Platelet: rendah, menyebabkan penunjuk rendah, apa yang perlu dilakukan

Penurunan jumlah platelet dalam ujian darah adalah keadaan yang agak biasa. Punca keadaan ini berbeza: dari barah hingga kesalahan dalam pengiraan. Kekurangan sel-sel ini dalam darah ditunjukkan oleh pendarahan, ruam hemoragik, penyembuhan luka yang buruk. Untuk rawatan yang betul, adalah perlu untuk mengetahui punca sebenar sindrom ini..

Apa itu platelet?

Platelet tergolong dalam unsur-unsur utama darah yang terbentuk. Walaupun ini bukan sel yang benar, mereka adalah serpihan sitoplasma sel sumsum tulang besar - megakaryocytes. Nama lama mereka adalah platelet darah, istilah ini (platelet darah) masih digunakan dalam kesusasteraan Inggeris. Dalam transkrip analisis yang dilakukan pada penganalisis darah, mereka dinyatakan sebagai PLT.

Memasuki darah, platelet memenuhi fungsinya di sana dan setelah 7-10 hari mereka hancur di limpa (terutamanya), di hati dan paru-paru. Tujuan utama sel-sel ini adalah hemostasis vaskular-platelet, iaitu menghentikan pendarahan dengan kerosakan pada saluran kecil. Di bawah pengaruh tertentu, mereka dapat mengaktifkan, iaitu melekat di antara mereka sendiri dan dengan dinding vaskular.

Platelet yang diaktifkan meningkat, mereka muncul proses yang jauh lebih besar daripada ukuran plat itu sendiri. Kapal yang rosak ditutup dengan darah beku, dan pendarahan berhenti. Kita menghadapi ini dalam kehidupan sehari-hari: kita memotong atau menusuk jari, mengeluarkan gigi - darah dibebaskan dari luka tidak lebih dari 3-5 minit. Ini adalah hemostasis vaskular (primer), iaitu fungsi platelet.

Fungsi sel yang baru ditemui adalah pengasingan faktor pertumbuhan dan penyertaan dalam penyembuhan luka..

Kiraan platelet

Untuk pembekuan darah yang normal, ia mesti mengandungi sejumlah plat darah. Unit ukuran mereka dianggap seribu dalam 1 mikroliter.

  • Norma purata ialah 150-400 Chl. Batasan petunjuk normal bergantung pada jantina, umur, keadaan fisiologi, kaedah pengiraan.
  • Bagi lelaki, 200-400 Chl dianggap sebagai kebiasaan,
  • Untuk wanita - 150-320 Chl. Semasa haid, jumlah mereka dapat menurun sebanyak 50%, kemudian cepat pulih. Sebilangan penurunan jumlah platelet di bawah normal pada wanita hamil tidak dianggap sebagai patologi, tetapi had bawah tidak boleh kurang dari 100 Chl..

Norma pada kanak-kanak

Umur anakNorma platelet
baru lahir100-420 ribu unit / μl
2 minggu - 1 tahun150-350 ribu unit / μl
1-5 tahun180-380 ribu unit / μl
Berumur 5-7 tahun180-450 ribu unit / μl

Sebab penurunan bilangan platelet

Penurunan jumlah platelet darah kurang dari 100 Chl disebut trombositopenia. Sebab-sebab penurunan platelet dapat menjadi pelanggaran pembentukannya di sumsum tulang, dan peningkatan kehancuran di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman. Selalunya agak sukar untuk membuktikan sebab sebenarnya..

Penurunan platelet pada orang dewasa boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan:

  • Kanser darah - leukemia. Dalam kes ini, percambahan sel letupan yang tidak terkawal berlaku di sumsum tulang, yang menekan hematopoiesis normal.
  • Anemia hipo-dan aplastik, sindrom myelodysplastic. Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh penghambatan pembentukan darah secara umum. Di dalam darah, tidak hanya anemia yang dicatat, tetapi juga sel darah putih dan platelet rendah.
  • Metastasis sumsum tulang tumor malignan.
  • Pelanggaran pembahagian sel darah merah dan megakaryosit kerana kekurangan vitamin B12 dan asid folik.
  • Mengambil ubat yang menghalang hematopoiesis (kemoterapi untuk barah).
  • Pendedahan kepada radiasi pengion (penyakit radiasi, terapi radiasi).
  • Mengambil ubat tertentu yang tidak sitostatik, tetapi membawa kepada pembentukan antibodi terhadap megakaryocytes - hipotiazid, estrogen, quinidine, digitoxin, rifampicin, sulfonamides, carbamazepine dan lain-lain). Trombositopenia ubat muncul pada hari ke-3-4 dari awal ubat dan hilang setelah penarikannya.
  • Beberapa jangkitan virus (HIV, mononukleosis berjangkit, hepatitis, rubella, jangkitan sitomegalovirus).
  • Trombositopenia kongenital. Perubahan genetik bukan sahaja menyebabkan penurunan kuantiti, tetapi juga perubahan kualiti platelet darah (trombositopati).
  • Pembentukan antibodi terhadap platelet dan peningkatan kemusnahannya adalah purpura trombositopenik idiopatik (ITP). Selalunya timbul selepas jangkitan, menampakkan dirinya sebagai ruam titik kecil yang terang pada batang dan bahagian ekstrem, pendarahan.
  • Alkoholisme kronik.
  • Sirosis hati. Platelet menurun hampir selalu dikesan dengan patologi ini, ini disebabkan oleh perkembangan hipertensi portal, peningkatan limpa dan peningkatan pemusnahan sel darah di dalamnya.
  • Penyakit autoimun dicirikan oleh penghasilan antibodi terhadap sel sendiri. Thrombocytopenia mekanisme semacam itu disebut kebal. Penyakit seperti itu termasuk rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, sindrom antiphospholipid, sarcoidosis dan lain-lain.
  • Kehamilan.
  • Transfusi darah dan plasma.
  • Sindrom DIC. Ini adalah sindrom penipisan sistem pembekuan yang sering berkembang dalam keadaan septik.
  • Trombositopenia mekanikal - pemusnahan sel di hadapan injap jantung prostetik, semasa operasi menggunakan pintasan kardiopulmonari, dialisis darah.

Trombositopenia palsu

Ujian darah pada penganalisis darah sering menghasilkan jumlah platelet yang rendah tanpa perubahan lain. Mungkin ada beberapa sebab:

  • Penganalisis dapat membaca platelet darah yang sangat besar dengan sel darah merah..
  • Terlalu kecil dia hanya "tidak perasan".
  • Semasa menggunakan antikoagulan EDTA, platelet dapat menggumpal (melekat) pada sel darah lain dan tidak dianggap sebagai unsur yang terpisah.

Trombositopenia ini disebut palsu. Sekiranya dalam menafsirkan hasilnya doktor mempunyai keraguan, perlu mengulangi analisis dengan pengiraan platelet dalam smear di bawah mikroskop.

Gejala Thrombocytopenia

Apa yang dibincangkan platelet rendah dalam darah? Sebilangan kecil dari mereka membawa kepada pelanggaran fasa pembekuan mikrosirkulasi.

  • Thrombocytopenia tanpa gejala hingga tahap 50 ribu unit / μl. Hasil analisis seperti itu untuk platelet adalah isyarat untuk pemeriksaan dan pemerhatian selanjutnya.
  • Pada pesakit dengan jumlah platelet 30-50 ribu / μl, kemunculan ruam petechial sudah mungkin terjadi, dengan trauma akan ada pendarahan jangka panjang yang kuat. Wanita dengan patologi seperti itu mempunyai jangka masa yang banyak dan panjang.
  • Kandungan plat darah dari 10 hingga 30 ribu / μl akan menyebabkan pendarahan walaupun dengan sedikit kecederaan, mungkin terdapat mimisan, lebam ringan pada badan akibat tekanan sedikit, di tempat suntikan, gusi berdarah, pendarahan di sklera mata, dan pada membran mukus rongga mulut. Sekiranya gigi dikeluarkan pada masa ini, darah dari luka tidak akan berhenti selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari.
  • Akibat platelet rendah, apabila bilangannya kurang dari 10 ribu / μl, boleh menjadi sangat serius dan boleh membawa maut. Keadaan ini berbahaya dengan perkembangan pendarahan spontan walaupun tanpa trauma - jangkitan hidung, gastrousus, saluran kencing, serta pendarahan intrakranial. Tanpa pertolongan, pesakit boleh mati akibat kehilangan darah atau strok hemoragik.

Berapakah isi padu platelet?

Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis, selain pengiraan kuantitatif platelet, ciri kualitatif mereka juga diperlukan. Penganalisis automatik moden memberikan petunjuk penyahkodan seperti jumlah purata platelet (MPV), lebar relatif pengedaran platelet mengikut isipadu (PDW), dan jumlah platelet (PCT).

Faktanya adalah bahawa populasi platelet darah adalah heterogen, ia diwakili oleh bentuk yang besar (muda) dan yang kecil (lebih tua). Perhatian doktor harus diambil untuk analisis di mana jumlah purata platelet melebihi standard yang diterima. Biasanya ini menunjukkan trombositopati - gangguan kongenital dan diperolehi dari perkembangan dan fungsi mereka.

Platelet rendah pada kanak-kanak

Keadaan ini adalah patologi pembekuan yang paling biasa pada kanak-kanak. Platelet pada kanak-kanak mungkin rendah kerana alasan yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi struktur kejadiannya sedikit berbeza. Yang paling biasa pada masa kanak-kanak adalah trombositopenia imun (ITP). Ia primer (tidak berkaitan dengan penyakit dan sebab lain) dan sekunder. 50% kes adalah bentuk heteroimun, nama asalnya adalah purpura trombositopenik idiopatik, atau penyakit Verlhof. ITP juga boleh berlaku dalam tempoh neonatal, tetapi kanak-kanak berusia 2 hingga 10 tahun lebih cenderung jatuh sakit.

Patogenesis penyakit adalah pembentukan antibodi terhadap platelet dan pendahulunya. Penyakit ini biasanya menampakkan diri secara akut 1-2 minggu selepas jangkitan virus. Ruam saliran yang terang muncul di kulit, lebam dangkal. Pendarahan hidung dan lain dari membran mukus juga boleh berkembang. Keadaan umum kanak-kanak tidak terjejas. Pendarahan yang mendalam adalah tidak biasa, dan dalam kebanyakan kes penyakit ini jinak dan penyembuhan diri. Terdapat bentuk akut (tempoh hingga 3 bulan), berpanjangan (sehingga 12 bulan) dan kronik (bertahan lebih dari setahun).

Selain ITP, penyebab lain dari platelet rendah pada anak adalah mungkin, termasuk penyakit onkologi, jangkitan virus kronik, splenomegali, dan gangguan genetik. Oleh itu, anak mesti diperiksa sepenuhnya. Trombositopenia kongenital merangkumi sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom TAR, anemia Fanconi.

ITP pada kanak-kanak biasanya tidak memerlukan rawatan, taktik utama adalah "menunggu dan memerhatikan." Biasanya dalam dua bulan terdapat pemulihan lengkap jumlah plat darah.

Pengurangan Platelet pada Wanita Hamil

Thrombocytopenia adalah gangguan hematologi kedua paling umum pada wanita hamil (selepas anemia), berlaku pada sekitar 10% wanita. Dalam kebanyakan kes (70-80%), ini adalah trombositopenia fisiologi (kehamilan), disebabkan oleh peningkatan jumlah plasma. Kiraan platelet dalam kes ini biasanya tidak turun di bawah 100-75 Chl, dan keadaan ini tidak membawa kepada kesan buruk..

Lebih jarang, tetapi penyebab trombositopenia lain juga dijumpai pada wanita hamil - ITP, sindrom HELLP, preeklampsia, penyakit sumsum tulang, dan lain-lain. Mengurangkan platelet darah pada wanita hamil di bawah 75 X / L adalah berbahaya bagi perkembangan pendarahan dan sudah memerlukan rawatan.

Pemeriksaan platelet rendah

Sekiranya pengesanan trombositopenia secara tidak sengaja dan ketiadaan gejala, disarankan untuk mengulangi analisis dengan pengiraan sel dalam smear darah di bawah mikroskop untuk mengecualikan hasil yang salah.

Sekiranya analisis semula mengesahkan platelet yang lebih rendah dalam darah, anda perlu mencari penyebabnya. Algoritma tinjauan dari sederhana hingga kompleks kelihatan seperti ini:

  1. Kecualikan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan trombositopenia. Analisis ulangan beberapa hari selepas pembatalan.
  2. Sekiranya dalam darah, selain platelet rendah, ada perubahan lain - leukosit sangat tinggi atau sangat rendah, anemia, perubahan mendadak dalam formula leukosit, anda harus segera mengesyaki patologi sumsum tulang dan berunding dengan ahli hematologi.
  3. Analisis biokimia dengan kajian enzim hati, protein keradangan, faktor reumatik, koagulogram.
  4. Ultrasound hati, limpa, kelenjar getah bening.
  5. Ujian HIV, hepatitis virus, virus Epstein-Bar, sitomegalovirus.
  6. Pemeriksaan tusukan sumsum tulang dan myelogram.

Sekiranya selepas semua pemeriksaan penyebab penyakit tidak dijumpai, diagnosis purpura trombositopenik idiopatik (ITP) dibuat.

Prinsip asas rawatan trombositopenia

Apabila diagnosis dibuat, rawatan penyakit yang mendasari dilakukan (rawatan antivirus sekiranya terdapat jangkitan yang sesuai, kemoterapi untuk keadaan onkologi, vitamin B12 untuk kekurangannya, rawatan patogenetik sirosis).

Rawatan trombositopenia terpencil melibatkan penggunaan glukokortikosteroid (prednisone). Pada pesakit dengan risiko pendarahan yang tinggi (ulser peptik, hipertensi arteri, kehamilan), rawatan dimulakan pada tahap platelet 50 X / L. Dengan penurunan penunjuk ini di bawah 30 X / L, terapi kortikosteroid sudah ditunjukkan kepada semua orang.

Pengenalan imunoglobulin digunakan jika perlu untuk meningkatkan tahap platelet dengan cepat (kelahiran yang akan datang, pembedahan). Kaedahnya terhad kerana kosnya tinggi..

Dengan perkembangan pendarahan, transfusi platelet penderma digunakan.

Pilihan rawatan lain adalah splenektomi, iaitu penyingkiran limpa. Ia digunakan sekiranya tindakan konservatif tidak memberi kesan..

Sekiranya jumlah platelet tidak lebih rendah daripada tahap kritikal, tidak ada ruam dan pendarahan, rawatan biasanya tidak ditetapkan. Tetapi:

  • Dianjurkan untuk menghadkan mengangkat berat, bekerja di lereng.
  • Dari produk yang anda mesti makan daging merah, ikan, telur, hijau, hati, bit, wortel, beri rowan, delima, epal hijau, kaldu rosehip.

Ujian darah mesti dilakukan setiap 3 bulan.

Platelet diturunkan dalam darah orang dewasa

Platelet (plat darah, sel PLT) bertanggung jawab untuk menjaga integriti saluran darah, terlibat dalam pembekuan darah, pembaikan tisu. Sekiranya platelet diturunkan ke 30 -50 * 10 9 / l, yang jauh lebih rendah daripada yang biasa pada orang dewasa, maka ini menunjukkan tahap trombositopenia yang signifikan.

Mengurangkan bilangan platelet darah menjadi 50 - 150 * 10 9 / l menunjukkan tahap trombositopenia yang sederhana. Anda boleh membaca mengenai tahap penurunan platelet, kadar sel PLT pada halaman berasingan laman web ini.

Jenis-jenis Thrombocytopenia

Menurunkan platelet dalam darah pada orang dewasa dikaitkan dengan banyak penyakit. Thrombocytopenia dibezakan bergantung pada apa yang menyebabkan penurunan sel PLT dalam ujian darah:

  • penggunaan - disebabkan oleh percepatan penggunaan platelet darah, memendekkan kitaran hidupnya;
    • purpura trombositopenik imun;
    • penyebaran intravaskular (DIC) atau sindrom DSV;
    • eklampsia, preeklamsia dan sindrom Hellp - keadaan pada wanita dewasa, yang dicirikan oleh anemia, penurunan platelet, ujian fungsi hati yang meningkat;
    • perubahan malignan - pada orang dewasa, penurunan jumlah platelet menyebabkan metastasis pada saluran darah payudara, perut, paru-paru;
  • produktif - penurunan berlaku akibat pengeluaran sel PLT yang tidak mencukupi dalam keadaan;
    • anemia - kekurangan B12, aplastik, kekurangan folik;
    • hemoglobinuria nokturnal paroxysmal - sejenis anemia hemolitik;
    • jangkitan virus - pada orang dewasa dalam kes yang jarang berlaku;
    • leukemia;
    • selepas kemoterapi, radioterapi;
    • pengambilan estrogen, thiazides, pada orang dewasa - alkohol.
  • pengedaran - pengedaran platelet darah antara darah dan limpa terganggu, limpa meningkat disebabkan oleh fakta bahawa tidak 30% disimpan di dalamnya, seperti biasa, tetapi hingga 90% dari semua platelet;
  • pencairan - jumlah darah yang beredar di dalam badan meningkat, misalnya, semasa pemindahan plasma atau sel darah merah setelah kecederaan tanpa pampasan platelet darah.

Penurunan platelet semasa kehamilan adalah kejadian biasa dan tidak memerlukan rawatan khas sekiranya analisis tidak jatuh di bawah 70 - 150 * 10 9 / l.

Penurunan platelet: pendidikan terjejas

Platelet berkurang dalam anemia megaloblastik - penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis DNA di sumsum tulang yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, B9.

  • Anemia Megaloblastik dicirikan oleh kemunculan megaloblas abnormal besar - sel yang menimbulkan sel darah merah, penurunan kandungan, selain populasi PLT, sel darah merah, dan neutrofil.
  • Platelet besar juga muncul dalam darah, tetapi fungsi sel-sel ini tidak terganggu, dan pendarahan subkutan, pendarahan membran mukus jarang muncul.

Anemia Megaloblastik berjaya dirawat pada orang dewasa dalam 2 minggu dengan diet yang disusun dengan betul. Lebih sukar untuk mengatasi patologi hematopoiesis jika platelet diturunkan pada orang dewasa kerana penyalahgunaan alkohol.

Etil alkohol secara langsung bertindak pada megakaryocytes - sel gergasi dari mana platelet tidak terikat. Sebagai tambahan kepada kesan merosakkan langsung pada megakaryocytes, etil alkohol:

  • ia mempengaruhi hati, yang menyebabkan penurunan pengeluaran trombopoietin, hormon yang merangsang pengeluaran trombosit darah;
  • menyebabkan hipersplenisme - peningkatan ukuran limpa, pelanggaran fungsinya, disertai dengan peningkatan kadar pemusnahan semua sel darah;
  • kesan buruk pada platelet yang matang.

Setelah menghentikan penggunaan alkohol, platelet meningkat sementara di atas nilai normal bagi orang dewasa, tetapi setelah 1-2 minggu jumlah platelet darah merah dalam darah menurun menjadi normal.

Platelet Berkurang - Pemusnahan Dipercepat

Apabila sumsum tulang tidak dapat mengimbangi keperluan plat darah, ini menunjukkan trombositopenia penggunaan, dan semakin banyak platelet diturunkan (pada orang dewasa - hingga 30 - 50 * 10 9 / l), semakin cepat pesakit harus diberi rawatan yang mencukupi.

Risiko pendarahan spontan meningkat dengan kadar 30 * 10 9 / L. Dan dengan petunjuk 10 - 20 * 10 9 / l, rawatan perubatan kecemasan dan pemindahan platelet harus diberikan kepada pesakit.

Untuk trombositopenia yang disebabkan oleh pemusnahan populasi platelet darah yang dipercepat, adalah ciri:

  • penampilan platelet besar;
  • kekurangan pendarahan teruk;
  • pada orang dewasa wanita, gangguan autoimun sering bersamaan penyakit;
  • pada orang dewasa dari kedua-dua jantina, jangkitan HIV boleh mencetuskan pemusnahan sel PLT yang dipercepat.

Purpura Thrombocytopenic imun

Pemusnahan platelet yang dipercepat mungkin kebal secara semula jadi, seperti pada purpura trombositopenik imun. Penyakit ini berpunca daripada penghasilan antibodi kepada reseptor sel PLT. Kelainan ini 3 kali lebih kerap berlaku pada wanita muda di bawah 30 tahun berbanding lelaki.

Serangan autoantibodi platelet mereka sendiri menyebabkan:

  • pembentukan kompleks imun pada membran plat darah;
  • pembentukan konglomerat sel PLT dan antibodi;
  • pemusnahan konglomerat oleh makrofag di limpa.

Jangka hayat platelet yang digabungkan dengan antibodi dikurangkan menjadi beberapa jam, bukannya masa hidup 9-11 hari yang ditetapkan. Pada orang dewasa, agen penurun platelet dengan perkembangan trombositopenia imun boleh bertindak sebagai provokator:

  • rawatan dengan heparin, barbiturat, penyediaan arsenik, merkuri, emas, pengambilan estrogen, kina, digoxin, rifampicin, sulfonamides;
  • X-ray, penyamakan cahaya matahari, pembedahan.

Penurunan indikator hingga 50 * 10 9 / l boleh berlaku semasa rawatan dengan heparin. Tetapi dalam beberapa kes (2-3%) rawatan heparin boleh menyebabkan penurunan jumlah sel PLT yang ketara.

Dengan penurunan jumlah platelet di bawah 20 * 10 9 / L, trombositopenia teruk berkembang dalam darah, dan keadaan ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan, kerana risiko pendarahan dalaman meningkat.

Rawatan heparin dapat memprovokasi pembentukan gumpalan darah di urat dan arteri. Gumpalan darah berlaku akibat interaksi heparin, antibodi spesifik dan reseptor platelet. Akibatnya:

  • agregat platelet terbentuk, beberapa di antaranya;
    • menyumbat celah saluran darah;
    • kerana saiznya yang besar, ia dihancurkan di limpa oleh makrofag;
  • kepekatan platelet turun dengan mendadak.

Thrombocytopenia dalam DIC

Kedai platelet berkurangan dengan ketara di DIC. Penyakit ini dicirikan oleh pembekuan darah di dalam saluran darah. Dalam kes ini, saluran darah terkecil dihempas (tersumbat) oleh pembekuan darah yang terbentuk.

Dengan DIC yang perlahan, trombosis vena, pelanggaran injap jantung, dan pendarahan tiba-tiba mungkin berlaku. Keterukan trombositopenia dengan bentuk patologi ini dapat meningkat selama beberapa bulan.

Dengan DIC yang berkembang pesat, dalam beberapa jam, trombositopenia teruk berkembang, memerlukan rawatan perubatan segera. Penyakit ini disertai oleh pelanggaran tajam sistem pembekuan dan pendarahan.

Sindrom DIC boleh berlaku:

  • akibat daripada iskemia (kekurangan oksigen) tisu;
  • dengan kelahiran patologi;
  • dalam kes jangkitan bakteria, terutamanya yang disebabkan oleh mikroflora gram-negatif - E. coli, Salmonella, Shigella, Neiseria.

Tanda-tanda Thrombocytopenia

Sistem pembekuan darah diciptakan oleh alam dengan margin keselamatan yang besar, dan tubuh dapat secara bebas mengimbangi penurunan indikator yang cukup besar yang menyimpang secara signifikan dari norma. Gejala klinikal penurunan platelet muncul apabila jumlah populasi sel ini berkurang menjadi 50 * 10 9 / l atau kurang.

Pendarahan adalah salah satu tanda klinikal utama penurunan sel PLT, yang ditunjukkan terutamanya oleh pendarahan:

  • hidung;
  • gastrik, usus;
  • intradermal;
  • mukosa gingiva;
  • selepas pengambilan gigi;
  • haid berat pada wanita;
  • penampilan petechiae - pendarahan nodular subkutan kecil;
  • pendarahan berpanjangan, lecet;
  • darah dalam air kencing;
  • lebam dengan sedikit pemampatan tisu.

Pilihan rawatan untuk trombositopenia bergantung pada apa yang menyebabkan penurunan jumlah populasi PLT ini. Seperti yang diresepkan oleh doktor, pesakit diberi kursus rawatan dengan kortikosteroid, imunoglobulin, atau mereka memerlukan penyingkiran sebahagian dari limpa, pemindahan sumsum tulang.

Dengan sedikit penurunan platelet menjadi 50 -150 * 10 9 / l, rawatan ubat tidak diperlukan. Untuk meningkatkan jumlah platelet darah, perhatian khusus diberikan kepada pemakanan dan gaya hidup yang betul. Cara meningkatkan bilangan platelet dijelaskan di sini..

Sebab mengapa bilangan platelet rendah

Pada sesetengah orang, platelet rendah dikesan dalam analisis. Keadaan ini memerlukan pemeriksaan segera dan sebab yang tepat..

Platelet - standard darah dan kepentingannya

“Perwakilan” sel darah terkecil adalah platelet. Mereka tidak mempunyai teras, tidak berwarna, sfera, isipadu tidak melebihi 2-4 mikron. Platelet menjalankan fungsi yang paling penting - memberikan kebekuan, jangan biarkan pendarahan berlaku. Norma mereka adalah seperti berikut:

Kategori PesakitNorma platelet, unit pengukuran - 10 * 9 / l
Pada lelaki dewasa, wanita180-320
Semasa mengandung150-380
Pada bayi baru lahir100-420
Pada anak dari tahun180-320

Sekiranya tahap sel di bawah 150 unit, ini bermakna trombositopenia berkembang. Keadaan ini bukan penyakit, tetapi dianggap sebagai gejala pelbagai patologi. Pembentukan sel berlaku di sumsum tulang, sementara yang baru hidup hanya 10 hari. Kemudian mereka mati dan dimanfaatkan oleh hati, limpa. Sekiranya sumsum tulang terganggu, lebih sedikit platelet dihasilkan daripada yang diperlukan. Ini bermaksud bahawa jumlah sel yang tidak mencukupi tidak dapat menjalankan fungsinya:

  • luka pendarahan dekat;
  • mengeluarkan peptida tertentu ke dalam tisu yang terjejas;
  • mengambil bahagian dalam pelbagai reaksi plasma.

Dengan luka yang besar, platelet bergegas ke dalamnya, proses muncul di atasnya, di mana sel-sel saling menempel. Ini membolehkan anda secara harfiah "menutup" kawasan kerosakan dan mencegah aliran darah. Sekiranya sel tidak mencukupi, akibatnya boleh menjadi serius..

Penyebab biasa penurunan platelet

Jumlah platelet yang rendah adalah masalah, tetapi turun naik sementara kecil (10%) juga mungkin terjadi pada orang yang sihat. Contohnya, pada waktu pagi pada beberapa orang, penunjuk menurun dan kemudian pulih. Terdapat juga sebilangan ubat yang menyebabkan trombositopenia. Biasanya kesan sampingan ini ditunjukkan dalam arahan. Setelah menolak rawatan, kandungan sel kembali normal. Reopirin, Aspirin, beberapa anti-radang bukan steroid, antibiotik berbeza dalam tindakan ini..

Dalam alkoholik, jumlah platelet selalu dapat diturunkan.

Pada wanita usia pembiakan, indikator kadang-kadang jatuh kerana haid yang berat. Secara selari, penurunan hemoglobin dapat diperhatikan. Situasi yang serupa diperhatikan dengan kecederaan dengan pendarahan selepas pembedahan. Dengan diet yang ketat, pemakanan yang buruk, semua jumlah darah, termasuk platelet, boleh berubah. Ia juga perlu diperhatikan trombositopenia kongenital, yang diwarisi atau merupakan hasil mutasi gen. Hanya dalam kes ini dianggap penyakit bebas.

Penyakit sebagai penyebab trombositopenia

Sebilangan besar masalah ini, kecuali untuk kelainan genetik, bersifat sementara. Selalunya, mereka tidak memerlukan rawatan, dan untuk menghilangkan faktor risiko, jumlah darah kembali normal. Tetapi ada sebilangan keadaan yang sangat berbahaya dan tanpa terapi boleh menyebabkan kematian.

Kerana kerosakan sumsum tulang, trombositopenia berlaku pada penyakit berikut:

  • bentuk anemia yang teruk - hipoplastik, aplastik, megaloblastik;
  • leukemia dan penyakit darah neoplastik lain;

Juga, dengan pemindahan penyakit berjangkit akut, platelet dapat jatuh, dan dalam beberapa kes, leukosit meningkat secara serentak. Ini termasuk rickettsiosis, toxoplasmosis, hepatitis, mononukleosis berjangkit.

Trombositopenia spesies lain lebih kerap diperhatikan. Ia timbul akibat pemusnahan sel darah yang terlalu cepat, dan penyebabnya adalah:

  • penyakit autoimun yang bersifat sistemik - rheumatoid arthritis, lupus, scleroderma, vasculitis;
  • purpura trombositopenik;
  • kegagalan buah pinggang akut;

Beberapa ketika selepas pembersihan darah perkakasan (plasmapheresis dan kaedah lain), trombositopenia juga diperhatikan. Keadaan yang sama adalah biasa bagi seseorang yang telah menjalani injap jantung prostetik..

Apa itu trombositopenia?

Bergantung pada penyebabnya, kesan platelet rendah dalam darah tidak selalu berlaku. Pada tahap awal adanya pelbagai penyakit, tidak ada gejala, tetapi ini hanya berlaku untuk penyakit darah sistemik. Dengan leukemia, anemia, klinik berkembang sedikit kemudian, walaupun ujiannya tidak lagi normal..

Semua penyebab trombositopenia yang serius tidak disedari dan berbeza pada tanda-tanda tertentu..

Contohnya, dengan sirosis hati seseorang, sakit, masalah dengan najis, penyakit kuning. Dengan purpura trombositopenik, terdapat lebam, lebam, dan pendarahan pada kulit..

Thrombocytopenia boleh disyaki oleh gejala berikut:

  • pada wanita, peningkatan dalam tempoh pendarahan haid dan peningkatan jumlah rembesan;
  • kemunculan hematoma walaupun dengan lebam sedikit, serta pembentukan pendarahan titik kecil, terdedah kepada peleburan antara satu sama lain;
  • hidung, pendarahan rektum, rembesan darah dari gusi, yang belum pernah berlaku sebelumnya;
  • pendarahan terlalu lama dari luka;
  • kapilari mata yang mudah rosak.

Dalam kes yang teruk, tanda mungkin muntah berdarah, najis hitam, kotoran merah dalam air kencing, yang menunjukkan perkembangan komplikasi.

Kesan menurunkan platelet

Sekiranya tahap sel-sel ini berubah ke arah penurunan, ini pasti akan menyebabkan penipisan darah. Sebagai tambahan kepada penyebab trombositopenia yang sangat serius yang disenaraikan di atas, risiko pendarahan spontan akan menambah masalah..

Walaupun calar atau luka kecil dengan trombositopenia boleh mengakibatkan pendarahan.

Penting bagi seseorang untuk mengelakkan pelanggaran integriti kulit, selaput lendir. Dengan kecederaan yang teruk, hanya pemindahan jisim plasma dan platelet tepat pada masanya yang dapat menyelamatkan pesakit. Pada orang dengan platelet rendah, diatesis hemoragik sering dikesan - suatu keadaan dengan pembebasan sel darah merah dan plasma ke dalam tisu subkutan. Sekiranya terdapat trombositopenia, pengambilan pengencer darah adalah sangat berbahaya dan boleh menyebabkan strok. Pendarahan otak boleh berlaku walaupun dengan pukulan kecil ke kepala.

Komplikasi lain yang mungkin:

  • pendarahan dari rongga perut;
  • pendarahan gastrousus;
  • pendarahan retina, kebutaan;
  • anemia teruk.

Dengan sebarang tanda patologi, penting untuk melakukan ujian darah dan mencari alasannya untuk menghapuskannya tepat pada masanya..

Platelet rendah pada wanita hamil dan kanak-kanak

Semasa mengandung, penurunan jumlah sel darah boleh diterima jika tidak melebihi had bawah had yang dibenarkan. Trombositopenia yang lebih serius adalah berbahaya - ia meningkatkan risiko keguguran, kelahiran pramatang. Sebabnya mungkin salah satu syarat di atas. Pada peringkat kemudian, trombositopenia dapat berkembang kerana gestosis (toksikosis lewat). Wanita hamil dengan pelanggaran seperti itu segera ditempatkan di hospital, selalunya mereka berada di sana sehingga melahirkan.

Pada bayi baru lahir, penyebab penurunan platelet yang kuat (kurang dari 100 10 * 9 / l) adalah:

  • berat badan rendah;
  • terapi antibiotik;
  • penularan antibodi tertentu dari ibu;
  • penyakit autoimun kongenital;
  • anemia;
  • hipoksia buruh.

Trombositopenia kongenital, yang terdapat pada hari-hari pertama kehidupan, sangat jarang dikesan. Pada anak yang lebih tua, penyebab penyimpangan dalam analisis boleh menjadi penyakit virus dan bakteria, penggunaan antibiotik dan anemia yang berpanjangan, kekurangan asid folik, pelbagai keracunan dan penyakit alergi. Pemeriksaan dan rawatan dilakukan di bawah pengawasan ahli hematologi pediatrik.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan kerja dengan baik, tidak akan lama

Platelet menurun dalam darah (trombositopenia)

Fungsi platelet dalam badan

Prekursor Platelet - Megakaryocyte

Platelet adalah sel darah berinti yang fungsi utamanya adalah untuk mengambil bahagian dalam reaksi sistem hemostatik. Platelet dihasilkan di sumsum tulang merah manusia dengan memisahkan dari sel progenitor gergasi yang belum matang bahagian kecil sitoplasma (kandungan sel cair) yang ditutup dengan membran. Kerana penampilannya yang spesifik, platelet disebut "platelet darah".

Platelet secara langsung terlibat dalam menghentikan pendarahan dari saluran yang rosak, setelah trauma dalam darah, sejumlah enzim khas diaktifkan, yang paling penting adalah fibrinogen. Terima kasih kepada bahan dan hormon yang aktif secara biologi, platelet juga diaktifkan dan mula memasuki kawasan kerosakan dalam jumlah yang banyak. Protein darah setelah serangkaian transformasi membentuk filamen tidak larut dalam lumen kapal, dari mana jaringan dengan banyak sel mikroskopik dibina. Di dalamnya platelet mengendap, membentuk dinding lebat yang menghentikan pendarahan.

Selain mengambil bahagian dalam pembentukan trombus, platelet dapat memperbaiki dinding kapal mikroskopik - kapilari yang rosak. Dengan peningkatan patologi dalam kebolehtelapan mereka, plat darah hanya menutupi kecacatan itu sendiri, "melekat" pada dinding kapal. Peranan platelet dalam pemakanan endotelium, sel-sel lapisan dalam arteri dan urat, juga terbukti..

Punca Platelet Berkurang di Badan

Patologi autoimun membawa kepada trombositopenia

Kehidupan platelet sangat singkat - hanya 7-10 hari, oleh itu, kepekatan mereka dalam darah sangat bergantung pada keadaan kesihatan semasa. Selepas trauma atau pembedahan yang meluas, jumlah mereka meningkat untuk waktu yang singkat kerana pembebasan sumsum tulang merah dalam jumlah besar, tetapi kemudian kepekatan mereka dapat turun dengan mendadak. Ini berlaku secara semula jadi kerana fakta bahawa platelet cepat mati, berusaha memulihkan saluran darah setelah mengalami kecederaan. Penyebab umum penurunan platelet kedua adalah kehamilan, dan juga pendarahan haid.

Sebagai tambahan kepada penyebab fisiologi penurunan platelet, terdapat sejumlah penyakit yang boleh menyebabkan keadaan ini:

  1. Penyakit sistem darah - kebanyakan anemia, termasuk kekurangan zat besi, serta keadaan selepas keracunan logam berat, di mana pembentukan darah di sumsum tulang merah dihambat;
  2. Penyakit keturunan - Tony-Debreu-Fanconi, sindrom May-Hegglin dan penyakit langka lain di mana tidak ada enzim yang diperlukan untuk pengeluaran platelet normal atau ia tidak dapat dilaksanakan;
  3. Penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik, purpura trombositopenik;
  4. Penyakit berjangkit - malaria, toxoplasmosis, rickettsioses, dan juga kebanyakan jangkitan virus.
  5. Penyakit onkologi - sebarang tumor ganas yang memberikan metastasis pada sumsum tulang merah, serta semua jenis leukemia;
  6. Penyakit sistem kardiovaskular - kegagalan jantung kronik, terutamanya tahap tinggi;
  7. Sindrom DIC, termasuk pada wanita hamil.

Bagaimana trombositopenia menampakkan dirinya?

Epistaxis - kemungkinan tanda trombositopenia

Keterukan manifestasi trombositopenia bergantung pada berapa banyak kepekatan platelet dalam darah dikurangkan. Pada kepekatan lebih dari 100⋅10 9 / l, pesakit secara praktikal tidak dapat diganggu, manifestasi pertama penurunan jumlah platelet biasanya sedikit lebam, dan juga pendarahan yang berpanjangan setelah cedera kulit ringan.

Dengan penurunan kepekatan yang ketara di bawah 100⋅10 9 / l, keadaan mula bertambah buruk, sebagai peraturan, beberapa gejala berikut mengganggu:

  1. Ruam secara spontan muncul pada kulit dan selaput lendir di pelbagai tempat dalam bentuk titik dan benang kecil berwarna coklat gelap dan kebiruan;
  2. Pada putih mata, pendarahan boleh berlaku yang tidak berkaitan dengan kerosakan yang dapat dilihat. Dalam kes yang teruk, protein mata dapat "berenang" sepenuhnya dengan darah;
  3. Perubahan pada lidah dan pipi, serupa dengan hematoma kecil, ruam coklat kecil;
  4. Mimisan yang sukar dihentikan. Selalunya mereka mungkin mengalami muntah kerana menelan darah;
  5. Penyimpangan haid - penampilan pendarahan melebihi tempoh yang ditetapkan, haid yang terlalu berat;
  6. Gelap najis, perkumuhan air kencing bercampur darah atau mendung.

Bahaya jumlah platelet rendah

Penurunan jumlah platelet melemahkan sistem pembekuan

Bahaya utama trombositopenia adalah bahawa tubuh manusia tidak tahan terhadap sebarang kecederaan, bahkan yang paling kecil..

Dalam keadaan di mana orang yang sihat akan kehilangan sejumlah kecil darah, pesakit dengan trombositopenia dapat kehilangan puluhan kali lebih banyak, dan dalam kebanyakan kes, ia dapat memasuki rongga badan, menyebabkan kerosakan tisu. Komplikasi yang paling biasa adalah hemarthrosis - keadaan di mana celah sendi dipenuhi dengan darah, yang menjadikan pergerakan sendi tidak mungkin.

Petunjuk dan persiapan untuk analisis platelet

Patologi autoimun - petunjuk untuk analisis

Petunjuk untuk analisis platelet adalah adanya gejala trombositopenia, serta sejumlah penyakit yang ada:

  • Jangkitan bakteria dan virus;
  • Anemia (kekurangan zat besi, aplastik, autoimun, disebabkan oleh kekurangan vitamin B12);
  • Diagnosis penyakit keturunan sistem darah atau kehadirannya pada saudara terdekat;
  • Penyakit onkologi;
  • Kegagalan jantung atau buah pinggang;
  • Penyakit autoimun.

Persiapan untuk analisis mesti merangkumi penolakan aktiviti fizikal sehari sebelum kajian, adalah wajar untuk mengecualikan tekanan emosi. Darah untuk analisis diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu dari saat makan terakhir.

Thrombocytopenia pada wanita hamil dan kanak-kanak

Kiraan platelet untuk wanita hamil dikurangkan

Penurunan jumlah platelet pada wanita hamil dianggap sebagai norma fisiologi, dalam kira-kira 10% kes dapat mencapai jumlah yang cukup rendah. Doktor mengaitkan keadaan badan ini dengan kerosakan sistem kekebalan tubuh, yang sangat ketara pada trimester terakhir.

Yang paling rentan terhadap trombositopenia adalah wanita yang juga mempunyai patologi kehamilan yang berbeza: jangkitan virus dan bakteria, preeklamsia dan eklampsia, dan peningkatan tekanan darah yang ketara. Dalam kes yang jarang berlaku, purpura trombositopenik idiopatik, penyakit yang berkaitan dengan kematian platelet yang cepat dan memerlukan rawatan perubatan, mungkin berlaku semasa kehamilan. Pengurangan platelet yang ringan berlaku pada kira-kira 20% bayi yang baru lahir dari ibu dengan trombositopenik purpura.

Pada kanak-kanak, penyebab utama trombositopenia pada bulan-bulan pertama kehidupan adalah pramatang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua sistem tubuh anak seperti itu tidak cukup disesuaikan dengan kehidupan di luar tubuh ibu, platelet dapat terbentuk di sumsum tulang merah dalam jumlah yang tidak mencukupi dan dalam bentuk yang berubah, yang menyebabkan kematian mereka dengan cepat.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir - penyebab trombositopenia

Penyebab kedua yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Pertama sekali, ia ditunjukkan oleh penyakit kuning - pewarnaan kuning pada sklera, kulit dan selaput lendir, dalam kes yang teruk, keadaan ini memerlukan terapi ubat selain fototerapi.

Sebab penurunan jumlah platelet pada masa kanak-kanak akhir adalah kekurangan protein dalam makanan, serta pengurangan pengambilan vitamin B (terutama B 12), asam folat.

Penyebab trombositopenia yang jarang berlaku pada kanak-kanak termasuk penyakit keturunan dan sindrom (sindrom Fisher-Evans, Wiskott-Aldrich, Fanconi dan lain-lain). Perlu diperhatikan bahawa kadar kejadian oleh kebanyakan mereka tidak melebihi 1 kes setiap 10-100 ribu orang.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya.

Mengambil ubat boleh memutarbelitkan hasilnya.

Ketepatan hasil analisis dipengaruhi oleh:

  • Bersenam, muat 1-2 hari sebelum pendermaan darah;
  • Tekanan, takut prosedur;
  • Kajian semasa pendarahan haid;
  • Rawatan dengan ubat kuat (kemoterapi, pengambilan antibiotik, ubat penahan sakit, kebanyakan ubat untuk rawatan aritmia, diuretik).

Pembetulan Platelet

Pembetulan yang berjaya mungkin dilakukan semasa mengenal pasti penyebab trombositopenia

Dengan penurunan jumlah platelet darah yang ketara, kaedah pembetulan yang paling berpatutan dan terpantas adalah pemindahan massa platelet penderma, manipulasi ini dilakukan dalam keadaan yang mengancam nyawa. Sekiranya penurunan tidak begitu ketara, plasmapheresis dapat dilakukan, rawatan dengan ubat hormon.

Dengan trombositopenia ringan, terapi penyelenggaraan digunakan:

  • Pengambilan kursus kompleks multivitamin;
  • Rawatan dengan vitamin B12 dalam dos yang tinggi (paling kerap dalam bentuk suntikan);
  • Mengambil dos zat besi terapi;
  • Ubat herba dengan buah aronia, daun yarrow.

Mengapa jumlah platelet menurun dalam darah - penyebab trombositopenia

Dalam keadaan fisiologi, antara 150,000 dan 300,000 platelet per mililiter darah periferal beredar di dalam darah. Oleh itu, apabila bilangan mereka jatuh di bawah nilai 150,000 per mililiter, maka mereka bercakap mengenai tahap platelet yang rendah. Keadaan perubatan ini juga dikenali sebagai trombositopenia..

Apa itu trombositopenia?

Platelet adalah sel-sel darah yang bertenaga yang dihasilkan di sumsum tulang melalui pembezaan sel induk..

Tugas platelet adalah untuk mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah. Sekiranya terdapat pendarahan atau kerosakan pada kapal, platelet berkumpul, membentuk sejenis gabus yang menyumbat kerosakan dan, pada masa yang sama, mengeluarkan bahan yang menyumbang kepada pembekuan.

Atas sebab ini, sebilangan kecil platelet disertai dengan pendarahan dan lebam kekal. Perhatikan bahawa pendarahan menjadi kerap hanya jika jumlah platelet kurang dari 20,000-30000 sel per mililiter darah. Dan ia menjadi kekal jika jumlah platelet kurang dari 10,000 unit per mililiter. Dalam situasi ini, pendarahan muncul walaupun tanpa kecederaan.

Berdasarkan penemuan ini, beberapa darjah trombositopenia dibezakan:

  • Lembut. Sekiranya bilangan platelet per mililiter adalah dari 100,000 hingga 150,000.
  • Sedang. Sekiranya antara 50,000 hingga 100,000.
  • Berat. Sekiranya bilangan platelet adalah antara 10,000 dan 50,000.
  • Terapi, memerlukan pemindahan darah segera. Sekiranya kurang daripada 10000.

Kemungkinan penyebab bilangan platelet rendah

Jenis trombositopenia yang berbeza dikelaskan bergantung kepada penyebab kejadiannya, dan oleh itu, 5 kumpulan dibezakan:

Thrombocytopenia kerana kekurangan pengeluaran megakaryocyte. Jenis ini merangkumi semua trombositopenia yang telah berkembang kerana penghasilan megakaryosit yang lemah, iaitu sel-sel dari mana platelet terbentuk. Kumpulan trombositopenia ini dalam semua kes dikaitkan dengan anemia dan / atau leukopenia, leukositosis (peningkatan bilangan limfosit).

Patologi yang paling biasa yang menentukan jenis trombositopenia ini adalah:

  • Tumor sumsum tulang. Seperti leukemia myeloid akut, leukemia limfoblastik akut, pelbagai myeloma.
  • Penyusupan tumor otak. Limfoma dan karsinoma.
  • Aplasia sumsum tulang. Gangguan pengeluaran sel induk yang disebabkan oleh penurunan fungsi sumsum tulang. Pelanggaran tersebut boleh mempengaruhi bukan sahaja megakaryocytes, tetapi juga semua saluran sel lain. Mungkin disebabkan oleh penyakit kongenital, seperti anemia Fanconi atau jangkitan virus yang diperoleh, seperti mononukleosis, cacar air, rubela, juga bakteria, atau akibat daripada agen kimia seperti alkohol atau estrogen, atau agen fizikal seperti radiasi pengion.

Kekurangan trombositopenia. Sumsum tulang menghasilkan bilangan megakaryosit yang mencukupi secara fisiologi, tetapi membentuk jumlah platelet yang tidak mencukupi. Ia dicirikan oleh tahap megakaryosit yang normal atau bahkan tinggi, jangka hayat purata platelet adalah 10 hari. Semua trombositopenia dalam kumpulan ini disertai oleh anemia dan / atau leukopenia..

Sebab-sebab yang menentukan trombositopenia ini adalah:

  • Kekurangan vitamin B12 dan asid folik. Kekurangan vitamin B12 dan asid folik menentukan sintesis DNA tisu yang diubah dengan kadar percambahan yang tinggi, seperti sumsum tulang.
  • Trombositopenia keturunan. Ia disebabkan oleh mutasi genetik yang ditularkan secara dominan atau resesif. Dalam kes pertama, cukup mewarisi satu gen yang bermutasi untuk perkembangan penyakit ini. Pada yang kedua, anda perlu mendapatkan gen dari kedua ibu bapa. Tidak selalu cacat lahir menampakkan diri dari tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi ia pasti akan menampakkan diri dengan usia.

Thrombocytopenia kerana pemusnahan platelet yang dipercepat. Dalam kes ini, peningkatan kadar megakaryocytes dikesan, tetapi jangka hayat platelet rata-rata berkurang di bawah fisiologi 10 hari, penggantian platelet dipercepat, tetapi kadang-kadang tetap normal atau berkurang. Trombositopenia jenis ini berlaku, sebagai peraturan, tanpa manifestasi klinikal lain..

Kemungkinan penyebabnya termasuk:

  • Purpura trombositopenik imun. Penyakit autoimun yang diperoleh dicirikan oleh kekurangan platelet kerana kemusnahannya di sumsum tulang. Sebab tidak diketahui.
  • Sindrom Bernard-Soulier. Satu set penyakit genetik yang berkaitan dengan gangguan reseptor faktor von Willebrand. Faktor ini mengikat pada membran platelet dan membolehkan mereka melekat pada tisu kapal yang rosak.

Thrombocytopenia dari penggunaan platelet yang berlebihan. Jumlah megakaryosit adalah normal, jangka hayat purata platelet kurang dari atau sekitar sepuluh hari, dan sintesis platelet dipercepat. Ia disertai dengan anemia, proses fisiologi abnormal menghentikan pendarahan (hemostasis), masalah buah pinggang.

Sebab yang paling biasa:

  • Purpura trombositopenik trombotik. Tiba-tiba, gumpalan kecil terbentuk (gumpalan darah) di semua saluran darah badan, yang memakan sebilangan besar platelet, yang menyebabkan kekurangannya. Sebab yang tidak diketahui.
  • Pembekuan intravaskular yang rosak. Penyakit serius di mana sebilangan besar darah beku terbentuk di saluran. Ini disebabkan oleh pengaktifan faktor pembekuan tisu.
  • Sindrom hemouremic. Kumpulan gejala yang mempengaruhi darah dan buah pinggang, dan dicirikan oleh kehadiran anemia hemolitik secara serentak (hemoglobin rendah kerana pemusnahan sel darah merah yang berlebihan); trombositopenia dan kegagalan buah pinggang akut (gangguan fungsi ginjal dengan peningkatan urea darah dan kreatinin). Ia boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria dan jenis terapi ubat tertentu, seperti kemoterapi dan, khususnya, penggunaan mitomycin. Juga biasa dilihat pada wanita hamil, selepas kehamilan, dan pada bayi baru lahir.

Thrombocytopenia dengan penangkapan platelet dari aliran darah. Ia dicirikan oleh tahap megakaryosit normal atau peningkatan jangka hayat platelet, kadar penggantian normal. Dengan trombositopenia kelas ini, kehadiran anemia, masalah hemostasis, kegagalan buah pinggang, dan masalah neurologi dikesan secara serentak..

Sebab yang paling biasa adalah:

  • Splenomegali. Peningkatan limpa akibat pelbagai penyakit. Peningkatan ini membawa kepada penyerapan platelet dari aliran darah. Terdapat banyak penyebab splenomegali: jangkitan (hepatitis, mononucleosis, brucellosis, tuberkulosis, sifilis, malaria, dll.); anemia (talasemia, anemia sel sabit, dll.); penyakit pengumpulan (satu set penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan produk metabolik dalam sel); barah darah (limfoma, leukemia, dan lain-lain) dan beberapa sebab lain.

Gejala Thrombocytopenia

Selalunya penyakit ini terdapat dalam bentuk ringan atau sederhana, atau tidak simptomatik sepenuhnya. Apabila terdapat gejala, mereka dapat diringkaskan sebagai berikut:

  • Purpura. Noda warna cinnabar dari pelbagai saiz, tersebar secara rawak di seluruh kulit. Ukurannya, seperti yang saya katakan, berubah-ubah, tetapi lebih dari 3 mm, jika tidak, mereka boleh disebut petechiae.
  • Darah dari hidung.
  • Hematoma.
  • Berdarah. Mereka boleh dilokalisasi di pelbagai bahagian badan: gusi, saluran kencing, saluran gastrousus. Sangat jarang, untungnya, pendarahan serebrum dapat diperhatikan..
  • Efusi bersama.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya jumlah platelet anda rendah

Pada semua pesakit dengan pendarahan dan lebam yang tidak normal, analisis jumlah platelet dan ujian darah umum dilakukan.

Selalunya, jika tidak ada gejala, trombositopenia dikesan secara kebetulan, melakukan ujian darah dengan alasan lain. Oleh kerana, seperti yang telah kita lihat, trombositopenia dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit, diperlukan diagnosis yang tepat, yang penting untuk rawatan yang tepat selanjutnya.

Bagaimana diagnosis trombositopenia?

Beberapa gejala dapat membantu menentukan penyebab trombositopenia, misalnya, suhu yang tinggi menunjukkan etiologi berjangkit, peningkatan ukuran limpa menunjukkan trombositopenia disebabkan oleh splenomegali; kehadiran urea dan kreatinin dalam air kencing menunjukkan penurunan fungsi ginjal, tetapi bagaimanapun, pemeriksaan tambahan sering diperlukan sebagai tambahan kepada ujian darah yang disebutkan di atas untuk diagnosis yang tepat, seperti:

  • Kiraan darah lengkap. Khususnya, ujian darah umum dengan penilaian tahap leukosit, sel darah merah dan platelet; definisi: MCV (isipadu eritrosit 9), MCH (kandungan hemoglobin min), MCHC (min kepekatan hemoglobin dalam sel darah merah), RDW (keseragaman isipadu eritrosit).
  • Biopsi sumsum tulang / pemeriksaan aspirasi sumsum tulang. Sampel sumsum tulang diambil dari puncak iliac menggunakan jarum nipis dan jarum suntik. Sebahagian dari sampel yang diperoleh digunakan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop untuk menentukan keadaan sel. Selebihnya sampel boleh diuji untuk jangkitan virus, ujian kromosom, dll..
  • Ultrasound limpa.
  • Yang sangat penting untuk diagnosis yang betul adalah kajian sejarah perubatan pesakit atau sejarah keluarga.

Rawatan trombositopenia

Rawatan terbaik dan terakhir untuk penyakit ini adalah dengan mengenal pasti penyebabnya. Memandangkan sebilangan besar penyakit yang boleh menyebabkannya, senarai semua kemungkinan rawatan tidak dapat difikirkan. Daripada ubat-ubatan tersebut, kortison dan imunosupresan biasanya digunakan. Sekiranya tidak mungkin sepenuhnya membasmi patologi yang menentukan platelet rendah, maka simpan dan kawal simptomnya.

Dengan pendarahan berat, pengenalan pekatan platelet adalah mungkin.

Sekiranya ujian darah menunjukkan jumlah platelet kurang dari 10.000 sel per mililiter darah, transfusi segera diperlukan.

Sekiranya berlaku splenomegali, splenektomi pembedahan mungkin diperlukan, iaitu penyingkiran organ.

Platelet rendah semasa kehamilan

Terdapat trombositopenia yang khas pada kehamilan, yang dikaitkan dengan toksikosis kehamilan atau preeklamsia (tekanan darah tinggi, pengekalan cecair dan pembengkakan, protein dalam air kencing), yang disebut sindrom HELLP (H = hemolisis, E = tinggi, L = enzim hati, L = rendah, P = platelet). Dalam beberapa kes, sindrom HELLP yang dikombinasikan dengan preeklampsia memberikan masalah sehingga seorang wanita hamil memerlukan rawatan di hospital.

Dalam kes wanita hamil yang menderita trombositopenia, diperlukan penilaian keadaan oleh pasukan pakar hematologi, pakar sakit puan, dan mungkin pakar imunologi. Sekiranya platelet ibu berada di bawah 50,000 sel per mililiter darah, perlu dilakukan pembedahan caesar, yang mencegah risiko pendarahan.

Platelet dan pemakanan rendah

Tidak mungkin membuat diet yang mengimbangi jumlah platelet yang rendah, kerana mustahil untuk mengambil kira semua penyebab trombositopenia, beberapa di antaranya tidak berkaitan dengan pemakanan.

Namun, seperti hampir semua keputusan ujian darah yang tidak biasa, pesakit berminat dengan makanan apa yang lebih baik dan makanan mana yang harus dipilih. Dalam kes ini, anda hanya boleh memberi nasihat umum - ikuti diet seimbang, di mana keutamaan diberikan kepada gula kompleks (bijirin), kekacang, daging tanpa lemak, ikan, lemak sayuran, asid lemak tak jenuh ganda (minyak zaitun). Sudah tentu, anda mesti mengehadkan pengambilan alkohol dan minuman keras seperti kopi atau teh..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis