Segala-galanya mengenai hidrosefalus luaran otak

Hidrosefalus luaran adalah penyakit neurologi, perkembangannya mempengaruhi sistem ventrikel otak. Ini adalah hasil pengumpulan cecair serebral yang berlebihan dalam kombinasi dengan pelanggaran penyerapan dan aliran keluar normalnya. Sebilangan besar orang percaya bahawa penyakit ini hanya merupakan ciri khas kanak-kanak, tetapi penyakit ini dapat dijangkiti dan mempengaruhi pesakit yang lebih tua..

Kandungan

Apakah hidrosefalus luaran?

Hydrocephalus adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebrum yang tidak normal di ruang retakan subarachnoid, tangki dan ventrikel. Tekanan di dalam tengkorak dengan penyakit ini meningkat dengan ketara kerana peningkatan pengeluaran cairan serebrospinal, yang mengakibatkan pelanggaran penyerapan semula.

Diagnosis seperti sindrom hidrosefalik-hipertensi tidak jarang berlaku, dan sekarang ini diperbaiki pada banyak bayi baru lahir. Namun, menurut banyak pakar, penyimpangan dalam kerangka diagnosis ini tidak dapat dianggap tidak normal atau patologi..

Mereka tidak menimbulkan bahaya serius bagi kesihatan anak, dan penggunaan ubat-ubatan yang tidak masuk akal untuk meningkatkan peredaran serebrum, nootropik dan diuretik dapat memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan anak-anak..

Mengenai topik ini

Bagaimana shunting dilakukan dengan hidrosefalus otak

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Akibat dari proses ini adalah lebihan cecair serebrum di rongga kranial. Akibat pelanggaran, zat otak menjadi lebih lembut, dan ventrikel meningkat dalam jumlahnya sendiri. Di bawah keadaan perkembangan normal anak, proses patologi yang dipertimbangkan akan berhenti, dan gambaran klinikal selanjutnya tetap berada dalam julat normal. Jumlah cecair serebrum yang normal adalah sekitar 50 ml (pada kanak-kanak) dan tidak lebih daripada 150 ml (pada orang dewasa).

Untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap mengenai intipati penyakit seperti hidrosefalus luaran, anda perlu memahami apakah fungsi langsung cecair serebrum. Di otak orang yang sihat, sejumlah besar cecair serebrospinal selalu dihasilkan, yang diedarkan ke seluruh tangki, ventrikel dan menembusi jurang subarachnoid. Oleh kerana peredaran cecair serebral kekal, keadaan optimum dipertahankan untuk berfungsi sepenuhnya otak.

Minuman keras berfungsi seperti fungsi penting untuk memastikan lokasi otak yang stabil dan tetap di ruang cranium, mencegah perpindahannya atau merayap ke foramen oksipital yang besar..

Cecair serebral berperanan sebagai penyerap kejutan tertentu, yang dapat mengurangkan kesan kecederaan dan gegaran kepala. Fungsi normal proses metabolik tempatan melibatkan pengedaran cecair serebrospinal dalam:

  • rantau oksipital-parietal;
  • ruang cecair serebrospinal;
  • terusan tulang belakang.

Proses pengeluaran, peredaran dan penghapusan cecair serebral yang berlebihan menyumbang kepada pembaharuan sepenuhnya dan penyingkiran bahan toksik dari badan secara keseluruhan dan otak khususnya.

Mengenai topik ini

7 fakta mengenai hidrosefalus otak sederhana

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Sekiranya cecair serebrospinal dihasilkan secara berlebihan, maka jumlah cecair serebrum yang tidak mencukupi diserap melalui peredaran sistemik. Ini membawa kepada peningkatan tangki dan ventrikel. Tahap hidrosefalus luaran, serta keparahan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, secara langsung bergantung pada tahap ketidakseimbangan ini dalam proses metabolik..

Hydrocephalus boleh berkembang pada orang yang berumur berapa tahun, tetapi selalunya ia berlaku pada bayi baru lahir. Dalam kes seperti itu, penyakit ini biasanya dikaitkan dengan akibat penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan..

Sehingga kini, dua jenis hidrosefalus luaran dibezakan, yang berbeza antara satu sama lain dalam tanda dan ciri tertentu:

  1. Buka hidrosefalus.
  2. Hidrosefalus tertutup.
  3. Diperolehi, disebabkan oleh proses keradangan kronik, selepas kecederaan, patologi vaskular dan sejumlah faktor yang memprovokasi.
  4. Kongenital.

Gangguan dalam proses metabolik tempatan, akibatnya cairan serebrospinal dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan, biasanya menyumbang pada hidrosefalus terbuka, tetapi penyerapannya tidak mencukupi. Hasil daripada tekanan intrakranial yang meningkat secara berterusan, ventrikel serebrum mengembang dan perkembangan proses atropik.

Hidrosefalus tertutup menyumbang kepada pelanggaran penyerapan sepenuhnya cecair serebrospinal ke dalam peredaran sistemik secara langsung dari struktur dan tisu otak. Pelbagai rintangan untuk proses metabolik normal dapat dilokalisasikan dalam penyediaan air ke otak, di bukaan antara ventrikel dan di jabatan lain.

Mereka mengganggu masuknya cecair serebrospinal ke dalam celah subarachnoid dan ke dalam tangki, yang menyebabkan kelebihan bekalannya dan munculnya manifestasi luaran hidrosefalus.

Pengambilan hidrosefalus paling kerap muncul sebagai akibat penyakit radang masa lalu yang mempengaruhi otak (seperti ensefalitis atau meningitis), pendarahan ventrikel, atau pelbagai kecederaan otak traumatik. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan lesi parasit yang maju, strok hemoragik atau malformasi vaskular.

Hidrosefalus kongenital mula berkembang pada bayi di dalam rahim, dan manifestasi sangat ketara pada tiga bulan pertama selepas kelahiran. Penyakit jenis kongenital dalam kebanyakan kes ditutup.

Terdapat juga hidrosefalus pengganti, di mana atrofi primer pada bahagian otak tertentu dan penurunan dalam jumlah isinya berlaku. Bentuk penyakit ini berbeza dari yang lain kerana ia tidak menyumbang kepada ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan pelbagai gejala dan sifat intensiti manifestasi dibahagikan kepada jenis seperti:

  1. Kronik Ia dicirikan oleh perkembangan yang tidak tergesa-gesa, yang boleh berlangsung dari enam bulan atau lebih. Tahap tekanan intrakranial meningkat dengan perlahan, yang memerlukan pelbagai proses patologi otak.
  2. Tajam. Ia dicirikan oleh kemerosotan kesejahteraan, yang berkembang pesat setiap hari. Bentuk akut lebih bersifat hidrosefalus tertutup dan memerlukan campur tangan segera oleh pakar yang berkelayakan.
Mengenai topik ini

Apakah bahaya hidrosefalus terbuka?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 Mac 2018.

Terdapat juga konsep hidrosefalus sederhana dan teruk. Selalunya, semasa membuat diagnosis, doktor dipandu oleh data yang diperoleh dari imbasan MRI.

Peranti sedemikian dapat dengan mudah memperbaiki pengembangan kecil di celah subarachnoid atau ventrikel otak. Walau bagaimanapun, jumlah cecair serebrum mungkin berbeza bergantung pada keadaan tertentu. Oleh itu, diagnosis hidrosefalus hanya boleh dilakukan sekiranya berlaku peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal yang semakin progresif.

Punca

Pelbagai faktor boleh menyebabkan timbulnya penyakit ini. Salah satu penyebab paling kerap perkembangan hidrosefalus pada seorang kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan, seperti:

  • sifilis;
  • herpes (hanya sekiranya terdapat jangkitan primer secara langsung semasa kehamilan);
  • jangkitan rubella pada akhir kehamilan;
  • toksoplasmosis atau beguk jenis wabak.
Mengenai topik ini

Ketahui apa itu hidrosefalus pengganti luaran otak

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 Mac 2018.

Proses atropik dan degeneratif yang berlaku pada bahan otak boleh dicetuskan oleh:

  • ensefalopati toksik yang timbul daripada keracunan teruk atau racun berbahaya kepada sistem saraf pusat;
  • ensefalopati vaskular, yang muncul kerana hipertensi, aterosklerosis saluran cerebral dan pelbagai gangguan pada strukturnya.

Hidrosefalus terbuka sering berkembang kerana proses keradangan di otak yang mempengaruhi membran. Ini termasuk penyakit seperti cysticercosis atau meningitis.

Hidrosefalus substitusi dapat dipicu oleh perubahan berkaitan dengan struktur otak dan tisu otak. Dalam kes sindrom Adams (lebih dikenali sebagai penyempitan bekalan air), peredaran normal cecair serebrum terganggu, yang membawa kepada manifestasi luaran penyakit.

Hydrocephalus triventricular bukan oklusal paling sering disebabkan oleh pelbagai halangan yang mengganggu fungsi normal bekalan air, dan pengembangan ventrikel otak. Untuk mendiagnosis penyakit seperti itu, ujian saliran khas sedang digunakan..

Gejala

Tanda-tanda hidrosefalus boleh berbeza-beza bergantung pada jenisnya, dan juga sifat kerosakan pada struktur dan tisu otak. Penyakit ringan dicirikan oleh perubahan kecil dalam peredaran cecair serebrum dan manifestasi luaran yang kurang jelas. Dipercayai bahawa dalam kes seperti ini, kemungkinan penyembuhan lengkap adalah paling besar.

Mengenai topik ini

Yang perlu anda ketahui mengenai hidrosefalus otak

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Bagi pesakit dewasa, simptom berikut paling ketara:

  • peningkatan berpeluh;
  • lonjakan tekanan darah yang tajam;
  • kekurangan keupayaan untuk menumpukan pada melakukan tindakan sederhana, keletihan kronik, kelesuan dan apatis;
  • sensasi menekan yang tidak menyenangkan di bola mata;
  • muntah dan loya, yang paling ketara pada jam pertama setelah bangun;
  • sakit kepala semakin teruk semasa berbaring;
  • bulatan di bawah mata dalam kombinasi dengan murid yang melebar yang tidak responsif terhadap cahaya.

Hidrosefalus ringan (atau ringan) sering disertai dengan tinnitus yang berterusan, gaya berjalan yang goyah, pening yang kerap, pingsan, ketidakstabilan emosi, dan penurunan kepekaan deria bersama dengan peningkatan kesakitan.

Mengenai topik ini

Apa yang mengancam hidrosefalus dalaman

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Penyakit ini pada kanak-kanak yang berumur kurang dari dua tahun mengalami keadaan yang sangat baik daripada pada orang dewasa, dan biasanya disertai oleh gejala berikut:

  • penurunan aktiviti kanak-kanak;
  • kelembapan dalam perkembangan psikomotor;
  • kehilangan selera makan dengan kerap meludah selepas makan;
  • hipertonik otot;
  • penurunan ketajaman pendengaran dan penglihatan.

Hidrosefalus luaran pada kanak-kanak juga menampakkan diri pada mata yang selalu tertunduk, dalam bentuk strabismus divergen, dahi yang besar dan urat stagnan yang tidak seimbang. Seorang kanak-kanak yang menderita penyakit ini sering terdedah kepada kerengsaan tanpa sebab dan mungkin kehilangan kemahiran yang ada.

Diagnostik

Kaedah ujian diagnostik yang paling berkesan untuk mengesan hidrosefalus hari ini ialah MRI. Sebagai tambahan, doktor yang berkelayakan mesti menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  1. Ultrasound otak, yang biasanya hanya digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun..
  2. Ukuran kepala dalam bulatan dengan pita sentimeter. Peningkatan kepala bayi lebih dari 1.4 cm sebulan dianggap sebagai faktor yang menunjukkan hidrosefalus.
  3. Echoencephalografi. Pada masa ini, ia jarang digunakan kerana kandungan maklumatnya yang rendah..
  4. Imbasan CT. Ia kurang tepat daripada MRI..

Dalam beberapa kes, diperlukan pemeriksaan visual oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan, yang, melalui pemeriksaan fundus, dapat mengesan kehadiran penyakit.

Rawatan

Kaedah utama yang digunakan untuk merawat hidrosefalus luaran adalah pembedahan. Tujuan operasi adalah pengenalan shunt khas, yang mengeluarkan cecair serebrum ke dalam sistem peredaran darah dari cairan serebrospinal. Berkat pemasangan shunt seperti itu, adalah mungkin untuk mencapai nisbah optimum cecair serebrum di otak, dan menjadikan kehidupan pesakit senyaman mungkin..

Perubatan konservatif juga menawarkan variasi dalam rawatan hidrosefalus dengan pelbagai agen farmasi. Contohnya, diuretik mengeluarkan lebihan cecair dari badan, mencegah pengumpulan cecair serebrospinal di ruang cranium. Namun, hingga kini, belum ada kes penyembuhan lengkap hidrosefalus dengan ubat apa pun..

Malah pembedahan yang berjaya tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Pesakit perlu kerap mengunjungi pakar bedah saraf dan pakar neurologi yang akan memantau perkembangan penyakit ini.

Pelanggaran yang dikenal pasti harus diperbaiki. Dalam beberapa kes (seperti penembusan jangkitan atau perubahan ukuran anatomi kepala), perlu mengganti shunt yang sudah ada.

Akibat dan Komplikasi

Setiap kes penyakit adalah individu, oleh itu, untuk mendiagnosis kehadiran komplikasi adalah tugas yang sukar bahkan untuk doktor yang berpengalaman. Hidrosefalus luaran dapat memprovokasi sejumlah gangguan dalam jiwa dan fisiologi pada masa dewasa, dan penyakit yang dimulakan oleh graviti sering menyebabkan kematian.

Sekiranya tidak ada terapi yang tepat, pesakit mungkin kehilangan sebahagiannya atau sepenuhnya kemampuan mereka untuk bekerja, merosakkan penglihatan, pendengaran, mengalami masalah yang berkaitan dengan kencing atau mula menderita serangan epilepsi. Oleh itu, sekiranya terdapat sedikit kecurigaan hidrosefalus luaran, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Ulasan Pakar

Konsep "hipertensi intrakranial" dan "hidrosefalus" tidak boleh dikelirukan. Sebagai contoh, dengan perubahan atrofi otak yang berkaitan dengan penuaan, penggantian hidrosefalus normotensif adalah perkara biasa. Dalam kes ini, cecair serebrospinal yang berlebihan tidak memberikan kesan menekan pada tisu otak, oleh itu, rawatan tidak diperlukan.

Apakah hidrosefalus pengganti luaran dan apakah prognosis penyakit ini?

Dari artikel tersebut, anda akan mempelajari ciri-ciri penggantian hidrosefalus, penyebab patologi, manifestasi klinikal, kaedah diagnostik, pencegahan, komplikasi dan prognosis.

Hidrosefalus penggantian luaran adalah pelanggaran proses pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan jumlah dan pengumpulannya di rongga kranial.

maklumat am

Penggantian hidrosefalus adalah patologi berbahaya yang berkembang di tisu otak. Pembentukannya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair. Minuman keras terkumpul di dalam tisu, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi berbahaya..

Tisu otak tidak menyentuh tulang, kerana ia terletak di cecair serebrospinal. Ini adalah cecair serebrospinal yang melindungi otak dari kecederaan mekanikal. Ia memberikan suhu yang stabil, membekalkan nutrien ke sel. Isipadu standard cecair serebrospinal adalah 150 ml. Beberapa kali sehari, komposisi cecair diperbaharui sepenuhnya.

Sekiranya proses ini terganggu, cecair serebrospinal kurang diserap dan terkumpul di antara selaput, sehingga menyebabkan tetes. Kadang-kadang cecair diserap oleh ventrikel, yang akan memberi tekanan pada otak. Akibat perkembangan mikroenenoma, aktiviti otak terganggu, gejala yang membimbangkan berlaku.

Pengelasan

Hidrosefalus otak pengganti luaran dikelaskan mengikut jenis:

  • Secara asal, penyakit ini boleh turun-temurun atau dijangkiti.
  • Oleh sifat perkembangan penyakit, NZH akut, subakut dan kronik dikongsi bersama.

Dalam bentuk akut, dari munculnya gejala pertama hingga munculnya gangguan di otak, hingga 3 hari berlalu.

Bentuk NZH subakut berlangsung sekitar sebulan.

Bentuk kronik berkembang 6 bulan dan lebih lama.

Bentuk penyakit pasif disebut "hidrosefalus luaran yang sederhana." Doktor percaya bahawa bentuk ini lebih berbahaya daripada progresif. Intinya adalah ketiadaan gejala. Apabila pesakit memahami bahawa masalahnya masih ada, penggantian hidrosefalus secara luaran cukup diabaikan. Penyakit ini boleh berlanjutan. Pada masa yang sama, jumlah otak tidak menurun, dan jumlah cecair serebrospinal tidak meningkat.

Sekiranya pesakit merasa puas, rawatannya ringan. Pesakit diberi pemerhatian berkala oleh pakar dan pemeriksaan. Dengan sifat progresif NZG, kaedah rawatan kardinal perlu dilakukan. Jika tidak, pesakit menghadapi demensia atau kencing, sakit kepala yang teruk dan gangguan fungsi motor mungkin berlaku. Kadang kala rawatan yang teruk atau terlambat ke hospital menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus penggantian luaran sederhana boleh mempunyai tahap yang berbeza-beza. Sebagai contoh, ia dicirikan oleh petunjuk tekanan yang berbeza. Ia naik, menurun atau tetap normal.

Terdapat klasifikasi penyakit lain:

  • bentuk tertutup bermaksud saluran yang membawa kepada cecair serebrospinal bertindih. Cecair tidak dapat beredar secara normal. Dalam kebanyakan kes, saluran tersumbat kerana gumpalan darah setelah pendarahan;
  • terbuka - penyerapan oleh sistem vena terganggu;
  • hypersecretory - pengeluaran cecair serebrospinal berlaku dengan cepat;
  • luaran - cecair serebrospinal terkumpul di salah satu kawasan dan bukannya otak, yang menurun dalam jumlah;
  • dalaman. Cecair diserap oleh ventrikel;
  • jenis campuran - cecair serebrospinal mengisi bukan sahaja bahagian otak, tetapi juga cangkang.

Punca berlakunya

Faktor memprovokasi utama dalam pembentukan hidrosefalus penggantian luaran dianggap sebagai ketidakseimbangan antara pembentukan cecair serebrospinal (jumlahnya boleh meningkat akibat adanya penyakit vaskular dan metabolik otak) dan penyerapan (proses ini mungkin terganggu kerana adanya proses keradangan yang meluas ke membran otak dan zatnya).

Senarai penyebab yang paling sering menimbulkan permulaan penyakit termasuk:

  • hipoksia janin;
  • kerosakan sistem saraf kanak-kanak yang berjangkit yang berlaku di rahim atau sejurus selepas kelahiran;
  • kerosakan pada sistem saraf yang berjangkit pada orang dewasa;
  • keracunan asal eksogen atau endogen;
  • perubahan keadaan saluran darah yang berlaku dengan usia;
  • kerosakan otak traumatik;
  • sejarah gegar otak dan ketagihan alkohol.

Rawatan keadaan patologi ini akan berkesan dan berkesan hanya jika faktor provokatif ditetapkan dengan betul dan langkah-langkah diambil untuk menghilangkannya..

Gambar klinikal

Gejala hidrosefalus penggantian luaran ringan biasanya dibezakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada bayi, penyakit ini menimbulkan gejala yang lebih tidak menyenangkan dan akut:

  • Seorang kanak-kanak sering meludah
  • Seorang kanak-kanak sering meludah.
  • gegaran (dagu menggeletar, tangan);
  • kepala dicampak ke belakang;
  • bayi yang baru lahir mengalami kekejangan;
  • regurgitasi berlaku sangat kerap, sementara dalam jumlah besar;
  • bola mata tidak bergerak sebagaimana mestinya;
  • kanak-kanak itu sentiasa menjerit kerana sakit di kepala;
  • kelewatan perkembangan diperhatikan di mana bayi tidak memegang kepalanya, tidak belajar berguling, dan sebagainya..

Sekiranya ibu bapa mengabaikan tanda-tanda ini, maka tetes akan menjelma sebagai ubah bentuk tisu tulang. Kepala akan tumbuh secara tidak seimbang ke bahagian badan yang lain.

Pada pesakit dewasa, tanda-tanda penyakit bergantung pada bentuk di mana ia berlaku. Sebagai contoh, pada peringkat awal, gejala biasanya tidak ada. Apabila masalah bertambah buruk, seseorang akan merasakan sensasi yang tidak menyenangkan:

  • migrain berterusan, ubat-ubatan yang tidak dapat ditangani;
  • loya (terutamanya pada waktu pagi), muntah;
  • perasaan lemah, keletihan berterusan;
  • ia akan berganda di mata, berpeluh akan meningkat;
  • tidur dan terjaga akan terganggu, di mana insomnia akan menyeksa pada waktu malam, dan pada waktu siang anda ingin tidur;
  • kegagalan ingatan berlaku. Kadang-kadang pesakit tidak dapat mengingati hari kelahiran mereka;
  • kebolehan intelektual berkurang, kecerobohan berkembang, pertuturan menjadi tidak sesuai.

Langkah-langkah diagnostik

Bahkan sukar bagi doktor yang berpengalaman untuk membuat diagnosis penyakit ini dengan tepat berdasarkan keluhan pesakit dan tanda-tanda visual.

  • Untuk pemeriksaan penuh, kaedah berikut digunakan:
  • Terapi resonans magnetik (MRI) adalah kajian yang paling bermaklumat, yang membolehkan anda melihat rongga ventrikel otak yang berkembang, perubahan atropik pada tisu, peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
  • Angiografi - pemeriksaan sinar-X pada saluran otak;
  • Ultrasound otak;
  • X-ray tengkorak;
  • Oftalmoskopi Fundus;
  • Menjalankan reaksi PCR terhadap penentuan dalam darah antibodi terhadap agen penyebab herpes, toxoplasmosis, rubella, sifilis dalam kes disyaki penyebab jangkitan penyakit.

Sekiranya penggantian hidrosefalus berlangsung dalam bentuk sederhana dengan gejala yang minimum, pemeriksaan harus dilakukan setiap 6 bulan untuk mengesan dinamika negatif penyakit pada masanya. Dengan gejala yang teruk dari peningkatan tekanan intrakranial, rawatan harus segera dimulakan.

Kaedah rawatan

Selalunya, pesakit diberi terapi konservatif penggantian hidrosefalus otak luar. Pemilihan ubat dan kaedah rawatan dilakukan oleh doktor setelah mengkaji data analisis dan kesihatan manusia. Rawatan dijalankan untuk melegakan tekanan intrakranial, menormalkan peredaran serebrum, menguatkan badan.

Terapi

Untuk rawatan patologi, pesakit diresepkan:

  • diuretik, mereka mengeluarkan lebihan cecair dari badan;
  • mengambil ubat nootropik;
  • urut;
  • pelbagai jenis tab mandi;
  • latihan fizikal;
  • makanan khas.

Pembedahan

Hidrosefalus penggantian pembedahan jarang dirawat - dalam kes yang melampau. Terdapat 2 jenis operasi yang dilakukan dengan kaedah dropy: pembedahan pintasan, pembedahan endoskopi.

Pakar bedah melakukan pembedahan pintasan. Ia membolehkan anda membuang lebihan cecair. Pesakit disuntik dengan pelbagai tiub dan injap, di mana cairan serebrospinal mengalir ke peritoneum. Pembedahan endoskopi dilakukan untuk memberi laluan tambahan untuk penyaliran cecair serebrospinal ke dalam tangki otak, di mana ia diserap secara semula jadi. Pada manusia, pembekuan darah, lebam, urat dirawat.

Jenis intervensi pembedahan kedua digunakan lebih kerap, kerana kurang trauma bagi pesakit. Dengan bentuk penyakit yang ringan, pembedahan dapat memulihkan kesihatan pesakit sepenuhnya. Dalam keadaan lanjutan - untuk meringankan keadaan pesakit.

Akibat dan Komplikasi

Akibat hidrosefalus penggantian luaran boleh berbeza. Seseorang bukan sahaja boleh menjadi cacat, tetapi juga mati, kerana proses-proses sifat patologi yang berlaku di otak dalam keadaan patologi ini dapat menjadi tidak dapat dipulihkan.

Perlu diingat bahawa pengembangan hidrosefalus penggantian luaran juga dapat dicegah. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu berhati-hati dengan keadaan kesihatan anda dan merawat penyakit yang bersifat virus dan berjangkit secepat mungkin (dan bukan hanya).

Perhatian khusus juga memerlukan keadaan sistem kardiovaskular. Peranan penting dalam perkara ini adalah berkaitan dengan pemakanan yang betul. Adalah perlu untuk menjalani gaya hidup yang sihat, melakukan aktiviti fizikal yang sederhana dan meninggalkan semua tabiat buruk.

Komen Pakar: Penggantian hidrosefalus tidak selalu menjadi keadaan berbahaya. Dalam beberapa kes, peningkatan jumlah cairan serebrospinal menurut MRI tidak menyebabkan gejala negatif, kerana ini adalah akibat dari penurunan volume tisu otak. Ini adalah perubahan otak semula jadi yang berkaitan dengan penuaan..

Ramalan dan Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit harus:

  • mengawal tekanan intrakranial dan mencegah peningkatannya;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • elakkan jangkitan yang boleh menyebabkan komplikasi otak;
  • merawat hipertensi arteri.

Diagnosis penggantian hidrosefalus bukan ayat. Pada peringkat awal, badan itu sendiri berjaya mengatasi cecair serebrospinal yang berlebihan. Seseorang berasa sedikit pening, yang berlalu dari masa ke masa. Rawatan penyakit di peringkat pertengahan berjaya dijalankan dengan ubat-ubatan. Patologi dalam kes kompleks dihilangkan dengan kaedah pembedahan dan terapi kompleks..

Sekiranya pengesanan dan rawatan hidrosefalus penggantian luaran tepat pada masanya pada peringkat awal, prognosis dianggap positif, dan pesakit mendapat peluang yang jauh lebih besar untuk kembali ke cara hidupnya yang biasa. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila penyakit ini menyebabkan fungsi pertuturan terganggu.

Sekiranya rawatan dan rawatan perubatan tidak dijalankan tepat pada waktunya, maka akibatnya pesakit akan kehilangan bukan hanya kemampuan bekerja dan status sosial, tetapi juga keperibadian.

Rawatan hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa

Ciri-ciri penyakit

Hydrocephalus boleh berkembang pada usia berapa pun. Dalam 70% kes, ia dijumpai pada kanak-kanak kecil. Kekerapan mendedahkan patologi laten atau terang pada bayi adalah 1: 500.

Kurang biasa, anomali berkembang pada orang dewasa. Pada usia yang lebih tua, penyakit ini teruk dan memerlukan rawatan intensif..

Hydrocephalus dicirikan oleh perkembangan berterusan, peningkatan tekanan intrakranial yang stabil. Dropsy otak, gejala dan rawatannya adalah bidang aktiviti pakar neurologi, memerlukan pendekatan yang kompeten. Sekiranya tidak ada terapi yang berkualiti, penyakit ini secara beransur-ansur boleh menyebabkan kecacatan..

Pengelasan patologi mengikut bentuk

Sindrom hidrosefalik dikelaskan mengikut lokalisasi, patogenesis, tahap tekanan bendalir, kadar aliran.

Fokus pada penyetempatan adalah tiga jenis:

  • dalaman - cecair serebrospinal berlebihan terkumpul di ventrikel lateral;
  • luaran - superkonsentrasi cecair serebrospinal ditentukan di ruang subarachnoid;
  • bercampur - pengumpulan cecair serebrospinal serentak di ruang ventrikel dan subarachnoid.

Berdasarkan patogenesis, hidrosefalus GM dapat:

  • oklusal (tertutup) - bentuk yang paling berbahaya yang berlaku kerana pertindihan (oklusi) laluan pembawa minuman keras dengan tumor, hematoma, genesis pasca-radang oleh lekatan;
  • berkomunikasi (terbuka) - dengan patogenesis ini, terdapat pelanggaran proses resorpsi kerana kerosakan pada struktur yang terlibat dalam penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena.

Menurut petunjuk tekanan Bank Sentral, terdapat:

  • hidrosefalus hipertensi - tahap tekanan intrakranial meningkat;
  • normotensive - indeks ICP kekal dalam julat normal;
  • hipotensi - tekanan di dalam tengkorak diturunkan.

Mengikut rentak kursus, hidrosefalus didiagnosis:

  • akut - dari kemunculan tanda-tanda pertama hingga fasa dekompensasi klinikal kasar, tidak lebih dari 72 jam;
  • subakut - berkembang dalam masa 30 hari;
  • kronik - pembentukannya perlahan, selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun (lebih biasa dalam bentuk terbuka).

Dalam ICD-10, hidrosefalus diberi kod umum G91. Setiap bentuk mempunyai watak alfanumerik tersendiri: berkomunikasi - G91.0; oklusal - G91.1; normotensif - G91.2; pasca-trauma tidak ditentukan - G91.3; pandangan lain ialah G91.8; hidrosefalus, genesis yang tidak ditentukan - G91.9.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Sekiranya otak menurun, penyebab patologi mungkin seperti berikut:

  • jangkitan janin semasa perkembangan janin;
  • malformasi kongenital sistem saraf pusat;
  • atrofi bahan kelabu atau putih yang membentuk otak.

Semasa tempoh kehamilan, anak yang belum lahir mungkin terdedah kepada pelbagai jangkitan. Penyakit seperti herpes, rubella, sifilis, toxoplasmosis, ensefalitis, dan beguk boleh menular dari ibu.

Sindrom Adams, Chiari, Dandy-Walker tergolong dalam kecacatan kongenital pada sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh otak yang terbentuk. Terhadap latar belakang patologi di atas, cairan serebrospinal kekurangan keupayaan untuk beredar secara bebas, dan terkumpul di kawasan intrakranial tertentu. Hidrosefalus kongenital juga berkembang pada latar belakang pemampatan basilar, aneurisma urat serebrum.

Atrofi bahan serebrum berlaku kerana proses degeneratif yang berlaku di sistem saraf pusat. Patologi sering didahului dengan perjalanan ensefalopati vaskular, toksik, penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Pelanggaran itu dikaitkan dengan kecederaan kraniocerebral, kelahiran. Kadang-kadang jatuh berlaku kerana kerosakan pada badan oleh parasit, kehadiran tumor, metastasis, pembentukan sista di otak.

Definisi

Fenomena ini difahami sebagai pengumpulan cecair serebrospinal serebrospinal yang berlebihan dalam rongga sistem saraf pusat, yang bertujuan untuk peredarannya. Ini adalah retakan, ruang, ventrikel dan tangki. Adalah menjadi kesalahan besar untuk mempertimbangkan bahawa dalam hal ini zat otak diresapi dengan minuman keras, dan dapat "dimasukkan ke dalam baldi". Otak, tidak seperti organ lain, adalah struktur yang sangat padat. Dan jika dengan edema paru-paru jenuh dengan cairan, maka dengan hidrosefalus kita tidak membicarakan "kemerosotan otak", tetapi tentang pengumpulan cecair ini di berbagai ruang yang tidak dihuni oleh tisu padat dan saling berkomunikasi.

Sedikit mengenai anatomi dan fisiologi normal sirkulasi cecair serebrospinal di sistem saraf pusat

Isipadu tengkorak, atau rongga tengkorak otak, pada orang dewasa adalah tetap. Biasanya, ia diedarkan seperti berikut:

  • tisu otak - 80%;
  • cecair serebrospinal serebrospinal - 10%;
  • darah vena dan arteri yang terletak di rongga kranial - 10%.

Dalam angka mutlak, isipadu cecair serebrospinal di rongga kranial menempati sekitar 150 ml, dan sedikit lebih banyak jatuh pada struktur saraf tunjang dan tangki terminal. Tekanan cecair serebrospinal normal (ketika diukur ketika berbaring semasa tusukan lumbal) adalah sekitar 150-180 mm, tetapi bukan lajur merkuri, tetapi lajur air. Dan memandangkan merkuri adalah 13.6 kali lebih berat daripada air, dapat diandaikan bahawa tekanan intrakranial sekitar 13 kali lebih rendah daripada arteri.

Di rongga kranial tidak ada satu ventrikel, bekalan air atau tangki yang tidak dapat berkomunikasi dengan rongga lain yang mengandungi cecair serebrospinal. Peredaran cecair serebrospinal yang berterusan adalah salah satu syarat yang diperlukan untuk berfungsi normal otak. Oleh itu, struktur berikut dikomunikasikan antara satu sama lain di mana ia beredar:

  • ventrikel otak yang tidak berpasangan (paksi) (ketiga, keempat);
  • ventrikel lateral;
  • tangki otak di pangkalnya;
  • jurang sempit ruang subarachnoid pada permukaan cembung, atau hemisfera serebrum.

Sudah tentu, cecair serebrospinal dapat dengan mudah "mengalir" ke ruang subarachnoid saraf tunjang, hingga ke tangki terminal pada tahap 3-4 vertebra lumbar.

Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku pada plexus vaskular, atau choroidal pada ventrikel lateral, dan penyerapan berlaku dalam formasi khas (granulasi pachyon) berhampiran sinus yang disapu (sagital).

Pengeluaran harian cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah sekitar 600 ml, dan jumlah yang sama diserap. Tentukan sendiri betapa seimbangnya mekanisme ini. Tetapi dalam beberapa kes, ia terganggu, yang menyebabkan pengeluaran berlebihan (bentuk hiperproduktif), atau penyerapan cecair serebrospinal yang tidak mencukupi (areresorben, yang berlaku pada 80% daripada semua kes), atau gabungannya. Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) dan mengapa hidrosefalus dewasa berkembang di otak?

Pilihan untuk perjalanan hidrosefalus

Terdapat beberapa jenis hidrosefalus. Tanpa mengira usia pesakit, dropy boleh terbuka, tidak oklusal, areresorptive, biventricular, atrophic.

Buka hidrosefalus

Bentuk penyakit ini berlaku kerana penyerapan cecair serebrospinal yang perlahan ke dalam darah. Pelanggaran seperti itu menyebabkan pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal yang tidak seimbang. Tubuh cuba menghilangkan patologi dengan meningkatkan tekanan intrakranial.

Tidak tersekat

Penyakit ini berlaku dengan limpahan ventrikel serebrum dengan cecair serebrospinal. Bahan terkumpul di sistem ventrikel, memenuhi ruang subdural dan subarachnoid.

Hidrosefalus areresorbatif

Penyimpangan lebih kerap berlaku pada pesakit tua. Dengan pelanggaran tersebut, sinus vena tidak mempunyai kemampuan untuk menyerap cecair serebrospinal.

Biventrikular dan atropik

Jenis penyakit pertama diprovokasi dengan menutup bukaan yang terletak di ventrikel ke-3. Penurunan otak atropik menyebabkan penurunan jumlah otak. Patologi ini didiagnosis terutamanya pada usia tua - pada orang yang menderita aterosklerosis, hipertensi arteri, angiopati diabetes.

Jenis hidrosefalus campuran juga dibezakan, di mana pengumpulan cecair serebrospinal berlaku serentak di beberapa kawasan.

Apa jenis hidrosefalus luaran otak yang ada

Hidrosefalus serebrum luaran merujuk kepada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal atau serebrospinal) di luar hemisfera serebrum - di ruang subarachnoid. Oleh kerana pengumpulan cecair yang besar, fisura subarachnoid mengembang, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada korteks serebrum dan akibat negatif yang disebabkan olehnya.

Sifat dan tahap kerumitan penyakit ini secara langsung bergantung kepada jenis-jenis penyakit yang khusus. Pengelasan menggunakan beberapa kriteria. Yang paling biasa adalah:

  • intensiti manifestasi (teruk - pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal, menyebabkan gejala neurologi; sederhana - jumlah cecair minimum, kekurangan tanda-tanda);
  • tahap kesan pada struktur otak (dikompensasi - cecair serebrospinal tidak mempengaruhi otak; dekompensasi - terdapat kemerosotan fungsi sistem saraf dan otak);
  • Punca berlakunya (penggantian - lebih kerap didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan kematian sel otak; diperoleh - berlaku kerana penyebaran jangkitan dan kecederaan otak traumatik mekanikal);
  • sifat kursus (bentuk kronik - peningkatan secara beransur-ansur dalam gangguan neurologi; bentuk akut - kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit).

Kakitangan Jabatan Klinik Neurosurgeri diberi nama Eramishantseva terlebih dahulu akan menentukan jenis hidrosefalus luaran dan hanya selepas itu mereka memulakan rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik dan kajian menyeluruh mengenai gejala penyakit yang dikesan.

Gejala hidrosefalus

Dengan penyakit yang akut, gejala hidrosefalus berupa:

  1. Sakit kepala yang tertekan, meletup, meluas ke kawasan mata (selalunya ia muncul pada waktu pagi dan melemah pada waktu siang).
  2. Pembesaran kepala dalam ukuran.
  3. Kemunculan mesh vena.
  4. Tekanan intrakranial meningkat.
  5. Mual, muntah (gejala ini juga berlaku pada waktu pagi, dan tidak berkaitan dengan makan).
  6. Nebula kelihatan, terbakar di bola mata.
  7. Gangguan fungsi oculomotor.
  8. Sesak nafas.
  9. Mengantuk.
  10. Kejang epilepsi.

Dalam bentuk jatuh yang teruk, kemurungan kesedaran diperhatikan, yang boleh menjadi koma.

Bayi yang baru lahir dengan hidrosefalus mempunyai dahi yang membesar yang menutup mata mereka. Bayi seperti itu sering mengalami strabismus, terdapat kekurangan berat badan. Payudara dengan tetes terlalu mengalir, mudah marah, mengalami kegembiraan saraf.

Bentuk kronik penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang kurang teruk. Pada pesakit dewasa, terdapat kekeliruan berkala, masalah dengan tertidur, gangguan ingatan dan aktiviti mental. Orang yang sakit kehilangan kemahiran mengurus diri, mungkin mengalami kehilangan keseimbangan, berjalan dengan tidak stabil.

Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan yang sewajarnya, otak mengalami penurunan, menyebabkan kencing dan buang air besar yang tidak terkawal, kelemahan berfikir yang lemah atau lengkap, dan penurunan nada otot. Penyakit ini menyebabkan kelesuan berterusan, apatis.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada keluhan ciri yang dinyatakan di atas, bukti dan data objektif diperlukan. Oleh itu, pakar neurologi, untuk membuat diagnosis yang betul:

  • Meneliti keadaan fundus (kehadiran kesesakan). Telah diketahui bahawa urat di mana darah mengalir dari saraf optik mempunyai kaitan dengan sinus kavernosa. Oleh itu, kesesakan dan pembengkakan cakera optik adalah gejala awal perkembangan hidrosefalus dan peningkatan ICP..
  • Mengarahkan ke sinar-x normal tengkorak - kraniogram. Sekiranya penyakit ini panjang dan kronik, maka perubahan tulang berlaku - osteoporosis dan ubah bentuk pelana Turki, pinggir depan foramen oksipital menjadi lebih kurus. Fenomena "kesan jari" diperhatikan - tulang peti besi kranial menipis, dan dari dalam, hujung jari dalam bentuk lekukan dicantumkan pada mereka, saluran dalam diploe - zat spongy tulang tengkorak - diperluas.
  • CT mengesyorkan - angiografi akan menunjukkan pengisian lewat sistem vena, sinus, melambatkan aliran darah serebrum pada fasa pasca kapilari. Biasanya, kontras dari vena hilang setelah 6 jam selepas pemberian, dan dengan peningkatan ICP, masa ini memanjangkan 1.5-2 kali.
  • MRI dengan atau tanpa kontras. Ini menunjukkan jenis dan sifat hidrosefalus dan sangat kerap membolehkan anda mencari penyebabnya (lekatan, pembentukan isipadu).
  • Dalam beberapa kes, tusukan lumbal. Pada masa ini, indikasi untuknya semasa ICP sangat terhad, kerana dengan penurunan tekanan yang tajam yang disebabkan oleh penurunan volumnya, edema serebrum mengimbangi, dan manipulasi semacam itu dapat berakhir dengan kegagalan.

Sedikit mengenai nombor sebenar

Penting bagi semua pesakit untuk mengetahui bahawa jika mereka belum menjalankan kajian di atas dan mereka tidak prihatin terhadap aduan ini, maka diagnosis hidrosefalus (kecuali sindrom Hakim-Adams) tidak mungkin. Tahap tekanan intrakranial secara langsung dapat diketahui hanya dengan memasukkan pengukur tekanan ke dalam tengkorak dan mengeluarkan sensornya ke rongga ruang ventrikel atau subarachnoid.

Ini dilakukan dalam resusitasi neurosurgikal. Secara tidak langsung menentukan tahap boleh mengikut tusukan lumbal. Oleh itu, jika doktor mengatakan bahawa "anda mempunyai intrakranial", maka tidak menghalang untuk bertanya kepadanya apakah kriteria yang dibimbingnya jika tidak ada aduan, data dari kaedah penyelidikan instrumental dan pengukuran langsung?

Pada masa ini, kaedah non-invasif untuk mengukur tekanan intrakranial (dengan menggunakan analisis komputer dalam talian mengenai tekanan pada bola mata yang diperbaiki untuk tekanan intrakranial dan kelengkungan sklera) sedang dicari dengan sangat intensif di luar negara, tetapi sejauh ini kesalahannya tetap tinggi, dan kaedah tersebut belum banyak digunakan pada klinik dan pesakit luar berlatih.

Diagnosis cerebral dropsy

Tahap awal diagnosis hidrosefalus adalah pemeriksaan pesakit. Sebagai tambahan kepada pakar neurologi, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar bedah saraf, pakar oftalmologi.

Untuk menjelaskan tahap dan bentuk ubat-ubatan, pesakit diresepkan:

  • pemeriksaan ultrasound otak (ultrasound);
  • roentgenografi;
  • cisternografi;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • tomografi dikira (CT);
  • tusukan lumbar.

Selepas ultrasound, adalah mungkin untuk menjelaskan tahap hipertensi intrakranial - salah satu tanda utama hidrosefalus. Semasa menjalani x-ray, pakar mengetahui keadaan keadaan saluran dan dinding vaskular.

Cisternografi diperlukan untuk menjelaskan bentuk patologi, untuk menjelaskan arah di mana cairan serebrospinal bergerak. Pencitraan resonans magnetik menentukan penyebab penyakit, menggambarkan pengumpulan cecair di otak. CT menjelaskan bentuk penyakit dan keparahannya.

Tusukan lumbar adalah prosedur untuk mengambil cecair serebrospinal dan penentuan tekanan intrakranial seterusnya. Kaedah ini bertujuan untuk mengkaji komposisi cecair serebrospinal, pengesanan proses keradangan.

Patologi sering menimbulkan masalah mata. Ophthalmoscopy dilakukan untuk memperjelas fungsi visual..

Campur tangan panduan minuman keras

Pembedahan pintasan berbantu cecair - pemasangan sistem implan silikon fleksibel untuk membuang minuman keras di luar sistem saraf pusat. Sistem ini dilengkapi dengan kateter dalam bentuk tabung berongga fleksibel, serta katup dengan mekanisme anti-siphon (terbalik) dan dengan tekanan pembukaan yang tetap atau boleh disesuaikan.

Operasi dapat dilakukan dengan pelbagai cara. Tetapi yang paling berjaya dari segi keselamatan, pakar bedah mengenali ventrikulo-peritoneal (kaedah yang paling biasa digunakan) atau pembedahan pintasan ventrikulo-atrium. Intervensi berlaku di bawah anestesia endotrakeal, manipulasi melalui fluoroskopi intraoperatif, CT, ECG dikawal.

  • Shunting ventrikulo-peritoneal. Prinsip prosedur ini berdasarkan implantasi kateter silikon, di mana lebihan CBG masuk ke rongga intra-perut, di mana ia diserap di antara gelung usus.
    1. Prosedur bermula dengan penciptaan sayatan pada kulit kepala, setelah itu lubang penggilingan kecil terbentuk di tengkorak. TMO dibuka secara ekonomi.
  • Kateter ventrikel dimasukkan melalui akses yang dibuat; hujungnya diletakkan di ventrikel lateral otak.
  • Unsur injap ditanamkan di auricle (posterior atau sedikit lebih tinggi). Kateter ventrikel (ventrikel) dan distal (DC) terpaku padanya..
  • Seterusnya, pakar bedah saraf membawa kateter distal ke rongga perut melalui saluran subkutan yang terbentuk khas.
  • Setelah mencapai zon perut yang diingini, pakar membuat sayatan kecil (tidak lebih dari 10 mm) dan memasukkan hujung DC ke dalam rongga perut.
  • Prosedur diakhiri dengan pembasmian kuman secara menyeluruh dari bidang pembedahan, diikuti dengan penutupan tempat luka dengan pembalut antiseptik (jahitan diperlukan jika perlu).

  • Cangkok pintasan ventrikulo-atrium. Inti dari operasi ini adalah mengalihkan cecair serebrospinal melalui shunt yang terbentuk dari ventrikel otak ke atrium kanan.
  1. Pembelahan tisu di leher di sepanjang otot sternocleidomastoid anterior dilakukan untuk membuka vena jugularis muka atau dalaman yang biasa.
  2. Kateter atrium dikeluarkan ke salah satu urat ini, memperbaikinya melalui ligatur tujuan khas.
  3. Shunt vena kateter dihantar ke atrium kanan. Hujung atrial shunt terletak terutamanya di vena cava yang unggul.
  4. Untuk kawasan pemasangan hujung distal kateter vaskular, ya, lebih kerap vena cava yang unggul lebih disukai. Di sini aliran darah bergelora, dan ini mengurangkan kemungkinan trombosis sistem saliran dengan pembekuan darah.
  5. Bahagian kranial dari intervensi, ketika elemen ventrikel sistem, injap dan pemasangan dua kateter ditanamkan, sama dengan cantuman bypass.

Jurang dewasa ditanam secara berterusan. Pada masa kanak-kanak, mereka secara berkala berubah menjadi model memanjang. Kami menekankan bahawa pesakit selepas pembedahan dengan implantasi shunt adalah orang yang bergantung pada shunt..

Bagaimana hidrosefalus dirawat

Dropsy otak terutamanya dirawat dengan kaedah pembedahan Manipulasi dilakukan dengan anestesia umum..

Jenis operasi utama untuk hidrosefalus:

Semasa campur tangan paliatif, pakar melakukan tusukan tulang belakang atau ventrikel. Penghapusan lebihan cecair pada pesakit termuda adalah melalui orbit. Kesan radikal terletak pada melakukan prosedur yang kompleks - pembedahan Kuttner Wenglowski, ventriculocysternostomy.

Rawatan untuk hidrosefalus sering dilakukan dengan pemasangan shunt (tiub khas), pemakaiannya memakan masa hingga beberapa bulan. Selama ini, pesakit berada di bawah pengawasan berterusan doktor (ini diperlukan untuk mengelakkan proses berjangkit, mengesan kemungkinan komplikasi).

Sebagai tambahan kepada pembedahan, rawatan ubat otak yang dijalankan. Kursus dengan ubat memberikan peningkatan pada pesakit dengan pengumpulan cecair yang sedikit dan tekanan intrakranial yang tinggi.

Sekiranya hidrosefalus berkembang, ubat dan dosnya ditentukan secara individu. Terapi pada kanak-kanak dan orang dewasa dilakukan dengan pelantikan diuretik:

Sebagai tambahan kepada ubat yang disenaraikan, antibiotik, vitamin, agen penyerap ditunjukkan. Ubat yang sering diresepkan adalah Asparkam, yang memenuhi tubuh dengan unsur surih penting (kalium dan magnesium).

Setelah penurunan gejala akut, prosedur fisioterapeutik ditunjukkan, terapi senaman di bawah pengawasan pakar.

Rawatan pembedahan dan perubatan sering digabungkan. Sekiranya doktor menganggapnya perlu, ubat tradisional untuk hidrosefalus dapat digunakan. Dengan rawatan tepat pada masanya, kebanyakan pesakit pulih, dan kemungkinan kambuh diminimumkan..

Rawatan

Pada peringkat awal, hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat-ubatan, dengan bentuk akut atau lanjutan, rawatan pembedahan ditunjukkan. Ubat-ubatan rakyat hanya menghilangkan gejala.

Terapi konservatif

Rawatan ubat bertujuan untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal, memulihkan bekalan darah dan pemakanan otak. Ia termasuk:

  1. Ubat diuretik. Ubat ini mengurangkan tahap cecair di dalam badan. Gunakan Diacarb, Furosemide.
  2. Penyediaan yang mengandungi kalium. Mereka diresepkan untuk mengisi kandungan kalium dalam badan. Khususnya, gunakan Asparkam.
  3. Ubat penahan sakit. Bertujuan mengurangkan intensiti kesakitan di kepala. Mungkin Nurofen, Ketorolac.
  4. Nootropik. Ubat dari kelas ini membantu mengembalikan peredaran darah. Ditugaskan ke Pantogam, Noofen.
  5. Hormonal Prednisolone, Dexamethasone melegakan bengkak dan keradangan.

Operasi

Sekiranya perlu, ambil tindakan segera, ketidakcekapan terapi konservatif, lakukan operasi.

Pembedahan pintasan melibatkan pemasangan kateter khas dengan injap dan tubulus. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, injap pembuka membantu mengusir cecair serebrospinal ke rongga perut. Pada kanak-kanak, kerana pertumbuhan berterusan, operasi dilakukan berulang kali.

Pembedahan endoskopi dilakukan sekiranya pembedahan pintasan mengalami komplikasi atau selepas kecederaan. Lubang dibuat di bahagian bawah ventrikel dan disambungkan ke tangki. Ini membolehkan anda mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal.

Ubat rakyat

Sebagai kaedah untuk meningkatkan penghapusan cecair dari badan, minuman buah cowberry atau cranberry digunakan. Untuk menyediakannya, ambil 2 sudu beri dan 30 g gula dalam segelas air. Campuran direbus, disejukkan dan diminum..

Kaldu rosehip boleh disediakan dari 100 g buah tanaman ini dan satu liter air. Ambil 100 g tiga kali sehari.

Merebus dill bukan sahaja dapat membantu membuang lebihan cecair, tetapi juga mengurangkan tekanan darah. Setengah liter air mendidih satu sudu teh biji dan jumlah sayur yang sama. Benih boleh diambil kering setengah sudu teh.

Dalam mandi air, rebusan daun jelatang disediakan. Untuk melakukan ini, ambil 1 liter air dan 4 sudu besar tanaman.

Komplikasi cerebral dropsy

Dengan perkembangan patologi, penting untuk memahami bahaya hidrosefalus. Sekiranya terdapat rawatan pencegahan pada anak yang tidak tepat waktu, terdapat risiko tinggi:

  • mental, perkembangan fizikal yang lewat;
  • penampilan kecacatan pertuturan;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • masalah ingatan.

Pada orang dewasa, komplikasi ditunjukkan oleh sawan kejang, gangguan koordinasi pergerakan, gangguan penglihatan atau pendengaran (hingga permulaan kebutaan atau pekak), kurangnya kawalan kencing dan buang air besar.

Hidrosefalus yang dirawat dengan buruk boleh membuat seseorang cacat. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, rawatan harus diresepkan pada peringkat awal penyakit.

Pembedahan endoskopi

Teknik pembedahan endoskopi digunakan dalam rawatan hidrosefalus oklusif, antaranya:

  • ventrikulosysternostomi;
  • cystocysternostomy ventrikel;
  • ventrikuloplasti bekalan air Silviev;
  • septostomi;
  • endoskopi etiotropik (menyingkirkan faktor penyebab - penyingkiran tumor, sista, hematoma, dll.).

Dalam 90% kes, kaedah endoskopi ventriculocysternostomy digunakan. Makna operasi seperti itu adalah perforasi bahagian bawah ventrikel ketiga otak di bawah kawalan endoskopi melalui tetingkap trepanasi miniatur. Anastomosis yang dibuat semasa prosedur endoskopi membolehkan anda mengembalikan jalan semula jadi aliran keluar cecair serebrospinal antara ventrikel III dan tangki basal.

Endoskopi apa pun adalah taktik bedah saraf yang lebih lembut, ia tidak memerlukan implantasi benda asing ke dalam badan dan jarang menyebabkan akibat pasca operasi. Walaupun ciri kaedah endoskopi yang menjanjikan, dalam beberapa kes tanpa shunting atau tanpa penggunaan bedah mikro terbuka tidak dapat dilakukan.

Teknologi moden bedah saraf diasah hingga sempurna di Republik Czech, pembedahan otak di negara ini adalah bidang perubatan terkemuka. Rawatan bedah saraf di klinik Republik Czech tidak lebih buruk daripada di Jerman dan Israel, tetapi jauh lebih rendah daripada harganya (kira-kira 2 kali). Orang dengan diagnosis seperti itu dikendalikan pada tahap yang paling teladan, dan pada akhir pemulihan sepenuhnya mereka dibebaskan dengan hasil yang sangat baik dan baik..

Pencegahan hidrosefalus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Untuk mengecualikan cerebral dropsy pada bayi baru lahir semasa kehamilan, perlu menggunakan kompleks vitamin khas, termasuk asid folik. Semasa mengandung, anda perlu dirawat tepat pada masanya untuk penyakit berjangkit, meninggalkan tabiat buruk, pengambilan pelbagai ubat yang tidak terkawal.

Hidrosefalus dewasa dapat dicegah dengan mencegah penyakit kelamin dan penyakit berbahaya lain. Penting untuk mengelakkan tekanan yang teruk, kerja berlebihan, dan menjalani gaya hidup sihat. Sekiranya otak merosot dalam sejarah keluarga, pemeriksaan perubatan berkala mesti dilakukan.

Berkongsi ini:

Sedikit anatomi dan fisiologi

Hydrocephalus (tetes otak) (dari kumpulan "hidro" - air, "cephalon" - kepala) adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan volume ventrikel otak. Di otak manusia terdapat beberapa rongga yang saling berkomunikasi, dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Rongga ini dipanggil ventrikel. Sistem ventrikel terdiri daripada dua ventrikel lateral, yang menyambung ke ventrikel ketiga seperti celah (ventrikel III), yang seterusnya menghubungkan ke ventrikel keempat (ventrikel IV) melalui saluran nipis (bekalan air Silvia). Cecair serebrospinal dihasilkan di plexus vaskular ventrikel dan bergerak bebas dari ventrikel lateral ke keempat, dan dari dalamnya ke ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang (ruang subarachnoid (subarachnoid) adalah ruang antara otak dan dura mater), di mana ia mencuci permukaan luar otak. Di tempat yang sama, penyerapan terbalik ke aliran darah berlaku. Minuman keras adalah cecair jernih dan tidak berwarna yang mirip dengan air dan mengandungi sejumlah kecil sel, protein dan garam. Pada bayi, jumlah cecair serebrospinal sekitar 50 ml, pada remaja dan dewasa - hingga 120-150 ml. Minuman keras sentiasa dihasilkan dan diserap, sehingga 500 ml cecair serebrospinal dihasilkan setiap hari oleh pleksus vaskular otak.

Sebarang pelanggaran dalam sistem pengeluaran cecair serebrospinal, peredaran cairan serebrospinal dan penyerapan cairan serebrospinal menyebabkan pengumpulannya yang berlebihan pada rongga otak, yang disebut hidrosefalus, atau penurunan otak.

Pemulihan dan rawatan dadah

Ubat ditetapkan untuk bentuk penyakit yang stabil atau kemunduran, untuk kontraindikasi terhadap operasi atau dalam tempoh pemulihan selepasnya. Pemilihan ubat bergantung pada keadaan pesakit dan keparahan penyakit.

Untuk meningkatkan aliran keluar cecair, Mannitol atau Diacarb digunakan, mereka mengeluarkannya ke dalam aliran darah. Sebagai tambahan kepada ubat, diuretik kumpulan thiazide, misalnya, Furosemide, diambil. Ia mencegah peningkatan tekanan darah semasa mengambil ubat diuretik hemat kalium.

Untuk meningkatkan pemakanan tisu saraf dan bekalan darahnya, Detralex, Glycine dan Piracetam diresepkan. Sebagai agen simptomatik, ubat antikonvulsan, anti-radang dan penenang boleh digunakan. Pada peringkat awal, rawatan di rumah adalah mungkin, tetapi jika penyakit itu berlanjutan, anda mesti pergi ke hospital. Doktor akan memutuskan: kursus ubat sudah mencukupi atau pembedahan diperlukan.

Langkah-langkah pemulihan membantu pesakit hidup dengan akibat penyakit atau menjauhi pembedahan. Dia perlu mengehadkan aktiviti fizikal, mengikuti diet dengan kawalan ketat cecair dan garam. Anda juga harus menjalani pemeriksaan oleh pakar neurologi secara berkala dan menjalani prosedur perubatan.

Perubatan moden tidak menafikan penggunaan beberapa kaedah rawatan bukan tradisional. Hirudoterapi dianggap paling berkesan antaranya: lintah mengurangkan tekanan arteri dan intrakranial. Penggunaan pelbagai ramuan untuk meningkatkan kesejahteraan hanya dibenarkan dengan kebenaran doktor yang hadir. Keberkesanan homeopati dan ubat serupa belum terbukti dengan ujian klinikal..

Faktor Risiko untuk Hydrocephalus

Anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya mempunyai risiko tinggi pendarahan teruk di ventrikel otak, yang boleh mengakibatkan hidrosefalus. Juga, risiko penyakit ini pada kanak-kanak meningkatkan kehadiran jangkitan pada rahim. Kadang-kadang seorang kanak-kanak mempunyai kecacatan perkembangan kongenital yang tidak diperhatikan semasa kelahiran. Selepas itu, mereka juga dapat memprovokasi manifestasi hidrosefalus pada kanak-kanak pada usia yang sama. Faktor risiko lain termasuk tumor atau perubahan lain di otak dan saraf tunjang, jangkitan CNS, dan pendarahan di otak..

Prognosis, komplikasi

Dengan hidrosefalus oklusif, tekanan intrakranial meningkat, oleh itu, tanpa rawatan bedah saraf, prognosisnya buruk. Risiko komplikasi serius dan kematian.

Hasil operasi bergantung pada penyakit utama. Prognosis yang paling tidak baik untuk neoplasma malignan, keabnormalan otak yang teruk.

Pembedahan pintasan menyebabkan ketergantungan shunt - jika fungsi shunt terganggu, keadaan pesakit merosot dengan mendadak, perlu untuk memulihkan sistem saliran.

Salah satu komplikasi serius patologi adalah krisis hidrosefalus oklusal. Dalam kes ini, gejala penyakit meningkat dengan mendadak, kesedaran dihambat.

Komplikasi yang paling serius adalah kesan massa. Dalam kes ini, tisu otak terganggu, medulla oblongata ditekan, yang menyebabkan pelanggaran aktiviti kardiovaskular dan pernafasan yang diatur olehnya. Ia membawa maut.

Pengelasan

Hidrosefalus oklusif adalah bentuk otak yang merosot dan, pada gilirannya, berbeza dalam beberapa cara.

Bergantung pada masa perkembangan keadaan patologi seperti itu, ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, patologi terbentuk semasa perkembangan intrauterin, dan gejalanya muncul sebaik sahaja kelahiran anak. Dropy yang diperoleh menunjukkan kemungkinan pembentukan pada tahap kehidupan apa pun. Sebabnya biasanya terletak pada trauma atau penyakit sistem saraf pusat. Dalam kes ini, gambaran klinikal lebih luas..

Klasifikasi anatomi dan topografi menunjukkan bahawa cerebral dropsy boleh bersifat mono-, bi-, tri- atau tetraventricular. Pemisahan ini berdasarkan jumlah ventrikel yang dipengaruhi oleh patologi otak:

  • Dengan monoventrikular dropsy, hanya satu ventrikel lateral yang melebar. Patologi berkembang kerana penyumbatan lubang Monroe.
  • Sekiranya bentuk biventrikular, dua ventrikel lateral terjejas. Isipadu mereka meningkat, dan oklusi berlaku pada tahap ventrikel ketiga..
  • Dengan edema triventrikular, tiga ventrikel terlibat, aliran keluar cecair serebrospinal terganggu terhadap latar belakang saluran Sylvian.
  • Sekiranya patologi tetraventrikular, semua ventrikel otak terjejas. Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal berlaku di pintu keluar ventrikel IV.

Pembedahan untuk otak jatuh


Rawatan konservatif otak yang mengalami demam pada gejala akut atau teruk terhadap latar belakang tahap kronik pertengahan proses tidak memberikan hasil terapi.

Pembedahan untuk hidrosefalus dalam kes seperti itu dianggap sebagai cara nyata untuk memerangi bukan hanya tanda-tanda penyakit, tetapi juga cara untuk menghilangkan penyebabnya. Selepas campur tangan profesional, pesakit sembuh sepenuhnya..

Untuk menilai tahap penyakit dan menetapkan petunjuk untuk rawatan pembedahan, sering dilakukan pengiraan pekali ventrikulo-kranial yang disebut, menunjukkan tahap pengembangan ventrikel dan penurunan jumlahnya setelah campur tangan.

Untuk lebih tepat meramalkan hasil rawatan pembedahan, pesakit otak kronik yang disuntik disuntik sedikit CSF ke dalam saluran saraf tunjang (ujian TAP) - sementara keadaan bertambah baik untuk waktu yang singkat. Sekiranya ujian TAP positif, maka kebarangkalian pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan adalah tinggi. Tetapi hasil negatif tidak mengecualikan hasil yang baik, yang muncul selepas waktu tertentu setelah operasi.

Terdapat dua teknik utama untuk rawatan pembedahan hidrosefalus (dropsy) otak.

Kaedah pintasan Hydrocephalus

Pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus adalah teknik operasi di mana lebihan cairan serebrospinal dari ruang otak dialihkan ke kawasan di mana ia dapat dengan mudah diserap ke tempat tidur vaskular. Untuk kaedah ini, sistem cecair serebrospinal khas ditanamkan ke otak melalui lubang kecil di tengkorak. Ia menggunakan bahan silikon berkualiti tinggi secara eksklusif yang tidak terkoyak oleh kain mereka sendiri.

Sistem ini merangkumi:

  • shunt - reka bentuk tiub yang mengedarkan CSF melewati saluran cecair serebrospinal tertutup. Pada masa yang sama, injap yang dipasang pada shunt mengatur aliran keluar cecair serebrospinal, memicu apabila tekanannya meningkat;
  • kateter ventrikel yang dipasang di ventrikel otak, dan kateter periferal yang menuju ke rongga di mana cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem vena.

Semasa operasi VPSh (ventrikulo-peritoneal shunting), cairan serebrospinal dikeluarkan ke rongga perut, semasa shunting ventrikulo-toraks - ke rongga pleura, dan cantuman bypass VAS atau ventrikulo-atrium melibatkan penyingkiran cecair ke atrium kanan.

Dalam beberapa kes, jenis intervensi pembedahan lain digunakan mengikut petunjuk:

  1. Lumboperitoneal bypass, di mana hubungan terjalin antara saluran tulang belakang dan peritoneum.
  2. Operasi Thorkildsen - penyingkiran cecair serebrospinal dari ventrikel lateral ke tangki cerebellum (occipital) - ventriculocysternostomy.

Pembedahan pintasan Hydrocephalus berlangsung lebih kurang 2 jam. Selepas 3 hari (sekiranya tiada komplikasi), pesakit pulang ke rumah.

Kaedah pembedahan pintasan otak yang lemah adalah berkesan, tetapi mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan komplikasi yang berkaitan:

  • sindrom hypo- dan hyper-drainage (peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial kerana kekurangan atau penghapusan cecair serebrospinal yang terlalu aktif);
  • kerosakan atau penyumbatan sistem shunt, yang memerlukan operasi semula;
  • proses keradangan, jangkitan oleh patogen.

Rawatan pembedahan awal untuk hidrosefalus dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi selepas shunting.

Pembedahan endoskopi

Teknik pembedahan menggunakan endoskopi dianggap sebagai keutamaan dalam bedah saraf kerana:

  • invasif rendah, kerana kateter tidak perlu dipasang di tisu otak;
  • ketepatan tinggi;
  • mengurangkan risiko overdosis dan komplikasi yang berkaitan;
  • tempoh pemulihan yang lebih pendek.

Di bawah kawalan sistem pengawasan video komputer, pakar bedah saraf memperkenalkan instrumen endoskopi dengan kamera video kecil ke dalam rongga kranial melalui lubang mini. Semasa membentuk saluran aliran keluar untuk cecair serebrospinal, pakar mengawal manipulasi sepenuhnya dan memerhatikan bidang pembedahan.

Selalunya, dengan penurunan otak, ventrikulosysternostomi endoskopi dilakukan, di mana aliran keluar fisiologi cecair serebrospinal dari ventrikel ke tangki basal dipulihkan. Dalam 20-30 minit selepas endoskopi, penyerapan CSF dinormalisasi dan tekanannya menurun kepada parameter fisiologi.

Konsep hidrosefalus: jenis, mekanisme pengembangan, penyebab

Hydrocephalus difahami sebagai keadaan multifaktorial progresif (mempunyai banyak faktor yang memprovokasi) yang berkaitan dengan peningkatan patologi dalam jumlah cecair serebrospinal di ventrikel otak kerana gangguan dalam pergerakannya dari tempat rembesan (iaitu rembesan) ke penyerapan (iaitu penyerapan) ke dalam aliran darah. Atau, semasa mengekalkan peredaran normal kerana ketidakseimbangan antara jumlah CSF yang baru terbentuk dan sudah ada dalam darah (menjalani penyerapan semula, iaitu penyerapan semula). Dalam kes pertama, hidrosefalus dianggap oklusal, pada kedua - areresorpsi.

Patologi ini boleh berlaku pada usia berapa pun, walaupun lebih sering kongenital dan menampakkan diri sebagai bentuk nosologi yang bebas, iaitu penyakit awal, atau sebagai komplikasi kerosakan lain pada tubuh.

Pengelasan

Areresorptif, terbuka, berkomunikasi, atau hidrosefalus non-oklusif - bentuk di mana terdapat pengembangan semua ruang cecair serebrospinal. Dalam kes ini, tidak ada halangan terhadap aliran cairan melalui sistem saraf pusat. Mekanisme utama untuk pengembangan hidrosefalus jenis ini adalah ketidakcocokan antara penyerapan cecair serebrospinal dan rembesannya, akibatnya CSF terkumpul dalam jumlah yang jauh melebihi julat normal. Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku setelah menderita meningitis. Kursus ini ringan, dengan permulaan rawatan tepat pada masanya, prognosis seumur hidup adalah baik.

Hydrocephalus tertutup atau oklusal adalah patologi yang lebih serius yang berlaku di sistem saraf pusat berkaitan dengan penyumbatan saluran sepanjang aliran keluar cecair serebrospinal. Membezakan secara klinikal jenis berikut:

  1. Monoventrikular - pengembangan hanya satu ventrikel otak;
  2. Biventricular - dua ventrikel;
  3. Tri- dan tetraventricular - masing-masing, pengembangan ruang cecair tiga dan empat serebrospinal.

Punca hidrosefalus oklusal

Penyumbatan, atau penyumbatan cecair serebrospinal, mungkin berlaku kerana pelbagai sebab. Ia boleh menjadi:

  1. Anomali dalam perkembangan sistem ventrikel otak;
  2. Proses lekatan dalam sistem aliran keluar CSF;
  3. Neoplasma tumor otak;
  4. Kehadiran gumpalan darah besar-besaran di sistem saraf pusat;

Faktor-faktor yang memprovokasi yang menyebabkan kemunculan keadaan di atas pada orang dewasa adalah: trauma kraniocerebral, infark serebral, pendarahan, proses menular dalam sistem saraf.

Klasifikasi dan gejala ciri

Bergantung pada masa kejadian, hidrosefalus dibahagikan kepada:

  • kongenital - diagnosis dapat dilakukan walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin;
  • diperoleh - timbul akibat kecederaan otak traumatik atau proses keradangan yang secara langsung mempengaruhi otak.

Menurut ciri perkembangan, patologi mempunyai jenis berikut:

  • terbuka - beberapa bahagian otak hancur, yang menyebabkan kemasukan cecair serebrospinal ke dalam aliran darah;
  • tertutup - dicirikan oleh fakta bahawa cecair mula menyebar dengan tidak betul kerana rintangan yang terbentuk akibat perubahan cacat, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah atau bahkan tumor;
  • atropik - terdapat penggantian zat pada cecair saraf tunjang;
  • hypersecretory - lebihan jumlah cecair serebrospiral dihasilkan.

Bergantung pada lokasi cecair serebrospinal, tetes otak dibahagikan kepada:

  • dalaman sederhana - pembentukan cecair berlaku di ruang ventrikel;
  • sederhana - ia boleh berlaku sebagai penyakit bebas atau bertindak sebagai gejala patologi lain;
  • luaran sederhana - penyetempatan cecair serebrospinal yang berlebihan jatuh di ruang subarachnoid;
  • penggantian campuran - pembentukan cecair serebrospinal diperhatikan bukan sahaja di ruang ventrikel, tetapi juga di kawasan di bawah cangkang otak;
  • penggantian luaran - dijumpai pada bayi baru lahir, laman penyetempatan jatuh di lobus frontal;
  • dilafazkan luaran - salah satu jenis bentuk luar yang kering.

Mengikut tahap perkembangan penyakit ini, ia diklasifikasikan dalam bentuk seperti:

  • regresif;
  • progresif;
  • stabil.

Perlu diingatkan bahawa perkembangan hidrosefalus boleh menjadi akut dan kronik. Ini menentukan gejala utama patologi.

Tetes akut mempunyai semua tanda standard yang menyertai tekanan intrakranial yang tinggi:

  • sakit kepala yang teruk pada waktu pagi;
  • genangan cakera saraf optik, yang dikaitkan dengan arus yang terganggu di saraf, yang memprovokasi tekanan darah tinggi, yang menyebabkan gangguan penglihatan;
  • kehelan otak sumbu - dinyatakan oleh kehilangan kesedaran, kepala memperoleh posisi paksa, gangguan oculomotor berlaku; kes kerja jantung dan organ sistem pernafasan yang tertindas tidak dikecualikan, yang membawa kepada kematian;
  • serangan mual dan muntah pada waktu pagi, setelah sakit kepala hilang;
  • mengantuk - adalah salah satu tanda berbahaya yang menunjukkan kemungkinan perkembangan gangguan neurologi yang lebih serius.

Dalam bentuk hidrosefalus kronik, simptomologi berbeza dengan akut dan dinyatakan dalam manifestasi berikut:

  1. Berjalan kaki Apraxia. Sindrom ini dicirikan oleh keadaan ketika pesakit dalam keadaan rawan dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal dengan betul, tetapi ketika dia cuba berjalan, dia tidak dapat melakukannya dengan normal. Dengan pergerakan, kaki dijarakkan secara luas, goyangan dan penggeseran berlaku;
  2. Demensia Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda pertama penyakit mula muncul setelah 15-20 hari dari saat kecederaan, pembentukan meningitis atau beberapa penyakit lain: pesakit mengalami kekeliruan antara siang dan malam; aktiviti menurun; terdapat sikap tidak peduli, kekurangan inisiatif dalam semua yang berlaku; ingatan merosot, terutamanya berangka, ketika pesakit bahkan tidak dapat menyebutkan usianya; peringkat kemudian mempunyai kemungkinan mengalami gangguan intelektual mnestic;
  3. Inkontinensia kencing. Gejala ini mungkin tidak berlaku dalam semua kes..

Perubahan Fundus tidak diperhatikan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah penyakit?

Pencegahan hidrosefalus kanak-kanak:

  1. Pendaftaran wanita hamil yang tepat pada masanya adalah perlu;
  2. Halangan berlakunya penyakit berjangkit pada wanita hamil;
  3. Ubat yang paling berhati-hati semasa mengandung;
  4. Ulangan ultrasound mandatori bagi anak yang hamil dan baru lahir untuk diagnosis awal hidrosefalus.

Pencegahan orang dewasa merangkumi:

  1. Rawatan tepat pada masanya keadaan patologi yang boleh menyebabkan perkembangan faktor-faktor yang menyumbang kepada aliran keluar cecair serebrospinal, terapi hipertensi, aterosklerosis, dll.;
  2. Mengelakkan kecederaan kepala;
  3. Diagnosis awal proses tumor di otak;
  4. Menguatkan imuniti, mengurangkan risiko jangkitan dengan SARS dan penyakit virus lain;
  5. Mematuhi gaya hidup, diet dan tidur yang betul.

Pembedahan

Pembedahan adalah kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan masalah tetes. Untuk rawatan, beberapa jenis campur tangan digunakan:

  • penyingkiran penyebab penyakit dalam bentuk tertutup (trombus, tumor, septum);
  • shunting dalam bentuk berkomunikasi (terbuka) atau hipersecretori, jika mustahil untuk menghilangkan penyebab patologi;
  • operasi gabungan dengan jenis campuran.

Dalam kebanyakan kes, doktor memutuskan untuk memintas ventrikel otak yang terjejas. Inti dari operasi adalah bahawa pesakit ditanamkan dengan tiub (shunt), yang mengeluarkan lebihan cecair dari fokus penyakit. Hujung implan bebas dihantar ke rongga perut, lebih jarang ke atrium. Mesej palsu membolehkan anda menyingkirkan cecair serebrospinal yang tidak diperlukan dan membawanya ke tempat penyerapan dalam darah tidak putus. Hasilnya adalah pemulihan sirkulasi cecair serebrospinal yang normal, penghentian pengumpulannya di rongga kranial. Sekiranya operasi dilakukan pada kanak-kanak, maka shunt diatur ke "pertumbuhan" dan diganti setiap beberapa tahun. Oleh kerana disebabkan oleh perbezaan tekanan, aliran bendalir terbalik tidak berlaku, ia dilengkapi dengan injap yang litarnya membolehkan cecair serebrospinal hanya bergerak ke arah yang betul.

Sekiranya penyakit dapat disembuhkan, faktor penyebabnya dihilangkan: gumpalan darah dan gumpalan darah, tumor, lekatan. Operasi sedemikian dapat memanjangkan umur pesakit. Sekiranya langkah-langkah yang diambil tidak mencukupi dan bendalir terus terkumpul, pintasan tambahan dapat dilakukan..

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk pembedahan:

  • proses keradangan aktif pada tisu saraf - ensefalitis, meningitis, ventrikulitis;
  • bentuk stabil atau mundur;
  • akibat penyakit yang tidak dapat dipulihkan - kebutaan, gangguan neurologi, atrofi hemisfera serebrum;
  • keletihan, patologi jantung yang teruk, saluran darah, sistem pernafasan.

Gejala penyakit

Klinik boleh dibahagikan kepada kemerosotan keadaan umum, gejala serebrum dan fenomena fokus. Bagaimanapun, faktor kerosakan utama adalah pengumpulan cecair dan peningkatan tekanan intrakranial, perubahan hipotropik dan atropik pada tisu saraf yang berdekatan.

Kemerosotan keadaan umum adalah simptomologi yang agak tidak khas dan tidak terungkap, yang tidak membenarkan diagnosis yang jelas. Ia menampakkan diri dengan sakit kepala yang sederhana, mual, lebih jarang - ketidakselesaan di mata, yang bersifat paroxysmal. Tanda-tanda ini paling ketara dengan hidrosefalus dalaman, dan dengan tanda luar tidak signifikan.

Gejala serebral dikaitkan dengan kekurangan zat otak, pada peringkat awal mereka disertai dengan gejala biasa, tidak bernilai untuk diagnosis. Manifestasi seperti itu merangkumi sindrom kejang, fotofobia, tinitus, gangguan memori, perhatian, dan koordinasi pergerakan.

Fenomena fokus yang berkaitan dengan pengembangan ventrikel serebrum mempunyai nilai yang lebih tinggi untuk diagnosis. Mereka menunjukkan kawasan kerosakan dengan tepat. Selalunya dimanifestasikan dalam bentuk pelanggaran kepekaan anggota badan, kelumpuhan, sawan separa kejang (apabila hanya satu kawasan yang terkena, misalnya lengan atau kaki), boleh menjadi tidak simetri atau simetris.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sindrom hidrosefalik terbentuk - peningkatan jumlah kepala, kelewatan dalam perkembangan fizikal dan intelektual, sehingga keterbelakangan mental yang teruk. Dengan tahap penyakit yang ringan, pemulihan fungsi separa mungkin dilakukan, dan dengan campur tangan pembedahan tepat pada masanya, hidrosefalus dapat disembuhkan. Sekiranya genesis penyakit ini disebabkan oleh sebab intrauterin, kematian hidrosefalus kecil semasa melahirkan atau pada tahun pertama kehidupan adalah mungkin.

Kaedah diagnosis moden hidrosefalus

Manifestasi ciri penyakit tersebut membolehkan doktor memberi cadangan dan mengesahkan kehadirannya pada temu janji pertama.

Untuk mengetahui penyakit apa yang menyebabkan otak jatuh, sejauh mana penyakit ini berkembang, sejumlah kajian perkakasan dilakukan:

  • X-ray kepala. Adalah perlu untuk menentukan jenis, subspesies, tahap hidrosefalus. Perbezaan dinding tulang di bahagian luar tengkorak, kehadiran penyok bulat kecil di bahagian dalam akan kelihatan pada gambar. Kaedah yang lebih popular untuk mengkaji penyakit ini ialah CT, MRI otak. Mereka membantu memvisualisasikan dengan lebih terperinci reka bentuk ventrikel, kawasan subarachnoid, tengkorak, untuk memahami dengan lebih jelas punca penyakit otak.
  • Echoencephalography - kajian ultrasound mengenai turun naik tekanan intrakranial.
  • Ultrasonografi. Sebenar untuk bayi yang baru lahir. Melalui fontanel mereka, melalui kaedah diagnostik ini, anda dapat mengkaji keadaan otak.
  • Oftalmoskopi Adalah perlu untuk menentukan tahap kerosakan organ mata, dan untuk memeriksa ketajaman penglihatan. Untuk tujuan ini, anda perlu menghubungi pakar oftalmologi yang, sebagai tambahan kepada oftalmoskopi, boleh menetapkan pemeriksaan perubatan lain (perimetri).
  • Tusukan lumbar. Pelaksanaannya nyata sekiranya tidak ada kontraindikasi kepada pesakit. Diperlukan untuk mengambil sampel cecair dengan pemeriksaan selanjutnya..

Komplikasi penyakit

Hydrocephalus adalah penyakit yang cukup berbahaya untuk tidak mengambil kira gejala manifestasi. Mengabaikan rawatan patologi, anda boleh mencetuskan kecacatan atau bahkan ancaman terhadap kehidupan.

Dengan rawatan yang tidak menentu, hilang upaya dan kepentingan seseorang hilang. Gangguan mental, masalah dengan pergerakan dan buang air kecil, gangguan penglihatan, sawan epilepsi - semua ini adalah komplikasi yang mungkin, yang menyebabkan pertolongan perubatan segera.

Bahaya terbesar, mungkin, adalah perkembangan edema serebrum, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara beransur-ansur, yang disertai dengan rasa mengantuk, dilatasi satu sisi murid, demam dan kekurangan piramidal.

Hidrosefalus kronik pada orang dewasa mempunyai prognosis yang lebih baik dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya.

Limfostasis bahagian bawah kaki: rawatan di rumah.

Ubat yang berkesan untuk migrain.

Ubat rakyat untuk tekanan darah tinggi disenaraikan dalam artikel ini..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis