Prolaps injap mitral: gejala, rawatan dan prognosis

Prolaps injap mitral (MVP) adalah kenduran katup mitral ke arah atrium kiri semasa pengecutan ventrikel kiri. Penyakit jantung ini membawa kepada fakta bahawa semasa pengecutan bahagian ventrikel kiri darah dibuang ke atrium kiri. MVP lebih kerap diperhatikan pada wanita dan berkembang pada usia 14-30 tahun. Dalam kebanyakan kes, anomali jantung seperti ini tidak simptomatik dan tidak mudah didiagnosis, tetapi dalam beberapa kes, jumlah darah yang dikeluarkan terlalu besar dan memerlukan rawatan, kadang-kadang bahkan pembetulan pembedahan.

Kami akan membincangkan mengenai patologi ini dalam artikel ini: berdasarkan mana MVP didiagnosis, adakah perlu untuk mengubatinya, dan juga apakah prognosis bagi orang yang menderita penyakit.

Punca

Sebab-sebab perkembangan prolaps injap mitral tidak difahami sepenuhnya, tetapi perubatan moden mengetahui bahawa pembentukan lenturan valvular valvular berlaku kerana patologi tisu penghubung (dengan osteogenesis yang tidak sempurna, pseudoxanthoma elastik, Marfan, sindrom Ehlers-Danlo, dll.).

Penyakit jantung ini boleh:

• primer (kongenital): berkembang kerana degenerasi myxomatous (patologi kongenital tisu penghubung) atau kesan toksik pada jantung janin semasa kehamilan;
• sekunder (diperoleh): berkembang dengan latar belakang penyakit bersamaan (rematik, penyakit jantung koronari, endokarditis, kecederaan dada, dll.).

Gejala MVP kongenital

Dengan MVP kongenital, gejala yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik sangat jarang berlaku. Penyakit jantung ini lebih kerap dijumpai pada orang kurus dengan pertumbuhan yang tinggi, anggota badan yang panjang, peningkatan keanjalan kulit dan hipertensi sendi. Patologi prolaps injap mitral kongenital seringkali dystonia vegetatif-vaskular, yang menyebabkan sebilangan gejala yang sering disalah anggap sebagai "penyakit" penyakit jantung.

Pesakit seperti itu sering mengadu sakit di bahagian dada dan jantung, yang, dalam kebanyakan kes, diprovokasi oleh gangguan fungsi sistem saraf dan tidak dikaitkan dengan gangguan hemodinamik. Ia berlaku dengan latar belakang keadaan tekanan atau tekanan emosi, mempunyai kesemutan atau sakit dan tidak disertai dengan sesak nafas, keadaan pengsan, pening, dan peningkatan intensiti kesakitan semasa latihan fizikal. Tempoh kesakitan boleh dari beberapa saat hingga beberapa hari. Gejala ini memerlukan menghubungi doktor hanya apabila terdapat beberapa tanda lain yang melekat padanya: sesak nafas, pening, intensiti kesakitan semasa latihan fizikal dan pingsan.

Dengan kegembiraan saraf yang meningkat, pesakit dengan MVP dapat merasakan degupan jantung dan "gangguan dalam kerja jantung". Sebagai peraturan, mereka tidak disebabkan oleh gangguan fungsi jantung, berlangsung dalam waktu yang singkat, tidak disertai dengan pengsan secara tiba-tiba dan cepat hilang sendiri.

Juga, pada pesakit dengan MVP, tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular lain dapat diperhatikan:

• sakit perut;
• sakit kepala;
• Keadaan subfebril "tanpa sebab" (kenaikan suhu badan dalam lingkungan 37-37.9 ° C);
• sensasi benjolan di kerongkong dan perasaan kekurangan udara;
• kencing kerap;
• keletihan;
• daya tahan fizikal yang rendah;
• kepekaan terhadap turun naik cuaca.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan MVP kongenital, pesakit pingsan. Sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh situasi tekanan yang teruk atau muncul di bilik yang tersumbat dan berventilasi buruk. Untuk menghilangkannya, cukup untuk menghilangkan penyebabnya: untuk memastikan aliran udara segar, menormalkan keadaan suhu, menenangkan pesakit, dll..

Pada pesakit dengan penyakit injap mitral kongenital pada latar belakang dystonia vegetatif-vaskular dengan ketiadaan pembetulan keadaan psiko-emosi patologi, serangan panik, kemurungan, dominasi hipokondria dan asthenicity dapat diperhatikan. Kadang-kadang gangguan seperti itu menyebabkan perkembangan histeria atau psikopati..

Juga, pesakit dengan MVP kongenital sering mempunyai penyakit lain yang berkaitan dengan patologi tisu penghubung (strabismus, miopia, gangguan postur, kaki rata, dll.).

Keterukan gejala MVP banyak bergantung pada tahap kendur katup injap ke atrium kiri:

• I darjah - hingga 5 mm;
• Darjah II - dengan 6-9 mm;
• III darjah - sehingga 10 mm.

Dalam kebanyakan kes, dengan tahap I-II, anomali struktur injap mitral ini tidak menyebabkan gangguan yang signifikan dalam hemodinamik dan tidak menyebabkan gejala yang teruk.

Gejala PMK yang diperoleh

Keterukan manifestasi klinikal MVP yang diperoleh sangat bergantung pada sebab yang memprovokasi:

1. Dengan MVP, yang disebabkan oleh penyakit berjangkit (tonsilitis, rematik, demam merah), pesakit mempunyai tanda-tanda keradangan endokard: penurunan toleransi terhadap tekanan fizikal, mental dan emosi, kelemahan, sesak nafas, berdebar-debar, "gangguan dalam kerja jantung", dll..
2. Dengan MVP, yang dipicu oleh infark miokard, pesakit mempunyai kardialgia yang kuat, sensasi "kegagalan jantung", sesak nafas, batuk (busa merah jambu mungkin muncul) dan takikardia dengan latar belakang gejala serangan jantung.
3. Dengan MVP yang disebabkan oleh kecederaan dada, patah kord, yang mengatur fungsi normal katup katup. Pesakit mengalami takikardia, sesak nafas dan batuk dengan busa merah jambu.

Diagnostik

MVP dalam kebanyakan kes dikesan secara tidak sengaja: ketika mendengar bunyi jantung, ECG (secara tidak langsung dapat menunjukkan kehadiran penyakit jantung ini), echo-KG dan doppler-echo-KG. Kaedah diagnostik utama untuk MVP adalah:

• Echo-KG dan Doppler-Echo-KG: membolehkan anda menentukan tahap prolaps dan jumlah regurgitasi darah di atrium kiri;
• Holter ECG dan ECG: memungkinkan untuk mengesan kehadiran aritmia, extrasystoles, sindrom sinus lemah, dll..

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, MVP tidak disertai oleh gangguan jantung yang ketara dan tidak memerlukan terapi khas. Pesakit seperti itu harus dipantau oleh pakar kardiologi dan mengikuti cadangannya untuk gaya hidup sihat. Pesakit disyorkan:

• sekali dalam 1-2 tahun untuk menjalankan Echo-KG untuk menentukan dinamika PMK;
• awasi kebersihan mulut dengan teliti dan lawati doktor gigi setiap enam bulan;
• berhenti merokok;
• hadkan penggunaan makanan berkafein dan minuman beralkohol;
• berikan diri anda aktiviti fizikal yang mencukupi.

Keperluan untuk menetapkan ubat untuk MVP ditentukan secara individu. Setelah menilai keputusan ujian diagnostik, doktor boleh menetapkan:

• sediaan berasaskan magnesium: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, dan lain-lain;
• vitamin: Tiamin, Nikotinamida, Riboflavin, dan lain-lain;
• adrenoblockers: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotectors: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

Dalam beberapa kes, pesakit dengan MVP mungkin perlu berunding dengan psikoterapis untuk mengembangkan sikap yang baik terhadap rawatan dan keadaan. Pesakit mungkin disyorkan:

• ubat penenang: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
• antipsikotik: Sonapax, triftazin.

Dengan perkembangan regurgitasi mitral yang teruk, pembedahan penggantian injap mungkin disarankan..

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, MVP berlaku tanpa komplikasi dan tidak mempengaruhi aktiviti fizikal dan sosial. Kehamilan dan kelahiran anak tidak dikontraindikasikan dan dilanjutkan tanpa komplikasi.

Komplikasi dengan kecacatan jantung ini berkembang pada pesakit dengan regurgitasi yang teruk, cusps valvular memanjang dan menebal, atau ventrikel kiri dan atrium yang membesar. Komplikasi utama MVP termasuk:

Prolaps injap mitral dan regurgitasi mitral. Animasi Perubatan.

Prolaps injap mitral: berbahaya atau selamat?

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, adakah doktor mendengar gumaman jantung? Apa yang dia boleh berhubung dengannya?

Galina Petrovna Episheva, pengamal am Pakar Klinik, memberitahu kami tentang salah satu penyakit dengan manifestasi seperti itu, yang sering dikesan secara kebetulan. Prolaps injap mitral adalah topik perbualan kami..

- Galina Petrovna, apa itu prolaps injap mitral?

Ini adalah patologi yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi injap bicuspid jantung, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Apa yang berlaku pada jantung dengan prolaps? Biasanya, semasa pengecutan ventrikel kiri, injap menutup sehingga darah hanya bergerak ke dalam aorta, dan tidak jatuh kembali ke atrium. Dengan prolaps, terdapat beberapa pesongan pada selempang (atau selempang) ke arah atrium, dan sejumlah darah dibuang ke sana.

- Ini adalah penyakit yang terpisah, yang dikodkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, atau ia adalah sindrom?

Prolaps injap mitral adalah
salah satu kecacatan jantung

- Adakah prolaps injap mitral dibahagikan kepada tahap, darjah?

Ya. Menurut klasifikasi, 3 darjah dibezakan. Pada penonjolan pertama injap ke arah atrium kiri ialah 3-6 mm. Pada yang kedua - hingga 9 mm. Pada yang ketiga - lebih daripada 9 mm.

- Bagaimana prolaps injap mitral berbeza dengan penyakit jantung?

Kecacatan jantung adalah sekumpulan patologi. Prolaps, sebenarnya, adalah salah satu keburukan.

- Prolaps injap mitral adalah penemuan yang tidak disengajakan atau ada tanda-tanda yang dapat ditentukan?

Sebahagian besarnya, ia dikesan secara kebetulan, kerana selalunya ia tidak disertai dengan gejala yang jelas - khususnya, darjah pertama dan kedua. Simptom utamanya ialah kebisingan ketika mendengar jantung. Biasanya, selepas ini, doktor mengarahkan pesakit ke ultrasound jantung (ekokardiografi), di mana diagnosis ini disahkan (atau dikecualikan).

- Adakah prolaps injap mitral memerlukan rawatan?

Sekiranya kita bercakap mengenai darjah pertama dan tidak ada gejala, maka semuanya boleh terhad pada pemerhatian. Dalam kes lain, menurut hasil diagnosis, terapi mungkin diresepkan..

- Apakah penyebab prolaps injap mitral??

Sehingga akhir, persoalannya belum dikaji. Peranan yang diketahui dimainkan oleh patologi tisu penghubung yang berkembang pada janin. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sifat utama prolaps..

Prolaps sekunder boleh disebabkan oleh beberapa penyakit jantung - contohnya, rematik, penyakit jantung koronari, endokarditis.

- Apabila prolaps berbahaya, dan ketika selamat?

Ini bergantung, khususnya, pada jumlah darah yang dilemparkan kembali ke atrium. Semakin besar nilai ini, semakin berbahaya maksiat. Dari kemungkinan akibat:

- peningkatan tekanan dalam sistem vaskular pulmonari;

- perforasi penutup injap;

Orang yang menghidap penyakit ini lebih cenderung dijangkiti injap mitral. Oleh itu, rawatan tepat pada masanya terhadap sebarang jangkitan di dalam badan (contohnya, tonsil dengan radang amandel kronik, gigi karious), pencegahan selesema, radang amandel sangat penting bagi mereka..

- Sekiranya pemuda itu mengalami prolaps injap mitral, dia akan dibawa ke tentera?

Patologi ini boleh menyebabkan kelewatan atau pengecualian sepenuhnya dari perkhidmatan ketenteraan. Sebagai contoh, pada peringkat pertama dan jika tidak ada gejala, seorang anak muda tergolong dalam kategori "B" dan boleh menjalani perkhidmatan. Pada masa yang sama, pegawai komando dan ahli kardiologi terkemuka dari unit tentera diberi amaran mengenai penyakitnya. Tekanan fizikal dan psiko-emosi dapat melarang tindakan wajib tersebut..

Pada peringkat yang lebih tinggi, mereka dikecualikan daripada perkhidmatan..

- Bolehkah saya bersukan dengan prolaps injap mitral?

Pendidikan jasmani dibenarkan. Dalam kes ini, penonjolan penutup injap tidak boleh melebihi 6 mm. Sudah tentu, tahap beban untuk sebarang tahap prolaps dipilih secara ketat secara individu.

Lelaki dengan prolaps mitral
injap mesti berada di bawah
pengawasan oleh pakar kardiologi

- Galina Petrovna, jika prolaps injap mitral didiagnosis, apakah ini bermaksud bahawa jantung pesakit sedemikian memerlukan perhatian? Berapa kerap anda perlu berjumpa dengan pakar kardiologi yang mengalami prolaps??

Ya, orang seperti itu harus berada di bawah pengawasan pakar kardiologi dan mengikuti cadangannya. Kekerapan lawatan ke doktor - 1-2 kali setahun. Dengan kekerapan yang sama, perlu menjalani ultrasound jantung.

Penting untuk berjumpa doktor gigi dan / atau ahli otolaryngologi tepat pada masanya (dengan tujuan pencegahan dan untuk menghilangkan fokus jangkitan kronik). Menolak tabiat buruk, produk berkafein. Lakukan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Galina Petrovna Episheva

Lulusan Fakulti Perubatan Am, Universiti Perubatan Negeri Kursk, 1990.

Pada tahun 1991 dia lulus dari magang dengan ijazah dalam Terapi. Doktor kategori tertinggi.

Dia sekarang adalah ahli terapi di Klinik Pakar Kursk. Menerima di: st. Karl Liebknecht, 7.

Injap mitral berlanjutan apa yang lebih berbahaya

"Prolaps injap mitral" diagnosis seperti itu menyebabkan banyak kemarahan di kalangan peminat gaya hidup aktif. Tetapi adakah meninggalkan sukan adalah suatu keperluan, atau adakah mungkin untuk terus menggabungkan perniagaan dengan kesenangan tanpa membahayakan kesihatan?

Prolaps MK dan sukan

Prolaps injap mitral (MVP) - membonjol (prolaps) kedua-dua atau satu risalah injap mitral ke rongga atrium kiri semasa sistol ventrikel kiri.

Kelaziman

Patologi ini cukup meluas, menurut pelbagai kajian, frekuensi berkisar antara 10 - 25%, dan beberapa saintis berpendapat bahawa setiap penghuni kedua di bumi ini mempunyai MVP. Kanak-kanak perempuan, biasanya, sakit 5-6 kali lebih kerap, dan kekerapan pengesanan maksimum berlaku pada wanita dari kumpulan umur 20-29 tahun, ini mungkin disebabkan oleh kehamilan dan pemeriksaan lengkap wanita yang bersalin dan nifas, pada lelaki, MVP paling kerap dikesan pada 30-39 tahun.

Punca penyakit

Punca prolaps MK

Pelbagai penyelidik mengenal pasti sebilangan besar penyebab patologi ini, tetapi kami akan mengumpulkan dan memilih yang paling biasa.
Kumpulan etiologi berikut dibezakan:

1. Anomali injap:
   
   • bilangan injap jantung yang berlebihan;
   • memanjangkan utas kord atau pemasangan yang tidak betul;
   • perubahan struktur otot papillary.
2. Pelanggaran struktur MK:
   
   • pengembangan cincin berserat;
   • peningkatan kawasan risalah;
   • pemanjangan kord.
3. MVP yang berkaitan dengan penyakit lain:
   
   • kelonggaran awal sorong anterior;
   • MVP untuk miokarditis;
   • MVP untuk sindrom ERW.
4. Pelanggaran pemeliharaan autonomi alat injap:
   
   • dystonia vegetatif-vaskular;
   • histeria, neurosis;
   • anoreksia dan lain-lain.

Pada masa kini, MVP boleh dianggap sebagai penyakit polyetiologis, oleh itu, agak sukar untuk menentukan penyebab sebenar keadaan patologi ini.

Pengelasan PMK

Prolaps injap mitral boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder. MVP primer adalah penyakit kongenital yang disebabkan oleh gangguan embriogenesis injap. Sekunder berlaku dengan latar belakang penyakit dan gangguan lain:

• penyakit tisu penghubung: endokarditis reumatoid, sindrom Marfan, dan lain-lain;
• penyakit sistem kardiovaskular: Anomali Ebstein, tetralogi Fallot, sindrom pra-pengujaan, ASD, DI, dll.
• gangguan neuroendokrin dan metabolik: hipertiroidisme, tiroiditis, dan lain-lain;
• kecacatan dada;
• penyakit genetik: Kleinfelter, Turner, Nook, dll..

Juga membezakan klasifikasi kedalaman prolaps injap, terdapat 3 darjah:

1. Darjah 1 - dari 3 hingga 6 mm di bawah cincin injap;
2. Darjah 2 - dari 6 hingga 9 mm di bawah cincin injap;
3. Darjah 3 - lebih daripada 9 mm di bawah gelang injap.

Klasifikasi ini paling sering digunakan di klinik, kerana dengan pertolongannya, dapat mengenal pasti tahap pampasan jantung, meramalkan perjalanan penyakit, menetapkan rawatan yang mencukupi dan menentukan aktiviti fizikal.

Manifestasi klinikal MVP

Prolaps injap mitral dicirikan oleh banyak manifestasi, tetapi kami telah mengelompokkannya menjadi 4 sindrom utama (sindrom p.s. adalah gabungan gejala):

1. Sindrom nyeri - sindrom ini dicirikan oleh rasa sakit di bahagian kiri dada, mereka, sebagai peraturan, adalah alasan pertama bagi pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan. Kesakitan berlaku tanpa mengira tahap tekanan fizikal atau psiko-emosi, pesakit mencirikannya sebagai jahitan, menekan, menyerupai angina, sakit, memancar ke bahu dan leher kiri, tempoh kesakitan berbeza dari 1 minit hingga beberapa jam.
2. Sindrom gangguan pernafasan - dicirikan oleh perasaan kekurangan udara semasa serangan, pesakit tidak dapat menarik nafas dalam-dalam, dia terganggu oleh aritmia, degupan jantung, gangguan termoregulasi, berpeluh berlebihan.
3. Sindrom disregulasi nada vaskular - pesakit dengan MVP mungkin mengalami pelbagai ortostatik (kerana perubahan kedudukan badan yang cepat) pingsan atau gelap pada mata, juga serangan sakit kepala migrain yang kerap adalah ciri kumpulan pesakit ini.
4. Sindrom perubahan sistem peredaran darah - pendarahan yang kerap dari hidung dan gusi adalah ciri pesakit, dan mereka mungkin dikaitkan dengan pelanggaran agregasi platelet dan pelbagai trombositopenia.

Diagnostik PMK

Perkusi jantung

Diagnosis MVP bukanlah tugas yang mudah, kerana selalunya pesakit tidak prihatin terhadap manifestasi serius atau mereka cepat lulus. Oleh itu, penyakit ini dikesan paling kerap semasa pelbagai pemeriksaan perubatan (pemeriksaan semasa kehamilan, setelah masuk ke pelbagai institusi pendidikan, dan juga semasa "pendaftaran" dalam tentera).

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala di atas, yang harus memberi amaran kepada pesakit dan pergi ke doktor untuk memberi rawatan, anda juga mesti menyebutkan dengan tepat bagaimana doktor dapat mengesyaki penyakit ini. Oleh itu, setelah menghubungi doktor dan menjelaskan aduannya kepadanya, pesakit harus dirujuk untuk ujian klinikal umum, seperti ujian darah umum, ujian air kencing umum, ujian darah biokimia, dan ujian jantung EKG.

Selanjutnya, semasa ujian sedang disiapkan, doktor akan memeriksa anda, melakukan perkusi dan palpasi kawasan jantung, serta auskultasi dan kemungkinan besar (jika MVP somatik, tetapi tidak berfungsi) anda mengesyaki adanya prolaps injap mitral. Semasa auskultasi, doktor dapat mendengar klik terpencil yang didengar pada fasa tengah atau akhir systole, dan murmur sistolik terlambat, murmur voiceystolic dan gejala lain juga dapat didengar..

Prolaps injap mitral ECG pada ECG

Setelah hasil analisis diketahui, maka kemungkinan besar tidak ada perubahan di KLA, OAM dan BH, anda bertanya: “Mengapa mereka dilakukan?”, Dan jawapannya mudah, terdapat ratusan penyakit, dan penyakit berbahaya yang dapat dikesan atau disyaki berdasarkan penyelidikan klinikal umum. Tetapi kembali ke PMK, kajian ECG dapat membantu kami dalam diagnosisnya, jadi anda harus melihatnya dengan lebih teliti.

Berikut adalah beberapa tanda yang boleh dan harus dicari pada ECG:

• penyongsangan gelombang T terpencil dalam 2 dan 3 petunjuk;
• pelbagai jenis aritmia - tachysystole, extrasystole;
• Ketinggian segmen ST dengan bonjolan ke bawah sebanyak 2-5 mm;
• kemunculan gelombang T positif atau negatif tinggi di zon ketinggian segmen ST.

Namun, perubahan ini pada ECG tidak spesifik, oleh itu, pesakit dengan perubahan tersebut mesti melakukan imbasan ultrasound jantung.
Pemeriksaan ultrabunyi jantung dengan dopplerometri adalah standard "emas" dalam membezakan prolaps MK dengan penyakit jantung yang lain. Ultrasound membolehkan anda mengetahui patologi berfungsi atau somatik, serta menentukan tahap prolaps injap.

Rawatan prolaps injap mitral

Prolaps 3 darjah

Rawatan penyakit hanya boleh bermula setelah diagnosis yang tepat dan tahap penyakit.

Selalunya, MVP dianggap sebagai penyakit "fungsional" yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi sering kali terjadi perlakuan yang tidak mencukupi dan latihan fizikal terbatas untuk tujuan objektif, dan aktiviti fizikal dilarang.

Pada tahun 1996, algoritma untuk menguruskan pesakit dengan MVP dikembangkan:

1. MVP tanpa perubahan injap dan regurgitasi (prolaps gred 1) - rawatannya terdiri daripada penggunaan ubat penenang (asal herba), dengan beta-blocker tachyarrhythmias digunakan, aktiviti fizikal juga ditunjukkan (berjalan, berenang, basikal).
2. MVP dengan perubahan injap tanpa atau dengan regurgitasi (prolaps gred 2) - profilaksis perkembangan endokarditis berjangkit, rawatan hipertensi arteri, pembetulan berat badan, dengan perkembangan tachyarrhythmias, beta-blocker, serta aktiviti fizikal sederhana (berjalan, berlari, berenang) ditunjukkan.
3. MVP dengan regurgitasi sederhana atau teruk (prolaps gred 3) - juga profilaksis endokarditis berjangkit, rawatan hipertensi arteri, pembetulan berat badan, senaman adalah mungkin, tetapi perlu dilakukan dos.

Dengan perkembangan dekompensasi alat valvular jantung, operasi ditunjukkan - injap prostetik. Lebih-lebih lagi, ingatlah, perlu untuk segera mengubati patologi ini, jika tidak, mungkin juga hasilnya boleh membawa maut.

PMK dan sukan - apabila anda boleh?

Adakah mungkin bermain sukan dengan PMK

Bolehkah saya melakukan sukan prolaps? Prolaps injap mitral dan sukan - gabungan seperti itu sangat biasa di kalangan pemuda moden.

PMK bukanlah suatu kontraindikasi terhadap sukan atau pendidikan jasmani, tetapi batasannya secara langsung bergantung kepada tahap pampasan. Oleh itu, prolaps darjah 1 tidak membataskan atlet dalam aktiviti fizikal, dia dapat melibatkan diri dalam hampir semua sukan. Dengan prolaps tahap kedua, rawatan ditunjukkan, kerana berisiko mengalami kematian mendadak semasa latihan dengan latihan fizikal yang melelahkan.

Semasa sukan seperti mengangkat kettlebell, mengangkat barbell, berlari jarak jauh, beban jantung yang luar biasa berlaku dan kerana ini, risiko terkena aritmia (fibrilasi, flutter atrium dan flutter ventrikel) meningkat sebanyak 10 kali, jadi kita dapat mengatakan dengan yakin bahawa MVP berisiko mati secara tiba-tiba dan terdapat bukti berulang mengenai perkara ini.

Berapa banyak kematian atlet muda yang tepat di lapangan sukan, sementara bantuan diberikan segera, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, doktor tidak boleh melarang anda melakukan sukan ini atau 100%, tetapi anda harus memahami bahawa kesihatan anda hanya bergantung pada diri anda dan tidak ada orang lain, tidak ada yang akan memaksa anda untuk merawat penyakit ini atau penyakit itu.

Jaga diri anda dan kehidupan yang panjang dijamin kepada anda.

Soalan penting mengenai prolaps injap mitral jantung

Keadaan ketika seorang remaja yang tidak menunjukkan sebarang aduan dan tidak mempunyai gejala kesihatan yang buruk tiba-tiba melaporkan bahawa dia telah menjumpai mitral injap prolaps (MVP) yang terdapat di dalam dirinya dan menyebabkan ramai ibu bapa menjadi panik. Sekiranya kita beralih ke kamus penjelasan, intipati prolaps adalah prestasi atau kehilangan organ dari kedudukan normalnya.

Oleh itu, untuk injap mitral, ini bermaksud membengkokkan injapnya secara berlebihan ke rongga atrium kiri dengan penguncupan ventrikel. Dengan usaha sistolik yang tinggi, keadaan diciptakan agar injap terbuka dan kehilangan sesak, dan sebahagian bahagian darah kembali ke atrium melalui jurang antara injap.

Punca berlakunya

Pada kanak-kanak, prolaps injap mitral adalah penemuan biasa pada 7 hingga 15 tahun. Pada orang dewasa, ini jarang berlaku, puncak pengesanan patologi pada usia 35 - 40 tahun. Anomali ini dapat dikesan pada remaja dalam situasi berikut:

a) secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan dan komisen perubatan;

b) pemeriksaan yang disasarkan sekiranya terdapat fenomena bunyi jantung;

c) kajian berkaitan dengan aduan sakit jantung, gangguan irama, pengsan;

d) langkah-langkah diagnostik untuk penyakit kardiovaskular.

Injap jantung yang sihat

Daun atau bilah injap jantung mempunyai struktur yang kompleks. Asasnya adalah lapisan tisu penghubung, ditutupi pada kedua-dua sisi oleh otot licin dan endotelium. Operasi injap disediakan oleh otot papillary dan kordnya. Oleh itu, MVP boleh menjadi patologi tisu penghubung dan otot..

Struktur injap mitral adalah normal

Kecenderungan untuk prolaps injap mitral dikaitkan dengan sindrom displasia tisu penghubung, pelanggaran keturunan dari sintesis jenis kolagen tertentu. Seiring dengan perubahan spesifik yang melekat pada penyakit kongenital, terdapat pembengkakan (percambahan myxomatous) lapisan tengah katup injap. Akibatnya, mereka menjadi berlebihan dan hampir longgar..

Proses keradangan yang dipicu oleh jangkitan dan reaksi autoimun menyebabkan degenerasi fibroelastik endotelium permukaan bawah katup valvular. Lesi iskemia dan komplikasi infark miokard dipenuhi dengan disfungsi otot papillary. Kesan trauma pada dada boleh merosakkan kord. Semua metamorfosis ini adalah pendahulu prolaps..

Hasil daripada displasia tisu penghubung, prolaps injap mitral boleh mempunyai sejumlah tanda fenotipik ciri:

• luaran: kecacatan struktur dada, kaki, tulang belakang dan lutut, konstitusi asthenik, hipermobiliti sendi, kelengkungan septum hidung, masalah penglihatan, dan lain-lain;
• dari sistem saraf pusat dan organ dalaman: dystonia vegetovaskular, enuresis, kecacatan pertuturan, peninggalan organ, trombositopati, kecacatan pada sistem kencing, kelainan pada organ genital, spontan pneumothorax, dan lain-lain;
• di jantung: laluan tambahan yang melanggar kegembiraan elektrik miokardium dan bekalan darah koronari yang tidak normal dengan ancaman iskemia tempatan.

Jenis prolaps injap mitral

Memandangkan faktor etiologi, dua jenis prolaps injap mitral adalah mungkin:

1. Utama. Mereka bercakap tentang dia sekiranya tidak ada tanda-tanda, penyakit keturunan dan sindrom. Ia dibezakan sebagai bentuk khas dari displasia tisu penghubung jantung..

2. Menengah. Proses keradangan dan postiskemia, penyakit keturunan dengan displasia tisu penghubung, patologi jantung dan banyak lagi boleh menyebabkan MVP, yang biasanya disertai dengan manifestasi fenotipik yang jelas.

Pesongan injap valvular di atrium kiri, yang dilihat pada ekokardiografi, mempunyai tiga darjah, yang mencirikan keparahannya:

Sebagai tambahan kepada semua ini, jumlah darah yang kembali ke atrium kiri diambil kira. Manifestasi klinikal bergantung pada seberapa dalam aliran regurgitasi menembusi ke atrium kiri. Menurut petunjuk ini, empat darjah MR dibezakan:

• Umen lumen atrium;
• oleh ½;
• pada ¾;
• sepanjang jalan ke dinding atrium posterior.

Menurut gambaran klinikal apa, perubahan patologi yang berkaitan dengan prolaps injap mitral, ia boleh mempunyai empat pilihan:

• asimtomatik (fenomena PMK);
• tidak simptomatik;
• signifikan secara klinikal;
• signifikan secara morfologi.

Gejala patologi

Pada kebanyakan orang, bahkan prolaps injap mitral yang terbukti tidak muncul. Pesakit tidak mempunyai aduan kesihatan; pemeriksaan tidak menunjukkan penyimpangan yang signifikan secara klinikal. Dalam kes ini, pengesanan prolaps dan regurgitasi mitral pada Echo of the CG tidak lebih tinggi dari 1 darjah dengan ketiadaan tanda fenotipik menunjukkan varian asimtomatik atau fenomena MVP.

Sekiranya kriteria echocardiographic minimum untuk prolaps disertai dengan kompleks gejala apa-apa ciri displasia tisu penghubung, maka ini sudah menjadi varian gejala rendah.

Tahap pertama regurgitasi mitral tidak menyebabkan pelanggaran hemodinamik. Manifestasi klinikal bermula dari peringkat kedua, ia berkembang dengan berlakunya percambahan myxomatous pada bilah injap (penebalan 3 mm atau lebih), yang pada hampir 100% kes disebabkan oleh komplikasi kardiovaskular.

Gejala prolaps injap mitral disebabkan oleh disfungsinya. Selalunya dirakam:

• sensasi gangguan dan peningkatan degupan jantung;
• kesakitan yang tidak berkaitan dengan nitrogliserin dalam unjuran jantung;
• sekatan atrioventrikular dan pelbagai aritmia (extrasystole ventrikel, takikardia supraventrikular);
• toleransi beban rendah;
• dyspnea;
• kesedaran kabur, pengsan;
• murmur sistolik dan klik sistolik (klik).

Biasanya, fenomena disfungsi valvular digabungkan dengan gangguan autonomi dan manifestasi lain dari displasia tisu penghubung. Kesan merosakkan sendi mereka menggambarkan varian patologi yang signifikan secara klinikal..

Kemajuan kerosakan injap mitral adalah penyebab dilatasi atrium kiri dan ventrikel, perkembangan endokarditis berjangkit, fibrilasi atrium, fibrilasi atrium, peningkatan kegagalan jantung, tromboemboli, pecahnya kord dan bahkan kematian jantung secara tiba-tiba. Semua ini adalah gambaran varian PMC secara morfologi yang signifikan.

Untuk gejala, diagnosis, dan rawatan prolaps injap mitral, lihat video ini:

Diagnosis prolaps injap mitral

Pemeriksaan dangkal membolehkan anda melihat kombinasi tanda luaran dan dalaman (fenotip) di atas displasia tisu penghubung, yang merupakan alasan yang mencukupi untuk pencarian MVP yang disasarkan pada pesakit. Perbezaan berikut adalah yang paling penting dalam hubungan diagnostik:

• pertumbuhan tinggi;
• lengan, jari yang memanjang secara tidak seimbang;
• kaki rata dengan kecacatan tulang belakang scoliotik;
• dada cacat
• hipermobiliti artikular;
• pigmentasi dan pemanjangan kulit yang tinggi.

Kajian Auscultatory atau fonokardiografi dapat mengenal pasti ciri fenomena bunyi dalam bentuk klik dan bunyi. Klik (klik) adalah hasil lengkungan cusps dan ketegangan kord mereka semasa sistol ventrikel, dan bunyi disebabkan oleh pengembalian darah ke atrium kiri.

Peranan utama dalam kajian diagnostik injap mitral diberikan kepada ekokardiografi. Ekokardiografi harus dilakukan dalam dua mod M dan 2D. Kelengkungan tali pinggang dengan ketara sekurang-kurangnya 3 mm. Ciri-ciri pengecutan otot papillary dikaji, pelanggarannya dapat memprovokasi prolaps, serta adanya transformasi myxomatous injap.

Tomografi jantung multispiral (gambar di sebelah kiri) dan ekokardiografi di sepanjang paksi panjang dalam kedudukan parasternal (gambar di sebelah kanan). Atrium kiri LA; Ventrikel kiri LV; Atrium RA-kanan; Ventrikel kanan RV. Prolaps injap mitral (ditunjukkan oleh anak panah).

Kajian tambahan wajib untuk prolaps injap mitral mestilah dopplerocardiography (DCG). Ia membolehkan anda menentukan dan menilai regurgitasi mitral dan tahap peregangan cincin injap.

Rawatan MVP

MVP dengan valvular (1 sudu besar.) Regurgitasi mitral tidak memerlukan rawatan yang disasarkan. Pesakit seperti itu ditunjukkan aktiviti fizikal yang tidak diperlukan dalam bentuk mendaki, berbasikal, berenang. Adalah perlu untuk menyesuaikan corak tidur dan melepaskan tabiat buruk.

Pesakit dengan aritmia jantung, penyumbatan AV darjah kedua atau lebih, pengsan dan regurgitasi 2-3 darjah harus mengambil agen penyekat β-adrenergik, persediaan magnesium seperti yang ditetapkan oleh doktor dan dipantau.

Hampir selalu, myxomatosis injap dan aritmia boleh menyebabkan endokarditis berjangkit, oleh itu kursus terapi antibakteria ditunjukkan.

Disfungsi injap mitral yang teruk dengan kegagalan jantung tidak dapat diperbaiki secara terapi; komplikasi yang memburukkan hemodinamik (pecahnya kord) memerlukan campur tangan pembedahan.

Soalan Lazim

Pesakit yang mengunjungi ahli kardiologi dan mendengar diagnosis untuk pertama kalinya biasanya banyak bertanya. Sebahagian daripada mereka kelihatan seperti ini:

Apakah sebab-sebab overdiagnosis prolaps injap mitral?

1. Diagnosis semata-mata hasil ekokardiografi tanpa pengesahan melalui pemeriksaan klinikal - auskultasi jantung.

2. Pelanggaran metodologi untuk menjalankan Echo KG.

3. Patologi struktur lain dari injap mitral (kord, trabekula ventrikel kiri).

4. Murmur jantung etiologi lain, mensimulasikan kesan auscultatory MVP.

Sekiranya aktiviti fizikal dalam prolaps injap mitral terhad?

Pesakit dengan MVP dan regurgitasi mitral, tanpa mengira keparahannya, jika mereka mempunyai irama jantung sinus, atrium, ventrikel ukuran normal dan tiada hipertensi paru, tidak perlu menghadkan aktiviti fizikal.

Adakah terdapat sekatan untuk bermain sukan dengan prolaps injap mitral??

Sekiranya pesakit dengan MVP yang dikesan dan regurgitasi tahap kedua dan lebih tinggi mempunyai tanda fenotip sindrom displasia tisu penghubung, maka ini adalah asas untuk larangan sukan.

Adakah terdapat sekatan untuk pengambilan pekerja??

Sekiranya berlaku prolaps injap mitral, yang disertai oleh aritmia jantung yang berterusan, konduksi AV dan kegagalan peredaran darah, mereka mungkin dinyatakan tidak layak untuk menjalani perkhidmatan ketenteraan.

Oleh itu, dengan prolaps injap mitral, taktik pengurusan yang berbeza diperlukan kerana pelbagai manifestasi. Ketiadaan gejala atau tahap perubahan patologi yang ringan menunjukkan prognosis yang baik dengan gaya hidup yang normal.

Pesakit dengan MVP yang mempunyai tanda ciri displasia tisu penghubung dan patologi jantung yang jelas berisiko mengalami komplikasi. Beberapa kali dalam setahun mereka dikehendaki menjalani pemeriksaan mendalam. Aktiviti fizikal yang ketara dikontraindikasikan untuk mereka dan terdapat sekatan untuk aktiviti profesional.

Pemburukan gejala prolaps, regurgitasi mitral, myxomatosis daun injap dan perkembangan komplikasi memerlukan pemeriksaan di hospital dan keputusan yang seimbang mengenai rawatan selanjutnya, mungkin pembedahan.

Mengenai sama ada mereka mendaftar dalam tentera dengan PMK, lihat dalam video ini:

Mengenai sama ada mungkin bermain sukan dengan prolaps injap mitral, ia akan menjadi jelas hanya selepas analisis, dengan mengambil kira kontraindikasi. Sebagai contoh, sukan dengan prolaps darjah 1 malah disambut baik, seperti pendidikan jasmani, terapi senaman.

Kerana ubah bentuk, kelainan, regurgitasi injap mitral dapat terjadi, yang kemudian menyebabkan kepadatan injap, disfungsi dan kekurangan. Mungkin terdapat beberapa tahap perkembangan patologi..

Terdapat kegagalan injap jantung pada usia yang berbeza. Ia mempunyai beberapa darjah, bermula dari 1, serta ciri-ciri tertentu. Kecacatan jantung mungkin disebabkan oleh kekurangan injap mitral atau aorta.

Kerana kecacatan kelahiran atau selepas sakit, regurgitasi tricuspid mungkin berlaku. Penyebabnya mungkin adalah endokarditis reumatik, radang paru-paru dan penyakit lain. Kenal pasti anak, termasuk baru lahir, dewasa. Mungkin ada 4 darjah, serta kombinasi - pulmonari, valve, pulmonary, prolapse with regurgitation.

Sekiranya penyakit jantung mitral (stenosis) dikesan, maka ia boleh terdiri daripada beberapa jenis - reumatik, gabungan, pemerolehan, gabungan. Dalam setiap kes, kekurangan injap mitral jantung dapat diatasi, sering dilakukan pembedahan.

Aliran darah yang tidak betul di ventrikel kiri disebut regurgitasi aorta. Tanda-tanda tidak dapat dilihat pada mulanya, hanya apabila tahap sudah diabaikan, maka gejala yang teruk muncul. Kecacatan valvular berlaku walaupun pada kanak-kanak. Rawatan adalah pembedahan sahaja.

Adalah mungkin untuk mengesan MARS jantung pada kanak-kanak di bawah tiga tahun, remaja, dan orang dewasa. Biasanya, anomali seperti itu hampir tidak disedari. Untuk penyelidikan, ultrasound dan kaedah lain untuk mendiagnosis struktur miokardium digunakan.

Prolaps injap mitral: tanda, darjah, manifestasi, terapi, kontraindikasi

© Pengarang: Ekaterina Beschastnykh, disunting oleh Z. Nelli Vladimirovna, doktor kategori pertama, khas untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Prolaps injap mitral (MVP) adalah salah satu kelainan perkembangan jantung. Ia dicirikan oleh fakta bahawa cuspsnya dipaksa masuk ke rongga atrium kiri ketika ventrikel kiri menguncup (systole). Patologi ini mempunyai nama lain - sindrom Barlow, dengan nama doktor yang merupakan orang pertama yang menentukan penyebab murmur apikal sistolik lewat MVP.

Kepentingan kecacatan jantung ini masih belum difahami dengan baik. Tetapi kebanyakan pencahayaan perubatan percaya bahawa ia tidak menimbulkan ancaman tertentu terhadap kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Baginya, terapi ubat tidak diperlukan. Keperluan untuk rawatan timbul apabila, disebabkan oleh MVP, gangguan dalam aktiviti jantung berkembang (misalnya, aritmia), yang disertai dengan manifestasi klinikal tertentu. Oleh itu, tugas seorang pakar kardiologi adalah untuk meyakinkan pesakit agar tidak panik dan mengajarnya latihan asas relaksasi otot dan latihan auto. Ini akan membantunya mengatasi keadaan kegelisahan dan gangguan saraf yang timbul, menenangkan kegembiraan jantung..

Apa itu prolaps injap mitral?

Untuk memahami ini, perlu membayangkan bagaimana jantung berfungsi. Darah yang diperkaya dengan oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai sejenis simpanan (takungan) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk mengeluarkan semua darah yang masuk ke mulut aorta secara paksa, untuk diedarkan ke organ-organ yang terletak di kawasan peredaran darah utama (lingkaran besar). Aliran darah kembali mengalir ke jantung, tetapi sudah berada di atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Dalam kes ini, oksigen dimakan, dan darah jenuh dengan karbon dioksida. Pankreas (ventrikel kanan) membuangnya ke dalam peredaran paru (arteri pulmonari), di mana terdapat pengayaan baru dengan oksigen.

Dengan aktiviti jantung yang normal, sistol atrium dibebaskan sepenuhnya dari darah, dan injap mitral menutup pintu masuk ke atria, dan tidak berlaku aliran balik darah. Prolaps tidak membenarkan tali pinggang yang kendur dan meregang ditutup sepenuhnya. Oleh itu, tidak semua darah memasuki mulut aorta semasa pengeluaran jantung. Sebahagiannya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde disebut regurgitasi. Prolaps, disertai dengan pesongan kurang dari 3 mm, berkembang tanpa regurgitasi.

Pengelasan PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tahap pengisian ventrikel kiri dengan sisa darah) dibezakan:

1 darjah

Pesongan minimum kedua-dua sayap adalah 3 mm, maksimum - 6 mm. Aliran darah terbalik tidak dapat diabaikan. Ia tidak membawa kepada perubahan patologi dalam peredaran darah. Dan ia tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengannya. Adalah dipercayai bahawa keadaan pesakit dengan MVP darjah 1 berada dalam had normal. Patologi ini dikesan secara kebetulan. Tidak diperlukan rawatan ubat. Tetapi pesakit disyorkan lawatan berkala ke pakar kardiologi. Sukan dan pendidikan jasmani tidak dikontraindikasikan. Baik menguatkan otot jantung berlari, berjalan, berenang, bermain ski dan luncur laju. Luncur gambar dan senamrobik berguna. Akses ke sukan ini pada tahap profesional dikeluarkan oleh pakar kardiologi yang hadir. Tetapi ada batasan. Dilarang secara kategorinya:

1. Sukan angkat berat yang berkaitan dengan angkat berat dinamik atau statik;
2. Latihan berat.

2 darjah

Pesongan maksimum sash ialah 9 mm. Ia disertai dengan manifestasi klinikal. Rawatan ubat simptomatik diperlukan. Sukan dan pendidikan jasmani dibenarkan, tetapi hanya setelah berunding dengan pakar kardiologi yang akan memilih beban yang optimum.

3 darjah

Prolaps tahap 3 didiagnosis apabila cusps dibengkokkan lebih dari 9 mm. Dalam kes ini, perubahan serius dalam struktur jantung ditunjukkan. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, perubahan abnormal dalam kerja sistem peredaran darah diperhatikan. Mereka membawa kepada komplikasi berikut:

Pada darjah 3, campur tangan pembedahan diperlukan: menjahit penutup injap atau prostetik MK. Senaman gimnastik khas disyorkan, yang dipilih oleh ahli fisioterapi.

Mengikut masa berlakunya, prolaps dibahagikan kepada awal dan akhir. Di sebilangan negara Eropah, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit ini merangkumi:

1. Prolaps primer (idiopatik atau terpencil) MK genetik keturunan, kongenital dan diperoleh, yang mungkin disertai oleh degenerasi myxomatous pelbagai keparahan;
2. Sekunder, diwakili oleh displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan dan disebabkan oleh patologi keturunan (penyakit Ehlers-Danlo, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lain (komplikasi reumatisme, perikarditis, kardiomiopati hipertrofik, kecacatan septum atrium).

Gejala PMK

Tahap pertama dan kedua MVP selalunya tidak simptomatik dan penyakit ini dikesan secara kebetulan ketika seseorang menjalani pemeriksaan perubatan wajib. Dengan darjah 3, gejala prolaps injap mitral berikut diperhatikan:

• Terdapat kelemahan, malaise, demam kelas rendah untuk masa yang lama (37-37.5 ° C);
• Terdapat peningkatan berpeluh;
• Pada waktu pagi dan pada waktu malam, sakit kepala;
• Terdapat perasaan bahawa tidak ada yang bernafas dan seseorang secara naluriah cuba menyerap udara sebanyak mungkin, menarik nafas dalam-dalam;
• Rasa sakit di jantung tidak lega dengan glikosida jantung;
• Aritmia stabil berkembang;

Semasa auskultasi, gumaman jantung jelas terdengar (klik sistolik disebabkan oleh ketegangan akord yang besar, yang sebelumnya sangat santai). Mereka juga dipanggil sindrom popping valve..

Semasa melakukan ultrasound jantung dengan Doppler, adalah mungkin untuk mengesan aliran darah terbalik (regurgitasi). MVP tidak mempunyai tanda ECG yang khas.

Video: PMK pada ultrasound

Etiologi

Dipercayai bahawa dua faktor memainkan peranan penting dalam pembentukan MVP:

1. Patologi kongenital (primer) ditularkan dengan mewarisi struktur gentian yang tidak normal yang membentuk dasar injap. Pada masa yang sama, kord yang menghubungkannya dengan miokardium secara beransur-ansur memanjang. Kepak menjadi lembut dan mudah diregangkan, yang menyumbang kepada pesongannya. Kursus dan prognosis MVP kongenital adalah baik. Ia jarang menyebabkan komplikasi. Tidak ada kes kegagalan jantung yang dilaporkan. Oleh itu, ia tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya merujuk kepada ciri-ciri anatomi.
2. Memperolehi prolaps jantung (sekunder). Ia disebabkan oleh beberapa sebab, yang berdasarkan pada proses keradangan dan degeneratif tisu penghubung. Proses sedemikian merangkumi rematik, disertai dengan kerosakan pada katup mitral dengan perkembangan keradangan dan ubah bentuk di dalamnya..

Terapi PMK

Rawatan prolaps injap mitral bergantung pada tahap regurgitasi, penyebab patologi dan komplikasi yang timbul, namun, dalam kebanyakan kes, pesakit melakukan tanpa rawatan. Pesakit seperti itu perlu menjelaskan intipati penyakit ini, tenang dan, jika perlu, memberi ubat penenang.

Yang sama pentingnya adalah normalisasi rejim kerja dan rehat, tidur yang mencukupi, ketiadaan tekanan dan kejutan saraf. Walaupun aktiviti fizikal yang berat dikontraindikasikan untuk mereka, melakukan senaman gimnastik sederhana, berjalan, sebaliknya, disyorkan.

Daripada ubat-ubatan tersebut, pesakit dengan MVP ditetapkan:

• Dengan takikardia (jantung berdebar) beta-blocker (Propranolol, Atenolol, dll.) Adalah mungkin;
• Sekiranya MVP disertai dengan manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular, gunakan sediaan yang mengandung magnesium (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dll.);
• Pengambilan vitamin mandatori kumpulan B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP 3 dan 4 darjah mungkin memerlukan rawatan pembedahan (jahitan injap atau prostetik injap).

MVP pada wanita hamil

MVP lebih cenderung berkembang pada separuh populasi wanita. Ini adalah salah satu patologi jantung yang paling biasa yang dikesan oleh pemeriksaan mandatori wanita hamil (ekokardiografi, ultrasound jantung), kerana banyak wanita dengan MVP darjah 1 atau 2 mungkin tidak menyedari anomali mereka. Prolaps injap mitral semasa kehamilan boleh menurun, yang dikaitkan dengan peningkatan output jantung dan penurunan daya tahan vaskular periferal. Semasa kehamilan, dalam kebanyakan kes, prolaps berlaku dengan baik, namun, wanita hamil sering mengalami gangguan irama jantung (takikardia paroxysmal, extrasystole ventrikel). MVP semasa kehamilan sering disertai dengan gestosis, yang penuh dengan hipoksia janin dengan kerencatan pertumbuhan. Kadang-kadang kehamilan berakhir pada kelahiran pramatang atau kelemahan bersalin adalah mungkin. Dalam kes ini, bahagian caesar ditunjukkan..

Rawatan ubat MVP pada wanita hamil hanya dijalankan dalam kes yang luar biasa dengan tahap sederhana atau teruk tentunya dengan kemungkinan besar aritmia dan gangguan hemodinamik. Ia disertai oleh empat sindrom besar.

Disfungsi vegetatif-vaskular:

1. Sakit dada di jantung;
2. Hiperventilasi, gejala utamanya dinyatakan dalam kekurangan udara yang teruk;
3. Gangguan irama jantung;
4. Perasaan menggigil atau berpeluh meningkat kerana penurunan termoregulasi;
5. Gangguan gastrousus.

Sindrom Gangguan Vaskular:

1. Sakit kepala yang kerap; bengkak
2. Menurunkan suhu di anggota badan (lengan ais dan kaki);
3. Meremang bulu roma.

Buasir:

1. Lebam pada tekanan sedikit pun,
2. Pendarahan hidung atau gingiva yang kerap.

Sindrom psikopatologi:

1. Rasa cemas dan takut,
2. Perubahan mood yang kerap.

Dalam kes ini, seorang wanita hamil berisiko. Dia harus diperhatikan, menerima rawatan dan melahirkan di pusat perinatal khusus.

Seorang ibu masa depan dengan diagnosis MVP darjah 1 dapat melahirkan secara semula jadi dalam keadaan normal. Namun, dia mesti mematuhi cadangan berikut:

• Ia harus mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada panas atau sejuk, di bilik lembab dengan kelembapan tinggi, di mana terdapat sumber radiasi pengion.
• Dia dikontraindikasikan untuk duduk terlalu lama. Ini menyebabkan genangan darah di pelvis.
• Bersantai (membaca buku, mendengar muzik atau menonton TV) lebih baik daripada berbaring.

Seorang wanita yang telah menunjukkan prolaps injap mitral dengan regurgitasi harus dipantau oleh ahli kardiologi sepanjang kehamilan sehingga komplikasi yang berkembang dapat diketahui tepat pada waktunya dan langkah-langkah tepat waktu diambil untuk menghilangkannya..

Komplikasi prolaps MK

Sebilangan besar komplikasi prolaps injap mitral berkembang seiring bertambahnya usia. Prognosis yang tidak baik untuk perkembangan banyak di antaranya diberikan terutamanya kepada orang tua. Komplikasi yang paling serius yang mengancam nyawa pesakit termasuk yang berikut:

1. Aritmia pelbagai jenis disebabkan oleh disfungsi sistem vaskular autonomi, peningkatan aktiviti kardiomiosit, ketegangan otot papillary yang berlebihan, gangguan konduksi impuls anrioventrikular.
2. Kekurangan MK yang disebabkan oleh aliran darah retrograde (ke arah yang bertentangan).
3. Endokarditis berjangkit. Komplikasi ini berbahaya kerana boleh menyebabkan pecahnya kord yang menghubungkan MK ke dinding ventrikel atau pecahnya bahagian injap, serta pelbagai jenis embolisme (mikroba, tromboemboli, embolisme dengan serpihan injap).
4. Komplikasi neurologi yang berkaitan dengan embolisme serebrum (infark serebrum).

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan yang sedang dijalankan. Diingatkan bahawa pada masa remaja, MVP didiagnosis dua kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan. Keluhan kanak-kanak adalah sama. Ini terutamanya kekurangan udara yang teruk, rasa sakit di jantung dan dada.

Prolaps cusp anterior yang paling biasa didiagnosis 1. Ia dikesan pada 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit Gred 2 hanya berlaku pada 11.5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi darjah sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1 daripada 100 kanak-kanak.

Gejala MVP berlaku pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sebilangan praktiknya tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Pada yang lain, ia menampakkan diri dengan kuat.

• Oleh itu, sakit dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang telah mendedahkan PSMK (prolaps daun injap mitral). Ia disebabkan oleh pelbagai sebab, antaranya adalah perkara yang paling biasa:
  1. kord yang terlalu ketat;
  2. tekanan emosi atau tekanan fizikal yang membawa kepada takikardia;
  3. kebuluran oksigen.
• Pada sebilangan besar kanak-kanak, terdapat degupan jantung yang cepat.
• Selalunya remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka aktiviti mental daripada aktiviti fizikal, cenderung kepada keletihan. Mereka sering mengalami sesak nafas semasa kelas pendidikan jasmani atau semasa melakukan kerja fizikal.
• Pada kanak-kanak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kes gejala sifat neuropsikologi ditunjukkan. Mereka terdedah kepada perubahan mood, agresif, gangguan saraf yang kerap. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mengalami pengsan jangka pendek.

Ahli kardiologi semasa pemeriksaan pesakit menggunakan pelbagai ujian diagnostik, di mana gambaran MVP yang paling tepat dinyatakan. Diagnosis dibuat apabila bunyi dikesan semasa auskultasi: holosistolik, sistolik terlambat terpencil, atau dalam kombinasi dengan klik, klik terpencil (klik).

Kemudian penyakit itu didiagnosis dengan echocardiography. Ini memungkinkan untuk menentukan penyimpangan fungsional miokardium, struktur injap MK dan prolapsnya. Tanda-tanda penentu PMK untuk ekokardiografi adalah seperti berikut:

1. Shutters MK meningkat 5 mm atau lebih.
2. Ventrikel kiri dan atrium membesar.
3. Dengan pengurangan ventrikel, selempang MK membongkok ke ruang atrium.
4. Lingkaran mitral melebar.
5. Kord dipanjangkan.

Ciri-ciri tambahan termasuk:

X-ray menunjukkan bahawa:

• Corak paru-paru tidak berubah;
• Bengkak arteri paru-paru sederhana;
• Myocardium kelihatan seperti jantung "tergantung" dengan ukuran yang lebih kecil.

ECG dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan perubahan dalam aktiviti jantung yang berkaitan dengan MVP.

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan beta-endorfin di dalamnya dan pelanggaran keseimbangan elektrolit. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak dengan diagnosis MVP kurang berat badan (tidak sesuai dengan tinggi badan) Sebilangan besar daripada mereka menunjukkan miopati, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, dan selera makan yang buruk..

Dianjurkan untuk merawat MVP dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja, dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunan mereka. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinikal penyakit dinyatakan, teknik rawatan dipilih, ubat-ubatan diresepkan.

Tetapi penekanan utama adalah mengubah keadaan hidup anak. Ia perlu untuk menyesuaikan tekanan mental mereka. Ia mesti bergantian dengan fizikal. Kanak-kanak harus mengunjungi kabinet latihan fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Renang disyorkan.

Dengan perubahan metabolik pada otot jantung, prosedur fisioterapeutik dapat diresepkan untuk anak:

1. Galvanisasi zon segmen refleks, dengan suntikan thiotriazoline intramuskular sekurang-kurangnya dua jam sebelum prosedur.
2. Elektroforesis dengan kalsium untuk gangguan vagotonik.
3. Elektroforesis dengan bromin dalam disfungsi simpatik.
4. Darsonvalisasi.

Daripada ubat yang digunakan, berikut:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan peredaran darah dalam darah. Kursus rawatan dari 2 hingga 3 minggu.
• Kardiometabolit (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - dengan MVP, disertai dengan takikardia sinus. Dos adalah individu..
• Ubat antiaritmia untuk aritmia berterusan yang menyertai MVP darjah 3.
• Kompleks vitamin dan mineral.

Ubat phytotherapy juga digunakan: rebusan ekor kuda (ia mengandungi silikon), ekstrak ginseng dan ubat lain dengan kesan penenang (menenangkan).

Semua kanak-kanak dengan BMD harus didaftarkan dengan pakar kardiologi dan secara berkala (sekurang-kurangnya dua kali setahun) menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk mengesan tepat pada masanya semua perubahan hemodinamik. Bergantung pada tahap MVP, kemungkinan bermain sukan ditentukan. Dengan prolaps darjah 2, sebilangan kanak-kanak memerlukan pemindahan ke kumpulan pendidikan jasmani dengan beban yang berkurang.

Cadangan Sukan

Dengan prolaps, terdapat sejumlah batasan untuk bermain sukan di peringkat profesional dengan penyertaan dalam pertandingan penting. Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam dokumen khas yang dikembangkan oleh Persatuan Kardiologi All-Russian. Ini disebut "Saran untuk kemasukan atlet dengan pelanggaran sistem SS ke proses latihan dan pertandingan." Kontraindikasi utama untuk peningkatan latihan atlet dan penyertaan mereka dalam pertandingan adalah prolaps yang rumit oleh:

• Aritmia yang direkodkan oleh pemantauan Holter (ECG harian);
• Relakan takikardia ventrikel dan supraventrikular;
• Regurgitasi di atas darjah 2 yang didaftarkan pada Echocardiography;
• Pengurangan pengeluaran darah yang besar - sehingga 50% atau kurang (dikesan pada ekokardiografi).

Semua orang dengan prolaps injap mitral dan tricuspid dikontraindikasikan dalam sukan berikut:

1. Di mana perlu melakukan pergerakan tersentak - menolak inti, melempar cakera atau lembing, pelbagai jenis gusti, melompat, dan lain-lain;
2. Angkat berat berkaitan dengan mengangkat berat (angkat berat, dll.).

Video: pendapat jurulatih kecergasan mengenai PMK

Prolaps pada usia draf

Banyak orang muda yang berumur dengan diagnosis prolaps injap mitral atau tricuspid mempunyai pertanyaan: "Adakah mereka mengambil tentera dengan diagnosis seperti itu?" Jawapan untuk soalan ini tidak jelas.

Dengan PMC darjah 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi 0-I-II darjah), yang tidak menyebabkan gangguan jantung, wajib militer dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Oleh kerana prolaps spesies ini merujuk kepada ciri-ciri anatomi struktur jantung.

Berdasarkan syarat-syarat dalam Jadual Penyakit (Pasal 42), seorang wajib militer dianggap tidak sesuai untuk dinas militer dalam hal-hal berikut:

1. Dia harus didiagnosis dengan Prolaps MK kelas 3 Primer. Kegagalan jantung I-II kelas berfungsi ".
2. Pengesahan diagnosis dengan pemeriksaan ekokardiografi, pemantauan Holter. Mereka harus mencatatkan petunjuk berikut:
   1. kelajuan pemendekan serat miokard semasa peredaran darah berkurang;
   2. di atas injap aorta dan mitral, aliran regurgitasi berlaku;
   3. atria dan ventrikel membesar, baik semasa sistol dan diastol;
   4. aliran darah semasa penguncupan ventrikel dikurangkan dengan ketara.
3. Kadar toleransi latihan mengikut hasil ergometri basikal mestilah rendah.

Tetapi ada satu peringatan. Keadaan yang disebut "Gagal Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas berfungsi. Dari jumlah tersebut, hanya tiga yang dapat memberikan pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan..

• Saya f.k. - Pengguna wajib dianggap sesuai untuk perkhidmatan di RA, tetapi dengan sedikit sekatan. Dalam kes ini, keputusan lembaga draf tentera mungkin dipengaruhi oleh gejala yang menyertai penyakit ini, menyebabkan intoleransi terhadap latihan fizikal.
• Pada II f.k. pegawai wajib diberi kategori kecergasan "B". Ini bermaksud bahawa dia sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan hanya pada masa perang atau dalam keadaan kecemasan..
• Dan hanya III dan IV f.k. memberikan potongan penuh dan tanpa syarat dari perkhidmatan ketenteraan.

Kemerosotan mitral, tricuspid, aorta, dan kesihatan manusia

Injap jantung adalah kepak yang mengatur pergerakan darah melalui ruang jantung, di antaranya terdapat empat di jantung. Dua injap terletak di antara ventrikel dan saluran darah (arteri pulmonari dan aorta) dan dua lagi injap berada di jalan aliran darah dari atria ke ventrikel: di sebelah kiri adalah mitral, di sebelah kanan adalah tricuspid. Injap mitral terdiri daripada cusps depan dan belakang. Patologi boleh berkembang pada salah satu daripadanya. Kadang-kadang ini berlaku dengan segera pada kedua-duanya. Kelemahan tisu penghubung tidak memungkinkan untuk mengekalkannya dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mula membongkok ke ruang atrium kiri. Dalam kes ini, sebahagian aliran darah mula bergerak ke arah yang bertentangan. Arus retrograde (terbalik) boleh berlaku dalam patologi genap satu daun.

Perkembangan MVP dapat menyertai prolaps injap tricuspid (tricuspid) yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Ia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke dalam selnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis dan rawatan PTC serupa dengan prolaps MK. Patologi di mana prolaps dua injap berlaku dengan segera dianggap sebagai penyakit jantung gabungan.

Prolaps MK hingga kecil dikesan cukup kerap pada orang yang benar-benar sihat. Ia tidak membahayakan kesihatan jika regurgitasi darjah 0-I-II dikesan. Prolaps primer darjah 1 dan 2 tanpa regurgitasi merujuk kepada kelainan kecil perkembangan jantung (MARS). Apabila ia dikesan, anda tidak perlu panik, kerana, tidak seperti patologi lain, perkembangan MVP dan regurgitasi tidak berlaku.

Punca kebimbangan diperoleh atau MVP kongenital dengan regurgitasi tahap III dan IV. Ini merujuk kepada kecacatan jantung yang teruk yang memerlukan rawatan pembedahan, kerana selama perkembangannya disebabkan oleh peningkatan jumlah sisa darah, ruang LP diregangkan, ketebalan dinding ventrikel meningkat. Ini menyebabkan kesesakan yang ketara dalam kerja jantung, yang menyebabkan kegagalan jantung dan sejumlah komplikasi lain..

Patologi jantung yang jarang berlaku termasuk prolaps injap aorta dan injap paru. Mereka juga biasanya tidak mengalami gejala yang teruk. Rawatan bertujuan untuk menghilangkan penyebab anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan mitral atau prolaps injap jantung yang lain, jangan panik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktiviti jantung. Jadi, anda boleh meneruskan cara hidup yang biasa. Adakah itu hanya sekali-sekali untuk meninggalkan tabiat buruk yang memendekkan kehidupan orang yang benar-benar sihat.