Cara melakukan pembuangan buasir?

Menghilangkan buasir tetap merupakan kaedah terpantas dan paling berkesan untuk melupakan masalah. Dan operasi apa yang sekarang dijalankan di klinik?

Penyakit rektum ditunjukkan oleh gejala yang mengerikan. Buasir tidak terkecuali! Ramai di fasa akutnya tidak dapat duduk, berjalan, dan lebih sedikit bekerja. Kaedah mengubati penyakit ini berbeza, dan tidak termasuk campur tangan pembedahan.

Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, supositoria rektum, krim dan salap, diet terapeutik disimpan. Sekiranya patologi telah sampai ke peringkat berikutnya, maka penghapusan buasir adalah kaedah yang paling wajar untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Cara menghilangkan buasir
Prosedur invasif minimumsclerotherapy, photocoagulation, cryodestruction, ligation cincin lateks.
Pembedahanhemorrhoidectomy (terbuka atau tertutup), reseksi mukosa transanal oleh Longo.
Petunjuk untuk pembedahanprolaps simpul, pendarahan, trombosis, mencubit, sakit.
Latihanpengumpulan ujian, diagnosis, enema.
Cadangan selepas pembedahandiet, ubat, rawatan luka, mengehadkan aktiviti fizikal.
Kemungkinan komplikasisuppuration, fistula, penyempitan saluran dubur, pendarahan, pengekalan kencing, prolaps nod.
Kos· Ligasi dengan cincin lateks - dari 6000 ribu rubel setiap nod

Hemorrhoidectomy Molligan-Morgan - dari 25 ribu rubel

· Deserterisasi - dari 30,000 ribu rubel

· Elektrokoagulasi nod, penyingkiran buasir laser - dari 25,000 rubel

Sclerotherapy - 4000 untuk setiap nod.

Semasa pembedahan diperlukan

Campur tangan pembedahan dibenarkan sekiranya terapi ubat tidak memberikan dinamik positif, dan pesakit terus mengalami gejala yang tidak menyenangkan.

Proktologi moden membezakan empat peringkat buasir:

  1. 1 darjah - manifestasi minimum. Kepenuhan rektum sejurus selepas buang air besar, sedikit pembuangan darah (bintik-bintik, tetesan), pembakaran dan gatal-gatal pada dubur.
  2. 2 tahap. Setiap pergerakan usus menyebabkan "kerucut" menonjol dari dubur, yang mana mereka sendiri ditarik ke belakang.
  3. 3 darjah. Nod hemoroid terus jatuh semasa buang air besar dan usaha fizikal yang lain, tetapi sekarang mereka harus diluruskan ke dalam rektum.
  4. Tahap berat 4. Peningkatan gejala dan penambahan pelbagai komplikasi. Nod hemoroid jatuh dalam keadaan apa pun. Pengurangan mereka tidak mungkin disebabkan oleh pelanggaran, trombosis, perkembangan proses keradangan di kawasan perianal.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, beberapa kaedah pembedahan untuk rawatan buasir telah dikembangkan dengan instrumen dan prinsip yang berbeza untuk mempengaruhi penyebab penyakit ini..

Jenis campur tangan pembedahan

Walaupun terdapat istilah yang luar biasa, banyak intervensi moden terhadap sensasi pesakit menyerupai prosedur daripada operasi besar. Kami bercakap mengenai kaedah intervensi pembedahan yang minimum invasif, setelah itu pesakit melupakan masalah dalam satu hari ketika berjumpa doktor.

Kaedah penyingkiran buasir yang popular:

Pendedahan laser

Untuk merawat buasir apa pun, doktor bertindak pada urat simpul pesakit dengan pancaran laser. Secara harfiah menutup saluran darah yang membekalkan nod dengan darah. Kesan laser yang cauter mencegah permukaan luka daripada terbentuk dan tidak meninggalkan pendarahan.

Pada peringkat pertama dan kedua, penyingkiran buasir laser adalah pertolongan yang sangat baik bagi orang yang tidak dapat memberikan ubat tempatan. Pada peringkat kemudian, operasi tidak berkesan. Dilakukan secara pesakit luar.

Pembekuan inframerah

Kaedah ini sering dikelirukan dengan kaedah sebelumnya, tetapi di sini kita bercakap mengenai pendedahan haba. Masalah buasir dikeluarkan dengan cara cauterization. Kaedahnya tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Ligasi getah

Kaedah mekanikal yang berkesan. Untuk pelaksanaannya, cincin lateks kecil diletakkan di kaki simpul. Bekalan darah ke nod berhenti, ia mati dan meninggalkan rektum bersama dengan najis. Kaedah ini sangat popular di Rusia dan negara-negara CIS..

Sclerotherapy untuk buasir

Sebenarnya, ini merekatkan buasir dengan memperkenalkan larutan penyempitan khas (sclerosing) ke dalam rongga gua.

Lekapan terbentuk di simpul yang menghalang rongga dari limpahan darah lagi. Ini dibenarkan untuk pendarahan hemoroid pada peringkat pertama perkembangan patologi.

Jahitan ligasi

Teknologi moden lain digunakan di sini - dopplerometry. Doktor, menggunakan alat khas, menemui tepat arteri-arteri yang membekalkan darah ke buasir yang bermasalah dan membasmi mereka.

Kaedah Longo

Ini adalah operasi sebenar untuk menghilangkan buasir. Hemorrhoidopexy jenis ini terkenal selama hampir seperempat abad dan bukan penghapusan nod hemorrhoidal, tetapi pemasangannya di laman fisiologi dengan menjahit membran mukus rektum.

Langkah ini menghentikan bekalan darah yang berlebihan ke nod dan kehilangannya. Walau bagaimanapun, pembedahan Longo tidak mungkin dilakukan dengan buasir luar.

Operasi Miligan - Morgan

Kaedah pembedahan ini telah terkenal selama lebih dari setengah abad. Dalam banyak kes, hanya hemoroidektomi klasik yang memberi seseorang peluang dengan buasir tahap keempat untuk sembuh. Operasi berlangsung selama 30-60 minit dan dilakukan di hospital. Tempoh pemulihan berlangsung sekitar 30-40 hari.

Jadual: Cadangan klinikal untuk rawatan buasir

Rawatan BuasirPetunjuk dan keberkesanan
SklerosisIa digunakan pada tahap 1-3 pendarahan buasir. Hasil positif rawatan adalah 70-90%. Rejimen pasca operasi tidak mengganggu pesakit.
Photocoagulation inframerah

Operasi ditunjukkan untuk pendarahan buasir tahap 1-2. Keberkesanan rawatan adalah 60-70%. Kesakitan selepas pembedahan adalah minimum.
Ligasi buasir dengan cincin lateksIa dilakukan pada tahap 2 dan 3 buasir. Teknik yang berkesan dalam 60-80% kes. Tempoh selepas operasi berlanjutan dengan kesakitan, yang dihentikan oleh ubat penahan sakit.
Desterterisasi buasirIa dilakukan pada peringkat 2-4 perkembangan penyakit ini. Kecekapan adalah 80%. Terdapat simptom kesakitan kecil dalam tempoh selepas operasi..
HemorrhoidektomiIa dilakukan pada tahap 3-4 buasir kronik. Operasi yang paling berkesan, tetapi diperlukan tempoh pemulihan yang panjang.
Stapler hemorrhoidopexy (operasi Longo)Petunjuk pelaksanaannya adalah peringkat 3 dan 4 penyakit hemoroid. Kesakitan yang teruk selepas pembedahan memerlukan analgesia.

Komplikasi pasca operasi

Semuanya bergantung pada profesionalisme proktologi dan disiplin pesakit. Masalah utama adalah psikologi! Orang yang campur tangan menjadi takut pergerakan usus. Fobia semacam itu diselesaikan dengan diet dengan sebilangan besar sayur-sayuran, produk susu masam, jumlah cecair yang mencukupi. Doktor, semasa menetapkan operasi, pasti akan mencadangkan diet yang optimum.

Dalam tempoh pemulihan, rasa sakit, rembesan darah, dan beberapa ketidakselesaan juga mungkin berlaku. Selepas sebarang campur tangan, adalah penting untuk berjumpa dengan doktor tepat pada waktunya, yang akan memantau proses penyembuhan dan keadaan umum pesakit..

Berapa lama selepas pembedahan lebih baik hamil

Keadaan utamanya adalah penyembuhan luka sepenuhnya (parut) setelah pemotongan urat simpul, fistula rektum atau fisur dubur. Perancangan kehamilan diperlukan selepas rawatan konservatif dan setelah berunding dengan doktor anda.

Harga Operasi

Berapa kos untuk menghilangkan buasir sekali dan untuk semua? Semuanya bergantung pada jenis intervensi, wilayah, klinik, kelayakan proctologist. Harga untuk perkhidmatan yang sama berbeza beberapa kali.

Skleroterapi satu nod boleh berharga dari 3 hingga 7000 rubel. Lateks ligasi dari 5000 rubel. Hemorrhoidectomy boleh menelan belanja 35 ribu rubel. Namun, di beberapa klinik, harganya mungkin merangkumi bukan hanya campur tangan, tetapi juga perkhidmatan lain. Contohnya, pemeriksaan, sokongan selama tempoh pemulihan, perundingan berulang kali.

Kaedah apa yang harus digunakan pada nod hemorrhoidal harus diputuskan oleh proctologist setelah pemeriksaan terperinci terhadap pesakit. Kaedah yang dipilih dengan betul dalam kombinasi dengan pembetulan gaya hidup seterusnya dapat melegakan penyakit, jika tidak sepenuhnya, maka untuk waktu yang sangat lama.

Setelah mengeluarkan buasir, pesakit mesti mengikut cadangan doktor. Untuk mencegah kambuh, perlu mengikuti diet, kebersihan dan minum ubat venotonik dengan kursus.

KONTRAINDIKASI TERSEDIA
PERUNDING DOKTOR ANDA DIPERLUKAN

Pengarang artikel Egorov Alexey Alexandrovich, proctologist

Pembedahan buasir: kaedah, kelebihan dan kekurangannya

Pembedahan untuk buasir adalah kaedah rawatan paling radikal yang dapat mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasinya. Dalam amalan klinikal moden, intervensi pembedahan besar (tradisional) dan teknik invasif minimum digunakan. Mereka berbeza dalam jumlah tisu yang dikeluarkan, jangka masa pemulihan, kemungkinan terjadinya akibat pasca operasi dan kemungkinan kambuh.

Pembedahan untuk buasir adalah kaedah terapi yang paling radikal dan berkesan..

Kaedah klasik pembetulan operasi

Operasi Milligan-Morgan

Yang paling tradisional adalah penghapusan nod hemorrhoidal (hemorrhoidectomy) menurut Milligan-Morgan. Ini adalah operasi yang luas yang memerlukan pakar bedah yang berkelayakan. Ia dilakukan dengan buasir luaran, dalaman, dan gabungan. Inti operasi terletak pada penangkapan buasir, menariknya pada pedikel vaskular dan persimpangannya. Oleh itu, buasir dikeluarkan sepenuhnya.

Pengubahsuaian operasi Milligan-Morgan dibezakan:

  • dengan akses terbuka (pemotongan tisu luaran), sementara pakar bedah tidak membuat jahitan luaran di lokasi nod yang dikeluarkan, tetapi hanya melintasi nod;
  • ditutup, dengan jahitan luka pasca operasi, yang menyumbang kepada penyembuhan mereka yang lebih cepat;
  • submucosal (menurut Parks), di mana mukosa dibedah di atas nod hemoroid dan penyingkiran setempat.

Pilihan untuk intervensi pembedahan ini berbeza bukan sahaja dari segi jumlah dan jenis anestesia. Sekiranya hemorrhoidectomy tertutup dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan, maka kaedah lain memerlukan anestesia umum dan epidural (memperkenalkan anestetik ke zon membran saraf tunjang). Oleh itu, pilihan operasi tertentu tidak hanya dipengaruhi oleh ciri-ciri perjalanan dan keparahan buasir, tetapi juga oleh usia dan keadaan umum pesakit. Oleh kerana kehadiran penyakit bersamaan yang teruk adalah kontraindikasi terhadap pengenalan anestesia umum.

Operasi Antonio Longo

Sekiranya terdapat buasir dalaman, prolaps buasir berbentuk bulat (sekitar keseluruhan lilitan), dan juga bahagian rektum, yang paling moden adalah operasi mengikut kaedah Antonio Longo.

  1. Pembuangan sebahagian mukosa rektum yang terletak di atas buasir dalaman.
  2. Menarik masuk ke dalam mukosa yang berlarutan dan memulihkan lokasi normal plexus vena.
  3. Sambungan membran mukus dengan bantuan titanium staples, yang kemudiannya membawa kepada pembentukan parut kecil.

Hasil daripada operasi tersebut, kerana penyingkiran sebahagian saluran darah dari mukosa, bekalan darah ke nod hemorrhoidal yang diperluas berkurang dengan ketara, pemusnahan dan penggantian lengkap dengan tisu penghubung berlaku. Untuk operasi, anestesia tempatan atau anestesia konduksi dengan pengenalan anestetik ke kawasan batang saraf besar sudah mencukupi.

  • jangka masa operasi yang pendek (sehingga 20 minit);
  • tidak ada keperluan untuk berpakaian;
  • sindrom nyeri pasca operasi yang tidak dapat diekspresikan, yang berkesan melegakan dengan dos kecil analgesik bukan narkotik (paracetamol, analgin);
  • tempoh pemulihan yang singkat (di hospital perlu tinggal tidak lebih dari satu hari, pesakit boleh mula bekerja setelah 7-10 hari);
  • berkesan dalam kambuh selepas rawatan lain.

Teknik Invasif Minimum

Kurang invasif adalah kaedah invasif yang minimum untuk merawat buasir. Mereka tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, dilakukan dengan anestesia tempatan dan tidak termasuk jahitan pada luka pasca operasi..

  • skleroterapi;
  • ligasi nod menggunakan cincin lateks;
  • penghancuran cryodestruction;
  • pembekuan (inframerah, elektrik, laser).

Skleroterapi adalah pengenalan ubat ke dalam buasir, akibatnya terdapat gumpalan darah, lumen kapal tersumbat, dan simpul jatuh. Rawatan jenis ini adalah kaedah pilihan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap intervensi pembedahan tradisional, termasuk dengan patologi bersamaan yang teruk, dan juga dengan pendarahan.

Ligasi paling banyak ditunjukkan dengan buasir yang terpisah dan terpencil dengan diameter tidak lebih dari 2 cm. Gunakan cincin lateks yang memampatkan kaki simpul dan menghentikan aliran darah di dalamnya. Akibatnya, kapal bermula, dan ligatur hilang.

Cryodestruction membolehkan anda membekukan nod hemoroid apabila terkena nitrogen cair, akibatnya ia kehilangan daya hidup, keriput dan jatuh.

Pembekuan adalah proses perubahan yang tidak dapat dipulihkan (lipatan) struktur protein. Sekiranya alat yang sesuai diarahkan ke kaki simpul yang berubah (yang berlaku semasa campur tangan pembedahan), maka ia melekat bersama-sama, lumen kapal ditutup dan simpul dimulakan. Dengan photocoagulation inframerah, fluks panas bertindak, yang dihasilkan oleh sinar inframerah yang difokuskan dan dihantar melalui panduan cahaya. Untuk penggunaan elektrik sifat arus elektrik. Kaedah ini boleh digunakan secara bebas untuk ukuran nod hemoroid yang kecil, dan untuk meningkatkan keberkesanan intervensi lain dan mengurangkan morbiditi operasi..

Ciri pendedahan laser adalah keupayaan untuk membakar tisu akibat pembekuan dan memotongnya, yang memperluas kemungkinan penggunaan kaedah pendedahan ini dengan berkesan.

Ciri-ciri penggunaan laser

Pembekuan laser hari ini adalah salah satu kaedah paling moden untuk merawat buasir. Dengan buasir dalaman, intinya kesannya ialah sinar laser membakar buasir secara berlapis. Luka kecil yang tetap di tempat simpul, kerana sifat pembekuan laser, tidak berdarah dan cepat sembuh. Dalam proses luaran, nod yang diperluas dipotong dengan laser. Ini menyebabkan kauterisasi tisu dan saluran darah, yang mencegah pendarahan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Rawatan laser adalah rawatan yang sangat berkesan jika digunakan mengikut petunjuk..

Penggunaan pembekuan laser disyorkan untuk:

  • buasir dalaman, luaran dan gabungan tahap 1-2;
  • lampiran keradangan mukosa rektum;
  • perkembangan fisur dubur;
  • nod hemoroid dalaman yang berdarah;
  • trombosis nod.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk hemorrhoidectomy pada peringkat 3 atau 4 penyakit ini, rawatan laser juga digunakan. Oleh kerana tidak mustahil untuk mengeluarkan saluran hemorrhoidal yang besar, dalam beberapa kes, kombinasi laser dan kaedah pembetulan pembedahan lain digunakan.

Kontraindikasi penggunaan teknik ini adalah proses keradangan zon dubur yang ketara. Dalam kes ini, perlu dilakukan terapi konservatif (antibakteria, anti-radang). Setelah proses keradangan reda, penggunaan rawatan laser adalah mungkin.

Persiapan untuk pembedahan

Dalam tempoh pra operasi, ahli terapi mesti memeriksa lelaki itu, menentukan kehadiran penyakit bersamaan organ dalaman. Sekiranya perlu, juga berjumpa dengan pakar kardiologi, ahli pulmonologi. Ujian darah dan air kencing, elektrokardiogram dan ujian lain seperti yang ditetapkan oleh pakar sedang dijalankan. Setelah menetapkan diagnosis dan menentukan keadaan umum pesakit, pemeriksaan oleh pakar bius adalah wajib. Doktor ini menentukan risiko campur tangan pembedahan dan memilih jenis anestesia..

Seminggu sebelum prosedur, anda mesti mula mengikuti diet tertentu. Ia mengikuti:

  • jangan makan makanan yang menyebabkan kembung (soda, roti segar, kekacang, jagung, kubis, kvass);
  • menahan diri dari makanan yang tidak dicerna dan menyumbang kepada perkembangan sembelit (makanan dalam tin, kaldu berlemak, beras, pasta, pir, dogwood);
  • keutamaan diberikan kepada makanan tumbuhan (wortel, bit, zucchini) dan produk tenusu (kefir segar, susu panggang yang ditapai, sebilangan kecil keju kotej).

Perjalanan operasi dan tempoh selepas operasi

Rawatan laser dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk ini, anestetik (benzocaine, lidocaine) digunakan, yang disuntik ke zon dubur. Selepas beberapa minit, dengan hilangnya kepekaan di kawasan ini, campur tangan bermula.

Dengan buasir luaran, kulit dan tisu di bawahnya dipotong dengan laser, urat simpul dibakar secara berlapis. Apabila dalaman - menggunakan alat optik (anoskop) tentukan lokasi nod dan melalui slot di dalamnya menjalankan pembekuan lapisan demi lapisan. Nod hemoroid besar dikeluarkan sepenuhnya, membebaskan badan dan pangkalnya, dan untuk yang kecil, cauterization kakinya berkesan. Akibatnya, unsur-unsur asas yang tersisa digantikan oleh tisu penghubung..

Setelah selesai manipulasi, pesakit tetap berada dalam kedudukan mendatar selama setengah jam lagi, dan terus berada di hospital hingga akhir tindakan ubat penahan sakit (kira-kira 3 jam). Dalam satu prosedur, disyorkan untuk membuang tidak lebih dari 3 nod.

  • untuk menghilangkan kesakitan semasa buang air besar pada hari-hari pertama, minum ubat penahan sakit (baralgin, analgin, paracetamol);
  • untuk mengelakkan tekanan, kesukaran membuang air besar, gunakan jumlah cecair yang mencukupi (hingga 1.5 liter sehari), produk tenusu, sayur-sayuran segar dan diproses (rebus);
  • merawat luka pasca operasi dengan berkesan dengan agen antiseptik, selepas setiap pergerakan usus, basuh dengan air suam;
  • menahan diri dari aktiviti fizikal dan aktiviti seksual.

Setelah pulih sepenuhnya, jika perlu (sebilangan besar nod berubah), prosedur berulang dilakukan, rata-rata, setelah 3 minggu.

Kemungkinan komplikasi

Akibat yang tidak diingini mungkin berkaitan dengan kesalahan teknikal semasa operasi atau mungkin disebabkan oleh pelanggaran preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi..

  • pendarahan pada masa awal kerana kauterisasi tisu yang tidak berkualiti, semasa pemulihan - ketika mencederakan tisu rektum dengan kotoran yang padat;
  • kesukaran dalam pergerakan usus kerana takut sakit atau pendarahan (sebab psikologi);
  • pengekalan kencing (sementara, selepas penggunaan anestetik);
  • jangkitan luka pasca operasi yang melanggar peraturan kebersihan.

Sekiranya terdapat pelanggaran pergerakan usus yang normal, bersama dengan diet khas, adalah mungkin untuk menggunakan julap ringan (macrogol), dengan pengekalan kencing, kateter dapat diletakkan untuk waktu yang singkat sehingga fungsi normal buang air kecil dipulihkan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan (kekotoran darah di dalam najis, bekas linen), anda harus berjumpa doktor. Dan apabila anda melampirkan gejala seperti kelemahan umum, peluh sejuk, menurunkan tekanan darah, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Juga, jika terdapat tanda-tanda komplikasi berjangkit (demam, sakit meningkat, munculnya pelepasan dari permukaan luka), pemeriksaan doktor juga harus segera.

Pembedahan buasir

Pada tahap tertentu, buasir tidak lagi dapat dirawat dengan teknik invasif konservatif atau minimal, dan dalam kes seperti itu, proctologist memutuskan sama ada melakukan satu atau satu lagi operasi radikal. Semasa memilih taktik campur tangan pembedahan, pelbagai faktor diambil kira: tahap penyakit, patologi yang berkaitan dan usia pesakit.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada jenis utama pembedahan buasir radikal, petunjuknya, kemungkinan komplikasi dan ciri-ciri tempoh selepas operasi. Pengetahuan ini akan membantu anda mengatasi kegembiraan sebelum rawatan yang akan datang dan meyakinkan anda tentang keperluannya. Anda juga boleh menilai kebaikan dan keburukan kaedah ini untuk menghilangkan buasir.

Jenis Operasi Radikal

Pembedahan buasir klasik boleh dilakukan dengan dua cara:

  • terbuka: semasa operasi, pakar bedah tidak menjahit luka pasca operasi, iaitu tempat di mana simpul berada sembuh secara bebas;
  • ditutup: semasa operasi, pakar bedah menjahit luka pasca operasi dan tempat di mana nod dikeluarkan, mereka sembuh lebih cepat dan lebih berkesan, sebagai peraturan, setelah intervensi sedemikian, penyakit ini dapat disembuhkan hampir sepenuhnya dan kemunculan semula buasir hanya mungkin dilakukan pada sebilangan kecil pesakit setelah hanya 10 -15 tahun.

Operasi radikal untuk menghilangkan buasir dapat dilakukan dengan dua cara:

  1. Hemorrhoidectomy mengikut teknik Milligan-Morgan atau modifikasinya (mereka berbeza dengan teknik utama hanya dengan cara intervensi selesai).
  2. Reseksi transanal Longo.

Kaedah di atas dilakukan hanya setelah dimasukkan ke hospital dan persiapan khas pesakit dan memerlukan pemulihannya di hospital. Anestesia memerlukan anestesia umum atau anestesia epidural yang berpanjangan..

Hemorrhoidektomi

Petunjuk

Kaedah menghilangkan buasir ini dapat digunakan untuk merawat semua jenis buasir, tetapi, dalam kebanyakan kes, ia digunakan dalam kes klinikal seperti:

  • buasir dalaman, bermula dari peringkat II penyakit ini, jika nod sudah terlalu besar untuk menggunakan ligasi dengan cincin lateks;
  • buasir tahap III dengan kemustahilan pengurangan buasir.

Selalunya, pembedahan dilakukan untuk pesakit berusia lebih dari 40 tahun, kerana tidak selalu menjamin hasil jangka panjang ketika dilakukan pada pesakit di bawah 35-40 tahun.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kes, hemorrhoidectomy mungkin dikontraindikasikan kerana keadaan atau penyakit bersamaan. Ini termasuk:

  • penyakit radang usus (termasuk penyakit Crohn dan kekurangan imun pada AIDS dan penyakit lain);
  • penyakit barah;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • penyakit yang mempengaruhi komposisi darah yang tidak boleh dilakukan pembetulan perubatan.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum dimasukkan ke hospital, pesakit disyorkan untuk membuat kerja usus. Untuk melakukan ini, dia perlu mempertimbangkan dietnya dengan teliti dan memasukkan produk yang menyumbang kepada penghapusan sembelit. Sekiranya mustahil untuk menghilangkannya melalui terapi diet, doktor boleh mengesyorkan mengambil julap, dengan mengambil kira semua petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaannya..

Sekiranya hemoroidektomi diperlukan, pesakit mungkin perlu berhenti mengambil ubat tertentu yang selalu diminumnya (misalnya, antikoagulan atau hormon). Itulah sebabnya, sebelum operasi, pesakit mesti memberitahu doktor nama ubat-ubatan yang digunakannya untuk rawatan penyakit lain.

Persiapan pesakit pada malam dan pada hari pembedahan harus merangkumi saat-saat seperti:

  1. Sebelum hemorrhoidectomy, makan terakhir harus dilakukan 10-12 jam sebelum pembedahan.
  2. Pada malam sebelumnya, pesakit harus mandi bersih dan memakai seluar dalam yang bersih.
  3. Sebelum pembedahan, pesakit diberi enema pembersih untuk membersihkan usus sepenuhnya.
  4. Semasa melakukan anestesia umum, disarankan untuk tidak minum air atau makan makanan..

Anestesia

Dalam kebanyakan kes, hemorrhoidectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau dengan anestesia epidural yang berpanjangan, kerana intervensi berlangsung cukup lama dan, sekiranya berlaku komplikasi, mungkin memerlukan masa tambahan untuk memanjangkan rasa sakit.

Bagaimana operasi dijalankan?

  1. Sekiranya campur tangan dilakukan dengan anestesia umum, maka, setelah pesakit memasuki bilik operasi, dia diletakkan di atas meja operasi. Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan dengan pesakit berbaring telentang dengan kakinya terpisah, diangkat dan dipasang pada alat khas. Dalam kes di mana hemorrhoidectomy dibius dengan anestesia epidural, ruang epidural ditusuk terlebih dahulu, kateter dan anestetik dimasukkan, dan kemudian semua langkah persediaan seterusnya diambil.
  2. Setelah meletakkan pesakit, perawat mencukur rambut pesakit di dubur dan perineum.
  3. Anestesia am.
  4. Bidang pembedahan dirawat dengan penyelesaian antiseptik..
  5. Doktor mengembang dubur dengan jari dan memasukkan anoskop yang dilumasi dengan gliserin steril.
  6. Dengan bantuan dilator khas, untuk memastikan akses ke nod hemoroid, pencairan dinding rektum dilakukan.
  7. Secara skematik, hemorrhoidectomy adalah pemotongan semua tisu yang telah mengalami perubahan hemoroid dan sebahagian kulit di sekitar dubur. Untuk melakukan ini, doktor menangkap nod dengan alat khas dan memaparkannya. Di kaki simpul adalah saluran darah, yang merupakan penyebab buasir. Pakar bedah itu melakukan jahitannya, dan kemudian memakai seluruh kaki. Setelah ligasi lengkap arteri dan kaki, seluruh nod dikeluarkan.
  8. Selepas itu, doktor mengikat (membalut) saluran pendarahan dan membetulkan selaput lendir rektum dan tisu integumen ke tisu yang mendasari.
  9. Setelah operasi selesai, tampon dengan salap Levomikol atau Levosan dan tiub gas dimasukkan ke dalam rektum, yang akan memastikan penyingkiran gas dari rektum tepat pada masanya dan membolehkan kakitangan perubatan melihat pendarahan pasca operasi tepat pada waktunya.

Bergantung pada kelaziman proses patologi, hemorrhoidectomy dapat berlangsung sekitar 20-60 minit. Semasa operasi, proctologist dapat menggunakan pemotongan bukan hanya pisau bedah biasa, tetapi juga alat yang lebih moden: pisau radio, alat electrocoagulating (Ligashu) atau Ultracision kulit kepala harmonik, Ethicon Harmonic, dll. Setiap peranti ini mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri, dan pilihan kerana menggunakan satu atau yang lain bergantung pada petunjuk klinikal yang ditentukan oleh doktor semasa operasi.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Setelah operasi selesai, pesakit dibawa ke wad dan, ketika menggunakan anestesia umum untuk menghilangkan rasa sakit, memberikan kawalan terhadap tekanan darah, denyut jantung dan jumlah pergerakan pernafasan. Seorang doktor atau jururawat terlatih memberikan pemantauan berterusan terhadap jumlah air kencing yang dikeluarkan dan keadaan saluran bolong (untuk pendarahan yang mungkin berlaku selepas pembedahan). Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit tidak digalakkan makan.

Dengan pengekalan kencing, yang sering berlaku selepas hemoroidektomi, pesakit disarankan untuk minum lebih sedikit cecair. Sekiranya pesakit tidak mengalami kelainan semasa buang air kecil, sebaliknya, dia disarankan untuk minum lebih banyak air dan mengambil julap, yang memberikan pencegahan sembelit yang sangat tidak diingini setelah operasi sedemikian..

Sekiranya kesakitan pada masa selepas operasi, pelbagai ubat (Promedol, Morphine hydrochloride) dan ubat penahan sakit dalam bentuk salep, tablet atau suntikan boleh digunakan: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, salep Nitrogliserin 0,2%, salap Analgin dengan Diphenhydramine, dll. Dan dalam kes penggunaan anestesia epidural yang berpanjangan, selama beberapa hari, suntikan anestetik tambahan ke kateter (kaedah pam napropin) dapat dilakukan. Tempoh anestesia ditentukan oleh kehadiran kesakitan selepas pembedahan. Sekiranya perlu, analgesik yang lebih lemah (Nurofen, Dicloberl, dll.) Dan, jika rasa sakitnya bersifat neurotik, maka ubat penenang (Novopassit, Persen, dll.) Dapat diresepkan kepada pesakit. Sebagai tambahan untuk minum ubat penahan sakit, pesakit mungkin disarankan untuk menggunakan mandi air suam dengan penyelesaian antiseptik yang menghilangkan kekejangan dan mengurangkan rasa sakit..

24 jam selepas operasi selesai, tampon dan tiub bolong dikeluarkan dari rektum. Di masa depan, pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang dapat mencegah sembelit dan pengambilan cecair berlebihan. Dengan keberkesanan langkah-langkah ini dan kelewatan dalam pembuangan najis pada siang hari, pesakit diberi ubat pencahar garam, yang membantu meningkatkan jumlah kandungan usus dan pengeluaran najis yang lebih cepat dari usus. Sekiranya najis bebas tidak disambung semula dalam masa 48 jam selepas hemorektomi, maka pesakit diberi enema pembersihan.

Pelepasan pesakit dari hospital, dengan operasi yang betul, penggunaan bahan jahitan moden dan tidak adanya komplikasi, dapat dilakukan dalam tiga hari. Untuk penyembuhan luka pasca operasi yang lebih cepat, dia mungkin disarankan untuk menggunakan salap penyembuhan luka pada dubur dan penggunaan suppositori rektum (lilin dengan minyak buckthorn laut, salep methyluracil, dll.). Selepas ini, pesakit disyorkan melakukan lawatan mingguan ke doktor untuk memantau pemulihan dan membuat penyesuaian yang diperlukan terhadap gaya hidup. Untuk melakukan ini, proktologis melakukan pemeriksaan digital pada rektum, yang mengelakkan pembentukan penyempitan, fistula dan luka yang tidak sembuh. Pemerhatian yang secukupnya harus dilakukan hingga semua luka pasca operasi sembuh sepenuhnya, yaitu, dalam waktu 3-10 minggu (rata-rata sekitar 7 minggu). Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit kekal cacat selama 6-7 minggu selepas hemorrectomy.

Tempoh tinggal di hospital dan pengawasan perubatan selama tempoh pemulihan dapat meningkat dengan perkembangan komplikasi operasi dan disebabkan oleh penyakit somatik lain (patologi kardiovaskular, anemia, dll.).

Kemungkinan komplikasi

Seperti operasi lain, pelbagai komplikasi boleh timbul selepas hemorrhoidectomy:

  • kesakitan selepas penarikan analgesik narkotik dan kuat;
  • gangguan kencing;
  • berdarah
  • melemahkan sfinkter dubur;
  • penyempitan dubur dengan jahitan yang tidak betul;
  • komplikasi purulen dan pembentukan fistula pasca operasi;
  • ketakutan psikologi pembebasan usus;
  • pengekalan kerusi.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi selepas hemorrhoidectomy yang dilakukan dengan betul jarang terjadi. Penampilan mereka, sebagai peraturan, dijelaskan oleh tindakan doktor yang tidak profesional atau ketidakpatuhan pesakit terhadap cadangannya dalam tempoh selepas operasi..

Reseksi transanal Longo

Petunjuk

Reseksi transanal Longo boleh diresepkan mengikut petunjuk yang sama dengan hemoroidektomi klasik. Walau bagaimanapun, ia paling sering digunakan untuk merawat pesakit pada tahap III penyakit ini. Juga, teknik ini tidak dapat digunakan untuk menghilangkan buasir luar.

Persiapan untuk pembedahan

Untuk mempersiapkan operasi mengikut teknik Longo, pesakit mesti menjalani prosedur yang sama seperti sebelum hemorrhoidectomy.

Anestesia

Untuk anestesia reseksi transanal mengikut kaedah Longo, digunakan anestesia umum atau anestesia tempatan. Sekiranya perlu, pakar bius dapat menentukan kemungkinan anestesia epidural.

Bagaimana operasi dijalankan?

Langkah-langkah untuk reseksi transanal adalah seperti berikut:

  1. Selepas anestesia, klip disapu pada kulit. Kemudian mereka dibiakkan.
  2. Pengembang dimasukkan ke dalam dubur, yang terpaku pada empat titik dengan menjahit. Hujung benang bebas diikat.
  3. Anoskop dengan obturator khas dimasukkan ke dalam dubur.
  4. Jahitan tali dompet (4-5 cm) digunakan di atas garis gigi mukosa. Untuk mendapatkan jahitan simetri, semasa jahitan, anoskop diputar dan ditarik keluar, dan kemudian dimasukkan lagi. Hujung benang yang digunakan untuk jahitan tidak mengetatkan.
  5. Selepas itu, periksa kualiti jahitan dan ketumpatannya.
  6. Stapler bulat hemoroid dimasukkan ke dalam lumen rektum. Kepalanya harus terletak di atas jahitan yang dijahit, dan stapler itu sendiri dipegang pada posisi yang paling terbuka.
  7. Setelah melakukan langkah-langkah ini, doktor mengetatkan hujung benang, yang digunakan untuk mengenakan jahitan tali dompet, dalam satu simpul. Hujung benang keluar melalui bukaan sisi stapler dan tahan.
  8. Stapler dilanjutkan ke dalam dan, memutar pegangannya searah jarum jam, tunggu sehingga tutup, di mana pisau bulat memotong bahagian membran mukus bersama dengan nod hemoroid. Dalam kes ini, hujung luka pembedahan yang dihasilkan diikat dengan klip titanium.
  9. Pakar bedah membuang stapler dan memeriksa bahagian mukosa yang dikeluarkan untuk menilai kebenaran prosedur..
  10. Selepas itu, kualiti penggunaan staples diperiksa dan, sekiranya terdapat pendarahan, jahitan tambahan dibuat dari benang yang dapat diserap sendiri.
  11. Pakar bedah mengeluarkan anoskop dan memasukkan tiub ventilasi dan kain kasa dengan salap Levomikol atau Levosan ke dalam lumen usus..

Sebagai peraturan, tidak lebih dari 15-20 minit untuk melakukan reseksi transanal menggunakan kaedah Longo..

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Setelah operasi selesai, pesakit dibawa ke wad dan diberi rawatan, yang ditunjukkan kepada pesakit setelah anestesia intravena. Pada masa akan datang, pesakit ditunjukkan langkah-langkah terapi yang sama dengan hemorrectomy. Menurut statistik, dalam 83% pesakit pada hari-hari pertama setelah reseksi transanal mengikut kaedah Longo, tidak ada rasa sakit, dan pada hari kelima - sudah mencapai 97%. Sekiranya kita membandingkan teknik ini dengan hemorrhoidectomy, maka hampir 100% pesakit yang mengalami kesakitan tidak hadir dalam masa yang lama.

Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit boleh keluar dari hospital setelah 2-3 hari, dan kecacatannya berterusan selama 3-4 minggu. Selepas keluar, pesakit disarankan untuk berkunjung ke proctologist secara berkala sehingga selaput lendir sembuh sepenuhnya..

Kemungkinan komplikasi

Operasi membuang buasir ini secara praktikal tidak memberikan komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat:

  • pendarahan: berlaku apabila pinggir membran mukus menyimpang atau berhenti tidak mencukupi semasa operasi;
  • fistula rektovaginal: berkembang dengan jangkitan sekunder di kawasan tepi mukosa dan nekrosis tisu, yang disertai dengan pembentukan saluran dari rektum ke dalam vagina;
  • sepsis rektoperitoneal: berkembang dengan jangkitan luka pasca operasi dan disertai dengan penyebaran jangkitan ke tisu peritoneal dan darah;
  • trombosis vena cava inferior: disebabkan oleh trombus di vena cava inferior dan membawa kepada keperluan membuang buah pinggang.

Sekiranya kita membandingkan kedua kaedah intervensi pembedahan ini, maka lebih baik pesakit melakukan operasi reseksi transanal mengikut kaedah Longo. Walaupun harganya lebih tinggi, ia menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah, tidak memerlukan penggunaan analgesik jangka panjang dan pemulihan yang berpanjangan.

Pembuangan buasir dengan pembedahan

Menghilangkan plexus vena, yang kita namakan buasir, adalah langkah yang diperlukan ketika terapi ubat tidak berkesan. Ternyata indikasi untuk rawatan pembedahan bukanlah amalan yang jarang berlaku: selalunya doktor mengesyorkan pembedahan untuk mengatasi masalah dengan pesakit dengan tahap kedua penyakit ini. Masih belum diketahui bahawa pesakit, yang pertama kali berjumpa doktor, terus menuju ke meja operasi. Terdapat teknik invasif minimum untuk menghilangkan buasir, dan mereka tidak trauma dan kompleks seperti pembedahan klasik..

Tetapi hakikatnya tetap ada: jika kerucut buasir jatuh, keadaan tidak lagi dibenarkan untuk pembetulan perubatan - pemotongan simpul hemoroid atau tindakan alternatif untuk menghapusnya diperlukan. Operasi klasik tidak dilakukan hari ini dengan kerap: pada peringkat akhir penyakit, yang berkaitan dengan komplikasi proses patologi.

Semasa operasi ditunjukkan

Apabila pembedahan untuk buasir diperlukan, doktor memutuskan. Untuk operasi klasik, petunjuk yang serius diperlukan, kerana ini adalah pelanggaran integriti tisu dan jauh dari pemulihan sederhana.

Doktor menegaskan penyelesaian pembedahan untuk buasir, apabila:

  1. Pembentukan kavernosa (simpul buasir) keluar dari dubur, bukan sahaja semasa pengosongan rektum, tetapi juga dengan ketegangan;
  2. Pesakit mengadu pendarahan yang kerap dan besar;
  3. Saiz kon itu diperlakukan sama besar;
  4. Pesakit mempunyai kecenderungan fisiologi terhadap trombosis pada urat hemoroid;
  5. Kesakitan, ketidakselesaan, pendarahan dan pembakaran melepasi rutin biasa pesakit;
  6. Semua kaedah konservatif yang digunakan tidak berdaya melawan masalah urat varikos rektum..

Apabila operasi tidak dapat dilakukan

Rawatan pembedahan buasir tidak selalu mungkin. Terdapat situasi yang akan menjadi kontraindikasi terhadap terapi tersebut. Sebagai contoh, hemorrhoidectomy klasik dikaitkan dengan pemotongan kulit, mukosa, dan juga koroid. Ini disebabkan oleh kemungkinan komplikasi, oleh itu penting bagi doktor untuk mengira semua risiko yang berpotensi.

Contohnya, jarang sekali, hemoroidektomi diresepkan untuk pesakit tua, kerana bagi mereka anestesia umum dan tempoh pemulihan yang sukar adalah beban yang berlebihan. Ya, dan patologi kronik yang ada dalam setiap cara menghalang operasi.

Jarang sekali, jika kita menganalisis keadaan dengan contoh, pembedahan buasir disyorkan untuk pesakit diabetes mellitus yang didiagnosis. Hipertensi kronik adalah titik lain yang menjadikan pembedahan sebagai intervensi yang tidak diingini..

Antara kontraindikasi serius untuk pembedahan:

  • Fistula berkembang di rektum bawah;
  • Jangkitan pada usus besar;
  • Tahap penyakit kronik yang tidak dapat dikompensasi;
  • Kehamilan;
  • Pembekuan darah yang lemah;
  • Pendarahan genetik.

Tetapi, sekali lagi, kes-kes ini tidak akan menjadi kontraindikasi yang jelas dan kekal untuk pembedahan. Anda boleh menunggu masa yang baik ketika operasi akan menjadi jalan keluar yang sebenar dan doktor juga akan mengambil kira semua risiko. Harus diingat bahawa teknologi invasif minimum lebih fleksibel dalam pengertian ini: mereka tidak mempunyai senarai kontraindikasi yang begitu besar.

Cara persediaan untuk pembedahan buasir

Salah satu kaedah radikal untuk merawat penyakit hemoroid adalah hemorrhoidectomy. Ini didahului dengan persiapan: pertama, pemeriksaan instrumental, yang akan menentukan penyetempatan nod dan ukurannya dengan tepat. Anoskopi dan rektoromanoskopi biasanya dilakukan. Kedua, pada malam operasi, seseorang harus lulus beberapa ujian standard.

Antara janji temu ini:

  1. Jab. Antara fungsi ujian darah umum adalah pengenalpastian tempoh pendarahan, serta penetapan tempoh pembekuan dan jumlah platelet.
  2. OAM (air kencing mesti disalurkan).
  3. Biokimia darah. Diperlukan untuk menentukan tahap glukosa, serta kolesterol, urea, dll..
  4. Menetapkan jenis darah dan faktor Rh.
  5. Ujian darah untuk sifilis, hepatitis dan HIV.

Ingat, operasi penuh bukan hanya pemeriksaan awal, tetapi juga beberapa perkara prosedur. Salah satunya adalah pembersihan usus. Biasanya mereka melakukan ini dengan enema, tetapi julap khas juga boleh menjadi alternatif..

Beberapa hari sebelum operasi yang dijadualkan, anda perlu menolak untuk mengambil ubat-ubatan, antara tindakannya adalah penipisan darah. Ini, saya ingin perhatikan, antikoagulan, agen antiplatelet, dan juga beberapa NSAID.

Adakah saya memerlukan persediaan psikologi untuk pembedahan

Ini adalah amalan yang sangat baik dan terbukti. Bagi banyak pesakit, pembedahan bukan hanya stres, tetapi kejadian yang sangat mereka takuti. Pakar psikologi tidak hanya bercakap dengan pesakit seperti itu, dia boleh melakukan latihan dengannya yang dapat menenangkan, menormalkan pernafasan, melegakan tekanan.

Sekiranya anda merasa gementar dan ketakutan yang kuat muncul walaupun dengan pemikiran tentang bagaimana buasir dioperasikan, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar. Semakin anda bersedia secara fizikal dan psikologi untuk operasi, semakin berjaya.

Hemorrhoidectomy: bagaimana ia berlaku

Ini adalah campur tangan eksisi badan kavernous klasik. Nama lain untuk campur tangan tersebut adalah pembedahan Milligan-Morgan. Teknik ini dikembangkan lama dahulu, pada tahun 1937. Ahli koloproktologi dalam jangka masa mengubah nuansa operasi, khususnya, penyelesaiannya.

Hari ini ia dilakukan dengan dua cara:

  • Hemorrhoidektomi terbuka. Ini adalah versi utama operasi yang sama. Doktor membuang bukan sahaja nodul itu sendiri, tetapi juga tisu bersebelahan. Jadi, doktor tidak menjahit tepi luka, diandaikan bahawa tisu akan sembuh secara semula jadi. Doktor menggunakan pisau bedah atau electrocoagulator.
  • Hemorrhoidektomi tertutup. Ia dikembangkan pada awal 50-an abad yang lalu, dan ini adalah operasi Ferguson. Perbezaan dari kaedah di atas adalah menjahit luka setelah selesai kerja. Kadang kala dihasilkan secara pesakit luar..
  • Hemorrhoidektomi submucosal. Kaedah ini dicadangkan oleh pakar bedah Parks. Operasi ini tidak mudah - doktor hanya membuang simpul, meninggalkan pangkalnya, sementara selaput lendir itu sendiri tidak cedera. Tindakan seperti ini lebih mudah diterima daripada dua pilihan di atas..

Kekurangan hemorrhoidectomy

Operasi ini sebelumnya biasa dilakukan, hari ini hanya 15% pesakit buasir yang memerlukan pembetulan pembedahan menjalani hemoroidektomi. Pertama, teknik penyingkiran buasir invasif yang minimum muncul dalam praktik ahli koloproktologi, dan kedua, kelemahan operasi ini terlalu ketara.

Kelemahan hemorrhoidectomy termasuk:

  1. Tempoh operasi;
  2. Keperluan untuk anestesia umum;
  3. Kehilangan darah secara besar-besaran;
  4. Sindrom nyeri;
  5. Ancaman komplikasi;
  6. Pemulihan panjang.

Tetapi, ia berlaku, tidak ada cara lain, dan pesakit harus memutuskan operasi ini. Doktor akan menerangkan bagaimana buasir dikeluarkan, apa yang diharapkan oleh pesakit selepas pembedahan, apakah risiko komplikasi, dll..

Bagaimana operasi

Operasi berlangsung dalam beberapa peringkat. Sejurus sebelum operasi dijalankan, pesakit mencukur keseluruhan bidang pembedahan. Momen yang tidak dapat dipertikaikan - pembasmian kuman dubur dan saluran rektum.

Pesakit perlu berbaring telentang di kerusi yang selesa (proktologi). Tetapi kadang-kadang operasi dilakukan ketika pesakit berada dalam keadaan terlentang dengan pelvis yang sedikit tinggi. Dalam posisi ini, terdapat aliran keluar darah dari kerucut, yang memudahkan proses eksisi untuk pakar bedah. Kemudian pesakit dibius. Di bawah apa yang dikeluarkan buasir anestesia, doktor memutuskan - mereka sering menggunakan anestesia umum dengan campur tangan kardinal.

Doktor memasukkan expander dengan cermin rektum ke dalam rektum - ini diperlukan untuk visualisasi nod yang lebih baik dan aksesibilitasnya. Pakar perubatan mengambil simpul dengan alat, menariknya, dan kemudian kaki dijahit dengan catgut. Benjolan dipangkas dengan coaugulator elektrik (untuk mengelakkan pendarahan).

Peringkat akhir operasi bergantung pada jenisnya. Sekiranya anda memilih jenis hemorrhoidectomy tertutup, luka dijahit, dan tampon dengan salap dimasukkan ke dalam dubur selama 4-5 jam.

Tempoh selepas operasi: apa yang menanti pesakit

Pernyataan itu selalu benar bahawa proses penyembuhan adalah 50% bergantung kepada doktor, dan 50% pada pesakit itu sendiri. Tidak perlu mengalihkan semua tanggungjawab untuk pemulihan kepada doktor.

Dari doktor perlu melakukan operasi secara kualitatif, dengan ketat mengikut petunjuk, untuk mengatasi semua nuansa intraoperatif dan menjelaskan dengan tepat kepada pesakit apa yang perlu dilakukan selanjutnya dan bagaimana mengawal proses penyembuhan luka.

Pesakit memerlukan disiplin dan kepercayaan kepada doktor. Adalah perlu untuk mengetepikan ketakutan, keletihan, kehendak dan momen lain yang tentunya mempunyai tempat yang tepat. Apabila operasi selesai, kerja aktif pergi dari doktor ke pesakit itu sendiri. Sekarang dia memerlukan seberapa banyak yang diperlukan, memasukkan lilin ke dalam dubur, melakukan gosok salap, mengikuti diet.

Pesakit mungkin tidak menjangkakan bahawa sensasi berubah di saluran dubur. Kadang-kadang dia tidak faham sama ada dia benar-benar mahu menggunakan tandas, atau jika ini adalah perasaan yang menipu. Buang air besar boleh berulang - hingga 6 kali sehari. Dan akan memerlukan sedikit masa untuk membiasakan diri. Luka akan sembuh sekitar dua bulan atau kurang. Tetapi hari yang paling sukar bagi pesakit adalah satu setengah hingga dua minggu selepas operasi. Ini sebenarnya tidak mudah, oleh itu, semasa membuat keputusan mengenai operasi, anda mesti memahami bahawa pemulihan adalah tempoh yang sukar yang perlu anda persiapkan.

Cadangan pasca operasi klasik

Doktor yang akan mengendalikan anda menerangkan bagaimana operasi dilakukan untuk buasir, dan juga bercakap secara terperinci mengenai tempoh pemulihan. Cadangan akan dibuat secara individu, tetapi ada beberapa perkara umum.

Skim standard untuk pemulihan selepas operasi melibatkan:

  • Penolakan makanan pada hari pertama selepas prosedur pembedahan. Ini dilakukan untuk mengecualikan evakuasi najis pada hari pertama operasi - pengosongan najis menyumbang kepada kecederaan pada permukaan luka atau jahitan.
  • Diet yang ketat. Anda perlu makan dengan betul dan sistematik. Sekiranya pesakit harus makan cairan pada hari-hari awal, maka tidak ada kelonggaran dalam jadual makanan seperti itu. Ini bukan hanya makanan diet, tetapi diet yang ketat.
  • Rejimen minum yang banyak. Jumlah cecair yang diminum setiap hari juga akan ditentukan oleh doktor. Ini adalah pencegahan sembelit yang baik dan berkesan dengan melembutkan najis..
  • Rawatan simptomatik untuk kesakitan yang ketara. Rasa sakit mungkin, dan selalunya dia yang menyeksa pesakit di awal hospital. Anda tidak boleh menahan sakit - minum ubat yang disarankan oleh doktor dalam kes seperti itu. Biasanya ini adalah suppositori dan salap dengan kesan anestetik..
  • Pecutan mekanisme regeneratif. Melincirkan membran mukus dan kulit dengan salap khas yang merangsang penyembuhan tisu dengan cepat. Ini adalah salap Levomekol atau methyluracil.

Sekiranya selepas operasi, di sebalik semua usaha pesakit, dia masih terseksa oleh sembelit, doktor akan memberi ubat pencahar khas kepadanya.

Bolehkah komplikasi timbul selepas hemorrhoidectomy?

Semuanya tidak selalu berjalan lancar, dan komplikasi benar-benar dapat membayangi tempoh pemulihan..

Biasanya, doktor dengan segala cara memberi amaran mengenai kejadian dan melakukan segala-galanya untuk memastikan bahawa senario negatif tidak terwujud, tetapi bahkan ahli koloproktologi yang berpengalaman tidak akan memberikan jaminan 100% kejayaan operasi..

Komplikasi apa yang lebih biasa:

  1. Pendarahan - mungkin disebabkan oleh ubah bentuk jahitan, pembuluh darah yang lemah.
  2. Pengekalan air kencing - lebih kerap diperbaiki pada lelaki, mereka tidak dapat mengosongkan pundi kencing, anda harus menggunakan kateter.
  3. Sembelit psikogenik - muncul kerana fakta bahawa pesakit takut pergi ke tandas.
  4. Menyempitkan saluran rektum. Ini dapat dijelaskan oleh kesalahan pakar bedah - untuk memperluas saluran dubur, doktor menggunakan alat khas atau mengesyorkan pembedahan plastik.
  5. Prolaps segmen bawah saluran rektum. Sekiranya ahli koloproktologi secara tidak sengaja merosakkan otot dan ujung saraf, maka pembuangan selaput lendir di luar batas dubur tidak dapat dikesampingkan..
  6. Fistula. Ini adalah tubulus yang tidak normal yang menghubungkan saluran rektum ke tisu berdekatan..
  7. Pembentukan pus. Keradangan dan pembengkakan bukanlah komplikasi yang jarang berlaku dalam tempoh selepas operasi. Ini disebabkan oleh pengumpulan bakteria patogen di kawasan operasi. Pustula harus dibuka, atau menyekat pembetulan keadaan seperti itu dengan terapi antibakteria.

Tetapi, sekali lagi, perlu diperhatikan bahawa banyak komplikasi dapat dicegah. Pesakit mesti mematuhi syarat kebersihan selepas pembedahan dengan penjagaan tertentu..

Hemorrhoidopexy: bagaimana operasi ini berjalan

Kaedah ini dicipta dan dipatenkan oleh doktor Itali Antonio Longo kira-kira dua puluh lima tahun yang lalu. Secara khusus, hemorrhoidopexy secara aktif menggantikan operasi klasik hari ini, iaitu hemoroidoid. Ini dijelaskan oleh invasif pembedahan Longo yang lebih rendah (ini adalah bagaimana hemorrhoidopexy dipanggil).

Inti dari operasi ini adalah untuk mengeluarkan zon mukosa rektum secara bulat, sedikit lebih tinggi daripada buasir. Pakar bedah menarik pembentukan patologi dan memperbaikinya di sana dengan klip titanium. Semasa campur tangan, peredaran badan kavernosa terganggu, kerana setelah beberapa saat ia menjadi lebih kecil, dan kemudian meninggalkan sepenuhnya.

  • Tidak menyakitkan sepenuhnya. Di kawasan yang dikendalikan tidak terdapat sebilangan besar gugus saraf. Anestesia tempatan hanya diperlukan untuk pengenalan dilator khas.
  • Operasi boleh dilakukan walaupun oleh orang tua. Hemorrhoidopexy diberikan kepada orang dengan penyakit kronik yang serius dan pesakit "dalam kedudukan".
  • Kepantasan manipulasi. Pakar bedah yang kompeten akan melakukan semua tindakan dalam 25 minit.
  • Pemulihan tanpa masalah. Dan ini benar: pesakit pulih dengan cepat dan mudah.

Tetapi tanpa keburukan, seperti yang anda harapkan, itu tidak dapat dilakukan. Sebagai contoh, anda tidak boleh melakukan buasir dengan bentuk buasir luar. Akhirnya, ini adalah operasi yang mahal: doktor bekerja dengan alat pakai buang, yang agak mahal.

Terapi Alternatif: Teknik Invasif Minimum

Kaedah ringan adalah peluang terbaik untuk menyelesaikan masalah buasir tanpa trauma serius. Teknik invasif yang minimum sebenarnya adalah operasi "satu hari" dengan pemulihan yang cepat, dengan risiko komplikasi yang minimum. Tetapi tidak pada semua tahap, tidak dalam semua keadaan, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan kaedah ini.

Antara teknik invasif minimum yang popular:

  1. Ligasi dengan cincin lateks - ahli koloproktologi meletakkan cincin getah persekitaran pada kaki nodul, ia menghentikan aliran darah;
  2. Pembekuan laser - sinaran yang diarahkan memberi kesan buruk kepada benjolan, kemudian tisu dan saluran darah membeku;
  3. Desarterisasi - alat diperkenalkan ke saluran anus, yang menarik arteri yang memberi makan buasir;
  4. Sclerotherapy - komposisi pelekat diperkenalkan ke dalam kapal yang cacat, yang mengganggu kerja mereka, memberi makan pada nod;
  5. Photocoagulation inframerah - buasir menekan sinar inframerah, tisu membeku dan membakar;
  6. Cryodestruction - manipulasi dilakukan dengan menggunakan nitrogen cair, ia membeku dan hanya menghancurkan urat yang diubah oleh vena varikos.

Teknik-teknik ini berkesan, tetapi jarang dilakukan secara percuma. Benar, kompleks aspek negatif yang menyertainya merangkumi keperluan kos..

Rawatan sebarang penyakit melalui pembedahan memerlukan pesakit membuat beberapa perubahan dalam gaya hidup. Seseorang mesti memahami bahawa keadaannya sangat kritikal, dan kemampuan untuk meningkatkan kualiti hidup adalah pekerjaan, dan baginya juga. Kebersihan, pemakanan, aktiviti fizikal, sikap positif, dan akhirnya, sangat penting..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis