan menyerupai poket. Apabila darah dimasukkan ke dalam aorta, poket mengisi, menutup dan mencegahnya kembali ke ventrikel.
  4. Injap paru - antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Ia mempunyai tiga sayap dan berfungsi berdasarkan prinsip yang sama seperti injap aorta.

Struktur aorta

Ini adalah arteri terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ia sangat elastik, mudah diregangkan kerana sebilangan besar serat elastik tisu penghubung. Lapisan otot licin yang mengagumkan membolehkannya menyempit dan tidak kehilangan bentuknya. Di luar aorta ditutup dengan selaput tisu penghubung yang nipis dan longgar. Ia membawa darah kaya oksigen dari ventrikel kiri dan terbahagi kepada banyak cabang, arteri ini membasuh semua organ.

Aorta mempunyai rupa gelung. Dia bangkit di belakang sternum, meletakkan dirinya di atas bronkus kiri, dan kemudian jatuh ke bawah. Sehubungan dengan struktur seperti itu, 3 jabatan dibezakan:

  1. Bahagian aorta yang menaik. Pada awal aorta terdapat sambungan kecil yang disebut bola aorta. Ia terletak betul-betul di atas injap aorta. Di atas setiap kelopak bulannya terdapat sinus - sinus. Di bahagian aorta ini, arteri koronari kanan dan kiri, yang bertanggungjawab untuk pemakanan jantung, berasal.
  2. Lengkungan aorta. Arteri penting keluar dari lengkungan aorta: batang brachiocephalic, karotid biasa kiri dan arteri subclavian kiri.
  3. Bahagian aorta yang turun. Ia terbahagi kepada 2 bahagian: aorta toraks dan aorta perut. Banyak arteri berlepas dari mereka.
Saluran arteri atau botall

Semasa janin berkembang di dalam rahim, ia mempunyai saluran antara aorta dan batang paru - kapal yang menghubungkannya. Walaupun paru-paru bayi tidak berfungsi, tetingkap ini sangat penting. Ia melindungi ventrikel kanan daripada limpahan.

Biasanya, bahan khas, bradikardin, dilepaskan selepas kelahiran. Ia menjadikan otot ductus arteriosus berkontrak dan secara beransur-ansur berubah menjadi ligamen, tali dari tisu penghubung. Ini biasanya berlaku pada dua bulan pertama selepas kelahiran..

Sekiranya ini tidak berlaku, maka salah satu kecacatan jantung berkembang - ductus arteriosus terbuka.

Lubang bujur

Lubang bujur adalah pintu antara atria kiri dan kanan. Ia diperlukan untuk bayi semasa berada di rahim. Dalam tempoh ini, paru-paru tidak berfungsi, tetapi mereka perlu diberi makan dengan darah. Oleh itu, atrium kiri melalui lubang bujur memindahkan sebahagian darahnya ke kanan, sehingga ada sesuatu untuk mengisi peredaran paru.

Selepas melahirkan anak, paru-paru mula bernafas sendiri dan bersedia membekalkan oksigen ke organisma kecil. Lubang bujur menjadi tidak perlu. Biasanya ia ditutup dengan injap khas, seperti pintu, dan kemudian tumbuh sepenuhnya. Ini berlaku pada tahun pertama kehidupan. Sekiranya ini tidak berlaku, tetingkap bujur akan tetap terbuka sepanjang hayat..

Septum interventrikular

Di antara ventrikel kanan dan kiri terdapat septum, yang terdiri daripada tisu otot dan ditutup dengan lapisan sel penghubung yang tipis. Pada kebiasaannya, bahagian ini membelah ventrikel secara keseluruhan dan rapat. Struktur sedemikian memberikan oksigen yang kaya dengan oksigen ke organ-organ badan kita..

Tetapi sebilangan orang mempunyai lubang di bahagian ini. Melaluinya, darah ventrikel kanan dan kiri bercampur. Kecacatan seperti itu dianggap cacat jantung..

Injap mitral

Stenosis injap mitral

Stenosis injap mitral adalah kecacatan jantung yang berkaitan dengan penyempitan lumen injap antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan penyakit ini, penutup injap menebal dan tumbuh bersama. Dan jika kawasan lubang normal kira-kira 6 cm, maka dengan stenosis ia menjadi kurang dari 2 cm.

Punca

Penyebab stenosis injap mitral mungkin adalah kecacatan kongenital jantung dan penyakit masa lalu.

Kecacatan kelahiran:

  • pelakuran daun injap
  • membran supravalvular
  • cincin berserabut berkurang
Kecacatan injap yang timbul muncul akibat pelbagai penyakit:

Penyakit berjangkit:

  • sepsis
  • brucellosis
  • sifilis
  • angina
  • pneumonia
Semasa penyakit ini, mikroorganisma memasuki aliran darah: streptococci, staphylococci, enterococci dan fungi. Mereka melekat pada gumpalan darah mikroskopik pada katup katup dan mula membiak di sana. Dari atas, koloni ini ditutupi oleh lapisan platelet dan fibrin, melindunginya dari sel-sel imun. Akibatnya, pertumbuhan yang serupa dengan polip terbentuk pada cusps injap, yang menyebabkan pemusnahan sel-sel injap. Keradangan injap mitral bermula. Sebagai tindak balas, sel penghubung injap mula membiak secara aktif dan injap menjadi lebih tebal.

Penyakit reumatik (autoimun) menyebabkan 80% stenosis injap mitral

  • reumatik
  • skleroderma
  • lupus eritematosus sistemik
  • dermatopolymiosis
Sel kekebalan menyerang tisu penghubung jantung dan saluran darah, mengambilnya sebagai agen penyebab jangkitan. Sel-sel tisu penghubung diresapi dengan garam kalsium dan tumbuh. Cincin atrioventrikular dan penutup injap mengecil dan membesar. Rata-rata, ia memerlukan masa 20 tahun dari permulaan penyakit hingga permulaan penyakit..

Tidak kira apa penyebab penyempitan injap mitral, gejala penyakit akan sama.

Gejala

Dengan penyempitan injap mitral, tekanan meningkat di atrium kiri dan di arteri pulmonari. Ini menerangkan kerosakan paru-paru dan kemerosotan bekalan oksigen semua organ.

Biasanya, kawasan lubang antara atrium kiri dan ventrikel adalah 4-5 cm 2. Dengan perubahan kecil pada injap, keadaan kesihatannya tetap normal. Tetapi semakin kecil jarak antara ruang jantung, semakin buruk keadaan seseorang.

Dengan penyempitan lumen dua kali hingga 2 cm 2, gejala berikut muncul:

  • kelemahan, yang semakin meningkat ketika berjalan atau melakukan tugas harian;
  • keletihan;
  • dyspnea;
  • degupan jantung tidak teratur - aritmia.
Apabila diameter bukaan injap mitral mencapai 1 cm, maka gejala berikut muncul:
  • batuk dan hemoptisis selepas aktiviti aktif dan pada waktu malam;
  • bengkak pada kaki;
  • sakit dada dan jantung;
  • bronkitis dan radang paru-paru sering berlaku.
Gejala objektif adalah tanda-tanda yang dapat dilihat dari sisi dan apa yang dapat diperhatikan oleh doktor ketika diperiksa.

Manifestasi stenosis injap mitral:

  • kulitnya pucat, tetapi kemerahan muncul di pipi;
  • tompok kebiruan (sianosis) muncul di hujung hidung, telinga dan dagu;
  • serangan fibrilasi atrium, dengan penyempitan lumen aritmia yang kuat dapat menjadi kekal;
  • bengkak di hujung kaki;
  • "Bonggol jantung" - penonjolan dada di kawasan jantung;
  • hembusan kuat ventrikel kanan ke dinding dada kedengaran;
  • "Cat purr" berlaku selepas jongkok, dalam kedudukan di sebelah kiri. Doktor meletakkan telapak tangan di dada pesakit dan merasakan darah bergetar melalui bukaan injap yang sempit.
Tetapi tanda-tanda yang paling ketara di mana doktor dapat mendiagnosis "stenosis injap mitral" diberikan dengan mendengar dengan tabung perubatan atau stetoskop.
  1. Gejala yang paling ketara adalah murmur diastolik. Ia berlaku pada fasa relaksasi ventrikel diastol. Kebisingan ini muncul disebabkan oleh fakta bahawa darah mengalir dengan kelajuan tinggi melalui lubang sempit di injap, pergolakan muncul - darah mengalir dengan gelombang dan pergolakan. Lebih-lebih lagi, semakin kecil diameter lubang, semakin kuat suara.
  2. Sekiranya pada orang dewasa, kontraksi jantung normal terdiri daripada dua nada:
    • 1 bunyi kontraksi ventrikel
    • 2 bunyi penutupan injap aorta dan arteri pulmonari.
Dan dengan stenosis, doktor mendengar 3 nada dalam satu kontraksi. Yang ketiga adalah bunyi pembukaan injap mitral. Fenomena ini disebut "irama puyuh.".

Data Peperiksaan Instrumental

X-ray dada - membolehkan anda menentukan keadaan saluran darah yang membawa darah dari paru-paru ke jantung. Gambar menunjukkan bahawa urat dan arteri besar yang melepasi paru-paru melebar. Dan yang kecil, sebaliknya, disempitkan dan tidak dapat dilihat dalam gambar. X-ray memungkinkan untuk menentukan seberapa besar ukuran jantung.

Elektrokardiogram (ECG). Mengesan peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan. Juga memungkinkan untuk menilai sama ada terdapat pelanggaran irama jantung - aritmia.

Fonokardiogram (FCG). Dengan stenosis injap mitral pada rakaman grafik bunyi jantung muncul:

  • bunyi khas yang terdengar sebelum penguncupan ventrikel. Ia diciptakan oleh suara darah yang melalui lubang sempit;
  • "Klik" injap mitral penutup.
  • "kapas" tersentak yang dihasilkan oleh ventrikel ketika mengalirkan darah ke aorta.
Echocardiogram (ultrasound jantung). Penyakit ini disahkan oleh perubahan seperti itu:
  • pembesaran atrium kiri;
  • meterai daun injap;
  • tutup injap ditutup lebih perlahan daripada pada orang yang sihat.

Diagnostik

Proses menetapkan diagnosis bermula dengan tinjauan terhadap pesakit. Doktor bertanya mengenai manifestasi penyakit ini dan menjalankan pemeriksaan.

Bukti langsung stenosis injap mitral dianggap sebagai gejala objektif:

  • bunyi darah semasa tempoh mengisi ventrikel;
  • "Klik", yang terdengar semasa pembukaan injap mitral;
  • gemetar dada, yang disebabkan oleh perjalanan darah melalui bukaan injap yang sempit dan getaran sayapnya - "cat purr".
Diagnosis disahkan oleh hasil kajian instrumental yang menunjukkan peningkatan atrium kiri dan pengembangan cawangan arteri pulmonari.
  1. Pada sinar-x, urat melebar, arteri dan esofagus tangan kanan kelihatan.
  2. Elektrokardiogram menunjukkan peningkatan atrium kiri.
  3. Fonokardiogram mendedahkan kebisingan semasa diastole (kelonggaran otot jantung) dan klik dari penutupan injap.
  4. Ekokardiogram menunjukkan perlambatan semasa operasi injap dan jantung membesar.

Rawatan

Dengan bantuan ubat-ubatan, mustahil untuk menghilangkan penyakit jantung, tetapi mungkin untuk memperbaiki peredaran darah dan keadaan umum seseorang. Untuk tujuan ini, pelbagai kumpulan ubat digunakan..

    Glikosida jantung: Digoxin, Celanide Dana ini membantu jantung menguncup dengan lebih intensif dan melambatkan kekerapan strok. Anda sangat memerlukannya jika jantung tidak dapat menahan beban dan mula sakit. Digoxin diambil 4 kali sehari untuk 1 tablet. Celanide - tablet 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 20-40 hari.

Diuretik (diuretik): Furosemide, Veroshpiron Mereka meningkatkan kadar pengeluaran air kencing dan membantu membuang lebihan air dari badan, mengurangkan tekanan pada saluran paru-paru dan jantung. Biasanya, 1 tablet diuretik diresepkan pada waktu pagi, tetapi doktor dapat meningkatkan dos beberapa kali jika diperlukan. Kursus ini adalah 20-30 hari, kemudian berehat sebentar. Mineral dan vitamin berguna dikeluarkan dari badan bersama dengan air, jadi disarankan untuk mengambil kompleks vitamin-mineral, misalnya, Multi-Tab.

Penyekat beta: Atenolol, Propranolol Membantu mengembalikan irama jantung menjadi normal sekiranya fibrilasi atrium atau gangguan irama lain telah muncul. Mereka mengurangkan tekanan di atrium kiri semasa bersenam. Ambil 1 tablet sebelum makan, tanpa mengunyah. Kursus minimum adalah 15 hari, tetapi biasanya doktor menetapkan rawatan jangka panjang. Ubat harus dihentikan secara beransur-ansur agar tidak menyebabkan kemerosotan..

Antikoagulan: Warfarin, Nadroparin Anda memerlukannya jika kecacatan jantung menyebabkan peningkatan atrium kiri, fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko pembekuan darah di atrium. Ubat ini menipiskan darah dan mencegah pembekuan darah. Ambil 1 tablet 1 kali sehari pada masa yang sama. 4-5 hari pertama ditetapkan dos berganda 5 mg, dan kemudian 2.5 mg. Rawatan berlangsung selama 6-12 bulan.

  • Ubat anti-radang dan anti-rematik: Diclofenac, Ibuprofen
    Ubat anti-radang bukan steroid ini menghilangkan rasa sakit, radang, bengkak, menurunkan suhu. Mereka sangat diperlukan untuk mereka yang mempunyai penyakit jantung yang menyebabkan rematik. Ambil 25 mg 2-3 kali sehari. Kursus sehingga 14 hari.
    Ingat bahawa setiap ubat mempunyai kontraindikasi sendiri dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Oleh itu, jangan ubat sendiri dan jangan mengambil ubat yang telah membantu rakan anda. Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat menentukan ubat yang anda perlukan. Pada masa yang sama, dia mengambil kira sama ada ubat yang anda ambil akan digabungkan.
  • Jenis operasi untuk stenosis injap mitral

    Pembedahan pada zaman kanak-kanak

    Sama ada operasi diperlukan untuk stenosis kongenital injap mitral, doktor memutuskan, bergantung pada keadaan anak. Sekiranya pakar kardiologi memutuskan bahawa penghapusan masalah yang mendesak tidak dapat dielakkan, maka bayi dapat dioperasikan segera setelah lahir. Sekiranya tidak ada bahaya untuk hidup, dan tidak ada penundaan perkembangan, maka operasi dapat dilakukan pada usia hingga tiga tahun atau ditunda ke kemudian hari. Rawatan sedemikian akan membolehkan bayi berkembang secara normal dan mengikuti perkembangan rakan sebayanya.

    Pembaikan injap mitral.
    Sekiranya perubahannya kecil, pakar bedah akan membedah bahagian injap yang menyatu dan mengembang lumen injap.

    Penggantian injap mitral. Sekiranya injap rosak teruk atau terdapat kelainan perkembangan, maka pakar bedah akan meletakkan prostesis silikon di tempatnya. Tetapi selepas 6-8 tahun, injap perlu diganti.

    Petunjuk untuk pembedahan stenosis injap mitral kongenital pada kanak-kanak

    • luas lubang di injap mitral kurang daripada 1.2 cm 2;
    • kelewatan perkembangan yang ketara;
    • peningkatan tekanan yang kuat di saluran paru-paru (peredaran pulmonari);
    • kemerosotan kesihatan, walaupun penggunaan ubat berterusan.
    Kontraindikasi untuk pembedahan
    • kegagalan jantung yang teruk;
    • trombosis atrium kiri (trombi mesti dilarutkan terlebih dahulu dengan antikoagulan);
    • kerosakan teruk pada beberapa injap;
    • endokarditis berjangkit adalah keradangan pada lapisan dalam jantung;
    • pemburukan rematik.
    Jenis operasi dengan stenosis injap mitral yang diperoleh pada orang dewasa

    Valvuloplasti belon

    Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil pada urat atau arteri femoral. Melaluinya, belon dimasukkan ke dalam jantung. Ketika berada di bukaan injap mitral, doktor mengembangnya dengan tajam. Operasi dikendalikan oleh sinar-X dan ultrasound..

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • kawasan pembukaan injap mitral kurang dari 1.5 cm 2;
    • sedikit ubah bentuk penutup injap;
    • risalah mengekalkan pergerakannya;
    • tiada penebalan dan pengkalsifikasi injap yang ketara.
    Kelebihan operasi
    • jarang memberi komplikasi;
    • sejurus selepas operasi, sesak nafas dan fenomena kegagalan peredaran darah yang lain hilang;
    • Ia dianggap sebagai kaedah yang kurang trauma dan menjadikannya lebih mudah pulih selepas pembedahan;
    • disyorkan kepada semua pesakit dengan perubahan kecil pada injap;
    • memberikan hasil yang baik walaupun dengan ubah bentuk kelopak injap.
    Kelemahan operasi
    • tidak dapat menghilangkan perubahan serius pada injap (kalsifikasi, ubah bentuk risalah);
    • tidak dapat dijalankan dengan kerosakan teruk pada beberapa injap jantung dan trombosis atrium kiri;
    • risiko bahawa operasi berulang diperlukan mencapai 40%.
    Komisurotomi

    Komisurotomi transthoracic. Ini adalah operasi yang membolehkan anda membuang lekatan pada katup injap, yang menyempitkan lumen antara atrium kiri dan ventrikel. Operasi dapat dilakukan melalui saluran femoral menggunakan kateter fleksibel khas yang sampai ke injap. Pilihan lain - sayatan kecil dibuat di dada dan alat pembedahan dibawa melalui alur interatrial ke injap mitral, dengan mana bukaan injap melebar. Operasi ini dijalankan tanpa pintasan kardiopulmonari..

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • ukuran saluran injap mitral kurang daripada 1.2 cm 2;
    • ukuran atrium kiri mencapai 4-5 cm;
    • peningkatan tekanan vena;
    • terdapat stasis darah di saluran paru-paru.
    Kelebihan operasi
    • memberikan hasil yang baik;
    • tidak memerlukan pintasan kardiopulmonari, ketika darah dipompa ke seluruh badan oleh radas, dan jantung dikeluarkan dari sistem peredaran darah;
    • sayatan kecil di dada cepat sembuh;
    • bertoleransi dengan baik.
    Kelemahan operasi

    Operasi tidak berkesan sekiranya terdapat trombus di atrium kiri, kalsifikasi injap mitral atau lumen terlalu kecil. Dalam kes ini, anda perlu membuat sayatan di antara tulang rusuk, menghubungkan peredaran darah buatan dan melakukan komisurotomi terbuka.

    Buka komisurotomi

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • diameter bukaan injap mitral kurang daripada 1.2 cm;
    • regurgitasi mitral ringan hingga sederhana;
    • kalsifikasi dan mobiliti injap rendah.
    Kelebihan operasi
    • memberikan hasil rawatan yang baik;
    • membolehkan anda mengurangkan tekanan di atrium dan urat pulmonari;
    • doktor melihat perubahan yang berlaku dalam struktur injap;
    • jika semasa operasi didapati injap rosak teruk, maka anda boleh segera meletakkan alat tiruan;
    • boleh dilakukan sekiranya terdapat gumpalan darah di atrium kiri atau beberapa injap terjejas;
    • berkesan apabila valvuloplasty belon dan komisurotomi transthoracic gagal.
    Kelemahan operasi
    • keperluan untuk pintasan kardiopulmonari;
    • sayatan besar di dada sembuh lebih lama;
    • 50% orang dalam tempoh 10 tahun selepas pembedahan lagi mengalami stenosis.
    Penggantian injap mitral

    Doktor boleh membekalkan injap mitral mekanikal yang terbuat dari silikon, logam dan grafit. Ia tahan lama dan tidak luntur. Tetapi injap sedemikian mempunyai satu kelemahan - ia meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung. Oleh itu, selepas operasi, anda perlu mengambil ubat seumur hidup untuk penipisan darah dan pencegahan pembentukan bekuan.

    Prostesis injap biologi boleh didermakan atau dari jantung haiwan. Mereka tidak menyebabkan pembekuan darah, tetapi haus. Lama kelamaan, injap boleh pecah atau kalsium terkumpul di dindingnya. Oleh itu, orang muda dalam 10 tahun akan memerlukan operasi kedua.

    Doktor mengesyorkan meletakkan injap biologi dalam kes seperti:

    • wanita usia subur yang merancang untuk mempunyai anak. Injap sedemikian tidak menyebabkan pengguguran spontan pada wanita hamil;
    • berumur lebih dari 60 tahun;
    • orang yang tidak bertolak ansur dengan ubat antikoagulan;
    • apabila terdapat lesi jantung yang berjangkit;
    • pembedahan jantung berulang dirancang;
    • gumpalan darah terbentuk di atrium kiri;
    • terdapat gangguan pendarahan.
    Petunjuk untuk prostetik injap
    • penyempitan injap (diameter kurang dari 1 cm) jika atas sebab tertentu mustahil untuk memotong lekatan antara kelopaknya;
    • kedutan injap dan benang tendon;
    • lapisan tebal tisu penghubung (fibrosis) telah terbentuk pada penutup injap dan mereka ditutup dengan teruk;
    • deposit kalsium yang besar pada penutup injap.
    Kelebihan operasi
    • injap baru membolehkan anda menyelesaikan masalah sepenuhnya, walaupun pada pesakit dengan perubahan kuat injap;
    • operasi boleh dilakukan pada usia muda dan selepas 60 tahun;
    • stenosis berulang tidak berlaku;
    • selepas sembuh, pesakit akan dapat menjalani gaya hidup normal.
    Kelemahan operasi
    • adalah perlu untuk mengeluarkan jantung dari sistem peredaran darah dan melumpuhkannya.
    • diperlukan sekitar 6 bulan untuk pulih sepenuhnya.

    Prolaps injap mitral

    Prolaps injap mitral (MVP) atau sindrom Barlow adalah kecacatan jantung di mana injap mitral melipat ke atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri. Dalam kes ini, sejumlah kecil darah kembali ke atrium. Dia bergabung dengan hidangan baru, yang berasal dari dua urat paru-paru. Fenomena ini disebut "regurgitasi" atau "pemutus balik"..

    2.5-5% orang menghidap penyakit ini dan kebanyakan mereka tidak tahu mengenainya. Sekiranya perubahan pada injap kecil, maka gejala penyakit tidak berlaku. Dalam kes ini, doktor menganggap prolaps injap mitral sebagai varian norma - ciri perkembangan jantung. Selalunya ia dijumpai pada orang muda di bawah 30 tahun, dan pada wanita beberapa kali lebih kerap.

    Dipercayai bahawa seiring bertambahnya usia, perubahan pada injap boleh hilang sendiri. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami prolaps injap mitral, anda perlu berjumpa pakar jantung sekurang-kurangnya sekali setahun dan melakukan ultrasound jantung. Ini akan membantu mengelakkan aritmia jantung dan endokarditis berjangkit..

    Punca PMK

    Doktor mengenal pasti penyebab prolaps kongenital dan diperolehi.

    Kongenital

    • struktur terganggu cusps injap mitral;
    • kelemahan tisu penghubung yang terdiri daripada injap;
    • kord tendon yang terlalu panjang;
    • gangguan dalam struktur otot papillary, yang mana kord yang memperbaiki injap terpasang.
    Filamen kord atau tendon yang harus memegang risalah injap mitral diregangkan. Pintu tidak tertutup rapat, di bawah tekanan darah semasa menguncup ventrikel, mereka melambung ke arah atrium.

    Penyakit berjangkit

    • angina
    • demam scarlet
    • sepsis
    Dalam penyakit berjangkit, bakteria memasuki aliran darah. Mereka menembusi jantung, berlama-lama di cangkangnya dan membiak di sana, menyebabkan keradangan pada lapisan organ yang berlainan. Contohnya, demam angina dan scarlet yang disebabkan oleh streptokokus, selalunya setelah 2 minggu, disulitkan oleh keradangan pada tisu penghubung, yang terdiri daripada katup injap dan tali pusat.

    Patologi autoimun

    • reumatik
    • skleroderma
    • lupus eritematosus sistemik
    Penyakit ini mempengaruhi tisu penghubung dan mengganggu sistem imun. Akibatnya, sel-sel imun menyerang sendi, lapisan dalam jantung dan injapnya. Sel-sel penghubung sebagai tindak balas mula membiak dengan cepat, menyebabkan penebalan dan penampilan nodul. Shutters melengkung dan kendur.

    Sebab lain

    • Tuduhan kuat ke dada boleh menyebabkan kord pecah. Dalam kes ini, penutup injap juga akan longgar..
    • akibat infark miokard. Apabila otot papillary yang bertanggungjawab menutup injap terganggu.

    Gejala

    20-40% orang yang didiagnosis dengan prolaps injap mitral tidak mempunyai simptom penyakit ini. Ini bermaksud bahawa hanya sedikit darah yang bocor di atrium atau ini sama sekali tidak berlaku..

    MVP sering berlaku pada orang langsing tinggi, mereka mempunyai jari panjang, dada yang tertekan, kaki rata. Ciri struktur tubuh seperti ini sering disertai dengan prolaps..

    Dalam beberapa kes, kesihatan mungkin bertambah buruk. Ini biasanya berlaku selepas minum teh atau kopi, tekanan, atau aktiviti. Dalam kes ini, seseorang dapat merasakan:

    • sakit di hati;
    • berdebar-debar
    • kelemahan dan pengsan;
    • serangan pening;
    • keletihan;
    • ketakutan dan kebimbangan;
    • berpeluh berat;
    • sesak nafas dan rasa kekurangan udara;
    • demam tidak berjangkit.
    Gejala objektif adalah tanda MVP yang ditemui doktor semasa pemeriksaan. Sekiranya anda meminta pertolongan semasa serangan, doktor akan melihat perubahan seperti itu:
    • takikardia - jantung berdegup lebih cepat daripada 90 degupan seminit;
    • aritmia - kemunculan kontraksi jantung "tidak terancang" yang luar biasa terhadap latar belakang irama normal;
    • pernafasan cepat;
    • gegaran sistolik - gegaran dada, yang dirasakan oleh doktor semasa palpasi. Ia dibuat dengan getaran injap apabila aliran darah menembusi jurang sempit di antara mereka di bawah tekanan tinggi. Ini berlaku pada masa ketika ventrikel berkontraksi dan darah, melalui kecacatan kecil pada injap, kembali ke atrium;
    • mengetuk (perkusi) boleh mendedahkan bahawa jantungnya tersekat.
      Mendengarkan jantung dengan stetoskop memberi doktor peluang untuk mengenal pasti gangguan tersebut:
    • rungutan sistolik. Ia dihasilkan oleh darah, merembes melalui injap kembali ke atrium semasa penguncupan ventrikel;
    • bukannya dua nada semasa pengecutan jantung (I - suara dari penguncupan ventrikel, II - bunyi dari penutupan injap aorta dan arteri pulmonari), seperti pada orang yang mempunyai jantung yang sihat, anda dapat mendengar tiga nada - "irama puyuh". Elemen ketiga melodi adalah klik kelopak injap mitral pada masa penutupan;
    Perubahan ini tidak kekal, bergantung pada kedudukan badan dan pernafasan orang tersebut. Dan selepas serangan itu mereka hilang. Di antara sawan, keadaan normal dan manifestasi penyakit tidak dapat dilihat.

    Tidak kira sama ada itu kongenital atau diperolehi oleh MVP, ia dirasakan sama oleh seseorang. Tanda-tanda penyakit bergantung pada keadaan umum sistem kardiovaskular dan jumlah darah yang merembes kembali ke atrium..

    Data Peperiksaan Instrumental

    Elektrokardiogram. Dengan MVP, pemantauan Holter sering digunakan, apabila sensor kecil selalu merekodkan kardiogram jantung selama beberapa hari semasa anda melakukan perniagaan biasa. Ia dapat mengesan gangguan irama jantung (aritmia) dan penguncupan ventrikel pada waktunya (extrasystoles ventrikel).

    Ekokardiografi dua dimensi atau ultrasound jantung. Ini menunjukkan bahawa satu atau kedua penutup injap melambung, membengkok ke arah atrium kiri, dan semasa pengecutan mereka bergerak ke belakang. Juga mungkin untuk menentukan berapa banyak darah kembali dari ventrikel ke atrium (berapa tahap regurgitasi) dan sama ada terdapat perubahan pada injap itu sendiri.

    X-Ray dada. Ia dapat menunjukkan bahawa jantung mempunyai ukuran normal atau berkurang, kadang-kadang terdapat pengembangan bahagian awal arteri pulmonari.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis dengan betul, doktor mendengarkan jantung. Tanda-tanda ciri prolaps injap mitral:

    • tutup injap klik dengan pengecutan jantung;
    • bunyi darah mengalir melalui jurang sempit antara cusps injap ke arah atrium.
    Kaedah diagnostik utama untuk MVP adalah ekokardiografi. Dia mendedahkan perubahan yang mengesahkan diagnosis:
    • bulatan injap mitral yang menonjol, ia kelihatan seperti mandi bulat;
    • aliran keluar darah dari ventrikel ke atrium, semakin banyak darah kembali, semakin teruk yang dirasakan;
    • penebalan daun injap.
    Rawatan

    Tidak ada ubat yang dapat menyembuhkan prolaps injap mitral. Sekiranya bentuknya tidak teruk, maka rawatan tidak diperlukan sama sekali. Sebaiknya hindari situasi yang mencetuskan serangan jantung, minum teh, kopi, alkohol dalam jumlah sederhana.

    Ubat ditetapkan jika kesihatan anda bertambah buruk.

      Persediaan menenangkan (penenang) Herba ubat: warna valerian, hawthorn atau peony. Mereka tidak hanya menenangkan sistem saraf, tetapi juga meningkatkan fungsi saluran darah. Ubat ini membantu menghilangkan manifestasi dystonia vegetatif-vaskular, yang mempengaruhi semua orang yang mengalami prolaps injap mitral. Tincture boleh diambil untuk jangka masa yang panjang 25-50 tetes 2-3 kali sehari.

    Ubat gabungan: Corvalol, Valoserdin akan membantu mengurangkan kekerapan kontraksi jantung dan menjadikan serangan lebih jarang berlaku. Ubat ini diminum setiap hari 2-3 kali sehari. Biasanya kursus ini adalah 2 minggu. Setelah berehat 7 hari, rawatan dapat diulang. Jangan menyalahgunakan dana ini, ketagihan dan gangguan sistem saraf boleh berlaku. Oleh itu, sentiasa mengikuti dosnya dengan tepat..

    Penenang: Diazepam Membantu melegakan kegelisahan, ketakutan dan kerengsaan. Ia meningkatkan tidur dan melambatkan nadi. Ambil setengah tablet atau keseluruhan 2-4 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 10-14 hari. Ubat itu tidak boleh digabungkan dengan ubat penenang dan alkohol lain, agar tidak membebani sistem saraf.

    Penyekat B: Atenolol Mengurangkan kesan adrenalin pada reseptor saraf, sehingga mengurangkan kesan tekanan pada saluran darah dan jantung. Ia mengimbangi kesan pada jantung sistem saraf simpatik dan parasimpatis yang mengawal kekerapan kontraksi, sementara tekanan di dalam kapal menurun. Ia melegakan aritmia, berdebar-debar, pening dan migrain. Ambil 1 tablet (25 mg) sekali sehari sebelum makan. Sekiranya ini tidak mencukupi, doktor akan meningkatkan dosnya. Kursus rawatan dari 2 minggu dan lebih lama.

    Ubat antiaritmia: Magnesium orotate Magnesium dalam komposisinya meningkatkan pengeluaran kolagen dan dengan itu menguatkan tisu penghubung yang terdiri daripada injap. Nisbah kalium, kalsium dan natrium juga bertambah baik, dan ini menormalkan irama jantung. Ambil 1 g setiap hari selama seminggu. Kemudian dos dikurangkan kepada 0.5 g dan terus minum selama 4-5 minggu. Ia tidak boleh diambil oleh orang dengan penyakit buah pinggang dan kanak-kanak di bawah 18 tahun.

  • Alat Pengurangan Tekanan: Prestarium, Captopril
    Mereka menghalang tindakan enzim khas yang menyebabkan peningkatan tekanan. Kembalikan keanjalan kapal besar. Jangan biarkan atria dan ventrikel meregang akibat tekanan darah tinggi. Memperbaiki keadaan tisu penghubung jantung dan saluran darah. Prestarium mengambil 1 tablet (4 mg) sekali sehari pada waktu pagi. Selepas sebulan, dos boleh dinaikkan menjadi 8 mg dan diambil dengan diuretik. Sekiranya perlu, rawatan boleh berlangsung selama bertahun-tahun..
  • Pembedahan prolaps injap mitral

    Pembedahan untuk MVP sangat jarang berlaku. Bergantung pada keadaan kesihatan anda, usia dan tahap kerosakan pada injap, pakar bedah akan menawarkan salah satu kaedah yang ada.

    Valvuloplasti belon

    Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kabel fleksibel diperkenalkan melalui kapal besar paha, yang, di bawah kawalan sinar-X, maju ke jantung dan berhenti di lumen injap mitral. Belon mengembang, sehingga mengembangkan bukaan injap. Pada masa yang sama, sayapnya diselaraskan.

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • sejumlah besar darah yang kembali ke atrium kiri;
    • kemerosotan kesihatan yang berterusan;
    • ubat tidak membantu melegakan gejala penyakit;
    • peningkatan tekanan di atrium kiri lebih daripada 40 mm Hg.
    Kelebihan operasi
    • dijalankan di bawah anestesia tempatan;
    • lebih senang dibawa daripada pembedahan jantung terbuka;
    • tidak perlu menghentikan jantung semasa operasi dan menyambungkan mesin jantung-paru;
    • lebih cepat dan mudah adalah tempoh pemulihan.
    Kelemahan operasi
    • tidak dapat dijalankan sekiranya terdapat masalah dengan injap lain atau kekurangan ventrikel kanan;
    • berisiko tinggi bahawa penyakit itu akan kembali dalam masa 10 tahun, kambuh akan berlaku.
    Penggantian injap jantung

    Operasi ini untuk menggantikan injap jantung yang rosak dengan alat buatan sangat jarang berlaku, kerana MVP dianggap sebagai patologi yang agak ringan. Tetapi dalam kes yang luar biasa, doktor akan menasihati anda untuk meletakkan prostesis injap mitral. Ia boleh bersifat biologi (manusia, babi, kuda) atau buatan, dibuat dari silikon dan grafit.

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • kemerosotan tajam;
    • kegagalan jantung;
    • pecahnya kord yang menahan penutup injap.
    Kelebihan operasi
    • menghilangkan penyakit berulang;
    • membolehkan anda menyingkirkan sebarang kecacatan injap (deposit kalsium, pertumbuhan tisu penghubung).
    Kelemahan operasi
    • penggantian injap mungkin diperlukan selepas 6-8 tahun, terutamanya dengan prostesis biologi;
    • peningkatan risiko pembekuan darah di jantung - pembekuan darah;
    • pembedahan jantung terbuka (sayatan di antara tulang rusuk) memerlukan masa sehingga 1-1.5 bulan untuk pulih.

    Tahap prolaps injap mitral

    Perkataan "prolaps" bermaksud "kendur." Dengan MVP, penutup injap mitral sedikit diregangkan dan ini menghalangnya daripada ditutup rapat pada waktu yang tepat. Pada sesetengah orang, MVP adalah ciri kecil struktur jantung, hampir biasa, dan tidak ada tanda-tanda penyakit ini. Dan yang lain mesti minum ubat secara berkala dan bahkan menjalani pembedahan jantung. Menentukan rawatan yang betul membantu menentukan tahap prolaps injap mitral..

    Tahap prolaps

    • I darjah - kedua kepak membengkok ke arah atrium lebih dari 2-5 mm;
    • Darjah II - injap membengkak sebanyak 6-8 mm;
    • III darjah - selekoh selebar lebih dari 9 mm.
    Cara menentukan tahap prolaps

    Pemeriksaan ultrabunyi jantung - ekokardiografi membantu menentukan tahap MVP. Pada skrin monitor, doktor melihat bagaimana penutup injap membengkok ke atrium, dan mengukur tahap penyimpangan dalam milimeter. Ciri ini adalah asas pembahagian menjadi darjah.

    Sebaiknya lakukan 10-20 squats sebelum echocardiography. Ini akan menjadikan gangguan jantung lebih kelihatan..

    Kriteria diagnostik utama

    • ekokardiografi menunjukkan injap mitral yang menonjol di atrium;
    • Ekokardiografi Doppler menentukan berapa banyak darah yang merembes melalui celah yang terbentuk kembali ke atrium - jumlah regurgitasi.
    Bengkak dan regurgitasi saling bergantung antara satu sama lain. Sebagai contoh, tahap III perkembangan prolaps sama sekali tidak bermaksud bahawa banyak darah dibuang ke atrium kiri. Regurgitasi inilah yang menyebabkan gejala utama penyakit ini. Dan isipadu digunakan untuk menentukan sama ada rawatan diperlukan..

    Hasil mendengar jantung (auscultation) membantu membezakan penyakit ini dari aneurisma septum atrium atau miokarditis. Untuk PMK adalah ciri:

    • klik yang didengar semasa penutupan injap mitral;
    • bunyi yang dihasilkan oleh darah, di bawah tekanan, menerobos jurang sempit antara lipatan injap.
    Sensasi yang dialami oleh orang yang sakit, hasil ECG dan sinar-X membantu menjelaskan diagnosis, tetapi dalam kes ini mereka tidak memainkan peranan utama.

    Kekurangan injap mitral

    Kekurangan injap mitral atau kekurangan mitral adalah salah satu kecacatan jantung yang diperoleh. Dengan penyakit ini, penutup injap mitral tidak menutup sepenuhnya - jurang tetap di antara mereka. Setiap kali semasa pengecutan ventrikel kiri, sebahagian darah kembali ke atrium kiri..

    Apa yang berlaku di hati? Isipadu darah di atrium kiri meningkat, dan membengkak dan menebal. Cincin berserat - asas injap mitral, meregangkan dan melemah. Akibatnya, keadaan injap secara beransur-ansur merosot. Ventrikel kiri juga membentang ke mana terlalu banyak darah masuk setelah pengecutan atrium. Terdapat peningkatan tekanan dan genangan pada saluran yang menuju dari paru-paru ke jantung.

    Kekurangan injap mitral adalah kecacatan yang paling biasa, terutama pada lelaki - 10% daripada semua kecacatan yang diperoleh. Ia jarang dijumpai sendiri, dan selalunya terdapat kecacatan stenosis mitral atau injap aorta.

    Punca

    Penyakit ini boleh muncul dalam tempoh pembentukan jantung semasa kehamilan atau mungkin akibat penyakit.

    Regurgitasi mitral kongenital sangat jarang berlaku. Ia dikenali sebagai:

    • kurang berkembangnya bahagian kiri jantung;
    • cusps injap mitral yang terlalu kecil;
    • penyimpangan injap;
    • kord tendon terlalu pendek yang menghalang injap daripada ditutup sepenuhnya.
    Regurgitasi mitral yang diperoleh muncul selepas sakit.

    Penyakit berjangkit

    • faringitis
    • bronkitis
    • pneumonia
    • penyakit periodontal
    Penyakit ini, yang disebabkan oleh streptokokus dan staphylococci, boleh menyebabkan komplikasi serius - endokarditis septik. Keradangan katup injap menyebabkannya menguncup dan memendek, menjadi lebih tebal dan cacat.

    Patologi autoimun

    • reumatik
    • lupus eritematosus sistemik
    • sklerosis berbilang

    Penyakit sistemik ini menyebabkan perubahan struktur tisu penghubung. Sel dengan serat kolagen membiak dengan cepat. Flap injap dipendekkan dan kelihatan berkerut. Mampatan dan penebalan kelopak menyebabkan kemunculan kekurangan dan stenosis injap mitral.

    Sebab lain

    • kerosakan pada otot kapilari selepas infark miokard;
    • pecahnya tutup injap dengan keradangan jantung;
    • pecahnya kord yang menutup penutup injap akibat strok di jantung.
    Semua sebab ini boleh menyebabkan gangguan pada struktur injap. Terlepas dari apa yang menyebabkan gangguan itu, gejala kekurangan injap mitral serupa pada semua orang.

    Gejala

    Pada sesetengah orang, kekurangan injap mitral tidak memburukkan lagi kesejahteraan dan dikesan secara kebetulan. Tetapi ketika penyakit itu berkembang, jantung tidak lagi dapat mengimbangi gangguan dalam aliran darah. Keterukan penyakit ini bergantung kepada dua faktor:

    1. berapa banyak baki yang tinggal di antara penutup injap pada masa penutupan;
    2. berapa banyak darah kembali ke atrium kiri semasa ventrikel berkontrak.
    Kesejahteraan manusia dengan kekurangan injap mitral:
    • sesak nafas semasa bersenam dan berehat;
    • kelemahan, keletihan;
    • batuk, yang semakin meningkat dalam kedudukan mendatar;
    • kadang-kadang darah muncul di dahak;
    • sakit dan tekanan di jantung;
    • bengkak kaki;
    • berat di bahagian bawah tulang rusuk kanan yang disebabkan oleh hati yang membesar;
    • pengumpulan cecair di perut - asites.
    Semasa pemeriksaan, doktor mengenal pasti gejala objektif regurgitasi mitral:
    • kulit kebiruan pada jari, jari kaki, hujung hidung (acrocyanosis);
    • pembengkakan urat serviks;
    • Ketinggian "bonggol jantung" di sebelah kiri sternum;
    • semasa mengetuk, doktor menyedari peningkatan ukuran jantung;
    • semasa berdebar-debar (memerah) selepas jongkok, doktor merasakan dada di kawasan jantung bergetar. Getaran ini diciptakan oleh darah, yang melewati lubang di injap, membentuk pergolakan dan gelombang..
    • fibrilasi atrium - kontraksi atrium tidak teratur kecil.
    Doktor menerima banyak maklumat semasa auskultasi - ini mendengar jantung dengan stetoskop.
    • bunyi dari pengecutan ventrikel lemah atau tidak didengar sama sekali;
    • anda boleh mendengar injap mitral ditutup;
    • simptom yang paling ketara adalah bunyi yang didengar semasa sistol - pengecutan ventrikel. Ia dipanggil "murmur sistolik." Ini timbul dari kenyataan bahawa darah di bawah tekanan masuk kembali ke atrium melalui penutup injap tertutup longgar semasa penguncupan ventrikel.
    Data instrumental menjelaskan perubahan pada jantung dan saluran darah paru-paru.

    X-Ray dada. Dalam gambar anda dapat mengenal pasti:

    • peningkatan atrium kiri dan ventrikel kiri;
    • esofagus beralih 4-6 cm ke kanan;
    • ventrikel kanan boleh diperbesar;
    • arteri dan urat di paru-paru melebar, konturnya kabur, kabur.
    Elektrokardiogram. Kardiogram mungkin tetap normal, tetapi jika tekanan di ruang jantung dan urat paru meningkat, maka perubahan muncul. Ini mungkin tanda-tanda pembesaran dan kelebihan atrium kiri dan ventrikel kiri. Sekiranya kecacatan sangat berkembang, maka ventrikel kanan diperbesar.

    Fonokardiogram. Kajian yang paling bermaklumat yang membolehkan anda mengkaji bunyi dan bunyi jantung:

    • bunyi pengecutan ventrikel kurang didengar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ventrikel hampir tidak menutup;
    • bunyi darah yang dilemparkan dari perut kiri ke atrium kiri. Semakin kuat bunyi, regurgitasi mitral yang lebih teruk;
    • klik tambahan didengar semasa menutup injap. Suara ini dihasilkan oleh otot papillary, flap injap dan kord yang menahannya.
    Ekokardiografi (ultrasound jantung) secara tidak langsung mengesahkan kekurangan injap mitral:
    • peningkatan ukuran atrium kiri;
    • keseleo ventrikel kiri;
    • penutup tutup injap yang tidak lengkap.
    Kajian Doppler Doppler echocardiography - ultrasound jantung yang merekodkan pergerakan sel darah. Ini membantu untuk menentukan sama ada terdapat refluks darah terbalik, dan untuk menentukan berapa banyak jumlahnya di atrium semasa setiap kontraksi..

    Diagnostik

    Rawatan

    Mustahil untuk mengatasi kekurangan injap mitral dengan ubat. Tidak ada ubat yang dapat memulihkan penutup injap dan membuatnya rapat. Tetapi dengan bantuan ubat, anda dapat meningkatkan fungsi jantung dan melegakannya..

      Ubat diuretik: Indapamide Ini adalah diuretik yang diresepkan untuk menghilangkan paru-paru darah. Ia mempercepat pengeluaran air kencing dan membantu membuang lebihan air dari badan. Akibatnya, tekanan di ruang jantung dan saluran darah paru-paru menurun. Ambil 1 tablet pada waktu pagi. Kursus rawatan adalah dari 2 minggu. Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil ubat diuretik setiap hari untuk jangka masa yang lama. Perlu diingat bahawa dengan air kencing, mineral kalium, natrium, dan kalsium yang diperlukan untuk fungsi jantung yang betul dikeluarkan. Oleh itu, perlu mengambil makanan tambahan mineral dengan kebenaran doktor.

    Inhibitor ACE: Captopril Mengurangkan beban pada jantung dan tekanan pada saluran paru-paru, meningkatkan peredaran darah. Di samping itu, ia mengurangkan ukuran jantung dan membolehkannya membuang darah ke arteri dengan lebih berkesan. Membantu membawa muatan dengan lebih baik. Ambil 1 tablet 2 kali sehari satu jam sebelum makan. Sekiranya perlu, maka selepas 2 minggu dos dapat dua kali ganda.

    Penyekat beta: Atenolol Menyekat tindakan reseptor yang menyebabkan percepatan irama jantung. Ia mengurangkan kesan sistem saraf simpatik, dan justru inilah yang menjadikan jantung mengecut lebih cepat. Atenolol mengurangkan kontraktilitas otot jantung, membuat jantung berdegup sekata, dalam irama yang betul dan menurunkan tekanan darah. Minggu pertama, ubat diambil setengah jam sebelum makan, 25 mg / hari, dos kedua dinaikkan menjadi 50 mg / hari, minggu ketiga disesuaikan menjadi 100 mg / hari. Anda juga perlu membatalkan ubat ini secara beransur-ansur, jika tidak, kesihatan akan bertambah teruk dan infark miokard akan berlaku..

    Glikosida Jantung: Digoxin Meningkatkan kepekatan natrium dalam sel jantung. Meningkatkan fungsi sistem pengaliran jantung, yang bertanggungjawab terhadap irama pengecutannya. Denyutan menjadi lebih jarang, dan jeda di antara mereka menjadi lebih lama, dan jantung berpeluang untuk berehat. Meningkatkan fungsi paru-paru dan buah pinggang. Anda memerlukan digoxin terutamanya jika kekurangan injap mitral disertai oleh fibrilasi atrium. Hari-hari pertama rawatan harus diambil pada kadar 1 mg / hari. Dos dibahagikan kepada 2 bahagian dan diminum pada waktu pagi dan petang. Selepas beberapa hari, mereka beralih ke dos pemeliharaan, iaitu 0,5 mg / hari. Tetapi ingat bahawa bagi setiap orang jumlah ubat itu ditetapkan secara individu.

  • Ejen antiplatelet: Aspirin
    Ubat ini mencegah platelet dan sel darah merah melekat dan membentuk gumpalan darah. Sebagai tambahan, agen antiplatelet membantu sel darah merah menjadi lebih fleksibel dan melewati kapilari yang paling sempit. Ini meningkatkan peredaran darah dan pemakanan semua tisu dan organ. Aspirin semestinya diperlukan untuk orang yang mempunyai risiko peningkatan pembekuan darah. Ambil 1 kali sehari sebelum makan, 100 mg / hari. Untuk mengurangkan risiko kerosakan pada mukosa gastrik, anda boleh minum aspirin dengan makanan atau minum pil dengan susu.
  • Ingat bahawa semua ubat ini tidak boleh diambil oleh orang yang mempunyai penyakit buah pinggang yang teruk, wanita hamil dan ibu yang menyusu, serta mereka yang mempunyai intoleransi individu terhadap komponen ubat apa pun. Pastikan anda memberitahu doktor tentang semua penyakit dan ubat-ubatan yang anda ambil. Semasa rawatan, anda perlu menjalani ujian darah secara berkala sehingga doktor menentukan sama ada rawatan itu berbahaya dan boleh, jika perlu, mengubah dos.

    Jenis operasi

    Untuk menilai sama ada jantung memerlukan pembedahan, tahap kekurangan injap mitral ditentukan.

    Gred 1 - aliran balik darah ke atrium kiri tidak lebih daripada 15% isipadu darah di ventrikel kiri.
    2 darjah - aliran darah terbalik 15-30%, atrium kiri tidak mengembang.
    Gred 3 - atrium kiri diluaskan secara sederhana, 50% isipadu darah dari ventrikel kembali ke sana.
    Gred 4 - aliran darah terbalik lebih dari 50%, atrium kiri diperbesar, tetapi dindingnya tidak lebih tebal daripada di ruang jantung yang lain.

    Dengan kekurangan injap mitral tahap 1, operasi tidak dilakukan. Pada usia 2 tahun mereka dapat menawarkan pemotongan, pada tahap 2 dan 3 mereka berusaha melakukan pembedahan plastik injap. 3-4 peringkat, yang disertai dengan perubahan serius pada injap, kord dan otot papilari, memerlukan penggantian injap. Semakin tinggi tahapnya, semakin besar risiko komplikasi dan perkembangan semula penyakit ini.

    Kaedah keratan

    Klip khas dihantar ke jantung melalui arteri di paha menggunakan kabel fleksibel. Peranti ini dipasang di tengah injap mitral. Oleh kerana reka bentuk khasnya, ia mengalirkan darah dari atrium ke ventrikel dan menghalangnya bergerak ke arah yang bertentangan. Untuk mengawal semua yang berlaku semasa operasi, doktor menggunakan pemeriksaan ultrasound yang diletakkan di esofagus. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum..

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • Regurgitasi mitral tahap 2;
    • refluks darah ke atrium kiri mencapai 30%;
    • tidak ada perubahan besar pada kord tendon dan otot papillary.
    Kelebihan operasi
    • membolehkan anda mengurangkan tekanan di ventrikel kiri dan beban di dindingnya;
    • bertoleransi dengan baik pada usia apa pun;
    • tidak memerlukan penyambungan alat untuk pintasan kardiopulmonari;
    • tidak perlu membuat sayatan di dada;
    • tempoh pemulihan mengambil masa beberapa hari.
    Kelemahan operasi
    • tidak sesuai untuk kerosakan injap yang teruk.
    Pembentukan semula injap mitral

    Doktor moden cuba menjaga injap sekiranya boleh: jika tidak terdapat ubah bentuk injap yang kuat atau deposit kalsium yang ketara pada mereka. Pembaikan injap mitral rekonstruktif dilakukan oleh pesakit yang lebih ringan pada usia berapa pun. Untuk membetulkan kekurangan injap, doktor membedah dada dan, dengan bantuan pisau bedah, memperbaiki kerosakan pada injap dan menyelaraskannya. Kadang kala cincin sokongan tegar dimasukkan ke dalam injap untuk menyempitkannya atau memendekkan tali tendon. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan sambungan ke alat yang berfungsi seperti jantung buatan.

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • Regurgitasi mitral tahap 2 dan 3
    • aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri lebih daripada 30%;
    • ubah bentuk sederhana injap tutup disebabkan oleh sebarang sebab.
    Faedah Berbanding dengan Penggantian Injap
    • menjimatkan injap "asli" dan memperbaiki kerjanya;
    • kegagalan jantung berlaku kurang kerap;
    • kematian yang lebih rendah selepas pembedahan;
    • komplikasi yang kurang biasa.
    Kelemahan operasi
    • tidak sesuai untuk pemendapan kalsium yang ketara pada penutup injap;
    • tidak dapat dilakukan sekiranya injap jantung lain terjejas;
    • terdapat risiko bahawa regurgitasi mitral akan muncul semula dalam masa 10 tahun.

    Penggantian injap mitral

    Pakar bedah melepaskan penutup injap yang terkena dan meletakkan prostesis di tempat mereka.

    Petunjuk untuk jenis operasi ini

    • 3-4 tahap kekurangan injap mitral;
    • jumlah darah yang dibuang kembali ke atrium adalah 30-50% daripada jumlah darah di ventrikel;
    • operasi dijalankan walaupun tidak ada gejala penyakit yang nyata, tetapi ventrikel kiri membesar dan terdapat kesesakan di paru-paru;
    • disfungsi teruk ventrikel kiri;
    • deposit kalsium atau tisu penghubung yang ketara pada kelopak injap.
    Kelebihan operasi
    • membolehkan anda menyelesaikan sebarang pelanggaran pada alat injap;
    • sejurus selepas operasi, peredaran darah menormalkan dan stasis darah di paru-paru hilang;
    • membantu pesakit dengan regurgitasi mitral gred 4 apabila kaedah lain tidak lagi berkesan.
    Kelemahan operasi
    • terdapat risiko bahawa ventrikel kiri akan menguncup lebih teruk;
    • Injap dari tisu manusia atau haiwan mungkin haus. Hayat perkhidmatannya adalah sekitar 8 tahun;
    • injap silikon meningkatkan risiko pembekuan darah.
    Pilihan jenis operasi bergantung pada usia, tahap kerosakan pada injap, penyakit akut dan kronik, keinginan pesakit dan kemampuan kewangannya.

    Setelah menjalani pembedahan jantung terbuka, hari pertama perlu dihabiskan dalam rawatan intensif dan 7-10 hari lagi di jabatan kardiologi. Selepas itu, 1-1,5 bulan lagi diperlukan untuk pemulihan di rumah atau di sanatorium, dan anda boleh kembali ke kehidupan normal. Perlu enam bulan untuk memulihkan badan sepenuhnya. Pemakanan yang betul, rehat yang baik dan latihan fisioterapi akan membolehkan anda memulihkan kesihatan sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia.

    Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis