Bilirubin tinggi dalam darah pada orang dewasa: sebab dan gejala. Penyakit bersamaan dengan peningkatan jumlah pigmen hempedu

Bilirubin adalah zat yang memiliki warna hijau hingga coklat di gudang senjata, diperoleh dengan penyebaran komponen pewarna hemoglobin. Pigmen hempedu melalui semua tahap metabolisme, berkat hati. Selain itu, terdapat dalam plasma darah dan cairan empedu. Walau bagaimanapun, bilirubin yang tinggi dalam darah pada orang dewasa, penyebabnya dapat dijumpai di bawah, menimbulkan penyakit kuning. Gejala ini juga dapat menunjukkan adanya beberapa penyakit. Walau bagaimanapun, bilirubin dalam cecair merah adalah petunjuk yang sangat baik untuk status kesihatan mana-mana orang..

Sedikit mengenai apa itu bilirubin

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang luar biasa yang dapat mengambil pelbagai warna. Ia memainkan peranan penting dalam kerja badan kita. Sebilangan besar bahan terdapat di hati. Kerana ketepuan yang berlebihan dalam cairan merah atau air kencing, pakar dapat menentukan banyak penyakit. Selalunya proses ini disebut bilirubinuria atau hiperbilirubinemia..

Pigmen jenis ini mudah larut dalam cecair dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis. Hanya sedikit orang yang tahu, tetapi bilirubin yang mengotorkan kotoran manusia dalam warna khas dari hijau hingga coklat.

Mengapa pigmen hempedu meningkat

Tahap bilirubin dalam darah meningkat tanpa sebab. Faktor-faktor pelanggaran tersebut adalah pelbagai:

1. Pelakunya yang paling biasa adalah anemia (keturunan atau keturunan). Anemia dapat memprovokasi proses penyebaran hemoglobin yang dipercepat, meningkatkan pigmen empedu dalam cairan merah. Dalam senario ini, penyakit lain dalam badan tidak diperhatikan. Penyebab utama malaise adalah kandungan bilirubin tidak langsung yang sangat tinggi;
2. Kadang-kadang masalah timbul kerana pembentukan pigmen hempedu langsung di hati yang tidak betul. Faktor yang memprovokasi adalah penyakit seperti barah, leptospirosis, hepatitis, kolestasis intrahepatik. Selalunya fermentopati hepatik membawa kepada patologi seperti itu dengan pelanggaran metabolisme bilirubin yang jelas;
3. Punca penyakit ini dianggap sebagai disfungsi lengkap atau separa pundi hempedu. Sekiranya aliran keluar hempedu dilakukan dengan beberapa halangan, maka bilirubin langsung dalam darah dapat meningkat;
4. Selalunya alasannya adalah pengambilan pelbagai ubat yang mempunyai beberapa kesan sampingan;
5. Tahap pigmen empedu yang meningkat mungkin menunjukkan kekurangan cyanocobalamin.

Gejala bilirubin tinggi dalam darah

Bahan pewarna dalam darah yang tinggi mempunyai bentuk berikut:

• Yang pertama adalah cahaya, apabila kepekatan bilirubin dalam cecair merah mencapai nilai 85 μmol / l;
• Untuk keparahan sederhana, tanda dari 86 hingga 170 μmol / L adalah ciri;
• Apabila bentuknya teruk, penunjuk menjadi lebih tinggi daripada 170 μmol / l.

Berdasarkan jenis penyakit icteric, epidermis boleh dicat dengan pelbagai warna. Julat warna berkisar dari kuning terang hingga hijau muda.

Sebarang penyakit mempunyai sejumlah ciri klasik. Bilirubinuria tidak terkecuali. Gejala utama penyakit ini adalah:

1. Perubahan warna najis;
2. Hepatomegali dan sakit di hipokondrium yang betul;
3. Tachycardia yang sering menyakitkan;
4. Jaundis, meliputi kulit dan membran mukus;
5. Air kencing gelap;
6. Hyperthermia badan (dari 37 darjah Celsius);
7. Sakit kepala;
8. Keletihan dan kelemahan;
9. Bersendawa dengan kepahitan;
10. Keadaan sebelum muntah;
11. Kandungan Bilirubin Kencing.

Terapi penyakit klasik

Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan penyakit ini. Jika tidak, akibat yang serius dapat diperoleh, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh..

Tahap keparahan ringan melibatkan rawatan di rumah. Tetapi sekiranya tahap pigmen tinggi, adalah perlu untuk menjaga kesihatan anda. Jangan mengabaikan terapi pesakit dalam. Apabila masalahnya terletak pada disfungsi hati, maka bilirubin yang tinggi hanyalah akibat dari penyakit yang mendasari. Ia perlu untuk mengatasi masalah disfungsi hati.

Perhatikan semua arahan doktor anda. Sikap rawatan yang mencukupi akan membantu menghilangkan manifestasi yang menyakitkan.

Penyakit dengan tahap bahan yang tinggi

Selalunya, tahap pigmen empedu yang tinggi dalam darah menunjukkan beberapa jenis penyakit. Senarai patologi cukup besar:

• Jenis hepatitis yang berbeza. Asal virus penyakit ini (hepatitis A, B, D), HCV, keradangan progresif pada tisu hati, brucellosis, hepatitis yang disebabkan oleh semua jenis bakteria, leptospirosis;
• Keracunan akut dengan bahan toksik (logam berat dan sebatian, beri beracun, cendawan);
• Keracunan dadah (insulin, kontraseptif oral, kloramfenikol, ubat-ubatan dengan kesan antitumor dan anti-tuberkulosis, aspirin);
• Kolestasis atau gatal-gatal, serta penyakit kuning semasa kehamilan;
• Tumor hati jinak atau ganas;
• Sirosis bilier primer;
• Penyakit Injil kongenital (sindrom Dabin-Johnson, Krigler-Najar, sindrom Rotor);
• Sifat patologi hati yang berjangkit;
• Lucy-Driscoll, Meilengracht, penyakit Kriegler-Nayar, sindrom Wilson, penyakit Gilbert.

Video: ujian penyakit hati

Dalam video ini, anda akan mempelajari transkrip ujian yang menentukan jumlah pewarna dalam darah:

Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah

Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi sel darah merah yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan yang mengandung heme lain - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% sel darah merah dimusnahkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Setakat ini, ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan metabolisme bilirubin, telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Dengan munculnya penyakit kuning, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, semasa pemusnahan sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

• dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
• penembusan bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan selanjutnya di sepanjang membran retikulum endoplasma;
• konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing dari badan;
• perkumuhan (perkumuhan) dengan hempedu adalah tahap akhir metabolisme bilirubin, yang di dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing..

Norma bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui indeks normalnya pada orang yang sihat:

• Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan bahan heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l.
• Langsung (konjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
• Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / l

Dalam keadaan bermasalah, mungkin terjadi peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda Bilirubin Meninggikan

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kekalahannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau halangan timbul dalam aliran empedu dan, oleh itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan bilangan bilirubin dalam serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, penyakit kuning kurang dapat dilihat, sementara pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Penyebab tinggi bilirubin dalam darah sangat pelbagai dan dikaitkan sama ada dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobiliari.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan pelbagai tisu:

• Jadi, selalunya yang pertama menjadi naungan sclera icterik
• Mukosa mulut
• Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan, akhirnya, seluruh kulit menjadi kuning

Harus diingat bahawa pewarnaan kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, semasa makan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin menjadi kuning, namun, dalam kes ini, sclera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

• Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
• Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
• Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
• Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
• Penyakit kuning hamil
• Tumor hati
• Sirosis Biliary
• Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

• Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele
• Anemia hemolitik autoimun yang diperoleh - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
• Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
• Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
• Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
• Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

• Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
• Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
• Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherositosis), tetapi juga untuk beberapa sebab luaran, misalnya:

• jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
• keracunan dengan racun hemolitik pelbagai asal (racun toadstool pucat, merkuri, plumbum, racun ular lain);
• perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
• tumor malignan, khususnya, tisu pembentuk darah (leukemia, myeloma, dan lain-lain);
• pendarahan besar (infark paru, hematoma yang luas).

Gejala berikut adalah ciri penyakit kuning hemolitik:

• warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
• pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
• sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
• boleh meningkatkan suhu badan
• dalam tinja dan air kencing, sejumlah besar stero dan urobilin dijumpai, memberi mereka noda gelap
• dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin mengalami degupan jantung, sakit kepala, peningkatan keletihan

Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang apabila bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, dan diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Punca penyakit kuning jenis ini adalah:

• penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
• pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
• proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
• malformasi kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, barah hempedu atau pankreas), ciri adalah:

• pewarnaan kulit secara maksimum
• kebanyakan pesakit mengadu gatal pada kulit, yang mengakibatkan menggaru kulit
• kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dikesan dalam darah
• tidak seperti penyakit kuning yang lain, massa tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan hampir berwarna putih, kerana kekurangan stercobilin di dalamnya, dan air kencing berwarna gelap
• terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
• gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, kehilangan selera makan, bersendawa

Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

• Sindrom Krigler-Nayyar
• Sindrom Gilbert
• Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dengan penyakit ini adalah kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Memperolehi Jaundis

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi keradangan hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

• tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
• kelemahan umum
• sakit otot dan sendi
• dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
• pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
• perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit ini dengan penglibatan parenchyma hepatik dalam jumlah yang besar, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Selain penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, penampilan cecair di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Yang menjadi perhatian adalah hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mempunyai tahap keparahan penyakit kuning, yang merupakan fisiologi.

Ini berlaku kerana tubuh anak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian sel darah merah. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab lain, peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah pengembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otak rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan rawatan intensif segera.

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

• pemecahan fisiologi sel darah merah
• kerosakan hati
• keabnormalan saluran empedu kongenital
• konflik rhesus dll.

Cara mengurangkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Meningkatkan Tahap Bilirubin dalam Darah

10 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1271

Ujian darah biokimia dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan banyak, dan oleh itu ia ditetapkan dalam hampir semua kes pemeriksaan pesakit..

Sepanjang pelaksanaannya, nampaknya dapat mengkaji kemampuan fungsi organ dalaman - hati, pundi hempedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, sebatian nitrogen dan bahan anorganik.

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif penyusun cecair utama tubuh manusia, pakar dapat dengan mudah menganggap organ mana yang rosak. Sebagai contoh, apakah maksud peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang berkaitan dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang rosak setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tidak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..

Nilai normal

Petunjuk normal jumlah bilirubin dalam darah pada wanita dan lelaki dianggap 8.5-20.5 μmol / L. Tidak ada perbezaan yang khusus dalam usia, oleh itu, indikator untuk kanak-kanak berusia satu tahun dan remaja yang tidak mempunyai masalah kesihatan akan sama. Satu-satunya perbezaan adalah bayi yang baru lahir, nilainya pada minggu pertama kehidupan dapat meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tubuh.

Angka-angka ini menggambarkan tahap keseluruhan bahan, termasuk pecahan bebas dan yang berkaitan. Untuk mengetahui sebab kenaikan pigmen, anda harus terlebih dahulu mengetahui bahagian mana ia berlaku. Untuk tujuan ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan secara berasingan.

Direct adalah sebatian tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ia disaring dengan baik oleh buah pinggang dan dikeluarkan bersama dengan air kencing. Kandungan normal pecahan langsung dalam darah adalah kira-kira 4% daripada jumlah bilirubin, yang sama dengan 4.3-4.6 μmol / l.

Pecahan tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Bahan ini tidak mengalami penapisan ginjal dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Kandungan bilirubin tidak langsung adalah sekitar 96% daripada jumlah keseluruhan dan biasanya tidak melebihi 15.4-17.1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik yang dapat menembusi sel-sel badan. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernafasan dan proses metabolik mereka (sintesis protein dan laluan ion kalium). Paling dipengaruhi oleh peningkatan kandungan sebatian tisu otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah??

Tahap tinggi bahan yang dijelaskan dapat ditentukan semasa ujian darah biokimia, biomaterial yang diambil bergantung pada usia dan ciri-ciri tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari urat kubital, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau saluran vena yang terletak di kepala.

Sekiranya analisis analisis menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin, iaitu indikator jumlah zat lebih daripada 20,5 μmol / l, maka dilakukan kajian lebih lanjut mengenai pecahan langsung dan tidak langsung. Sebagai peraturan, peningkatan pekali pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sementara pada bayi yang baru lahir sering ada alasan fisiologi untuk peningkatan bilirubin dalam darah.

Peningkatan indikator dalam beberapa kes tidak mempunyai tanda-tanda penyimpangan yang jelas, itulah sebabnya mereka hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin. Tetapi dalam kebanyakan keadaan, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

• penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan membran mukus;
• air kencing berwarna gelap, dan najis ringan;
• sakit di rongga perut di sebelah kanan;
• keletihan, kelemahan, mengantuk yang berlebihan;
• loya, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut;
• peningkatan suhu badan (dengan perkembangan patologi selanjutnya);
• "bintang" vaskular, pengembangan rangkaian vena di perut, dll..

Sebilangan besar penyakit di mana kadar bilirubin terlalu tinggi, diperoleh sepanjang hayat. Oleh itu, setelah mengetahui sebab pertumbuhannya, anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, dan juga dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan pecahan toksik bahan tersebut.

Perlu diingat bahawa beberapa penyakit di mana bilirubin cenderung meningkat adalah menular, akibatnya ia dapat menular ke orang yang sihat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, mononukleosis berjangkit, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan kepekatan bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain (penyakit kuning bayi baru lahir, proses onkologi, sirosis, hepatitis (ubat dan alkohol)). Beberapa penyakit boleh menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, oleh itu, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling biasa adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahap transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert tidak tergolong dalam patologi yang teruk dan tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Malangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi banyak penderitaan kepada pesakit. Ini adalah bentuk hiperbilirubinemia malignan (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan memerlukan pemindahan hati penderma kepada pesakit. Patologi ini dikesan paling kerap dalam tempoh neonatal. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seorang kanak-kanak cenderung mati akibat komplikasi penyakit ini.

Kadang-kadang terdapat peningkatan bilirubin pada wanita semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kes selepas melahirkan, keadaan wanita itu kembali normal. Patologi disebut kolestasis intrahepatik wanita hamil dan muncul kerana kepekaan tinggi yang ditentukan secara genetik terhadap estrogen.

Cara menormalkan penunjuk?

Untuk mengurangkan kandungan bilirubin, anda mesti terlebih dahulu menentukan sebab mengapa ia meningkat. Juga perlu untuk menilai petunjuk lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lain.

Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan untuk mengurangkan jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi pakar harus memilih kaedah rawatan, kerana perlu mempertimbangkan banyak titik yang berbeza.

Pembetulan diet

Dengan syarat bilirubin meningkat sedikit, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan makanan goreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonat, manis dan tepung.

Ini juga bermaksud berpantang dari alkohol, teh dan kopi yang kuat. Semua hidangan mesti disediakan dalam mod pemprosesan yang lembut, yang menjadikannya lebih mudah dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menunjukkan bahawa pesakit terdedah kepada cahaya dari sumber buatan: lampu dichroic dan pendarfluor, diod pemancar cahaya atau laser. Di bawah pengaruh mereka, pecahan tidak langsung bilirubin berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan selamat dikeluarkan dari badan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk rawatan penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Terapi ubat

Ia diperlukan apabila kandungan bilirubin meningkat kerana masalah dengan aliran keluar hempedu. Doktor menetapkan senarai ubat yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan keadaan badan dan menormalkan kepekatan bilirubin. Selain itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan pembersihan boleh diresepkan: karbon aktif, penggantungan dan gel yang mengeluarkan bahan berbahaya dari badan.

Terapi infusi

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan ubat detoksifikasi disuntik secara intravena. Terima kasih kepada mereka, badan dengan cepat dibersihkan dari pigmen hempedu yang berlebihan, serta produk pereputan lain.

Kaedah ini cukup berkesan, seperti yang dibuktikan dengan hasil analisis yang dibuat setelah pelaksanaannya. Rawatan ini digunakan dalam situasi yang sukar ketika tidak ada waktu untuk menggunakan kaedah yang lebih ringan dan lebih lambat, dan kadar pigmen perlu dikurangkan dengan segera.

Sekiranya hepatitis virus menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah meneutralkan virus. Secara selari, ubat-ubatan diresepkan yang melindungi hati dari kesan berbahaya. Sekiranya terapi berjaya, tahap bahan yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sebilangan penyakit hati, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pesakit yang menjalani kursus terapi dengan ubat-ubatan ini harus dipantau secara berkala oleh doktor yang hadir, kerana reaksi buruk dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya.

Ubatan alternatif

Dengan hiperbilirubinemia ringan, mereka sering menggunakan ubat-ubatan rakyat yang dapat mengurangkan beban pada hati dan secara berkesan dan mengurangkan kepekatan pigmen empedu dalam darah. Kandungannya dapat dinormalisasi dengan mudah apabila minum teh yang terbuat dari chamomile ubat, pudina, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu pencuci mulut campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk teh yang diseduh dan dimasukkan, ia harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minum ubat yang anda perlukan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 minit sebelum sarapan dan selebihnya - sebelum tidur.

Tidak kurang berkesan ialah ramuan yang disuntik dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan dan kemudian dihancurkan. Satu sudu dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan disuntik selama kira-kira sehari. Gunakan produk sebaik sebelum tidur.

Ia membantu membersihkan ekstrak hati dari buah-buahan susu thistle. Untuk rawatan hepatitis, benih bercambah dari tanaman ini digunakan. Satu sudu sehari akan menyumbang kepada peningkatan hati, dan penurunan tahap bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi keadaan umum pesakit.

Cadangan Untuk mengurangkan kadar bilirubin atau mencegahnya naik, Anda harus mematuhi pemakanan yang betul, serta menjalani gaya hidup sihat dengan aktiviti yang sederhana. Ia perlu untuk mengelakkan tekanan psiko-emosi, gangguan saraf dan tekanan yang berpanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesihatan anda dengan teliti dan, dalam kes rawatan, ikuti semua arahan doktor dengan teliti.

Peningkatan bilirubin: sebab dan rawatan

Semua sel darah merah yang rosak dan lama di dalam tubuh manusia musnah di sel-sel hati, limpa dan sumsum tulang. Akibatnya, hemoglobin dilepaskan dari mereka, dan setelah serangkaian reaksi ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung. Tetapi sel-sel hati terus memprosesnya hingga masuk ke bentuk terikat.

Menetapkan standard

Biasanya, sel hati mengisolasi bilirubin tidak langsung mengikat, mengubahnya menjadi bentuk larut dalam air langsung. Oleh itu, ia dineutralkan. Setelah menyelesaikan semua proses pemprosesannya, ia dirembeskan oleh hati dan meninggalkan tubuh sebagai bahagian hempedu. Pada gilirannya, dia memasuki usus dan mengotorkan najis dengan warna gelap..

Dengan bantuan analisis khas, anda dapat menentukan sama ada penunjuk ini normal atau dinaikkan. Jumlah bilirubin mestilah pada tahap tidak melebihi 20.5 μmol / L. Lebih-lebih lagi, dalam bentuk tidak langsung, boleh mencapai 17.1, dan dalam bentuk langsung, hingga 3,4 μmol / L. Dengan peningkatan salah satu indikator, sudah pasti persoalan fakta bahawa peningkatan bilirubin dikesan. Sebab-sebab pertumbuhan indikator ini ditentukan menggunakan tinjauan khas. Mereka mesti diresepkan oleh doktor.

Gejala masalah

Peningkatan kadar bilirubin disebut hiperbilirubinemia oleh pakar. Masalah ini dapat dilihat dengan mata kasar. Sekiranya badan menghasilkan bilirubin terlalu banyak atau hati tidak mempunyai masa untuk menerjemahkan bentuk tidak langsung menjadi bentuk langsung, maka ia mula berkumpul. Ini juga terjadi apabila ada halangan untuk menghilangkannya, misalnya, dengan saluran empedu yang tersumbat..

Dalam semua keadaan ini, mudah difahami bahawa terdapat peningkatan bilirubin. Punca keadaan ini agak sukar untuk ditentukan. Sekiranya kepekatan tertentu dicapai di dalam badan, maka ia mula bergerak di sepanjangnya, mengotorkan semua tisu dengan warna kuning. Oleh itu, penyakit kuning yang dihasilkan adalah tanda pertama hiperbilirubinemia.

Pengelasan sebab

- dengan peningkatan kerosakan sel darah merah;

- pelanggaran aliran keluar hempedu;

- masalah dengan pemprosesan bentuknya yang tidak terkonjugasi (tidak langsung) di hati.

Sekiranya penyebab peningkatan bilirubin pada orang dewasa adalah meningkatkan intensiti hemolisis (pemecahan sel darah merah), maka kita berbicara tentang anemia hemolitik. Masalah dengan hati menyebabkan hakikat bahawa proses peneutralan bentuk tidak terkonjugasi bertambah buruk. Tetapi dengan kerosakan saluran empedu, kepekatan bilirubin langsung meningkat.

Anemia hemolitik

Keadaan ini mungkin kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, kecacatan pada struktur sel darah merah atau hemoglobin dikesan. Dalam kes ini, terdapat peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Sebabnya adalah kerana adanya penyakit keturunan seperti anemia sel sabit, mikrospherositosis, talasemia dan beberapa yang lain.

Tetapi orang dewasa didiagnosis dengan anemia yang diperoleh. Mereka timbul akibat proses autoimun dalam tubuh apabila sistem imun anda sendiri mula merosakkan sel darah merah anda. Mereka juga dapat muncul pada penyakit tertentu, seperti malaria, sepsis, atau berkembang dengan sejumlah obat..

Tanda-tanda anemia hemolitik

Selalunya, orang pergi ke doktor, menyedari bahawa kesihatan mereka tidak teratur. Jangan lupa bahawa anemia hemolitik menyebabkan peningkatan kepekatan bilirubin toksik tidak langsung. Gejala berikut menunjukkan ini:

- kekuningan sklera mata, membran mukus dan kulit;

- ketidakselesaan di hipokondrium kiri (ia berlaku kerana limpa yang membesar);

- keletihan, sakit kepala yang kerap, jantung berdebar-debar (ia berlaku disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah kurang hemoglobin masuk ke dalam tisu);

Tanda terakhir menunjukkan bahawa sel darah merah hancur di dalam saluran. Air kencing boleh menjadi coklat gelap atau bahkan hitam, misalnya, dengan penyakit Markiafava-Mikeli. Ia dicirikan oleh kecacatan pada membran sel darah. Semua gejala ini berlaku sekiranya peningkatan bilirubin diperhatikan. Sebab-sebab keadaan ini ditentukan oleh hasil pemeriksaan tambahan.

Masalah hati

Sekiranya anda merasa tidak selesa di hipokondrium yang betul, disarankan berjumpa doktor. Memang, untuk sebarang penyakit hati, proses meneutralkan bilirubin toksik adalah sukar. Pada masa yang sama, peningkatan jumlah pigmen ini dalam bentuk tidak terkonjugasi dikesan dalam darah.

Beberapa penyakit hati menyebabkan peningkatan bilirubin dapat dikesan. Punca dan rawatan pada orang dewasa saling berkaitan. Terapi untuk peningkatan kepekatan pigmen ini bergantung pada diagnosis..

Jadi, keadaan ini boleh berlaku dengan hepatitis etiologi virus, ubat-ubatan atau alkohol. Sirosis, barah hati, atau masalah lain yang serupa juga meningkatkan kepekatan bilirubin tidak langsung..

Gejala penyakit hati

Setiap orang, walaupun tanpa pemeriksaan, mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah jika dia tahu bagaimana penyakit yang disenaraikan di atas menampakkan diri. Dengan hepatitis dan peningkatan bilirubin, kekuningan sklera, membran mukus dan kulit muncul. Di samping itu, terdapat tanda-tanda lain:

- ketidakselesaan selepas setiap hidangan;

- sakit pahit, rasa mual;

- perasaan berat dan tidak selesa di kawasan hipokondrium yang betul;

- perubahan warna najis (mungkin serupa dengan tanah liat ringan);

- menggelapkan air kencing ke warna teh.

Di samping itu, orang mengadu kelemahan dan prestasi yang buruk. Dengan hepatitis virus, demam boleh meningkat.

Faktor lain yang menyebabkan peningkatan bilirubin

Terdapat penyakit di mana satu enzim kekurangan hati - glukuronil transferase. Bahan yang dinyatakan terlibat dalam pertukaran bilirubin. Dalam kes ini, pesakit seperti itu akan mempunyai semua tanda penyakit kuning: sklera, selaput lendir dan kulit akan berwarna. Penyakit ini dipanggil sindrom Gilbert..

Bilirubin Konjugasi Bertambah

Kadang-kadang masalah timbul pada saluran empedu, hati, atau pundi hempedu. Dalam kes ini, mungkin peningkatan kepekatan bilirubin terikat dalam darah. Ia juga menyebabkan kemunculan kekuningan selaput lendir, sklera mata dan kulit.

Punca peningkatan bilirubin langsung dalam darah adalah seperti berikut:

- barah pundi hempedu atau pankreas.

Keadaan yang ditentukan dicirikan oleh gejala berikut:

- sakit di hati (kawasan hipokondrium kanan);

- gatal pada kulit, ia berlaku kerana kerengsaan ujung saraf dengan bilirubin;

- penurunan selera makan, loya, sakit pahit;

- gangguan najis (cirit-birit atau sembelit), kembung;

Sekiranya penyebab penyakit kuning adalah penyakit batu empedu, maka keadaan ini biasanya didahului oleh kolik hepatik akut. Sehingga disebut serangan sakit tiba-tiba yang tiba-tiba di hipokondrium kanan.

Masalah semasa hamil

Dalam kebanyakan kes, jika ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan, maka kadar bilirubinnya adalah normal. Tetapi kadang-kadang pada trimester terakhir masalah dapat timbul, dan sebagai hasil pemeriksaan, dapat diketahui bahawa dia mengalami peningkatan jumlah bilirubin. Sebabnya, sebagai peraturan, adalah pelanggaran aliran keluar hempedu, yang kadang-kadang berlaku pada ibu hamil. Penyakit ini disebut "kolestasis intrahepatik wanita hamil." Dalam kes ini, kepekatan pigmen ini dalam bentuk terikat akan meningkat.

Sekiranya bilirubin tidak langsung meningkat, anda perlu memeriksa sama ada wanita itu sakit dengan hepatitis virus atau jika dia mempunyai anemia hemolitik.

Jangan biarkan keadaan di mana peningkatan bilirubin didiagnosis dibiarkan berlaku. Sebab-sebab kenaikannya harus dihapuskan secepat mungkin, kerana mengancam bayi dan mencegah kehamilan normal. Sekiranya bentuk edematous penyakit hemolitik bayi bermula, yang dicirikan oleh edema umum janin, maka ia boleh mati pada rahim atau pada jam pertama selepas kelahiran.

Bilirubin dalam air kencing

Biasanya, pigmen yang ditentukan harus dikesan dalam kepekatan yang telah ditentukan hanya dalam darah. Tetapi kadang-kadang, sebagai hasil pemeriksaan, peningkatan bilirubin dalam air kencing dikesan. Punca keadaan ini ditentukan dengan cara yang sama seperti peningkatan kepekatan pigmen ini dalam darah. Biasanya, masalahnya adalah penyumbatan saluran empedu atau penyakit hati.

Dengan genangan hempedu, bilirubin meresap melalui saluran yang cedera ke kapilari darah. Anda juga perlu tahu bahawa hanya bilirubin konjugasi yang memasuki air kencing. Bentuk tidak langsungnya tidak dapat melewati penapis buah pinggang.

Dengan bantuan penyelidikan, anda hanya dapat mengesan bilirubin tinggi langsung dalam air kencing. Sebab untuk meningkatkan kepekatannya adalah seperti berikut:

- trauma hati, sirosis, lesi metastatik;

- hepatitis etiologi virus atau toksik;

- penyakit kuning obstruktif disebabkan oleh kelainan dalam proses aliran keluar hempedu.

Dalam semua kes ini, peningkatan jumlah pigmen terikat memasuki aliran darah..

Taktik tindakan

Untuk masalah hati, rawatan harus ditujukan untuk memulihkan fungsi badan ini. Untuk tujuan ini, ubat khas digunakan, diet juga wajib, di mana ia tidak termasuk goreng, berlemak, merokok dan alkohol. Doktor mengesyorkan menggunakan arang aktif atau Enterosgel untuk membuang toksin dari badan..

Sekiranya penyebab peningkatan bilirubin langsung tersembunyi di batu empedu, disarankan agar patah tersebut menggunakan kaedah gelombang radio atau dikeluarkan bersama dengan pundi hempedu di hospital. Ubat untuk perkumuhannya juga boleh diresepkan. Ia boleh menjadi kaedah seperti Ursofalk, Henofalk dan lain-lain.

Juga penting untuk menentukan apa yang menyebabkan anemia hemolitik, yang menyebabkan peningkatan bilirubin. Punca (rawatan harus ditujukan untuk menghilangkannya) dari keadaan ini dengan pelantikan terapi yang mencukupi dapat segera dihilangkan. Sebagai contoh, dengan sepsis, antibiotik adalah wajib, dengan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, diperlukan pemindahan darah dan fototerapi..

Rawatan biasa

Ramai yang mengesyorkan kaedah rakyat terbukti. Decoctions chamomile, St. John's wort, dan infusi stigma jagung sangat popular. Sekiranya parasit usus telah dikesan, maka ubat anthelmintik khas tidak dapat dikeluarkan..

Di samping itu, fototerapi menyumbang kepada pengeluaran bilirubin yang lebih cepat. Ia dilakukan dengan menggunakan lampu khas. Mereka membantu badan mengubah bentuk tidak langsung pigmen ini menjadi bentuk langsung. Penitis dengan glukosa dapat mengurangkan keracunan badan. Hepatoprotectors juga dapat ditambahkan pada mereka..

Punca peningkatan bilirubin dalam darah: apa yang berbahaya dan apa maksud kenaikannya?

Salah satu kompleks analisis darah biokimia adalah kajian metabolisme pigmen. Anda boleh menilai dengan menggunakan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah bahan berpigmen yang terbentuk di dalam tubuh manusia dan beredar melalui satu jalan pertukaran sahaja. Arahnya merangkumi beberapa pautan berturut-turut kitaran bilirubin.

Antaranya menonjol:

• Pembentukan bilirubin. Berlaku di limpa apabila sel darah merah yang mengakhiri kitaran hidup musnah. Jumlah bilirubin terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Melalui urat splenik, ia dihantar ke peredaran sistemik. Melalui urat portal, ia dibawa ke hati, di mana ia tidak berbahaya..
• Konjugasi. Proses ini didasarkan pada kombinasi bilirubin dengan asid glukuronik di hati. Ini diperlukan untuk peneutralan bilirubin darah, kerana bahannya sangat toksik.
• Pembiakan. Bilirubin yang terikat (konjugasi) di hati kurang toksik, oleh itu, ia dapat dikeluarkan dengan cepat dari badan. Ini berlaku melalui perkumuhannya bersama dengan hempedu dari hati ke duodenum. Sebilangan besar diekskresikan dalam bentuk stercobilin dengan tinja. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Jenis Bilirubin

Bahan bilirubin disajikan dalam badan dalam bentuk beberapa pecahan:

• Pecahan tidak langsung - pigmen hempedu. Pecahan tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu meresap melalui membran sel. Harta ini menerangkan kesan toksik. Pecahan ini disintesis dalam sistem retikulo-endotel sebagai hasil daripada transformasi enzimatik permata yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Selepas itu, bahan tersebut mengikat protein, biasanya dengan albumin, dan berada di hati.
• Pecahan langsung (bebas) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Tindak balas ini membolehkan pigmen memperoleh sifat larut dalam air, serta memasuki duodenum bersama dengan hempedu. Bilirubin mengalami perubahan selanjutnya pada saluran pencernaan. Sebahagian kecil daripadanya kembali ke aliran darah, setelah itu dikeluarkan di dalam air kencing setelah disaring di buah pinggang. Pada dasarnya, ia, sebagai hasilnya, diubah menjadi stercobilin, yang merupakan bahagian dari najis dan memberikan warna khas.
• Jumlah bilirubin dalam ujian darah biokimia adalah hasil penambahan kepekatan pecahan bebas dan tidak langsung. Nilai penunjuk ini adalah garis panduan utama dalam menilai metabolisme bilirubin; ini membantu untuk menentukan kemungkinan menentukan indeks pecahan individu. Sekiranya jumlah bilirubin normal, siasatan lebih lanjut mengenai pecahan bilirubin tidak praktikal. Sekiranya penunjuk ini meningkat, ada keperluan untuk kajian menyeluruh pecahan individu bahan untuk menentukan sebab-sebab peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin terbentuk dan diekskresikan

Ujian darah Bilirubin

Analisis biokimia dilakukan semasa perut kosong, sampel diambil dari urat. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus meninggalkan alkohol dan makanan berlemak sekurang-kurangnya 24 jam.

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

• Kehamilan,
• Beberapa ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan (Heparin, Warfarin, Aspirin),
• Makan berlebihan atau diet yang ketat,
• Herba koleretik,
• Minuman berkafein.

Biasanya, ujian darah untuk menentukan bilirubin dilakukan dalam kes berikut:

• Apabila gejala penyakit kuning berlaku (ini juga berlaku pada bayi baru lahir),
• Untuk mendiagnosis fungsi hati pada sirosis, tumor, hepatitis,
• Sekiranya terdapat penyakit pankreatitis atau batu empedu,
• Sekiranya berlaku keracunan dan pelbagai kesan toksik,
• Dengan perkembangan penyakit hemolitik,
• Sebagai kawalan keberkesanan terapi.

Untuk menilai keadaan metabolisme bilirubin memungkinkan analisis biokimia. Ini menentukan petunjuk bilirubin langsung, langsung (percuma) dan tidak langsung.

Kadar Pertukaran Bilirubin Biasa

Petunjuk kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / LU kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / LU anak selepas sebulan hidup, μmol / LU orang dewasa, μmol / L

Mengapa bilirubin tinggi berbahaya

Bilirubin adalah bahan yang sangat toksik yang menyebabkan keracunan dan gangguan fungsi tubuh. Yang paling sensitif dalam hal ini adalah tisu otak.

Sistem yang tinggal (hati, ginjal, jantung) lebih tahan terhadap pendedahan dan dapat berfungsi dalam jangka masa yang lama dengan peningkatan kandungan bilirubin.

Tempoh fungsi tersebut ditentukan oleh hiperbilirubinemia - keparahan kenaikannya.

Pola dan tahap peningkatan bilirubin

Gejala peningkatan hiperbilirubinemia

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

• Ylowness sclera mata dan kulit. Ia terserlah apabila kepekatan bahan melebihi 50 μmol / L. Keamatan dan sifat manifestasi ditentukan oleh tahap peningkatan kepekatan bahan dan penyebab patologi,
• Kelemahan umum,
• Kepahitan di mulut,
• Kulit gatal,
• Najis putih,
• Air kencing gelap,
• Kerosakan intelektual dan gangguan ingatan,
• Peningkatan saiz hati dan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana bilirubin berfungsi?

Punca Bilirubin Naik

Penyakit utama yang dapat meningkatkan kadar bilirubin adalah:

Cara merawat hiperbilirubinemia

Peningkatan bilirubin bukanlah keadaan patologi yang berasingan yang memerlukan rawatan khusus.

Fenomena ini harus dianggap hanya sebagai tanda sejumlah penyakit. Dan perlu untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan perubahan dalam hasil analisis dengan betul, kerana bilirubin tidak dapat dinormalisasi tanpa rawatannya..

Hanya ada satu keadaan apabila hiperbilirubinemia ringan dapat diperbaiki melalui diet khas atau dengan cara lain - ini adalah gangguan genetik enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam kes lain, tidak masuk akal untuk bertindak secara langsung pada bilirubin, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin, kerana rawatan yang kompleks dan bahkan operasi yang kompleks mungkin diperlukan.

Untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin, kaedah detoksifikasi digunakan (antaranya pengenalan glukosa, hemodesis, larutan protein).

Kepentingan diagnostik penunjuk tahap bilirubin tinggi dimaksimumkan dengan penentuan awal dan penilaian penyimpangan yang betul dari norma.

Punca Penurunan Bilirubin

Penurunan tahap bilirubin agak jarang berlaku. Biasanya penyebabnya adalah kerosakan iskemia pada jantung. Walau bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit..

Juga, penurunan kepekatan bilirubin mungkin terjadi akibat pengambilan ubat tertentu (Ascorbic acid, Phenobarbital, Theophylline).

Selalunya tahap bahan yang diturunkan direkodkan sebagai hasil keputusan analisis yang salah, jadi dalam kes seperti itu, disarankan untuk melakukan kajian kedua.

Ringkasan

Bilirubin terbentuk dari sel darah merah yang musnah melalui pemprosesan hemoglobin. Kandungan bilirubin adalah salah satu petunjuk metabolisme, hati dan limpa.