Apabila ujian darah INR dilakukan

Dalam kajian pembekuan darah, petunjuk penting adalah norma INR - nisbah normalisasi antarabangsa. Petunjuk ini membolehkan anda mengukur kadar pemendapan sel darah dan pembentukan gumpalan. Penanda berada di bawah pengawasan berterusan doktor dalam hal terapi khas, yang bertujuan mencegah pembekuan darah.

Pembekuan darah - reaksi pelindung badan

Petunjuk untuk analisis

Ujian INR ditetapkan untuk menilai pembekuan darah apabila anda perlu menentukan penyebab pendarahan teruk atau, sebaliknya, peningkatan tahap pembekuan darah.

Petunjuk utama untuk ujian darah adalah:

  • memantau rawatan dengan antikoagulan langsung (pengencer darah);
  • perubahan patologi teruk di hati - sirosis, hepatitis;
  • terapi dengan ubat antitrombotik tidak langsung;
  • patologi jantung dan vaskular - yang sangat penting adalah hasil analisis untuk fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), iskemia, strok;
  • kehamilan;
  • preeklamsia.

Dengan menggunakan kaedah ujian darah ini, doktor dapat mengesan ketidaknormalan pada masa pesakit dan menetapkan rawatan pembetulan. Dan sekiranya penggunaan ubat Warfarin atau antikoagulan lain secara berterusan, mengikut tahap INR, dos ubat yang tepat dipilih.

Untuk apa itu

Nampaknya, mengapa melakukan perhitungan yang rumit apabila ada petunjuk sebenar pembekuan darah. Faktanya adalah bahawa tidak semuanya begitu mudah. Ciri-ciri adalah:

  1. INR adalah petunjuk semata-mata untuk menilai keberkesanan dan kebenaran rawatan dengan antikoagulan jenis tindakan tidak langsung (warfarin, syncumar, warfarex). Keanehan tindakan mereka adalah bahawa mereka hanya mempengaruhi faktor pembekuan tertentu. Tidak ada kaedah yang dapat menunjukkan keadaan hubungan ini dengan tepat dalam sistem pembekuan darah;
  2. Tahap pemurnian dan kepekaan tromboplastin yang berbeza yang digunakan oleh makmal;
  3. Dos piawai antikoagulan tidak langsung untuk jenis penyakit trombotik tertentu di seluruh dunia.

Apa yang akhirnya diberikan ini? Pakar mendapat petunjuk sebenar pembekuan plasma darah. Dalam kes ini, sebarang kesalahan, pengaruh luaran dan hubungan hemostasis yang mungkin mempengaruhi nilainya tidak termasuk.

Di mana sahaja kajian dijalankan, indikator yang diperoleh akan sama dan akan dianggap sama di mana-mana institusi perubatan di dunia. Oleh itu, adalah mungkin untuk memilih dos antikoagulan yang diperlukan dan rawatan kawalan.


Penyelidikan INR memerlukan darah dari urat

Di mana untuk menderma darah ke INR?

Adalah mungkin untuk menentukan tahap pembekuan darah dengan tepat dengan menilai prothrombin menurut Quick dan INR, oleh itu, ketika memilih institusi perubatan, ini harus diambil kira.

Derma darah boleh dilakukan sama ada di makmal swasta (dengan bayaran), atau di klinik biasa, jika tahap kelayakan pakar dan ketersediaan peralatan memungkinkan.

Peranti untuk analisis sendiri INR

Sangat mungkin untuk melakukan kajian di rumah, tetapi untuk ini anda perlu membeli alat khas - koagulometer ekspres. Pilihan ini lebih sesuai untuk orang yang selalu mengambil ubat untuk mengurangkan pembekuan darah. Sekiranya analisis satu kali diperlukan, lebih baik menghubungi makmal.

Mengapa definisi INR begitu penting?

Tubuh manusia mempunyai kemampuan untuk mempertahankan diri, serta penyembuhan diri. Salah satu alat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menyokong kelikatan darah yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi yang ditetapkan..

Artinya, ia mengawal proses pembekuan, yaitu, ketika pendarahan terjadi, rangkaian reaksi kimia yang bertujuan untuk membuat pembekuan darah dilancarkan. Yang terakhir menyekat saluran darah - "tutup lubang" di dalam pembuluh darah, akibatnya pendarahan berhenti.

Sebelum ini, hanya masa prothrombin (PTV) yang diperiksa untuk pembekuan. Penunjuk ini menunjukkan nilai jangka masa di mana benang fibrin (protein dengan berat molekul tinggi) terbentuk, membentuk bekuan darah yang menghentikan pendarahan. Analisis juga dilakukan pada IPT (indeks prothrombin), salah satu turunan PTV.

Pada masa yang sama, pelbagai tromboplasin (dari beberapa pengeluar), reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan, digunakan di pelbagai makmal untuk melakukan ujian darah ini. Ini sering menghasilkan nilai yang berbeza, yang membimbangkan doktor dan pesakit itu sendiri.

Untuk mengelakkan ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berlainan di beberapa makmal, dan tidak terikat dengan standard yang diterapkan dalam setiap makmal tertentu, indikator INR diperkenalkan. Ia tidak boleh disebut analisis secara jelas, kerana pada dasarnya ia adalah pengiraan matematik biasa menggunakan formula standard.

Rujukan! Ujian INR telah diluluskan pada tahun 1983 oleh dua Jawatankuasa Antarabangsa - mengenai standardisasi dalam hematologi dan hemostasis dan trombosis.

Parameter yang dijelaskan dikira mengikut formula yang dikembangkan khas, termasuk PTV yang diperiksa dan pekali MIC yang sesuai, menunjukkan indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa. Menurut cadangan WHO, pengeluar harus menentukan MIC untuk setiap siri reagen, membuat perbandingan dengan indeks rujukan yang diakui secara umum.


Formula untuk mengira INR

Penggunaan INR memberi peluang untuk membandingkan hasil kajian yang dibuat di makmal yang berbeza dan pada masa yang berlainan tanpa rasa takut terhadap keadaan dan kehidupan pesakit. Ini adalah nisbah standard yang digunakan oleh doktor di semua negara..

Oleh itu, ini adalah hasil pengiraan INR yang sangat diperlukan ketika memilih dan menetapkan dos ubat antikoagulasi, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Di samping itu, kajian sedemikian diperlukan untuk menentukan taktik rawatan lanjut pesakit dengan penyakit sistem hemostatik.

Persediaan analisis

Kebolehpercayaan hasil penyelidikan di INR selalu tepat, yang utama adalah dengan betul mempersiapkan penghantaran bahan biologi.

  1. Makanan terakhir harus 7-8 jam sebelum prosedur, kerana biomaterial diambil semasa perut kosong.
  2. Sehari sebelum manipulasi, jangan terlalu banyak melakukan badan dengan senaman fizikal yang berat, elakkan tekanan dan keterlaluan emosi.
  3. Jangan melakukan manipulasi perubatan - tidak termasuk ubat penitis, suntikan - 48-72 jam sebelum prosedur.

Semasa mengambil antikoagulan secara berterusan, disarankan untuk minum dos harian 10-12 jam sebelum kajian.

Bilakah analisis diperlukan dan apa yang ditunjukkan?

Analisis INR ditetapkan dalam kes berikut:

  • semasa rawatan penyakit kardiovaskular dan patologi pembekuan,
  • sebelum pembedahan (kontraindikasi adalah petunjuk di bawah 0.85 dan di atas 1, 25),
  • diagnosis sindrom antiphospholipid,
  • pencegahan tromboemboli (nilai normal adalah dalam lingkungan 2-3),
  • semasa kehamilan (indikator harus berbeza antara 0.8-1.25),
  • dengan infark miokard, kecacatan jantung, trombosis vena dan selepas pembedahan (INR dalam ujian darah mestilah 2-3),
  • dalam mendiagnosis sirosis,
  • di hadapan barah,
  • dengan urat varikos,
  • dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus, yang disertai dengan ujian positif untuk "darah tersembunyi" pada tinja.

Di samping itu, pendermaan darah diperlukan untuk: pendarahan, penampilan hematoma, kehadiran darah dalam air kencing dan tinja, anjing laut tanpa sebab di dalam tisu.

Analisis untuk orang yang selalu mengambil antikoagulan tidak langsung harus dilakukan setiap 2 minggu. Dalam beberapa kes, kekerapan kajian mungkin meningkat. Ia bergantung pada jangka masa terapi dan keadaan pesakit. Teknik analisisnya sama dengan kaedah pengambilan darah yang lain. Analisis mesti dilakukan semasa perut kosong, darah diambil dari urat periferal.

Hasil kajian memberikan maklumat mengenai:

  • keberkesanan rawatan antikoagulan,
  • keadaan hati, tahap pengeluaran vitamin K, sistem pencernaan berfungsi,
  • kemungkinan berlakunya komplikasi kardiovaskular,
  • kemungkinan pembekuan darah di dalam badan.

Bagaimana ujian untuk INR?

Ujian darah atau koagulogram untuk menilai keadaan homeostasis dilakukan dalam beberapa peringkat.

  1. Bahan biologi diambil dari urat di siku.
  2. Darah yang diterima dimasukkan ke dalam tiub kaca dan diencerkan dengan bahan pengawet - sitrat..
  3. Sel darah yang diselesaikan dipisahkan dari plasma. Fungsi sitrat pada tahap ini adalah untuk mengikat ion kalsium dan mencegah pembentukan gumpalan.
  4. PTI dikira. Dengan menggunakan tromboplastin, mereka meneutralkan tindakan pengawet dan memerhatikan kadar pembekuan plasma yang sudah murni.
  5. Secara matematik, nisbah normalisasi antarabangsa dikira.

Masa belajar adalah 2-3 jam. Hasil boleh diperoleh pada waktu petang atau keesokan harinya..

Cara mengukur

Terdapat ubat khas untuk memeriksa kebekuan darah - koagulometer. Ia sesuai untuk kegunaan makmal dan rumah..

Bahan digunakan pada jalur ujian khas yang menunjukkan reaksi darah pesakit. Di bawah pengaruh komposisi kimia penguji, darah membeku, dan pada paparan peranti anda dapat melihat hasilnya.

Proses pensampelan dan penentuan tidak rumit. Untuk mendapatkan hasilnya, cukup untuk mengambil setetes darah dari jari. Peranti memprosesnya, dan, setelah satu minit, ia memberikan penunjuk INR, termasuk ketika mengambil Warfarin.

Di makmal

Sebelum analisis di makmal, pengambilan antikoagulan harian yang melampau harus dilakukan dalam 16-17 jam. Persampelan darah untuk penyelidikan dilakukan dari urat periferal.

Analisis dilakukan semasa perut kosong, tidak lebih awal daripada 8 jam selepas makan. Dalam kes ini, pesakit dilarang kelaparan selama lebih dari 14 jam. Semasa menganalisis INR dan mengambil Warfarin, diet diperlukan selama 2 hari sebelum permulaan kajian.

Plasma dipisahkan dari biomaterial yang diperoleh. Kemudian dalam tabung uji dicampurkan dengan bahan pengawet, yang menghalang pembekuan darah. Kalsium ditambahkan ke dalamnya, yang meneutralkan pengawet..

Pada ketika ini, masa pembekuan plasma dianggarkan - masa berdenyut. Selepas semua ujian, ketepatan hasil INR dengan terapi Warfarin adalah 98%.

Makmal moden sering menafsirkan hasil Quick..

Dalam rawatan antikoagulan tidak langsung, kajian ini dilakukan 2-3 kali seminggu. Ini membantu menentukan ukuran PV yang boleh dipercayai..

Di rumah

Pemantauan sendiri pembekuan darah membolehkan anda menentukan petunjuk di rumah. Ini sesuai untuk pesakit yang baru sahaja memulakan terapi antikoagulan pesakit luar..

Dengan menggunakan alat, satu tetes darah mesti diteteskan ke jalur ujian dan hasilnya dinilai. Hasil kawalan INR boleh dipercayai, dan semua turun naik dicerminkan dengan tepat. Data mesti dimasukkan dalam buku harian pemerhatian dan ditunjukkan kepada doktor yang hadir pada lawatan susulan seterusnya.

Norma INR dan tafsiran keputusan

Nilai normal pada orang sihat yang tidak mengambil antikoagulan berbeza dengan nilai yang boleh diterima pesakit yang selalu menggunakan ubat antitrombotik. Nilai yang sedikit berbeza, semasa mengandung, dan kadang-kadang terdapat perbezaan usia.

Jadual "Norma INR untuk kategori orang yang berbeza"

Kebiasaan pada orang yang sihatNilai rujukan untuk orang yang mengambil antikoagulan
Pada orang dewasaPada kanak-kanakSemasa mengandungUbat bertindak langsungTindakan Tidak Langsung
0.8 hingga 1.20.8 hingga 1.160.8 hingga 1.32.0 hingga 3.02.5 hingga 3.5

Penyimpangan INR dalam koagulogram ke arah menurunkan atau meningkat menunjukkan perkembangan penyimpangan negatif pada tubuh pesakit.

Apabila norma INR pada wanita berbeza dengan lelaki?

Nilai INR normal pada wanita mungkin berbeza dari pada lelaki jika latar belakang hormon wanita mengalami perubahan. Ini berlaku dalam 2 kes:

  • semasa kehamilan;
  • semasa mengambil pil perancang berdasarkan hormon.

Dalam situasi seperti itu, nilainya dapat melebihi had rujukan. Sekiranya terdapat peningkatan yang berterusan, ada keperluan untuk terapi khas.

Sebab penyimpangan dari norma

Peningkatan atau penurunan dalam nisbah normalisasi antarabangsa menunjukkan perkembangan keadaan patologi dalam badan.

Jadual "Sebab penyimpangan dari norma"

Pengurangan prestasiPeningkatan Antithrombin
Kesan negatif terhadap pembekuan darah diuretik, ubat kontraseptif
Hematokrit
Peningkatan kelikatan darah
Dosis antikoagulan yang dipilih dengan tidak betul (jika terdapat pengambilan ubat seperti itu secara tetap)
Menambah NilaiKekurangan vitamin K dalam badan
Penyakit hati
Gangguan penyerapan lemak yang normal di usus
Keabnormalan genetik pada hemostasis
Tindak balas negatif badan terhadap antikoagulan tidak langsung

Julat INR bergantung pada dos warfarin
Tidak kira sama ada indikator lebih tinggi daripada biasa atau lebih rendah, lawatan ke doktor adalah wajib. Tahap INR yang tinggi berbahaya oleh pendarahan luaran dan dalaman, dan tahap rendah oleh komplikasi tromboemboli.

Doktor mana yang menyelesaikan masalah INR rendah dan tinggi

Pemilihan dos Warfarin dan keseluruhan tempoh rawatan dan pemulihan sistem peredaran darah dilakukan oleh pakar kardiologi. Doktor yang hadir akan memantau keputusan ujian dan menjadualkan ujian. Bergantung pada perubahan dalam plasma darah, mereka mungkin menetapkan semula dos ubat yang diperlukan.

Seorang pakar kardiologi juga dapat mengubah kekerapan ujian darah INR, berdasarkan petunjuk terbaru. Dengan keputusan yang kurang baik, ujian plasma darah akan diresepkan lebih kerap (1 kali seminggu). Di masa depan, dengan peningkatan dan normalisasi peredaran darah di saluran, analisis dapat dilakukan sudah 1 kali dalam 15 hari dan hingga 1 bulan.

Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak melawan pelanggaran tersebut

Sekiranya pengukuran menunjukkan bahawa tahap INR menyimpang dari norma, pesakit memerlukan pembetulan segera dos ubat, perubahan diet, jika tidak, penyimpangan akan muncul:

  • pembentukan gumpalan darah patogen pada saluran darah;
  • embolisme pulmonari;
  • perkembangan penyakit hati;
  • disfungsi usus.

Sekiranya nilai indeks melebihi 5, terdapat risiko terkena pendarahan dalaman dan luaran, yang tidak dapat dihentikan tanpa bantuan profesional. Apabila indikator mendekati nilai kritikal, diperlukan hospitalisasi segera.

Sekiranya seseorang tidak menderita penyakit kronik, analisis INR tidak diperlukan. Tetapi pakar menasihatkan untuk menjalani kajian setiap 1.5-2 tahun.

Langkah pencegahan sedemikian akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi tertentu dan mencegah perkembangannya, yang akan memelihara kesihatan pesakit dan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak diingini..

Seperti yang dibuktikan dengan kenaikan?

Peningkatan INR menunjukkan kecenderungan pendarahan, dan doktor memutuskan untuk menurunkan dos antikoagulan. Dengan nilai ujian ini yang lebih rendah, pesakit meningkatkan risiko pembekuan darah.
Semasa menyahkod INR dalam ujian darah orang dewasa, mereka bergantung pada norma tertentu.

Mengubah nilai INR pada orang yang tidak mengambil ubat untuk tujuan penipisan darah menunjukkan pelbagai jenis gangguan patologi dalam badan. Peningkatan INR lebih daripada satu menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi seperti itu:

  • Kehadiran patologi kongenital sistem pembekuan.
  • Kekurangan vitamin K dalam tubuh manusia.
  • Kemunculan patologi hati.
  • Terjejas penyerapan lemak usus.
  • Kesan sampingan ubat-ubatan anti-gout, dan sebagai tambahan, beberapa antibiotik, anabolik dan steroid.

Pertama sekali, hipokoagulasi seperti ini sangat berbahaya untuk berlakunya pendarahan dalaman dan luaran. Indikator INR sangat penting ketika menyahkod ujian darah lebih daripada 6 unit. Terutama berbahaya adalah lonjakan seperti itu apabila terdapat tekanan darah tinggi, radang atau luka ulseratif pada sistem pencernaan.

Kaedah diagnostik untuk pembekuan darah

Untuk memahami petunjuk ujian darah untuk INR, anda perlu mengetahui bagaimana sistem pembekuan darah dan antikoagulasi berfungsi. Mekanisme pertama menghalang perkembangan kehilangan darah yang berlebihan dari luka, pendarahan di rongga badan dan organ dalaman. Mekanisme kedua tidak membenarkan darah membeku terlalu aktif, sehingga mencegah pembekuan darah menyekat saluran darah.
Sistem pembekuan, atau hemostasis, terbahagi kepada dua jenis: pembekuan dan pembuluh darah. Hemostasis vaskular dimasukkan dalam kerja dengan cepat, segera setelah pelanggaran integriti dinding vaskular. Ia disediakan oleh kerja sel darah - platelet. Tetapi pembekuan vaskular sahaja tidak dapat menghentikan pendarahan sepenuhnya..

Yang berikutnya adalah hemostasis pembekuan. Mekanisme ini wujud kerana fungsi protein khas - faktor pembekuan. Mereka disintesis oleh sel hati. Oleh itu, dengan penyakitnya (hepatitis, sirosis), pendarahan berlebihan berlaku. Hanya kerja protein ini yang dapat memastikan penghentian pendarahan terakhir.

Cara utama untuk memeriksa keadaan aliran darah adalah koagulogram. Salah satu petunjuknya yang paling ketara ialah tahap prothrombin, atau faktor pembekuan II. Ia dihasilkan di hati di bawah pengaruh vitamin K.

Tahap protrombin dalam darah tidak dapat dikira secara langsung. Kuantiti dikira secara tidak langsung melalui petunjuk koagulogram berikut:

  • masa prothrombin;
  • indeks prothrombin;
  • Tahap Prothrombin Pantas
  • INR.

Indeks prothrombin dan INR paling banyak digunakan dalam perubatan moden, kerana mereka adalah yang paling bermaklumat.

Secara berasingan, perlu diperhatikan penyakit dan keadaan patologi di mana ujian darah untuk INR tidak diperlukan, tetapi dalam beberapa kes doktor mungkin menetapkannya. Antaranya:

  • penyakit berjangkit yang berpanjangan;
  • perubahan gaya hidup yang ketara;
  • perubahan dalam diet;
  • perubahan iklim;
  • penampilan darah dalam air kencing;
  • pendarahan haid yang berpanjangan pada wanita;
  • mimisan yang kerap;
  • lebam dan lebam tanpa sebab;
  • kekotoran darah dalam tinja;
  • penampilan darah yang berterusan semasa menggosok gigi;
  • pendarahan berpanjangan dengan kecederaan ringan;
  • penampilan berkala pembengkakan, kesakitan dan kemerahan sendi, yang mungkin berkaitan dengan pengumpulan darah di dalamnya.

Apa petunjuk INR dianggap normal

Banyak ubat, makanan, dan juga penyakit bersamaan mempengaruhi keberkesanan Warfarin dan dengan itu mengubah INR. Oleh itu, perhatian khusus harus diberikan kepada penunjuk ini dan berjumpa dengan pakar kardiologi anda dalam kes seperti ini:

  • pesakit secara dramatik mengubah tabiat makan, khususnya, mula memakan banyak sayur-sayuran berdaun;
  • pesakit secara serentak menggunakan makanan tambahan;
  • seseorang mengambil ubat lain, termasuk OTC.

Ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti antikoagulan Warfarin:

  • banyak antibiotik;
  • Amiodarone, Diltiazem dan Anaprilin (ubat jantung);
  • statin, contohnya, simvastatin;
  • ubat sakit seperti Tramadol atau Celecoxib;
  • antidepresan, khususnya, citalopram dan sertraline;
  • ubat antiepileptik, termasuk carbamazepine.

INR dipantau hanya dengan Warfarin. Ubat ini diresepkan untuk keadaan jantung tertentu. Pada masa yang sama, tahap normalnya berbeza:

  • Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium): INR dalam julat 2.0-3.0;
  • tromboemboli vena, trombosis urat dalam: INR dalam lingkungan 2.0-3.0;
  • injap jantung prostetik: INR dalam julat 2.0-3.5, bergantung pada jenis injap dan adanya faktor risiko tambahan (tekanan darah tinggi, diabetes dan lain-lain).

Sekarang beberapa ubat telah dikembangkan yang serupa dengan Warfarin, tetapi tidak memerlukan kawalan INR:

  • Apixaban (Elikvis), yang digunakan untuk fibrilasi atrium, selepas artroplasti sendi besar, serta tromboemboli vena;
  • Rivaroxaban (Xarelto), yang digunakan selepas sindrom koronari akut dan infark miokard.

Kelemahan ubat ini adalah kosnya yang tinggi..

Penyimpangan MHO dari norma

Kadar meningkat

Peningkatan INR menunjukkan:

  • penyakit hati
  • kekurangan vitamin K;
  • kegagalan pencernaan (ketidakstabilan pengangkutan hempedu, penyerapan lemak);
  • patologi kongenital sistem pembekuan darah;
  • penyakit buasir;
  • kesan sampingan selepas mengambil antibiotik, kompleks hormon, ubat steroid anabolik;
  • kehadiran pendarahan;
  • peningkatan tekanan darah tinggi;
  • polisitemia;
  • preinfarction atau serangan jantung;
  • onkologi progresif;
  • keperluan untuk mengubah dos "Warfarin", ubat lain yang menyumbang kepada penipisan darah.

Sekiranya INR melebihi nilai 6, tindakan terapeutik segera diperlukan kerana risiko pendarahan yang tinggi.

Menurunkan INR

Penurunan INR boleh disebabkan oleh:

  • penggunaan ubat-ubatan subspesies tertentu (glukokortikoid, diuretik, kontraseptif, antikonvulsan);
  • peningkatan tahap antitrombin (III);
  • perubahan dalam hematokrit;
  • trombosis urat, komplikasi tromboemboli;
  • akibat kelahiran anak, operasi, kecederaan traumatik;
  • fungsi sistem kekebalan tubuh yang teruk;
  • lebihan vitamin K dalam badan;
  • penyakit barah;
  • DIC;
  • pensampelan darah dari kateter yang dipasang di urat pusat;
  • pengisian tiub ujian yang tidak mencukupi dengan biomaterial atau pencampuran darah yang tidak mencukupi dengan antikoagulan, memasuki cecair biologi ujian bahan tambahan yang memutarbelitkan hasilnya;
  • pelanggaran syarat (tempoh, suhu) penyimpanan plasma.

Sekiranya nilai INR yang dikira di bawah 0,5, pesakit memerlukan rawatan perubatan, kerana ketika tahap pembekuan darah meningkat menjadi nilai kritikal, pembekuan darah dapat menimbulkan gangguan peredaran darah yang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya nilai INR meningkat atau menurun, pemeriksaan berulang diperlukan untuk menghilangkan faktor kesalahan makmal.

Anda boleh berkongsi pendapat anda mengenai artikel tersebut dengan menggunakan borang di bawah. Kami sedang menunggu komen anda.

Ciri rawatan

Sebarang perbezaan dari petunjuk di atas menimbulkan bahaya besar bagi kesihatan pesakit, oleh itu, ia mesti disesuaikan oleh doktor secara individu. Setelah diagnosis menyeluruh, doktor memilih ubat-ubatan yang dapat meningkatkan atau menurunkan pembekuan darah. Adalah sangat penting untuk tidak membeli ubat sendiri dan jangan menggunakan resipi yang diresepkan oleh rakan anda dengan diagnosis yang serupa. Ubat-ubatan yang sesuai dengan mereka boleh membahayakan anda dengan ketara..

Ujian darah apa yang ada? 1519

Anda boleh membetulkan petunjuk INR dengan menormalkan pemakanan. Dengan peningkatan INR, pesakit perlu mengurangkan jumlah produk yang mengandungi vitamin K, khususnya:

  • ikan
  • hati;
  • bayam;
  • kobis;
  • kembang kol;
  • brokoli;
  • pucuk brussels.

Cuba jangan makan banyak sayur-sayuran hijau dan buah-buahan segar dalam satu masa. Sekiranya penunjuk INR diturunkan, maka pesakit harus bertindak sebaliknya, iaitu mengambil sebanyak mungkin produk di atas. Vitamin K membawa kepada peningkatan pembekuan darah. Setelah membentuk menu biasa dengan betul, anda sentiasa dapat memastikan INR anda tetap normal. Sudah tentu, anda tidak boleh menyerah pada semua produk, kerana badannya tepu dengan vitamin, lebih baik menjaga agar makanan yang dikonsumsi terkendali..

Untuk mengelakkan situasi yang tidak dijangka yang dapat menyebabkan pendarahan tiba-tiba, strok atau patologi vaskular lain, lakukan pemeriksaan pencegahan kepada doktor jika anda mempunyai keturunan untuk meningkatkan INR, serta penyakit sistem peredaran darah. Ujian darah INR yang anda ketahui sekarang, dan anda tidak akan rugi lagi sekiranya anda dijadualkan untuk menjalani ujian tersebut. Memahami secara teori - bermaksud bersenjata, pernyataan ini dalam kes ini, untuk berjaga-jaga.

Penentuan jangka masa prothrombin oleh Quick

Perlu diingat bahawa beberapa makmal menggunakan kaedah yang lebih moden untuk menilai pembekuan, iaitu, kita sedang membincangkan tentang menentukan jangka masa prothrombin menurut Quick. Dalam kes ini, beberapa pencairan plasma dilakukan..

Prosedur ini mengambil masa satu hari bekerja. Sekiranya hasilnya sangat diperlukan, maka di beberapa makmal mereka dapat memberikannya dalam waktu dua jam, tetapi dengan biaya tambahan. Semasa terapi dengan koagulan tidak langsung, pesakit perlu mengambil INR untuk pembekuan tiga minggu sekali..

Di mana saya boleh mendekripsi norma INR dalam ujian darah?

Perubahan dos antikoagulan bergantung pada tahap INR

Kami telah mengetahui apa yang dimaksudkan dengan ujian darah untuk INR. Kami mengetahui sebab kenaikan dan penurunan indikator. Juga diperhatikan bahawa menentukan tahap INR adalah cara yang paling berkesan untuk mengawal terapi antikoagulan. Cara membetulkan rawatan setelah mendapat hasil analisis?

Norma ujian darah untuk INR pada lelaki dan wanita ketika mengambil antikoagulan adalah 2-3. Sekiranya hasil seperti itu diperoleh setelah pendermaan darah, ubat itu diambil dalam dos yang sama..

Sekiranya INR telah meningkat di atas angka ini, adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat. Apabila risiko pendarahan meningkat.

Dengan penurunan INR, dos, sebaliknya, meningkat. Ini diperlukan untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah dan emboli..

INR (nisbah normalisasi antarabangsa): apakah itu, pengukuran, norma, kawalan

© Pengarang: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan, khas untuk VascularInfo.ru (mengenai penulis)

Tidak selalu kajian kompleks prothrombin berakhir dengan penentuan masa prothrombin atau prothrombin menurut Quinck. Dalam kes lain, untuk mendapatkan gambaran sepenuhnya, doktor menganggap adalah wajar untuk memperluas kajian mengenai keupayaan sistem hemostatik dengan petunjuk seperti INR (nisbah normalisasi antarabangsa), yang merupakan sebahagian daripada ujian prothrombin dan sering diresepkan bersamaan dengan analisis makmal lain - APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan ).

Pada dasarnya, kes yang memerlukan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam ujian darah

INR dalam ujian darah adalah petunjuk makmal mengenai fungsi sistem hemostatik, yang mencerminkan nisbah nilai masa prothrombin (PTV) dengan nilai-nilai penunjuk ini (PTV) orang yang sihat.

INR menunjukkan sama ada pesakit terdedah kepada peningkatan pembekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli, atau sebaliknya, pengurangan pembekuan dan pendarahan, kerana penurunan kemampuan pembekuan darah juga dapat menyebabkan komplikasi serius walaupun dengan kerosakan tisu kecil.

Norma sikap menormalkan antarabangsa pada orang yang sihat cenderung menjadi 1 dan berada dalam julat nilai dari 0,7 hingga 1,3.

Mengenai norma individu untuk lelaki dan wanita, di sini untuk orang yang sihat mereka tidak membuat perbezaan, seperti ketika menggunakan antikoagulan untuk tujuan terapi atau profilaksis - norma mengikut jantina tidak berbeza.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahawa untuk mengurangkan sikap normal antarabangsa dan menimbulkan risiko trombosis pada wanita, alat kontraseptif, yang digunakan oleh perwakilan separuh manusia yang adil, yang berada dalam usia pembiakan mereka (untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini), atau terapi penggantian hormon yang ditetapkan untuk membetulkan hormon latar belakang menopaus.

Peningkatan pembentukan gumpalan darah di saluran darah pesakit muda yang menderita cacat jantung, orang yang berusia 50 tahun akibat perubahan usia dan hormon, atau pesakit yang telah menjalani pembedahan injap jantung prostetik, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, strok iskemia ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, iaitu, dengan adanya patologi yang disertai dengan peningkatan trombosis, adalah ubat yang diresepkan yang mendorong penipisan darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Selepas beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau campur tangan pembedahan, pesakit harus tetap menggunakan ubat penipisan darahnya seumur hidupnya - antikoagulan tidak langsung, yang dia ambil setiap hari dengan ketat (!) Pada masa yang sama (17.00).

Semasa mengambil warfarin di hati pesakit, sintesis faktor pembekuan yang memerlukan penyertaan vitamin K (II, VII, IX, X) disekat dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan penurunan kandungan komponen pembekuan, pembentukan bekuan menjadi perlahan.

Semasa mengambil warfarin dan antikoagulan tidak langsung yang lain, MNC dan prothrombin menurut Quick lebih kerap diresepkan, sementara kombinasi IPT dan MNO, jika digunakan, agak tidak biasa daripada mendapatkan maklumat lengkap. Indeks prothrombin (IPI) sendiri termasuk dalam ujian abad yang lalu, yang belum lulus dalam beberapa kes, tetapi ketika mempelajari INR, indeks prothrombin sama sekali tidak masuk akal.

Dalam ujian prothrombin, petunjuk lain adalah penting - Quick prothrombin, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, prothrombin menurut Quick menurun atau, sebaliknya, penurunan tahap INR sepadan dengan peningkatan nilai prothrombin.

Apabila INR ditetapkan. Menyatakan hasilnya

Nisbah normalisasi antarabangsa bukanlah ujian indikatif, seperti prothrombin. INR ditetapkan untuk petunjuk, yang merangkumi:

  • Menyiapkan pesakit untuk pembedahan (halangan di bawah 0.85 dan di atas 1.25);
  • Kehamilan (norma 0.8 - 1.25);
  • Diagnosis APS (sindrom antiphospholipid - antara ujian makmal lain);
  • Terapi antikoagulan untuk embolisme paru, infark miokard, pencegahan keadaan tromboemboli dengan kecacatan jantung dan trombosis urat dalam selepas campur tangan pembedahan (nilai normal berkisar - 2-0-3.0);
  • Pencegahan tromboemboli selepas prostetik injap jantung - aorta (normal dari 2.0 hingga 3.0) dan mitral (normal - 2.5-3.5) (mengambil antikoagulan tidak langsung).

Penyahsulitan dilakukan berdasarkan julat normal untuk setiap keadaan dan untuk setiap pesakit, kerana norma 2.0 - 3.0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, hampir: satu pesakit harus disimpan pada tahap INR lebih dekat ke 2.0, dan yang lain dan kira-kira 3.0 adalah normal. Harus diingat bahawa penyahkodan analisis (INR), sama seperti petunjuk koagulogram lain, dilakukan oleh doktor, terutama berkaitan dengan kajian sistem hemostatik pada kehamilan.

Sekiranya pembaca telah memperhatikan, maka pengukuran INR selalu dikaitkan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Tetapi bagaimana dengan antikoagulan tindakan langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hipercoagulasi? Antikoagulan langsung praktikal tidak mempengaruhi hasil hubungan normal antarabangsa.

Mungkin, pesakit akan dengan cepat mengetahui penyahsulitan analisis jika nilai normal untuk setiap keadaan ditunjukkan dalam jadual:

Orang yang sihat dari kedua-dua jantinaPerempuan mengandungPesakit yang mengambil antikoagulan langsung (heparin, hirulog, hirugen, dll.)Pesakit menggunakan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodicumarin, phenyline, dll.)Pesakit selepas pembedahan (injap jantung prostetik) dan dengan APS
0.7 - 1.30.8 - 1.250.8 - 1.22.0 - 3.02.5 - 3.5

Jelas sekali, petunjuk lelaki dan wanita yang sihat berbeza dengan petunjuk semasa mengambil warfarin dan antikoagulan tidak langsung yang lain atau jika terdapat penyakit tertentu disertai dengan gangguan hemokoagulasi. Walau bagaimanapun, norma-norma pada wanita semasa kehamilan (kursus normal) atau ketika menggunakan antikoagulan bertindak langsung praktikal tidak melampaui julat nilai serupa pada orang yang sihat.

Isyarat INR...

Penyimpangan sikap normal antarabangsa pada orang yang tidak menggunakan antikoagulan tidak langsung dan menganggap diri mereka agak sihat kerana terapi atau pencegahan trombosis menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dalam tubuh mengenai sistem hemostatik:

  1. Peningkatan nilai INR menunjukkan bahawa terdapat penurunan pembekuan darah (hypocoagulation), yang dapat berkembang dengan kekurangan faktor pembekuan kongenital, kekurangan vitamin K, kerosakan hati, penyakit saluran gastrointestinal yang mengganggu penyerapan lipid, kesan sampingan ubat (ubat antibakteria, hormon, ubat dari gout, anabolik) dan mengancam berlakunya pendarahan, baik luaran dan dalaman (INR = 6.0 - penunjuk kritikal). Sekiranya hipertensi arteri, proses ulseratif gastrointestinal, keadaan patologi sistem vaskular dan buah pinggang, tahap INR yang tinggi adalah sebab untuk kemasukan ke hospital. Semasa kehamilan, peningkatan nilai penunjuk dan penurunan kepekatan prothrombin menurut Quick Warning mengenai bahaya pendarahan;
  2. Penurunan nilai INR mungkin menunjukkan kesalahan teknikal semasa pengambilan sampel darah (dari kateter yang dipasang di vena tengah) atau penyimpanan jangka panjangnya. Sekiranya semua peraturan peredaran darah dipatuhi, maka ada sebab untuk mempercayai bahawa INR menandakan beberapa jenis gangguan dalam tubuh, yang mungkin: perubahan hematokrit, peningkatan kandungan antithrombin III, kesan sampingan diuretik, ubat antikonvulsan dan ubat-ubatan yang mengandungi hormon (dalam termasuk kontraseptif oral). Penurunan nilai INR semasa kehamilan di bawah tahap yang boleh diterima (dan peningkatan kandungan prothrombin menurut Quick) menunjukkan bahawa komplikasi tromboemboli berkembang.

Perubahan INR semasa mengambil warfarin di atas atau di bawah nilai yang ditetapkan (norma 2.0 - 3.0) menunjukkan bahawa dos ubat penipisan darah tidak sesuai untuk pesakit ini dan harus disesuaikan lagi.

Pemantauan INR mengikut kesesuaian

Pesakit yang menjalani rawatan dengan antikoagulan (tidak langsung) dalam keadaan pegun diuji setiap hari. Sekiranya doktor mencatat kestabilan hasilnya, maka pindahkan pesakit ke pengukuran INR mingguan. Memandangkan pembuangan dari hospital bukanlah alasan untuk membatalkan antikoagulan tidak langsung (mereka telah diambil selama bertahun-tahun), maka INR di rumah dipantau pada 1 kali pertama setiap 14-20 hari. Pesakit, jika keadaan memungkinkan, datang ke makmal poliklinik di tempat kediaman atau kakitangan yang bertanggungjawab untuk ujian datang ke rumah, mengambil darah untuk mengukur dan menguraikan hasilnya sesuai dengan norma yang ditunjukkan untuk patologi ini.

Pemantauan INR menggunakan peranti mudah alih

Pesakit yang menerima antikoagulan tidak langsung dapat diyakinkan: sehingga sering kali darah diambil hanya pada awal rawatan, maka apabila hasil ujian stabil, pesakit tidak perlu lagi dilekatkan ke makmal (1 kali sebulan, 1 kali dalam 2 bulan). Walau bagaimanapun, sebarang perjalanan walaupun jarak yang agak dekat (500 km) dan perubahan gaya hidup biasa anda harus terlebih dahulu dipersetujui dengan doktor anda (dengan mengambil kira INR).

Semasa mengambil warfarin dan ubat-ubatan yang serupa, pesakit sentiasa berhubung dengan klinik dan doktor yang merawat, yang mengetahui apa ubat lain yang diambil oleh pesakit. Mungkinkah mereka mempengaruhi hasil kajian sistem pembekuan darah? Sudah tentu, jika doktor mendapati ubat ini mempengaruhi pembekuan darah, maka ubat tersebut akan dibatalkan sebelum dianalisis. Sebagai peraturan, orang yang menggunakan antikoagulan tidak langsung untuk tujuan profilaksis sangat memahami ujian itu sendiri dan peraturan untuk pengambilan sampel darah (darah diambil dari vena) dan kawalan INR di rumah, dalam kebanyakan kes mereka dengan jelas mematuhi jadual tanpa menyebabkan ketidaknyamanan. kepada diri sendiri atau pekerja kesihatan.

Analisis luar biasa

Malangnya, pesakit yang terpaksa mengambil antikoagulan untuk waktu yang lama, seperti orang yang sihat, tidak kebal dari pelbagai keadaan yang tidak dijangka, dan juga dari situasi yang memerlukan perubahan cara hidup mereka yang biasa. Sebab untuk mengukur INR yang tidak dijadualkan mungkin:

  • Selsema berlarutan atau jangkitan akut;
  • Keperluan untuk menyesuaikan rawatan penyakit bersamaan;
  • Perubahan zon iklim (penerbangan, bergerak dalam jarak jauh);
  • Perubahan dalam diet, kerja dan rehat, aktiviti fizikal;
  • Pendarahan (hidung, gingival, pada wanita - tempoh berat), pendarahan yang berpanjangan dengan kerosakan kecil pada kulit;
  • Kemunculan darah dalam tinja, air kencing, dahak, muntah;
  • Semasa terapi antikoagulan - sakit pada sendi, disertai dengan pembengkakan dan pemadatan, semasa terapi antikoagulan.

Oleh itu, seseorang yang bergantung pada ubat pengencer darah harus selalu ingat bahawa apa-apa perubahan dalam hidupnya adalah kesempatan untuk memeriksa sikap normal antarabangsa..

Tidak perlu panik...

Pesakit dihantar untuk mengukur INR berulang kali (dan terus-menerus), biasanya mengetahui tentang semua kerumitan analisis, tetapi orang yang baru memulakan "kehidupan baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin takut jika mereka diminta untuk mengulangi kajian. Seharusnya tidak ada kesimpulan panik dan prematur dalam kes seperti itu, mungkin analisis itu tidak berhasil dengan alasan di luar kawalan pesakit. Sebagai contoh, faktor berikut boleh memutarbelitkan nilai penunjuk:

  1. Darah yang diambil dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan tidak cukup bercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Darah untuk menentukan hubungan normal antarabangsa diambil dari saluran kapilari (bukannya vena), akibatnya tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel, yang mengarahkan perjalanan kejadian di sepanjang jalan yang salah;
  3. Pengendalian sampel yang tidak betul dan hemolisis seterusnya menyebabkan penyelewengan hasil kajian.

Pekerja kesihatan biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, dengan memperhatikan bahawa hasilnya jelas diputarbelitkan, dan tidak tergesa-gesa untuk menguraikannya.

Dan akhirnya, perlu diperhatikan bahawa INR tidak memerlukan persiapan khusus dari pihak pesakit (diet dan gaya hidup berada dalam mod biasa), bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam patologi bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikecualikan. Walau bagaimanapun, doktor akan memberitahu anda mengenainya..

Apa itu ujian darah INR, apakah norma dan penyahkodan

Ahli kardiologi menetapkan ujian darah untuk INR bagi kebanyakan pesakit mereka, sebab itulah mereka melakukannya dan apa penyahkodannya, anda dapat mengetahui dari artikel ini..

Apa yang menunjukkan darah INR?

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standard antarabangsa, yang tercermin dalam namanya. Sikap normalisasi antarabangsa - begini singkatannya INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan (hemostasis) merangkumi banyak ujian, hasilnya diringkaskan dalam senarai yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram yang membolehkan anda menilai masa pembekuan darah di sepanjang jalan luaran (untuk kerosakan tisu).

Ciri ini disebut masa prothrombin (PTT) dan diukur dalam beberapa saat. Tetapi PTV tidak memberikan idea objektif mengenai kadar pembekuan yang sebenarnya, kerana indikator ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam kajian.

Di makmal PTV yang berbeza, satu orang akan berbeza.

Untuk membawa hasil kajian PTV ke satu standard, nisbah normalisasi antarabangsa (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.

Semasa menghitungnya, kepekaan reagen yang digunakan dalam kajian diambil kira.

Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC), yang memperhitungkan penyimpangan kepekaan reagen dari sampel standard, ditunjukkan oleh pengeluar pada setiap paket dan digunakan dalam pengiraan INR.

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah seperti berikut:

  • Pertama, ada hasil membelah PTV darah ujian dengan PTV, yang dianggap sebagai norma.
  • Kemudian hasil tambah dinaikkan ke daya yang sama dengan penunjuk MIC.

Hasilnya bebas dari kesilapan dan sama-sama menunjukkan untuk doktor dari semua negara..

Nilai INR

Parameter pembekuan adalah salah satu ciri terpenting yang menentukan keadaan kesihatan. Sekiranya kadar pembekuan darah melampaui nilai normal ke arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat.

Gumpalan darah dapat menyekat tempat tidur vaskular, meninggalkan bahagian organ yang paling penting - jantung, otak, tanpa bekalan darah..

Arteri yang tersumbat dengan pembekuan darah adalah penyebab langsung penyakit mematikan:

  • Infark otot jantung,
  • Infarksi serebrum,
  • Tromboemboli paru-paru (TLA).

Risiko tinggi arteri tersumbat dengan pembekuan darah pada individu:

  • Kecacatan jantung, penyakit jantung koronari,
  • Pesakit trombosis,
  • Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, extrasystole,
  • Sejarah strok iskemia dan infark miokard,
  • Prostetik injap jantung dan arteri koronari,
  • Mengalami perubahan sklerotik pada arteri - orang berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah pada kategori pesakit ini, mereka diberi ubat pengencer darah yang mesti diambil setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi semasa mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat berkurang sehingga bahaya lain muncul - ancaman pendarahan luaran dan dalaman, strok hemoragik.

Untuk memastikan pembekuan darah dalam tahap selamat, ujian INR ditetapkan.

Pemantauan parameter ini secara sistematik memungkinkan untuk memantau dinamika penipisan darah, dan dengan mengurangkan atau meningkatkan dos harian Warfarin antikoagulan, kembalikan INR ke zon selamat - dari 2.0 hingga 3.0.

Bagi orang yang sihat, kira-kira sama dengan 1, hasilnya akan 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa.

Tetapi bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, tahap penipisan darah ini adalah optimum. MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko pendarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan untuk menyekat pengeluaran faktor pembekuan oleh hati.

Ubat ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak dapat mempertahankan pembekuan yang tinggi, pencairan darah, risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain), serta ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi platelet, tidak mempengaruhi INR.

Semasa mengambilnya, dan juga ketika mengambil Xarelto, tidak perlu mengawal MNO.

INR semasa mengambil Warfarin

Siapa yang diberi ujian INR dan apa norma?

Ujian untuk INR boleh diberikan:

  • Secara sistematik. Ujian MNO biasa ditunjukkan untuk sesiapa yang mengambil antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
  • Sekali. Kajian semacam itu dilakukan sebagai persiapan untuk campur tangan pembedahan, semasa kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang disertai dengan gangguan hemostatik.
  • Atas permintaan pesakit. Dianjurkan dari semasa ke semasa untuk menjalani ujian INR untuk orang tua, lelaki yang ahli keluarga terdekatnya mengalami serangan jantung awal, wanita selepas menopaus, mereka yang mengambil antikoagulan langsung profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan ubat jantung berasaskan aspirin.

Orang muda yang sihat yang tidak bersiap untuk campur tangan pembedahan dan melahirkan anak tidak perlu menderma darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal mendekati kesatuan dan berada dalam julat 0.7-1.3. Ketahui norma INR untuk kategori selebihnya yang mungkin dari jadual di bawah..

Piawaian INR untuk Warfarin

Syarat yang memerlukan WarfarinNorma INR
Terapi serangan jantung3.0-4.5
Terapi TLA2.0-3.0
Terapi Trombosis Vena2.0-3.0
Profilaksis trombosis vena pasca operasi2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli dengan kecacatan miokardium2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium2.0-3.0
Pencegahan selepas penggantian injap mitral2.5-3.5
Selepas penggantian injap aorta2.0-3.0

Piawaian untuk kategori orang yang tidak memerlukan pemantauan INR secara berkala

Kategori orang yang tidak mengambil Warfarin dan analognyaNorma INR
Lelaki sihat, wanita0.7-1.3
Mengambil antikoagulan langsung, produk jantung berasaskan aspirin secara berkala0.8-1.2
Bersedia untuk pembedahan0.8-1.25
Perempuan mengandung0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika menyahkod keputusan ujian memerlukan perundingan dengan doktor.

Penyimpangan MHO dari norma

Lebihan nilai MHO di luar norma menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan pengambilan tindakan segera untuk menormalkannya.

Sekiranya nilai INR dalam analisis telah melampaui norma pada pesakit yang selalu mengambil Warfarin atau antikoagulan tidak langsung yang serupa, ini bermakna dos harian ubat mesti disesuaikan.

Sekiranya nilainya meningkat di atas 3.0, dos harian warfarin harus dikurangkan. Dos harus dinaikkan sekiranya indikator melebihi had normal yang lebih rendah (kurang dari 2.0). Keputusan untuk menukar dos harus dibuat oleh doktor yang merawat.

Pada orang yang tidak mengambil Warfarin dan ubat-ubatan serupa, penyimpangan dari norma INR mungkin menunjukkan kerosakan sistem hemostasis - penebalan atau penipisan darah yang berlebihan.

Sekiranya penunjuk INR dinaikkan, maka dengan adanya hypocoagulation - penurunan pembekuan darah.

Sebab-sebab penurunan sifat pembekuan darah adalah:

  • Kekurangan faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
  • Gangguan pada hati,
  • Kekurangan vitamin K,
  • Penyakit gastrousus disertai dengan penyerapan lipid,
  • Mengambil ubat yang mempunyai kesan sampingan pada sistem hemostatik. Kesan tersebut disebabkan oleh antibiotik, hormon, anabolik dan beberapa ubat lain..

Sekiranya analisis INR menunjukkan 6.0 atau lebih tinggi, keadaan menjadi kritikal. Dalam kes seperti itu, terdapat risiko pendarahan yang tinggi dengan sedikit kecederaan dan patologi sistem vaskular. Dalam kombinasi dengan penyakit gastrointestinal, disertai dengan munculnya bisul, hipertensi arteri, dan patologi buah pinggang, tahap hipokoagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman kepada kehidupan setiap saat.

Oleh itu, pesakit ditunjukkan di hospital kecemasan.

Tahap INR yang dikurangkan mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang tidak betul, dan juga bahawa ujian dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, ini bermakna pembekuan darah meningkat - pesakit mengalami hipercoagulasi.

Gangguan pada sistem hemostatik yang menyebabkan hiperkoagulasi boleh disebabkan oleh sebab dalaman atau kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon boleh memberi kesan sampingan ini..

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.

Peranti untuk mengukur INR

Berapa kerapkah kawalan INR diperlukan?

Sampel darah INR diambil dari urat. Semasa dirawat di hospital, pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan serupa harus diuji setiap hari untuk analisis INR. Apabila keputusan ujian stabil, menurut keputusan doktor, adalah mungkin untuk beralih ke rejim pendermaan darah untuk INR seminggu sekali.

Setelah berakhirnya rawatan di hospital, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pesakit terpaksa mengambil ubat ini setiap hari untuk waktu yang lama, selalunya seumur hidup.

Di rumah, pemeriksaan INR harus dilakukan pertama kali dalam dua dekad. Bergantung pada keadaan pesakit, dia sama ada mengunjungi institusi perubatan untuk menderma darah untuk dianalisis, atau kakitangan perubatan datang ke rumahnya.

Di masa depan, dengan kestabilan hasilnya, kekerapan ujian darah untuk INR dapat menurun pertama hingga bulanan, kemudian menjadi 2 bulan sekali.

Selain pemeriksaan berjadual terhadap nilai INR, mungkin juga perlu dilakukan pengukuran luar biasa bagi penunjuk ini.

Petunjuk untuk ini adalah:

  • Gejala yang mengganggu seperti darah dalam air kencing, tinja, muntah.
  • Epistaksis, pendarahan gingiva, bintik-bintik dan haid yang berlebihan pada wanita.
  • Kejadian penyakit berjangkit atau radang akut.
  • Kemunculan penyakit bersamaan yang memerlukan penyesuaian rawatan.
  • Mengubah keadaan hidup - aktiviti fizikal, pemakanan, rejimen.
  • Penerbangan, perjalanan ke zon iklim yang lain.

Agar pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan sistem hemostasis menjadi berkesan, diperlukan pemantauan berkala yang ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan luar biasa sekiranya berlaku perubahan status kesihatan dan gaya hidup pesakit, diikuti dengan menyesuaikan dos harian Warfarin.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis