Edema serebrum

Di sel dan di ruang tengah organ pengatur utama sistem saraf pusat, cecair dapat terkumpul. Ini membawa kepada pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memprovokasi peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera..

Edema serebrum - jenis

Klasifikasi penyakit yang dimaksudkan berdasarkan mekanisme kejadiannya dan perjalanan berikutnya. Terdapat edema serebrum dari jenis berikut:

  • vasogenik;
  • sitotoksik;
  • interstisial;
  • osmotik (penapisan).

Selain itu, edema serebrum dapat membezakan bergantung kepada penyebab pembentukannya:

  • ketumbuhan;
  • trauma;
  • keradangan;
  • beracun;
  • pasca operasi;
  • hipertensi;
  • iskemia dan pilihan lain.

Edema serebrum vasogenik

Di antara sistem saraf peredaran darah dan pusat terdapat rintangan fisiologi - penghalang darah-otak (BBB). Dengan pertolongannya, kandungan air di ruang antar sel diatur. Dengan peningkatan kebolehtelapan BBB, edema serebrum vasogenik berlaku. Ia berlaku dengan latar belakang pelanggaran berikut:

  • kecederaan sejuk;
  • ketumbuhan;
  • gas dan mikroembolisme saluran darah;
  • eklampsia;
  • oklusi arteri karotid.

Edema otak sitotoksik

Sel yang terdedah kepada kesan toksik (luaran atau dalaman) mula berfungsi dengan tidak betul. Metabolisme dan kebolehtelapan membran mereka berubah. Tisu terkumpul cecair dan edema sitotoksik atau pembengkakan berkembang. Bentuk patologi ini sering didiagnosis selepas strok dan mabuk yang teruk, tetapi boleh dibalikkan dalam 6-8 jam pertama.

Edema serebrum interstisial

Di organ utama sistem saraf pusat, cecair serebrospinal atau cairan serebrospinal sentiasa beredar, terutamanya di ventrikel. Apabila tekanan di dalamnya meningkat dengan mendadak, edema serebrum interstisial berlaku. Keadaan yang dijelaskan memprovokasi impregnasi tisu dengan cecair serebrospinal yang berlebihan. Akibatnya, sel-sel meningkat dalam jumlah dan membengkak..

Edema serebrum osmotik

Sebarang cecair mengandungi zarah yang dilarutkan di dalamnya. Jumlah kelembapan mereka dalam 1 kg disebut osmolariti. Biasanya, petunjuk ini untuk plasma dan organ sistem saraf hampir sama. Sekiranya terdapat hiperosmolariti (terlalu tinggi) "masalah kelabu", diagnosis edema serebrum ditetapkan. Oleh kerana peningkatan jumlah zarah dalam cairan serebrospinal, tisu cenderung menurunkan kepekatannya dan menyerap cecair dari plasma. Edema serebrum seperti itu dicatatkan dalam ensefalopati jenis metabolik. Selalunya disebabkan oleh hiperglikemia, kegagalan buah pinggang dan hati..

Edema serebrum - Punca

Faktor yang paling biasa menimbulkan komplikasi yang dipertimbangkan:

  • gangguan peredaran akut (strok);
  • campur tangan pembedahan;
  • keracunan teruk, termasuk keracunan alkohol;
  • tindak balas anafilaksis terhadap alahan.

Terdapat sebab yang kurang biasa yang menjelaskan mengapa edema otak berasal:

  • tumor dan metastasis barah;
  • patah tulang peti besi dan pangkal kranial;
  • kegagalan buah pinggang, hepatik, jantung;
  • meningitis;
  • gangguan otak;
  • hematoma intrakranial pasca trauma;
  • kerosakan axonal meresap;
  • meningoencephalitis;
  • toksoplasmosis;
  • empyema subdural.

Edema serebrum selepas strok

Gangguan peredaran darah di organ utama sistem saraf pusat bermula dengan saluran yang tersumbat. Secara beransur-ansur, kurang oksigen memasuki tisu, kerana kebuluran oksigen mereka berkembang. Sel mati dan menyerap kelembapan secara aktif, edema otak iskemia berlaku. Dalam beberapa kes, cairan tubuh yang terkumpul di depan gumpalan darah dapat memecahkan dinding kapal. Fenomena ini memburukkan lagi edema serebrum semasa strok, kerana tisu selepas pendarahan menyerap lebih banyak kelembapan. Varian pembengkakan sel ini dianggap paling berbahaya..

Edema serebrum selepas pembedahan

Patologi hampir selalu menyertai campur tangan pembedahan di tengkorak. Dalam kes yang jarang berlaku, dan dengan latar belakang prosedur lain, edema serebrum berlaku - operasi yang dilakukan menggunakan anestesia epidural, atau dengan pemberian larutan hipotonik dan masin yang berlebihan. Kadang-kadang pembengkakan sel berlaku kerana komplikasi pembedahan:

  • kehilangan darah yang besar;
  • intubasi trakea yang tidak betul untuk pengudaraan mekanikal;
  • penurunan tekanan darah yang berpanjangan dan ketara;
  • anestesia yang dikira secara tidak betul.

Edema otak alkohol

Etil alkohol yang berlebihan dalam badan menyebabkan keracunan teruk. Dalam alkoholik, edema serebrum sering didiagnosis - penyebabnya adalah keracunan sel yang berpanjangan, kerana metabolisme dan fungsinya berubah secara tidak berbalik. Tisu yang rosak menyerap kelembapan, menyebabkan pembengkakan dan pengembangan. Edema serebrum seperti itu juga merupakan ciri keracunan dengan bahan lain:

  • sebatian kimia toksik;
  • ubat-ubatan
  • gas beracun;
  • ubat-ubatan.

Alahan otak dengan alahan

Tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap rangsangan pada sesetengah orang disertai oleh kejutan anafilaksis. Dalam kes sedemikian, faktor yang memprovokasi edema serebrum adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitiviti, intensiti aliran darah ke seluruh badan menurun dengan mendadak, tekanan darah menurun dengan ketara dan keruntuhan berkembang. Oleh kerana kekurangan bekalan darah ke struktur vital, sel-sel "bahan kelabu" menyerap cecair dan membengkak.

Edema serebrum - Gejala

Gambaran klinikal patologi yang dijelaskan selalu serupa dan tidak bergantung kepada penyebabnya atau pada mekanisme perkembangannya. Terdapat 3 kumpulan tanda yang mencirikan edema serebrum - gejalanya terbahagi kepada jenis berikut:

  1. Sindrom hipertensi intrakranial. Kerana pembengkakan tisu, jumlahnya meningkat dengan ketara. Cecair yang berlebihan di dalam tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini menimbulkan rasa mual, sakit kepala yang meletup dan tidak tertahankan, muntah yang tidak dapat diatasi. Sekiranya edema serebrum berlangsung lama, penurunan kesedaran diperhatikan..
  2. Manifestasi klinikal fokus. Pembengkakan tisu di bahagian tertentu organ yang mengatur sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifiknya. Akibatnya, kelumpuhan, penglihatan, gangguan pertuturan, gangguan koordinasi pergerakan diperhatikan. Kadang-kadang pesakit tidak dapat menjalankan aktiviti saraf yang lebih tinggi dan tidak sedarkan diri.
  3. Tanda batang. Edema-pembengkakan otak boleh menyebabkan perpindahan struktur organ tertentu, pemampatan oleh peningkatan jumlah tisu ujung saraf dan saluran darah yang berdekatan. Terhadap latar belakang fenomena tersebut, terdapat pelanggaran aktiviti jantung dan pernafasan, peredaran yang lemah, penghambatan reaksi murid dan patologi lain yang mengancam nyawa.

Edema serebrum - rawatan

Tahap penyakit yang ringan, misalnya, setelah gegar otak atau lebam ringan, tidak memerlukan terapi khas. Pilihan pembengkakan tisu seperti itu berlaku sendiri dalam 2-4 hari. Rawat inap diperlukan sekiranya edema serebrum teruk berlaku - rawatan jenis patologi yang kompleks dan berbahaya hanya dilakukan di unit rawatan rapi.

Matlamat utama terapi adalah untuk menormalkan tekanan perfusi serebrum (CPP). Ia bertanggungjawab untuk bekalan darah, bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron. CPP adalah perbezaan antara arteri min dan jumlah tekanan vena intrakranial dan pusat. Matlamat rawatan lain:

  • penghapusan sawan dan keterlaluan motor;
  • mengekalkan suhu badan yang normal;
  • pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
  • normalisasi aktiviti bahagian otak yang rosak;
  • penghapusan sebab-sebab yang menghalang aliran keluar darah vena dari rongga kranial;
  • kelegaan dan pencegahan kesakitan;
  • membuang lebihan cecair dari tisu.

Edema serebrum - rawatan kecemasan

Pesakit dengan diagnosis teruk yang dinyatakan harus segera dimasukkan ke hospital..

Pertolongan cemas:

  1. Setelah mengesan tanda-tanda edema serebrum, segera hubungi pasukan perubatan.
  2. Letakkan mangsa di permukaan mendatar..
  3. Sediakan udara segar.
  4. Sekiranya muntah, putar kepala orang di sebelahnya.
  5. Tanggalkan atau tanggalkan pakaian.
  6. Sekiranya berlaku sawan, pegang perlahan kepala dan anggota badan pesakit, mengelakkan lebam dan kecederaan.

Edema otak - ubat

Untuk mengeluarkan lebihan cecair dari sel dan tisu serebrum, terapi dehidrasi digunakan. Sekiranya edema serebrum yang ketara dikesan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena pertama kali diresepkan menggunakan penitis - Mannitol, Albumin dan analognya. Setelah menghentikan keadaan akut pesakit, mereka dipindahkan ke diuretik gelung:

Apabila tekanan intrakranial terlalu tinggi dan tidak mungkin untuk menghilangkan edema otak dengan ubat yang disenaraikan, ventrikulostomi disyorkan. Ini adalah prosedur pembedahan yang membolehkan anda mengeluarkan lebihan cecair dari tisu. Prosedurnya adalah memasukkan kanula (jarum berongga tebal) ke dalam salah satu ventrikel otak untuk mewujudkan saliran. Manipulasi sedemikian memberikan normalisasi tekanan dan aliran keluar cecair berlebihan.

Terhadap latar belakang pembengkakan otak, hipoksia sering berlaku. Untuk menghentikan kebuluran oksigen dan memulihkan aktiviti pernafasan, terapi oksigen dilakukan. Pilihan paling mudah adalah menggunakan topeng khas dengan bekalan gas pekat. Di klinik moden, oksigenobaroterapi dilakukan - menempatkan pesakit di persekitaran udara khas dengan peningkatan tekanan oksigen. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan dengan segera..

Untuk meningkatkan metabolisme serebrum dan menormalkan fungsi sel-sel otak, penyejukan kepala tempatan dan pengenalan penyelesaian ubat yang mengaktifkan proses metabolik digunakan:

  • Korteksin;
  • Armadin
  • Mexidol;
  • Citicoline;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Meximidol;
  • Dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotropin-Mexibel.

Pembengkakan otak edema disertai oleh kebolehtelapan membran sel dan melemahnya dinding vaskular. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:

Untuk menstabilkan tekanan darah ditetapkan:

Ramai pesakit memerlukan kelegaan psikomotor. Untuk tujuan ini berlaku:

Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitor dan kumpulan ubat lain, yang merangkumi yang berikut:

Kadang-kadang perlu menggunakan antibiotik, terutamanya cephalosporins dengan spektrum tindakan yang luas:

  • Cefepime;
  • Cefuroxime;
  • Cefazolin;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriaxone dan analognya.

Edema serebrum - akibatnya

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor berjaya menghilangkan pembengkakan tisu sepenuhnya. Edema serebrum lebih kerap menjadi rumit - akibatnya:

  • gangguan mental;
  • kecacatan kognitif;
  • lumpuh dan paresis;
  • kecacatan (bergantung pada bahagian otak yang terjejas);
  • gangguan;
  • gangguan tidur
  • kemurungan;
  • masalah ingatan
  • sakit kepala kronik;
  • peningkatan tekanan darah dan intrakranial;
  • aktiviti motor terjejas.

Edema otak - prognosis seumur hidup

Patologi yang dipertimbangkan berkembang sangat cepat, ia dapat dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan tisu beracun pada orang muda dan sihat. Dalam kes lain, terdapat akibat selepas edema serebrum dengan keparahan yang berbeza-beza. Prognosis bergantung pada tahap kerosakan organ, bahagian yang terjejas dan keparahan gangguan yang bersamaan. Dalam kebanyakan situasi, pembengkakan otak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, kadang-kadang edema menyebabkan kematian seseorang.

Edema serebrum

Gejala edema serebrum

  • Sakit kepala yang pecah, dinyatakan hampir sama di semua kawasan kepala (oksipital, parietal, temporal, frontal).
  • Mual, muntah, yang tidak membawa kelegaan.
  • Pengurangan ketajaman visual.
  • Kelemahan, mengantuk.
  • Kemerosotan kesedaran sehingga ketiadaannya sepenuhnya - dalam kes ini, seseorang tidak segera menjawab soalan (atau tidak menjawab sama sekali), mengantuk, tidak dapat membuka matanya walaupun dengan kerengsaan yang menyakitkan (tekanan pada lengkungan infraorbital).
  • Kejang kejang - pengecutan otot lengan dan kaki yang tidak disengajakan, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran dan menggigit lidah.
  • Tekanan pernafasan semasa pemampatan sistem vital.

Punca

Edema serebrum adalah tindak balas universal terhadap kebanyakan kesan yang merosakkan. Oleh itu, penyebabnya mungkin banyak faktor:

  • kemalangan serebrovaskular (strok);
  • kecederaan otak traumatik (gangguan otak);
  • tumor otak;
  • keracunan (contohnya: karbon monoksida, alkohol, dadah);
  • penyakit berjangkit yang teruk (ensefalitis yang disebabkan oleh kutu (penyakit yang ditularkan melalui gigitan kutu genus Ixodes dan ditunjukkan oleh kelemahan anggota badan dan mabuk yang teruk), influenza (penyakit virus yang mempengaruhi sistem pernafasan dan menampakkan dirinya sebagai mabuk yang teruk));
  • pembedahan otak.

Pakar neurologi akan membantu rawatan penyakit ini

Diagnostik

  • Analisis aduan dan sejarah perubatan.
    • Berapa lama aduan tersebut muncul (sakit kepala, kelemahan, mengantuk).
    • Adakah sebarang peristiwa sebelum munculnya aduan ini:
      • kecederaan kepala;
      • kemunculan tanda-tanda patologi neurologi (kelemahan di lengan dan kaki, asimetri wajah, ucapan kabur);
      • bedah saraf, keracunan (karbon monoksida, alkohol).
  • Pemeriksaan neurologi: penilaian tahap kesedaran (seberapa aktif pesakit bersentuhan secara lisan, sama ada dia membuka matanya pada arahan atau kerengsaan kesakitan), serta mencari tanda-tanda gangguan neurologi (kelemahan anggota badan, asimetri wajah, strabismus), yang sangat penting dibandingkan dengan tanda-tanda edema serebrum.
  • Pemeriksaan fundus: dengan edema serebrum, terdapat edema cakera optik dengan sempadan kabur.
  • Pengukuran tekanan intrakranial - untuk tujuan ini, sensor khas dipasang di rongga ventrikel otak atau jaringannya, yang mengukur tekanan.
  • Tusukan lumbar: menggunakan jarum khas, tusukan (tusukan) ruang subarachnoid saraf tunjang pada tahap lumbar (melalui kulit punggung) dilakukan. Dalam kes edema serebrum, yang bermaksud peningkatan tekanan intrakranial, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal, yang memberikan nutrisi dan metabolisme di otak) mengalir keluar di bawah tekanan, kadang-kadang dengan aliran.
  • CT (komputasi tomografi) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) kepala: membolehkan anda mengkaji struktur otak secara berlapis dan menentukan tanda-tanda edema serebrum (pengurangan ruang antara otak dan tulang tengkorak, mampatan dan ubah bentuk sistem ventrikel).
  • Perundingan pakar bedah saraf juga boleh dilakukan..

Rawatan edema serebrum

Kaedah bukan pembedahan.

  • Dehidrasi - pengenalan ubat dos besar yang mengeluarkan cecair dari badan (diuretik): ubat hormon - meningkatkan fungsi penghalang darah-otak (sistem khas yang menyekat aliran bahan tertentu ke dalam tisu otak), mengurangkan kebolehtelapan saluran otak.
  • Anticonvulsants - jika kejang berlaku.

Kaedah pembedahan: kraniotomi dekompresi (pembukaan rongga kranial dengan pembentukan kecacatan pada tulang tengkorak - sementara tekanan di dalam rongga kranial menurun dengan mendadak).

Rawatan penyakit yang menyebabkan edema serebrum juga dilakukan:

  • kemalangan serebrovaskular - pembetulan tekanan arteri (darah), ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan otak (neurotrophics), memperbaiki aliran darah (agen antiplatelet);
  • trauma craniocerebral - penyingkiran pengumpulan darah, tisu otak yang hancur;
  • tumor otak - penyingkiran tumor;
  • keracunan - detoksifikasi (penyingkiran toksin dari darah);
  • penyakit berjangkit yang teruk - terapi antibakteria dan antivirus.

Komplikasi dan akibatnya

  • Sindrom dislokasi - dalam kes ini, bahagian otak dilanggar oleh formasi yang tidak bergerak (sabit otak, otak kecil), yang menyebabkan gangguan neurologi yang jelas (kekurangan kesedaran sepenuhnya, gangguan irama pernafasan, penurunan tekanan arteri (darah)).
  • Risiko kematian.

Pencegahan edema serebrum

Pencegahan perkembangan edema serebrum biasanya tidak dapat ditahan, kerana berkembang pada kali kedua, dengan latar belakang penyakit serius lain.

Adalah wajar untuk melaksanakan peristiwa berikut:

  • pendaftaran cecair yang disuntik pada pesakit yang dirawat;
  • penggunaan profilaksis ubat hormon (meningkatkan fungsi penghalang darah-otak (sistem khas yang menyekat aliran bahan-bahan tertentu ke dalam tisu otak), mengurangkan kebolehtelapan saluran otak).

MAKLUMAT RUJUKAN

Perundingan dengan doktor diperlukan

  • Pengarang

S.V. Tsarenko - Neuroreanimatology. Rawatan intensif untuk kecederaan otak traumatik, 2006.
G.A. Akimov, M.M.Odinak - Diagnosis pembezaan penyakit saraf, 2001.
Laurent A. Rolak - Rahsia Neurologi, 2013.
Brilman J. - Neurologi, 2007.

Apa yang perlu dilakukan dengan edema serebrum?

  • Pilih doktor Neurologi doktor yang tepat
  • Ikuti ujian
  • Dapatkan rejimen rawatan dari doktor
  • Ikuti semua cadangan

Rawatan edema serebrum

Reaksi tubuh terhadap kecederaan boleh menjadi edema, yang dijelaskan oleh peningkatan kandungan cairan antara sel dan sel jika keseimbangan antara pengeluaran dan penyaliran cairan interstitial terganggu. Sekiranya lutut rosak, biasanya bengkak dengan cepat dan biasanya dirawat (contohnya, dengan ubat ringan, rehat, ubat). Tetapi apa yang berlaku pada otak sekiranya berlaku kecederaan?

Kerana trauma, penyakit, atau sebab lain, otak boleh membengkak dengan cara yang sama, tetapi boleh menyebabkan masalah yang lebih serius - bahkan kematian - dan oleh itu lebih kompleks daripada bahagian badan yang lain.

Apa yang disebut edema otak?

Edema serebrum sering berlaku kerana pengumpulan air yang berlebihan di luar atau di dalam sel otak. Oleh kerana otak dikelilingi sepenuhnya oleh tengkorak tulang, ia tidak mempunyai kemampuan untuk mengembang. Pengembangan di kawasan yang boleh diterima boleh menyebabkan kecederaan dan kematian sel. Rawatan hampir selalu dikaitkan dengan penyakit utama atau keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Pertama, edema serebrum sering memerlukan langkah segera untuk mengurangkan tekanan intrakranial (ICP) secara mekanikal. Untuk melakukan ini, anda perlu mengebor lubang, seperti pada ventrikulostomi, atau mengeluarkan bahagian tengkorak semasa cranektomi dekompresi, dan juga memperkenalkan cecair osmolitik untuk mengeluarkan lebihan cecair dari otak.

Tekanan intrakranial yang tinggi berbahaya kerana mengganggu aliran darah dan penghantaran oksigen ke otak yang sihat, yang boleh menyebabkan kerosakan atau kematian kekal..

Apa yang boleh menyebabkan?

Selain kecederaan, edema serebrum boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan:

Badan kita yang sangat kompleks dan hanya sebahagiannya diketahui dapat menyediakan beribu-ribu permukaan untuk rawatan barah. Lima tanda amaran tumor otak

  • Gegar otak, kecederaan otak traumatik: strok yang tiba-tiba dan sengit boleh menyebabkan kerosakan otak dan gegar otak. Semasa strok, otak menyerang tengkorak, yang pada awalnya boleh menyebabkan keluhan yang tidak menyenangkan (contohnya, sakit kepala, pening, kehilangan kesedaran), dan kemudian boleh menyebabkan edema serebrum.
  • Strok iskemia: dengan cerebellum atau trombosis, gumpalan darah menutup salah satu saluran darah otak, mencegah aliran darah. Sekiranya tiada bekalan darah, sel-sel saraf mati dalam beberapa minit kerana kekurangan oksigen dan nutrien, yang menyebabkan edema serebrum. Strok iskemia adalah salah satu jenis strok yang paling biasa..
  • Strok otak, pendarahan kranial: Pendarahan otak berlaku apabila salah satu otak atau korteks serebrum retak. Darah yang tumpah, di satu pihak, mengusir otak, dan di sisi lain, di kawasan distal otak yang disediakan oleh kapal ini, darah tidak mencukupi.
  • Jangkitan: Beberapa virus dan bakteria juga boleh menyebabkan edema serebrum:
  • Meningitis (meningitis)
  • Encephalitis (Encephalitis)
  • Toksoplasmosis
  • Tumor: tumor di otak boleh menyebabkan edema otak, yang dapat menyekat aliran darah..
  • Faktor ketinggian: walaupun penyelidik tidak mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkannya, dipercayai bahawa 1.500 m dari permukaan laut lebih cenderung menyebabkan edema serebrum daripada biasa.

Gejala

Gejala biasanya muncul secara tiba-tiba dan bergantung kepada penyebabnya. Keluhan berikut mungkin berlaku dengan edema serebrum:

  • sakit leher atau kekejangan,
  • loya atau muntah,
  • pening,
  • pernafasan tidak teratur,
  • kehilangan penglihatan atau kehilangan penglihatan,
  • pemadaman,
  • ketidakupayaan untuk berjalan,
  • ubat bius,
  • afasia,
  • sawan,
  • kehilangan kesedaran.

Diagnostik

Gejala dan sebab yang mendasari menentukan prosedur diagnostik mana yang akan digunakan doktor untuk mengesahkan kecurigaan edema serebrum..

Ujian umum boleh digunakan untuk sebarang sebab atau gejala:

  • Pemeriksaan kepala dan leher
  • Pemeriksaan neurologi dan oftalmologi
  • Connecticut
  • MRI
  • ujian darah

Rawatan edema serebrum

Dalam kes ringan (misalnya, gegar otak ringan), edema serebrum hilang dalam beberapa hari, tetapi dalam kebanyakan kes diperlukan rawatan segera dan profesional. Dalam kes ini, tujuan utama terapi adalah untuk mengurangkan pembengkakan dan membiarkan otak menerima cukup oksigen untuk tetap sihat. Ini memerlukan ubat, pembedahan, atau gabungannya. Penting untuk mengetahui bahawa lebih cepat masalah diselesaikan, pertumbuhan semula lebih cepat dan lebih lengkap dapat dilakukan. Pesakit mungkin mengharapkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan..

Penyebab utama patologi pesakit akan sangat mempengaruhi aspek rawatan edema serebrum. Walaupun penyebab edema mungkin berbeza, edema otak dibahagikan kepada tiga subtipe: sitotoksik, vasogenik dan interstisial, juga disebut hidrosefalik. Cecair steroid dan osmolitik boleh digunakan bergantung pada subtipe edema. Steroid mengurangkan pembengkakan dengan mengurangkan keradangan tisu umum. Cecair osmolitik mengurangkan edema intraselular kerana cecair intravena pekat.

Pengoksigenan yang betul, biasanya dengan alat pernafasan, diperlukan untuk merawat edema serebrum. Sel-sel otak yang mengalami trauma awal atau edema berikutnya memerlukan cukup oksigen untuk tetap hidup dan mengelakkan pelepasan vasodilator, yang dapat meningkatkan cairan di kawasan ini. Dalam sel otak yang tidak mempunyai cukup oksigen, atau terlalu banyak karbon dioksida dikesan, vasodilator semula jadi ini sering dilepaskan untuk meningkatkan aliran darah, oksigen dan karbon dioksida. Walau bagaimanapun, dalam situasi yang melibatkan edema serebrum, kesan refleksif ini boleh menyebabkan lebihan cecair dan tekanan..

Satu lagi bentuk rawatan untuk edema serebrum adalah mengawal suhu otak dan seluruh badan. Bergantung pada cadangan institusi perubatan tertentu, rawatan hipotermik mungkin bermula. Namun, dalam kebanyakan kes, tujuannya adalah untuk menormalkan suhu badan, untuk ini, acetaminophen diberikan secara rektal sebagai profilaksis. Keadaan demam di mana suhu badan meningkat dengan ketara dan menyebabkan pelbagai reaksi buruk harus dinetralkan dengan segera. Rasional logik untuk rawatan ini adalah anggapan teoritis bahawa, dalam keadaan ini, sel otak memerlukan lebih banyak oksigen dan, oleh itu, aliran darah lebih banyak.

Rawatan edema harus dilakukan dengan berhati-hati. Isipadu darah dan perfusi yang mencukupi ke otak dan sel otak diperlukan untuk memastikan pengoksigenan yang betul, tetapi terlalu banyak cecair dapat menyumbang kepada pembengkakan yang lebih banyak. Cecair osmolitik dapat mengurangkan edema intraselular, tetapi infus yang berlebihan dapat menyebabkan dehidrasi sistemik dan penurunan oksigen dalam sel otak. Rawatan hampir selalu dilakukan di unit rawatan intensif neurologi, di mana pemantauan yang teliti dapat membantu mengelakkan komplikasi..

Komplikasi

Selepas rawatan edema serebrum, bergantung kepada keparahan dan penyebab masalahnya, beberapa gejala yang tidak menyenangkan dapat muncul, yang dapat berkurang dari waktu ke waktu sebagai hasil rawatan. Ia:

  • tidur siang,
  • kelambatan berfikir,
  • sakit kepala,
  • kemurungan,
  • masalah komunikasi,
  • kekurangan koordinasi pergerakan.

Ramalan seumur hidup

Dengan pengesanan awal dan permulaan kelegaan tanda-tanda penyakit yang ada, proses yang berlaku di tisu otak dapat dibalikkan.

Sebagai peraturan, pemulihan 100% setelah penyebaran bahan kelabu dan putih yang meresap diperhatikan secara eksklusif pada orang muda dan sihat, di mana pelanggaran seperti itu adalah akibat mabuk badan yang teruk. Walau bagaimanapun, penghapusan kerosakan sepenuhnya walaupun dalam kes ini hanya mungkin dilakukan dengan terapi yang disasarkan.

Penurunan bebas dalam manifestasi edema serebrum hanya mungkin berlaku jika keadaan patologi ini berkembang sebagai sebahagian dari penyakit gunung. Sekiranya edema serebrum etiologi lain, prognosis biasanya kurang baik. Walaupun mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam tempoh akut, pemulihan yang lebih tepat diperlukan untuk mengurangkan kesan kerosakan pada tisu otak. Dalam beberapa kes, kesan sisa selepas edema agak ringan dan termasuk gangguan tidur, perkembangan kemurungan, penurunan kemampuan mental, dll..

Untuk mengembalikan keupayaan untuk bergerak seperti biasa, diperlukan pemulihan yang lama. Selalunya tidak mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya kemampuan kognitif. Tidak semua orang yang terselamat dari edema serebrum, adalah mungkin untuk mengembalikan kemampuan untuk mengungkapkan pemikiran secara normal. Selalunya setelah komplikasi seperti itu, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayan diri sendiri dan menjadi orang kurang upaya, selalu memerlukan perhatian daripada saudara-mara dan rakan-rakan. Di samping itu, jika mungkin untuk memulihkan fungsi asas dan memulihkan kesihatan manusia, kerosakan tetap berlaku setelah ketepuan tisu otak yang meresap, yang menyebabkan perkembangan demensia pada usia tua.

Cara mencegah edema otak?

Dalam aktiviti harian anda, anda harus mengambil petua berikut untuk melindungi otak anda:

  • Gunakan topi keledar untuk berbasikal, meluncur ais, seni mempertahankan diri atau aktiviti jatuh / tendangan lain!
  • Sentiasa pasangkan tali pinggang keledar anda semasa dalam perjalanan.!
  • Pastikan anda tidak menghidap tekanan darah tinggi atau penyakit jantung, jika anda mempunyai penyakit, merawatnya!
  • Semasa melakukan perjalanan di atas permukaan laut, luangkan masa untuk organisasi anda membiasakan diri dengan ketinggian.
  • Sekiranya anda mengalami pukulan yang teruk di kepala atau sakit kepala yang berterusan dan luar biasa, anda harus berjumpa doktor.!

Edema serebrum

Edema serebrum adalah patologi tidak spesifik di mana terdapat peningkatan jumlah tisu disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair yang terkandung di dalamnya. Keadaan patologi ini bukan penyakit bebas, kerana ia terbentuk kerana pengaruh pelbagai faktor endogen dan eksogen.

Penyakit jenis ini biasanya menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan seseorang, kerana semasa perkembangannya, saraf, arteri, tisu, struktur otak penting mula dimampatkan, yang selalu menyebabkan gangguan sistem saraf pusat, pusat visual dan pertuturan, kelenjar prostat, dan banyak lagi sistem badan kritikal.

Etiologi

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan edema serebrum pada kanak-kanak dan orang dewasa. Yang paling biasa adalah:

  • Jangkitan (toksin merosakkan tisu saraf, yang membawa kepada fakta bahawa fokus proses keradangan dapat terjadi).
  • Kecederaan pada otak dan tulang belakang (contohnya, edema serebrum setelah kemalangan, pembedahan, pukulan kuat ke kepala, jatuh, dll.). Tempat kerosakan di kepala setelah kecederaan dalam kemalangan dapat membengkak dengan teruk, yang biasanya berlaku dengan kecederaan kepala.
  • Proses tumor (barah), khususnya glioblastoma dan kista, yang terletak di pelbagai bahagian otak, yang menyebabkan masalah dengan aliran keluar cecair serebrospinal atau anjakan struktur otak.
  • Strok hemoragik, penembusan darah ke ruang subarachnoid.
  • Embolisme saluran kepala dengan berlakunya strok iskemia secara serentak.
  • Pendedahan radiasi yang kuat.
  • Keracunan dengan ubat-ubatan, racun, racun (sangat berbahaya semasa mengandung).
  • Gigitan kutu Encephalitis (kebarangkalian mati dengan proses patologi seperti itu tinggi).
  • Kehadiran metastasis di otak akibat barah.
  • Ensefalopati metabolik (diperhatikan dalam kekurangan buah pinggang atau hepatik yang teruk, pada tahap terakhir ketergantungan alkohol, dengan diabetes).
  • Eklampsia.
  • Keracunan air.
  • Beberapa jenis vaksinasi (titik diperdebatkan).

Kebetulan otak sering mula membengkak pada bayi yang baru lahir yang dilahirkan sebelum waktunya, atau dalam proses patologi kelahiran anak. Dalam kes ini, edema pada bayi trauma.

Otak boleh mula membengkak kerana terdedah kepada sejumlah toksin: petrol, etanol (dan jenis alkohol lain), fenol, sianida, dll. Sejumlah besar ubat-ubatan yang digunakan untuk mengubati pelbagai penyakit dan memberi kesan neurotoksik yang ketara, jika berlaku overdosis juga dapat menyebabkan edema otak toksik. Ubat kategori ini merangkumi: ubat penenang, antipsikotik, antidepresan trisiklik, antihistamin.

Patogenesis

Edema serebrum berkembang dengan latar belakang pelbagai gangguan peredaran mikro yang terbentuk di lokasi fokus patologi dalam struktur otak (selepas strok iskemia, trauma kepala, proses keradangan, neoplasma tumor).

Perkembangan bengkak perifokal tempatan bermula. Sekiranya penyakit ini teruk, maka jika tidak ada rawatan atau pilihan kaedah terapi yang salah, disfungsi vaskular muncul.

Tekanan intravaskular hidrostatik juga meningkat. Oleh kerana proses ini, sebahagian darah keluar melalui dinding vaskular, menembusi ke dalam tisu otak. Ini seterusnya menyebabkan perkembangan edema umum dan pembengkakan otak seterusnya..

Dalam perkembangan patologi, secara amnya, peranan utama dimainkan oleh tiga pencetus utama:

  • Peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular di otak.
  • Hipertensi arteri.
  • Vasodilasi, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang ketara pada kapilari tisu serebrum.

Perlu juga diperhatikan adanya kecenderungan tertentu tisu otak untuk mengumpulkan cairan, jika ada kekurangan bekalan darah.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak usia sekolah, petunjuk tekanan intrakranial berkisar antara 4 hingga 16 mm Hg. Semasa batuk atau bersin, peningkatan tekanan diperhatikan pada orang dewasa dan bayi hingga tahap 45-55 mm Hg, namun, proses jangka pendek ini tidak menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat.

Dengan perkembangan pembengkakan di otak, tekanan intrakranial berkembang dengan cepat kerana fakta bahawa tisu serebrum meningkat. Akibat fakta bahawa zon patologi mula membengkak, saluran darah dimampatkan, yang menyebabkan gangguan gangguan peredaran mikro. Dengan latar belakang semua ini, perkembangan iskemia sel otak juga diperhatikan. Dalam jumlah yang banyak, sel-sel tisu saraf mulai mati kerana gangguan metabolik (biasanya disebabkan oleh kekurangan oksigen). Amandel otak kecil menuju ke pusat visual dan pertuturan, yang menyebabkan kerosakan fungsi dalam kerja mereka. Lebih-lebih lagi, di bahagian luar kepala hanya terdapat sedikit pembengkakan (dan walaupun tidak selalu).

Sekiranya berlaku peningkatan tekanan intrakranial yang cepat, struktur serebrum yang sering berada di bawah tumor juga sering bergerak. Terdapat kemungkinan pelanggaran batang otak di bahagian oksipital. Di zon ini terletak pusat-pusat termoregulasi, kardiovaskular, pernafasan. Itulah sebabnya apabila melanggar pekerjaan mereka, kematian seseorang mungkin berlaku.

Jenis edema serebrum

Sebelum memberitahu tentang gejala edema serebrum, perlu diperhatikan bahawa patologi ini dapat berkembang dalam empat bentuk utama:

  • Sitostatik.
  • Vasogenik.
  • Osmotik.
  • Pengantara.

Selalunya, orang mengalami edema vasogenik, yang mulai berkembang dengan latar belakang peningkatan tahap kebolehtelapan penghalang darah-otak. Proses patologi penting dalam penyakit ini adalah peralihan cecair dari saluran darah ke bahan putih otak. Bengkak dalam kes ini biasanya mulai muncul di lokasi proses tumor, iskemia, kawasan operasi atau abses.

Bentuk sitostatik adalah akibat dari kegagalan fungsi sel glial, serta gangguan dalam proses osmoregulasi membran saraf. Perkembangan biasanya diperhatikan pada bahan kelabu. Penyebab utama edema serebrum dalam kes ini: keracunan, iskemia, kekurangan oksigen dalam tisu otak, penembusan virus. Sebahagiannya rawatan patologi ini dilakukan oleh pakar dalam bidang neurologi.

Bentuk osmotik menampakkan dirinya dengan peningkatan osmolariti tisu serebrum. Dalam kes ini, fungsi normal penghalang darah-otak hampir tidak pernah terganggu. Penyakit ini berkembang pada latar belakang ensefalopati, hemodialisis yang dilakukan dengan tidak betul, polydipsia, lemas.

Bentuk interstisial terkenal kerana edema mula terbentuk di dekat ventrikel serebrum, apabila sebahagian cecair serebrospinal mula menembusi dinding mereka.

Gejala

Walaupun ada sebab dan akibat dari edema serebrum, bagaimanapun, klinik penyakit ini akan merangkumi gejala fokal dan serebrum. Urutan tanda-tanda patologi akan bergantung kepada punca pendarahan. Bentuk penyakit ini dapat berlaku dengan cepat (pertolongan segera diperlukan, perjuangan yang sebenarnya sedang dilakukan untuk kelangsungan hidup pesakit, kemungkinan kematiannya tinggi) dan secara beransur-ansur (terdapat jangka masa yang singkat yang membolehkan anda mencegah kematian pesakit tanpa masalah).

Gejala utama hematoma serebrum dari jenis edematous termasuk:

  • Mengaburkan kesedaran. Gejala ini akan menampakkan diri dalam apa jua keadaan, tanpa mengira punca penyakitnya. Pengaburan kesedaran dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza: serangan epilepsi, keadaan kunci, stupor, koma, kesedaran kabur, pingsan. Perkembangan bengkak akan selalu disertai dengan peningkatan kedalaman keadaan pengsan seseorang.
  • Sakit di kepala. Sakit kepala akibat perkembangan edema hanya diperhatikan pada pesakit yang memiliki riwayat bentuk akut dari beberapa jenis patologi otak.
  • Gejala meningitis. Dengan perkembangan keradangan, tumor, edema pada struktur otak, gejala meningeal sering muncul. Kehadiran mereka pada pesakit tua semestinya membimbangkan gejala seperti itu sangat berbahaya bagi mereka.
  • Gejala fokus. Biasanya, tanda-tanda jenis ini direkodkan pada tahap perkembangan bengkak. Pergerakan anggota badan mungkin terganggu pada pesakit, kelumpuhan separuh batang dan muka berkembang. Selalunya terdapat masalah dengan kerja pusat visual dan pertuturan, halusinasi visual dan suara, kesukaran dengan koordinasi pergerakan. Secara tradisinya, edema serebrum, yang menyebabkan kehilangan kesedaran bagi pesakit, menyebabkan kemustahilan melakukan aktiviti saraf yang lebih tinggi.
  • Kekejangan. Apabila zon bengkak meningkat, kekejangan pendek mungkin berlaku hanya beberapa minit. Tahap tertinggi gejala ini adalah perkembangan aton otot..
  • Tekanan darah menurun, nadi tidak stabil. Gejala berbahaya, yang dengan jelas menunjukkan bahawa pembengkakan meluas ke batang, di mana pusat utama sistem saraf pusat berada, yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting badan.

Akibat dari edema serebrum secara langsung akan bergantung kepada kesan terapeutik, bentuk patologi, usia pesakit dan sejumlah faktor lain. Lebih-lebih lagi, sangat sukar untuk menghilangkan edema sepenuhnya (ini hanya mungkin dilakukan pada pesakit usia muda). Selalunya, bengkak tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, jadi akibat penyakit ini adalah kecacatan.

Diagnostik

Pelbagai kaedah moden digunakan untuk mendiagnosis penyakit: MRI, CT, ultrasound, dan lain-lain. Sekiranya bentuk patologi tidak sepantas kilat, maka pakar neurologi dapat mengesyaki kehadiran penyakit ini, yang akan memperhatikan perkembangan kemerosotan keadaan pesakit, penumpukan proses gangguan kesedaran bersama dengan gejala meningitis.

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah resonans magnetik dan tomografi dikira digunakan..

Tusukan lumbal tidak dilakukan dalam semua kasus, karena ada bahaya tertentu bahawa struktur serebrum akibat mengembangkan edema telah mengubah lokasinya secara serentak dengan pemampatan batang. Juga membantu dalam diagnosis: biokimia darah, sejarah perubatan, analisis status neurologi, pemeriksaan neuroimaging.

Memandangkan fakta bahawa edema serebrum menyebabkan komplikasi serius, dan pesakit sendiri sering memerlukan rawatan segera, diagnosis harus memerlukan sedikit masa. Diagnosis dilakukan di hospital dengan pelaksanaan serentak semua langkah terapi yang diperlukan. Setelah pesakit ditempatkan dalam rawatan intensif atau rawatan intensif.

Rawatan

Sekiranya seseorang selepas kemalangan, kejutan, kejatuhan, atau atas sebab lain menunjukkan tanda-tanda edema serebrum, maka pelbagai langkah mesti diambil. Dengan gejala yang teruk, diperlukan untuk memastikan aliran udara segar ke pesakit, untuk memastikan bahawa muntah tidak memasuki saluran pernafasan.

Sekiranya terdapat suhu tinggi, disarankan untuk menyejukkan kepala anda dengan pek ais. Oleh kerana itu, vasodilatasi juga akan berlaku, yang memungkinkan peredaran darah bertambah baik. Sekiranya ada peluang seperti itu, seseorang mesti memakai topeng oksigen.

Sejurus selepas pertolongan cemas, pesakit mesti dibawa ke hospital sambil berbaring.

Dalam rawatan edema serebrum, terapi dehidrasi sering digunakan, dengan bantuan kelebihan cecair yang dikeluarkan dari tisu. Ubat berikut digunakan untuk terapi:

  • Diuretik gelung (dalam dos tinggi, yang memungkinkan untuk pembentukan kesan diuretik yang ketara).
  • Diuretik osmotik (biasanya diresepkan sejurus selepas diagnosis, bersama dengan ubat gelung, ubat osmotik memberikan kesan dehidrasi kualitatif).
  • Penyelesaian hiper-molar (meningkatkan tekanan plasma, memperbaiki kerja diuretik, menyediakan sel saraf dengan bahan berguna).
  • L-lysine escinate (membolehkan anda mengeluarkan lebihan cecair dari tisu otak tanpa kesan diuretik yang jelas, mengurangkan gejala pembengkakan di ruang intraserebral, dan melegakan keparahan keradangan).

Dengan edema serebrum, sangat penting untuk mengetahui penyebab perkembangan patologi dengan cepat, serta memulakan rawatan gejala bersamaan. Oleh itu, setelah dimasukkan ke unit rawatan rapi, doktor memantau fungsi jantung pesakit, gejala mabuk, suhu badan, melakukan rawatan antibiotik, membuang toksin dari badan, dan membuang neoplasma tumor.

Juga, doktor sering melakukan operasi penyaliran cecair serebrospinal (untuk ini, penyelesaian dibentuk untuk aliran cecair serebrospinal). Dari sudut pandangan pembedahan, prosedur ini membolehkan anda mengurangkan tekanan intrakranial, mengurangkan pembengkakan, dan sebahagiannya memastikan penghapusan edema. Dalam tempoh selepas operasi, pemulihan jangka panjang ditunjukkan. Sekiranya terdapat onkologi (jika ini menyebabkan kemunculan edema), terapi radiasi adalah wajib.

Mustahil untuk merawat edema otak dengan ubat-ubatan rakyat di rumah - jika terdapat kecurigaan patologi seperti itu, pesakit diberi rawatan kecemasan dan dihantar ke rawatan intensif, yang rawatannya dapat berlangsung lebih dari satu hari. Buang hematoma dalaman dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan berjaya. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dalam beberapa hari setelah bermulanya perkembangan patologi, pesakit sangat mungkin mati kerana komplikasi.

Pemulihan

Proses komplikasi, keparahan dan keparahannya, secara langsung akan bergantung pada kualiti dan kepantasan rawatan perubatan. Langkah pemulihan selepas operasi dijalankan di hospital. Sekiranya dalam proses pengembangan edema serebrum, pusat visual dan pertuturan, kawasan sistem muskuloskeletal terjejas, maka seseorang harus belajar berjalan dan bercakap lagi.

Akibatnya selepas peringkat akut penyakit ini tidak akan selalu serius, tetapi dalam beberapa kes ada kemungkinan akan membawa maut. Patologi jenis ini, dengan mengambil kira keperibadian manifestasi klinikal, banyak penyebabnya, hampir selalu tidak dapat diramalkan oleh doktor, oleh itu, bagaimanapun, tiga cara utama penyakit ini selalu dipertimbangkan:

  • Perkembangan patologi seterusnya, pemampatan struktur otak oleh edema, kematian manusia.
  • Penghapusan bengkak, ketidakupayaan pesakit.
  • Pembasmian edema tanpa akibat yang serius.

Menurut statistik dunia, lima daripada sepuluh pesakit yang telah didiagnosis dengan edema otak mati dalam beberapa hari setelah bermulanya perkembangan proses patologi.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis