Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, diagnosis, rawatan

Arteri vertebra terletak di bahagian belakang tulang belakang dan bergabung dengan arteri vertebra dari sisi yang bertentangan untuk membentuk arteri basilar. Arteri ini membekalkan darah, oksigen, dan nutrien ke struktur otak penting seperti batang otak, lobus oksipital, dan otak kecil. Gangguan peredaran darah di kolam yang disebut di atas disebut - kekurangan vertebrobasilar.

Keadaan yang disebut aterosklerosis mengurangkan atau menghentikan aliran darah melalui sistem vertebrobasilar. Atherosclerosis dicirikan oleh penyempitan dan penyumbatan arteri kerana pemendapan kolesterol di dalamnya. Baca lebih lanjut mengenai ini: plak, yang terdiri daripada kolesterol dan kalsium, terkumpul di arteri anda, menyempitkan lumennya, bentuk plak kolesterol, dan akibatnya, aliran darah ke otak berkurang. Plak kolesterol dapat menyekat aliran darah di arteri sepenuhnya sehingga menyebabkan stenosis mutlaknya, yang boleh menyebabkan strok. Ini boleh berlaku di mana-mana arteri di badan anda. Apabila ini berlaku di arteri sistem vertebrobasilar anda, ia akan mengurangkan aliran darah ke struktur di bahagian belakang otak anda. Keadaan ini dikenali sebagai kekurangan vertebrobasilar (VBI)..

Apa yang menyebabkan VBN?

Sindrom kekurangan vertebrobasilar berlaku apabila aliran darah ke bahagian belakang otak anda menurun atau berhenti. Aterosklerosis diketahui sebagai penyebab penyakit yang paling biasa. Sebaliknya, peranan etiologi penting dimainkan oleh osteochondrosis serviks, ciri pengembangan saluran darah di lembangan vertebrobasilar: aplasia dan hipoplasia arteri vertebra atau arteri utama, perjalanan patologi mereka (tortuosity).

Siapa yang berisiko untuk sindrom kekurangan vertebrobasilar?

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI serupa dengan yang berkaitan dengan perkembangan aterosklerosis. Ini termasuk:

  • merokok
  • tekanan darah tinggi (darah tinggi)
  • diabetes
  • kegemukan
  • berumur lebih dari 50 tahun
  • sejarah keluarga
  • lipid darah tinggi (dikenali sebagai hiperlipidemia, dislipidemia)

Orang yang menderita aterosklerosis atau penyakit arteri periferal juga mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami kekurangan vertebrobasilar.

Apakah simptom kekurangan vertebro-basilar??

Gejala berbeza-beza bergantung kepada keparahan keadaan. Beberapa simptom mungkin berlanjutan selama beberapa minit, dan beberapa gejala boleh menjadi kekal. Gejala kekurangan vertebrobasilar yang biasa termasuk:

  • Kehilangan atau gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata
  • Penglihatan berganda
  • pening (vertigo)
  • mati rasa atau kesemutan di lengan atau kaki
  • pening dan muntah
  • percakapan yang tidak jelas
  • perubahan keadaan mental, termasuk kadang-kadang kekeliruan
  • tiba-tiba, kelemahan teruk di seluruh badan disebut serangan drop
  • kehilangan keseimbangan dan koordinasi pergerakan
  • kesukaran menelan
  • kelemahan pada mana-mana anggota badan

Gejala kekurangan vertebrobas akut serupa dengan strok. Dapatkan bantuan perubatan kecemasan jika anda mengalami gejala ini. Perhatian perubatan segera akan membantu meningkatkan peluang anda untuk sembuh jika gejala ini adalah akibat strok..

Diagnosis VBI?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan neurologi objektif, bertanya kepada anda mengenai penyakit kronik anda dan, dalam beberapa kes, boleh menetapkan:

  • Pengimbasan dupleks CT atau MRI, BCS
  • angiografi resonans magnetik (MRA)
  • ujian darah, koagulogram
  • echocardiography
  • dalam kes yang jarang berlaku, doktor hospital juga boleh menetapkan tusukan tulang belakang.

Peranan utama dalam diagnosis NMC di VBB pada masa ini adalah MRI dan CT serta imbasan ultrasound pada kapal brachiocephalic. Semasa mendiagnosis kekurangan vertebrobasilar, perlu diambil kira bahawa gejala penyakit sering tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh patologi neurologi atau lain-lain, yang memerlukan pengumpulan sengatan pesakit, sejarah penyakit, pemeriksaan fizikal dan instrumental untuk mengenal pasti penyebab utama kejadiannya..

Ultrasound kapal brachiocephalic

Terdapat ultrasound kapal otak dan ultrasound saluran leher. Selalunya ia dipegang bersama, ini mewujudkan pandangan menyeluruh kapal yang membekalkan otak dengan darah. Teknik ini merangkumi kajian arteri karotid, arteri subclavian dan vertebral, urat leher, serta arteri utama otak.

Imej ultrasound kapal kepala dan leher diperoleh kerana fakta bahawa gelombang ultrasonik yang dipancarkan oleh sensor ultrasonik khas, yang melewati saluran darah, dipantulkan secara berbeza dari sel sel darah merah, bergantung pada arah dan kecepatan aliran darah. Gelombang yang dipantulkan ditangkap oleh sensor ultrasonik dan, setelah ditukar menjadi impuls elektrik, ditampilkan pada monitor dalam waktu nyata dalam bentuk grafik dan foto berwarna yang mewakili aliran darah melalui saluran darah. Imbasan ultrasound vaskular membolehkan anda melihat saluran "dari dalam" dan "luar" dalam masa nyata, sehingga memungkinkan untuk menentukan perubahan aliran darah pada saluran yang berkaitan dengan kekejangan, penyempitan atau trombosis.

Semasa dopplerografi, hanya satu fungsi yang dapat dikaji - patensi kapal, untuk menjelaskan tahap oklusi dalam%; di samping itu, imbasan dupleks ultrasonik saluran darah (SPL), membolehkan dua fungsi dinilai pada masa yang sama - untuk mengkaji struktur saluran darah dan menilai halaju aliran darah, dan imbasan tripleks ultrasonik - untuk mengkaji tiga fungsi :

  • kajian struktur saluran darah;
  • anggaran aliran darah
  • penilaian tepat mengenai patensi vaskular dalam mod warna.

Angiografi Resonans Magnetik - MRA

MRA atau angiografi resonans magnetik adalah kaedah diagnostik radiasi yang bermaklumat dan selamat yang tidak menggunakan sinaran sinar-x, membolehkan anda membuat gambar 3-D dari katil vaskular otak.

Kajian ini membolehkan kami menetapkan rawatan yang tepat pada waktunya dan, dengan itu, meningkatkan prognosis perjalanan penyakit ini, juga, berdasarkan data MPA, anda dapat melakukan pemeriksaan pra operasi sekiranya berlaku stenting atau angioplasti.
Dengan menggunakan angiografi MR, mereka mendiagnosis:

  • aneurisma dan anastomosis patologi;
  • stenosis dan oklusi vaskular;
  • malformasi vaskular;
  • perubahan aterosklerotik pada arteri leher dan otak.

Angiografi MR arteri otak dilakukan tanpa kontras - ini adalah kelebihan yang pasti.

Untuk menjelaskan tahap dan tahap kerosakan pada saluran pendengaran, kajian mengenai potensi yang ditimbulkan pendengaran ditetapkan. Rundingan dengan pakar ENT, audiologis, audiogram ditetapkan untuk tujuan diagnosis pembezaan.
MRI tulang belakang serviks untuk kesan vertebrogenik pada arteri vertebra.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa pilihan rawatan yang berbeza bergantung kepada keparahan gejala. Perubahan gaya hidup juga mungkin disarankan, termasuk:

  • berhenti merokok jika anda merokok
  • perubahan diet untuk mengawal kolesterol darah
  • penurunan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk
  • lebih banyak gaya hidup bergerak, latihan fisioterapi

Di samping itu, doktor anda mungkin memberi ubat untuk membantu mengurangkan risiko strok dan keparahan kesan iskemia serebrum kronik di WBD. Dalam kes aterosklerosis stenotik arteri kepala, kemungkinan trombosis atau embolisme tinggi, risiko stroke semula pada pesakit yang mengalami serangan iskemia sementara di WB, langkah-langkah pencegahan diambil untuk menghilangkan faktor risiko yang ada.

  • Ubat ini bertujuan untuk:
  • kawalan tekanan darah
  • kawalan gula dalam darah
  • menurunkan kolesterol darah
  • peningkatan peredaran darah
  • penurunan pembekuan darah

Sekiranya terdapat defisit neurologi akut - sindrom bergantian, kekurangan serebelum, negatif lembu, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital di pusat vaskular oleh jabatan neurologi untuk mengecualikan strok di WB.

Menurut ubat yang paling berkesan untuk pencegahan sekunder strok iskemia:

  • asid asetilsalisilat
  • dipyridamole
  • iklopidin
  • lonceng
  • clopidogrel.

Piawaian emas untuk pencegahan strok hingga kini kekal aspirin pada dos 75-150 mg / hari..

Kekurangan vertebro-basilar kronik sering disertai oleh peningkatan kolesterol dan (atau) dislipidemia, aterosklerosis arteri basilar atau vertebra boleh berlaku. Dalam keadaan ini, memandangkan tahap kolesterol,% stenosis arteri baskom vertebrobasilar dan arteri karotid, patologi bersamaan dapat menimbulkan persoalan perlunya pelantikan statin, misalnya, atorvastatin pada dos 10 mg / hari. LDL sebanyak 1.0 mmol / L mengurangkan risiko semua stroke sebanyak 10%, dan sebanyak 1.8 mmol / L - sebanyak 17%. Secara umum, menurut beberapa kajian, penggunaan statin selama 3-5 tahun mengurangkan risiko strok sebanyak 24-36% pada VBI kronik.
Latihan fisioterapi dan aktiviti fizikal sederhana mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan strok. Secara statistik dinyatakan bahawa orang yang mempunyai aktiviti sederhana atau tinggi mempunyai kadar strok yang lebih rendah berbanding dengan orang yang mengalami ketidakaktifan fizikal. Selain itu, aktiviti fizikal sederhana membantu mengurangkan risiko pada lelaki dan wanita sebanyak 20%, aktiviti fizikal yang tinggi - sebanyak 27%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah dan berat badan, saluran darah mengembang, toleransi glukosa bertambah baik.

Pembetulan tekanan oksidatif dan terapi neurometabolik untuk VBI

Rawatan kekurangan vertebrobasilar dengan mexidol. Mexidol terdiri daripada dua sebatian penting dan fungsional: 2-etil-b-metil-3-hidroksipirridin dan asid suksinat. Kehadiran 3-hydroxypyridine dalam struktur mexidol memberikan kompleks kesan antioksidan dan membranotrolnya, keupayaan untuk mengurangkan sitotoksisitas glutamat, mengatur fungsi reseptor, yang pada dasarnya membezakan mexidol dari ubat lain yang mengandungi asid succinic.
Kehadiran suksinat dalam struktur mexidol membezakannya dari emoksipin dan turunan lain dari 3-hidroksipirridin, kerana suksinat berfungsi secara signifikan untuk banyak proses dalam tubuh dan, khususnya, adalah substrat untuk meningkatkan metabolisme tenaga dalam sel. Kombinasi dua sebatian dengan sifat yang diperlukan dalam struktur Mexidol memastikan jalan keluarnya yang baik melalui penghalang darah-otak, aksesibilitas yang tinggi dan kesan pada pelbagai sasaran, menghasilkan pelbagai kesan ubat dan potensi terapi yang tinggi. Mexidol diberikan 500 mg / hari secara parenteral selama 2 minggu, diikuti dengan pertukaran ke syarikat tablet sebanyak 125-250 mg (1-2 tablet) 3 kali sehari sekurang-kurangnya 1 bulan. Di samping itu, ubat neurometabolik gliatilin, neuromidin, combilipen digunakan..

Ubat dengan kesan antihipoksik sitoflavin digunakan.

Dengan latar belakang rawatan kompleks pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar menggunakan sitoflavin, terdapat dinamika positif gejala klinikal: pening, gangguan visual, sindrom cephalic. Ia dicirikan oleh kadar normalisasi yang dipercepat dibandingkan dengan kaedah terapi tradisional. Cytoflavin mempunyai kesan pengawalseliaan
rintangan peredaran darah periferal di arteri vertebra, kereaktifan vasomotor di arteri utama, yang menunjukkan peningkatan dalam kereaktifan serebrovaskular dan peningkatan keupayaan pampasan aliran darah di kolam WBB.

Pembetulan tekanan darah yang ketara, terapi pemisah untuk pelbagai gangguan irama jantung.

Rawatan pembedahan kekurangan vertebro-basilar

Dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan berunding dengan pakar bedah angios yang boleh menetapkan operasi untuk mengembalikan aliran darah di bahagian belakang otak. Shunting atau endarterektomi sebagai pilihan. Endarterektomi adalah penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terjejas..

Dengan aterosklerosis sereotik sereotik, dalam kes stenosis arteri kritikal, campur tangan pembedahan berikut dilakukan:

  • angioplasti kapal yang sepadan
  • stenting kapal yang sepadan
  • endarterektomi
  • pengenaan anastomosis ekstrakranial dan intrakranial.

Pencegahan VBN?

Kadang kala penyakit tidak dapat dicegah. Ini mungkin berlaku pada orang tua yang pernah mengalami strok sebelumnya. Walaupun begitu, ada langkah-langkah yang mengurangkan perkembangan aterosklerosis dan VBN.

Ini termasuk:

  • untuk berhenti merokok
  • kawalan tekanan darah
  • mengawal gula darah
  • mengikuti diet sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, makanan bijirin penuh
  • aktiviti fizikal

Apakah prospek jangka panjang untuk penyakit?

Prognosis bergantung pada gejala semasa, status kesihatan fizikal, dan usia anda. Pesakit yang lebih muda yang mengalami gejala kekurangan vertebrobasilar yang ringan dapat mengawalnya dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, dan mereka biasanya mempunyai prognosis yang baik. Usia tua, badan yang lemah, dan penyakit bersamaan kronik boleh menjejaskan perjalanan proses patologi. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan dan ubat untuk membantu mencegah atau mengurangkan gejala anda..

Ciri-ciri kekurangan tulang belakang-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar adalah keadaan patologi yang berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran darah di kawasan arteri seperti basilar dan vertebral, yang menyebabkan kerosakan otak. Akibatnya, perubahan fungsi otak yang merosakkan dan boleh balik berlaku. Dengan ketiadaan bekalan darah normal yang berpanjangan ke kawasan otak, infark serebrum dan strok - patologi yang menyebabkan kecacatan atau mengakibatkan kematian. Statistik menunjukkan bahawa diagnosis sindrom basilar pada 30% kes mendahului strok, dalam 70% kes menyebabkan serangan iskemik sementara (TIA).

Definisi patologi

Melalui arteri vertebra, sehingga 30% daripada jumlah darah masuk ke tisu otak. Kekurangan vertebrobasilar, yang berlaku pada orang dewasa dan pesakit pediatrik, disertai oleh gejala neurologi, yang mencerminkan iskemia otak, terus dalam bentuk akut. Setelah selesainya serangan iskemik seterusnya (TIA), manifestasi baki perubahan patologi yang dihasilkan adalah mungkin.

Pelanggaran aliran darah di kolam vertebro-basilar menyebabkan kemerosotan peredaran serebrum umum, kemunculan fokus kerosakan tisu iskemia. Proses degeneratif berlaku pada sel-sel tisu saraf, yang diprovokasi oleh hipoksia (kebuluran oksigen). Vena menyumbang 85% sistem peredaran darah otak, yang menunjukkan sifat penentu aliran darah vena.

Kerosakan pada urat di WBD membawa kepada pengembangan peredaran darah vena - pelanggaran aliran keluar darah dari bahagian kepala bahagian belakang. Seorang pesakit dengan lesi skala besar elemen sistem vaskular secara bersamaan menunjukkan tanda-tanda disfungsi vena dan VBI, yang menjadikannya sukar untuk membezakan patologi dan menentukan gejala utama.

Gejala penyakit

Kekurangan vertebral-basilar lebih sering ditunjukkan oleh beberapa sindrom dan gejala. Tidak mustahil untuk mengenal pasti tanda-tanda utama. Kerosakan sistem peredaran darah di zon WBB memprovokasi gangguan fungsi dan kepekaan motor, hemianopsia (kebutaan pada separuh penglihatan visual), buta kortikal - kehilangan penglihatan sepenuhnya disebabkan oleh kerosakan pada struktur otak di bahagian belakang kepala. Rawatan diperlukan sekiranya gejala berlaku:

  1. Ataxia, gaya berjalan tidak normal. Gangguan fungsi motor kerana gangguan koordinasi semasa pengecutan otot.
  2. Pening, gangguan kesedaran.
  3. Ketidakseimbangan pergerakan mata.
  4. Nystagmus - pergerakan murid sukarela yang kerap.
  5. Dysarthria - gangguan fungsi pertuturan kerana gangguan pengawetan unsur-unsur alat pertuturan.
  6. Sindrom Horner. Gejala ditunjukkan terutamanya pada wajah di sisi kerosakan pada tisu otak. Manifestasi utama: ptosis (terkulai kelopak mata akibat gangguan otot yang lemah), miosis (penurunan diameter murid), reaksi lemah murid terhadap cahaya, hiperemia unilateral pada kulit wajah.
  7. Disfungsi pendengaran.

Kadang-kadang agnosia (pelanggaran persepsi pendengaran, visual, sentuhan semasa menjaga kesedaran), afasia (kehilangan fungsi pertuturan sebahagian atau sepenuhnya), disorientasi dalam masa, tempat, keadaan ditambahkan pada gejala yang disenaraikan. VBI dapat menampakkan dirinya sebagai strok lakunar dengan gejala berikut: hemiparesis (lumpuh separa unilateral), hemihypesthesia (kehilangan sensasi sepihak), hematiaxia (disfungsi motor pada satu sisi badan).

Bentuk kronik penyakit ini menampakkan diri sama dengan ensefalopati diskirkulasi dengan sindrom vestibulo-atactic. Ini ditunjukkan oleh pening, kerlipan objek luar ("lalat", bintik-bintik) di depan mata, gaya berjalan yang tidak normal, gangguan koordinasi motorik dan mual. Pening adalah tanda ciri keadaan patologi. Dengan VBI, ia semestinya dilengkapi dengan gejala lain - gangguan motorik, serangan jatuh (serangan tiba-tiba jatuh tanpa kehilangan kesedaran), disfungsi visual.

Dalam kekurangan vertebro-basilar, gejala paroxysmal dan kekal dibezakan. Dalam kes pertama, gejala muncul semasa serangan dan hilang setelah selesai, pada yang kedua - ia tetap berada di antara serangan. Disfungsi vena di kolam karotid dan vertebro-basilar ditunjukkan oleh tinnitus. Pesakit mempunyai simptom: sakit kepala, gangguan motorik dan kepekaan, mati rasa anggota badan.

Sebab pembangunan

Kerana disfungsi sistem arteri vertebrobasilar, yang membekalkan darah ke bahagian belakang kepala - cerebellum, medulla oblongata, bahagian thalamus, hypothalamus, bahagian posterior lobus temporal dan oksipital, sindrom berkembang. Salah satu penyebab utamanya ialah stenosis (penyempitan berterusan) arteri ekstrakranial (luaran, terletak di bahagian luar tengkorak) - subclavian, vertebral. Punca perkembangan lain:

  1. Trombosis. Pembekuan darah menyumbat lumen vaskular.
  2. Lesi aterosklerotik pada dinding vaskular.
  3. Displasia otot-otot yang menyebabkan kecacatan vaskular - aneurisma, stenosis.
  4. Mampatan arteri vertebral yang berkaitan dengan penyakit seperti osteochondrosis, herniasi cakera intervertebral, spondylosis, osteofit (pertumbuhan tulang) di tulang belakang.
  5. Kekejangan otot di leher.
  6. Dislokasi vertebra.
  7. Bentuk dan lokasi arteri dan urat yang tidak normal (stratifikasi arteri, aplasia - kecacatan perkembangan, malformasi - penyambungan unsur sistem peredaran darah yang tidak betul di antara mereka), yang terletak di lembangan basilar.
  8. Proses keradangan (Penyakit Takayasu, vaskulitis, artritis).

Sebab-sebab lain: myelopathy (pelanggaran kekonduksian struktur saraf tunjang), kecederaan di kepala dan leher, ketidakstabilan vertebra. Hipertensi arteri, diabetes mellitus dan berat badan berlebihan adalah faktor yang memprovokasi. Statistik menunjukkan bahawa infark serebral yang disebabkan oleh sindrom insufisiensi vertebrobasilar pada 43% pesakit berkembang kerana penyumbatan lumen arteri utama, 20% disebabkan oleh embolisme serebral (pembekuan darah dalam sistem peredaran otak), dan 19% disebabkan oleh emboli kardiogenik ( darah beku dalam sistem peredaran darah atrium).

Pada 18% pesakit, gangguan berlaku kerana penyumbatan saluran kecil. Salah satu tanda khas sindrom vertebrobasilar - hemianopsia (kebutaan pada separuh dari penglihatan visual), berkembang pada 96% kes, akibat penyumbatan (penyumbatan) arteri posterior otak. Penyakit vertebro-basilar dalam 10% kes disertai dengan pendarahan serebrum dari jenis tempatan. Patologi ruang tulang belakang pada tulang belakang serviks pada 70% kes menyebabkan aliran darah terganggu pada urat kolam vertebro-basilar, akibatnya peredaran darah vena berkembang.

Diagnostik

Visualisasi struktur batang otak paling baik dilakukan menggunakan kaedah MRI. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda melihat fokus lesi iskemia terkecil. Gambar tomografi yang dikira jelas menunjukkan sifat strok. Kaedah instrumental lain:

  • Kontras sinar-X dan angiografi resonans magnetik (kajian unsur-unsur sistem peredaran darah). Menunjukkan kawasan kerosakan arteri akibat trombosis, aterosklerosis, kesan mekanikal.
  • Pengimbasan tripleks. Pemeriksaan ultrabunyi digabungkan dengan dopplerografi. Arteri extracranial (luaran) jelas kelihatan, lebih teruk - elemen intrakranial (dalaman, terletak di rongga kranial) sistem peredaran darah.
  • Audiometri Kajian ketajaman pendengaran dan kepekaan pendengaran.

Ujian darah menunjukkan perubahan ciri diabetes mellitus, aterosklerosis, dan proses keradangan. Semasa membuat diagnosis, laporan perubatan doktor khusus - pakar neurologi, pakar otoneurologi, pakar oftalmologi, diambil kira.

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Cara merawat penyakit ini akan memberitahu pakar neurologi setelah mendapat keputusan pemeriksaan diagnostik. Terapi dilakukan dengan mengambil kira gejala, sifat dan penyebab kerosakan tisu otak yang berlaku. Sekiranya CHD berkembang kerana penyumbatan lumen vaskular oleh trombus, ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pembentukan edema. Diuretik jenis osmotik (Glycerol, Mannitol). Apabila VBI memprovokasi TIA atau strok iskemia, penggunaan agen antiplatelet yang berpanjangan (clopidogrel, dipyridamole, ticlopidine) ditunjukkan, yang menghalang lekatan platelet.

Terapi ubat

Dalam rawatan kekurangan vertebro-basilar, trombolitik jarang digunakan kerana risiko tinggi pendarahan dan komplikasi lain. Sekiranya pesakit telah menyatakan perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular, antikoagulan (mencegah pembentukan gumpalan darah) tindakan tidak langsung (Dikumarin, Warfarin) ditunjukkan. Semasa rawatan, indeks prothrombin dipantau. Kumpulan ubat lain:

  • Dextran dengan berat molekul rendah (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Mengurangkan kelikatan dan meningkatkan sifat reologi darah.
  • Proofreaders kemalangan serebrovaskular (vinpocetine). Mengatur peredaran mikro, menormalkan aliran keluar vena.
  • Penenang (Betagistin, Bellataminal). Mengurangkan gejala neurologi, menghilangkan pening.
  • Ubat nootropik (Piracetam). Menormalkan proses metabolik dalam struktur otak pada tahap sel.
  • Antagonis kalsium (Cinnarizine, Verapamil). Mengurangkan kegembiraan alat vestibular, mempunyai kesan vasodilating, menyumbang kepada peningkatan aliran darah serebrum.

Sekiranya tanda-tanda kelaparan tisu oksigen dikesan, antihipoksidan (Actovegin, Cytoflavin) diresepkan secara selari. Dadah dan rejimen dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan faktor dan penyakit yang memprovokasi keadaan patologi.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes kecemasan, apabila gangguan aliran darah mengancam nyawa pesakit, operasi penyahmampatan struktur otak atau elemen sistem peredaran darah dilakukan. Apabila terapi ubat gagal, campur tangan pembedahan ditunjukkan:

  1. Mikrodisektomi. Pembedahan invasif minimum untuk mengeluarkan cakera intervertebral dengan hernia terbentuk.
  2. Endarterektomi. Pembedahan untuk mengembalikan aliran darah normal dengan membuang kawasan dinding vaskular dengan kerosakan aterosklerotik.
  3. Pembentukan semula cakera intervertebral.
  4. Angioplasti arteri. Memasang stent di dalam kapal yang rosak untuk mengembangkan lumen secara buatan.

Trombektomi mekanikal melibatkan penyingkiran gumpalan darah yang menghalang pergerakan darah di saluran. Jenis operasi dipilih oleh pakar bedah saraf berdasarkan hasil pemeriksaan, dengan mengambil kira penyebab patologi.

Fisioterapi

Program rawatan komprehensif menunjukkan latihan terapeutik, urut dan fisioterapi:

  • fotokromoterapi (sekiranya berlaku penglihatan);
  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • terapi laser;
  • mikropolarisasi transkranial.

Resipi ubat tradisional

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat berkesan pada peringkat awal. Penyembuh tradisional mengesyorkan tincture, decoctions yang dibuat dari tanaman ubat dengan sifat vasodilating, anti-radang, imunomodulasi, antihipertensi. Persediaan rumah berdasarkan buah hawthorn, pinggul mawar, melissa, veronica, motherwort, valerian, vinca, pudina memperluas lumen vaskular, nada dan menguatkan dinding saluran darah.

Ramalan

Ramalannya baik. Sekiranya diagnosis yang tepat dibuat dan penyebab pelanggaran dikenal pasti, patologi dapat disembuhkan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, keadaan pesakit bertambah buruk, jumlah serangan iskemia sementara (TIA) meningkat, yang kemudian boleh menyebabkan strok, kecacatan, kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, doktor mengesyorkan menyingkirkan tabiat buruk, menormalkan berat badan, dan mengatur diet yang tepat. Kegiatan fizikal yang kerap dan biasa, berjalan di udara segar. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun memerlukan pemantauan berterusan terhadap tekanan darah dan glukosa darah.

VBI adalah salah satu varian gangguan aliran darah serebrum yang berkembang akibat kerosakan pada elemen sistem arteri. Patologi yang dikesan pada peringkat awal dapat dirawat.

Kekurangan vertebro-basilar

maklumat am

Otak dibekalkan dengan darah dari beberapa arteri. Arteri vertebra dan karotid sesuai di sepanjang leher hingga tengkorak. Sekiranya aliran darah melaluinya sukar, dan sebagai hasilnya, bahagian otak yang sesuai mengalami kebuluran oksigen, keadaan ini disebut kekurangan tulang belakang-basilar. Bergantung pada saluran yang terjejas dan tahap gangguan aliran darah, kekurangan vertebro-basilar mungkin disertai dengan gejala yang berbeza.

Punca kekurangan vertebro-basilar

Antara penyebab utama kekurangan vertebro-basilar adalah:

  • Aterosklerosis. Dalam penyakit ini, plak kolesterol menyekat lumen saluran darah, mengganggu aliran darah. Arteri besar dan kecil boleh terjejas, dan gejala penyakit akan bergantung kepada ini.
  • Kecacatan arteri. Mereka mungkin tidak betul berangkat dari kapal yang lebih besar, terbelakang, mengalami jalan berliku yang tidak teratur.
  • Hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit lain yang disertai oleh gangguan peredaran darah pada saluran kecil.
  • Mampatan arteri karotid atau vertebra dengan otot yang tidak betul terletak, vertebra serviks dalam pelbagai penyakit (osteochondrosis, kecederaan tulang belakang serviks, malformasi kongenital vertebra).
  • Peningkatan pembekuan darah.
  • Beberapa jenis vaskulitis sistemik adalah penyakit di mana radang dinding pembuluh darah berkembang.

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Manifestasi penyakit ini sangat pelbagai, bergantung pada seberapa besar arteri dan seberapa parah kerosakan pada otak. Gejala yang paling biasa adalah:

  • Serangan pening. Mereka bermula secara tiba-tiba dan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Nampaknya pesakit bahawa semua objek di sekitar berputar dengan cepat.
  • Sakit kepala di kawasan oksipital. Mereka kusam, menindas, atau berdenyut, dan dapat bertahan lama..
  • Kecacatan pendengaran dan tinnitus. Pertama, manifestasi ini berlaku dalam bentuk kejang. Sekiranya tidak ada rawatan, maka kebisingan mula dirasakan secara berterusan.
  • Gangguan penglihatan. Mereka mungkin berbeza. Selalunya, ini adalah "lalat di depan mata." Penglihatan berganda kadang-kadang diperhatikan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, pesakit mempunyai kawasan di depan matanya, di mana dia tidak melihat apa-apa.
  • Ketidakseimbangan dari segi keseimbangan, koordinasi pergerakan. Gait pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar tidak pasti, goyah.
  • Ingatan terganggu. Pesakit sering melupakan semua perkara kecil.
  • Perubahan mood yang cepat, mudah marah.
  • Keletihan pada sebelah petang. Selepas makan tengah hari, pesakit merasakan kelemahan yang teruk, keletihan, mengantuk berlaku.

Apa yang kau boleh buat?

Selalunya, kekurangan vertebro-basilar adalah penyakit asas yang memerlukan rawatan. Semakin cepat penyebabnya dan rawatan yang betul dimulakan, semakin mudah dan berkesan untuk menghilangkan gejala.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

Dengan kekurangan vertebro-basilar, pemeriksaan ditetapkan:

  • Dopplerografi dan imbasan dupleks saluran otak. Dalam kes ini, doktor dapat menilai aliran darah di saluran cerebral.
  • Angiografi adalah pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran otak. Selepas itu, gambarnya berkontur dengan baik..
  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik kepala.
  • Rheovasography - kajian yang membantu menilai keadaan saluran otak.
  • Kimia darah.

Rawatan kekurangan vertebro-basilar bergantung kepada penyebabnya. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan membantu dengan baik, dan kadangkala tidak berkesan.

Ubat boleh merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah serebrum, proses metabolik dan fungsi sel saraf, melindungi sel saraf dari kerosakan, ubat penahan sakit, anti-radang. Pada masa yang sama, urut, latihan fisioterapi, dan kaedah rawatan lain ditetapkan..

Dengan pelanggaran aliran darah yang ketara, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan ubat-ubatan, pelbagai intervensi pembedahan digunakan:

VBN terhadap latar belakang osteochondrosis serviks: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan mekanisme perkembangan kekurangan vertebro-basilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks (disingkat VBN). Gejala, ciri dan kemungkinan komplikasi patologi. Kaedah rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan Vertebrobasilar (VBI) adalah kompleks gejala yang berlaku apabila terdapat pelanggaran bekalan darah ke beberapa bahagian otak.

Penyebab VBI adalah penyempitan lumen arteri vertebra, yang berlaku dengan osteochondrosis serviks progresif. Kekurangan vertebrobasilar adalah komplikasi umum osteochondrosis serviks. Dengan osteochondrosis toraks atau lumbal, ia tidak berlaku, kerana di leher saluran yang membekalkan darah ke otak melewati dan dimampatkan.

Tidak cukup oksigen dan nutrien masuk ke bahagian otak tertentu kerana mampatan lumen kapal:

  • penonjolan hernial cakera intervertebral (hernia);
  • pertumbuhan tulang, yang akhirnya terbentuk di sepanjang tepi badan vertebra dalam osteochondrosis;
  • tisu yang meradang, bengkak, atau spasmodik.
Mampatan arteri vertebra kiri oleh cakera herniated. Klik pada foto untuk membesarkan pertumbuhan tulang di sepanjang tepi badan vertebra (osteofit): 1 - normal; 2,3,4 - osteofit pelbagai saiz

Akibatnya, fungsi otak terganggu. Seseorang mempunyai pelbagai gejala kekurangan vertebra: sakit kepala, gangguan deria, koordinasi, vestibulopati berkembang.

Vestibulopathy adalah salah satu manifestasi VBI kronik. Ini adalah gabungan gejala yang disebabkan oleh gangguan dalam fungsi alat vestibular (badan yang bertanggungjawab untuk keseimbangan, orientasi spatial). Sindrom ini dicirikan oleh timbulnya pening secara tiba-tiba, yang disertai dengan loya, muntah, dan meningkat dengan pergerakan kepala.

Gejala VBI muncul pada 60-70% pesakit dengan osteochondrosis serviks, lebih kerap selepas 40 tahun.

  • wanita (lelaki menderita 3 kali lebih jarang);
  • orang yang menghabiskan banyak masa dalam kedudukan yang tidak selesa di desktop, komputer (pekerja pejabat).

Osteochondrosis serviks tidak dapat disembuhkan. Tetapi komplikasinya, jika perubahannya tidak dapat dipulihkan, anda dapat menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, selalunya kekurangan tulang belakang-basilar menjadi kronik dan semakin teruk (gejala mereda dan kemudian meningkat).

Patologi berbahaya - boleh menyebabkan strok (kelaparan oksigen akut sel otak dengan gangguan fungsi yang serius).

Sekiranya terdapat tanda-tanda VBI, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi, pakar neurologi.

Mekanisme perkembangan patologi

Arteri vertebral (atau vertebral) adalah saluran berpasangan besar yang naik ke leher hingga ke kepala. Mereka bermula di pangkal leher dan melalui lubang dalam proses melintang vertebra di kedua-dua sisi tulang belakang.

Kolam vertebro-basilar: empat bahagian (segmen) arteri vertebra berpasangan dan arteri basilar. Klik pada foto untuk membesarkan

Di pangkal tengkorak, kapal-kapal ini bergabung menjadi arteri basilar besar, yang membekalkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi seperti:

  1. Pendengaran.
  2. Kepekaan bahagian tubuh tertentu.
  3. Orientasi ruang.
  4. Perhatian, ingatan, koordinasi pergerakan.

Oleh kerana mampatan mereka, aliran darah kapal menyempit dan jumlah darah, dan dengan itu nutrien (glukosa) dan oksigen, menurun.

Ini membawa kepada gangguan metabolisme dan fungsi tisu saraf otak. Semakin besar kawasan yang "kelaparan", semakin banyak gejala kekurangan asas berlaku pada seseorang.

Apa yang dapat mengurangkan lumen kapal dengan osteochondrosis serviks? Perubahan struktur cakera intervertebral secara beransur-ansur menyebabkan fakta bahawa bahagian luarnya (membran berserat) retak, kehilangan ketumpatan.

Dan bahagian dalam, di bawah tekanan dari badan vertebra, secara beransur-ansur "ditekan" melalui membran ke luar (penonjolan), dan kemudian ia menerobosnya sepenuhnya (hernia).

Tahap perkembangan herniasi cakera: penonjolan, hernia terbentuk

Di kawasan penonjolan, otot mengencangkan, semasa eksaserbasi, fokus keradangan aseptik terbentuk, edema muncul.

Lama kelamaan, tepi badan vertebra yang bersebelahan dengan cakera intervertebral yang rosak ditumbuhi pertumbuhan tulang (ketika badan berusaha mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral).

Semua formasi dan formasi ini (edema, kekejangan otot, lonjakan tulang, penonjolan hernial, tisu yang diekstrusi dari cakera intervertebral semasa penonjolan) dapat memampatkan arteri dan mengurangkan lumen kapal.

Juga, perpindahan vertebra atau kelemahan ligamen yang menahan vertebra di tempatnya boleh menyebabkan mampatan arteri. Ini membawa kepada fakta bahawa lubang-lubang yang dilalui pembuluh darah cacat, berubah bentuk, menciptakan halangan untuk aliran darah normal.

Pemampatan arteri vertebra tulang belakang

Penyebab VBI dalam osteochondrosis

Sebab utama perkembangan kekurangan vertebrobasilar adalah pelanggaran aliran darah yang disebabkan oleh pemampatan arteri vertebra (vertebral):

  • otot yang tegang;
  • tisu edematous yang meradang semasa pemburukan osteochondrosis serviks;
  • hernia dan penonjolan cakera intervertebral di leher;
  • lonjakan tulang (osteophytes) yang mengelilingi badan vertebra;
  • vertebra yang dipindahkan (dengan ketidakstabilan tulang belakang serviks).

Gejala dan ciri-cirinya

Gejala VBN sangat pelbagai dan banyak. Kadang-kadang mereka tidak begitu jelas dan selepas beberapa saat berlalu dengan sendirinya. Tetapi pada masa yang sama mereka dapat diulang dengan pemburukan osteochondrosis yang seterusnya.

Dalam penyakit kronik, kejang (gejala meningkat) digantikan dengan tempoh pengampunan, di mana pesakit biasanya mengekalkan beberapa gejala penyakit (contohnya, gangguan pendengaran atau ingatan).

Manifestasi akut kekurangan vertebro-basilar berlaku jika lumen kapal tiba-tiba menutup lebih banyak daripada biasa (ini berlaku dengan osteochondrosis serviks kerana pergerakan leher).

Dalam kes ini, gejala meningkat dengan cepat. Seseorang berkembang dan dengan cepat memburukkan lagi sakit kepala, pening berlaku, orientasi spatial terganggu, dan lain-lain. Serangan seperti itu disebut serangan iskemia sementara (berlaku dengan kelaparan oksigen tisu yang akut dan fungsi yang terganggu, pendeknya - TIA). Dalam 30% kes, mereka membawa kepada perkembangan strok iskemia..

Kekurangan asas sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Semasa sawan:

  • panik merebak;
  • sukar untuk bergerak (kiprah menjadi tidak aman, pesakit boleh berayun dari sisi ke sisi, dia tidak menavigasi di angkasa, boleh kehilangan kesedaran dan jatuh);
  • sukar untuk memusingkan kepala (kerana sakit);
  • boleh kacau, muntah, muntah;
  • terdapat gangguan penglihatan (bukannya objek, seseorang melihat bintik-bintik, bintik-bintik, lalat yang kabur atau terang) dan pendengaran (sehingga pekak sementara, seolah-olah bantal diletakkan di telinga).

Tanda-tanda VBI yang paling biasa terhadap osteochondrosis serviks:

Vestibulopathy (sindrom yang disebabkan oleh kerosakan pada alat vestibular)

Pening tiba-tiba, bertambah teruk dengan memusingkan kepala, yang kadang-kadang disertai dengan mual, muntah

Sakit kepala (sindrom cephalgic)

Sakit berdenyut atau kusam di bahagian oksipital kepala, berbeza kekuatan dan intensiti

Kelipan lalat atau bintik-bintik terang di depan mata, kegelapan, kebutaan sementara (objek kabur), diplopia (seseorang mula berganda di matanya, dia tidak dapat memusatkan matanya)

Tinnitus (kekuatan yang berbeza-beza), kesesakan, kehilangan pendengaran (sering di satu sisi)

Kurangnya koordinasi pergerakan

Ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa, pergerakan yang tidak menentu, ketidakstabilan, mengejutkan semasa berjalan

Fungsi motor terjejas secara tiba-tiba dan jatuh

Keadaannya menyerupai keperitan, di mana seseorang tidak kehilangan kesedaran

Kehilangan kesedaran jangka pendek

Kelesuan, kelemahan, perubahan mood, hipersensitiviti dan keletihan

Gangguan ucapan, ingatan, menelan, kepekaan kulit kepala dan leher

Dengan VBI terhadap osteochondrosis, semua gejala boleh muncul secara tiba-tiba dan dalam kombinasi apa pun.

Apa itu VBN berbahaya? Dengan setiap serangan baru, kemungkinan mengalami strok, kecacatan, kecacatan dan bahkan kematian meningkat.

Dalam VBI, dengan latar belakang patologi lain (hipertensi, kelainan pada arteri vertebra atau vertebra), gejala yang sama berlaku. Tidak mustahil untuk menentukan penyebab VBI berdasarkan tanda-tanda semata-mata. Pemeriksaan tambahan diperlukan - radiografi, CT atau MRI tulang belakang serviks, otak.

Diagnostik

Ciri ciri yang memungkinkan untuk mencurigai VBI semasa menyoal dan memeriksa pesakit:

  1. Kehadiran beberapa gejala sekaligus (triad diagnostik): pening, gangguan visual dan gangguan koordinasi pergerakan.
  2. Kehadiran nystagmus - pergerakan osilasi mata tanpa terapung ketika melihat ke sisi.
  3. Pelaksanaan koordinasi yang tidak pasti (latihan koordinasi pergerakan) dan ujian diagnostik lain.

Kajian instrumental dapat menjelaskan diagnosis.

Untuk ini, pesakit ditetapkan:

  • CT atau MRI otak dan tulang belakang serviks.
  • Angiografi atau rheoencephalography (kajian saluran darah dan aliran darah).
  • Dopplerografi (kajian halaju aliran darah).
  • X-ray tulang belakang.
1 - MRI otak; 2 - dopplerografi ultrasound; 3 - rheoencephalography (REG); 4 - radiografi tulang belakang serviks

Ujian makmal (ujian darah) dapat mengecualikan penyakit lain di mana VBI mungkin berlaku (contohnya, aterosklerosis).

Sekiranya terdapat gejala seperti gangguan penglihatan atau pendengaran, pesakit perlu mendapatkan khidmat nasihat daripada pakar yang berkaitan (pakar oftalmologi, doktor THT).

Kaedah rawatan

Adalah sukar untuk menyembuhkan kekurangan asas pada osteochondrosis serviks, kedua-dua penyakit berkembang, bertambah buruk secara berkala, dan dengan setiap pemburukan baru, keadaan otak dan fungsinya bertambah buruk.

Walau bagaimanapun, akses tepat pada masanya ke doktor (pada tanda pertama) akan memungkinkan:

  • mencapai pengampunan jangka panjang VBI (kursus atau tempoh tanpa gejala dengan tanda-tanda kemerosotan yang lemah);
  • dalam beberapa kes, hilangkan gejala komplikasi sepenuhnya (jika mungkin untuk menghilangkan penyebab mampatan arteri vertebra).

Rawatan untuk kekurangan vertebro-basilar bergantung kepada penyebab penyakit. Rejimen rawatan ditentukan oleh patologi yang mendasari, tetapi agen simptomatik tambahan ditetapkan tanpa mengira penyebabnya:

  1. Sebagai contoh, dengan VBI terhadap latar belakang osteochondrosis, pemberian relaksan otot (Midokalm, Tolperizon), latihan fisioterapi, fisioterapi, urut ditunjukkan.
  2. Dengan VBI yang disebabkan oleh hipertensi arteri, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan tekanan darah (Enalapril, Dopegit).

Sebagai tambahan kepada ubat ini, baik untuk osteochondrosis dan untuk hipertensi, agen simptomatik digunakan - vasodilating, neuroprotectors, angioprotectors (contoh ubat ini diberikan di bawah).

Terapi ubat

Untuk rawatan kekurangan basilar (selain rawatan penyakit utama - osteochondrosis serviks), ubat-ubatan digunakan yang dapat meningkatkan peredaran darah, metabolisme, pemulihan dan fungsi sel-sel otak.

Ubat-ubatan ini termasuk:

  • neuroprotectors yang meningkatkan metabolisme dan merangsang pemulihan sel otak (Actovegin, Cerebrolysin);
  • ubat vasodilator (Niacin, Pentoxifylline, Vinpocetine);
  • agen antiplatelet yang mencegah trombosis (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
  • angioprotectors yang menguatkan dinding vaskular (Dipyridamole, Diosmin, Detralex).

Untuk rawatan simptomatik (untuk melegakan gejala utama), sapukan:

  • dengan pening - Betaserc, Meklosin, Betagistin;
  • dengan loya dan muntah - Domperidone, Metoclopramide, Tserukal;
  • untuk kesakitan - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Semasa sawan, pesakit disyorkan rehat tidur yang ketat..

Sekiranya ketidakstabilan tulang belakang serviks - kolar Shants (kolar ortopedik yang menghilangkan beban).

Fisioterapi

Dengan VBI, pelbagai prosedur fisioterapeutik berkesan:

  1. Urut terapeutik zon kolar.
  2. Elektroneurostimulasi perkutan (pemulihan peredaran darah dan metabolisme pada tisu saraf dan otot dengan denyutan elektrik pendek frekuensi rendah).
  3. Magnetoterapi (dengan osteochondrosis serviks, rawatan medan magnet meningkatkan peredaran mikro dan merangsang pembaikan tisu).
  4. Terapi laser (rawatan fluks optik).
  5. Ultraphonophoresis (pemberian ubat melalui kulit menggunakan ultrasound).

Dengan kelemahan gejala VBI, pesakit disarankan melakukan latihan fizikal yang bertujuan untuk meregangkan otot (lenturan halus, memusingkan kepala ke arah yang berbeza).

Mereka membantu meningkatkan peredaran darah di leher, melegakan kekejangan otot dan ketegangan. Kompleks ini juga dapat digunakan untuk mencegah penyakit sekiranya terdapat osteochondrosis..

Sekiranya rawatan konservatif VBI tidak berkesan (jika gejala tidak hilang), keadaan pesakit diperbaiki dengan kaedah pembedahan (penyingkiran hernia, paku, plastik arteri vertebra).

Ubat rakyat

Kaedah alternatif tidak dapat sepenuhnya menghilangkan gejala VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks. Namun, dengan pertolongan mereka, dapat meningkatkan metabolisme dan peredaran darah dalam tisu (termasuk otak), menguatkan dinding saluran darah.

Resipi ubat-ubatan rakyat:

  • Penyembuhan kaldu dengan hawthorn dan periwinkle. Ambil 1 sudu besar. l daun periwinkle kering dan tuangkan 2 sudu besar. air mendidih, biarkan mendidih dan biarkan mendidih selama 5 minit. Pada akhir (dalam 1-2 minit) buang ke dalam air 1 sudu besar. l buah hawthorn. Setelah siap, biarkan hingga sejuk, tapis, minum ½ cawan 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
  • Teh herba. Campurkan dalam bahagian yang sama daun periwinkle dan balsem lemon, biji jintan, bunga hawthorn, akar valerian. 1 sudu besar l campurkan campuran dengan 1 sudu besar. air mendidih, saring dan minum 1 jam selepas memasak (kadar harian - 2 gelas).
1 - daun kering periwinkle; 2 - buah hawthorn

Kedua-dua formulasi diambil selama 3 minggu. Selepas rehat seminggu, rawatan dapat diulang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan VBI, sejumlah langkah harus diambil agar osteochondrosis tidak berkembang:

  1. Jadikan tempat kerja dan tempat tidur selesa dengan mengurangkan beban di leher (naikkan atau turunkan monitor komputer, dengan itu mengoptimumkan sudut kepala, beli tilam dan bantal ortopedik).
  2. Pilih dan lakukan sekumpulan latihan terapi senaman untuk tulang belakang serviks, berenang (melegakan ketegangan otot, beban pada cakera intervertebral).
  3. Lakukan senaman kecil di tempat kerja, melegakan ketegangan di zon kolar dengan urut diri (2–5 minit, 2-3 kali sehari).
  4. Hentikan alkohol dan merokok (keracunan berterusan merangsang proses merosakkan pada cakera intervertebral).

Ringkasan dan Ramalan

Kekurangan Vertebrobasilar adalah gangguan vaskular yang biasa. Simptomnya biasa bagi 70% pesakit dengan osteochondrosis serviks..

Prognosis untuk VBI bergantung pada betapa mudahnya menghilangkan penyebab mampatan arteri vertebra.

Sekiranya anda berjumpa doktor pada tanda pertama gangguan vaskular, anda dapat menyingkirkan sepenuhnya gejala VBI. Proses dalam kes ini akan berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan.

Walau bagaimanapun, ketika osteochondrosis serviks berkembang dan memburuk secara berkala, selalu ada risiko mampatan arteri vertebra dan perkembangan VBI.

Dalam 70-80% kes, VBI menjadi patologi kronik. Ia dicirikan oleh kejang berulang (gejala meningkat) dan kesan sisa (tanda-tanda ringan VBI) antara serangan.

Matlamat terapi ubat adalah untuk mengekalkan bekalan darah ke otak dan mencegah perkembangan strok (komplikasi seperti itu mengancam 30% pesakit dengan VBI).

Untuk ini, pesakit diberi ubat (dalam jangka masa panjang, dari 1 hingga 6 bulan), dan kemudian rawatan diulang (setelah waktu tertentu, bergantung pada keadaan pesakit).

Dengan tidak berkesannya kaedah konservatif, gangguan vaskular dihilangkan dengan kaedah pembedahan (dengan membuang formasi yang memampatkan arteri, saluran plastik dan kaedah lain).

Sumber maklumat utama, bahan ilmiah mengenai topik tersebut

  • Patologi sistem vertebra-basilar dan kemalangan serebrovaskular. Vereshchagin N.V., M.: Perubatan, 1980.
  • Osteochondrosis serviks. Popelyansky Y. Yu.: Perubatan, 1966. hlm 194–198, 221.
  • Disirkulasi dalam sistem vertebrobasilar dengan patologi tulang belakang serviks. Salazkina V.M., Bragina L.K., Kalinovskaya I. Ya., M.: Perubatan, 1977, hlm. 46, 77, 123.
  • Osteochondrosis tulang belakang. Yumashev G. S., Furman E., M.: Perubatan, 1984, hlm. 167–172.
  • Penyakit vaskular otak dan saraf tunjang. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. M.: Perubatan, 1976, ms 124, 153–170, 212.
  • Osteochondrosis tulang belakang, diagnosis, rawatan, pencegahan. Panduan praktikal. Epifanov V.A., Moscow: MEDpress Inform, 2008, hlm. 127–174.
  • Osteochondrosis serviks. Velikanov I.I., Proskurnin G.K. St. Petersburg: Nestor-Istoriya, 2010, hlm. 44–50.

Apa itu kekurangan vertebro-basilar

Kekurangan vertebrobasilar, atau sindrom sistem arteri vertebrobasilar, adalah proses terbalik fungsi otak yang terganggu akibat kemerosotan peredaran otak. Ia diprovokasi dengan melemahkan aliran darah di arteri vertebra dan basilar..

Kekurangan vaskular mengakibatkan kekurangan zat makanan sel otak, yang menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Sebab utama

Terdapat sebilangan faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • kecederaan leher yang menyebabkan pemampatan arteri vertebra;
  • aterosklerosis dan gangguan konduksi vaskular;
  • tekanan darah tinggi
  • displasia fibro-otot;
  • hipoplasia arteri vertebra;
  • keradangan vaskular;
  • hipertrofi otot scalene, yang menyebabkan pemampatan arteri vertebra;
  • malformasi kongenital dari katil vaskular;
  • pembedahan (stratifikasi) arteri vertebrobasilar: kerosakan pada dinding menyebabkan kebocoran darah di antara tisu;
  • trombosis arteri utama atau vertebra;
  • diabetes mellitus yang mempengaruhi saluran kecil otak;
  • sindrom antiphospholipid (penyakit ini meningkatkan trombosis dan kekurangan arteri yang tidak mencukupi;
  • mampatan arteri (vertebral atau basilar) akibat spondylosis, spondylolisthesis, hernia vertebra;
  • kecenderungan untuk penyakit: dapat dinyatakan dalam bentuk keadaan patologi yang menyebabkan kelainan pada pengembangan saluran darah atau dalam bentuk kecenderungan genetik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Gejala sementara

Gejala bersifat sementara mempunyai jangka masa yang berbeza (dari beberapa jam hingga sehari) dan dimanifestasikan dalam apa yang disebut sebagai serangan iskemia sementara, yang merupakan gangguan akut peredaran serebrum sementara.

Ciri utama kumpulan ini:

  • menekan sakit di leher;
  • perasaan tidak selesa berterusan di tulang belakang serviks;
  • pening.

Gejala berterusan

Gejala yang berterusan cenderung meningkat ketika penyakit ini berkembang dan dapat memprovokasi serangan iskemia, di mana terdapat ancaman strok vertebrobasilar.

Gejala berterusan VBI yang berterusan:

  • sakit kepala yang menekan atau berdenyut dengan penyetempatan di bahagian belakang kepala;
  • pening (berlaku secara paroxysmally, dengan keterukan yang ketara boleh menyebabkan pengsan);
  • loya;
  • hilang pendengaran;
  • bunyi di telinga;
  • kelemahan tumpuan perhatian dan ingatan;
  • gangguan;
  • masalah penglihatan;
  • gambar kabur, kehadiran kabut atau lalat di depan mata, diplopia (bifurcasi objek) juga mungkin;
  • kelemahan (terutamanya pada waktu petang);
  • keletihan
  • mudah marah;
  • berpeluh berlebihan;
  • demam di kepala, tangan, muka;
  • takikardia;
  • sensasi objek asing di tekak, menggelitik.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada manifestasi gejala tambahan:

  • kesukaran menelan;
  • gangguan pertuturan kerana kebas pada mulut;
  • halusinasi;
  • kehilangan penglihatan;
  • jatuh secara tiba-tiba (yang disebut serangan jatuh);
  • strok iskemia.

Bagaimana mengenali patologi pada kanak-kanak?

Sebelum ini, para pakar percaya bahawa kekurangan vertebrobasilar secara eksklusif adalah penyakit dewasa. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang menjadi jelas bahawa patologi dapat mempengaruhi anak-anak dari pelbagai usia, mulai dari 3 tahun.

Pakar percaya bahawa anomali kongenital arteri (basilar atau vertebral) menjadi penyebab utama perkembangan VBI pada masa kanak-kanak. Kecederaan juga boleh mencetuskan penyakit..

Ibu bapa harus berwaspada dengan gejala berikut:

  • keletihan cepat;
  • kerap menangis atau kegelisahan;
  • mengantuk;
  • pelanggaran postur;
  • intoleransi terhadap kekenyangan, yang menyebabkan pening teruk hingga pingsan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini agak bermasalah kerana pelbagai manifestasi klinikal dan ciri-ciri mereka - gejala serupa boleh berlaku dengan patologi lain.

Sejumlah ujian berfungsi digunakan untuk mengesahkan kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengikuti tangan yang bergerak pantas. Sakit kepala dan pening yang dihasilkan adalah petunjuk pelanggaran aliran darah di arteri vertebra.

Ujian yang disebut de Klein juga dijalankan. Diagnosis disahkan oleh manifestasi gejala VBI akibat memusingkan kepala ke sisi atau ketika miring.

Daripada kaedah diagnostik perkakasan, perkara berikut harus diperhatikan:

  1. Transcranial Doppler - dianggap kaedah diagnostik terkemuka yang digunakan untuk menilai keadaan peredaran serebrum.
  2. Angiografi resonans magnetik - memungkinkan untuk memvisualisasikan dan mengkaji kebanyakan lesi saluran otak dan leher, untuk menentukan sifat, tahap, tahap.
  3. Angiografi komputer spiral diresepkan untuk visualisasi kompleks lumen saluran darah, dindingnya.
  4. Arteriografi penolakan digital terus menjadi standard emas di antara kaedah untuk memvisualisasikan lumen vaskular.
  5. Rheoencephalography membolehkan anda mengkaji peredaran serebrum.
  6. Ujian neuropsikologi menggunakan ujian khas dilakukan untuk menilai keadaan pesakit, persepsi penyakitnya dan batasan yang disebabkan olehnya

Rawatan

Pemilihan kaedah rawatan khusus untuk kekurangan vertebrobasilar bergantung pada sifat lesi vaskular.

Langkah-langkah wajib adalah:

  • pengukuran tekanan darah harian;
  • mematuhi diet khas dengan jumlah garam, roti putih, produk separuh siap, daging asap, perap, makanan dalam tin, berlemak dan memasukkan makanan laut, tomato, buah sitrus, paprika, beri masam, keju kotej dalam diet;
  • berhenti merokok;
  • pengecualian minuman beralkohol;
  • aktiviti fizikal intensiti sederhana.

Sekiranya tiada dinamika positif dalam 3-6 bulan, rawatan ubat dan fisioterapeutik diperlukan. Pada peringkat awal, rawatan pesakit luar ditetapkan, pada peringkat kemudian - rawatan di hospital untuk mengelakkan strok.

Terapi ubat

Untuk rawatan VBI, gunakan:

1. Vasodilators (ubat vasodilator) untuk mencegah penyumbatan vaskular. Pada asasnya, mereka ditetapkan pada musim peralihan: musim luruh atau musim bunga. Mulakan dengan dos kecil, teruskan secara berkala. Sekiranya tidak mungkin mendapatkan hasilnya dengan bantuan satu ubat, beberapa ubat dengan kesan yang serupa digunakan.

2. Ejen antiplatelet - mengurangkan pembekuan darah. Penggunaannya diperlukan untuk pencegahan pembekuan darah. Dadah yang paling popular adalah aspirin. Walau bagaimanapun, alat ini mempunyai kesan negatif pada saluran gastrousus dan boleh mencetuskan pendarahan gastrik. Oleh itu, asid acetylsalicylic tidak disyorkan untuk digunakan dalam penyakit sistem pencernaan, dan juga semasa perut kosong. Ia boleh diganti dengan clopidogrel, ticlopidine atau dipyridamole.

3. Ubat metabolik dan nootropik digunakan untuk meningkatkan fungsi otak. Paling kerap digunakan: glisin, piracetam, actovegin, cerebrolysin, seamax, nicergoline.

4. Ubat untuk mengawal tekanan darah diresepkan secara individu.

5. Ubat untuk melegakan simptom:

  • dari pening;
  • ubat penahan sakit;
  • antidepresan;
  • ubat penenang;
  • pil tidur;
  • antiemetik.

Bilakah operasi diperlukan??

Keperluan untuk rawatan pembedahan diperlukan dalam kes yang jarang berlaku, dengan penyakit yang teruk. Operasi dilakukan untuk menghilangkan kegagalan peredaran darah kerana pengurangan diameter arteri vertebra atau basilaris kerana kekejangan, stenosis, mampatan.

Apabila VBN menjalankan operasi khas berikut:

  • mikrodisektomi - ditetapkan untuk menstabilkan tulang belakang;
  • endarterektomi - intinya adalah untuk membuang plak aterosklerotik dengan kawasan membran arteri yang terjejas;
  • penyusunan semula laser cakera intervertebral;
  • angioplasti, di mana stent khas dimasukkan ke dalam arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mengekalkan tahap patensi normal dan peredaran darah yang normal.

Fisioterapi dan terapi bukan ubat lain

Pendekatan optimum untuk rawatan penyakit ini adalah pendekatan bersepadu yang melibatkan pelantikan prosedur fisioterapeutik dan terapi senaman bersama dengan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan.

Dengan VBI, mereka dibezakan dengan kecekapan yang cukup tinggi:

  1. Urut khas - meningkatkan peredaran darah.
  2. Terapi manual.
  3. Refleksoterapi - menghilangkan kekejangan otot. Akupunktur sangat berkesan..
  4. Hirudoterapi - ditunjukkan untuk banyak patologi vaskular.
  5. Magnetoterapi.
  6. Gimnastik terapeutik khas - menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan, memperbaiki postur badan.
  7. Memakai Korset Leher Khas.

Kami mengesyorkan membaca mengenai penyakit dengan gejala serupa yang disebut hipotensi ortostatik..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis

GejalaCiri-ciri