Menyahkod EKG untuk boneka dengan contoh

Selamat petang, cerek. Sekiranya anda mencari laman web di mana anda sekurang-kurangnya dapat mengetatkan kemahiran EKG anda, maka anda telah sampai ke alamat tersebut. Laman web ini mempunyai lebih daripada 100 ECG dengan contoh transkrip, terutamanya dalam tugas teori. Saya sangat mengesyorkan agar anda memulakannya sekali lagi (dari pelajaran pertama) dan jika anda berlatih dengan tekun, maka dalam 1-2 minggu anda akan dapat membezakan norma dari patologi. Sudah tentu, ini hanya dapat dilakukan sekiranya anda cerek dengan latar belakang perubatan..

Di sini saya akan menganalisis contoh ECG pertama yang saya sampaikan. Agar anda dapat memahami jumlah bahan yang masih perlu dikuasai. Anda juga akan dapat menilai kualiti gambar ECG yang dikumpulkan dalam rangka projek ini.

Penyahsulitan ECG untuk Dummies - Contoh.

Kesimpulannya adalah seperti berikut: Irama sinus, degupan jantung = 62 seminit, blok AV abad ke-1, blok lengkap kaki kanan bundle milik-Nya. Pelanggaran polarisasi yang tidak spesifik di kawasan dinding sisi.

Bagaimana kita menentukannya.

  1. Irama sinus - di sini petunjuk kedua mempunyai gelombang P, ia positif dan mengikuti di hadapan setiap kompleks ventrikel pada jarak yang sama.
  2. Denyut jantung - Antara gigi sel RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. Blok AV I st - PR> 0,2, yang menunjukkan adanya blok AV.
  4. Tidak lengkap blokade blok bundle kanan - kompleks ventrikel diperluas (0.13 s); terdapat kompleks rsr ciri pada plumbum V1.
  5. Pelanggaran polarisasi yang tidak spesifik di kawasan dinding sisi. - Gigi t di plumbum V5-V6 dilicinkan.

EKG ini tidak terlalu rumit jika anda mengikuti rancangan penyahkodan ECG dengan tegas dan dapat menggunakan pembarisnya, tetapi tentu saja, mengetahui teorinya. Saya memastikan tidak membebani anda dengan teori ini. Di setiap bahagian, hanya maklumat yang diperlukan oleh doktor "bukan ahli kardiologi" untuk tafsiran kualitatif ECG pada tahap yang dapat diterima.

Sekiranya anda memutuskan untuk belajar membaca ECG, maka saya harap dapat membantu anda dalam hal ini, mulakan dengan PELAJARAN PERTAMA dan teruskan "tanda".

Nasib baik, cerek sayang..

Sekiranya anda menemui ralat, pilih teks dan tekan "Ctrl + Enter"

Contoh ECG Klinikal

Lengkapkan blok cawangan bundle kanan

Lengkapkan blok blok bundle kanan (PBPNPG). Pesakit berusia 62 tahun, dengan aduan batuk, gambaran klinikal bronkitis akut. Tidak ada patologi koronari akut yang dikesan.

Denyutan pramatang atrium

Denyutan pramatang atrium. Seorang pesakit berusia 73 tahun mengadu penyakit hipertensi yang semakin teruk. Dia tidak merasakan gangguan dalam kerja jantung, rawatan kecemasan tidak diperlukan.

Flutter atrium

Atrial flutter, betul form 2: 1, CSF 130 per minit. Seorang pesakit berusia 66 tahun telah terganggu oleh degupan jantung selama 1 bulan. Sebelumnya, gangguan irama tidak dikesan..

Atrial flutter, bentuk tidak teratur, CSF 104 per minit. Pesakit yang sama setelah pemberian intrapena 10 mg verapamil.

Tachycardia supraventricular paroxysmal

Tachycardia supraventricular paroxysmal. Pesakit berusia 66 tahun dengan aduan kelemahan umum, berdebar-debar selama 1 jam. Sejarah paroxysms berulang PSVT. Paroxysm ditangkap oleh pemberian bolus intravena ATP 10 mg.

Bradikardia sinus

Bradikardia sinus. Denyutan jantung 42 seminit. Seorang pesakit berusia 54 tahun dengan aduan kelemahan umum, pening, mual, dan muntah. NERAKA 60/30. Kesan toksik etanol. Selepas pemberian intravena 0,5 ml atropin, peningkatan kadar jantung hingga 64 per minit.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium, normosistol, CSF 82 per minit. Pesakit berusia 83 tahun, memohon kesakitan di dada genesis vertebrogenik. Sejarah penyakit jantung iskemia. Bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Tidak ada pembesar suara dengan ECG sebelumnya. Pembetulan irama dan degupan jantung tidak diperlukan.

Infarksi miokardium akut

Infark miokard anterolateral akut. Pesakit berumur 72 tahun, jangka masa serangan sakit adalah 8 jam. Serangan sakit anginal yang biasa, disertai dengan berpeluh, kelemahan. Nitrat tanpa kesan. Rawatan ACS dengan peningkatan segmen ST, rasa sakit berhenti setelah pemberian morfin. Rawat inap di pusat vaskular untuk angiografi koronari dan rawatan lanjut.

Skema umum penyahkodan ECG (pelan): Analisis kadar jantung dan konduksi, penilaian keteraturan

Untuk penafsiran bebas dari perubahan dalam analisis ECG, perlu mematuhi skema penafsirannya di bawah.

Skema umum penyahkodan ECG: penyahkodan kardiogram pada kanak-kanak dan orang dewasa: prinsip umum, hasil membaca, contoh penyahkodan.

Elektrokardiogram biasa

Mana-mana ECG terdiri daripada beberapa gigi, segmen dan selang yang mencerminkan proses kompleks penyebaran gelombang pengujaan melalui jantung.

Bentuk kompleks elektrokardiografi dan ukuran gigi berbeza dalam petunjuk yang berbeza dan ditentukan oleh besar dan arah unjuran vektor momen EMF jantung pada paksi satu atau satu lagi plumbum. Sekiranya unjuran vektor momen diarahkan ke elektrod positif plumbum ini, penyimpangan ke atas dari isolin - gigi positif - direkodkan pada ECG. Sekiranya unjuran vektor dipusing ke arah elektrod negatif, penyimpangan ke bawah dari isolin dicatat pada ECG - gigi negatif. Sekiranya vektor momen berserenjang dengan paksi plumbum, unjurannya pada paksi ini adalah sifar dan penyimpangan dari kontur tidak direkodkan pada ECG. Sekiranya, semasa kitaran pengujaan, vektor mengubah arahnya berkenaan dengan kutub paksi plumbum, maka gigi menjadi bifasik.

Segmen dan gigi ECG normal.

Gigi P.

Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi atria kanan dan kiri. Pada orang yang sihat dalam petunjuk I, II, aVF, V-V, gelombang P selalu positif, pada petunjuk III dan aVL, V ia boleh menjadi positif, bifasik atau (jarang) negatif, dan dalam aVR plumbum, gelombang P selalu negatif. Dalam petunjuk I dan II, gelombang P mempunyai amplitud maksimum. Tempoh gigi P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya adalah 1.5-2.5 mm.

Selang P-Q (R).

Selang P-Q (R) mencerminkan jangka masa pengaliran atrioventrikular, iaitu masa penyebaran pengujaan di atria, simpul AV, kumpulan Dia dan cabangnya. Tempohnya adalah 0.12-0.20 s dan pada orang yang sihat bergantung terutamanya pada kadar denyutan jantung: semakin tinggi kadar denyutan jantung, semakin pendek selang P-Q (R).

Kompleks ventrikel QRST.

Kompleks QRST ventrikel mencerminkan proses penyebaran kompleks (kompleks QRS) dan kepupusan (segmen RS-T dan gelombang T) pengujaan di sepanjang miokardium ventrikel.

Gelombang Q.

Gelombang Q biasanya dapat dirakam di semua petunjuk unipolar standard dan bertetulang dari anggota badan dan di dada memimpin V-V. Amplitud gelombang Q normal dalam semua petunjuk kecuali aVR tidak melebihi ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0,03 s. Dalam petunjuk aVR pada orang yang sihat, gelombang Q yang mendalam dan luas atau kompleks QS dapat direkodkan.

Gigi R.

Pada kebiasaannya, gelombang R dapat direkodkan dalam semua petunjuk anggota badan yang standard dan bertetulang. Dalam plumbum aVR, gelombang R sering dinyatakan atau tidak hadir sama sekali. Di bahagian depan dada, amplitud gelombang R secara beransur-ansur meningkat dari V ke V, dan kemudian sedikit menurun pada V dan V. Kadang-kadang gelombang r mungkin tidak ada. Gigi

R mencerminkan penyebaran pengujaan di sepanjang septum interventrikular, dan gelombang R - di sepanjang otot ventrikel kiri dan kanan. Selang penyimpangan dalaman dalam tugasan V tidak melebihi 0,03s, dan dalam tugasan V - 0,05s.

Gigi S.

Pada orang yang sihat, amplitud gelombang S dalam pelbagai petunjuk elektrokardiografi berbeza-beza, tidak melebihi 20 mm. Dalam kedudukan normal jantung di dada di arah dari anggota badan, amplitud S adalah kecil, kecuali untuk petunjuk aVR. Di bahagian depan dada, gelombang S secara beransur-ansur menurun dari V, V ke V, dan di plumbum V, V ia mempunyai amplitud kecil atau sama sekali tidak ada. Kesamaan gigi R dan S pada petunjuk dada ("zon peralihan") biasanya dicatat dalam plumbum V atau (lebih jarang) antara V dan V atau V dan V.

Tempoh maksimum kompleks ventrikel tidak melebihi 0.10 s (biasanya 0.07-0.09 s).

Segmen RS-T.

Segmen RS-T pada orang yang sihat di bahagian depan anggota badan terletak di isoline (0,5 mm). Kebiasaannya, sedikit anjakan segmen RS-T ke atas dari kontur (tidak lebih dari 2 mm) dapat dilihat pada plumbum dada V-V (tidak lebih dari 2 mm), dan di bahagian depan V - bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

Gelombang T.

Biasanya, gelombang T selalu positif pada petunjuk I, II, aVF, V-V, dengan T> T dan T> T. Dalam petunjuk III, aVL dan V, gelombang T boleh positif, bifasik atau negatif. Dalam aVR plumbum, gelombang T biasanya selalu negatif.

Selang Q-T (QRST)

Selang Q-T dipanggil sistol elektrik ventrikel. Tempohnya bergantung terutamanya pada bilangan kontraksi jantung: semakin tinggi frekuensi irama, semakin pendek selang Q-T yang tepat. Tempoh normal selang Q-T ditentukan oleh formula Bazetta: Q-T = K, di mana K adalah pekali 0.37 untuk lelaki dan 0.40 untuk wanita; R-R - jangka masa satu kitaran jantung.

Analisis Elektrokardiogram.

Analisis ECG mana-mana harus dimulakan dengan memeriksa kebenaran teknik pendaftarannya. Pertama, perlu memperhatikan kehadiran pelbagai gangguan. Gangguan dari pendaftaran ECG:

a - arus yang diinduksi - gangguan rangkaian dalam bentuk ayunan biasa dengan frekuensi 50 Hz;

b - "berenang" (melayang) kontur kerana hubungan elektrod dengan kulit yang lemah;

c - hujung yang disebabkan oleh gegaran otot (turun naik kerap yang tidak teratur dapat dilihat).

Gangguan dari ECG

Kedua, perlu diperiksa amplitud millivolt kawalan, yang harus sesuai dengan 10 mm.

Ketiga, anda harus menilai kelajuan kertas semasa pendaftaran ECG. Semasa merakam ECG pada kelajuan 50mm dengan 1mm pada pita kertas, ia sepadan dengan selang waktu 0.02s, 5mm - 0.1s, 10mm - 0.2s, 50mm - 1.0s.

Skema umum (rancangan) penyahkodan ECG.

I. Analisis kadar dan konduksi jantung:

1) penilaian keteraturan kontraksi jantung;

2) mengira bilangan kontraksi jantung;

3) penentuan sumber pengujaan;

4) penilaian fungsi kekonduksian.

II. Penentuan putaran jantung di sekitar paksi anteroposterior, membujur dan melintang:

1) menentukan kedudukan paksi elektrik jantung di satah depan;

2) penentuan putaran jantung di sekitar paksi membujur;

3) penentuan putaran jantung di sekitar paksi melintang.

III. Analisis gelombang P Atrial.

IV. Analisis QRST kompleks ventrikel:

1) Analisis kompleks QRS,

2) Analisis segmen RS-T,

3) Analisis selang Q-T.

V. Laporan elektrokardiografi.

I.1) Denyut jantung dinilai dengan membandingkan jangka masa selang R-R antara kitaran jantung yang dirakam secara berturut-turut. Selang R-R biasanya diukur antara bucu gelombang R. Denyutan jantung yang tetap, atau betul, didiagnosis jika jangka masa R-R yang diukur adalah sama dan sebaran nilai yang diperoleh tidak melebihi 10% dari jangka masa purata R-R. Dalam kes lain, irama dianggap tidak teratur (tidak teratur), yang dapat diperhatikan dengan extrasystole, fibrilasi atrium, arrhythmia sinus, dll..

2) Dengan irama yang betul, degupan jantung (HR) ditentukan oleh formula: HR =.

Dengan irama yang tidak betul, ECG di salah satu petunjuk (paling kerap pada petunjuk standard II) direkodkan lebih lama daripada biasa, misalnya, selama 3-4 saat. Kemudian, bilangan kompleks QRS yang dicatatkan dalam 3s dikira, dan hasilnya dikalikan dengan 20.

Pada orang yang sihat dalam keadaan rehat, degupan jantung adalah 60 hingga 90 per minit. Peningkatan degupan jantung disebut takikardia, dan pengurangan disebut bradikardia..

Penilaian keteraturan irama dan degupan jantung:

a) irama yang betul; b), c) irama tidak teratur

3) Untuk menentukan sumber pengujaan (alat pacu jantung), adalah perlu untuk menilai perjalanan pengujaan di atria dan menentukan nisbah gelombang R ke kompleks ventrikel QRS.

Irama sinus dicirikan oleh: kehadiran dalam plumbum II gelombang positif H yang mendahului setiap kompleks QRS; bentuk serupa yang sama bagi semua gelombang P dalam plumbum yang sama.

Sekiranya tidak ada tanda-tanda ini, pelbagai varian irama bukan sinus didiagnosis..

Irama atrium (dari bahagian bawah atria) dicirikan oleh kehadiran gelombang P negatif, P dan kompleks QRS yang tidak berubah seterusnya.

Irama dari sebatian AV dicirikan oleh ketiadaan gelombang P pada EKG yang bergabung dengan kompleks QRS tidak berubah yang biasa atau kehadiran gelombang P negatif yang terletak selepas kompleks QRS yang tidak berubah.

Irama ventrikel (idioventrikular) dicirikan oleh: irama ventrikel perlahan (kurang daripada 40 denyutan seminit); kehadiran kompleks QRS yang diperluas dan cacat; kurangnya hubungan biasa antara kompleks QRS dan gelombang P.

4) Untuk penilaian awal yang kasar mengenai fungsi konduksi, adalah perlu untuk mengukur jangka masa gelombang P, jangka masa selang P-Q (R), dan jumlah keseluruhan kompleks ventrikel QRS. Peningkatan jangka masa gigi dan selang ini menunjukkan penurunan sistem konduktif jantung pada bahagian yang sesuai.

II. Menentukan kedudukan paksi elektrik jantung. Terdapat pilihan berikut untuk kedudukan paksi elektrik jantung:

Sistem Bailey enam paksi.

a) Penentuan sudut dengan kaedah grafik. Jumlah algebra dari amplitud gigi kompleks QRS dikira dalam dua petunjuk dari anggota badan (petunjuk standard I dan III biasanya digunakan), paksi yang terletak di satah frontal. Nilai positif atau negatif dari jumlah algebra dalam skala yang dipilih sewenang-wenangnya diberhentikan pada bahagian positif atau negatif dari paksi plumbum yang sesuai dalam sistem koordinat Bailey enam paksi. Nilai-nilai ini adalah unjuran paksi elektrik jantung yang diinginkan pada paksi I dan III petunjuk standard. Dari hujung unjuran ini mengembalikan tegak lurus ke sumbu plumbum. Titik persimpangan tegak lurus menghubungkan ke pusat sistem. Garis ini adalah paksi elektrik jantung..

b) Penentuan sudut secara visual. Membolehkan anda menilai sudut dengan cepat dengan ketepatan 10 °. Kaedah ini berdasarkan dua prinsip:

1. Nilai positif maksimum jumlah algebra gigi kompleks QRS diperhatikan pada plumbum itu, paksi yang kira-kira bertepatan dengan lokasi paksi elektrik jantung, selari dengannya.

2. Kompleks jenis RS, di mana jumlah gigi algebra sama dengan sifar (R = S atau R = Q + S), ditulis dalam plumbum itu, paksi yang berserenjang dengan paksi elektrik jantung.

Dalam kedudukan normal paksi elektrik jantung: RRR; pada plumbum III dan aVL, gigi R dan S lebih kurang sama antara satu sama lain.

Dengan kedudukan mendatar atau penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri: gelombang R tinggi dipasang pada petunjuk I dan aVL, dengan R> R> R; gelombang S mendalam dicatatkan dalam plumbum III.

Dengan kedudukan menegak atau penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan: gelombang R tinggi direkodkan dalam petunjuk III dan aVF, dengan R R> R; gelombang S mendalam dicatatkan dalam petunjuk I dan aV

III. Analisis gelombang P merangkumi: 1) mengukur amplitud gelombang P; 2) pengukuran jangka masa gigi P; 3) penentuan kekutuban gigi P; 4) penentuan bentuk gigi P.

IV.1) Analisis kompleks QRS merangkumi: a) penilaian gelombang Q: amplitud dan perbandingan dengan amplitud R, jangka masa; b) penilaian gelombang R: amplitud, perbandingannya dengan amplitud Q atau S dalam plumbum yang sama dan dengan R pada petunjuk lain; panjang selang penyimpangan dalaman dalam plumbum V dan V; kemungkinan pemotongan gigi atau kemunculan gigi tambahan; c) penilaian gelombang S: amplitud, perbandingannya dengan amplitud R; kemungkinan pembesaran, pengeretan, atau pemecahan gigi.

2) Semasa menganalisis segmen RS-T, perlu: untuk mencari titik sambungan j; ukur sisihannya (+ -) dari kontur; ukur jumlah anjakan segmen RS-T, kemudian kontur naik atau turun pada titik yang jaraknya dari titik j ke kanan sebanyak 0.05-0.08 s; tentukan bentuk kemungkinan anjakan segmen RS-T: mendatar, serong, serong.

3) Semasa menganalisis gelombang T, berikut: menentukan kekutuban T, menilai bentuknya, mengukur amplitud.

4) Analisis Selang Q-T: Pengukuran Jangka Masa.

V. Laporan elektrokardiografi:

1) sumber irama jantung;

2) keteraturan irama jantung;

4) kedudukan paksi elektrik jantung;

5) kehadiran empat sindrom elektrokardiografi: a) aritmia jantung; b) gangguan konduksi; c) hipertrofi miokard ventrikel dan atria atau kelebihan akutnya; d) kerosakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, parut).

Elektrokardiogram untuk gangguan irama jantung

1. Gangguan automatisme laman CA (aritmia nomotopik)

1) Takikardia sinus: peningkatan bilangan kontraksi jantung hingga 90-160 (180) per minit (pemendekan selang R-R); mengekalkan irama sinus yang betul (penggantian gelombang P yang betul dan kompleks QRST dalam semua kitaran dan gelombang positif P).

2) Bradikardia sinus: penurunan bilangan kontraksi jantung hingga 59-40 per minit (peningkatan dalam jangka masa selang R-R); mengekalkan irama sinus yang betul.

3) Aritmia sinus: turun naik dalam jangka masa selang R-R melebihi 0.15 s dan dikaitkan dengan fasa pernafasan; pemeliharaan semua tanda elektrokardiografi irama sinus (gelombang P bergantian dan kompleks QRS-T).

4) Sindrom kelemahan Sinoatrial: bradikardia sinus berterusan; penampilan berkala irama ektopik (bukan sinus); kehadiran sekatan CA; sindrom bradikardia-takikardia.

a) ECG orang yang sihat; b) bradikardia sinus; c) aritmia sinus

2. Ekstrasistol.

1) Ekstrasistol atrium: penampilan luar biasa gelombang P dan kompleks QRST yang mengikutinya; ubah bentuk atau pembalikan polaritas gelombang P extrasystole; kehadiran kompleks ventrikel ekstrasistolik yang tidak berubah QRST ′, bentuknya serupa dengan kompleks normal yang normal; kehadiran selepas extrasystole atrium jeda kompensasi yang tidak lengkap.

Ekstrasistol atrium (plumbum standard II): a) dari bahagian atas atria; b) dari bahagian tengah atria; c) dari bahagian bawah atria; g) extrasystole atrium yang disekat.

2) Extrasystoles dari sambungan atrioventricular: penampilan luar biasa pramatang pada ECG kompleks ventrikel QRS yang tidak berubah ′, bentuknya serupa dengan kompleks QRST lain yang berasal dari sinus; gelombang P negatif dalam petunjuk II, III, dan aVF selepas kompleks extrasystolic QRS atau ketiadaan gelombang P (gabungan P ′ dan QRS ′); jeda pampasan yang tidak lengkap.

3) Ekstrasistol ventrikel: penampilan luar biasa pramatang pada ECG kompleks QRS ventrikel yang diubah ′; pengembangan dan ubah bentuk kompleks extrasystolic QRS;; lokasi segmen RS-T and dan gelombang T extrasystole tidak sesuai dengan arah gigi utama kompleks QRS;; ketiadaan gelombang P sebelum extrasystole ventrikel; kehadiran dalam kebanyakan kes selepas extrasystole ventrikel berhenti sekejap penuh.

a) ventrikel kiri; b) extrasystole ventrikel kanan

3. Tachycardia paroxysmal.

1) Tachycardia paroxysmal atrium: permulaan tiba-tiba dan juga tiba-tiba berakhirnya peningkatan kadar denyutan jantung hingga 140-250 seminit sambil mengekalkan irama yang betul; kehadiran gelombang P yang dikurangkan, cacat, bifasik atau negatif di hadapan setiap kompleks QRS ventrikel; kompleks QRS ventrikel biasa yang tidak berubah; dalam beberapa kes, terdapat penurunan konduksi atrioventricular dengan perkembangan tahap blok I atrioventricular dengan pemendakan berkala kompleks QRS individual individu (tanda berselang).

2) Tachycardia paroxysmal dari sambungan atrioventricular: permulaan tiba-tiba dan juga secara tiba-tiba mengakhiri serangan peningkatan degupan jantung hingga 140-220 per minit sambil mengekalkan irama yang betul; kehadiran gelombang P negatif dalam petunjuk II, III, dan aVF yang terletak di belakang kompleks QRS atau bergabung dengannya dan tidak direkodkan pada ECG; kompleks ventrikel tidak berubah normal QRS ′.

3) Tachycardia paroxysmal ventrikel: serangan tiba-tiba dan juga secara tiba-tiba mengakhiri serangan peningkatan kadar jantung hingga 140-220 per minit, sambil mengekalkan dalam kebanyakan kes irama yang betul; ubah bentuk dan pengembangan kompleks QRS lebih dari 0.12 s dengan susunan yang tidak sesuai dari segmen RS-T dan gelombang T; kehadiran disosiasi atrioventrikular, iaitu pemisahan lengkap dari irama ventrikel yang kerap dan irama normal atria dengan kadang-kadang merakam satu kompleks QRST normal yang tidak berubah asal sinus.

4. Atrial flutter: kehadiran pada ECG yang kerap - hingga 200-400 per minit - gelombang F, atrium biasa yang serupa antara satu sama lain, mempunyai bentuk gigi gergaji yang khas (petunjuk II, III, aVF, V, V); dalam kebanyakan kes, irama ventrikel biasa yang tetap pada selang F-F yang sama; kehadiran kompleks ventrikel tidak berubah yang normal, masing-masing didahului oleh sebilangan gelombang atrium F (2: 1, 3: 1, 4: 1, dll.).

5. Fibrilasi atrium (fibrilasi): ketiadaan gelombang P di semua petunjuk; kehadiran sepanjang kitaran jantung gelombang tidak menentu mempunyai bentuk dan amplitud yang berbeza; gelombang f lebih baik didaftarkan dalam tugasan V, V, II, III dan aVF; penyelewengan kompleks ventrikel QRS - irama ventrikel tidak teratur; kehadiran kompleks QRS, yang dalam kebanyakan kes mempunyai penampilan normal yang tidak berubah.

a) bentuk gelombang besar; b) bentuk bergelombang cetek.

6. Flutter ventricular: kerap (hingga 200-300 per minit) bentuk dan amplitud yang sama dan amplitud gelombang flutter, menyerupai lengkung sinusoidal.

7. Kerlipan (fibrilasi) ventrikel: kerap (200 hingga 500 per minit), tetapi gelombang tidak tetap yang berbeza antara satu sama lain dalam bentuk dan amplitud yang berbeza.

Elektrokardiogram untuk gangguan fungsi pengaliran.

1. Sekatan Sinoatrial: kehilangan berkala setiap kitaran jantung; peningkatan jeda hampir 2 kali ganda antara dua gelombang P atau R yang berdekatan pada saat kitaran jantung (kurang kerap 3 atau 4 kali) berbanding dengan selang P-P atau R-R yang biasa.

2. Sekatan intra-atrium: peningkatan jangka masa gelombang P lebih daripada 0.11 s; membelah gigi P.

3. Sekatan atrioventrikular.

1) Ijazah: peningkatan dalam jangka masa selang P-Q (R) lebih daripada 0.20 s.

a) bentuk atrium: pengembangan dan pemisahan gelombang P; Bentuk normal QRS.

b) bentuk nodular: pemanjangan segmen P-Q (R).

c) bentuk distal (tiga rasuk): ubah bentuk QRS yang teruk.

2) darjah II: kehilangan kompleks ventrikel individu QRST.

a) Mobitz jenis I: pemanjangan selang P-Q (R) secara beransur-ansur, diikuti dengan berlakunya QRST. Selepas jeda yang dilanjutkan - P-Q (R) normal atau sedikit memanjang, selepas itu keseluruhan kitaran diulang.

b) Mobitz jenis II: prolaps QRST tidak disertai dengan pemanjangan bertahap P-Q (R), yang tetap berterusan.

c) Jenis Mobitsa III (blok AV tidak lengkap): sama ada setiap saat (2: 1) atau dua atau lebih kompleks ventrikel berturut-turut jatuh (blok 3: 1, 4: 1, dll.).

3) darjah III: pemisahan lengkap irama atrium dan ventrikel dan penurunan bilangan kontraksi ventrikel hingga 60-30 seminit atau kurang.

4. Sekatan kaki dan ranting dari ikatan milik-Nya.

1) Sekatan kaki kanan (cabang) bundle milik-Nya.

a) Penyumbatan lengkap: kehadiran pada petunjuk toraks kanan V (lebih jarang pada petunjuk dari hujung III dan aVF) kompleks QRS jenis rSR ′ atau rSR ′, yang mempunyai bentuk-M, dengan R ′> r; kehadiran di bahagian kiri toraks (V, V) dan mengarah I, aVL dari gelombang S yang membesar, sering bergerigi; peningkatan jangka masa (lebar) kompleks QRS adalah lebih daripada 0.12 s; kehadiran plumbum V (lebih jarang pada III) kemurungan segmen RS-T dengan tonjolan menghadap ke atas dan gelombang T negatif atau dua fasa (- +).

b) Sekatan yang tidak lengkap: kehadiran dalam plumbum V kompleks QRS jenis rSr ′ atau rSR ′, dan pada petunjuk I dan V - gelombang S yang sedikit luas; Tempoh kompleks QRS 0.09-0.11 s.

2) Sekatan cabang anterior kiri dari bundle His: penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kiri (sudut α –30 °); QRS dalam petunjuk I, aVL jenis qR, III, aVF, II jenis rS; jumlah tempoh kompleks QRS ialah 0.08-0.11 s.

3) Sekatan cabang posterior kiri bundle His: penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kanan (sudut α120 °); bentuk kompleks QRS dalam petunjuk I dan aVL jenis rS, dan pada petunjuk III, aVF - jenis qR; Tempoh kompleks QRS dalam 0.08-0.11 s.

4) Blok blok cawangan bundle kiri: di plumbum V, V, I, aVL, kompleks ventrikel ubah bentuk jenis R yang luas dengan puncak berpecah atau lebar; dalam petunjuk V, V, III, aVF, kompleks ventrikel ubah bentuk yang diluaskan yang mempunyai bentuk QS atau rS dengan puncak gelombang S yang berpecah atau lebar; peningkatan jumlah tempoh kompleks QRS lebih daripada 0.12 s; kehadiran dalam petunjuk V, V, I, aVL anjakan segmen RS-T yang tidak sesuai dengan QRS dan gelombang T negatif atau biphasic (- +); penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri sering, tetapi tidak selalu.

5) Sekatan tiga cabang bundle miliknya: blok atrioventrikular I, II atau III darjah; sekatan dua cabang bundle milik-Nya.

Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium dan ventrikel.

1. Hipertrofi atrium kiri: bifurkasi dan peningkatan amplitud gelombang P (P-mitrale); peningkatan amplitud dan tempoh fasa negatif kedua (atrium kiri) gelombang P dalam plumbum V (lebih jarang V) atau pembentukan P negatif; gigi negatif atau dua fasa (+ -) P (tanda tidak konsisten); peningkatan jumlah durasi (lebar) gelombang P - lebih daripada 0.1 s.

2. Hipertrofi atrium kanan: pada petunjuk II, III, aVF, gelombang P berukuran amplitud tinggi, dengan puncak runcing (P-pulmonale); pada petunjuk V, gelombang P (atau paling tidak fasa pertama - atrium) positif dengan puncak runcing (P-pulmonale); pada petunjuk I, aVL, V, gelombang P adalah amplitud rendah, dan dalam aVL ia boleh menjadi negatif (tanda tidak tetap); jangka masa gelombang P tidak melebihi 0.10 s.

3. Hipertrofi ventrikel kiri: peningkatan amplitud gelombang R dan S. Pada masa yang sama, R2 25mm; tanda-tanda putaran jantung di sekitar paksi membujur lawan arah jam; anjakan paksi elektrik jantung ke kiri; anjakan segmen RS-T pada petunjuk V, I, aVL di bawah kontur dan pembentukan gigi negatif atau dua fasa (- +) T pada petunjuk I, aVL dan V; peningkatan dalam jangka masa selang penyimpangan dalaman QRS di plumbum dada kiri lebih daripada 0.05 s.

4. Hipertrofi ventrikel kanan: anjakan paksi elektrik jantung ke kanan (sudut α lebih daripada 100 °); peningkatan amplitud gelombang R di V dan gelombang S di V; kemunculan pada plumbum V kompleks QRS jenis rSR ′ atau QR; tanda putaran jantung di sekitar paksi membujur mengikut arah jam; Segmen RS-T beralih ke bawah dan kemunculan gelombang T negatif pada petunjuk III, aVF, V; peningkatan dalam jangka masa selang penyimpangan dalaman dalam V lebih daripada 0.03 s.

Elektrokardiogram untuk Penyakit Jantung Koronari.

1. Tahap akut infarksi miokard ditandai dengan cepat, dalam 1-2 hari, pembentukan gelombang Q patologi atau kompleks QS, anjakan segmen RS-T di atas kontur dan gelombang T positif dan negatif pertama bergabung dengannya; setelah beberapa hari, segmen RS-T menghampiri kontur. Pada minggu ke-2-3 penyakit ini, segmen RS-T menjadi isoelektrik, dan gelombang T koronari negatif semakin mendalam dan menjadi simetris, runcing.

2. Pada tahap subakut infark miokard, gelombang Q patologi atau kompleks QS (nekrosis) dan gelombang T koronari negatif (iskemia) dicatatkan, amplitud yang secara beransur-ansur menurun dari 20-25 hari. Segmen RS-T terletak di isoline..

3. Tahap cicatricial infark miokard dicirikan oleh pemeliharaan selama beberapa tahun, selalunya sepanjang hidup pesakit, gelombang Q patologi atau kompleks QS dan kehadiran gelombang T negatif atau positif yang lemah.

Kardiogram penyahsulitan jantung, norma, foto

Pendaftaran elektrokardiogram adalah kaedah mengkaji isyarat elektrik yang dihasilkan semasa aktiviti otot jantung. Untuk memperbaiki data elektrokardiogram, 10 elektrod digunakan: 1 sifar di kaki kanan, 3 piawai dari anggota badan dan 6 di kawasan jantung.

Elektrod ini mengeluarkan 12 petunjuk otot jantung:

  • Plumbum standard menangkap ciri penyebaran isyarat struktur sinus di sepanjang dinding depan organ;
  • III plumbum standard menghasilkan semula tingkah laku manifestasi bioelektrik di dinding posterior organ;
  • Petunjuk utama II menunjukkan petunjuk ringkasan petunjuk I dan III;
  • aVR menunjukkan pembentukan aktiviti elektrik di dinding sebelah kanan otot jantung;
  • aVL mendaftarkan isyarat elektrik dinding anterior-lateral kiri organ ini;
  • aVF menangkap impuls bioelektrik di dinding posterior-bawah otot jantung;
  • V1 dan V2 merakam isyarat elektrik ventrikel kanan jantung;
  • V3 menunjukkan perubahan aktiviti elektrik otot di septum interventrikular;
  • V4 memaparkan laluan isyarat pengaktifan di bahagian puncak organ;
  • V5 menunjukkan pergerakan isyarat elektrik di dinding anterior - lateral ventrikel kiri organ badan ini;
  • V6 mencatat pengaliran isyarat di dinding lateral ventrikel kiri.

Hasil pengambilan petunjuk elektrik, kerja dari pelbagai jabatan badan, adalah penciptaan elektrokardiogram.

Parameternya direkodkan pada kertas gulung khas. Kelajuan pergerakan kertas ditunjukkan dalam 3 pilihan:

Terdapat sensor elektronik yang dapat merekam parameter EKG pada cakera keras unit sistem dan, jika perlu, memaparkan data ini pada monitor atau mencetak pada ukuran kertas yang diperlukan.

Penyahkodan elektrokardiogram yang direkodkan.

Hasilnya adalah analisis parameter elektrokardiogram oleh pakar kardiologi. Doktor menyahsulitkan rekod dengan menetapkan jangka masa selang antara pelbagai elemen petunjuk yang direkodkan. Penjelasan mengenai ciri elektrokardiogram mengandungi banyak perkara:

  • Jantina dan usia pesakit diperjelaskan secara awal, kerana pelbagai kategori umur mempunyai indeks ECG mereka sendiri. Ciri-ciri kardiogram berbeza antara wakil jantina yang lebih kuat dan lemah;
  • Data kadar denyutan jantung dan irama dinilai. Bilangan gegaran jantung dijumpai dengan menghitung masa antara titik teratas R pada ECG (selang R-R);
  • Selepas ini, jangka masa selang dan ukuran gigi dan segmen kardiogram, ditandai dengan tanda-tanda abjad Latin, dianalisis. Terdapat 6 gigi - P, Q, R, S, T, U. Mana-mana gigi ini menunjukkan fungsi tempat tertentu di jantung. Perlu difahami bahawa gigi yang terletak di bawah garis tengah akan negatif, dan gigi yang berada di atas garis tengah disebut gigi positif;
  • P menunjukkan dinamika pengembangan potensi isyarat elektrik pada gentian otot atrium. Diagnosis gelombang P melibatkan penentuan amplitud, jangka masa, pembentukan kekutuban dan bentuknya. Ketahui panjang selang P - Q;
  • Q menentukan perbezaan potensi semasa pengecutan pada otot septum interventrikular;
  • R - memaparkan perubahan dalam aktiviti elektrik otot semasa pengecutan dinding ventrikel kiri jantung;
  • S menerangkan nilai impuls elektrik yang timbul daripada pengecutan otot-otot ventrikel jantung;
  • T menentukan permulaan pemulihan nilai awal potensi elektrik pada otot jantung.
  • U menentukan tahap akhir pemulihan nilai awal potensi elektrik pada otot jantung. Semasa menyahkod ECG, nilai gigi ini tidak diambil kira;
  • Lokasi paksi elektrik jantung ditentukan, yang menunjukkan koordinat vektor perubahan bioelektrik yang berlaku pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Lokasi ditunjukkan dalam darjah, sudut α;
  • Selang QT ditentukan. Sekiranya peluasan jarak ini diperhatikan, maka pakar mungkin mencadangkan keadaan iskemia jantung, rematik atau miokarditis;
  • Ciri-ciri kompleks dengan titik QRS disiasat;
  • Akhirnya, selang ST dipertimbangkan. Fragmen kardiogram ini menerangkan fasa pemulihan depolarisasi otot jantung.
  • Sekiranya terdapat data, perbandingan ECG pesakit yang berbeza dilakukan untuk menganalisis dinamika perkembangan penyakit.

ECG biasa.

Pemeriksaan kardiogram jantung standard ditunjukkan oleh petunjuk berikut:

  • Peletakan standard paksi elektrik jantung berada pada sudut α dari 40˚ hingga 70˚;
  • Riak jantung berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit,
  • Irama jantung harus disokong oleh simpul sinus;
  • Titik teratas rajah Q dan S selalu berada di bawah garis neutral;
  • Titik atas gigi P, T, R terletak di atas garis biasa;
  • Ketinggian relatif gigi R, pastinya lebih besar daripada ukuran gigi S;
  • Panjang kompleks titik QRS tidak boleh lebih daripada 120 ms;
  • Nilai selang QT normal berada dalam julat 390-450 ms;
  • Selang selang yang dibatasi oleh titik ST, dalam ECG biasa berada pada garis rakaman biasa.

Elektrokardiogram untuk infark otot jantung.

Infarksi miokard berlaku disebabkan oleh penyakit iskemia yang memburuk, apabila rongga dalaman arteri koronari otot jantung disempit dengan ketara. Sekiranya pelanggaran ini tidak dihapuskan dalam masa 15 - 20 minit, kematian berlaku di sel otot jantung yang menerima oksigen dan nutrien dari arteri ini. Keadaan ini menimbulkan gangguan yang ketara dalam fungsi jantung dan merupakan ancaman serius dan serius bagi kehidupan. Sekiranya serangan jantung berlaku, elektrokardiogram akan membantu mengenal pasti tapak nekrosis. Kardiogram yang ditentukan mengandungi penyimpangan ketara dari isyarat elektrik otot jantung:

  • Peningkatan intensiti denyutan jantung;
  • Menambah panjang kompleks QRS;
  • Dengan menaikkan segmen ST, perubahan gelombang R akan diperhatikan, ia menjadi lancar. Keseluruhan ketinggian ST pada kardiogram akan serupa dengan "belakang kucing yang melengkung";
  • Muncul di bawah garis tengah, grafik, gigi T.

Gangguan irama jantung.

Gangguan irama dalam pengecutan otot jantung dikesan apabila terdapat pergeseran dalam elektrokardiogram:

  • Peningkatan intensiti gegaran jantung lebih daripada 100 atau penurunan perlahan kurang dari 60 per minit;
  • Penyimpangan dalam pergerakan impuls bioelektrik di sepanjang struktur pengawalan otot jantung dinyatakan.

Hipertrofi jantung.

Peningkatan jumlah otot jantung adalah penyesuaian organ kepada keadaan baru yang berfungsi. Perubahan yang muncul pada elektrokardiogram ditentukan oleh kekuatan bioelektrik yang tinggi, kawasan ciri otot, kelewatan pergerakan denyutan bioelektrik dalam ketebalannya, dan penampilan tanda-tanda kelaparan oksigen.

Kesimpulannya.

Petunjuk elektrokardiografi patologi jantung adalah pelbagai. Pembacaan mereka adalah aktiviti yang kompleks di mana latihan khas dan peningkatan kemahiran praktikal diperlukan. Seorang watak EKG perlu mengetahui prinsip asas fisiologi jantung, pelbagai versi kardiogram. Dia perlu mempunyai kemahiran dalam kemampuan untuk menentukan kelainan jantung. Hitung kesan ubat-ubatan dan faktor-faktor lain terhadap berlakunya perbezaan struktur gigi dan selang ECG. Oleh itu, penyahkodan elektrokardiogram harus dipertanggungjawabkan kepada pakar yang, dalam praktiknya, telah menghadapi pelbagai pilihan untuk kekurangan dalam kerja jantung.

Menyahkod kardiogram pada kanak-kanak dan orang dewasa: prinsip umum, membaca hasilnya, contoh penyahkodan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Definisi dan intipati kaedah

Elektrokardiogram adalah catatan kerja jantung, yang disajikan dalam bentuk garis melengkung di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak kacau, ia mempunyai selang, gigi dan segmen tertentu yang sesuai dengan tahap jantung tertentu.

Untuk memahami intipati elektrokardiogram, anda perlu mengetahui apa sebenarnya alat yang disebut rekod elektrokardiograf. Aktiviti elektrik jantung direkodkan pada ECG, yang berubah secara kitaran, sesuai dengan permulaan diastole dan sistol. Kegiatan elektrik jantung manusia mungkin kelihatan rekaan, tetapi fenomena biologi unik ini memang wujud. Pada hakikatnya, di dalam jantung terdapat sel-sel yang disebut sistem pengalir yang menghasilkan impuls elektrik yang dihantar ke otot organ. Dorongan elektrik inilah yang menyebabkan miokardium menguncup dan bersantai dengan irama dan frekuensi tertentu.

Dorongan elektrik menyebar melalui sel-sel sistem pengaliran jantung secara berurutan, menyebabkan pengecutan dan kelonggaran bahagian-bahagian yang berkaitan - ventrikel dan atria. Elektrokardiogram mencerminkan dengan tepat jumlah perbezaan potensi elektrik di jantung.

Cara membuat elektrokardiogram dengan seterusnya
transkrip?

Elektrokardiogram boleh diambil di mana-mana klinik atau hospital multidisiplin. Anda boleh menghubungi pusat perubatan swasta, di mana terdapat pakar kardiologi atau ahli terapi. Setelah merakam kardiogram, pita dengan lekukan diperiksa oleh doktor. Dialah yang menganalisis catatan, mendekripsikannya, dan menulis kesimpulan akhir, yang mencerminkan semua patologi yang kelihatan dan kelainan fungsi.

Elektrokardiogram direkodkan menggunakan peranti khas - elektrokardiograf, yang boleh terdiri daripada pelbagai saluran atau saluran tunggal. Kelajuan rakaman ECG bergantung pada pengubahsuaian dan kemodenan peranti. Peranti moden dapat dihubungkan ke komputer, yang, dengan adanya program khas, akan menganalisis rakaman dan memberikan kesimpulan siap, segera setelah prosedur.

Mana-mana kardiograf mempunyai elektrod khas yang ditumpangkan dalam urutan yang ditentukan dengan ketat. Terdapat empat jepit kain berwarna merah, kuning, hijau dan hitam yang diletakkan di kedua lengan dan kedua kaki. Sekiranya anda berpusing-pusing, maka jemuran ditumpangkan mengikut peraturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari tangan kanan. Urutan ini mudah diingat berkat peribahasa pelajar: "Setiap Wanita-Jahat-Iblis." Selain elektrod ini, terdapat juga elektrod dada yang dipasang di ruang interkostal.

Akibatnya, elektrokardiogram terdiri daripada dua belas lengkung, enam daripadanya direkodkan dari elektrod pektoral, dan disebut sebagai petunjuk pektoral. Enam plumbum yang tersisa direkodkan dari elektrod yang dilekatkan pada lengan dan kaki, tiga daripadanya disebut standard, dan tiga lagi diperkuat. Sokongan dada ditentukan V1, V2, V3, V4, V5, V6, yang standard hanyalah angka Rom - I, II, III, dan kaki yang diperkuat adalah aVL, aVR, aVF. Sambungan kardiogram yang berbeza diperlukan untuk membuat gambaran yang paling lengkap mengenai aktiviti jantung, kerana beberapa patologi dapat dilihat pada petunjuk dada, yang lain pada standard, dan yang lain pada tahap peningkatan.

Seseorang berbaring di sofa, doktor membetulkan elektrod dan menghidupkan peranti. Semasa ECG sedang ditulis, seseorang harus benar-benar tenang. Adalah mustahil untuk mencegah munculnya rangsangan yang boleh memutarbelitkan gambaran sebenar hati.

Cara membuat elektrokardiogram dengan seterusnya
transkrip - video

Prinsip penyahkodan ECG

Oleh kerana elektrokardiogram mencerminkan proses pengecutan dan kelonggaran miokardium, adalah mungkin untuk mengesan bagaimana proses ini berjalan dan untuk mengenal pasti proses patologi yang ada. Unsur-unsur elektrokardiogram berkait rapat, dan mencerminkan tempoh fasa kitaran jantung - sistol dan diastole, iaitu pengurangan dan kelonggaran berikutnya. Penyahkodan elektrokardiogram didasarkan pada kajian gigi, dari kedudukan relatif antara satu sama lain, tempoh, dan parameter lain. Untuk analisis, elemen elektrokardiogram berikut dikaji:
1. serong.
2. Selang.
3. Segmen.

Gigi dipanggil semua lekukan tajam dan licin dan cekungan pada garis ECG. Setiap gigi ditunjukkan dengan huruf abjad Latin. Gelombang P mencerminkan pengurangan atria, kompleks QRS - penguncupan ventrikel jantung, gelombang T - kelonggaran ventrikel. Kadang-kadang, selepas gelombang T, terdapat gelombang U lain pada elektrokardiogram, tetapi tidak mempunyai peranan klinikal dan diagnostik.

Segmen ECG adalah segmen yang tertutup di antara gigi bersebelahan. Untuk diagnosis patologi jantung, segmen P-Q dan S - T sangat penting. Selang pada elektrokardiogram adalah kompleks yang merangkumi gigi dan selang. Untuk diagnostik, selang P - Q dan Q - T sangat penting.

Selalunya, menurut pendapat doktor, anda dapat melihat huruf Latin kecil, yang juga menunjukkan gigi, selang dan segmen. Huruf kecil digunakan jika gigi mempunyai panjang kurang dari 5 mm. Selain itu, di kompleks QRS, beberapa gigi R mungkin muncul, yang biasanya disebut R ', R ", dll. Kadang-kadang gelombang R tidak ada. Kemudian keseluruhan kompleks dilambangkan dengan hanya dua huruf - QS. Semua ini mempunyai nilai diagnostik yang penting..

Pelan Dekripsi ECG - Skema Bacaan Hasil Umum

Semasa menyahkod elektrokardiogram, parameter berikut semestinya ditetapkan, yang mencerminkan kerja jantung:

  • kedudukan paksi elektrik jantung;
  • penentuan ketepatan irama jantung dan kekonduksian impuls elektrik (mengesan penyumbatan, aritmia);
  • penentuan keteraturan kontraksi otot jantung;
  • penentuan kadar jantung;
  • pengenalpastian sumber impuls elektrik (tentukan irama sinus, atau tidak);
  • analisis jangka masa, kedalaman dan lebar gelombang P atrium dan selang P - Q;
  • analisis jangka masa, kedalaman, lebar kompleks gigi ventrikel jantung QRST;
  • analisis parameter segmen RS - gelombang T dan T;
  • analisis parameter selang Q - T.

Berdasarkan semua parameter yang dikaji, doktor menulis kesimpulan akhir mengenai elektrokardiogram. Kesimpulannya mungkin kelihatan seperti ini: "Irama sinus dengan degupan jantung 65. Kedudukan normal paksi elektrik jantung. Tiada patologi yang dikesan." Atau lebih kurang: "Takikardia sinus dengan degupan jantung 100. Ekstrasistol supraventrikular tunggal. Penyumbatan blok cabang bundle kanan tidak lengkap. Perubahan metabolik sederhana dalam miokardium".

Kesimpulannya, menurut elektrokardiogram, doktor mesti menunjukkan parameter berikut:

  • irama sinus atau tidak;
  • keteraturan irama;
  • degupan jantung (degupan jantung);
  • kedudukan paksi elektrik jantung.

Sekiranya salah satu daripada 4 sindrom patologi dikenal pasti, maka nyatakan yang mana adalah irama, pengaliran, kesesakan ventrikel atau atria, dan kerosakan pada struktur otot jantung (serangan jantung, parut, distrofi).

Contoh penyahkodan elektrokardiogram

Memeriksa kerapuhan pengecutan jantung

Pengiraan Kadar Jantung (HR)

Ia dilakukan dengan kaedah aritmetik sederhana: bilangan kotak besar pada kertas graf dikira, yang diletakkan di antara dua gigi R. Kemudian, degupan jantung dikira dengan formula, yang ditentukan oleh kelajuan pita dalam kardiograf:
1. Kelajuan pita adalah 50 mm / s - maka denyut jantungnya 600 dibahagi dengan bilangan petak.
2. Kelajuan pita adalah 25 mm / s - maka degup jantung 300 dibahagi dengan bilangan petak.

Sebagai contoh, jika 4.8 kotak besar sesuai di antara dua gigi R, maka degup jantung, dengan kelajuan pita 50 mm / s, akan menjadi 600 / 4.8 = 125 denyutan seminit.

Sekiranya degupan jantung tidak betul, maka tentukan degup jantung maksimum dan minimum, dengan asasnya juga jarak maksimum dan minimum antara gigi R.

Pengenalpastian sumber irama

EKG penyahkodan - irama

Biasanya, alat pacu jantung adalah simpul saraf sinus. Dan irama normal seperti itu disebut irama sinus - semua pilihan lain adalah patologi. Dengan pelbagai patologi, mana-mana simpul sel saraf lain dari sistem konduksi jantung dapat bertindak sebagai alat pacu jantung. Dalam kes ini, impuls elektrik kitaran menjadi keliru, dan degupan jantung terganggu - aritmia berlaku.

Dengan irama sinus pada elektrokardiogram pada plumbum II, gelombang P hadir di hadapan setiap kompleks QRS, dan selalu positif. Pada satu plumbum, semua gelombang P harus mempunyai bentuk, panjang dan lebar yang sama.

Pada irama atrium, gelombang P pada petunjuk II dan III adalah negatif, tetapi terdapat di hadapan setiap kompleks QRS.

Irama atrioventricular dicirikan oleh ketiadaan gelombang P pada kardiogram, atau kemunculan gigi ini selepas kompleks QRS, dan tidak di hadapannya, seperti biasa. Dengan irama jenis ini, degupan jantung rendah dan berkisar antara 40 hingga 60 denyutan seminit.

Irama ventrikel dicirikan oleh peningkatan lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan cukup menakutkan. Gelombang P dan kompleks QRS sama sekali tidak berkaitan antara satu sama lain. Maksudnya, tidak ada urutan normal yang betul - gelombang P, dan diikuti oleh kompleks QRS. Irama ventrikel dicirikan oleh penurunan kadar denyutan jantung - kurang daripada 40 denyutan seminit.

Pengesanan patologi pengaliran impuls elektrik di sepanjang struktur jantung

Untuk melakukan ini, ukur jangka masa gigi P, selang P - Q dan kompleks QRS. Tempoh parameter ini dikira dengan pita milimeter di mana kardiogram direkodkan. Pertama, dipertimbangkan berapa milimeter setiap gigi atau selang yang menempati, setelah itu nilai yang diperoleh dikalikan dengan 0,02 pada kecepatan rakaman 50 mm / s, atau dengan 0,04 pada kecepatan rakaman 25 mm / s.

Tempoh normal gelombang P adalah hingga 0.1 saat, selang P - Q - 0.12-0.2 saat, kompleks QRS - 0.06-0.1 saat.

Paksi elektrik jantung

Ia ditetapkan sebagai sudut alpha. Ia boleh mempunyai kedudukan normal, mendatar atau menegak. Lebih-lebih lagi, pada orang kurus, paksi jantung lebih tegak berbanding nilai rata-rata, dan secara utuh ia lebih mendatar. Kedudukan normal paksi elektrik jantung ialah 30–69 o, menegak - 70–90 o, mendatar - 0–29 o. Sudut alpha, sama dengan 91 hingga ± 180 o, mencerminkan penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kanan. Sudut alpha 0 hingga –90 o mencerminkan penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kiri.

Paksi elektrik jantung boleh menyimpang dalam pelbagai keadaan patologi. Contohnya, hipertensi menyebabkan penyimpangan ke kanan, pelanggaran konduksi (blokade) dapat mengalihkannya ke kanan atau kiri.

Gelombang Atrial P

Gelombang Atrial P mestilah:

  • positif dalam I, II, aVF dan petunjuk dada (2, 3, 4, 5, 6);
  • negatif dalam aVR;
  • biphasic (bahagian gigi terletak di kawasan positif, dan bahagian di kawasan negatif) di III, aVL, V1.

Tempoh normal P tidak melebihi 0.1 saat, dan amplitudnya 1.5 - 2.5 mm.

Bentuk patologi gelombang P dapat menunjukkan patologi berikut:
1. Gigi tinggi dan tajam pada II, III, petunjuk aVF muncul dengan hipertrofi atrium kanan ("jantung paru");
2. Gelombang P dengan dua bucu dengan lebar yang besar di petunjuk I, aVL, V5 dan V6 menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (contohnya, kecacatan injap mitral).

Selang P - Q

QRST ventrikel - kompleks

Kompleks QRST ventrikel terdiri daripada kompleks QRS dan segmen S - T. Durasi normal kompleks QRST tidak melebihi 0.1 saat, dan kenaikannya dikesan semasa penyumbatan kaki Giss.

Kompleks QRS terdiri dari tiga gigi, Q, R, dan S, masing-masing. Gelombang Q dapat dilihat pada kardiogram di semua petunjuk kecuali 1, 2, dan 3 dada. Gelombang Q normal mempunyai amplitud hingga 25% dari gelombang R. Durasi gelombang Q adalah 0.03 saat. Gelombang R didaftarkan dalam semua tugasan. Gelombang S juga dapat dilihat di semua petunjuk, tetapi amplitudnya menurun dari toraks ke-1 hingga ke-4, dan pada ke-5 dan ke-6 ia mungkin tidak hadir sama sekali. Amplitud maksimum gigi ini ialah 20 mm.

Segmen S - T sangat penting dari sudut diagnostik. Pada gigi inilah iskemia miokard dapat dikesan, iaitu kekurangan oksigen pada otot jantung. Biasanya segmen ini melepasi kontur, di hujung dada 1, 2 dan 3, ia boleh naik hingga maksimum 2 mm. Dan di bahagian depan dada 4, 5 dan 6, segmen S - T dapat dipindahkan di bawah isolin dengan maksimum setengah milimeter. Ini adalah penyimpangan segmen dari kontur yang mencerminkan kehadiran iskemia miokardium.

Gelombang T

Selang Q - T

Penyahkodan ECG - petunjuk normal

Penyahkodan elektrokardiogram biasanya direkodkan oleh doktor yang ditahan. Contoh khas kardiogram jantung yang normal adalah seperti berikut:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Denyutan jantung adalah 70 - 75 degupan seminit.
6. irama sinus.
7. paksi elektrik jantung adalah normal.

Biasanya, irama hanya sinus, degupan jantung orang dewasa - 60 - 90 denyutan seminit. Gelombang P biasanya tidak melebihi 0.1 s, selang P - Q adalah 0.12-0.2 saat, kompleks QRS adalah 0.06-0.1 saat, Q adalah T hingga 0.4 s.

Sekiranya kardiogram bersifat patologi, maka ini menunjukkan sindrom dan kelainan tertentu (contohnya, sekatan separa cawangan bundle kiri, iskemia miokardium, dll.). Juga, doktor dapat mencerminkan pelanggaran dan perubahan spesifik pada parameter normal gigi, selang dan segmen (contohnya, pemendekan gelombang P atau selang Q-T, dll.).

Pengekodan ECG pada kanak-kanak dan wanita hamil

Pada wanita hamil, sedikit penyimpangan pada paksi elektrik jantung pada akhir kehamilan mungkin disebabkan oleh mampatan oleh rahim yang tumbuh. Di samping itu, takikardia sinus sering berkembang, iaitu peningkatan kadar denyutan jantung hingga 110 - 120 denyutan seminit, yang merupakan keadaan fungsional, dan berlaku sendiri. Peningkatan degupan jantung dikaitkan dengan jumlah darah yang banyak beredar dan peningkatan beban. Oleh kerana peningkatan beban pada jantung pada wanita hamil, beban yang berlebihan dari pelbagai bahagian organ dapat dikesan. Fenomena ini bukan patologi - ia berkaitan dengan kehamilan, dan akan berlanjutan secara bebas setelah melahirkan..

Menguraikan elektrokardiogram untuk serangan jantung

Infarksi miokardium adalah penghentian bekalan oksigen yang tajam ke sel-sel otot jantung, yang mengakibatkan perkembangan nekrosis tapak tisu yang berada dalam keadaan hipoksia. Sebab pelanggaran bekalan oksigen mungkin berbeza - paling sering ia adalah penyumbatan saluran darah, atau pecahnya. Serangan jantung hanya menangkap sebahagian tisu otot jantung, dan tahap lesi bergantung pada ukuran saluran darah yang tersumbat atau terkoyak. Pada elektrokardiogram, infark miokard mempunyai tanda-tanda tertentu di mana ia dapat didiagnosis..

Dalam proses mengembangkan infark miokard, empat peringkat dibezakan, yang mempunyai manifestasi yang berbeza pada ECG:

  • paling tajam;
  • pedas;
  • subakut;
  • cicatricial.

Tahap akut infark miokard dapat bertahan selama 3 jam - 3 hari dari saat kegagalan peredaran darah. Pada tahap ini, gelombang Q mungkin hilang pada elektrokardiogram. Jika ya, maka gelombang R mempunyai amplitud yang rendah, atau sama sekali tidak ada. Dalam kes ini, terdapat gelombang khas QS yang mencerminkan infark transmural. Tanda kedua serangan jantung akut adalah peningkatan segmen S - T sekurang-kurangnya 4 mm di atas kontur, dengan pembentukan satu gelombang T besar.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengetahui fasa iskemia miokard yang mendahului paling tajam, yang dicirikan oleh gelombang T tinggi.

Tahap akut serangan jantung berlangsung 2 hingga 3 minggu. Dalam tempoh ini, gelombang Q amplitudo lebar dan tinggi dan gelombang T negatif direkodkan pada ECG.

Tahap subakut berlangsung sehingga 3 bulan. Gelombang T negatif yang sangat besar dengan amplitud besar, yang secara beransur-ansur menormalkan, direkodkan pada ECG. Kadang-kadang kenaikan segmen S - T dikesan, yang seharusnya sesuai dengan jangka masa ini. Ini adalah gejala yang membimbangkan, kerana ia mungkin menunjukkan pembentukan aneurisma jantung..

Tahap infark cicatricial adalah muktamad, kerana tisu penghubung terbentuk di tempat yang rosak, tidak dapat mengecut. Parut ini direkodkan pada ECG dalam bentuk gelombang Q, yang akan kekal seumur hidup. Selalunya, gelombang T dilancarkan, mempunyai amplitud rendah, atau sama sekali negatif.

Penyahkodan ECG yang paling biasa

Kesimpulannya, doktor menulis hasil penyahkodan ECG, yang sering tidak dapat difahami, kerana terdiri daripada istilah, sindrom dan hanya menyatakan proses patofisiologi. Pertimbangkan penemuan ECG yang paling biasa yang tidak dapat difahami oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan..

Irama ektopik bermaksud bukan irama sinus - yang boleh menjadi patologi dan norma. Irama ektopik adalah normal apabila terdapat kecacatan kongenital pada sistem pengaliran jantung, tetapi orang itu tidak membuat aduan dan tidak menderita patologi jantung yang lain. Dalam kes lain, irama ektopik menunjukkan adanya sekatan..

Perubahan dalam proses repolarisasi pada ECG mencerminkan pelanggaran proses relaksasi otot jantung setelah penguncupan.

Irama sinus adalah irama jantung normal orang yang sihat.

Tachycardia sinus atau sinusoidal bermaksud bahawa seseorang mempunyai irama yang teratur dan tetap, tetapi peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit. Pada orang muda di bawah usia 30 tahun, ini adalah varian norma.

Sinus bradikardia adalah degupan jantung rendah kurang dari 60 denyutan seminit berbanding irama biasa dan biasa.

Perubahan ST-T yang tidak spesifik bermaksud bahawa terdapat penyimpangan kecil dari norma, tetapi penyebabnya mungkin sama sekali tidak berkaitan dengan patologi jantung. Diperlukan pemeriksaan penuh. Perubahan ST-T yang tidak spesifik seperti itu dapat berkembang dengan ketidakseimbangan kalium, natrium, klorin, ion magnesium, atau pelbagai gangguan endokrin, selalunya semasa menopaus pada wanita.

Gelombang dua fasa R dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain dari serangan jantung menunjukkan kerosakan pada dinding anterior miokardium. Sekiranya tanda-tanda lain dari serangan jantung tidak dikesan, maka gelombang R dua fasa bukanlah tanda patologi.

Pemanjangan QT mungkin menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen), riket, atau berlebihan sistem saraf pada anak, yang merupakan akibat trauma kelahiran.

Hipertrofi miokard bermaksud dinding otot jantung menebal, dan berfungsi dengan beban yang besar. Ini boleh menyebabkan pembentukan:

  • kecacatan jantung;
  • kegagalan jantung;
  • aritmia.

Hipertrofi miokardium juga boleh berlaku akibat serangan jantung.

Perubahan resapan sederhana dalam miokardium bermaksud pemakanan tisu terganggu, distrofi otot jantung telah berkembang. Ini adalah keadaan yang dapat dipulihkan: anda perlu berjumpa doktor dan menjalani rawatan yang mencukupi, termasuk normalisasi pemakanan.

Penyimpangan paksi elektrik jantung (EOS) ke kiri atau kanan mungkin berlaku dengan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan. EOS ke kiri mungkin menyimpang di antara orang gemuk, dan kanan untuk orang kurus, tetapi dalam kes ini, ini adalah varian norma.

Jenis ECG Kiri - Sisihan EOS Kiri.

NBPNPG - singkatan untuk "blokade kaki kanan bundel miliknya yang tidak lengkap." Keadaan ini boleh berlaku pada bayi baru lahir, dan merupakan varian norma. Dalam kes yang jarang berlaku, NBPNPG boleh menyebabkan aritmia, tetapi secara amnya tidak membawa kepada perkembangan akibat negatif. Penyumbatan kaki bundle Giss agak biasa pada orang, tetapi jika tidak ada keluhan mengenai jantung, maka ini sama sekali tidak berbahaya.

BPVLNPG adalah singkatan yang bermaksud "penyumbatan cabang anterior kaki kiri bundel milik-Nya." Mencerminkan pelanggaran dorongan elektrik di jantung, dan membawa kepada perkembangan aritmia.

Pertumbuhan gelombang R yang kecil di V1-V3 mungkin merupakan tanda serangan jantung septum interventrikular. Untuk menentukan sama ada ini berlaku, satu lagi ujian EKG diperlukan..

Sindrom CLC (sindrom Klein-Levy-Critesco) adalah ciri semula jadi sistem pengaliran jantung. Boleh menyebabkan perkembangan aritmia. Sindrom ini tidak memerlukan rawatan, tetapi perlu diperiksa secara berkala oleh pakar kardiologi.

Voltan rendah ECG sering dicatat dengan perikarditis (sejumlah besar tisu penghubung di jantung yang menggantikan otot). Di samping itu, gejala ini mungkin merupakan gambaran keletihan atau myxedema..

Perubahan metabolik adalah gambaran kekurangan zat makanan pada otot jantung. Ia perlu diperiksa oleh pakar kardiologi dan menjalani rawatan.

Extrasystole - adalah pelanggaran irama kontraksi jantung, iaitu aritmia. Rawatan dan pengawasan yang serius oleh pakar kardiologi adalah perlu. Extrasystole boleh menjadi ventrikel, atrium, tetapi intinya tidak berubah.

Pelanggaran irama dan konduksi adalah gejala yang secara kolektif menunjukkan aritmia. Perlu memerhatikan pakar kardiologi dan terapi yang mencukupi. Kemungkinan pemasangan alat pacu jantung.

Kekonduksian yang perlahan bermaksud bahawa impuls saraf melalui tisu jantung lebih perlahan daripada biasa. Dengan sendirinya, keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas - ini mungkin merupakan ciri semula jadi sistem pengaliran jantung. Pemantauan berkala oleh pakar kardiologi adalah disyorkan..

Sekatan 2 dan 3 darjah mencerminkan pelanggaran serius terhadap pengaliran jantung, yang ditunjukkan oleh aritmia. Dalam kes ini, rawatan diperlukan..

Memusingkan jantung ke hadapan dengan ventrikel kanan mungkin merupakan tanda tidak langsung perkembangan hipertrofi. Dalam kes ini, perlu untuk mengetahui penyebabnya, dan menjalani rawatan, atau menyesuaikan diet dan gaya hidup.

Harga elektrokardiogram dengan penyahkodan

Kos elektrokardiogram dengan penyahkodan berbeza-beza, bergantung pada institusi perubatan tertentu. Jadi, di hospital dan klinik negeri, harga minimum untuk prosedur membuang ECG dan menyahkodnya oleh doktor adalah dari 300 rubel. Dalam kes ini, anda akan menerima pita dengan lengkung yang dirakam dan pendapat doktor tentangnya, yang akan dilakukannya sendiri, atau menggunakan program komputer.

Sekiranya anda ingin mendapatkan kesimpulan yang mendalam dan terperinci mengenai elektrokardiogram, penjelasan doktor mengenai semua parameter dan perubahan, lebih baik menghubungi klinik swasta yang menyediakan perkhidmatan tersebut. Di sini, doktor bukan sahaja dapat menulis kesimpulan, menguraikan kardiogram, tetapi juga dengan tenang bercakap dengan anda, tidak tergesa-gesa untuk menjelaskan semua perkara yang menarik. Walau bagaimanapun, kos kardiogram dengan transkrip di pusat perubatan swasta berkisar antara 800 rubel hingga 3600 rubel. Tidak perlu dipertimbangkan bahawa pakar miskin bekerja di klinik atau hospital biasa - hanya seorang doktor di institusi awam biasanya mempunyai banyak pekerjaan, jadi dia tidak mempunyai masa untuk bercakap dengan setiap pesakit dengan terperinci.

Semasa memilih institusi perubatan untuk mengambil kardiogram dengan transkrip, pertama sekali, perhatikan kelayakan doktor. Lebih baik menjadi pakar - pakar kardiologi atau ahli terapi yang berpengalaman. Sekiranya kanak-kanak memerlukan kardiogram, maka lebih baik menghubungi pakar pediatrik, kerana doktor "dewasa" tidak selalu mengambil kira ciri dan ciri fisiologi bayi.

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis