Jenis pembedahan vena varikos dan kemungkinan akibatnya

Vena varikos atau vena varikos, formulasi phlebology ini bermaksud patologi disertai dengan pengubahsuaian, iaitu ubah bentuk urat. Pembuluh darah yang mengangkut darah ke jantung mengembang, memanjang, dindingnya menjadi lebih nipis, dan fungsi injap vena.

Sekiranya urat varikos tahap pertama dirawat dengan berkesan dengan kaedah konservatif, maka perkembangan penyakit ke tahap 2 dan 3 hanya dapat disembuhkan secara pembedahan, ubat-ubatan dan kaedah lain hanya dapat menghentikan perkembangan patologi. Artikel ini akan memberi tumpuan kepada kaedah pembedahan utama untuk merawat urat varikos, ciri-ciri pelaksanaannya, dll..

Petunjuk untuk pembedahan

Oleh kerana pada tahap pertama perkembangan vena varikos, campur tangan pembedahan sangat jarang berlaku kerana kekurangan keperluan, petunjuk untuk pembedahan adalah faktor yang sangat penting. Keputusan itu berdasarkan data yang diperoleh semasa diagnosis terperinci saluran darah, dan diambil oleh pesakit bersama dengan doktor.

Ahli phlebologist wajib membincangkan risiko operasi yang dicadangkan, jangka masa dan nuansa pemulihan setelah pembedahan, yang kemudian dilakukan hanya dengan persetujuan pesakit.

Bagi indikasi sendiri, pembedahan untuk vena varikos diperlukan dalam kes seperti:

  • Pengembangan patologi dan ubah bentuk urat saphenous yang seterusnya dari tahap keparahan kedua dan lebih tinggi.
  • Bentuk vena varikos yang luas, penyakit ini tidak hanya mempengaruhi subkutan, tetapi juga urat mendalam, atau kecacatan vaskular meluas hingga bahagian yang terlalu besar pada bahagian bawah kaki.
  • Gangguan peredaran darah yang serius diperhatikan, disertai dengan proses darah kongestif yang diperburuk..
  • Bentuk bengkak yang teruk, sindrom kesakitan dengan tahap intensiti tinggi, disertai dengan tanda-tanda vena varikos luaran (estetik) yang berbeza.
  • Pembentukan ulser trofik pada kulit atau hematoma subkutan kerana integriti vaskular terjejas;
  • Kemajuan proses patologi hingga penyumbatan saluran vena dan perkembangan trombophlebitis akut.
  • Kurangnya dinamika positif semasa rawatan konservatif, iaitu ketika ubat dan cara lain untuk memerangi urat varikos tidak berdaya.
Pembedahan untuk urat varikos

Batasan dan kontraindikasi untuk pembedahan

Malangnya, walaupun dengan perkembangan bentuk vena varikos yang teruk, disertai dengan komplikasi dan gambaran klinikal yang sukar, pesakit tidak dapat menjalani pembedahan.

Terdapat sejumlah kontraindikasi, yang, jika mereka tidak mengecualikan kemungkinan campur tangan pembedahan sepenuhnya, terpaksa menangguhkan operasi untuk jangka waktu tertentu:

  • Penyakit jantung koronari - dalam kes ini adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan yang lebih komprehensif.
  • Perkara yang sama berlaku untuk tahap tekanan darah tinggi tahap 3..
  • Proses berjangkit dan keradangan yang aktif di dalam badan - sebelum melakukan operasi untuk merawat urat varikos, anda perlu mengatasi jangkitan atau menghilangkan keradangan.
  • 2 dan 3 trimester kehamilan - berkaitan dengan wanita hamil, lebih baik menangguhkan sebarang prosedur pembedahan sehingga wanita itu melahirkan. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes di mana terdapat bahaya serius bagi kehidupan ibu atau anak, dan pembedahan dapat membantu.
  • Penyakit kulit di bidang operasi untuk memerangi urat varikos. Kami bercakap mengenai eksim, pelbagai bentuk dermatosis, dll..
  • Terdapat juga had umur tertentu, tentu saja, untuk orang tua. Dalam beberapa kes, usia lanjut, serta penyakit pikun bersamaan, meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi atau mengancam nyawa seseorang di meja operasi.

Kaedah campur tangan pembedahan untuk vena varikos

Namun, jika doktor, berdasarkan diagnosis dan setelah memeriksa pesakit yakin akan perlunya pembedahan, masih perlu memilih kaedah yang paling sesuai dan berkesan, bergantung pada tahap perkembangan vena varikos dan sejumlah faktor lain. Untuk memahami apa operasi dan dalam kes apa yang dilakukan, kami akan mempertimbangkan kaedah rawatan pembedahan vena varikos yang paling berkesan.

Phlebectomy gabungan

Operasi lengkap, yang dilakukan di bawah anestesia umum dan dapat berlangsung hingga 2 jam, bergantung pada kerumitan tugas. Phlebectomy boleh digunakan untuk mengobati bentuk awal vena varikos, tetapi lebih sering kaedah ini digunakan dalam kes lanjut ketika penyakit ini telah berkembang dengan serius..

Semasa operasi, pakar bedah membuat sayatan sepanjang 2 sentimeter, jika operasi dilakukan di kawasan pergelangan kaki atau hingga 5 sentimeter, ketika beroperasi di daerah yang lebih besar, misalnya, di pangkal paha. Selalunya, sayatan ini cetek, kerana urat dangkal terutamanya dikeluarkan.

Prinsip operasi adalah untuk membalut anastomosis kapal dengan penyingkiran bahagian vena yang terkena urat varikos. Juga, semasa pembedahan, pakar bedah dapat membetulkan injap vena untuk memulihkan aliran darah yang normal.

Pada akhir operasi, jahitan kosmetik digunakan pada sayatan, pembalut dibuat dan pembalut elastik digunakan pada kawasan operasi untuk mencegah pendarahan.

Phlebectomy - operasi untuk membuang urat

Miniflebectomy

Semasa prosedur ini, urat yang terkena juga dikeluarkan, namun skala operasi lebih kecil, kemungkinan besar boleh dianggap sebagai kosmetik semata-mata. Intinya adalah bahawa doktor membuat tusukan kecil pada kulit di mana dia mencabut bahagian urat yang perlu dipotong. Operasi seperti ini dilakukan terutama pada kapal kecil, dan kelebihannya adalah rasa sakit (kerana anestesia tempatan) dan tempoh pemulihan minimum.

Skleroterapi

Teknik yang agak muda, kaedah invasif minimal, yang terkenal dengan keberkesanannya, serta ketiadaan kesakitan kerana anestesia tempatan yang sama dan hampir tidak ada masa pemulihan.

Prosedur ini melibatkan pengenalan bahan khas ke dalam lumen urat - sclerosant berbuih. Bahan ini membawa kepada penurunan dinding kapal dengan perekatan berikutnya. Akibatnya, urat berhenti mengambil bahagian dalam proses peredaran darah, secara beransur-ansur hilang dan digantikan oleh tisu penghubung.

Teknik sclerosing digunakan terutamanya untuk menghilangkan kapal dangkal kecil, serta menyingkirkan apa yang disebut "urat labah-labah".

Pembekuan laser

Yang paling moden dan, menurut jaminan banyak pakar, cara yang berkesan untuk memerangi urat varikos. Intinya terletak pada kenyataan bahawa serat laser dimasukkan ke dalam lumen vena melalui bukaan hanya 2 milimeter. Apabila yang terakhir diaktifkan, ia mula memancarkan gelombang laser, suhu di dalam kapal meningkat, dan ketika laser dikeluarkan, dinding vena runtuh dan melekat bersama. Selepas itu, kapal hilang dengan sendirinya, digantikan oleh tisu penghubung.

Sudah tentu, kelebihan utama prosedur ini adalah ketiadaan kerosakan kulit yang hampir lengkap, serta tidak adanya keperluan untuk tempoh pemulihan.

Kemungkinan akibatnya

Walaupun operasi yang paling lembut meninggalkan jejak tertentu dan boleh membawa akibat. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa penyingkiran komponen anatomi badan - kapal penuh. Sudah tentu, dengan gabungan phlebectomy, akibatnya boleh menjadi lebih serius daripada sepasang lebam selepas pembekuan laser..

Pertimbangkan akibat paling mendasar yang timbul secara berkala selepas jenis rawatan pembedahan tertentu:

  1. Dengan penghapusan vena varikos dengan kaedah invasif minimum, tidak termasuk penyingkiran kapal, ada risiko kambuh. Risiko ini minimum semasa pembekuan laser, hanya 5%.
  2. Luka bakar - berlaku selepas operasi di mana pendedahan haba digunakan.
  3. Pendarahan - mungkin bermula selepas sebarang jenis intervensi, tetapi dengan peluang yang lebih besar selepas phlebectomy.
  4. Kes kerosakan saraf juga diketahui, tetapi faktor ini merujuk secara eksklusif kepada tahap profesionalisme pakar bedah.

Proses pemulihan

Pemulihan, iaitu pemulihan setelah pembedahan, diperlukan dalam setiap kes yang dijelaskan, tetapi jika setelah pembekuan, proses ini hanya memerlukan beberapa hari, maka setelah gabungan phlebectomy dapat berlangsung beberapa minggu. Agar pemulihan dapat berjalan dengan normal dan cepat, penting untuk mematuhi cadangan mudah:

  1. Ikut dengan tegas semua nasihat doktor.
  2. Pakai pakaian mampatan atau pembalut elastik.
  3. Sekiranya sayatan telah berlaku, penting untuk menunggu mereka sembuh..
  4. Setelah sayatan sembuh, penting untuk memulihkan aktiviti fizikal, terapi senaman dan berjalan kaki yang teratur akan membantu..
  5. Sekiranya doktor anda telah menetapkan ubat-ubatan, ambil mengikut arahan ini..
  6. Ia juga berguna untuk mengunjungi ahli terapi urut selepas pembedahan dan untuk pencegahan urat varikos..
  7. Jangan dedahkan diri anda kepada aktiviti fizikal yang serius sekurang-kurangnya 2-3 bulan..

Sekiranya operasi berjalan dengan baik dan pesakit mematuhi semua arahan doktor mengenai pemulihan, kemungkinan hasil yang baik adalah sangat tinggi. Dalam kebanyakan kes, urat varikos dapat disembuhkan, tetapi ini tidak bermaksud bahawa penyakit ini tidak dapat mempengaruhi saluran lain. Atas sebab ini, pencegahan urat varikos harus selalu dilakukan sekiranya terdapat kes-kes perkembangan patologi ini..

Pembedahan urat kaki

Maklumat +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Institusi Penjagaan Kesihatan Bajet Negeri Moscow "Hospital Klinikal Bandar No. 31 dari Jabatan Kesihatan Moscow"

Hospital Klinikal Bandar №31 »Penerbitan» Phlebology »Pembedahan untuk membuang urat kaki

Pembedahan pembuangan urat kaki

Mengapa jumlah operasi yang dilakukan pada urat kaki meningkat setiap tahun?

Perkembangan urat varikos difasilitasi oleh tabiat "buruk" orang moden yang dimanjakan oleh peradaban, seperti:

  • gaya hidup yang tidak aktif (pengecutan otot-otot kaki bawah menyumbang kepada aliran keluar darah dari urat dari bahagian bawah kaki - ini adalah apa yang disebut "jantung kedua");
  • berat badan berlebihan (di Amerika Syarikat, di mana kegemukan telah menjadi masalah nasional, 25-30% populasi orang dewasa menderita vena varikos pada kaki);
  • profesion yang berkaitan dengan jangka panjang dalam keadaan berdiri atau duduk (tinggal lama di komputer, terutama jika terdapat kebiasaan buruk membuang satu kaki ke atas kaki yang lain, juga boleh menyebabkan vena varikos).

Tahap awal penyakit ini seringkali tanpa gejala, sementara terapi konservatif tidak dapat memulihkan urat yang dilebarkan secara patologi dan injap vena yang cacat. Oleh itu, selalunya pada lawatan pertama, doktor mengesyorkan agar pesakit membuang urat.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan menghilangkan vena varikos boleh menjadi manifestasi penyakit yang mengurangkan kualiti hidup pesakit, termasuk:

  • pelanggaran alat injap yang dikesan semasa temu janji doktor dalam kombinasi dengan pemanjangan dinding vena saphenous (ini adalah kriteria utama bahawa terapi konservatif tidak lagi berkesan);
  • trombosis urat saphenous (trombophlebitis);
  • gejala kekurangan vena (kekejangan malam pada otot betis, sakit dan rasa berat pada kaki, bengkak), yang sukar untuk terapi konservatif;
  • kehadiran ulser trofik etiologi vena (apabila terdapat "pemakanan" ulser oleh urat yang melebar);
  • kecacatan estetik (urat melebar pada kaki adalah penglihatan yang tidak menarik).

Operasi untuk menghilangkan vena varikos dapat dilakukan dengan pelbagai kaedah, yang secara signifikan berbeza dalam jumlah intervensi, dan, akibatnya, akibatnya bagi tubuh.

Semasa memilih teknik, pakar bedah dipandu terutamanya oleh tahap prosesnya, oleh itu lebih baik tidak menunggu perkembangan komplikasi, tetapi menyetujui pembuangan vena tepat pada masanya.

Apabila anda tidak dapat menjalankan operasi

Operasi untuk membuang vena varikos di bahagian bawah kaki tidak termasuk prosedur pembedahan yang sangat berbahaya bagi tubuh. Walaupun begitu, penyingkiran urat harus ditunda sekiranya terdapat penyakit akut (selesema, SARS, dan lain-lain), begitu juga dengan peningkatan patologi kronik.

Di samping itu, penyingkiran vena varikos pada bahagian bawah kaki boleh ditangguhkan semasa kehamilan dan melahirkan anak. Selepas melahirkan anak, urat sering kelihatan normal. Ini berlaku pada 4-5 bulan pertama selepas kelahiran.

Saya mesti mengatakan bahawa tidak ada kontraindikasi mutlak untuk operasi menghilangkan vena varikos. Dalam kes di mana penyakit varikos menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pesakit dan pada masa yang sama sukar untuk dirawat, pembedahan untuk membuang urat dilakukan pada usia berapa pun dan dalam keadaan badan apa pun (kegemukan, tekanan darah tinggi, dll.).

Pembedahan invasif minimum untuk urat varikos anggota bawah

Pembedahan invasif minimum untuk urat varikos tidak melibatkan penyingkiran mekanikal pembuluh vena. Mekanisme utama tindakan prosedur ini adalah kesan kimia (larutan khas) atau fizikal (laser, frekuensi tinggi) pada membran dalaman vena. Akibatnya, urat varikos runtuh dan membesar..

Pembedahan invasif minimum yang dilakukan mengikut petunjuk mempunyai kelebihan berikut:

  • kecekapan tinggi (kekambuhan sangat jarang berlaku);
  • tidak perlu dimasukkan ke hospital;
  • kekurangan kesan traumatik kasar pada badan;
  • toleransi prosedur yang baik oleh pesakit;
  • peratusan komplikasi minimum dan kesan sampingan yang tidak menyenangkan;
  • tempoh pemulihan terpendek;
  • kekurangan keperluan untuk anestesia umum (setanding dengan rawatan gigi dari segi kesakitan).

Hari ini, terdapat beberapa kaedah intervensi invasif minimum, yang boleh anda baca di bawah..

Kelebihan dan kekurangan sclerotherapy untuk penyingkiran urat

Kaedah sclerotherapy didasarkan pada ikatan kimia dinding dalaman vena dengan memperkenalkan bahan khas - sclerosant. Kelebihan kaedah ini termasuk kos pembuangan vena yang agak rendah.

Namun, dengan kelaziman proses yang ketara, mungkin diperlukan beberapa sesi sclerotherapy - proses rawatan boleh memakan masa hingga 1 bulan.

Di klinik kami, kami menggunakan skleroterapi untuk membuang urat kecil dan urat labah-labah yang terletak di permukaan (vena varikos retikular).

Sebagai tambahan, skleroterapi dapat digunakan sebagai teknik gabungan untuk lesi yang luas dalam kombinasi dengan penghapusan laser atau RFE dan miniflebectomy.

Skleroterapi juga merupakan kaedah yang optimum dalam perawatan ulser trofik, ketika kulit di atas vena berubah dan sayatan tidak dapat dibuat. Dalam kes sedemikian, kami menggunakan pengenalan sclerosant ke dalam urat ulser berkhasiat di bawah pengawasan imbasan ultrasound..

Sebagai sclerosant di klinik kami, etoxysclerol yang berbuih digunakan, kaedah ini menjamin kecekapan tinggi, kerana bahan sclerosing menyebar lebih baik di sepanjang kapal yang terkena.

Manfaat penyingkiran urat dengan penghapusan laser endoven

Penghapusan laser endovenous (EVLO) adalah kaedah invasif minimum untuk menghilangkan vena varikos pada hujung bawah menggunakan sinar laser.

Berbanding dengan skleroterapi, EVLO mempunyai kelebihan berikut:

  • tanpa rasa sakit mutlak (prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan);
  • ketepatan tinggi (semua prosedur pembedahan dilakukan di bawah kawalan ultrasound);
  • menurut kesaksian EVLO dapat ditambah dengan prosedur miniflebectomy (penyingkiran saluran yang dilatasi), kemungkinan ini dapat mengurangkan senarai indikasi untuk menghilangkan mekanikal urat;
  • lebam selepas prosedur berlaku lebih jarang;
  • kesakitan selepas pembedahan kurang ketara;
  • kekurangan bintik usia di tempat suntikan;
  • tempoh pemulihan yang lebih pendek.

Ablasi frekuensi radio - kaedah paling moden rawatan invasif minimum pada vena varikos

Kemunculan ablasi frekuensi radio (penghapusan frekuensi radio, RFO) telah mengurangkan jumlah kes dengan ketara apabila satu-satunya kaedah untuk menyelesaikan masalah adalah pembedahan (mekanikal) penyingkiran vena varikos.

Dengan menggunakan elektrod frekuensi radio, yang dimasukkan ke dalam rongga vena di bawah kawalan ultrasound, adalah mungkin untuk "menyedut" batang vena besar dengan diameter 15 mm atau lebih.

Penghapusan frekuensi radio mempunyai semua kelebihan EVLO. Lebih-lebih lagi, RFE lebih unggul daripada penghapusan laser endovasal dalam petunjuk berikut:

  • penggunaan elektrod boleh guna;
  • automasi penuh proses, mengelakkan kesalahan yang menjengkelkan (peranti ini dilengkapi dengan sensor dan beroperasi dengan kaedah maklum balas, sehingga dengan lebar kapal yang lebih besar, tenaga akan dihantar secara automatik);
  • prosedur memerlukan lebih sedikit masa;
  • selepas setahun, urat RFO yang dirawat hilang sepenuhnya (apabila menggunakan EVLO, ia tetap dalam bentuk helai).

Satu-satunya kelemahan ablasi frekuensi radio adalah kos prosedur yang tinggi..

Pembedahan untuk membuang vena varikos di bahagian bawah kaki

Phlebectomy atau pembedahan pembuangan vena varikos adalah campur tangan pembedahan yang lebih radikal, yang melibatkan penyingkiran lengkap atau sebahagian dari batang vena yang terkena (urat besar atau kecil) bersama dengan semua cabang, serta ligasi anastomosis dengan urat anggota badan yang mendalam.

Phlebectomy dilakukan dalam kes-kes yang lebih maju, oleh itu, ia sering ditambah dengan penggunaan kaedah invasif minimum untuk menghilangkan cabang dan simpul varikos yang diawetkan.

Tempoh pasca operasi selepas phlebectomy biasanya lebih lama daripada dalam kes intervensi invasif minimum. Luka pasca operasi kekal pada kaki yang dikendalikan, yang memerlukan perawatan yang rapi.

Lebam kecil dan hematoma yang luas selepas phlebectomy jauh lebih biasa, selalunya infiltrat inflamasi (anjing laut) berlaku.

Walau bagaimanapun, dengan penjagaan yang betul, semua kesan sampingan yang tidak menyenangkan akan hilang sepenuhnya. Parut kecil yang tidak mencolok tetap ada di lokasi sayatan, yang, sebagai peraturan, tidak menimbulkan keluhan besar.

Persiapan untuk pembedahan

Tidak kira kaedah rawatan pembedahan yang dipilih, sebelum operasi membuang vena, pemeriksaan harus dilakukan, yang merangkumi ujian makmal standard (ujian darah dan urin umum, koagulogram, glukosa darah, dll.).

Di samping itu, anda memerlukan ultrasound urat dan ujian untuk jangkitan darah (hepatitis, sifilis, HIV).

Pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil (alat kontraseptif, ibuprofen, aspirin, dan lain-lain), serta mengenai kes reaksi alergi terhadap ubat-ubatan.

Akibat dari pembedahan pembuangan vena. Cara berkelakuan untuk mengelakkan komplikasi

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi trombotik, doktor menggunakan kaedah khas - antikoagulan, yang dipilih bergantung pada parameter sistem pembekuan darah.

Selepas EVLO dan RFE mengesyorkan beban awal pada kaki (berjalan). Dalam kes di mana operasi dilakukan dengan phlebectomy semasa berjalan, sindrom kesakitan sementara mungkin berlaku.

Selepas pembuangan vena varikos, akan memerlukan sedikit masa untuk mematuhi syarat-syarat berikut:

  • memakai kaus kaki mampatan (lebih selesa daripada stoking);
  • menolak prosedur termal (mandi dengan suhu tinggi, berjemur di pantai, dll.).

Tempoh batasan ditetapkan oleh doktor yang hadir bergantung pada tahap perkembangan penyakit, kaedah operasi, jumlah urat yang dikeluarkan, keadaan umum badan dan dinamika proses pemulihan.

Cara mengelakkan kambuh

Harus diingat bahawa urat varikos berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan, oleh itu, setelah operasi, segala yang mungkin harus dilakukan agar penyakit itu tidak kembali, yaitu:

  • pantau berat badan anda sendiri;
  • elakkan beban statik yang berpanjangan;
  • mengikuti kursus rawatan venotonik;
  • memakai seluar dalam mampatan.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?

Sekiranya terdapat perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada dinding vena, sayangnya, mustahil dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dengan perkembangan yang berpanjangan, penyakit varikos mengancam komplikasi seperti:

  • pendarahan besar dari urat yang melebar;
  • trombosis vena;
  • komplikasi tromboemboli (termasuk serangan jantung, infark paru, dan lain-lain);
  • ulser trofik, dll..

Tidak ada salap ajaib yang menyerap tisu hidup (urat melebar). Sebilangan besar agen ini hanya mempunyai kesan mengganggu tempatan, menyebabkan perasaan "sejuk" semasa digunakan. Pencegahan trombosis dengan salap tanpa memakai kaus kaki mampatan tidak berkesan. Rawatan trombosis, seperti monoterapi, juga sama sekali tidak berkesan.

Adakah mungkin untuk menangguhkan operasi membuang vena?

Kaedah moden membuang vena dapat menyingkirkan penyakit dengan cara yang cukup selesa dan terus menjalani kehidupan yang penuh tanpa had.

Sekiranya pada masa ini anda tidak berpeluang melakukan operasi, maka satu-satunya kaedah yang dapat melambatkan berlakunya komplikasi adalah memakai jersi mampatan berterusan kelas 2 atau 3.

Sentiasa - ini juga berlaku pada musim panas, apabila risiko trombosis sangat tinggi. Pakaian rajutan mampatan selepas pembedahan dipakai selama 2-3 minggu, selepas itu dalam kebanyakan kes anda boleh melupakannya.

Perlu juga diperhatikan bahawa apabila pesakit pergi ke doktor, semakin mahal rawatannya, dan pada peringkat terakhir anda tidak boleh melakukan tanpa campur tangan trauma.

Jangan menangguhkan operasi dalam kotak panjang. Jaga diri anda. sihat.

Phlebologist Clinical Hospital No. 31 akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memilih pilihan rawatan terbaik menggunakan kaedah moden yang selamat: rawatan ubat, sclerotherapy, miniflebectomy, ablasi laser endovasal dan lain-lain.

Anda boleh membuat janji temu dengan doktor dengan menghubungi Pusat Perundingan dan Diagnostik +7 (499) 936-99-89, atau dengan mengisi borang.

Syarat untuk menyediakan perkhidmatan berbayar boleh didapati di sini

Anda boleh membuat janji temu untuk polisi dan arahan insurans perubatan wajib melalui telefon +7 (499) 936-99-71.

Pembedahan untuk urat varikos: petunjuk, kaedah pembedahan dan invasif minimum, kursus, pemulihan

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Vena varikos, atau vena varikos, adalah penyakit yang dicirikan oleh kelemahan injap pada urat dan disfungsi dinding vaskular, serta genangan darah pada vena pada bahagian bawah kaki. Patologi ini dipenuhi bukan hanya dengan pelanggaran trofisme, atau pemakanan tisu, yang dapat mengakibatkan penyembuhan ulser trofik yang sukar dan jangka panjang, tetapi juga berbahaya kerana darah yang tersekat menebal dan pembekuan darah terbentuk di dalamnya yang dapat menyebar melalui aliran darah. Di samping itu, dalam hal pembentukan lapisan trombotik di dalam dinding vaskular (phlebothrombosis), ia mungkin dijangkiti dengan perkembangan penyakit yang luar biasa - trombophlebitis.

Pembedahan untuk urat varikos

Operasi untuk vena varikos pada bahagian bawah kaki adalah radikal dan terdiri daripada penghapusan urat subkutan dari bahagian bawah kaki yang terjejas oleh proses (phlebectomy) atau pada sklerosis urat mendalam pada kaki bawah dan paha.

Secara tradisional, phlebectomy (crossectomy) dilakukan mengikut kaedah Babcock dan terdiri dalam memasukkan probe ke dalam lumen urat, diikuti dengan meregangkan urat sepenuhnya sepanjang panjangnya melalui sayatan pada kulit ke luar. Sayatan dijahit pada akhir operasi dengan jahitan kosmetik..

Flebektomi mini digunakan untuk menghilangkan bahagian urat yang sangat pendek; ligasi vena tidak digunakan semasa operasi. Tidak ada luka pada kulit, dan sekeping vena dikeluarkan melalui tusukan tipis pada kulit yang tidak memerlukan jahitan.

kiri - phlebectomy, kanan - mini phlebectomy

Dengan kawasan vena varikos yang kecil, adalah mungkin untuk melakukan kaedah yang lebih lembut - pelucutan. Ini menarik dengan bantuan cangkuk nipis hanya simpul varikos. Menarik dilakukan dengan menggunakan dua luka pada kulit dengan jahitan berikutnya. Variasi teknik ini adalah cryostripping - "beku" urat ke cryoprobe menggunakan suhu rendah, simpul yang hancur juga ditarik keluar.

melucutkan phlebectomy

Sklerosis vena adalah pengenalan sclerosant ke dalam lumennya - bahan yang "menempel bersama" dinding vena, tetapi vena tetap jauh di bawah kulit, tidak memenuhi fungsinya. Darah mengalir melalui vena berhenti dan melalui saluran cagaran, tanpa mengganggu aliran darah vena dari anggota bawah. Sklerosis urat dilakukan di bawah kawalan ultrasound..

Pembekuan endovaskular laser dari urat varikos adalah kaedah terbaru dalam phlebology dan terdiri dalam pengenalan probe tipis ke dalam lumen vena dengan sinaran laser, yang mempunyai kesan pembakaran pada dinding vena.

Kaedah penghapusan vena frekuensi radio juga merujuk kepada rawatan vena varikos yang lebih moden, tetapi tidak semua institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai. Teknik ini terdiri dalam kesan "cauterizing" pada dinding vaskular gelombang radio frekuensi tinggi.

Petunjuk untuk menghilangkan urat

Pembedahan tidak ditunjukkan untuk semua pasien, tetapi dalam beberapa kasus masih mustahil untuk dilakukan tanpanya, kerana lebih baik membuang sumber kemungkinan keradangan dan pembekuan darah daripada mengharapkan komplikasi. Keadaan yang memerlukan pembedahan merangkumi perkara berikut:

  • Risiko trombophlebitis atau sudah timbul,
  • Keradangan tromboflebitis yang kerap,
  • Lesi urat saphenous yang luas,
  • Gejala varikos yang teruk - rasa berat dan kesakitan yang berterusan di kaki,
  • Ulser trofik yang tidak menyembuhkan,
  • Gangguan pemakanan (trofik) tisu di bahagian bawah kaki - perubahan warna dan penyejukan kulit kaki dan kaki.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Melakukan intervensi vaskular walaupun minimum adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

  • Kehamilan 11 dan 111 trimester,
  • Penyakit berjangkit akut,
  • Eksaserbasi penyakit kronik (asma bronkial, diabetes mellitus, ulser gastrik, dll.),
  • Strok akut,
  • Infarksi miokardium akut,
  • Erysipelas dari bahagian bawah kaki.

Walau bagaimanapun, semua petunjuk dan kontraindikasi ditentukan oleh ahli phlebologist atau pakar bedah semasa pemeriksaan pesakit sepenuh masa.

Kaedah mana yang hendak dipilih?

Penggunaan kaedah rawatan tertentu dinilai hanya oleh doktor, berdasarkan sejauh mana prosesnya..

Sudah tentu, dengan simpul kecil, kaedah yang kurang invasif lebih disukai, seperti mini phlebectomy, short stripping, laser obliteration dan sclerotherapy, kerana fakta bahawa mereka kurang trauma dan praktikal tidak memerlukan masa pemulihan. Pada masa yang sama, dengan sejumlah besar vena varikos, keutamaan diberikan kepada phlebectomy tradisional, yang bukan hanya memerlukan anestesia tulang belakang, tetapi juga merupakan operasi yang agak trauma, meninggalkan kecacatan estetik dalam bentuk parut pasca operasi pada kaki.

Sehubungan itu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor dengan tahap awal vena varikos yang ada, dan lebih-lebih lagi, anda tidak boleh menolak operasi yang kurang trauma jika doktor melihat keperluan ini semasa pemeriksaan.

Bilakah masa terbaik untuk melakukan pembedahan??

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan dibuat hanya setelah berunding dengan ahli phlebologist atau pakar bedah vaskular. Walaupun begitu, pada peringkat awal, ketika pesakit hanya memikirkan ketidakselesaan estetik dalam bentuk urat simpul, serta sedikit pembengkakan kaki pada penghujung hari, anda boleh mencuba untuk menghentikan proses selanjutnya dengan menggunakan pakaian rajutan mampatan dan ubat venotonik.

Sekiranya terdapat kesakitan pada anggota badan, serta risiko komplikasi yang tinggi, penundaan operasi tidak digalakkan.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum merancang operasi untuk membuang urat, pesakit harus menjalani beberapa siri pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk perundingan pakar bedah atau ahli phlebologist, serta ultrasound vena pada bahagian bawah kaki. Sekiranya pesakit ditunjukkan pembuangan vena, dia diperiksa secara rawat jalan, khususnya, ujian darah umum dan biokimia, ujian pembekuan darah (INR, APTT, dll.), EKG dan x-ray dada harus dilakukan..

Pada hari yang ditetapkan oleh doktor, pesakit mesti hadir di institusi perubatan yang menjalankan phlebectomy. Anda boleh mencukur rambut di kaki bawah, paha dan pangkal paha di bahagian anggota badan yang terkena. Sehari sebelumnya harus dibatasi untuk makan malam ringan, operasi mesti dilakukan ketika perut kosong. Pesakit mesti memberi amaran kepada doktor yang beroperasi dan pakar bius mengenai intoleransi terhadap ubat-ubatan yang diambil sebelumnya.

Bagaimana operasi

Setelah pesakit tiba di klinik dan pemeriksaan awal oleh pakar bedah operasi dan pakar anestesi, masalah anestesia diselesaikan. Dalam kes phlebectomy konvensional, anestesia tulang belakang digunakan, dalam operasi mini, anestesia tempatan digunakan dengan memotong kulit dengan larutan novocaine atau lidocaine.

Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah menentukan lokasi vena menggunakan dopplerografi ultrasound (imbasan ultrasound Doppler). Kemudian, probe dimasukkan melalui sayatan pada kulit ke dalam lumen vena dan peringkat utama operasi dilakukan - persimpangan dan ligasi bahagian vena semasa phlebectomy, peregangan vena semasa mini-phlebectomy (hanya melalui tusukan dan bukan melalui bahagian) atau laser yang terdedah pada dinding kapal. Tahap utama mengambil masa dari setengah jam hingga dua hingga tiga jam, bergantung pada jumlah operasi.

Setelah peringkat utama, luka pada kulit dijahit, pembalut aseptik menekan pada luka dan pesakit diantar ke wad, di mana dia akan dipantau dari beberapa jam hingga sehari. Di wad, pesakit memakai seluar dalam mampatan yang tidak dapat dikeluarkan selama tiga hari.

Selepas sehari, pesakit pulang ke rumah. Sekiranya pakar bedah menetapkan pembalut, pesakit mengunjunginya setiap hari atau setiap hari. Jahitan dikeluarkan tujuh hari selepas operasi, dan dua bulan kemudian ultrasound kawalan urat pada bahagian bawah kaki dilakukan..

Video: penyediaan dan kemajuan operasi

Adakah komplikasi mungkin berlaku selepas pembedahan?

Teknik operasi, disempurnakan hingga sempurna selama beberapa dekad, membantu mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat jarang berlaku (kurang daripada 1%), perkembangan kesan buruk seperti:

  • Hematoma pasca operasi pada kulit - sembuh dalam beberapa bulan,
  • Segel pasca operasi di bawah kulit di sepanjang katil urat yang dikeluarkan - juga hilang satu atau dua bulan selepas operasi,
  • Kerosakan mekanikal pada saluran limfa yang menyebabkan limfostasis (kesesakan limfa) dirawat secara konservatif, tetapi setelah beberapa bulan limfa mula beredar melalui anastomosis, dan saliran limfa dari anggota badan dilakukan dengan betul.
  • Kerosakan pada saraf subkutan, yang ditunjukkan oleh gangguan sensitiviti kulit sementara - meratakan diri selama beberapa bulan.

Kos pembedahan urat kaki

Operasi phlebectomy dapat dilakukan secara rawat jalan di hospital siang hari di jabatan pembedahan klinik atau di bahagian pembedahan vaskular hospital sepanjang masa. Operasi dalam kebanyakan kes dilakukan secara percuma jika ada bukti, tetapi jika dikehendaki, pesakit boleh dilakukan untuk mendapatkan perkhidmatan berbayar atau di klinik swasta.

Kos operasi berbeza-beza, antara 20 ribu rubel untuk skleroterapi urat pada satu anggota badan hingga 30 ribu rubel untuk phlebectomy mini dan 45 ribu rubel untuk phlebectomy dengan penginapan satu hari di hospital. Di beberapa klinik swasta, perkhidmatan seperti phlebectomy, berjaga-jaga selama satu hari, berpakaian dan jahitan, serta tindak lanjut selama sebulan dapat mencapai biaya sekitar seratus ribu rubel.

Prognosis dan gaya hidup selepas pembedahan

Selepas operasi, sakit di anggota badan yang dikendalikan dan sedikit pembengkakan mungkin berlaku selama beberapa hari. Untuk menghentikan gejala yang tidak menyenangkan, doktor menetapkan ubat bukan steroid - ketorol, nise, dll. Sejurus selepas operasi, pesakit harus mula memakai seluar mampatan dan melakukan latihan terapi fizikal yang ditetapkan oleh doktor.

Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit dibenarkan berjalan sedikit. Selepas satu atau dua minggu, anda harus memastikan berjalan kaki dengan perlahan selama beberapa jam sehari.

Dari pembetulan mengikut gaya hidup, ketentuan tersebut relevan seperti:

  • Penolakan tabiat buruk,
  • Pemakanan yang betul kecuali makanan berlemak dan tidak sihat,
  • Mematuhi peraturan kerja dan rehat,
  • Pengecualian pada waktu bekerja hanyalah posisi duduk atau berdiri - perlu mengubah kedudukan anggota badan semasa bekerja.

Sebagai kesimpulan, saya ingin memperhatikan bahawa, berdasarkan tinjauan, operasi pembuangan vena dapat diterima dengan baik, dan komplikasi serius praktikal tidak timbul. Lebih-lebih lagi, risiko komplikasi yang mengancam nyawa vena varikos (misalnya, tromboembolisme) dikurangkan secara mendadak setelah pembuangan vena yang melebar. Pada masa ini, operasi pada amputasi anggota badan akibat keradangan teruk dan juga gangren akibat trombophlebitis (terutama terhadap diabetes mellitus) tidak jarang berlaku, oleh itu lebih baik berjumpa dengan pakar bedah pada peringkat awal dan tidak menolak untuk membuang urat, jika perlu. Oleh itu, anda menyelamatkan diri bukan sahaja anggota badan yang sihat, tetapi juga kesihatan seluruh organisma.

Operasi apa yang dilakukan untuk urat varikos pada kaki?

Tarikh penerbitan artikel: 09/27/2018

Tarikh kemas kini artikel: 12/19/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Untuk menyembuhkan pengembangan urat dangkal pada bahagian bawah kaki, dua kaedah digunakan - konservatif dan pembedahan.

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan kemungkinan pilihan untuk operasi pada urat dengan vena varikos, yang merupakan pilihan rawatan radikal yang dapat menormalkan aliran darah sepenuhnya pada anggota badan.

Siapa yang ditunjukkan untuk pembedahan??

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

  • sekiranya tiada hasil positif terapi konservatif;
  • di hadapan rasa berat dan sakit di kaki;
  • pada peringkat akhir penyakit ini, dengan perkembangan trombosis urat dalam, penyumbatan saluran darah, kegagalan peredaran darah, gangguan trofik;
  • jika anggota badan sering kebas, bengkak;
  • dengan kecacatan kosmetik yang menyebabkan ketidakselesaan (urat kaki bertukar menjadi biru). Masalah ini mengganggu wanita lebih kerap daripada lelaki..

Pada peringkat pertama patologi, operasi tidak dilakukan. Pesakit diberi ubat dan diet, cadangan diberikan mengenai pembetulan gaya hidup.

Pada peringkat kedua dan lebih maju, keputusan mengenai perlunya campur tangan pembedahan dibuat setelah menyahkod analisis.

Pelbagai operasi

Jenis operasi ditentukan oleh pakar bergantung pada anatomi sistem vena dan gejala vena varikos. Sebelum itu, pesakit menjalani pemeriksaan penuh untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan, menilai risiko komplikasi.

Jenis operasi berikut dijalankan:

  • phlebectomy;
  • phlebectomy mini;
  • pelucutan;
  • sklerosis urat;
  • pembekuan endovaskular laser;
  • penghapusan frekuensi radio;
  • skleroterapi;
  • laparoskopi (dengan varikokel).

Begini rupa kaki di dalam foto, sebelum dan sesudah:

Menurut polisi insurans perubatan wajib, hanya phlebectomy standard yang dilakukan. Di hospital awam, dia bebas. Kontraindikasi umum yang utama adalah kehamilan (2-3 trimester), patologi berjangkit akut, serangan jantung sebelumnya, eripelas kaki.

Flebektomi

Kaedah Beccock.

  1. Pengenalan lumen probe vena.
  2. Mengeluarkan urat keluar.
  3. Menjahit sayatan dengan jahitan kosmetik.

Dengan gabungan phlebectomy, crossectomy adalah wajib. Nama perubatannya adalah operasi Troyanov-Trendelenburg. Prinsip kaedah ini adalah ligasi kapal subkutan besar dan anak buahnya.

Flebektomi mini dilakukan untuk membuang bahagian vena yang pendek. Pemotongan semasa operasi tidak dilakukan. Doktor membuang urat "perlu" menggunakan tusukan nipis pada kulit, yang tidak memerlukan jahitan.

Anestesia epidural atau tulang belakang digunakan sebagai anestesia. Jenis kedua lebih disukai. Pesakit bangun selepas 2-4 jam.

Kos operasi gabungan secara purata adalah sekitar 40 ribu rubel.

Sklerosis

Cara kurang trauma. Sclerosant disuntik ke dalam vena yang melebar, dan pelekapan saluran yang terjejas berlaku. Suntikan dibuat dengan jarum yang sangat nipis.

Setelah beberapa lama, tisu parut terbentuk di kawasan yang dikendalikan, kapal yang terkena dimatikan dari peredaran.

Terdapat 2 cara untuk merawat urat varikos dengan sklerosis:

TajukPeneranganAnestesiaHarga, sapu)
EchosclerotherapyTusukan dilakukan di bawah kawalan pengimbas dupleks. Kemudian sclerosant disuntik ke dalam vena. Setelah operasi, kapal ditekan, akibatnya ia melekat dan mati dari sistem peredaran darah.Tidak dikehendakiDari 1,500 hingga 30,000
Skleroterapi busaJenis sklerosis yang paling tidak trauma. Melakukan operasi ini sama sekali tidak menyakitkan. Buih dimasukkan ke dalam kapal yang terkena, menghentikan arus di dalamnya..Tempatan

Untuk kesan terbaik, beberapa prosedur sclerotherapy dilakukan..

Pembekuan laser saluran darah

Kaedah moden yang berkesan dengan banyak ulasan positif. Selepas operasi, urat varikos pada kaki hilang dalam 85-95% kes. Kebarangkalian kambuh hanya 5%.

Pembedahan laser dilakukan dengan memasukkan probe nipis ke dalam lumen vena. Sinaran yang digunakan oleh laser mempunyai kesan cauterizing. Tisu tidak dipotong, kecacatan kosmetik tidak ada. Narkosis - tempatan.

Anda boleh melakukan operasi di mana-mana phlebocenter. Kosnya kira-kira - 30,000 - 55,000 rubel.

Penghapusan frekuensi radio

Kaedah pembedahan yang paling maju untuk menghilangkan vena varikos.

Ia dijalankan pada tahap 2-4 perkembangan patologi. Jenis intervensi pembedahan berdasarkan undang-undang fizik. Tidak ada bahaya bagi tubuh pesakit. Kaedah ini terdiri dalam "masalah pembakaran" kawasan dengan menggunakan gelombang frekuensi tinggi. Ia dijalankan di bawah anestesia tempatan..

Di hospital negeri, pembedahan frekuensi radio tidak dilakukan kerana kekurangan peralatan. Harganya di klinik swasta rata-rata - dari 25,000 rubel.

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan?

Penyediaan merangkumi:

  • rundingan awal pakar bedah atau ahli phlebologist;
  • lulus ultrasound;
  • analisis darah am dan biokimia;
  • pemeriksaan endoskopi dada;
  • ECG;
  • ujian pembekuan darah.

Anda perlu membuat persiapan untuk operasi di rumah, 12 jam sebelum waktu operasi. Dianjurkan untuk mencukur rambut di pangkal paha, di paha dan bahagian bawah kaki yang terkena.

Makan malam mestilah ringan, dan sarapan sebelum pembedahan sama sekali tidak sepadan..

Tempoh pemulihan

Matlamat pemulihan adalah untuk mencegah komplikasi. Kebarangkalian kejadiannya selepas pembedahan trauma adalah 65%.

Tempoh pemulihan juga diperlukan setelah operasi invasif minimum. Tempohnya bergantung pada tahap perkembangan patologi dan jumlah campur tangan. Rata-rata, ia berlangsung selama 3-10 hari, di mana cuti sakit dikeluarkan kepada pesakit.

Batasan dan cadangan dalam tempoh selepas operasi:

  1. 3-5 hari pertama pesakit berada di hospital. Sekiranya kawasan yang dikendalikan sangat menyakitkan, pil atau suntikan dengan kesan analgesik ditetapkan.
  2. Anestetik digunakan untuk merawat luka. Chlorhexidine dibenarkan.
  3. Untuk meningkatkan aliran darah dan menguatkan urat, ubat-ubatan dengan diosmin (Detralex, Venarus) dan troxerutin (Troxevasin) diresepkan. Tempoh kemasukan adalah 1.5-2 minggu. Dos dikira secara individu.
  4. Selama 5-7 hari, memakai seluar dalam mampatan (stoking, golf) ditunjukkan.
  5. Adalah perlu untuk membalut anggota badan dengan pembalut elastik yang lebar. Anda perlu menerapkannya dari kaki ke lutut, setelah phlebectomy tradisional - dari kaki ke pangkal paha. Pembalut harus melekap kaki dengan erat, memerah sedikit. Dianjurkan untuk memakainya sepanjang tempoh pemulihan.
  6. Tempat tidur tidak semestinya mutlak. Pergerakan kaki lembut disarankan - putaran, putaran, selekoh. Gimnastik seperti itu membantu meningkatkan peredaran darah, mencegah penampilan bengkak.
  7. Anda boleh melakukan senaman aktif selepas berehat di tempat tidur. Berjalan di wad, menaikkan dan menurunkan anggota badan lurus atau bengkok mempunyai kesan yang baik. Anda boleh memperluas program dengan mensimulasikan perjalanan dengan basikal. Latihan sedemikian dilakukan di hospital dan di rumah..
  8. Tempoh pemulihan setelah menggunakan laser menghilangkan penggunaan tab mandi, prosedur air yang berbeza. Jangan gunakan scrub, kain lap yang keras.
  9. Sekiranya luka berdarah atau merembes, yodium dibenarkan. Alkohol, larutan berlian tidak boleh digunakan. Tidak perlu mengeluarkan kerak yang terbentuk, ia hilang sendiri.

Jangan minum alkohol selepas pembedahan selama 2 minggu. Makanan mesti sedap, tetapi rendah kalori. Bubur separa cair yang disyorkan direbus dalam air, sup sayur-sayuran, bebola daging, kukus.

Untuk menghilangkan keperluan untuk operasi kedua, anda boleh pergi bekerja hanya setelah 2 minggu, setelah bermulanya tempoh pemulihan.

Sukan dibenarkan 3 minggu selepas pembedahan. Digantikan penggantian latihan kekuatan dengan latihan kardio. Penekanan harus diberikan pada beban otot betis..

Berenang dibenarkan selepas 1.5 bulan. Beban kuasa ditunjukkan 3 bulan selepas pembedahan.

Mematuhi semua preskripsi perubatan meminimumkan kemungkinan terjadinya akibat berbahaya dan mengurangkan jangka masa pemulihan..

Setelah selesai pemulihan, disarankan untuk terus memakai kaus kaki kompresi.

Kemungkinan komplikasi

Akibat dan komplikasi yang paling biasa termasuk:

  • kemunculan hematoma pasca operasi (sembuh dalam masa 30 hari);
  • limfostasis akibat kecederaan pada saluran limfa (keadaan ini dapat dirawat dengan terapi konservatif);
  • meterai subkutan pasca operasi, lebam (menurun 1-2 bulan selepas campur tangan);
  • pembentukan kekurangan vena, disertai dengan sakit di kaki, pembengkakan tisu lembut;
  • kerosakan pada saraf subkutan dengan pelanggaran kepekaan kulit (gejala hilang dengan sendirinya dalam 2-3 bulan);
  • jika operasi dijalankan dengan teruk, bekas luka mungkin akan kekal.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan urat varikos tanpa pembedahan?

Mustahil untuk menghilangkan vena varikos sepenuhnya dengan bantuan terapi konservatif sahaja. Tanpa pembedahan, hanya mungkin mengurangkan kecerahan gejala, melambatkan perkembangan proses patologi dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Sebaiknya perhatikan langkah-langkah pencegahan, yang ditunjukkan dalam jadual ini:

Apa nak buat?Penerangan
Buat penyesuaian gaya hidupTolak produk alkohol dan tembakau, kontraseptif, buang makanan berlemak dari diet. Ikuti gaya hidup aktif, jika boleh - ubah pekerjaan.
Gunakan ubat yang ditetapkan oleh doktor andaAnda boleh dirawat dengan bantuan tablet dan agen luaran yang perlu dioleskan dengan kaki yang mengandungi troxerutin dan venotonik lain. Ubat untuk pentadbiran lisan dipanggil Diosmin. Anda perlu minum ubat 1 kali / 24 jam. Lyoton digunakan dalam pembentukan gumpalan darah.
Pakai stoking mampatanPakaian rajut dipilih secara individu. Perkara saiz dan mampatan penting. Sebaiknya pakai pakaian dalam sepanjang tahun. Stoking hendaklah ditukar 1 kali / 6 bulan.

Tabiat berguna juga akan membantu melawan penyakit:

  • pada akhir hari bekerja, disarankan untuk mengambil kedudukan mendatar, menaikkan pelvis dan meletakkan anggota bawah sehingga berada di atas paras badan (sepatutnya selama 20 minit);
  • kerap mandi dengan kontras (kecuali orang yang menderita penyakit jantung);
  • Jangan duduk atau berdiri di satu tempat selama lebih dari 60 minit. Untuk menghilangkan risiko genangan darah di urat, perlu melakukan pemanasan 5-7 minit;
  • jangan memakai stoking dengan tali elastik yang ketat yang menekan bahagian bawah kaki;
  • lakukan urutan kaki;
  • sediakan kaki dengan beban dinamik biasa (berbasikal berguna, seperti berenang, berlari, berjalan, bekerja sama dengan kaki kanan dan kiri);
  • mengawal berat badan, enggan makan makanan ringan;
  • awasi postur badan anda, jangan meletakkan sebelah kaki yang lain;
  • minum minuman berkafein sederhana;
  • makan dengan betul dan hadkan makanan berlemak dalam makanan anda.

Garis panduan ini membantu menjaga kesihatan urat kaki selama beberapa dekad..

Ulasan Pesakit

Kami telah menerima maklum balas berikut dari pembaca kami:

Saya mengalami phlebectomy gabungan. Dia dirawat di klinik swasta, dengan bayaran. Pra-mengumpulkan semua dokumen, menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan endoskopi organ dada.

Tidak ada komplikasi, saya berpuas hati dengan hasilnya.

Saya mendapat phlebectomy. Operasi itu sendiri berjaya, tetapi ada komplikasi dalam bentuk sakit kepala yang teruk. Dia menjalani suntikan, minum persiapan yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Saya tidak akan mengatakan bahawa rawatan komplikasi ini menelan belanja yang murah - saya terpaksa membayar 1.500 rubel.

Pembedahan untuk membuang urat kaki untuk vena varikos atau penyingkiran laser? Mana yang lebih baik, harga, ulasan

Vena varikos adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan keadaan urat pada kaki dengan aliran darah yang terganggu. Dengan bentuk yang lebih maju, kapal membengkak, yang menyebabkan pembengkakan dan kesakitan anggota badan (di bawah beban), serta ketidakselesaan estetik. Untuk peringkat ini, penyingkiran urat yang rosak berkesan..

Petunjuk untuk pembedahan untuk urat varikos

Campur tangan pembedahan untuk urat varikos hanya dapat dilakukan jika terdapat petunjuk untuk pembuangan saluran darah:

  • urat varikos mempengaruhi sebahagian besar urat;
  • kesakitan dan pembengkakan kaki yang teruk semasa latihan fizikal, yang mengganggu gaya hidup normal;
  • pembentukan luka terbuka dan bisul dengan latar belakang perkembangan penyakit ini. Bahaya menyertai jangkitan sekunder;
  • pelanggaran patensi darah melalui saluran, sering disertai dengan kejang;
  • perkembangan nekrosis vaskular yang ketara;
  • perubahan patologi pada urat, disertai dengan pengembangan dan penonjolan mereka. Perubahan berbahaya kerana kecederaan pada saluran darah, dan juga menyebabkan ketidakselesaan estetik;
  • darah beku di urat.

Campur tangan pembedahan hanya dibenarkan dengan bentuk vena varikos yang maju dan sekiranya tidak ada dinamika dengan rawatan konservatif.

Kontraindikasi mutlak dan relatif terhadap pembedahan

Operasi untuk membuang urat pada kaki dengan urat varikos dilakukan bukan sahaja jika terdapat petunjuk, tetapi juga jika tidak terdapat kontraindikasi:

Larangan mutlak dalam operasiSenarai larangan relatif
Tekanan meningkat dengan stabilKehadiran penyakit berjangkit
Melonjak tekanan darah secara berkalaPatologi dermatologi yang mempengaruhi kulit pada kaki
Patologi kronik jantungProses keradangan di dalam badan, termasuk di dalam kapal
Usia tua selepas 70 tahunTempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan lain
Kehadiran barahKemoterapi
Kencing manis dan diabetes yang terukKerosakan tisu lembut yang teruk kerana kecederaan
Penipisan dan kerapuhan vaskularPatologi hati dan ginjal pada peringkat akut
Pesakit dengan pergerakan kaki yang terhad (lumpuh) atau pesakit di tempat tidurGangguan pembekuan darah atau anemia
Urat varikos pada peringkat terakhirPenerimaan hormon, antibiotik atau ubat agresif lain
Kehadiran patah kaki yang rumit (dengan kerosakan pada saluran darah dan ujung saraf)Berat badan berlebihan
Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam pembedahanPenolakan pesakit dari pembedahan

Semasa membawa anak, pelanggaran keadaan urat pada kaki juga dapat diperhatikan. Lebih kerap, patologi dihapuskan secara bebas selepas bersalin. Sekiranya terdapat kontraindikasi, campur tangan pembedahan berbahaya memburukkan keadaan pesakit dan bahkan membawa maut.

Flebektomi

Phlebectomy adalah prosedur pembedahan untuk membuang urat yang rosak dan mengembalikan aliran darah normal melalui urat dalam..

Makna anatomi, teknik operasi besar untuk membuang urat

Sistem peredaran darah pada kaki terdiri daripada urat dalam dan banyak cabang urat dangkal, yang mempengaruhi urat varikos. Perubahan dalam aktiviti pembuluh darah berkembang kerana kerosakan injap. Semasa berfungsi normal kapal, injap berada dalam keadaan tertutup, yang memberikan aliran darah hanya dalam satu arah.

Pada urat yang terkena urat varikos, injap tidak menutup, akibatnya, darah dapat bergerak ke kedua arah, yang menyebabkan aliran darah terganggu, dengan genangan darah dan penonjolan vena.

Untuk memulihkan bekalan darah ke anggota badan, perlu untuk menghilangkan urat yang terkena (dengan aliran darah terbalik), iaitu melakukan phlebectomy. Sebelum operasi, pesakit menjalani persiapan (ujian, imbasan urat, menentukan keadaan umum pesakit).

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, pakar melakukan campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Menyediakan akses ke kapal yang terkena dengan sayatan kecil (di pangkal paha atau popliteal, bergantung pada lokasi pembuluh darah). Seterusnya, kapal yang rosak dihubungkan dari urat dalam untuk menyekat aliran darah.
  2. Sayatan dibuat berhampiran vena varikos. Dengan menggunakan probe, kapal dipisahkan dari tisu otot, sistem limfa dan kapilari kecil. Melalui probe, atau menggunakan cangkuk, urat yang rosak dikeluarkan.
  3. Rawatan kapilari untuk mengelakkan pendarahan.
  4. Sekiranya terdapat kapilari yang rosak membentuk "bintang" vaskular, maka ia dikeluarkan.
  5. Pada akhirnya, jahitan kosmetik, pembalut pembasmi kuman dan pembalut elastik digunakan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Bergantung pada ukuran kapal dan lokasinya.

Tahap prestasi

Pembuangan urat pembedahan digunakan pada tahap yang berbeza dari urat varikos. Prosedurnya sangat berkesan (lebih dari 98%). Pemulihan peredaran darah berlaku dalam masa yang singkat.

Pemulihan

Keberkesanan prosedur tidak hanya bergantung pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga kepatuhan terhadap peraturan dalam masa pasca operasi.

Selepas phlebectomy, diperlukan:

  • penjagaan jahitan selama 7-14 hari di hospital;
  • memakai stoking mampatan atau pembalut elastik selama 30 hari dilakukan sepanjang masa;
  • selepas 30 hari, selama 3 bulan lagi, memakai seluar dalam khas pada waktu siang diperlukan
  • prosedur air dengan mencuci kaki (tempat operasi dilakukan) hanya boleh dilakukan setelah menanggalkan jahitan;
  • semasa tempoh pemulihan, sauna, mandi dan tab mandi panas dilarang;
  • ubat penahan sakit selepas pembedahan diresepkan oleh doktor. Pilihan bebas dilarang;
  • di samping itu, ubat diambil untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
  • mengambil ubat untuk menguatkan dinding saluran darah (Ascorutin, vitamin E dan C);
  • berdiri / duduk berpanjangan, memakai kasut bertumit tinggi dan seluar dalam yang ketat dilarang;
  • semasa rehat, kaki harus berada di atas paras badan. Menggalakkan aliran keluar darah berlebihan dan mengurangkan bengkak;
  • tepat pada masanya dan secara beransur-ansur memperkenalkan aktiviti fizikal, untuk menormalkan aliran darah (dibincangkan dengan doktor yang hadir);
  • urut dan fisioterapi dilakukan dengan kebenaran pakar yang menghadiri;
  • penolakan minuman beralkohol dan nikotin. Alkohol menimbulkan vasodilatasi, dan tembakau, sebaliknya, menyebabkan penyempitannya. Kesan ini mengurangkan keberkesanan operasi;
  • jika anda berlebihan berat badan, diet rendah kalori ditetapkan.

Tertakluk kepada peraturan, pemulihan anggota badan sepenuhnya dapat dilakukan setelah 6 bulan.

Pembekuan endogen laser

Operasi untuk membuang urat kaki dengan vena varikos menggunakan laser dilakukan apabila kapal langsung dengan diameter sekurang-kurangnya 0,02 cm dan dengan sebilangan kecil kapilari rosak. Prosedur ini terdiri daripada tindakan gelombang cahaya pada kapal yang rosak dengan pematerian dan pemusnahannya yang seterusnya..

Peralatan

Pembekuan urat laser boleh dilakukan dengan salah satu daripada 3 jenis gentian optik:

Jenis seratRingkasan tindakan
Tortseva (versi klasik)Petunjuk cahaya ini menghasilkan sinaran pancaran dari hujungnya, iaitu kapal ditutup di depannya. Kelemahannya adalah pembentukan hematoma dan rasa sesak urat yang menyakitkan. Diameter maksimum urat ialah 0.1 cm.
Radial (dengan peri gentian tanpa radial)Gelombang cahaya dari serat membentuk lingkaran yang mengelilingi vena dengan diameter. Ini membolehkan anda memproses urat dari pelbagai saiz. Dan juga meminimumkan risiko hematoma dan perkembangan bengkak.
Daripada 3 jenis gentian optik radialUntuk menghilangkan urat varikos, laser dengan dua cincin cahaya digunakan. Yang pertama menyiapkan urat untuk prosedur (menghilangkan lebihan cecair), lingkaran kedua penjual dinding. Serat optik untuk urat nipis dan pendek, dan untuk kapal besar dihasilkan untuk rawatan.

Pilihan peralatan dibuat bukan hanya oleh pesakit, tetapi juga oleh pakar rawatan mengikut keadaan kapal.

Urat apa yang boleh dikeluarkan dengan kaedah EVLK

Sebelum memilih EVLK oleh ahli phlebologist (pakar yang terlibat dalam pemeriksaan urat dan penghapusan vena varikos), ciri-ciri saluran yang rosak ditentukan. Mereka mesti lurus dan berdiameter sekurang-kurangnya 2 mm..

Hasilnya, terapi laser dapat digunakan pada kumpulan kapal berikut:

  • urat batang saphenous kecil dan besar;
  • urat tambahan saphenous yang tidak kurang dari 5 mm dari permukaan epidermis;
  • kapal yang menghubungkan urat dalam dengan dangkal.

Untuk urat lain, terapi hanya boleh dilakukan dengan phlebectomy..

Kecekapan

Penyingkiran urat dengan kaedah EVLK adalah mungkin dengan 3 jenis gentian optik. Bergantung pada jenis peralatan, keberkesanan rawatannya berubah. Semasa melakukan pembedahan menggunakan serat akhir, keberkesanan terapi adalah 94-96%. Operasi dengan gentian radial membolehkan anda mencapai hasil 100% dalam penghapusan urat varikos pada kaki.

Tahap persiapan dan perlakuan

Semasa memilih untuk menghilangkan vena varikos menggunakan EVLK, pesakit harus menjalani latihan berikut:

  • penghapusan ubat hormon (jika mereka diambil). Oleh kerana mereka boleh menyebabkan perkembangan trombosis;
  • sehari sebelum campur tangan, anda perlu menggunakan Aspirin atau kardiomagnil, untuk mengencerkan darah;
  • pemeriksaan untuk urat yang rosak untuk mengetahui sejauh mana kerosakannya;
  • ujian untuk mengecualikan kehadiran jangkitan laten atau proses keradangan di dalam badan. Pembekuan darah juga ditentukan;
  • tempat prosedur dicuci dan dicukur dengan teliti (tanpa penggunaan kosmetik, hanya sabun antibakteria sahaja yang dibenarkan).

Sebelum operasi dimulakan, sempadan kapal yang rosak ditandai, tempat penyisipan laser / serat dan lokasi kapilari bercabang. Tanda-tanda ini membolehkan anda menyolder awal dan akhir urat, serta jalan keluar kapilari. Proses ini dijalankan di bawah pengawasan mesin ultrasound..

EVLK dibuat secara berperingkat:

  1. Memasukkan kateter melalui tusukan kecil (tempat suntikan kateter dianestesia dengan anestesia tempatan) di kawasan yang ditandakan. Petunjuk cahaya akan bergerak di sepanjangnya.
  2. Memasukkan serat ke dalam kateter dan seterusnya ke kawasan yang rosak. Ia dibuat di bawah kawalan ultrasound pada monitor..
  3. Pengenalan anestetik untuk membius urat dan tisu bersebelahan.
  4. Kemajuan serat "aktif" di sepanjang urat yang rosak dengan kelewatan berikutnya di tempat-tempat bercabang kapilari (untuk menutup jalan keluar dan mencegah pendarahan).
  5. Mengeluarkan laser dengan merawat tapak tusukan dengan antiseptik dan menggunakan pembalut elastik (atau menggunakan stoking mampatan).

Setelah prosedur selesai, pesakit boleh segera keluar dari hospital.

Ciri Pemulihan

Untuk memulihkan fungsi anggota badan yang rosak dan mencegah timbulnya komplikasi, anda perlu membiasakan nuansa pemulihan selepas EVLK.

Mereka adalah:

  • setelah prosedur selesai, disyorkan untuk berjalan kaki yang dikendalikan di kemudahan perubatan selama satu jam;
  • selama 2-3 hari, imbasan ultrasound pada urat yang dirawat dilakukan;
  • dalam masa 5 hari, diperlukan pakaian dalam sepanjang masa (jenis stoking dibincangkan dengan pakar yang hadir sebelum operasi). Selanjutnya, selama 45-60 hari, pakaian mesti digunakan pada siang hari;
  • melakukan aktiviti menguli kaki dengan berjalan kaki setiap hari dari 60 minit;
  • elakkan kaki membebani (duduk atau berdiri lama) dan mengunjungi sauna atau mandi air panas.

Sekiranya penghapusan urat varikos masih diperlukan, maka prosedur itu dibenarkan dilakukan tidak lebih awal dari 7 hari kemudian.

Kelebihan setiap kaedah

Operasi untuk membuang urat kaki dengan urat varikos bergantung pada jenis campur tangan mempunyai kelebihan berikut:

FlebektomiEVLK
Insisi untuk operasi kira-kira 5 mm, sehingga parut secara praktikal tidak kekalKetiadaan kesakitan semasa prosedur (anestesia tempatan digunakan). Anestesia am tidak diperlukan
Tidak menyakitkan, kerana operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Miniflebectomy menggunakan anestesia tempatan.EVLK dibuat di bawah kawalan ultrasound. Hasilnya adalah ketepatan dan kecekapan tinggi..
Kos rendahHematoma dan kesakitan di lokasi pembedahan jarang berlaku atau ringan.
Pemulihan warna kulit dengan cepat (ketiadaan tanda bintang dan bayangan epidermis merah-sianotik)Pembedahan memerlukan 1 tusukan, oleh itu tidak diperlukan jahitan dan tidak ada bekas luka
Tempoh pemulihan yang singkat sekitar 30 hariTempoh pemulihan sehingga 5 hari
Berkesan dalam semua bentuk vena varikos.Selepas pembedahan, pesakit boleh meninggalkan klinik dalam masa 1 jam.
Kembalinya ke kehidupan normal adalah mungkin setelah 24 jam.
EVLK dapat dihasilkan dengan integriti epidermis yang rosak oleh bisul.
Tempoh pembedahan tidak lebih dari 40 min.
Anda boleh menghasilkan EVLK pada kedua kaki dalam satu hari. Pada satu kaki, pembedahan berulang boleh diterima selepas 7 hari.

Risiko jangkitan semasa prosedur adalah minimum, kerana sayatan / tusukan dibuat kecil.

Komplikasi selepas pembedahan pembedahan dan urat laser

Setelah membuang urat dengan kaedah pembedahan atau laser, terdapat risiko komplikasi. Reaksi negatif boleh berlaku kerana kelayakan pakar yang rendah atau disebabkan oleh pelanggaran peraturan selama tempoh pemulihan. Kemungkinan komplikasi phlebectomy dan pembekuan endovenous.

Kaedah Pembuangan VenaKomplikasi kecil dari prosedurKomplikasi besar
Flebektomi
  • hematoma dan sedikit pendarahan;
  • kenaikan suhu;
  • pembengkakan anggota badan kerana pelanggaran sementara terhadap aktiviti sistem limfa, dan juga sekiranya tidak mematuhi peraturan pemulihan;
  • sakit, penurunan kepekaan di kawasan operasi;
  • pembentukan anjing laut kerana pendarahan kecil di bawah kulit dari kapilari urat yang dikeluarkan;
  • perayaan jahitan dengan pemprosesan yang tidak betul;
  • loya selepas anestesia umum.
  • perkembangan trombosis urat dalam (oleh itu, semasa tempoh pemulihan, ubat penipisan darah diperlukan dan diet yang ditetapkan oleh doktor diikuti);
  • mati rasa tisu di kawasan yang dikendalikan. Mungkin dengan kerosakan pada ujung saraf semasa operasi;
  • keradangan urat dalam akibat jangkitan semasa pembedahan atau melanggar peraturan penjagaan.
Pembekuan endogen laser
  • hematoma semasa menggunakan serat akhir;
  • bengkak dalam masa 3 hari;
  • perasaan ketegangan dan kesakitan otot di tempat urat yang dikeluarkan, terutamanya ketika menggerakkan kaki;
  • sedikit kenaikan suhu;
  • kemunculan anjing laut di tapak urat yang dikeluarkan kerana aliran darah ke "zon tertutup";
  • dengan pematerian yang tidak mencukupi pada dinding kapal yang rosak, adalah mungkin untuk mengembalikan aliran darah di dalamnya dan perkembangan vena varikos. Campur tangan pembedahan berulang diperlukan;
  • perubahan nada epidermis semasa tempoh "penguraian urat yang dimeteraikan". Memandangkan lokasi kapal dekat dengan permukaan kulit.
  • pembentukan gumpalan darah di urat dalam;
  • pembakaran laser tisu bersebelahan dan ujung saraf dengan gangguan fungsi anggota badan seterusnya;
  • perkembangan proses keradangan apabila jangkitan diperkenalkan ke tempat tusukan;
  • penyambungan dan penyekat sekeping serat pada urat yang dikendalikan. Berlaku sangat jarang semasa menggunakan peralatan berkualiti rendah.
Operasi untuk membuang urat kaki dari urat varikos boleh menyebabkan beberapa akibat. Kadang-kadang ia menampakkan diri dalam bentuk hematoma.

Dalam kedua-dua operasi, reaksi alergi terhadap anestetik adalah mungkin..

Langkah-langkah untuk mengurangkan komplikasi

Operasi untuk membuang urat pada kaki dengan urat varikos kadang-kadang disertai dengan perkembangan komplikasi, untuk mengelakkan penampilannya diperlukan:

  • menjalankan ujian untuk reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  • pengecualian penyakit berjangkit dan proses keradangan di dalam badan sebelum pembedahan;
  • pemilihan klinik yang terbukti dengan pakar yang berkelayakan dan peralatan moden;
  • pematuhan peraturan semasa tempoh pemulihan. Terutama memakai seluar mampatan;
  • amati pemakanan pemakanan semasa tempoh pemulihan (dirundingkan oleh pakar selepas prosedur). Jumlah air tulen dalam diet meningkat, makanan diambil dalam bahagian kecil, diet diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • beri rehat pada kaki semasa waktu bekerja;
  • diperiksa selepas pembedahan untuk memantau dinamika pemulihan anggota badan;
  • melakukan urutan dan menghadiri fisioterapi untuk memulihkan aliran darah dengan cepat.

Sekiranya anda mendapati penyelewengan yang tidak dapat diterima semasa operasi ini, anda mesti segera menghubungi klinik.

Perbandingan Ramalan

Dengan kedua-dua kaedah menghilangkan urat kaki, kebarangkalian pemulihan sepenuhnya lebih tinggi daripada 95%, tetapi tertakluk kepada pengecualian kontraindikasi, pematuhan terhadap peraturan semasa tempoh pemulihan dan ketika memilih klinik yang terbukti. Dengan rawatan pembedahan, aliran darah dan penampilan kaki dipulihkan selepas 3 bulan, dan dengan terapi laser, pemulihan dicatat setelah 30 hari.

Perbandingan kos rawatan urat varikos

Pembuangan vena varikos pada kaki boleh dilakukan secara pembedahan secara percuma di pejabat kerajaan. Tetapi operasi ini tidak dilakukan di setiap kota, dan perlu menunggu antrian panjang selama beberapa bulan. Apabila memilih untuk menjalani pembedahan dengan bayaran di klinik swasta, julat harganya bergantung pada kaedah yang dipilih, kelayakan pakar dan premium di institusi perubatan.

Perbandingan harga untuk prosedur:

Nama KaedahJulat harga di Rusia (dalam rubel)
Piawai phlebectomy15000-20000
Phlebectomy mini20000-30000
Laser dengan gentian akhir35000-60000
Laser dengan gentian radial45000-65000
Laser dengan gentian optik radial55000-70000

Harga itu juga menambah harga untuk khidmat nasihat pakar dan perkhidmatan ultrasound. Secara purata, harga meningkat sebanyak 30,000 rubel. Vena varikos yang sesuai dengan terapi konservatif hanya pada peringkat awal perkembangan patologi.

Dengan bentuk yang lebih maju, penyingkiran saluran darah dilakukan dengan campur tangan pembedahan. Kaedah rawatan ditentukan bukan hanya oleh keinginan pesakit, tetapi juga oleh adanya petunjuk dan kontraindikasi terhadap prosedur tersebut. Keberkesanan terapi bergantung pada kelayakan doktor dan pelaksanaan peraturan untuk penjagaan kaki selepas pembedahan.

Pengarang: Kotlyachkova Svetlana

Reka Bentuk Artikel: Oleg Lozinsky

Video mengenai pembedahan urat kaki

Cara melakukan pembedahan untuk urat varikos pada kaki:

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis