Darah beku

Gumpalan darah di paru-paru adalah fenomena berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Gumpalan mengganggu pergerakan darah, menyebabkan pelanggaran peredaran kardiopulmonari. Menyumbang kepada perkembangan penyakit boleh, sebagai faktor yang tidak bergantung pada orang (keturunan), dan gaya hidupnya. Proses pembentukan trombus berlaku pada masa aktiviti fizikal berkurang. Apabila pergerakan disambung semula, gumpalan darah melepaskan diri dari dinding vaskular dan bergerak di sepanjang arteri pulmonari. Ini boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan..

Ciri-ciri penyakit

TELA bukan patologi bebas. Seperti namanya, ini adalah akibat trombosis.

Gumpalan darah, melepaskan diri dari tempat pembentukannya, mengalir melalui sistem dengan aliran darah. Selalunya, pembekuan darah berlaku di saluran bahagian bawah kaki. Kadang-kadang dilokalisasi di hati kanan. Gumpalan darah melewati atrium kanan, ventrikel, dan memasuki peredaran paru. Ia bergerak di sepanjang satu-satunya arteri yang berpasangan di dalam badan dengan darah vena - paru.

Gumpalan darah yang bergerak dipanggil embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah proses yang sangat berbahaya. Gumpalan darah di paru-paru secara tiba-tiba boleh menyekat lumen dahan arteri. Kapal-kapal ini banyak jumlahnya. Walau bagaimanapun, diameter mereka menurun. Memasuki kapal yang tidak dapat melumpuhkan darah beku, ia menyekat peredaran darah. Perkara ini sering membawa maut..

Sekiranya pesakit mempunyai gumpalan darah di paru-paru, akibatnya bergantung pada saluran mana yang tersumbat. Embolus mengganggu bekalan darah normal ke tisu dan kemungkinan pertukaran gas pada tahap cawangan kecil atau arteri besar. Pesakit menghidap hipoksia.

Kejadian tromboemboli besar-besaran

Seperti disebutkan sebelumnya, embolisme paru-paru besar mempengaruhi sebahagian besar saluran paru-paru dan boleh menyebabkan akibat yang sangat serius. Tahap ini dicirikan oleh kegagalan akut ventrikel kanan dengan perkembangan kejutan, penurunan tekanan darah (hipotensi) dan hipoksia kerana gangguan irama jantung. Sesak nafas, kehilangan kesedaran, dan takikardia teruk mungkin berlaku. Hasil yang paling dahsyat setelah gumpalan darah di paru-paru keluar adalah serangan jantung dan tanpa bantuan perubatan tepat pada masanya, pesakit meninggal dalam beberapa minit.

Keterukan penyakit

Gumpalan darah di paru-paru terjadi akibat komplikasi penyakit somatik, selepas kelahiran dan keadaan pembedahan. Kematian dari patologi ini sangat tinggi. Dia menduduki tempat ketiga antara penyebab kematian, kedua setelah penyakit kardiovaskular dan onkologi..

Hari ini, emboli paru berkembang terutamanya dengan latar belakang faktor berikut:

  • patologi teruk;
  • campur tangan pembedahan yang kompleks;
  • trauma.

Penyakit ini dicirikan oleh jalan yang teruk, banyak gejala heterogen, diagnosis sukar, risiko kematian yang tinggi. Statistik menunjukkan, berdasarkan otopsi pasca kematian, bahawa pembekuan darah di paru-paru tidak didiagnosis tepat pada masanya pada hampir 50-80% populasi yang mati akibat emboli paru.

Penyakit ini sangat cepat. Itulah sebabnya penting untuk mendiagnosis patologi dengan cepat dan betul. Dan juga memberikan rawatan yang mencukupi yang dapat menyelamatkan nyawa manusia.

Sekiranya trombus di paru-paru dikesan tepat pada masanya, peratusan kelangsungan hidup meningkat dengan ketara. Kematian di kalangan pesakit yang menerima rawatan yang diperlukan adalah sekitar 10%. Tanpa diagnosis dan terapi yang mencukupi, ia mencapai 40-50%.

Punca pembekuan darah di paru-paru

Banyak pakar membincangkan penyebab embolisme dan menyimpulkan bahawa pembekuan darah harus disalahkan. Gumpalan terbentuk ketika darah mula membeku semasa aliran melalui arteri. Gejala seperti itu berlaku apabila seseorang tidak bergerak. Pada saat gerakan dimulakan semula, gumpalan darah dapat keluar dan membawa kepada akibat yang sangat mengerikan.
Doktor masih belum dapat memahami sepenuhnya mengapa darah beku terbentuk. Tetapi mereka mengetengahkan beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada perkara ini:

  1. Pembedahan Ditunda.
  2. Tinggal lama seseorang dalam satu pose.
  3. Berat terlalu banyak.
  4. Pelbagai patah tulang.
  5. Ubat-ubatan yang membawa kepada pembekuan darah yang dipercepat.
  6. Kecederaan pada jaringan saluran paru-paru.
  7. Melambatkan aliran darah ke seluruh badan.
  8. Masalah Jantung Kongenital.
  9. Phlebeurysm.
  10. Tempoh kehamilan, kelahiran anak dan waktu selepas bersalin.
  11. Orang tua.
  12. Penerbangan Tempat duduk lama.
  13. Keturunan.

Faktor-faktor di atas dianggap sebagai prasyarat untuk manifestasi penyakit ini, yang mengakibatkan gejala bahaya pertama.

Punca penyakit

Gumpalan darah di paru-paru, foto yang terdapat dalam artikel ini, muncul sebagai akibat:

  • trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki;
  • pembentukan gumpalan darah di mana-mana kawasan sistem vena.

Lebih jarang, patologi ini dapat dilokalisasikan pada urat peritoneum atau anggota badan atas.

Faktor risiko yang menunjukkan bahawa pesakit mengalami embolisme paru adalah 3 keadaan yang memprovokasi. Mereka disebut "triad Virchow." Ini adalah faktor berikut:

  1. Mengurangkan kadar peredaran darah dalam sistem vena. Stagnasi vaskular. Aliran darah perlahan.
  2. Kecenderungan trombosis meningkat. Kebolehkerapan.
  3. Kecederaan atau kerosakan pada dinding vena.

Oleh itu, terdapat situasi tertentu yang memprovokasi terjadinya faktor-faktor di atas, akibatnya trombus di paru-paru dikesan. Sebabnya mungkin tersembunyi dalam keadaan berikut..

Melambatkan aliran darah vena boleh menyebabkan:

  • perjalanan panjang, perjalanan, akibatnya seseorang harus duduk di atas kapal terbang, kereta, kereta api untuk waktu yang lama;
  • dimasukkan ke hospital, yang memerlukan rehat tidur jangka panjang.

Keupayaan darah tinggi boleh menyebabkan:

  • merokok;
  • penggunaan kontraseptif, estrogen;
  • kecenderungan genetik;
  • onkologi;
  • polisitemia - sebilangan besar sel darah merah dalam darah;
  • campur tangan pembedahan;
  • kehamilan.

Kecederaan dinding vena menyebabkan:

  • trombosis urat dalam;
  • kecederaan kaki domestik;
  • pembedahan anggota badan bawah.

Langkah pencegahan

Langkah pencegahan dibahagikan kepada sekunder dan primer. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai pencegahan kambuh penyakit ini. Utama bermaksud langkah-langkah yang diambil ketika seseorang terdedah kepada trombosis.

Dalam kes ini, prinsip berikut disarankan:

  1. Anda perlu memastikan gaya hidup mudah alih: berkunjung ke sukan, berjalan kaki, menghabiskan lebih banyak masa di udara segar.
  2. Dengan peningkatan pembekuan darah, perlu mengambil ubat untuk mencairkannya.
  3. Penting untuk membuang makanan yang tinggi kolesterol. Ini akan mengelakkan kemerosotan struktur saluran darah..
  4. Adalah perlu untuk memantau pembekuan darah, glukosa darah dan kolesterol secara berkala.
  5. Proses keradangan dan penyakit berjangkit harus dihapuskan tepat pada waktunya. Mereka boleh menjadi dorongan untuk perkembangan trombosis..
  6. Alkohol dan merokok yang kuat dilarang sama sekali..
  7. Dengan vena varikos di bahagian bawah kaki, pneumocompression kaki harus dilakukan, yang membantu menghilangkan pembengkakan.

Selepas rawatan melawan tromboemboli, orang hidup dalam jangka masa yang lama. Tetapi dalam kes ini, perlu diperhatikan oleh doktor untuk mencegah kambuhnya penyakit ini.


Trombosis paru-paru dari segi jumlah kematian hanya berlaku di hadapan iskemia jantung dan strok.

Sangat penting untuk menyingkirkan tabiat buruk dan menormalkan diet. Dari semasa ke semasa rawatan pencegahan dengan antikoagulan dijalankan..

Dengan kambuh penyakit ini, kebarangkalian kematian meningkat beberapa kali.

Faktor-faktor risiko

Doktor membezakan faktor predisposisi berikut di mana trombus di paru-paru paling kerap dikesan. Akibat patologi sangat berbahaya. Oleh itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan kesihatan orang-orang yang mempunyai faktor berikut:

  • pengurangan aktiviti fizikal;
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • patologi onkologi;
  • campur tangan pembedahan;
  • kegagalan jantung, serangan jantung;
  • kecederaan traumatik;
  • urat varikos;
  • penggunaan kontraseptif hormon;
  • komplikasi kelahiran;
  • eritremia;
  • berat badan berlebihan;
  • patologi genetik;
  • lupus eritematosus sistemik.

Kadang-kadang, darah beku di paru-paru wanita selepas melahirkan, terutama yang teruk, dapat didiagnosis. Sebagai peraturan, keadaan ini didahului oleh pembentukan bekuan di paha atau betis. Ia merasa sakit, demam, kemerahan, atau bahkan tumor. Patologi seperti itu harus segera dilaporkan kepada doktor, agar tidak memperburuk proses patologi.

Gumpalan darah: jenis, sebab, gejala dan akibat keadaan akut

Salah satu penyebab kematian secara tiba-tiba adalah penyumbatan arteri koronari dengan gumpalan yang telah terbentuk di sistem vena kaki dan muncul di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman. Gumpalan darah di arteri menutup aliran darah, oksigen tidak memasuki organ penting, dan - orang itu mati. Ini adalah kematian seketika yang menunjukkan adanya penyumbatan saluran darah, jadi persoalan yang paling penting adalah - adakah mungkin untuk menyelamatkan seseorang ketika gumpalan darah keluar, dan apa yang harus dilakukan pada tanda pertama patologi mematikan.

Gejala ciri

Untuk mendiagnosis bekuan darah pada paru-paru tepat pada masanya, gejala patologi harus ditunjukkan dengan jelas. Perlu berhati-hati dengan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Malangnya, gambaran klinikal embolisme paru agak berbeza. Ini ditentukan oleh keparahan patologi, kadar perkembangan perubahan paru-paru dan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang mencetuskan komplikasi ini..

Sekiranya terdapat gumpalan darah di paru-paru, gejala pesakit (diperlukan) adalah seperti berikut:

  1. Dispnea secara tiba-tiba kerana alasan yang tidak diketahui.
  2. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung (lebih daripada 100 denyutan dalam satu minit).
  3. Kulit pucat dengan warna kelabu khas.
  4. Sindrom nyeri yang berlaku di bahagian sternum yang berlainan.
  5. Motilitas usus terjejas.
  6. Bekalan darah yang tajam ke urat serviks dan plexus solar, pembengkakannya diperhatikan, denyutan aorta dapat dilihat.
  7. Peritoneum jengkel - dindingnya agak tegang, ada rasa sakit semasa palpasi perut.
  8. Gumam jantung.
  9. Tekanan turun secara mendadak.

Pada pesakit yang mempunyai darah beku di paru-paru, gejala di atas semestinya ada. Walau bagaimanapun, tidak ada gejala yang spesifik..

Sebagai tambahan kepada tanda wajib, keadaan berikut mungkin timbul:

  • demam;
  • hemoptisis;
  • pengsan;
  • sakit di sternum;
  • muntah
  • aktiviti kejang;
  • cecair di sternum;
  • koma.

"Laluan" kumpulan itu

Dalam 90% kes, gumpalan darah yang terlepas memasuki paru-paru dari urat kaki bawah. Ini mungkin kelihatan pelik: mengapa darah beku dari kaki tiba-tiba muncul di paru-paru? Untuk memahami keadaannya, anda perlu memikirkan bagaimana perkara ini boleh berlaku..


Sistem peredaran darah manusia terdiri daripada dua lingkaran peredaran darah: besar dan kecil. Lingkaran kecil dirancang untuk menepati darah vena dengan oksigen. Vena cava yang unggul dan rendah, yang mengumpulkan darah vena dari seluruh badan, mengalir ke bahagian kanan jantung..

Kursus penyakit ini

Oleh kerana patologi merujuk kepada penyakit yang sangat berbahaya yang tidak termasuk akibat yang membawa maut, simptomologi yang berlaku harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci..

Pada mulanya, pesakit mengalami sesak nafas. Kejadiannya tidak didahului oleh tanda-tanda. Punca gejala yang membimbangkan sama sekali tidak ada. Sesak nafas muncul semasa menghembus nafas. Ia dicirikan oleh suara yang tenang, disertai dengan warna yang gemerisik. Lebih-lebih lagi, dia sentiasa hadir.

Sebagai tambahan kepadanya, embolisme paru-paru disertai dengan peningkatan degupan jantung. Mendengarkan dari 100 denyutan dan naik dalam satu minit.

Tanda penting seterusnya adalah penurunan tekanan darah yang tajam. Tahap pengurangan penunjuk ini berbanding terbalik dengan keparahan penyakit. Semakin rendah tekanan, semakin serius perubahan patologi yang disebabkan oleh emboli paru.

Sensasi kesakitan bergantung pada keparahan penyakit, jumlah kapal yang rosak dan tahap gangguan yang berlaku di dalam badan:

  1. Kesakitan di belakang sternum, dengan akut, watak tidak teratur. Ketidakselesaan ini mencirikan penyumbatan batang arteri. Kesakitan timbul akibat pemampatan ujung saraf dinding kapal.
  2. Ketidakselesaan Angina. Kesakitan adalah mampatan. Ia dilokalisasi di kawasan jantung. Selalunya memberi pada bilah bahu, tangan.
  3. Rasa tidak selesa di seluruh sternum. Patologi seperti itu dapat mencirikan komplikasi - infark paru. Ketidakselesaan ditingkatkan oleh pergerakan apa pun - pernafasan dalam, batuk, bersin.
  4. Sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Lebih jarang, ketidakselesaan mungkin berlaku di kawasan hati jika pesakit mempunyai darah beku di paru-paru..

Di dalam kapal terdapat peredaran darah yang tidak mencukupi. Ini boleh memprovokasi pesakit:

  • cegukan yang menyakitkan;
  • ketegangan di dinding perut;
  • paresis usus;
  • bengkak urat besar di leher, kaki.

Permukaan kulit menjadi pucat. Selalunya gelombang abu atau kelabu berkembang. Selepas itu, mungkin melekatkan bibir biru. Tanda terakhir menunjukkan tromboemboli besar-besaran.

Kadang-kadang bunyi khas di hati terdengar pada pesakit, aritmia dikesan. Sekiranya terdapat infark paru, hemoptisis adalah mungkin, digabungkan dengan sakit dada yang teruk dan suhu yang cukup tinggi. Hipertermia dapat diperhatikan selama beberapa hari, dan kadang-kadang seminggu setengah.

Pada pesakit dengan gumpalan darah di paru-paru, gangguan peredaran otak dapat diperhatikan. Pada pesakit seperti itu, sering terdapat:

  • pengsan
  • kekejangan
  • Pening
  • koma;
  • cegukan.

Kadang-kadang gejala kegagalan buah pinggang, dalam bentuk akut, boleh menyertai gejala yang dijelaskan.

Kegagalan jantung

Tromboemboli besar-besaran selalu memerlukan rawatan intensif menggunakan kaedah berikut: pengudaraan mekanikal di bawah tekanan tinggi dengan kandungan oksigen tinggi dalam campuran yang dihirup, urutan jantung tertutup, defibrilasi elektrik.

Trombolisis menggunakan streptokinase, pengaktif plasminogen tisu atau kompleks plasminogen-streptokinase dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk emboli paru-paru secara besar-besaran.

Urut jantung tertutup mendorong pemecahan trombus dan penyebaran serpihannya ke bahagian distal saluran paru-paru. Ini sangat meningkatkan keberkesanan resusitasi..

Terapi hipoksia

Setelah gumpalan darah memasuki paru-paru, seseorang mengalami kekurangan oksigen akut - hipoksia. Ia boleh menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan di otak, ginjal, hati dan jantung. Untuk mengelakkan keadaan ini, pelbagai agen dan kaedah farmakologi digunakan untuk meningkatkan penghantaran oksigen ke badan.

Dengan hipoksia, pesakit diintubasi dengan trakea. Untuk melegakan kesakitan dan membebaskan peredaran pulmonari, pesakit diberi analgesik narkotik.

Ambulans untuk hipotensi

Pada pesakit yang mengalami hipotensi arteri, Reopoliglukin diberikan secara intravena. Ubat ini mengembalikan aliran darah di kapilari kecil, meningkatkan kestabilan penggantungan darah, mempunyai kesan detoksifikasi, menormalkan peredaran vena dan arteri, dan mengurangkan kelikatan darah. Alat ini dengan cepat meningkatkan jumlah darah yang beredar, yang membolehkan anda meningkatkan pengembalian aliran darah vena ke jantung..


Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis selepas kecederaan dan operasi

Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis selepas kecederaan dan operasi, meningkatkan kelarutan pembekuan darah kerana perubahan struktur struktur fibrin.

Komplikasi embolisme paru

Patologi di mana trombus dilokalisasi di paru-paru sangat berbahaya. Akibat bagi tubuh boleh menjadi sangat pelbagai. Komplikasi yang timbul inilah yang menentukan perjalanan penyakit, kualiti dan jangka hayat pesakit.

Akibat utama embolisme paru adalah:

  1. Tekanan paru yang meningkat secara kronik.
  2. Infark paru.
  3. Embolisme paradoks dalam pembuluh lingkaran besar.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya menyedihkan jika trombi di paru-paru didiagnosis tepat pada masanya. Prognosis, seperti yang dinyatakan di atas, adalah baik sekiranya pesakit mendapat rawatan yang mencukupi. Dalam kes ini, ada peluang tinggi untuk meminimumkan risiko akibat yang tidak menyenangkan..

Berikut adalah patologi utama yang didiagnosis oleh doktor akibat komplikasi embolisme paru:

  • pleurisy;
  • infark paru;
  • pneumonia;
  • empyema;
  • abses paru-paru
  • kegagalan buah pinggang;
  • pneumotoraks.

Pencegahan

Untuk mengelakkan embolisme paru dalam penyediaan pra operasi pesakit dengan adanya faktor risiko termasuk:

  • mampatan pneumatik;
  • memakai seluar dalam mampatan (stoking elastik);
  • dos kecil heparin.

Dalam tempoh selepas operasi, dos kecil heparin diberikan secara subkutan, antikoagulan tidak langsung diresepkan.

Dengan embolisme paru berulang, antikoagulan tidak langsung diresepkan seumur hidup, mereka memutuskan pemasangan kavafilter.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Embolisme pulmonari berulang

Patologi ini dapat berulang pada pesakit beberapa kali sepanjang hayat. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai bentuk tromboemboli yang berulang. Kira-kira 10-30% pesakit yang pernah menghidap penyakit seperti ini terdedah kepada episod emboli paru berulang. Seorang pesakit mungkin mengalami kejang yang berlainan. Rata-rata, jumlah mereka berbeza dari 2 hingga 20. Banyak episod patologi yang dipindahkan adalah penyumbatan cawangan kecil. Selepas itu, patologi ini membawa kepada embolisasi arteri besar. Embolisme pulmonari besar-besaran terbentuk.

Sebab-sebab pengembangan bentuk kambuh adalah:

  • patologi kronik sistem pernafasan, kardiovaskular;
  • penyakit onkologi;
  • pembedahan perut.

Bentuk ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang jelas. Ia dicirikan oleh arus yang terhapus. Mendiagnosis keadaan ini dengan betul sangat sukar. Selalunya, gejala yang tidak dapat dinyatakan disalah anggap sebagai tanda penyakit lain..

Embolisme pulmonari berulang dapat muncul dalam keadaan berikut:

  • radang paru-paru berterusan yang timbul tanpa sebab yang jelas;
  • keadaan pengsan;
  • pleurisy mengalir selama beberapa hari;
  • serangan asma;
  • keruntuhan kardiovaskular;
  • pernafasan yang sukar;
  • peningkatan kadar jantung;
  • demam yang tidak dapat dihilangkan oleh ubat antibakteria;
  • kegagalan jantung, sekiranya tiada penyakit paru-paru atau jantung yang kronik.

Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • emfisema;
  • pneumosklerosis - tisu paru-paru digantikan oleh penghubung;
  • kegagalan jantung;
  • hipertensi paru.

Emboli paru berulang adalah berbahaya kerana mana-mana episod berikutnya boleh menyebabkan kematian.

Pengelasan

Trombosis paru (embolisme paru) diklasifikasikan, bergantung pada tahap penyumbatan saluran, ukuran pembekuan darah, sifat peredaran darah dan keparahan gejala.

Memandangkan penyetempatan bekuan, trombosis dibahagikan kepada jenis berikut:

  • embolisme yang timbul di kawasan arteri pulmonari utama dan batang paru;
  • patologi pada tahap arteri segmental;
  • kepekatan bekuan di kawasan arteri perantara dan lobar.

Trombosis kanan, kiri dan dua hala juga dibezakan, bergantung pada bahagian paru-paru mana yang terkena.


Trombosis menyebabkan penurunan atau penghentian bekalan darah ke beberapa bahagian paru-paru, yang boleh menyebabkan serangan jantung atau pneumonia serangan jantung pada tisu yang terkena.

Klasifikasi mengikut jenis gejala adalah seperti berikut:

  1. Jantung pulmonari akut. Proses patologi mempengaruhi kapal besar dan kecil arteri pulmonari. Sesak nafas yang kuat, kejutan kardiogenik muncul di tanah ini, dan tekanan juga menurun..
  2. Pneumonia serangan jantung. Penyakit ini hanya mempengaruhi saluran kecil arteri pulmonari. Rasa sakit yang kuat di sternum muncul, sesak nafas meningkat ketika orang itu tegak, hemoptisis muncul dan degupan jantung meningkat.
  3. Sesak nafas yang tidak bermotivasi. Patologi jenis ini adalah kekambuhan trombosis. Ini disertai dengan sesak nafas dan penurunan tekanan darah.

Diagnosis penyakit

Gejala yang dijelaskan di atas, seperti yang telah disebutkan, tidak spesifik. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini, mustahil untuk membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, dengan embolisme paru, 4 gejala ciri semestinya ada:

  • dyspnea;
  • takikardia - peningkatan pengecutan jantung;
  • sakit dada;
  • pernafasan cepat.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai empat gejala ini, maka dia tidak mengalami tromboemboli.

Tetapi tidak semuanya begitu mudah. Diagnosis patologi sangat sukar. Untuk mengesyaki embolisme paru, anda harus menganalisis kemungkinan mengembangkan penyakit ini. Oleh itu, pada mulanya doktor menarik perhatian kepada kemungkinan faktor risiko: kehadiran serangan jantung, trombosis, pembedahan. Ini membolehkan anda menentukan punca penyakit, kawasan dari mana darah beku jatuh ke paru-paru.

Kajian berikut adalah ujian yang diperlukan untuk mengenal pasti atau mengecualikan embolisme paru:

  1. ECG. Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Elektrokardiogram memberikan idea tentang keparahan patologi. Sekiranya anda menggabungkan maklumat yang diterima dengan sejarah perubatan, embolisme paru didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi.
  2. X-ray Kajian ini untuk mendiagnosis embolisme paru-paru tidak maklumat. Tetapi, inilah yang memungkinkan untuk membezakan penyakit ini dari banyak patologi lain yang mempunyai simptom yang serupa. Contohnya, dari pneumonia croupous, pleurisy, pneumothorax, aneurisma aorta, perikarditis.
  3. Ekokardiografi. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan trombus, bentuk, saiz, isi padu yang tepat.
  4. Skintigrafi paru-paru. Kaedah ini memberi doktor gambaran mengenai saluran paru-paru. Ia dengan jelas menandakan kawasan peredaran yang terganggu. Tetapi untuk mencari tempat di mana trombi di dalam paru-paru adalah mustahil. Kajian ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi hanya pada patologi kapal besar. Mustahil untuk mengenal pasti masalah di cawangan kecil menggunakan kaedah ini.
  5. Ultrasound urat kaki.

Sekiranya perlu, pesakit boleh diberikan kaedah penyelidikan tambahan.

Cara merawat trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki?

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan darah tinggi?

Ketua Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan darah tinggi dengan mengambil setiap hari.

Trombosis urat dalam dari bahagian bawah kaki dicirikan oleh pembentukan trombus pada urat dalam yang terletak di anggota bawah atau pelvis. Mungkin pembentukan beberapa pembekuan darah. Keadaan ini digabungkan dengan keradangan dinding vaskular dan boleh menjadi rumit oleh akibat berbahaya, seperti gangguan trofik, phlegmon pinggul, dan sebagainya..

  • Punca
  • Gejala
  • Trombophlebitis akut
  • Trombophlebitis kronik
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Kesan
  • Pencegahan

Perlu diingat bahawa mungkin trombosis boleh menjadi primer dan sekunder.

Pembaca kami telah berjaya menggunakan ReCardio untuk merawat darah tinggi. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut di sini...

  1. Trombosis primer dipanggil phlebothrombosis. Ini dicirikan oleh fakta bahawa trombus tidak terpaku dengan kuat pada dinding vena.
  2. Trombosis sekunder atau trombophlebitis dicirikan sebagai keradangan membran vena dalaman. Pelekapan bekuan ke dinding sangat tahan lama.

Pertimbangkan penyebab trombophlebitis, urat dangkal pertama, dan kemudian mendalam.

Untuk pembentukan bekuan darah di urat dangkal, tiga kumpulan faktor mesti dikembangkan. Biasanya salah satu daripadanya lebih jelas.

  1. Kerosakan pada dinding urat. Faktor ini lebih ketara pada urat dangkal, kerana lokasinya. Mereka sering mengalami tekanan mekanikal. Di samping itu, dinding mereka lebih nipis, dan ini secara signifikan meningkatkan risiko kecederaan. Urat dangkal mempunyai kesan iatrogenik yang tidak diingini dengan pengenalan larutan pekat dan operasi pembedahan.
  2. Melambatkan pergerakan darah. Faktor ini amat perlu dipertimbangkan sekiranya rehat tempat tidur yang berpanjangan, kecederaan anggota badan yang lebih rendah dan dalam keadaan fiksasi gipsum sekiranya berlaku patah tulang. Kesannya mungkin akan melambatkan aliran darah dalam badan. Contohnya ialah kegagalan jantung yang teruk. Dengan itu, jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang tepat, kerana stagnasi terbentuk di kaki, yang mempengaruhi kelajuan aliran darah.
  3. Peningkatan pembekuan darah. Faktor ini mungkin kongenital. Dalam kes ini, fungsi sistem darah mengalami kecacatan. Masalah dengan pembekuan darah juga dapat diperoleh, misalnya, disebabkan oleh penyakit berjangkit, penggunaan ubat-ubatan tertentu, ketidakseimbangan hormon, atau barah.

Semua keadaan ini menyumbang kepada pembentukan bekuan darah. Hasilnya sendiri boleh berbeza, lebih tepatnya, ada dua cara pengembangan. Pada jalan pertama, gumpalan darah berhenti tumbuh semasa rawatan, dan keradangan dinding vena reda. Gumpalan darah menjadi lebih kecil. Berapa banyak yang menutup jurang, secara keseluruhan atau sebahagian, bergantung pada ukurannya. Sekiranya penutupan lumen lengkap berlaku, aliran darah berhenti dan urat turun. Kebarangkalian pembekuan darah keluar adalah minimum.

Di jalan pengembangan kedua, pertumbuhan keradangan dan trombus berlanjutan, akibatnya ia menjadi "terapung": satu ujungnya melekat pada dinding, dan ujungnya terletak di lumen vena. Keradangan mempengaruhi pembekuan darah sehingga menjadi tidak stabil, kerana bahkan pendedahan minimum dapat menyebabkannya keluar, yang membawa komplikasi berbahaya.

Trombosis boleh berkembang di bahagian yang berlainan dari arteri vena. Walau bagaimanapun, terdapat zon khas di mana proses ini paling kerap berlaku. Ini adalah bahagian bawah kaki dan pelvis. Trombosis yang berlaku pada urat kaki bawah disebut periferal. Sekiranya lesi utama segmen ilocaval telah berlaku, trombosis pusat diperhatikan. Bentuk penyakit bipolar juga mungkin berlaku, di mana prosesnya berlaku serentak pada urat mendalam pelvis dan kaki bawah.

Perkembangan utama penyakit pada urat dalam adalah yang paling biasa, yang disebabkan oleh faktor hemodinamik seperti pengecutan otot kaki. Hanya satu urat kaki yang boleh terlibat dalam proses trombotik, tetapi boleh mempengaruhi beberapa urat sekaligus. Lesi utama urat seperti itu boleh naik, memanjang ke urat femoral dan popliteal. Trombosis pelvis primer biasanya berkembang pada sistem vena dalaman iliac. Terdapat banyak sebab untuk ini, saya ingin memberi perhatian kepada beberapa daripadanya.

  1. Kehamilan pada separuh kedua penggal, kelahiran anak. Faktor-faktor ini menyumbang kepada penurunan kelajuan aliran darah di urat iliaka..

Trombosis vena cava inferior jarang berlaku. Trombosis pada saluran dengan diameter ini hanya berlaku kerana penyimpangan aliran darah yang besar. Ini disebabkan oleh tumor, kecederaan, atau kecacatan kelahiran. Pengaruh mekanikal atau latihan fizikal, yang memerlukan perubahan ketara pada bentuk tulang belakang, menyebabkan kenyataan bahawa beban di dinding vena meningkat. Sekiranya dinding vena mengembang sangat banyak, trombosis dan air mata keintiman dapat terjadi. Proses trombotik biasanya meluas ke vena cava lebih rendah dari urat iliaka.

Di samping itu, faktor risiko dapat dibezakan, kehadirannya menunjukkan bahawa trombophlebitis pada urat pada bahagian bawah kaki boleh berkembang:

  • berat badan berlebihan;
  • merokok;
  • kecederaan
  • perjalanan dan penerbangan panjang;
  • berusia.

Pertama, kami juga mempertimbangkan gejala yang menunjukkan trombophlebitis pada urat dangkal pada bahagian bawah kaki. Perlu dinyatakan dua jenis penyakit.

Trombophlebitis akut

Permulaannya tiba-tiba, dan perkembangannya tidak didahului oleh penyebab yang dapat dilihat, walaupun trauma pada anggota bawah kadang-kadang diperhatikan. Selalunya terdapat kehadiran jangkitan virus dan keadaan lain yang meningkatkan pembekuan darah. Ini mungkin termasuk pil perancang. Manifestasi tempatan berlaku, sementara pesakit sendiri merasa memuaskan. Semasa urat yang terkena, sakit yang kuat bermula, pergerakan anggota badan adalah terhad. Kemerahan juga diperhatikan, yang semakin berleluasa ketika penyakit ini berlanjutan..

Keadaan sedemikian dicirikan oleh peningkatan suhu, yang diperhatikan tepat di kawasan kemerahan. Tali berbentuk kord, padat dan sangat menyakitkan. Sekiranya prosesnya merebak ke urat yang melebar, urat simpul menjadi sakit, lebat dan mungkin mulai bertambah besar. Bengkak kecil muncul dan diperhatikan hanya di kawasan urat yang terkena. Ini berbeza dengan keadaan yang wujud dalam trombosis urat dalam, gejala yang akan kita bincangkan kemudian

Keadaan umum seseorang juga boleh bertambah buruk, yang menampakkan diri dalam kenaikan suhu tidak lebih dari 38 darjah, menggigil dan malaise. Sangat penting untuk membezakan urat trombosa dari vena varikos yang melebar. Dalam kes terakhir, tidak ada kemerahan, sakit dan demam di kawasan yang terjejas. Vena varikos runtuh dalam kedudukan mendatar, dan urat trombosa meningkat hanya ketika penyakit itu berkembang.

Trombophlebitis kronik

Kursusnya berterusan. Dalam tempoh ini, eksaserbasi berkala diperhatikan, di mana gejala di atas diperhatikan. Sekiranya tidak ada eksaserbasi, manifestasi luaran penyakit ini mungkin tidak berlaku.

Trombophlebitis dalam mempunyai tanda-tanda yang mencolok berikut:

  • bengkak teruk;
  • perubahan warna kulit di tempat trombus berada.
  • edema kaki kecil;
  • kemerahan;
  • berat di kaki;
  • rasa panas di kaki;
  • kesakitan berulang.

Bergantung pada lokasi trombosis vena, seluruh paha, kaki bawah, atau pergelangan kaki mungkin mengalami bengkak. Gambaran klinikal yang menentukan trombosis vena cava inferior bergantung pada faktor seperti lokasi utama trombus.

Perlu diingat bahawa tromboflebitis mendalam berkembang tanpa tanda-tanda kekurangan vena dan segera membawa kepada komplikasi yang bahkan boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, pada kecurigaan pertama trombosis, anda harus pergi ke doktor dan melakukan diagnosis menyeluruh, yang mana anda dapat membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan awal penyakit ini.

Diagnostik

Terdapat beberapa cara untuk menentukan apa yang berlaku pada saluran darah pesakit..

  1. Ultrasound Doppler. Duplex ultrasound angioscanning, yang dilakukan dengan pemetaan warna aliran darah, membantu memahami apa yang berlaku dengan dinding vena dan lumennya. Anda juga boleh menentukan sifat trombus, sempadannya, patensi berlubang dan urat dalam. Kadang kala anda dapat memahami berapa lama prosesnya berlangsung. Tanda-tanda trombosis, ditentukan oleh ultrasound: peningkatan echogenicity dan kemuluran dinding vena semasa mampatan. Kriteria untuk ultrasound Doppler: penurunan atau ketiadaan halaju aliran darah, peningkatan aliran darah semasa mampatan kaki, dan sebagainya.
  1. Flebografi kontras sinar-X. Flebografi radionuklida digunakan dengan agregat albumin. Ia disuntik ke dalam urat dangkal yang terletak di kaki. Komplikasi jarang berlaku, tetapi penggunaan kaedah ini dibenarkan apabila hasil kaedah bukan invasif meninggalkan keraguan, dan trombosis menyebar di atas unjuran ligamen inguinal.

Sekiranya trombophlebitis mempengaruhi urat saphenous, cadangan doktor mungkin termasuk kaedah pertolongan diri: mengangkat kaki dalam lesi menegak, menggunakan ubat anti-radang bukan steroid. Trombophlebitis dangkal biasanya dirawat selama dua minggu dan tidak memerlukan pemantauan perubatan yang berterusan..

Trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, dirawat dengan cara yang berbeza dan menggunakan ubat yang berbeza.

  1. Ubat trombolitik. Dadah dalam kumpulan ini melarutkan gumpalan darah. Penggunaannya dibenarkan terutamanya dalam kes trombosis yang meluas dan dalam kes emboli paru..
  2. Ubat pembekuan darah. Suntikan antikoagulan dan trombosis urat dalam menghalang trombus meningkat.
  3. Stoking mampatan. Mereka dapat digunakan untuk mencegah pembengkakan dan mengurangkan risiko komplikasi trombosis..
  4. Penapis Kadang kala pesakit boleh diberi saringan di inferior vena cava supaya trombus tidak keluar dan penghijrahannya ke paru-paru tidak berlaku. Kaedah ini digunakan terutamanya ketika pesakit tidak dapat menggunakan antikoagulan. Penapis seperti itu sentiasa ada di dalam. Selepas pemasangannya, hospital tidak semestinya.
  1. Pembuangan vena. Doktor anda mungkin mengesyorkan membuang vena varikos yang menyebabkan kesakitan. Kaedah ini juga digunakan dalam kes trombophlebitis berulang. Operasi ini dipanggil pelucutan. Ia dilakukan secara pesakit luar. Intinya adalah untuk menghilangkan urat panjang. Ini dilakukan melalui sayatan kecil. Peredaran luka dari pembuangan urat tidak akan terjejas, kerana urat dalam akan mengatasi peningkatan jumlah darah. Operasi boleh dilakukan untuk tujuan kosmetik, untuk pembetulan. Selepas dia, doktor mungkin menasihatkan memakai seluar mampatan.
  2. Pembuangan bypass atau thrombus.

Kesan

Trombosis boleh membawa akibat yang berbeza. Berikut adalah beberapa contoh..

  1. Penyerapan semula darah beku. Tempoh proses ini adalah individu untuk setiap orang. Banyak bergantung pada diameter kapal dan sejauh mana trombus.
  2. Pembukaan pecahan lumen.
  3. Penghapusan vena, apabila lumen hilang sepenuhnya akibat pertumbuhan tisu penghubung.

Di urat yang terletak di kaki, terdapat injap yang membantu memudahkan pergerakan darah ke jantung dari bahagian bawah kaki. Apabila diserap, gumpalan darah sering merosakkan atau merosakkan injap yang terletak di urat dalam. Ini menyebabkan kekurangan vena, tanda-tanda di mana bengkak kaki, rasa berat, dan sebagainya..

Di samping itu, komplikasi yang mengancam nyawa boleh timbul..

  1. Embolisme pulmonari. Ia berlaku kerana sebahagian dari gumpalan darah pecah dan memasuki paru-paru, yang boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa..
  2. Strok atau serangan jantung. Gumpalan darah dapat bermigrasi dengan aliran darah ke otak atau arteri koronari, yang menyebabkan strok atau serangan jantung. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang mempunyai penyakit jantung jenis kongenital atau kecacatan septum interventrikular atau atrium..

Pencegahan

Bagaimana pembekuan darah dapat dicegah? Satu kemungkinan adalah berjalan. Penting untuk melakukan ini terutamanya semasa penerbangan atau duduk lama. Semasa perjalanan, disarankan untuk berhenti setiap jam untuk berjalan sedikit. Sekiranya tidak ada cara untuk bangun, anda sekurang-kurangnya perlu menggerakkan kaki anda. Anda boleh membengkokkan kaki di pergelangan kaki atau melakukan perkara lain, tetapi tidak hanya duduk.

Anda tidak boleh sembrono tentang kesihatan anda. Seseorang mungkin berfikir bahawa dia tidak terkena penyakit seperti trombophlebitis. Kami mengetahui bahawa banyak orang rentan terhadapnya, namun orang lain tidak tahu bahawa ia mula berkembang dalam dirinya. Oleh itu, lebih baik diperiksa secara berkala oleh doktor. Ini akan membantu dalam masa untuk mengenal pasti penyakit dan memulakan rawatannya, yang akan membantu mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa..

  1. 09/03/2014 pada 16:01
  2. 08/22/2015 jam 13:50
  3. 05/26/2016 pada 01:03
  4. 05/26/2018 pada 23:40

- meninggalkan komen, anda menerima Perjanjian Pengguna

  • Aritmia
  • Aterosklerosis
  • Urat varikos
  • Varicocele
  • Vena
  • Buasir
  • Hipertensi
  • Hipotensi
  • Diagnostik
  • Dystonia
  • Pukulan
  • Serangan jantung
  • Iskemia
  • Darah
  • Operasi
  • Hati
  • Kapal
  • Angina pectoris
  • Takikardia
  • Thrombosis dan trombophlebitis
  • Teh jantung
  • Hypertonium
  • Gelang tekanan
  • Normalife
  • Allapinin
  • Asparkam
  • Detralex

Pertolongan segera

Perlu diingat jika gumpalan darah di paru-paru keluar, gejala pesakit dapat berkembang dengan cepat. Dan dengan cepat membawa kepada kematian. Oleh itu, sekiranya terdapat tanda-tanda embolisme paru, pesakit harus benar-benar berehat dan segera memanggil ambulans kardiologi. Pesakit dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.

Penjagaan kecemasan berdasarkan aktiviti berikut:

  1. Kateterisasi kecemasan urat pusat dan pemberian ubat "Reopoliglyukin" atau campuran glukosa-novokain.
  2. Pentadbiran ubat intravena dijalankan: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
  3. Kesan kesakitan dihilangkan dengan analgesik narkotik seperti Promedol, Fentanyl, Morin, Leksir, Droperidol.
  4. Terapi oksigen.
  5. Thrombolytics diberikan kepada pesakit: Streptokinase, Urokinase.
  6. Dalam kes aritmia, ubat berikut dihubungkan: "Magnesium sulfat", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
  7. Sekiranya pesakit mengalami reaksi kejutan, mereka diberi Prednisolone atau Hydrocortisone, serta antispasmodik: No-shpu, Eufillin, Papaverin.

Ramalan dan Kadar Kelangsungan Hidup

Prognosis penyakit bergantung pada kawasan kerosakan, senario perkembangan penyakit. Sekiranya pertukaran gas di dalam badan terganggu, prognosisnya sangat tidak baik, dan pesakit harus dipindahkan ke alat pernafasan buatan. Dalam kes ini, kemungkinan bertahan hidup meningkat..

Sekiranya terdapat penyumbatan kawasan kecil dan bantuan tepat pada masanya diberikan kepada pesakit, prognosisnya lebih baik, tetapi tidak boleh dilonggarkan, perlu menyelesaikan rawatan dan mengambil langkah pencegahan.

Berapakah peratusan survival?

Menurut statistik perubatan, dalam setiap kes kelima, kematian dicatatkan dalam tempoh hingga 12 bulan dari permulaan gejala pertama.

Dalam empat tahun akan datang, hanya satu daripada lima pesakit yang terselamat. Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diubati. Perlu diingat bahawa dalam 90% kes, embolisme paru didiagnosis setelah kematian seseorang.

Kaedah untuk memerangi embolisme paru

Langkah-langkah resusitasi dapat mengembalikan bekalan darah ke paru-paru, mencegah pesakit mengembangkan sepsis, dan juga melindungi terhadap pembentukan hipertensi paru.

Namun, setelah pertolongan cemas, pesakit perlu meneruskan rawatan. Perjuangan melawan patologi bertujuan untuk mencegah kambuhnya penyakit, penyerapan semula bekuan darah.

Sehingga kini, ada dua cara untuk menghilangkan gumpalan darah di paru-paru. Kaedah rawatan patologi adalah seperti berikut:

  • terapi trombolitik;
  • campur tangan pembedahan.

Prognosis selepas tromboembolisme

Kejadian yang membawa maut setelah gumpalan darah keluar bergantung pada skala lesi vaskular. Fokus kecil dapat diselesaikan secara bebas, diikuti dengan pemulihan aliran darah. Pembentukan emboli di arteri kecil dengan bantuan tepat pada masanya membawa kepada prognosis yang baik untuk masa depan, tertakluk kepada semua preskripsi perubatan.

Apabila hipokemia dan hiperkapnia terjadi, keseimbangan asid-basa darah terganggu, dan tisu diracuni oleh karbon dioksida. Keadaan ini mematikan, dan kadar kelangsungan hidup dalam keadaan ini sangat rendah. Pesakit yang teruk memerlukan pengudaraan mekanikal.

Menurut statistik, setiap pesakit kelima dengan emboli paru mati pada tahun pertama selepas tanda-tanda pertama. Dengan trombus di paru-paru, kadar kelangsungan hidup dalam empat tahun pertama selepas pembedahan adalah 20%. Dengan kambuh, kadar kelangsungan hidup adalah 55% daripada semua pesakit.

Terapi trombolitik

Ubat berdasarkan ubat seperti:

  • Heparin
  • "Streptokinase";
  • "Fraxiparin";
  • pengaktif plasminogen tisu;
  • Urokinase.

Ubat semacam itu dapat melarutkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Ubat "Heparin" diberikan kepada pesakit secara intravena selama 7-10 hari. Pada masa yang sama, petunjuk pembekuan darah dipantau dengan teliti. 3-7 hari sebelum akhir rawatan, pesakit diberi salah satu ubat berikut dalam bentuk tablet:

Kawalan pembekuan berterusan. Penerimaan tablet yang ditetapkan berlangsung (selepas embolisme paru yang dipindahkan) selama kira-kira 1 tahun.

Ubat "Urokinase", "Streptokinase" diberikan secara intravena sepanjang hari. Manipulasi ini diulang 1 kali sebulan. Pengaktif plasminogen tisu juga digunakan secara intravena. Dos tunggal harus diberikan selama beberapa jam..

Terapi trombolitik tidak dilakukan selepas pembedahan. Ia juga dilarang dalam kes patologi yang mungkin rumit oleh pendarahan. Contohnya, ulser peptik. Kerana ubat trombolitik dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Terdapat sebilangan faktor yang memprovokasi keadaan ini. Ini boleh menjadi patologi kongenital pada dinding saluran darah dan kerosakan mekanikalnya, bekalan darah yang lemah dalam penyakit berjangkit, hipoksia, dan keadaan lain..

Pada bayi, penampilan gumpalan darah menimbulkan kateter vaskular, keadaan kejutan, jangkitan teruk.

Gumpalan sering terbentuk kerana penyakit keturunan yang teruk, misalnya, dengan kecacatan pada antikoagulan.

Angiografi ultrabunyi dan kontras digunakan untuk mengesan penyakit..

Kanak-kanak dirawat dengan pertumpahan darah, pengenalan larutan natrium klorida, pemisah digunakan.

Manifestasi klinikal trombosis pada kanak-kanak:

  • Pembengkakan kaki, tisu badan;
  • Kegagalan ginjal dan nekrosis adrenal sering berkembang;
  • Stagnasi darah;
  • Nadi tidak dapat diraba;
  • Kulit menjadi sejuk;
  • Kulit berubah warna;
  • Kejang muncul;
  • Keadaan kejutan berkembang;
  • Enterocolitis berlaku.

Pembedahan

Soalan seperti itu hanya timbul apabila kawasan yang besar terjejas. Dalam kes ini, perlu segera membuang gumpalan darah yang dilokalisasi di paru-paru. Rawatan berikut adalah disyorkan. Teknik khas menghilangkan gumpalan darah dari kapal. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan penyumbatan sepenuhnya dalam aliran darah..

Pembedahan kompleks dilakukan sekiranya cawangan besar atau batang arteri tersumbat. Dalam kes ini, perlu untuk mengembalikan aliran darah ke hampir seluruh kawasan paru-paru.

Ramalan hidup

Dengan diagnosis awal tromboemboli, prognosis adalah baik. Sekiranya seseorang sakit dengan patologi jantung dan saluran darah lain, kadar kelangsungan hidup adalah 30% dengan diagnosis awal.

Penting! Ketidakpastian keadaan ini terletak pada kemungkinan kambuhnya penyakit, yang boleh berlaku dengan latar belakang faktor yang memprovokasi.

Dalam tromboembolisme kronik, majoriti pesakit mengalami infark miokard sepanjang tahun, yang secara signifikan mengurangkan peluang hidup. Dengan diagnosis tepat pada masanya pembekuan darah di lumen saluran, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, mengambil ubat yang diperlukan. Rawatan yang betul akan membantu mengurangkan risiko embolisme paru, walaupun darah beku terdapat di cabang arteri pulmonari..

Sebab dan mekanisme pembangunan

Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit berusia 50 tahun (lebih kerap lelaki). Kehadiran penyakit sistem kardiovaskular pada masa lalu memburukkan keadaan..

Terdapat beberapa sebab dan faktor yang memberi kesan yang mempengaruhi perkembangan penyakit seperti trombosis paru.

  • patologi jantung dan saluran darah;
  • neoplasma malignan;
  • penyakit darah;
  • urat varikos dan trombophlebitis;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • patologi endokrin;
  • berat badan berlebihan;
  • tabiat buruk;
  • mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular dan proses pembekuan darah;
  • tinggal berpanjangan dalam satu dan kedudukan yang sama (rehat di tempat tidur, tinggal lama dalam keadaan duduk ketika terbang atau bergerak);
  • campur tangan pembedahan;
  • pembentukan tumor, pembentukan sista di rahim.

Selain pembekuan darah, trombosis paru-paru disebabkan oleh trombus asal lemak atau udara.

TELA mengikut keparahan proses patologi terbahagi kepada 3 peringkat:

Pada peringkat pertama, 50% atau lebih peratus dari semua saluran paru-paru terjejas. Gumpalan darah menyekat lumen batang paru-paru atau arteri utamanya. Dalam kes ini, penurunan tekanan darah yang tajam berlaku, keadaan kejutan berlaku.

Dengan bentuk submassive penyakit yang dikesan, tidak lebih dari 30% -50% arteri paru-paru terjejas. Gumpalan darah di paru-paru tumpang tindih dengan arteri lobar dan segmental, dengan pelanggaran fungsi ventrikel kanan.

Tahap ketiga dicirikan oleh penyumbatan arteri pulmonari kecil, dan tempat tidur vaskular sedikit terjejas. Gejala yang tidak dapat dinyatakan, serangan jantung jarang berlaku.

Dengan kursus ini, penyakit ini dapat dibahagikan kepada tiga bentuk:

  1. Akut - cepat, pembekuan darah yang tersumbat menyumbat arteri paru-paru yang besar, penangkapan pernafasan berlaku, kontraksi jantung berhenti, kematian berlaku.
  2. Subakut - disertai dengan serangan jantung berulang, berlangsung beberapa minggu, selalunya pada akhirnya - kematian pesakit.
  3. Kronik - kerosakan kerap pada kapal kecil, kegagalan jantung berkembang.

Embolisme pulmonari

Embolisme pulmonari

Embolisme paru adalah penyumbatan (penyumbatan) satu atau lebih arteri di paru-paru. Dalam kebanyakan kes, embolisme paru-paru disebabkan oleh pembekuan darah (darah beku) yang bergerak dari bahagian badan yang lain, selalunya dari bahagian bawah kaki.

Tromboembolisme Pulmonari (PE) adalah komplikasi trombosis urat dalam.

Emboli paru boleh berlaku pada orang yang sihat. Gejala biasa termasuk sesak nafas yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan, sakit dada dan batuk, yang mungkin disertai dengan pemisahan dahak berdarah..

Emboli paru boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa, tetapi rawatan segera dengan ubat antitrombotik dapat mengurangkan risiko kematian ke tahap minimum. Mengambil langkah untuk mencegah trombosis pada anggota bawah anda juga dapat melindungi anda dari tromboembolisme.

Gejala

Gejala tromboemboli mungkin berbeza-beza bergantung pada jumlah arteri yang terlibat dalam proses, ukuran trombus, dan kesihatan umum.

  • Dyspnea.
    Gejala ini biasanya berlaku secara tiba-tiba, tanpa mengira aktiviti fizikal..
  • Sakit dada
    , kelihatan seperti serangan jantung. Rasa sakit bertambah dengan pernafasan dalam, batuk, bengkok, atau makan. Rasa sakit bertambah teruk dengan bersusah payah dan tidak hilang ketika santai..
  • Batuk.
    Batuk mungkin disertai dengan dahak berdarah..

Gejala lain yang mungkin menyertai embolisme paru

  • mengi
  • bengkak pada bahagian bawah kaki, sebagai peraturan, pada satu anggota bawah;
  • sianosis kulit;
  • berpeluh
  • degupan jantung yang cepat dan tidak teratur;
  • nadi lemah;
  • pening atau pengsan.

Punca

Thromboembolisme berlaku apabila arteri pulmonari menjadi tersumbat dengan darah beku (trombus). Pembekuan darah ini terbentuk, sebagai peraturan, pada urat mendalam di bahagian bawah kaki, walaupun terdapat kemungkinan timbulnya embolisme dari bahagian tubuh yang lain. Keadaan ini dipanggil trombosis urat dalam (DVT). Walau bagaimanapun, tidak semua DVT menghasilkan embolisme paru..

Kadang-kadang emboli paru berlaku kerana:

  • tisu adiposa, dengan patah tulang;
  • gelembung udara;
  • bahagian tumor yang membusuk.

Lesi jarang sekali, sebagai peraturan, penyumbatan berlaku oleh beberapa pembekuan darah dalam satu masa. Tisu pulmonari yang dibekalkan oleh arteri tersumbat kekurangan nutrien, yang boleh menyebabkan kematiannya. Ini seterusnya menimbulkan kesukaran untuk membekalkan oksigen ke bahagian badan yang lain..

Faktor-faktor risiko

Trombosis yang membawa kepada emboli paru boleh berkembang pada mana-mana orang, tetapi beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit ini..

Gumpalan darah sering terbentuk di bahagian bawah kaki semasa tempoh tidak aktif, seperti:

  • Rehat katil panjang.
    Tidur di tempat tidur untuk jangka masa yang panjang selepas pembedahan, serangan jantung, patah kaki, atau penyakit serius yang lain, anda menjadi lebih terdedah kepada trombosis di bahagian bawah kaki.
  • Perjalanan panjang.
    Duduk dalam kedudukan yang ketat semasa penerbangan panjang atau perjalanan kereta, aliran darah di vena melambatkan, ini menyumbang kepada trombosis pada saluran ekstremitas bawah.

Orang tua lebih cenderung kepada pembekuan darah.

Injap nipis yang terletak di dalam urat besar memudahkan aliran darah ke arah yang betul. Walau bagaimanapun, injap ini terdedah kepada kehancuran seiring bertambahnya usia. Sekiranya kerja mereka terganggu, darah bertakung di kaki, yang menyebabkan trombosis.

Orang tua mempunyai risiko dehidrasi yang lebih tinggi, yang meningkatkan risiko trombosis.

Orang yang lebih tua juga terdedah kepada komorbiditi lain yang boleh meningkatkan risiko trombosis - seperti prostetik sendi, tumor, atau penyakit jantung..

Terdapat risiko trombosis yang tinggi jika anda atau keluarga terdekat anda pernah mengalami penyakit ini pada masa lalu. Oleh itu, gangguan yang diwarisi dari sistem pembekuan darah, yang dapat dikesan di makmal khas, dapat menampakkan diri. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai kehadiran penyakit pada ahli keluarga anda untuk ujian tertentu..

Pembedahan adalah salah satu penyebab trombosis yang paling penting, terutamanya prostetik pada sendi lutut atau pinggul. Semasa penyediaan tulang untuk sendi buatan, tisu di sekitarnya rosak dan dapat menembusi aliran darah dan merangsang trombosis. Imobilisasi yang berpanjangan selepas sebarang pembedahan boleh menyebabkan trombosis. Risiko juga meningkat bergantung pada jangka masa anestesia.

Risiko trombosis lebih tinggi dengan:

  • Penyakit jantung.
    Tekanan darah tinggi dan penyakit kardiovaskular lain menyumbang kepada trombosis.
  • Kehamilan.
    Berat anak, memampatkan urat pelvis, dapat melambatkan aliran darah di urat dari bahagian bawah kaki, ini meningkatkan risiko trombosis.
  • Ketumbuhan.
    Sebilangan tumor, khususnya barah pankreas, ovari dan paru-paru, meningkatkan kepekatan darah zat yang merangsang trombosis, yang juga diperburuk oleh kemoterapi berikutnya.
  • Kes trombosis berulang.
    Sekiranya anda pernah mengalami trombosis urat dalam pada masa lalu, anda berisiko tinggi mengalami trombosis.

Gaya hidup

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • Merokok.
    Merokok tembakau cenderung meningkatkan pembekuan darah, dan ini seterusnya boleh menyebabkan trombosis..
  • Berat badan berlebihan.
    Berat badan berlebihan meningkatkan risiko trombosis - terutama pada wanita merokok yang menderita hipertensi.
  • Persediaan estrogen.
    Estrogen yang terkandung dalam kontraseptif oral dan ubat terapi penggantian meningkatkan risiko trombosis, terutamanya jika anda merokok atau gemuk.

Kaedah Diagnostik

Emboli paru sukar didiagnosis, terutama pada pesakit dengan penyakit jantung atau paru-paru. Ini mungkin memerlukan kajian seperti:

X-Ray dada.

Kajian tidak invasif ini membolehkan anda menilai keadaan paru-paru dan jantung dalam gambar. Walaupun tidak mungkin membuat diagnosis emboli paru oleh radiografi dan gambarnya mungkin kelihatan normal jika ada, radiografi diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang meniru emboli.

Tomografi dikira spiral.

Tomografi yang dikira secara konvensional mendaftarkan sinar-x dari sudut yang berbeza, dan kemudian membandingkannya menjadi imej dua dimensi organ dalaman. Semasa melakukan imbasan CT spiral, pengimbas berputar di sekitar badan anda untuk membuat gambar tiga dimensi. Imbasan CT jenis ini dapat mengesan lesi patologi dengan ketepatan dan kelajuan yang jauh lebih besar daripada imbasan CT konvensional. Sekiranya disyaki embolisme paru, suntikan intravena medium kontras biasanya dilakukan dan imbasan CT spiral segera dilakukan.

Angiografi Pulmonari.

Semasa kajian ini, tiub lembut (kateter) dimasukkan ke dalam urat besar - biasanya di kawasan inguinal - dan dilalui melalui atrium kanan dan ventrikel ke arteri pulmonari. Kemudian pewarna khas diperkenalkan ke kateter, pergerakannya direkodkan pada sinar-x. Semasa angiografi arteri pulmonari, adalah mungkin untuk mengukur tekanan di jantung kanan, di mana, dalam hal embolisme paru, ia akan meningkat. Ujian ini memerlukan pakar yang berkelayakan dan menanggung risiko yang berpotensi, jadi biasanya dilakukan apabila kaedah penyelidikan lain tidak memberikan maklumat yang diperlukan..

Ujian darah D-dimer.

Kajian ini mengenal pasti protein yang disintesis ketika gumpalan darah dipisahkan dari mana-mana bahagian badan. Hasil negatif adalah penanda yang baik bahawa darah beku tidak segar. Hasil positif menunjukkan emboli baru, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk diagnosis pasti..

Ujian tidak invasif ini, yang dikenali sebagai imbasan vena dupleks, menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mengesan pembekuan darah di urat. Semasa kajian ini, doktor menggunakan alat yang disebut transduser yang memancarkan gelombang bunyi untuk memvisualisasikan urat. Gelombang ini dipantulkan dan dihantar ke gambar bergerak menggunakan komputer.

Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)

. MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk membentuk gambar organ dalaman yang terperinci. Pemeriksaan MR ditunjukkan untuk wanita hamil untuk meminimumkan pendedahan janin dan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Rawatan

Rawatan segera untuk embolisme paru diperlukan untuk mengelakkan komplikasi serius dan juga kematian..

Ubat-ubatan

Ubat untuk merawat embolisme paru termasuk:

Heparin berfungsi dengan cepat dengan pemberian intravena. Warfarin dan rivaroxaban boleh didapati dalam bentuk tablet. Ubat ini menghalang pembentukan gumpalan darah baru, tetapi mereka memerlukan beberapa hari sebelum mereka mula bertindak..

Walaupun pembekuan darah biasanya hilang dengan sendirinya, ada ubat yang mempercepat proses ini. Oleh kerana ubat ini dapat menyebabkan pendarahan tiba-tiba dan teruk, ubat ini hanya digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa..

Prosedur pembedahan dan lain-lain

Dalam beberapa kes, doktor boleh memutuskan untuk melakukan salah satu prosedur berikut:

Sekiranya anda mempunyai gumpalan darah yang besar di arteri pulmonari anda, doktor anda boleh memasukkan tiub nipis (kateter) melalui saluran darah dan menyedut (mengeluarkan) gumpalan darah. Sukar untuk membuang bekuan darah dengan cara ini, dan prosedur ini tidak selalu berjaya..

Memasang penapis di vena cava inferior.

Kateter juga boleh digunakan untuk memasukkan saringan ke dalam urat utama - vena cava inferior - membawa darah dari hujung bawah ke jantung kanan. Penapis ini menangkap bekuan darah yang mengalir ke paru-paru..

Sekiranya anda mengalami kejutan dan terapi trombolitik tidak berjaya, operasi kecemasan mungkin diperlukan. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan gumpalan darah sebanyak mungkin, terutamanya jika terdapat gumpalan darah yang besar di arteri paru utama.

Pencegahan

Pencegahan emboli paru termasuk pencegahan trombosis urat dalam.

Taktik untuk mencegah trombosis di hospital termasuk:

Antikoagulan, seperti heparin, diresepkan kepada semua orang yang berisiko terkena trombosis selepas pembedahan, serta kepada orang dengan penyakit jantung tertentu, serangan jantung, dan komplikasi tumor atau luka bakar. Anda mungkin diresepkan warfarin oral selama beberapa hari sebelum pembedahan besar untuk mengurangkan risiko trombosis..

Stoking mampatan sentiasa memampatkan kaki, membantu urat dan otot untuk menggerakkan darah dengan lebih berkesan. Ini adalah cara yang selamat, mudah, dan murah untuk mencegah stasis darah..

Rawatan ini merangkumi manset femoral atau manset untuk kaki bawah, yang secara automatik mengembang setiap beberapa minit, mengurut dan memampatkan urat pada bahagian bawah kaki, yang meningkatkan aliran darah.

Pengaktifan awal selepas pembedahan membantu mencegah embolisme paru dan mempercepat pemulihan keseluruhan. Ini adalah salah satu sebab utama jururawat anda membawa anda berjalan secepat mungkin selepas pembedahan..

Pencegahan Perjalanan.

Duduk yang berpanjangan semasa penerbangan atau perjalanan kereta meningkatkan risiko trombosis urat pada bahagian bawah kaki. Untuk mengelakkan ini:

Berjalan di sepanjang kapal terbang sekali dalam satu jam. Sekiranya anda memandu, berhenti pada frekuensi yang sama. Ambil beberapa jongkok dalam.

Bengkokkan, lepaskan dan putar kaki di sendi pergelangan kaki, tekan kaki anda di tempat duduk yang bertentangan dengan anda, angkat dan turunkan kaki anda di jari kaki. Jangan duduk bersila untuk masa yang lama..

, atas cadangan doktor. Sekiranya anda mempunyai sejarah trombosis urat dalam, bincangkan dengan doktor anda mengenai kemungkinan perjalanan panjang, yang mana anda boleh memasukkan heparin yang bertindak panjang pada diri anda pada malam sebelum perjalanan. Bincangkan juga dengan doktor anda sekiranya anda memerlukan heparin semasa anda kembali..

Minum banyak air.

Air adalah cecair pencegahan penyahhidratan terbaik yang melancarkan trombosis. Elakkan minum alkohol dan kafein, menyebabkan kehilangan cecair..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis