Perikarditis

Perikarditis, apa itu? Sebab dan kaedah rawatan

Perikarditis adalah keradangan perikardium, membran luar jantung, yang memisahkannya dari organ dada yang lain. Perikardium terdiri daripada dua daun (lapisan), dalaman dan luaran. Di antara mereka, biasanya terdapat sejumlah kecil cecair yang memudahkan perpindahan mereka satu sama lain semasa pengecutan jantung.

Keradangan perikardial boleh mempunyai pelbagai sebab. Selalunya, keadaan ini adalah sekunder, iaitu komplikasi penyakit lain. Terdapat beberapa bentuk perikarditis yang berbeza dalam gejala dan rawatan. Manifestasi dan gejala penyakit ini pelbagai. Selalunya ia tidak segera didiagnosis. Kecurigaan keradangan perikardial - asas untuk merujuk pesakit ke pakar kardiologi untuk mendapatkan rawatan.

Apa ini?

Perikarditis adalah luka radang pada membran serosa jantung, selalunya daun viseral, timbul sebagai komplikasi pelbagai penyakit, jarang sebagai penyakit bebas.

Dengan etiologi, perikarditis berjangkit, autoimun, trauma dan idiopatik dibezakan. Secara morfologi dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah cecair di rongga perikardial, atau pembentukan ketegangan berserat, yang menyebabkan kesukaran dalam kerja jantung.

Penyebab perikarditis

Perikarditis yang paling biasa pada orang dewasa disebabkan oleh Escherichia coli, meningococci, streptococci, pneumococci dan staphylococci. Perikarditis yang disebabkan oleh perwakilan mikroflora lain jauh lebih jarang berlaku, tetapi ia juga dinyatakan dalam statistik. Contohnya, tuberkulosis menyumbang kepada berlakunya perikarditis dalam 6 kes daripada 100. Pada kira-kira 1% pesakit, perikarditis disebabkan oleh penyakit parasit dan kulat yang hidup di dalam badan. Penyebab perikarditis idiopatik (bukan spesifik) mungkin patogen influenza A atau B, virus ECHO atau enterovirus Koksaki kumpulan A atau B, yang berkembang biak dengan cepat di saluran pencernaan.

Terdapat penyebab metabolik perikarditis. Ini adalah tirotoksikosis, sindrom Dressler, myxedema, gout, kegagalan buah pinggang kronik. Rheumatisme boleh menyebabkan perikarditis, walaupun dalam beberapa tahun terakhir kes perikarditis reumatik sangat jarang terjadi. Tetapi keradangan daun viseral yang disebabkan oleh kolagenosis atau lupus eritematosus sistemik, mula didiagnosis lebih kerap. Selalunya, perikarditis berlaku akibat alahan ubat. Ia berlaku akibat lesi alahan pada kantung perikardial..

Pengelasan

Klasifikasi membahagi penyakit menjadi bentuk akut (bertahan hingga enam bulan) dan bentuk kronik.

Perikarditis kronikmempunyai jangka panjang, ciri jangkitan seperti rematik, tuberkulosis. Apabila perlahan-lahan diisi dengan cecair, beg perikardial dapat menampung sejumlah besar, kadang-kadang tanpa gangguan peredaran tajam.
Perikarditis akutberlaku dengan jangkitan yang cukup parah atau kelemahan badan yang tajam, dengan kerosakan trauma pada daun perikardium semasa luka menembusi. Ia dicirikan oleh jalan yang lebih teruk. Ia bergantung pada pengisian beg perikardial dengan cepat dengan cecair yang meradang dan gangguan peredaran darah yang disebabkan..

Perbezaan anatomi membezakan:

  • kering, perikarditis fibrinous - fibrin mendakan di rongga beg, yang membawa kepada penyatuan daun seterusnya;
  • eksudatif, disertai dengan pengumpulan cecair.

Perikarditis dibezakan oleh sifat cecair (eksudat): fibrinous, serous-fibrinous, serous, purulent, hemorrhagic (bloody), putrefactive.

Penyakit ini boleh berkembang tanpa reaksi keradangan, misalnya, hidroperikarditis pada kegagalan jantung, penurunan fungsi tiroid dicirikan oleh pengumpulan cecair secara beransur-ansur. Dalam kes ini, rawatan memerlukan pembetulan komposisi hormon.

Hemopericarditis dengan darah di rongga beg jantung berlaku dengan luka, pendarahan, penyakit darah, pencerobohan tumor.

Gejala perikarditis

Perikarditis pada orang dewasa sangat jarang berkembang sebagai penyakit bebas, lebih kerap sebagai komplikasi penyakit biasa. Perikarditis dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan. Kesakitan yang kuat di belakang sternum, yang dalam kekuatan dan intensitasnya menyerupai sakit dengan angina pectoris atau infark miokard, tetapi bertahan lebih lama. Sensasi menyakitkan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, boleh bertambah dengan penyedutan, menelan, perubahan kedudukan badan.

Utama, "dada", gejala perikarditis pada orang dewasa termasuk:

  1. Sakit tajam dan keris di belakang sternum. Disebabkan oleh geseran jantung pada perikardium.
  2. Rasa sakit mungkin bertambah teruk semasa batuk, menelan, menarik nafas dalam-dalam, cuba berbaring.
  3. Rasa sakit menjadi kurang apabila seseorang duduk di hadapan.
  4. Dalam beberapa kes, pesakit memegang dadanya dengan tangannya atau cuba menekan sesuatu (misalnya, bantal).

Gejala perikarditis lain termasuk:

  1. Sakit dada di bahagian belakang, leher, lengan kiri.
  2. Sesak nafas bertambah teruk ketika berbaring.
  3. Batuk kering.
  4. Keresahan, penat.

Beberapa orang dengan perikarditis mungkin mengalami bengkak di kaki mereka. Ini biasanya merupakan gejala perikarditis konstriktif, bentuk penyakit yang sangat teruk..

Dengan perikarditis konstriktif, tisu perikardial menebal, menjadi lebih padat dan tidak membiarkan jantung berfungsi dengan normal, sehingga membatasi jarak pergerakannya. Dalam kes ini, jantung tidak mengatasi jumlah darah yang masuk ke dalamnya. Kerana ini, edema berlaku. Sekiranya pesakit seperti itu tidak mendapat rawatan yang mencukupi, edema paru dapat berkembang..

Perikarditis atau kecurigaan itu adalah kesempatan untuk segera menghubungi ambulans atau sampai ke hospital sendiri (dengan bantuan saudara-mara dan rakan-rakan), kerana keadaan ini sangat berbahaya dan memerlukan rawatan.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk perikarditis yang disyaki dimulakan dengan mendengar dada melalui stetoskop (auscultation). Pesakit hendaklah berbaring telentang atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini, seseorang dapat mendengar bunyi ciri yang dihasilkan oleh tisu yang meradang. Kebisingan ini, yang mengingatkan pada gegaran kain atau kertas, disebut geseran perikardial..

Antara prosedur diagnostik yang boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan dengan penyakit jantung dan paru-paru lain:

  1. Ultrasound memberikan gambaran masa nyata jantung dan strukturnya.
  2. X-ray dada untuk menentukan ukuran dan bentuk jantung. Dengan isipadu cecair perikardial lebih dari 250 ml, gambaran jantung dalam gambar diperbesar.
  3. Elektrokardiogram (ECG) adalah pengukuran impuls elektrik jantung. Tanda ciri ECG dengan perikarditis akan membezakannya dari infark miokard.
  4. Pencitraan resonans magnetik adalah gambar berlapis organ yang diperoleh menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Membolehkan anda melihat penebalan, keradangan dan perubahan lain pada perikardium.
  5. Tomografi yang dikira mungkin diperlukan jika anda perlu mendapatkan gambaran terperinci mengenai jantung, misalnya, untuk mengecualikan trombosis paru atau pembedahan aorta. Dengan bantuan CT, tahap penebalan perikardium juga ditentukan untuk diagnosis perikarditis konstriktif.

Ujian darah biasanya merangkumi: analisis umum, penentuan ESR (indikator proses keradangan), tahap nitrogen urea dan kreatinin untuk menilai fungsi ginjal, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, dehidrogenase laktat sebagai penanda jantung.

Rawatan perikarditis pada orang dewasa

Rawat inap dan rawatan pesakit dalam adalah bentuk rawatan yang disukai. Walau bagaimanapun, setelah hari pertama pemeriksaan, pesakit mungkin keluar dari rumah untuk rawatan pesakit luar (rawatan di rumah dengan lawatan berkala ke klinik). Ini mungkin berlaku dengan penyakit yang ringan, apabila doktor yakin bahawa bentuk penyakit ini tidak terdedah kepada komplikasi..

Kaedah mengubati perikarditis pada orang dewasa dan lamanya ditentukan oleh sebab-sebab yang menyebabkan keradangan dan perkembangan pelbagai komplikasi. Apabila gejala dan tanda-tanda perikarditis pertama muncul, perlu berunding dengan pakar kardiologi atau doktor umum. Pakar ini dapat mengenali penyakit ini pada peringkat awal dan menentukan taktik lebih lanjut untuk diagnosis dan rawatan. Ubat-ubatan sendiri untuk perikarditis tidak dapat diterima, kerana beberapa bentuk penyakit ini dapat membahayakan nyawa pesakit..

Prinsip umum rawatan bukan ubat perikarditis:

  • pemakanan yang baik;
  • mengehadkan lemak haiwan;
  • pengecualian minuman beralkohol;
  • diet yang menyekat makanan masin dan cecair.

Kepentingan utama dalam rawatan perikarditis tergolong dalam terapi anti-radang, serta memerangi penyakit utama yang memprovokasi perkembangan gejala perikardial.

Kaedah utama merawat perikarditis termasuk ubat dan pembedahan. Terapi ubat asas ditunjukkan untuk pesakit dengan proses keradangan. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang dan analgesik ditetapkan. Terapi sedemikian bertujuan menghilangkan gejala penyakit dan memberi kesan positif kepada keadaan pesakit, tetapi sebagai elemen rawatan simptomatik, ia tidak menghilangkan penyebab keradangan..

Rawatan etiologi dijalankan untuk menghilangkan punca penyakit ini. Dalam kes ini, pelantikan ubat bergantung pada penyakit utama.

  • Sekiranya prosesnya bernanah, antibiotik mesti diambil secara lisan atau intravena, melalui kateter ke rongga perikard, setelah dikeluarkan nanah daripadanya.
  • Perikarditis kering akut dirawat secara simptomatik - analgesik, ubat anti-radang, ubat untuk mengekalkan metabolisme normal pada otot jantung, persediaan magnesium dan kalium diresepkan.
  • Dengan perikarditis alergi, glukokortikoid digunakan, dan melengkapkannya dengan rawatan proses yang menyebabkan perikarditis.
  • Untuk batuk kering, dua atau tiga ubat anti-TB diresepkan selama enam bulan atau lebih lama.

Dengan pengumpulan cecair yang cepat di rongga, perikardium ditusuk dengan jarum dengan pengenalan kateter dan penyingkiran cecair. Dengan pembentukan lekatan, pembedahan jantung dilakukan, membuang kawasan perikardium dan lekatan yang cacat.

Ramalan

Prospeknya agak baik. Rawatan yang mencukupi membawa kepada pemulihan kehidupan normal sepenuhnya, tetapi kecacatan separa mungkin berlaku.

Bentuk penyakit purulen jika tidak ada langkah-langkah terapi yang diperlukan menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pesakit. Perikarditis pelekat mengakibatkan perubahan kekal pada jantung, malah campur tangan pembedahan dalam kes ini tidak menunjukkan kecekapan tinggi.

Perikardium apa itu

Perikardium, perikardium (dalam arti luas kata), adalah kantung serosa tertutup di mana dua lapisan dibezakan: serat luar, perikardium fibrosum, dan seros dalaman, perosardium serosum. Lapisan berserabut luar masuk ke Adventitia batang vaskular besar, dan di hadapan, dengan menggunakan helai tisu penghubung pendek, ligamenta sternopericardiaca, dilekatkan pada permukaan dalaman sternum.

Lapisan serous dalaman (pericardium serosum), seterusnya dibahagikan kepada 2 daun: visceral, atau epicardium yang disebutkan di atas, dan parietal, menyatu dengan permukaan dalaman pericardium fibrosum dan melapisi dari dalam.

Di antara daun visceral dan parietal terdapat rongga perikardial serous seperti celah, cavitas pericardialis, yang mengandungi sejumlah kecil cairan serous, pericardii minuman keras. Pada batang kapal besar, pada jarak dekat dari jantung, daun viseral dan parietal saling melintas langsung.

Perikardium yang belum dibuka secara keseluruhan memiliki bentuk kerucut, pangkalannya bergabung dengan diaphragmatis centrum tendineum, dan puncak tumpul diarahkan ke atas dan menutupi akar kapal besar. Dari sisi, perikardium berdekatan dengan pleura mediastinum kedua-dua belah pihak. Dengan permukaan belakangnya, kantung perikardial bersebelahan dengan esofagus dan aorta menurun.

Batang aorta dan paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh daun perikardium yang sama. Laluan di belakang batang aorta dan paru disebut sinus melintang perikardium, sinus transversus pericardii. Urat berongga dan urat paru ditutup dengan daun serous hanya sebahagiannya. Ruang yang dibatasi oleh vena cava inferior dari bawah dan ke kanan, urat paru kiri ke kiri dan atas, adalah sinus obliquus pericardii.

Perikardium

Perikardium, perikardium adalah beg di mana jantung berada. Ia mempunyai bentuk kerucut serong dengan pangkal bawah yang terletak di diafragma dan puncak hampir mencapai tahap sudut sternum. Lebar perikardium menyebar lebih ke kiri.

Di perikardium, bahagian anterior, sterno-costal dibezakan; posterior, diafragmatik, bahagian dan dua bahagian lateral - kanan dan kiri - bahagian tengah.

Bahagian sternokostal perikardium menghadap ke dinding dada anterior, dari mana ia dipisahkan oleh paru-paru dan pleura, dengan pengecualian bahagian perikardium yang berdekatan dengan sternum, tulang rawan tulang rusuk V - VI dan ruang interkostal dan ke bahagian kiri proses xiphoid.

Bahagian lateral bahagian sternocostal dari perikardium ditutupi oleh daun kanan dan kiri pleura mediastinal, tepi depannya dibatasi oleh dua segitiga.

Di kawasan segitiga atas, bahagian sternocostal dari perikardium dipisahkan dari sternum oleh tisu penghubung dan adiposa yang longgar, di mana kelenjar timus, timus, tertanam pada anak-anak (lihat "Kelenjar endokrin"). Bahagian pekat serat ini membentuk ligamen sternum-perikardial unggul, lig. sternopericardiacum superius, yang membetulkan dinding anterior perikardium ke permukaan posterior cengkaman sternum.

Di kawasan segitiga bawah, perikardium juga dipisahkan dari sternum oleh serat longgar, di mana bahagian pekat diasingkan - ligamen sternum-perikardial bawah, lig. sternopericardiacum inferiuts: ia menetapkan bahagian bawah perikardium ke permukaan belakang sternum.

Di bahagian diafragmatik perikardium, bahagian atas, mengambil bahagian dalam pembentukan sempadan anterior mediastinum posterior, dan bahagian bawah, yang meliputi diafragma, dibezakan.

Bahagian atas bersebelahan dengan esofagus, aorta toraks dan urat tidak berpasangan, dari mana bahagian perikardium ini dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung yang longgar dan daun fasial yang tipis.

Bahagian bawah diafragmatik bahagian perikardium, yang merupakan dasarnya, menyatu dengan kuat dengan pusat tendon diafragma; sedikit merebak ke bahagian anteroposterior bahagian ototnya, ia dihubungkan dengan serat longgar.

Bahagian mediastinal kanan dan kiri perikardium berdekatan dengan pleura mediastinal; yang terakhir disambungkan ke perikardium dengan menggunakan tisu penghubung yang longgar dan boleh dibedah dengan teliti. Dalam ketebalan serat rapuh ini menghubungkan pleura mediastinal dengan perikardium, saraf phrenic, n. phrenicus, dan pembuluh perikardial-phrenic yang menyertainya, vasa pericardiacophrenica.
Perikardium terdiri daripada dua bahagian: serous dalaman - perousard serous, serosum perikardium, dan perikardium berserat luaran - perikardium berserat, perikardium fibrosum.

Serous pericardium terdiri daripada dua kantung serosa, seperti itu, bersarang di antara satu sama lain - bahagian luar, bebas mengelilingi jantung, - kantung serosa perikardium itu sendiri, dan bahagian dalam - epikardium, bercampur erat dengan miokardium. Penutup serous perikardium adalah plat parietal, lamina parietalis, serous pericardium, dan penutup serosa jantung adalah plat viseral (epikardium), lamina visceralis (epikardium), serous perikardium.

Perikardium berserat, yang terutama disebut pada dinding anik perikardium, terpaku pada diafragma, dinding kapal besar dan melalui ligamen ke permukaan dalaman sternum.
Epikardium masuk ke dalam perikardium di pangkal jantung, dalam pertemuan saluran besar, vena cava dan urat pulmonari, dan keluarnya aorta dan batang paru. Di antara epikardium dan perikardium terdapat ruang seperti celah - rongga perikardium, cavitas pericardialis. Sebilangan kecil cecair terkandung di dalam rongga, yang melembabkan permukaan serous dari perikardium, menyebabkan sekilas satu plat serous ke atas yang lain semasa pengecutan jantung..
Sekiranya, setelah penyingkiran jantung, perikardium diperiksa dari dalam, maka kapal besar berkenaan dengan perikardium terletak di sepanjang dinding posteriornya di sepanjang dua garis - kanan, lebih menegak, dan kiri, sedikit condong ke arahnya. Vena cava unggul, dua vena paru kanan dan vena cava inferior terletak dari atas ke bawah di sepanjang garis kanan, aorta, batang paru dan dua vena pulmonari kiri terletak di sepanjang garis kiri.
Di tempat peralihan epikardium ke dalam parietal plate of serous pericardium, beberapa sinus berbeza dari segi bentuk dan ukurannya. Yang terbesar adalah sinus melintang dan serong pada perikardium.
Sinus melintang perikardium, sinus transversus pericardii, dibatasi dari atas oleh perikardium, dari belakang - oleh vena cava unggul dan permukaan atrium anterior, dari depan - oleh aorta dan batang paru; sinus melintang kiri dan kanan.

Sinus serong perikardium, sinus obliquus pericardii, terletak di bawah dan di belakang jantung. Ia dibatasi di depan oleh permukaan belakang atrium kiri yang ditutup dengan epikardium, di belakang - oleh belakang, mediastinal, bahagian perikardium, di sebelah kanan - oleh vena cava inferior, di sebelah kiri - oleh vena pulmonari, juga ditutupi oleh epikardium. Di poket buta atas sinus ini terdapat sebilangan besar nod saraf dan batang pleksus jantung (lihat. "Saraf jantung", hlm. IV).

Di antara epikardium yang merangkumi bahagian awal aorta (hingga tahap keberangkatan dari batang brachiocephalic) dan plat parietal serous pericardium yang berlanjutan darinya, bentuk penonjolan sedikit. Pada batang paru, peralihan epikardium ke plat parietal yang ditentukan berlaku pada tahap ligamen arteri, lig. arteriosum (kadang-kadang lebih rendah). Dalam vena cava unggul, peralihan ini berlaku di bawah tempat di mana urat tidak berpasangan mengalir ke dalamnya, v. azygos. Di urat paru-paru, tapak peralihan hampir sampai ke pintu paru-paru. Pada vena cava inferior, peralihan epikardium ke plat parietal serous pericardium terletak berhampiran dengan mulutnya.

Di dinding posterolateral atrium kiri, di antara vena pulmonari kiri atas dan pangkal atrium kiri, terdapat lipatan perikardial, lipatan yang disebut lipatan kiri vena kiri, plica venae cavae sinistrae (wujud pada masa embrio), dengan ketebalan yang terdapat pada urat miring atrium kiri v. obliqua atrii sinistri, dan plexus saraf (lihat The Nerves of the Heart, jilid IV).

Pemeliharaan: nn. cawangan phrenici, vagi dan trunci simpathici.

Bekalan darah: cawangan a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici dan cawangan aa. phrenicae unggul.


Rajah. 280. Kedudukan jantung dalam perikardium (perikardial
beg). Perikardium (perikardium) dan rongga pleura dibuka. Tepi depan paru-paru kanan dan kiri ditarik ke sisi. Pandangan hadapan.
Saraf vagus I-kiri; 2 arteri subclavian kiri; Pleura lantai 3-ku; 4-tulang rusuk pertama; 5-duta aorta; Pleura 6-mediastinal (media-stinal); 7-bahagian menaik dari aorta (ditutup dengan serous pericardium); Batang 8-paru (ditutup dengan serous pericardium); Telinga kiri 9 (jantung); 10-perikardium (dipotong dan dipusingkan ke sisi); Paru-paru P-kiri; 12-puncak jantung; 13 ventrikel kiri; 14-sulkus interventrikular anterior; Ventrikel 15-kanan; 16-bukaan; Pleura 17-diafragmatik; Sinus 18-rib-diafragma-sinus; Pleura 19-tulang rusuk; Paru-paru 20-kanan; Telinga 21-kanan (jantung); 22 kon arteri; 23-vena cava unggul; Tong 24 bahu; 25 arteri karotid biasa kiri; 26-trakea; Saraf vagus 27-kanan; 28 kelenjar tiroid.
Rajah. 280. Kedudukan jantung dalam perikardium (kantung perikardial). Rongga perikardium dan pleura dibuka. Tepi depan paru-paru kanan dan kiri ditarik ke sisi. Pandangan hadapan. Saya-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; Mediastinalis 6-pleura; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-perikardium; 11-pulmo jahat; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; Anterior 14-sulcus interventricularis; Dexter 15-ventriculus; 16-diafragma; 17-pleura diafrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; Dexter 20-pulmo; 21 -auricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava unggul; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trakea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Rajah. 280. Kedudukan jantung di perikardium (rongga perikardial). Perikardium dan rongga pleura dibuka. Batas sebelah kanan sebelah kanan
dan paru-paru kiri terbentang. Aspek anterior.
Saraf vagus 1-kiri; Arteri subclavian 2-kiri; Pleura 3-serviks (cupula pleura); 4-tulang rusuk pertama; 5-lengkungan aorta; Bahagian 6-mediastinal (parietal plearae); 7-menaik aorta (ditutup dengan serous pericardium); 8-pulmonary tmnk (ditutup dengan serous pericardium); Auricle ofhcart 9-kiri; 10-pcricardium (dipotong dan dibuka): Saya paru-paru kiri; 12-puncak hati; Ventrikel kiri 13; 'l4-anterior interventricular sulcus; Ventrikel 15-kanan; 16-diapliragma; 17 -diaphragmatic bahagian (parietal pleara); Rehat 18 kosodiaphragmatik; Bahagian 19-costal (parietal pleara); Paru-paru 20-kanan; Aurikel jantung 21-kanan; Sinus 22-arteri; 23-vena cava unggul; Batang 24-brachioecphalie: arteri karotid biasa 25-kiri; 26-trakea; Saraf vagus 27-kanan; 28-kelenjar tiroid.


Rajah. 281. Dinding posterior perikardium.
Dinding anik perikardium dan jantung dikeluarkan. Pandangan hadapan. 1 arteri karotid biasa kiri; 2 urat jugular dalaman kiri; 3 arteri subclavian kiri; 4 urat subclavian kiri; Vena wabak 5-kiri; Lengkungan 6-aorta; Batang 7-paru (tempat pembahagiannya ke arteri pulmonari kanan dan kiri); 8 arteri pulmonari kiri; Anak panah 9 menunjukkan kedudukan sinus melintang perikardium; 10-perikardium (zon pemotongan); 11 urat pulmonari kiri; Sinus perikardial 12-serong; 13-posterior dinding perikardium; 14-bukaan; 15-inferior vena cava; 16 urat paru kanan; Vena cava unggul ke-17; Tempat ke-18 peralihan perikardium ke aorta dan saluran darah besar yang lain; 19 urat brachiocephalic kanan; 20 batang brachiocephalic; Urat subclavian 21-kanan; Arteri subclavian 22-kanan; Urat jugular dalaman 23-kanan; Arteri karotid biasa 24-kanan; 25-trakea.
Rajah. 281. Dinding posterior perikardium.
Dinding anik perikardium dan jantung dikeluarkan. Pandangan hadapan. Saya-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v. Brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-perikardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12-sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diafragma; 15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava unggul; lapan belas-; 19-v. Brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. karotis communis dextra; 25-trakea.
Rajah. 281. Dinding posterior perikardium.
Dinding bahagian depan perikardium dan jantung dikeluarkan. Pandangan depan. I-kiri arteri karotid biasa; Urat jugular dalaman 2-kiri; Iklan subclavian 3-kiri; Vena subclavian 4-lefl; Vena brachiocephalic 5-kiri; 6-lengkungan aorta; Batang 7-paru (tempat pembahagiannya menjadi arteri pulmonari kanan dan kiri); Arteri pulmonari 8-lefl; Anak panah 9 menunjukkan kedudukan sinus melintang perikardium; 10-perikardium (zon pemotongan); Pulmonari 11-kiri
506
urat; Sinus 12 perikardium serong; Dinding perikardium 13-posterior; 14-diafragma; 15-inferior vena cava; Urat paru-paru 16-kanan; 17-supe-riorvena cava; 18-tempat peralihan perikardium pada aorta dan saluran darah utama yang lain; Urat brachiocephalic 19-kanan; Batang brachio-cephalic 20-kanan; Urat subclavian 21-kanan; Arteri subclavian 22-kanan; Urat jugular dalaman 23-kanan; Arteri karotid biasa 24-kanan; 25-trakea.


Rajah. 282. Peralihan perikardium ke pangkal jantung, aorta dan saluran jantung lain yang besar. Perikardium dikeluarkan, aorta dan lain-lain
kapal dipotong.
1-aorta; 2-anak panah menunjukkan lokasi sinus melintang perikardium; Telinga kanan 3-jantung; 4-vena cava unggul; Atrium 5-kanan; Urat paru-paru 6-kanan; 7-inferior vena cava; Probe 8 dimasukkan ke dalam sinus serong perikardium; Tempat ke-9 peralihan perikardium ke pangkal jantung; 10 atrium kiri; 11 urat pulmonari kiri; Batang 12-paru.
Rajah. 282. Peralihan perikardium ke pangkal jantung, aorta dan saluran jantung lain yang besar. Perikardium dikeluarkan, aorta dan lain-lain
kapal dipotong.
1-aorta; 2-sinus melintang pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; Dextrum 5-atrium; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; Peralihan 9 perikardium ke kordis asas; 10-atrium dextra; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Rajah. 282. Peralihan perikardium berdasarkan jantung, aorta dan saluran darah utama jantung yang lain. Perikardium, aorta dan saluran darah lain dikeluarkan.
1-aorta; 2: anak panah menunjukkan kedudukan sinus melintang perikardium; 3-aurikel jantung yang betul; 4-superiorvena cava; Atrium 5-kanan; Urat paru-paru 6-kanan; 7-inferior vena cava; 8-probe dimasukkan ke dalam sinus serik perikardium; 9-tempat peralihan perikardium berdasarkan jantung; Atrium 10-lefl; Urat pulmonari 11-kiri; Batang 12-paru.


Rajah. 283. Unjuran sempadan jantung, injapnya dan besar
kapal di dinding dada anterior.
1 urat jugular dalaman kiri; Arteri karotid biasa 2-kiri; 3 arteri subclavian kiri; 4 urat brachiocephalic kiri; Lengkungan 5-aorta; Batang 6-paru; Bronkus utama 7-kiri; 8-lubang batang paru (injap paru); Foramen atrioventricular 9-kiri (injap atrioventricular kiri); 10-puncak jantung; II-foramen atrioventricular kanan (injap atrioventricular kanan); Aorta 12 lubang (injap aorta); Vena cava unggul ke-13; Urat brachiocephalic 14-kanan; Vena jugular dalaman 15-kanan; Arteri karotid biasa 16-kanan.
Rajah. 283. Unjuran sempadan jantung, injapnya dan besar
kapal di dinding dada anterior.
1-v. jugularis interna sinistra; Ke-2. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; Cordis 10-puncak; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Rajah. 283. Unjuran sempadan jantung, injapnya dan saluran darah utama
di dinding dada anterior.
urat jugular dalaman l-kiri; Arteri karotid biasa 2-kiri; Arteri subkla-vian 3-kiri; Vena brachiocephalic 4-kiri; 5-lengkungan aorta; Batang 6-paru; Bronkus mair 7-lell; 8-pembukaan batang paru (injap batang paru); Pembukaan atrioventricular 9-kiri (injap atrioventricular kiri); 10-puncak hati; Pembukaan atrioventricular 11-kanan (injap atrioventricular kanan); Pembukaan 12-aorta (injap aorta).


Rajah. 284. Arteri leher. Kulit dan otot subkutan leher dikeluarkan.
Pandangan yang betul.
Arteri telinga 1-posterior; Arteri karotid 2-luaran; Arteri 3-muka; Arteri 4-hilar; Otot 5-rahang-hyoid; Kelenjar air liur 6-submandibular; Arteri 7-lingual; Arteri tiroid 8-atas; Otot 9-sternum-hyoid; 10-bahagian atas abdomen otot scapular-hyoid; Otot scalene 11-anterior; 12 arteri suprascapular; 13-arteri subklavikular; Plexus 14-brachial (saraf); Perut 15-bawah otot scapular-hyoid; 16 otot trapezius; Arteri leher 17-melintang; 18 arteri serviks dangkal; Otot scalene 19-rata; 20-otot menaikkan skapula; 21 otot sternocleidomastoid; Arteri karotid 22-dalaman; 23 arteri oksipital.
Rajah. 284. Arteri leher. Kulit dan otot subkutan leher dikeluarkan.
Pandangan yang betul.
1-a. auricularis posterior; 2-a. extema karotis; 3-a. fasialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; Submandibularis 6-glandula; 7-a.lin-gualis; 8-a. tiroidida; 9-m sternohyoideus; 10-m omohyoideus (venter superior); 11-m anterior scalenus; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa serviks; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. skapula levator; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. karotis interna; 23-a. occipitalis.
Rajah. 284. Arteri kepala dan leher. Kulit dan platysma dikeluarkan.
Pandangan dari kanan.
1-arteri aurikular posterior; Arteri karotid 2-luaran; Arteri 3-muka; Arteri 4-submental; Arteri 5-milohyoid; Kelenjar 6-submandibular; Arteri 7-lin-gual; Arteri tiroid 8-unggul; Otot 9-sternohyoid; Perut 10-supe-rior otot omohyoid; Otot scalene 11-anterior; Arteri 12-suprascapular; Arteri 13-subclavian; Plexus 14-brachial (saraf); Perut 15-inferior otot omohyoid; Otot 16-trapezoid; Arteri leher 17-iransverse; Arteri serviks 18-dangkal; Otot scalene 19-tengah; 20-levator scapulae (otot); Otot 21-sternocleidomastoid; Arteri karotid 22-dalaman; 23-arteri oksipital


Kedudukan jantung di perikardium (kantung perikardial)

Perikardium (perikardium) dan rongga pleura dibuka. Tepi depan paru-paru kanan dan kiri ditarik ke sisi. Pandangan hadapan.

saraf vagus kiri;
arteri subclavian kiri;
kubah pleura;
tulang rusuk pertama;
lengkungan aorta;
pleura mediastinal (media-stinal);
aorta menaik (dilindungi oleh serous pericardium);
batang paru-paru (ditutup dengan serous pericardium);
telinga kiri (jantung);
perikardium (dipotong dan dipusingkan ke sisi);
paru-paru kiri;
bahagian atas hati;
ventrikel kiri;
sulcus interventricular anterior;
ventrikel kanan;
diafragma;
pleura phrenic;
sinus phrenic kosal;
pleura kosal;
paru-paru kanan;
telinga kanan (jantung);
kon arteri;
vena cava yang unggul;
batang brachiocephalic;
arteri karotid biasa kiri;
trakea;
saraf vagus kanan;
tiroid.



Dinding belakang perikardium

Dinding anik perikardium dan jantung dikeluarkan. Pandangan hadapan.

arteri karotid biasa kiri;
urat jugular dalaman kiri;
arteri subclavian kiri;
urat subclavian kiri;
urat brachiocephalic kiri;
lengkungan aorta;
batang paru (tempat pembahagiannya ke arteri pulmonari kanan dan kiri);
arteri pulmonari kiri;
anak panah menunjukkan kedudukan sinus melintang perikardium;
perikardium (zon potong);
urat paru-paru kiri;
sinus serong perikardium;
dinding belakang perikardium;
diafragma;
vena cava inferior;
urat paru kanan;
vena cava yang unggul;
tempat peralihan perikardium ke aorta dan saluran darah besar yang lain;
urat brachiocephalic kanan;
batang brachiocephalic;
urat subclavian kanan;
arteri subclavian kanan;
urat jugular dalaman kanan;
arteri karotid biasa yang betul;
trakea.



Peralihan perikardium ke pangkal jantung, aorta dan saluran jantung lain yang besar

Perikardium dikeluarkan, aorta dan kapal lain terputus.

aorta;
anak panah menunjukkan tapak sinus melintang perikardium;
telinga kanan jantung;
vena cava yang unggul;
Atrium kanan;
urat paru kanan;
vena cava inferior;
probe dimasukkan ke dalam sinus serik perikardium;
persimpangan perikardial
di pangkal jantung;
atrium kiri;
urat paru-paru kiri;
batang paru-paru.



Unjuran sempadan jantung, injap dan kapal besar di dinding dada anterior

urat jugular dalaman kiri;
arteri karotid biasa kiri;
arteri subclavian kiri;
urat brachiocephalic kiri;
lengkungan aorta;
batang paru-paru;
bronkus utama kiri;
pembukaan batang paru (injap batang paru);
foramen ventrikel atrium kiri (injap ventrikel atrium kiri);
bahagian atas hati;
foramen atrioventricular kanan (injap atrioventricular kanan);
lubang aorta (injap aorta);
vena cava yang unggul;
urat brachiocephalic kanan;
urat jugular dalaman kanan;
arteri karotid biasa yang betul.



Arteri di leher

Kulit dan otot subkutan leher dikeluarkan. Pandangan yang betul.

arteri telinga belakang;
arteri karotid luaran;
arteri muka;
arteri dagu;
otot rahang-hyoid;
kelenjar air liur submandibular;
arteri lingual;
arteri tiroid yang unggul;
otot sternum-hyoid;
perut atas otot scapular-hyoid;
otot scalene anterior;
arteri suprascapular;
arteri subclavian;
plexus brachial (saraf);
bahagian bawah otot scapular-hyoid;
otot trapezius;
arteri melintang leher;
arteri serviks dangkal;
otot scalene tengah;
otot menaikkan skapula;
otot sternocleidomastoid;
arteri karotid dalaman;
arteri oksipital.

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru. 2011.

Perikarditis

Perikarditis - apa itu?

Perikarditis adalah penyakit radang pada lapisan luar jantung (perikardium), yang bersifat reumatik, berjangkit atau selepas berjangkit. Ia boleh berlaku dengan kesakitan yang teruk di belakang dada, yang diperburuk oleh batuk, menghirup (bentuk kering), disertai dengan sesak nafas, keringat cecair di antara daun perikardium (bentuk eksudatif). Efusi perikardial dapat memicu suppuration, terjadinya tamponade jantung, ketika kapal diperas oleh cecair yang terkumpul dan nyawa pesakit dapat diselamatkan hanya dengan bantuan pembedahan kecemasan.

Perikarditis boleh menjadi gejala patologi jantung / berjangkit tertentu atau menjadi komplikasi penyakit organ-organ dalaman yang cedera. Menurut statistik, masalah itu tidak selalu didiagnosis semasa hidup. Dalam kira-kira 6% kes, gejalanya hanya dapat dikesan semasa autopsi (autopsi).

Perikarditis berlaku pada usia berapa pun, walaupun pada kanak-kanak kecil, tetapi paling sering dihadapi oleh orang dewasa dan orang tua (terutama wanita). Proses keradangan dengan diagnosis ini mempengaruhi tisu serosa membran jantung (bentuk serous). Akibatnya, saluran darah mengembang, kebolehtelapannya meningkat, lekatan berkembang, dan bekas luka terbentuk. Daun perikardial berkalsifikasi, memampatkan jantung.

Pengelasan perikarditis jantung

  • primer (adalah penyakit bebas);
  • sekunder (adalah komplikasi penyakit lain dari organ dalaman).

Menurut kelaziman proses keradangan, mereka dibahagikan kepada:

  • terhad (pangkal jantung yang terjejas);
  • separa;
  • umum tumpah (menangkap keseluruhan membran serous).

Mengikut ciri-ciri gejala klinikal, perikarditis dikelaskan kepada:

Perikarditis akut

Perikarditis akut berkembang dengan sangat cepat dan berlangsung sehingga enam bulan. Dia boleh:

1. Fibrinous (kering). Bentuk lekatan antara lapisan perikardial. Mereka tidak membiarkan jantung berkontraksi dan berehat sepenuhnya. Terdapat sedikit eksudat cecair.

2. Eksudatif (efusi). Eksudat cair / separa cecair dirembeskan dan terkumpul di rongga antara lapisan perikardium visceral dan parietal. Terdapat pelbagai bentuknya:

  • hemoragik (bentuk eksudat darah) - ciri tuberkulosis dan radang kudis perikardium. Ini mungkin berlaku dengan tamponade jantung, apabila lebihan cecair terkumpul di rongga perikard dan tekanan meningkat pada fisur perikardial, serta tanpa tamponade;
  • putrefactive (purulen);
  • serosa berserabut. Campuran eksudat plastik dan cecair menonjol.

Limfosit, sel darah putih, sel darah merah, dan sel darah lain terdapat dalam eksudat dalam bentuk perikarditis apa pun..

Perikarditis kronik

Perikarditis kronik tidak berkembang secepat akut. Mereka bertahan lebih lama daripada 6 bulan. Kardiologi membahagikan penyakit kumpulan ini kepada:

1. Perikarditis eksudatif (perikardial).

2. Perikarditis pelekat (pelekat). Ini adalah fenomena residu perikarditis. Semasa peralihan proses keradangan dari tahap efusi ke tahap produktif, granulasi dan kemudian tisu parut terbentuk di rongga perikardial terlebih dahulu. Kemudian daun perikardium melekat dan membentuk lekatan yang menghubungkannya antara satu sama lain atau ke tisu bersebelahan (sternum, diafragma, pleura).

Sebaliknya, perikarditis pelekat boleh:

- asimtomatik (gangguan peredaran darah yang serius tidak diperhatikan);

- pelanggaran nyata aktiviti jantung;

- memprovokasi pemendapan garam kalsium dalam perikardium yang diubah (terdapat "cangkang jantung");

- menyebabkan kontraksi extracardial (pleurocardial, pericardial);

- menyebabkan percambahan daun dengan tisu berserat (perikarditis konstriktif), kerana yang mana perikardium dipadatkan, ruang tidak dapat diisi sepenuhnya dengan darah, stasis vena berkembang;

- dimanifestasikan oleh penyebaran granuloma yang meradang di sepanjang permukaan perikardium ("mutiara");

3. Perikarditis pelekat eksudatif.

Perikarditis tidak selalu bersifat radang. Jenis patologi jantung bukan keradangan termasuk:

  • hemopericardium - kerana jantung yang cedera atau pecahnya aneurisma, darah terkumpul di ruang perikardial;
  • hydropericardium - cecair serous terkumpul di rongga perikardial pada penyakit yang rumit oleh kegagalan jantung kronik;
  • pneumopericardium - kerana kecederaan pada dada / perikardium, gas atau udara terkumpul di rongga perikardial;
  • chylopericardium - limfa chylous berkumpul di rongga perikardial;
  • efusi akibat uremia, myxedema, gout.

Neoplasma perikardial

Neoplasma boleh muncul di perikardium:

  • sista (cilomic atau pericardial) adalah patologi yang jarang berlaku yang boleh mempunyai watak kongenital atau diperoleh (akibat perikarditis yang dipindahkan). Dinding formasi terdiri daripada tisu berserabut dan dilapisi dengan mesothelium. Mungkin mempunyai kelantangan atau kemajuan yang berterusan;
  • tumor primer - malignan (mesotheliomas, sarkoma) dan jinak (teratoma, fibromas, angioma);
  • tumor sekunder - adalah hasil penyebaran metastasis neoplasma malignan dari organ lain (esofagus, kelenjar susu, paru-paru, dan lain-lain);
  • sindrom paraneoplastik - perikardium terjejas bersama dengan organ dan sistem lain di bawah pengaruh tumor malignan.

Penyebab perikarditis

Perikarditis tidak berjangkit (aseptik) dan berjangkit. Penyebab mereka yang paling biasa adalah:

  • batuk kering;
  • rematik (perikarditis berlaku selari dengan kekalahan endokardium dan miokardium).

Keradangan membran jantung luar tuberkulosis dan etiologi reumatik biasanya menunjukkan adanya proses alergi berjangkit. Juga, lesi tuberkulosis pada perikardium mungkin merupakan akibat penyebaran jangkitan dari fokus kelenjar getah bening atau paru-paru melalui saluran limfa..

Kemungkinan mendapat perikarditis meningkat dengan:

  • jangkitan bakteria dan virus (tonsilitis, demam merah, campak, selesema, batuk kering);
  • sepsis;
  • kerosakan organ parasit dan kulat;
  • endokritis, pleurisy, radang paru-paru (keradangan boleh berpindah dari organ yang terletak berhampiran jantung ke perikardium);
  • alahan terhadap ubat-ubatan, penyakit serum;
  • penyakit jantung (miokarditis, endokarditis, infark miokard);
  • neoplasma malignan;
  • patologi sistemik tisu penghubung (rheumatoid arthritis, rematik, dll.);
  • kecederaan jantung;
  • pembedahan jantung;
  • gangguan metabolik;
  • kerosakan radiasi;
  • gangguan hemodinamik yang menyebabkan pengumpulan cecair di rongga perikardial;
  • malformasi perikardial (diverticulums, sista).

Doktor terbaik untuk rawatan perikarditis

Gejala perikarditis jantung

Gejala perikarditis bergantung pada:

  • peringkat proses keradangan;
  • bentuk penyakit;
  • sifat eksudat dipisahkan dan kadar pengumpulannya di rongga perikardial;
  • kehadiran lekatan.

Dalam bentuk akut, perikarditis kering (fibrinous) biasanya berkembang, yang menampakkan diri:

  • Sakit yang membosankan dan mendesak di dada (boleh memberi pada satu atau kedua bahu, leher, bilah bahu). Lebih kerap, pesakit mengadu keparahan simptom yang sederhana, tetapi rasa sakitnya sangat sengit. Pada mulanya, secara beransur-ansur tumbuh, dan kemudian berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dalam kes ini, tidak ada reaksi untuk mengambil Nitrogliserin. Untuk masa yang singkat, keadaan bertambah baik setelah menggunakan analgesik narkotik;
  • sesak nafas
  • berdebar-debar jantung;
  • malaise umum;
  • menggigil;
  • batuk kering.

Semasa mendengar paru-paru dan jantung pesakit, bunyi geseran dikesan.

Perikarditis fibrin boleh berakhir dalam 2-3 minggu atau menjadi pelekat / eksudatif.

Perikarditis eksudatif (perikardial) adalah akibat bentuk kering atau komplikasi perikarditis tuberkulosis / alergi / tumor. Penyakit ini menampakkan diri:

  • sakit hati;
  • perasaan sesak di dada;
  • sesak nafas (berlaku dengan pengumpulan eksudat dan peredaran darah terjejas melalui portal, hepatik, vena cava);
  • memerah esofagus;
  • cegukan (saraf phrenic);
  • demam;
  • bengkak leher, muka, permukaan depan dada, pembengkakan urat serviks;
  • pucat kulit;
  • melicinkan ruang interkostal.

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, segera berjumpa doktor. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menangani akibatnya..

Diagnosis perikarditis

Diagnosis awal perikarditis mengelakkan komplikasi serius. Ia sangat penting tepat pada masanya untuk mendiagnosis bentuk eksudatif dengan tamponade jantung akut, tumor, bentuk mampatan bernanah. Adalah perlu untuk mengetahui punca perikarditis dan membezakan diagnosis awal dengan miokarditis akut atau infark miokard akut.

Diagnostik merangkumi:

  • pemeriksaan pesakit (mengetuk, mendengar jantung);
  • pengambilan sejarah;
  • ujian makmal (ujian darah biokimia, am dan imunologi membolehkan anda mengetahui faktor-faktor yang memprovokasi dan sifat penyakit ini).

Kaedah untuk diagnosis perikarditis:

  • fonokardiografi (FCG) - menunjukkan adanya ayunan frekuensi tinggi berkala, serta murmur diastolik dan sistolik, yang sama sekali tidak berkaitan dengan irama jantung yang berfungsi;
  • ECG dengan perikarditis memainkan peranan penting dalam diagnosis bentuk eksudatif akut kering, pelekat atau permulaan. Dalam keradangan kronik dan eksudatif, penurunan aktiviti elektrik miokardium diperhatikan;
  • MRI jantung, CT, dan MSCT menentukan kalsifikasi dan penebalan perikardium;
  • X-ray paru-paru memungkinkan untuk mengesan perikarditis eksudatif. Gambar menunjukkan perubahan dan peningkatan siluet jantung. Sekiranya kurang daripada 250 ml eksudat terletak di rongga perikardial, ukuran bayangan jantung tidak berbeza dari yang normal, tetapi pelemahan denyutan kontur bayangan jantung diperhatikan. Dengan perikarditis konstriktif, kerana lekatan pleuropericardial yang ada, kontur kabur organ dapat dilihat. Jantung "diperbaiki" (tidak berubah kedudukan ketika mengubah kedudukan badan, bernafas) berlaku dengan sebilangan besar lekatan. Untuk "cangkang" jantung dicirikan oleh kehadiran dalam lapisan perikardial deposit berkapur;
  • ekokardiografi bertujuan untuk mengesan sejumlah kecil eksudat, kehadiran lekatan, perubahan pergerakan jantung, penebalan daun perikarditis.

Biopsi dan tusukan membran jantung luar diambil untuk mengesahkan perikarditis efusi. Mereka membenarkan kajian biokimia, sitologi, imunologi dan bakteriologi eksudat.

Rawatan perikarditis

Rejimen rawatan untuk perikarditis dipilih dengan mengambil kira penyebab penyakit dan bentuk klinikal dan morfologinya.

Dalam bentuk akut, rehat di tempat tidur ditunjukkan sehingga proses keradangan berhenti. Sekiranya menjalani kursus kronik, rejimen harian ditentukan oleh kesejahteraan pesakit. Biasanya disyorkan:

  • ikuti diet (pemakanan pecahan, sekatan garam);
  • mengurangkan aktiviti fizikal.

Dalam bentuk kering (fibrinous) akut, rawatan simptomatik biasanya ditetapkan, yang melibatkan pengambilan:

  • analgesik yang melegakan kesakitan;
  • ubat anti-radang bukan steroid seperti Aspirin, Ibuprofen, dan lain-lain;
  • ubat yang menormalkan proses metabolik pada otot jantung;
  • penyediaan kalium.

Sekiranya bentuk perikarditis eksudatif akut tanpa gejala mampatan jantung didiagnosis, pemantauan parameter hemodinamik, tidak termasuk pengembangan tamponade jantung dan menentukan jumlah efusi adalah wajib.

Perikarditis eksudatif yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, seperti perikarditis purulen, dirawat dengan antibiotik (diberikan secara parenteral atau melalui kateter setelah pembuangan rongga perikardial). Pemilihan ubat antibakteria dilakukan setelah menentukan kepekaan patogen terhadap komponen tertentu.

Rawatan perikarditis sekunder melibatkan penggunaan glukokortikoid, misalnya, prednisolon. Hasilnya adalah penyerapan semula efusi yang cepat. Sekiranya risiko mengembangkan tamponade jantung jelas (eksudat terkumpul pada kelajuan tinggi), tusukan perikardial dilakukan.

Dalam rawatan pesakit dengan perikarditis konstriktif yang didiagnosis dengan kesesakan dan mampatan jantung, operasi pembedahan dilakukan - reseksi kawasan parut, lekatan.

Diet

Diet untuk perikardium adalah penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein, vitamin dan kalium. Pengambilan garam adalah terhad..

Bahaya

Perikardium eksudatif penuh dengan tamponade jantung akut, konstriktif - dengan kegagalan peredaran darah, sirosis palsu. Penyakit ini boleh menyebabkan perubahan degeneratif dan keradangan pada lapisan miokardium yang berdekatan dengan efusi..

Perubahan cicatricial menyebabkan peleburan miokard dengan dada, tulang belakang, dan organ berdekatan. Bentuk penyakit purulen jika tidak ada rawatan yang kompeten boleh menyebabkan kematian.

Pencegahan

Profilaksis perikardial merangkumi:

  • gaya hidup sihat;
  • penurunan aktiviti fizikal;
  • penghapusan tekanan, pengalaman emosi;
  • pemerhatian kerap pesakit oleh pakar rheumatologi dan pakar kardiologi;
  • Kawalan ECG dan ECG;
  • pemulihan fokus jangkitan kronik.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Perikarditis

Diterjemahkan dari bahasa Latin, "perikarditis" bermaksud penyakit radang pada beg jantung. Di antara selaput yang mengelilingi jantung, terdapat efusi (cecair) hingga 30 ml, yang mengurangkan geseran mereka. Dengan perikarditis efusi, isi padu cecair melebihi nilai normal.

Jenis perikarditis bergantung pada pengumpulan cecair

Perikarditis eksudatif sering berlaku dengan latar belakang penyakit lain. Kadar pengambilan cecair dan isipadu mempengaruhi perjalanan klinikal penyakit dan taktik doktor.

Pengumpulan efusi yang perlahan menyumbang kepada peregangan beg jantung secara beransur-ansur, sehingga patologi tetap tidak dapat dikesan untuk waktu yang lama. Tidak ditentukan perubahan tekanan dalam perikardium, serta hemodinamik di dalam jantung. Isi padu maksimum cecair hingga 2 liter mula menampakkan diri apabila ujung saraf dan organ di sekitar jantung dimampatkan.

Pengumpulan cecair yang cepat membawa kepada pembentukan keadaan yang mengancam nyawa - tamponade jantung.

Pengelasan perikarditis eksudatif

Bergantung pada manifestasi klinikal, penyakit ini mempunyai klasifikasi berikut:

perikarditis akut - tempohnya tidak lebih daripada 1.5 bulan;

perikarditis subakut berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan;

perikarditis kronik - berlangsung lebih dari 6 bulan.

Penyakit ini mempunyai klasifikasi yang berbeza, yang bergantung pada komposisi efusi:

pada awal penyakit, di antara membran terdapat eksudat serous. Albumin boleh didapati dalam komposisinya..

perikarditis fibrinous disertai dengan pembentukan efusi dengan kehadiran filamen fibrin di dalamnya;

eksudat hemoragik adalah ciri penyakit dengan kerosakan vaskular yang teruk. Dalam kes ini, banyak sel darah merah dikesan;

apabila bakteria disemai dengan cecair, efusi purulen dikesan.

Gejala perikarditis

Klinik penyakit ini berkait rapat dengan kadar pengumpulan cecair patologi. Dengan pengambilannya yang perlahan, tubuh dapat menyesuaikan diri, sehingga jumlah yang banyak juga tidak menyebabkan kemerosotan yang tajam. Pengumpulan yang cepat menyebabkan kemerosotan kesejahteraan yang ketara.

Gejala dan rawatan perikarditis dikesan dan dijalankan hanya oleh doktor. Semasa tinjauan, pesakit mengemukakan aduan berikut:

sakit dada, yang meningkat dengan pergerakan menelan;

cegukan tanpa henti;

sesak nafas, yang semakin meningkat ketika seseorang sedang berbaring. Oleh kerana itu, anda harus tidur, berehat sambil duduk.

Semasa pemeriksaan, ada kemungkinan untuk mengesan perubahan berikut:

pucat kulit dengan manifestasi sianosis dan edema;

bunyi pekak jantung;

urat leher yang membonjol;

pembesaran hati dalam ukuran;

jantung berdebar, nadi inspirasi menjadi kurang kerap;

sinar-x menunjukkan "jantung segitiga".

Dengan tamponade jantung, kematian dapat terjadi akibat gangguan fungsi motor, penurunan output jantung, dan berhenti.

Penyebab efusi perikardial

Penyakit ini jarang muncul sebagai patologi yang tidak berkaitan. Perikarditis berjangkit mempunyai dua bentuk:

bentuk tidak spesifik - patogen adalah virus, bakteria, misalnya, staphylococci, pneumococci;

bentuk khusus - patogen penyakit tertentu, misalnya demam kepialu, cacar, menyebabkan perubahan klinikal, disebabkan oleh itu perikarditis berkembang.

Dengan latar belakang penyakit berjangkit, perikarditis konstriktif boleh berkembang. Dalam kes ini, kepingan perikardial menebal dan memampatkan jantung dengan ketat. Nama lain untuk patologi adalah perikarditis pelekat.

Perikarditis tuberkulosis berlaku apabila mikobakteria dari nod mediastinal menembusi perikardium.

Perikarditis efusi purulen dapat berkembang pada masa pasca operasi pada jantung, serta setelah terobosan abses paru-paru atau dengan latar belakang penyakit yang mengurangkan imuniti.

Perikarditis tidak berjangkit disebabkan oleh:

penyakit malignan perikardial;

metastasis dari organ lain;

peringkat akhir pelbagai penyakit somatik. Sebagai contoh, perikarditis uremik berkembang pada kegagalan buah pinggang kronik;

reaksi alahan yang teruk;

patologi tisu penghubung.

Dengan kecederaan mekanikal yang teruk di dada (lebam, mampatan), perikarditis trauma dapat berkembang. Sebagai peraturan, gejala perikarditis jelas dan mengancam nyawa, oleh itu mereka membayangi manifestasi penyakit primer.

Diagnosis perikarditis eksudatif

Pertama sekali, ketika membuat diagnosis, pakar memberi tumpuan kepada data yang diperoleh semasa pemeriksaan subjektif dan objektif pesakit - ini adalah tinjauan, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi. Diagnosis pembezaan perikarditis akan mengecualikan penyakit lain dengan simptom yang serupa, misalnya, bronkitis, esofagitis, asma jantung, dll..

Kaedah penyelidikan instrumental akan mengesahkan atau mengecualikan patologi. Ini termasuk:

X-Ray dada;

Kepentingan besar diberikan kepada tusukan perikardial, di mana cecair diambil dan kajiannya dijalankan..

Rawatan perikarditis eksudatif

Gejala dikenal pasti, dan rawatan perikarditis pada orang dewasa berlaku di hospital di bawah pengawasan doktor. Adalah mungkin untuk menyelesaikan keadaan dengan bantuan ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan. Rawatan perikarditis eksudatif sendiri, serta menggunakan ubat tradisional, tidak termasuk. Terapi bertujuan untuk menghilangkan gejala, serta etiologi dan patogenesis penyakit yang mendasari. Pesakit diberi antibiotik, ubat antivirus. Rawatan pembedahan perikarditis konstriktif. Rawatan perikarditis epistenokardik adalah pelantikan glukokortikosteroid, serta ubat-ubatan dari kumpulan NSAID.

Bagaimana merawat perikarditis jika berlaku tamponade jantung? Selepas anestesia dan pelantikan diuretik, tusukan jantung dilakukan, iaitu mengepam cecair dengan jarum dan jarum suntik.

Komplikasi efusi perikardial

Salah satu komplikasi yang teruk ialah tamponade jantung. Menurut statistik, terdapat dalam 40% kes. Lebih-lebih lagi, jantung tidak dapat menguncup sepenuhnya.

Sekiranya keradangan menangkap miokardium, maka fibrilasi atrium dan takikardia berlaku.

Perikarditis akut boleh berubah menjadi bentuk kronik, sementara kelopak kantung jantung menyatu, bekas luka, bentuk lekatan yang mengganggu fungsi normal jantung.

Pencegahan efusi perikardial

Pencegahan perikarditis bertujuan untuk rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menimbulkan komplikasi ini. Sebarang patologi berjangkit harus didiagnosis, dirawat hanya oleh pakar..

Dengan kecederaan mekanikal di dada, seseorang harus segera dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan etiologi dan perkembangan tamponade.

Akibat dari perikarditis eksudatif

Perikarditis akut boleh menjadi kronik, yang kurang dapat diubati. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin kurang komplikasi. Tanpa mereka, prognosis disukai - sebilangan kecil eksudat diserap, dan jantung terus berfungsi dalam mod normal. Menurut statistik, 7 daripada 10 pesakit bertahan selama 5 tahun. Dengan tamponade jantung, setiap orang kedua mati.

Diagnosis perikarditis

Pakar berpengalaman "klinik ABS" akan membantu menentukan penyebab perikarditis, dengan mengambil kira pengetahuan dan pengalaman praktikal. Lakukan diagnostik pembezaan menggunakan peralatan Eropah berkualiti tinggi. Rawatan tepat pada masanya adalah kunci pemulihan dan pencegahan komplikasi yang mengancam nyawa.

Ciri diagnosis dan rawatan di klinik

Di "klinik ABS", diagnosis dan rawatan dilakukan dengan mengambil kira ciri-ciri individu tubuh setiap pesakit. Untuk tujuan ini, sebuah rancangan dibuat di mana semua kegiatan dijadwalkan: dari diagnosis hingga pemulihan. Rawatan ubat dijalankan hanya dengan ubat yang terbukti dan berkualiti. Anda boleh mempercayai kesihatan anda dengan yakin kepada profesional yang bekerja untuk hasilnya dan menghargai reputasi mereka..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis