Prolaps injap mitral

Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap jantung. Ia terbuka dan ditutup untuk mengawal aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Injap terdiri daripada dua sayap - depan dan belakang.

Dengan prolaps injap mitral, satu atau kedua penutup injap terlalu besar atau kord (ligamen yang dipasang pada bahagian bawah kepak dan disambungkan ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Kerana pelanggaran seperti itu, injap membongkok ke belakang atau "disedut" ke atrium kiri, mengambil bentuk parasut.

Selain itu, pada setiap degupan jantung, penutupan injap tidak cukup ketat, yang menyebabkan pengembalian sebahagian darah dari ventrikel ke atrium.

Apa ini?

Prolaps injap kiri, atau prolaps injap mitral, atau prolaps injap bicuspid (MVP) - penyakit yang disertai oleh gangguan fungsi injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, injap terbuka dan darah memasuki ventrikel. Kemudian injap ditutup dan ventrikel berkontrak, darah dikeluarkan ke aorta. Dengan beberapa patologi tisu penghubung atau perubahan pada otot jantung, injap mitral terganggu, yang membawa kepada "kendur" injapnya di rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri, sebahagian darah kembali ke atrium. Dengan besarnya aliran terbalik, keparahan patologi ini dinilai.

Diyakini bahawa selalunya penyimpangan ini diperhatikan pada orang muda, namun, data kajian Framingheim menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini bergantung pada jantina dan pada kumpulan usia yang berbeza. Sekiranya darah kembali sedikit (regurgitasi), secara klinis tidak dirasakan dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, besarnya aliran darah terbalik adalah besar dan pembetulan kecacatan diperlukan, hingga pembedahan.

Anatomi

Jantung dapat digambarkan sebagai sejenis pam, yang membuat darah beredar melalui saluran seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin kerana pemeliharaan tekanan di rongga jantung dan kerja alat otot organ. Jantung manusia terdiri daripada empat rongga, yang disebut ruang (dua ventrikel dan dua atria). Kamera dibatasi antara satu sama lain dengan "pintu" atau injap khas, yang masing-masing terdiri daripada dua atau tiga sayap. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien.

Terdapat empat injap di jantung:

  1. Mitral. Ia memisahkan rongga atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap - depan dan belakang. Prolaps risalah injap anterior lebih biasa daripada yang terdapat di posterior. Setiap utas dilekatkan dengan utas khas yang disebut kord. Mereka memberikan hubungan injap dengan serat otot yang disebut otot papillary atau papillary. Untuk kerja penuh pembentukan anatomi ini, kerja gabungan semua komponen diperlukan. Semasa degupan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot menurun, dan oleh itu, tekanan di dalamnya meningkat. Pada masa yang sama, otot papiler dimasukkan ke dalam pekerjaan, yang menutup saluran darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia keluar dari peredaran paru-paru, diperkaya dengan oksigen, dan, dengan demikian, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui saluran arteri, dihantar ke semua organ dan tisu.
  2. Injap Tricuspid (tricuspid). Ia terdiri daripada tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Injap aorta. Seperti yang telah dijelaskan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan tinggi, dan semasa diastole ditutup, yang menghalang pengembalian darah ke jantung.
  4. Injap paru Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Seperti injap aorta, ia tidak membenarkan darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa diastole.

Biasanya, kerja jantung dapat ditunjukkan seperti berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih tepatnya, di atrium kirinya (ia mempunyai dinding otot nipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir keluar ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot yang kuat" yang dapat mengeluarkan seluruh jumlah darah masuk), dari mana ia menyebar melalui aorta ke semua organ peredaran paru (hati, otak, ekstremitas, dan lain-lain). Dengan menghantar oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cecair memasuki ventrikel kanan dan semasa sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (peredaran paru). Pengulangan kitaran.

Apa itu prolaps dan mengapa ia berbahaya? Ini adalah keadaan rendahnya fungsi alat valvular, di mana semasa pengecutan otot, jalan keluar aliran darah tidak ditutup sepenuhnya, dan oleh itu, sebahagian darah semasa sistol kembali ke jantung. Oleh itu, dengan prolaps injap mitral, cecair semasa sistol memasuki sebahagian aorta, dan sebahagian dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi injap mitral, perubahan tidak dapat dilihat, jadi keadaan ini sering dianggap sebagai varian norma.

Pengelasan

Prolaps injap mitral boleh:

  1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung yang berlaku pada penyakit kongenital tisu penghubung dan sering disebarkan melalui cara genetik. Dengan bentuk patologi ini, cusps injap mitral diregangkan, dan cusps pegangan kord dipanjangkan. Akibat dari penyelewengan ini, apabila injap ditutup, flaps melambung dan tidak dapat ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi sering digabungkan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala yang pesakit kaitkan dengan patologi jantung (sakit fungsional secara berkala berlaku di belakang sternum, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ia berkembang dengan pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur cusps atau kord injap. Dalam banyak kes, prolaps disebabkan oleh penyakit jantung reumatik (penyakit radang pada tisu penghubung yang bersifat alergi berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dibezakan, penyakit Ehlers-Danlo dan Marfan (penyakit genetik), dan lain-lain. Dalam bentuk sekunder prolaps injap mitral, rasa sakit berlaku setelah mengambil nitrogliserin, kegagalan jantung, sesak nafas selepas bersenam dan gejala lain. Sekiranya pecahnya kord jantung akibat kecederaan dada, diperlukan rawatan perubatan kecemasan (pecah disertai dengan batuk, di mana dahak merah jambu berbuih dipisahkan).

Prolaps primer, bergantung pada kehadiran / ketiadaan kebisingan semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

  • Bentuk "bisu", di mana gejalanya tidak ada atau sedikit, suara yang tidak biasa untuk prolaps dan "klik" tidak terdengar. Dikesan hanya dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auskultatori, yang ketika mendengar ditunjukkan oleh ciri "klik" dan bunyi fonetik dan bunyi.

Bergantung pada keparahan pesongan injap, prolaps injap mitral dibezakan:

  • I darjah - selekoh selekoh 3-6 mm;
  • Darjah II - terdapat pesongan hingga 9 mm;
  • III darjah - kepak dibengkokkan lebih daripada 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tahap keparahannya diambil kira secara berasingan:

  • Ijazah - regurgitasi sedikit dinyatakan;
  • Tahap II - regurgitasi yang ketara diperhatikan;
  • III darjah - terdapat regurgitasi yang ketara;
  • Darjah IV - regurgitasi teruk.

Sebab pembangunan

Prolaps injap mitral adalah penyakit bebas. Ia adalah sindrom yang berlaku pada banyak penyakit. Bergantung pada etiologi, MVP sekunder diasingkan - ia timbul kerana patologi lain, dan yang utama juga kongenital, atau idiopatik.

Selalunya, MVP idiopatik dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Ia muncul disebabkan oleh displasia kongenital pada tisu penghubung. Akibat penyakit ini, gangguan lain dalam struktur alat injap boleh berkembang, misalnya:

  • memanjangkan atau memendekkan kord jantung;
  • pemasangan kord yang salah pada penutup injap;
  • kehadiran kord tambahan;

Hasil daripada perubahan struktur pada tisu penghubung, proses degeneratif berlaku di cusps injap, dan ia menjadi lebih mudah ditembus. Oleh kerana itu, injap tidak dapat menahan tekanan yang dibuat oleh ventrikel kiri, dan membongkok ke arah atrium kiri. Displasia tisu penghubung boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang mempengaruhi bayi dalam rahim, di antaranya terdapat perbezaan berikut:

  • Jangkitan virus pernafasan akut semasa kehamilan.
  • Kehadiran bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor persekitaran pada ibu semasa mengandung.
  • Tekanan berlebihan pada badan wanita hamil.

Dalam kira-kira 20% kes, MVP kongenital disebarkan melalui bahagian ibu. Di samping itu, prolaps injap mitral berlaku pada penyakit keturunan lain, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastik.
  • Osteogenesis tidak sempurna.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau diperoleh) mungkin berlaku akibat penyakit tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh:

Prolaps dalam kes ini berlaku kerana kerosakan pada cusps injap, otot papillary, kord, atau kerosakan fungsi dan struktur miokardium. Juga peranan penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Penyebab lain prolaps sekunder adalah stenosis injap aorta. Hasil daripada kecacatan yang diperoleh ini, bukaan injap aorta menyempit dan darah tidak dapat melaluinya sepenuhnya. Ini menimbulkan tekanan berlebihan pada ventrikel kiri, yang seterusnya menekan injap bicuspid. Sekiranya terdapat fakta adanya tekanan berlebihan yang berpanjangan, maka katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan prolaps berlaku.

Gejala prolaps injap mitral

Keterukan gejala prolaps injap mitral berbeza dari minimum hingga signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung, kehadiran regurgitasi, dan kelainan vegetatif. Sebilangan pesakit tidak mempunyai aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja dalam ekokardiografi.

Pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral primer, hernia umbilikus dan inguinal, displasia pinggul, hipermobiliti sendi, scoliosis, kaki rata, kecacatan dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varicocele sering dikesan, yang menunjukkan pelanggaran perkembangan struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada selesema, radang amandel, pemburukan radang amandel kronik.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan kerosakan fungsi jantung, pening dan pingsan, krisis autonomi, peningkatan berpeluh, mual, sensasi "benjolan di kerongkong" dan kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, sesak nafas, peningkatan keletihan berlaku. Prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senestopati, kompleks gejala asthenik (asthenia).

Manifestasi klinikal prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung reumatik, kecacatan jantung kongenital, sindrom Marfan, dll.). Antara kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral adalah aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis berjangkit, sindrom tromboemboli (termasuk strok, emboli paru), kematian mendadak.

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan yang sedang dijalankan. Diingatkan bahawa pada masa remaja, MVP didiagnosis dua kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan. Keluhan kanak-kanak adalah sama. Ini terutamanya kekurangan udara yang teruk, rasa sakit di jantung dan dada.

Prolaps cusp anterior yang paling biasa didiagnosis 1. Ia dikesan pada 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit Gred 2 hanya berlaku pada 11.5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi darjah sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1 daripada 100 kanak-kanak.

Gejala MVP berlaku pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sebilangan praktiknya tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Pada yang lain, ia menampakkan diri dengan kuat.

  • Oleh itu, sakit dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang telah mendedahkan PSMK (prolaps daun injap mitral). Ia disebabkan oleh pelbagai sebab, antaranya adalah perkara yang paling biasa:
    1. kord yang terlalu ketat;
    2. tekanan emosi atau tekanan fizikal yang membawa kepada takikardia;
    3. kebuluran oksigen.
  • Pada sebilangan besar kanak-kanak, terdapat degupan jantung yang cepat.
  • Selalunya remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka aktiviti mental daripada aktiviti fizikal, cenderung kepada keletihan. Mereka sering mengalami sesak nafas semasa kelas pendidikan jasmani atau semasa melakukan kerja fizikal.
  • Pada kanak-kanak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kes gejala sifat neuropsikologi ditunjukkan. Mereka terdedah kepada perubahan mood, agresif, gangguan saraf yang kerap. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mengalami pengsan jangka pendek.

Ahli kardiologi semasa pemeriksaan pesakit menggunakan pelbagai ujian diagnostik, di mana gambaran MVP yang paling tepat dinyatakan. Diagnosis dibuat apabila bunyi dikesan semasa auskultasi: holosistolik, sistolik terlambat terpencil, atau dalam kombinasi dengan klik, klik terpencil (klik).

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan beta-endorfin di dalamnya dan pelanggaran keseimbangan elektrolit. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak dengan diagnosis MVP kurang berat badan (tidak sesuai dengan tinggi badan) Sebilangan besar daripada mereka menunjukkan miopati, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, dan selera makan yang buruk..

Dianjurkan untuk merawat MVP dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja, dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunan mereka. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinikal penyakit dinyatakan, teknik rawatan dipilih, ubat-ubatan diresepkan.

Tetapi penekanan utama adalah mengubah keadaan hidup anak. Ia perlu untuk menyesuaikan tekanan mental mereka. Ia mesti bergantian dengan fizikal. Kanak-kanak harus mengunjungi kabinet latihan fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Renang disyorkan.

Dengan perubahan metabolik pada otot jantung

Apakah prolaps injap mitral yang berbahaya?

Adakah komplikasi mungkin dan apa bahaya prolaps injap mitral ?? Walaupun pada hakikatnya, dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral dengan regurgitasi ringan terjadi, yang tidak memerlukan terapi khas, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi agak jarang berlaku (hanya 2-4%) dan merangkumi keadaan yang mengancam nyawa berikut yang memerlukan rawatan di hospital khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah keadaan yang biasanya berlaku akibat pemisahan kord tendon sekiranya berlaku kecederaan pada dada. Ini dicirikan oleh pembentukan injap "menggantung", yaitu, injap tidak dipegang oleh akord, dan kepaknya bergerak bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinikal, gambaran edema paru muncul - sesak nafas ketika rehat, terutamanya ketika berbaring; kedudukan duduk paksa (orthopnea), pernafasan menggelegak; berdehit kongestif.
  2. Endokarditis bakteria adalah penyakit di mana mikroorganisma yang meletup ke dalam darah dari fokus jangkitan pada tubuh manusia menetap di dinding dalaman jantung. Selalunya, endokarditis dengan kerosakan pada injap jantung berkembang selepas tonsilitis pada kanak-kanak, dan kehadiran injap yang diubah pada awalnya dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu selepas jangkitan, pesakit mengalami demam semula, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan kecacatan jantung, ubah bentuk injap jantung yang teruk dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteria adalah pemulihan jangkitan akut dan kronik tepat pada masanya (gigi karious, penyakit organ ENT - adenoid, radang amandel kronik), serta penggunaan antibiotik profilaksis dalam prosedur seperti pencabutan gigi, penyingkiran amandel.
  3. Kematian jantung secara tiba-tiba adalah komplikasi yang luar biasa, nampaknya dicirikan oleh berlakunya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tidak masuk akal), yang merujuk kepada gangguan irama maut.

Walaupun kenyataan bahawa prolaps injap mitral jarang mengalami penyakit ganas dan menyebabkan komplikasi teruk, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan perubatan yang berterusan. Jangan mengabaikan cadangan doktor dan mengambil pemeriksaan kawalan oleh pakar kardiologi tepat pada waktunya. Langkah-langkah sedemikian akan membantu anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan anda menjaga kesihatan dan kemampuan anda untuk bekerja..

Diagnostik

Pengesanan MVP sering berlaku secara tidak sengaja, dan pada usia berapa pun, yang, seperti yang telah dinyatakan, disertai dengan ultrasound jantung. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dalam diagnosis prolaps injap mitral, kerana kerana penerapannya, kemungkinan mengasingkan tahap prolaps tertentu dalam kombinasi dengan jumlah regurgitasi yang berkaitan dengan patologi ditentukan..

  • Prolaps injap mitral darjah 1 menentukan relevansi bagi pesakit dengan varian manifestasi dalam pilihan sedemikian di mana lonjakan cusps tidak signifikan (hingga 5 milimeter).
  • Prolaps injap mitral darjah ke-2 menentukan relevansi pembengkakan injap dalam jarak tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps injap mitral gred 3 menunjukkan pembengkakan injap dari 10 milimeter atau lebih.

Harus diingat bahawa tahap regurgitasi tidak diperhitungkan dalam pilihan yang ditunjukkan untuk membagi patologi menjadi darjah, kerana tahap ini sekarang bukan asas untuk penentuan prognosis berikutnya untuk pesakit dan, oleh karenanya, untuk pelantikan rawatan. Oleh itu, tahap kekurangan injap mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditunjukkan sejauh mana semasa ultrasound.

Sebagai langkah diagnostik tambahan untuk menentukan ciri-ciri jantung, prosedur ECG boleh ditentukan, dan juga lubang ECG. Oleh kerana ECG, adalah mungkin untuk mengkaji perubahan yang berkaitan dengan kerja jantung berdasarkan kesan prolaps injap mitral, sementara Holter ECG membenarkan pendaftaran data yang berkaitan dengan kerja jantung dalam jangka waktu 24 jam. Bentuk prolaps kongenital terutama tidak mengganggu fungsi jantung; oleh itu, tidak ada keperluan khusus untuk langkah-langkah diagnostik tambahan kerana kekurangan praktikal untuk mengenal pasti penyimpangan di dalamnya.

Cara merawat prolaps injap mitral?

Rawatan MVP yang diperoleh dalam kebanyakan kes dijalankan di hospital kardiologi. Pesakit disarankan untuk mematuhi rehat di tempat tidur atau separuh katil, melepaskan tabiat buruk dan mengikuti diet.

Dengan demam reumatik, iaitu berjangkit, penyebab perkembangan penyakit jantung ini, pesakit diresepkan kursus terapi antibakteria untuk menghilangkan penyakit jantung reumatik. Untuk ini, antibiotik dari kumpulan penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Sekiranya pesakit mendedahkan regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, ubat lain juga boleh diresepkan, tindakannya akan bertujuan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dos ubat dalam kes seperti itu hanya dapat dipilih secara individu. Persoalan mengenai kemungkinan perlunya rawatan pembedahan juga diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk rawatan MVP, yang disebabkan oleh patologi kardiologi, digunakan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari. Terapi sedemikian bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika ubat tidak berkesan, pesakit mungkin disyorkan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan kecacatan injap mitral..

Perhatian khusus diberikan kepada kes MVP yang disebabkan oleh kecederaan dada. Setelah membetulkan keadaan dengan ubat, pesakit menjalani operasi untuk menstabilkan injap mitral. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan di hospital dan pemantauan rapi. Sekiranya terdapat batuk dengan kahak merah jambu, rawatan perubatan harus segera diberikan, seperti sebarang kelewatan boleh membawa maut.

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Komplikasi jarang timbul, dan kualiti hidup pesakit tidak menderita. Walau bagaimanapun, pesakit dikontraindikasikan dalam sukan tertentu (melompat, karate), serta profesi yang menyebabkan sistem kardiovaskular berlebihan (penyelam, juruterbang).

Mengenai perkhidmatan ketenteraan, dapat dikatakan bahawa menurut perintah, kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit di suruhanjaya perubatan tentera. Jadi, jika seorang pemuda mengalami prolaps injap mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi darjah 1, maka pesakit itu layak untuk menjalani rawatan. Sekiranya terdapat regurgitasi darjah 2, maka pesakit berada dalam keadaan bersyarat (dalam masa damai dia tidak akan dipanggil). Sekiranya berlaku regurgitasi darjah 3, gangguan irama atau kegagalan jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, perkhidmatan ketenteraan dikontraindikasikan.

Oleh itu, selalunya pesakit yang mengalami prolaps injap mitral dengan jalan yang baik dan sekiranya tidak ada komplikasi boleh berkhidmat dalam tentera.

Injap mitral rawatan jantung

Apakah prolaps berbahaya injap mitral jantung

Salah satu patologi jantung yang paling biasa adalah prolaps injap mitral. Apa maksud istilah ini? Kebiasaannya, kerja hati kelihatan seperti ini. Atrium kiri berkontraksi untuk melepaskan darah, tutup injap terbuka pada masa ini, dan darah mengalir ke ventrikel kiri. Selanjutnya, cusps ditutup dan penguncupan ventrikel sudah menyebabkan darah bergerak ke aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian darah pada masa kontraksi ventrikel kembali masuk ke atrium, kerana prolaps adalah pesongan yang menghalang cusps daripada ditutup secara normal. Oleh itu, terdapat refluks darah terbalik (regurgitasi), dan kekurangan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang?

Prolaps injap mitral adalah masalah yang berlaku lebih kerap pada orang muda. Umur 15-30 tahun paling tipikal untuk diagnosis masalah ini. Punca patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP berlaku pada orang yang mempunyai patologi tisu penghubung, misalnya, dengan displasia. Salah satu ciri khasnya ialah peningkatan fleksibiliti..

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah membengkokkan ibu jari ke tangan ke arah yang berlawanan dan menjangkau mereka ke lengan bawah, maka terdapat kemungkinan besar adanya salah satu patologi tisu penghubung dan MVP.

Jadi, salah satu penyebab prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini juga mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Memperolehi punca PMK

  • Penyakit jantung koronari;
  • Miokarditis;
  • Pelbagai id cardiomyopathy;
  • Infarksi miokardium;
  • Deposit kalsium pada cincin mitral.

Akibat proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, keradangan tisu berlaku, kematian sel dengan penggantian tisu penghubung mereka, pemadatan tisu injap itu sendiri dan struktur di sekitarnya.

Semua ini membawa kepada perubahan pada tisu injap, kerosakan pada otot yang mengawalnya, akibatnya injap berhenti ditutup sepenuhnya, iaitu, prolaps injapnya muncul.

Adakah PMK berbahaya

Walaupun prolaps injap mitral memenuhi syarat sebagai patologi jantung, dalam kebanyakan kes prognosis positif dan tidak ada gejala yang diperhatikan. Selalunya, MVP didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan pencegahan..

Manifestasi MVP bergantung pada tahap prolaps. Gejala berlaku jika regurgitasi teruk, yang mungkin berlaku dalam keadaan pesongan ketara katup injap..

Kebanyakan orang dengan MVP tidak menderita penyakit ini, patologi tidak mempengaruhi kehidupan dan prestasi mereka dengan cara apa pun. Walau bagaimanapun, dengan tahap prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan di jantung, kesakitan, gangguan irama adalah mungkin.

Dalam kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah dan kemerosotan keadaan otot jantung akibat peregangan semasa aliran balik darah berkembang.

Komplikasi regurgitasi mitral

  • Pecah kord jantung;
  • Endokarditis berjangkit;
  • Perubahan myxomatous pada penutup injap;
  • Kegagalan jantung;
  • Kematian secara tiba-tiba.

Komplikasi yang terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel, yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

  • 1 darjah - penutup injap dibengkokkan 3-6 mm,
  • 2 darjah - pesongan tidak lebih daripada 9 mm,
  • 3 darjah - lebih daripada 9 mm.

Jadi, selalunya prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu mengatasinya. Walau bagaimanapun, dengan keparahan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan pertolongan yang teliti.

Bagaimanakah masalah itu dapat dilihat

Prolaps injap mitral ditunjukkan oleh gejala tertentu dengan regurgitasi yang ketara. Walau bagaimanapun, ketika menyoal pesakit dengan MVP yang dikesan, walaupun tahap terkecil, ternyata orang mengalami banyak keluhan penyakit ringan.

Aduan ini serupa dengan masalah dengan dystonia vegetatif atau peredaran darah. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan regurgitasi mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, namun, PMC memainkan peranan penting dalam perubahan kesejahteraan..

Semua masalah, rasa sakit atau ketidakselesaan akibat regurgitasi mitral dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dengan patologi ini, sebahagian darah dibuang kembali ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung harus melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban berlebihan tidak pernah memberi faedah, ia menyebabkan pemakaian kain lebih cepat. Selain itu, regurgitasi membawa kepada pengembangan atrium kerana adanya bahagian tambahan darah.

Akibat limpahan darah atrium kiri, kelebihan semua bahagian kiri jantung berlaku, kekuatan pengecutannya meningkat, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Seiring berjalannya waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang, begitu juga atria, ini menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran yang melewati paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi paru menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang dijelaskan adalah ciri untuk prolaps injap mitral kelas 3, dalam kes lain, penyakit ini menjadi lebih mudah.

Sebilangan besar pesakit di antara gejala prolaps injap mitral melaporkan tempoh degupan jantung, yang boleh mempunyai kekuatan dan jangka masa yang berbeza-beza..

Sepertiga pesakit secara berkala merasakan kekurangan udara, mereka mahu nafas lebih dalam.

Gejala yang lebih agresif termasuk kehilangan kesedaran dan keadaan pengsan..

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan penurunan prestasi, mudah marah, seseorang secara emosi tidak stabil, tidur mungkin terganggu dalam dirinya. Mungkin ada sakit dada. Lebih-lebih lagi, mereka sama sekali tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak bertindak terhadapnya.

Gejala yang paling biasa

  • Sakit dada;
  • Kekurangan udara;
  • Dyspnea;
  • Palpitasi atau kegagalan irama;
  • Pengsan;
  • Suasana tidak stabil;
  • Keletihan cepat;
  • Sakit kepala pagi atau malam.

Semua gejala ini tidak boleh disebut sebagai ciri hanya untuk prolaps injap mitral; ia boleh disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, semasa memeriksa pesakit dengan aduan yang serupa (terutama pada usia muda), prolaps injap mitral 1 darjah atau bahkan 2 darjah sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum memulakan rawatan, diagnosis yang tepat diperlukan. Apabila perlu dilakukan diagnosis MVP?

  • Pertama, diagnosis dapat dibuat secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin dengan imbasan ultrasound jantung.
  • Kedua, pada setiap pemeriksaan oleh ahli terapi, terdengar gumam jantung, yang akan menimbulkan pemeriksaan lebih lanjut. Suara khas, yang disebut noise, ketika injap mitral terpesong, disebabkan oleh regurgitasi, iaitu darah mengalir kembali ke atrium.
  • Ketiga, aduan pesakit boleh membuat doktor mengesyaki PMK.

Sekiranya terdapat kecurigaan seperti itu, anda perlu menghubungi pakar, pakar kardiologi. Diagnosis dan rawatan harus dilakukan olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auskultasi dan ultrasound jantung.

Semasa auskultasi, doktor mungkin mendengar bunyi khas. Walau bagaimanapun, pada pesakit muda, murmur jantung ditentukan dengan kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat cepat, di mana pergolakan dan pergolakan terbentuk..

Bunyi seperti itu bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak mempengaruhi keadaan seseorang dan kerja organ-organnya. Namun, jika bunyi dikesan, ada baiknya memainkannya dengan selamat dan menjalankan ujian diagnostik tambahan..

Hanya kaedah ekokardiografi (ultrasound) yang dapat mengenal pasti dan mengesahkan MVP atau ketiadaannya. Hasil pemeriksaan dilihat pada skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat pergerakan sayapnya dan pesongan di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu nyata pada waktu rehat, jadi dalam beberapa kes, pesakit diperiksa lagi setelah bersenam, misalnya, setelah 20 jongkok.

Sebagai tindak balas terhadap beban, tekanan darah meningkat, daya tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, bahkan kecil, menjadi nyata pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya

Sekiranya MVP berlaku tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dengan patologi yang terungkap, doktor biasanya mengesyorkan berjumpa pakar jantung, melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini memungkinkan untuk melihat proses secara dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap..

Sebagai tambahan, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan meminimumkan pengambilan alkohol. Latihan terapi fizikal atau aktiviti fizikal lain, kecuali sukan berat, akan berguna.

Prolaps injap mitral darjah 2, dan khususnya darjah 3, boleh menyebabkan regurgitasi yang ketara, yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan dan kemunculan gejala. Dalam kes ini, rawatan ubat dilakukan. Walau bagaimanapun, tiada ubat yang dapat mempengaruhi keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan bersifat simtomatik, iaitu, kesan utamanya adalah melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi ditetapkan untuk MVP

  • Antiarrhythmic;
  • Antihipertensi;
  • Menstabilkan sistem saraf;
  • Tonik.

Dalam beberapa kes, gejala aritmia mendominasi, maka ubat yang sesuai diperlukan. Pada yang lain, ubat penenang diperlukan, kerana pesakit sangat mudah marah. Oleh itu, ubat-ubatan diresepkan sesuai dengan aduan dan masalah yang dikenal pasti..

Ini mungkin merupakan gabungan gejala, maka rawatannya harus menyeluruh. Dianjurkan agar semua pesakit dengan prolaps injap mitral mengatur rejimen agar tidur cukup lama..

Di antara ubat-ubatan, beta-blocker diresepkan, ubat-ubatan yang menyuburkan jantung dan meningkatkan proses metabolik di dalamnya. Daripada ubat penenang, penyerapan valerian dan motherwort selalunya cukup berkesan..

Pendedahan kepada ubat mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana tidak mempengaruhi keadaan injap. Beberapa peningkatan mungkin berlaku, tetapi tidak dapat dianggap stabil dalam proses progresif akut penyakit ini..

Selain itu, komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan adalah mungkin. Penyebab yang paling biasa untuk pembedahan MVP adalah merobek ligamen injap mitral.

Pada masa yang sama, kegagalan jantung akan meningkat dengan cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah tetulang cincin injap atau implan injap mitral. Hari ini, operasi seperti ini cukup berjaya dan dapat menyebabkan pesakit mengalami peningkatan kesihatan dan kesejahteraan yang ketara..

Secara amnya, prognosis prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

  • kadar perkembangan proses patologi;
  • keparahan patologi injap itu sendiri;
  • tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan yang tepat terhadap preskripsi pakar kardiologi memainkan peranan penting dalam kejayaan rawatan. Sekiranya pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan alarm" tepat pada waktunya dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, dan juga memulakan rawatan.

Sekiranya perkembangan patologi yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur merosot, yang akan mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan, dan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Adakah pencegahan boleh dilakukan?

Prolaps injap mitral terutamanya merupakan masalah kongenital. Namun, ini tidak bermaksud mustahil untuk menghalangnya. Sekurang-kurangnya mungkin untuk mengurangkan risiko prolaps gred 2 dan 3.

Pencegahan boleh menjadi lawatan berkala ke ahli kardiologi, kepatuhan terhadap diet dan rehat, aktiviti fizikal biasa, pencegahan dan rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Semua Tentang Mitral Valve: Anatomi, Fisiologi, dan Penyakit

Radas valvular jantung ditunjukkan oleh dua bukaan atrioventricular yang terletak di antara atria dan ventrikel. Injap bicuspid kiri dipanggil mitral. Penyakit kongenital atau yang diperoleh menyebabkan kekurangan, stenosis atau kecacatan gabungan yang kompleks. Gejala klinikal bergantung pada tahap gangguan peredaran darah. Memandangkan frekuensi komplikasi kardiovaskular yang tinggi, aritmia yang membawa maut, dan risiko kematian, semua pesakit ditunjukkan pemeriksaan diagnostik oleh doktor umum atau pakar kardiologi..

Apakah injap mitral dan di mana ia berada??

Ciri fungsi utama alat injap jantung adalah mengatasi rintangan pada saluran utama periferal dan utama, yang biasanya menyokong tekanan tertentu. Di sebelah kiri terdapat injap bicuspid dan aortic, di sebelah kanan - tricuspid dan pulmonary valve. Struktur ini melakukan tugas utama dalam menjaga hemodinamik yang stabil, mengarahkan aliran darah dan menghambat refluks terbalik.

Bergantung pada fasa kontraktilitas rongga, lubang atrioventrikular kiri bertindak sebagai penutup untuk mencegah regurgitasi (aliran balik darah ke atrium) atau corong yang memudahkan aliran dari injap bicuspid ke aorta.

Topografi

Jantung adalah organ empat ruang, yang dibahagi dengan partisi menjadi dua ventrikel dan atria, yang berkomunikasi melalui bukaan atrioventrikular. Injap mitral terletak di antara bahagian kiri jantung. Ia diunjurkan pada tahap jurang antara tulang rusuk keempat dan kelima. Dengan mendengar auskultasi dengan fonendoskop, nada fisiologi ditentukan di ruang interkostal kelima, di kawasan puncak jantung yang bersentuhan dengan dinding dada.

Struktur

Injap mitral jantung (MK) terdiri daripada bukaan berserabut dan cusps yang melekat pada lilitannya. Struktur MK merangkumi kord tendon, serat otot papillary papillary yang berdekatan dengan miokardium jantung ventrikel kiri, dan cincin fibro-ototnya sendiri. Setiap elemen memastikan fungsi normal MK.

Anatomi pembukaan atrioventrikular kiri:

  • MK dibahagikan kepada dua sayap oleh septa komisural, yang anteriornya lebih bulat dan lebih panjang, yang posterior pendek dan agak menyerupai segi empat sama;
  • dalam beberapa kes, injap boleh dari 3 hingga 5;
  • bilangan elemen tambahan bergantung pada ukuran cincin berserat (FC);
  • serat otot papillary dilekatkan di tempat penutupan injap (biasanya pada manusia, hingga 3 otot depan dan 1-5 belakang);
  • gentian tendon (kord) dilekatkan pada permukaan berserat MK, diarahkan ke rongga ventrikel kiri, yang selanjutnya dibahagikan kepada benang ke setiap daun;
  • pergerakan struktur bergantung pada fasa kontraktiliti lancar dan tepat;
  • semua elemen memberikan pendedahan sepenuhnya mengenai injap mitral bicuspid jantung dalam fasa antiphase diastole - pergerakan katup multidisional injap, memudahkan aliran darah.

Struktur histologi injap mitral

Komponen tisu utama MK:

  • risalah yang dibentuk oleh tisu penghubung tiga lapisan yang melekat pada foramen atrioventricular;
  • cincin injap sendiri berserabut dan tisu otot;
  • permukaan dalaman dilapisi dengan lapisan jantung, endokardium;
  • bahagian tengah span.

Seperti apa injap mitral jantung kiri dan seperti apa yang ditunjukkan dalam foto di bawah:

Mekanisme dan ciri kerja

Fungsi utama injap atrioventricular bicuspid adalah untuk mencegah aliran balik (regurgitasi) ke atrium kiri dan arah alirannya ke ventrikel.

Fungsi MK

Semua penutup injap adalah struktur bergerak dan lentur yang bergerak dalam fasa pengecutan di bawah pengaruh aliran darah arah. Pada masa diastole, otot-otot rongga jantung mengendur dan dipenuhi dengan darah, puncak anterior MK menutup kerucut aorta, sehingga mencegah aorta dilemparkan.

Dalam sistol, ketika atria dan ventrikel berkontraksi, unsur-unsur pembukaan atrioventrikular kiri dimampatkan di sepanjang garis injap menebal, yang dipegang oleh akord. Ini mengganggu regurgitasi dan membuat hemodinamik dalam lingkaran besar peredaran darah tetap normal..

Prestasi Injap Biasa

Pemeriksaan ekokardiografi (ultrasound jantung) mengenal pasti nilai normal purata:

  • diameter cincin fibro-otot 2,0-2,6 cm, injap hingga 3 cm;
  • Kawasan MK hingga 6.5 cm 2;
  • ketebalan daun adalah 1-2 mm;
  • pergerakan semua sayap aktif dan lancar;
  • permukaannya homogen dan sekata;
  • dalam fasa sistol, pesongan unsur-unsur dalam rongga ventrikel tidak lebih daripada 1,5-2 mm;
  • kord dalam bentuk gentian panjang, linier dan nipis.

Patologi dan kaedah utama untuk diagnosis mereka

Penyebab utama malformasi MK yang diperoleh: lesi reumatik dan aterosklerotik, berkaitan dengan usia dan perubahan degeneratif, kesan endokarditis keradangan berjangkit pada latar belakang sepsis. Penyakit ini menyebabkan penyempitan dan disfungsi pembukaan atrioventrikular, perkembangan kekurangan atau stenosis. Kecacatan gabungan yang kompleks sering dimanifestasikan sebagai akibat dari penyakit reumatik yang teruk.

Penyakit injap mitral yang kerap

Prolaps MK - (penonjolan atau kendur) injap di rongga atrium semasa pengecutan sistolik. Kecacatan lebih kerap terjadi pada bayi baru lahir; pengesanan puncak berlaku pada usia 5-15 tahun.

Ia boleh menjadi primer (tidak pasti) atau sekunder - akibat proses keradangan atau kecederaan sternal, lebih kerap pada atlet. Displasia tisu penghubung menunjukkan penyakit genetik keturunan.

Pelanggaran adalah ciri:

  1. Regurgitasi injap mitral bicuspid mengganggu aliran darah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan hipertensi paru (peningkatan tekanan pada pembuluh paru-paru) dan penurunan kadar di arteri perifer.
  2. Gejala klinikal bergantung pada tahap prolaps dan penyebab kecacatan..
  3. Pada peringkat awal, keadaannya mungkin merosot secara minimum, lebih kerap semasa bersukan.
  4. Perkembangan regurgitasi dibuktikan dengan peningkatan kelemahan dan pening, sakit kepala, kehilangan kesedaran. Selalunya bimbang tentang sesak nafas, sesak nafas pada sekerap tenaga, perasaan kekurangan udara.
  5. Risiko tinggi aritmia dan serangan jantung.

Kekurangan injap mitral - dicirikan oleh penutupan cusps yang tidak lengkap atau prolapsnya (kendur ke dalam rongga), kerana bukaan atrioventrikular kiri semasa sistol tidak bertindih sepenuhnya, dan darah dibuang ke atrium.

  1. Ini adalah kecacatan valvular kongenital atau yang diperoleh..
  2. Kecacatan penutup menyebabkan kerosakan pada cusps, kord tisu penghubung mereka sendiri atau otot papillary, peregangan cincin berserat.
  3. MK anomali yang jarang diasingkan, sering kali mengalami kecacatan.
  4. Penyebab umum: pemisahan atau pecah akibat kecederaan atau serangan jantung, akibat penyakit radang yang bersifat reumatik atau autoimun.
  5. Prolaps boleh menyebabkan kegagalan..
  6. Kegagalan maut berkembang dengan regurgitasi lebih daripada 55-90% darah pada fasa kontraksi.
  7. Dengan kecacatan, kegagalan ventrikel kanan berlaku dengan peningkatan jumlah dan pengembangan rongga jantung.
  8. Klinik muncul apabila aliran darah dibatasi oleh lebih dari 40%.
  9. Pesakit prihatin dengan batuk dengan sesak nafas dan hemoptisis, berdebar-debar, sakit jantung berkala.
  10. Komplikasi berbahaya yang sering berlaku adalah fibrilasi atrium.

Stenosis injap mitral: dengan patologi yang serupa, luas dan diameter bukaan atrioventrikular kiri menurun dan menyempit, yang membatasi aliran darah melalui MK dan seterusnya ke aorta. Ini adalah kecacatan yang diperoleh, dalam 45% kes digabungkan dengan kecacatan injap seperti: kekurangan mitral, kerosakan pada injap aorta atau kanan (tricuspid).

Ciri utama stenosis:

  1. Sifat pendidikan yang rematik. Selepas tanda-tanda pertama penyakit radang pada usia 18-25 tahun, stenosis berkembang dalam masa 10-25 tahun.
  2. Kecacatan valvular mungkin disebabkan oleh endokarditis berjangkit dan sepsis, akibat ketagihan candu, komplikasi perjalanan sifilis atau aterosklerosis yang teruk.
  3. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berkembang selepas pembedahan pada injap, dengan tumor jantung, kalsifikasi progresif unsur MK.
  4. Gejala klinikal berlaku dengan penurunan kawasan dan diameter lubang sebanyak 50% mengikut klasifikasi, yang secara signifikan melanggar hemodinamik.
  5. Pampasan untuk penyelarasan peredaran darah meningkatkan jumlah dan dinding otot atrium kiri, hipertrofi berkembang.
  6. Peningkatan tekanan di jantung kiri atas, yang ditunjukkan oleh hipertensi paru.
  7. Ini membawa kepada penurunan kontraktiliti bahagian bawah kiri jantung; dilatasi ventrikel berkembang dengan gangguan aliran darah dalam lingkaran besar.
  8. Berisiko tinggi terkena aritmia, kegagalan jantung dengan edema paru.
  9. Dimanifestasikan secara klinikal oleh kelemahan yang teruk, sesak nafas dengan batuk, kemerosotan keadaan ditunjukkan oleh penampilan dahak dengan garis-garis darah.
  10. Kemerahan pada pipi dan hidung, sianosis jari dan kuku adalah ciri. Pembengkakan lemak subkutan perut, kaki dan kaki.

Kaedah diagnostik apa yang boleh digunakan untuk menentukan penyakit ini?

Untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam perbelanjaan injap mitral:

  1. Elektrokardiografi - membolehkan anda menentukan hipertrofi jantung kiri, atrium atau ventrikel.
  2. Ekokardiografi - murmur patologi menunjukkan stenosis atau prolaps dengan kekurangan.
  3. X-ray dada untuk mengesan jantung yang membesar.
  4. Ultrasound jantung dengan dopplerografi saluran utama - menilai aliran darah, orientasinya, kestabilan hemodinamik; membolehkan anda menilai operasi injap, tahap penutupan dan pembukaan MK, prolaps, prolaps atau regurgitasi.

Pemeriksaan dan soal siasat pesakit

Ahli terapi atau ahli kardiologi bertanya mengenai keluhan pesakit, ketika keadaan mula-mula memburuk, gejala ciri setiap gangguan muncul.

  • auscultation (mendengar) dengan fonendoskop injap jantung, yang menunjukkan adanya kecacatan atau kecacatan;
  • penentuan batas hati;
  • mengira kadar denyutan jantung, degupan jantung, mengukur tekanan darah;
  • pemeriksaan kulit, penilaian kehadiran edema, peningkatan urat pada leher.

Kaedah diagnostik instrumental

  1. Bunyi hati. Setelah pengenalan kateter melalui kapal di paha atau bahu dan kemajuannya ke bahagian yang diinginkan, tekanan intrakardiak dinilai, keadaan injap dan septa diperiksa. Ini adalah teknik invasif yang berkesan di stesen jantung yang beroperasi..
  2. Ventrikulografi. Tidak seperti bunyi, setelah kateter diakses, agen kontras untuk sinar-X diperkenalkan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti kecacatan injap, perubahan pada atria atau ventrikel.

penemuan

Stenosis, prolaps, atau kekurangan injap mitral secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit. Keterukan gejala bergantung pada tahap kemerosotan hemodinamik. Kursus progresif kronik meningkatkan risiko kecacatan dengan prognosis yang tidak menguntungkan, kematian dalam perkembangan komplikasi. Apabila kecacatan dikenal pasti, semua pesakit diberi rawatan. Ubat dan rejimen ubat kurang berkesan daripada pembedahan invasif minimum. Terapi dijalankan di hospital kardiologi.

Sumber maklumat berikut digunakan untuk menyiapkan bahan..

Cara merawat prolaps injap mitral

Prolaps injap mitral adalah perubahan anatomi pada cusps dan alat otot-ligamennya, yang dinyatakan dalam nada berkurang, kendur. Akibatnya, gangguan fungsi diperhatikan: penutupan bukaan atrioventrikular kiri semasa sistol ventrikel.

Sebilangan besar pesakit tidak merasakan gejala biasa. Dalam beberapa kes, dengan prolaps, terdapat serangan aritmia, sakit di jantung. Untuk mengesahkan hubungannya, pesakit mesti mengenal pasti dan mengecualikan pelbagai penyakit yang mempengaruhi endokardium.

Kepentingan struktur dan fungsi injap mitral

Kajian mengenai varian berlainan prolaps membawa kepada kesimpulan bahawa ia harus dikaitkan dengan ciri-ciri bawaan pengembangan ruang jantung. Injap terdiri daripada sayap depan dan belakang. Mereka menggunakan tali benang nipis yang melekat pada otot papillary ke dinding jantung. Bersama-sama, struktur ini memberikan penutupan rapat pembukaan atrioventrikular semasa sistol ventrikel kiri. Tindakan ini menghalang aliran balik darah ke atrium kiri..

Selempang depan sering kehilangan nada dan kendur. Di bawah tekanan darah tinggi di rongga ventrikel, injap tidak menutup sepenuhnya mesej dengan atrium. Oleh itu, sebahagian aliran kembali (proses regurgitasi).

Definisi yang ada mengenai tiga darjah ukuran penonjolan injap (dari 5 mm hingga 10 atau lebih) pada masa ini tidak menjadi masalah ketika memutuskan rawatan. Ahli kardiologi lebih berminat dengan jumlah bahagian darah yang terbalik. Ini adalah bahagian yang "tidak mencapai" aorta dan tidak mengambil bahagian dalam peredaran darah. Semakin tinggi jumlah baki, semakin ketara kesan prolaps.

Dalam kebanyakan kes, gangguan peredaran darah berbahaya yang serius tidak berlaku..

Apa yang perlu dirawat?

Oleh kerana terbukti bahawa injap mitral itu sendiri tidak cedera, rawatan mungkin melibatkan bidang berikut:

  • terapi vegetoneurosis, menghilangkan rasa takut setelah mengesan prolaps;
  • rawatan endokarditis, penyakit jantung reumatik, yang membawa kepada perubahan injap yang serupa;
  • tepat pada masanya merawat fenomena awal kegagalan jantung, aritmia dalam kes dekompensasi penyakit;
  • penghapusan sasaran perubahan valvular kasar secara pembedahan untuk mencegah perkembangan kegagalan peredaran darah.

Sekiranya prolaps kongenital dirawat?

Perubahan kongenital (primer) dijumpai pada anak semasa peperiksaan. Selalunya ini adalah ciri struktur tisu penghubung yang tidak berbahaya, yang diwarisi. Mereka tidak mempengaruhi perkembangan bayi seterusnya.

Dalam kes ini, keinginan pesakit untuk meneruskan rawatan prolaps injap mitral adalah salah, kerana ubat-ubatan yang mempengaruhi jantung tidak diperlukan atau bahkan berbahaya. Penjelasan mengenai hubungan kausal dan kesesuaian penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Orang yang mengalami prolaps kongenital tidak perlu menghadkan aktiviti fizikal. Keinginan untuk terlibat dalam sukan profesional memerlukan nasihat perubatan tambahan dan ujian tekanan. Jenis gusti yang berbeza, lompat jauh dan tinggi (beban yang berkaitan dengan kejutan badan yang tajam) tidak digalakkan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda merasa lebih teruk?

Sekiranya berdebar-debar, sakit di jantung, insomnia, peningkatan kerengsaan, tetapi hasil ECG dan ultrasound yang normal:

  • adalah perlu untuk mengatur rejim rehat, lebih baik menolak bekerja pada shift malam;
  • harus berhenti minum kopi, minuman beralkohol, teh yang kuat, perasa pedas, acar;
  • rawatan dengan ubat-ubatan rakyat kesan penenang ringan (tincture dan decoctions of valerian root, motherwort, sage, hawthorn, teh herba dengan pudina dan balsem lemon) disyorkan, anda boleh menggunakan ubat siap pakai dari farmasi (Novo Passit, Motherwort forte) atau menyiapkan diri anda;
  • pengujaan sistem saraf lega dengan ubat-ubatan yang mengandung magnesium (Magnerot, vitamin Magnesium B6).

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan perubahan ECG seperti metabolisme miokard yang terganggu, perubahan dalam proses repolarisasi, aritmia jenis ventrikel, pemanjangan selang Q-T, maka pesakit diresepkan:

  • latihan fisioterapi;
  • mandi dengan ketepuan oksigen, merebus herba;
  • kelas psikoterapi dengan pakar, pengembangan latihan auto;
  • teknik fisioterapeutik (elektroforesis zon kolar dengan bromin);
  • urut tulang belakang dan pangkal rahim;
  • akupunktur.

Rawatan ubat untuk gangguan miokardium yang bersamaan

Sebagai tambahan kepada penguat dan penenang umum, menurut petunjuk, doktor menetapkan ubat untuk meningkatkan metabolisme dalam sel miokardium:

Harus diingat bahawa ubat ini tidak mempunyai bukti yang cukup berdasarkan hasil penggunaannya. Walau bagaimanapun, pesakit menganggapnya berkesan. Dianjurkan untuk menggunakan kursus berterusan selama 2-3 bulan.

Dengan aritmia, doktor menetapkan beta-blocker yang lemah dalam dos yang kecil.

Prosedur terapi dijalankan di bawah pengawasan kajian ECG. Terapi di atas bertujuan untuk mengimbangi gangguan neurotik autonomi dan jantung, tetapi tidak berlaku untuk injap mitral itu sendiri.

Terapi prolaps yang disebabkan oleh penyakit radang

Pesakit dengan prolaps injap mitral disarankan untuk melindungi diri dari selesema, selalu merawat sakit tekak, dan memantau pemulihan radang kronik (gigi gusi, sinusitis, adnexitis, penyakit saluran kencing, dan lain-lain). Faktanya adalah bahawa mana-mana laman "tidur" sebentar boleh menyebabkan endokarditis. Dan penutup injap adalah sebahagian daripada endokardium dan pada masa yang sama menderita penyakit ini.

Prolaps asal endokardial merujuk kepada lesi sekunder, tidak dikaitkan dengan perubahan kongenital, sepenuhnya bergantung pada perjalanan penyakit utama. Kemunculan prolaps pada gambar ultrasound dalam kes seperti ini menunjukkan peralihan keradangan ke katup katup, permulaan pembentukan penyakit jantung.

Volume regurgitasi mempunyai nilai yang dinamis: kenaikannya mengesahkan serangan penyakit jantung reumatik yang tidak diketahui, endokarditis septik yang perlahan. Dalam rawatan kes seperti itu, perlu:

  • gunakan antibiotik (Penisilin, Bisilin) ​​atau dari kumpulan simpanan mengikut skema maksimum;
  • gunakan terapi anti-radang dengan agen hormon dan bukan hormon.

Matlamat utama adalah untuk menghentikan pemusnahan endokardium.

Rawatan untuk prolaps disebabkan oleh sebab lain

Prolaps injap mitral boleh berlaku dengan jarak yang teruk (dilatasi) atau hipertrofi ventrikel kiri. Perubahan sedemikian berlaku dalam kes perkembangan kardiomiopati, hipertensi, dengan infark miokard yang luas (terutama dengan hasil pada aneurisma dinding).

Pesakit mempunyai gejala dekompensasi aktiviti jantung, dan yang berikut muncul:

  • kelemahan,
  • dyspnea,
  • bengkak,
  • sakit jantung semasa pergerakan.

Aritmia yang teruk mungkin berlaku..

Dalam rawatan ubat yang digunakan:

  • melebarkan arteri koronari;
  • mengurangkan penggunaan oksigen miokard;
  • ubat antiarrhythmic;
  • glikosida diuretik dan jantung.

Semua ubat diresepkan oleh doktor dalam setiap kes secara individu.

Bilakah kaedah pembedahan digunakan?

Pendekatan pembedahan boleh terdiri daripada dua jenis:

  1. penetapan selempang koyak (jahitan benang kord, mewujudkan mekanisme untuk menahan ikat pinggang);
  2. penggantian injap dengan prostesis buatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • terapi endokarditis yang tidak meyakinkan dengan antibiotik dan pelbagai ubat anti-radang;
  • tahap kegagalan peredaran darah 2B, ketidakupayaan untuk menggunakan atau kekurangan hasil daripada penggunaan glikosida jantung, diuretik;
  • serangan fibrilasi atrium berulang;
  • perkembangan hipertensi paru.

Terdapat petunjuk standard gangguan peredaran darah, yang akan dibimbing oleh doktor semasa membuat keputusan mengenai pembedahan:

  • aliran regurgitasi lebih daripada 50%;
  • pecahan pelepasan sisa kurang daripada 40%;
  • peningkatan tekanan di arteri pulmonari lebih daripada 25 mm Hg;
  • peningkatan jumlah rongga ventrikel kiri semasa relaksasi diastolik sebanyak 2 kali atau lebih.

Ciri-ciri rawatan prolaps pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, perubahan injap mitral dapat dikesan secara kebetulan, digabungkan dengan pelanggaran struktur injap lain, malformasi kongenital. Selalunya, perubahan ini berlaku dengan baik. Anak itu harus dilindungi dari penyakit berjangkit akut. Tindak lanjut pakar kardiologi 2 kali setahun akan menunjukkan perkembangan patologi dan keperluan untuk rawatan pencegahan.

Sekiranya prolaps dikesan semasa kehamilan?

Perubahan injap mitral dikesan semasa pemeriksaan wanita hamil. Biasanya mereka tersedia sejak kecil, tetapi tidak mengganggu dan tidak memerlukan diagnosis..

Ibu hamil harus diyakinkan: prolaps tidak diancam oleh bayi dan perjalanan kehamilan. Perkara lain ialah jika patologi jantung, rematik atau penyakit serius dikesan secara serentak..

Bagaimanapun, pakar obstetrik mengambil kira perubahan ini semasa merancang persalinan, dalam rawatan pencegahan wanita hamil..

Orang yang mengalami prolaps injap mitral harus memahami bahawa tahap regurgitasi semasa hidup mungkin berbeza. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan tahunan dan mematuhi kehendak doktor untuk rawatan pencegahan penyakit bersamaan.

Kecacatan jantung mitral: gejala, rawatan dan pencegahan

Kata-kata "penyakit jantung" terdengar menakutkan, sangat menyedihkan apabila mendengarnya dari doktor yang hadir. Sejak sekian lama selepas penerangan pertama mengenai patologi ini, doktor tidak tahu bagaimana merawatnya. Nasib baik, bertahun-tahun berlalu sejak itu, dan ubat telah melangkah jauh ke depan, jadi diagnosis seperti itu tidak lagi terdengar seperti ayat.

Penyakit jantung adalah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran struktur injap jantung. Injap yang rosak secara beransur-ansur menyebabkan kegagalan jantung. Membezakan antara malformasi kongenital (ia terbentuk dalam perkembangan pranatal) dan diperoleh (berlaku selepas pelbagai penyakit). Malformasi mitral, malformasi tricuspid, malformasi aorta dan malformasi injap paru dibezakan di lokasi kejadian.

Selalunya kecacatan mitral dijumpai. Mereka berlaku pada injap bicuspid (mitral), yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Makna maksiat adalah mengubah kawasan lubang. Biasanya, luas foramen mitral adalah 4-6 sq.cm. Ukuran ini memberikan aliran darah yang normal dan mencukupi, kesejahteraan seseorang yang sangat baik ketika berehat dan semasa latihan fizikal. Penurunan kawasan bukaan injap (stenosis) atau peningkatannya (kekurangan) membawa kepada gangguan peredaran darah, aduan mengenai kegagalan jantung.

Stenosis mitral

Kecacatan ini dicirikan oleh penyempitan lubang injap. Nilai "kritikal" kawasan ini adalah 1-1,5 cm. Semakin kecil kawasan ini, semakin banyak gejala penyakit.

Stenosis mitral boleh menyebabkan

- pemendapan kalsium pada penutup injap;

- Penyakit tisu penghubung (sindrom Marfan);

- myxoma (tumor jinak) atrium kiri.

1 - injap tricuspid;

2 - injap aorta;

3 - injap paru;

4 - injap mitral;

5 - stenosis pembukaan injap mitral.

Melalui bukaan mitral yang menyempit, darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri sukar: atrium harus bekerja lebih keras dan lebih keras untuk mendorong darah masuk. Peningkatan kerja seperti ini menyebabkan peningkatan atrium. Secara beransur-ansur, kesesakan darah di paru-paru berkembang, dan dari masa ke masa, jantung kanan juga meningkat. Jantung yang membesar berfungsi lebih teruk, kegagalan jantung berkembang.

Gejala

Pada peringkat awal, stenosis tidak terasa. Orang merasa sihat sepenuhnya, dapat melakukan aktiviti fizikal yang ketara. Ketika penyakit itu berkembang, sesak nafas muncul (genangan darah di paru-paru), pada mulanya hanya dengan pergerakan, kemudian dan ketika rehat. Pada masa yang sama, batuk dengan sedikit dahak mungkin muncul; hemoptisis kadang-kadang diperhatikan. Terdapat kelemahan yang tidak bermotivasi, keletihan, perasaan gangguan pada jantung, sakit dada yang meresap. Dalam kes lanjut, jantung yang membesar dapat menekan esofagus dan laring - suara berubah dan menelan terganggu.

Diagnostik

Orang dengan stenosis mitral dicirikan oleh penampilan tertentu: wajah pucat, digariskan tajam oleh pipi yang memerah dengan warna kebiruan, sianosis bibir dan hujung hidung. Di dada depan - bonggol jantung - sehingga jantung yang membesar menonjol. Di tangan nadi yang berbeza. Pemeriksaan menyeluruh oleh doktor, sebagai peraturan, tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis, kerana bunyi jantung dan perubahan data klinikal dan makmal membawa perubahan spesifik yang sukar dikelirukan dengan keadaan lain.

Rawatan

Pada tahap awal perkembangan, beberapa ubat digunakan untuk membantu menetapkan fungsi jantung. Pada peringkat kemudian dan dengan perkembangan penyakit ini, rawatan dilakukan secara pembedahan: pemotongan flaps injap bersatu atau penggantian dengan injap buatan.

Pencegahan

Penyebab stenosis mitral pada hampir separuh kes adalah demam reumatik (nama lama adalah rematik). Anda boleh jatuh sakit jika tonsilitis dangkal dirawat dengan tidak betul (walaupun tidak semua orang yang mengalami tonsilitis mengalami rematik!) Disebabkan oleh streptokokus - ia juga menyebabkan kerosakan reumatik pada injap jantung. Anda boleh mencegah kecacatan dengan rawatan angina yang betul di bawah pengawasan doktor, menggunakan antibiotik dan rakaman ECG susulan seterusnya..

Kekurangan injap mitral

Dengan kecacatan ini, katup injap tidak ditutup sepenuhnya, terdapat aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Penyakit yang boleh menyebabkan kecacatan jenis ini sama dengan stenosis mitral. Stenosis mitral lebih kurang biasa.

Aliran darah terbalik yang berlaku dengan jenis kecacatan ini meregangkan atrium kiri, di mana terlalu banyak darah terkumpul. Untuk sementara waktu, tubuh menggunakan mekanisme pelindung, tetapi ketika cadangannya habis, darah bertakung di paru-paru, dan ukuran jantung kanan sedikit meningkat. Dalam kes lanjut, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk.

Gejala

Seperti dalam kes stenosis mitral, kegagalan injap untuk waktu yang lama mungkin tidak dapat dirasakan. Selalunya, diagnosis seperti itu adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan perubatan tahunan atau semasa pemeriksaan perubatan. Ketika kecacatan berlangsung, sesak nafas muncul semasa latihan fizikal, dan ketika berehat, rasa degupan jantung yang cepat. Batuk dengan dahak mungkin muncul. Selalunya rasa sakit di hati mengganggu: sakit, jahitan, menekan, dan mereka tidak semestinya dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Diagnostik

Penampilan pesakit seperti itu tidak mempunyai ciri. Setelah diperiksa, doktor mungkin mengesyaki kecacatan, yang mudah disahkan dengan kaedah pemeriksaan instrumental (ECG, echocardiography).

Rawatan

Pembedahan: pemulihan ukuran normal cincin injap.

Injap mitral

Injap mitral adalah komponen penting dalam jantung manusia. Ia terletak di antara ruang kiri jantung dan memberikan aliran darah di organ. Dengan pelanggaran dalam aktivitinya, darah mengalir kembali ke atrium kiri, meregangkan dan mencacatkannya. Mungkin berlakunya aritmia, kegagalan jantung umum dan patologi lain.

Gejala injap mitral yang biasa

Tanda-tanda umum disfungsi injap mitral (MK) adalah ciri banyak penyakit kardiovaskular, oleh itu, untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu mengenal pasti gejala dan diagnosis tertentu.

Dengan patologi injap mitral jantung, gejalanya mungkin seperti berikut:

  • malaise;
  • dyspnea;
  • berat di dada;
  • bunyi khusus semasa mendengar degupan jantung;
  • bengkak;
  • keletihan cepat;
  • sakit di hati;
  • loya;
  • batuk, dalam kes yang teruk - dengan bercak.

Keamatan manifestasi tanda-tanda ini bergantung pada jenis penyakit dan tahap pengabaiannya. Oleh kerana banyak penyakit dibezakan oleh kursus asimtomatik, perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh pakar kardiologi untuk mencegah perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan, terutama setelah 40 tahun.

Kekurangan injap mitral

Kekurangan injap mitral dapat menggabungkan beberapa patologi. Ini lebih merupakan keadaan umum sistem daripada nama penyakit tertentu. Ia dikaitkan dengan pelanggaran fungsi injap. Selalunya, terdapat aliran balik darah ke jantung ketika aliran mengalir dari ruang ke ruang. Ini adalah apa yang disebut regurgitasi mitral, yang sangat menentukan tahap perkembangan regurgitasi mitral.

  • Kekurangan injap mitral 1 darjah - sebahagian kecil darah kembali ke atrium. Dalam hal ini, terdapat peningkatan intensiti kontraksi dindingnya dengan hipertrofi berikutnya.
  • Kekurangan injap mitral darjah 2 - aliran terbalik mencapai bahagian tengah atrium, kerana itu tidak dapat secara semula jadi mengeluarkan seluruh jisim darah. Akibatnya, tekanan di atrium dan saluran paru meningkat..
  • Kekurangan injap mitral 3 darjah - aliran balik darah meningkat dan lama-kelamaan atrium tidak dapat mengatasi pengangkutannya. Organ ini bertambah besar di bawah tekanan cecair berlebihan. Kurang biasa, perubahan mempengaruhi ventrikel.

Sebab perubahan tersebut boleh menjadi salah satu penyakit injap mitral, tisu penghubung, jangkitan, rematik. Keadaan ini disebabkan oleh kegagalan organik. Kegagalan injap fungsional dan relatif juga dibezakan. Dalam kes pertama, penyebabnya adalah patologi miokardium dan otot yang membetulkan injap, di kedua - ukuran besar bukaan atrioventrikular.

Untuk rawatan tahap awal, sudah cukup untuk menjalani gaya hidup sihat dengan aktiviti fizikal yang sederhana. Dalam kes yang lebih teruk, jantung sementara mesti dikeluarkan dari peredaran, sebahagiannya betul atau menggantikan injap mitral jantung.

Regurgitasi dan prolaps MK

Kecacatan injap mitral yang biasa seperti prolaps sering timbul seiring dengan usia kerana kehausan alat jantung. Selalunya penyakit seperti ini diperhatikan pada kanak-kanak, terutamanya pada masa remaja. Ini disebabkan terutamanya oleh perkembangan badan yang tidak rata. Selepas itu, kecacatan itu hilang dengan sendirinya.

Pada intinya, prolaps adalah kendur injap mitral. Kerana pemasangan injap yang longgar ke dinding saluran darah, darah dapat mengalir secara tidak terkawal dari ruang ke ruang. Semasa pengecutan, aliran sebahagian kembali ke atrium. Keterukan penyakit ini ditentukan oleh intensitas regurgitasi.

  1. Tahap 1 - injap kendur tidak lebih dari 5 mm, regurgitasi injap mitral darjah 1 diperhatikan.
  2. Tahap 2 - terdapat jurang hingga 9 mm, regurgitasi injap mitral darjah 2 berkembang.
  3. Pada peringkat 3 dan 4 penyakit ini, cusps menyimpang dari kedudukan normal lebih dari 10 mm, aliran darah meningkat menjadi 9 mm. Ciri khas prolaps adalah bahawa dengan penyimpangan cusps yang ketara, regurgitasi mungkin kurang dibandingkan dengan tahap awal.

Patologi serupa juga dikenali sebagai degenerasi injap mitral myxomatous. Kumpulan risiko termasuk orang tua, serta mereka yang mempunyai masalah pertumbuhan, penyakit tulang rawan, gangguan hormon.

Sekiranya pada mulanya patologi secara praktikal tidak menimbulkan kesulitan, maka dengan perkembangannya, kemungkinan berlakunya penyakit sampingan, seperti aritmia jantung, kekurangan, ubah bentuk organ sistem kardiovaskular, pemadatan cengkeraman injap mitral, dll..

Kalsifikasi, stenosis, fibrosis

Penyebab perkembangan banyak penyakit jantung adalah kalsifikasi injap mitral. Dalam proses pengembangannya, garam mineral disimpan di dinding injap. Akibatnya, mereka menebal dan kehilangan kemampuan untuk melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Akibatnya, penyempitan lumen MK berkembang, stenosis injap mitral yang disebut. Pemendapan yang dihasilkan menjadi halangan aliran darah normal, kekurangan oksigen berkembang di organ, ventrikel berlebihan dan cacat.

Mengenal pasti masalahnya tidak begitu mudah, kerana sering kali gejala serupa dengan manifestasi penyakit yang sama sekali berbeza, seperti rematik, kardiosklerosis atau hipertensi. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh berkembang menjadi fibrosis cusps injap mitral. Ini memprovokasi degenerasi tisu penghubung. Lesi berjangkit hanya memperburuk proses, dan akibatnya, injap kehilangan kemampuannya untuk melakukan fungsi peredam. Penebalan dinding sering menyebabkan parut, kehilangan mobiliti, kebocoran.

Pengimbasan Doppler paling tepat menentukan kalsifikasi injap mitral. Rawatan diresepkan berdasarkan data yang diperoleh semasa diagnosis penyebab penyakit. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, mereka mesti diambil kira. Pada dasarnya, doktor menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghancurkan dan menghilangkan deposit garam, merangsang aliran darah dan memulihkan irama jantung. Penggantian injap mitral dilakukan sekiranya berlaku proses yang tidak dapat dipulihkan dan perlunya pembetulan segera fungsi jantung.

Semua penyakit saling berkaitan erat, jadi terjadinya satu penyakit boleh menyebabkan perkembangan penyakit lain dalam bentuk komplikasi. Sebilangan kecacatan adalah bawaan atau diwarisi, sementara yang lain berkembang berdasarkan gaya hidup yang tidak betul, memberi beban yang berlebihan pada jantung, perkembangan penyakit organ dan sistem lain.

Diagnosis dan rawatan patologi alat valvular jantung

Injap mitral jantung memainkan peranan penting dalam peredaran darah. Sekiranya patologi berlaku, rawatan segera diperlukan. Diagnosis masalah dilakukan dengan menggunakan kaedah seperti:

  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • dopplerografi;
  • radiografi;
  • auskultasi;
  • kateterisasi jantung.

Selalunya, doktor menetapkan ubat koagulan, diuretik, antibiotik dan ubat antiaritmia. Prasyarat adalah pematuhan diet dan aktiviti fizikal yang sederhana, mengelakkan pergolakan emosi yang serius. Dalam kes yang teruk, injap mitral diganti. Akibat campur tangan ini dinyatakan dalam keperluan pembekuan. Jika tidak, terdapat risiko trombosis..

Penghapusan kecacatan MK tepat pada masanya akan mengelakkan masalah tersebut. Kaedah terbaik untuk mencegah kerosakan alat jantung adalah dengan mencegah penyakitnya. Untuk melakukan ini, anda perlu makan dengan betul, makan makanan yang kaya dengan kalium, seperti aprikot kering. Senaman akan menjaga kesihatan seluruh badan. Juga penting untuk berhenti merokok dan minum berlebihan. Merawat Kesihatan Anda Hari Ini - Tiada Penyakit Esok.

Video mengenai bagaimana injap mitral berfungsi:

Rawatan prolaps injap mitral

Masalah patologi seperti prolaps injap mitral adalah relevan kerana prevalensi tinggi pada populasi dan keparahan kemungkinan komplikasi. Pemilihan teknik rawatan bergantung pada keadaan dan keparahan gangguan kompleks mitral.

Kegagalan peredaran darah, aritmia jantung dan kematian secara tiba-tiba adalah komplikasi penyakit yang luar biasa. Rawatan dan langkah pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu bukan sahaja untuk mengelakkan komplikasi ini, tetapi juga untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang menderita patologi ini.

1 Apa itu prolaps injap mitral

Cincin injap berserat, dua injap mitral, dua otot papillary dengan tali tendon yang memanjang darinya - semua ini disebut kompleks mitral. Kerosakan struktur pada sekurang-kurangnya salah satu komponen di atas membawa kepada gangguan fungsi keseluruhan sistem alat injap. Akibatnya, pengembangan cincin berserat, perubahan injap dan struktur subvalvular, serta kerosakan pada otot jantung ventrikel kiri, dapat menjadi asas patologi seperti prolaps injap mitral.

Prolaps injap mitral adalah kelainan di mana terdapat pesongan injap di rongga atrium kiri pada masa pengecutan jantung. Bercakap mengenai asal usul prolaps, dua kumpulan dibezakan: prolaps kongenital dan diperoleh (sekunder). Prolaps injap mitral yang diperoleh berlaku tidak lebih daripada 5% kes. Boleh menyebabkan perkembangan prolaps sekunder: patologi saluran jantung, miokarditis, rematik, kardiomiopati, kecederaan dada. Prolaps injap mitral kongenital adalah patologi yang diwarisi secara genetik dan tidak dapat dihubungkan dengan displasia tisu penghubung..

2 Penentuan prolaps injap mitral

Kaedah echocardiographic membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada injap mitral. Bergantung pada sejauh mana selendang injap mitral merosot, tiga darjah keparahan dibezakan:

  • darjah pertama - 3-5 mm,
  • darjah kedua - 6-9 mm,
  • darjah ketiga - lebih daripada 9 mm.

Terdapat juga pembahagian, bergantung pada apakah ada atau tidaknya aliran darah kembali (regurgitasi) ke atrium kiri. Di hadapan regurgitasi, empat darjah dibezakan: I darjah - sedikit regurgitasi ke dalam rongga atrium; Tahap II - regurgitasi sederhana kurang daripada separuh panjang atrium; III darjah - regurgitasi yang ketara, tidak mencapai dinding atrium yang bertentangan; Tahap IV - regurgitasi teruk mencapai dinding posterior. Selain ketinggian aliran regurgitasi, adalah mungkin untuk menentukan jumlah darah yang dikeluarkan..

Klasifikasi ini penting, kerana berkaitan dengan keparahan manifestasi klinikal dan menentukan taktik rawatan selanjutnya..

3 Manifestasi klinikal

Sakit di jantung atau puting

Manifestasi prolaps injap mitral boleh menjadi minimum, praktikal tanpa menyebabkan kesulitan kepada pesakit, atau diucapkan. Dalam kes terakhir, kualiti hidup pesakit terjejas dengan ketara. Dalam pembentukan manifestasi klinikal, tidak hanya struktur kompleks mitral, tetapi juga kelainan autonomi dan neuropsikiatri memainkan peranan. Selalunya, orang yang mengalami prolaps injap mitral cenderung terkena selesema, radang amandel. Penyimpangan vegetatif ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Sindrom nyeri - sakit di jantung atau puting, yang boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Mereka jahitan, sakit di alam dan muncul dengan latar belakang terlalu banyak kerja atau overtrain psikoemosi. Keanehan mereka adalah permulaan spontan dan penghilangan yang sama. Sindrom nyeri "lega" oleh ubat penenang;
  • Palpitasi dan perasaan "pudar", gangguan dalam kerja jantung, perasaan "kekurangan udara", berpeluh, keadaan pengsan, penyejukan dan kesegaran tangan dan kaki;
  • Ketidakstabilan emosi, kegelisahan, kegelisahan, gangguan kemurungan, intoleransi terhadap cahaya terang atau bunyi kuat, pelanggaran tertidur;
  • Kehadiran krisis vegetatif, disertai dengan peningkatan atau penurunan tekanan darah, demam, cirit-birit. Mereka boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu..

Gejala-gejala di atas dapat ditambah dengan tanda-tanda kegagalan jantung, jika terdapat flap injap kendur yang jelas dengan aliran darah kembali ke atrium. Dalam kes ini, pesakit mula bimbang tentang sesak nafas yang berlaku semasa latihan fizikal.

4 Prinsip dan kaedah rawatan prolaps injap mitral

Perkara pertama yang perlu diberi perhatian ialah rawatan prolaps injap mitral - ia dilakukan untuk jangka masa panjang dan secara menyeluruh. Terapi gabungan bertujuan untuk meningkatkan metabolisme pada tisu penghubung, mengurangkan manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular, menghilangkan gangguan neuropsikiatri dan mencegah komplikasi. Rawatan tersebut menggunakan gabungan kaedah rawatan bukan ubat, ubat dan pembedahan.

Sekiranya tidak ada gejala penyakit dan sensasi subjektif pesakit, serta tidak adanya dekompensasi prolaps injap mitral, sokongan ubat tidak diperlukan. Rawatan bukan ubat termasuk menormalkan kerja dan rehat, pendidikan jasmani biasa, diet, terapi vitamin, fisioterapi dan psikoterapi.

5 Aktiviti fizikal dan tabiat buruk

Penolakan tabiat buruk

Normalisasi rejim harian merangkumi penggantian tekanan fizikal dan mental yang betul. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, terapi senaman biasa disyorkan; lawatan ke kolam renang sangat berguna. Hadkan aktiviti fizikal adalah dengan adanya regurgitasi mitral, kegagalan jantung dan gangguan irama. Merokok tembakau mempengaruhi sintesis kolagen, jadi anda harus memikirkan kemungkinan meninggalkan tabiat ini. Terdapat bukti bahawa merokok menyebabkan perubahan struktur dalam kolagen, yang pasti akan meningkatkan kecacatan tisu penghubung yang ada..

6 Diet dan terapi vitamin

Kandungan vitamin dalam makanan

Terapi diet disediakan dengan mengambil kira keadaan sistem pencernaan. Dengan prolaps injap mitral, disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya dengan protein dan asid amino penting dalam makanan. Peranan penting dimainkan oleh terapi vitamin. Asid askorbik, karnitin, kalsitrin dan sejumlah sediaan mucopolysaccharide diresepkan bersama vitamin B. Ia juga penting untuk mengambil unsur mikro dan makro seperti tembaga, zink, magnesium dan mangan.

Vitamin C diperlukan untuk kegembiraan normal sistem saraf dan pengecutan otot, serta sintesis kolagen. Kesan antioksidan, penyertaan dalam regenerasi tisu dan peningkatan daya tahan keseluruhan badan semuanya terdapat dalam asid askorbik. Carnitine terlibat dalam metabolisme lipid dan protein, mempunyai kesan anabolik dan mencegah perkembangan distrofi miokardium. Juga, untuk meningkatkan metabolisme miokard, penggunaan koenzim Q10 dan vitamin A dan E adalah disyorkan..

7 Psikoterapi dan fisioterapi

Perlu diingat bahawa kaedah psikoterapi terbaik bagi pesakit adalah sikap positif peribadinya terhadap keadaannya. Bukan doktor, tetapi pesakit harus memahami kepentingan dan keperluan melaksanakan cadangan yang ditetapkan oleh pakar. Inilah kunci kejayaan. Prosedur fisioterapeutik untuk prolaps injap mitral ditentukan hanya berdasarkan petunjuk, dan pilihannya harus ditentukan bergantung pada gangguan sistem saraf autonomi mana yang berlaku..

Jadi dengan berlakunya parasympathetics, elektroforesis ubat kolar dengan larutan kafein, kalsium dan mesatone digunakan, dengan simpaticotonia dengan larutan bromin, aminophylline dan papaverine. Aeroionotherapy dan sinaran ultraviolet dos meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Kesan positif prosedur seperti mandi karbon dioksida, radon, konifer, sulfur - dan hidroklorida.

8 Ubat untuk prolaps injap mitral

Rawatan ubat-ubatan gangguan yang muncul dengan latar belakang prolaps injap mitral ditetapkan dengan kurangnya keberkesanan kaedah bukan ubat sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas. Mereka memulakannya dengan penggunaan agen herba, vegetatif dan penenang. Ubat yang paling banyak diresepkan pada pesakit dengan parasympathicotonia termasuk ginseng dan eleutrococcus, dalam simpathicotonics - valerian, motherwort dan hawthorn.

Untuk menormalkan tidur dan mengurangkan manifestasi neurotik, ubat penenang ditetapkan. Tujuan dan dos ubat ini dipilih secara eksklusif oleh doktor, bergantung kepada keparahan gejala klinikal. Tidak boleh dilupakan bahawa penggunaan sebarang infus harus dipersetujui dengan doktor. Bagaimanapun, persediaan herba tidak kehilangan kesan sampingan dan kontraindikasi.

9 Rawatan pembedahan prolaps

Penggantian injap jantung

Pilihan pembetulan pembedahan prolaps injap mitral bergantung pada dominasi kelainan anatomi dan morfologi. Operasi pembetulan termasuk memendekkan kord tendon, menjahit lekatan, membuat kord tiruan, dan lain-lain. Sekiranya terdapat komplikasi kegagalan jantung, operasi dilakukan untuk menggantikan injap mitral.

Sebagai kesimpulan, perlu dikatakan bahawa rawatan apa pun harus diberikan kepada setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadinya, jadi anda tidak boleh meluangkan masa dan usaha untuk pergi berunding dengan pakar yang kompeten.

Penyakit injap jantung

Kecacatan injap jantung sering tidak dapat dikesan dalam jangka masa yang lama. Mereka biasanya berlaku secara perlahan kerana haus dan lusuh yang normal. Tetapi pesakit muda juga boleh menderita - misalnya, akibat penyakit bakteria atau selepas serangan jantung. Kecacatan injap jantung harus ditangani dengan serius dan dirawat dengan sewajarnya untuk mengelakkan kerosakan pada jantung..

Pakar dan klinik di Jerman, Switzerland dan Austria

Pembedahan Jantung Pediatrik
Mainz

Kardiologi / Kardiologi Intervensi
Munich

Pembedahan Jantung, Kardiologi dan Pembedahan Vaskular
Hamburg

Kardiologi / Rawatan Rapi
Munich

Maklumat rawatan di Jerman, Switzerland dan Austria

Injap jantung apa yang ada?

Jantung kita seukuran kepalan tangan dan terletak di bawah sternum. Pada waktu rehat, berdenyut sekitar 60 kali per minit dan mengepam sekitar 5000 liter darah setiap hari ke seluruh badan kita - dengan beban atletik, jumlah darah yang dipam boleh mencapai 10,000 liter atau lebih.

Jantung terdiri daripada empat ruang: dua atria dan dua ventrikel. Input dan outputnya dilengkapi dengan injap yang memberikan aliran darah hanya dalam satu arah. Injap di pintu keluar darah ke lingkaran sistemik besar disebut aorta. Di pintu keluar ke paru-paru terdapat injap paru, dan antara atria dan ventrikel di sebelah kiri jantung adalah injap mitral, di sebelah kanan - tricuspid.

Apa penyakit injap jantung yang ada?

Secara amnya, setiap injap jantung boleh terkena penyakit. Walau bagaimanapun, kecacatan yang paling biasa adalah stenosis aorta dan kekurangan injap mitral. Stenosis injap aorta adalah salah satu kecacatan injap jantung yang paling biasa di dunia Barat dan sering berlaku pada usia tua. Kecacatan injap jantung lain:

  • Kekurangan injap aorta
  • Stenosis injap mitral
  • Prolaps injap mitral
  • Stenosis atau kekurangan injap paru
  • Stenosis atau kekurangan tricuspid

Stenosis injap jantung atau kekurangannya - apakah perbezaannya?

Kecacatan injap jantung boleh dibahagikan kepada stenosis dan kegagalan. Stenosis injap jantung adalah penyempitannya kerana deposit atau parut. Akibatnya, darah tidak lagi dapat mengalir tanpa halangan, dan jantung mesti bekerja keras untuk mengepam darah melalui kemacetan ini. Kegagalan injap berlaku apabila tidak lagi ditutup sepenuhnya, sehingga darah dapat mengalir kembali.

Apakah penyebab kecacatan injap jantung?

Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan injap jantung adalah kongenital. Bahagian yang sangat kecil sudah dijumpai pada janin di rahim. Sejauh mana kecacatan ini ditentukan secara genetik atau berlaku semasa perkembangan embrio belum terbukti secara saintifik. Sebahagian kongenital n orc jantung tidak dikesan sebaik sahaja dilahirkan, tetapi hanya pada tahun-tahun berikutnya. Ini sering berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau ketika gejala pertama muncul..

Walau bagaimanapun, kebanyakan kecacatan injap jantung muncul sepanjang hayat dan mempunyai sebab lain, iaitu:

  • Pengapuran injap yang berkaitan dengan usia
  • Perluasan ruang jantung atau aorta
  • Jangkitan bakteria dan keradangan kronik
  • Tumor jantung

Gejala kecacatan injap jantung

Tidak setiap disfungsi injap jantung membawa kepada gejala tertentu. Oleh itu, boleh berlaku kecacatan tetap tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang panjang, kadang-kadang hingga beberapa dekad, dalam kes-kes yang melampau, sehingga jantung akhirnya rosak teruk..

Terdapat simptom kecacatan injap jantung berikut yang harus diperiksa oleh doktor anda:

  • Dyspnea
  • Kapasiti kerja yang rendah
  • Sakit hati
  • Gangguan irama jantung
  • Pening
  • Pengsan
  • Cecair bertakung
  • Bibir biru (sianosis)
  • Pengurangan berat

Bagaimana penyakit injap jantung dikesan?

Ahli kardiologi yang berkelayakan dapat mengesan kecacatan injap di jantung yang sudah berada pada tahap mendengar nada. Prosedur diagnostik yang paling biasa adalah pemeriksaan menggunakan apa yang disebut ultrasound Doppler. Dengan itu, doktor dapat mengetahui ukuran jantung dan ruangnya, serta ketebalan dinding jantung. Operasi yang sah dan penutupan injap diperiksa di sini..

Di samping itu, pakar kardiologi dapat memperlihatkan aliran darah di jantung berwarna secara grafik dan dengan bunyi akustik. Oleh itu, walaupun kecacatan injap jantung yang kompleks dapat didiagnosis dengan tepat. Di samping itu, sangat sesuai untuk menilai fungsi injap. MRI jantung . Untuk beberapa pemeriksaan yang lebih terperinci, dalam kes yang jarang berlaku, penggunaan kateter jantung adalah disyorkan..

Rawatan dan Pembedahan Injap Jantung

Ubat dapat membantu memperbaiki atau mengekalkan nisbah tekanan-aliran darah. Ini menghilangkan beban dari hati. Walau bagaimanapun, penyebab kerosakan injap tidak dapat diatasi..

Hanya pembedahan yang berguna di sini. Hari ini, beberapa kecacatan injap jantung sudah dapat diperbaiki tanpa pembedahan jantung yang luas menggunakan kateterisasi jantung atau invasif minimum. Beberapa prosedur pembedahan untuk merawat kecacatan injap jantung dijelaskan secara ringkas di bawah..

  • Pembentukan semula injap jantung : di sini, semasa pembedahan, injap jantung yang rosak dipulihkan. Perincian mengenai pembinaan semula injap jantung boleh didapati di sini..
  • Penggantian injap jantung: di sini injap yang rosak diganti dengan yang baru. Terdapat injap jantung dan mekanikal dan biologi..
  • Valvuloplasty belon: prosedur ini boleh digunakan dengan kateter jantung untuk stenosis injap paru dan mitral. Penyempitan mengembang dengan belon dan deposit dikeluarkan.
  • Mengganti injap aorta dengan kateter: untuk menggantikan injap aorta dengan kateter, akses boleh dilakukan melalui pangkal paha atau puncak jantung. Prosedur ini boleh digunakan pada pesakit tua yang memerlukan pembedahan jantung yang serius..
  • Mitraclip dengan kekurangan injap mitral: Penempatan Mitraclip adalah prosedur rekonstruktif invasif minimum untuk kekurangan injap mitral. Dengan menggunakan kateter, penjepit khas dihantar melalui pangkal paha ke bahagian kiri jantung untuk menghidupkan semula injap mitral.

Bilakah pembedahan injap jantung harus dilakukan??

Adalah perlu untuk merawat kecacatan injap jantung seawal mungkin; walaupun mereka tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Tujuannya adalah untuk mengelakkan kerosakan kekal pada jantung dan memperpanjang jangka hayat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kemajuan dalam pembaikan injap jantung dan penggantian injap yang gagal telah meningkat secara mendadak. Dan terdapat banyak kajian yang sedang dijalankan dan bertujuan untuk melakukan operasi invasif yang lebih minimum pada injap jantung. Sekiranya anda menderita keadaan ini, berjumpa dengan pakar kardiologi atau pakar bedah jantung..

Apa yang perlu dipertimbangkan selepas pembedahan injap jantung?

Tidak kira sama ada injap jantung buatan atau prostesis dipasang, selepas pembedahan, pencegahan endokarditis yang ketat selalu dilakukan. Parut menyebabkan pergolakan di jantung. Ini meningkatkan risiko pemendapan dan keradangan bakteria, yang boleh membawa maut kepada jantung. Oleh itu, sebelum campur tangan pembedahan, prosedur oral (seperti profilaksis pergigian) dan jangkitan bakteria, perlu mengambil antibiotik profilaksis tepat pada masanya.

Berapa banyak saya boleh bertolak ansur dengan aktiviti fizikal selepas pembedahan?

Setelah berjaya membina semula injap jantung, pesakit biasanya tidak terhad dalam pergerakan, dapat bertoleransi sepenuhnya untuk melakukan aktiviti fizikal, dan mungkin juga mengambil bahagian dalam sukan. Namun, untuk mengekalkan hasil ini, pemeriksaan ultrasound berkala harus dilakukan..

Walaupun selepas penggantian injap, kebanyakan pesakit dapat bertolak ansur dengan aktiviti fizikal. Sukan daya tahan sering disarankan untuk dinamik positif, tetapi anda harus menahan diri untuk tidak menyertai pertandingan. Seboleh-bolehnya, doktor akan menentukan. Pesakit injap buatan biasanya memerlukan terapi antikoagulan. Sekiranya menggunakan bioprostesis, tidak ada keperluan seperti itu.

Doktor dan klinik mana yang pakar dalam rawatan injap jantung?

Sekiranya seseorang memerlukan injap jantung baru, dia memerlukan rawatan perubatan yang lebih baik. Itulah sebabnya pesakit tertanya-tanya di mana untuk mencari klinik terbaik untuk pembedahan injap jantung.?

Oleh kerana soalan ini tidak dapat dijawab secara objektif, dan doktor yang menghormati diri tidak akan pernah mengaku yang terbaik, anda hanya boleh bergantung pada pengalamannya. Semakin banyak operasi injap jantung yang dilakukannya, semakin banyak pengalaman dalam kepakarannya.

Oleh itu, pakar dalam bidang pembinaan semula atau penggantian injap jantung adalah doktor yang terlibat dalam rawatan kecacatan injap jantung. Pengetahuan mereka dan pengalaman bertahun-tahun sebagai pakar kardiologi atau pakar bedah jantung , pakar dalam rawatan injap jantung, jadikan mereka pilihan yang tepat untuk jenis pembedahan ini.

Sumber:

Penyakit Injap Jantung Hari Ini, Jilid Khas dari Tabung Jantung Jerman, halaman 4ff.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis