Perikarditis: apa itu? Gejala dan rawatan

Perikarditis adalah keradangan membran serous yang menutupi jantung. Penyakit ini jarang berkembang dengan sendirinya, selalunya proses patologi lain yang boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan tidak berjangkit..

Dengan perikarditis, cecair mula berkumpul di kawasan jantung, atau bentuk lekatan. Proses ini berlaku secara langsung di rongga perikardial, di antara daunnya.

Ciri-ciri perkembangan perikarditis

Penyakit ini boleh berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam, atau perlahan - dalam beberapa hari. Semakin cepat proses patologi ini berlaku, semakin tinggi kemungkinan kegagalan jantung dan tamponade jantung. Masa purata untuk perkembangan perikarditis dari saat manifestasi penyakit yang mendasari adalah 7-14 hari.

Perikarditis sering terjadi pada lelaki berbanding wanita. Umur rata-rata pesakit berbeza dari 20-50 tahun.

Apa yang berlaku di jantung dengan perikarditis?

Penyakit ini bermula dengan fakta bahawa eksudat radang mula berkeringat di perikardium. Lapisan jantung tidak dapat meregang terlalu banyak, oleh itu, cecair yang terkumpul di rongga mula memberi tekanan pada organ itu sendiri. Oleh kerana itu, ruang ventrikel kehilangan keupayaan mereka untuk berehat semasa diastole.

Oleh kerana ventrikel jantung tidak meregang seperti yang diharapkan, tekanan meningkat di ruang jantung, yang menyumbang kepada peningkatan daya hentakan ventrikel. Semakin banyak eksudat radang mengalir ke perikardium, semakin tinggi beban pada otot jantung. Sekiranya cecair tiba dengan sangat cepat, maka ia mengancam perkembangan kegagalan jantung dan juga kegagalan jantung.

Apabila proses keradangan mulai pudar, cecair akan diserap oleh daun kantung perikardial. Ini membawa kepada penurunan kelantangannya di rongga jantung. Walau bagaimanapun, fibrin yang terdapat di dalam cecair tidak hilang. Ini menyumbang kepada fakta bahawa daun perikardial mula melekat, kemudian lekatan terbentuk di antara mereka.

Hemodinamik dengan perikarditis

Atrium dengan perikarditis mengalami tekanan yang lebih sedikit daripada ventrikel, kerana tidak berkontraksi dengan kekuatan kejutan seperti itu. Semasa di ventrikel, ia meningkat dengan ketara, tetapi jumlah minit awal tetap sama.

Pada peringkat awal perikarditis, pesakit menaikkan tekanan darah, dan kemudian menurun. Ini membawa kepada fakta bahawa kesesakan terbentuk dalam lingkaran besar peredaran darah, yang kemudian menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Penyebab Perikarditis

Tidak mustahil untuk mengasingkan punca perikarditis yang tepat. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sifat keradangan idiopatik. Walaupun kadang-kadang faktor yang membawa kepada penyakit ini jelas.

Ini termasuk:

Jangkitan yang disebabkan oleh flora bakteria, seperti tuberkulosis.

Penyakit keradangan: rheumatoid arthritis, SLE, scleroderma.

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik: hipotiroidisme, kegagalan buah pinggang, kolesterol darah tinggi.

Penyakit jantung dan vaskular: infark miokard, pembedahan aorta, sindrom Dressler.

Sebab-sebab lain: HIV, penggunaan dadah, barah, kecederaan, pembedahan jantung.

Mengambil ubat tertentu: imunosupresan, isoniazid, diphenin, dll..

Kadang-kadang perikarditis berkembang pada bayi. Dalam kes ini, penyebab yang paling mungkin adalah jangkitan streptokokus atau staphylococcal. Pada kanak-kanak yang lebih tua, jangkitan virus atau patologi lain yang disertai oleh reaksi keradangan akut di dalam badan menyebabkan kerosakan pada membran jantung.

Pengelasan

Kira-kira 60% daripada semua perikarditis berjangkit..

Dalam hal ini, jenis keradangan lapisan jantung berikut dibezakan:

Dalam 20% kes, orang menghidap perikarditis virus.

Dalam 16.1% kes, perikarditis bakteria.

Perikarditis reumatik diperhatikan tidak lebih kerap daripada pada 10% kes.

Perikarditis septik dapat berkembang pada 2.9% kes.

Perikarditis kulat - dalam 2% kes, serta perikarditis tuberkulosis.

Dalam 5% kes, pesakit didiagnosis dengan perikarditis protozoa.

Perikarditis sifilik berkembang lebih jarang daripada yang lain, dalam kira-kira 1-2% kes.

Dalam 40% kes, perikarditis tidak berjangkit..

Pada masa yang sama, jenis berikut dibezakan:

Postinfarction (10.1% kes).

Perikarditis pasca operasi (7% kes). Dengan kekerapan yang sama, orang mengalami perikarditis di tengah penyakit tisu penghubung.

Perikarditis traumatik (7-10% kes).

Perikarditis alergi (3-4% kes).

Perikarditis radiasi (kurang daripada 1% kes).

Perikarditis kerana penyakit darah berkembang pada 2% kes.

Ubat perikarditis menyumbang 1.4% kes.

Perikarditis idiopatik didiagnosis pada 1-2% kes.

Pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku pada 5% kes. Dalam kes ini, 10% perikarditis berlaku dalam bentuk eksudatif, dan 80% perikarditis selebihnya dalam bentuk kering..

Pada bayi baru lahir, perikarditis virus paling kerap didiagnosis, yang berkembang pada 60-70% kes. Perikarditis bakteria dikesan dalam 22% kes. Pada masa kanak-kanak, kekerapan berlakunya pelbagai jenis perikarditis adalah seperti berikut:

55-60% adalah perikarditis virus.

12% kes adalah perikarditis reumatik.

5.5-7% kes berlaku pada perikarditis pasca operasi.

5% kes adalah perikarditis bakteria.

Pada orang dewasa, kejadian penyakit ini sedikit berbeza:

Dalam 18-23% kes, perikarditis virus didiagnosis..

Dalam 15% kes, perikarditis berkembang selepas serangan jantung.

Perikarditis reumatik berkembang pada 10% kes.

Penyakit tisu penghubung menyebabkan perkembangan perikarditis dalam 7-10%.

Gejala perikarditis

Apabila perikarditis berkembang dengan teruk, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di jantung. Mereka tertumpu di belakang sternum di sebelah kiri. Sakit menindik, walaupun beberapa pesakit mengadu sakit kusam.

Sensasi menyakitkan memancar ke belakang dan leher. Mereka menjadi lebih kuat semasa batuk ketika cuba menarik nafas dalam-dalam keadaan rawan. Sekiranya seseorang duduk atau badan ke depan, rasa sakit akan reda.

Gejala perikarditis lain adalah batuk. Ia kering, sukar untuk menyingkirkannya. Gejala yang disenaraikan boleh berkembang bukan sahaja dengan perikarditis, tetapi juga dengan infark miokard. Fakta ini menyulitkan proses membuat diagnosis yang betul..

Perikarditis kronik dicirikan oleh keradangan berterusan, di mana cairan mula berkumpul di perikardium.

Selain sakit di dada, seseorang akan mengadu gejala lain:

Sesak nafas, yang bertambah apabila badan dimiringkan ke hadapan.

Kenaikan suhu badan hingga 37.5 ° C, tetapi tidak lebih tinggi. Suhu kekal pada tahap ini untuk masa yang lama.

Bengkak pada bahagian bawah kaki.

Berpeluh malam bertambah.

Sekiranya pesakit mengalami perikarditis kering, maka gejalanya akan seperti berikut:

Peningkatan kelemahan, peningkatan suhu badan, sakit otot.

Gangguan dalam kerja jantung yang seseorang berasa sihat.

Nadi inspirasi meningkat, dengan penurunan tekanan sistolik. Fenomena ini dipanggil nadi paradoks..

Kenaikan tekanan diikuti dengan penurunan.

Apabila seseorang mengalami perikarditis eksudatif, dia akan mengalami gejala seperti:

Suhu badan kelas rendah.

Penurunan tekanan darah.

Kehilangan kesedaran. Pingsan sering berlaku, tetapi tidak lama..

Berkurangnya kualiti tidur.

Sakit ketika menelan makanan.

Kesakitan epigastrik.

Cegukan yang bertahan lama. Saya tidak dapat mengatasinya dengan kaedah konvensional.

Batuk kering semasa darah dilepaskan.

Pembesaran urat yang paling dekat dengan kulit.

Sakit dengan perikarditis

Kesakitan yang berlaku dengan perikarditis mempunyai beberapa ciri:

Sifat kesakitan berbeza-beza. Ia boleh membakar, sakit, menghancurkan atau menjahit..

Pada mulanya, rasa sakit tidak terlalu sengit, tetapi ketika penyakit itu semakin meningkat, ia menjadi semakin kuat. Kesakitan dapat mencapai puncak hanya dalam beberapa jam.

Sekiranya seseorang tidak mendapat pertolongan daripada doktor, maka rasa sakit itu dapat ditanggung.

Kawasan kesakitan: bahagian kiri dada. Kesakitan dapat dirasakan di bahagian belakang, leher dan paha..

Sekiranya seseorang batuk, maka dia akan merasakan bagaimana rasa sakit itu semakin meningkat. Bersin, menelan, lilitan badan yang tajam dapat menimbulkan peningkatan intensitasnya..

Kesakitan yang intensif dapat dihilangkan dengan batang tubuh yang condong ke depan, atau menarik lutut ke dada.

Kesakitan hilang ketika eksudat bertambah.

Analgesik, ubat dari kumpulan NSAID membolehkan anda melegakan serangan sakit. Nitrat tidak dapat menghentikan serangan sakit.

Batuk untuk perikarditis

Batuk selalu menyertai perikarditis. Ia kering, menyeksa seseorang dengan serangan. Pada tahap awal peradangan, batuk berlaku disebabkan oleh fakta bahawa perikardium bertambah besar dan mulai memberi tekanan pada paru-paru. Batuk selanjutnya akan disebabkan oleh kegagalan jantung. Kadang-kadang semasa batuk, dahak mula terpisah. Urat darah mungkin ada. Selalunya dahak mempunyai rupa busa.

Apabila seseorang berbaring, tekanan pada bronkus dan trakea meningkat. Ini membawa kepada kenyataan bahawa batuk mulai menyerupai anjing yang menyalak.

Bila berjumpa doktor?

Gejala yang timbul dengan perikarditis mungkin menunjukkan penyakit lain pada paru-paru atau sistem kardiovaskular. Oleh itu, apabila rasa sakit pertama di kawasan jantung muncul, anda perlu menghubungi doktor dan mendapatkan rawatan.

Sekiranya seseorang tidak mempunyai pendidikan perubatan, maka dia tidak akan dapat membezakan perikarditis secara bebas daripada patologi jantung atau paru-paru lain. Keradangan perikardial boleh disalah anggap sebagai infark miokard atau trombosis paru. Kesemuanya membawa ancaman langsung kepada kehidupan pesakit dan memerlukan rawatan segera..

Agar tidak melupakan semua gejala yang mengganggu orang itu, lebih baik menuliskannya pada sehelai kertas dan menyenaraikannya dengan doktor. Penting untuk diingat berapa lama mereka muncul, betapa kuatnya mereka. Doktor akan memerlukan maklumat mengenai penyakit sistem kardiovaskular yang menderita saudara terdekat pesakit darah. Sekiranya seseorang mendapat beberapa jenis rawatan, dia mesti memaklumkannya kepada doktor. Khususnya, ini berlaku untuk makanan tambahan.

Perikarditis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, perikarditis paling kerap berkembang pada trimester ke-3. Kira-kira 40% wanita menderita penyakit ini. Pelanggaran itu berlaku disebabkan oleh fakta bahawa dalam tubuh ibu hamil, jumlah darah yang beredar meningkat. Dalam kes ini, wanita hamil tidak menunjukkan sebarang aduan.

Perikarditis, yang disebabkan oleh patologi lain dalam badan, memerlukan rawatan. Dia dipilih dengan mengambil kira kedudukan seorang wanita.

Sekiranya seorang wanita menderita perikarditis kronik, yang sering berulang, maka kehamilan dapat dirancang hanya setelah mencapai pengampunan yang stabil.

Komplikasi perikarditis

Komplikasi yang boleh berlaku dengan perikarditis yang teruk:

Efusi perikardial. Doktor boleh mengesyaki patologi ini kerana gejala Huert. Bunyi semasa perkusi dari kawasan subskapular kiri akan dibosankan. Bunyi serupa berlaku dengan perkusi pada tahap 2-5 vertebra toraks. Sekiranya efusi tidak signifikan, maka ia boleh berlaku sendiri. Apabila banyak cecair terkumpul dan pesakit mempunyai gejala patologi (sesak nafas, penurunan tekanan darah, perubahan nada jantung, dll.), Maka kemungkinan terkena tamponade meningkat.

Tamponade jantung. Ia berkembang apabila darah terkumpul di dalam kantung jantung dengan sangat cepat, dan tidak mempunyai masa untuk meregangkan ke jumlah yang diperlukan. Dalam kes ini, jantung mula menderita tekanan, yang mempengaruhi kerjanya. Tamponade dapat berkembang dengan efusi 100 ml, dan kadang-kadang lebih banyak darah diperlukan untuk manifestasi, misalnya, 1 liter. Tekanan darah seseorang berkurang, urat jugular mula membengkak, bunyi jantung menjadi pekak. Untuk mengesan tamponade, diperlukan ultrasound jantung dan EKGnya.

Pengiraan perikardium. Komplikasi ini berkembang dengan latar belakang proses keradangan yang panjang, ketika kelopak perikardial yang rusak mulai tumbuh bersama dengan komisur. Perikardium menjadi tebal, keupayaannya untuk meregang bertambah buruk. Otot jantung berhenti menjalankan tugasnya secara normal, pesakit mengalami kegagalan jantung. Dalam kes ini, diagnosis perikarditis konstriktif dibuat, yang diperhatikan pada sekitar 9% kes (pada pesakit yang menderita perikarditis akut). Penyakit ini berlanjutan, yang menyebabkan pemendapan garam kalsium di dalam perikardium. Apabila terdapat banyak daripadanya, ia akan mengeras. Doktor memanggil keadaan ini sebagai "karapas jantung".

Diagnosis perikarditis

Sekiranya doktor mengesyaki perikarditis, maka perlu dilakukan pendengaran dada. Untuk tujuan ini menggunakan stetoskop. Semasa pemeriksaan, orang itu harus berbaring telentang, atau bersandar pada sikunya. Sekiranya doktor mendengar suara yang menyerupai gemerisik kertas, dia akan mengarahkan pesakit untuk menjalani pemeriksaan instrumental lebih lanjut. Faktanya ialah bunyi seperti itu dihasilkan oleh kelopak perikardium, yang berada dalam keadaan meradang.

Prosedur yang dapat ditunjukkan kepada pesakit untuk menjelaskan diagnosis:

ECG. Kajian ini memungkinkan untuk membezakan perikarditis dari infark miokard.

X-Ray dada. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai ukuran jantung dan bentuknya. Apabila sejumlah besar cecair terkumpul di dalam perikardium (lebih daripada 250 ml), jantung yang membesar dapat dilihat dalam gambar.

Ultrasound Kajian ini membolehkan anda memeriksa secara terperinci jantung dan menilai fungsinya..

CT Untuk mendapatkan maklumat maksimum mengenai struktur jantung, imbasan tomografi yang dikira dapat diberikan kepada pesakit. Prosedur ini akan membezakan perikarditis dari trombosis paru, dari pembedahan aorta, dll. CT memberikan maklumat mengenai tahap penebalan perikardium..

MRI Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan gambaran jantung berlapis. Kajian ini adalah salah satu yang paling bermaklumat..

Sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan instrumental, pesakit ditetapkan diagnostik makmal. Darah diambil untuk analisis umum dengan penentuan ESR wajib, nitrogen urea dan kreatinin, AST, dehidrogenase laktat.

Ujian tambahan mungkin diperlukan untuk mengenal pasti agen penyebab keradangan membran jantung..

Perikarditis paling sering dikelirukan dengan infark miokard. Untuk menjalankan diagnostik pembezaan, anda perlu fokus pada perbezaan yang disenaraikan dalam jadual.

Kesakitan menjadi lebih kuat semasa batuk atau ketika bernafas dalam-dalam. Rasa sakit itu akut, tertumpu di belakang dada di sebelah kiri.

Kesakitan itu menekan. Lelaki menunjukkan rasa berat di dada.

Kesakitan memberi di bahagian belakang, atau sama sekali tidak memancar ke organ.

Kesakitan memancar ke rahang atau lengan kiri. Kadang-kadang rasa sakit tidak berlaku sama sekali.

Tidak mempengaruhi sifat kesakitan.

Dengan ketegangan, rasa sakit semakin meningkat.

Apabila seseorang berbaring telentang, rasa sakit menjadi lebih kuat.

Keamatan kesakitan tidak bergantung pada kedudukan badan..

Bilakah kesakitan itu berlaku dan berapa lama berlanjutan

Kesakitan muncul dengan ketara. Seseorang boleh bertolak ansur dan tidak mendapatkan bantuan perubatan selama beberapa hari.

Kesakitan berkembang secara tidak dijangka bagi seseorang. Dia meminta bantuan perubatan selama beberapa jam. Kadang-kadang rasa sakit itu hilang dengan sendirinya.

Rawatan dan prognosis

Mengambil ubat dapat mengurangkan bengkak, melegakan keradangan. Sekiranya terdapat kecurigaan untuk mengembangkan tamponade jantung, adalah perlu untuk membawa pesakit ke hospital. Pengesahan diagnosis memerlukan pembedahan. Bantuan pakar bedah diperlukan untuk pesakit dengan pengerasan perikardium.

Terapi sebahagian besarnya bergantung pada keparahan perjalanan keradangan. Perikarditis ringan boleh sembuh dengan sendirinya. Dalam kes lain, rawatan diperlukan. Ia boleh berlangsung dari 14 hari hingga beberapa bulan.

Kemungkinan keradangan berulang berbeza antara 15-30%. Mengalami kegagalan jantung, suhu badan tinggi dan pengumpulan cecair di kawasan perikardial memburukkan lagi prognosis. Secara amnya, ia bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan perkembangan perikarditis. Lebih daripada 88% pesakit dengan perikarditis idiopatik hidup dari 7 tahun atau lebih. Bagi orang yang mengalami perikarditis pasca operasi, angka ini turun menjadi 66%. Prognosis yang tidak baik untuk pesakit dengan perikarditis radiasi. Tidak lebih daripada 27% pesakit melepasi ambang kelangsungan hidup pada 7 tahun.

Pencegahan perikarditis

Untuk mencegah perkembangan keradangan, cadangan berikut mesti diperhatikan:

Rawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya.

Ambil antibiotik jika penyakit bakteria berkembang..

Jangkitan Streptokokus memerlukan profilaksis bicilin.

Sekiranya perikarditis telah berkembang dan berjaya menghentikannya, usaha mesti dilakukan untuk mencegah keradangan yang berulang.

Langkah-langkah yang harus diambil:

Kurangkan situasi yang tertekan.

Elakkan hipotermia.

Terlibat dalam rawatan penyakit yang mendasari.

Pendidikan: Diploma "Kardiologi" diterima di PSMU mereka. I.M.Schenchenova (2015). Kursus pascasiswazah diadakan di sini dan diploma "Ahli Kardiologi" diperoleh..

Perikarditis - jenis, gejala dan rawatan, ubat

Perikarditis, atau keradangan seperti bursitis

Baru-baru ini, kita bercakap mengenai keradangan lapisan dalam jantung - endokarditis. Inilah masanya untuk melihat hati dari seberang, di luar.

Membran luar jantung adalah perikardium, atau baju jantung. Terdapat perbezaan serius antara endokardium dan perikardium, walaupun pada hakikatnya proses keradangan boleh mempengaruhi membran jantung dan dalam.

Endokardium tidak lebih dari sekadar berbelit-belit, sesuai dengan ruang jantung, koroid dalaman, yang harus memastikan aliran darah normal. Tetapi cangkang luar - perikardium, serupa dengan beg artikular, dan bahkan berfungsi sedikit seperti.

Sedikit mengenai perikardium

Setelah membaca beberapa, mereka akan berkata: "apa omong kosong! Bagaimana anda boleh membandingkan lapisan jantung dengan lapisan sendi! " - dan mereka akan salah. Pertama sekali, beg sendi melindungi sendi dengan berhati-hati, memelihara dan menghasilkan cecair sendi, yang memudahkan geseran pada permukaan sendi. Tetapi bagaimanapun, perkara yang sama berlaku di membran luar jantung: terdapat daun dalam dan luar perikardium, dan di antara mereka terdapat cecair serosa.

Dan rongga perikardial cukup banyak - kira-kira 40 ml. Fungsi cecair ini adalah untuk melegakan pengecutan jantung. Bagaimanapun, jantung tidak "melepak" di dada dan perut kita, ia tetap terpaku di mediastinum. Tetapi agar jantung berkontrak, adalah perlu bahawa ligamen yang memegang jantung "menahannya" oleh formasi luaran, dan jantung itu sendiri "meluncur" dengan kontraksi di dalam baju jantung.

Oleh itu, fungsi utama perikardium adalah menyokong dan memudahkan kontraksi. Ini adalah perikardium yang tidak membiarkan jantung melampau. Tetapi kadang-kadang dalam hal ini, selaput jantung terluar, yang tidak berkaitan dengan aliran darah dan alat injap, berlaku proses patologi. Apa itu perikarditis, bagaimana ia dimanifestasikan, didiagnosis dan dirawat?

Navigasi halaman pantas

Perikarditis - apa itu?

Perikarditis tidak lain adalah keradangan pada perikardium. Oleh kerana definisinya sangat pendek, kami segera mendahului diri kami dan mengatakan bahawa perbezaan utama antara perikarditis dan endokarditis yang sebelumnya kami jelaskan adalah seperti berikut:

  • Dengan endokarditis, kecacatan valvular berlaku, berlakunya trombosis dan emboli, yang, apabila keluar, dapat menyebabkan serangan jantung atau strok. Dengan kegagalan injap, kegagalan jantung berlaku;
  • Dengan perikarditis, tidak ada yang wujud, injapnya selamat dan baik. Tetapi dengan keradangan lapisan luar jantung, efusi inflamasi berlaku di rongga perikard (persamaan lain dengan beg artikular). Cairan ini menekan jantung, dan tidak dapat mengembangkan kekuatan yang diperlukan. Dalam kes yang sama, jika keradangan tidak "eksudatif" tetapi "kering," maka daun perikardial tidak lagi tergelincir, tetapi "berkedip" satu sama lain, menyebabkan pelbagai gangguan dan kesakitan yang teruk.

Apa penyebab perikarditis, dan siapa yang berada dalam "kumpulan risiko" untuk penyakit ini?

Sebab dan faktor risiko

Seperti keradangan lapisan dalam jantung, dan dengan perikarditis, terdapat banyak sebab untuk keradangan, baik dengan penyertaan mikroba dan aseptik secara semula jadi:

  • Jangkitan bakteria disebabkan oleh flora pyogenik tertentu (pneumococci, staphylococci, streptococci). Mereka menyebabkan perikarditis purulen;
  • Mikroorganisma yang memberi makan "kelemahan" pada tisu penghubung: tuberkulosis bacilli, klamidia, sifilis treponema, patogen brucellosis, Burgdofer borrelia (patogen borreliosis bawaan kutu);
  • Adenovirus, virus influenza, pelbagai kulat, rickettsia, mycoplasmas, protozoa dan juga cacing.
  • Sekiranya kita membicarakan penyebab tidak berjangkit, atau aseptik, sekali lagi "di hadapan yang lain" adalah penyakit sistemik tisu penghubung yang dirawat oleh pakar rheumatologi: lupus, rheumatoid arthritis, scleroderma. Di sini analogi perikardium dengan beg artikular dapat dikesan dengan lebih jelas;
  • Perikarditis, terutamanya efusi, juga berlaku dengan tindak balas alergi yang kuat, misalnya, dengan penyakit serum;
  • Membezakan perikarditis dari endokarditis, kecenderungan keradangan pada gangguan metabolik.

Sebelum pengenalan "ginjal tiruan," para doktor lama telah mengetahui gejala "deringan uremik" - bunyi berirama dan kasar dari geseran daun perikardial antara satu sama lain dengan kontraksi jantung. Bunyi ini terdengar walaupun dari kejauhan: kepingan perikardial ditutup dengan kristal urea. Dengan pelanggaran penghapusan nitrogen dari badan, dengan kegagalan buah pinggang kronik, ini menunjukkan permulaan koma uremik yang cepat dan kematian pesakit.

  • Penyebab perikarditis boleh menjadi infark miokard akut, radang paru-paru. Keradangan dengan efusi pleurisy boleh merebak ke baju jantung. Pleurisy kering, "bergerak" ke perikardium, juga menyebabkan keradangan yang serupa dengan perkembangan perikarditis fibrinous.

Akhirnya, keradangan dan reaksi dalam bentuk eksudasi dan peningkatan pengeluaran cecair mengakibatkan trauma pada organ dada, terutama kenderaan, pendedahan radiasi, serta tumor ganas yang dapat menghasilkan metastasis dengan berlakunya perikarditis paraneoplastik..

Jenis-jenis perikarditis

Seperti banyak penyakit keradangan lain, selain etiologi, atau penyebabnya, perikarditis berlaku:

Prosesnya adalah akut, serta kursus subakut dan kronik - masing-masing, kurang dari 1.5 bulan pada akut, hingga enam bulan dengan subakut, dan perikarditis kronik adalah proses yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

  • Dengan morfologi (dengan proses yang berlaku di rongga perikardial)

Kemungkinan kering (perikarditis fibrin), eksudatif (dengan adanya efusi), konstriktif (dengan pembentukan parut yang memampatkan jantung), pelekat (pelekat, di mana kedua-dua daun perikardium disolder, dan rongga hilang).

Akhirnya, terdapat proses keradangan, yang hasilnya adalah kalsifikasi, atau pemendapan kapur di rongga baju jantung. Dengan perikarditis berkhasiat di rongga perikard, ia dapat mengumpul sekitar satu liter cecair, yang dapat menyebabkan komplikasi maut.

Apakah bahaya perikarditis??

Mungkin komplikasi yang paling spesifik, yang hanya bersifat perikarditis, dan boleh mengancam seseorang secara langsung, adalah tamponade jantung. Ini adalah keadaan di mana sejumlah besar cecair terkumpul di rongga perikardial.

Oleh kerana tidak ada tempat untuk jantung mengembang di luar, dan bendalir secara praktikal tidak dapat dimampatkan, maka jantungnya dimampatkan. Pesakit pada mulanya mempunyai rasa berat di dada, kemudian sesak nafas yang progresif muncul - pertama ketika bersenam, dan kemudian pada waktu rehat.

Penurunan tajam dalam output jantung berlaku - dan tidak banyak kerana miokardium ventrikel kiri tidak mempunyai kekuatan untuk membuang darah ke aorta, tetapi kerana ia tidak mempunyai apa-apa untuk membuang.

Ingat bahawa darah memasuki ventrikel dari atria, dan ia memasuki atrium secara graviti, semasa diastole mereka, ditambah tekanan negatif penghisap. Sekiranya atria dimampatkan dari luar dengan "bantal" cair, maka pelepasannya minimum, kerana tidak ada yang mengalir ke dalamnya.

Oleh itu, pengsan berlaku, kemudian kehilangan kesedaran, pucat, penurunan tekanan ke bilangan yang tidak dapat dikesan, ekstremitas sejuk, runtuh, kemudian kejutan, dan kematian dapat terjadi.

Penjagaan kecemasan untuk tamponade jantung terdiri daripada tusukan rongga perikardial, dan mengepam cecair, yang sering terjadi di bawah tekanan tinggi. Dan di sini sekali lagi, untuk kesekian kalinya, kita melihat kemiripan dengan bursitis, di mana cecair "dipompa keluar" dari beg artikular yang bengkak.

Gejala perikarditis kering dan eksudatif

Kami akan menganalisis gejala perikarditis kering dan efusi secara berasingan, kerana gejala mereka sangat berbeza.

Gejala Perikarditis Kering

Dengan pilihan kering (pelekat, berserabut, pelekat), pada mulanya, rasa sakit kusam di kawasan jantung, yang tumbuh secara beransur-ansur, bimbang. Ia paling ketara di kawasan atrium, dan tidak dikeluarkan dengan mengambil nitrogliserin. Sekiranya anda bersandar ke hadapan, rasa sakit akan reda, dan jika anda berbaring di belakang, rasa sakit akan bertambah.

  • Menghirup dan batuk juga meningkatkan tekanan pada perikardium, yang juga meningkatkan rasa sakit..

Sekiranya pesakit datang ke doktor di tengah gambaran klinikal, maka dia mungkin mengalami suhu, menggigil, lemah. Pesakit duduk bersandar ke depan, kerana kedudukan ini melegakan kesakitan, dan bernafas kerap dan dangkal.

Semasa mendengar, bunyi geseran perikardium terdengar, yang secara beransur-ansur meningkat, dengan perkembangan penyakit ini. Dengan telinga, ia menyerupai salji yang berderit, atau menggosok dua kepingan kulit satu sama lain..

Gejala utama, yang menunjukkan bahawa ini adalah gumaman jantung, bukan bunyi geseran pleura, adalah kegigihannya ketika menahan nafas.

Gejala perikarditis eksudatif

Dengan efusi, atau perikarditis eksudatif, selalunya proses kering pertama kali berlaku, yang kemudian "merendam". Keseluruhan klinik bergantung pada kadar pengumpulan eksudat, dan dengan sebilangan kecil manifestasi penyakit ini sangat sederhana. Dengan pengumpulan eksudat, daun perikardium berhenti bersentuhan, berkedip bersama, dan menyimpang, sehingga rasa sakit berkurang dan hilang.

Kemudian rasa sakit digantikan oleh rasa berat di kawasan jantung "seolah-olah bata itu terbaring", dan sesak nafas muncul, pertama ketika bersenam, dan kemudian pada waktu rehat. Kadang kala perikardium yang membengkak mula memerah organ berdekatan. Akibatnya, gejala berikut berlaku:

  • cegukan (dengan mampatan saraf phrenic);
  • kelemahan dan suara serak (mampatan saraf laring berulang);
  • batuk yang menyakitkan dan menyalak (mampatan bronkus, trakea).

Pada temu janji doktor dan semasa disoal siasat, dia menarik perhatian pada fakta bahawa pesakit tidak berbaring di punggungnya, kerana dia jatuh sakit: perikardium mengganggu aliran darah ke jantung, meremas vena cava. Dalam kes ini, urat di leher membengkak, wajah menjadi bengkak dan bengkak.

Ini hanyalah tanda-tanda mampatan vena cava unggul dan stasis vena di kepala dan leher. Ini adalah gejala klasik perikarditis efusi perikardial pada orang dewasa. Adakah terdapat perbezaan perjalanan perikarditis pada kanak-kanak?

Perikarditis pada kanak-kanak

Perikarditis pada kanak-kanak mempunyai ciri khas berikut:

  • perikarditis efusi sering berlaku, sebagai komplikasi jangkitan enterovirus;
  • sakit tidak dilokalisasi begitu banyak di jantung seperti di perut, yang ditunjukkan oleh bayi;
  • kanak-kanak itu cuba tidur di perutnya, tetapi tidurnya buruk;
  • sekiranya berlaku mampatan vena cava yang unggul, klinik meningisme mungkin muncul - kejang, muntah, regurgitasi, sakit kepala.

Bagaimana penyakit boleh dikenali??

Diagnosis perikarditis - ECG dan ultrasound

Sebelumnya, sebelum pemeriksaan sinar-X, dan terutamanya, ultrasound jantung, satu-satunya cara untuk menentukan keradangan baju jantung adalah dengan mendengar suara jantung dan ketukannya, yang menentukan pengembangan sempadan jantung.

Sekarang keadaannya telah dipermudahkan, dan mungkin untuk menentukan keradangan kering atau efusi baju jantung dengan menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • Perikarditis pada EKG ditunjukkan oleh penurunan voltan semua gigi semasa efusi, dan dengan perikarditis kering mungkin tidak ada perubahan;
  • Ultrasound jantung - membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dengan perikarditis efusi, kerana pemisahan daun perikardial dan pengumpulan cecair hanya dapat dilihat.
  • Pemeriksaan sinar-X menentukan peningkatan bayangan jantung;
  • Akhirnya, tusukan perikardium diikuti dengan pemeriksaan sitologi dan bakteriologi membolehkan anda mencari punca proses eksudatif.

Rawatan perikarditis, ubat-ubatan

Rawatan perikarditis, terutama kering - harus dimulakan dengan terapi untuk penyakit jantung yang mendasari. Penyakit berjangkit, terutamanya yang kronik, dirawat; untuk penyakit reumatik, perikarditis jantung dirawat dengan hormon, sitostatik, ubat anti-radang bukan steroid.

  • Ibuprofen mapan pada perikarditis, kerana ia tidak mengubah aliran darah koronari..

Dalam beberapa kes, pesakit dengan perikarditis akut ditunjukkan kolkisin, yang mempengaruhi aktiviti neutrofil dan membantu melegakan kesakitan.

Tusukan perikardial dilakukan jika cecair proca terus berkumpul. Kadang-kadang jenis rawatan ini adalah satu-satunya, terutamanya dengan metastasis, apabila tusukan adalah satu-satunya cara untuk meringankan keadaan pesakit..

Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan - perikardektomi. Operasi ini mesti dilakukan dengan perikarditis konstriktif, apabila terdapat parut yang menekan jantung. Tujuan operasi adalah untuk "melepaskan jantung" dari kapsul peremas.

Ramalan

Pada prinsipnya, perikarditis, gejala dan rawatan yang telah kita kaji, adalah penyakit yang agak "bersyukur". Sekiranya kita mengambil semua kes, hasil dan pemulihan yang lebih baik adalah lebih tinggi daripada kes endokarditis, dan boleh mencapai hingga 90%. Perikarditis virus berlaku dengan baik, kerana kadang-kadang ia berlaku sendiri. Kursus yang lebih teruk adalah dalam proses tuberkulosis, paraneoplastik (barah), dan juga pada perikarditis purulen.

Telah diketahui bahawa jika perikarditis purulen tidak dirawat, maka kematian dengannya dapat mencapai 100%.

Sudah tentu, di sini terdapat kejutan beracun - berjangkit, dan kemungkinan mengalami proses penyempitan, dan tamponade jantung akut - setiap proses di atas secara individu boleh menyebabkan kegagalan jantung akut progresif dan kematian.

Oleh itu, perkara yang paling penting, seperti dalam kes endokarditis, adalah akses awal kepada pakar sekiranya berlaku proses akut yang dapat berkembang secara tiba-tiba. Dan, seperti dalam kes endokarditis, ultrasound jantung kecemasan dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Lebih-lebih lagi, jika dengan endokarditis, kelewatan diagnosis dapat menghancurkan injap jantung dan menyebabkan kegagalan jantung dalam sebulan, maka dengan tamponade jantung kelewatan yang sama dengan diagnosis dapat menyebabkan kematian pesakit dalam beberapa jam.

Apa itu perikarditis, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Perikarditis merujuk kepada penyakit radang (ini ditunjukkan oleh akhiran "-it"), yang mempengaruhi membran serosa jantung (perikardium), seperti beg yang terdapat sejumlah cecair pelincir (cecair perikardial) yang membolehkan jantung mudah, tanpa geseran yang tidak wajar o kepingan perikardial untuk mengubah isipadu semasa pengecutan.

Keradangan perikardial paling sering terjadi sebagai komplikasi penyakit yang ada, yang harus didiagnosis dan dirawat. Sebagai penyakit bebas, perikarditis jarang berlaku..

Untuk perikarditis, dua pilihan adalah ciri. Pada pilihan pertama (efusi perikardial), isipadu tambahan ditambahkan pada isipadu cecair yang normal (norma dari 5 hingga 30 ml) di rongga perikard (komposisi cecair dekat dengan plasma darah), yang meningkatkan tekanan luaran pada jantung, yang menjadikannya sukar untuk bekerja.

Dalam varian kedua (perikarditis kering), setelah pemulihan norma cairan (keradangan selesai), kemasukan protein tetap berada di rongga, dari mana terbentuknya lekatan fibrin, yang membatasi kemampuan jantung untuk mengembang sambil mengekalkan irama jantung.

Perikarditis - apa itu

Perikarditis adalah penyakit sistem kardiovaskular yang bersifat radang, di mana dinding luar jantung, perikardium, terjejas. Mempunyai tanda-tanda klinikal seperti:

  • keadaan lemah,
  • sakit di belakang sternum,
  • dyspnea (dengan perikarditis eksudatif).

Perikarditis kadang-kadang merupakan sebahagian daripada gejala penyakit tertentu, dalam beberapa keadaan ia menjadi komplikasi penyakit organ dalaman atau kecederaan traumatik. Penyakit yang dimaksudkan boleh menyerang orang yang berumur berbeza, tetapi paling sering didiagnosis pada pesakit pertengahan usia dan tua, dengan kebanyakan pesakit wanita.

Transformasi patologi kulit luar jantung dengan perikarditis dicirikan oleh:

  • peningkatan kebolehtelapan,
  • kapal yang diluaskan,
  • penyusupan leukosit,
  • pemendapan fibrin,
  • proses pembentukan parut,
  • pemendapan di daun kalsium perikardium,
  • pemampatan jantung.

Patogenesis penyakit

Ejen berjangkit menembusi kawasan perikardial melalui:

Semua jenis agen berjangkit menular di sepanjang limfa, mendedahkan ruang subphrenic, paru-paru dan beg pleura, mediastinum kepada jangkitan. Virus atau faktor lain yang menyebabkan sepsis dapat memasuki perikardium melalui aliran darah..

Sekiranya pesakit mengalami penyakit seperti serangan jantung membran otot jantung, radang pleura purulen, abses atau neoplasma malignan mediastinum atau paru-paru, keradangan itu disebarkan ke kawasan membran jantung luar. Dalam kes ini, perikarditis jantung terbentuk.

Doktor membezakan beberapa subtipe penyakit ini:

  • Fibrinous: kerana pemendapan filamen fibrin pada daun dalaman perikardium, mereka mengambil bentuk rambut, sementara sejumlah cecair juga terbentuk.
  • Serous-fibrinous: efusi keradangan sedikit dengan komposisi protein padat bergabung dengan gentian fibrin.
  • Serous: efusi radang serosa komposisi protein terbentuk, sangat padat, dapat menyerap sepenuhnya. Penyakit seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan tisu baru pada yang lama dengan pembentukan parut dan penyerapan semula eksudat secara serentak. Pada akhirnya, daun dalaman perikardium menyatu, dan jantung ditumbuhi oleh shell garam kalsium baru. Dalam beberapa kes, jantung melalui tisu seperti itu bergabung dengan mediastinum, diafragma atau membran pleura paru-paru.
  • Perikarditis hemoragik: peningkatan ketara dalam jumlah sel darah merah adalah ciri. Berlaku apabila pesakit mengalami diatesis hemoragik, tuberkulosis, keradangan yang disebabkan oleh kecederaan trauma pada dada.
  • Hemoragik serous: dicirikan oleh peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, dan sebagai tambahan - pengumpulan nanah serous.
  • Purulen: eksudat keruh dihasilkan, yang mengandungi jumlah fibrin dan neutrofil yang terlalu tinggi.
  • Putrefactive: berlaku akibat daripada proses penularan anaerob di dalam badan.

Perikarditis - Gejala

Simptomologi penyakit ini paling jelas ditunjukkan dalam tempoh perikarditis akut. Di kawasan puncak jantung atau bahagian bawah sternum, sensasi kesakitan yang kuat dan akut berkembang. Kesakitan ini serupa dengan infark miokard atau keradangan pleura..

Kadang-kadang rasa sakit dapat disebarkan ke zon epigastrik, lengan kiri, leher, yang menunjukkan kemungkinan keradangan perikardial kering.

Perikarditis eksudatif dicirikan oleh perasaan sakit yang menyakitkan atau sensasi yang teruk di dada. Apabila eksudat berlaku, dyspnea berkembang ketika berjalan atau dalam keadaan berdiri. Apabila jumlah efusi meningkat, sesak nafas menjadi semakin kuat..

Efusi perikardial memberi tekanan pada saluran pernafasan atas, yang memprovokasi munculnya batuk kering. Semua ini menimbulkan kegembiraan saraf frenik, yang boleh menimbulkan mual dan muntah..

Baca juga mengenai topik ini.

Peningkatan jumlah nanah yang terkumpul di ruang perikardial menjadi penyebab sindrom tamponade jantung, di mana kemasukan darah ke ventrikel kiri selepas diastole sangat sukar. Sindrom ini menimbulkan kekurangan aliran darah dalam peredaran paru.

Dengan bentuk perikarditis yang berlarutan, dua jenis aliran adalah mungkin:

  • Pelekat - sakit jantung yang sakit, batuk kering, terutamanya semasa aktiviti fizikal;
  • Kritik - wajah pesakit bengkak dengan kulit kebiruan, urat leher yang membesar, ulser kaki. Tekanan pada urat meningkat, asites berlaku, ventrikel jantung berkurang.

Apa itu perikarditis berbahaya

Jantung terpaksa menguncup dalam ukuran, output jantung berkurang dengan ketara - kerana memerah atrium dengan cecair, praktis tidak ada aliran darah ke dalamnya, yang bermaksud bahawa tidak ada ventrikel yang boleh dikeluarkan pada masa akan datang.

Penyebab perikarditis

Selalunya di klinik terdapat keradangan perikardial yang disebabkan oleh:

  • E coli,
  • staphylococci,
  • meningokokus,
  • pneumokokus,
  • streptokokus.

Kadang-kadang, tetapi lebih jarang, perikarditis berlaku disebabkan oleh mikroorganisma lain yang hidup di dalam tubuh manusia. Sangat jarang seseorang mengalami perikarditis yang disebabkan oleh kulat atau mikroorganisma parasit.

Dalam beberapa keadaan, perikarditis berkembang di bawah pengaruh patogen influenza A atau B, echovirus atau Koksaki enterovirus kumpulan A atau B.

Juga, sering kali, keradangan perikardium berlaku kerana reaksi alahan membran jantung luar yang berkembang.

Perikarditis - klasifikasi

Keradangan perikardial dikelaskan mengikut dua tanda utama:

  • Gejala: fibrinous dan eksudatif;
  • Mengikut kursus klinikal: akut dan kronik.

Perikarditis fibrinous akut

Bentuk penyakit ini paling mudah dijangkiti pesakit muda. Selalunya, perikarditis fibrinous akut berlaku kerana kesan virus pada badan dan hipotermia semasa bentuk penyakit pernafasan akut.

Gejala bentuk perikarditis ini merangkumi kesakitan yang teruk di belakang suhu sternum dan subfebril. Penyakit ini biasanya disembuhkan sepenuhnya tanpa kesukaran..

Perikarditis berjangkit akut

Bentuk akut radang perikardial, yang berlatarbelakangkan jangkitan, biasanya tidak menampakkan diri secara klinikal. Oleh itu, sangat sukar untuk mendiagnosis perikarditis berjangkit akut, yang dalam beberapa kes membawa kepada pembentukan perikarditis kronik, penyatuan daun perikardial antara mereka dan dengan organ.

Efusi perikardial

Perikarditis eksudatif, juga disebut efusi, paling sering mempunyai kursus klinikal subakut atau berlarutan, ia dicirikan oleh pengumpulan di ruang perikardial sejumlah besar eksudat.

Jenis penyakit ini mempunyai dua bentuk manifestasi:

  • Perikarditis perekat - bentuk ini dicirikan oleh penyatuan bahagian luar perikardium atau pengumpulan dan pemendapan garam kalsium di parut, yang membentuk membran baru di sekitar jantung ("cangkang"). Selalunya, bentuk ini dicirikan oleh takikardia sinus atau bunyi jantung yang kuat. Perikarditis pelekat kadang-kadang berlaku tanpa manifestasi..
  • Perikarditis konstruktif - paling kerap menyerang pesakit lelaki. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh pemampatan jantung, pelanggaran aliran darah ke atria dan aliran keluarnya dari ventrikel, pembentukan kegagalan jantung. Dalam kes ini, proses keradangan dapat mempengaruhi kapsul hati dengan mudah, yang merupakan bahaya yang serius, kerana urat hati terkompresi dan pseudocirrhosis Puncak berkembang. Kadang-kadang jumlah eksudat yang berlebihan dapat menekan paru-paru kiri.

Perikarditis purulen eksudatif

Perikarditis jenis ini, sebagai peraturan, berlaku kerana pengaruh cocci pyogenic, menembusi rongga perikardial dengan darah. Penyakit ini mempunyai jalan yang agak teruk dan akut, keracunan badan berkembang secara selari, suhu badan tinggi meningkat, tamponade jantung berlaku. Pus berkumpul di rongga perikardial.

Baca juga mengenai topik ini.

Penyakit ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pesakit..

Perikarditis hemoragik

Dalam beberapa kes, keradangan perikardial berlaku sebagai komplikasi barah. Neoplasma malignan membentuk metastasis pada daun dalaman perikardium, yang menyebabkan perkembangan perikarditis hemoragik.

Selalunya, perikarditis jenis ini terbentuk dengan latar belakang kegagalan buah pinggang..

Perikarditis batuk kering

Sekiranya tuberkulosis bacillus menembus ke ruang perikardial oleh limfa atau dari organ lain yang berdekatan, radang tuberkulosa pada perikardium terbentuk. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang berpanjangan..

Ia bermula dengan kesakitan yang teruk. Secara beransur-ansur, dengan terkumpulnya eksudat, rasa sakit mereda, tetapi pada saat pemendapan nanah mereka muncul kembali. Secara beransur-ansur, dispnea ditambahkan pada gejala..

Perikarditis pada kanak-kanak

Perikarditis pada kanak-kanak paling sering terjadi akibat keracunan darah atau proses keradangan di paru-paru akibat masuknya cocci dengan darah ke ruang perikardial.

Gejala keradangan perikardial serupa dengan manifestasi penyakit ini pada orang dewasa. Kanak-kanak itu merasakan kesakitan yang teruk di belakang sternum, nadi yang tidak rata, dia pucat. Kehadiran batuk, mual, dan muntah juga diperhatikan. Kanak-kanak itu menjadi cemas, tidurnya terganggu.

Perikarditis pada kanak-kanak didiagnosis menggunakan ECG dan tomografi sinar-X.

Diagnosis perikarditis

Semasa prosedur diagnostik, pesakit mendedahkan:

  • Keradangan kering perikardium dicirikan oleh bunyi jantung yang sedikit teredam, bunyi geseran membran pleura, lebih-lebih lagi, ia mempunyai watak "menggaru" dan terdengar beberapa frekuensi lebih tinggi daripada degupan jantung. Mengenai perikarditis efusi, bunyi jantung tidak pekak, dan bunyi geseran hampir tidak dapat didengar.
  • Gambar sinar-X menunjukkan perubahan pada lokasi pantulan bayangan jantung: di sebelah kiri, sempadan diluruskan, dan bahagian aorta yang menaik tidak memberikan bayangan. Dengan pengumpulan eksudat, garis besar jantung memperoleh bentuk yang lebih bulat, mereka mengembang. Bentuk perikarditis yang berlarutan dicirikan oleh bentuk jantung berbentuk segitiga atau berbentuk botol..
  • Kajian elektrokardiografi mencatatkan pengubahsuaian segmen ST - ia naik di atas isoline, gelombang T dapat, sebaliknya, mengambil nilai negatif. Semasa perikarditis eksudatif, penurunan amplitud semua gigi dicatatkan.

Selain melakukan pemeriksaan, pesakit mempunyai sejarah.

Tanda-tanda yang membezakan keradangan perikardium daripada penyakit lain yang serupa:

  • Sensasi kesakitan secara langsung bergantung pada postur pesakit: ia meningkat dalam keadaan berdiri dan melemah ketika pesakit duduk;
  • Bunyi geseran lapisan luar jantung jelas dan kuat, didengar dengan baik;
  • Ketidakcukupan fungsi jantung disebabkan oleh kegagalan peredaran darah dalam lingkaran besar;
  • Segmen ST pada elektrokardiogram dinaikkan di semua petunjuk, gigi mempunyai arah yang sama, gelombang T diarahkan ke bawah;
  • Fungsi enzim darah adalah normal;
  • Pemeriksaan sinar-X menunjukkan batas jantung yang membesar dan penurunan denyutan.

Pembentukan eksudat dapat ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

  • Ruang bebas gema antara membran atau struktur jantung;
  • Skop pergerakan perikardium adalah terhad;
  • Ventrikel kanan terletak pada kedalaman yang lebih besar.

Perikarditis - rawatan

Matlamat rawatan keradangan perikard adalah untuk menghilangkan gejala utama penyakit ini, perubahan patologi pada organ dan faktor yang memprovokasi patologi:

  • Untuk rawatan perikarditis yang diprovokasi oleh agen berjangkit, ubat antikulat dan anti-radang digunakan. Dalam kes ini, kepekaan patogen terhadap ubat tertentu diambil kira.
  • Untuk rawatan efusi dan radang kering perikardium, yang diprovokasi oleh SLE atau rematik, ubat glukokortikosteroid diresepkan, yang harus diambil oleh pesakit selama beberapa bulan.
  • Sekiranya efusi terkumpul secara intensif, tamponade jantung berkembang, kesihatan pesakit merosot tajam, tusukan perikardial dilakukan dengan eksudat terkumpul habis..
  • Perikarditis yang ketat, disertai dengan kekurangan jantung, paling sukar untuk dirawat. Pertama, pesakit diberi ubat diuretik untuk menghilangkan edema. Untuk gangguan metabolik, penggunaan steroid anabolik ditetapkan. Di samping itu, pesakit seperti ini disyorkan untuk mengikuti diet dan membatasi pengambilan garam..
  • Sekiranya pesakit sering bimbang dengan episod penyakit berulang dengan pembentukan bahagian efusi baru, perikarditis mengambil bentuk konstriktif dan terdapat risiko berterusan tamponade jantung, dia dinasihatkan untuk melakukan perikardektomi - membuka membran jantung dengan saliran berikutnya.

Ramalan

Prognosis yang paling baik dapat dibuat dalam kes-kes apabila keradangan perikardium adalah salah satu daripada gejala penyakit, dan tidak ada ancaman "cangkang" jantung.

Dengan bermulanya terapi, di mana teknik pembedahan terkini digunakan, penyakit ini dapat dikalahkan walaupun dengan bentuknya yang paling teruk. Sebagai peraturan, pesakit dapat kehilangan kemampuan bekerja selama beberapa bulan, setelah itu mereka dapat kembali menjalani kehidupan normal.

Perikarditis

Jantung membolehkan darah bergerak melalui saluran dan menyebarkan nutrien dan oksigen, mengambil karbon dioksida dan unsur-unsur yang tidak perlu. Jantung adalah salah satu organ, yang, jika kehilangan fungsinya, akan membunuh seseorang. Oleh itu, anda perlu menjaga organ jantung anda. Menurut statistik, dalam 5-6% kes, orang mati hanya kerana pelbagai penyakit jantung. Ini adalah kadar yang cukup tinggi. Pertimbangkan semua mengenai perikarditis di laman web vospalenia.ru, sehingga anda tidak dapat memasukkan statistik ini.

Apa itu perikarditis??

Apa itu perikarditis? Penyakit ini disebut keradangan perikardium (kantung jantung) - membran luar jantung, di mana organ, sebenarnya, terletak.

Pengelasan

Pengelasan perikarditis sangat kompleks dan pelbagai:

  1. Menurut bentuk aliran, mereka dibahagikan kepada:
  • Akut - berlangsung tidak lebih dari 6 minggu. Ia berkembang dengan perikarditis bakteria, virus, trauma atau ubat (toksik). Ia berlaku fibrinous, eksudatif atau purulen (yang jarang berlaku). Terdapat kes penyembuhan spontan;
  • Subacute - jangka masa penyakit ini berkisar antara 6 minggu hingga enam bulan dengan pemulihan sepenuhnya pesakit. Ia mempunyai pelbagai bentuk, kecuali purulen;
  • Kronik - jangka masa penyakit ini melebihi enam bulan. Selalunya dijumpai pada lesi autoimun dan selepas penyerapan semula eksudat purulen. Perubahan struktur berlaku pada tisu jantung;
  • Berulang - dicirikan oleh kemerosotan dan peningkatan yang berkala. Dibahagikan dengan:
    • Berselang - pengampunan dan eksaserbasi berlaku dengan sendirinya, tanpa mengira rawatan.
    • Berterusan - eksaserbasi berlaku satu demi satu. Agar pengampunan berlaku, terapi anti-radang mesti dilakukan..
  1. Atas sebab pembangunan:
  • Berjangkit:
    • Bakteria - adalah salah satu yang berbahaya, tetapi mudah dirawat, jika anda menentukan sebab yang tepat. Ia berjalan dengan bersungguh-sungguh dan untuk masa yang lama. Ia menjadikan sehingga 15% daripada semua perikarditis. Ejen penyebabnya adalah streptokokus, klamidia, borrelia, rickettsia, dan lain-lain. Ia berlaku serous, serous-fibrinous, hemorrhagic dan purulent;
    • Tuberkulosis - diprovokasi oleh mycobacterium tuberculosis, yang sering merebak pada penyakit paru-paru dan AIDS. Gejala berkembang secara beransur-ansur, walaupun terdapat pengecualian;
    • Viral - penembusan virus pada membran serous. Mereka dipindahkan dengan aliran darah, sebagai peraturan, dari organ lain yang berpenyakit dengan HIV, rubela, hepatitis, cacar air, beguk, dan lain-lain. Bahagian semua perikarditis virus adalah hingga 45%. Ia berlaku serous, serous-fibrinous, hemorrhagic. Penyembuhan diri adalah mungkin;
    • Kulat - jarang berlaku, diprovokasi oleh candida, aspergillosis, coccidioidosis, dan lain-lain. Ia biasanya timbul pada latar belakang pengaktifan kulat berbahaya yang hidup di dalam badan setiap orang;
    • Parasit - jarang berlaku, terutamanya di kalangan penduduk negara tropika. Ejen penyebabnya adalah toxoplasma, echinococcus, dll;
    • Protozoal.
  • Tidak berjangkit:
    • Autoimun - bermula dengan keradangan eksudatif, yang secara beransur-ansur berubah menjadi berserabut dan berakhir dengan perikarditis konstriktif;
    • Malignan;
    • Metabolik;
    • Pasca infark - lebih awal (berkembang sejurus selepas serangan jantung) dan tertunda (sindrom Dressler; berkembang beberapa jam selepas serangan jantung);
    • Traumatik (pasca trauma) - berlaku selepas keadaan yang mencederakan jantung: strok, kerosakan atau patah dada, yang mempengaruhi organ. Selalunya akut, sekiranya tiada rawatan mengalir ke bentuk kronik;
    • Idiopatik - sebabnya tidak dapat ditentukan. Ini termasuk pesakit yang jatuh sakit kerana virus yang jarang berlaku atau kerana kecenderungan genetik;
    • Radiasi - jarang berlaku dan hanya disebabkan oleh kesalahan doktor, apabila tempoh, dos dan jumlah radiasi pengion telah terlampaui;
    • Ubat (toksik);
    • Ketumbuhan.
  1. Dengan kaedah penembusan:
    • Hematogen - melalui darah;
    • Limfagen - melalui limfa;
    • Sentuhan langsung - untuk kecederaan dada ketika jantung terbuka.
  2. Secara berperingkat:
  • Kering (berserabut) - simptomnya sering tidak kelihatan atau ringan. Ia dicirikan oleh penebalan daun, yang boleh kekal seumur hidup;
  • Exudative (efusi) - pengumpulan cecair di dalam beg jantung. Ia mungkin disebabkan oleh perikarditis kering, dan berkembang menjadi keradangan (dengan tuberkulosis, tumor, kerosakan alergi atau toksik);
  • Perekat - melalui tahap perkembangan perikarditis kering dan efusi, dicirikan oleh pembentukan lekatan;
  • Kritik adalah tahap perikarditis yang paling teruk, di mana lekatan sudah terbentuk yang mengganggu fungsi jantung. Tisu jantung menjadi tidak dapat dilihat, tidak elastik. Kalsium mula disimpan, kerana mineralisasi tisu berlaku. Tisu penghubung tumbuh. Semua ini berlaku akibat tuberkulosis, kerusakan tumor, radang autoimun, penyebaran nanah di perikardium.
  1. Oleh eksudat:
  • Purulen - adalah salah satu bentuk penyakit yang teruk, yang boleh mengakibatkan kematian. Suhu meningkat dengan mendadak, degupan jantung yang kerap bermula. Sekiranya bantuan kecemasan tidak diberikan, pesakit mungkin akan mati. Selalunya berkembang dengan perikarditis bakteria.
  • Hemorrhagic (tamponade jantung) - pengumpulan darah (sel darah merah), pelanggaran saluran darah dan dinding jantung. Ia berkembang dengan pasca infark, perikarditis tumor atau dengan gangguan pendarahan.
  • Serous-fibrinous dan serous - air atau air dengan fibrin.
  • Putrid - kehadiran bakteria anaerob dalam cecair.

Penyebab perikarditis beg jantung

Perikarditis kantung jantung adalah salah satu penyakit yang boleh berkembang dengan banyak sebab. Terdapat begitu banyak alasan sehingga sukar untuk menghitungnya untuk memberikan keterangan khusus. Namun, inilah yang merumitkan proses rawatan penyakit ini. Sekiranya anda tidak membuat diagnosis yang tepat, maka mustahil untuk menetapkan rawatan yang berkesan. Dan ini bermakna bahawa kambuh mungkin terjadi - manifestasi perikarditis berulang.

Secara konvensional, semua sebab boleh dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit. Dengan sifat berjangkit, perikarditis berlaku kerana penembusan pelbagai mikroorganisma. Dengan tidak berjangkit - kerana faktor bukan bakteria, misalnya, kesan ubat atau komplikasi selepas pembedahan. Perlu diperhatikan bahawa seseorang dapat mengalir ke yang lain. Perikarditis tidak berjangkit boleh menjadi berjangkit kerana penyambungan bakteria ke kawasan yang terjejas. Perkara yang sama berlaku dalam urutan terbalik: anda dapat menyingkirkan jangkitan, tetapi laman web ini akan terjejas sehingga penyakit itu tidak akan hilang.

Perikarditis bakteria harus didahului oleh faktor-faktor seperti:

  • Eksudasi atau darah di dalam beg jantung.
  • Terapi imunosupresif apabila penyalahgunaan glukokortikosteroid berlaku.
  • Alkohol dan ubat-ubatan yang menghalang sistem imun dan membolehkan bakteria memasuki organ yang lemah.
  • Luka dan operasi jantung terbuka, apabila bakteria dapat menembusi langsung dari persekitaran ke organ.

Perikarditis autoimun berkembang dengan latar belakang penyakit seperti itu:

    1. Artritis reumatoid;
    2. Polymyositis;
    3. Scleroderma;
    4. Vaskulitis;
    5. Sindrom Behcet;
    6. Sarcoidosis;
    7. Lupus erythematosus;
    8. Granulomatosis Wegener.

Perikarditis metabolik berkembang akibat patologi seperti itu di dalam badan:

      • Hipotiroidisme;
      • Kegagalan ginjal;
      • Kehamilan;
      • Kerana kolesterol tinggi;
      • Kerana penyalahgunaan dadah.

Perikarditis tumor memberikan metastasis dengan latar belakang penyakit seperti itu:

  1. Kanser paru-paru (40%);
  2. Kanser payudara (22%);
  3. Leukemia (15%);
  4. Kanser kulit (myeloma) (3%);
  5. Kanser saluran gastrousus (4%);
  6. Neoplasma malignan pada organ lain (16%).
naik atas

Gejala dan tanda

Gejala dan tanda keradangan beg jantung bergantung pada bentuk penyakit. Pada perikarditis akut, gejala berikut diperhatikan:

  • Haba;
  • Berat di dada;
  • Sakit dada.

Bentuk subakut kurang jelas daripada akut.

Bentuk kronik ditentukan oleh pembengkakan urat di leher, sesak nafas, keletihan, penurunan berat badan yang tajam.

Perikarditis eksudatif dicirikan oleh gejala berikut:

  • Dyspnea;
  • Berat di dada;
  • Rasa kenyang.

Gejala perikarditis pelekat serupa dengan konstriktif, hanya kurang ketara. Simptom utamanya adalah mampatan di dada kerana pengumpulan darah di jantung.

Gejala umum semua jenis perikarditis adalah:

  • Sakit dada;
  • Suhu meningkat hingga 39ºС;
  • Dyspnea;
  • Pembengkakan urat Jugular;
  • Keabnormalan jantung dalam kekerapan kontraksi (aritmia);
  • Pelanggaran menelan (disfagia);
  • Batuk mungkin. Sekiranya dahak hilang dan suhu meningkat, maka radang paru-paru boleh berkembang;
  • Hati yang membesar, asites, limpa yang membesar;
  • Pucat kulit;
  • Pembengkakan muka dan leher;
  • Penurunan berat badan yang kuat;
  • Sakit di kepala;
  • Keletihan cepat.

Gejala di atas tidak spesifik, yang menyukarkan diagnosis penyakit. Anda harus menghubungi klinik, di mana menggunakan ujian makmal dan alat dapat menentukan penyebab gejala ini.

Perikarditis pada kanak-kanak

Sekiranya perikarditis berlaku pada kanak-kanak, maka selepas 6 tahun. Penyakit ini sering disebabkan oleh penyakit berjangkit dengan selesema, demam kepialu, batuk kering, dan lain-lain. Kanak-kanak itu mengadu sesak nafas dan keletihan untuk beberapa lama. Tetapi untuk menghilangkan penyakit ini, lebih baik berjumpa dengan pakar pediatrik.

Perikarditis pada orang dewasa

Perikarditis sering dijumpai pada orang dewasa dengan alasan yang dinyatakan di atas. Dalam 55% berlaku pada wanita, pada 45% - pada lelaki. Selalunya diperhatikan pada orang tua yang organnya sudah usang dan kehilangan keanjalannya. Anda tidak perlu mengubat sendiri di sini, tetapi lebih baik diawasi oleh pakar kardiologi yang akan merawat.

Diagnostik

Diagnosis perikarditis bermula dengan tinjauan terhadap pesakit dan beberapa pemeriksaan objektif: pemeriksaan umum, perkusi, palpasi, pengiraan. Sekiranya terdapat kecurigaan perikarditis, dan untuk menjelaskan penyakit ini, diagnostik instrumental dan makmal dilakukan:

  • CT.
  • MRI.
  • Ekokardiografi.
  • X-ray sternum.
  • Elektrokardiografi.
  • Analisis darah, air kencing dan tinja.
  • Analisis Biopsi Perikardial.
  • Analisis cecair (eksudat) dari rongga perikard.
naik atas

Rawatan

Rawatan perikarditis dilakukan baik dalam keadaan pegun dan di rumah. Tidak ada kaedah rakyat yang dapat membantu dalam penyembuhan. Rawatan dijalankan hanya ubat. Pesakit hanya boleh dihantar pulang sekiranya terdapat penyakit yang ringan (lawatan berkala ke doktor adalah wajib di sini). Dalam bentuk yang teruk, pesakit dirawat di hospital.

Diet dalam rawatan radang kantung jantung tidak memainkan peranan penting. Walau bagaimanapun, beberapa cadangan dibuat:

  1. Makanan harus kaya dengan protein dan vitamin;
  2. Hadkan pengambilan makanan berlemak dan lemak haiwan;
  3. Tidak termasuk alkohol;
  4. Hadkan air dan garam dengan efusi perikardial.

Bagaimana merawat perikarditis? Hanya dengan bantuan ubat-ubatan, fisioterapi dan pembedahan. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

    • Aspirin (asid acetylsalicylic).
    • Diclofenac.
    • Ibuprofen.
    • Indomethacin.
    • Lornoxicam.
    • Meloxicam.
    • Celecoxib
    • Tramadol.
    • Pentazosin.
    • Morfin.
    • Diuretik dan diuretik.
    • Glukokortikoid anti-radang.
    • Antibiotik, antivirus, antiparasit, ubat antijamur, bergantung pada patogen.
    • Isoniazid, pyrazinamide, rifampicin untuk perikarditis tuberkulosis.

Campur tangan pembedahan dilakukan jika pesakit bertambah teruk, dengan tamponade jantung dan eksudat purulen, ketika tisu jantung mencair. Perikardektomi dan perikardiosentesis dilakukan di sini..

Jangka hayat

Berapa banyak yang hidup dengan perikardium? Semuanya bergantung pada pemberian bantuan tepat pada masanya. Pada beberapa spesies, kegagalan jantung boleh berlaku dengan mendadak, kerana pesakit akan mati. Dalam bentuk lain, penyakit ini boleh sembuh sendiri atau mudah disembuhkan. Jangka hayat boleh menjadi beberapa hari dan bulan, dan bertahun-tahun penuh.

Lebih banyak bergantung kepada komplikasi yang mungkin berlaku dengan rawatan yang tidak betul atau ketiadaannya:

  • Penebalan atau penggumpalan perikardium;
  • Pembentukan fistula;
  • Tamponade jantung;
  • Ascites;
  • Kegagalan jantung, penyumbatan jantung.

Selepas sembuh, dalam kira-kira 3 bulan semua gejala perikarditis hilang. Anda perlu berkunjung ke pakar kardiologi secara berkala untuk mengesahkan pemulihan dan sebagai pencegahan penyakit (pengesanan awal).

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis