Aneurisma otak

Aneurisma otak (aneurisma serebrum, aneurisma intrakranial) adalah penyakit vaskular dan merupakan penonjolan dinding arteri. Pecahnya aneurisma serebrum adalah penyebab paling biasa pendarahan subarachnoid bukan trauma (lebih daripada 50%), di mana darah memasuki ruang subarachnoid otak. Pendarahan subarachnoid bukan trauma (SAH) adalah salah satu bentuk kemalangan serebrovaskular akut yang paling teruk dan kerap. Di Persekutuan Rusia, kejadian SAH adalah kira-kira 13: 100,000 orang setiap tahun. Lebih kerap, aneurisma serebrum diperhatikan pada wanita. Jadi, bagi setiap 100,000 penduduk, 12.2 dikesan pada wanita, dan pada lelaki - 7.6. Oleh itu, nisbah wanita dengan lelaki adalah 1.6: 1 - 1.7: 1. ASA akibat pecahnya aneurisma diperhatikan pada individu berusia 40 hingga 70 tahun (usia rata-rata 58 tahun). Faktor risiko yang terbukti untuk pecah aneurisma adalah hipertensi, merokok dan usia.

Kira-kira 10-15% pesakit mati akibat pendarahan selepas pecahnya aneurisma sebelum memberikan rawatan perubatan. Mortaliti pada 2-3 minggu pertama setelah pecahnya aneurisma adalah 20-30%, mencapai 46% dalam 1 bulan, dan sekitar 20-30% pesakit menjadi kurang upaya. Pecah berulang adalah penyebab utama kematian dan kecacatan yang tinggi. Risiko pecah berulang aneurisma selama 2 minggu pertama mencapai 20%, dalam 1 bulan - 33% dan selama 6 bulan pertama - 50%. Mortaliti akibat pecahnya aneurisma serebrum berulang hingga 70%.

Buat pertama kalinya, aneurisma kapal serebrum dijelaskan di bahagian oleh J.B. Itali. Morgagni pada tahun 1725. Angiografi serebral pertama dengan SAH nontraumatik dilakukan pada tahun 1927 oleh E.Moniz Portugis, dan pada tahun 1937 oleh W.E Amerika. Dandy melakukan campur tangan mikro bedah pertama untuk pecah aneurisma serebrum dengan mematikannya dari aliran darah dengan klip perak.

1. Struktur aneurisma

Aneurisma dicirikan oleh ketiadaan struktur tiga lapisan normal dinding vaskular. Dinding aneurisma hanya diwakili oleh tisu penghubung, lapisan otot dan selaput elastik tidak ada. Lapisan otot hanya terdapat pada leher aneurisma. Dalam aneurisma, leher, badan dan kubah diasingkan. Leher aneurisma mengekalkan struktur tiga lapisan dinding vaskular, oleh itu ia adalah bahagian yang paling tahan lama dari aneurisma, sementara kubah diwakili oleh hanya satu lapisan tisu penghubung, oleh itu dinding aneurisma di bahagian ini adalah yang paling tipis dan paling sering terdedah kepada pecah (Gamb. 1).

2. Klasifikasi aneurisma

Dalam bentuk:

Mengikut saiz:

Milliard (diameter hingga 3 mm)

· Ukuran biasa (4-15 mm)

Raksasa (lebih daripada 25 mm).

Dengan bilangan kamera dalam aneurisma:

Dengan penyetempatan:

· Pada serebrum anterior - arteri penghubung anterior (45%)

Pada arteri karotid dalaman (26%)

Pada arteri serebrum tengah (25%)

Pada arteri sistem vertebro-basilar (4%)

· Pelbagai aneurisma - pada dua atau lebih arteri (15%).

Penyebab aneurisma serebrum

Tidak ada teori tunggal mengenai asal-usul aneurisma. Sebilangan besar pengarang bersetuju bahawa asal-usul aneurisma adalah multifaktorial. Faktor predisposisi dan penghasilan yang disebut dibezakan..

Faktor predisposisi merangkumi faktor-faktor yang mengakibatkan perubahan pada dinding vaskular normal:

  1. faktor keturunan - kecacatan kongenital pada lapisan otot arteri serebrum (kekurangan kolagen jenis III), lebih kerap diperhatikan di tempat selekoh arteri, bifurkasinya, atau cabang besar yang menjauh dari arteri (Gamb. 2). Akibatnya, aneurisma serebrum sering digabungkan dengan patologi perkembangan lain: penyakit ginjal polikistik, hipoplasia arteri renal, koarkasi aorta, dll..
  2. kecederaan arteri
  3. bakteria, mikotik, embolisme tumor
  4. pendedahan radiasi
  5. aterosklerosis, hyalinosis dinding vaskular.

Faktor disebut penghasil, akibatnya pembentukan dan pecahnya aneurisma berlaku secara langsung. Faktor penghasil utama adalah hemodinamik - peningkatan tekanan darah, perubahan aliran darah lamina menjadi bergelora. Kesannya paling ketara di tempat pembelahan arteri, apabila kesan aliran darah yang berterusan atau berkala terganggu pada dinding vaskular yang sudah diubah. Ini membawa kepada penipisan dinding vaskular, pembentukan aneurisma dan pecahnya.

Gambaran klinikal pecah aneurisma

Gejala pecah aneurisma bergantung pada bentuk pendarahan anatomi, penyetempatan aneurisma, dan adanya komplikasi pendarahan intrakranial. Gambaran klinikal khas pecahnya aneurisma berkembang pada 75% pesakit dan mempunyai kedua-dua tanda umum pendarahan subarachnoid non-trauma dan sakit yang sering terjadi dengan penyakit yang teruk. sesuai dengan jenis "strok", yang mungkin disertai dengan mual dan muntah, sering dengan latar belakang latihan fizikal, tekanan psikoemosi, kenaikan tekanan darah. Sakit kepala yang timbul mempunyai watak "terbakar", "pecah", seolah-olah "air mendidih tumpah di kepala saya". Kemerosotan kesedaran jangka pendek dan kadang-kadang jangka panjang dari tahap keparahan yang berbeza-beza dari koma sederhana hingga atonik boleh berlaku. Dalam tempoh pendarahan akut, pergolakan psikomotor, hipertermia, takikardia, dan peningkatan tekanan darah sering berlaku.

Walau bagaimanapun, hampir setiap pesakit ketiga dengan SAH mempunyai klinik yang berbeza. Varian atipikal SAH berikut dibezakan, ciri-ciri yang merupakan salah satu sindrom utama: migrain seperti, pseudo-inflammatory, pseudo-hypertonic, pseudoradicular, pseudo-psychotic, pseudo-toxic. Pada masa yang sama, stigma umum dari manifestasi bencana otak secara tiba-tiba, kurangnya petunjuk yang jelas mengenai kombinasi kehilangan kesedaran dan cephalalgia akut, gejala meningeal yang tidak dapat diungkapkan pada hari-hari pertama penyakit ini, dan gejala penyakit lain, termasuk kronik.

Gejala meningeal diperhatikan pada hampir semua kes SAH: pesakit mempunyai leher yang kaku, fotofobia, kepekaan yang meningkat terhadap bunyi bising, gejala Kernig, Brudzinsky, dll..

Dengan NAO, darah masuk ke bawah membran arachnoid dan menyebar di sepanjang tangki serebrum basal (chiasm, arteri karotid, plat terminal, intercorticoid, herpes zoster, quadrupole), menembusi ke dalam alur permukaan otak cembung, interhemispheric dan sylvian. Darah juga memasuki perairan fossa kranial posterior (preptin, tambak oksipital besar, jambatan - sudut cerebellar) dan kemudian memasuki saluran tulang belakang. Sumber dan intensiti pendarahan menentukan sifat pengedaran darah melalui ruang subarachnoid - ia boleh bersifat tempatan, atau dapat mengisi semua ruang subarachnoid otak dengan pembentukan gumpalan darah di tangki. Dengan pemusnahan tisu otak di kawasan pendarahan, kawasan pendarahan parenkim timbul dalam bentuk impregnasi zat otak dengan darah atau pembentukan hematoma pada zat otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal). Dengan aliran darah yang signifikan ke ruang subarachnoid, refluks darah ke sistem ventrikel melalui penyimpangan ventrikel IV (bukaan Magandie dan Lyushka) dan kemudian melalui bekalan air ke ventrikel III dan lateral dapat berlaku. Penembusan darah secara langsung ke dalam ventrikel otak melalui plasti akhir yang rosak juga mungkin berlaku, yang lebih sering berlaku dengan pecahnya aneurisma arteri penyambung anterior (pendarahan subarachnoid-ventrikel). Dengan pendarahan parenkim yang signifikan pada latar belakang SAH, penembusan hematoma ke dalam ventrikel otak adalah mungkin (pendarahan subarachnoid-parenchymal-ventricular).

Setiap bentuk pendarahan anatomi dapat disertai dengan penyumbatan saluran cairan serebrospinal dan kehelan otak dan, akibatnya, perkembangan sindrom hipertensi-dislokasi.

Sebagai tambahan kepada varian penyakit yang dijelaskan, klinik SAH juga dapat ditentukan oleh penyetempatan aneurisma.

Aneurisma arteri karotid dalaman. Sekiranya aneurisma terletak di lubang arteri orbital, sakit kepala dapat dilokalisasi di kawasan paraorbital di sisi ipsilateral dan mungkin disertai dengan gangguan penglihatan dalam bentuk penurunan ketajaman penglihatan dan / atau kehilangan medan visual. Dengan penyetempatan aneurisma di kawasan mulut arteri penghubung posterior, paresis saraf oculomotor biasanya berkembang, gejala hemisfera fokus dalam bentuk hemiparesis kontralateral adalah mungkin. Apabila aneurisma terletak di mulut arteri choroidal anterior, paresis saraf oculomotor juga sering diperhatikan, dan hemiparesis atau hemiplegia dapat berkembang dengan pembentukan hematoma intraserebral. Dengan pecahnya aneurisma garpu arteri karotid dalaman, sakit kepala juga lebih kerap dilokalisasikan di kawasan frontal ipsilateral, hemiparesis kontralateral atau hemiplegia boleh berkembang.

Aneurisma arteri penghubung anterior. Klinik pecah aneurisma penyetempatan ini ditentukan oleh kekalahan struktur anatomi berdekatan, termasuk hipotalamus. Perubahan mental adalah ciri, yang merangkumi kemampuan emosi, perubahan keperibadian, penurunan psikomotor dan intelektual, gangguan ingatan, gangguan konsentrasi, mutisme akinetik. Selalunya terdapat sindrom perbalahan-amnestic Kabakov. Dengan pecahnya aneurisma penyetempatan ini, gangguan elektrolit dan diabetes mellitus paling kerap terjadi..

Aneurisme arteri serebrum tengah. Apabila aneurisma arteri serebrum tengah pecah, hemiparesis (lebih ketara di lengan) atau hemiplegia, hemigipesthesia, motorik, sensori atau afasia total dengan lesi hemisfera dominan, hemianopsia homonim paling kerap berkembang.

Aneurisma arteri basilar. Gejala aneurisma atas dan bawah arteri utama dibezakan. Gejala aneurisma segmen atas arteri utama adalah paresis tunggal atau dua hala saraf oculomotor, simptom Parino, nystagmus menegak atau berputar, ophthalmoplegia. Apabila aneurisma arteri basilar pecah, gangguan iskemia di kolam arteri serebrum posterior mungkin berlaku dalam bentuk hemianopsia homonim atau buta kortikal. Iskemia struktur tertentu batang otak ditunjukkan oleh sindrom bergantian yang sesuai. Gambaran klinikal klasik yang jarang berlaku mengenai pecahnya aneurisma arteri basilar adalah perkembangan koma, kegagalan pernafasan, kurang reaksi kerengsaan, murid lebar tanpa fotoreaksi.

Aneurisma arteri vertebra. Tanda-tanda utama pecah aneurisma penyetempatan ini adalah disfagia, dysarthria, hematrofi lidah, pelanggaran atau kehilangan kepekaan getaran, penurunan kepekaan kesakitan dan suhu, disestesia pada kaki. Dengan pendarahan besar-besaran, koma berkembang dengan kegagalan pernafasan.

Diagnostik instrumental

Untuk mengenal pasti pendarahan subarachnoid bukan traumatik akibat pecahnya aneurisma, tentukan prognosis penyakit ini, kemungkinan timbulnya komplikasi, dan kembangkan taktik rawatan, sejumlah kaedah diagnostik instrumental digunakan.

Tusukan lumbar - pada jam dan hari pertama, cecair serebrospinal (CSF) bernoda secara intensif dan merata dengan darah, biasanya mengalir di bawah tekanan tinggi. Walau bagaimanapun, tusukan lumbal dikontraindikasikan dalam gambaran klinikal proses volumetrik intrakranial (hematoma, fokus iskemia dengan zon edema perifokal dan kesan jisim) dan tanda-tanda sindrom dislokasi (pada tahap proses sabit besar, tentorium dan foramen oksipital besar). Dalam kes seperti itu, dengan tusukan lumbal, penghapusan sejumlah kecil CSF dapat menyebabkan perubahan kecerunan tekanan intrakranial dan perkembangan dislokasi otak yang akut..

Komputasi tomografi (CT) otak kini merupakan kaedah utama dalam diagnosis SAH, terutama pada jam dan hari pertama pendarahan. Dengan menggunakan CT, bukan sahaja intensiti pendarahan basal dan kelazimannya di sepanjang tangki ditentukan, tetapi juga kehadiran dan jumlah pendarahan parenkim dan ventrikel, keparahan hidrosefalus, kehadiran dan kelaziman fokus iskemia serebrum, keparahan dan sifat sindrom dislokasi. Kekerapan pengesanan SAH dalam 12 jam pertama selepas pendarahan mencapai 95.2%, dalam 48 jam - 80-87%, pada 3-5 hari - 75% dan pada 6-21 hari - hanya 29%. Tahap kebolehkesanan pembekuan darah di SAH tidak hanya bergantung pada intensiti pendarahan itu sendiri, tetapi juga pada nisbah pembekuan darah dan bidang bahagian pada imbasan CT (Gbr. 3).

Di samping itu, dengan menggunakan CT otak (CT angiografi) selalunya mungkin untuk menentukan penyebab sebenar pendarahan, hubungan topografi dan anatomi, terutamanya jika kajian ini dilengkapi dengan peningkatan kontras, pembinaan semula 3D.

Klasifikasi CT yang paling biasa untuk pendarahan adalah klasifikasi yang dicadangkan oleh C.M. Fisher et al. pada tahun 1980:

1) Imbasan CT tidak mengesan tanda-tanda pendarahan - 1 jenis perubahan;

2) pendarahan basal tersebar dikesan dengan ketebalan gumpalan darah kurang dari 1 mm - perubahan jenis 2;

3) darah beku dengan ketebalan lebih dari 1 mm dikesan - pendarahan jenis 3;

4) Imbasan CT menentukan hematoma intraserebral atau pendarahan ventrikel tanpa atau dalam kombinasi dengan SAH meresap - pendarahan jenis 4.

Data CT (jumlah dan kelaziman darah yang tumpah) berkorelasi dengan baik dengan keparahan keadaan dan prognosis penyakit - SAH basal yang diucapkan secara prognosis tidak menguntungkan, kerana di hampir semua pesakit, ia disertai dengan perkembangan kekejangan arteri yang teruk dan meluas.

Angiografi serebrum pengurangan digital adalah "standard emas" untuk mengenal pasti punca pendarahan yang paling tepat. Anda mesti mengkaji dua kumpulan karotid dan dua kolam vertebra dalam unjuran langsung, lateral dan serong. Dengan angiografi serebrum, anda bukan sahaja dapat mengesan aneurisma (Gamb. 4A, 4B), tetapi juga kekejangan vaskular.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) - kaedah diagnostik ini mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi. Sekiranya imbasan CT otak mempunyai pengesanan SAH yang sangat baik, aneurisma pada masa pendarahan akut, maka MRI sangat diperlukan dalam mengesan pendarahan pada masa subakut dan kronik. Pengesahan aneurisma dengan angiografi resonans magnetik (MR-AG) mencapai 80-100%, yang dalam beberapa kes membolehkan anda meninggalkan angiografi serebrum invasif tradisional (TsAG), apabila atas sebab tertentu ia dikontraindikasikan (misalnya, dengan intoleransi individu terhadap persiapan yodium) (Gbr.. 5). Sebagai tambahan, jika dibandingkan dengan angiografi tradisional, CT-AG lebih unggul daripada itu dalam diagnosis aneurisma kecil (kurang dari 3 mm), yang menunjukkan penyelesaian kaedah yang signifikan.

Komplikasi pendarahan subarachnoid bukan trauma

Komplikasi pendarahan subarachnoid yang paling biasa disebabkan oleh pecahnya aneurisma termasuk yang berikut: angiospasm serebrum, iskemia serebrum kerana angiospasm, pendarahan berulang dari aneurisma dan perkembangan hidrosefalus.

Salah satu komplikasi SAH yang paling serius dan kerap adalah kekejangan vaskular dan iskemia serebrum. Di bawah "kekejangan vaskular", anda harus memahami perubahan kompleks dan berurutan pada semua lapisan dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan lumen. Perubahan ini berlaku sebagai tindak balas kepada pendarahan di tangki pangkalan otak. Penyebab segera penyempitan arteri adalah darah dan produknya yang merosot. Angiospasm berkembang pada 23-96% pesakit dengan ASA basal besar-besaran (jenis III menurut Fisher) dan boleh menyebabkan kerosakan otak iskemia yang teruk (Gamb. 5).

Adalah mungkin untuk mendiagnosis angiospasm semasa angiografi serebral (Gambar 6) atau semasa dopplerografi transkranial (TCD) saluran cerebral (Gbr. 7), dan dinamika perkembangannya dipantau menggunakan TCD, yang sering dapat dilakukan dengan sewenang-wenangnya. Halaju aliran darah linier (LSC) ditentukan di semua arteri besar otak (anterior, tengah, serebral posterior, karotid dalaman dan arteri basilar). Angiospasm tidak berkembang sejurus selepas pendarahan, tetapi pada hari ke-3-7, ketika produk pembusukan darah terkumpul di dalam cairan serebrospinal, dan boleh bertahan sehingga 2-3 minggu.

Pendarahan berulang dari aneurisme adalah komplikasi kedua yang paling biasa diperhatikan setelah pecahnya aneurisma. Pendarahan berulang berkembang pada 17 - 26% pesakit. Pendarahan berulang biasanya disebabkan oleh lisis pembekuan darah yang menutupi tempat pecahnya aneurisma. Pendarahan berulang lebih kerap berlaku pada hari pertama (dalam 4%), dan selama 4 minggu berikutnya kekerapannya tetap stabil, berjumlah 1-2% sehari. Pendarahan berulang sangat sukar dan sehingga 80% boleh membawa maut kerana pendarahan intraventrikular atau parenkim besar-besaran.

Tidak ada kaedah yang berkesan untuk mencegah pendarahan berulang. Baik rehat tidur, atau terapi antihipertensi mengurangkan kekerapan pendarahan berulang. Satu-satunya kaedah untuk mencegah pendarahan semula adalah dengan mematikan aneurisma dari aliran darah sebelumnya..

Komplikasi SAH yang agak kerap adalah hidrosefalus, yang diperhatikan pada 25-27% pesakit. Pada masa awal penyakit ini, pengembangan hidrosefalus di SAH disebabkan oleh penyumbatan gumpalan darah di tangki basal, bekalan air sylvian, pembalikan ventrikel IV, dan penyumbatan saluran cairan serebrospinal. Dengan perkembangan hidrosefalus normotensif disresorptif dalam SAH jangka panjang, yang utama ialah sindrom Hakim-Adams (sindrom apatico-abulic, apraxia berjalan dan disfungsi organ panggul).

Penilaian tahap keparahan keadaan pesakit

Untuk semua gambaran klinikal kursus dan komplikasi pendarahan subarachnoid, hanya beberapa klasifikasi tahap keparahan keadaan pesakit yang digunakan dalam praktik (Jadual 1 dan 2).

Skor koma Glasgow (disyorkan untuk usia 4 tahun atau lebih).

Aneurisma Arteri Karotid

Gejala aneurisma

Hampir mustahil untuk menentukan kehadiran aneurisme sendiri, hanya dengan tanda-tanda luaran, walaupun kulit lehernya sangat tipis dan saluran darah di bawahnya dapat dilihat dengan jelas.

Dan hanya dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengubah warna kulit, jadi anda harus memperhatikan gejala seperti itu:

  1. Rasa letih yang kerap;
  2. Sakit kepala yang berterusan dan sengit;
  3. Pening;
  4. Kejadian deringan dan tinitus;
  5. Denyutan arteri yang keluar ke kepala, dan juga telinga;
  6. Kemunculan masalah psikologi - mudah marah, insomnia, gangguan perhatian dan ingatan;
  7. Semasa palpasi, rasa sakit berlaku di leher, belakang kepala dan tali pinggang bahu;

Selepas aneurisma mula berkembang dan berkembang, kemunculan tanda-tanda seperti itu mungkin:

  • Suara serak, gangguan fungsi pertuturan, pendarahan dari mulut dan hidung - semua ini menjadi akibat pemampatan oleh aneurisma organ bersebelahan;
  • Lumpuh atau mati rasa salah satu sisi muka;
  • Gangguan penglihatan.
  • Dalam keadaan apabila pecah tisu berlaku, perkara berikut berlaku:
  • Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba;
  • Rasa loya dan muntah;
  • Peningkatan nada otot oksipital;
  • Kepekaan terhadap cahaya;
  • Kekejangan
  • Kadang-kadang kehilangan kesedaran adalah mungkin, dan dalam keadaan yang sangat jarang koma.

Apa yang mengancam stenosis

Patologi berikut adalah komplikasi stenosis arteri vertebra yang paling biasa:

  • Strok iskemia. Bahagian otak, tanpa bekalan darah, mati. Terdapat masalah dengan pertuturan, kelumpuhan anggota badan, koma. Kekambuhan strok boleh membawa maut..
  • Encephalopathy Penyakit ini berlaku dengan latar belakang kelaparan oksigen tisu otak yang berpanjangan, di mana bahagian sel saraf mati. Terdapat kawasan nekrosis, pendarahan dan genangan. Penyebab kematian pesakit adalah edema serebrum progresif..

Apa yang berlaku dengan aneurisma, apa yang berbahaya

  1. Kemungkinan pendarahan dalaman. Semasa berlanjutan, ukuran aneurisma dapat mencapai 3-4 cm. Keadaan ini menunjukkan bahawa dinding kapal rosak teruk dan menipis. Apabila mewujudkan faktor yang baik, pendarahan dalaman berlaku. Sekiranya pecah, penghapusan pembedahan tidak selalu berjaya.Menurut pelbagai sumber, dari 75-90% pesakit mati sebelum operasi atau semasa operasi. Salah satu bahaya utama adalah kejutan hemoragik akibat kehilangan darah yang besar..
  2. Trombosis. Statistik aneurisma menunjukkan bahawa penyebab utama permulaan penyakit ini adalah aterosklerosis vaskular. Pengembangan arteri berlaku kerana penyumbatan lumen oleh plak kolesterol. Bahaya keadaan ini adalah hampir mustahil untuk mencegah aneurisma berulang tanpa menghilangkan sebab-sebab patologi.Oleh itu, pesakit itu sendiri, keinginannya untuk sembuh dan berusaha untuk hidup mengikut cadangan doktor sebahagian besarnya akan mempengaruhi prognosis terapi. Akibat penyumbatan saluran, pecah aneurisma berlaku, atau gumpalan darah terbentuk di tempat lain dengan serangan jantung pada tisu sekitarnya.

Gejala aneurisma sakular

Penyakit ini tidak menampakkan diri dengan tanda-tanda luar, walaupun menganggap bahawa saluran pada leher itu sendiri dapat dilihat dengan jelas kerana kulitnya yang tipis. Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, anda perlu menjalani diagnosis tertentu menggunakan alat yang diperlukan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kulit di sekitar tapak dengan aneurisma sakular mungkin berlainan warna..

Salah satu amaran badan yang mungkin berlaku mengenai perkembangan patologi adalah malaise dan kelemahan umum..

Gambaran klinikal aneurisma adalah seperti berikut:

  • migrain yang berlaku secara tiba-tiba dan cukup kerap;
  • gangguan tidur, insomnia;
  • tinitus dan pening;
  • dengan tekanan pada saraf yang terletak berdekatan, sakit di bahagian bahu dan leher, serta bahagian belakang kepala mungkin berlaku;
  • denyutan saluran darah, terasa jelas di kepala dan telinga.

Malah penggunaan analisis spektrum akustik untuk menentukan aneurisma tidak selalu sesuai. Walaupun dikenali kerana kebisingan yang spesifik, suara latar yang lain mungkin mengganggu pendengaran suara..

Penyakit ini juga disertai dengan sakit jantung dan sesak nafas. Terdapat tanda-tanda aneurisma:

  • pelbagai gangguan penglihatan dan reaksi oculomotor;
  • sakit pada saraf trigeminal.

Gejala termasuk paresis saraf oculomotor atau cabangnya di mata kiri.

Semua manifestasi dapat ditentukan hanya setelah diagnosis, iaitu, pakar yang merasakan kawasan yang terjejas, pemeriksaan sinar-x kontras saluran darah (angiografi), ultrasound dan tomografi radiologi.

Gejala aneurisma tidak ada sehingga kantung aneurisma yang terbentuk telah berkembang ke ukuran maksimum dan menyebabkan pecahnya..

Apabila kawasan sakular meningkat, terdapat:

  • paresthesia atau kelumpuhan saraf muka;
  • tudung di depan mata;
  • sakit di kawasan organ visual;
  • mydriasis (murid dilatasi).

Pecahnya dinding kantung aneurisma boleh disertai dengan:

  • sakit kepala yang teruk dan tiba-tiba;
  • diplopia (penglihatan berganda dari satu objek di mata);
  • loya muntah;
  • peningkatan nada otot leher;
  • prolaps kelopak mata atas, kepekaan mata yang menyakitkan terhadap cahaya;
  • kekejangan
  • perasaan kebimbangan yang tidak masuk akal;
  • pengsan
  • dalam kes yang jarang berlaku - koma.

Pecah boleh berlaku seketika, atau memberi amaran mengenainya untuk beberapa waktu melalui migrain.

Aneurisma Arteri Karotid

Apa itu aneurisma karotid berbahaya

Aneurisma arteri karotid adalah pengembangan tempatan dari diameter arteri karotid dengan penipisan dindingnya. Aneurisma semacam itu sangat berbahaya kerana fakta bahawa bekalan darah ke otak dilakukan melalui arteri karotid dan sebarang komplikasi aneurisma boleh mempengaruhi peredaran otak.

Diagnosis dan rawatan aneurisme arteri karotid tepat pada masanya membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Bagaimana aneurisma arteri karotid dirawat di Pusat Vaskular Inovatif?

Klinik kami mempunyai pengalaman dalam rawatan terbuka terhadap aneurisma arteri karotid benar dan palsu, serta kemampuan untuk melakukan pemasangan cantuman stent endovaskular. Kelebihan klinik kami adalah pemantauan intraoperatif wajib aliran darah otak semasa operasi pada arteri karotid. Dengan intervensi endovaskular, protokol perlindungan embolisme otak dilakukan untuk mencegah strok iskemia.

Sebab utama perkembangan aneurisme adalah kelemahan kongenital tisu penghubung, penyakit tisu penghubung. Kadang kala aneurisma dapat berkembang dengan latar belakang perubahan aterosklerotik pada arteri, dengan tekanan darah tinggi atau setelah kecederaan leher.

Titik permulaan untuk pengembangan aneurisma arteri karotid boleh menjadi terapi radiasi untuk tumor leher. Pelebaran arteri karotid dalaman kadang-kadang diperhatikan selepas stenting atau penghapusan plak aterosklerotik.

Dengan penyetempatan:

  • Aneurisme penyebaran arteri karotid biasa
  • Aneurisma arteri karotid dalaman ekstrasranial
  • Aneurisma kawasan intrakranial arteri karotid dalaman
  • Berkhasiat
  • Berbentuk gelendong (fusiform)

Gejala aneurisma arteri karotid

Gejala utama aneurisma karotid dikaitkan dengan komplikasinya. Aneurisma yang tidak rumit tidak boleh menyebabkan sensasi dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal atau ultrasound leher.

Gangguan penglihatan

Kerana berulang kali pembekuan darah beku kecil, gejala mata mungkin timbul - penglihatan kabur, penglihatan berganda, murid yang melebar, kehilangan medan visual.

Sakit kepala

Sakit yang tiba-tiba dan teruk, sakit kepala boleh menjadi tanda pecahnya aneurisma arteri karotid, serta arteri lain di otak. Kesakitan ini sangat teruk sehingga kebanyakan pesakit menggambarkannya sebagai "kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan paling menyakitkan." Sakit kepala biasanya disertai dengan loya dan muntah, ketegangan otot-otot oksipital, dalam beberapa kes, kehilangan kesedaran dan koma. Pecahnya aneurisma arteri karotid intrakranial disertai oleh kadar kematian yang sangat tinggi. Oleh itu, semasa mengenal pasti aneurisma, mereka mesti dikendalikan secepat mungkin..

Serangan iskemia sementara (mikrostroke)

Salah satu gejala penting dari aneurisma karotid adalah serangan mikrostrok atau iskemia sementara (TIA). Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh tanda-tanda kemalangan serebrovaskular yang berlaku pada siang hari. Ini mungkin kelemahan pada lengan atau kaki, gangguan ekspresi wajah, gangguan ucapan, keseimbangan, kemampuan berjalan, dan kepekaan pada separuh badan. Penyebab komplikasi ini adalah pemisahan gumpalan darah kecil dari rongga aneurisma dan pemindahannya ke otak.

Strok iskemia

Trombosis aneurisma arteri karotid atau terlepasnya trombus besar menyebabkan penghentian peredaran darah di kawasan otak yang besar dan kematian di kawasan ini. Berkaitan dengan strok, kelumpuhan berterusan atau koma serebrum berkembang. Kematian dengan komplikasi ini sekurang-kurangnya 40%.

Mampatan leher

Aneurisma besar boleh memberi tekanan pada struktur anatomi berdekatan seperti urat jugular, laring, saraf vagus, dan saraf kembali. Ini membawa kepada kemunculan gejala seperti pembengkakan wajah, suara serak, kesukaran menelan dan bercakap, kebas pada kulit leher dan wajah.

Prognosis untuk aneurisma arteri karotid

Kemungkinan mengalami komplikasi maut dengan aneurisma arteri karotid sangat tinggi. Strok iskemia berkembang pada separuh pesakit; pecah aneurisma serebrum berkembang pada 25% pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan setiap tahun. Komplikasi ini menentukan perlunya pembedahan tepat pada masanya dengan aneurisma arteri karotid yang dikesan.

Selepas rawatan pembedahan yang berjaya, pesakit menyingkirkan risiko yang berkaitan dengan aneurisma karotid dan menjalani kehidupan yang normal..

Gejala penyakit

Manifestasi klinikal aneurisma arteri karotid mungkin tidak berlaku dalam jangka masa yang lama. Dengan ukuran kecil kantung aneurisma, tidak ada tanda-tanda, dan penyakit ini dapat dikesan dalam kes ini hanya setelah beberapa siri pemeriksaan diagnostik.

Dengan aneurisma besar (tumor berdenyut) di leher, anda dapat mendengar bunyi di atasnya, sentiasa terganggu dan berulang.

Sekiranya terdapat darah di dalam kantung aneurisma, ia akan menjadi elastik, jika di dalamnya darah beku - padat.

Gejala penyakit boleh menampakkan diri dalam bentuk:

  • keletihan kronik;
  • sakit kepala tanpa sebab;
  • insomnia
  • Pening
  • tinitus.

Semakin besar aneurisma arteri karotid dalaman, semakin kuat gejala patologi. Terdapat peningkatan dan intensifikasi sakit kepala, sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan di dada muncul, sesak nafas, penurunan penglihatan. Gejala lain ditunjukkan oleh rasa mati rasa, suara serak, gangguan koordinasi, sensasi denyutan saluran darah, memberi ke bahagian kepala.

Semasa tumor tumbuh, serat saraf diperah di leher dan gejala yang menyakitkan berlaku yang boleh merebak ke bahu dan belakang kepala. Dengan aneurisma yang besar, gejala berlaku dalam bentuk gangguan fungsi esofagus, disfonia, mimisan. Dengan aneurisma arteri karotid dalaman, urat jugular diperah, yang dimanifestasikan oleh kemerahan kulit wajah. Sekiranya batang saraf bersebelahan dicubit, sakit akut muncul, kelumpuhan dan paresis mungkin timbul.

Dengan aneurisma arteri karotid kiri, terjadi aphasia motor, paresthesia, dan kejang epileptiform. Untuk aneurisma arteri karotid kanan, gangguan serebrum adalah ciri, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, dispepsia, pengsan, pergolakan psikomotor, pening, kekejangan kaki.

Pecah tisu disertai dengan sakit kepala akut, loya, muntah, kejang, lumpuh separa atau lengkap, kekeliruan, kulit biru di leher. Perubahan keadaan mental berlaku - pesakit mengalami kegelisahan teruk, mungkin kehilangan kesedaran.

Diagnosis dan rawatan aneurisma arteri karotid

Diagnosis aneurisma arteri karotid dilakukan menggunakan kaedah pencitraan moden - komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), ekokardiografi dan angiografi (kajian kontras saluran darah).

Semua kaedah di atas, kehadiran gejala ciri, serta kemungkinan adanya faktor risiko dalam kehidupan pesakit, membolehkan doktor mendiagnosis aneurisma karotid.

Matlamat utama merawat aneurisma adalah untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku dan menghilangkan gejala. Aneurisma yang besar dapat memberi tekanan pada urat dan tisu yang berdekatan, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti pembengkakan wajah, suara serak, dan kesukaran menelan. Komplikasi aneurisma yang paling serius adalah pecahnya..

Pemantauan aneurisma arteri karotid dilakukan mengikut skema standard - jika aneurisma masih kecil, doktor mengesyorkan menunggu sebentar untuk melihat bagaimana kelakuannya. Dalam tempoh ini, pesakit harus mengawal tekanan darahnya, berhenti merokok dan alkohol, mengurangi aktiviti fizikal, beralih ke diet rendah kolesterol.

Sekiranya aneurisma meningkat atau ukurannya sudah membincangkan kemungkinan jurang, doktor mengesyorkan operasi. Dua jenis operasi utama digunakan untuk merawat aneurisma arteri karotid - pembedahan terbuka, di mana kawasan yang rosak dikeluarkan, dan tepi arteri yang sihat dijahit bersama, dan embolisasi tertutup atau endovaskular. Jenis operasi kedua dipilih kerana tidak dapat diaksesnya kawasan arteri di mana aneurisma muncul.

Keputusan untuk memilih jenis operasi dibuat berdasarkan tanda-tanda penting pesakit, usianya, ukuran aneurisma dan penyakit yang berkaitan.

Cyberchondria, atau apa maksudnya untuk sentiasa mencari gejala penyakit di Internet

Tabiat baik yang boleh memudaratkan jika disalahgunakan

Kaedah paling berkesan untuk meningkatkan mood anda

Sebab yang tidak dijangka untuk penurunan imuniti

Gimnastik yang berguna untuk hamil?

Dalam beberapa kes, wajib militer tidak dibawa ke tentera

Apabila anda memerlukan ahli phlebologist yang baik

Pemeriksaan berkala dan lawatan ahli onkologi

Tambahan mahkota zirkonia dan ciri pemasangannya

Beri diri anda peluang untuk tersenyum cantik

  • Aneurisma aorta perut dan toraks: diagnosis dan rawatan
  • Pembedahan aorta dan membedah aneurisma aorta
  • Aneurisma paru - penyebab, diagnosis, gejala, rawatan
  • Penyakit jantung koronari kronik. Aneurisma Arteri Koronari

Kami juga membaca:

  • Myalgia wabak. Virus Coxsackie
  • Irama biologi
  • Ulasan Xenical
  • Kontraseptif pada masa remaja

Pembuangan barah rahim: maklumat terperinci di laman web Klinik Kanser Eropah

Forum mengenai pembedahan plastik prof-medicina.ru

Punca

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, "aneurisma" secara harfiah bermaksud "berkembang". Ini adalah pengembangan aliran darah yang tidak normal. Perhatikan bahawa aneurisma urat jarang berlaku.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, berat badan berlebihan, tekanan boleh mencetuskan pecah aneurisma..

Aneurisma yang lebih kerap adalah patologi kongenital, sering digabungkan dengan malformasi - penyatuan aorta, penyakit ginjal polikistik, penyakit tisu penghubung.

Terdapat kecenderungan genetik untuk aneurisma. Hipertensi arteri itu sendiri boleh menyebabkan perkembangan aneurisma, dan boleh menyebabkan pecahnya aneurisma yang ada. Aneurisma boleh berkembang dengan kecederaan kepala, tumor, aterosklerosis, penyakit radang.

Penyebab aneurisma boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Patologi kongenital biasanya dikaitkan dengan pelanggaran struktur tisu penghubung, akibatnya, dinding arteri dan jantung menjadi kurang tahan terhadap kesan yang merosakkan, yang akhirnya menyebabkan pembentukan penonjolan.

Aneurisma vaskular lebih kerap merupakan penyakit yang diperoleh. Penyebab utama pengembangan arteri yang tidak normal disenaraikan di bawah:

  1. Penyebab yang paling biasa adalah arteriosklerosis arteri. Plak kolesterol mempengaruhi keseluruhan ketebalan dinding vaskular dan memprovokasi ubah bentuknya..
  2. Pelbagai kecederaan: tembakan, luka ditikam, kecederaan tumpul.
  3. Penyakit radang, termasuk sifilis maju.
  4. Displasia fibromuskular adalah patologi tisu penghubung yang mempengaruhi kerangka dinding arteri.

Aneurisma kongenital juga berlaku. Mereka wujud pada anak semasa kelahiran dan merupakan salah satu anomali kongenital.

Sebagai tambahan kepada penyebab langsung, perkembangan aneurisma menyumbang kepada sejumlah faktor yang memprovokasi (atau faktor risiko), ini termasuk:

  • merokok;
  • kolesterol darah tinggi;
  • hipertensi arteri;
  • kecenderungan keturunan;
  • berat badan berlebihan;
  • seiring bertambahnya usia, risiko mengembangkan aneurisma arteri periferal meningkat.

Aneurisma saluran leher dapat berkembang akibat peningkatan tekanan darah, proses aterosklerotik dan trombotik, kecenderungan genetik, aktiviti fizikal yang tidak normal. Sekiranya aorta cedera, patologi mungkin berkembang. Aneurisma arteri boleh terbentuk pada latar belakang:

  • plak aterosklerotik menyumbat lumen saluran darah;
  • darah tinggi
  • strok;
  • embolisme;
  • lesi tuberkulosis;
  • periarteritis nodular;
  • beberapa jangkitan kelamin;
  • proses autoimun yang kerap;
  • Penyakit jantung iskemia, serangan jantung, kecacatan jantung;
  • serangan parasit;
  • patologi berjangkit organ ENT.

Campur tangan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisma. Mereka membuat guntingan, menguatkan dinding saluran darah, melanggar patensi saluran darah di kawasan yang terjejas dengan lingkaran mikroskopik khas.

Keratan

Pemotongan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi terbuka, intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sementara patensi pembawa dan kapal sekitarnya dipelihara. Pastikan mengeluarkan darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intraserebral.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling kompleks. Leher aneurisma harus disekat serentak. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan bedah mikro moden, mikroskop operasi digunakan.

Menguatkan dinding kapal

Kadang kala menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisma. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kain kasa pembedahan, yang memprovokasi pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah penyasaran patensi aneurisma disasarkan adalah popular. Bahagian kapal yang dikehendaki disekat secara buatan menggunakan mikrokoil khas. Patensi kapal bersebelahan diperiksa dengan teliti, operasi dikendalikan berkat angiografi. Kaedah ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan autopsi, kurang trauma.

Aneurisma SEBELUM DAN SELEPAS pembedahan endovasal

Komplikasi pasca operasi

Selalunya terdapat komplikasi pasca operasi. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, vasospasme, terutama ketika intervensi dilakukan pada masa akut pendarahan serebrum. Komplikasi juga diperhatikan dengan kerosakan pada dinding aneurisma. Dalam beberapa kes, mikrospiral menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik moden, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di kawasan yang ditentukan dengan ketat.

Hasil maut mungkin berlaku jika aneurisma raksasa, berada pada tahap perkembangan yang teruk

Penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai waktu untuk sampai ke tahap pemburukan, operasi secara langsung. Hasil mematikan yang berasingan mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu badan, tidak berkaitan langsung dengan penyakit, operasi

Hasil mematikan yang berasingan mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu badan, tidak berkaitan langsung dengan penyakit, operasi.

Diagnostik

Semasa memeriksa pesakit, denyutan di kawasan kapal yang rosak dapat ditentukan dengan palpasi, lebih jarang secara visual. Tanda ciri aneurisma membengkak di sepanjang arteri, mungkin tidak ada pada ukuran kecil. Semasa mendengar fonendoskop, doktor kadang-kadang mendengar bunyi bising di kawasan yang terjejas.

Untuk diagnosis, yang paling bermaklumat adalah kaedah penyelidikan instrumental:

  • angiografi saluran darah;
  • MRI
  • Angiografi CT
  • Ultrasound saluran darah (dalam mod Doppler);
  • pemeriksaan otak (electroencephalography, x-ray tulang tengkorak).

Diagnosis aneurisma dan komplikasinya dilakukan menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental:

  • Ultrasound arteri Doppler dan ECHO jantung membolehkan kita membuktikan fakta adanya pengembangan diameter saluran dan pembentukan penonjolan dan penipisan. Teknik ini tidak sesuai untuk mengkaji formasi intraserebral, kerana tulang tengkorak membuat skrin untuk gelombang ultrasonik.
  • Angiografi dan ventrikulografi adalah kaedah pemeriksaan invasif, yang terdiri daripada pengenalan agen kontras secara langsung ke tempat tidur vaskular di kawasan lesi yang diduga. Lebih-lebih lagi, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bahawa adanya aneurisma vaskular, serta tanda-tanda stratifikasi, trombosis dan pecah.
  • Stratifikasi aneurisma juga dapat dilihat dengan CT menggunakan kontras. Dalam kes ini, kapal akan terdiri daripada dua celah yang mengandungi darah.

Diagnosis aneurisma arteri periferal, selain memeriksa pesakit, didasarkan pada hasil kajian tambahan yang membolehkan doktor menilai keadaan kapal dan sifat aliran darah di dalamnya. Teknik diagnostik yang paling berguna dalam kes ini adalah:

  • angiografi (arteriografi),
  • Ultrasound Doppler,
  • pengimejan resonans magnetik / tomografi yang dikira.

Sebilangan kajian ini (misalnya, angiografi) dilakukan dengan pengenalan medium kontras ke dalam arteri. Pemeriksaan pesakit dengan aneurisma arteri yang disyaki dan rawatan aneurisma yang dikesan harus dilakukan oleh pakar sempit - pakar bedah vaskular.

  • Angiografi. Kaedah invasif minimum yang menggunakan pewarna dan sinar-X khas untuk menentukan tahap penyumbatan arteri / saluran darah di otak, untuk mengenal pasti patologi pada arteri penyambung karotid atau anterior, untuk memeriksa aliran darah untuk pembekuan darah. Angiografi serebrum paling sering digunakan untuk mengenal pasti atau mengesahkan masalah dengan saluran darah di otak dan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum, vaskulitis, penyebab strok, malformasi vaskular;
  • Analisis cecair serebrospinal. Ujian ini dapat digunakan untuk mengenali pelbagai penyakit dan keadaan yang mempengaruhi otak: meningitis, ensefalitis, pendarahan serebrum (pendarahan), gangguan autoimun, tumor, dengan disyaki pecahnya sebarang jenis aneurisma, termasuk sakular. Analisis dilakukan dengan tusukan tulang belakang. Kaedah pengambilan sampel yang kurang biasa termasuk: tusukan perut, tusukan ventrikel, pembedahan pintasan;
  • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah bukan invasif yang dapat mengesan aneurisma sakular dan pendarahan. Imej sinar-X terbentuk dalam bentuk bahagian dua dimensi bahagian otak. Angiografi CT disertai dengan pengenalan agen kontras kepada pesakit untuk mendapatkan gambaran terperinci peredaran darah yang jelas di arteri otak di mana aneurisma paling sering berlaku - karotid dalaman dan penyambung anterior;
  • Ultrasound Transcranial Doppler - gelombang bunyi disebarkan melalui tisu otak, kemudian dipantulkan dari sel darah yang bergerak di dalam pembuluh darah, yang memungkinkan ahli radiologi mengira kelajuannya. Kaedah ini digunakan secara meluas untuk kajian terperinci mengenai peredaran darah di arteri (juga semasa operasi otak);
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Gelombang radio dan medan magnet yang dihasilkan digunakan untuk mengambil gambar otak. Angiografi resonans magnetik (MRA) menunjukkan gambar terperinci (2- dan 3-dimensi) bahagian melintang otak dan saluran darah. Kedua-dua kaedah ini penting untuk menentukan jenis aneurisma dan mengesan pendarahan..

Pengelasan

Pengenalpastian sindrom arteri vertebra (disingkat SPA) dilakukan oleh keparahan manifestasi klinikal dan oleh bentuk gangguan, asal penyimpangan organik utama.

Kriteria kedua membolehkan anda memilih 4 jenis penyakit:

  • Angiospastik. Terdapat penyempitan arteri vertebra dengan kemerosotan aliran darah. Dengan latar belakang apa yang berkembang seperti ini - anda perlu mengetahui secara berasingan menggunakan penyelidikan instrumental.
  • Pemampatan. Ia dianggap salah satu yang utama. Inti dari proses patologi dalam pemampatan arteri vertebral oleh objek luaran.

Dalam sebilangan besar kes, kita bercakap mengenai otot dalam keadaan spasmodik..

Perkara biasa bagi pesakit dengan osteochondrosis, atlet, orang untuk waktu yang lama berbaring atau berehat di atas bantal yang tidak selesa.

  • Kerengsaan. Intinya adalah pelanggaran pemeliharaan saluran darah. Satu isyarat tidak normal dipancarkan, yang memprovokasi stenosis arteri vertebra. Pilihan ini berlaku pada sekitar 10% kes. Sukar untuk didiagnosis dan dibezakan dari bentuk gangguan yang lain.
  • Pelbagai campuran. Mencari intipati proses patologi adalah lebih sukar. Diagnostik komprehensif diperlukan.

Kriteria pertama lebih sesuai untuk mengatasi gangguan tersebut..

  • Peringkat awal. Pendam atau tersembunyi. Penyakit ini kurang dinyatakan, kerana praktis tidak ada klinik, kecuali sakit kepala yang jarang terjadi, disorientasi di ruang angkasa.
  • Tahap kedua. Pada tahap ini, agak mudah untuk mengesan penyimpangan, dengan syarat orang itu berpaling kepada doktor. Tetapi perkara ini sering tidak berlaku. Kerana patologi berjalan dengan selamat, membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam keadaan otak.
  • Tahap ketiga. Ia disertai dengan penurunan kritikal dalam aliran darah serebrum di kawasan oksipital. Gejala adalah neurologi, teruk, memburukkan lagi kualiti hidup. Tidak mungkin melakukan aktiviti harian. Kecacatan adalah minimum.
  • Tahap keempat. Biasanya mendahului strok, selepas beberapa hari, maksimum seminggu berlaku kecemasan. Terdapat dua senario selanjutnya: kecacatan dengan kehilangan penglihatan atau kematian yang lengkap atau utama.

Klasifikasi SPA digunakan oleh pengamal untuk menentukan taktik diagnosis, terapi, dan ramalan kemungkinan akibat sindrom arteri vertebral (nama lain untuk keadaan).

Mungkin pembahagian gangguan menjadi fungsional dan organik (perbezaan dalam kegigihan manifestasi).

Rawatan

Penyembuhan diri dari aneurisme tidak mungkin dilakukan. Dalam kebanyakan kes, pembentukan patologi meningkat dalam jumlah, dinding kapal menjadi lebih tipis. Sekiranya tidak dirawat, kantung aneurisma pecah, pendarahan bermula, sering menyebabkan kematian pesakit.

Pakar bedah vaskular terlibat dalam rawatan kecacatan aneurisma arteri karotid. Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat patologi adalah pembedahan, di mana kawasan yang terjejas "dimatikan" dari aliran darah.

Jenis operasi ditentukan oleh usia pesakit, keadaannya, kehadiran penyakit bersamaan dan perjalanan patologi yang mendasari.

  1. Penyingkiran lengkap aneurisma dan penggantian kawasan yang terjejas dengan prostesis plastik atau bahagian saluran darah dari bahagian badan yang lain. Akibatnya, patensi arteri karotid dipulihkan sepenuhnya. Semasa operasi, hujung arteri utama dan pelepasan diasingkan, diperas dengan tiub getah, kantung aneurisma dibuka, dinding kapal yang terkena dikeluarkan, dan kecacatan yang dihasilkan diganti dengan prostesis. Dalam kes ini, integriti urat dijaga. Sekiranya ukuran aneurisma melebihi 5 cm, seluruh bahagian arteri yang terkena dikeluarkan, dan selang getah ditanamkan sebagai gantinya..
  2. Reseksi separa kantung aneurisma dilakukan dalam kes-kes di mana tidak mungkin sepenuhnya membuang formasi. Pada saat yang sama, sebahagiannya dipotong, semua jaminan dan rongga kantung dijahit, aliran darah dipulihkan menggunakan prostesis. Sekiranya tidak dapat melakukan intervensi seperti itu, anastomosis bypass dijahit - pelanggaran khas melalui mana darah akan beredar.
  3. Teknik endovaskular digunakan untuk aneurisma kecil yang terletak di tempat yang tidak dapat diakses. Operasi dilakukan di dalam kapal menggunakan kateter khas. Ini adalah teknik invasif minimal, hanya memerlukan satu sayatan kecil di leher, di mana kateter dimasukkan ke dalam kapal. Dengan menggunakan optik angiosurgikal, kawasan arteri yang terkena dikeluarkan dan prostetik.

Dengan pecah aneurisma, prognosis sering tidak menguntungkan: kira-kira 30% pesakit mati. Untuk rawatan kecemasan, pembedahan dan pemulihan pesakit selanjutnya dimasukkan ke hospital. Mereka disediakan rehat tempat tidur yang ketat, mereka mengawal tahap tekanan darah, dan ubat-ubatan diresepkan:

  • Penenang - Valocordin, Bellaspon, Persen,
  • Ubat analgesik - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Dadah yang meningkatkan peredaran serebrum - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilator - Papaverine, Pentoxifylline, Cinnarizine,
  • Ubat-ubatan yang meningkatkan sifat reologi darah - asid nikotinik, Complamin, Trental,
  • Ejen antiplatelet - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxants - Actovegin, vitamin - Neuromultivit.

Rawatan konservatif bertujuan untuk menstabilkan proses dan menguatkan dinding saluran darah.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dilakukan hanya setelah berunding dengan pakar. Kilauan dill dan hawthorn, rebusan bunga mawar liar dan chokeberry meningkatkan nada vaskular. Propolis tincture - tonik yang berkesan.

Komplikasi dan akibat buruk dari patologi adalah:

  1. Pecahnya pengembangan aneurisma,
  2. Pendarahan dalaman,
  3. Kejutan buasir,
  4. Trombosis,
  5. Abses otak.

Sekiranya anda mengatasi masalah ini tepat pada masanya, bencana dapat dicegah..

Gejala penyakit

  • Sakit kepala dan leher yang teruk.
  • Keletihan, keletihan.
  • Tekanan meningkat.

Gejala bergantung pada lokasi lesi:

  • Arteri karotid biasa - sakit, sensasi benda asing di leher, serak, sakit ketika menelan.
  • NSA - hilangnya kepekaan wajah, mimisan, sakit pada otot muka.
  • Sinus kavernous - penurunan kepekaan lidah, kulit wajah, kesakitan orbit.
  • Bahagian supraclinoid - kelumpuhan bola mata, miopia.
  • Bifurcation - kerlipan di depan mata, penyempitan bidang penglihatan.

Kekalahan dari sisi kiri dan kanan

Lesi sebelah kanan menampakkan diri:

  • Kehilangan fungsi pertuturan.
  • Epilepsi.
  • Pelanggaran kepekaan (mati rasa, "merangkak merangkak").
  • Gangguan penglihatan.

Lesi sisi kiri dicirikan oleh:

  • Migrain
  • Kekejangan;
  • Pengsan;
  • Gangguan kesedaran;
  • Hipertensi
  • Pening.

Tanda-tanda kemerosotan

Semasa perkembangan bergabung dengan gejala iskemia serebrum:

  • Pengsan;
  • Penurunan pendengaran, ingatan, perhatian;
  • Kesakitan frontal dan oksipital;
  • Perubahan sifat keperibadian;
  • Dengan kekalahan OSA dan ICA - paresis separuh badan, hipertensi;
  • Dengan mampatan urat serviks - pembengkakan, pembengkakan dan kebiruan pada bahagian atas badan;
  • Dengan kerosakan pada NSA - kelumpuhan otot muka, gangguan menelan dan mengunyah, sakit rahang.

Ancaman komplikasi ditunjukkan oleh peningkatan sakit kepala, hipertensi yang berterusan, kehilangan kesedaran, migrain dengan aura, kejang, pusing, stupor, penurunan refleks.

Punca

Faktor perkembangan banyak, dalam beberapa kes, penyertaan sekumpulan momen adalah mungkin, yang hanya merumitkan diagnosis.

Senarai anggaran fenomena yang paling biasa:

  • Hipertensi arteri. Ini memprovokasi peningkatan tekanan yang berterusan di saluran, ini menyebabkan pemakaian saluran darah yang dipercepat, degenerasi cepat dan pemusnahan tisu pada tahap sel.
  • Aterosklerosis. Penyempitan arteri, dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan di seluruh sistem.
  • Pukulan.
  • Penyakit parasit. Sebab yang jarang berlaku, tetapi mungkin. Dengan penyumbatan (penutupan separa) lumen arteri karotid. Tekanan meningkat, yang membawa kepada pemusnahan tisu. Intinya sama dengan aterosklerosis.
  • Penyakit profil otolaringologi (keradangan faring, saluran telinga, sinus). Boleh mencetuskan sedikit luka pada lapisan dalaman arteri, yang disebut vaskulitis.
  • Periarthritis, patologi autoimun lain yang berkaitan dengan lesi dominan tisu penghubung.
  • Batuk kering.
  • Sifilis Lanjutan.

Juga, sekumpulan penyakit jantung boleh disebut penyebabnya: dari serangan jantung hingga kekurangan, miokarditis dan keadaan lain dari rancangan organik yang tidak berfungsi.

Sebabnya ialah penurunan kualiti aliran darah, lonjakan tekanan darah.

Faktor perkembangan dikenal pasti untuk menetapkan kursus yang berkesan, mustahil untuk menjalankan terapi berkualiti tinggi tanpa menentukan etiologi, kita akan membincangkan mengenai langkah-langkah tidak berguna yang simptomatik.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis