Penyakit jantung

Jantung setiap orang mempunyai empat ruang otot, di mana injap berada. Kerja normal mereka memberikan aliran darah yang terarah. Melanggar fungsi mereka, sejumlah darah tertunda, yang menyebabkan pelanggaran sekunder struktur otot otot. Injap mitral terletak di antara atrium di satu sisi dan ventrikel kiri di sisi lain. Kekurangannya adalah penyakit jantung yang paling biasa, namun, sebagai peraturan, ia disertai dengan perubahan lain pada alat valvular..

Punca

Semua sebab untuk perkembangan kekurangan injap mitral dibahagikan kepada yang muncul semasa peletakan organ (kongenital) dan diperoleh. Yang terakhir merangkumi:

  • kecederaan reumatik (kira-kira 15%);
  • scleroderma;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • degenerasi myxomatous;
  • pecah kord idiopatik;
  • Penyakit Barlow;
  • disfungsi otot papillary pada latar belakang iskemia (kira-kira 10%);
  • kalsifikasi daun injap;
  • endokarditis berjangkit;
  • akibat pembedahan (valvuloplasty);
  • kegagalan sekunder relatif dengan perubahan pada rongga jantung (aneurisma ventrikel kiri, dilatasi atrium kiri terhadap latar belakang iskemia, kardiomiopati dilebarkan atau hipertensi);
  • prolaps injap mitral.

Di antara perubahan kongenital, terdapat:

  • patologi keturunan tisu penghubung (sindrom Elens-Danlo dan Marfan);
  • pelanggaran pembentukan jantung dalam tempoh pranatal;
  • pemisahan daun injap anterior sekiranya berlaku komunikasi atrioventrikular terbuka.

Penyebab kecacatan itu boleh dikaitkan dengan perubahan kongenital, patologi keturunan atau akibat penyakit yang diperoleh.

Pengelasan

Faktor utama patogenesis kekurangan injap mitral adalah aliran darah terbalik, atau regurgitasi. Memandangkan jumlah aliran balik, beberapa tahap kekurangan mitral dibezakan:

  • Kekurangan injap mitral darjah 1 disertai dengan jumlah regurgitasi yang tidak signifikan, iaitu kurang dari 25%. Dalam kes ini, aliran balik tidak menembusi jauh dan tetap berada dalam had komunikasi atrioventrikular. Kecacatan paling sering dikompensasikan, iaitu, pesakit mungkin tidak mengalami gejala dan merasa memuaskan. Tidak ada perubahan yang dikesan pada ECG. Hanya dengan dopplerografi anda dapat melihat aliran pelbagai arah dan menilai kelajuannya.
  • Kekurangan injap mitral darjah 2 sudah dianggap penyakit yang lebih serius, di mana perubahan sekunder pada otot jantung boleh berlaku. Lebih-lebih lagi, jumlah regurgitasi mencapai 50%, dan oleh itu, sering berlaku hipertensi paru. Peningkatan jumlah darah di pembuluh darah menyebabkan munculnya gejala (sesak nafas, batuk, nadi cepat). Kerana pengembangan batas jantung, perubahan ECG mungkin muncul. Dengan dopplerografi, anda dapat melihat bahawa aliran darah terbalik mencapai bahagian tengah atrium..
  • Kekurangan injap mitral Gred 3 dianggap penggunaan paling serius dan, jika tidak dirawat, sering menyebabkan kecacatan dan keterbatasan kemampuannya. Aliran darah pada masa yang sama mencapai dinding atrium posterior, dan jumlah regurgitasi dapat melebihi 90%. Sebenarnya, sebahagian besar darah yang mengalir ke ventrikel mengalir kembali ke atrium, dan fungsi jantung menjadi tidak berkesan. Dalam hal ini, maksiat ini selalu dikompensasi. Terdapat tanda-tanda genangan pada kedua-dua lingkaran peredaran darah. Oleh kerana lampiran perubahan miokard sekunder (hipertrofi ventrikel kiri), perubahan ECG juga dikesan. Sempadan jantung secara signifikan beralih ke sebelah kiri.

Menurut kursus klinikal, kekurangan injap mitral boleh menjadi akut atau kronik. Jenis patologi pertama biasanya dikaitkan dengan perubahan mendadak, misalnya, pecah atau iskemia otot papillary pada pesakit dengan infark miokard yang lebih rendah. Kursus kronik adalah ciri peningkatan kekurangan secara beransur-ansur dengan latar belakang proses yang perlahan, misalnya, dengan transformasi jantung secara beransur-ansur dengan kardiomiopati yang diluaskan atau dengan penyakit reumatik.

Gejala

Gejala kekurangan injap mitral dalam keadaan pampasan mungkin tidak ada atau muncul hanya dengan beban yang kuat. Di masa depan, dengan berlakunya penyakit kronik, transformasi ventrikel kiri secara beransur-ansur berlaku, kerana ia mempunyai beban yang besar. Keadaan ini membawa kepada pengembangan rongga dan penebalan dinding (hipertrofi). Pertama, terdapat kekurangan aliran darah dalam lingkaran kecil, dan kemudian dalam lingkaran besar. Dengan kegagalan ventrikel kanan sekunder, adalah mungkin untuk mengenal pasti:

  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • hati membesar kerana stasis vena;
  • pengumpulan cecair di rongga badan (perut, pleura, perikardium);
  • aritmia, sering fibrilasi atrium;
  • akrokianosis periferal dan hipoksia.

Dalam perkembangan kekurangan mitral secara akut, ruang jantung tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan hemodinamik baru, oleh itu, gejala kegagalan ventrikel kiri lebih utama.

  • sesak nafas, yang semakin meningkat dalam kedudukan mendatar;
  • kardiopalmus;
  • batuk dengan pembuangan dahak merah jambu;
  • rales basah;
  • edema paru.

Semua gejala ini juga boleh berlaku dengan penyahtinjaan bentuk penyakit kronik..

Diagnostik

Sudah semasa pemeriksaan rutin, perubahan pada injap mitral dapat disyaki:

  • aduan ciri pesakit membolehkan kita menilai tahap kegagalan jantung;
  • dengan auskultasi, bunyi dikesan;
  • dengan perkusi, batas kusam jantung dialihkan ke kiri.

Kaedah diagnostik utama untuk kekurangan mitral adalah ultrasound jantung, yang dapat ditambah dengan dopplerografi, yang memungkinkan penilaian yang lebih visual mengenai tahap regurgitasi.

Dengan ECHO-KG, adalah mungkin untuk menentukan penyebab kemunculan penyakit jantung, serta komplikasi keadaan ini. Berdasarkan ukuran yang diperoleh, seseorang dapat menilai tahap kekurangannya.
Harus diingat bahawa penyakit injap mitral terpencil agak jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perubahan reumatik. Lebih kerap, dengan ultrasound jantung, kekurangan injap mitral dan tricuspid dikesan. Perubahan sedemikian dengan cepat membawa kepada dekompensasi kegagalan jantung dan memerlukan rawatan perubatan segera..
Kaedah diagnostik tambahan adalah:

  • ECG, yang hanya berubah dengan transformasi sekunder otot jantung;
  • x-ray dada, di mana anda boleh mengesyaki peningkatan saiz jantung secara umum;
  • ECG trans-esofagus membantu mendiagnosis gangguan irama atrium;
  • pemantauan harian dilakukan dengan paroxysms of arrhythmia;
  • fonokardiografi dapat mengesan bunyi;
  • dengan ventrikulografi menggunakan kontras khas, tahap regurgitasi dapat ditentukan dengan lebih tepat;
  • angiografi koronari dilakukan sebagai persediaan sebelum operasi atau jika disyaki sifat penyakit iskemik.

Rawatan

Tahap penyakit yang ringan, yang tidak disertai dengan munculnya gejala, tidak memerlukan rawatan khas.
Regurgitasi mitral sederhana bukanlah petunjuk untuk pembedahan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan:

  • Inhibitor ACE menghalang transformasi sekunder miokardium jantung dan mengurangkan gejala kegagalan jantung;
  • beta-blocker mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel kiri, sehingga meningkatkan pecahan pelepasan;
  • diuretik mempercepat penghapusan cecair dari badan dan menghilangkan gejala genangan;
  • vasodilator mengurangkan beban pada jantung dengan mendepositkan darah dan cecair di arteri periferal;
  • glikosida jantung merangsang pengecutan jantung dan membantu dalam memerangi aritmia;
  • antikoagulan masuk akal untuk digunakan dengan bentuk fibrilasi atrium yang tetap;
  • antibiotik diresepkan untuk endokarditis berjangkit;
  • ubat hormon boleh mempengaruhi perjalanan rematik.

Sekiranya berlaku regurgitasi yang akut, penggunaan balon intra-aorta dapat digunakan. Semasa prosedur ini, balon bujur khas dimasukkan ke dalam aorta pesakit, yang terbuka secara antifasa kepada kontraksi jantung. Akibatnya, aliran darah koronari meningkat, dan pecahan ejeksi juga meningkat. Ukuran ini bersifat sementara dan sangat sesuai untuk iskemia otot papillary, atau sebagai persediaan sebelum operasi..

Dengan kekurangan injap mitral darjah 3, satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan membetulkan kecacatan.

Operasi yang paling radikal dianggap sebagai prostetik injap mitral. Dalam kes ini, bedah siasat dada dan sambungan mesin paru-paru jantung dan penangkapan jantung sementara dilakukan. Implan yang akan dipasang boleh dibuat dari aloi logam atau mempunyai sifat organik (injap asal haiwan). Tempoh pemulihan selepas pembedahan cukup lama, tetapi hasilnya biasanya baik.
Sekiranya tidak ada perubahan serius pada penutup injap, rawatan dapat dilakukan dengan menggunakan pembedahan pemeliharaan organ:

  • plastik injap;
  • annuloplasti;
  • memendekkan akord;
  • stapling otot papillary yang rosak.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk kecacatan jantung ini bergantung kepada penyebabnya, tahap regurgitasi, kehadiran komplikasi dan perubahan sekunder. Purata kadar survival sepuluh tahun adalah sekitar 60%, yang jauh lebih tinggi daripada dengan stenosis aorta.
Dengan kekurangan injap mitral yang sederhana atau sekiranya tahapnya ringan, tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan dan kelahiran anak. Semua pesakit dengan penyakit ini harus setiap tahun, dan dengan perkembangan atau kemunculan gejala baru lebih kerap, menjalani pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan ultrasound. Ini akan membolehkan anda melihat penurunan masa dan melakukan rawatan yang diperlukan..

Regurgitasi mitral reumatik pada kanak-kanak

Kekurangan reumatik injap mitral (NMC) adalah pelanggaran injap, di mana injap tidak menutup rapat lubang mitral. Akibatnya, sebahagian darah yang keluar dari atrium kiri ke ventrikel kiri dilemparkan ke arah yang bertentangan. Disfungsi yang berkembang dengan latar belakang rematik adalah peratusan tertinggi dari semua jenis kegagalan fungsi dan organik.

Tetapi ada sebab lain yang boleh mempengaruhi perkembangan kecacatan serius - stenosis, prolaps dan kekurangan injap mitral.

Punca

Pada kanak-kanak, patologi seperti itu biasa berlaku dan bersifat kongenital dan diperoleh secara semula jadi. Penyebab utama yang mempengaruhi perkembangan intrauterin jenis kegagalan jantung mitral:

  • Pendedahan radiasi badan ibu;
  • Pendedahan pada tubuh wanita semasa kehamilan peningkatan dos sinaran x-ray;
  • Kehadiran wanita hamil dengan penyakit berjangkit (sepsis, brucellosis, tonsilitis, sifilis);
  • Faktor keturunan;
  • Penyakit genetik disertai oleh kelainan tisu penghubung (sindrom Ehlers-Danlos, Marfan, dll) dan patologi kongenital.

Banyak penyakit jantung yang ditentukan secara genetik mampu diwarisi dan berlaku secara spontan atas sebab yang tidak diketahui..

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini pada anak selepas kelahiran:

  • Akibat dari pembedahan (pembedahan jantung);
  • Endokarditis etiologi septik atau reumatoid;
  • Kesan valvulitis (proses keradangan pada satu atau lebih injap jantung);
  • Akibat trauma jantung dengan pecahnya (koyakan) penutup injap.

Faktor menyebabkan kerosakan organik (perubahan) cusps injap mitral, yang merupakan penyebab kegagalan pelbagai tahap. Selain itu, terdapat beberapa sebab yang menyebabkan kegagalan injap berfungsi, tetapi tidak menyebabkan kerosakan pada injap. Sebab-sebab ini merangkumi:

  • Kerosakan atau kematian kawasan otot jantung di sekitar injap dan bertanggungjawab untuk pergerakannya;
  • Pecah tisu penghubung yang mengikat otot papillary;
  • Perbezaan kepak injap akibat pengembangan cincin berserat yang melekat pada dindingnya;
  • Ketumbuhan.

Sebab yang sama boleh menyebabkan kecacatan injap aorta, tricuspid dan pulmonary valve.

Gejala

Diagnosis patologi pada masa kanak-kanak pada peringkat awal sangat sukar, penyakit keturunan dan penyebabnya menyebabkan lesi organik pada injap.

Kanak-kanak mempunyai sejumlah gejala ciri penyakit ini, seperti:

  • Keletihan semasa latihan fizikal;
  • Penurunan berat badan, pertumbuhan terbantut dan anoreksia;
  • Kesakitan di kawasan jantung dan dada;
  • Sesak nafas, dyspnea nokturnal paroxysmal;
  • Rasa tidak selesa, kegelisahan;
  • Batuk kering, penyakit bronkopulmonari yang berpanjangan;
  • Kelemahan, kelesuan, sakit kepala;
  • Murung jantung;
  • Penonjolan dada di jantung.

Pada permulaan penyakit, gejala kadang-kadang tidak ada sepenuhnya atau mempunyai watak yang halus, gejala yang teruk muncul pada peringkat akhir atau dengan perkembangan kekurangan yang cepat. NMC sering disertai oleh penyakit jantung bersamaan (stenosis, kerosakan pada injap tricuspid dan aortic, prolaps, dll.).

Sekiranya kekurangan tenaga sederhana atau tidak ketara, injap dapat menormalkan ketika anak bertambah tua.

Tahap kegagalan jantung

Klasifikasi NMC dianggarkan dengan jumlah darah yang dikembalikan ke atrium kiri, yang berlaku kerana kekurangan sesak ketika menutup penutup injap. Terdapat empat kumpulan utama di mana tahap pemutus (regurgitasi) diukur sebagai peratusan.

  • 1 darjah - sehingga 20% jumlah darah strok;
  • 2 darjah - dari 20 hingga 40%;
  • Gred 3 - dari 40 hingga 60%;
  • 4 darjah - melebihi 60%.

Darjah pertama dan kedua masing-masing dianggap tidak signifikan dan sederhana. Pada peringkat awal, sukar untuk mengenal pasti penyakit dan membuat diagnosis tepat pada masanya. Pada tahap pertama, refluks darah tidak begitu ketara sehingga kadangkala dianggap sebagai julat normal. Ciri anatomi yang sama pada tubuh kanak-kanak boleh menjadi kekurangan injap tricuspid ringan. Kedua-dua darjah pertama dan kedua dapat dilancarkan untuk waktu yang lama, sementara gejalanya ringan.

Dengan tahap regurgitasi ketiga, aliran darah yang ditinggalkan mencapai bahagian tengah atrium kiri.

Tahap keempat yang paling teruk, di mana aliran darah yang ditinggalkan diedarkan ke seluruh isipadu kiri, disertai dengan gangguan hemodinamik.

Kaedah diagnostik

Parameter tepat jantung dan pengenalpastian patologi perkembangan dilakukan menggunakan kaedah diagnostik bukan invasif:

  • Ultrasound jantung;
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • SKT dan MRI;
  • X-ray jantung.

Sekiranya perlu, kardiografi koronari dan kateterisasi rongga jantung dilakukan. Rawatan kecacatan yang berjaya bergantung pada maklumat yang dikumpulkan dengan teliti mengenai keadaan hemodinamik..

Kecacatan sifat double (mitral - tricuspid) dan triple (mitral - tricuspid - aortic) dianggap paling tidak baik. Nasib baik, anomali seperti ini jarang berlaku pada kanak-kanak..

Pemeriksaan awal

Kegagalan didiagnosis berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit. Semasa pemeriksaan kanak-kanak, untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit genetik, segera perhatikan tanda-tanda seperti mobiliti sendi dan keanjalan kulit pesakit..

Sejarah penyakit dikumpulkan, pesakit dan ibu bapanya ditemu ramah untuk menentukan masa permulaan penyakit, untuk menentukan bagaimana penyakit itu berkembang. Kenal pasti kemungkinan penyebabnya (vaksinasi pencegahan, radang amandel, penyakit berjangkit, aktiviti fizikal yang berlebihan, dll.).

Semasa pemeriksaan fizikal, perkembangan fizikal anak secara keseluruhan dinilai, perhatian diberikan kepada warna kulit (kehadiran sianosis, edema), keadaan organ dalaman (asites, limpa membesar), dan tekanan nadi, diukur. Satu siri ujian darah dan air kencing dilakukan untuk mengetahui keadaan umum..

Auskultasi atau mendengar

Mendengarkan irama jantung membolehkan anda menentukan jenis kekurangan, nada jantung sangat penting ketika mendengar, kebisingan (ciri-cirinya) diperiksa di tempat kedua. Untuk mengesan kekurangan mitral, auskultasi dilakukan di ventrikel kiri.

Auskultasi jantung dilakukan ketika anak paling tenang. Dari usia 9 tahun, kanak-kanak melakukan pendengaran tambahan setelah beban ringan. Terdapat sebilangan corak ciri NMC ketika mendengar hati:

  • Nada jantung pertama yang lemah;
  • Kebiasaannya, kanak-kanak mungkin dapat mendengar nada ketiga dengan jelas. Patologi adalah penguatannya yang signifikan, dan dalam kes yang teruk, dan mendengar nada keempat;
  • Sifat murmur sistolik yang berkurang, prolaps boleh menyebabkan murmur lewat;
  • Bunyi otot.

Stenosis injap mitral memberikan murmur diastolik khas dan bukannya sistolik. Pada kanak-kanak, auskultasi dilakukan menggunakan phonendoscope, dan, jika perlu, secara langsung dengan telinga, yang memungkinkan anda mengesahkan data.

Kebisingan pada kanak-kanak hingga usia 3-5 tahun boleh menunjukkan penyakit jantung kongenital. Bunyi pada usia yang lebih tua menunjukkan lesi reumatik.

Suara yang diperoleh dengan mengetuk (perkusi) kawasan dada membolehkan anda menentukan kedudukan, ukuran dan sempadan otot jantung. Untuk menjelaskan parameter dengan stetoskop, dilakukan auskultasi suara semasa perkusi..

Rawatan

Pada kebanyakan pesakit, kecacatan injap mitral, aorta, atau tricuspid, serta stenosis, adalah komplikasi yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang mendasari, biasanya rematik. Oleh itu, untuk memulihkan fungsi injap, dalam kes ini, mereka memulakan rawatan penyakit yang menyebabkan kegagalan.

Kanak-kanak yang sakit dengan penyakit tanpa gejala, walaupun tidak memerlukan rawatan perubatan, harus dipantau hingga pulih.

Terdapat cadangan umum untuk pesakit dengan kegagalan jantung:

  • Latihan fizikal yang berlebihan harus dielakkan;
  • Ikuti diet dengan cukup kalori, protein dan vitamin, ikuti diet;
  • Hadkan pengambilan garam untuk diet tanpa garam.

Persediaan

Pada tahap 1 dan 2 kekurangan, rawatan simptomatik sokongan dan pembetulan dijalankan:

  • Penggunaan vasodilator untuk mengatur tekanan sistolik di aorta, tindakan penghambat ACE dalam kes ini dianggap paling banyak dikaji;
  • Penyekat iklan;
  • Penggunaan antikoagulan untuk mengelakkan trombosis;
  • Diuretik dan antioksidan;
  • Antibiotik sebagai profilaksis, terutamanya dengan prolaps.

Perlu diperhatikan kesia-siaan rawatan ubat dan tidak membiarkan pesakit bertambah buruk sehingga akibat yang tidak dapat dipulihkan di jantung akan menurunkan prognosis pembedahan yang berjaya atau menjadikannya mustahil.

Dengan bantuan ubat-ubatan, anda dapat menstabilkan keadaan pesakit, tetapi walaupun dengan latar belakang mereka, penyakit ini sering berlanjutan..

Operasi

Mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya kecacatan tersebut dengan ubat-ubatan, terutama di sempadan 2, pada tahap 3 dan 4. Sekiranya penyakit itu berlanjutan atau kegagalan akut berlaku, dan tidak ada alasan yang baik untuk membatalkan operasi, pembedahan adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Semasa operasi, plastik atau prostetik dari kawasan yang diperlukan dilakukan, pesakit disambungkan ke sistem pintasan kardiopulmonari.

Plastik

Pembedahan plastik digunakan apabila tidak ada perubahan ketara pada struktur cusps injap mitral. Bergantung pada patologi (prolaps, "threshing" sash, dll.) Lakukan:

  • Pembetulan Saiz injap injap;
  • Pemendekan filamen tendon (peraturan pergerakan injap);
  • Pembetulan ukuran cincin mitral, di dasar sayapnya, cincin khas dijahit (annuloplasty).

Commissurotomy (pelebaran lumen) dapat dilakukan secara transthoracically, tanpa disambungkan ke pintasan kardiopulmonari. Sekiranya kalsifikasi dan mobiliti injap yang rendah, operasi penuh dilakukan dengan penggunaan peredaran buatan. Commissurotomy dapat menghilangkan kecacatan serius, tetapi setelah operasi sedemikian, stenosis kemudiannya dapat berkembang.

Valvuloplasty bertujuan untuk memulihkan injap yang menyempit. Valvuloplasty belon tidak memerlukan pemutusan jantung dari sistem peredaran darah, operasi dilakukan melalui sayatan pada arteri atau urat paha. Ini adalah operasi paling selamat dengan jumlah komplikasi yang paling sedikit..

Pembedahan rekonstruktif pemeliharaan injap pada kanak-kanak, seperti penyahkalsifikasi daun, dan commissuroplasty mempunyai prognosis yang baik. Tetapi dalam tiga kes daripada sepuluh, anda perlu melakukan pembedahan penggantian injap kedua.

Untuk mengelakkan ini dalam tempoh pra operasi, tahap regurgitasi diukur, parameter tepat injap mitral ditentukan. Indikator dibandingkan dengan parameter tubuh anak, dan anggaran prognosis dikira, sesuai dengan mana disarankan untuk melakukan operasi rekonstruktif, atau segera melakukan injap prostetik.

Prostetik

Prostetik injap mitral digunakan dengan perubahannya yang jelas atau ketika plastik ternyata tidak berkesan. Untuk kanak-kanak, prostesis biologi yang dibuat dari aorta haiwan digunakan, yang, sebagai peraturan, berakar dengan baik. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan hampir semua kecacatan, seterusnya tidak menyebabkan perkembangan stenosis dan selepas tempoh enam bulan selepas operasi, anak akan dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya.

Ramalan

Rawatan sebarang kegagalan jantung adalah suatu keharusan. Tanpa terapi yang tepat pada masanya, organ kongestif dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dari pelbagai peringkat berkembang, tetapi walaupun dengan penggunaan ubat penahan, kematian tetap tinggi..

Secara semula jadi, sebarang pembedahan jantung adalah risiko. Mortaliti selepas pembedahan jantung terbuka adalah 1-3% untuk kanak-kanak dan meningkat dengan jumlah penyakit bersamaan.

Valvuloplasty dan kamisurotomy adalah langkah sementara, rawatan kekurangan dengan kaedah ini adalah mustahil dan prosedur harus diulang secara berkala. Selepas prostetik, pesakit mendapat rawatan pasca operasi dan berada di bawah pengawasan doktor seumur hidup. Semasa majlis resepsi, auskultasi wajib hati dilakukan, kajian yang selebihnya ditetapkan jika perlu.

Pencegahan

Peratusan utama penyakit injap mitral (stenosis, prolaps) adalah penyakit berjangkit primer dan reumatik. Oleh itu, pencegahan penyakit yang mendasari juga berkesan sebagai pencegahan kegagalan.

Untuk menghilangkan risiko perkembangan intrauterin kekurangan injap mitral semasa kehamilan, langkah keselamatan yang sesuai harus diikuti. Sekiranya terdapat kemungkinan penyakit keturunan, kehamilan harus dirancang dan berunding dengan pakar genetik..

Hasil pencegahan yang baik pada kanak-kanak memberikan pengerasan. Kekebalan yang meningkat dapat mengurangkan risiko penyakit berjangkit, khususnya radang amandel dan radang amandel, yang dapat menyumbang kepada perkembangan miokarditis. Atas sebab yang sama, perlu memantau keadaan gigi anak dan mencegah pembentukan karies.

Nilai artikel ini: 54 Sila nilai artikel ini

Masih ada 54 ulasan untuk artikel, penilaian purata: 4.15 daripada 5

Kekurangan injap mitral

Injap mitral adalah penutup yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri. Semasa sistol, ia menghalang aliran balik darah. Kekurangan injap mitral, yang dimanifestasikan sebagai pelanggaran fungsinya, bukan penyakit bebas, dan dalam kebanyakan kes menyertai pelbagai penyakit jantung, misalnya, stenosis mitral atau kecacatan injap aorta.

Punca dan jenis kekurangan injap mitral

Dengan sifat gangguan hemodinamik yang sama, doktor membezakan dua jenis patologi ini:

  • Berfungsi (memberikan kelebihan jantung hemodinamik), yang disebabkan serentak dengan percepatan aliran darah dan peningkatan ukuran ventrikel kiri;
  • Organik, timbul kerana patologi struktur anatomi plat tisu penghubung injap jantung dan tendon yang memperbaikinya.

Regurgitasi darah (aliran ke arah yang berlawanan) menyebabkan peningkatan tekanan pada aorta dibandingkan dengan tekanan di atrium kiri. Oleh kerana penutup bukaan atrioventrikular yang tidak lengkap semasa diastole, jumlah darah tambahan masuk, yang menyebabkan lebihan bahagian kiri otot jantung dan, oleh itu, peningkatan kekuatan kontraksinya. Dalam kebanyakan kes, permulaan penyakit ini tidak simptomatik, tetapi dengan peningkatan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, tekanan pada saluran paru meningkat. Ini membawa kepada hipertensi paru, kekurangan injap tricuspid dan hipertrofi ventrikel kanan..

Gejala kekurangan injap mitral

Gejala utama regurgitasi mitral muncul sebagai:

  • Gangguan irama jantung dan sesak nafas. Pada mulanya, penyakit ini dikesan hanya dengan latar belakang aktiviti fizikal, dan ketika berlanjutan, dan pada waktu rehat;
  • Keletihan;
  • Serangan sesak nafas yang teruk (asma jantung);
  • Bengkak dan sakit di hipokondrium kanan disebabkan oleh peningkatan ukuran hati;
  • Kardialgia;
  • Ketenangan pada bahagian bawah kaki;
  • Batuk kering dengan dahak dalam jumlah yang sedikit. Kadang-kadang campuran darah diperhatikan di dahak;
  • Sakit di bahagian jantung yang menekan, jahitan atau sakit di alam, yang bebas daripada aktiviti fizikal.

Gejala ini dalam kes pampasan kekurangan injap mitral selama beberapa tahun mungkin tersembunyi, dan kekuatan manifestasi penyakit ini disebabkan oleh keparahan regurgitasi.

Untuk membuat diagnosis, anda perlu menjalani beberapa kajian:

  • Echocardiography (echocardiography), diperlukan untuk mengesan hipertrofi dan dilatasi jantung kiri;
  • Ventrikulografi diperlukan untuk menentukan kehadiran dan tahap regurgitasi;
  • Elektrokardiogram (ECG), yang membolehkan peringkat awal untuk menentukan manifestasi kelebihan beban dan hipertropi jantung (ventrikel dan atrium kiri), dan dengan perkembangan patologi, mengenal pasti perubahan dalam kerja jantung kanan;
  • X-ray organ yang terletak di dada yang membolehkan anda meneroka tahap hipertensi vena pulmonari;
  • Kateterisasi ventrikel, yang memungkinkan untuk menilai dinamika tekanan di ventrikel jantung.

Diagnosis komprehensif sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana kajian moden menunjukkan bahawa manifestasi kecil regurgitasi tidak selalu menjadi tanda permulaan patologi.

Ciri-ciri perjalanan kekurangan injap mitral 1 darjah

Ciri utama berlakunya kekurangan injap mitral darjah 1 adalah ketidakupayaan injap untuk cukup menyekat aliran keluar darah yang terbalik, yang berlaku dengan latar belakang pampasan hemodinamik.

Pada tahap perkembangan patologi ini, gejala kegagalan peredaran darah tidak ada walaupun dengan aktiviti fizikal yang aktif, dan ECG dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan tanda-tanda fungsi injap terganggu. Anda boleh mendiagnosis penyakit ini dengan adanya murmur sistolik dan pengembangan kecil sempadan jantung ke kiri.

Ciri-ciri perjalanan kekurangan injap mitral 2 darjah

Dengan kekurangan injap mitral darjah 2, pembentukan bentuk pasif hipertensi pulmonari vena ditunjukkan. Gejala berikut adalah ciri tahap ini:

  • Tachycardia yang berlaku pada waktu rehat dan berlatarbelakangkan aktiviti fizikal;
  • Dyspnea;
  • Serangan asma jantung dan batuk;
  • Hemoptysis.

Semasa kajian, pelebaran sempadan jantung biasanya didiagnosis ke kanan (biasanya tidak lebih dari 0.5 cm), ke kiri (dari 1 hingga 2 cm), dan juga ke atas. Di samping itu, ECG mengesan perubahan pada komponen atrium, serta adanya murmur sistolik.

Ciri-ciri perjalanan kekurangan injap mitral 3 darjah

Gejala ciri kekurangan injap mitral darjah 3 adalah hipertrofi ventrikel kanan, yang disertai oleh:

  • Kekemasan tisu;
  • Hati yang diperbesar;
  • Tekanan vena meningkat.

Kajian mencatatkan kehadiran:

  • Murmur sistolik yang diucapkan;
  • Gigi mitral;
  • Manifestasi hipertrofi ventrikel kiri;
  • Peningkatan saiz jantung yang ketara.

Rawatan kekurangan injap mitral

Diagnosis awal membolehkan anda membuat diagnosis tepat pada waktunya dan menjalankan terapi yang diperlukan, oleh itu disyorkan untuk berjumpa doktor dengan:

  • Palpitasi;
  • Batuk yang tidak produktif yang berpanjangan dan sesak nafas berlaku semasa rehat;
  • Kemunculan bengkak di kaki.

Keterukan patologi terutamanya mempengaruhi pilihan rawatan untuk kekurangan injap mitral. Ukuran dan keadaan fungsi jantung juga diambil kira..

Matlamat terapi patologi konservatif adalah untuk mengurangkan keparahan regurgitasi dan mengawal degupan jantung. Untuk ini, digoxin, beta-blocker dan verapamil biasanya diresepkan. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah juga wajib dilakukan. Penggunaan ubat dibenarkan dalam bentuk patologi kronik dan laten. Dengan pertolongan mereka, anda dapat memulihkan dimensi otot jantung sebelumnya, namun, ia tidak mempengaruhi keadaan injap itu sendiri.

Dengan regurgitasi yang teruk, pembedahan rekonstruktif pada injap (valvuloplasty) atau penggantiannya dengan mekanikal mesti dilakukan sebelum bermulanya perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan pada ventrikel kiri.

Hasil rawatan ditentukan oleh dinamika perkembangan patologi, tahap regurgitasi, dan keparahan patologi valvular. Walau bagaimanapun, tahap perubatan semasa dalam diagnosis awal dan rawatan kekurangan injap mitral dalam kebanyakan kes membolehkan kita memberikan ramalan yang cukup positif..

Kekurangan injap mitral, apakah itu dan apakah prognosis hidup dengan NMC?

Dalam bentuk tulennya, kekurangan mitral jarang berlaku dan hanya menyumbang 5% kes. Pada orang dewasa, kurang kerap diperhatikan daripada pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, penyakit ini digabungkan dengan penyakit jantung yang lain, seperti stenosis mitral, kecacatan aorta.

Punca

Pada kanak-kanak, patologi seperti itu biasa berlaku dan bersifat kongenital dan diperoleh secara semula jadi. Penyebab utama yang mempengaruhi perkembangan intrauterin jenis kegagalan jantung mitral:

  • Pendedahan radiasi badan ibu;
  • Pendedahan pada tubuh wanita semasa kehamilan peningkatan dos sinaran x-ray;
  • Kehadiran wanita hamil dengan penyakit berjangkit (sepsis, brucellosis, tonsilitis, sifilis);
  • Faktor keturunan;
  • Penyakit genetik disertai oleh kelainan tisu penghubung (sindrom Ehlers-Danlos, Marfan, dll) dan patologi kongenital.

Banyak penyakit jantung yang ditentukan secara genetik mampu diwarisi dan berlaku secara spontan atas sebab yang tidak diketahui..

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini pada anak selepas kelahiran:

  • Akibat dari pembedahan (pembedahan jantung);
  • Endokarditis etiologi septik atau reumatoid;
  • Kesan valvulitis (proses keradangan pada satu atau lebih injap jantung);
  • Akibat trauma jantung dengan pecahnya (koyakan) penutup injap.

Faktor menyebabkan kerosakan organik (perubahan) cusps injap mitral, yang merupakan penyebab kegagalan pelbagai tahap. Selain itu, terdapat beberapa sebab yang menyebabkan kegagalan injap berfungsi, tetapi tidak menyebabkan kerosakan pada injap. Sebab-sebab ini merangkumi:

  • Kerosakan atau kematian kawasan otot jantung di sekitar injap dan bertanggungjawab untuk pergerakannya;
  • Pecah tisu penghubung yang mengikat otot papillary;
  • Perbezaan kepak injap akibat pengembangan cincin berserat yang melekat pada dindingnya;
  • Ketumbuhan.

Sebab yang sama boleh menyebabkan kecacatan injap aorta, tricuspid dan pulmonary valve.

Penyelesaian pembedahan untuk masalah tersebut

Bermula dari darjah ketiga, dengan perubahan patologi yang dinyatakan dengan jelas, mereka menggunakan pembedahan pemulihan injap. Perlu dilakukan secepat mungkin agar perubahan distrofi yang tidak dapat dipulihkan pada ventrikel kiri tidak berlaku.

Petunjuk berikut untuk pembedahan adalah:

  • aliran keluar darah terbalik adalah lebih daripada 40% pembuangan darah oleh jantung;
  • tidak ada kesan positif dalam rawatan endokarditis yang bersifat berjangkit;
  • perubahan sklerotik yang tidak dapat dipulihkan dari injap mitral;
  • pelebaran teruk ventrikel kanan, disfungsi sistol;
  • tromboemboli vaskular (satu atau banyak).

Lakukan operasi rekonstruktif pada penutup injap, cincinnya. Sekiranya operasi seperti itu tidak dapat dilakukan, maka injap dibina semula - membuang yang rosak dan menggantinya dengan buatan.

Perubatan moden menggunakan bahan xenopericardial dan sintetik berteknologi tinggi untuk penggantian injap mitral. Terdapat juga prostesis mekanikal yang dibuat dari aloi logam khas. Prostesis biologi melibatkan penggunaan tisu haiwan.

Gejala

Diagnosis patologi pada masa kanak-kanak pada peringkat awal sangat sukar, penyakit keturunan dan penyebabnya menyebabkan lesi organik pada injap.

Kanak-kanak mempunyai sejumlah gejala ciri penyakit ini, seperti:

  • Keletihan semasa latihan fizikal;
  • Penurunan berat badan, pertumbuhan terbantut dan anoreksia;
  • Kesakitan di kawasan jantung dan dada;
  • Sesak nafas, dyspnea nokturnal paroxysmal;
  • Rasa tidak selesa, kegelisahan;
  • Batuk kering, penyakit bronkopulmonari yang berpanjangan;
  • Kelemahan, kelesuan, sakit kepala;
  • Murung jantung;
  • Penonjolan dada di jantung.

Pada permulaan penyakit, gejala kadang-kadang tidak ada sepenuhnya atau mempunyai watak yang halus, gejala yang teruk muncul pada peringkat akhir atau dengan perkembangan kekurangan yang cepat. NMC sering disertai oleh penyakit jantung bersamaan (stenosis, kerosakan pada injap tricuspid dan aortic, prolaps, dll.).

Sekiranya kekurangan tenaga sederhana atau tidak ketara, injap dapat menormalkan ketika anak bertambah tua.

Simptomologi

Secara simptomatik, kekurangan injap mitral tidak dinyatakan pada mulanya. Pemilik patologi tidak merasa buruk, kerana fungsi semula jadi jantung mengimbangi kegagalan.

Diagnosis mungkin tidak dibuat selama bertahun-tahun kerana tidak adanya tanda-tanda yang jelas.

Biasanya, patologi dikesan secara kebetulan - oleh ahli terapi, ketika seorang pakar mendengar bunyi khas semasa penerimaan. Bunyi ini jelas terdengar jika darah mula mengalir ke atrium kerana penutupan injap mitral yang tidak dapat disimpulkan..

Seseorang dapat mendengar secara intensif kontraksi ventrikel kiri, walaupun kekurangan mitral relatif, iaitu, indikator isipadu tidak akan melebihi 25%.


Ventrikel kiri menjadi lebih besar kerana peregangan, yang merupakan hasil daripada pengepaman darah berlebihan yang berterusan

Setiap degupan jantung berlaku dalam keadaan tertekan. Walaupun berada di posisi sebelah kiri, pesakit akan mengalami berdebar-debar.

Matlamat atrium adalah untuk menampung semua lebihan darah yang berasal dari ventrikel kiri. Oleh itu, jumlahnya semakin meningkat.

Pengecutan terlalu cepat dan salah dari segi fisiologi.

Fibrilasi atrium adalah ciri MN jantung. Fungsi otot jantung sebagai pam berubah kerana organ ini berdegup dengan irama yang salah.

Sebab perkembangan kegagalan jantung seterusnya adalah regurgitasi yang ketara. Apabila aliran darah terganggu, pembekuan darah terbentuk, yang menyebabkan kerusakan organ yang bertambah buruk

Tanda-tanda regurgitasi mitral muncul pada peringkat akhir perkembangan patologi.

Antaranya, yang paling jelas adalah:

  • Kardiopalmus;
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • Batuk yang tidak dapat disembuhkan berkaitan dengan jenis yang tidak produktif;
  • Dyspnea dalam keadaan apa pun.

Gejala yang disenaraikan tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat mengenai kekurangan injap mitral. Tanda-tanda serupa ditunjukkan dengan kekurangan NTK - tricuspid valve, dan dengan kekurangan injap bicuspid. Untuk kecacatan jantung yang lain, gejala sama seperti ciri..

Tahap manifestasi kekurangan injap mitral secara langsung bergantung pada tahap klinikal penyakit pada masa diagnosis.


Gejala kekurangan injap mitral

Terdapat beberapa peringkat:

  • Tahap pampasan;
  • Tahap subkompensasi;
  • Tahap dekompensasi.

Tahap pampasan boleh berlangsung hingga beberapa puluhan tahun sekiranya tiada gejala yang teruk.

Hanya sebilangan pesakit yang mengalami ketidakselesaan - ini adalah kelemahan, anggota badan yang sejuk, keletihan yang berlebihan. Pada tahap ini, ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan kecil..

Tahap subkompensasi berlaku apabila kekurangan mitral injap di cusps injap berlangsung. Sekiranya serangan asal-usul reumatik berlaku, mekanisme pampasan tidak dapat diatasi.

Dengan senaman fizikal yang ketara, pesakit mengalami degupan jantung yang cepat, degupan jantung terganggu.

Tahap dekompensasi berlaku apabila gejala menjadi paling ketara. Mereka diperhatikan di peringkat aktiviti dan di peringkat rehat. Ciri-ciri serangan mati lemas, disertai batuk. Dalam kes lanjut, tahap dekompensasi masuk ke terminal.


Kekurangan injap mitral

Tahap kegagalan jantung

Klasifikasi NMC dianggarkan dengan jumlah darah yang dikembalikan ke atrium kiri, yang berlaku kerana kekurangan sesak ketika menutup penutup injap. Terdapat empat kumpulan utama di mana tahap pemutus (regurgitasi) diukur sebagai peratusan.

  • 1 darjah - sehingga 20% jumlah darah strok;
  • 2 darjah - dari 20 hingga 40%;
  • Gred 3 - dari 40 hingga 60%;
  • 4 darjah - melebihi 60%.

Darjah pertama dan kedua masing-masing dianggap tidak signifikan dan sederhana. Pada peringkat awal, sukar untuk mengenal pasti penyakit dan membuat diagnosis tepat pada masanya. Pada tahap pertama, refluks darah tidak begitu ketara sehingga kadangkala dianggap sebagai julat normal. Ciri anatomi yang sama pada tubuh kanak-kanak boleh menjadi kekurangan injap tricuspid ringan. Kedua-dua darjah pertama dan kedua dapat dilancarkan untuk waktu yang lama, sementara gejalanya ringan.

Dengan tahap regurgitasi ketiga, aliran darah yang ditinggalkan mencapai bahagian tengah atrium kiri.

Tahap keempat yang paling teruk, di mana aliran darah yang ditinggalkan diedarkan ke seluruh isipadu kiri, disertai dengan gangguan hemodinamik.

Pengelasan kekurangan aorta

Kekurangan aorta dibahagikan kepada 3 darjah. Mereka berbeza dalam perbezaan penutup injap. Pada pandangan pertama, ia kelihatan sederhana. Ia:

  • Sinus Valsalva - mereka terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang injap, yang sering disebut lunar. Dari tempat ini arteri koronari bermula.
  • Cincin berserat - ia mempunyai kekuatan tinggi dan jelas memisahkan awal aorta dan atrium kiri.
  • Kepak bulan - terdapat tiga, mereka meneruskan lapisan jantung endokard.

Selempang terletak dalam garis bulat. Apabila injap ditutup pada orang yang sihat, jurang antara injap sama sekali tidak ada. Tahap dan keterukan kekurangan injap aorta bergantung pada ukuran jurang ketika menyatukan.

Ijazah pertama

Tahap pertama dicirikan oleh gejala ringan. Perbezaan injap tidak lebih daripada 5 mm. Rasanya sama seperti biasa..

Kekurangan injap aorta gred 1 ditunjukkan oleh gejala ringan. Dengan regurgitasi, jumlah darah tidak melebihi 15%. Pampasan berlaku kerana peningkatan gegaran ventrikel kiri.

Pesakit mungkin juga tidak melihat manifestasi patologi. Apabila penyakit ini berada di tahap kompensasi, maka terapi dapat dihilangkan, terbatas pada tindakan pencegahan. Pesakit ditetapkan pemerhatian oleh pakar kardiologi, serta pemeriksaan ultrasound berkala.

Darjah kedua

Kekurangan injap aorta, yang tergolong dalam darjah 2, mempunyai gejala dengan manifestasi yang lebih jelas, sementara perbezaan injap adalah 5-10 mm. Sekiranya proses ini berlaku pada kanak-kanak, maka tanda-tanda hampir tidak dapat dilihat.

Sekiranya, apabila kekurangan aorta berlaku, jumlah darah yang telah kembali adalah 15-30%, maka patologi merujuk kepada penyakit tahap kedua. Gejala tidak begitu ketara, tetapi sesak nafas dan berdebar mungkin berlaku..

Untuk mengimbangi kecacatan, otot dan injap atrium kiri terlibat. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu sesak nafas dengan tenaga ringan, peningkatan keletihan, degupan jantung dan kesakitan yang teruk.

Semasa pemeriksaan menggunakan peralatan moden, peningkatan degupan jantung dikesan, dorongan apikal berubah sedikit ke bawah, batas kusam jantung mengembang (10-20 mm ke kiri). Semasa menggunakan pemeriksaan sinar-X, peningkatan atrium kiri dilihat turun.

Dengan auskultasi, anda dapat dengan jelas mendengar suara di sepanjang sternum di sebelah kiri - ini adalah tanda-tanda murmur diastolik aorta. Juga, dengan tahap kekurangan yang kedua, murmur sistolik ditunjukkan. Bagi nadi, ia meningkat dan terasa.

Darjah ketiga

Tahap kekurangan ketiga, ia juga disebut dengan jelas, mempunyai perbezaan lebih dari 10 mm. Pesakit memerlukan rawatan yang serius. Pembedahan yang lebih kerap ditetapkan diikuti dengan terapi ubat.

Apabila patologi berada pada darjah 3, aorta kehilangan lebih daripada 50% darah. Untuk mengimbangi kerugian, organ jantung mempercepat irama.

Kebanyakan pesakit sering mengadu:

  • sesak nafas pada waktu rehat atau senaman minimum;
  • sakit di kawasan jantung;
  • keletihan;
  • kelemahan berterusan;
  • takikardia.

Dalam kajian, peningkatan saiz sempadan kusam jantung ditentukan ke bawah dan ke kiri. Perpindahan juga berlaku ke arah yang betul. Adapun dorongan apikal, ia diperkuat (watak tumpah).

Pada pesakit dengan tahap kekurangan ketiga, kawasan epigastrik berdenyut. Ini menunjukkan bahawa patologi melibatkan ruang jantung kanan dalam prosesnya..

Semasa penyelidikan, bunyi sistolik, diastolik yang meruncing dan suara Flint muncul. Mereka boleh didengar di ruang interkostal kedua di sebelah kanan. Mereka diucapkan.

Adalah penting pada mulanya, walaupun terdapat gejala kecil, untuk mendapatkan bantuan perubatan daripada ahli terapi dan pakar kardiologi.

Kaedah diagnostik

Parameter tepat jantung dan pengenalpastian patologi perkembangan dilakukan menggunakan kaedah diagnostik bukan invasif:

  • Ultrasound jantung;
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • SKT dan MRI;
  • X-ray jantung.

Sekiranya perlu, kardiografi koronari dan kateterisasi rongga jantung dilakukan. Rawatan kecacatan yang berjaya bergantung pada maklumat yang dikumpulkan dengan teliti mengenai keadaan hemodinamik..

Kecacatan sifat double (mitral - tricuspid) dan triple (mitral - tricuspid - aortic) dianggap paling tidak baik. Nasib baik, anomali seperti ini jarang berlaku pada kanak-kanak..

Pemeriksaan awal

Kegagalan didiagnosis berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit. Semasa pemeriksaan kanak-kanak, untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit genetik, segera perhatikan tanda-tanda seperti mobiliti sendi dan keanjalan kulit pesakit..

Sejarah penyakit dikumpulkan, pesakit dan ibu bapanya ditemu ramah untuk menentukan masa permulaan penyakit, untuk menentukan bagaimana penyakit itu berkembang. Kenal pasti kemungkinan penyebabnya (vaksinasi pencegahan, radang amandel, penyakit berjangkit, aktiviti fizikal yang berlebihan, dll.).

Semasa pemeriksaan fizikal, perkembangan fizikal anak secara keseluruhan dinilai, perhatian diberikan kepada warna kulit (kehadiran sianosis, edema), keadaan organ dalaman (asites, limpa membesar), dan tekanan nadi, diukur. Satu siri ujian darah dan air kencing dilakukan untuk mengetahui keadaan umum..

Auskultasi atau mendengar

Mendengarkan irama jantung membolehkan anda menentukan jenis kekurangan, nada jantung sangat penting ketika mendengar, kebisingan (ciri-cirinya) diperiksa di tempat kedua. Untuk mengesan kekurangan mitral, auskultasi dilakukan di ventrikel kiri.

Auskultasi jantung dilakukan ketika anak paling tenang. Dari usia 9 tahun, kanak-kanak melakukan pendengaran tambahan setelah beban ringan. Terdapat sebilangan corak ciri NMC ketika mendengar hati:

  • Nada jantung pertama yang lemah;
  • Kebiasaannya, kanak-kanak mungkin dapat mendengar nada ketiga dengan jelas. Patologi adalah penguatannya yang signifikan, dan dalam kes yang teruk, dan mendengar nada keempat;
  • Sifat murmur sistolik yang berkurang, prolaps boleh menyebabkan murmur lewat;
  • Bunyi otot.

Stenosis injap mitral memberikan murmur diastolik khas dan bukannya sistolik. Pada kanak-kanak, auskultasi dilakukan menggunakan phonendoscope, dan, jika perlu, secara langsung dengan telinga, yang memungkinkan anda mengesahkan data.

Kebisingan pada kanak-kanak hingga usia 3-5 tahun boleh menunjukkan penyakit jantung kongenital. Bunyi pada usia yang lebih tua menunjukkan lesi reumatik.

Suara yang diperoleh dengan mengetuk (perkusi) kawasan dada membolehkan anda menentukan kedudukan, ukuran dan sempadan otot jantung. Untuk menjelaskan parameter dengan stetoskop, dilakukan auskultasi suara semasa perkusi..

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama regurgitasi mitral termasuk:

  • pemeriksaan dan perbincangan dengan pesakit;
  • elektrokardiografi;
  • x-Ray dada;
  • echocardiography.

Semasa mendengar, doktor dapat menentukan kehadiran kekurangan mitral oleh bunyi ciri semasa pengecutan ventrikel kiri. X-ray dada dan ECG membantu mengesan pembesaran ventrikel kiri. Ekokardiografi dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis regurgitasi mitral dan membolehkan anda melihat kecacatan injap dan menilai keparahan kerosakan.

Rawatan

Pada kebanyakan pesakit, kecacatan injap mitral, aorta, atau tricuspid, serta stenosis, adalah komplikasi yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang mendasari, biasanya rematik. Oleh itu, untuk memulihkan fungsi injap, dalam kes ini, mereka memulakan rawatan penyakit yang menyebabkan kegagalan.

Kanak-kanak yang sakit dengan penyakit tanpa gejala, walaupun tidak memerlukan rawatan perubatan, harus dipantau hingga pulih.

Terdapat cadangan umum untuk pesakit dengan kegagalan jantung:

  • Latihan fizikal yang berlebihan harus dielakkan;
  • Ikuti diet dengan cukup kalori, protein dan vitamin, ikuti diet;
  • Hadkan pengambilan garam untuk diet tanpa garam.

Persediaan

Pada tahap 1 dan 2 kekurangan, rawatan simptomatik sokongan dan pembetulan dijalankan:

  • Penggunaan vasodilator untuk mengatur tekanan sistolik di aorta, tindakan penghambat ACE dalam kes ini dianggap paling banyak dikaji;
  • Penyekat iklan;
  • Penggunaan antikoagulan untuk mengelakkan trombosis;
  • Diuretik dan antioksidan;
  • Antibiotik sebagai profilaksis, terutamanya dengan prolaps.

Perlu diperhatikan kesia-siaan rawatan ubat dan tidak membiarkan pesakit bertambah buruk sehingga akibat yang tidak dapat dipulihkan di jantung akan menurunkan prognosis pembedahan yang berjaya atau menjadikannya mustahil.

Dengan bantuan ubat-ubatan, anda dapat menstabilkan keadaan pesakit, tetapi walaupun dengan latar belakang mereka, penyakit ini sering berlanjutan..

Operasi

Mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya kecacatan tersebut dengan ubat-ubatan, terutama di sempadan 2, pada tahap 3 dan 4. Sekiranya penyakit itu berlanjutan atau kegagalan akut berlaku, dan tidak ada alasan yang baik untuk membatalkan operasi, pembedahan adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Semasa operasi, plastik atau prostetik dari kawasan yang diperlukan dilakukan, pesakit disambungkan ke sistem pintasan kardiopulmonari.

Plastik

Pembedahan plastik digunakan apabila tidak ada perubahan ketara pada struktur cusps injap mitral. Bergantung pada patologi (prolaps, "threshing" sash, dll.) Lakukan:

  • Pembetulan Saiz injap injap;
  • Pemendekan filamen tendon (peraturan pergerakan injap);
  • Pembetulan ukuran cincin mitral, di dasar sayapnya, cincin khas dijahit (annuloplasty).

Commissurotomy (pelebaran lumen) dapat dilakukan secara transthoracically, tanpa disambungkan ke pintasan kardiopulmonari. Sekiranya kalsifikasi dan mobiliti injap yang rendah, operasi penuh dilakukan dengan penggunaan peredaran buatan. Commissurotomy dapat menghilangkan kecacatan serius, tetapi setelah operasi sedemikian, stenosis kemudiannya dapat berkembang.

Valvuloplasty bertujuan untuk memulihkan injap yang menyempit. Valvuloplasty belon tidak memerlukan pemutusan jantung dari sistem peredaran darah, operasi dilakukan melalui sayatan pada arteri atau urat paha. Ini adalah operasi paling selamat dengan jumlah komplikasi yang paling sedikit..

Pembedahan rekonstruktif pemeliharaan injap pada kanak-kanak, seperti penyahkalsifikasi daun, dan commissuroplasty mempunyai prognosis yang baik. Tetapi dalam tiga kes daripada sepuluh, anda perlu melakukan pembedahan penggantian injap kedua.

Untuk mengelakkan ini dalam tempoh pra operasi, tahap regurgitasi diukur, parameter tepat injap mitral ditentukan. Indikator dibandingkan dengan parameter tubuh anak, dan anggaran prognosis dikira, sesuai dengan mana disarankan untuk melakukan operasi rekonstruktif, atau segera melakukan injap prostetik.

Prostetik

Prostetik injap mitral digunakan dengan perubahannya yang jelas atau ketika plastik ternyata tidak berkesan. Untuk kanak-kanak, prostesis biologi yang dibuat dari aorta haiwan digunakan, yang, sebagai peraturan, berakar dengan baik. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan hampir semua kecacatan, seterusnya tidak menyebabkan perkembangan stenosis dan selepas tempoh enam bulan selepas operasi, anak akan dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya.

  • Bacaan yang disyorkan: prostetik di Jerman dan Israel

Pemulihan

Pemulihan pesakit sangat bergantung pada jenis rawatan yang diberikan kepadanya lebih awal. Dalam selepas pembedahan plastik, terapi antikoagulan tidak diperlukan. Setelah memasang prostesis biologi di jantung, anda memerlukan pengambilan antikoagulan secara berkala yang berlangsung sekitar 2-3 bulan, tetapi apabila prostesis buatan ditanam, penggunaannya akan berterusan.

Adalah sangat penting untuk tidak memulakan penyakit dan mendiagnosis penyakit jantung dengan tepat pada waktunya, kerana kejayaan rawatan selalu bergantung pada ciri dan dinamika patologi, serta tahap manifestasi kekurangan dan regurgitasi.

Ramalan

Rawatan sebarang kegagalan jantung adalah suatu keharusan. Tanpa terapi yang tepat pada masanya, organ kongestif dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dari pelbagai peringkat berkembang, tetapi walaupun dengan penggunaan ubat penahan, kematian tetap tinggi..

Secara semula jadi, sebarang pembedahan jantung adalah risiko. Mortaliti selepas pembedahan jantung terbuka adalah 1-3% untuk kanak-kanak dan meningkat dengan jumlah penyakit bersamaan.

Valvuloplasty dan kamisurotomy adalah langkah sementara, rawatan kekurangan dengan kaedah ini adalah mustahil dan prosedur harus diulang secara berkala. Selepas prostetik, pesakit mendapat rawatan pasca operasi dan berada di bawah pengawasan doktor seumur hidup. Semasa majlis resepsi, auskultasi wajib hati dilakukan, kajian yang selebihnya ditetapkan jika perlu.

Pencegahan

Peratusan utama penyakit injap mitral (stenosis, prolaps) adalah penyakit berjangkit primer dan reumatik. Oleh itu, pencegahan penyakit yang mendasari juga berkesan sebagai pencegahan kegagalan.

Untuk menghilangkan risiko perkembangan intrauterin kekurangan injap mitral semasa kehamilan, langkah keselamatan yang sesuai harus diikuti. Sekiranya terdapat kemungkinan penyakit keturunan, kehamilan harus dirancang dan berunding dengan pakar genetik..

Hasil pencegahan yang baik pada kanak-kanak memberikan pengerasan. Kekebalan yang meningkat dapat mengurangkan risiko penyakit berjangkit, khususnya radang amandel dan radang amandel, yang dapat menyumbang kepada perkembangan miokarditis. Atas sebab yang sama, perlu memantau keadaan gigi anak dan mencegah pembentukan karies.

▼ KAMI MENYARANKAN KAJIAN MANDATORI ▼

Ensefalopati Aterosklerotik 2 darjah: apa itu?

Selama bertahun-tahun, memerangi kolesterol tidak berjaya?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menurunkan kolesterol hanya dengan minum setiap hari...

Encephalopathy discirculatory adalah penyakit di mana peredaran darah terganggu dan proses kronik kerosakan pada tisu otak pada seseorang berkembang. Hari ini, penyakit serupa sering dikesan dengan diagnosis diabetes mellitus dan gangguan metabolik lain..

Dalam kes ini, keadaan patologi semakin banyak dijumpai pada orang muda. Sekiranya anda tidak memperhatikan perubahan negatif tepat pada masanya dan tidak memulakan rawatan yang diperlukan, prestasi pesakit menurun dengan ketara, kualiti hidup bertambah buruk, dan kecacatan dan strok berkembang.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan menghentikan penyakit pada peringkat awal, anda mesti kerap berjumpa doktor dan menjalani semua ujian diagnostik.

Mengapa patologi berkembang?

Apabila kerja pembuluh darah di otak terganggu, aliran darah di tisu berkurang, akibatnya, di beberapa kawasan, terdapat kekurangan nutrien dan oksigen yang akut. Pertama, sel mula mati, dan kemudian lesi merebak ke kawasan yang luas. Pada mulanya, bahagian jiran memainkan peranan pengganti. Sekiranya terapi penyelenggaraan yang diperlukan tidak dijalankan, sambungan ini terputus.

Selalunya, penyebab perkembangan penyakit menjadi aterosklerosis yang tidak dapat dirawat, apabila plak kolesterol terbentuk di saluran darah dan menyempitkan lumen arteri. Kerana hipoksia otak, organ dalaman tidak dapat melaksanakan tugasnya sepenuhnya. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan diet yang buruk dan gaya hidup yang tidak sihat..

Sekiranya urat diperah yang mengeluarkan darah dan produk metabolik dari otak, keracunan tisu toksik dan perkembangan proses keradangan berlaku. Risiko tinggi patologi seperti ini ada pada orang dengan diagnosis kegagalan jantung dan paru-paru, serta hipertensi.

  • Dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, saluran darah cenderung menjaga integriti, sehingga menyebabkan vasospasme. Setelah beberapa lama, penebalan saluran dan penyempitan lumen arteri diperhatikan. Oleh itu, glomerulonefritis, kegagalan hati, penyakit Cushing boleh menjadi penyebab perkembangan gangguan tersebut..
  • Terdapat risiko kecederaan yang tinggi jika seseorang merokok dan menyalahgunakan alkohol. Dengan komposisi darah yang terganggu, keracunan dengan bahan toksik, osteochondrosis serviks, keadaan saluran darah juga berubah.
  • Pada orang tua, ensefalopati aterosklerotik jenis campuran biasanya dikesan, apabila aterosklerosis dan hipertensi menjadi penyebab patologi. Bentuk serupa dicirikan oleh perkembangan pesat..

Terdapat beberapa peringkat penyakit ini, bergantung pada apa kaedah rawatan yang dipilih.

  1. Pada peringkat pertama, sedikit perubahan keadaan tisu otak diperhatikan, tetapi tanda-tanda sudah dapat dikesan. Sebagai peraturan, gejala disertai dengan keletihan, penurunan perhatian dan ingatan, kemunculan tinnitus, sakit kepala, tidur yang buruk, kerengsaan tanpa sebab, mood yang buruk.
  2. Ensefalopati aterosklerotik tahap 2 dicirikan oleh gejala yang lebih mencolok, perkembangan patologi dan penurunan fungsi otak. Pesakit masih boleh melayani dirinya sendiri dan pertolongan dari luar tidak diperlukan. Sekiranya keadaan ini berterusan selama enam bulan, doktor membuat diagnosis yang tepat.
  3. Sekiranya perubahan organik yang tidak dapat dipulihkan dan mendalam, cerebral palsy diperhatikan, tahap ketiga penyakit ini didiagnosis. Dalam keadaan ini, seseorang tidak dapat menjaga dirinya sendiri, sementara dia menjadi berbahaya secara sosial kerana tingkah laku yang sering tidak sesuai. Rawatan dalam kes ini tidak membawa kelegaan, hanya membantu memperpanjang jangka hayat.

Oleh itu, pada tahap penyakit apa dan seberapa berkesan terapi ubat, berapa lama seseorang akan hidup.

Sekiranya pada orang muda patologi yang berkembang pesat menjalani rawatan yang cepat, pada usia tua sangat sukar untuk mencegah kecacatan.

Gejala tahap kedua penyakit ini

Sekiranya ensefalopati aterosklerotik disirkulasi tahap 2 dikesan tepat pada masanya dan doktor menetapkan rawatan yang diperlukan, ada peluang untuk mencegah perkembangan komplikasi serius. Atas sebab ini, anda perlu mengetahui gejala apa yang menunjukkan pelanggaran patologi otak..

Bentuk penyakit tertentu juga mempunyai ciri khasnya. Jadi, DEP hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Dengan aterosklerosis saluran otak, tinitus diperhatikan, kepala berpusing, seseorang cepat letih dan letih.

Doktor mendiagnosis aterosklerosis serebrum DE 2 darjah, jika pesakit mempunyai gejala utama dalam bentuk:

  • sakit kepala yang berterusan dan obsesif untuk diabetes;
  • mual dan muntah tanpa sebab;
  • pening, mengejutkan semasa berjalan;
  • penurunan kualiti tidur;
  • kapal fundus;
  • pucat dan kemerosotan otot muka;
  • terjejas koordinasi pergerakan, ketidakupayaan untuk melakukan tindakan kemahiran motor halus tangan;
  • gangguan ingatan dan pendengaran, masalah pertuturan, kekejangan anggota badan yang kecil;
  • air mata dan kesedihan, perubahan mood yang kerap, mudah marah dan agresif, perasaan takut.

Gejala biasanya berlaku sepanjang hari atau pada waktu petang..

Kolesterol turun normal! Ia akan membantu...

Resipi sukar untuk membersihkan saluran darah dari kolesterol jahat! 4 titis dan semua plak larut...

Sekiranya pesakit tidak dapat melakukan tindakan tertentu yang bersifat domestik dan profesional, sementara pemantauan berterusan orang luar tidak diperlukan, pesakit diberi kumpulan kecacatan ketiga.

Apabila ingatan, perhatian bertambah buruk, gegaran pada anggota badan diperhatikan, seseorang menjadi kurang upaya, kumpulan kedua kecacatan diberikan.

Bagaimana penyakit didiagnosis?

Sebelum mendiagnosis penyakit, doktor mesti mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan pesakit.

Untuk membezakan ensefalopati aterosklerotik dari jenis penyakit lain dengan gejala yang serupa, pesakit diperiksa oleh pakar neurologi. Di sinilah koordinasi diperiksa dan kelainan kognitif dikesan..

Tahap tekanan darah dan kolesterol jahat dalam darah juga ditentukan untuk mengesan atau mengecualikan kehadiran plak aterosklerotik di saluran darah.

  1. Untuk mengenal pasti lesi, pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.
  2. Untuk menilai keadaan saluran darah di otak, dopplerografi ultrasound dan rheoencephalography ditetapkan.
  3. Adalah mungkin untuk mengesan kerosakan pada fungsi sistem saraf yang lebih tinggi dengan melakukan kajian neuropsikologi.
  4. Refleks pesakit diperiksa untuk mengesan manifestasi neurologi penyakit ini.

Semasa menjalankan diagnosis yang komprehensif, adalah mungkin untuk menentukan masalah dengan tepat dan menentukan seberapa jelas patologi itu. Berdasarkan hasil kajian, doktor memilih rejimen rawatan.

Terapi dapat memperbaiki keadaan kapal serebrum yang rosak, menghilangkan gejala berbahaya dan penyebab pelanggaran.

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Kaedah terapi dipilih secara individu, bergantung pada tahap perkembangan penyakit, hasil diagnosis dan ciri-ciri tubuh pesakit. Selalunya, pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan bantuan rakan dan saudara untuk mematuhi sepenuhnya cadangan perubatan.

Sekiranya semua preskripsi diikuti dengan jelas, dua hingga tiga bulan selepas permulaan terapi, peningkatan pertama dapat dilihat. Selain mengambil ubat, pesakit perlu menjaga persekitaran psikologi yang baik.

Dalam kes ini, kaedah fisioterapi, rawatan laser, UHF, penggunaan arus galvanik, tidur elektrik, akupunktur dan kaedah alternatif sangat berkesan. Untuk menormalkan keadaan umum seseorang, perlu:

  • Elakkan situasi tertekan;
  • Selalunya dan untuk masa yang lama untuk tinggal di udara segar;
  • Jangan melampau badan dengan keadaan fizikal yang berlebihan;
  • Lakukan senaman terapi ringan yang disyorkan oleh doktor anda;
  • Berhenti merokok dan minum minuman beralkohol;
  • Pantau berat badan anda dan sesuaikan jika perlu.

Anda juga disyorkan untuk berkunjung ke psikologi atau psikoterapis secara berkala, melibatkan diri dalam aktiviti menarik dan terapi seni.

Diagnosis hipertensi atau ensefalopati diskirkulasi campuran memerlukan penggunaan ubat antihipertensi yang menormalkan tekanan darah. Ubat berikut dianggap paling berkesan:

  1. Pentamin;
  2. Clonidine;
  3. Octadine;
  4. Phentolamine.

Sekiranya penyebabnya adalah aterosklerosis, kaedah digunakan untuk membersihkan saluran darah plak kolesterol terkumpul. Untuk mengurangkan tahap lipid berbahaya, ambil Pentoxifylline, Sermion, Piracetam, Vinpocetine.

Termasuk antidepresan dan kompleks vitamin untuk menyihatkan badan.

Selain itu, infus dan decoctions herba membantu menghilangkan gejala penyakit dengan cepat dan berkesan. Ubat-ubatan rakyat yang berguna adalah hawthorn, semanggi, propolis, valerian, bawang, pudina, chamomile, rosehip dan hop.

Pastikan pesakit mesti mematuhi diet terapi khas. Hidangan goreng, berlemak dan pedas tidak termasuk dalam menu; produk separuh siap, minuman beralkohol dan tenaga, soda, makanan dengan pewarna dan bahan pengawet juga mesti dibuang. Anda perlu makan lebih kerap buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, daging putih, paru-paru, tidak membebani badan, pinggan.

Dalam kes penyakit yang teruk, kod ubat tidak membantu, diperlukan campur tangan pembedahan. Untuk memulihkan lumen arteri yang rosak dan menghilangkan plak aterosklerotik, stenosis vaskular digunakan. Operasi serupa dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Encephalopathy dijelaskan dalam video dalam artikel ini..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis