Sindrom vena cava unggul

Sindrom vena cava unggul (SVPV), atau sindrom kava, adalah sekumpulan gejala ciri yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah vena dari leher, kepala, anggota badan atas dan organ-organ lain di bahagian atas badan.

Biasanya akibat penyakit lain, terutamanya barah paru-paru. Lebih biasa pada lelaki berusia 35 hingga 60 tahun.

Maklumat asas

Darah vena dari semua organ dan tisu badan manusia mengalir ke bahagian kanan jantung (vena) melalui dua batang vena besar: vena cava yang unggul dan rendah. Mengabaikannya, hanya urat jantung mereka sendiri yang mengalir terus ke atrium kanan.

Vena cava vena unggul (ERW) adalah urat pendek tanpa valena (panjang hingga 8 cm). Ia terletak di mediastinum anterior dan menggabungkan sejumlah kapal besar. Darah vena mengalir dari bahagian atas badan melalui vena cava yang unggul.

Ini adalah kapal berdinding nipis yang dikelilingi oleh struktur yang agak padat (trakea, aorta, bronkus, dada) dan rantai kelenjar getah bening sepanjang keseluruhannya. Vena cava unggul menyerap darah yang digunakan dari organ yang terletak di atas diafragma, dan vena cava inferior - di bawah diafragma.

Tekanan fisiologi di dalamnya rendah, yang boleh menyebabkan sedikit penyumbatan dengan pelbagai lesi struktur di sekitarnya.

Anomali perkembangan

Terdapat anomali kongenital - vena cava superior kiri, yang tambahan di sebelah kanan. Ia terbentuk dalam tempoh perkembangan janin dan membentuk 2 hingga 5% kecacatan jantung kongenital.

Sekiranya ERW kanan tidak ada, dan sebaliknya hanya sebelah kiri, sinus koronari boleh menjadi besar kerana aliran darah yang berlebihan.

Kadang-kadang vena cava superior kiri dapat mengalir ke atrium kiri. Kemudian pembedahan diperlukan.

Sistem vena cava yang unggul

Untuk memahami punca sindrom, anda perlu memahami bagaimana ERW berfungsi..

Sistem vena cava unggul terdiri daripada saluran yang mengumpulkan darah vena dari leher, kepala, anggota badan atas, dan juga melalui urat bronkus dari paru-paru dan bronkus.

Kapal yang merupakan sebahagian daripada sistem ERW:

  • urat tangan dan tali pinggang bahu (urat subclavian, urat tangan yang dalam dan dangkal);
  • urat dada (esofagus, perikardial, bronkus dan urat mediastinal);
  • urat leher dan kepala (urat jugular anterior, dalaman, luaran);
  • beberapa urat membentang dari dinding perut (urat tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan).

Urat yang membawa darah sangat dekat dengan jantung. Ketika ruang jantung berehat, mereka kelihatan tertarik kepadanya. Ini menimbulkan tekanan negatif dalam sistem..

Terdapat beberapa anak sungai vena cava yang unggul. Yang utama adalah urat brachiocephalic kiri dan kanan. Mereka terbentuk akibat peleburan urat jugular dalaman dan subclavian dan tidak mempunyai injap.

Juga aliran masuk ERW adalah urat tidak berpasangan. Bermula di rongga perut, ia mengambil darah dari organ-organ dada dan urat intercostal. Dilengkapi dengan injap.

Vena cava unggul dan inferior mengalir ke ventrikel dan atrium kanan. Darah beroksigen yang lemah dipam ke atrium semasa kelonggarannya. Dari sana, ia memasuki ventrikel. Kemudian ke arteri pulmonari untuk mendapatkan oksigen yang mencukupi. Kemudian darah kembali ke bahagian kiri jantung melalui saluran vena. Dari sana dia akan pergi ke semua organ.

Sekiranya patensi urat terganggu, anastomosis (sambungan antara kapal) yang menghubungkan kolam vena cava yang unggul dan inferior melakukan fungsi pampasan.

Tetapi sebilangan besar cagaran yang tersedia (penyelesaian) tidak dapat memberikan pampasan aliran darah sepenuhnya di ERW.

Etiologi sindrom cava

Terdapat 3 jenis patologi yang memprovokasi perkembangan sindrom vena cava yang unggul:

  1. Trombosis ERW.
  2. Neoplasma malignan di dinding vena cava unggul.
  3. Pemampatan urat luaran.

Tumor malignan, yang lebih kerap daripada yang lain (sehingga 90% kes) rumit oleh sindrom cava:

  • sel kecil, barah paru-paru skuamosa (selalunya sebelah kanan);
  • barah gastrousus;
  • barah payudara (dengan metastasis);
  • melanoma;
  • limfoma
  • sarkoma.

Penyebab lain sindrom vena cava unggul:

  • gondok sternal;
  • sarkoidosis;
  • trombosis traumatik dan spontan;
  • mediastinitis berserabut idiopatik;
  • perikarditis konstruktif;
  • teratoma mediastinum;
  • fibrosis pasca radiasi;
  • mediastinitis purulen;
  • batuk kering, sifilis dan penyakit berjangkit lain;
  • silikosis;
  • pembentukan trombus dari pendedahan berpanjangan pada kateter.

Manifestasi klinikal

Keterukan pelbagai gejala sindrom kava dipengaruhi oleh:

  • Pelepasan ERW
  • tahap mampatan;
  • kadar perkembangan proses patologi.

Kursus klinikal boleh perlahan-lahan progresif (dengan mampatan) atau akut (dengan penyumbatan).

Gejala utama sindrom vena cava unggul:

  • bengkak bahagian atas badan dan muka;
  • sesak nafas walaupun pada waktu rehat;
  • loya;
  • batuk;
  • suara serak;
  • sianosis;
  • bising, berdehit kerana edema laring (stridor);
  • pengsan
  • kesukaran bernafas dan menelan;
  • pengembangan dan pembengkakan urat badan atas.

Kurang biasa adalah gejala berikut:

  • tercekik (kerana edema laring);
  • lakrimasi, tinitus, penglihatan berganda (kerana gangguan mata dan saraf pendengaran);
  • pendarahan (hidung, paru, esofagus).

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, dalam keadaan akut sindrom vena cava unggul, tekanan intrakranial meningkat, edema serebrum berlaku, yang boleh menyebabkan strok dan kematian hemoragik.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal oleh doktor. Menurut hasilnya, dia mengenal pasti petunjuk klinikal, manifestasi gejala dan tahap intensitasnya dan menentukan kemungkinan penyebab penyakit ini.

Untuk menjelaskan sifat penyumbatan dan penyetempatannya, kajian instrumental tambahan ditetapkan. Yang paling bermaklumat adalah:

  • x-ray dada dalam unjuran yang berbeza;
  • phlebography;
  • tomografi dikira, MRI.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

  • kajian bronkologi;
  • Ultrasound urat karotid dan supraklavikular;
  • berunding dengan pakar oftalmologi (menentukan ciri gangguan mata dari sindrom kava).

Setelah mendapatkan semua hasil diagnostik, doktor menentukan taktik rawatan.

Rawatan

Langkah-langkah terapi yang biasa untuk pesakit adalah:

  • rehat tidur (kepala harus diangkat);
  • diet rendah garam;
  • penyedutan oksigen berterusan.

Berdasarkan sebab-sebab perkembangan dan perkembangan sindrom vena cava yang unggul, terapi optimum dipilih, yang paling sering bertujuan menghentikan gejala.

Adalah sangat penting untuk menentukan proses awal yang menyebabkan sindrom kava, iaitu untuk menetapkan diagnosis asas. Dan sekiranya berlaku ancaman nyawa dengan pelanggaran yang sangat serius, dibenarkan memulakan rawatan tanpa memasangnya.

Kaedah rawatan yang digunakan untuk sindrom vena cava unggul dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

Kaedah konservatif

Bergantung pada manifestasi gejala, pendekatan yang berbeza diperlukan:

  • dengan penyumbatan saluran pernafasan, trakeostomi, penyedutan oksigen, intubasi trakea digunakan;
  • dengan kekurangan udara, stent dimasukkan ke dalam kulit;
  • dengan edema serebrum, glukokortikosteroid dan diuretik, antikonvulsan (jika diperlukan) digunakan;
  • dengan neoplasma malignan - terapi radiasi dan kemoterapi;
  • dengan trombus, ubat fibrinolitik diresepkan.

Sekiranya kesan rawatan konservatif tidak ada atau memburuk diperhatikan, pembedahan dilakukan.

Kaedah pembedahan

Semasa memerah dari luar vena cava unggul, penyahmampatan radikal (penghapusan tumor) dilakukan. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, pembedahan dilakukan dengan tujuan penjagaan paliatif. Dalam kes ini, pesakit boleh diresepkan:

  • stenting (pemasangan melalui kulit stent logam penyembuh diri);
  • tromboektomi (penyingkiran trombus);
  • pintasan pintasan (dalaman atau luaran);
  • penyahmampatan luaran;
  • arthroplasty;
  • angioplasti endovaskular melalui kulit.

Sindrom Kava adalah kompleks gejala yang merumitkan perjalanan banyak penyakit yang mempengaruhi mediastinum.

Oleh itu, prognosis yang baik tidak mungkin dilakukan tanpa terapi primer yang berjaya. Hanya penyingkiran punca yang akan membantu menghentikan proses patologi. Dalam proses sindrom akut dan dengan adanya faktor onkologi, prognosis tidak baik.

Oleh itu, jika gejala ini berlaku, anda harus segera menghubungi pakar dan melakukan pemeriksaan perubatan sepenuhnya.

Vena cava unggul

Vena cava unggul adalah vena berdinding nipis pendek dengan diameter 20 hingga 25 mm, yang terletak di mediastinum anterior. Panjangnya rata-rata berbeza dari lima hingga lapan sentimeter. Vena cava unggul tergolong dalam urat peredaran pulmonari dan terbentuk oleh peleburan dua (kiri dan kanan) urat brachiocephalic. Ia mengumpulkan darah vena dari kepala, dada atas, leher dan lengan dan mengalir ke atrium kanan. Satu-satunya aliran masuk vena cava yang unggul adalah urat tidak berpasangan. Tidak seperti banyak urat lain, kapal ini tidak mempunyai injap..

Vena cava unggul diarahkan ke bawah dan memasuki rongga perikardial pada tahap tulang rusuk kedua, dan aliran yang sedikit lebih rendah mengalir ke atrium kanan.

Vena cava yang unggul dikelilingi oleh:

  • Kiri - aorta (bahagian menaik);
  • Kanan - pleura mediastinal;
  • Di hadapan - timus (kelenjar timus) dan paru-paru kanan (bahagian mediastinal, ditutup dengan pleura);
  • Belakang - akar paru-paru kanan (permukaan depan).

Sistem vena cava yang unggul

Semua kapal yang memasuki sistem vena cava unggul terletak cukup dekat dengan jantung, dan semasa berehat terdedah kepada tindakan penghisap ruangnya. Dada juga bertindak pada mereka semasa pergerakan pernafasan. Oleh kerana faktor-faktor ini, tekanan negatif yang cukup kuat dihasilkan dalam sistem vena cava yang unggul.

Anak sungai utama vena cava unggul adalah vena brachiocephalic valveless. Mereka juga selalu mengalami tekanan yang sangat rendah, jadi ada risiko udara masuk ketika mereka cedera..

Sistem vena cava unggul terdiri daripada urat:

  • Kawasan leher dan kepala;
  • Dinding dada, serta beberapa urat dinding perut;
  • Pinggang bahu atas dan anggota badan atas.

Darah vena dari dinding dada memasuki aliran masuk vena cava unggul - urat tidak berpasangan yang menarik darah dari urat interkostal. Vena yang tidak berpasangan mempunyai dua injap yang terletak di mulutnya.

Vena jugularis luaran terletak pada tahap sudut rahang bawah di bawah auricle. Vena ini mengumpulkan darah dari tisu dan organ yang terletak di kepala dan leher. Vena jugularis telinga belakang, oksipital, suprascapular dan anterior mengalir ke urat jugular luaran.

Vena jugular dalaman berasal berhampiran bukaan tengkorak jugularis. Vena ini bersama-sama dengan saraf vagus dan arteri karotid biasa membentuk sekumpulan pembuluh darah dan saraf leher, dan juga merangkumi urat otak, urat meningeal, oftalmik dan diploik.

Plexus vena vertebra yang memasuki sistem vena cava unggul dibahagikan kepada dalaman (melewati saluran kanal tulang belakang) dan luaran (terletak di permukaan badan vertebra).

Sindrom Mampatan Vena Cava Atas

Sindrom mampatan vena cava unggul, yang dinyatakan sebagai pelanggaran hak patennya, boleh berkembang kerana beberapa sebab:

  • Dengan perkembangan barah. Dengan barah paru-paru dan limfoma, kelenjar getah bening sering terjejas, berdekatan dengan vena cava yang unggul. Juga, metastasis barah payudara, sarkoma tisu lembut, melanoma boleh menyebabkan gangguan patensi;
  • Terhadap latar belakang kegagalan kardiovaskular;
  • Dengan perkembangan gondok sternal dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid;
  • Dengan perkembangan penyakit berjangkit tertentu, seperti sifilis, tuberkulosis dan histioplasmosis;
  • Di hadapan faktor iatrogenik;
  • Dengan mediastinitis berserat idiopatik.

Sindrom mampatan vena cava unggul, bergantung kepada sebab yang menyebabkannya, dapat berkembang secara beransur-ansur atau berkembang dengan cepat. Gejala utama perkembangan sindrom ini termasuk:

  • Bengkak muka;
  • Batuk;
  • Sindrom konvulsi;
  • Sakit kepala;
  • Loya
  • Pening;
  • Disfagia
  • Perubahan ciri wajah;
  • Mengantuk;
  • Sesak nafas
  • Pengsan;
  • Kesakitan di dada;
  • Pembengkakan urat dada, dan dalam beberapa kes, leher dan anggota badan atas;
  • Sianosis dan banyak bahagian atas dada dan muka.

Untuk mendiagnosis sindrom pemampatan vena cava unggul, sebagai peraturan, radiografi dilakukan untuk mengenal pasti fokus patologi, serta untuk menentukan batas dan tahap penyebarannya. Di samping itu, dalam beberapa kes, lakukan:

  • Tomografi yang dikira - untuk mendapatkan data yang lebih tepat mengenai lokasi mediastinum;
  • Phlebography - untuk menilai tahap fokus gangguan dan melakukan diagnosis pembezaan antara lesi vaskular dan ekstravaskular.

Selepas kajian, dengan mengambil kira kadar perkembangan proses patologi, masalah rawatan perubatan, terapi kemoterapi atau radiasi, atau pembedahan.

Dalam kes di mana penyebab perubahan urat adalah trombosis, terapi trombolitik dilakukan diikuti dengan pelantikan ubat antikoagulan (contohnya, natrium heparin atau dos terapi warfarin).

Vena cava inferior - anatomi, fungsi, kemungkinan patologi

Sistem peredaran darah dalam tubuh manusia mempunyai anatomi yang kompleks. Hal ini terutama berlaku untuk kapal besar yang melakukan fungsi penting. Vena cava inferior adalah salah satu yang terbesar dalam sistem manusia. Anatomi, sistem dan kemungkinan patologinya dijelaskan secara terperinci dalam teks..

Apa ini

Vena cava inferior tidak mengandungi injap. Permulaannya adalah antara 4 hingga 5 vertebra lumbar. Tempat pengembangan - sambungan saluran iliac kiri kiri.

Pengangkatan berlaku di sepanjang bahagian depan otot lumbar. Kemudian berterusan di sepanjang permukaan duodenum.

Menembusi diafragma dan perikardium. Ia muncul di atrium kanan, bersentuhan dengan aorta. Dalam proses bernafas, kapal berubah diameternya. Semasa menghirup, ia boleh menyusut beberapa kali, semasa menghembus nafas mengembang.

Norma diameternya adalah 2-4 cm. Tujuannya adalah untuk mengumpulkan darah kembali, yang berasal dari seluruh tubuh dan dihantar ke jantung.

Kapal apa yang masuk ke dalam sistem

Sistem vena cava inferior terdiri daripada saluran yang mengumpulkan cecair darah dari dinding dan organ yang terletak di peritoneum, pelvis, dan kaki. Anak sungai vena:

  • lumbar
  • phrenic.
  • testis;
  • buah pinggang;
  • kelenjar adrenal;
  • hepatik.

Masing-masing menjalankan fungsi dan fungsi penting. Semua elemen penting dalam sistem peredaran darah..

Ciri-ciri

Anatomi vena cava inferior mempunyai struktur yang kompleks, begitu juga seluruh sistem peredaran darah. Ini merangkumi kapal yang berlainan yang mempunyai ciri tertentu..

  1. Lumbar Terdiri daripada 4 pasang. Segmental, sesuai dengan arteri lumbar. Berkomunikasi antara satu sama lain secara menegak, di sepanjang batang nipis. Bertanggungjawab mengumpulkan cecair serebrospinal dari otot, kulit.
  2. Vena testis berasal dari testis dan lampiran. Di dalamnya membentuk tali pusat, plexus tebal yang mengalir ke kapal berongga.
  3. Ovari. Kolar ovari bermula dan masuk ke ligamen rahim yang luas. Membekalkan arteri eponim.
  4. Renal. Ia berasal dari pintu ginjal dalam bentuk cabang besar yang terletak di hadapan arteri ginjal. Aliran masuk vena dari kapsul lemak dan ureter mengalir ke dalamnya.
  5. Hepatic dalam kuantiti - 3 pcs. Di luar tidak kelihatan. Mereka melakukan aliran keluar darah memasuki arteri hepatik.
  6. Pintu Gerbang. Ia terletak di hati dan mengumpulkan darah dari dinding saluran pencernaan. Proses bermula di perut dan berlangsung hingga usus atas, pundi hempedu, limpa. Batang pendek terbentuk di sepanjang dinding belakang pankreas. Di sini terdapat perpaduan antara splenik dan 2 mesenterik. Terbahagi kepada dahan kanan dan kiri.
  7. Splenic. Bertanggungjawab mengumpulkan cecair serebrospinal dari limpa, perut, pankreas dan duodenum. Ia mengalir ke saluran dari esofagus, pundi hempedu, hati.
  8. Iliac luaran. Ini adalah kesinambungan urat femoral pada ligamen inguinal. Pada awalnya terdapat 2 injap. Bertanggungjawab untuk membuang darah dari saluran kaki yang dangkal dan dalam.
  9. Iliac dalaman. Ia terletak di belakang arteri, mempunyai kawasan cabang yang sama dengannya. Di sekitar organ pelvis terdapat plexus yang banyak. Hemorrhoidal - mengelilingi rektum, mengambil darah, yang berasal dari alat kelamin, pundi kencing.
  10. Iliac biasa. Bilik wap, berasal dari sendi sacroiliac, dalam proses peleburan urat dalaman dan luaran dengan nama yang sama.

Penerangan ini akan membantu anda memahami apa itu vena cava inferior.

Fungsi utama

Fungsi utama NPS adalah untuk mengumpulkan cecair serebrospinal dari seluruh badan (dari kaki, organ pelvis, perut, diafragma). Di atasnya, cecair bergerak dari bawah ke atas.

Aorta terletak di sebelah kiri sepanjang hampir keseluruhan panjang. Titik masuk ke atrium kanan ditutupi oleh epikardium.

Fungsi vena cava inferior bertanggungjawab untuk mengumpulkan darah dari ovari pada wanita, dan testis pada lelaki. Sekiranya kerjanya terganggu, proses patologi berkembang yang tidak disertai dengan gejala yang teruk.

Apa yang doktor merawat patologi

Dengan perkembangan penyakit, mungkin perlu berunding dengan beberapa pakar - pakar bedah vaskular, pakar kardiologi, ahli phlebologist, ahli angiologi. Penyakit sistem peredaran darah adalah perkara biasa. Doktor menggunakan pemeriksaan menyeluruh untuk membuat diagnosis.

Kemungkinan penyakit

Selalunya terdapat patologi seperti sindrom vena cava inferior. Muncul sebagai akibat dari pelbagai penyimpangan. Mengandung berisiko.

Patologi berbahaya adalah trombosis NPS. Ia sering berlaku pada pesakit dari kategori umur yang berbeza. Ia berkembang di bawah pengaruh banyak faktor predisposisi:

  • neoplasma malignan;
  • penyakit berjangkit;
  • kecenderungan genetik;
  • tabiat buruk;
  • penyakit kronik.

Berisiko adalah orang yang sering mengalami kecederaan pada anggota badan mereka. Bahaya ada dalam tempoh selepas operasi. Terdapat juga risiko pada wanita yang mengalami komplikasi selepas bersalin.

Doktor mengenal pasti faktor risiko trombosis:

  • urat varikos;
  • reaksi alahan;
  • gangguan hormon;
  • struktur patologi sistem vaskular;
  • rehat katil panjang.

Patologi biasa di kalangan kanak-kanak. Tetapi terutama dijumpai pada usia tua dengan latar belakang penyakit kronik dan kekurangan imuniti. Sebab-sebab pengembangan vena genital inferior dikaitkan dengan tekanan yang berlebihan di atasnya.

Kaedah Diagnostik

Kaedah diagnostik yang boleh dipercayai adalah phlebography. Ini adalah kaedah bermaklumat untuk mengesan dan menentukan status NPS. Selain itu, pesakit mesti diuji.

Ujian darah makmal membolehkan anda menentukan bilangan platelet. Urinalisis membolehkan anda menentukan kehadiran proses patologi di buah pinggang. Ultrasound yang ditetapkan, MRI, CT.

Penyimpangan dari norma vena cava inferior hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pemeriksaan menyeluruh.

Juga, doktor harus mengkaji sejarah pesakit, menentukan faktor predisposisi untuk perkembangan gangguan.

Oleh kerana tidak ada gambaran klinikal yang jelas, masalah sering dijumpai pada tahap perkembangan yang teruk. Oleh itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya 1 kali setahun..

Sistem vena cava yang unggul

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Vena cava superior (v. Cava superior) adalah vesel pendek berukuran pendek dengan diameter 21-25 mm dan panjang 5-8 cm, yang terbentuk akibat penyatuan vena brachiocephalic kanan dan kiri di belakang persimpangan tulang rawan tulang rusuk kanan dan sternum pertama. Vena ini menyusut tajam ke bawah dan pada tahap persimpangan rawan kanan ketiga dengan sternum mengalir ke atrium kanan. Di hadapan vena terdapat bahagian mediastinal timus dan pleura paru-paru kanan. Pleura mediastinal (mediastinal) bersebelahan dengan urat kanan, bahagian aorta yang menaik ke kiri. Dinding posterior vena cava superior bersentuhan dengan permukaan anterior akar paru-paru kanan. Vena yang tidak berpasangan mengalir ke vena cava superior, dan urat mediastinal dan perikardial kecil di sebelah kiri. Vena cava unggul mengumpul darah dari tiga kumpulan urat: urat dinding dada dan rongga perut sebahagian, urat kepala dan leher, dan urat kedua-dua anggota atas, iaitu. dari kawasan yang membekalkan darah ke cabang lengkungan dan aorta toraks.

Vena yang tidak berpasangan (v. Azygos) adalah kesinambungan dalam rongga dada vena lumbar menaik kanan (v. Lumbalis ascendens dextra), yang melintasi antara bundle otot kaki kanan bahagian lumbar diafragma ke mediastinum posterior dan anastomosis dalam perjalanannya dengan urat lumbar kanan mengalir ke urat lumbar kanan vena cava. Di belakang dan di sebelah kiri urat tidak berpasangan adalah ruang tulang belakang, aorta toraks dan saluran toraks, serta arteri intercostal posterior kanan. Di hadapan vena terletak esofagus. Pada tahap IV-V vertebra toraks, urat tidak berpasangan membongkok di bahagian belakang dan bahagian atas akar paru-paru kanan, kemudian maju dan turun dan mengalir ke vena cava yang unggul. Terdapat dua injap di mulut urat tidak berpasangan. Urat dan urat separa tidak berpasangan dari dinding posterior rongga dada mengalir ke urat tidak berpasangan dalam perjalanan ke vena cava unggul: urat intercostal unggul kanan; urat intercostal posterior, serta urat organ rongga dada: urat esofagus, bronkus, perikardial dan mediastinal.

Vena separuh tidak berpasangan (v.hemiazygos), yang kadang-kadang disebut urat kiri, atau kecil tidak berpasangan, lebih tipis daripada urat tidak berpasangan, kerana hanya 4-5 vena interkostal posterior kiri bawah yang mengalir ke dalamnya. Vena separa tidak berpasangan adalah kesinambungan dari urat lumbar menaik kiri

Vena interkostal posterior (lwn. Intercostales posteriores) terletak di ruang interkostal di sebelah arteri dengan nama yang sama (di alur tulang rusuk yang sesuai). Vena ini mengumpulkan darah dari tisu dinding rongga dada dan sebahagiannya dinding perut anterior (urat intercostal posterior bawah). Vena tulang belakang (v. Dorsalis), yang terbentuk di kulit dan otot punggung, dan vena intervertebral (v. Intervertebralis), terbentuk dari urat pleksus vertebra luaran dan dalaman, mengalir ke setiap vena interkostal posterior. Cabang tulang belakang (g. Spinalis) mengalir ke setiap vena intervertebral, yang bersama dengan urat lain (vertebral, lumbar dan sacral) mengambil bahagian dalam aliran keluar darah vena dari saraf tunjang.

Plexus vena vertebra dalaman (anterior dan posterior) (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) terletak di dalam saluran tulang belakang (antara cangkang keras saraf tunjang dan periosteum) dan diwakili oleh pelbagai vena anastomosis. Plexus meluas dari foramen oksipital yang besar hingga ke puncak sakrum. Urat tulang belakang dan urat spongy dari vertebra mengalir ke dalam pleksus vertebra dalaman. Dari plexus ini, darah mengalir melalui urat intervertebral yang melalui bukaan intervertebral (berhampiran saraf tunjang) ke dalam urat yang tidak berpasangan, separa tidak berpasangan, dan tambahan yang tidak berpasangan. Darah juga mengalir dari pleksus dalaman ke dalam pleksus vertebra vena luaran (anterior dan posterior) (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), yang terletak di permukaan depan vertebra, serta di sekitar lengkungan dan prosesnya. Darah mengalir dari plexus vertebra luaran ke urat intercostal, lumbar dan sacral posterior (lwn. Intercostales posteriores, lumbales et sacrales), serta langsung ke urat separa tidak berpasangan, separa tidak berpasangan, dan tambahan. Pada tahap ruang tulang belakang atas, urat pleksus mengalir ke urat vertebra dan oksipital (v. Vertebrates et occipitales).

Vena kepala-bahu (kanan dan kiri) (lwn. Brachiocephalicae, dextra et sinistra) berlekuk, adalah akar vena cava yang unggul. Mereka mengumpul darah dari organ kepala dan leher dan anggota badan atas. Setiap urat brachiocephalic terbentuk dari dua urat - subklavia dan jugular dalaman.

Vena brachiocephalic kiri terbentuk di belakang sendi sternoklavikular kiri. Vena mempunyai panjang 5-6 cm, ia bermula dari tempat pembentukannya secara miring ke bawah dan ke kanan di belakang lereng sternum dan timus. Di belakang urat ini terdapat batang brachiocephalic, arteri karotid kiri dan subclavian. Pada tahap tulang rawan tulang rusuk I kanan, vena brachiocephalic kiri menghubungkan ke vena kanan dengan nama yang sama, membentuk vena cava unggul.

Vena brachiocephalic kanan sepanjang 3 cm terbentuk di belakang sendi sternoklavikular kanan. Kemudian urat turun hampir secara menegak di belakang tepi kanan sternum dan bersebelahan dengan kubah pleura kanan.

Urat kecil dari organ dalaman mengalir ke setiap urat kepala: vena thymic (v. Thymicae); urat perikardial (v. pericardiacae); urat diafragmatik perikardial (lwn rerisardiacophrenicae); urat bronkus (lwn. bronkial); urat esofagus (v. oesophageales); urat mediastinum (v. mediastinales) - dari kelenjar getah bening dan tisu penghubung mediastinum. Anak sungai yang lebih besar dari urat brachiocephalic adalah urat tiroid inferior (lwn. Thyroideae inferiores, 1-3), di mana darah mengalir dari plexus tiroid yang tidak berpasangan (plexus tliyroideus impar), dan vena laring bawah inferior (v. Laryngea inferior), yang membawa darah dari lendir inferior), yang membawa darah dari lendir inferior), yang membawa darah dari lerngea inferior), yang membawa darah dari lendir inferior), yang membawa darah dari lerngea inferior), yang membawa darah dari lendir inferior), yang membawa darah dari lendir inferior dan anastomosis dengan urat tiroid atas dan tengah.

Vena vertebra (v. Vertebralis) melepasi arteri vertebra melalui bukaan melintang vertebra serviks ke urat brachiocephalic, mengambil jalan keluarnya vena pleksus vertebra dalaman.

Vena serviks dalam (v. Cervicalis profunda) bermula dari pleksus vertebra luaran, mengumpulkan darah dari otot dan fasia yang terletak di kawasan oksipital. Vena ini melewati proses melintang vertebra serviks dan mengalir ke urat brachiocephalic berhampiran mulut vena vertebra atau terus ke urat vertebra.

Vena toraks dalaman (v. Thoracica interna) berpasangan, menyertai arteri toraks dalaman. Akar urat dada dalaman adalah urat epigastrik yang unggul (v. Epigastrica superioris) dan vena otot-diafragmatik (v. Musculophrenica). Anastomosis urat epigastrik yang unggul pada ketebalan dinding perut anterior dengan urat epigastrik inferior mengalir ke vena iliac luaran. Vena interkostal anterior (v. Intercostales anteriores), yang anastomose dengan urat intercostal posterior yang mengalir ke vena yang tidak berpasangan atau separa tidak berpasangan, mengalir ke vena dada dalaman..

Di setiap vena brachiocephalic, kanan dan kiri, vena intercostal tertinggi (v. Intercostalis suprema) mengalir, mengumpulkan darah dari 3-4 ruang interkostal atas.

Vena cava luaran

No. 165 Vena cava atas, sumber pembentukannya dan topografi. Urat tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan, anak sungai dan anastomosisnya.

Vena cava unggul, v. cava superior, terbentuk sebagai hasil perpaduan temperamen dan urat brachiocephalic kiri di belakang persimpangan tulang rawan I tulang rusuk kanan dan sternum, mengalir ke atrium kanan. Vena yang tidak berpasangan mengalir ke vena cava superior, dan urat mediastinal dan perikardial kecil di sebelah kiri. Vena cava unggul mengumpul darah dari tiga kumpulan urat: urat dinding rongga dada dan sebahagian rongga perut, urat kepala dan leher dan urat kedua anggota atas, iaitu dari kawasan yang dibekalkan darah oleh cabang busur dan aorta toraks.

Vienna yang tidak berpasangan, v. azygos, adalah kesinambungan dalam rongga dada vena lumbar menaik kanan, v. lumbalis ascendens dextra. Vena lumbar menaik yang betul dalam perjalanan anastomosis dengan urat lumbal kanan mengalir ke vena cava inferior. Vena yang tidak berpasangan mengalir ke vena cava yang unggul. Terdapat dua injap di mulut urat tidak berpasangan. Urat dan urat separa tidak berpasangan dari dinding posterior rongga dada mengalir ke urat tidak berpasangan dalam perjalanan ke vena cava unggul: urat intercostal unggul kanan; urat interkostal posterior IV - XI, serta urat rongga dada: urat esofagus, urat bronkus, urat perikardial dan urat mediastinum.

Vena separa tidak berpasangan, v. hemiazygos, adalah kesinambungan dari urat lumbar menaik kiri, v. lumbalis naik sinistra. Di sebelah kanan urat separuh tidak berpasangan adalah aorta toraks, di belakang arteri intercostal posterior kiri. Vena separa berpasangan mengalir ke urat tidak berpasangan. Vena separa tidak berpasangan tambahan, yang mengalir dari atas ke bawah, mengalir ke urat separuh tidak berpasangan, dan. hemiazygos accessoria, yang mengambil 6-7 urat intercostal atas, serta urat esofagus dan mediastinal. Aliran masuk yang paling ketara dari urat tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan adalah urat intercostal posterior, masing-masing dihubungkan dengan hujung depannya ke vena interkostal anterior, aliran masuk vena dada dalaman.

Vena interkostal posterior, vv. inlercostales posteridres, terletak di ruang interkostal berhampiran arteri dengan nama yang sama dan mengumpul darah dari tisu dinding rongga dada. Vena belakang mengalir ke setiap urat intercostal posterior, v. dorsalis, dan vena intervertebral, v. intervertebralis. Cabang tulang belakang, Mr. spinalis, mengalir ke setiap vena intervertebral, yang terlibat dalam aliran keluar darah vena dari saraf tunjang.

Plexus vena vertebra dalaman (anterior dan posterior), plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior), terletak di dalam kanal tulang belakang dan diwakili oleh vena anastomosis. Urat tulang belakang dan urat spongy dari vertebra mengalir ke dalam pleksus vertebra dalaman. Dari plexus ini, darah mengalir melalui urat intervertebral ke urat separa tidak berpasangan, separa tidak berpasangan dan tambahan yang tidak berpasangan dan plexus vertebra vena luaran (anterior dan posterior), plexus venosi vertebrates externi (anterior et posterior), yang terletak di permukaan depan vertebra. Darah mengalir dari pleksus vertebra luar ke urat intercostal, lumbar dan sacral posterior, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, serta pada urat separa tidak berpasangan, separa tidak berpasangan dan tambahan. Pada tahap ruang tulang belakang atas, urat pleksus mengalir ke urat vertebra dan oksipital, vv. vertebrata dan occipitales.

No. 166 Vena kepala-bahu, topografi mereka. Cara-cara aliran darah vena dari kepala, leher dan anggota badan atas.

Vena kepala-bahu (kanan dan kiri), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), valveless, adalah akar vena cava yang unggul, mengumpulkan darah dari organ kepala dan leher dan anggota badan atas. Setiap urat brachiocephalic terbentuk dari dua urat - subklavia dan jugular dalaman.

Vena brachiocephalic kiri terbentuk di belakang sendi sternoklavikular kiri, mempunyai panjang 5-6 cm, menyusuri tepat dari tempat pembentukannya dan ke kanan di belakang hirisan sternum dan timus. Di belakang urat ini terdapat batang brachiocephalic, arteri karotid kiri dan subclavian. Pada tahap tulang rawan tulang rusuk I kanan, vena brachiocephalic kiri menghubungkan ke vena kanan dengan nama yang sama, membentuk vena cava unggul.

Vena brachiocephalic kanan sepanjang 3 cm, terbentuk di belakang sendi sternocleidomastoid kanan, turun hampir secara menegak di belakang tepi kanan sternum dan terletak berdekatan dengan kubah pleura kanan.

Urat kecil dari organ dalaman mengalir ke setiap urat brachiocephalic: urat timik, vv. thymlcae; urat perikardial, vv. pericardiacae; urat phrenik perikardial, vv. pericardiacophrenicae; urat bronkus, vv. bronkial; urat esofagus, vv. oesophageales; urat mediastinal, vv. mediastinales (dari kelenjar getah bening dan tisu penghubung mediastinal). Anak sungai yang lebih besar dari urat brachiocephalic adalah 1-3 urat tiroid inferior, vv. tiroidede inferiores, melalui mana darah mengalir dari plexus tiroid yang tidak berpasangan, plexus thyroideus impar, dan urat laring bawah, v. laring rendah, membawa darah dari laring dan anasotomosis dengan urat tiroid atas dan tengah.

No. 167 Urat otak. Sinus vena dura mater. Lulusan vena (utusan) dan urat diploik.

Vena otak mengalir ke sinus dura mater otak. Membezakan urat otak yang dangkal dan dalam. Permukaan urat serebrum yang unggul dan rendah, bahagian dangkal, dan lain-lain. Mereka mengumpul darah dari sebahagian besar korteks serebrum.

Kumpulan urat serebrum unggul superfisial (urat naik) merangkumi urat yang terletak pada konvolusi prekentral dan pasca sentral, serta urat prefrontal, frontal, parietal dan oksipital. Vena ini mengalir ke sinus sagital unggul dari dura mater. Pengaliran vena serebral tengah dangkal adalah urat dari kawasan bersebelahan lobus frontal, parietal, temporal dan islet hemisfera serebrum.

Melalui urat dalam darah dari pleksus vaskular dari ventrikel lateral dan III otak dan dari sebahagian besar formasi subkortikal (inti dan bahan putih), serta hipokampus dan septum lutsinar, mengalir ke urat dalaman otak. Vena serebrum dalaman kanan dan kiri di belakang badan pineal bergabung antara satu sama lain, membentuk urat serebrum besar yang mengalir ke hujung anterior sinus langsung. Urat-urat korpus callosum, urat basal, urat oksipital dalaman dan urat median otak yang unggul juga memasuki vena serebrum yang besar..

Urat dangkal otak mengalir ke sinus vena dura mater. Urat dangkal yang terletak di konvolusi dan alur hemisfera merangkumi yang berikut.

1. Sekumpulan urat superior (ayat Cerebri superior) dengan arah menaik: urat konvolusi pra dan pasca sentral, prefrontal, frontal, parietal dan occipital, yang mengalir ke sinus sagital superior.

2. Sekumpulan urat dangkal sederhana (v. Cerebri media superfacialis) yang terletak di sulcus lateral dan fossa yang lebih dekat dengan pangkal otak: urat frontal, temporal, parietal, islet yang mengalir ke sinus berbatu atau superior.

3. Kumpulan urat bawah (v. Cerebri inferiores) merangkumi temporal anterior dan posterior, oksipital bawah, mengalir ke sinus berbatu melintang atau superior.

4. Semua urat dangkal membentuk banyak anastomosis di antara mereka. Dari jumlah tersebut, urat anastomotik atas dan bawah (lwn. Anastomoticae superior et inferior) paling ketara. Atasan menghubungkan urat sulcus pusat dan urat dangkal tengah dengan sinus sagital unggul. Bahagian bawah menghubungkan urat dangkal tengah dengan sinus melintang.

5. Kumpulan urat serebrum permukaan medial hemisfera sebagai sebahagian daripada urat medial gyrus frontal cingulate dan superior, lobus paracentral, baji dan baji yang mengalir ke vena basal dan sinus sagital unggul.

Sistem urat dalam (ay. Cerebri profunde) merangkumi yang berikut:

1. Vena serebrum dalaman (v. Cerebri internae dextra et sinistra), mengumpulkan darah dari plexus vaskular ventrikel (v. Choroidea), inti basal dan kapsul bahan putih, hippocampus dan septum telus. Vena serebrum dalaman kanan dan kiri bergabung di belakang kelenjar pineal ke vena serebrum besar, yang mengalir ke sinus langsung.

2. Vena basal (v. Basalis) terbentuk di medula berlubang anterior dari urat kecil gyrus cingulate dan baji, menyertai saluran optik, mengelilingi kaki otak dan mengalir ke vena otak yang besar di atas kelenjar pineal

3. Vena serebrum besar (v. Cerebri magna) berlaku apabila urat dalaman bergabung di atas kuadrupol. Aliran masuknya adalah urat oksipital basal dan dalaman, urat otak besar dan urat korpus callosum, dan urat pleksus vaskular.

4. Vena serebelar unggul dan rendah diri, vv. cerebelli superiores et inferiores, (6-22) dengan anak sungai dari hemisfera dan cacing dibezakan oleh kebolehubahan topografi dan anatomi. Mereka bergabung dengan urat kaki otak, atap otak tengah dan jambatan ke urat-urat cincang yang mengalir ke sinus berbatu atas. Tetapi urat otak kecil secara bebas dapat memasukkan: bahagian atas ke dalam sinus langsung dan urat otak yang besar, yang lebih rendah ke sinus berbatu dan bawah yang melintang.

Sinus dura mater. Sinus (sinus) dura mater otak adalah saluran di mana darah vena mengalir dari otak ke urat jugular dalaman.

Sinus dura mater berikut dibezakan.

1. Sinus sagital unggul, sinus sagittalis superior, terletak di sepanjang pinggir luar (atas) sabit serebrum, dari celah tulang etmoid hingga penonjolan oksipital dalaman. Di bahagian anterior, sinus ini mempunyai anastomosis dengan urat rongga hidung. Hujung sinus posterior mengalir ke sinus melintang. Di sebelah kanan dan kiri sinus sagital superior adalah celah sisi, lacunae laterdles. Rongga lacunae berkomunikasi dengan rongga sinus sagital unggul, urat dura mater otak, urat otak dan urat diploik mengalir ke dalamnya.

2. Sinus sagital bawah, sinus sagittalis inferior, terletak pada ketebalan tepi bebas bawah sabit serebrum. Dengan hujung posteriornya, sinus sagital bawah mengalir ke sinus langsung, di bahagian anteriornya, di tempat di mana pinggir bawah sabit serebrum menyatu dengan tepi depan otak kecil yang digariskan.

3. Sinus langsung, sinus rektus, terletak di pemisahan otak kecil pada garis pelekat sabit ke otak. Sinus langsung menghubungkan hujung posterior sinus sagital superior dan inferior. Vena serebrum besar mengalir ke hujung anterior sinus langsung. Di belakang, sinus langsung mengalir ke sinus melintang, ke bahagian tengahnya, yang disebut pembuangan sinus. Bahagian belakang sinus sagital unggul dan sinus oksipital juga masuk ke sini..

4. Sinus melintang, sinus transversus, terletak di tempat berlepas dari dura mater otak kecil. Tempat di mana sinus unggul, sinus oksipital dan langsung mengalir ke dalamnya disebut saliran sinus (peleburan sinus), merangkumi sinuum. Sinus melintang kanan dan kiri terus masuk ke sinus sigmoid sisi yang sepadan.

5. Sinus oksipital, sinus occipitalis, terletak di dasar sabit otak kecil, terbahagi kepada dua cabang. Setiap cabang sinus oksipital mengalir ke sinus sigmoid di sisinya, dan hujung atas ke sinus melintang.

6. Sinus sigmoid, sinus sigmoideus (berpasangan), terletak di alur yang sama di permukaan dalaman tengkorak. Di kawasan foramen jugular, sinus sigmoid masuk ke dalam urat jugular dalaman.

8. Sinus sphenoid-parietal, sinus sphenoparietalis, berpasangan, bersebelahan dengan tepi posterior bebas dari sayap kecil tulang sphenoid, dalam pemisahan cangkang keras otak yang terpasang di sini.

9. Sinus batuan atas dan bawah, sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferior, berpasangan, terletak di sepanjang tepi atas dan bawah piramid tulang temporal. Kedua-dua sinus mengambil bahagian dalam pembentukan aliran keluar darah vena dari sinus kavernosa ke sigmoid. Sinus berbatu bawah kanan dan kiri dihubungkan oleh beberapa urat yang terletak di celah-celah cangkang keras di kawasan badan tulang oksipital, yang disebut plexus basilar. Plexus ini melalui foramen oksipital besar menghubungkan ke pleksus vena vertebra dalaman.

Di beberapa tempat, sinus dura mater membentuk anastomosis dengan urat luar kepala menggunakan urat emisari - lulusan, vv. emissariae. Di samping itu, sinus membran keras mempunyai mesej dengan urat diploik, vv. diploicae terletak di zat spongy dari tulang kubah kranial dan mengalir ke vena dangkal kepala.

Urat intrakranial (diploik) dan utusan

1. Vena diploik (vv. Diploicae) - urat berdinding nipis, lebar dan berlekuk (frontal, anterior dan posterior temporal, parietal, occipital) terletak di saluran diploik zat spongy tulang tengkorak; mengalir ke sinus dan urat dura mater.

2. Urat-urat emisari (tamat - v. Emissariae) melalui tulang secara menegak dalam saluran khas, menghubungkan urat diploik dan luaran (integumentari) dengan sinus dura mater. Mereka dipanggil oleh tulang atau prosesnya yang dilaluinya (parietal, mastoid, occipital, condyle dan lain-lain). Urat yang melancarkan bertindak sebagai pengatur aliran darah vena yang pelik di kepala, memindahkan darah dalam dua arah - dari otak ke bahagian yang lembut dan sebaliknya.

3. Urat orbital (v. Ophtalmicae): bahagian atas dan bawah - menghubungkan sinus kavernosa dengan urat hidung dan orbit: nasolabial, ethmoid, lacrimal, urat vena, supraclavicular dan konjungtiva, vena dan ciliary, vena pusat.

4. Vena labirin tulang temporal (telinga dalam) mengalir ke sinus berbatu bawah dan urat jugular dalaman.

Oleh itu, darah dari otak mengalir melalui urat dangkal dan mendalam ke dalam sinus, yang juga mengambil urat membran, oftalmik, labirin, dan urat pembuluh darah. Sebilangan besar darah dari sinus mengalir ke vena jugular dalaman, semakin kecil - ke pleksus vertebra dalaman.

Di antara urat intrakranial dan ekstrakranial terdapat hubungan melalui lulusan yang disebut, vv. emissariae melewati lubang yang sesuai di tulang kranial (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

No. 168 Vena kepala dan leher.

. Pengumpul vena utama, di mana darah vena dikumpulkan dari kepala dan leher, adalah urat jugular dalaman, v. jugularis interna. Ia memanjang dari dasar tengkorak hingga fossa supraklavikular, di mana ia bergabung dengan vena subklavia, v. subclavia, membentuk urat brachiocephalic, v. brachiocephalica.

Vena jugular dalaman mengumpul sebahagian besar darah vena dari rongga kranial dan dari tisu lembut organ kepala dan leher.

Sebagai tambahan kepada vena jugular dalaman, darah vena dari tisu lembut kepala dan leher juga mengumpulkan vena jugularis luaran, v. jugularis externa.

Vena jugular dalaman, v. jugularis interna (Gambar 812; lihat Gambar 807, 810, 817), bermula pada bukaan tengkorak jugularis, menempati bahagian belakangnya yang lebih besar. Bahagian awal urat agak melebar - ini adalah mentol unggul vena jugular dalaman, bulbus superior v. jugularis. Dari mentol, batang vena jugular dalaman turun, bersebelahan pertama dengan permukaan posterior arteri karotid dalaman, dan kemudian ke permukaan depan arteri karotid luaran.

Dari paras pinggir atas laring, urat jugular dalaman di setiap sisi terletak bersama dengan arteri karotid biasa, a. karotis communis, dan dengan saraf vagus, n. vagus, pada otot leher yang dalam, di belakang m. sternocleidomastoideus, pada faraj tisu penghubung yang biasa dan membentuk ikatan leher saraf. Dalam lembaran ini v. jugularis interna terletak juga pada sisi. carotis communis - secara menengah, n. vagus - antara mereka dan di belakang.

Di atas sendi sternoklavikular, di hujung bawah vena jugular dalaman, sebelum menyambung ke vena subclavian, bentuk lanjutan - mentol bawah vena jugular dalaman, bulbus inferior v. jugularis.

Mentol mempunyai injap di bahagian atasnya dan pada pertemuan dengan urat subclavian..

Di belakang sendi sternoklavikular, urat jugular dalaman bergabung dengan subclavian dan membentuk vena brachiocephalic, v. brachiocephalica. Vena jugular dalaman kanan sering lebih berkembang daripada kiri.

Semua cabang urat jugular dalaman dibahagikan kepada intrakranial dan ekstrakranial.

Anak sungai extracranial dari urat jugular dalaman

1. Vena tubulus koklea (v. Canaliculi cochlea) mengalir ke awal urat jugular dalaman.

2. Vena faring (v. Pharyngeae), tanpa valas, bermula dari pleksus vena faring.

3. Lingual (v. Lingualis), tiroid atas dan tengah (v. Thyroidea superior et v. Thyroidea media) dengan cabang laring atas.

4. Urat sternocleidomastoid (v. Sternocleidomastoidtae 3-4) disambungkan ke urat jugular luaran dan anterior.

5. Vena wajah (v. Facialis) yang timbul dari vena sudut mata, infraorbital, sekular, sekular, hidung luaran, labial, kunyah parotid, urat mendalam wajah, dagu dan anak sungai kecil lain mengalir ke jugular dalaman pada tahap tulang hyoid.

6. Vena mandibular (v. Retromandibularis) mengumpulkan darah dari telinga, temporal, urat parietal dan plexus vena pterygoid, melewati kelenjar parotid atau di belakangnya.

Secara dangkal (di bawah kulit) pada leher adalah urat jugular luaran dan anterior. Pengaliran urat luar: urat telinga oksipital dan posterior, cabang anastomotik dengan urat mandibula. Aliran masuk jugular anterior adalah urat dagu. Di atas takik pada pemegang sternum, urat jugular depan kanan dan kiri dihubungkan oleh anastomosis melengkung (arcus venosus juguli) - lengkungan vena jugular, yang terletak di ruang interaponeurotik suprasternal dan dikelilingi oleh serat.

No. 169 Vena cava bawah, sumber pembentukannya dan topografi. Pengaliran vena cava inferior dan anastomosisnya.

Vena cava inferior, v. cdva inferior, tidak mempunyai injap, terletak secara retroperitoneally. Ia bermula pada tahap cakera intervertebral antara vertebra lumbar IV dan V dari pertemuan vena iliac kiri dan kanan di sebelah kanan. Terdapat aliran parietal dan viseral vena cava inferior.

1. Urat lumbar, vv. lumbal; perjalanan mereka dan kawasan dari mana mereka mengumpul darah sesuai dengan cabang arteri lumbar. Selalunya urat lumbar pertama dan kedua mengalir ke urat tidak berpasangan, dan bukan ke dalam vena cava inferior. Urat lumbar setiap sisi anastomose antara satu sama lain menggunakan urat lumbar menaik kanan dan kiri. Darah mengalir dari pleksus vena vertebra ke dalam urat lumbar melalui urat tulang belakang.

2. Urat diafragmatik yang lebih rendah, vv. phrenicae inferiores, kanan dan kiri, bersebelahan dengan arteri yang sama, mengalir ke dalam vena cava inferior setelah ia meninggalkan alur hati yang sama.

1. Urat (ovari) testis, v. testicularis (ovarica), bilik wap, bermula dari pinggir posterior testis (dari pintu ovari) dengan banyak urat yang mengelilingi arteri dengan nama yang sama, membentuk plexus vaskular, plexus pampiniformis. Pada lelaki, plexus vagina adalah bahagian dari tali spermatik. Bergabung antara satu sama lain, urat kecil terbentuk di setiap sisi satu batang vena. Vena testis (ovari) kanan mengalir ke vena cava inferior, dan vena testis kiri (ovari) mengalir ke vena ginjal kiri pada sudut kanan.

2. Urat simpul, v. rendlis, bilik wap, berjalan dari portal ginjal dalam arah mendatar (di hadapan arteri renal) dan pada tahap cakera intervertebral antara vertebra lumbal I dan II mengalir ke vena cava inferior. Vena ginjal kiri lebih panjang daripada kanan, melepasi depan aorta. Kedua-dua vena anastomosa dengan lumbar, serta urat lumbar menaik kanan dan kiri.

3. Urat adrenal, v. suprarendlis keluar dari gerbang kelenjar adrenal. Ini adalah kapal pendek tanpa had. Vena adrenal kiri mengalir ke vena renal kiri, dan kanan ke vena cava inferior. Sebahagian daripada vena adrenal dangkal mengalir ke aliran masuk vena cava inferior (ke vena diafragmatik, lumbar, dan ginjal bawah), dan bahagian lain ke aliran masuk vena portal (ke dalam vena pankreas, splenik, dan gastrik).

4. Urat hepatik, vv. hepdticae (3-4), terletak di parenchyma hati (injap di dalamnya tidak selalu dinyatakan). Vena hepatik mengalir ke vena cava inferior di mana ia terletak di alur hati. Salah satu urat hepatik (biasanya yang betul), sebelum mengalir ke vena cava inferior, disambungkan ke ligamen vena hati (lig. Venosum) - saluran vena yang terlalu banyak berfungsi pada janin.

No. 170 Gerbang urat. Anak sungai, topografi mereka, bercabang pada vena portal di hati. Anastomosis urat portal dan anak buahnya.

Vena portal [hati], v. portae (hepatis), terletak pada ketebalan ligamen hepatoduodenal di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa, bersama dengan saraf, kelenjar getah bening dan saluran darah. Ia terbentuk dari urat perut, usus kecil dan besar. Memasuki pintu hati, urat portal dibahagikan kepada cabang kanan, Mr. dexter, dan cabang kiri, Mr. sinister. Setiap cabang terurai terlebih dahulu menjadi segmen, dan kemudian menjadi cabang dengan diameter yang lebih kecil, yang masuk ke dalam urat interlobular. Di dalam lobus, mereka mengeluarkan kapilari lebar - saluran sinusoidal yang mengalir ke vena tengah. Vena sublobular yang muncul dari setiap lobule bergabung membentuk vena hepatik, vv. hepaticae. Oleh itu, darah yang mengalir ke dalam vena cava inferior melalui vena hepatik berjalan melalui dua rangkaian kapilari: terletak di dinding saluran pencernaan, di mana aliran masuk vena portal berasal, dan terbentuk di parenkim hati dari kapilari lobus.

Sebelum memasuki portal hati, urat pundi hempedu mengalir ke vena portal, v. cystlca (dari pundi hempedu), urat gastrik kanan dan kiri, vv. gastricae dextra et sinistra, dan urat keusahawanan, v. prepylorica menyampaikan darah dari bahagian perut yang sesuai. Anastomosis vena gastrik kiri dengan urat esofagus - anak sungai dari urat tidak berpasangan dari sistem vena cava yang unggul. Dalam ketebalan ligamen bulat hati, urat umbilik mengikuti ke hati, vv. paraumbilicales. Mereka bermula di kawasan umbilik, di mana mereka anastomose dengan urat epigastrik yang unggul - aliran masuk urat dada dalaman (dari vena cava unggul) dan urat epigastrik superfisial dan inferior (v. Epigdstricae superficiales et inferior) - aliran masuk urat iliac femoral dan luaran dari vena inferior urat.

Aliran masuk urat portal:

1. Urat mesenterik yang unggul, v. mesenterica superior, menuju ke akar mesentery usus kecil di sebelah kanan arteri yang sama. Anak sungai adalah urat jejunum dan ileum, vv. jejundles et ileales; urat pankreas, vv. pankreas; urat pankreatoduodenal, vv. pankreasoduodenales; iliac-vein, v. ileocolica; urat gastro-omental kanan, v. gastroepiploica dextra; urat kolon kanan dan tengah, vv. colicae media et dextra; urat lampiran, v. appendicularis. Urat yang disenaraikan membawa darah ke urat mesenterik yang unggul dari dinding jejunum dan ileum dan apendiks, kolon menaik dan kolon melintang, sebahagiannya dari perut, duodenum dan pankreas, omentum.

2. Urat limpa, v. lienalis, yang terletak di sepanjang pinggir atas pankreas di bawah arteri splenik, bergabung dengan urat mesenterik yang unggul. Anak sungai adalah urat pankreas, vv. pankreas; urat gastrik pendek, vv. gastrik berkembang biak, dan vena gastro-omental kiri, v. gastro epiploica sinistra. Anastomosis yang terakhir di sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar dengan urat kanan dengan nama yang sama. Vena splenik mengumpulkan darah dari limpa, bahagian perut, pankreas dan omentum.

3. Vena mesenterik inferior, v. mesenterica inferior, terbentuk oleh peleburan vena rektum unggul, v. rectalis superior, urat kolon kiri, v. colica sinistra, dan urat sigmoid, vv. sigmoideae. Vena mesenterik inferior mengalir ke urat splenik. Vena ini mengumpulkan darah dari dinding rektum atas, kolon sigmoid dan kolon menurun.

No. 171 Urat dangkal dan mendalam pada anggota atas, anatomi, topografi, anastomosis mereka.

Urat dangkal anggota atas. Vena metacarpal punggung, vv. metacarpales dorsales, dan anastomosis di antara mereka membentuk jaringan vena punggung tangan, retakan mantis venosum dorsdle di bahagian belakang jari, metacarpal dan pergelangan tangan. Permulaan diberikan kepada plexus pada jari, di mana urat jari digital palmar dirembeskan, vv. digi - kisah palmdres. Menurut banyak anastomosis yang terletak terutamanya di tepi jari, darah mengalir ke rangkaian vena belakang tangan.

Urat dangkal lengan bawah, di mana urat tangan memanjang, membentuk plexus. Ia dengan jelas membezakan urat lengan dan lateral saphenous lengan.

Vena lengan saphenous lateral, v. cephalica, bermula dari bahagian radial jaringan vena permukaan belakang tangan, menjadi kesinambungan dari vena metacarpal dorsal pertama, v. metacarpalis dorsalis I. Dia mengambil banyak urat kulit, anastomosis melalui urat siku pertengahan dengan vena lengan saphenous medial.

Vena lengan saphenous medial, v. basilica, adalah kesinambungan dari vena metacarpal dorsal keempat, v. metacarpa lis dorsalis IV, mengambil urat siku pertengahan dan mengalir ke salah satu urat brachial.

Vena tengah siku, v. intermedia cubiti, tidak mempunyai injap, terletak di bawah kulit di kawasan ulnar anterior, juga anastomosis dengan urat dalam. Selalunya, sebagai tambahan kepada urat saphenous lateral dan medial, vena perantara lengan bawah terletak di lengan bawah, v. intermedia antebrachii. Di kawasan ulnar anterior, ia mengalir ke urat siku pertengahan atau dibahagikan kepada dua cabang, yang secara bebas mengalir ke urat saphenous lateral dan medial lengan.

Urat mendalam anggota badan atas. Vena mendalam (berpasangan) permukaan palmar tangan menyertai arteri, membentuk lengkungan vena dangkal dan mendalam.

Urat jari palmar mengalir ke lengkungan vena palmar superfisial, arcus venosus palmaris superficialis, yang terletak berhampiran permukaan arteri lengkungan palmar. Urat metacarpal sawit berpasangan, vv. metacarpales palmares, menuju ke lengkungan vena palmar yang dalam, arcus venosus pal maris profundus. Lengkungan vena palmar yang dalam dan dangkal terus masuk ke dalam urat dalam lengan bawah - urat ulnar dan radial berpasangan, vv. ulnares et vv. radiales yang menyertai arteri dengan nama yang sama. Dua urat humeral terbentuk dari urat dalam lengan bawah, vv. brachiales, bergabung menjadi satu batang - ke vena axillary, v. axillaris. Vena ini masuk ke dalam urat subclavian, v. subclavia. Vena axillary, seperti anak sungai, mempunyai injap; dia mengumpulkan darah dari urat dangkal dan mendalam anggota badan atas. Anak sungainya sesuai dengan cabang arteri axillary. Aliran masuk axillary yang paling ketara adalah urat toraks lateral, v. thoracica lateralis, di mana aliran darah pectoral-epigastric mengalir, vv. thoracoepigdstricae, anastomosis dengan urat epigastrik inferior, aliran masuk vena iliac luaran. Vena toraks lateral juga menerima urat nipis yang bersambung dengan vena interkostal posterior I - VII. Pembuluh vena yang keluar dari plexus vena paranasal, plexus venosus areolaris, terbentuk oleh vena saphenous dari kelenjar susu, memasuki urat hematopoietik..

No. 172 Urat dangkal dan mendalam pada anggota bawah, anatomi, topografi, anastomosis mereka.

Urat dangkal anggota bawah. Urat jari belakang, vv. digitdles dorsales pedis, keluar dari pleksus vena jari dan jatuh ke lengkungan vena punggung kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Dari arka ini, urat marginal medial dan lateral, vv. marginales medi - alis et tateralis. Kesinambungan yang pertama adalah urat kaki saphenous yang besar, dan yang kedua adalah urat kaki saphenous kecil.

Di telapak kaki, urat jari plantar bermula, vv. digitdles plantares. Berhubung antara satu sama lain, mereka membentuk urat metatarsal plantar, vv. metatarsales plantares, yang mengalir ke lengkungan vena plantar, arcus venosus plantaris. Dari arka di sepanjang urat plantar medial dan lateral, darah mengalir ke urat tibial posterior.

Urat kaki saphenous besar, v. saphena magna, bermula di hadapan pergelangan kaki medial dan mengambil urat dari telapak kaki dan mengalir ke urat femoral. Vena saphenous kaki yang besar menerima banyak urat saphenous dari permukaan anteromedial kaki bawah dan paha, dan mempunyai banyak injap. Sebelum mengalir ke urat femoral, urat berikut mengalir ke dalamnya: urat genital luaran, vv. pudendae externae; urat dangkal yang mengelilingi ilium, v. circumflexa iliaca superficialis, vena epigastrik superfisial, v. epigastrica superficialis; urat dangkal dangkal zakar (kelentit), vv. dorsales superficidles zakar (clitoridis); urat skrotum anterior (labial), vv. scrotales (labia tes) anterior.

Urat kaki saphenous kecil, v. saphena parva, adalah kesinambungan dari urat kaki lateral lateral dan mempunyai banyak injap. Ia mengumpul darah dari lengkungan vena belakang dan urat saphenous pada bahagian tapak kaki dan tumit yang tunggal, lateral. Vena saphenous kecil mengalir ke urat popliteal. Terdapat banyak urat dangkal permukaan posterolateral kaki bawah mengalir ke urat kaki kecil saphenous. Anak sungai mempunyai banyak anastomosis urat dalam dan dengan urat saphenous yang besar.

Urat mendalam anggota bawah. Vena ini dilengkapi dengan banyak injap, berpasangan bersebelahan dengan arteri dengan nama yang sama. Pengecualian adalah urat dalam paha, v. profunda femoris. Jalan urat dalam dan kawasan dari mana mereka membawa darah sesuai dengan cabang-cabang arteri dengan nama yang sama: urat tibial anterior, vv. tibidles anteriores; urat tibial posterior, vv. tibiales posteriores; urat peroneal; vv. peroneae (fibularesj; popliteal vein, v. poplitea; femoral vein, v. femoralis, dll..

No. 173 Anastomosis Cava-caval dan port-caval, kepentingan praktikalnya.

Aliran darah pekeliling dilakukan melalui urat (cagaran) di mana aliran darah vena melewati jalan utama. Aliran masuk satu urat besar saling berkaitan anastomosis vena intrasistem.

Di antara anak sungai pelbagai urat besar (vena cava unggul dan inferior, vena portal) terdapat anastomosis vena intersistem (cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavo-portal), yang merupakan jalan cagaran aliran darah vena melewati urat utama.

Ada tiga kava-kavalus anastomosis:

1. Melalui urat epigastrik unggul (v. Epigastrica superior) (sistem vena toraks dalaman) dan vena epigastrik inferior (v. Epigastrica inferior) (sistem vena iliac dalaman). Dinding bahagian depan perut.

2. Melalui urat tidak berpasangan (v. Azygos) dan semi-tidak berpasangan (v. Hemiazygos) (vena cava unggul) dan urat lumbar (v. Lumbales) (inferior vena cava). Dinding belakang perut

3. Melalui cabang dorsal vena interkostal posterior (vena cava unggul) dan aliran masuk vena lumbar (inferior vena cava). Di dalam saluran tulang belakang dan di sekitar ruang tulang belakang.

Ada 4 kapal berkuda anastomosis - dua melibatkan vena cava unggul dan dua melibatkan inferior.

1. Melalui urat epigastrik yang unggul (v. Epigastrica) (vena cava unggul) dan urat umbilik (v. Paraumbilicales) (sistem vena portal). Dalam ketebalan dinding perut anterior.

2. Melalui ranting esofagus (rr. Oesophageales) (aliran masuk urat tidak berpasangan dari sistem vena cava unggul) dan vena gastrik kiri (sistem vena portal). Di kawasan kardia perut.

3. Melalui vena epigastrik inferior (v. Epigastrica inferior) (aliran masuk vena iliac dalaman dari sistem vena cava inferior) dan urat umbilik (v. Paraumbilicales) (sistem vena portal). Dalam ketebalan dinding depan perut.

4. Melalui vena rektum tengah (v. Rectales mediae) (aliran masuk vena iliac dalaman dari sistem vena cava inferior) bersama dengan vena rektum inferior (aliran masuk vena genital dalaman dari sistem vena cava inferior) dan vena rektum unggul (aliran masuk vena mesenterik inferior (v. mesenterica superior) dari sistem vena portal). Di dinding rektum.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis