Antikoagulan: ubat utama

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis vaskular adalah penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular. Oleh itu, dalam kardiologi moden, sangat penting diberikan kepada pencegahan perkembangan trombosis dan embolisme (penyumbatan) saluran darah. Pembekuan darah dalam bentuknya yang paling sederhana dapat ditunjukkan sebagai interaksi dua sistem: platelet (sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah) dan protein plasma, faktor pembekuan yang menghasilkan fibrin, larut dalam plasma darah. Trombus yang dihasilkan terdiri daripada konglomerat platelet yang terjerat dalam benang fibrin.

Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, dua kumpulan ubat digunakan: agen antiplatelet dan antikoagulan. Ejen antiplatelet menghalang pembentukan gumpalan platelet. Antikoagulan menyekat reaksi enzimatik yang membawa kepada pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan kumpulan utama antikoagulan, petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaannya, kesan sampingan.

Pengelasan

Bergantung pada titik aplikasi, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung dibezakan. Antikoagulan yang bertindak langsung menghalang sintesis trombin, menghalang pembentukan fibrin dari fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tidak langsung menghalang pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

Koagulan langsung: heparin dan turunannya, perencat trombin langsung, serta perencat selektif faktor Xa (salah satu faktor pembekuan). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

  1. Antagonis Vitamin K:
    • Fenindion (fenilinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin dan turunannya:
    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluksum);
    • Sulodexide (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Perencat trombin langsung:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Inhibitor Faktor Selektif Xa:
    • Apixaban (elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Antagonis Vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah asas untuk pencegahan komplikasi trombotik. Bentuk tablet mereka boleh diambil untuk jangka masa yang panjang berdasarkan pesakit luar. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti dapat mengurangkan kejadian komplikasi tromboemboli (serangan jantung, strok) dengan fibrilasi atrium dan adanya injap jantung buatan.

Phenylin saat ini tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini. Sinkumar mempunyai jangka panjang tindakan dan terkumpul di dalam badan, oleh itu ia jarang digunakan kerana kesukaran dalam memantau terapi. Ubat antagonis vitamin K yang paling biasa adalah warfarin..

Warfarin berbeza dengan antikoagulan tidak langsung yang lain pada kesan awalnya (10 hingga 12 jam selepas pentadbiran) dan penghentian kesan yang tidak diingini dengan cepat apabila dos dikurangkan atau ubat dihentikan.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan antagonisme ubat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis faktor pembekuan tertentu. Di bawah tindakan warfarin, proses ini terganggu..

Warfarin diresepkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan pembekuan darah vena. Ia digunakan untuk terapi jangka panjang untuk fibrilasi atrium dan dengan adanya trombus intrakardiak. Di bawah keadaan ini, risiko serangan jantung dan strok yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah oleh zarah-zarah terlepas dari pembekuan darah meningkat dengan ketara. Penggunaan warfarin membantu mencegah komplikasi serius ini. Ubat ini sering digunakan selepas infark miokard untuk mencegah bencana koronari berulang..

Selepas injap jantung prostetik, warfarin diperlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun selepas pembedahan. Ini adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada injap jantung buatan. Mengambil ubat ini secara berterusan diperlukan untuk beberapa trombofilia, khususnya sindrom antiphospholipid.

Warfarin diresepkan untuk kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik. Penyakit ini disertai dengan pengembangan rongga jantung dan / atau hipertropi dindingnya, yang menimbulkan prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah intrakardiak.

Semasa merawat dengan warfarin, adalah perlu untuk menilai keberkesanan dan keselamatannya dengan memantau INR - hubungan normal antarabangsa. Petunjuk ini dinilai setiap 4 hingga 8 minggu kemasukan. Semasa rawatan, INR mestilah 2.0 - 3.0. Mengekalkan nilai normal penunjuk ini sangat penting untuk pencegahan pendarahan, di satu pihak, dan peningkatan pembekuan darah, di sisi lain.

Sebilangan makanan dan herba meningkatkan kesan warfarin dan meningkatkan risiko pendarahan. Ini adalah cranberry, limau gedang, bawang putih, akar halia, nanas, kunyit dan lain-lain. Melemahkan kesan antikoagulan dari bahan ubat yang terkandung dalam daun kubis, kubis Brussels, kubis Cina, bit, pasli, bayam, selada. Pesakit yang mengambil warfarin, anda tidak boleh melepaskan produk ini, tetapi mengambilnya secara berkala dalam jumlah kecil untuk mengelakkan turun naik tajam ubat dalam darah.

Kesan sampingan termasuk pendarahan, anemia, trombosis tempatan, dan hematoma. Aktiviti sistem saraf boleh terganggu dengan perkembangan keletihan, sakit kepala, gangguan rasa. Kadang-kadang terdapat mual dan muntah, sakit perut, cirit-birit, gangguan fungsi hati. Dalam beberapa kes, kulit terjejas, pewarnaan jari kaki ungu, paresthesia, vaskulitis, dan kesejukan ekstremitas muncul. Mungkin perkembangan reaksi alergi dalam bentuk gatal-gatal kulit, urtikaria, angioedema.

Warfarin dikontraindikasikan pada kehamilan. Ia tidak boleh diresepkan untuk keadaan yang berkaitan dengan ancaman pendarahan (trauma, pembedahan, luka ulseratif organ dalaman dan kulit). Jangan menggunakannya untuk aneurisma, perikarditis, endokarditis berjangkit, hipertensi teruk. Kontraindikasi adalah kemustahilan kawalan makmal yang mencukupi kerana tidak dapat diaksesnya makmal atau keperibadian pesakit (alkoholisme, disorganisasi, psikosis pikun, dll.).

Heparin

Salah satu faktor utama yang menghalang pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin tidak terikat mengikatnya dalam darah dan meningkatkan aktiviti molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang bertujuan untuk pembentukan gumpalan darah di saluran darah ditekan..

Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, ia diberikan secara subkutan. Kini dipercayai bahawa heparin tanpa fraksi harus diberikan secara intravena, yang memudahkan pemantauan keselamatan dan keberkesanan terapi. Untuk penggunaan subkutan, disyorkan heparin dengan berat molekul rendah, yang akan kita bincangkan di bawah.

Heparin paling sering digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk semasa trombolisis.

Pemantauan makmal merangkumi penentuan masa pembekuan sebahagian tromboplastin yang diaktifkan. Terhadap latar belakang rawatan heparin, setelah 24 - 72 jam ia harus 1,5 - 2 kali lebih banyak daripada yang awal. Ia juga perlu untuk mengawal jumlah platelet dalam darah, agar tidak terlepas dari perkembangan trombositopenia. Biasanya, terapi heparin berlangsung selama 3 hingga 5 hari dengan pengurangan dos secara beransur-ansur dan penarikan lebih lanjut.

Heparin boleh menyebabkan sindrom hemoragik (pendarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah). Dengan penggunaannya yang berpanjangan dalam dos yang besar, kemungkinan perkembangan alopecia (kebotakan), osteoporosis, hypoaldosteronism. Dalam beberapa kes, reaksi alergi berlaku, serta peningkatan tahap alanine aminotransferase dalam darah.

Heparin dikontraindikasikan dalam sindrom hemoragik dan trombositopenia, ulser peptik perut dan duodenum, pendarahan dari saluran kencing, perikarditis dan aneurisma jantung akut.

Heparin berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak dipecah. Dari yang terakhir, mereka berbeza dengan ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, jadi penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

Kelebihan heparin berat molekul rendah adalah keberkesanannya dengan pemberian subkutan. Di samping itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, derivatif heparin kini menggantikan heparin dari amalan klinikal..

Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit ketika berehat di tempat tidur dan mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

Perencat trombin langsung

Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menghalang aktiviti platelet. Penggunaan ubat-ubatan ini tidak memerlukan pemantauan makmal.

Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Di Rusia, ubat ini belum digunakan..

Dabigatran (pradax) adalah ubat tablet untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan ke atas ubat ini dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

Inhibitor Faktor Selektif Xa

Fondaparinux mengikat antithrombin III. Kompleks seperti ini secara intensif menonaktifkan faktor X, mengurangkan intensiti trombosis. Ia diresepkan secara subkutan dalam sindrom koronari akut dan trombosis vena, termasuk tromboemboli paru. Ubat ini tidak menyebabkan trombositopenia dan tidak menyebabkan osteoporosis. Pemantauan keselamatan makmal tidak diperlukan..

Fondaparinux dan bivalirudin terutama ditunjukkan untuk pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan. Mengurangkan kekerapan pembekuan darah dalam kumpulan pesakit ini, ubat-ubatan ini meningkatkan prognosis penyakit dengan ketara.

Fondaparinux disyorkan untuk digunakan dalam infark miokard akut. Ia tidak dapat digunakan hanya dengan angioplasti, kerana risiko pembekuan darah pada kateter meningkat.

Ujian klinikal perencat faktor Xa dalam bentuk tablet.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk anemia, pendarahan, sakit perut, sakit kepala, gatal-gatal kulit, peningkatan aktiviti transaminase.

Kontraindikasi - pendarahan aktif, kegagalan buah pinggang yang teruk, intoleransi terhadap komponen ubat dan endokarditis berjangkit.

Senarai antikoagulan, mekanisme tindakan ubat-ubatan, kontraindikasi dan kesan sampingan

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai antikoagulan langsung dan tidak langsung: jenis, mekanisme tindakan, petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat, kesan sampingan, keperluan pemantauan untuk mencegah komplikasi.

Penerangan mengenai kumpulan, mekanisme tindakan

Antikoagulan adalah sekumpulan pengencer darah yang mempengaruhi sistem pembekuan, mengubah sifat reologi, dan memudahkan pergerakan unsur dan plasma yang seragam melalui aliran darah. Ubat tidak mempunyai alternatif, oleh itu, walaupun terdapat risiko pendarahan yang tidak terkawal, ubat ini banyak digunakan dalam praktik perubatan.

Dalam tindakan mereka, antikoagulan menyerupai agen antiplatelet, tetapi mempunyai kesan yang lebih kuat, oleh itu, mereka tidak pernah digunakan tanpa pengawasan ketat doktor. Perbezaan antara ubat-ubatan kedua-dua kumpulan adalah titik penerapan tindakan mereka.

  • mengurangkan lekatan platelet;
  • meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • menyumbang kepada pengembangan cagaran dengan mengatasi pembekuan darah yang muncul;
  • berfungsi sebagai antispasmodik kerana antagonisme terhadap adrenalin;
  • mengimbangkan metabolisme lipid.

Ejen antiplatelet - nyahaktifkan reseptor pada permukaan platelet. Dalam proses pembentukan gumpalan darah, mediator khusus diaktifkan, sel-sel dari semua tisu dikeluarkan ke dalam aliran darah jika terjadi kerusakan. Platelet sebagai tindak balas ini menghantar bahan kimia yang mendorong pembekuan kepada mereka. Ejen antiplatelet menghalang proses ini..

Ubat antikoagulan diresepkan sebagai profilaksis atau rawatan. Masalah pencegahan adalah yang paling penting bagi orang yang mempunyai genetik yang diperoleh atau diperoleh semasa proses hidup kecenderungan untuk trombosis. Sebarang kecederaan vaskular memerlukan menghentikan pendarahan untuk mengelakkan kehilangan darah yang tidak normal. Biasanya, masalah ini diselesaikan oleh trombosis vaskular tempatan.

Tetapi jika ada keadaan untuk pengembangan trombosis periferal di bahagian bawah badan, keadaan mengancam untuk melepaskan gumpalan darah dari dinding kapal semasa berjalan normal, pergerakan tiba-tiba. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah perkembangan kejadian ini. Sekiranya ini tidak dilakukan, gumpalan darah yang dihasilkan dengan aliran darah dapat memasuki arteri pulmonari, yang akan menyebabkan kematian akibat embolisme paru atau hipertensi paru kronik, memerlukan pembetulan berterusan.

Varian kedua trombosis adalah penyumbatan vena dengan kerosakan injap, yang menyebabkan sindrom pasca-trombotik. Untuk rawatan patologi ini, antikoagulan juga diperlukan. Perkembangan kecemasan memerlukan kemasukan antikoagulan tindakan langsung (Heparin, Hirudin).

Penyakit kronik menunjukkan perlantikan ubat antitrombotik yang menyekat pembentukan trombin di hati: Dicumarin, Warfarin, Pelentan, Phenilin, Sinkumar.

Kelikatan darah yang tinggi boleh menyebabkan trombosis pada koronari dengan latar belakang aterosklerosis, menyebabkan iskemia miokard, nekrosis kardiosit, serangan jantung. Itulah sebabnya semua pesakit dengan patologi kardiovaskular ditetapkan antikoagulan tidak langsung sebagai profilaksis sepanjang hayat. Situasi kecemasan diselesaikan dengan ubat bertindak langsung dalam keadaan PIT.

Antikoagulan tersedia dalam bentuk tablet, salap, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular.

Antikoagulan bertindak langsung

Ubat antikoagulan kumpulan ini dibuat terutamanya untuk keadaan kecemasan. Di bawah pengaruh antikoagulan tindakan langsung, proses patologi dihentikan, pembekuan darah dilenyapkan, setelah itu ubat dimetabolisme dan diekskresikan. Kesannya adalah jangka pendek, tetapi juga cukup untuk berlakunya pendarahan berat dengan dos ubat yang dipilih dengan tidak betul. Antikoagulan yang Ditetapkan Sendiri - Seperti Kematian.

Petunjuk untuk kemasukan

Antikoagulan langsung digunakan dengan pemantauan berterusan terhadap komplikasi dalam rawatan sejumlah penyakit dengan pembekuan darah tinggi:

  • trombosis vena akut: buasir, urat varikos, phlebitis, komplikasi pasca operasi (pemindahan injap, kedudukan berbaring yang berpanjangan), penyumbatan vena cava inferior, tromboemboli postpartum;
  • trombosis arteri akut: serangan angina, AMI (infark miokard akut), strok iskemia (kemalangan serebrovaskular akut), embolisme paru, kegagalan jantung akut, trombus parietal di kawasan jantung;
  • kecederaan akut pada arteri di bahagian bawah kaki dengan latar belakang aterosklerosis, keradangan, pecahnya aneurisma;
  • sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan dengan latar belakang sepsis, kejutan, kecederaan;
  • patologi autoimun: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, arthritis remaja;
  • sebarang gangguan peredaran mikro.

Senarai antikoagulan bertindak langsung

Kumpulan ubat ini merangkumi heparin klasik dengan pelbagai tahap berat molekul: rendah dan sederhana, serta sebilangan ubat lain yang serupa dalam mekanisme tindakan. Kesemuanya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: untuk kegunaan tempatan dan penggunaan suntikan.

Heparin tempatan

Salah satu asas antikoagulan luaran klasik yang paling popular adalah heparin. Bahan ini berinteraksi dengan protein plasma, endotelium vaskular, makrofag. Ubat-ubatan berdasarkan heparin tidak sepenuhnya menjamin perlindungan terhadap trombosis: jika darah beku sudah muncul dan terletak pada plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak terhadapnya.

Digunakan untuk menyelesaikan masalah trombosis secara tempatan:

  • Salap Heparin - heparin dalam komposisi melegakan keradangan, kelembutan tisu, melarutkan pembekuan darah lama, mencegah pembentukan yang baru, komponen lain melebarkan saluran darah, yang meningkatkan penyerapan salap, membius (35 rubel);
  • Venolife - mengimbangi peredaran mikro darah, menunjukkan kesan angioprotective, phlebotonizing (400 rubel);
  • Lyoton-gel - mengurangkan aktiviti trombin, agregasi platelet, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempunyai kesan penurunan lipid (322 rubel);
  • Venitan - antikoagulan dengan sifat venoprotektif (250 rubel);
  • Lavenum adalah ubat antikoagulan bertindak langsung untuk kegunaan luaran, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan heparin molekul sederhana, mempunyai kesan antitrombotik, anti-eksudatif, dan anti-radang (180 rubel);
  • Trombless - mempunyai kesan anti-radang, antiproliferatif, dekongestan dan analgesik (250 rubel);
  • Heparin-Akrikhin - mempunyai kesan anti-radang dekongestan, sederhana, dengan penggunaan luaran ia menghalang pembentukan gumpalan darah (215 rubel);
  • Hepatrombin - sebagai tambahan kepada sifat penyerap trombo, ubat ini mempunyai kesan regenerasi (120 rubel);
  • Hepatrombin G - kehadiran suplemen hormon (prednisone) meningkatkan kesan anti-radang (165 rubel);
  • Heparoid Zentiva - wakil antikoagulan dengan kesan analgesik tempatan yang ketara (175 rubel);
  • Troxevasin - gabungan venotonik, phleboprotective dan antikoagulan (170 rubel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid dengan aktiviti R-vitamin, angioprotector (38 rubel).

Pentadbiran Heparins intravena dan subkutan

Mekanisme tindakan ubat adalah kombinasi penghambatan faktor pembekuan dalam plasma darah dan tisu. Di satu pihak, antikoagulan menyekat trombin, yang menghalang pembentukan fibrin. Sebaliknya, mereka mengurangkan aktiviti faktor pembekuan plasma darah dan kallikrein.

Heparin memusnahkan fibrin dan menghalang lekatan platelet. Mereka disuntik ke vena atau secara subkutan, tidak boleh ditukar ganti (anda tidak boleh menukar ubat semasa kursus). Bezakan antara heparin berat molekul rendah dan sederhana.

Ubat berat molekul rendah tidak banyak memberi kesan pada trombin, menghalang faktor Ha sistem pembekuan darah, yang meningkatkan toleransi mereka. Ubat ini mempunyai ketersediaan bio yang tinggi, tindakan antitrombotik, menghentikan semua faktor pembekuan patologi. Antikoagulan berat molekul rendah langsung mempunyai senarai ubat yang paling berkesan:

  • Fraxiparin (kalsium nadroparin) - 380 rubel / picagari;
  • Gemapaxan (Enoxaparin sodium) - 1000 rubel / 6 keping;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium) - 350 rubel / picagari;
  • Fragmin (Dalteparin sodium) - 1300 rubel / 10 keping 2500 IU atau 1800/10 keping 5000 IU;
  • Klivarin (natrium Reviparin) - 198 rubel / picagari;
  • Troparin (natrium Heparin) - 237 rubel / picagari;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubel.

Heparin molekul sederhana merangkumi: Heparin, Heparin Ferein (Cybernine) - 500 rubel untuk 5 ampul. Mekanisme tindakannya serupa dengan heparin berat molekul rendah klasik.

Untuk trombosis (tromboembolisme), lebih baik menggunakan Klivarin, Troparin. Komplikasi trombolitik (AMI, embolisme paru, angina tidak stabil, trombosis vena dalam) dirawat dengan Fraxiparin, Fragmin, Kleksan. Untuk pencegahan trombosis semasa hemodialisis, Fraxiparin, Fragmin digunakan..

Inhibitor Thrombin - Hirudin

Wakil penyediaan antikoagulan langsung Hirudin mempunyai tindakan seperti heparin kerana kemasukan lintah perubatan dalam komposisi protein dari air liur, yang menyekat trombin, menghilangkannya sepenuhnya, menghalang pembentukan fibrin.

Hirudin lebih disukai untuk pesakit dengan penyakit jantung, kerana ia mempunyai kesan yang berpanjangan. Mereka tersedia untuk suntikan dan dalam bentuk tablet, tetapi antikoagulan oral subkumpulan ini adalah ubat yang sama sekali baru, jadi sedikit yang telah dikaji, tidak ada hasil tindak lanjut jangka panjang. Anda perlu mengambil antikoagulan dengan hirudin hanya atas cadangan doktor dan di bawah kawalan makmal yang ketat.

Senarai antikoagulan berdasarkan hirudin terus berkembang, tetapi asasnya terdiri daripada beberapa ubat:

  • Piyavit - 1090 rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1 200 rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30,027 rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118,402 rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ximelagatran) - 464 rubel;
  • Dabigatran (Pradaxa, Etexilate) - 1667 rubel;

Antikoagulan Ximelagatran yang baru mendorong doktor untuk mencegah strok, tetapi toksik pada hati dengan penggunaan yang berpanjangan. Warfarin (antikoagulan tidak langsung) masih menjadi kegemaran di kawasan ini..

Antikoagulan langsung lain - Natrium hidrokytart digunakan secara eksklusif untuk pemeliharaan darah dan komponennya.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, diperlukan pemeriksaan klinikal dan makmal sepenuhnya, berunding dengan doktor dengan analisis terperinci mengenai arahan yang dilampirkan pada ubat-ubatan tersebut. Antikoagulan langsung mempunyai kontraindikasi umum:

  • sebarang pendarahan;
  • tanda-tanda aneurisma;
  • YABZH, proses hakisan dalam usus;
  • hipertensi portal;
  • trombositopenia;
  • penyakit darah;
  • neoplasma malignan;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • tekanan darah tinggi;
  • alkoholisme;
  • sebarang masalah yang berkaitan dengan sistem pembekuan darah;
  • strok hemoragik;
  • intoleransi individu terhadap dadah;
  • pembedahan baru-baru ini;
  • kehamilan.

Kesan sampingan

Terdapat beberapa kesan sampingan antikoagulan langsung, tetapi yang berikut adalah yang paling biasa:

  • pendarahan dalaman;
  • hematoma;
  • dispepsia;
  • migrain;
  • pucat kulit;
  • pening teruk dengan sakit kepala;
  • ruam alahan;
  • kekotoran darah dalam air kencing, tinja, muntah;
  • mimisan yang berpanjangan;
  • pembaikan gusi;
  • perubahan haid pada wanita (tempoh, profusi).

Antikoagulan tidak langsung

Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk ubat-ubatan, mekanisme tindakan yang dikaitkan dengan antagonisme vitamin K. Antikoagulan tidak langsung mengurangkan sintesis protein C dan S yang terlibat dalam sistem pembekuan darah atau menghalang pembentukan prothrombin dan faktor pembekuan darah di hati. Terdapat tiga jenis antikoagulan tidak langsung: monocoumarins, dicumarins, indandions (saat ini tidak digunakan dalam perubatan kerana ketoksikan yang tinggi dan banyak kesan sampingan).

Tujuan menetapkan ubat tindakan tidak langsung adalah terapi penyakit jangka panjang atau pencegahan kemungkinan trombosis dan tromboemboli, oleh itu ubat-ubatan tersebut boleh didapati, terutamanya dalam bentuk tablet atau kapsul. Dalam perwujudan ini, antikoagulan tidak langsung sesuai digunakan di rumah..

Petunjuk untuk pelantikan

Antikoagulan tidak langsung disyorkan dalam keadaan berikut:

  • CHF;
  • semasa tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan pada kapal dan jantung;
  • sebagai asas untuk rawatan infark miokard berulang;
  • TELA - embolisme paru;
  • fibrilasi atrium;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • trombophlebitis;
  • menghilangkan endarteritis, tromboangiitis.

Senarai Ubat Tidak Langsung

Kumpulan ubat ini mempunyai tujuan utama terapi jangka panjang proses patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah yang terganggu.

Menguatkan kesan antikoagulan - Aspirin dan NSAID lain, Heparin, Dipyridamole, Simvastatin, dan melemahkan - Cholestyramine, vitamin K, julap, Paracetamol.

Senarai antikoagulan tidak langsung:

  • Sincumar (Atsenokumarol) - tablet dengan kesan kumulatif, diserap dengan sempurna, puncak tindakan - sehari kemudian, setelah pembatalan prothrombin kembali normal dalam 2-4 hari (460 rubel);
  • Neodicumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) adalah ubat kecemasan tablet, kesannya menampakkan dirinya 2-3 jam selepas pentadbiran, tetapi mencapai maksimum dalam jangka masa 12-30 jam dan berlangsung dua hari lagi setelah penarikan ubat, digunakan sendiri atau sebagai tambahan kepada terapi heparin (480 rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- tablet kumulatif dengan kesan maksimum setiap hari (72 rubel);
  • Pelentan - menyekat vitamin K-reduktase dan mengganggu biosintesis hepatik faktor pembekuan darah (823 rubel).

Kontraindikasi

Antikoagulan tidak langsung mempunyai, seperti ubat apa pun, batasan penggunaannya:

  • diatesis dengan sindrom hemoragik;
  • strok hemoragik;
  • hemofilia;
  • kebolehtelapan tinggi dinding vaskular, termasuk turun temurun;
  • pertumbuhan tumor;
  • proses patologi erosif dan ulseratif dalam sistem pencernaan;
  • hati yang teruk, kegagalan buah pinggang;
  • perikarditis sebarang genesis;
  • serangan jantung pada latar belakang krisis hipertensi;
  • haid;
  • berumur lebih dari 80 tahun;
  • kehamilan dengan ancaman keguguran;
  • penyusuan;
  • sejarah pendarahan rahim;
  • fibroid besar.

Kesan sampingan

Antikoagulan tidak langsung boleh memberi kesan sampingan:

  • pendarahan penyetempatan, hingga ke ventrikel otak;
  • sirosis;
  • anafilaksis;
  • nekrosis anggota badan pada latar belakang trombosis (kesan kumulatif memerlukan penyambungan antikoagulan langsung);
  • sindrom kaki ungu (pemendapan kolesterol dalam urat);
  • kesan teratogenik;
  • keguguran pada mana-mana peringkat kehamilan.

Pemantauan Antikoagulan

Dalam kes pelantikan antikoagulan tidak langsung, diperlukan pemantauan berterusan pembekuan darah melalui sistem INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ini adalah kawalan dan jaminan kualiti terapi. Pemerhatian sedemikian memungkinkan penyesuaian dos tepat pada masanya atau penarikan ubat, membantu menilai risiko komplikasi. INR adalah turunan masa prothrombin, di mana pembekuan cecair biologi berlaku.

Sebenarnya, INR adalah korelasi masa prothrombin pesakit tertentu dengan norma standard pembekuan darah. Indikator INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25 unit. Rawatan dengan koagulan tidak langsung (terutamanya Warfarin) melibatkan pencapaian tahap stabil 2-3 unit.

  • kali pertama - sebelum memulakan terapi;
  • yang kedua - pada hari kedua atau kelima;
  • ketiga (akhir) - pada hari ke-10.

Pemantauan lebih lanjut dilakukan sebulan sekali (jika perlu: sekali setiap setengah bulan). Sekiranya dos antikoagulan tidak langsung kecil (kurang dari 2), tambahkan tablet seminggu ke tahap normal. Dengan INR tinggi (lebih daripada 3), mereka juga mengurangkan dos. Dengan INR di atas 6, koagulan tidak langsung dibatalkan. Pemantauan adalah wajib kerana terdapat risiko pendarahan yang spontan, tidak terkawal dan membawa maut.

Antikoagulan dan penggunaannya dalam perubatan

Antikoagulan adalah antikoagulan yang menghalang pembekuan darah terbentuk di aliran darah. Mereka mengekalkan darah dalam keadaan cair dan memastikan kelancarannya dengan integriti vaskular. Mereka dibahagikan kepada antikoagulan semula jadi dan sintetik. Yang pertama dihasilkan di dalam badan, yang kedua dihasilkan secara buatan dan digunakan dalam perubatan sebagai ubat.

Semula jadi

Mereka boleh menjadi fisiologi dan patologi. Antikoagulan fisiologi biasanya terdapat dalam plasma. Patologi muncul dalam darah dengan beberapa penyakit.

Antikoagulan fisiologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Primer disintesis oleh badan secara bebas dan sentiasa dalam darah. Sekunder terbentuk semasa pembelahan faktor pembekuan semasa pembentukan fibrin dan pembubarannya.

Antikoagulan Asli Utama

Mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Antithromboplastin.
  2. Antithrombin.
  3. Inhibitor pemasangan sendiri Fibrin.

Dengan penurunan tahap antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis.

Kumpulan bahan ini merangkumi:

  • Heparin. Ia adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Jumlah yang banyak dijumpai di paru-paru dan hati. Dalam dos yang besar, ia mengganggu proses pembekuan darah pada semua tahap, menghalang sejumlah fungsi platelet.
  • Antithrombin III. Ia disintesis di hati, merujuk kepada alpha-glycoproteins. Mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan aktif, tetapi tidak mempengaruhi faktor tidak aktif. Aktiviti plasma antikoagulan adalah 75% yang disediakan oleh antithrombin III.
  • Protein C. Ia disintesis oleh sel-sel parenchyma hati dan tidak aktif dalam darah. Aktiviti trombin dikurangkan.
  • Protein S. Ia disintesis oleh sel endotel dan parenkim hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
  • Alpha-macroglobulin.
  • Antithromboplastin.
  • Hubungi perencat.
  • Perencat lipid.
  • Pelengkap perencat-I.

Antikoagulan fisiologi sekunder

Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran pembekuan fibrin selama pemecahan faktor pembekuan tertentu, yang, akibat degradasi, kehilangan sifat pembekuan mereka dan memperoleh antikoagulasi. Ini termasuk:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Meta-Faktor XIa dan Va.
  • Febrinopeptida.
  • Antikoagulan Auto-II.
  • Antithromboplastin.
  • PDF - produk yang terbentuk semasa pembelahan (degradasi) fibrin di bawah tindakan plasmin.

Antikoagulan patologi

Dalam beberapa penyakit, antibodi spesifik dapat terbentuk dan terkumpul dalam darah yang mengganggu pembekuan darah. Mereka boleh dihasilkan melawan sebarang faktor pembekuan, tetapi penghambat faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Dalam beberapa penyakit autoimun, protein patologi muncul di dalam darah yang mempunyai tindakan antitrombin atau menghalang faktor pembekuan II, V, Xa.

Persediaan antikoagulan

Antikoagulan buatan, yang sebilangan besarnya telah dikembangkan, adalah ubat yang sangat diperlukan dalam perubatan moden.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk untuk mengambil antikoagulan oral adalah:

  • infarksi miokardium;
  • infark paru;
  • kegagalan jantung;
  • trombophlebitis urat kaki;
  • trombosis urat dan arteri;
  • phlebeurysm;
  • strok trombotik dan emboli;
  • lesi vaskular emboli;
  • aneurisma kronik;
  • aritmia;
  • injap jantung buatan;
  • pencegahan aterosklerosis saluran otak, jantung, arteri periferal;
  • kecacatan jantung mitral;
  • tromboemboli selepas melahirkan anak;
  • pencegahan trombosis selepas pembedahan.

Pengelasan Antikoagulan

Ubat-ubatan kumpulan ini dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung bergantung pada kelajuan dan mekanisme tindakan, serta pada jangka masa kesannya. Secara langsung mempengaruhi faktor pembekuan darah dan menghalang aktiviti mereka. Tindakan tidak langsung tidak langsung: mereka melambatkan sintesis faktor dalam hati. Terdapat dalam bentuk tablet, dalam larutan suntikan, dalam bentuk salap.

Langsung

Ubat-ubatan kumpulan ini bertindak atas faktor pembekuan secara langsung, oleh itu ubat-ubatan tersebut dipanggil ubat bertindak cepat. Mereka menghalang pembentukan filamen fibrin, mencegah pembentukan gumpalan darah dan menghentikan pertumbuhan yang ada. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • heparin;
  • hirudin;
  • heparin berat molekul rendah;
  • natrium hidrokrit;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
Ini adalah antikoagulan tindakan langsung yang paling terkenal dan biasa. Ia diberikan secara intravena, di bawah kulit dan intramuskular, dan juga digunakan sebagai ubat tempatan dalam bentuk salep. Ubat hepatin termasuk:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Heparin tempatan terkenal kerana kebolehtelapan tisu rendah dan kecekapannya tidak terlalu tinggi. Mereka digunakan untuk merawat urat varikos pada kaki, buasir, dan lebam. Ejen berikut dengan heparin paling terkenal dan sering digunakan:

  • Gel Lyoton;
  • Salap Heparin;
  • Gel tanpa trombi;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparins untuk pentadbiran intravena dan subkutan adalah sekumpulan besar ubat-ubatan yang dipilih secara individu dan tidak diganti satu sama lain semasa rawatan, kerana ia tidak setara dalam tindakan. Kegiatan ubat-ubatan ini mencapai maksimum setelah kira-kira tiga jam, dan tindakan berlangsung selama satu hari. Heparin ini mengurangkan aktiviti faktor tisu dan plasma, menyekat trombin, mencegah pembentukan filamen fibrin, dan mencegah lekatan platelet..

Untuk rawatan trombosis urat dalam, serangan jantung, embolisme paru, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin biasanya diresepkan.

Untuk mencegah tromboemboli dan trombosis, Heparin dan Reviparin diresepkan..

Natrium Hidrokrat
Antikoagulan ini digunakan dalam amalan makmal. Untuk mengelakkan pembekuan darah, ia ditambahkan ke tabung uji. Ia digunakan dalam pemeliharaan darah dan komponen.

Tidak Langsung

Mereka mengurangkan pengeluaran faktor pembekuan tertentu di hati (VIII, IX, X, prothrombin), melambatkan pembentukan protein S dan C, dan menyekat pengeluaran vitamin K.

Ini termasuk:

  1. Derivatif Indan -1,3-dione. Wakil - Fenilin. Antikoagulan oral ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Tindakannya bermula 8 jam selepas pentadbiran, mencapai kecekapan maksimum dalam sehari. Semasa kemasukan, perlu untuk mengawal indeks prothrombin dan memeriksa air kencing untuk mengetahui adanya darah di dalamnya.
  2. Coumarin. Di persekitaran semula jadi, kumarin terdapat pada tanaman (bison, semanggi manis) dalam bentuk gula. Untuk pertama kalinya, turunan dicumarin, yang diasingkan dari semanggi pada 20-an abad ke-20, digunakan untuk merawat trombosis..

Antikoagulan tidak langsung merangkumi ubat berikut:

Warfarin tidak boleh diminum untuk penyakit ginjal dan hati tertentu, trombositopenia, pendarahan akut dan kecenderungan pendarahan, semasa kehamilan, dengan kekurangan laktase, kekurangan protein C dan S, DIC kongenital, jika penyerapan galaktosa dan glukosa terganggu.

Kesan sampingan termasuk sakit perut, muntah, cirit-birit, mual, pendarahan, urolithiasis, nefritis, allopecia, dan alergi. Ruam kulit, gatal, eksim, vaskulitis mungkin muncul..

Kelemahan utama Warfarin adalah risiko pendarahan yang tinggi (gastrointestinal, hidung dan lain-lain).

Antikoagulan oral generasi seterusnya (PLA)

Antikoagulan moden sangat diperlukan untuk rawatan banyak penyakit, seperti serangan jantung, trombosis, aritmia, iskemia dan banyak lagi. Malangnya, ubat-ubatan yang telah terbukti berkesan mempunyai banyak kesan sampingan. Tetapi perkembangan tidak berhenti, dan antikoagulan oral baru secara berkala muncul di pasaran farmasi. PLA mempunyai kelebihan dan kekurangan. Para saintis mencari ubat universal yang boleh diambil untuk pelbagai penyakit. Dadah sedang dikembangkan untuk kanak-kanak, dan juga untuk pesakit yang sedang dikontraindikasikannya.

Antikoagulan baru mempunyai kelebihan berikut:

  • semasa mereka diambil, risiko pendarahan dikurangkan;
  • kesan ubat berlaku dalam 2 jam dan cepat berhenti;
  • ubat boleh diambil oleh pesakit yang warfarin telah dikontraindikasikan;
  • pengaruh cara lain dan makanan yang dimakan dikurangkan;
  • perencatan trombin dan faktor berkaitan trombin boleh diterbalikkan.

Ubat baru juga mempunyai kelemahan:

  • banyak ujian untuk setiap alat;
  • anda perlu minum secara berkala, sementara pengambilan ubat lama boleh dilangkau kerana kesan jangka panjang;
  • intoleransi oleh beberapa pesakit yang tidak mempunyai kesan sampingan semasa mengambil tablet lama;
  • risiko pendarahan di saluran pencernaan.

Bagi antikoagulan tidak langsung, mereka belum jauh berbeza dari Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Ubat baru Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran boleh menjadi alternatif untuk fibrilasi atrium. Kelebihan utama mereka adalah bahawa semasa pengambilannya tidak perlu menderma darah secara berterusan, dan mereka tidak berinteraksi dengan ubat lain. Pada masa yang sama, ubat ini juga berkesan dan dapat mencegah strok dengan aritmia. Bagi risiko pendarahan, sama atau rendah.

Apa yang anda perlu tahu

Pesakit yang diberi ubat antikoagulan oral harus mengetahui bahawa mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan. Semasa mengambil ubat ini, anda perlu mengikuti diet dan menjalani ujian darah tambahan. Penting untuk mengira dos vitamin K harian, kerana antikoagulan mengganggu metabolisme; sentiasa memantau penunjuk makmal seperti INR (atau IPT). Pesakit mesti mengetahui simptom pertama pendarahan dalaman untuk meminta pertolongan tepat pada waktunya dan menukar ubat.

Ejen antiplatelet

Ubat-ubatan kumpulan ini juga menyumbang kepada penipisan darah dan mencegah pembekuan darah, tetapi mekanisme tindakannya berbeza. Disagregant mengurangkan pembekuan darah kerana keupayaan untuk menghalang lekatan platelet. Mereka diresepkan untuk meningkatkan tindakan antikoagulan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan antispasmodik dan vasodilating. Ejen antiplatelet yang paling popular:

  • Aspirin adalah kumpulan yang paling terkenal. Ia dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan untuk melebarkan saluran darah, menipiskan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah..
  • Tirofiban - mencegah lekatan platelet.
  • Ticlopidine - ditunjukkan untuk iskemia jantung, serangan jantung, untuk pencegahan trombosis.
  • Dipyridamole adalah vasodilator.
  • Eptifibatitis - menyekat lekatan platelet.

Dadah generasi baru merangkumi ubat Brilint dengan ticagrelor bahan aktif. Ia adalah antagonis reseptor P2U yang boleh diterbalikkan..

Pengencer darah semula jadi

Penganut rawatan dengan kaedah alternatif digunakan untuk mencegah trombosis rumput dengan kesan penipisan darah. Senarai tanaman seperti itu cukup panjang:

  • chestnut kuda;
  • kulit pokok willow;
  • mulberi;
  • semanggi;
  • kayu cacing;
  • meadowsweet meadowsweet:
  • Semanggi merah;
  • akar likuoris;
  • peony mengelak;
  • chicory dan lain-lain.

Sebelum merawat dengan ramuan, disarankan untuk berjumpa doktor: tidak semua tanaman boleh bermanfaat.

Kesimpulannya

Antikoagulan adalah ubat yang sangat diperlukan untuk rawatan patologi kardiovaskular. Anda tidak boleh mengambilnya sendiri. Mereka mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, dan pengambilan ubat ini yang tidak terkawal boleh menyebabkan pendarahan, termasuk pendarahan tersembunyi. Tentukan mereka dan tentukan dosnya harus menjadi doktor yang dapat mempertimbangkan semua ciri perjalanan penyakit ini dan kemungkinan risiko. Pemantauan makmal secara berkala diperlukan semasa rawatan..

Penting untuk tidak mengelirukan antikoagulan dan agen antiplatelet dengan agen trombolitik. Perbezaan utamanya ialah yang pertama tidak dapat menghancurkan gumpalan darah, tetapi hanya mencegah atau memperlambat perkembangannya. Thrombolytics adalah ubat intravaskular yang melarutkan pembekuan darah.

Senarai ubat antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi ubat, antikoagulan digunakan sebagai agen anti-pembekuan. Dalam penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan trombosis, penyakit ini boleh dikaitkan dengan vital. Senarai ubat antikoagulan termasuk ubat langsung dan tidak langsung.

Tugaskan semasa rawatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi yang berkaitan dengan pembebasan sebilangan besar zat tromboplastik dari tisu.
  • Selepas operasi sebelumnya untuk mengelakkan pembekuan darah.
  • Sebagai langkah pencegahan sekiranya terdapat penyakit jantung.

Apa ubat antikoagulan? Ubat ini mempunyai keupayaan untuk menipiskan darah dan juga disebut antikoagulan. Mereka terbahagi kepada dua kumpulan: tindakan langsung dan tidak langsung.

Mekanisme tindakan

Antikoagulan mengikut mekanisme tindakan dibahagikan kepada ubat tindakan langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan "langsung" mempunyai kesan langsung pada trombin dan menurunkan aktivitinya. Ubat-ubatan ini adalah penghambat trombin, penyahaktifan prothrombin dan menghalang proses pembentukan trombus. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, perlu mengawal petunjuk sistem pembekuan darah. Antikoagulan yang bertindak secara langsung menembusi tubuh dengan cepat, diserap dengan baik di saluran pencernaan, sampai ke jalur hematogen hati, memberi kesan sembuh dan diekskresikan bersama dengan air kencing.

  • Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim sampingan sistem pembekuan darah. Mereka menghancurkan trombin sepenuhnya, dan tidak hanya menghalang aktivitinya. Sebagai tambahan kepada kesan antikoagulan, ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan peredaran darah miokardium, melonggarkan otot licin, mengeluarkan urat dari badan, dan mempunyai kesan hipokolesterolemik. Antikoagulan tidak langsung diresepkan bukan sahaja untuk rawatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Sapukannya secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet digunakan untuk jangka masa panjang secara pesakit luar. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan peningkatan tahap prothrombin dan trombosis.
  • Secara berasingan, ubat-ubatan yang menekan pembekuan darah, serta antikoagulan, tetapi dengan mekanisme lain, diasingkan. Ini termasuk "Asid asetilsalisilat", "Aspirin".

    Pengelasan

    Manfaat antikoagulan semula jadi, yang disintesis oleh tubuh dan terdapat dalam kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah, sudah jelas. Walau bagaimanapun, penghambat pembekuan semula jadi rentan terhadap sejumlah proses patologi, oleh itu, perlu memasukkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan yang kompleks. Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu berjumpa doktor, kecuali kemungkinan komplikasi kesihatan.

    Antikoagulan bertindak langsung

    Senarai ubat-ubatan tersebut dirancang untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin tindakan tempatan, subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki. Komponen aktif diserap secara produktif ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan secara subkutan daripada ketika digunakan secara lisan. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, doktor membezakan senarai ubat berikut yang bertujuan untuk pemberian heparin secara tempatan, intravena atau oral:

    • Fraxiparin;
    • Gel Lyoton;
    • Clexane;
    • Salap Heparin;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natrium hidroktrat (heparin diberikan secara intravena);
    • Klivarin.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ini adalah ubat bertindak panjang yang bertindak secara langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati dan mengandungi vitamin dalam komposisi kimia. Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan injap jantung buatan, sementara dos Aspirin yang disyorkan kurang produktif dalam praktiknya. Senarai ubat ditunjukkan oleh klasifikasi siri kumarin berikut:

    • monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
    • Indandions: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau strok, doktor sangat mengesyorkan antikoagulan oral dengan komposisi kimia vitamin K. Mereka juga menetapkan ubat semacam ini untuk patologi lain sistem kardiovaskular yang terdedah kepada aliran kronik dan kambuh. Sekiranya tidak ada penyakit buah pinggang yang luas, senarai antikoagulan oral berikut harus diketengahkan:

    Antikoagulan PLA

    Ini adalah antikoagulan oral dan parenteral generasi baru, pengembangan yang dilakukan oleh para saintis moden. Antara kelebihan tujuan ini, kesan cepat, keselamatan lengkap terhadap risiko pendarahan, dan penghambatan trombin yang dapat dibalikkan dibezakan. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan antikoagulan oral seperti itu, dan berikut adalah senarai mereka: pendarahan di saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi. Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik yang panjang, perencat trombin mesti diambil untuk waktu yang lama tanpa melanggar dos harian yang disyorkan.

    Ubat itu bersifat universal, tetapi tindakan pada tubuh yang terkena lebih selektif, sementara, memerlukan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu senarai antikoagulan oral generasi baru yang dituntut:

    Antikoagulan bertindak langsung

    Heparin

    Wakil kumpulan yang paling popular adalah heparin dan turunannya. Heparin menghalang lekatan platelet dan mempercepat aliran darah di jantung dan buah pinggang. Pada masa yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengecualikan kemungkinan trombosis. Ubat ini menurunkan tekanan darah, mempunyai kesan hipokolesterolemik, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menghalang percambahan sel otot licin, mendorong perkembangan osteoporosis, menghalang imuniti dan meningkatkan diuresis. Heparin mula-mula diasingkan dari hati, yang menentukan namanya.

    Heparin diberikan secara intravena dalam kes kecemasan dan subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salap dan gel digunakan yang mengandungi heparin dan mempunyai kesan antitrombotik dan anti-radang. Penyediaan dengan heparin digunakan pada lapisan nipis pada kulit dan disapu dengan gerakan lembut. Biasanya, tromboflebitis dan trombosis dirawat dengan gel Lyoton dan Hepatrombin, serta Salap Heparin.

    Kesan negatif heparin pada proses trombosis dan peningkatan kebolehtelapan vaskular adalah sebab risiko pendarahan yang tinggi semasa terapi heparin.

    Heparin berat molekul rendah

    Heparin berat molekul rendah mempunyai ketersediaan bio dan aktiviti antitrombotik yang tinggi, tindakan berpanjangan, risiko komplikasi hemoroidal yang rendah. Sifat biologi ubat ini lebih stabil. Oleh kerana penyerapan yang cepat dan tempoh penghapusan yang lama, kepekatan ubat dalam darah tetap stabil. Ubat-ubatan kumpulan ini menghalang faktor pembekuan darah, menekan sintesis trombin, mempunyai kesan lemah terhadap kebolehtelapan vaskular, meningkatkan reologi darah dan bekalan darah ke organ dan tisu, menstabilkan fungsinya.

    Heparin berat molekul rendah jarang menyebabkan kesan sampingan, dengan itu menggeser heparin dari amalan terapi. Mereka disuntik secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut..

    1. "Fragmin" adalah larutan jernih atau kekuningan yang mempunyai kesan ringan pada lekatan platelet dan hemostasis primer. Dilarang masuk secara intramuskular. "Fragmin" dalam dos tinggi diresepkan kepada pesakit segera setelah operasi, terutama bagi mereka yang memiliki risiko pendarahan tinggi dan perkembangan disfungsi platelet.
    2. Klivarin adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi kebanyakan fasa pembekuan darah. Ubat ini meneutralkan enzim sistem pembekuan dan digunakan untuk merawat dan mencegah tromboembolisme..
    3. "Clexane" adalah ubat dengan kesan farmakologi antitrombotik dan anti-radang. Sebelum pelantikannya, perlu dilakukan penghapusan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis.
    4. "Fraxiparin" - penyelesaian dengan tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma subkutan atau nodul padat sering terbentuk, hilang secara bebas selepas beberapa hari. Pada permulaan rawatan dengan dos yang besar, kemungkinan timbul pendarahan dan trombositopenia, yang hilang semasa rawatan selanjutnya.
    5. Wessel Douay F adalah produk semula jadi yang diperoleh dari mukosa usus haiwan. Ubat ini menekan aktiviti faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, dan mengurangkan tahap fibrinogen dalam darah. Wessel Duet F membuang darah beku yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah trombosis pada arteri dan urat.

    Semasa menggunakan ubat-ubatan dari kumpulan heparin dengan berat molekul rendah, anda mesti mematuhi cadangan dan arahan penggunaannya dengan ketat.

    Perencat trombin

    Wakil utama kumpulan ini ialah Hirudin. Ubat ini berdasarkan protein, pertama kali ditemui di air liur lintah perubatan. Ini adalah antikoagulan yang bertindak secara langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung..

    "Hirugen" dan "Hirulog" adalah analog sintetik dari "Hirudin", yang mengurangkan kadar kematian pada orang dengan patologi jantung. Ini adalah ubat baru kumpulan ini, yang mempunyai sejumlah kelebihan berbanding dengan derivatif heparin. Oleh kerana tindakan mereka yang berpanjangan, industri farmaseutikal sedang mengembangkan bentuk perencat trombin oral. Penggunaan praktikal Girugen dan Girulog dibatasi oleh kosnya yang tinggi.

    Lepirudin adalah ubat rekombinan yang mengikat trombin secara tidak dapat dipulihkan dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia adalah perencat trombin langsung yang menyekat aktiviti trombogeniknya dan bertindak pada trombin dalam pembekuan. Ia mengurangkan kematian akibat infark miokard akut dan keperluan untuk pembedahan jantung pada pesakit dengan angina yang berlebihan.

    Ubat antikoagulan generasi baru

    Ciri ubat adalah keupayaan untuk tidak melakukan pemantauan berterusan terhadap indeks pembekuan (INR). Dilihat dari sifat ini, ubat baru lebih unggul daripada Warfarin dari segi kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, harga ubat yang tinggi menghadkan ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang ketara.

    Senarai ubat antikoagulan generasi baru merangkumi:

    1. Xarelto (Jerman). Komponen aktif ubat adalah rivaroxaban. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan alat ini. Mudah untuk digunakan. Tidak mengikat pesakit untuk menjalani ujian berterusan.

    • Tab kos 15 mg 28 keping. - 2700 gosok.

    2. Eliquis (Amerika Syarikat). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan ketahanan urat. Ia digunakan untuk mencegah strok kardioembolik. Tidak memerlukan pemantauan hemostasis secara sistematik.

    • Harga tablet 5 mg 60 keping - 2400 r.

    3. Pradaxa (Austria). Komponen utama ubat adalah dabigatran etexilate. Ia diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk kerosakan pada arteri paru-paru selepas kecederaan parah dan operasi yang kompleks.

    Bertoleransi dengan baik. Semasa terapi ubat, pengamal mempunyai risiko pendarahan yang rendah.

    • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ubat antikoagulan tidak langsung:

    • "Phenylin" adalah antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, mudah menembus penghalang histogenetik dan terkumpul di dalam tisu badan. Ubat ini, menurut pesakit, dianggap sebagai ubat yang paling berkesan. Ia memperbaiki keadaan darah dan menormalkan pembekuan darah. Selepas rawatan, keadaan umum pesakit bertambah baik: kekejangan dan kebas kaki hilang. Fenilin saat ini tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini..
    • "Neodicumarin" adalah alat yang menghalang proses trombosis. Kesan terapi Neodicumarin tidak dapat dilihat dengan segera, tetapi setelah pengumpulan ubat di dalam badan. Ia menghalang aktiviti sistem pembekuan darah, mempunyai kesan menurunkan lipid dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan dengan ketat masa pentadbiran dan dos ubat.
    • Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah Warfarin. Ini adalah antikoagulan yang menyekat sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangkan kepekatannya dalam plasma dan melambatkan proses trombosis. "Warfarin" dicirikan oleh kesan awal dan penghentian kesan yang tidak diingini dengan cepat apabila dos dikurangkan atau ubat dihentikan.

    Video: antikoagulan baru dan Warfarin

    Semula jadi

    Mereka boleh menjadi fisiologi dan patologi. Antikoagulan fisiologi biasanya terdapat dalam plasma. Patologi muncul dalam darah dengan beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Primer disintesis oleh badan secara bebas dan sentiasa dalam darah. Sekunder terbentuk semasa pembelahan faktor pembekuan semasa pembentukan fibrin dan pembubarannya.

    Antikoagulan Asli Utama

    Mereka biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

    1. Antithromboplastin.
    2. Antithrombin.
    3. Inhibitor pemasangan sendiri Fibrin.

    Dengan penurunan tahap antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis.

    Kumpulan bahan ini merangkumi:

    • Heparin. Ia adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Jumlah yang banyak dijumpai di paru-paru dan hati. Dalam dos yang besar, ia mengganggu proses pembekuan darah pada semua tahap, menghalang sejumlah fungsi platelet.
    • Antithrombin III. Ia disintesis di hati, merujuk kepada alpha-glycoproteins. Mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan aktif, tetapi tidak mempengaruhi faktor tidak aktif. Aktiviti plasma antikoagulan adalah 75% yang disediakan oleh antithrombin III.
    • Protein C. Ia disintesis oleh sel-sel parenchyma hati dan tidak aktif dalam darah. Aktiviti trombin dikurangkan.
    • Protein S. Ia disintesis oleh sel endotel dan parenkim hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
    • Alpha-macroglobulin.
    • Antithromboplastin.
    • Hubungi perencat.
    • Perencat lipid.
    • Pelengkap perencat-I.

    Antikoagulan fisiologi sekunder

    Dan juga menasihatkan anda untuk membaca: Ubat untuk penipisan darah

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran pembekuan fibrin selama pemecahan faktor pembekuan tertentu, yang, akibat degradasi, kehilangan sifat pembekuan mereka dan memperoleh antikoagulasi. Ini termasuk:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Meta-Faktor XIa dan Va.
    • Febrinopeptida.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antithromboplastin.
    • PDF - produk yang terbentuk semasa pembelahan (degradasi) fibrin di bawah tindakan plasmin.

    Antikoagulan patologi

    Dalam beberapa penyakit, antibodi spesifik dapat terbentuk dan terkumpul dalam darah yang mengganggu pembekuan darah. Mereka boleh dihasilkan melawan sebarang faktor pembekuan, tetapi penghambat faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Dalam beberapa penyakit autoimun, protein patologi muncul di dalam darah yang mempunyai tindakan antitrombin atau menghalang faktor pembekuan II, V, Xa.

    Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai antikoagulan lupus patologi dalam artikel ini..

    Penggunaan antikoagulan

    Penerimaan antikoagulan ditunjukkan untuk penyakit jantung dan saluran darah:

    1. Strok trombotik dan emboli,
    2. Aterosklerosis,
    3. Penyakit jantung reumatik,
    4. Thrombophlebitis,
    5. Trombosis akut,
    6. Penyakit jantung mitral,
    7. Aneurisma aorta,
    8. Urat varikos,
    9. Penyakit jantung koronari,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Fibrilasi atrium,
    13. Thromboangiitis obliterans dan endarteritis.

    Pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal boleh menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Untuk peningkatan risiko pendarahan, agen antiplatelet yang lebih selamat harus digunakan sebagai ganti antikoagulan..

    Bilakah ubat-ubatan diresepkan?

    Antikoagulan ditetapkan dalam kes berikut:

    • Pukulan pada latar belakang embolisme atau penyumbatan saluran darah oleh massa trombotik.
    • Penyakit vaskular aterosklerotik.
    • Penyakit jantung reumatik.
    • Thrombophlebitis.
    • Penyakit injap mitral.
    • Trombosis akut.
    • Urat varikos.
    • Aneurisma aorta.
    • Penyakit jantung iskemia.
    • Embolisme pulmonari.
    • DIC.
    • Thromboangiitis dan endarteritis obliterans.
    • Fibrilasi atrium.

    Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan perubatan, maka ini berisiko mengalami komplikasi serius, hingga pendarahan hemoragik di otak. Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan pendarahan, maka untuk rawatannya harus menggunakan ubat antiplatelet, yang berbeza dengan kesan lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

    BUTIRAN: Rias wajah untuk wanita berusia 50 tahun selangkah demi selangkah, bagaimana cara membentuk wanita yang berusia lebih dari 50 tahun agar kelihatan lebih muda. Solekan siang dan malam yang tepat untuk mata yang lebih muda

    Apa ubat yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

    Kontraindikasi dan kesan sampingan

    Antikoagulan dikontraindikasikan pada orang yang menderita penyakit berikut:

    • Ulser peptik perut dan duodenum,
    • Buasir pendarahan,
    • Hepatitis kronik dan fibrosis hati,
    • Kegagalan hepatik dan buah pinggang,
    • Penyakit urolithiasis,
    • Purpura trombositopenik,
    • Kekurangan vitamin C dan K,
    • Endokarditis dan perikarditis,
    • Tuberkulosis paru-paru kavernosa,
    • Pankreatitis hemoragik,
    • Neoplasma malignan,
    • Infark miokard dengan hipertensi,
    • Aneurisma intraserebral,
    • Leukemia,
    • Ketagihan alkohol,
    • Penyakit Crohn,
    • Retinopati hemoragik.

    Antikoagulan dilarang diminum semasa mengandung, menyusui, haid, pada awal kelahiran selepas bersalin, serta orang tua dan orang tua.

    Kesan sampingan antikoagulan termasuk: gejala dispepsia dan mabuk, alergi, nekrosis, ruam, gatal-gatal pada kulit, disfungsi ginjal, osteoporosis, allopecia.

    Komplikasi terapi antikoagulan adalah reaksi hemoragik dalam bentuk pendarahan dari organ dalaman: mulut, nasofaring, perut, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, penampilan darah dalam air kencing. Untuk mencegah perkembangan akibat berbahaya bagi kesihatan, perlu memantau petunjuk utama darah dan memantau keadaan umum pesakit.

    Oligopeptida

    Ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada pusat pengaktifan trombin dianggap sebagai perencat spesifik kuat sistem pembentukan trombus. Bahan aktif ubat secara bebas bergabung dengan faktor pembekuan, mengubah penyesuaiannya.

    Ini adalah Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop dan lain-lain. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pectoris, dengan vena varikos, untuk pencegahan tromboemboli, reklusi dengan plastik vaskular.

    Ejen antiplatelet

    Ejen antiplatelet adalah agen farmakologi yang mengurangkan pembekuan darah dengan menghalang lekatan platelet. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan antikoagulan dan, bersama-sama dengan mereka, menghalang proses trombosis. Ejen antiplatelet juga mempunyai kesan antigout, vasodilator dan antispasmodik. Wakil yang menonjol dari kumpulan ini adalah "Asid asetilsalisilat" atau "Aspirin".

    Senarai ejen antiplatelet yang paling popular:

    • "Aspirin" adalah agen antiplatelet paling berkesan yang ada sekarang dalam bentuk tablet dan bertujuan untuk penggunaan oral. Ia menghalang agregasi platelet, menyebabkan vasodilasi dan mencegah pembekuan darah..
    • "Ticlopidine" adalah agen antiplatelet yang menghalang lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro dan memanjangkan masa pendarahan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk rawatan penyakit jantung koronari, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
    • "Tirofiban" adalah ubat yang mencegah pengumpulan platelet, yang membawa kepada trombosis. Ubat ini biasanya digunakan bersamaan dengan Heparin..
    • Dipyridamole melebarkan saluran koronari, mempercepat aliran darah koronari, meningkatkan bekalan oksigen ke miokardium, sifat reologi darah dan peredaran serebrum, menurunkan tekanan darah.

    Derivatif koumarin

    Coumarin adalah bahan yang terdapat di dalam tumbuhan dan boleh dihasilkan secara sintetik dalam keadaan makmal. Pada mulanya, setelah penyingkirannya, ubat itu digunakan sebagai racun untuk memerangi tikus. Hanya setelah berlalunya masa ubat tersebut mula digunakan untuk memerangi trombosis yang berlebihan.

    Antikoagulan tidak langsung - ubat berasaskan kumarin - diwakili oleh ubat berikut:

    • Warfarin (analognya adalah Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscum asetat").

    Pengencer darah semula jadi

    Penganut rawatan dengan kaedah alternatif digunakan untuk mencegah trombosis rumput dengan kesan penipisan darah. Senarai tanaman seperti itu cukup panjang:

    • chestnut kuda;
    • kulit pokok willow;
    • mulberi;
    • semanggi;
    • kayu cacing;
    • meadowsweet meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar likuoris;
    • peony mengelak;
    • chicory dan lain-lain.

    Sebelum merawat dengan ramuan, disarankan untuk berjumpa doktor: tidak semua tanaman boleh bermanfaat.


    Semanggi merah digunakan dalam perubatan rakyat sebagai alat untuk meningkatkan aliran darah

    Ubat bukan antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asid asetilsalisilat juga mengurangkan pembekuan darah..

    Dalam apa kes ditetapkan antikoagulan?

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis vena akut, dalam kes prostetik mekanikal injap jantung dan perkembangan fibrilasi atrium.

    Penyakit utama, dengan perkembangan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung yang ditetapkan, mempunyai pembahagian berikut ke dalam kumpulan:

    1. Trombosis arteri:
        infarksi miokardium;
    2. embolisme pulmonari;
    3. strok dengan manifestasi iskemia;
    4. kerosakan traumatik pada arteri terhadap latar belakang aterosklerosis.
    5. Pembekuan intravaskular yang disebarkan:
        keadaan kejutan;
    6. kecederaan traumatik;
    7. perkembangan sepsis.
    8. Trombosis urat akut:
        trombosis pada latar belakang urat varikos;
    9. trombosis plexus vena hemorrhoidal;
    10. pembentukan bekuan di vena cava inferior.

    Heparin berat molekul rendah

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh daripada heparin yang tidak dipecah. Dari yang terakhir, mereka berbeza dengan ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, jadi penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

    Kelebihan heparin berat molekul rendah adalah keberkesanannya dengan pemberian subkutan. Di samping itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, derivatif heparin kini menggantikan heparin dari amalan klinikal..

    Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa pembedahan dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit ketika berehat di tempat tidur dan mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

    Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan lebih kurang.

    Perencat trombin langsung

    Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menghalang aktiviti platelet. Penggunaan ubat-ubatan ini tidak memerlukan pemantauan makmal.

    Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Di Rusia, ubat ini belum digunakan..

    Dabigatran (pradax) adalah ubat tablet untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan ke atas ubat ini dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

    Persediaan Indandion

    Setelah menjalankan sebilangan besar kajian, para saintis mendapati bahawa tidak berbaloi menggunakan ubat berdasarkan bahan aktif ini dalam terapi. Ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi. Keberkesanan kesan terhadap sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kumpulan ubat ini merangkumi ubat-ubatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama kumpulan kedua agen antiplatelet, dan turunan indandion pada masa ini hanya "Phenylin" yang digunakan.

    Ubat ini mempunyai kos rendah, boleh didapati dalam bentuk tablet. Berlaku selama 10 jam, dan sangat penting untuk mengekalkan tempoh terapi yang diperlukan. Kesannya berlaku hanya 24 jam selepas dos pertama. Penggunaan dana berlaku di bawah pemantauan keadaan pesakit menggunakan parameter darah makmal (koagulogram, ujian umum, biokimia).

    Skema penggunaan "Phenylinum":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Selebihnya terapi - 1 tablet sehari.

    Ubat ini tidak digalakkan diambil serentak dengan ubat yang menurunkan tahap glukosa dalam badan.

    Kontraindikasi [sunting | edit kod]

    Penyakit batu peptik dan ginjal, penyakit hati, penyakit dengan kecenderungan pendarahan, kehamilan.

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara mendadak meningkatkan risiko trombosis. Pesakit dari semua peringkat umur menghadapi masalah ini. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan trombophlebitis. Terdapat beberapa jenis ubat ini, jadi temu janji dilakukan secara individu oleh doktor.

    Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis