Apa strok

Stroke (insuse) adalah keadaan serius dan berbahaya yang mematikan yang berlaku apabila terdapat pelanggaran akut bekalan darah ke sel-sel otak secara tiba-tiba, yang mengakibatkan kematian sebahagian tisu otak dengan perkembangan gejala serebral dan neurologi. Strok, atau infark serebrum, juga disebut kemalangan serebrovaskular akut (strok)..

Strok bukanlah penyakit bebas yang terpisah, tetapi akibat serius dari perkembangan patologi tempatan atau umum katil vaskular dalam pelbagai penyakit sistem jantung dan vaskular, misalnya, aterosklerosis.

Dalam struktur kematian akibat penyakit sistem peredaran darah, strok berada di tempat kedua setelah infark miokard dan penyakit jantung koronari.

Punca strok

Penyebab keadaan mendadak ini adalah kegagalan akut atau penghentian bekalan darah sepenuhnya ke mana-mana kawasan otak. Ini boleh berlaku kerana penyempitan lumen kapal yang kuat yang terkena plak aterosklerotik, arteri tersumbat dengan trombus, atau pemendapan kolesterol. Dalam kes ini, saya mendiagnosis strok iskemia (AI).

Diagnosis strok hemoragik (GI) ditetapkan ketika mengesahkan pecahnya arteri dan pendarahan pada zat otak. Dalam praktik neurologi, dalam 75-85% kes saya mendiagnosis strok iskemik, penyakit hemoragik menyumbang 20-25%.

Faktor etiologi kerosakan otak iskemia terbahagi kepada dua kumpulan:

  • umur;
  • kecenderungan keturunan;
  • merokok;
  • berat badan berlebihan;
  • alkohol;
  • apnea tidur;
  • ketagihan;
  • keterlaluan psiko-emosi yang kerap;
  • tidak aktif fizikal.
  • hipertensi arteri;
  • kerosakan pada arteri karotid;
  • dislipoproteinemia;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • vaskulitis (pendarahan, sifilik, alahan);
  • fibrilasi atrium;
  • Penyakit Takayasu;
  • endokarditis reumatik;
  • infarksi miokardium;
  • thromboangiitis obliterans;
  • ubah bentuk kongenital dan yang diperolehi dari saluran kepala yang besar;
  • osteochondrosis serviks.

Penyebab strok hemoragik:

  • penyakit sistemik tisu penghubung (lupus erythematosus, vasculitis);
  • angiopati amiloid;
  • penyakit hipertonik;
  • hipertensi arteri sekunder kerana penyakit sistem endokrin (pituitari adenoma) atau penyakit keradangan pada buah pinggang;
  • uremia;
  • aterosklerosis serebrum;
  • keadaan septik;
  • leukemia;
  • diatesis hemoragik;
  • neoplasma malignan;
  • penggunaan amfetamin, kokain;
  • rawatan jangka panjang dengan antikoagulan dan agen fibrinolitik.

Patogenesis strok

Jenis strok hemoragik berkembang apabila arteri atau saluran otak besar pecah. Dengan pelbagai penyakit vaskular, perubahan patologi berlaku di dinding arteriol dan arteri otak - penipisan, aneurisma, dll. Dalam krisis hipertensi dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, faktor yang memprovokasi lain, dinding arteri pecah di mana darah mengalir ke ventrikel otak, dalam kes lain ke ruang subarachnoid, di mana hematoma intraserebral terbentuk. Melalui ruang perivaskular, darah dapat memasuki kawasan lain yang lebih jauh dari tempat pecah..

Di tempat pengumpulan darah, sel-sel otak hancur, dan kawasan tetangga mengalami pemampatan dan perpindahan. Edema serebrum berkembang kerana pelanggaran cecair serebrospinal dan aliran keluar vena. Tekanan intrakranial meningkat, batang otak dimampatkan, yang membawa kepada manifestasi klinikal strok yang teruk dan mengancam nyawa, gejala batang, gangguan saluran darah dan jantung, kegagalan pernafasan.

Pendarahan diapetik (perendaman hemoragik) juga merupakan penyebab GI. Gangguan vasomotor membawa kepada kekejangan dan pelebaran saluran otak yang berpanjangan. Akibatnya, aliran darah melambat, sel-sel menderita kekurangan oksigen, dan metabolisme pada tisu otak terganggu. Asidosis laktik yang dihasilkan menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah di mana plasma darah meresap. Edema perivaskular dan pendarahan diapetik kecil terbentuk, yang, bergabung, membentuk fokus hemoragik.

Kekejangan tajam kapal atau penyumbatannya oleh plak trombus atau lipid membawa kepada strok iskemia. Kejadian proses ini dipengaruhi oleh sifat (fizikokimia) darah - peningkatan tahap kelikatan albumin dan darah, pengagregatan sel darah merah dan platelet, hiperprotrombinemia, hiperlipidemia. Darah menjadi likat, trombi parietal muncul.

Iskemia serebrum fokal akut kerana kekurangan bekalan darah menyebabkan perubahan biokimia molekul dalam tisu otak, akibatnya sel-sel mulai mati. Sifat, ukuran kawasan nekrosis bergantung pada jangka masa, tahap penurunan aliran darah dan kepekaan sel otak terhadap hipoksia.

Dalam bidang iskemia, beberapa zon dibezakan:

  • inti serangan jantung - zon di mana pelanggaran tidak dapat dipulihkan;
  • penumbra - zon kerosakan terbalik;
  • zon oligemik dengan keseimbangan antara keperluan tisu yang diperlukan dan proses yang memastikannya dalam keadaan iskemia yang buruk.

Pengelasan strok

Oleh sifat perubahan patologi, strok berlaku:

Pendarahan dikelaskan mengikut lokalisasi:

  • Ventrikular.
  • Parenchymal (intraserebral).
  • Subarachnoid.
  • Campuran (parenchymal-ventricular dan lain-lain).

Jenis strok iskemia:

  • Kardioembolik.
  • Lacunar.
  • Atherothrombotic.
  • Hemodinamik.
  • Pukulan asal tidak diketahui (apabila penyebabnya tidak dapat diketahui atau terdapat beberapa sebab sekaligus, tetapi sukar untuk menentukan yang tepat).

Mengenai kawasan yang terjejas:

Tempoh infark serebrum:

  • Paling tajam. Ia berlangsung selama 72 jam dari permulaan gangguan peredaran darah akut, tiga daripadanya disebut "tetingkap terapeutik" ketika pentadbiran sistemik agen trombolitik dilakukan. Sekiranya keadaan pesakit menormalkan pada hari pertama, manifestasi patologi menurun, maka mereka bercakap mengenai serangan iskemia sementara.
  • Akut. Tahan sehingga 1 bulan.
  • Pemulihan awal. Sehingga enam bulan.
  • Pemulihan lewat. Pemulihan fungsi yang hilang sebahagian atau sepenuhnya berlaku selama 2 tahun.
  • Tempoh komplikasi dan gejala sisa. Berlanjutan selepas 2 tahun dari permulaan penyakit ini..
  • Sisa. Dengan kesan jangka panjang.

Pengijazahan mengikut tahap keparahan:

Gejala Strok

Fungsi apa - mental, motorik, pertuturan - akan terganggu pada seseorang bergantung pada kawasan kerosakan bahan otak. Penyakit ini dicirikan oleh penampilan tanda-tanda neurologi - fokus dan serebrum.

Gejala fokus secara langsung bergantung pada kawasan lesi otak. Sekiranya bahagian otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor rosak, maka gambaran klinikal ditunjukkan dengan kelumpuhan separuh badan atau hemiparesis atau paresis lengan atau kaki. Gangguan penglihatan, pertuturan, kehilangan keseimbangan semasa pergerakan, gangguan oculomotor, dll..

Gejala serebrum yang biasa termasuk mengantuk atau, sebaliknya, pergolakan, kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu, kegagapan, kehilangan kesedaran jangka pendek, sakit kepala yang teruk dengan loya atau muntah, manifestasi vegetatif - degupan jantung yang kerap, rasa panas, dll..

Perkembangan strok hemoragik kebanyakannya tiba-tiba. Dengan latar belakang tekanan atau krisis hipertensi, pening, cephalalgia bermula, gejala fokus berkembang pesat, maka keadaan dihambat dari koma. Pendarahan serebrum dicirikan oleh gejala serebrum seperti gangguan ucapan, kepekaan, ingatan, dan faktor tingkah laku..

Pada hari-hari berikutnya, keparahan manifestasi sangat penting. Untuk pendarahan yang meluas dan mendalam kerana dislokasi otak, peningkatan cepat pada gejala batang sekunder adalah ciri. Pengumpulan darah yang teruk dalam sistem ventrikel, menyebabkan kemurungan kesedaran, gejala meningeal, hipertermia, dan kejang, dianggap sebagai akibat yang teruk. Perdarahan pada otak kecil atau batang otak membawa kepada gangguan kesedaran dan fungsi penting.

Tempoh akut dianggap paling sukar, terutama 2-3 minggu pertama. Keadaan pesakit diperburuk oleh peningkatan gejala serebral dan dislokasi, dan perkembangan edema serebrum. Yang terakhir ini, bersama dengan dislokasi otak dan lampiran atau dekompensasi komplikasi somatik yang muncul sebelumnya (radang paru-paru, diabetes mellitus), adalah penyebab utama kematian pesakit.

Menjelang akhir bulan, gejala serebrum pada pesakit yang masih hidup semakin surut, gejala fokus tetap ada, yang akan menjadi yang paling sukar untuk pulih. Prognosis selanjutnya akan bergantung pada tahap pemulihan mereka, selalunya pesakit tersebut mendapat kumpulan kecacatan.

Dalam strok iskemia dengan kerosakan pada kolam arteri serebrum anterior, apraxia oral, hemataxia, automatisme mencengkam, hemiparesis, dan lain-lain dikesan..

Diagnosis strok

Diagnosis dibuat berdasarkan klinik penyakit, sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, hasil kaedah diagnostik makmal dan instrumental. Penting untuk menentukan jenis strok dengan tepat, kerana kaedah rawatan untuk strok hemoragik dan iskemia adalah berbeza.

Semasa pemeriksaan fizikal, status neurologi, kehadiran dan keparahan gejala meningeal, serebrum dan fokus dinilai. Pesakit, dan lebih kerap saudara yang menemaninya, mengetahui kemungkinan faktor yang memprovokasi - kehadiran diabetes, vaskulitis, infark miokard.

Terdapat ujian khusus yang membantu mengenal pasti manifestasi strok:

  • Minta pesakit tersenyum. Dalam kerosakan otak akut, otot satu sudut mulut tidak akan tegang.
  • Bercakap dengan pesakit. Ucapannya boleh menjadi tidak jelas atau tidak hadir.
  • Minta menghulurkan dan mengangkat kedua tangan. Dengan kerosakan motor, ini boleh menjadi sukar. Lakukan perkara yang sama dengan kaki anda..
  • Minta pesakit mencengkam dan meremas tangan doktor. Daya mampatan setiap tangan mungkin berbeza kerana lumpuh.

Semua manipulasi ini boleh dilakukan sekiranya pesakit sedar..

Teknik pengimejan strok:

  • Resonans Magnetik Nuklear (NMR),atau MRI.
  • Spiral (CT) atau tomografi berkomputer konvensional (CT).
  • Angiografi Resonans Magnetik (MRA).

Kaedah instrumental ini memungkinkan untuk mengenal pasti sebarang patologi dalam struktur otak, untuk menentukan jumlah hematoma intraserebral, penyetempatan, ukuran taburan fokus iskemia, kehadiran dan tahap edema serebrum, serta kehelannya. SCT kerana imbasan otak yang sangat cepat membantu untuk mendiagnosis sedikit kelainan patologi dalam struktur tisu, kadang-kadang tidak dapat dikesan oleh pengimbas tomografi konvensional. Angiografi dilakukan dengan disyaki malformasi arteriovenous atau pecahnya aneurisma.

Dalam iskemia akut arteri serebrum tengah kerana perkembangan edema sitotoksik pada CT, nukleus lentikular atau korteks pulau tidak akan diperhatikan. Tanda CT awal adalah hiper-intensiti bahagian tertentu dari posterior, dan selalunya arteri tengah otak dari patologi (embolisme atau trombosis saluran ini).

Semasa rawatan, pemeriksaan CT berulang diperlukan untuk memantau perubahan dinamika..

Dari ujian makmal yang ditetapkan koagulogram, ujian darah biokimia dan am, urinalisis, sekiranya perlu analisis cecair serebrospinal, diambil semasa tusukan lumbar (dikontraindikasikan sekiranya terdapat kehelan otak atau kecurigaan). Dengan stroke hemoragik dalam ujian cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), pengesanan darah dapat dilakukan, dengan strok iskemia, komposisinya normal.

Pertolongan cemas untuk strok

Sekiranya anda mengesyaki strok, pesakit harus dibawa ke hospital secepat mungkin, atau lebih tepatnya ke unit rawatan intensif. Semakin cepat mereka membuat diagnosis yang tepat dan mula menghidupkan semula, semakin baik prognosisnya..

Sebelum kedatangan pasukan perubatan, pesakit harus dibaringkan di punggungnya, meletakkan bantal di bawah kepala dan bahunya (tahap mengangkat kepala tidak lebih dari 30%), bebas dari pakaian ketat, tidak memberikan apa-apa untuk diminum dan dimakan, kerana refleks menelan mungkin terganggu. Dengan muntah, yang biasanya berlaku dengan stroke hemoragik, kepala pesakit harus dimiringkan ke satu sisi sehingga dia tidak tersedak pada muntah. Sekiranya kehilangan kesedaran, kesukaran bernafas, serangan jantung, mulailah melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan.

Rawatan strok

Dalam resusitasi, pesakit disambungkan ke alat yang merekodkan tanda-tanda penting.

Terapi ubat untuk strok iskemia paling berkesan jika dimulakan pada 3-6 jam pertama dari permulaan tanda-tanda strok pertama..

Matlamat utama terapi:

  • mengekalkan homeostasis;
  • pembetulan semua parameter fisiologi;
  • normalisasi tekanan intrakranial dan darah;
  • pencegahan komplikasi;
  • kawalan edema otak.
  • pram hospital;
  • rawatan intensif dalam rawatan intensif;
  • rawatan di jabatan neurologi;
  • pemulihan di rumah di bawah pengawasan pakar neurologi atau di pusat pemulihan.

Salah satu petunjuk utama rawatan untuk AI adalah pentadbiran ubat neuroprotektif parenteral. Cerebrolysin mempunyai kesan neurotrofik dan neuromodulator, oleh itu pentadbiran intravena (neuroprotection) bersama dengan reperfusi dan terapi asas memberikan hasil yang baik.

Terapi asas dijalankan untuk menghilangkan gangguan vital. Keperluan menggunakan pemutar putar, intubasi trakea, pengudaraan mekanikal, pemasangan tiub nasogastrik, trakeotomi tidak dikesampingkan.

Untuk menormalkan tekanan darah, digunakan agen antiadrenergik dengan mekanisme tindakan periferal (β-blocker) dan pusat (chlorpromazine, clonidine). Juga vasodilator periferal (papaverine, apressin), α1-adrenolitik (tropafen) dalam kombinasi dengan diuretik (furosemide). Sekiranya terapi antihipertensi tidak berkesan, simpan ubat - penyekat ganglion (arfonad) disambungkan.

Terapi infusi merangkumi titisan iv larutan natrium klorida, reopolyslyukin, polyglucin, larutan Ringer, ubat yang mengandungi kalium yang diberikan pada glukosa, dll. Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, antikoagulan langsung (heparin) digunakan..

Rawatan pembedahan untuk strok iskemia biasanya tidak dilakukan..

Dalam rawatan strok hemoragik, asid aminokaproik diresepkan dalam 2 hari pertama, dan perencat enzim proteolitik (contracal, gordox) pada hari-hari berikutnya. Ethamylate, rutin, vikasol, sediaan kalsium, asid askorbik, dos kecil heparin digunakan. Terapi simptomatik terdiri daripada antikonvulsan, saluretik, osmodiuretik, barbiturat..

Rawatan pembedahan terdiri daripada menghilangkan hematoma dengan kaedah transkranial langsung atau stereotaktik lembut. Saliran ventrikel ventrikel luaran kadang-kadang diperlukan..

Pemulihan pesakit dilakukan di pusat khusus atau di rumah di bawah pengawasan pakar neurologi.

Pukulan

Dari 500 hingga 700 ribu orang mengalami strok di Rusia setiap tahun. Angka kematian akibat strok adalah kira-kira 300 ribu orang setiap tahun. Sepanjang tahun ini, kira-kira separuh pesakit strok mati, dan 90% kekal cacat..

Strok adalah pelanggaran akut peredaran serebrum secara tiba-tiba, di mana bahagian otak mati.

Bergantung pada bahagian otak mana yang rusak, fungsi otak tertentu hilang pada pesakit strok dan pelbagai organ tidak berfungsi dengan baik.

Jenis-jenis Strok

Terdapat dua jenis strok utama - iskemik dan hemoragik.

Dengan strok iskemia pada pesakit, trombus menyumbat salah satu arteri otak. Ini membawa kepada penghentian aliran darah melalui arteri dan kematian tisu otak secara beransur-ansur yang terletak "di hilir". Dalam masa enam jam selepas penyumbatan kapal, kematian otak berlaku. Keadaan ini kadang-kadang disebut "infark serebrum.".

Dengan strok hemoragik, pendarahan ke otak berlaku kerana pelanggaran integriti dinding vaskular. Jenis strok ini jarang berlaku, tetapi akibatnya biasanya menjadi bencana..

Terdapat jenis strok yang menggabungkan kedua-dua penyumbatan arteri dengan trombus dan pendarahan serebrum..

Tanda-tanda strok

  • Tiba-tiba hilang penglihatan.
  • Pelanggaran penyelarasan yang jelas.
  • Kelemahan lengan dan kaki.
  • Kehilangan pemahaman perkataan atau keupayaan untuk bercakap.
  • Pengurangan kepekaan.
  • Sakit kepala yang teruk, mungkin disertai dengan muntah.
  • Kelemahan dan pening tiba-tiba.
  • Kesukaran bercakap dan memahami.
  • Gangguan penglihatan.
  • Kesedaran kabur.

Cara membuat diagnosis strok?

Minta seseorang tersenyum. Dengan pukulan, senyuman akan menjadi bengkok.

Minta agar tangan anda diangkat, anda tidak dapat melakukan ini dengan kelemahan otot, anda dapat melihat perbezaan pergerakan di sebelah kanan dan kiri.

Minta mangsa mengucapkan ayat yang mudah. Semasa serangan, seseorang akan bercakap perlahan, tergagap-gagap. Ia seperti ucapan orang yang mabuk.

Minta menjulurkan lidah anda - hujung lidah menyimpang ke arah pusat otak.

Pertolongan cemas untuk strok

Pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut harus segera dimasukkan ke hospital di hospital. Dalam keadaan strok, minit dan jam pertama penyakit ini paling mahal, kerana pada masa inilah rawatan perubatan paling berkesan.

Punca strok

  • Obesiti.
  • Aktiviti fizikal yang rendah.
  • Penyakit hipertonik.
  • Merokok dan alkoholisme.
  • Aneurisma serebrum.
  • Diabetes.
  • Penyakit jantung dan vaskular.
  • Kolesterol tinggi.
  • Peningkatan pembekuan darah (penyebab biasa adalah kekurangan air).
  • Keturunan (genetik dan keibubapaan).

Faktor Risiko Terkawal

1. Tekanan darah tinggi - tekanan melebihi 160/90 mm Hg meningkatkan kemungkinan bencana vaskular empat kali, dan tekanan dari 200/110 mm Hg - sepuluh kali.

Tekanan atas dipengaruhi oleh:

  • keadaan psiko-emosi (tekanan, ketegangan saraf, dll.)
  • masalah yang berkaitan dengan tulang belakang serviks (terdapat plexus saraf yang serius dan pembentukan vaskular yang boleh mempengaruhi peningkatan tekanan): osteochondrosis, pelbagai kecederaan.

Tekanan darah yang lebih rendah bergantung pada kerja kelenjar adrenal dan hati. Hati bertanggungjawab untuk pembebasan atau pengikatan semua hormon yang ada di dalam badan, serta semua bahan biologi.

Tekanan juga dipengaruhi oleh jumlah air yang diminum (30 ml per 1 kg berat, teh rebus, kopi, sup tidak dipertimbangkan), serta pembekuan darah.

2. Penyakit jantung seperti fibrilasi atrium meningkatkan risiko strok sebanyak tiga hingga empat kali. Strok yang disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di jantung dibezakan oleh keparahannya dan sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

3. Diabetes mellitus meningkatkan kemungkinan terkena strok sebanyak tiga hingga lima kali. Ini disebabkan oleh perkembangan awal aterosklerosis dan gangguan hemorheologi pada pesakit diabetes.

4. Merokok menggandakan kemungkinan berlakunya kemalangan vaskular akibat perkembangan arteriosklerosis karotid yang dipercepat.

5. Tahap tinggi kolesterol total dan lipid berketumpatan rendah adalah faktor risiko tidak langsung untuk perkembangan strok: perkembangan aterosklerosis dikaitkan dengannya; penyalahgunaan alkohol boleh meningkatkan risiko strok hingga tiga kali ganda.

6. Faktor gaya hidup:

  • kekurangan zat makanan,
  • berat badan berlebihan,
  • kekurangan aktiviti fizikal,
  • tekanan psiko-emosi.

Langkah pencegahan strok primer

Terapi ubat untuk mengurangkan tekanan darah.

Penggunaan produk penipisan darah (strok iskemia).

Cuba hentikan perkembangan aterosklerosis (strok iskemia).

Produk yang mempercepat peredaran darah di otak (strok iskemia).

Ubat yang meningkatkan proses metabolik di otak (strok iskemia).

Produk yang bertujuan untuk menghilangkan tekanan darah tinggi (strok hemoragik).

Produk menenangkan dengan peningkatan kegelisahan (strok hemoragik).

Produk untuk menguatkan dinding saluran darah dan meningkatkan nada mereka (stroke hemoragik).

Langkah pencegahan strok sekunder

  1. Mengekalkan tekanan darah dengan tekanan darah tinggi pada tahap yang tetap. Indikator inilah yang paling banyak menentukan kejadian strok.
  2. Rawatan diabetes. Kerana diabetes, dinding saluran darah rosak.
  3. Pengurangan berat. Pola diperhatikan kerana semakin tinggi berat badan seseorang, semakin besar kemungkinan dia mengalami strok (baik hemoragik dan iskemia).
  4. Pemantauan berterusan pembekuan darah. Peningkatan pembekuan darah membawa kepada pembentukan bekuan darah, yang dapat memperlambat atau menyekat aliran darah sepenuhnya.
  5. Pemantauan kolesterol darah secara berterusan. Rawatan Aterosklerosis.
  6. Menyingkirkan tabiat buruk seperti merokok dan alkohol. Merokok membawa kepada vasokonstriksi.
  7. Bekerja dengan tekanan dan masalah mental dalaman, pemulihan proses mental. Normalisasi tidur, pemakanan dan aktiviti fizikal.

Program apa yang digunakan untuk mencegah dan pulih dari strok??

Program kesihatan "Perlindungan saluran darah"

  1. Pencegahan aterosklerosis;
  2. Aterosklerosis progresif;
  3. Keadaan selepas kemalangan serebrovaskular akut (kami mengesyorkan penggunaan produk Mind-Max dan Ginkgo / Gotu Kola sebagai sambungan);
  4. Penyakit jantung koronari (sebagai lanjutan, disyorkan pengambilan tambahan Coenzyme Q10 Plus, Hawthorn Plus, Colloidal Mineral dengan jus Asai);
  5. Pencegahan dan terapi kompleks penyakit degeneratif retina (juga disyorkan untuk mengambil Perfect Ace NSP);
  6. Peningkatan peredaran mikro.

Program kesihatan "Clear Head"

Program Clear Head ditujukan terutamanya untuk orang yang bekerja keras, terlibat dalam kerja intelektual, dan sering mengalami tekanan emosi. Kit ini tentunya akan berguna kepada pelajar dan pelajar sekolah yang mengalami peningkatan beban akademik. Ia juga dapat digunakan untuk kecelakaan serebrovaskular dan orang tua, yang dicirikan oleh penurunan fungsi otak.

Program kesihatan "Antistress"

Tekanan yang kuat / berterusan sangat membahayakan kesihatan manusia. Oleh kerana itu, kesihatan fizikal terjejas terutamanya - imuniti berkurang, kita lebih sering sakit dengan selsema, penyakit kronik kita bertambah buruk, tekanan tercermin dalam penampilan kita. Semua ini, seterusnya, menjadi sumber tambahan untuk perasaan cemas. Mereka. tekanan mempengaruhi keadaan mental dan kesejahteraan emosi. Kami mula menjadi lebih marah, marah, gementar. Program Antistress dibuat untuk membantu menguatkan sistem saraf, memperbaiki keadaan emosi dan melindungi tubuh kita dari kesan negatif dari tekanan.

Program kesihatan "Kesihatan hati anda"

Program "Kesihatan Hati Anda" terutama digunakan sebagai profilaksis yang meningkatkan kecekapan dan kestabilan hati dalam situasi buruk: peningkatan tekanan toksik dan ubat-ubatan, berat badan berlebihan, dan lain-lain. Ia juga bertujuan untuk orang yang mengalami disfungsi hati akut atau kronik. pelbagai asal usul: hepatitis, termasuk hepatitis virus, hepatosis, termasuk hepatosis lemak, kerosakan hati toksik selepas ubat, kegagalan hati, perkumuhan empedu, dan lain-lain sebagai tambahan kepada rawatan utama yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Program kesihatan "Hati Sihat"

Petunjuk untuk digunakan:

  1. Penyakit jantung koronari (ditambah dengan pelantikan faktor yang meningkatkan penggunaan glukosa sebagai sumber tenaga - asid α-lipoik),
  2. Kegagalan jantung (ditambah dengan preskripsi produk sumber L-carnitine),
  3. Aterosklerosis progresif arteri koronari (dilengkapi dengan pelantikan antioksidan - Vitamin C NSP dan Vitamin E, atau menghubungkan program "Saluran sihat"),
  4. Keadaan selepas infark miokard akut (kami mengesyorkan menggunakan produk yang meningkatkan aliran darah - Ginkgo / Gotu Kola, Bawang Putih, Morinda, dan juga produk sumber L-carnitine),
  5. Aritmia jantung (ditambah dengan pelantikan Magnesium Chelate, serta produk sumber kalium, taurin, asid orotik, molibdenum - Super Complex, kolin - Liv Guard),
  6. Hipertensi (kami mengesyorkan penggunaan tambahan produk seperti BPC, CCC, Magnesium Chelate, Gotu Kola, Garlic, dan juga produk sumber L-carnitine, yang mempunyai kesan hipotensi yang ketara).

sihat!

Cadangan pakar neurologi, imunologi, ahli refleksologi Yuri Chistyakov

Rekod lengkap bahan mengenai topik "Stroke. Punca. Kumpulan berisiko. Pencegahan Pemulihan dari strok. Sokongan untuk Produk NSP ”boleh didengar di bawah:

Pukulan

Strok adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, yang menyebabkan kerosakan fokus berterusan pada otak. Mungkin iskemia atau pendarahan. Selalunya, strok dimanifestasikan oleh kelemahan mendadak di bahagian ekstremitas kerana hemitype, asimetri wajah, gangguan kesedaran, gangguan ucapan dan penglihatan, pening, ataxia. Anda boleh mendiagnosis strok dengan jumlah data dari kajian klinikal, makmal, tomografi dan vaskular. Rawatan terdiri daripada mengekalkan fungsi penting tubuh, memperbaiki gangguan jantung, pernafasan dan metabolik, memerangi edema serebrum, terapi patogenetik, neuroprotektif dan simptomatik tertentu, dan mencegah komplikasi.

ICD-10

Maklumat am

Strok adalah bencana vaskular akut yang disebabkan oleh penyakit vaskular atau kelainan saluran otak. Di Rusia, kejadiannya mencecah 3 kes per 1,000 penduduk. Strok menyumbang 23.5% daripada jumlah kematian penduduk Rusia dan hampir 40% kematian akibat penyakit sistem peredaran darah. Hingga 80% pesakit strok mengalami gangguan neurologi berterusan sehingga menyebabkan kecacatan. Kira-kira satu perempat daripada kes ini adalah kecacatan yang mendalam dengan kehilangan rawatan diri. Sehubungan dengan itu, penyediaan rawatan perubatan kecemasan yang mencukupi tepat pada masanya untuk strok dan pemulihan penuh adalah antara tugas terpenting dalam sistem penjagaan kesihatan, neurologi klinikal dan pembedahan saraf..

Terdapat 2 jenis strok utama: iskemik dan hemoragik. Mereka mempunyai mekanisme pengembangan yang berbeza secara mendasar dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza secara radikal. Strok iskemia dan hemoragik masing-masing merangkumi 80% dan 20% dari jumlah set strok. Strok iskemia (infark serebral) disebabkan oleh gangguan patensi arteri serebrum, yang menyebabkan iskemia yang berpanjangan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak di zon bekalan darah dari arteri yang terjejas. Strok hemoragik disebabkan oleh pecahnya patologi (atraumatik) saluran cerebral dengan pendarahan pada tisu serebrum. Strok iskemia lebih kerap diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 55-60 tahun, dan strok hemoragik adalah ciri kategori populasi yang lebih muda (biasanya 45-55 tahun).

Punca strok

Faktor yang paling ketara dalam berlakunya strok adalah hipertensi arteri, penyakit jantung koronari dan aterosklerosis. Diet yang tidak sihat, dislipidemia, ketagihan nikotin, alkoholisme, tekanan akut, adynamia, dan kontraseptif oral menyumbang kepada perkembangan kedua-dua jenis strok. Dalam kes ini, kekurangan zat makanan, dislipidemia, hipertensi arteri dan adynamia tidak mempunyai perbezaan jantina. Obesiti adalah faktor risiko yang berlaku terutamanya pada wanita, dan alkoholisme pada lelaki. Peningkatan risiko strok pada mereka yang saudara-mara mereka mengalami kemalangan vaskular pada masa lalu.

Strok iskemia berkembang kerana pelanggaran aliran darah melalui salah satu saluran darah yang membekalkan otak. Dan kita tidak hanya bercakap mengenai intrakranial, tetapi juga mengenai saluran ekstrakranial. Sebagai contoh, penyumbatan arteri karotid menyumbang kira-kira 30% kes strok iskemia. Penyebab kemerosotan bekalan darah serebrum yang ketara boleh menjadi spasme vaskular atau tromboembolisme. Pembentukan tromboemboli berlaku dalam patologi jantung: selepas infark miokard, dengan fibrilasi atrium, kecacatan jantung injap yang diperoleh (contohnya, dengan rematik). Gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung bergerak ke saluran otak, menyebabkannya menjadi tersumbat. Embolus mungkin merupakan bahagian plak aterosklerotik yang telah terkoyak dari dinding vaskular dan, ketika memasuki kapal otak yang lebih kecil, menyebabkan oklusi lengkapnya..

Kejadian strok hemoragik dikaitkan terutamanya dengan patologi vaskular serebral yang tersebar atau terpencil, kerana dinding vaskular kehilangan keanjalannya dan menjadi lebih kurus. Penyakit vaskular yang serupa adalah: arteriosklerosis serebrum, vaskulitis sistemik dan kolagenosis (granulomatosis Wegener, SLE, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik), amiloidosis vaskular, angiitis dengan ketagihan kokain dan jenis ketagihan dadah yang lain. Pendarahan mungkin disebabkan oleh kelainan dengan adanya malformasi arteriovenous otak. Mengubah tapak dinding vaskular dengan kehilangan keanjalan sering menyebabkan pembentukan aneurisma - penonjolan dinding arteri. Di kawasan aneurisma, dinding kapal sangat tipis dan mudah pecah. Jurang ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, strok hemoragik dikaitkan dengan pembekuan darah yang terganggu dengan penyakit hematologi (hemofilia, trombositopenia) atau terapi yang tidak mencukupi dengan antikoagulan dan fibrinolitik.

Pengelasan strok

Strok dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: iskemik dan hemoragik. Bergantung pada etiologi, yang pertama boleh menjadi kardioemboli (oklusi disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di jantung), aterotrombotik (oklusi disebabkan oleh unsur plak aterosklerotik), dan hemodinamik (disebabkan oleh kekejangan vaskular). Sebagai tambahan, infark serebral lakunar yang disebabkan oleh penyumbatan arteri serebral berkaliber kecil dan strok kecil dengan regresi lengkap dari gejala neurologi yang timbul sehingga 21 hari dari saat kemalangan vaskular diasingkan.

Strok hemoragik dikelaskan kepada pendarahan parenkim (pendarahan ke dalam bahan otak), pendarahan subarachnoid (pendarahan ke ruang subarachnoid membran serebrum), pendarahan ventrikel serebrum dan bercampur (parenchymal-ventricular, subarachnoid parenchymal). Kursus yang paling teruk adalah strok hemoragik dengan penembusan darah di ventrikel.

Semasa strok, beberapa peringkat dibezakan: tempoh akut (3-5 hari pertama), tempoh akut (bulan pertama), tempoh pemulihan: awal - hingga 6 bulan. dan lewat - dari 6 hingga 24 bulan. Gejala neurologi yang tidak mundur selama 24 bulan. dari awal strok adalah sisa (dipelihara secara berterusan). Sekiranya gejala strok hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam setelah bermulanya manifestasi klinikalnya, maka kita tidak membicarakan strok, tetapi gangguan peredaran serebral sementara (serangan iskemia sementara atau krisis serebral hipertensi).

Gejala Strok

Klinik strok terdiri daripada gejala serebrum, meningeal (shell) dan gejala fokus. Manifestasi akut dan perkembangan klinik yang cepat adalah ciri. Biasanya strok iskemia mempunyai perkembangan yang lebih perlahan daripada pendarahan. Manifestasi fokus muncul dari awal penyakit ini, gejala serebrum biasanya ringan atau sederhana, gejala meningeal sering tidak ada. Strok hemoragik berkembang lebih cepat, membuat debutnya dengan manifestasi serebrum, yang mana gejala fokus muncul dan semakin meningkat. Sekiranya pendarahan subarachnoid, sindrom meningeal adalah perkara biasa.

Gejala serebrum ditunjukkan oleh sakit kepala, muntah dan mual, kesedaran terganggu (kegagapan, kegagapan, koma). Kira-kira 1 daripada 10 pesakit dengan strok hemoragik mempunyai epipristup. Peningkatan edema serebrum atau jumlah darah yang dituangkan semasa strok hemoragik menyebabkan hipertensi intrakranial yang tajam, kesan massa dan mengancam perkembangan sindrom dislokasi dengan mampatan batang otak.

Manifestasi fokus bergantung pada lokasi strok. Dengan strok di kolam arteri karotid, hemiparesis pusat / hemiplegia berlaku - penurunan / kehilangan kekuatan otot yang lengkap pada bahagian sisi badan, disertai dengan peningkatan nada otot dan penampilan tanda berhenti patologi. Pada anggota badan ipsilateral, separuh daripada wajah mengalami paresis otot-otot wajah, yang dimanifestasikan oleh herotan wajah, menurunkan sudut mulut, melancarkan lipatan nasolabial, logophthalmos; apabila anda cuba tersenyum atau menaikkan kening, bahagian wajah yang terkena ketinggalan berada di belakang yang sihat atau sama sekali tidak kekal. Perubahan motor ini berlaku pada anggota badan dan separuh wajah lesi kontra sisi. Pada anggota badan yang sama, kepekaan menurun / jatuh. Hemianopsia homonim mungkin berlaku - kehilangan separuh bidang visual kedua mata yang sama. Dalam beberapa kes, fotografi dan halusinasi visual diperhatikan. Selalunya terdapat afasia, apraxia, penurunan kritikan, visual spnial agnosia.

Dengan strok di lembangan vertebrobasilar, pening, ataxia vestibular, diplopia, kecacatan bidang visual, dysarthria, ataxia cerebellar, gangguan pendengaran, gangguan oculomotor, disfagia diperhatikan. Selalunya, sindrom bergantian muncul - gabungan strok ipsilateral paresis periferi saraf kranial dan hemiparesis pusat kontralateral. Dengan strok lakunar, hemiparesis atau hemigipesthesia dapat dilihat secara terpisah.

Diagnosis strok

Diagnosis perbezaan strok

Tugas utama diagnosis adalah pembezaan strok dari penyakit lain yang mungkin mempunyai gejala yang serupa. Kecederaan otak traumatik tertutup boleh dikecualikan dengan tidak adanya sejarah trauma dan kecederaan luaran. Infark miokard dengan kehilangan kesedaran berlaku secara tiba-tiba seperti strok, tetapi tidak ada gejala fokus dan serebrum, hipotensi arteri adalah ciri. Strok yang menunjukkan kehilangan kesedaran dan epipristus boleh disalah anggap sebagai epilepsi. Memihak kepada strok, kehadiran defisit neurologi yang timbul selepas paroxysm, ketiadaan epiprotein dalam sejarah.

Pada pandangan pertama, ensefalopati toksik serupa dengan strok pada keracunan akut (keracunan karbon monoksida, kegagalan hati, koma hiper dan hipoglikemik, uremia). Keistimewaan mereka adalah ketiadaan atau manifestasi gejala fokus yang lemah, sering adanya polyneuropathy, perubahan komposisi biokimia darah yang sesuai dengan sifat mabuk. Manifestasi seperti strok dapat dicirikan oleh pendarahan pada tumor otak. Tanpa adanya sejarah onkologi, secara klinikal tidak mungkin membezakannya dengan strok hemoragik. Sakit kepala yang kuat, gejala meningeal, loya dan muntah dengan meningitis boleh menyerupai gambaran pendarahan subarachnoid. Memihak kepada yang terakhir mungkin menunjukkan ketiadaan hipertermia yang teruk. Paroxysm migrain mungkin mempunyai gambaran yang serupa dengan pendarahan subarachnoid, namun ia berlaku tanpa gejala selubung..

Diagnosis pembezaan strok iskemia dan hemoragik

Setelah diagnosis dibuat, langkah seterusnya dalam diagnosis pembezaan adalah menentukan jenis strok, yang sangat penting untuk terapi pembezaan. Dalam versi klasik, strok iskemia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur tanpa gangguan kesedaran semasa pembukaan, dan hemoragik - oleh perkembangan apoplektiform dengan terjadinya gangguan awal kesedaran. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, strok iskemia boleh mempunyai permulaan yang tidak biasa. Oleh itu, semasa menjalani diagnosis, seseorang harus bergantung pada sekumpulan tanda yang berbeza yang memberi kesaksian terhadap jenis strok tertentu.

Jadi, untuk strok hemoragik, sejarah hipertensi dengan krisis hipertensi lebih biasa, dan untuk strok iskemia, aritmia, penyakit valvular, infark miokard. Umur pesakit juga penting. Manifestasi klinik semasa tidur atau berehat memberi sokongan kepada strok iskemia, dan permulaan dalam tempoh aktiviti aktif memihak kepada strok hemoragik. Dalam kebanyakan kes, jenis strok iskemia berlaku dengan latar belakang tekanan darah normal, defisit neurologi fokus muncul, aritmia, pekak bunyi jantung sering diperhatikan. Stroke hemoragik, sebagai peraturan, membuat debutnya dengan peningkatan tekanan darah dengan gejala serebrum, sindrom cangkang dan manifestasi otonom sering dinyatakan, diikuti dengan penambahan gejala batang.

Diagnosis instrumental strok

Diagnosis klinikal membolehkan pakar neurologi menentukan kolam di mana bencana vaskular berlaku, untuk melokuskan fokus strok serebrum, untuk menentukan sifatnya (iskemik / hemoragik). Walau bagaimanapun, pembezaan klinikal jenis strok pada 15-20% kes adalah salah. Diagnosis yang lebih tepat dimungkinkan oleh pemeriksaan instrumental. Optimal adalah pemeriksaan MRI atau CT otak yang mendesak. Tomografi membolehkan anda menentukan jenis strok dengan tepat, untuk menjelaskan lokasi dan ukuran hematoma atau fokus iskemia, untuk menilai tahap edema serebrum dan pergeseran strukturnya, untuk mengesan pendarahan subarachnoid atau penembusan darah ke dalam ventrikel, untuk mendiagnosis stenosis, oklusi dan aneurisma saluran otak.

Oleh kerana tidak selalu ada kemungkinan neuroimaging mendesak, gunakan tusukan lumbal. Pra-melakukan Echo-EG untuk menentukan / mengecualikan anjakan struktur tengah. Kehadiran bias adalah kontraindikasi untuk tusukan lumbal, yang mengancam dalam kes seperti ini perkembangan sindrom dislokasi. Tusukan mungkin diperlukan apabila data klinikal menunjukkan pendarahan subarachnoid, dan kaedah tomografi tidak mengesan pengumpulan darah di ruang subarachnoid. Dalam strok iskemia, tekanan cecair serebrospinal adalah normal atau sedikit meningkat, kajian mengenai cairan serebrospinal tidak menunjukkan perubahan yang signifikan, sedikit peningkatan protein dan limfositosis dapat ditentukan, dalam beberapa kes campuran darah kecil. Dengan strok hemoragik, terdapat peningkatan tekanan cairan serebrospinal, warna cairan serebrospinal berdarah, peningkatan kepekatan protein yang ketara; pada tempoh awal, sel darah merah yang tidak berubah ditentukan, kemudian - xantokromik.

Ultrasonografi Doppler saluran ekstrakranial dan ultrasound transkranial Doppler mendiagnosis angiospasm dan oklusi, menentukan tahap stenosis dan menilai peredaran cagaran. Angiografi kecemasan otak diperlukan untuk mengatasi masalah kesesuaian terapi trombolitik, dan juga untuk diagnosis aneurisma. Keutamaan diberikan kepada angiografi MRI atau CT saluran cerebral. Untuk mengenal pasti penyebab strok, EKG, ekokardiografi, ujian darah klinikal dengan jumlah platelet, koagulogram, ujian darah biokimia (termasuk gula darah), urinalisis, analisis gas darah dilakukan.

Rawatan strok

Tempoh optimum hospitalisasi dan permulaan terapi adalah 3 jam pertama dari permulaan manifestasi klinikal. Rawatan dalam tempoh yang paling akut dilakukan di unit rawatan intensif jabatan neurologi khusus, kemudian pesakit dipindahkan ke unit pemulihan awal. Sebelum jenis strok ditetapkan, terapi asas tidak dapat dijalankan, setelah diagnosis yang tepat dibuat, rawatan khusus dijalankan, dan kemudian pemulihan yang panjang.

Rawatan strok yang tidak dibezakan merangkumi pembetulan fungsi pernafasan dengan pemantauan nadi oksimetrik, normalisasi tekanan darah dan aktiviti jantung dengan pemantauan harian ECG dan tekanan darah (bersama dengan ahli kardiologi), pengaturan parameter homeostatik (elektrolit dan pH darah, tahap glukosa), memerangi edema serebral (osmodiuretik, kortikosteroid) hiperventilasi, koma barbiturat, hipotermia serebrum, kraniotomi dekompresi, saliran ventrikel luaran).

Secara selari, terapi simptomatik dijalankan, yang mungkin terdiri daripada agen hipotermik (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsants (diazepam, lorazepam, valproates, sodium thiopental, hexenal), antiemetik (metoclopramide, perphenazine). Dengan pergolakan psikomotor, magnesium sulfat, haloperidol, barbiturat ditunjukkan. Terapi strok asas juga merangkumi terapi neuroprotektif (thiotriazolin, piracetam, choline alfoscerate, glycine) dan pencegahan komplikasi: pneumonia aspirasi, sindrom gangguan pernafasan, luka tekanan, uroinfeksi (cystitis, pyelonephritis), emboli paru, trombophlebitis.

Rawatan strok yang dibezakan sesuai dengan mekanisme patogenetiknya. Dalam strok iskemia, yang utama adalah pemulihan aliran darah zon iskemia yang cepat. Untuk tujuan ini, ubat dan trombolisis intra-arteri menggunakan tisu plasminogen activator (rt-PA), terapi trombolitik mekanikal (pemusnahan trombus ultrasound, aspirasi trombus di bawah kawalan tomografi) digunakan. Dengan genesis strok kardioembolik yang terbukti, terapi antikoagulan dengan heparin atau nadroparin dilakukan. Sekiranya trombolisis tidak ditunjukkan atau tidak dapat dilakukan, maka ubat antiplatelet (asid asetilsalisilat) diresepkan. Secara selari, ubat vasoaktif (vinpocetine, nicergoline) digunakan.

Keutamaan dalam rawatan strok hemoragik adalah menghentikan pendarahan. Rawatan hemostatik dapat dilakukan dengan persiapan kalsium, vicasol, asid aminocaproic, ethamzilate, aprotinin. Bersama dengan pakar bedah saraf, keputusan dibuat mengenai kesesuaian rawatan pembedahan. Pemilihan taktik pembedahan bergantung pada lokasi dan ukuran hematoma, serta keadaan pesakit. Kemungkinan aspirasi stereotaktik hematoma atau penyingkiran terbuka oleh trepanasi tengkorak.

Rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan kursus terapi nootropik biasa (nicergoline, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, dll.), Terapi senaman dan mekanoterapi, refleksologi, elektromisostimulasi, urut, fisioterapi. Pesakit sering harus membina semula kemahiran motor dan belajar mengurus diri. Sekiranya perlu, pakar psikiatri dan ahli psikologi melakukan pembetulan psiko. Pembetulan gangguan pertuturan dilakukan oleh ahli terapi pertuturan.

Ramalan dan Pencegahan Strok

Hasil mematikan pada bulan ke-1 dengan strok iskemia berbeza dari 15 hingga 25%, dengan strok hemoragik - dari 40 hingga 60%. Penyebab utamanya adalah edema dan dislokasi otak, perkembangan komplikasi (emboli paru, kegagalan jantung akut, radang paru-paru). Regresi defisit neurologi terbesar berlaku dalam 3 bulan pertama. strok. Selalunya terdapat pemulihan pergerakan yang lebih teruk di lengan daripada di kaki. Tahap pemulihan fungsi yang hilang bergantung pada jenis dan keparahan strok, ketepatan masa dan kecukupan penyediaan rawatan perubatan, usia, dan penyakit yang berkaitan. Setelah setahun dari strok, kemungkinan pemulihan lebih lanjut adalah minimum, setelah sekian lama biasanya hanya afasia.

Pencegahan strok utama adalah diet yang sihat dengan jumlah minimum lemak dan garam haiwan, gaya hidup bergerak, seimbang dan tenang, mengelakkan situasi stres akut, dan ketiadaan tabiat buruk. Pencegahan strok primer dan berulang difasilitasi oleh rawatan berkesan patologi kardiovaskular (pembetulan tekanan darah, rawatan penyakit jantung koronari, dll.), Dislipidemia (mengambil statin), dan pengurangan berat badan berlebihan. Dalam beberapa kes, pencegahan strok adalah pembedahan - endarterektomi karotid, pembinaan semula arteri vertebra, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial, rawatan pembedahan AVM.

Apa yang menyebabkan strok otak, bagaimana menghindarinya, pencegahan dan rawatan

Selamat hari, kawan-kawan yang dikasihi. Hari ini adalah topik yang sangat serius, mari kita bercakap mengenai strok otak. Strok - kemalangan serebrovaskular akut (strok).

Strok adalah penyakit berbahaya, tetapi masih banyak yang mengabaikan penyakit berbahaya ini, walaupun skala penyebarannya sangat besar. Luangkan sedikit masa untuk membaca artikel ini dan memberi manfaat kepada kesihatan anda dengan mengetahui sebab-sebab penyakit ini dan cara mencegahnya. Apa yang menyebabkan strok??

Apa yang menyebabkan strok?

Biasanya, penyebab strok adalah gumpalan darah di arteri otak. Rawatan cepat adalah penggunaan ubat untuk melarutkan pembekuan darah. Rawatan lain termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan risiko strok berikutnya..

Kegiatan pemulihan memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit ini. Risiko mengembangkan kecacatan setelah strok bergantung pada lokasi pembentukan bekuan darah, kecepatan rawatan berikutnya, dan tahap kerosakan otak. Sekiranya disyaki ONMK, ambulans mesti segera dipanggil.

Punca

Dengan strok, gangguan tajam dalam bekalan darah ke bahagian otak tertentu berlaku. Sel-sel otak memerlukan bekalan oksigen dengan darah yang berterusan, sehingga tidak lama setelah menyekat aliran darah, sel-sel otak mulai mati. Darah memasuki otak melalui dua arteri karotid dalaman dan dua arteri vertebra..

Sekiranya terdapat gumpalan darah di arteri karotid, kerosakan otak yang luas dapat berkembang, hingga mati. Sekiranya gumpalan darah terbentuk di salah satu cabang kecil arteri ini, maka gejalanya mungkin minimum. Terdapat dua jenis strok utama - jenis iskemia dan hemoragik.

Jenis iskemia

Istilah "iskemia" bermaksud keadaan dengan pengurangan aliran darah dan oksigen ke bahagian tertentu badan. Ini biasanya disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di arteri, yang menyekat aliran darah. Strok iskemia berlaku pada kira-kira 70% kes..

Jenis buasir

Jenis strok ini berlaku apabila arteri yang lemah pecah. Pendarahan intraserebral menyebabkan kebocoran darah ke tisu otak. Ini membawa kepada kekurangan oksigen dan kematian sel saraf.

Fenomena ini diperhatikan dalam 10% kes. Apabila pendarahan ke ruang antara otak dan arachnoid, pendarahan subarachnoid berkembang, yang dicatat pada sekitar 5% kes. Biasanya, ruang ini dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Berapa umur strok??

Di negara maju, strok adalah salah satu penyebab utama kematian pada orang tua, dan juga perkembangan kecacatan pada mereka. Sebilangan besar kes diperhatikan untuk usia lebih dari 65 tahun. Di negara maju, satu strok berlaku setiap 100 orang berusia lebih dari 75 tahun..

Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berkembang pada usia berapa pun, bahkan pada bayi. Walaupun strok pada usia muda jauh lebih jarang berlaku. Terlalu banyak orang tua yang hidup dengan akibat strok. Dalam kira-kira separuh kes, orang selepas ONMK memerlukan pertolongan dari orang lain.

Tanda dan gejala pertama

Fungsi pelbagai bahagian badan dikendalikan oleh bahagian otak yang berlainan. Oleh itu, gejala strok mungkin berbeza-beza bergantung pada bahagian otak mana yang telah terjejas. Gejala biasanya timbul secara tiba-tiba dan biasanya merangkumi sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala ini:

  • Kelemahan di lengan dan / atau kaki. Tahap manifestasi boleh berbeza-beza dari kelumpuhan lengkap satu sisi badan hingga sedikit canggung pada salah satu tangan.
  • Kelemahan atau pengecatan semula pada satu sisi wajah.
  • Masalah dengan keseimbangan, koordinasi, penglihatan, pertuturan, komunikasi, dan menelan.
  • Pening, ketidakstabilan.
  • Kebas bahagian badan.
  • Sakit kepala.
  • Kekeliruan.
  • Kehilangan kesedaran dalam kes-kes yang sangat teruk.

Bagaimana mikrostroke menjelma?

Gejala mikrostroke menyerupai strok, tetapi ia tidak berlangsung lebih dari 24 jam. Ini disebabkan oleh kekurangan aliran darah sementara ke bahagian otak tertentu. Dalam kebanyakan kes, mikrostroke menyebabkan trombus kecil di arteri kecil.

Selama beberapa minit, aliran darah tersekat, dan terdapat kekurangan bekalan darah di kawasan kecil. Selepas ini, gumpalan darah pecah atau bekalan darah diagihkan ke saluran darah yang berdekatan.

Walaupun tanda-tanda mikrostroke cepat berlalu, rawatan perubatan segera diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ini meningkatkan risiko terkena strok biasa.

Baca lebih lanjut:

Kesan

Akibat strok mungkin sangat berbeza, mereka sangat bergantung pada tempat pendarahan atau perkembangan pembekuan darah, dan juga pada luasnya lesi. Dengan strok yang luas, kematian mungkin berlaku. BAC kecil menyebabkan masalah yang agak kecil yang mungkin hilang..

Dalam kebanyakan kes, akibat strok adalah persilangan antara kedua-dua ekstrem ini. Masalah yang mungkin dihadapi orang selepas strok termasuk satu atau lebih perkara berikut:

  • Kelemahan pada satu bahagian badan. Ini mungkin termasuk masalah pergerakan jika kaki terjejas, atau masalah dengan kawalan tangan..
  • Masalah menjaga keseimbangan dan koordinasi.
  • Masalah menelan cukup biasa. Dalam banyak kes, ini boleh membahayakan, kerana makanan mungkin tidak memasuki kerongkongan, tetapi ke dalam trakea..
  • Masalah dengan pertuturan dan komunikasi boleh berbeza-beza dalam jarak yang luas, hingga ketidakupayaan sepenuhnya untuk berbicara. Kemahiran bertutur, menulis, dan membaca juga mungkin terganggu..
  • Masalah penglihatan. Mungkin ada penglihatan berganda, serta kehilangan sebahagian dari bidang pandangan.
  • Kemerosotan proses mental (ketidakupayaan untuk menyerap maklumat baru, menumpukan perhatian, menghafal).
  • Tindak balas emosi yang tidak mencukupi. Sebilangan pesakit ketawa atau menangis tidak masuk akal.
  • Keletihan berterusan.

Kumpulan gejala boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Beberapa minggu selepas strok, pembengkakan dan keradangan di sekitar tisu saraf yang rosak secara beransur-ansur berkurang..

Ini boleh menyebabkan peningkatan keadaan pesakit, hilangnya gejala tertentu.
Dengan pemulihan dan terapi yang sesuai, peningkatan secara beransur-ansur dalam keadaan seseorang diperhatikan.

Kadang-kadang dari masa ke masa, bahagian otak yang lain sebahagiannya dapat mengambil alih fungsi bahagian yang rosak, yang memperbaiki keadaan pesakit. Dalam 30% kes, orang yang menghidap penyakit ini berhenti memerlukan perawatan rumah tangga yang besar selama 3 minggu. Walau bagaimanapun, selalunya selepas strok, tahap kecacatan tertentu berkembang..

Diagnostik

Seorang doktor biasanya dapat mendiagnosis strok berdasarkan gejala dan tanda khas. Kadang-kadang jenis peperiksaan berikut diperlukan:

  • Mengira tomografi atau imbasan MRI otak. Pemeriksaan jenis ini dapat membantu menentukan jenis strok yang berlaku..
  • Ujian darah untuk gula dan kolesterol. Peningkatan tahap sebatian ini menunjukkan risiko tambahan kambuh..
  • X-ray dada dan elektrokardiogram kadang-kadang dilakukan untuk menjelaskan punca strok..
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada arteri karotid di leher untuk menilai keparahan plak aterosklerotik yang menyumbang kepada perkembangan strok.

Rawatan

Pertolongan cemas sebelum ambulans tiba adalah untuk mengelakkan makanan dan minuman masuk ke saluran udara dengan menyekat pengambilan makanan. Memang dengan ONMK, menelan makanan sering terganggu, dan boleh masuk ke kerongkong yang salah.

Lebih baik pesakit memberi kedudukan mendatar yang selesa, dan meletakkan bantal di bawah leher dan kepala sehingga berada pada sudut 30 ° ke arah mendatar. Pergerakan tajam harus dielakkan; penting untuk memastikan keselesaan sebelum pekerja perubatan tiba.

Dalam kes yang ideal, pesakit segera dihantar ke bilik kecemasan, di mana dia diperiksa oleh doktor. Selepas pemeriksaan dan jenis pemeriksaan tambahan yang diperlukan, rawatan ditetapkan.

Sebelum rawatan, penting untuk menentukan jenis strok yang berlaku - hemoragik atau iskemia. Bagaimanapun, rawatan kedua-dua jenis penyakit ini jauh berbeza.

Sekiranya kurang dari empat setengah jam berlalu setelah strok iskemia, maka pemberian alteplase intravena dilakukan. Ubat ini menyumbang kepada pemusnahan pembekuan darah.

Pemusnahan trombus secara pembedahan yang menyebabkan strok dapat memperbaiki keadaan keseluruhan pesakit. Sekiranya strok iskemia, agen antiplatelet sering diresepkan yang mengurangkan keupayaan platelet untuk membeku. Ia membantu mencegah kambuh..

Jenis ubat lain yang diresepkan selepas strok juga difokuskan untuk mengurangkan risiko kambuh. Sebagai contoh, ubat-ubatan sering diresepkan untuk menurunkan gula dan kolesterol, serta membantu tekanan darah tinggi.

Fibrilasi atrium dan stenosis karotid dapat menyumbang kepada perkembangan strok, oleh itu, ubat-ubatan diresepkan yang meminimumkan kesan penyakit ini.

Pada strok hemoragik jenis subarachnoid, dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan untuk merawat pecahnya arteri. Operasi pembedahan juga kadang-kadang dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, yang mungkin meningkat setelah strok.

Cara merawat di rumah - pemulihan

Sebaik sahaja ini menjadi mungkin dan selamat, anda mesti berusaha menolong pesakit bangun dari tidur dan bergerak sedikit. Ini dilakukan untuk memulakan proses pemulihan seawal mungkin. Ia juga mengurangkan risiko terkena trombosis urat dalam, yang sering terjadi ketika berbaring untuk waktu yang lama..

Tujuan pemulihan adalah untuk meningkatkan aktiviti dan meningkatkan kualiti hidup seseorang yang telah mengalami strok. Ini memerlukan pertolongan dan sokongan yang mencukupi dari orang lain..

Ia juga memerlukan penglibatan pelbagai pakar yang menyumbang kepada pemulihan pesakit. Ini termasuk ahli fisioterapi, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, pakar pemakanan, psikologi dan lain-lain.

Bagaimana untuk pulih dari strok - arahan video untuk saudara-mara

Cara mencegah penyakit

Strok iskemik serupa dengan serangan jantung kerana disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah di saluran darah. Penyebab strok, seperti dalam kasus serangan jantung, adalah arteriosklerosis arteri dan trombosis. Apakah perbezaan antara serangan jantung dan strok??

Dengan infark miokard, kematian tisu jantung berlaku kerana gangguan bekalan darah. Strok menyebabkan kerosakan pada tisu otak kerana gangguan bekalan darah atau pecahnya arteri.

Atas sebab ini, pencegahan serangan jantung dan strok, termasuk meminimumkan sejumlah faktor yang menyumbang kepada perkembangan pembekuan darah:

  • Alkohol. Strok dan alkohol adalah gabungan yang berbahaya. Untuk mengurangkan risiko strok, disarankan untuk meminimumkan penggunaan alkohol, untuk menghindari penggunaan minuman beralkohol yang kuat..
  • Merokok. Berhenti merokok harus menjadi langkah pertama untuk mencegah strok. Bahan kimia yang terkandung dalam asap tembakau dan memasuki aliran darah ketika merokok dapat menyebabkan kerosakan pada arteri dan meningkatkan risiko terkena penyakit ini..
  • Berat badan berlebihan. Pengawalan berat badan berlebihan adalah langkah penting dalam pencegahan penyakit ini..
  • Kolesterol tinggi adalah faktor risiko, tetapi dapat diperbaiki dengan mengambil ubat dan memperbaiki diet..
  • Tekanan darah tinggi. Tekanan apa yang boleh menjadi strok? Biasanya, strok berkembang dengan tekanan darah tinggi, jadi pemantauan tepat pada masanya adalah langkah penting dalam mencegah penyakit ini. Ubat untuk darah tinggi disyorkan untuk mengurangkan risiko strok..
  • Gaya hidup tidak aktif. Dianjurkan untuk melakukan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya setengah jam setiap hari.
  • Pemakanan yang mencukupi. Adalah perlu untuk memenuhi makanan dengan pelbagai makanan semula jadi dengan dominasi sayur-sayuran, buah-buahan dan biji-bijian. Penting untuk makan makanan laut, ikan dan produk tenusu rendah lemak. Anda harus mengehadkan pengambilan lemak tepu, manis, tepung dan masin.
  • Diabetes. Strok dan diabetes adalah satu lagi kombinasi berbahaya. Pesakit kencing manis perlu mematuhi rawatan yang sesuai untuk mengurangkan risiko pendarahan serebrum.

Kesimpulannya

Strok adalah penyakit yang dahsyat, momok masa kita. Orang yang terdedah sering kehilangan banyak kualiti hidup mereka..

Sekarang kita tahu dari mana datangnya strok. Untuk mengelakkan ini, langkah-langkah yang sesuai harus diambil untuk menyesuaikan gaya hidup dan diet anda.

Lagipun, diet yang ketat dan penolakan tembakau dan alkohol lebih disukai daripada kerusi roda. Pengarang artikel: Vladimir Sviridov, Ph.D., pakar dalam teknologi maklumat.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis