Pendarahan otak

Pendarahan otak, atau strok hemoragik (dari lat. Insultus - stroke) - bentuk kemalangan serebrovaskular yang paling teruk akibat pecahnya kapal yang diubah secara patologi di bawah tekanan darah tinggi.

Strok hemoragik bermula secara tiba-tiba, kadang-kadang penderitaan pendarahan otak yang akan datang boleh menjadi sakit kepala, pening, aliran darah ke wajah, dan melihat objek dalam cahaya merah. Lebih kerap berlaku pada waktu siang, di puncak aktiviti fizikal atau emosi, semasa kegembiraan, dengan terlalu banyak kerja. Strok hemoragik mempengaruhi, sebagai peraturan, orang berusia 45-60 tahun, dengan sejarah faktor penyebab..

Pendarahan otak membawa risiko kematian yang tinggi dan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang serius, sehingga kecacatan.

Dinding kapal yang nipis mudah terkoyak dengan penembusan darah yang besar. Darah mendorong tisu otak dan mengisi rongga, membentuk hematoma intraserebral (tumor darah), yang memberi tekanan pada tisu sekitarnya, menyebabkan tekanan pada batang otak dan kerosakan pada pusat-pusat vital.

Terdapat pendarahan yang kerap di otak pada bayi baru lahir yang berlaku semasa kelahiran sukar dan trauma. Penyetempatan pendarahan seperti ini yang paling kerap adalah hemisfera serebrum dan fossa kranial posterior. Dengan pendarahan di otak pada bayi baru lahir di anamnesis, sebagai peraturan, fakta berikut diperhatikan:

  • kelahiran pertama dengan tempoh keseluruhan tempoh buruh dan pengasingan 2-3 jam atau kurang;
  • melahirkan anak yang sukar, yang memerlukan penggunaan forceps tinggi;
  • buah besar dengan saluran kelahiran yang agak kecil dan tegar.

Strok hemoragik menyumbang 15-20% struktur penyakit yang berkaitan dengan kemalangan serebrovaskular. Terdapat kekerapan 15–35 kes per 100,000 penduduk, dan angka ini terus meningkat..

Punca pendarahan serebrum dan faktor risiko

Penyebab pendarahan serebrum boleh menjadi faktor yang mengubah ketebalan dan kebolehtelapan dinding vaskular, serta sifat reologi darah.

Yang paling biasa adalah:

Pengangkutan pesakit yang disyaki pendarahan ke otak dilakukan dengan hujung kepala yang dibangkitkan.

Faktor risiko merangkumi:

  • strok hemoragik dalam sejarah keluarga;
  • hipertensi, angina pectoris, sejarah ensefalopati disirkulasi;
  • diabetes;
  • kegemukan perut;
  • kecenderungan untuk mikrotrombosis;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • toleransi tekanan.

Bentuk

Bergantung pada penyetempatan, pendarahan intraserebral dibahagikan kepada jenis berikut:

  • pendarahan parenkim (intraserebral) di hemisfera serebrum atau dalam struktur fossa kranial posterior (cerebellum dan batang otak);
  • pendarahan ventrikel di ventrikel otak;
  • cengkerang - pendarahan di ruang intra-otak otak;
  • digabungkan - secara serentak mempengaruhi parenchyma otak, membran dan / atau ventrikel.

Pendarahan shell, pada gilirannya, dibahagikan kepada:

  • subarachnoid;
  • epidural;
  • subdural.

Pendarahan gabungan dibahagikan kepada:

  • subarachnoid-parenchymal;
  • parenchymal-subarachnoid;
  • ventrikel parenkim.

Tahap

Semasa penyakit ini, tahap berikut dibezakan:

  1. Tempoh paling akut - 5 hari pertama.
  2. Tempoh akut adalah 6-14 hari.
  3. Tempoh pemulihan awal - dari 3 minggu hingga 6 bulan.
  4. Tempoh pemulihan lewat - dari 6 bulan hingga 2 tahun.
  5. Tempoh fenomena residu berterusan - lebih dari 2 tahun.

Gejala pendarahan otak

Gambaran klinikal pendarahan serebrum terdiri daripada gejala serebrum dan fokus.

Gejala pendarahan otak di otak:

  • sakit kepala yang teruk;
  • loya, muntah, yang boleh digunakan semula;
  • tekanan darah tinggi;
  • pernafasan yang cepat, sukar dan sukar;
  • nadi perlahan, tegang;
  • berpeluh besar (hiperhidrosis);
  • pelanggaran koordinasi pergerakan, orientasi dalam masa dan ruang;
  • hipertermia hingga 41 ° C;
  • denyutan saluran darah di leher;
  • acrocyanosis (warna kulit keunguan-sianotik);
  • pengekalan kencing atau kencing tidak sengaja;
  • lumpuh (hemiplegia) atau kelemahan otot pada satu setengah badan satu setengah badan (hemiparesis);
  • gangguan artikulasi;
  • kecacatan kognitif;
  • gangguan kesedaran (dari koma atonik yang menakjubkan).

Pesakit dengan disyaki stroke hemoragik dikenakan rawatan di hospital kecemasan.

Pada fasa awal strok, koma dapat berkembang, yang dicirikan oleh gangguan kesedaran yang teruk dan gangguan aktiviti jantung dan pernafasan, kehilangan semua refleks. Pesakit berbaring di punggungnya, sudut mulutnya diturunkan, pipinya membengkak di sisi lumpuh (simptom layar), semua otot terasa santai. Lebih-lebih lagi, hemiplegia diperhatikan di sisi yang bertentangan dengan tapak lesi. Pelanggaran biasanya lebih ketara di lengan daripada di kaki..

Gejala fokus biasanya digabungkan dengan serebrum. Keterukan dan sifat manifestasi gejala fokus bergantung pada lokasi pendarahan, ukuran fokus hemoragik, jenis patologi vaskular. Gejala termasuk:

  • kehilangan reaksi murid terhadap cahaya;
  • penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, bulatan dan "lalat" di depan mata;
  • pudar refleks dalam;
  • meningkatkan kemurungan pernafasan dan hemodinamik;
  • sawan kejang;
  • simptom kaki patologi;
  • anosognosia;
  • pelanggaran susun atur badan dan orientasi kanan-kiri;
  • ataksia;
  • miosis.

Yang paling parah adalah dua hingga tiga minggu pertama selepas pendarahan otak. Keterukan keadaan dalam tempoh ini disebabkan oleh pembentukan hematoma dan edema serebrum progresif. Menjelang akhir bulan pertama, gejala serebrum menurun, lebih ketara disebabkan oleh lesi fokus, yang bergantung kepada perjalanan penyakit, komplikasi dan akibat pendarahan serebrum..

Diagnostik

Diagnosis tidak sukar sekiranya timbulnya penyakit yang akut, kemunculan kesedaran yang lemah terhadap latar belakang tekanan darah tinggi dan perkembangan pelbagai gejala fokus. Sekiranya pendarahan di otak bermula secara beransur-ansur dan berkembang tanpa gangguan kesedaran, maka dilakukan kajian komprehensif, yang meliputi pengambilan anamnesis, pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan fizikal - menentukan kemungkinan faktor penyebab, kecepatan dan urutan gejala. Untuk menilai keparahan gejala neurologi dan gangguan fungsi organ dan sistem, skala titik khusus digunakan.

Adalah perlu untuk memulakan rawatan pendarahan serebrum dalam 3-6 jam pertama dari saat perkembangan penyakit.

Pemeriksaan makmal merangkumi ujian klinikal umum, ujian darah biokimia, analisis komprehensif penunjuk pembekuan darah. Limfopenia relatif, leukositosis, hiperglikemia, penurunan kelikatan dan sifat pembekuan dijumpai dalam darah.

  • pengimejan resonans dikira dan magnetik - mengesan fokus peningkatan kepadatan parenkim otak, menentukan ukuran dan penyetempatan hematoma intraserebral;
  • echoencephaloscopy - menentukan anjakan struktur median ke arah yang bertentangan dengan fokus;
  • angiografi - dengan bantuannya adalah mungkin untuk mengenal pasti aneurisma, anjakan saluran intraserebral, menentukan zon vaskular;
  • tusukan lumbal (ditetapkan untuk diagnosis pendarahan subarachnoid) - sel darah merah dijumpai dalam cecair serebrospinal;
  • oftalmoskopi - tanda-tanda kerosakan pada retina mata dikesan (pendarahan retina, penyempitan dan anjakan urat retina).

Rawatan Pendarahan Otak

Pesakit dengan disyaki stroke hemoragik dikenakan rawatan di hospital kecemasan. Pengangkutan mereka dilakukan dengan hujung kepala yang dinaikkan. Adalah perlu untuk memulakan terapi pada 3-6 jam pertama setelah bermulanya penyakit.

Terapi untuk pendarahan serebrum melibatkan resusitasi (terapi yang tidak dibezakan) dan rawatan yang berbeza.

Kematian berlaku kerana penembusan darah ke ventrikel otak atau kerosakan pada pusat batang penting, yang membawa kepada edema otak..

Prinsip terapi yang tidak dibezakan:

  • rawatan kegagalan pernafasan - terapi oksigen aktif, penyingkiran lendir dari saluran pernafasan, intubasi endotrakeal, dan penggunaan alat pengudaraan mekanikal dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Dengan edema paru bersama - penyedutan oksigen dengan wap etil alkohol;
  • rawatan gangguan kardiovaskular, kawalan tekanan darah - penggunaan beta-blocker, penyekat saluran kalsium, diuretik, perencat ACE, ubat kardiotonik, kortikosteroid;
  • normalisasi keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asid-basa, osmolariti darah pada pesakit dalam keadaan koma - pengenalan ubat antihipertensi atau vasopresor, larutan garam;
  • memerangi edema serebrum - kortikosteroid, diuretik osmotik;
  • pembetulan hipertermia, gangguan autonomi - antipiretik, antipsikotik, peraturan aktiviti usus;
  • peningkatan metabolisme serebrum - ubat nootropik.

Petunjuk utama terapi berbeza:

  • penghapusan edema serebrum;
  • menurunkan tekanan darah dengan peningkatan yang ketara;
  • pencegahan dan rawatan kekejangan serebrum;
  • memerangi hipoksia dan gangguan metabolik otak;
  • peningkatan sifat pembekuan darah dan penurunan kebolehtelapan dinding vaskular;
  • normalisasi fungsi autonomi;
  • pencegahan komplikasi.

Rawatan pembedahan pendarahan dilakukan dengan jumlah hematoma hingga 100 ml dan lokasinya yang mudah dicapai. Dengan pendarahan subarachnoid dari aneurisma, embolisasi dan pembengkakan arteri dilakukan pada hari pertama.

Dalam tempoh pemulihan, ubat-ubatan nootropik yang ditetapkan, urut, prosedur fisioterapeutik, latihan fisioterapi.

Komplikasi dan akibat pendarahan serebrum

Pendarahan serebrum boleh menyebabkan edema serebrum, penembusan darah ke dalam ventrikel otak dengan perkembangan hemocephaly (ventrikular tamponade) dan hidrosefalus obstruktif akut, penembusan darah ke ruang subarachnoid. Di samping itu, pendarahan serebrum dapat disertai dengan perkembangan DIC, yang seterusnya menyebabkan gangguan peredaran mikro tempatan dan meluas di otak dan organ lain.

Ramalan

Pendarahan otak mempunyai risiko kematian yang tinggi (dalam bulan pertama selepas pendarahan, kematian adalah 30-60%) dan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang teruk, sehingga hilang upaya (pada 60% pesakit). Di samping itu, strok hemoragik sering berlaku berulang kali..

Strok hemoragik bermula secara tiba-tiba, kadang-kadang penderitaan pendarahan otak yang akan datang mungkin sakit kepala, pening, aliran darah ke wajah, melihat objek dalam cahaya merah.

Kematian berlaku kerana penembusan darah ke ventrikel otak atau kerosakan pada pusat batang penting, yang membawa kepada edema otak..

Dengan penyakit yang baik, pesakit keluar dari koma, kesedaran secara beransur-ansur kembali, refleks kembali, gejala serebrum kemunduran, pergerakan, pertuturan, dan kepekaan secara beransur-ansur kembali. Kejayaan pemulihan fungsi yang terganggu tidak hanya bergantung pada penyetempatan fokus dan keterukan keadaan, tetapi juga pada seberapa baik dan berhati-hati langkah-langkah pemulihan dijalankan.

Pencegahan

Pencegahan pendarahan serebrum merangkumi, pertama-tama, penghapusan penyakit yang boleh menyebabkannya - patologi saluran otak dan hipertensi.

Langkah pencegahan lain termasuk:

  • kawalan kolesterol darah;
  • berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • pemakanan sihat.

Apa itu pendarahan di otak dan apa yang berlaku

Proses di mana darah terkumpul memasuki otak - pendarahan intraserebral, merupakan ancaman serius bagi kesihatan dan kehidupan manusia. Strok paling kerap didiagnosis pada pesakit tua, tetapi pengaruh beberapa faktor dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit pada orang setelah 30 tahun. Biasanya serangan berlaku secara spontan dari tekanan emosi atau tekanan fizikal.

Apakah keadaan patologi ini?

"Bahan kelabu" ditembusi oleh jaringan kapilari kecil dan saluran darah. Tetapi kadang-kadang dinding mereka secara beransur-ansur runtuh, dan darah memasuki tisu otak. Proses ini mengganggu fungsi neuron yang betul, dapat memprovokasi pembentukan edema, peningkatan tekanan intrakranial dan perkembangan keadaan berbahaya lain yang mengganggu "masalah kelabu".

Pendarahan serebrum juga disebut stroke hemoragik. Ia harus dibezakan dari patologi iskemia (serangan jantung), di mana kapal tersumbat kerana plak atau gumpalan darah, dan pemakanan setiap laman web dihentikan.

Strok hemoragik terdiri daripada beberapa jenis:

  1. Hematoma otak. Plasma darah terkumpul di bahagian kepala tertentu. Hematoma volumetrik menyebabkan ubah bentuk tisu di sekitarnya, memampatkannya, yang mengganggu sistem aliran darah, menyebabkan kematian.
  2. Kehamilan hemoragik. Zarah-zarah plasma diedarkan di antara sel-sel "bahan kelabu", meliputi kawasan yang signifikan. Ini mengganggu prestasi neuron, tetapi menyebabkan akibat yang tidak begitu berbahaya yang boleh dicetuskan oleh hematoma..

Pendarahan berbahaya bagi seseorang, tanpa mengira jenisnya, pada tanda-tanda pertama keadaan patologi, langkah kecemasan harus diambil, hubungi pasukan ambulans.

Terdapat dua mekanisme untuk pembentukan strok otak hemoragik:

  1. Kerosakan pada lapisan kapal. Plasma darah dikeluarkan melalui celah, kemudian ditutup dengan gumpalan darah, tetapi ini memerlukan beberapa waktu: dari 2 jam hingga 2-3 hari.
  2. Diapedez. Membran kehilangan keanjalannya, menjadi lembik, dan zarah darah secara beransur-ansur dapat meresap ke ruang angkasa tanpa kerosakan..

Selalunya, hematoma otak terbentuk kerana pecahnya membran kapal, dan impregnasi dengan diapeesis. Untuk menentukan jenis keadaan patologi hanya boleh menjadi doktor setelah diagnosis komprehensif.

Punca Pendarahan Intracerebral

Sebagai permulaan, seseorang harus menentukan mengapa pendarahan "benda kelabu" berlaku. Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu sebabnya ada pada calon pesakit, penjagaan mesti diambil:

  • tekanan yang kerap meningkat. Pesakit yang tidak memperhatikan keadaan mereka berisiko mengalami strok;
  • akibat diabetes. Sekiranya tahap glukosa secara beransur-ansur meningkat, dan tidak ada rawatan;
  • aneurisma vaskular genetik atau diperolehi;
  • kerosakan traumatik pada kapilari otak;
  • kerapuhan membran vaskular yang berlebihan;
  • pengambilan ubat yang tidak terkawal yang mencegah pembekuan plasma;
  • ketumbuhan yang berlainan;
  • pendarahan di otak kerana pembedahan;
  • proses keradangan dan berjangkit tisu "bahan kelabu".

Keadaan seperti itu tidak selalu menyebabkan pendarahan di otak dan penyebabnya mungkin berbeza - kegemukan, alkoholisme, ketagihan dadah.

Tetapi, mustahil untuk bergantung hanya pada faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan serangan, lebih penting untuk mengetahui gejala keadaan patologi.

Klasifikasi pendarahan intraserebral

Pendarahan otak boleh dibahagikan kepada kumpulan yang terpisah bergantung pada lokasi hematoma dan penyebab kejadiannya..

Klasifikasi strok hemoragik berdasarkan lokasinya:

  1. Pendarahan subdural. Darah memasuki rongga yang terletak di antara cangkang "benda kelabu".
  2. Gangguan intraventrikular. Plasma memasuki ventrikel otak.
  3. Pendarahan epidural. Dibentuk dengan kecederaan kepala.
  4. Gangguan subarachnoid. Darah memasuki jurang antara cengkerang tengah dan dalam.
  5. Pendarahan otak. Plasma darah memasuki sel otak dengan cepat.

Juga, pendarahan dikelaskan berdasarkan kedalaman lesi, ukuran dan faktor lain. Tetapi selalunya, keadaan patologi dibahagikan dengan asalnya: pendarahan akibat trauma, akibat pengambilan kokain, tumor, pendarahan hipertensi.

Bergantung pada klasifikasi pendarahan serebrum, gejalanya mungkin berbeza. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan apa yang boleh menyebabkan krisis berbahaya.

Gejala pendarahan intraserebral

Tanda-tanda permulaan keadaan patologi bergantung pada tempat darah menembusi. Jadi, gejala pembentukan hematoma di bahagian depan mungkin:

  • penurunan mental;
  • gangguan pertuturan - kata-kata pesakit tidak dapat dibaca;
  • kekurangan keseimbangan.

Untuk pendarahan di bahagian temporal adalah ciri: penurunan kejelasan penglihatan atau ketidakhadiran sepenuhnya dalam satu bidang, seseorang tidak mengenali ucapan orang lain, kejang. Dengan hematoma di bahagian parietal, kehilangan kepekaan satu setengah badan diperhatikan. Pendarahan di bahagian belakang kepala disertai dengan kebutaan atau disfungsi visual..

Gejala strok hemoragik antara tengkorak dan otak:

  1. Serangan migrain berterusan.
  2. Kepekaan mata yang berlebihan terhadap cahaya terang..
  3. Keracunan badan;
  4. Keadaan pengsan.

Tanda-tanda pendarahan serebrum di otak kecil: kehilangan keseimbangan, kelemahan otot, pergerakan pelik murid, sesak nafas, pengsan, kekejangan, kemerahan kulit.

Gejala pendarahan pada bayi baru lahir:

  • kekurangan refleks menghisap;
  • tengkorak jauh lebih besar daripada badan itu sendiri;
  • protein mata mempunyai warna merah.

Dengan pengumpulan plasma di dalam ventrikel "materi kelabu", ada gejala pendarahan serebelum, tetapi mereka ditambah dengan pelanggaran proses oksigen dan nutrien, karena gumpalan menyekat saluran melalui mana cairan serebrospinal memasuki otak.

Gejala pendarahan otak cenderung meningkatkan intensiti tanda-tanda, dengan perubahan kecil dalam kesedaran atau tingkah laku pesakit, BSMP harus segera dipanggil.

Krisis Pertolongan Cemas

Pendarahan intraserebral adalah keadaan patologi serius yang memerlukan campur tangan segera. Langkah segera pertama yang harus diambil dalam krisis adalah:

  1. Dapatkan rawatan perubatan.
  2. Letakkan pesakit untuk memastikan keselesaan, udara bersih.
  3. Semasa muntah, letakkan kepala anda ke satu sisi untuk mengelakkan pengambilan muntah..
  4. Kawal tekanan.
  5. Letakkan botol air sejuk atau botol air di kepala anda.
  6. Adalah perlu untuk menentukan sebab dan rawatan pendarahan otak secepat mungkin.

Mereka yang hadir mempunyai beberapa jam untuk memberi pesakit kedatangan pasukan ambulans, selepas itu proses yang tidak dapat dipulihkan akan dimulakan.

Apa yang diharapkan semasa pendarahan ke otak

Pada masa subakut dan akut, edema “materi kelabu”, perubahan hemodinamik, dan hidrosefalus oklusif diperhatikan. Pendarahan seperti itu di otak dan akibatnya paling berbahaya bagi manusia, kerana boleh mengakibatkan kematian.

Sebilangan besar komplikasi berpunca dari kekurangan mobiliti. Pesakit yang tidak bergerak menghadapi banyak ancaman:

  • jangkitan saluran kencing;
  • radang paru-paru, luka baring;
  • trombosis urat kaki, di mana perkembangan tromboembolisme (paru) adalah mungkin;
  • sepsis - keracunan darah;
  • gangguan irama jantung.

Pada tanda-tanda pertama pendarahan otak, perlu memberi keselesaan dan pertolongan kepada pesakit, apa-apa kelewatan boleh mengorbankan nyawa.

Kaedah untuk mendiagnosis pendarahan

Apabila pesakit meminta bantuan perubatan dengan gejala yang serupa, pelbagai jenis pemeriksaan digunakan untuk menentukan diagnosis. Ada yang kecemasan, yang lain secara praktikal tidak diminati. Diagnostik kecemasan merangkumi:

  1. Tinjauan dilakukan sekiranya seseorang menyedari apa yang berlaku kepadanya. Doktor mengemukakan soalan mengenai kehadiran patologi kronik, kesejahteraan, masa permulaan gejala.
  2. Menguji refleks, pergerakan tangan dan kaki, kepekaan, penglihatan.
  3. Pengukuran sederhana: ECG, tekanan, nadi.
  4. Tusukan lumbar. Darah sangat kerap menembusi cairan serebrospinal, kehadiran sel darah merah mengesahkan bermulanya krisis otak.
  5. MRI Kaedah ini membolehkan anda mengesan kehadiran hematoma, tumor.
  6. Angiografi - kajian rangkaian vaskular otak membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan gejala strok, serta faktor-faktor yang memprovokasi: aneurisma, malformasi. Selalunya, kaedah ini digunakan sebelum pembedahan pada otak..

Berdasarkan hasil diagnostik, doktor akan menentukan kehadiran hematoma dan penyetempatannya. Pendarahan kerana pelbagai sebab mesti segera dihentikan..

Terapi Buasir Gabungan

Rawatan serangan hemoragik dilakukan dengan dua cara - pembedahan dan perubatan. Terapi menggunakan ubat dilakukan oleh pakar neurologi dan mempunyai tujuan berikut:

  • menormalkan tekanan darah;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • memperbaiki serat saraf yang rosak;
  • mengurangkan pembengkakan otak.

Semasa rawatan pendarahan pesakit dalam, terapi latihan diresepkan dengan pesakit yang berbaring untuk mengembalikan kemampuan motorik, kelas dengan ahli terapi pertuturan dilakukan, latihan pernafasan disyorkan.

Campur tangan pembedahan pada otak dapat diresepkan berdasarkan petunjuk tertentu - lokasi hematoma, ukurannya dan kesihatan pesakit.

Bergantung pada faktor-faktor ini, salah satu kaedah ditunjukkan:

  1. Transkranial - penghapusan hematoma dilakukan hanya jika tidak ada keberkesanan terapi ubat, dengan ukuran tumor otak tidak lebih dari 3 cm. Terdapat perpindahan yang ketara. Kaedah ini berdasarkan kraniotomi di lokasi pembentukan bekuan..
  2. Pembedahan stereotaktik adalah kaedah rawatan pembedahan patologi otak yang lebih mudah. Menjalankan untuk menghilangkan tumor yang tidak dapat diakses. Operasi dilakukan dengan menggunakan peralatan khas yang terpasang di kepala pesakit. Pakar bedah membuat lubang kecil di mana dia memasukkan spatula dengan penyedut di mana bekuan disedut.
  3. Saliran luaran perut serebrum - satu bahagian dimasukkan ke dalam kepala pesakit, yang lain dilekatkan pada bekas di mana cecair dipam.

Walaupun keberkesanan terapi yang tinggi, selalunya pesakit mati walaupun selepas pembedahan. Sebab utama untuk ini adalah perkembangan edema "masalah kelabu".

Bahagian lain mengalami kecacatan, dan hanya beberapa yang kembali ke gaya hidup penuh (dengan syarat rawatan perubatan tepat pada masanya disediakan). Tetapi strok masih meninggalkan jejak - kelumpuhan wajah, masalah dengan pertuturan.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan krisis

Stroke hemoragik adalah patologi berbahaya dengan dominasi akibat buruk. Separuh daripada serangan berakhir dengan kematian, dalam kes lain diperlukan proses pemulihan yang kompleks. Cara terbaik untuk melindungi diri daripada krisis adalah dengan mencegahnya:

  • tidak termasuk penggunaan produk tembakau, minuman beralkohol;
  • mengurangkan jumlah lemak haiwan yang diambil bersama makanan;
  • selepas 35 tahun untuk mengambil ujian kolesterol dalam plasma darah, jika perlu - menurunkan prestasinya;
  • memantau tekanan, pada gejala pertama hipertensi meneruskan rawatannya;
  • mengawal berat badan, mencegah perkembangan kegemukan;
  • menjalani gaya hidup sihat, makan makanan sihat;
  • minum ubat untuk mencairkan plasma darah, di bawah pengawasan dan atas cadangan doktor.

Mematuhi peraturan mudah akan menyelamatkan kesihatan dan nyawa anda. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, anda perlu mengetahui apa itu pendarahan otak dan gejala utamanya.

Kemungkinan prognosis selepas sawan

Hampir separuh daripada pesakit mati sebulan selepas pendarahan. Ramalan buruk untuk pemulihan dalam kategori berikut:

  1. Pesakit berumur 70+.
  2. Orang dengan tumor besar (kira-kira 50 mm).
  3. Pesakit dalam keadaan koma.
  4. Pesakit dengan hemiplegia, hiperglikemia.
  5. Orang dengan struktur bahan kelabu yang terganggu.
  6. Pesakit didiagnosis dengan pendarahan ventrikel.

Selalunya, serangan maut berlaku apabila batangnya rosak. Sebilangan pesakit mengalami gangguan berterusan pada sistem saraf pusat. Tetapi terapi kompleks pemulihan kadang-kadang berkesan. Kemunculan semula krisis adalah mungkin pada 4 peratus kes (dengan diagnosis angiopati amiloid dan aneurisma lebih tinggi).

Pendarahan intraserebral sangat berbahaya bagi manusia, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menghilangkan akibatnya. Cara hidup yang betul, penghapusan tabiat buruk, pemakanan yang baik adalah langkah awal menuju kejayaan. Sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan, anda harus segera berjumpa doktor atau menghubungi BSMP.

Apakah akibat dan penyebab pendarahan serebrum

Sekali (paling kerap pada waktu petang), seseorang mengalami kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dan tajam: sakit kepala yang teruk, pening, mati rasa anggota badan, muka. Di sekeliling pesakit mencatat pelanggaran atau kehilangan kesedaran. Oleh itu, terdapat pendarahan di otak - akibat dari keadaan berbahaya ini boleh membawa maut kepada seseorang, secara kekal menjadikannya cacat atau menyebabkan kematian.

Mekanisme berlakunya penyakit

Darah di dalam tubuh manusia bergerak di dalam sistem saluran darah yang tertutup, yang masing-masing biasanya cukup elastik dan dapat menahan beban yang ketara. Namun, kapal secara beransur-ansur menjadi lebih tipis, rapuh, telap, dan dapat pecah setiap saat, menyebabkan pendarahan.

Arteri utama otak manusia

Perkara yang sama berlaku dengan saluran otak yang membekalkan oksigen ke organ penting ini. Tekanan tinggi pada suatu ketika memecahkan kapal, itulah sebabnya sejumlah darah mengalir keluar, memenuhi ruang antara tisu otak. Hematoma yang dihasilkan memampatkan tisu di sekitarnya, sehingga menyekat pemakanan mereka, yang menyebabkan edema serebrum, motor kasar, gangguan penglihatan dan pertuturan.

Oleh kerana pecahnya saluran darah dapat terjadi di mana-mana bahagian otak, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan stroke hemoragik mengikut tempat pendarahan..

  • Intracerebral;
  • Subarachnoid (berlaku di bawah membran arachnoid otak);
  • Subdural (berlaku di bawah kulit luar otak);
  • Intraventrikular.

Gejala-gejala penyakit ini, serta akibat dan prospek perkembangannya lebih lanjut, bergantung pada lokalisasi pendarahan dan intensitasnya..

Punca Pendarahan Otak

Strok hemoragik yang dikembangkan (nama lain untuk pendarahan intraserebral) adalah akibat langsung dari sejumlah keadaan dan penyakit di mana beban pada tisu kapal jauh lebih tinggi daripada faktor keselamatannya.

  • Hipertensi arteri lama yang tidak dirawat atau tidak dikawal dengan asal yang berbeza;
  • Kecederaan kepala;
  • Tumor otak ketika pendarahan berlaku di dalam neoplasma;
  • Aneurisma kapal serebrum (termasuk kongenital);
  • Penyakit yang menyebabkan peningkatan pendarahan (hemofilia, sirosis);
  • Penipisan darah buatan yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan paksa (ubat untuk mengurangkan pembekuan), terutamanya jika dos ubat melebihi atau apabila ia digabungkan dengan alkohol;
  • Latihan berlebihan dan tekanan yang teruk..

Tidak mustahil untuk mengatakan tentang tabiat buruk - merokok, ketagihan dadah, ketagihan minum. Mereka memburukkan keadaan saluran darah, yang akhirnya menjadikan pendarahan otak salah satu hasil yang paling mungkin..

Gejala Strok

Gejala strok hemoragik sangat ketara sehingga orang yang tidak mendapat pendidikan perubatan dapat menilai tahap keparahan dan urgensi pesakit dengan betul.

Gejala khas pendarahan serebrum termasuk:

  • Sakit kepala yang teruk;
  • Loya muntah;
  • Pening dan kelemahan secara tiba-tiba;
  • Penglihatan orang sekeliling dan keadaan cahaya merah;
  • Rasa kebas pada wajah, anggota badan atau separuh badan;
  • Ketegangan kuat (kekejangan) otot serviks.

Inilah yang berkaitan dengan sensasi pesakit itu sendiri. Mereka yang berada di sekitar dapat memastikan bahawa seseorang mengalami strok, berdasarkan sejumlah tanda luaran:

  • Muka sianotik atau merah;
  • Murid mengembang dari sebelah yang terkena (sebagai pilihan - perbezaan mata);
  • "Mengunyah" di bahagian pipi yang terkena;
  • Lumpuh anggota badan (seseorang tidak dapat mengangkat tangannya, dan kaki ternyata);
  • Kejang epilepsi, sawan;
  • Melengkung atau berpusing ke sisi lidah;
  • Kencing tidak sengaja, pengeluaran najis.

Dalam keadaan stroke hemoragik, seseorang tidak dapat mengucapkan frasa sederhana, tersenyum, sering tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gejala strok hemoragik

Gejala pendarahan otak yang paling teruk adalah koma. Dengan jangka masa, prognosis untuk kehidupan pesakit dinilai: semakin lama seseorang tidak sedarkan diri, semakin buruk akibat dan prospeknya..

Apa yang perlu dilakukan dengan pesakit

Stroke hemoragik adalah keadaan yang serius, oleh itu, memerlukan rawatan perubatan segera. Berikut adalah langkah pertama yang diperlukan:

  • Hubungi kru ambulans;
  • Baringkan pesakit sehingga dapat memberikannya aliran udara dan kedudukan badan yang selesa;
  • Semasa muntah, putar kepala ke sisi untuk mengelakkan menelan muntah;
  • Letakkan penghangat ais atau objek sejuk lain di kepala anda;
  • Ukur tekanan darah;
  • Adalah perlu untuk memulakan rawatan pendarahan serebrum secepat mungkin - akibatnya dalam kes ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Yang lain tidak lebih dari tiga jam untuk memberikan campur tangan perubatan kepada seseorang: selepas tempoh ini, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di otak.

Akibat pendarahan serebrum

Strok hemoragik yang berlaku bukan sahaja parah dalam perjalanannya, tetapi juga akibatnya. Dipercayai bahawa bulan pertama dan tahun pertama setelah bermulanya pendarahan serebrum memainkan peranan yang menentukan dalam kehidupan pesakit, dan juga menilai prospek pemulihan dengan betul.

Pada minggu-minggu pertama, 40 hingga 60 peratus pesakit mati. Orang yang selamat mempunyai gangguan fungsi pertuturan, penglihatan, dan motor yang berterusan. Selalunya dan gangguan mental.

Untuk masa yang sangat lama, ketidakpekaan otot-otot wajah, anggota badan dari sisi lumpuh atau separuh badan kekal. Sekiranya tidak mungkin untuk meminimumkan semua pelanggaran ini dengan cepat, maka setelah satu tahun atau kemudian, mustahil untuk memulihkan pesakit - perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Strok hemoragik adalah penyakit yang serius dan memerlukan rawatan segera: hanya jika terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, mungkin untuk memulihkan pesakit yang selamat pada bulan pertama.

Kami juga mengesyorkan agar anda membaca mengenai tanda-tanda pertama strok..

Pendarahan otak: gejala, rawatan, akibat, prognosis

Pendarahan otak adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa. Satu lagi nama yang lebih saintifik untuk fenomena ini ialah strok hemoragik. Ini melibatkan pembebasan darah ke dalam tisu otak, yang terjadi akibat pecahnya dinding saluran darah. Perkembangan keadaan selanjutnya bergantung pada kepantasan mangsa diberikan rawatan perubatan. Dalam separuh kes, pesakit tidak dapat bertahan, kebanyakan mangsa menjadi kurang upaya.

Dengan pendarahan, pecahnya dinding kapal berlaku. Ini bermaksud pengumpulan darah dalam tisu otak, pemberhentian pemakanan yang betul dari beberapa sel. Gumpalan terbentuk dari darah yang terkumpul - hematoma, yang menekan pada tisu, saraf, saluran darah yang berdekatan. Fungsi di mana bahagian otak yang terkena tanggungjawab dihambat. Sekiranya pusat-pusat penting, terutama yang terletak di dekat batang otak, terjejas, seseorang mungkin mengalami kegagalan pernafasan atau fungsi jantung.

Penyebab Perdarahan Serebrum

Semua sebab mengapa darah memasuki otak terbahagi kepada dua kumpulan besar: trauma dan bukan traumatik. Yang terakhir ini dikaitkan dengan kehadiran seseorang yang menghidap pelbagai penyakit kronik, toksikosis yang dialami, dll..

Sekiranya penyakit kardiovaskular tidak dirawat untuk waktu yang lama, cepat atau lambat mereka boleh menyebabkan stroke hemoragik. Akibat yang sama mungkin berlaku dengan penyakit yang berkaitan dengan otak..

Faktor utama yang menyumbang kepada pendarahan pada tisu otak:

  • kecederaan otak traumatik akibat kemalangan, kemalangan, jatuh dengan pukulan ke kepala di permukaan yang keras, pukulan ke kepala akibat pergaduhan, dll;
  • hipertensi arteri kronik dalam sejarah pesakit; dengan penyakit ini mengalami perubahan pada dinding saluran darah, termasuk otak;
  • tumor otak pelbagai jenis (baik jinak dan barah);
  • patologi vaskular, contohnya, aneurisma, kerosakan urat dan arteri;
  • penggunaan ubat yang berpanjangan untuk menipis darah;
  • penyakit darah, misalnya, hemofilia;
  • protein atipikal di dinding saluran darah;
  • sirosis hati;
  • pengembangan saluran darah yang tidak mencukupi pada bayi pramatang;
  • toksikosis teruk pada separuh kedua kehamilan ibu kanak-kanak itu;
  • faktor keturunan.

Di samping itu, permulaan penyakit ini dipengaruhi oleh tabiat buruk, tekanan, latihan berlebihan.

Klasifikasi pendarahan serebrum mengikut lokasi

Bergantung pada penyetempatan, lima jenis pendarahan serebrum dibezakan dalam amalan perubatan dunia..

  1. Pendarahan subdural - darah mengalir di bawah dura mater.
  2. Epidural - kapal terkoyak antara meninges luaran dan tulang kranial.
  3. Subarachnoid - kebocoran darah ke rongga dengan cecair serebrospinal.
  4. Intracerebral (intracerebral) - pendarahan di lapisan dalam bahan otak.
  5. Ventrikular (ventrikel) - pendarahan di salah satu ventrikel lateral otak.

Teknik diagnostik

Strok hemoragik berlaku tanpa diduga, secara tiba-tiba. Ini adalah keadaan yang dapat diandaikan secara hipotesis (dan cuba dielakkan), tetapi mustahil untuk meramalkan saat kejadiannya..

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan serebrum, perlu mengembalikan gambaran klinikal sepenuhnya. Beberapa gejala neurologi dapat dilihat oleh mana-mana orang. Semasa ambulans dalam perjalanan, minta mangsa tersenyum, jawab beberapa soalan mudah. Ini akan membantu untuk memahami sama ada otot-otot di satu sisi wajah condong, sama ada fungsi pertuturan, orientasi masa dan ruang, atau kejelasan kesedaran telah dialami. Semua aduan mengenai keadaan semasa perlu didengarkan dan diingat dengan teliti, maklumat ini dapat bermanfaat bagi doktor.

Juga berguna untuk menanyakan kemungkinan penyakit yang diketahui olehnya: sebagai contoh, jika seseorang menderita hipertensi, tumor, sama ada terdapat kecederaan atau operasi. Sekiranya anda tidak dapat menjawab pesakit yang berkaitan, anda perlu bertanya kepada keluarganya, rakan-rakan, saudara-mara yang dekat dengannya.

Tiba doktor mengukur tekanan darah, melakukan ujian darah. Untuk diagnosis yang tepat, MRI digunakan - pengimejan resonans magnetik otak. Tetapi CT masih dianggap kaedah diagnostik utama - komputasi tomografi, dengan mana anda dapat melihat gambar otak dengan tapak lesi dan jumlah pengeluaran darah yang tepat.

Dengan pendarahan subarachnoid, kaedah tusukan lumbal juga digunakan. Kehadiran pendarahan di otak ditentukan oleh sama ada dan berapa banyak sel darah merah di dalam cecair serebrospinal. Di samping itu, angiografi membantu dalam diagnosis patologi jenis ini. Kaedah ini juga akan menunjukkan kemungkinan aneurisma, gangguan lain pada struktur saluran otak.

Gejala pendarahan serebrum bergantung pada lokasinya

Manifestasi umum dari semua jenis pendarahan intrakranial adalah sakit kepala yang teruk. Sekiranya pesakit tidak kehilangan kesedaran, persepsi akan realiti akan menjadi keliru. Muntah, mual, kejang juga diperhatikan dalam pelbagai variasi dalam hampir semua kes.

Bayi mungkin mengalami kemerahan pada bahagian dalam kelopak mata, penindasan refleks, termasuk menghisap.

Walau bagaimanapun, setiap jenis pendarahan juga mempunyai sejumlah ciri yang membezakan..

Gejala pendarahan di lapisan otak yang dalam:

  • Kegagalan pernafasan;
  • Penahan pernafasan;
  • Murid-murid tidak bertindak balas terhadap cahaya;
  • Bola mata kelihatan sehala;
  • Keabnormalan jantung;
  • Lumpuh satu sisi badan;
  • Penurunan suhu badan;
  • Kehilangan sensasi;
  • Koma.

Dengan pendarahan pada masalah kelabu atau putih otak, perkara berikut diperhatikan:

  • Kehilangan orientasi di ruang angkasa;
  • Kehilangan koordinasi pergerakan;
  • Refleks terjejas;
  • Kelemahan otot;
  • Perencatan atau pergolakan berlebihan sistem saraf.

Sekiranya darah memasuki otak kecil:

  • Kesakitan yang teruk di leher;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Kehilangan koordinasi;
  • Membawa kepala ke belakang atau memiringkannya ke satu sisi.

Sekiranya kelumpuhan otot-otot wajah berlaku, maka wajah pesakit cacat, otot-otot berpusing ke satu arah. Salah satu pemeriksaan untuk strok dengan pendarahan di otak adalah permintaan kepada mangsa untuk tersenyum.

Juga, dengan semua jenis pendarahan, gangguan ucapan mungkin berlaku..

Rawatan Pendarahan Otak

Pada kecurigaan pertama pendarahan serebrum, ambulans mesti dipanggil untuk pesakit. Doktor ambulans akan memberikan pertolongan cemas, membawanya ke hospital, di mana prosedur diagnostik kecemasan akan dilakukan dan rawatan akan ditetapkan. Terdapat dua cara untuk merawat penyakit ini: ubat dan pembedahan. Dalam banyak kes, pesakit memerlukan operasi segera.

Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai campur tangan pakar bedah saraf dalam kes berikut:

  • Pesakit dalam keadaan serius;
  • jumlah darah yang terkumpul di bawah tulang tengkorak atau meninges adalah 50 ml atau lebih;
  • dengan pendarahan ventrikel dan intraserebral.

Sama ada operasi diperlukan, hanya pakar yang dapat menentukan. Dalam beberapa kes, mungkin hanya dapat dilakukan dengan kaedah rawatan yang konservatif. Walau bagaimanapun, selalunya setelah darah memasuki tisu otak, terutamanya genangannya, kiraannya berlangsung selama beberapa minit. Doktor dapat menyelamatkan nyawa secara harfiah dalam 2-3 jam.

Campur tangan bedah saraf

Sebelumnya, jenis utama pembedahan otak adalah trepanasi tengkorak - campur tangan dengan pembukaan kotak kranial melalui tapak tulang yang dipotong. Kaedah ini masih digunakan hingga kini. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum..

Untuk melakukan intervensi pembedahan seperti itu, perlu mengambil kira keadaan umum tubuh pesakit. Kontraindikasi mungkin terdapat penyakit kronik organ dalaman, yang boleh menyukarkan perjalanan operasi dan pemulihan dalam tempoh selepas operasi..

Trepanasi dilakukan dalam kes yang paling serius, misalnya, dengan pendarahan yang meluas di lapisan otak yang dalam.

Kaedah invasif minimum - penyingkiran jisim darah (hematoma) dengan pembubaran. Untuk melakukan ini, satu lubang dibuat di tengkorak di mana cecair khas diperkenalkan dalam beberapa dos (setiap 6 jam). Kateter digunakan untuk penyisipan. Setelah gumpalan larut, cecair dipam keluar, sisa-sisanya dikeluarkan. Operasi sedemikian memerlukan masa yang lama - sehari atau lebih.

Terdapat jenis pembedahan pendarahan yang lain. Ini adalah kaedah stereotaktik di mana cecair untuk melarutkan hematoma dibekalkan tanpa kateter, terus ke tempat pendarahan..

Rawatan konservatif

Rawatan ubat terdiri daripada terapi asas dan khusus. Sebahagian daripada ubat yang ditetapkan adalah neuroprotectors yang diperlukan untuk melindungi sel saraf otak. Bergantung pada keadaan tekanan darah, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkannya (enalapril, labetanol) atau peningkatan (dopamin). Pesakit mungkin memerlukan sokongan pernafasan, dan jika perlu, pengudaraan mekanikal. Sekiranya terdapat aritmia jantung, maka pembetulan degupan jantung dilakukan.

Diuretik, terapi infus boleh diresepkan untuk mengekalkan metabolisme garam air yang normal di dalam badan. Kumpulan ubat lain diresepkan untuk pencegahan edema serebrum atau penyingkirannya (mannitol, albumin). Sekiranya komplikasi bersifat radang-menular, rawatan profilaksis dengan antibiotik dilakukan..

Juga, sekiranya terdapat gejala yang sesuai, ubat antiemetik, antikonvulsan, dan ubat penenang boleh diresepkan..

Terapi khusus bermaksud mengambil ubat yang bertujuan untuk merawat pendarahan yang tepat. Mereka mempunyai kesan antioksidan, neuroprotektif, berperanan dalam meningkatkan proses metabolik pada sel otak, pembaikan tisu. Dadah popular seperti piracetam, cerebrolysin, Actovegil. Untuk perlindungan antioksidan tisu, disyorkan emoxipin, mildronate dan vitamin E yang terkenal..

Selepas rawatan, pesakit memerlukan masa pemulihan yang panjang - bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Dia memerlukan terapi senaman, urut, prosedur fisioterapeutik. Banyak fungsi badan harus dipulihkan dari awal, "berkembang".

Akibat dan ramalan

Walaupun ungkapan "pendarahan serebrum" menyebabkan banyak yang berkaitan dengan kematian seseorang, sebenarnya, separuh dari mereka yang menderita itu bertahan. Walau bagaimanapun, kehidupan orang-orang ini (sebagai orang tersayang) tidak akan sama.

Sebilangan besar orang kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan sebilangan mereka juga mampu melayani diri mereka sendiri. Ramai yang harus mengembangkan semula kemampuan menulis, berjalan, bercakap, melakukan pergerakan tertentu dengan tangan, menelan, dll. Ini adalah proses yang sangat panjang..

Penyakit boleh meninggalkan kesan dalam bidang psiko-emosi. Oleh itu, jika perlu, psikoterapi juga berurusan dengan pesakit.

Selepas strok hemoragik, seseorang memerlukan rejimen yang lembut, tetapi masih memerlukan pergerakan. Sekiranya dapat melakukan kerja rumah yang sederhana, ia berguna untuk mengembalikan perhatian, koordinasi. Namun, jika pergerakan pesakit sangat terhad, anda harus menghabiskan banyak waktu dalam posisi terlentang, maka pengasuh harus dapat mencegah terjadinya luka tekanan.

Pesakit memerlukan pertolongan di rumah dalam membersihkan, menjaga kebersihan di rumahnya, dan juga kebersihan diri orang itu setiap hari. Ini memerlukan kesabaran, memandangkan setelah kelainan strok dalam fungsi organ pelvis, kesukaran bercakap, dan persepsi maklumat tidak dikesampingkan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis