Angina pectoris: ciri kursus dan rawatan

Angina pectoris adalah bentuk penyakit jantung koronari dan bentuk angina pectoris yang tidak stabil. Ia dicirikan oleh berlakunya serangan sakit yang teruk di jantung dalam keadaan rehat fizikal dan psiko-emosi. Keadaan ini lebih berbahaya daripada angina pectoris dan sering menyebabkan perkembangan infark miokard atau kematian koronari secara tiba-tiba. Dalam literatur perubatan, mungkin ada nama lain untuk penyakit ini: angina pectoris postural atau decubital.

Dengan angina pectoris yang berehat, banyak kerosakan pada saluran koronari diperhatikan, dan prognosis perjalanan penyakit ini dalam banyak kes tidak menguntungkan. Menurut statistik, lebih kerap patologi ini dikesan pada lelaki yang berumur lebih dari 50-55 tahun, tetapi perkembangannya boleh berlaku pada usia muda..

Mengapa angina pectoris berkembang? Bagaimana ia menampakkan? Kaedah diagnostik dan rawatan apa yang digunakan untuk bentuk angina pectoris ini? Anda akan mendapat jawapan untuk soalan-soalan ini dalam artikel ini..

Punca

Penyebab angina pectoris rehat yang paling biasa, serta penyakit jantung koronari, adalah aterosklerosis koronari, yang menyebabkan penyumbatan saluran koronari dengan plak aterosklerotik dan pelanggaran peredaran darah dan pemakanan miokard yang ketara. Dengan penyakit ini, lesi tiga-vaskular berlaku, memperburuk perjalanan angina ketegangan yang ada sebelumnya.

Penyakit dan keadaan lain yang disertai dengan peningkatan permintaan oksigen miokard juga mampu menyebabkan perkembangan bentuk angina pectoris ini:

  • hipertensi arteri;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • stenosis lubang aorta;
  • tromboemboli arteri koronari (termasuk gusi syphilitic);
  • koronari.

Faktor dan penyakit berikut boleh menyumbang kepada perkembangan angina pectoris rehat:

  • perubahan berkaitan dengan usia selepas 55 tahun;
  • hipoksia;
  • peningkatan kelikatan darah;
  • tirotoksikosis;
  • diabetes;
  • anemia
  • jangkitan
  • demam;
  • tachyarrhythmias;
  • sindrom metabolisme;
  • kegemukan;
  • menopaus pada wanita;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kecenderungan keturunan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • Caucasoid.

Pengelasan

Bergantung pada manifestasi, ahli kardiologi membezakan dua jenis angina pectoris rehat:

  • Prinzmetal angina pectoris - diprovokasi oleh kekejangan saluran koronari yang berpanjangan dan tajam;
  • angina pectoris pasca infark - manifestasi berlaku kira-kira 2 minggu selepas infark miokard.

Angina pectoris mungkin:

  • akut - ditunjukkan oleh kejang yang teruk dan kerap selama 2 hari;
  • subakut - sawan berlaku sepanjang bulan dan menjadi kurang jelas.

Gejala

Gambaran utama gambaran klinikal angina pectoris yang beristirahat adalah berlakunya serangan sakit angin dengan ketiadaan faktor-faktor yang memprovokasi ciri angina pectoris. Dengan perkembangannya, pesakit menyatakan bahawa jika sakit di hatinya lebih awal timbul setelah keadaan tertekan atau tekanan fizikal, maka sekarang penampilan mereka terjadi tanpa alasan yang jelas. Lebih kerap, serangan sakit berlaku semasa tidur: pada waktu malam atau pada awal pagi. Mereka diprovokasi oleh iskemia otot jantung, disebabkan oleh kemasukan darah vena yang berlebihan ke jantung dalam posisi terlentang..

Munculnya rasa sakit di jantung menyebabkan pesakit bangun dari sensasi mampatan di dada atau sesak nafas. Semasa serangan itu, dia merasa cemas dan takut mati. Kesakitan angina dengan bentuk angina ini terasa sengit, terjadi di belakang sternum dan boleh diberikan pada bilah bahu, lengan kiri atau rahang. Walaupun sedikit usaha bergerak menyebabkan peningkatan kesakitan yang mendadak, dan pesakit berada dalam keadaan tetap di tempat tidur.

Kesakitan pada sakit tekak biasanya digambarkan sebagai tekanan atau penyempitan. Dengan angina rehat, serangan lebih lama (15-20 minit), dan untuk melegakannya pesakit harus mengambil nitrogliserin dalam jumlah yang lebih besar (2-3 tablet). Ramai pesakit, dengan latar belakang serangan angina pectoris rehat pada waktu malam, mengalami sakit di jantung yang disebabkan oleh senaman fizikal pada siang hari..

Selain sakit anginal, manifestasi angina rehat disertai dengan sejumlah gangguan autonomi:

  • peningkatan kadar jantung;
  • dyspnea;
  • hipertensi arteri;
  • pucat teruk atau kemerahan pada kulit;
  • loya;
  • berpeluh
  • pening (hingga pingsan).

Dengan serangan angina pectoris, pesakit memerlukan pertolongan cemas segera. Sekiranya sakit jantung berlangsung lebih dari setengah jam atau jumlah episod meningkat, pesakit ditunjukkan kemasukan ke hospital dengan segera di jabatan kardiologi.

Kemungkinan komplikasi

Serangan angina pectoris rehat boleh menyebabkan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa berikut:

Diagnostik

Untuk mengenal pasti rehat angina pectoris, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan, termasuk teknik makmal dan instrumental:

  • ECG - kemurungan atau peningkatan gelombang ST, manifestasi kardiosklerosis pasca infark, konduksi dan gangguan irama biasanya ditentukan;
  • ECG menurut Holter - membolehkan anda mengesan tanda-tanda iskemia miokardium yang muncul pada siang hari dan mungkin tidak dapat dikesan dengan ECG biasa;
  • Echo-KG - memungkinkan untuk menentukan kontraktilitas otot jantung dan mengenal pasti patologi yang berkaitan;
  • biokimia darah - dijalankan untuk menentukan penyimpangan pada tahap trigliserida, kolesterol total, lipoprotein, gula, ALT dan AST, koagulogram;
  • coronarography (atau MR-coronarography, CT-coronarography) - membolehkan anda menilai keadaan arteri jantung dan menentukan taktik rawatan pesakit selanjutnya;
  • PET jantung - dilakukan untuk mengkaji fokus iskemia otot jantung.

Rawatan

Taktik rawatan angina pectoris rehat ditentukan oleh hasil kajian diagnostik. Pesakit harus berhenti minum alkohol dan minuman bertenaga, merokok, mengikuti diet untuk mengurangkan berat badan dan membatasi pengambilan makanan yang meningkatkan kolesterol, menghilangkan situasi tertekan dan mematuhi aktiviti fizikal yang mencukupi.

Semasa serangan, rawatan kecemasan diberikan, yang terdiri dari memastikan rehat, masuknya udara segar, rejimen suhu yang selesa dan mengambil nitrogliserin (Isoket, Nitrominate, dll.), Nifedipine, aspirin dan anestetik (Spazmalgon, Baralgin, dll.). Sekiranya serangan menjadi tidak terkawal dan langkah-langkah yang diambil tidak menghilangkan rasa sakit, maka pesakit harus memanggil ambulans.

Untuk terapi ubat untuk berehat angina pectoris, ubat berikut boleh diresepkan:

  • nitrat organik berpanjangan: Sustak, Cardiket, Isosorbite mononitrate, Corvaton;
  • agen antiplatelet: Aspirin, Cardiomagnyl dan lain-lain;
  • Inhibitor ACE: Kapoten, Dapril, Enalapril dan lain-lain;
  • beta-blocker: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard dan lain-lain;
  • antagonis kalsium - verapamil, nifedipine, diltiazem, dan lain-lain;
  • statin: simvastatin, atorvastatin, dll..

Dalam kerosakan aterosklerotik yang teruk pada arteri koronari, terapi konservatif tidak berkesan dan rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit. Untuk memulihkan peredaran darah yang normal di saluran jantung, operasi berikut dapat dilakukan:

  • angioplasti belon dengan stenting - kateter dengan belon mengembang dimasukkan ke dalam kapal koronari yang menyempit dan stent dimasukkan ke dalam lumen arteri yang terkena, mengembangkan lumennya;
  • Cangkok pintasan arteri koronari - dilakukan dengan penyempitan arteri yang ketara, semasa operasi, pintasan bekalan darah dibuat untuk menyampaikan darah ke fokus iskemia.

Keberkesanan pembetulan pembedahan untuk rehat angina pectoris ditentukan oleh kes klinikal. Sebagai peraturan, keberkesanan angioplasti belon dengan stenting adalah tinggi, dan pesakit berhenti mengalami serangan sakit angin. Kadang-kadang dari masa ke masa terdapat penyempitan arteri berulang. Keberkesanan cangkok pintasan arteri koronari juga tinggi, tetapi pada sekitar 20-25% pesakit setelah 8-10 tahun ada keperluan untuk pembedahan berulang.

Setelah keluar dari hospital, pesakit dengan angina rehat ditunjukkan pemerhatian dispensari untuk memantau perkembangan penyakit dan terapi yang betul.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Sekiranya anda mengalami sakit jantung pada waktu rehat atau semasa tidur malam, sesak nafas, tekanan darah meningkat dan takikardia, anda harus berjumpa dengan pakar kardiologi. Selepas beberapa siri kajian (ECG, Holter ECG, Echo-KG, coronarography, blood and urine test), doktor akan merangka rancangan untuk rawatan lanjut pesakit. Sekiranya pembetulan pembedahan diperlukan, pesakit mesti berjumpa dengan pakar bedah vaskular.

Angina pectoris dicirikan oleh berlakunya kesakitan di jantung, penampilannya tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal atau faktor tekanan. Patologi ini diprovokasi oleh gangguan peredaran darah yang lebih jelas di arteri koronari dan manifestasi lebih kuat daripada gejala angina pectoris. Iskemia otot jantung yang teruk boleh menyebabkan infark miokard dan kematian koronari secara tiba-tiba. Rawatan angina pectoris yang berehat boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Angina pectoris

Angina pectoris, yang dikenali sebagai angina pectoris, adalah sejenis penyakit jantung koronari di mana saluran koronari spasmodik dan miokardium tidak menerima cukup oksigen untuk berfungsi normal.

Punca

Hampir setiap angina pectoris entah bagaimana berkaitan dengan aterosklerosis, kerana plak aterosklerotik menyumbat lumen vaskular dan peredaran darah, masing-masing, bekalan oksigen ke miokardium terganggu.

Juga, patologi boleh disebabkan oleh infark miokard, vasospasme, kecacatan jantung, takikardia akut. dan pelbagai penyakit, terutamanya dalam keadaan akut (pembengkakan ulser perut, kolelitiasis, kekurangan paru, osteochondrosis) dan tekanan dan tekanan psikologi yang teruk. Terdapat kes-kes apabila angina pectoris berlaku secara refleks dan tidak berkaitan langsung dengan penyakit jantung..

Harap maklum bahawa angina pectoris mungkin merupakan loceng pertama untuk infark miokard. Oleh itu, jangan berlengah dengan lawatan dan rawatan doktor.

Angina pectoris terbahagi kepada tiga jenis - angina ketegangan dan rehat, selain itu terdapat bentuk khas angina pectoris - Penyakit princemetal.

Aterosklerosis menyebabkan penyempitan lumen saluran yang memberi makan jantung, yang menyebabkan serangan angina pectoris

Penyebab utama angina pectoris:

  • aterosklerosis saluran jantung;
  • infark miokard akut, yang membentuk kardiosklerosis pasca infark;
  • kekejangan arteri koronari yang sklerotik;
  • kecacatan jantung;
  • hipertensi arteri;
  • takikardia dan takikaritmia yang ketara.

Jenis-jenis angina pectoris

Angina pectoris - varieti ini adalah yang paling biasa. Ini terwujud dalam kenyataan bahawa di bawah pengaruh tekanan fizikal atau emosi, serangan angina berlaku. Untuk rawatan, biasanya cukup membuka tingkap dan menenangkan diri. Dalam kes yang lebih maju, nitrogliserin digunakan..

Angina pectoris - dalam kes ini, perkataan "kedamaian" adalah buruk. Ini bermaksud kejang berlaku walaupun anda tidak mengalami beban berlebihan. Dalam kes lanjut, sawan berlaku walaupun pada waktu malam tepat semasa tidur. Ini adalah penggera yang memerlukan rawatan serius..

Prinzmetall angina - ia juga merupakan angina varian atau angina spontan, jenis angina yang jarang berlaku kerana kekejangan saluran yang membekalkan jantung. Penyebabnya mungkin aterosklerosis, bahkan pada peringkat awal perkembangan. Serangan seperti ini biasanya berlaku pada waktu malam atau pagi ketika tidur dan rehat. Ia berlaku bahawa kejang hilang dengan sendirinya dan untuk waktu yang lama tidak mengganggu pesakit, namun, ini boleh mengakibatkan infark miokard.

Gejala

Ciri utama kesakitan dalam penyakit ini: rasa sakit muncul secara tiba-tiba semasa berjalan, selalunya selepas makan; sakitnya jangka pendek, berhenti ketika orang itu berhenti. Lelaki menderita angina pectoris beberapa kali lebih kerap daripada wanita.

Angina pectoris boleh menyebabkan sakit akut di jantung..

Untuk angina, gejala berikut adalah ciri:

  • serangan akut, tiba-tiba;
  • sakit, tekanan yang tidak selesa atau sensasi yang menyekat di jantung, di belakang sternum;
  • penyinaran kesakitan di lengan, belakang, rahang bawah, leher;
  • berdebar-debar
  • sesak nafas, peluh sejuk;
  • sensasi terbakar mungkin berlaku bersama dengan kesakitan;
  • keletihan tiba-tiba, pening, loya dan sesak nafas;
  • kadang-kadang, terutamanya semasa serangan malam - kekurangan udara, sesak nafas.

Selalunya penampilan serangan angina dikaitkan dengan aktiviti fizikal atau tekanan untuk badan (tekanan psiko-emosi, perubahan suhu, makanan yang banyak). Jangan tunggu lama sebelum serangan berlalu dengan sendirinya. Ini boleh membahayakan, jadi gunakan nitrogliserin atau ubat lain yang ditetapkan oleh doktor anda..

Gejala angina pectoris cukup ciri, dan selalunya keterangannya cukup untuk menentukan diagnosis dengan betul. Tetapi sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa dan patologi lain, doktor boleh menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan - elektrokardiogram, pemantauan EKG setiap hari, ergometri basikal, angiografi koronari, analisis darah dan lain-lain.

Tanda khas angina pectoris

Kami menyenaraikan tanda-tanda yang dapat anda ketahui bahawa tepatnya angina yang mengganggu anda:

  • Ini mirip dengan serangan, yaitu, ia mempunyai waktu kejadian yang jelas, serta penghentian (reda);
  • Ia dicirikan oleh keadaan (keadaan) kejadian tertentu;
  • Ia dicirikan oleh pengurangan atau penghentian lengkap jika nitrogliserin diambil.

Angina pectoris sering bertambah teruk semasa berjalan, terutamanya jika:

  • untuk mempercepat pergerakan;
  • untuk mendaki gunung;
  • terdapat angin kencang;
  • berjalan selepas makan;
  • memikul beban yang berat.

Kerja fizikal yang sukar atau kejutan emosi boleh mencetuskan serangan angina. Gejala dan tanda-tanda angina ditunjukkan oleh rasa sakit, yang disebabkan oleh senaman fizikal, yang ditunjukkan dalam kenyataan bahawa ketika mereka (beban) berlanjutan atau meningkat, intensitas kesakitan semestinya meningkat, dan jika anda menghentikan beban, rasa sakit akan mereda atau hilang dalam beberapa minit.

Diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis dan membezakan jenis angina pectoris:

Angiografi selektif saluran jantung

  • Elektrokardiogram (ECG) - elektrod dilekatkan pada badan dan alat khas mengeluarkan isyarat elektrik dari jantung anda. Hanya beberapa minit dan doktor mempunyai maklumat yang diperlukan untuk diagnosis. Sama sekali tidak menyakitkan.
  • Angiografi koronari - kateter khas dalam bentuk tiub nipis disalurkan melalui arteri di pangkal paha atau lengan ke arteri koronari yang memberi makan jantung. Kemudian bahan penanda khas diperkenalkan dan pesakit diletakkan di bawah pencitraan radiologi berterusan. Kaedah diagnostik yang hebat, tetapi tidak begitu menyenangkan dan tidak berbahaya sepenuhnya.
  • Ujian tekanan - ujian mudah di mana anda akan diminta berlari atau mengayuh basikal pegun. Pada masa ini, doktor mengukur pelbagai petunjuk seperti tekanan darah dan perubahan degupan jantung.
  • Analisis biokimia untuk menilai kolesterol darah.

Rawatan

Rawatan yang paling biasa bertujuan untuk menghilangkan serangan angina pectoris. Ini tidak menghilangkan sebabnya, tetapi tetap diperlukan..

Cara melegakan serangan angina pectoris?

Sekiranya boleh, pesakit menghentikan beban dan pengaruh faktor tekanan (pergerakan, merokok), mengambil kedudukan mendatar yang tenang dan mengambil tablet nitrogliserin. Juga disarankan untuk mengambil ubat penenang - corvalol, valerian.

Kami menjangkakan 5-10 minit dan jika rasa sakit tidak reda, anda harus mengambil tablet nitrogliserin sekali lagi, dan jika anda mengalami kesakitan yang teruk, anda boleh menggunakan analgesik (analgin, aspirin) dan lebih suka memanggil ambulans, kerana kemungkinan infark miokard sudah berkembang. Pastikan anda memberitahu doktor kecemasan mengenai ubat anda.!

Cara menyembuhkan angina pectoris?

Pesakit secara berkala mengalami serangan angina, doktor menetapkan nitrat tindakan berpanjangan sebagai tambahan kepada gliserin. Ejen antihipertensi juga digunakan dalam rawatan untuk mengurangkan tekanan darah dan, dengan itu, mengurangkan permintaan oksigen miokard, beta-blocker (anaprilin) ​​mempunyai kesan yang sama.

Juga, ubat penenang, vasodilator, antagonis ion kalsium, ubat untuk menurunkan kolesterol digunakan dalam rawatan ubat. Dalam kes-kes yang serius, apabila ada ancaman terhadap nyawa pesakit, angioplasti koronari dilakukan - sokongan khas dipasang di saluran yang berpenyakit, sehingga memulihkan aliran darah normal. Ia dilakukan dengan cara yang sama seperti angiografi, iaitu operasi yang kurang trauma.

Ramalan

Makan sayur dan buah melambatkan perkembangan aterosklerosis.

Kemunculan serangan angina hampir selalu merupakan akibat dari aterosklerosis arteri koronari. Anda perlu mengarahkan semua usaha untuk memperlahankan perkembangan aterosklerosis.

Sekiranya tidak ada yang dilakukan, maka lama kelamaan, risiko terkena serangan jantung meningkat dengan mendadak. Pembedahan menjadi tidak dapat dielakkan.

Dalam kes terbaik, ini adalah belon atau stenting (angioplasti) dengan jaringan logam khas kapal yang terkena aterosklerosis, yang tidak akan memulihkan kesihatan anda, tetapi hanya mengurangkan kekerapan serangan dan kemungkinan serangan jantung.

Harap dilayan tepat pada masanya.!

Cadangan

Dalam kombinasi dengan terapi ubat, langkah-langkah pembetulan gaya hidup dianjurkan - normalisasi berat badan (untuk kegemukan), diet dengan sekatan pengambilan lemak haiwan, garam, kafein, alkohol, penarikan tembakau, istirahat yang cukup, latihan sederhana (berlari, berenang, tenis) ).

Rawatan mandatori untuk semua penyakit kronik dan akut yang boleh menyebabkan serangan angina. Hal ini berlaku terutamanya untuk aterosklerosis, yang menjamin akibat yang mengancam nyawa tahap lanjut.

Angina pectoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung yang biasa, yang menampakkan diri dalam kesakitan berkala di belakang sternum. Serangan berlaku tanpa sebab yang jelas, disertai dengan sesak nafas, tekanan darah yang tidak teratur dan ketakutan. Mereka boleh berlaku pada selang waktu yang berlainan; dalam kes lanjut, kurang dari 48 jam dapat berlalu antara pemburukan. Dalam keadaan di rumah, pesakit harus selalu mempunyai Nitrogliserin untuk melegakan gejala, tetapi diagnosis yang lebih terperinci akan menentukan penyebab angina pectoris dan menetapkan rawatan jangka panjang..

Apa itu angina pectoris?

Terdapat 4 kelas fungsional angina pectoris. Kesemuanya dicirikan oleh kesakitan, tetapi berbeza dengan keparahan yang berbeza. Oleh itu, pesakit dengan angina kelas 1 dibenarkan melakukan aktiviti fizikal ringan tanpa permulaan serangan penyakit. Pada kelas terakhir, keempat, gejala berlaku dengan sedikit tenaga atau dalam keadaan rehat sepenuhnya. Spesies ini dipanggil angina pectoris dan dianggap paling berbahaya dan tidak stabil..

Dua jenis penyakit ini juga dapat dibezakan:

  • akut - diagnosis dibuat sekiranya berlaku kejang dengan kekerapan kurang dari 2 hari;
  • subakut - kurang dari sebulan berlalu antara serangan.

Variasi yang berasingan juga dibezakan - angina pasca infark, yang boleh berlaku dalam 10-14 hari selepas infark miokard. Prinzmetal's angina pectoris adalah jenis spesifik lain, yang menampakkan dirinya dengan kekejangan tajam (penyempitan) arteri koronari. Saluran ini terlibat dalam bekalan darah ke miokardium..

Punca

Angina pectoris bukan penyakit bebas. Sindrom ini menyertai sejumlah penyakit berbahaya sistem kardiovaskular dan boleh mempunyai asal yang berbeza. Salah satu sebab utama adalah kekalahan arteri peritoneal - saluran utama yang membekalkan otot jantung. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda aterosklerosis mereka dikesan, iaitu pembentukan plak kolesterol di dinding dalamannya dan penyempitan lumen mereka. Darah tidak masuk dalam jumlah yang mencukupi, jadi miokardium kekurangan oksigen. Di samping itu, terdapat risiko penyumbatan lengkap atau sebahagian dari arteri koronari oleh trombus, yang disertai oleh stenosis mereka (penyempitan).

Angina pectoris boleh berkembang sebagai komplikasi angina pectoris. Ketika aterosklerosis berlangsung, lumen arteri koronari secara beransur-ansur menyempit, sehingga pesakit kehilangan kemampuan untuk melakukan latihan fisik sederhana tanpa risiko serangan sakit yang lain.

Faktor lain juga boleh menjadi penyebab penyakit ini, di mana keperluan oksigen dalam miokardium meningkat:

  • peningkatan tekanan darah kronik;
  • kardiomiopati hipertrofik - penurunan keanjalan membran otot jantung;
  • stenosis (penyempitan) mulut aorta - mungkin penyimpangan kongenital;
  • penyakit keradangan pada arteri koronari.

Terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko angina pectoris. Penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain yang memperburuk kelaparan oksigen miokardium. Ini termasuk diabetes mellitus, demam pelbagai asal usul, tirotoksikosis dan patologi lain. Berisiko adalah wanita berusia 50-55 tahun dan lebih tua, serta orang yang mempunyai kecenderungan keturunan. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh gaya hidup dan pemakanan. Penyakit sistem kardiovaskular, yang disertai dengan serangan angina pectoris, sering didiagnosis pada pesakit dengan berat badan berlebihan, penurunan aktiviti fizikal, kecenderungan untuk makanan yang tidak sihat dan tabiat buruk.

Gejala

Gejala utama angina pectoris rehat adalah serangan sakit pada sternum, yang berlaku sekiranya tidak ada latihan fizikal. Selalunya, ia berkembang pada waktu malam atau pagi, ketika pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Pada tahap ini, eksaserbasi dapat memprovokasi peningkatan aliran darah ke jantung melalui urat. Ini berlaku apabila seseorang berbohong. Tanda-tandanya diucapkan dan mewakili kompleks perubahan ciri:

  • perasaan kekurangan oksigen dan tekanan dada yang tajam;
  • pemburukan perasaan kebimbangan dan ketakutan;
  • sakit di belakang sternum, yang boleh merebak ke bahagian belakang, leher atau bilah bahu, meningkat dengan pergerakan apa pun;
  • tanda tambahan - loya, sakit kepala, peningkatan tekanan darah, degupan jantung meningkat, keputihan atau, sebaliknya, kemerahan kulit.

Serangan angina pectoris lebih menyakitkan daripada angina pectoris. Selain itu, ia boleh berlangsung dari 5 hingga 15 minit, berbanding dengan beberapa minit dalam kes kedua. Untuk menghentikannya, mungkin tidak cukup dengan mengambil satu tablet Nitrogliserin. Dos dua atau tiga kali ganda mungkin diperlukan..

Kaedah Diagnostik

Apabila gejala angina pectoris muncul, anda mesti menjalani pemeriksaan penuh di hospital. Kaedah diagnostik pertama adalah elektrokardiogram. Hasilnya mungkin menunjukkan keadaan pasca infark (sclerosis, iaitu parut tisu otot), yang dimanifestasikan oleh gelombang T negatif dan munculnya gelombang Q patologi. Peningkatan atau penurunan selang ST juga dikesan. Lebih bermaklumat adalah pemantauan harian pesakit terhadap ECG, kerana perubahan patologi mungkin tidak dapat dikesan dalam jangka waktu yang singkat.

Dalam diagnosis penyakit sistem kardiovaskular, yang disertai dengan serangan angina pectoris, pelbagai kajian ditetapkan:

  • ekokardiografi untuk menilai kontraktil jantung;
  • ujian darah biokimia - dapat menunjukkan peningkatan kepekatan kolesterol, enzim ALT dan AST;
  • ujian tekanan - negatif;
  • pemeriksaan arteri koronari;
  • tomografi pelepasan positron jantung - adalah perlu untuk menentukan penyetempatan fokus patologi.

Sekiranya semasa pemeriksaan gambaran klinikal penyakit ini tidak bertepatan dengan gejala serangan jantung, aterosklerosis atau penyakit lain dari sistem kardiovaskular, analisis pembezaan dilakukan. Serangan serupa mungkin menunjukkan pleurisy (radang pleura paru), sakit pada otot interkostal, hernia diafragma, atau patologi sistem pencernaan, termasuk bisul atau tumor perut.

Taktik rawatan

Semasa diagnosis, tahap keparahan penyakit, tahapnya dan sifat kursus ditentukan. Berdasarkan data ini, rawatan boleh diresepkan. Ia boleh dilakukan di rumah atau di hospital. Pada angina pectoris akut, kemasukan ke hospital dan pemantauan berterusan pesakit ditunjukkan. Perlu difahami bahawa sekiranya terdapat penyakit pada sistem kardiovaskular, yang dimanifestasikan oleh pemburukan yang kerap semasa rehat, banyak cadangan harus diikuti sepanjang hayat.

Pertolongan cemas

Pesakit yang secara berkala mengalami serangan angina harus tahu bagaimana melegakan serangan itu sendiri. Untuk melakukan ini, ubat utama, termasuk nitrogliserin dan ubat penahan sakit, semestinya ada di hulu rumah. Algoritma tindakan semasa serangan:

  • memberi pesakit posisi duduk untuk mengurangkan aliran darah vena ke jantung;
  • ambil 1 tablet Nitrogliserin (analog - Sustak, Trinitrolong) secara sublingual (di bawah lidah), jika ubat itu dalam bentuk larutan - beberapa tetes per kiub gula;
  • jika rasa sakit tidak berkurang, anda boleh mengambil Nitrogliserin sekali lagi (jumlahnya tidak lebih dari 3 tablet sekaligus dengan selang 5 minit);
  • untuk mengurangkan kesakitan, minum salah satu ubat penahan sakit (Analgin atau Citramon);
  • dengan peningkatan kadar denyutan jantung, tablet kumpulan adrenoblock-torus (Anaprilin) ​​membantu.

Rawatan ubat

Kompleks ubat-ubatan diresepkan bergantung pada tahap dan bentuk penyakit. Sekiranya Nitrogliserin dan analognya diambil hanya untuk menghentikan serangan angina pectoris, maka beberapa ubat bertujuan untuk pentadbirannya. Skim lengkap boleh merangkumi kumpulan ubat berikut:

  • antihipertensi - ditunjukkan jika penyebab serangan adalah tekanan darah tinggi;
  • penyekat adrenergik - berguna dalam meningkatkan kadar denyutan jantung;
  • Inhibitor ACE - kumpulan utama untuk rawatan kegagalan jantung kronik;
  • antikoagulan - bahan yang menipiskan darah dengan peningkatan risiko trombosis.

Anda mungkin juga memerlukan ubat untuk rawatan simptomatik. Oleh itu, kegagalan jantung kronik sering disertai dengan pembengkakan, yang meningkatkan lagi permintaan oksigen miokardium. Edema dapat dihilangkan dengan bantuan diuretik - diuretik.

Cadangan umum

Sekiranya penyakit jantung, penting untuk mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan menjaga gaya hidup yang sihat. Tabiat buruk harus ditinggalkan, kerana merokok adalah penyebab utama kekurangan oksigen dalam darah. Diet harus mengandungi hidangan rebus ringan atau kukus. Garam dan rempah harus dibatasi dengan ketat, kerana ia menyumbang kepada pengumpulan cecair di dalam badan dan penampilan edema. Lemak yang berasal dari haiwan juga harus dikonsumsi dalam jumlah minimum, karena mengandung kolesterol, yang disimpan di dinding dalam saluran darah. Semasa tempoh pengampunan, berjalan perlahan di udara segar ditunjukkan, dan semasa memburukkan lagi, rehat tempat tidur yang ketat.

Kaedah pembedahan

Dalam beberapa kes, anda tidak boleh melakukannya tanpa pembedahan. Ia diperlukan sekiranya bekalan darah ke miokardium terganggu dengan ketara. Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan:

  • angioplasti dan stenting - pemasangan alat khas (kateter atau stent) di dalam saluran penyempitan, kerana aliran darah dipulihkan;
  • cantuman pintasan arteri koronari - penciptaan jalan tambahan untuk aliran darah ke miokardium, melewati arteri yang rosak;
  • pemindahan jantung adalah operasi kompleks yang hanya ditetapkan dalam kes-kes yang melampau.

Kaedah angioplasti membawa hasil yang baik. Pada kebanyakan pesakit, manifestasi angina pectoris hilang, degup jantung dan tekanan darah dipulihkan. Semasa memasang shunt pada seperempat kes, perlu dilakukan operasi kedua dalam 8-10 tahun kerana penyempitan kapal berulang kali.

Komplikasi dan prognosis

Hasilnya dengan angina pectoris rehat bergantung pada diagnosis, dan juga pada ketepatan masa rawatan. Perlu difahami bahawa dalam beberapa kes, walaupun semua cadangan doktor dipatuhi, komplikasi berbahaya berkembang:

  • infark miokard - akibat kekurangan bekalan darah ke jantung;
  • kegagalan jantung kronik;
  • kematian secara tiba-tiba.

Sebagai profilaksis, cukup untuk mengamati gaya hidup sihat, berhenti dari tabiat buruk dan lebih memilih produk yang sihat. Penting juga untuk memantau berat badan dan mencegah kegemukan, kerana kelebihan berat badan menimbulkan beban tambahan pada jantung. Rehat angina pectoris disebabkan oleh bentuk penyakit sistem kardiovaskular yang teruk, sehingga dapat dicegah pada tahap awal jika pemeriksaan rutin dilakukan secara berkala.

Apa itu serangan angina pectoris, gejala, apa yang perlu dilakukan di rumah, prognosis

Serangan angina pectoris adalah kompleks gejala yang berlaku dengan latar belakang pelanggaran pemakanan normal dan bekalan oksigen miokardium yang berpanjangan.

maklumat am

Proses patologi mengalir secara paroxysmally. Setiap episod membawa kepada kematian sebahagian dari miokardium, kemudian kawasan yang terkena parut, fungsi dan rizab organ otot berkurang, kadang-kadang ketara. Serangan angina pectoris dihentikan segera, kerana terdapat risiko perubahan proses menjadi serangan jantung, yang sangat mungkin menyebabkan kematian pasien. Terutama jika penyimpangan berkembang untuk masa yang lama. Pembuangan pesakit secara kecemasan dilakukan di hospital.

Patogenesis

Angina pectoris boleh stabil dan tidak stabil. Dengan angina pectoris yang stabil, korelasi antara tahap beban, peningkatan permintaan oksigen miokard dan ambang untuk perkembangan iskemia miokard relatif dapat diramalkan. Angina pectoris tidak stabil - pemburukan klinikal angina pectoris (contohnya, angina pectoris sahaja atau peningkatan frekuensi dan / atau intensiti episod).

Penyempitan vaskular pada aterosklerosis tidak sepenuhnya statik; ukuran lumen arteri dipengaruhi oleh turun naik nada vaskular, yang normal pada semua orang. Didapati bahawa kebanyakan pesakit mengalami serangan angina pada waktu pagi, ketika ada peningkatan nada vaskular. Di samping itu, disfungsi endotel boleh menyumbang kepada perubahan nada arteri: misalnya, pada endotelium yang terkena aterosklerosis, "lonjakan katekolamin" sering menyebabkan penyempitan saluran darah daripada pengembangannya (reaksi normal).

Apabila iskemia miokard berlaku, pH darah di sinus koronari menurun, ion kalium keluar ke ruang ekstraselular, laktat berkumpul, perubahan ECG dicatat dan penurunan kontraktilitas ventrikel (baik sistolik dan diastolik) diperhatikan. Semasa serangan angina pectoris, peningkatan tekanan diastolik LV biasanya diperhatikan, yang disertai dengan kesesakan di paru-paru dan sesak nafas. Mekanisme tepat yang bertanggungjawab untuk penampilan sesak nafas semasa serangan angina pectoris tidak diketahui, mungkin rangsangan ujung saraf oleh metabolit yang terbentuk semasa hipoksia adalah penting.

Punca serangan

Serangan angina boleh berlaku kerana tiga sebab:

  • akibat aterosklerosis - penyempitan lumen saluran darah kerana deposit plak aterosklerotik);
  • tromboemboli - penyumbatan akut saluran darah oleh trombus;
  • kekejangan - penyempitan lumen saluran darah secara tiba-tiba.

Di samping itu, keradangan struktur jantung adalah penting: miokarditis dan lain-lain. Biasanya berasal dari berjangkit, lebih jarang autoimun terhadap latar belakang rematik, yang dengan cepat membawa kepada degenerasi tisu aktif dan pemusnahan struktur anatomi sepenuhnya. Pemulihan ditunjukkan pada peringkat awal, dalam keadaan pegun. Ada peluang untuk menyembuhkan. Serangan angina disebabkan oleh kekejangan arteri koronari akibat mekanisme refleks. Penghapusan keadaan utama dan "sampingan" dilakukan secara selari, dengan penggunaan ubat-ubatan. Kes luar biasa memerlukan teknik radikal (operasi).

Faktor yang mendorong boleh menjadi keadaan di mana kerja jantung ditingkatkan:

  • tekanan senaman;
  • tekanan tekanan;
  • hipotermia;
  • terlalu panas;
  • minum alkohol;
  • makanan berlimpah dan pedas.
  • berat badan berlebihan;
  • usia (pada orang tua lebih biasa);
  • merokok;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes;
  • kolesterol tinggi;
  • kecacatan kongenital jantung dan saluran darah;
  • keturunan.

Penyakit paru-paru dan perut juga boleh menjadi penyebab patologi kerana kekurangan bekalan oksigen ke jantung.

Faktor pencetus

Serangan angina pectoris berkembang di bawah pengaruh momen luaran, yang ditakrifkan sebagai pemicu, pemicu:

  • Pengambilan alkohol, teh, kopi. Dalam kuantiti apa pun.
  • Terlalu panas atau hipotermia. Gangguan suhu badan.
  • Tekanan yang ketara. Ketegangan saraf semasa yang berpanjangan juga boleh menjadi provokator.
  • Makan berlebihan. Serangan takikardia berkembang, diikuti dengan pelanggaran hemodinamik normal pada tahap tempatan.

Faktor dipertimbangkan dalam sistem, dihapuskan sejauh mungkin. Sebilangan mungkin disesuaikan oleh pesakit..

Pengelasan

Kerana berlaku:

  • Angina pectoris, timbul di bawah pengaruh aktiviti fizikal;
  • Angina pectoris, serangan yang menimpa pesakit semasa tidur malam, dan pada siang hari ketika dia berada dalam posisi terlentang, tanpa prasyarat yang jelas.

Dengan sifat kursus:

  • Stabil Serangan penyakit muncul dengan kekerapan tertentu yang dapat diramalkan (contohnya, setiap dua atau dua hari sekali, beberapa kali dalam sebulan, dll.). Ia dibahagikan kepada kelas fungsional (FC) dari I hingga IV.
  • Tidak stabil. Kejadian pertama (Tentera Udara), progresif (PS), pasca operasi (preinfarction awal), spontan (varian, vasospastik).

Prinzmetal angina pectoris diserlahkan sebagai pandangan yang berasingan.

Setiap spesies dan subspesies mempunyai tanda dan ciri khas penyakit ini. Pertimbangkan masing-masing.

Angina pectoris stabil

Akademi Sains Perubatan telah melakukan penyelidikan mengenai jenis pekerjaan fizikal yang dapat dilakukan oleh orang yang menghidap penyakit sistem kardiovaskular tanpa mengalami ketidakselesaan dan kejang dalam bentuk rasa berat dan sakit dada. Pada masa yang sama, angina stabil dibahagikan kepada kelas fungsional, di mana empat dibezakan:

  • Saya kelas berfungsi. Ia dipanggil laten (rahsia) angina pectoris. Ini dicirikan oleh fakta bahawa pesakit dapat melakukan hampir semua jenis pekerjaan. Dia dengan mudah mengatasi jarak jauh dengan berjalan kaki, tanpa sukar untuk menaiki tangga. Tetapi hanya jika semua ini dilakukan secara beransur-ansur dan dalam jangka masa tertentu. Semasa mempercepat pergerakan, atau meningkatkan durasi dan kecepatan kerja, serangan angina berlaku. Selalunya, serangan seperti itu berlaku semasa tekanan yang melampau bagi orang yang sihat, misalnya, ketika memulakan sukan, setelah berehat lama, melakukan senaman fizikal yang berlebihan, dll. Sebilangan besar orang yang menderita angina pectoris FC ini menganggap diri mereka orang yang sihat dan tidak menggunakan rawatan perubatan. Walaupun begitu, angiografi koronari menunjukkan bahawa mereka mempunyai luka pada kapal individu darjah sederhana. Melakukan ujian ergometri basikal juga memberikan hasil yang positif.
  • Kelas berfungsi II. Orang yang terdedah kepada angina pectoris dari kelas fungsional ini sering mengalami sawan pada waktu-waktu tertentu, misalnya, pada waktu pagi setelah bangun dan tiba-tiba bangun dari tidur. Di sebilangan orang, mereka menampakkan diri, setelah melewati tangga di lantai tertentu, yang lain - semasa pergerakan dalam cuaca buruk. Mengurangkan jumlah kejang menyumbang kepada organisasi buruh yang betul dan pembahagian aktiviti fizikal. Melakukannya pada masa yang optimum..
  • III kelas berfungsi. Angina pectoris jenis ketegangan ini wujud pada orang dengan gairah psiko-emosi yang kuat, di mana kejang muncul ketika bergerak pada kadar normal. Dan mengatasi tangga ke lantai mereka untuk mereka berubah menjadi ujian sebenar. Orang-orang ini sering terdedah kepada angina pectoris. Mereka adalah pesakit hospital yang paling kerap didiagnosis dengan penyakit jantung koronari..
  • Kelas berfungsi IV. Pada pesakit dengan angina pectoris kelas fungsional ini, segala jenis aktiviti fizikal, bahkan tidak signifikan, menyebabkan serangan. Ada juga yang tidak dapat bergerak di sekitar apartmen, tanpa rasa sakit di dada. Antaranya, peratusan terbesar pesakit di mana kesakitan berlaku ketika rehat.

Angina yang tidak stabil

Angina pectoris, jumlah serangannya boleh meningkat atau menurun; intensiti dan jangka masa mereka juga berubah, yang disebut tidak stabil atau progresif. Angina pectoris tidak stabil (NS) berbeza dengan cara berikut:

  1. Sifat dan keparahan kejadian:
  • Kelas I. Tahap awal angina pectoris kronik. Tanda-tanda awal permulaan penyakit ini diperhatikan sejurus sebelum berjumpa doktor. Lebih-lebih lagi, peningkatan penyakit jantung koronari kurang dari dua bulan.
  • Kelas II Kursus subakut. Sindrom nyeri diperhatikan sepanjang bulan sebelumnya lawatan ke doktor. Tetapi sejak dua hari ini tidak hadir.
  • Kelas III Kursus ini akut. Serangan angina dilihat dalam keadaan rehat selama dua hari terakhir.
  1. Keadaan kejadian:
  • Kumpulan A. angina pectoris sekunder yang tidak stabil. Sebab perkembangannya adalah faktor yang memprovokasi penyakit jantung koronari (hipotensi, takikaritmia, hipertensi tidak terkawal, penyakit berjangkit disertai demam, anemia, dll.)
  • Kumpulan B. angina pectoris primer tidak stabil. Ia berkembang tanpa adanya faktor yang meningkatkan perjalanan IHD.
  • Kumpulan C. Angina pectoris pasca infark awal. Berlaku dalam beberapa minggu akan datang selepas infark miokard akut..
  1. Terhadap latar belakang rawatan terapi yang berterusan:
  • Ia berkembang dengan minimum prosedur perubatan (atau tidak).
  • Dengan kursus perubatan.
  • Pembangunan berterusan dengan rawatan intensif.

Gejala serangan

Angina pectoris dapat menampakkan diri dalam kesakitan ringan dan tidak mengganggu, atau dengan cepat dapat berubah menjadi sensasi kuat yang kuat di kawasan prekardial. Angina pectoris jarang disifatkan oleh pesakit itu sendiri sebagai kesakitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di belakang sternum, sementara penyetempatan sensasi ini juga boleh berbeza-beza. Perasaan tidak selesa dapat memancar ke bahu kiri dan merebak lebih jauh ke tangan kiri ke hujung jari. Mungkin penampilan sakit di bahagian belakang, di tekak, rahang bawah dan gigi, merebak ke permukaan dalaman tangan kanan. Kadang-kadang perasaan tidak selesa ini dilokalisasikan di bahagian atas perut. Ini adalah ciri bahawa sensasi patologi dengan angina pectoris stabil tidak pernah dilokalisasi di atas telinga dan di bawah pusar.

Angina pectoris atipikal mungkin berlaku pada beberapa pesakit (contohnya, dengan kembung, gas, sakit perut). Pesakit seperti itu sering mengaitkan gejala dengan gangguan pencernaan; bersendawa dan muntah nampaknya dapat mengurangkan gejala. Pesakit lain dicirikan oleh berlakunya sesak nafas, yang muncul berkaitan dengan peningkatan sementara tekanan pengisian LV sebagai tindak balas terhadap iskemia. Selalunya, aduan pesakit dicirikan oleh ketidakpastian, samar-samar, dan sangat sukar untuk membezakan sesak nafas, angina pectoris, atau gabungan manifestasi klinikal ini. Oleh kerana manifestasi klinikal iskemia miokard merosot sepenuhnya selama satu minit atau lebih, kesakitan jangka pendek dan cepat di dada jarang dikaitkan dengan angina pectoris.

Dalam tempoh interictal, dan bahkan dengan latar belakang serangan angina pectoris semasa, data pemeriksaan fizikal mungkin normal. Namun, pada puncak serangan, peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, peningkatan suara jantung dan perpanjangan impuls apikal diperhatikan. Mungkin kemunculan pemisahan bunyi jantung II kerana peningkatan jangka masa sistol LV semasa serangan. Pada kebanyakan pesakit, nada jantung ke-4 dikesan, nada ke-3 cenderung tidak muncul. Murmur sistolik di puncak jantung, berlaku di tengah atau di hujung nada, mengi atau "bertiup" - tetapi tidak terlalu kuat, boleh dikaitkan dengan disfungsi iskemia otot papillary tempatan, yang, seterusnya, membawa kepada perkembangan regurgitasi mitral.

Serangan angina pectoris biasanya berlaku dengan latar belakang tekanan fizikal atau emosi yang kuat, berlangsung selama beberapa minit dan berlalu ketika rehat. Toleransi latihan pada pesakit dengan angina stabil dapat diramalkan, namun, variasi toleransi senaman yang berkaitan dengan turun naik nada vaskular adalah mungkin. Serangan angina pectoris boleh meningkat dengan senaman fizikal setelah makan, begitu juga dengan cuaca sejuk. Selain itu, kejadian sakit anginal adalah khas ketika berjalan melawan angin, begitu juga ketika meninggalkan ruangan yang hangat untuk udara sejuk. Keterukan angina pectoris biasanya dikelaskan mengikut tahap aktiviti fizikal, yang menimbulkan sakit tekak.

Kekerapan kejang boleh berbeza-beza dari beberapa kejang setiap hari hingga lama tidak hadir ke klinik selama berminggu-minggu, bulan atau bertahun-tahun. Kekerapan kejang boleh meningkat dengan cepat (disebut peningkatan angina pectoris - crescendo) dan membawa kepada infark miokard atau kematian, atau, sebaliknya, menurun sehingga kejang hilang sepenuhnya dengan perkembangan bekalan darah cagaran ke miokardium iskemia, dengan serangan jantung iskemik, atau dengan kegagalan jantung atau klaudikasi intermiten yang menghadkan aktiviti pesakit.

Serangan angina pectoris pada waktu malam berlaku di tengah perubahan pernafasan, degupan jantung dan tekanan darah yang berlaku dalam mimpi. Serangan angina pada waktu malam juga boleh menjadi manifestasi kegagalan ventrikel kiri, yang setara dengan serangan malam sesak nafas. Pada kedudukan terlentang, berlaku peningkatan pengembalian vena, yang menyebabkan peregangan miokardium dan peningkatan ketegangannya, yang seterusnya meningkatkan permintaan oksigen miokardium.

Angina pectoris adalah keadaan yang berlaku secara spontan semasa rehat. Ia biasanya disertai dengan sedikit peningkatan denyut jantung dan kadang-kadang peningkatan tekanan darah yang ketara, yang, dengan itu, meningkatkan permintaan oksigen miokard. Sebaliknya, peningkatan tekanan darah dan denyut jantung boleh menjadi penyebab perkembangan serangan anginal, dan mereka juga boleh menjadi akibat dari iskemia miokard sebagai tindak balas terhadap pecahnya plak aterosklerotik dan pembentukan trombus di arteri koronari. Sekiranya serangan anginal ditangguhkan, terdapat peningkatan ketidakseimbangan antara permintaan dan penghantaran oksigen ke miokardium, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan MI.

Angina yang tidak stabil

Oleh kerana ciri angina pectoris biasanya dapat diramalkan pada setiap pesakit, setiap perubahan sifat serangan angina (contohnya, penampilan angina pectoris, serangan angina baru, peningkatan intensiti serangan) harus diberi perhatian serius, terutama dalam kes angina yang teruk (iaitu, kelas 3 mengikut klasifikasi Kanada Persatuan untuk kajian penyakit kardiovaskular). Perubahan seperti itu disebut angina yang tidak stabil dan memerlukan diagnosis dan rawatan segera..

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Pesakit yang menderita penyakit jantung koronari (terutama pesakit diabetes mellitus) mungkin mengalami iskemia miokard tanpa manifestasi klinikal. Iskemia tanpa rasa sakit kadang-kadang menampakkan dirinya sebagai perubahan asimtomatik sementara dalam selang ST-T, yang diperhatikan semasa ujian tekanan atau semasa pemantauan Holter 24 jam. Kajian radionuklida kadang-kadang dapat mengesahkan kehadiran iskemia miokardium asimtomatik semasa tekanan fizikal atau emosi. Iskemia dan angina pectoris yang tidak menyakitkan dapat wujud bersama, muncul pada masa yang berlainan. Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit jantung koronari..

Sindrom nyeri (kompleks gejala) boleh mempunyai penyetempatan, tempoh dan intensiti yang berbeza:

Sifat kesakitanMungkin perasaan mampatan atau pengecutan, penggerudian atau tarikan
Keamatan kesakitanDari sensasi yang tidak ketara hingga sangat kuat, tidak tertahankan
TempohDari 2–5 minit hingga 20; jika lebih lama, maka ini menunjukkan perkembangan serangan jantung
Penyetempatan kesakitan
  • Di sternum, di kawasan atasnya;
  • memberi di bahagian bawah, di perut (dalam kes ini, serangan itu mudah dikelirukan dengan pemburukan ulser peptik atau gastritis);
  • bahu;
  • skapula;
  • tangan;
  • klavikula di bahagian kiri badan;
  • kadang-kadang (jarang) sakit memancar ke rahang bawah atau cuping telinga;
  • manifestasi sindrom juga mungkin berlaku di sebelah kanan.

Pertolongan cemas

Sekiranya serangan berlaku kepada anda, maka anda perlu memberikan pertolongan cemas kepada diri sendiri:

  • Anda perlu duduk, menghentikan sebarang aktiviti, memanggil ambulans.
  • Buka pakaian jika boleh, atau tanggalkan bahagian atasnya. Sebaiknya buka tali pinggang, coli, lepaskan tali leher.
  • Letakkan nitrogliserin (1 tablet) di bawah lidah.
  • Sekiranya selepas 5-8 minit gejala masih berlanjutan, maka anda boleh meletakkan yang lain.
  • Perhatikan nadi dan tekanan: jika naik, anda perlu minum ubat yang sesuai.

Sekiranya ada masalah yang menimpa orang yang berada di dekat anda - anda harus memberi pertolongan mendesak yang sama kepadanya. Selalunya, nitrogliserin melegakan gejala sepenuhnya dan seseorang dapat bergerak secara bebas, tetapi ini tidak bermakna masalahnya tidak berulang.

Diagnostik

Doktor biasanya dapat mengetahui sama ada terdapat serangan angina pectoris semasa mendengar (auscultation) jantung. Aduan yang disampaikan kepada pesakit juga penting. Ujian diagnostik yang paling biasa digunakan adalah:

  • Ujian darah.
  • Profil lipoprotein berpuasa untuk memeriksa kolesterol.
  • Ujian glukosa puasa untuk menentukan glukosa darah.
  • Ujian protein C-reaktif (CRP) mungkin menunjukkan keradangan (faktor risiko penyakit jantung koronari).
  • Ujian untuk penanda jantung seperti troponin, yang dilepaskan ketika iskemia atau trauma teruk.
  • Periksa hemoglobin rendah secara berkala (bahagian sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh badan) yang membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab sakit dada yang lain.
  • Elektrokardiografi (ECG) - kajian ini berdasarkan pada lampiran (menggunakan bahan pelekat) elektrod kecil ke lengan, kaki dan dada, yang membolehkan anda mengukur frekuensi dan keteraturan degupan jantung dan memeriksa prestasi otot jantung.
  • Ujian tekanan dengan aktiviti fizikal. Subjek diminta untuk melakukan latihan, seperti berjalan di treadmill, dan EKG dan tekanan darah diambil sebelum, selama, dan setelah latihan. Akibatnya, besarnya perubahan kadar jantung dan tekanan darah ditentukan.
  • Kateterisasi jantung - tiub fleksibel nipis (kateter) melewati arteri ke pangkal paha atau lengan ke arteri koronari, yang menyebabkan pembuluh darah diperiksa dari dalam dan kualiti aliran darah dipantau.

Variant angina paling kerap didiagnosis menggunakan monitor Holter. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda terus mengukur frekuensi dan irama aktiviti jantung selama 24 jam (atau lebih lama) dan merekod data yang kemudian diperiksa dan dianalisis oleh doktor.

Melegakan serangan angina pectoris

Dengan demikian, tidak ada perawatan untuk serangan itu - ia hanya dihapus. Dan kerana serangan angina pectoris bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom (kompleks gejala) patologi lain - setelah menghilangkan serangan dengan nitrogliserin, perlu dilakukan rawatan lanjut mengenai patologi masalah utama.

Semasa menentukan tanda-tanda pertama angina pectoris, pesakit harus menghentikan aktiviti fizikal dan cuba berehat sepenuhnya. Untuk melakukan ini, anda boleh mengambil posisi duduk. Penting juga untuk memberikan akses ke udara segar (jika serangan itu berlaku di dalam rumah), yang mana anda perlu membuka tingkap atau pintu, membuka pintu atau menanggalkan pakaian yang ketat. Ubat yang boleh digunakan semasa serangan angina pectoris, tetapi hanya dengan berunding dengan doktor yang hadir.

Beberapa ubat boleh membantu mencegah atau melegakan gejala angina pectoris. Ubat yang paling terkenal untuk angina pectoris dipanggil nitrogliserin. Ia berfungsi dengan melebarkan (melebar) saluran darah, yang meningkatkan aliran darah dan membolehkan lebih banyak darah kaya oksigen sampai ke otot jantung. Contohnya, ubat "Nitro" berfungsi dalam beberapa saat. Apabila serangan berlaku, pesakit biasanya disuruh duduk atau berbaring, dan kemudian mengambil nitrogliserin. Sekiranya aktiviti seperti menaiki tangga menyebabkan angina pectoris, anda boleh menggunakan ubat terlebih dahulu untuk mencegah serangan angina.

Ubat lain yang digunakan untuk mengawal angina pectoris khas dan angina mikrovaskular adalah penyekat beta dan penyekat saluran kalsium. Ubat-ubatan ini mengurangkan keperluan jantung untuk oksigen dengan memperlambat degupan jantung atau menurunkan tekanan darah. Mereka juga mencegah degupan jantung tidak teratur yang disebut aritmia. Penyekat saluran kalsium dan nitrat juga dapat digunakan untuk mencegah kekejangan yang menyebabkan serangan varian angina pectoris..

Perubahan gaya hidup dan rejimen rawatan ubat yang lebih teliti adalah kaedah yang paling biasa untuk mengawal angina pectoris. Dalam kes yang lebih teruk, prosedur yang disebut revaskularisasi mungkin diperlukan..

Strategi rawatan dan penyitaan jangka panjang

Walaupun angina boleh disebabkan oleh senaman, ini tidak bermaksud bahawa anda harus berhenti bersenam sepenuhnya. Sebenarnya, anda harus terus mengenakan caj hanya mengikut program yang dipersetujui dengan doktor anda.

Khususnya, adalah perlu untuk mengawal faktor risiko perkembangan penyakit jantung koronari (biasanya aterosklerosis), di antaranya yang paling penting adalah:

  • Tekanan darah tinggi.
  • Merokok.
  • Kolesterol tinggi.
  • Berat badan berlebihan.

Penting untuk diketahui bahawa dengan memakan makanan yang sihat, tidak merokok, membatasi jumlah alkohol yang anda ingin minum, dan mengelakkan tekanan, anda dapat hidup dengan lebih selesa dan dengan serangan angina yang lebih sedikit.

Bagi pesakit dengan angina pectoris yang stabil, doktor boleh menetapkan terapi antiplatelet, seperti aspirin. Ubat ini mengurangkan pembekuan darah dengan memudahkan aliran darah melalui arteri yang menyempit..

Bagi pesakit dengan angina yang tidak stabil, doktor biasanya mengesyorkan rehat di tempat tidur dan jenis ubat penipisan darah tertentu, seperti heparin dan clopidogrel..

Campur tangan dan pembedahan koronari percutaneus

Sekiranya angina pectoris khas atau angina varian disebabkan oleh penyakit arteri koronari yang teruk, prosedur revaskularisasi mungkin diperlukan. Dengan bantuannya, bekalan darah ke otot jantung bertambah baik. Selalunya, salah satu kaedah pembedahan berikut digunakan:

  • Pembedahan pintasan arteri koronari (SCA) - bahagian saluran darah diambil dari bahagian badan yang lain dan digunakan untuk mengalihkan darah di sekitar bahagian arteri yang tersumbat atau sempit.
  • Intervensi koronari perkutan (PCI) - Bahagian arteri yang menyempit mengembang dengan tiub kecil yang disebut stent.

Kedua-dua operasi ini sama berkesan. Yang terbaik untuk pesakit tertentu bergantung pada perjalanan penyakit dan kesimpulan prognostik. Sekiranya operasi masih dianjurkan, anda perlu berbincang dengan doktor atau pakar bedah anda mengenai perkembangan pembedahan dan perlunya latihan khas.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya serangan angina, perlu mengecualikan faktor-faktor yang menyebabkannya, terutama jika terdapat kecenderungan penyakit sistem kardiovaskular. Sudah tentu, mustahil untuk mencegah pengaruh faktor seperti usia atau jantina, tetapi kita boleh membantu diri kita sendiri - untuk melindungi diri kita dari masalah masa depan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan:

  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • makan dengan betul;
  • melawan berat badan berlebihan;
  • aktif secara fizikal;
  • pemeriksaan pencegahan tepat pada masanya, mengukur kolesterol dan gula darah.

Ramalan

Prognosis yang tidak jelas untuk kesihatan setelah serangan angina pectoris tidak berfungsi untuk semua pesakit. Perjalanan penyakit ini bersifat individu dan bergantung kepada keadaan dan gaya hidup orang tersebut. Oleh itu, dalam satu kes, tertakluk kepada langkah pencegahan, seseorang tidak akan mengalami sawan sama sekali, dan dalam keadaan lain, komplikasi atau akibat yang tragis mungkin terjadi..

Pada masa ini, angina pectoris jauh lebih muda. Tanda-tanda angina pectoris berlaku pada orang yang berumur kurang dari 45-50 tahun (dan bahkan pada remaja). Penting untuk menjelaskan pada waktunya kepada kanak-kanak mengenai akibat buruk dari tabiat buruk dan pentingnya sukan, diet yang sihat dan pandangan yang optimis terhadap situasi kehidupan. Bagaimanapun, sikap hidup yang sihat adalah pencegahan penyakit jantung yang terbaik.

Hasil buruk utama penyakit jantung koronari adalah angina yang tidak stabil, infark miokard, dan kematian jantung secara tiba-tiba yang berkaitan dengan perkembangan gangguan irama maut. Mortaliti sepanjang tahun adalah sekitar 1.4% bagi pesakit dengan angina pectoris yang stabil, ketiadaan infark miokard, ECG normal pada waktu rehat, dan tekanan darah normal. Pada masa yang sama, wanita yang menderita penyakit jantung koronari mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada lelaki. Mortaliti adalah sekitar 7.5% dalam kes hipertensi sistolik, sekitar 8.4% dengan perubahan ECG dan 12% dengan adanya faktor-faktor ini secara serentak. Diabetes diabetes jenis 2 menggandakan petunjuk yang ditunjukkan pada setiap kumpulan pesakit.

Prognosis bertambah buruk dengan meningkatnya usia, perkembangan gejala angina pectoris, dengan adanya penyempitan arteri koronari dan penurunan fungsi kontraktil LV. Pesakit dengan penyempitan pada batang utama arteri koronari kiri atau di sepertiga proksimal arteri menurun anterior mewakili kumpulan berisiko tinggi. Walaupun prognosis berkorelasi dengan jumlah dan keparahan perubahan arteri koronari, ini lebih baik pada pesakit dengan angina pectoris yang stabil, bahkan jika berlaku kerosakan pada 3 pembuluh darah, dengan syarat fungsi sistolik LV dipelihara.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis