Apa itu hipertensi intrakranial, apakah tanda-tanda patologi pertama?

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri hipertensi intrakranial, sebab dan mekanisme perkembangan, gejala patologi, rawatan, pencegahan dan prognosis.

Hipertensi intrakranial adalah gejala tekanan intrakranial yang tinggi akibat kerosakan pada neuron otak kerana pelbagai sebab.

Maklumat am

Hipertensi intrakranial adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Mungkin idiopatik atau berkembang dengan pelbagai lesi otak.

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis sindromologi, yang sering dijumpai pada neurologi dewasa dan pediatrik. Ini adalah peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Oleh kerana tahap yang terakhir secara langsung mempengaruhi tekanan dalam sistem cecair serebrospinal, hipertensi intrakranial juga disebut sindrom hipertensi cecair serebrospinal atau sindrom hipertensi cecair serebrospinal. Dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial adalah sekunder dan berkembang kerana kecederaan kepala atau pelbagai proses patologi di dalam tengkorak.

Hipertensi primer, idiopatik, intrakranial, diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai jinak, juga meluas. Ini adalah diagnosis pengecualian, iaitu, ia hanya dapat dilakukan setelah semua penyebab peningkatan tekanan intrakranial tidak disahkan.

Di samping itu, hipertensi intrakranial akut dan kronik diasingkan. Yang pertama, sebagai peraturan, menyertai kecederaan kraniocerebral dan proses berjangkit, yang kedua - gangguan vaskular, tumor intraserebral yang perlahan, sista otak.

Hipertensi intrakranial kronik sering bertindak sebagai akibat sisa proses intrakranial akut (kecederaan, jangkitan, strok, ensefalopati toksik), serta operasi otak.

Cara mengukur tekanan intrakranial

Terdapat beberapa kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial. Yang paling dipercayai dan bermaklumat memerlukan trepanasi, iaitu, pengenalan sensor atau peranti di dalam rongga kranial. Dalam kes ini, kateter khas dimasukkan ke dalam rongga ventrikel otak atau ke saluran tulang belakang, dan kemudian manometer dilekatkan padanya.

Dengan jumlah tanda tidak langsung, seseorang dapat menilai tahap tekanan intrakranial mengikut keadaan fundus. Terapkan kaedah resonans magnetik dan tomografi yang dikira, serta neurosonografi dan echoencephaloscopy.

Punca dan mekanisme pengembangan ICH

Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh beberapa sebab yang dapat dibahagikan kepada 4 kumpulan utama.

  1. Yang pertama adalah adanya pembentukan volumetrik di rongga kranial (tumor otak primer atau metastatik, sista, hematoma, aneurisma serebrum, abses otak).
  2. Yang kedua adalah edema serebrum yang bersifat menyebar atau tempatan, yang berkembang dengan latar belakang ensefalitis, gangguan otak, hipoksia, ensefalopati hepatik, strok iskemia, dan luka toksik. Edema bukan dari tisu otak itu sendiri, tetapi membran serebrum dengan meningitis dan arachnoiditis juga menyebabkan hipertensi cecair serebrospinal.
  3. Kumpulan ketiga adalah sifat penyebab vaskular, menyebabkan peningkatan bekalan darah ke otak. Isipadu darah yang berlebihan di dalam tengkorak dapat dikaitkan dengan peningkatan alirannya (dengan hyperthermia, hypercapnia) atau kesukaran aliran keluarnya dari rongga kranial (dengan ensefalopati diskirkulasi dengan aliran keluar vena yang terganggu).
  4. Kumpulan penyebab keempat adalah gangguan cairan serebrospinal, yang pada gilirannya disebabkan oleh peningkatan pengeluaran cairan serebrospinal, gangguan peredaran cairan serebrospinal, atau penurunan penyerapan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Dalam kes sedemikian, kita bercakap mengenai hidrosefalus - pengumpulan cecair yang berlebihan di tengkorak.

Punca hipertensi intrakranial jinak tidak sepenuhnya jelas. Lebih kerap berkembang pada wanita dan dalam banyak kes dikaitkan dengan kenaikan berat badan. Dalam hal ini, ada anggapan mengenai peranan penting dalam pembentukan susunan semula endokrin badan.

Pengalaman menunjukkan bahawa perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik boleh menyebabkan pengambilan vitamin A yang berlebihan dalam tubuh, penggunaan ubat-ubatan tertentu, dan penghapusan kortikosteroid setelah jangka masa penggunaannya yang lama.

Oleh kerana rongga kranial adalah ruang yang terbatas, setiap peningkatan ukuran struktur di dalamnya memerlukan kenaikan tekanan intrakranial. Hasilnya adalah pemampatan otak, dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, yang menyebabkan perubahan dismetabolik pada neuronnya. Peningkatan tekanan intrakranial yang ketara adalah berbahaya dengan pergeseran struktur serebrum (sindrom dislokasi) dengan amandel cerebellar terjejas ke foramen oksipital yang besar. Dalam kes ini, pemampatan batang otak berlaku, yang menyebabkan gangguan fungsi vital, kerana pusat saraf pernafasan dan kardiovaskular dilokalisasi di batang tubuh.

Pada kanak-kanak, etiofaktor hipertensi intrakranial boleh menjadi kelainan dalam perkembangan otak (mikrosefali, hidrosefalus kongenital, malformasi arteriovenous otak), kecederaan kelahiran intrakranial, jangkitan intrauterin sebelumnya, hipoksia janin, asfiksia bayi baru lahir. Pada kanak-kanak kecil, tulang tengkorak lebih lembut, dan jahitan di antara mereka anjal dan lentur. Ciri-ciri sedemikian menyumbang kepada pampasan hipertensi intrakranial yang besar, yang kadang-kadang memberikan kursus subklinikal yang panjang..

Gejala dan manifestasi klinikal

Gambaran klinikal bergantung pada penyakit primer, kadar peningkatan tekanan intrakranial, tahapnya. Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial dengan tepat menggunakan kaedah invasif, tetapi ia hanya digunakan untuk hipertensi kranial yang disebabkan oleh patologi serebrum yang teruk, misalnya, tumor yang luas. Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa adalah tiga:

  1. sakit kepala sederhana hingga sengit;
  2. loya dan muntah tidak berkaitan dengan makan;
  3. masalah penglihatan.

Di samping itu, tekanan intrakranial yang tinggi mungkin disertai dengan hipertensi arteri, penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung, keletihan, penurunan prestasi, mudah marah, berdehit di telinga, ingatan dan gangguan perhatian, peningkatan berkeringat. Pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial tidak bertolak ansur dengan perbezaan tekanan atmosfera, mengalami ketergantungan cuaca.

Sakit kepala dengan peningkatan tekanan intrakranial mempunyai ciri-ciri:

  • watak yang menekan, meletup, diperburuk pada waktu malam lebih dekat ke pagi (dari jam 4 hingga 6 pagi terdapat peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal), meningkat dengan batuk, bersin, bersandar ke depan, dikeluarkan dengan teruk atau tidak dikeluarkan sama sekali oleh analgesik.
  • Bentuk hipertensi kranial ringan biasanya hanya menampakkan dirinya sebagai sakit kepala ringan..
  • Pada hipertensi yang teruk, sakit kepala yang teruk disertai dengan loya, hingga muntah. Selepas muntah, intensiti sindrom kesakitan berkurang.

Pada bayi baru lahir dan bayi, peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan oleh kegelisahan, tangisan kuat tanpa sebab yang jelas, regurgitasi yang kerap, muntah, kadang-kadang hipertensi otot dan kekejangan. Pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun, mungkin terdapat perbezaan pada lapisan tulang tengkorak, fontanel yang membonjol, peningkatan jumlah kepala. Pembuluh darah menjadi jelas kelihatan pada kulit kepala.

Apakah bahaya hipertensi kranial?

Peningkatan tekanan yang tajam dan cepat di dalam cranium boleh menyebabkan patologi neurologi yang teruk, termasuk kecacatan dan bahkan kematian. Pada remaja, peningkatan tekanan intrakranial boleh berlaku disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon, dengan emosi yang berlebihan.

Pemampatan otak yang berpanjangan menyebabkan hipoksia, kebuluran oksigen, fungsi yang terganggu. Kemudian, gangguan organik juga bergabung dengan gangguan fungsi, kerosakan otak menjadi tidak dapat dipulihkan, manifestasi akan bergantung pada lokasi lesi. Akibat hipertensi intrakranial yang berpanjangan pada kanak-kanak adalah kelewatan perkembangan mental dan fizikal, yang dalam keadaan tertentu dapat menjadi tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Pertama sekali, saya ingin mengatakan bahawa tekanan intrakranial dapat diukur hanya dengan membuka tengkorak. Pada masa ini, tidak ada kaedah lain untuk mengukur tekanan intrakranial secara tepat. Perubahan tekanan yang stabil (meningkat ke tahap yang lebih besar) dapat diandaikan menggunakan kaedah berikut:

  • Pemeriksaan oleh doktor dengan penilaian pergerakan bola mata - pesakit mungkin mengalami strabismus kerana mampatan saraf yang hilang, dua kali lipat semasa pengesahan jarak gerakan bola mata. Pada bayi, peningkatan lilitan kepala adalah mungkin. Gejala neurologi patologi yang berkaitan dengan, misalnya, tumor dapat diperhatikan..
  • Pemeriksaan Fundus - mungkin terdapat cakera optik kabur, kesesakan vaskular dan tanda-tanda tidak spesifik lain.
  • X-ray tengkorak - apa yang disebut "kesan jari" dan tanda-tanda lain yang tidak spesifik mungkin kelihatan.
  • MRI dan CT kepala - sindrom "pelana Turki kosong", pengembangan ventrikel otak dan tanda-tanda tidak spesifik lain.
  • Ultrasound kapal kepala dan leher - mungkin terdapat pelanggaran aliran keluar vena dari rongga kranial. Semua data ini mesti dinilai dalam kompleks, kerana masing-masing secara individu tidak memungkinkan untuk mewujudkan sindrom hipertensi intrakranial.

Untuk membuat diagnosis, anda juga mesti melawat sekurang-kurangnya pakar neurologi dan pakar mata. Malangnya, ada kes-kes apabila, berdasarkan pemeriksaan oleh seorang pakar atau sebagai hasil kajian tunggal, sindrom hipertensi intrakranial ditetapkan dan rawatan ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, sakit kepala dan gangguan penglihatan disebabkan oleh sebab yang sama sekali berbeza (sakit kepala ketegangan, migrain, cervicocranialgia, dll.).

Ciri terapi

Rawatan hipertensi intrakranial dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Terapi ubat disyorkan untuk bentuk patologi kronik tanpa perkembangan yang jelas atau untuk dinamika perlahan gejala bentuk akut ICH, jika tidak ada tanda-tanda gangguan kesedaran dan kehelan struktur otak.

Asas terapi adalah diuretik, pilihannya bergantung pada keparahan penyakit. Kursus akut memerlukan penggunaan diuretik osmotik (Mannitol, Mannitol), dalam situasi lain, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldacton, Hypothiazide digunakan. Dengan ICH jinak, ubat pilihan adalah Diacarb.

Pada masa yang sama, penyebab hipertensi sedang dirawat: antibiotik diresepkan untuk luka berjangkit dan radang otak, venotonik untuk kesesakan vena, detoksifikasi keracunan, dll. Wanita dengan bentuk ICH yang jinak memerlukan perundingan ahli endokrinologi dan penurunan berat badan.

Menurut petunjuk, ubat metabolit (Glycine, Piracetam dan lain-lain) digunakan, walaupun keberkesanannya kontroversial. Di samping itu, kompleks terapi konservatif merangkumi langkah-langkah perubatan dan perlindungan dengan beban terhad pada penglihatan..

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan atau dengan perkembangan patologi yang cepat, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Operasi dijalankan dalam dua mod:

  • Campur tangan kecemasan - penyingkiran cecair berlebihan dengan tusukan ventrikel otak dan pemasangan kateter. Dalam kes yang melampau, trepanasi penyahmampatan tengkorak dilakukan (kecacatan dibuat secara buatan pada tulang di satu sisi tengkorak untuk mengurangkan mampatan otak).
  • Operasi berjadual - meletakkan jalan buatan untuk aliran keluar cecair serebrospinal (pintasan), sementara lebihan cecair dihantar dari tengkorak ke rongga perut.

Adalah mungkin untuk merawat ICH dengan ubat-ubatan rakyat hanya setelah pemeriksaan dan penentuan penyebab patologi. Persediaan herba yang mengandungi diuretik dan ubat penenang digunakan untuk meningkatkan kesan terapi utama untuk penyakit jinak, terutama untuk penyakit serebrovaskular, aliran keluar darah vena yang terganggu.

Untuk kanak-kanak, rundingan awal dengan pakar neurologi atau pakar bedah saraf diperlukan. Prognosis untuk ICH akan baik hanya setelah menghapuskan penyebab patologi.

Pencegahan, prognosis

Hasil sindrom hipertensi cecair serebrospinal bergantung pada patologi yang mendasari, kadar peningkatan ICP, ketepatan masa terapi, dan kemampuan pampasan otak. Dengan perkembangan sindrom dislokasi, kemungkinan akibatnya boleh membawa maut. Hipertensi intrakranial idiopatik mempunyai kursus jinak dan biasanya memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan. Hipertensi cecair serebrospinal yang berpanjangan pada kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan perkembangan neuropsikik dengan pembentukan kelemahan atau ketidakseimbangan.

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial memungkinkan pencegahan patologi intrakranial, rawatan neuroinfeksi tepat pada masanya, gangguan peredaran darah dan cecair serebrospinal. Langkah-langkah pencegahan termasuk pematuhan dengan peraturan normal hari ini, catuan tenaga kerja; mengelakkan beban mental; pengurusan kehamilan dan kelahiran yang mencukupi.

9 mitos mengenai hipertensi intrakranial

Mitos 1. ICP dan tekanan darah adalah sama dan sama.

Tekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh darah di dinding saluran darah. Ia boleh menjadi kapilari, vena, arteri dan intrakardiak.

Dan tekanan intrakranial adalah tekanan cecair serebrospinal di dalam cranium. Minuman keras sama sekali tidak memberi tekanan pada darah, walaupun kadang-kadang hipertensi adalah tanda hipertensi.

Mitos 2. Setiap 5 bayi didiagnosis dengan Peningkatan ICP

Sekiranya setiap bayi kelima hanya mempunyai diagnosis seperti itu, maka hospital akan dipenuhi dengan anak-anak yang sakit dengan hipertensi. Sebenarnya, bagi 10 ribu orang, hanya 1-2 kes peningkatan ICP dicatatkan.

Akibat rawatan di rumah untuk patologi ini boleh menjadi bencana. Ini adalah penyakit serius yang dapat dirawat secara rawat jalan..

Mitos 3. Kanak-kanak dengan ICP yang tinggi terencat akal

Kesalahpahaman lain yang mendalam adalah bahawa pesakit dengan tekanan intrakranial yang meningkat mempunyai tahap IQ yang rendah.

Kerencatan mental adalah perkembangan jiwa yang lebih rendah yang disebabkan oleh komplikasi semasa melahirkan, penyakit wanita hamil, masalah ginekologi, dan juga kecederaan.

Mitos 4. Semua kanak-kanak hiperaktif telah meningkatkan ICP

Hiperaktif dan peningkatan tekanan intrakranial tidak mempunyai persamaan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai tekanan intrakranial yang meningkat, maka bayi itu perlu segera dirawat secara kekal. Di rumah, tekanan ini tidak dapat dikurangkan. Hiperaktif mungkin disebabkan keturunan, kelahiran atau pemakanan yang sukar, tetapi bukan kerana ICP yang tinggi. Dengan hiperaktif, aktiviti motor melebihi normal, dan dengan peningkatan tekanan intrakranial, penurunan kekuatan adalah ciri.

Mitos 5. Sakit kepala adalah tanda tekanan intrakranial yang jelas.

Sakit kepala yang teruk mungkin merupakan gejala peningkatan ICP, tetapi mungkin tidak mempunyai sedikit pun hubungan dengannya. Sakit kepala boleh menjadi gejala senarai penyakit yang besar, dan kerana itu, mengaitkan diagnosis "peningkatan ICP" adalah konyol. Gejala utama selain sakit kepala:

  • pening dan muntah;
  • gangguan ingatan;
  • keletihan dan keletihan;
  • penurunan penglihatan dan strabismus.

Sakit kepala dan migrain juga harus dibezakan. Selalunya serangan migrain tidak ada kaitan dengan hipertensi..

Mitos 6. Diagnosis ICP boleh dibuat oleh tanda-tanda luaran.

Ketepatan mutlak dalam mengukur tekanan intrakranial pada orang dewasa hanya dapat dicapai dengan kraniotomi, dan pada anak-anak hingga setahun, termasuk dada, dengan ultrasound otak melalui fonanel yang tidak ditutup.

Pada orang dewasa, pemeriksaan oftalmologi dilakukan, di mana doktor melihat cakera optik dan keadaan saluran retina, setelah itu dia menyimpulkan bahawa terdapat peningkatan tekanan intrakranial.

Selanjutnya, jika perlu, pengimejan resonans magnetik (MRI), ultrasound (ultrasound) atau computed tomography (CT) dilakukan, dengan mana anda dapat menentukan apakah ada perubahan dalam struktur otak dan tisu di sekitarnya, yang membantu menentukan diagnosis.

Mitos 7. Mana-mana doktor boleh membuat diagnosis.

Hanya ada tiga kumpulan doktor yang dapat mendiagnosis "Peningkatan ICP":

  • pakar penyakit berjangkit;
  • pakar neonatologi;
  • resusitasi dan pakar bedah.

Selebihnya tidak cukup kompeten dalam perkara ini. Ini kerana perubatan hanya mempunyai dua cara untuk mengukur ICP, dan kedua-duanya memerlukan autopsi. Kaedah menentukan ICP hari ini harus disokong oleh gejala yang jelas, dan diagnosisnya sendiri dibuat oleh doktor yang kompeten dan berpengalaman.

Mitos 8. Tidak mustahil untuk menyembuhkan ICP sepenuhnya

Hari ini, terdapat banyak kaedah dan ubat yang merawat hipertensi intrakranial. Setelah penyebab perkembangan penyakit ini dijumpai, rawatan dimulakan. Terdapat pelbagai cara. Yang utama adalah:

  • Tusukan. Jarum dimasukkan antara vertebra kedua dan ketiga, yang dilekatkan pada bekas steril dan lebihan cecair serebrospinal dikeluarkan menggunakan tiub.
  • Endoskopi Perforasi bahagian bawah ventrikel ketiga menggunakan kateter, sehingga membuat saluran untuk aliran keluar cecair serebrospinal ke dalam tangki otak.
  • Pembedahan pintasan. Kateter silikon dimasukkan melalui bukaan di tengkorak. Sistem injap dan tiub silikon sedang dibuat. Hujung sistem dipasang sama ada di rongga perut atau di atrium kanan. Kursus operasi ini dikendalikan oleh x-ray..

Mitos 9. Kecenderungan untuk ICP diwarisi

Tidak ada kajian yang dilakukan yang mengesahkan bahawa kecenderungan peningkatan ICP ditularkan secara genetik. Punca hipertensi intrakranial:

  • kerosakan otak yang menyebabkan edema;
  • neoplasma dan hematoma;
  • Jangkitan CNS
  • komplikasi kehamilan;
  • gangguan sistem endokrin;
  • patologi kongenital;
  • penyakit onkologi.

Sekarang anda tidak akan mempercayai mitos. Tetapi ingat bahawa penyakit ini berbahaya, jadi jangan mengabaikan gejala yang muncul. Jangan lupa bahawa mustahil untuk membuat diagnosis di rumah. Perlu menghubungi pakar.

Hipertensi intrakranial: tanda, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Sakit kepala. Ia kuat dan hampir tidak kelihatan, berterusan dan sementara, tajam dan sakit.

Kami jarang memperhatikan kesakitan di kepala, memandangkan ia tidak berguna dan tidak berbahaya. Berbaring selama satu jam, minum pil - itulah semua rawatan untuk sakit kepala. Ia boleh berkesan, tetapi tidak selamat. Mengapa?

Faktanya adalah, nampaknya, sakit kepala biasa dapat menyembunyikan penyakit serius, disertai dengan proses dan patologi yang merosakkan yang kompleks.

Salah satu penyakit ini adalah darah tinggi otak. Apa ini? Apa yang luar biasa mengenai penyakit ini? Apa asal usul dan manifestasi? Bagaimana untuk mendiagnosis dan merawatnya? Mari kita ketahui.

Apa itu hipertensi intrakranial??

Jawapan untuk soalan ini tidak begitu mudah. Berdasarkan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), hipertensi intrakranial adalah pelanggaran sistem saraf manusia kerana kerosakan otak.

Otak dilindungi oleh kerangka tulang tengkorak yang kuat dan ditutup dengan membran tisu penghubung yang keras, vaskular dan lembut. Di antara mereka dan permukaan otak terdapat cairan serebrospinal yang beredar di ventrikel otak (cecair serebrospinal).

Lalu apa itu hipertensi serebrum? Ini adalah kekuatan tekanan intrakranial, yang merata ke seluruh struktur organ dan mempengaruhi strukturnya secara negatif. Tekanan intrakranial adalah peningkatan tekanan cecair intraserebral secara langsung di otak.

Ya, hipertensi intrakranial (intrakranial) adalah diagnosis neurologi yang terdapat pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi lelaki dewasa, walaupun ia berlaku secara merata pada kanak-kanak dari kedua-dua jantina pada masa kanak-kanak.

Selalunya, hipertensi intrakranial mempunyai bentuk sekunder, berkembang kerana patologi atau kecederaan serius. Kadang-kadang tahap utama penyakit ini juga dikesan, yang mempunyai definisi "jinak" menurut ICD-10. Hipertensi intrakranial, sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari tinjauan ke-10, adalah diagnosis pengecualian (kod penyakit G93.2). Iaitu, ia hanya dipasang apabila tidak ada penyebab penyakit lain yang dijumpai.

Mengapa penyakit ini berlaku? mari kita lihat.

Punca Hipertensi Otak

Asas berlakunya hipertensi intrakranial adalah beberapa sebab, yang dibahagikan secara bersyarat kepada empat kategori:

  1. Kemunculan neoplasma (sista, hematoma, abses, aneurisma).
  2. Manifestasi edema (dengan latar belakang lebam, ensefalitis, meningitis, hipoksia, lebam, strok).
  3. Peningkatan jumlah darah (patologi aliran keluar atau aliran darah dengan hipertermia, hiperkapnia, ensefalopati dan lain-lain).
  4. Gangguan peredaran cecair serebrospinal.

Penyebab penyakit tidak langsung (tersirat) adalah gangguan serius yang berlaku di dalam badan dari sistem kardiovaskular, peredaran darah dan pernafasan.

Sebab-sebab perkembangan hipertensi intrakranial pada kanak-kanak adalah malformasi kongenital yang teruk, masalah serius semasa kehamilan dan kelahiran anak, pramatang dan jangkitan.

Sistematisasi penyakit

Bergantung pada penyebabnya, patologi cecair dikelaskan mengikut kriteria berikut:

  1. Tajam. Ia muncul secara tiba-tiba disebabkan oleh strok, kecederaan otak atau neoplasma yang berkembang pesat. Selalunya membawa maut.
  2. Sederhana. Ia berlaku dengan latar belakang perkembangan dystonia vegetovaskular atau hipersensitiviti terhadap keadaan cuaca. Hipertensi intrakranial yang sederhana membuatkan dirinya terasa secara berkala, sering disebabkan oleh perubahan cuaca yang mendadak.
  3. Venous Ia adalah hasil gangguan aliran darah akibat pemampatan urat. Selalunya berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, trombosis atau pembentukan tumor.
  4. Idiopatik atau jinak. Tidak ada sebab yang jelas untuk asal usul. Oleh kerana bentuk hipertensi ini sangat berbahaya, kita akan membincangkannya sedikit lebih rendah.

Sekarang mari kita ketahui gejala utama manifestasi penyakit ini..

Manifestasi patologi cecair

Manifestasi hipertensi intrakranial yang pertama dan paling umum adalah sakit kepala yang kuat, yang dicirikan oleh pesakit sebagai "pecah", menekan bola mata dan hidung.

Ia mungkin bersifat kronik atau tempatan. Selalunya menampakkan diri pada waktu malam atau awal pagi. Ini disebabkan oleh peningkatan perkumuhan cecair serebrospinal semasa badan berada dalam kedudukan mendatar.

Selalunya, sakit kepala menimbulkan rasa mual dan muntah yang teruk, dan dengan melepaskan muntah, perasaan lega tidak berlaku.

Hipertensi intrakranial juga boleh disertai dengan gangguan penglihatan. Ini boleh menjadi semua jenis mata yang kabur dan gelap, pembelahan, kesan midges dan kilatan terang. Rasa sakit pada bola mata menjadi tajam dan tidak tertahankan, terutama ketika memutar mata.

Faktor penting dalam manifestasi penyakit ini adalah keadaan umum pesakit yang tidak menyenangkan. Ini boleh mengantuk, keletihan, gangguan tidur, kelemahan, berpeluh dan pingsan.

Gangguan emosi dapat dilihat, disertai dengan kerengsaan yang teruk, kegelisahan dan kegembiraan tanpa sebab..

Tanda tidak langsung hipertensi intrakranial dari sistem kardiovaskular adalah gangguan dalam bentuk peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah.

Lebam di bawah mata juga dianggap sebagai gejala penting, muncul walaupun seseorang mendapat tidur yang cukup dan menjalani gaya hidup yang cukup tenang. Ini disebabkan oleh pengembangan rangkaian vena di mata dan kelopak mata bawah..

Gejala di atas mencirikan manifestasi penyakit, tanpa mengira jenis atau bentuknya. Mereka bersyarat dan umum untuk semua jenis hipertensi serebrum..

Bagaimana kemudian dinyatakan hipertensi intrakranial jinak??

Hipertensi jinak

Penyakit jenis ini dapat dilihat pada orang dewasa dan bayi. Sesuai dengan usia pesakit, pelbagai gejala dan tanda-tanda penyakit itu terserlah. Jadi, hipertensi intrakranial jinak pada orang dewasa. Apa ini?

Jenis penyakit ini dicirikan oleh gejala yang lebih ringan dan paling baik untuk rawatan terapi. Selalunya, mereka menderita wanita semasa perubahan kitaran haid dan gadis yang berlebihan berat badan.

Hipertensi otak idiopatik disertai oleh sakit kepala yang teruk, yang mudah dihilangkan oleh ubat penahan sakit atau boleh hilang dengan sendirinya. Penyakit ini tidak menimbulkan pengsan dan kemurungan keadaan, namun, sakit kepala yang berterusan boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini yang bersifat negatif.

Dalam beberapa kes, proses penyakit mungkin berakhir secara spontan. Sekiranya ini tidak berlaku, satu kaedah ubat ditetapkan, berdasarkan dua prinsip - mengurangkan berat badan dan meningkatkan aliran keluar cecair.

Hipertensi intrakranial jinak pada kanak-kanak ditunjukkan pada sakit kepala yang teruk, penurunan perhatian dan prestasi akademik. Pada bayi baru lahir, ia disebabkan oleh kelahiran yang sukar dan kecederaan kelahiran, pada anak yang lebih tua - oleh metabolisme yang tidak betul dan berat badan berlebihan.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anak anda telah meningkatkan tekanan intrakranial, anda harus segera berjumpa doktor.

Apa yang mesti dicari?

Manifestasi penyakit pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah, perkembangan hipertensi intrakranial disertai oleh patologi otak yang serius, oleh itu penyakit ini mesti dikesan secepat mungkin dan berjumpa doktor secepat mungkin.

Pada kanak-kanak, perjalanan penyakit ini berlaku dalam dua peringkat:

  1. Perkembangan penyakit yang perlahan dalam enam bulan pertama kehidupan (sementara fontanelles belum ditutup).
  2. Perkembangan penyakit ini dengan cepat setelah setahun (pada saat fonel sudah ditutup).

Jenis hipertensi intrakranial pertama disertai oleh gejala seperti:

  • tangisan yang kerap dan berpanjangan tanpa sebab;
  • pembengkakan fontanel, tidak mendengarkan riak;
  • perbezaan jahitan kranial;
  • pembesaran tengkorak;
  • pembentukan tulang tengkorak yang tidak seimbang (bahagian depan dapat menonjol ke hadapan dengan kuat);
  • penonjolan urat yang tidak wajar;
  • kerap muntah
  • tidur cemas pendek;
  • kelewatan perkembangan.

Sekiranya bayi mempunyai dua atau lebih tanda dari senarai ini, anda harus segera menghubungi pakar pediatrik.

Jenis kedua patologi otak disertai dengan petunjuk yang dinyatakan secara intensif. Pertama sekali, ia adalah:

  • kekejangan
  • muntah berterusan
  • kegelisahan panik;
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya ini diperhatikan dalam kesejahteraan kanak-kanak, anda mesti menghubungi ambulans!

Penyakit ini boleh berkembang pada masa kanak-kanak kemudian. Dalam kes ini, anda perlu memperhatikan tanda-tanda seperti itu:

  • sakit kepala pada waktu pagi;
  • Kesakitan di mata;
  • tersedak;
  • kegemukan.

Diagnosis sindrom kanak-kanak

Pertama sekali, ibu bapa sendiri mesti memantau kesihatan anak dengan teliti, agar tidak terlepas sejarah perkembangan penyakit serius. Pada tanda amaran sedikit pun, bayi harus ditunjukkan kepada pakar pediatrik.

Seorang pakar pediatrik boleh merujuk anak untuk berunding dengan pakar oftalmologi dan pakar neurologi. Sekiranya perlu, pemeriksaan seperti itu akan dilakukan: neurosonografi, sinar-x otak, pencitraan resonans magnetik.

Rawatan hipertensi pada kanak-kanak

Sekiranya diagnosis disahkan, doktor yang hadir akan menetapkan rawatan hipertensi intrakranial kepada kanak-kanak, berdasarkan penyebab dan tahap penyakit.

Pada tahap pertama manifestasi penyakit, sedikit yang mungkin diperlukan: diet khas, senaman gimnastik khas dan lawatan ke bilik urut, fisioterapi, berenang dan akupunktur.

Dengan penyakit sederhana, semua preskripsi di atas akan diberi ubat, dan dengan bentuk yang lebih maju, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat saluran untuk aliran keluar cecair serebrospinal..

Diagnosis pada orang dewasa

Untuk menentukan diagnosis pada orang dewasa, gejala luaran sahaja tidak mencukupi. Adalah perlu untuk melawat pakar neurologi dan pakar oftalmologi, yang, memandangkan kesejahteraan pesakit, serta penyakit yang dihidapinya, akan menetapkan diagnosis yang tepat dan betul.

Ini boleh dikira tomografi atau MRI, sinar-x otak, ensefalografi, ultrasound saluran otak, pemeriksaan bola mata atau tusukan lumbal. Mengapa kaedah ini atau kaedah itu luar biasa??

Pencitraan resonans magnetik akan menunjukkan pengembangan rongga atau patologi tisu otak, radiografi akan mengesan apa yang disebut "kesan jari" pada bahagian tulang tengkorak, imbasan ultrasound akan mendedahkan perubahan pada pembuluh vena, pemeriksaan bola mata akan mewujudkan atrofi optik dan gangguan vaskular. Tusukan lumbar akan membantu mengukur tekanan intrakranial dengan alat pengukur tekanan yang melekat pada jarum yang dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang.

Rawatan patologi pada orang dewasa

Rawatan hipertensi intrakranial pada orang dewasa harus dimulakan dengan penghapusan punca penyakit ini. Sekiranya ini adalah edema atau tumor, maka pembedahan pembuangan neoplasma diperlukan, selepas itu, kemungkinan besar, patologi cecair akan berlalu secara spontan.

Sekiranya penyakit itu berkembang akibat perubahan patologi dalam peredaran cecair serebrospinal, maka diuretik seperti Diacarb dan Dexamethasone mungkin diperlukan..

Sekiranya penyakit ini timbul kerana peningkatan jumlah darah, Troxevasin, ubat yang mendorong aliran keluar darah, mungkin disarankan..

Juga, kadang-kadang mungkin perlu menggunakan agen antibakteria dan antivirus yang menyekat perkembangan meningitis, abses, ensefalitis.

Sebagai tambahan kepada agen farmakologi, terdapat kaedah bukan ubat lain yang ditetapkan untuk tahap penyakit ringan, sebagai kaedah rawatan utama atau tambahan. Ini termasuk: latihan fisioterapi, diet dan pemakanan yang betul, jadual pengambilan cecair, penggunaan vitamin, dll..

Satu set latihan gimnastik yang diperlukan kepada pesakit akan ditunjukkan oleh doktor atau jururawat yang hadir.

Bagi diet, cadangan di sini mudah. Tidak termasuk: garam, daging asap, tepung, alkohol, soda, makanan segera. Makan: sayur-sayuran dan bijirin, buah-buahan dan beri, daging dan ikan rendah lemak, produk tenusu dan lemak sayuran.

Prosedur pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan terapeutik akan mencukupi untuk pemulihan separa lengkap atau memuaskan. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu berkembang atau menimbulkan kambuh yang kerap, pembedahan mungkin disyorkan untuk membantu mengeluarkan cecair serebrospinal yang berlebihan. Apa intinya?

Jarum tusukan dimasukkan ke dalam saraf tunjang (pada tahap punggung bawah), dengan bantuan sejumlah cecair serebrospinal disedut keluar. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 30 ml cairan serebrospinal dapat ditarik, namun, walaupun terdapat sedikit petunjuk, pesakit akan mengalami peningkatan secepat kilat. Dalam beberapa kes, manipulasi berulang mungkin diperlukan, yang dapat dilakukan beberapa kali, dengan selang waktu beberapa hari.

Jenis rawatan pembedahan lain adalah pembedahan pintasan - pengenalan tiub kecil (dalam bentuk shunt atau kateter) untuk membetulkan peredaran cecair serebrospinal.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Tahap pertama patologi intrakranial dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan rakyat. Mereka juga boleh digunakan dengan jenis hipertensi lanjutan sebagai tambahan untuk rawatan utama.

Berikut adalah beberapa resipi perubatan rakyat:

  1. Dua lemon dan dua kepala bawang putih, tuangkan 1.5 liter air, bersikeras pada siang hari dan minum secara lisan dalam bentuk tegang, satu sudu sehari selama dua minggu.
  2. Valerian, hawthorn, motherwort, pudina, kayu putih (campurkan daun dalam bahagian yang sama dan tuangkan satu sudu campuran yang sudah siap dengan sebotol vodka setengah liter). Suntik selama seminggu, saring dan minum selama sebulan tiga kali sehari, dua puluh tetes.
  3. Warna bunga semanggi (tuangkan 0.5 liter vodka dan bersikeras bulan sabit). Ambil secara lisan tiga kali sehari, satu sudu, yang sebelumnya dicairkan dalam 100 g air.
  4. Merebus daun lavender (tuangkan satu sudu besar 0.5 liter air mendidih dan biarkan selama satu jam). Gunakan selama sebulan pada satu sudu kuahnya setengah jam sebelum makan.

Prognosis penyakit

Seperti yang kita lihat, perlu untuk mengenal pasti dan memulakan rawatan hipertensi intrakranial secepat mungkin. Sekiranya ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, akibatnya tidak dapat dipulihkan dan menyedihkan: kehilangan penglihatan, kelewatan perkembangan, kematian.

Di samping itu, penting untuk menggunakan kaedah pencegahan untuk mencegah penyakit - menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, mengelakkan keletihan emosi dan fizikal, merawat penyakit otak yang serius atau kecederaan otak traumatik tepat pada masanya.

Dalam proses merawat patologi cecair, penting untuk mengikuti semua preskripsi dan cadangan doktor dengan teliti. Untuk melakukan ini, anda mungkin memerlukan persetujuan untuk pembedahan, perubahan gaya hidup biasa anda, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Tetapi segala usaha itu sia-sia - kesihatan anda akan terpelihara dan dilindungi dari komplikasi negatif seterusnya.

Hipertensi intrakranial

Maklumat am

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi (sindrom), yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Sindrom hipertensi intrakranial (sinonim untuk sindrom hipertensi cecair serebrospinal) adalah perkara biasa pada neurologi dewasa dan pediatrik dan boleh menjadi idiopatik atau berkembang dengan pelbagai luka otak dan kecederaan tengkorak.

Hipertensi otak yang paling umum dari genesis yang tidak diketahui adalah hipertensi intrakranial idiopatik (primer) (ICH), yang diklasifikasikan sebagai hipertensi intrakranial jinak (kod ICD-10: G 93.2). Sebagai peraturan, diagnosis ini dibuat hanya setelah tidak ada pengesahan mengenai penyebab hipertensi tertentu (kehadiran pembentukan volumetrik di rongga kranial, trombosis vena, kerosakan otak berjangkit, dll.).

Penentuan tekanan intrakranial (ICP) dan norma fisiologinya

Tekanan intrakranial adalah perbezaan antara tekanan atmosfera dan tekanan di rongga kranial (di ruang epidural / subarachnoid, sinus meninges, ventrikel otak). Tahap tekanan intrakranial dibentuk oleh cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) yang beredar di struktur sistem saraf pusat dan darah arteri / vena yang memasuki otak.

Media cecair ini bergerak secara berterusan (cairan tulang belakang beredar melalui ventrikel otak / saluran tulang belakang, dan darah melalui tempat tidur vaskular). Biasanya, fisiologi peredaran cecair di otak ditentukan oleh:

  • Tekanan darah rata-rata, iaitu nilai rata-rata (perbezaan) antara tekanan darah sistolik / diastolik darah arteri yang memasuki tengkorak, yang biasanya 80 mm RT. st.
  • Tekanan vena purata di pintu keluar tengkorak, yang biasanya sama dengan 0 mm RT. Art., Iaitu, tidak ada penentangan terhadap aliran darah.
  • Tekanan cecair serebrospinal rata-rata di tengkorak, yang berkaitan dengan otak adalah luaran dan sama dengan 10 mm RT. Seni. Ini adalah tekanan cecair serebrospinal yang memberikan kesan mampatan berterusan pada otak (mewujudkan ICP tetap). Keseimbangan biomekanik yang ada di tengkorak biasanya mengekalkan tekanan tisu serebrum purata 10 mm Hg. Seni. Pada orang dewasa yang sihat, jumlah cecair serebrospinal yang beredar rata-rata 150 ml, sementara ICP tetap normal. Peningkatannya yang sedikit dikompensasi oleh penyerapannya, tisu otak dan aliran keluar dari rongga kranial ke saraf tunjang di sepanjang saluran subarachnoid serebrospinal melalui semua bahagian tulang belakang, hingga ke saluran sakral.

Keteguhan tekanan di dalam cranium disokong oleh pembentukan ruang simpanan dengan mengurangkan isipadu CSF, serta pecahan darah serebrum. Dalam kes peningkatan komponen yang berlaku dengan latar belakang pelbagai patologi (pengumpulan CSF yang berlebihan, edema serebrum, hiperemia serebrum, aliran keluar vena terganggu), serta perkembangan volume patologi (tumor, hematoma, pendarahan parenkim, abses), konflik komponen intrakranial dan dengan kehabisan rizab mekanisme pampasan, hipertensi RF berkembang.

Peningkatan / penurunan indeks ICP dapat dilihat baik semasa proses fisiologi semula jadi dalam tubuh manusia (dengan batuk, jeritan keras, bersin, menangis, tegang, ketegangan fizikal / saraf, selekoh tajam ke depan), dan menunjukkan patologi. Biasanya, pada orang dewasa, tekanan di dalam tengkorak tidak boleh melebihi 10-15 mmHg. ICH menunjukkan peningkatan berterusan dalam ICP ke tahap 20 dan ke atas mm. Hg. Seni. Keterukan hipertensi intrakranial ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Bagaimana saya boleh mengukur VD?

Institusi perubatan khusus menggunakan kaedah invasif untuk mengukur VD di dalam ventrikel otak menggunakan sensor tekanan khusus yang dimasukkan ke dalam ventrikel serebrum (kateter dimasukkan yang disambungkan ke sensor). Sensor juga boleh dipasang subarachnoid, subdural, epidural. Prosedur ini mempunyai risiko kecederaan otak yang rendah. Dalam praktiknya, tekanan intrakranial dalam kebanyakan kes diukur secara tidak langsung menggunakan tusukan tulang belakang, mengukurnya pada tahap tulang belakang lumbar di ruang subarachnoid tulang belakang.

Apakah bahaya hipertensi intrakranial??

Keterukan dan kekhususan gangguan pada ICH ditentukan oleh tahap peningkatan ICP, sifatnya (meresap / lokal) dan penyetempatan, serta jangka masa pendedahan peningkatan ICP pada struktur otak. Dan jika tidak ada perubahan yang signifikan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang lemah dan tidak stabil, maka pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial yang stabil dan sederhana dapat menyebabkan gangguan serius - sakit kepala (ketegangan, iskemia), gangguan kemahiran motorik halus tangan, penglihatan, pendengaran, hipertonik otot atas / bahagian bawah kaki, kekakuan otot rangka, kekejangan, paresis, manifestasi emosi terganggu (tidur, tingkah laku), keletihan, perkembangan pertuturan yang tertunda, gangguan neurogenik sistem kardiovaskular dan pernafasan (dystonia vegetovaskular, sakit di jantung, bradikardia / takikardia, aritmia, demam kelas rendah, gangguan irama pernafasan - sesak nafas, apnea) dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial jinak

Pertama sekali, apa itu? Seperti yang telah disebutkan, ICH jinak adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal yang berterusan tanpa adanya pembentukan isipadu intrakranial, trombosis vena dan kelainan pada komposisi cecair serebrospinal. Oleh kerana hipertensi intrakranial genesis tertentu dapat dipertimbangkan dalam kerangka patologi / penyakit tertentu, kami hanya menganggap ICH idiopatik (jinak).

Sindrom primer hipertensi intrakranial idiopatik (IVH) hari ini bermaksud keadaan yang disertai oleh peningkatan ICP tanpa faktor etiologi dikenal pasti (mungkin terhadap latar belakang obesiti). Kadar kejadian IVH adalah 0.7-22 kes / 100,000 penduduk.

Selalunya, hipertensi jenis ini berlaku pada wanita muda yang berlebihan berat badan. Ia lebih jarang berlaku pada kanak-kanak dan lelaki. Untuk hipertensi cecair serebrospinal idiopatik, yang paling ciri adalah: sakit kepala dan gangguan visual sementara (sementara) dalam bentuk gambar kabur, kabur, penglihatan berganda, dan pada 30-35% pesakit penurunan ketajaman penglihatan.

Patogenesis

Patogenesis peningkatan ICP pada orang dewasa boleh didasarkan pada pelbagai mekanisme - edema / pembengkakan otak, peningkatan jisim kandungan kotak kranial (tumor, hematoma, abses), kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal, aliran keluar vena pecahan darah serebrum). Dalam kerangka satu artikel, tidak mustahil untuk mempertimbangkan patogenesis hipertensi rf dalam satu atau patologi lain, oleh itu, kami hanya mempertimbangkan patogenesis hipertensi rf pada edema serebrum sitotoksik.

Pemahaman mengenai perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) didasarkan pada model edema serebrum progresif, berdasarkan model teoritis Monroe-Kelly, yang berdasarkan pada tesis hubungan rapat antara kotak kranial kaku orang dewasa dan komponen seperti otak, darah, cairan serebrospinal. Asas hubungan seperti itu adalah interaksi salah satu komponen dengan yang lain, yang ditunjukkan oleh reaksi terhadap peningkatan salah satu daripadanya dengan penurunan (berkadar) penurunan dalam jumlah yang lain, kerana tekanan intrakranial dipertahankan tetap.

Terlepas dari penyebab dan jenis kerusakan primer, populasi sel yang terkena terbentuk di parenchyma otak, yang mengembangkan edema sitotoksik kerana pelanggaran pengangkutan elektrolit transmembran. Sel-sel edematous, kerana peningkatan jumlah, mempunyai kesan mampatan (tekanan) pada sel-sel yang berdekatan, sehingga menyumbang kepada penyebaran edema ke sel-sel yang tidak utuh (kesan massa).

Apabila jumlah patologi sel dengan edema sitotoksik meningkat, mampatan berkembang dalam sistem saluran kapilari-pial, yang menyebabkan peredaran mikro terganggu dan perkembangan hipokemia / iskemia di kawasan otak yang tidak berkaitan langsung dengan kesan jisim primer, iaitu, ini membawa kepada pemisahan patologi yang berbeza bahagian kandungan tengkorak. Akibatnya, tekanan yang dihasilkan oleh osilasi nadi arteri dan cairan serebrospinal kehilangan kemampuannya untuk menyebarkan secara bebas di sepanjang tisu dan ruang cecair serebrospinal yang terletak di dalam tengkorak / saluran tulang belakang. Ini menyebabkan munculnya perbezaan tekanan parenkim antara struktur otak yang diawetkan dan terlibat dalam edema, yang memulakan kehelannya ke arah tekanan yang relatif rendah.

Hasil daripada proses ini, edema meresap dari seluruh otak berkembang dan kehelannya secara beransur-ansur (bergerak ke arah foramen oksipital besar (satu-satunya jalan keluar terbuka dari tengkorak). Akibatnya, terdapat pelbagai jenis dislokasi. Lebih sering ia adalah penonjolan herniasi ke takuk tentorial dari lobus temporal tengah-basal) lobus dan pemampatan struktur mesencephalic batang otak dengan penghambatan pusat utama peredaran darah / pernafasan dan penurunan fungsi otak yang tajam, sehingga pemberhentian aktivitinya. Gejala neurologi muncul pada peringkat kemalangan serebrovaskular. Gambar di bawah menunjukkan perkembangan ICP dan tahap mekanisme perlindungan serebrum.

Pengelasan

Bentuk akut dibezakan dengan latar belakang penyakit berjangkit akut / kecederaan otak traumatik dan bentuk kronik hipertensi intrakranial, yang berkembang dengan pembentukan volume intraserebral, strok, penyakit kronik sistem kardiovaskular / kegagalan pernafasan yang teruk, dll..

Punca

Hipertensi intrakranial pada orang dewasa boleh disebabkan oleh pelbagai sebab,
kepelbagaian yang dapat dikurangkan kepada kumpulan, sesuai dengan mekanisme pengembangan patologi:

  • Pembentukan isipadu intrakranial menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (tumor jinak / malignan, hematoma intrakranial, sista parasit, abses);
  • Edema serebrum sitotoksik kerana kerosakan hipoksia pada sel-sel struktur otak (kegagalan pernafasan yang teruk selepas penangkapan jantung), iskemia otak awal, keracunan air, ensefalopati hepatik / ginjal, hiponatremia, sindrom Reye, sindrom pengeluaran hormon kandidiasis yang tidak mencukupi).
  • Edema serebrum vasogen kerana kerosakan pada penghalang darah-otak (penyakit berjangkit - meningitis / ensefalitis, kecederaan intrakranial - lebam, gegar otak, kecederaan kelahiran), hematoma, strok iskemia / hemoragik.
  • Edema interstitial kerana aliran keluar cecair serebrospinal (hidrosefalus oklusif).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa ditunjukkan terutamanya oleh sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza. Sindrom nyeri dicirikan oleh intensiti yang ketara pada waktu pagi, rasa sakit yang meningkat ketika kepala miring / batuk, kadang-kadang rasa sakit dapat disertai dengan mual dan kurang kerap - muntah.

Gangguan penglihatan terutama merupakan ciri khas ICH idiopatik, yang dimanifestasikan dalam bentuk kegelapan sementara (kabus) di depan mata dan terdapat dalam 48-55% kes. Ramai pesakit mengadu sakit / sakit mata dengan pergerakan bola mata. Kadang-kadang gangguan visual boleh menjadi pendahulu sakit kepala. Tanda-tanda hipertensi intrakranial juga boleh berlaku dalam aduan bunyi kepala, fotopsi, diplopia (penglihatan berganda) dan penurunan penglihatan secara progresif.

Hipertensi intrakranial yang akut dan meningkat dengan cepat sering menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek hingga koma. Dalam ICH kronik, terdapat kemerosotan progresif dalam keadaan umum dalam bentuk gangguan tidur, mudah marah, keletihan mental / fizikal. Tanda-tanda hipertensi tidak langsung termasuk peningkatan meteosensitiviti (reaksi terhadap perubahan cuaca), degupan jantung yang cepat, berpeluh meningkat, kehilangan selera makan, mengantuk. Keterukan manifestasi klinikal banyak ditentukan oleh sifat / keparahan penyakit yang mendasari, serta kadar kenaikan ICP.

Ujian dan diagnostik

Untuk diagnosis hipertensi intrakranial ditetapkan:

  • Tusukan lumbar (untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal).
  • Analisis makmal cecair serebrospinal.
  • MRI / CT.
  • Ujian darah elektrolit.
  • Analisis darah umum.
  • Oftalmoskopi / Perimetri.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial ditentukan oleh etiologinya dan bertujuan untuk merawat penyakit dan menghilangkan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangannya. Sudah menjadi kebiasaan untuk memperuntukkan terapi asas ICH dan rawatan kecemasan. Terapi asas merangkumi penenang dan analgesia, normalisasi aliran keluar darah vena dari rongga kranial, sokongan pernafasan yang mencukupi, pembetulan hemodinamik / hipertermia. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan ditetapkan, termasuk:

  • Terapi dehidrasi - diuretik gelung / osmotik (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamide, dll.). Pelantikan diuretik dilakukan bersamaan dengan persediaan kalium (Kalium klorida, Kalium Aspartat) untuk mencegah perkembangan hipokalemia.
  • Terapi Nootropik (Asid Aminofenilbutyrik, Piracetam, Nootropil).
  • Pengudaraan mekanikal dalam mod pengudaraan dengan pengoksigenan darah yang mencukupi.
  • Dalam kes hipertensi arteri - Labetalol, Enalapril, Nimotop; dengan hipotensi arteri - Dopamine.
  • Ubat vasoaktif - dalam kes gangguan vaskular (Aminophylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonics - untuk menormalkan aliran keluar vena (Diosmin, ekstrak chestnut kuda, Dihydroergocristine).
  • Dengan tujuan hipotermia badan (Paracetamol, Ketorolac, kaedah penyejukan fizikal dengan menggunakan ais ke kawasan kapal utama, pengenalan larutan kristaloid sejuk, dll.).

Dengan ICH yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan radang otak (meningitis, meningoencephalitis), terapi etiotropik (antibiotik, ubat antivirus) diresepkan, dengan kerosakan otak toksik - terapi detoksifikasi, sekiranya terdapat tumor di otak - glukokortikoid (Dexamethasone). Pesakit ditunjukkan terapi simptomatik - ubat sakit (Analgin), dengan sembelit untuk mencegah ketegangan - Gliserol.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis