CTG (kardiotokografi). Penyahkodan, tafsiran dan penilaian CTG menghasilkan keadaan normal dan patologi

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Nilai dan petunjuk grafik CTG, tafsiran dan penilaian hasilnya

Dalam keadaan normal, CTG (kardiotokografi) mendaftarkan sejumlah parameter yang mesti diambil kira semasa menilai hasil kajian.

Apabila CTG dinilai:

  • irama basal;
  • kebolehubahan irama;
  • pecutan;
  • perlambatan;
  • bilangan pergerakan janin;
  • pengecutan rahim.

Irama basal (degupan jantung janin)

Kebolehubahan irama rendah dan tinggi (jarak denyut jantung, ayunan)

Seperti yang disebutkan di atas, irama basal adalah petunjuk purata kadar denyutan jantung janin. Biasanya, degupan jantung berbeza dari kejutan ke kejutan, yang disebabkan oleh pengaruh sistem saraf autonomi (autonomi) pada jantung. Perbezaan ini (penyimpangan dari irama basal) disebut osilasi (fluktuasi).

Semasa memeriksa CTG, terdapat:

  • ayunan sekejap;
  • ayunan perlahan.
Getaran seketika
Getaran seketika dinyatakan dalam selang waktu antara setiap degupan jantung berturut-turut. Jadi, sebagai contoh, dalam setiap detik kajian, jantung dapat berkontraksi dengan frekuensi yang berbeza (contohnya, 125, 113, 115, 130, 149, 128 denyutan seminit). Perubahan seperti itu disebut ayunan seketika dan biasanya direkodkan dengan CTG apa pun..

Getaran sekejap boleh:

  • Rendah (kebolehubahan rendah) - dalam kes ini, degupan jantung berubah kurang dari 3 denyutan seminit (contohnya, 125 dan 127).
  • Sedang (kebolehubahan sederhana) - dalam kes ini, degupan jantung janin berubah sebanyak 3 - 6 denyutan seminit (contohnya, 125 dan 130).
  • Tinggi (kebolehubahan tinggi) - sementara degupan jantung janin berubah lebih daripada 6 denyutan seminit (contohnya, 125 dan 135).
Ia dianggap normal jika ayunan sekejap tinggi direkodkan semasa CTG. Pada masa yang sama, kehadiran ayunan sekejap rendah dapat menunjukkan kerosakan pada janin, termasuk kehadiran kelaparan oksigen (hipoksia). Perlu diperhatikan bahawa secara visual (dengan mata kasar) mustahil untuk menentukan ayunan seketika. Ini dilakukan secara automatik menggunakan program komputer khas..

Ayunan Perlahan
Bagi ayunan perlahan, ia dicirikan sebagai perubahan pada degupan jantung janin dalam satu minit. Pada CTG mereka dipaparkan dalam bentuk gelombang kecil dengan gigi tajam.

Bergantung pada sifat ayunan perlahan, CTG boleh menjadi:

  • Jenis senyap (monoton) - dalam kes ini, turun naik kadar jantung dalam satu minit tidak melebihi 5 denyutan seminit.
  • Jenis yang sedikit bergelombang (peralihan) - turun naik kadar jantung antara 6 hingga 10 denyutan seminit.
  • Jenis tidak bergelombang (seperti gelombang) - turun naik kadar jantung dari 11 hingga 25 denyutan seminit.
  • Jenis Saltator (melompat) - turun naik kadar denyutan jantung lebih daripada 25 denyutan seminit.
Jenis kardiotokogram seperti gelombang dianggap normal, menunjukkan keadaan janin yang baik. Dengan jenis CTG lain, kemungkinan kerosakan pada janin (khususnya, dengan jenis melompat, kemungkinan tali pusat terjerat di leher bayi).

Juga, ketika menilai ayunan perlahan, jumlahnya diambil kira, iaitu berapa kali degupan jantung meningkat atau menurun (dibandingkan dengan irama basal) per minit.

Pecutan dan Pecutan

Semasa kajian, turun naik degupan jantung yang lebih jelas dapat dicatat pada kardiotokogram, yang juga penting untuk dipertimbangkan ketika menilai hasilnya.

Di CTG boleh didaftarkan:

  • Pecutan. Ini adalah kadar denyutan jantung janin sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit (berbanding dengan irama basal), yang berlangsung sekurang-kurangnya 15 saat (pada CTG mereka kelihatan seperti kenaikan garis atas yang dapat dilihat dengan mata kasar). Kehadiran berbagai bentuk dan jangka waktu pecutan adalah fenomena normal yang harus ada pada CTG janin yang sihat dan normal (biasanya sekurang-kurangnya 2 pecutan harus dicatat selama 10 minit kajian). Ini juga berlaku kerana pengaruh sistem saraf autonomi (autonomous) pada degupan jantung. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa bentuk dan jangka waktu pecutan yang sama dapat menunjukkan kerosakan pada janin.
  • Penghapusan. Istilah ini menunjukkan penurunan kadar denyutan jantung janin sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit (berbanding dengan irama basal). Kelambatan boleh berlaku lebih awal (bermula pada masa yang sama dengan pengecutan rahim dan berakhir pada masa yang sama) atau kemudian (bermula 30 saat selepas permulaan kontraksi rahim dan berakhir lebih lama kemudian). Walau bagaimanapun, kehadiran perlambatan seperti ini menunjukkan penurunan penghantaran oksigen ke janin. Perlu juga diperhatikan bahawa kadang-kadang apa yang disebut penurunan suhu yang tidak berkaitan dengan kontraksi rahim dapat diperhatikan. Sekiranya dangkal (iaitu, degupan jantung menurun tidak lebih dari 25 - 30 denyutan seminit) dan tidak sering diperhatikan, ini tidak mendatangkan bahaya kepada janin.

Kadar pergerakan janin sejam (mengapa anak tidak bergerak menggunakan CTG?)

Semasa kardiotokografi, bukan sahaja kekerapan dan kebolehubahan kontraksi jantung janin dicatat, tetapi juga hubungannya dengan pergerakan aktif (pergerakan) janin, yang harus dilakukan sekurang-kurangnya 6 per jam kajian. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tidak ada norma tunggal untuk jumlah pergerakan janin. Pergerakannya di rahim boleh disebabkan oleh banyak faktor (khususnya, tempoh tidur atau aktiviti, pemakanan ibu, keadaan emosinya, metabolisme, dan sebagainya). Itulah sebabnya jumlah pergerakan dianggarkan hanya bersamaan dengan data lain..

Pergerakan janin ditentukan pada garis bawah kardiotokogram, yang mencatat kontraksi rahim. Faktanya ialah pengecutan rahim direkodkan oleh sensor yang mengukur keliling perut wanita. Apabila rahim berkontraksi, keliling perutnya berubah sedikit, yang ditentukan oleh sensor khas. Pada masa yang sama, ketika janin bergerak (bergerak) di rahim, keliling perut juga dapat berubah, yang juga akan dikesan oleh sensor.

Tidak seperti kontraksi rahim (yang pada garis bawah kardiotokogram kelihatan seperti naik dengan lancar dan juga gelombang yang menurun dengan lancar), pergerakan janin didefinisikan sebagai kenaikan atau lonjakan yang tajam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika rahim berkontraksi, serat ototnya mulai berkontraksi dengan perlahan, sementara pergerakan janin dicirikan oleh kelajuan dan ketajaman relatif.

Sebab ketidakhadiran atau pergerakan janin yang dinyatakan dengan lemah mungkin:

  • Fasa rehat. Ini adalah fenomena biasa, kerana pada masa pranatal, anak itu kebanyakannya berada dalam keadaan menyerupai mimpi. Lebih-lebih lagi, dia mungkin tidak mempunyai pergerakan aktif.
  • Kerosakan janin yang teruk. Pada hipoksia yang teruk, pergerakan janin juga mungkin tidak ada..

Bolehkah saya melihat nada rahim dengan CTG?

Secara teorinya, semasa CTG, nada rahim juga dinilai. Pada masa yang sama, lebih sukar untuk melakukan ini..

Pengukuran nada dan aktiviti kontraktil rahim disebut tokografi. Tokografi boleh bersifat luaran (bahagian CTG dan dilakukan dengan menggunakan alat pengukur regangan yang dipasang di permukaan perut ibu) dan dalaman (untuk ini, sensor khas mesti dimasukkan ke dalam rongga rahim). Mengukur nada rahim dengan tepat mungkin hanya dengan bantuan tokografi dalaman. Walau bagaimanapun, mustahil untuk melakukannya semasa mengandung atau melahirkan anak (iaitu sebelum kelahiran bayi). Itulah sebabnya, semasa menganalisis CTG, nada rahim secara automatik ditetapkan sama dengan 8 - 10 milimeter merkuri. Pada masa akan datang, semasa mendaftarkan aktiviti kontraktil rahim, petunjuk yang melebihi tahap ini dinilai.

Apakah maksud peratusan pada monitor CTG?

Seperti apa kontraksi (kontraksi rahim) pada CTG?

Adakah CTG akan menunjukkan kontraksi latihan (palsu)?

Pada kardiotokogram, kedua kontraksi sebenar dan latihan dapat ditunjukkan. Kontraksi latihan boleh berlaku pada trimester kehamilan kedua dan ketiga dan merupakan kontraksi jangka pendek dan tidak teratur pada otot-otot rahim yang tidak menyebabkan pembukaan serviks dan permulaan kelahiran. Ini adalah fenomena normal yang mencirikan aktiviti normal rahim. Sebilangan wanita tidak merasakannya sama sekali, sementara yang lain mungkin mengadu sedikit rasa tidak selesa di bahagian atas perut, di mana semasa latihan bertarung, anda dapat merasakan bahagian bawah rahim yang padat.

Semasa pertarungan latihan, terdapat juga sedikit pengecutan rahim dan peningkatan ukurannya di kawasan bawah, yang dikesan oleh sensor pengukur regangan sensitif. Pada masa yang sama, CTG akan menunjukkan perubahan yang sama seperti semasa pengecutan normal, tetapi kurang jelas (iaitu, ketinggian dan tempoh lengkungan garis bawah akan kurang). Tempoh pertarungan latihan tidak lebih dari satu minit, yang juga dapat ditentukan pada grafik..

Apakah maksud irama sinusoidal pada CTG?

Jenis kardiotokogram sinusoidal diperhatikan apabila keadaan janin terganggu, terutama dengan perkembangan kebuluran oksigen atau untuk sebab lain.

Irama sinusoidal dicirikan oleh:

  • ayunan jarang dan perlahan (kurang daripada 6 per minit);
  • amplitud rendah ayunan (degupan jantung janin berubah tidak lebih daripada 10 denyutan seminit berbanding dengan irama basal).
Agar irama dianggap sinusoidal, perubahan ini mesti direkodkan pada CTG sekurang-kurangnya 20 minit. Risiko kerosakan intrauterin atau bahkan kematian janin meningkat dengan ketara. Itulah sebabnya isu kelahiran segera segera dibangkitkan (melalui pembedahan caesar).

Apa maksud STV (variasi jangka pendek)??

Ini adalah petunjuk matematik yang dikira hanya dengan pemprosesan CTG komputer. Secara kasar, ia menunjukkan turun naik seketika pada degupan jantung janin dalam jangka masa yang pendek (iaitu, serupa dengan ayunan sesaat). Prinsip penilaian dan pengiraan indikator ini hanya dapat difahami oleh pakar, tetapi tahapnya juga dapat menunjukkan lesi janin di rahim.

Biasanya, STV mestilah lebih dari 3 milisaat (ms). Dengan penurunan penunjuk ini kepada 2.6 ms, risiko kerosakan intrauterin dan kematian janin meningkat kepada 4%, dan dengan penurunan STV kurang dari 2.6 ms hingga 25%.

Penilaian CTG pada titik (pada skala Fisher, Krebs)

Untuk kajian kardiotokogram yang dipermudahkan dan lebih tepat, dicadangkan sistem pemarkahan. Inti kaedahnya adalah bahawa setiap ciri yang dipertimbangkan dinilai oleh sejumlah titik (bergantung pada ciri-cirinya). Selanjutnya, semua perkara diringkaskan, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai keadaan umum janin pada masa ini.

Banyak skala yang berbeza telah diusulkan, tetapi skala Fisher, yang dianggap paling dipercayai dan tepat, tetap yang paling umum saat ini..

Skor Fischer CTG merangkumi:

  • irama basal;
  • kebolehubahan irama (ayunan perlahan);
  • pecutan;
  • perlambatan.
Sehingga kini, skala Fisher yang paling sering digunakan dalam modifikasi Krebs, yang selain parameter yang disenaraikan juga memperhitungkan jumlah pergerakan janin dalam 30 minit kajian.

Norma nilai CTG semasa kehamilan

Kardiotokografi janin adalah kajian yang dilakukan untuk semua wanita hamil selepas 28-29 minggu. Selalunya, mereka dihantar untuk diagnosis pada 32-34 minggu, jika tidak ada komplikasi. Apa yang membolehkan anda melihat CTG dan apa norma nilai, kami akan ceritakan dalam artikel ini.

Intipati kaedah

CTG dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat pada trimester kehamilan ketiga..

Hati kecil berfungsi sepenuhnya sesuai dengan keadaan umum anak. Sekiranya bayi sihat dan sihat, maka jantung berdegup dengan berirama dan jelas. Jantung kecil bertindak balas terhadap gangguan, penyakit, keadaan patologi dengan irama yang meningkat atau menurun.

Kardiotokografi dilakukan dua hingga tiga kali pada peringkat kemudian, biasanya selepas 30 minggu, dan kemudian sebelum melahirkan pada 38-40 minggu. Sekiranya kehamilan tidak berjalan dengan lancar, doktor boleh mengesyorkan CTG tambahan.

Kardiotokografi dilakukan untuk mengetahui bagaimana perasaan bayi..

Semasa melahirkan anak, alat ini juga disambungkan ke perut wanita hamil untuk memantau kesejahteraan bayi, semasa dia melalui jalan yang sukar, tetapi disediakan oleh jalan semula jadi.

Dengan menggunakan dua sensor, beberapa indikator diukur secara serentak, yang dipertimbangkan bersama. Ini adalah sifat dan kekerapan degupan jantung jantung anak, pengecutan otot rahim dan pergerakan janin.

Salah satu sensornya ialah perakam ultrasonik konvensional. Tugasnya adalah merakam degupan jantung bayi.

Sensor lain dipanggil strain gauge, ia adalah tali pinggang Velcro lebar yang mengelilingi seorang wanita. Tugasnya adalah untuk mengesan kontraksi rahim (atau kontraksi persalinan, jika kaedah tersebut digunakan dalam proses melahirkan), dengan sedikit turun naik pada jumlah perut. Sensor yang sama "mengambil" dan pergerakan janin di dalam rahim.

Rekod penunjuk dilakukan secara serentak, secara serentak dalam dua graf. Pada satu - data mengenai degupan jantung anak, pada yang kedua - pengecutan dan pergerakan rahim. Pembacaan grafik atas pada garis masa sepenuhnya sesuai dengan yang lebih rendah, oleh itu, semua parameter saling berkaitan.

Pemeriksaan berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam, kadang-kadang prosedur untuk mendaftar petunjuk dapat diperpanjang. Mereka menjalani CTG dalam konsultasi di tempat kediaman, dan juga di mana-mana klinik yang menyediakan perkhidmatan pengurusan kehamilan.

Penyahkodan dan norma

Dengan munculnya monitor janin moden, masalah menguraikan istilah sukar yang digunakan dalam CTG menjadi tugas yang lebih mudah, kerana alat itu sendiri menganalisis data yang diterima dan mengeluarkan kesimpulan. Di dalamnya, seorang wanita selalu melihat perkara utama - catatan berharga "janin itu sihat." Tetapi rekod seperti itu muncul, sayangnya, tidak selalu.

Di samping itu, ibu mengandung sebenarnya ingin mengetahui sebanyak mungkin mengenai anak lelaki atau anak perempuan mereka. Kami akan cuba menjelaskan apa maksud catatan dalam kesimpulan kardiotokografi dan apa norma.

Denyutan jantung basal

Semua orang tahu bahawa jantung anak yang belum dilahirkan sering berdegup - lebih daripada 110 degupan seminit. Tetapi wanita yang pertama kali datang ke CTG, sedang menunggu penemuan lain - hati kecil tidak hanya berdegup kencang, tetapi berdegup dengan kecepatan yang berbeza.

Hampir setiap saat, kelajuan berubah - 145, 150, 132 dan seterusnya. Akan sukar untuk menentukan norma untuk anak tertentu jika nilai rata-rata tidak disimpulkan - apa yang disebut kadar jantung basal.

Pada minit pertama, program menganalisis semua nilai masuk, dan setelah itu menentukan min aritmetik. Nilai dari 110 hingga 160 denyutan seminit dianggap norma degupan jantung basal. Lebihan boleh berlaku mengenai takikardia, degupan jantung di bawah 110 denyutan seminit mungkin menunjukkan bradikardia. Peningkatan dan penurunan tahap yang sama mungkin bersifat fisiologi, tetapi mungkin menunjukkan disfungsi kanak-kanak.

Ramai wanita secara keliru berpendapat bahawa degup jantung bayi berbeza-beza setiap minggu, dan oleh itu meminta mematuhi norma pada kehamilan 33, 36 atau 35 minggu. Norma adalah sama untuk keseluruhan trimester ketiga. Mereka tidak bergantung pada jangka masa tertentu, dan juga tidak dapat menunjukkan jantina anak.

Pemboleh ubah, degupan jantung

Sebaik sahaja nilai asas frekuensi degupan jantung dipaparkan, program ini mula mencatat kebolehubahan atau jarak denyut jantung. Di bawah konsep ini menyembunyikan turun naik irama ke sisi yang lebih besar atau lebih rendah dari rata-rata.

Pembacaan boleh berubah dengan cepat atau perlahan. Oleh itu, ayunan itu sendiri (atau, kerana ia juga disebut dalam persekitaran perubatan, ayunan) juga perlahan dan cepat..

Fluktuasi pantas secara praktikal adalah perubahan irama setiap saat. Terdapat tiga jenis ayunan perlahan:

  • Rendah - apabila jantung bayi mengubah frekuensi irama dalam satu minit masa nyata dengan tidak lebih daripada tiga denyutan. Episod rendah kelihatan seperti ini: 145, 146, 147, 144 dan seterusnya. Fenomena ini dipanggil kebolehubahan rendah..
  • Bergetar purata dicirikan oleh perubahan irama degupan jantung sebanyak 3-6 denyutan seminit, dan tinggi - lebih daripada enam. Oleh itu, turun naik dari garis dasar 140 denyutan seminit dalam 60 saat hingga nilai 145 adalah kebolehubahan purata, dan nilai 152 adalah kebolehubahan tinggi. Kadar Kehamilan - Getaran Cepat dan Tinggi.
  • Di samping itu, penunjuk kuantitatif ayunan dianggarkan. Monotonous adalah degupan jantung janin, di mana selama satu minit kelajuan degupan telah berubah tidak lebih dari 5 denyutan. Peralihan itu disebut irama, di mana perubahan per minit berlaku dengan 6-10 denyutan. Irama seperti gelombang dicirikan oleh perubahan 11-25 denyut, dan melangkau - lebih daripada 25 denyutan seminit. Dari semua parameter ini, irama seperti gelombang dianggap normal..

Pecutan dan Pecutan

Sebenarnya, istilah yang tidak dapat difahami ini sangat mudah untuk dilihat - ini adalah naik turun (episod tinggi dan rendah) pada carta. Ibu hamil juga memanggil mereka cengkih dan celup. Dalam kes ini, pecutan disebut ketinggian, dan perlambatan masing-masing jatuh.

Walau bagaimanapun, pecutan tidak dianggap sebagai peningkatan frekuensi degupan jantung jantung kanak-kanak, tetapi hanya sedemikian rupa sehingga frekuensi meningkat sebanyak 15 atau lebih denyutan per minit dan berlangsung pada kadar itu selama 15 atau lebih saat. Dengan analogi dengan ini, perlambatan adalah penurunan frekuensi 15 atau lebih denyutan sambil mengekalkan rentak selama 15 atau lebih saat.

Norma untuk kehamilan yang sihat dan tidak terbeban dianggap sebagai percepatan 2 atau lebih setiap sepuluh minit penyelidikan. Penghapusan tidak seharusnya normal. Tetapi penurunan tunggal dengan petunjuk lain yang normal tidak akan dianggap sebagai patologi.

Pergerakan janin

Ini adalah parameter CTG yang paling kontroversial, norma yang sukar diperoleh dalam nilai tertentu.

Pada trimester ketiga, kanak-kanak sudah mempunyai perangai masing-masing, dan beberapa bayi lebih aktif, sementara yang lain lebih suka tidur lebih banyak dan mendapat kekuatan sebelum kelahiran yang akan datang. Itulah sebabnya tidak ada kerangka peraturan yang ketat yang dapat mengatur jumlah pergerakan bayi di dalam rahim.

Cuaca, waktu siang, fasa tidur dan rehat peribadi, serta pemakanan ibu, latar belakang hormonnya, dan banyak faktor lain boleh mempengaruhi keinginan bayi untuk bergerak. Oleh itu, dipercayai bahawa kanak-kanak itu benar-benar sihat jika semasa kajian dia melakukan sekurang-kurangnya beberapa pergerakan. Dalam setengah jam - tiga atau lebih, dalam satu jam - enam atau lebih.

Adalah penting bahawa anak itu tidak hanya menunjukkan pergerakan, tetapi juga menunjukkan corak tertentu antara pergerakan dan pecutan, yang disebut refleks miokardium. Adalah normal jika setiap pergerakan disertai dengan peningkatan frekuensi degupan jantung.

Pergerakan kerap yang kerap boleh menjadi tanda hipoksia pada peringkat awal, pergerakan yang jarang berlaku dapat menunjukkan bahawa bayi baru tidur atau dia mengalami hipoksia dalam bentuk yang diabaikan. Secara umum, parameter ini sahaja tidak bermaksud apa-apa dan selalu dinilai hanya dalam kombinasi dengan standard CTG yang lain.

Pengecutan rahim

Alat pengukur tekanan yang melingkari perut wanita hamil semasa pemeriksaan diagnostik cukup sensitif untuk mengesan perubahan kecil pada lilitan perut.

Di CTG bahkan singkatan yang tidak dirasakan oleh ibu masa depan pada tahap fizikal "ditarik". Kegiatan kontraktil diukur dalam bentuk peratus: semakin tinggi nilainya, semakin besar kemungkinan permulaan buruh.

Jadi, rasa sakit pekerja mempunyai nilai 98-100%, dan latihan berada pada tahap 75-80%. Sekiranya kelahiran masih jauh, dan CTG menunjukkan 40%, jangan risau, ini adalah kontraksi semula jadi otot rahim yang normal, yang tidak mempengaruhi keadaan janin.

Irama sinusoidal

Denyutan jantung seperti ini pada kanak-kanak jarang sekali direkodkan, dan ini tidak dapat dilupakan, kerana irama sinusoidal itu sendiri (apabila grafik kelihatan seperti penggantian ketinggian dan tempoh sinusoid yang sama) adalah tanda keadaan serius bayi.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70-75% kanak-kanak yang menunjukkan irama sinusoidal pada CTG sebelum kelahiran, dan berterusan selama 15-20 minit semasa diperiksa, dilahirkan mati atau mati sebaik sahaja dilahirkan.

Sinusoid pada grafik muncul pada bayi dengan hipoksia yang teruk, bentuk konflik Rhesus yang teruk, jangkitan intrauterin yang serius yang mengancam nyawa bayi. Oleh itu, kesimpulan bahawa irama sinusoidal = 0 min Bermakna bahawa semuanya sesuai dengan anak.

Ujian tekanan dan bukan tekanan

Di bahagian atas laporan CTG, seorang wanita dapat melihat tulisan "ujian tanpa tekanan". Maksud frasa ini senang difahami. Pemeriksaan dapat dilakukan secara standard ketika seorang wanita sedang berehat, dan dapat diresepkan setelah melakukan aktiviti fizikal atau pengenalan ibu masa depan dengan sedikit dos ubat "Oxytocin", yang menyebabkan kontraksi otot-otot rahim.

Kardiotokografi normal dilakukan dalam mod tanpa tekanan. Fakta ini ditunjukkan dalam rekod "ujian tanpa tekanan"..

Sekiranya doktor perlu mengatur ujian tambahan untuk bayi, dia akan melakukan CTG dalam mod tekanan, tetapi parameternya akan sama sekali berbeza.

Bertentangan dengan singkatan ini, kesimpulan mengenai petikan kardiotokografi mengandungi nilai-nilai utama yang ditunjukkan oleh program setelah analisis semua parameter di atas. Petunjuk status janin, ini adalah bagaimana nilai ini didekripsi - ini adalah nilai akhir.

Norma PSP adalah 1.0 atau kurang. Dengan nilai-nilai ini, dipercayai bahawa bayi cukup selesa, dia tidak mempunyai manifestasi hipoksia dan faktor-faktor disfungsi lain yang dapat mempengaruhi kesejahteraannya. Sekiranya kesimpulan menunjukkan bahawa PSP melebihi nilai 1.1, tetapi tidak melebihi 2.0, ini menunjukkan pelanggaran awal dalam keadaan bayi. Apa pun pelanggaran ini, mereka tidak dianggap mengancam nyawa kanak-kanak itu. Ibu mengandung disyorkan untuk kerap mengunjungi CTG.

Petunjuk PSP yang lebih tinggi daripada 2.1 dianggap berbahaya. Sekiranya nilainya berada dalam julat hingga 3.0, wanita tersebut seharusnya dimasukkan ke hospital dan diperiksa, kerana petunjuk tersebut sering dijumpai pada bayi yang mengalami konflik Rh yang teruk atau hipoksia pada rahim.

SRP di atas 3.0 bermaksud bahaya kematian bagi kanak-kanak. Mereka akan berusaha melahirkan ibu hamil secepat mungkin dengan menjadikannya pembedahan caesar sehingga bayi berpeluang untuk bertahan hidup.

Indeks kereaktifan

Di bawah frasa ini adalah usaha untuk menilai aktiviti saraf janin semasa kajian. Indeks kereaktifan adalah keupayaan janin untuk bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Nilai ini mempunyai hubungan yang erat dengan jumlah pergerakan: semakin banyak anak bergerak, semakin besar bilangannya (0.80, 1.0, dll.).

Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai masalah dengan aliran darah plasenta dan rahim, jika imbasan ultrasound belum menunjukkan keterlibatan, maka Anda tidak harus memperhatikan indeks ini, kerana itu sendiri adalah "maklumat teknikal" yang tidak membawa nilai diagnostik.

STV (variasi jangka pendek)

Sekiranya seorang wanita melihat kesimpulannya seperti singkatan asing, anda tidak perlu takut. Ini hanyalah nilai matematik yang menilai turun naik cepat (ayunan) dalam jangka masa yang kecil. Tetapi jika anda benar-benar ingin mengetahui apa itu norma STV, kami bersedia membantu anda - biasanya indeksnya harus lebih dari 3 milisaat.

Sekiranya STV = 2.6 ms, pakar menganggarkan risiko lesi intrauterin dan kebarangkalian kanak-kanak mati pada kadar 4%; jika indeks turun lebih rendah, risikonya meningkat kepada 25%.

Pemarkahan

Jadual pemarkahan Fisher

+ 1 mata
Apa yang menunjukkan CTG+2 mata+ 3 mata

Denyutan jantung basal

Kurang dari 100 bpm atau lebih dari 100 bpm

100-120 bpm atau 160-180 bpm

Sifat ayunan perlahan

3 hingga 5 bpm

6 hingga 25 bpm

Bilangan ayunan perlahan

Kurang dari 3 setiap tempoh pengajian

3 hingga 6 setiap tempoh pengajian

Lebih dari 6 setiap tempoh pengajian

1 hingga 4 dalam setengah jam

Lebih dari 5 dalam setengah jam

Lewat atau berubah-ubah

Berubah atau lambat

Awal atau tidak tetap

Tidak tetap sama sekali

Lebih dari 3 dalam setengah jam

Menurut jadual yang popular di Rusia ini, seorang kanak-kanak dapat memperoleh jumlah mata yang berbeza mengikut hasil CTG. Sekiranya bayi memperoleh 5 mata atau kurang, dipercayai bahawa dia berada dalam keadaan sangat tertekan, dia diancam akan kematian.

Sekiranya jumlah mata terkumpul adalah dari 6 hingga 8, ada kemungkinan pelanggaran awal, tetapi secara umum, serpihan tidak dalam bahaya. Sekiranya anak itu mendapat 9-12 mata - semuanya baik-baik saja dengannya.

penemuan

Ibu hamil tidak boleh mencari parameter mana dari kesimpulan CTGnya yang normal, dan yang menyimpang darinya. Semua analisis untuknya dilakukan oleh program komputer khas. Dan petunjuk utama bagi seorang wanita adalah PSP. Sebenarnya, ia menggambarkan keseluruhan keputusan..

Sekiranya CTG tidak berjaya, jika indikator saling bertentangan, doktor pasti akan meminta anda untuk menjalani pemeriksaan sekali lagi. Tidak perlu dibimbangkan, ini juga tidak biasa.

Petunjuk kardiotokografi yang membimbangkan bukan alasan untuk dikhawatirkan, tetapi alasan untuk pergi ke hospital, di mana ibu hamil akan menjalani pemeriksaan, termasuk ujian ultrasound dan makmal, dan membuat keputusan mengenai kelahiran.

Pilihan untuk menyelesaikan kehamilan, tentu saja, tidak sesuai dengan mana-mana wanita. Tetapi dalam keadaan menghibur, mereka dapat mengatakan bahawa dari segi CTG yang dilalui, anak itu sudah cukup layak, dan setelah dilahirkan pada usia 36, ​​37, 38 atau 39 minggu, dia akan dapat mengatasi keadaan baru.

Penolakan dari kemasukan ke hospital sekiranya berlaku CTG "buruk" adalah risiko kehilangan bayi sama sekali.

Mengenai bagaimana menafsirkan kardiotokogram (CTG), lihat video seterusnya.

pemerhati perubatan, pakar psikosomatik, ibu kepada 4 orang anak

uziprosto.ru

Ensiklopedia Ultrasound dan MRI

CTG (kardiotokografi) janin: petunjuk dan hasilnya

Keadaan janin dapat dinilai dengan pelbagai kaedah. Yang paling mudah diakses dan berkesan dianggap kardiotokografi. Kelebihannya adalah jaminan 100% bahawa janin tidak berada dalam bahaya dengan adanya tanda-tanda kesejahteraan. Hasil yang meragukan menunjukkan kekurangan oksigen dan patologi serius.

CTG: intipati kajian

Agar tempoh melahirkan anak berakhir dengan selamat, perlu memantau keadaan janin. Doktor melaksanakan tugas ini dengan menggunakan pelbagai kaedah. Kaedah yang paling biasa adalah kardiotokografi. Kajian ini berdasarkan pada analisis kebolehubahan kekerapan kontraksi jantung janin ketika berehat, ketika bergerak, dalam keadaan kontraksi rahim.

Terdapat peraturan tertentu untuk menjalankan CTG. Peranan yang sangat penting dimainkan oleh kedudukan wanita. Hasil kajian bergantung pada postur. Kardiotokografi janin boleh dilakukan pada posisi ibu hamil yang sedang terbaring di sebelah atau separuh duduk. Kadang kala seorang wanita dibenarkan berdiri. Pemilihan postur bergantung pada metodologi penyelidikan, keinginan pesakit dan alat yang digunakan. Kardiotokografi yang berbaring di belakang anda tidak diingini, kerana hasil yang diperoleh dalam kes seperti itu adalah palsu.

Peraturan kardiotokografi lain adalah usia kehamilan. Penguncupan jantung janin pertama muncul pada minggu ke-5. Walau bagaimanapun, mereka tidak dikawal oleh sistem saraf, jadi tidak ada gunanya melakukan kajian pada masa ini. CTG diresepkan kepada wanita hamil kemudian..

Petunjuk untuk kardiotokografi

Dalam kebanyakan kes, ibu mengandung menerima rujukan untuk penyelidikan pada minggu ke-32 kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat juga peranti sedemikian yang membolehkan anda melakukan CTG dari minggu ke-26. Petunjuk untuk kajian di klinik antenatal adalah faktor risiko berikut untuk kekurangan oksigen:

  • pelvis sempit pada seorang wanita;
  • kepincangan;
  • penyakit ekstragenital pada wanita (hipotiroidisme, gondok tidak toksik dan tirotoksik,
  • hipertensi arteri, kecacatan jantung kongenital);
  • kehamilan berganda;
  • buah besar;
  • polyhydramnios;
  • keguguran biasa (keguguran yang berlaku 2 atau lebih kali berturut-turut);
  • fibroid rahim (tumor jinak di lapisan otot organ);
  • keguguran genesis berjangkit;
  • parut pada rahim;
  • gangguan plasenta;
  • kehamilan berlebihan.

Di hospital bersalin, petunjuk untuk CTG janin adalah persalinan yang tertunda setelah pecahnya membran, jangkitan pada buah pinggang, pundi kencing dan saluran kemaluan, pecahnya rahim, kelahiran yang disulitkan oleh tali pusat, prolaps atau keterlibatannya di leher janin. Senarai ini juga merangkumi gangguan plasenta pramatang, pendarahan pranatal dengan pembekuan darah yang terganggu dan kelemahan tenaga kerja primer (sekunder).

Penyelidikan: peralatan CTG

Prosedur kardiotokografi

Alat khas direka untuk melakukan kardiotokografi. Ia dipanggil kardiotokograf. Sensor ultrasonik digunakan untuk menangkap dan merakam degupan jantung janin. Ia melekat pada perut ibu mengandung di tempat di mana suara jantung janin terdengar adalah yang terbaik.

Alat ini, ketika melakukan CTG, masih mencatat kontraksi rahim. Ini dilakukan dengan menggunakan strain gauge. Ia diperbaiki di fundus rahim. Perubahan kontraksi jantung dan rahim ditunjukkan pada monitor jantung.

Maklumat yang ditukarkan oleh mesin juga ditangkap di atas kertas sebagai gambar. Mengikut jadual di bahagian atas, para pakar menilai kerja jantung janin. Di bahagian bawah pita, kontraksi rahim dan pergerakan janin ditunjukkan..

Patologi apa yang dapat dikesan?

Tidak setiap wanita mempunyai tempoh melahirkan anak dengan bahagia. Kadang-kadang kematian intrauterin janin berlaku (sebelum melahirkan atau selepasnya). Statistik menunjukkan bahawa dalam 60% kes, kematian berlaku kerana hipoksia. Selebihnya 40% menyumbang kepada sebab-sebab lain (malformasi, kelainan kromosom, jangkitan intrauterin).

Hipoksia janin adalah sekumpulan perubahan dalam tubuh janin yang disebabkan oleh bekalan oksigen ke organ dan tisu yang tidak mencukupi. Akibat kekurangan oksigen adalah sesak nafas. Bersamanya, janin menderita kekurangan oksigen dan lebihan karbon dioksida. Kerana kebuluran oksigen, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam organisma pembentuk, dan sistem saraf pusat terjejas.

Kanak-kanak yang mengalami kekurangan oksigen akut dilahirkan dengan pelbagai fungsi organ. Pada bayi, terdapat:

  • sawan kejang;
  • pendarahan paru-paru dan hipertensi;
  • disfungsi usus;
  • kegagalan buah pinggang.

Dalam beberapa kes, asfiksia mengakibatkan cerebral palsy.

Untuk mengesan hipoksia pada janin, doktor melakukan kardiotokografi. Menurut hasil CTG, kerja jantung dinilai. Sekiranya perubahan fungsi organ tidak diperhatikan, maka janin tidak mengalami kebuluran oksigen. Tetapi irama patologi mungkin menunjukkan hipoksia, tetapi tidak dalam semua kes. Kadang-kadang pelanggaran aktiviti jantung dikaitkan dengan kecacatan. Sebagai tambahan kepada kardiotokografi, kajian tambahan ditetapkan untuk ibu masa depan untuk membuat diagnosis yang tepat..

Hasil Kardiotokografi

Pakar, menguraikan kardiotokogram, menentukan irama basal, menganggarkan frekuensi dan amplitud ayunan, mengesan perlambatan dan pecutan, dan menentukan episod kebolehubahan tinggi dan rendah. Petunjuk ini sangat penting. Dari mereka anda dapat mengetahui sama ada janin menderita kekurangan oksigen.

Irama basal adalah kadar jantung purata janin. Norma penunjuk ini pada minggu kehamilan 30-37 adalah dari 120 hingga 160 denyutan seminit. Keadaan di mana irama basal lebih daripada 160 denyutan seminit selama lebih dari 10 minit disebut takikardia. Sebab-sebab kejadiannya mungkin seperti berikut:

  • jangkitan janin;
  • kerosakan sistem saraf;
  • hipoksia;
  • kecacatan sistem kardiovaskular;
  • anemia.

Mungkin terdapat situasi di mana irama basal kurang dari 120 denyutan seminit selama lebih dari 10 minit. Keadaan ini dipanggil bradikardia. Selalunya ia berlaku kerana:

  • penyakit jantung;
  • hipoglikemia;
  • hipotiroidisme;
  • patologi sistem saraf;
  • memerah kepala janin atau tali pusat;
  • jangkitan sitomegalovirus.

Petunjuk kardiotokogram yang sama pentingnya ialah kekerapan ayunan. Istilah ini merujuk kepada jumlah turun naik frekuensi basal jenis yang sama yang berlaku dalam 1 minit. Norma penunjuk ini adalah dari 3 hingga 6 denyutan seminit. Bersama dengan frekuensi, amplitud ayunan ditentukan - perbezaan antara minimum mutlak dan maksimum semua ayunan dalam selang 10 minit, tidak termasuk perlambatan dan pecutan. Nilai normal penunjuk ini ialah 10-30 denyutan seminit.

Penurunan - penurunan kadar denyutan jantung berlangsung dari 15 saat hingga 10 minit dengan amplitud lebih daripada 15 denyutan seminit. Mereka boleh berlaku disebabkan oleh pengaruh faktor yang tidak baik pada struktur pusat janin atau kerengsaan baroreceptor.

Pecutan - peningkatan frekuensi pengecutan jantung janin. Ia bertahan lebih dari 15 saat dan melebihi tahap irama basal sebanyak 15 denyutan seminit. Pecutan adalah sporadis dan berkala. Yang pertama muncul sebagai tindak balas terhadap pergerakan janin atau tindakan rangsangan luaran. Pecutan berkala kerana pengecutan rahim.

Skala Fisher

Keadaan janin dianggarkan mengikut sistem titik yang dicadangkan oleh Fisher. Setiap penunjuk diberikan 0 mata jika:

  • irama basal kurang dari 100 atau lebih daripada 180 denyutan seminit;
  • frekuensi ayunan kurang daripada 2;
  • amplitud ayunan tidak melebihi 5 denyutan seminit;
  • kelambatan lambat atau berubah-ubah; teruk, tidak biasa;
  • tiada pecutan diperhatikan.

Petunjuk dinilai pada 1 titik jika:

  • irama basal adalah 100–119 atau 161–180 denyutan seminit;
  • frekuensi ayunan berada dalam julat 2-6;
  • amplitud ayunan sama ada 5-9, atau melebihi 30 denyutan seminit;
  • perlambatan awal (teruk) atau pemboleh ubah (sederhana, ringan);
  • pecutan berkala.

Sekiranya nilai berada dalam julat normal, maka 2 titik diberikan untuk setiap indikator.

Merumuskan semua titik, dapatkan nombor untuk menentukan keadaan janin.

Sekiranya hasil akhir CTG adalah 8-10 mata, ini bermakna janin tidak mengalami kekurangan oksigen. Pada 5-7 titik, keadaan janin dianggap meragukan, dan pada 0–5, tidak memuaskan.

Kehadiran episod tinggi dan rendah

LTV adalah salah satu petunjuk yang menunjukkan kebolehubahan degupan jantung janin. Ini adalah purata semua jumlah minit demi minit penyimpangan maksimum denyut jantung janin dari tahap basal. Norma LTV ialah 30-50 ms.

Episod tinggi dan rendah adalah petunjuk yang mengukur kebolehubahan irama basal. Episod tinggi adalah bahagian rakaman degupan jantung di mana sekurang-kurangnya 5 dari setiap 6 minit berturut-turut mempunyai LTV lebih tinggi dan rendah di bawah tahap tertentu. Tahap itu sendiri tidak mempunyai nilai mutlak.

Sekiranya terdapat episod tinggi dalam hasil CTG janin, maka ini dianggap sebagai petunjuk yang baik. Kehadiran mereka menunjukkan bahawa keadaan janin adalah memuaskan.

CTG mingguan

Apabila pemeriksaan dijadualkan sebelum minggu ke-32 kehamilan, nilai CTG tidak berada dalam had normal. Ini berlaku terutamanya untuk degupan jantung. Pada 32-37 minggu kehamilan, 120−160 denyutan seminit. Sehingga minggu ke-32 kehamilan, indikatornya boleh berkisar antara 140-160 denyutan seminit. Penurunan degupan jantung menunjukkan bahawa janin kekurangan unsur penting.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa pakar obstetrik-ginekologi diminta untuk menjaga kesihatan ibu hamil dan memberikan kemungkinan mempunyai bayi yang sihat. Matlamat ini dicapai berkat kardiotokografi - kaedah yang membolehkan anda menilai keadaan janin..

Apakah PSP dalam kardiotokografi?

Terdapat beberapa kaedah untuk menilai kardiotokogram. Salah satunya adalah kaedah analisis matematik. Ia dicadangkan pada awal tahun 80-an oleh Profesor V. N. Demidov. Pertama, analisis perlu dilakukan dengan pemprosesan manual keluk monitor. Kemudian dirancang untuk mengotomatisasi proses ini..

Beberapa tahun kemudian, Profesor V. N. Demidov mengembangkan alat - kardiomonitor antenatal berkomputer. Ciri-ciri alat ini adalah bahawa ia menentukan jangka masa kajian dan, jika perlu, memperpanjangnya, menghilangkan kesan tidur pada hasilnya dan mengambil kira pergerakan janin.

Penilaian dijalankan mengikut SRP. Singkatan ini menunjukkan petunjuk keadaan janin. Dengan nilainya, anda dapat menentukan sama ada janin mempunyai keabnormalan, adakah ia sihat.

SRP biasa

Nilai SRP yang dikira semasa CTG semasa kehamilan boleh berkisar antara 0 hingga 4.0. Sekiranya penunjuk kurang dari 1.0, maka ini mengesahkan bahawa janin sihat. Nilai dari 1.1 hingga 4.0 disebabkan oleh sebarang patologi:

  • keadaan kritikal janin - dari 3.1 hingga 4.0;
  • pelanggaran berat - dari 2.1 hingga 3.0;
  • manifestasi awal disfungsi janin - dari 1.1 hingga 2.0.

Semasa penghantaran, ketika melakukan kardiotokografi automatik, indikator dikira mengikut sistem 10 mata. Ini serupa dengan skala Apgar, yang merupakan sistem untuk menilai keadaan anak dengan cepat. Ujian dilakukan pada 1−5 minit selepas kelahiran. Kriteria berikut dinilai (masing-masing diberikan 0 hingga 2 mata):

  • kadar degupan jantung;
  • nafas;
  • warna kulit;
  • nada otot;
  • kegembiraan refleks.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai 7-10 mata dalam skala, ini bermakna keadaannya baik. Sekiranya keputusan akhir adalah 5-6 mata, maka bayi akan diperhatikan oleh pakar. Selepas 5 minit, mereka menguji semula. Hasil yang meningkat menjadi 7-10 mata menunjukkan bahawa anda tidak boleh bimbang tentang keadaan anak. Sekiranya titik berada pada tahap yang sama, maka bayi akan terus diperhatikan.

PSP di CTG: norma, penyahkodan petunjuk, masa diagnosis

Pakar Rumah Sampel CTG

  • Sampel monitor janin Unicos (sensor semasa tidak disambungkan)
  • PSP 0.01 - keadaan normal fungsi janin
  • PSP 0.19 - keadaan fungsional normal janin (lengkung bawah currentogram, ketika mengira pergerakan janin PSP diambil kira)
  • PSP 1.39 - pelanggaran awal janin
  • PSP 2.89 - pelanggaran berat pada janin
  • PSP 4.00 - pelanggaran janin yang ketara

CTG disesuaikan untuk tidur (sebelum pembetulan untuk tidur PSP - 2.25, yang sesuai dengan gangguan janin yang teruk, setelah pembetulan untuk tidur PSP - 0.55, yang sesuai dengan keadaan fungsi normal janin)

CTG disesuaikan untuk tidur (sebelum pembetulan untuk tidur PSP - 1,70, yang sesuai dengan gangguan awal janin, setelah pembetulan untuk tidur PSP - 0,41, yang sesuai dengan keadaan fungsi normal janin)

  1. CTG sekiranya kehilangan isyarat kardio (dengan kehilangan keseluruhan atau separa isyarat kardio, PSP dapat dikira berdasarkan aktiviti motor janin, jumlah pergerakan 151, pergerakan seperti cegukan 18, PSP dengan mengambil kira aktiviti motor janin adalah 0,77 - normal)

CTG dengan pelanjutan automatik kajian hingga 90 minit (selama 60 minit kajian, PSP adalah 4,00 sesuai dengan pelanggaran janin yang nyata, setelah pelanjutan kajian secara automatik hingga 90 minit PSP 0.59 adalah normal)

  • CTG sebelum komputer memproses isyarat kardio
  • CTG selepas komputer memproses isyarat kardio
  • CTG semasa melahirkan anak

Mengapa CTG semasa mengandung, apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ini dan bagaimana ia dijalankan?

Untuk memastikan hasil kehamilan yang berjaya, kesihatan janin dan seterusnya bayi yang baru lahir, diperlukan kajian kardiotokografi (CTG) pada wanita hamil pada trimester ketiga.

Dalam amalan obstetrik, CTG semasa kehamilan dilakukan mengikut urutan langkah-langkah yang dirancang untuk memantau keadaan ibu dan anak. Memandangkan gambaran klinikal dan keadaan tertentu, pemeriksaan dilakukan 2 kali atau lebih. Bilangan kajian yang ditentukan oleh pakar sakit puan yang memerhatikan kehamilan.

Seorang wanita yang menerima arahan LCD untuk CTG, jangan risau bahawa kajian ini semasa kehamilan boleh membahayakan bayi. Ini adalah prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan dan tidak berbahaya yang dirancang untuk mendaftarkan aktiviti jantung janin dan kontraksi rahim secara dinamik.

Untuk penyelidikan CTG, kombinasi teknik diagnostik seperti fonokardiografi serentak dengan dopplerometry digunakan..

Semasa CTG, fungsi jantung bayi direkodkan oleh pemeriksaan ultrasound dengan frekuensi 1.5-2 MHz. Data yang diterima ditunjukkan melalui isyarat digital, bunyi dan cahaya, serta grafik - pada kertas grafik.

Hasil kardiotokografi ditunjukkan oleh dua graf:

  • tachogram yang menggambarkan degupan jantung janin;
  • histerogram yang mencatat intensiti pengecutan rahim.

Merumuskan tujuan kajian, kita dapat mengatakan bahawa CTG menunjukkan bagaimana aktiviti kontraktil rahim mempengaruhi bekalan darah plasenta. Berdasarkan data yang diperoleh semasa CTG, strategi pengurusan kelahiran yang paling tepat dipilih.

Berapa lama buat?

Masa ketika CTG dilakukan semasa kehamilan kadang-kadang berkorelasi dengan keadaan sekitar masa kehamilan. Tempoh yang paling biasa untuk CTG janin adalah kehamilan 32 minggu. Kajian ini memungkinkan untuk menetapkan terapi yang tepat pada masanya untuk pengesahan keadaan patologi.

Sebilangan pakar percaya bahawa CTG yang berjaya (dengan hasil yang boleh dipercayai) sebelum 32 minggu kehamilan secara teknikal tidak mungkin. Tetapi dengan kecurigaan terhadap pelbagai patologi, doktor menetapkan kajian ketika tempohnya adalah 28 minggu, dan melakukan CTG berulang sehingga melahirkan dan bahkan semasa bersalin.

Dalam kes apa yang ditetapkan?

Hari ini, CTG adalah kajian pranatal, yang termasuk dalam senarai kaedah standard untuk memantau perkembangan intrauterin, iaitu, ia dilakukan pada semua wanita hamil. Telah dinyatakan di atas pada minggu kehamilan mereka melakukan CTG janin seperti yang dirancang - pada 32hb. Sebelumnya, iaitu dari minggu ke-28, CTG boleh diresepkan jika:

  • terdapat risiko kelahiran pramatang;
  • patologi dalam perkembangan plasenta diperhatikan;
  • janin tidak aktif;
  • tali janin terjalin;
  • ibu mempunyai penyakit kronik atau sejarah obstetrik yang membebankan.

Prosedur tambahan mungkin diperlukan sekiranya terdapat hasil keraguan CTG sebelumnya..

Setelah belajar bagaimana melakukan CTG semasa kehamilan, wanita menghilangkan kebimbangan yang tidak perlu dan menunggu prosedurnya, seperti pertemuan pertama dengan bayi, kerana semasa kajian, degupan jantungnya akan dapat didengar dengan jelas. Ciri umum:

  1. Prosedur CTG semasa kehamilan dilakukan dengan menggunakan alat khas dengan dua sensor yang dilengkapi dengan tali.
  2. Dengan menggunakan tali, sensor dipasang pada perut wanita hamil, salah satunya menangkap degupan jantung kanak-kanak, yang lain bertindak balas terhadap nada rahim.
  3. Tachograph disiarkan melalui pembesar suara terpasang, jadi degup jantung bayi dipancarkan dengan sangat kuat.

Di kebanyakan klinik KTG, ia berlaku pada peralatan lama yang tidak bertindak balas terhadap pergerakan janin, seorang wanita mesti memantau penampilan aktivitinya secara bebas dengan mengklik butang khas. Ini sering menimbulkan hasil yang memutarbelitkan, kerana ibu hamil mungkin tidak menyedari sedikit kekacauan atau tidak sempat menekan butang.

Peralatan yang lebih moden sendiri menangkap pergerakan janin dan secara automatik merekodkan data yang diperlukan. Seorang wanita hanya boleh berbaring dengan tenang di sisinya.

Berapa lamakah masa yang diambil?

Walaupun dalam proses penyelidikan CTG, seorang wanita tidak diharuskan melakukan usaha, banyak dari mereka prihatin tentang berapa lama prosedur ini memerlukan masa. Itu bergantung pada kejayaan pemerolehan data, yang mungkin memerlukan 30 minit atau 60.

Oleh kerana petunjuk dinamik penting untuk menilai gambaran klinikal, seseorang sering harus menunggu lama untuk pergerakan janin dan bahkan mendorongnya untuk aktif jika ternyata bayi sedang tidur.

Adalah mustahil untuk meramalkan tingkah laku bayi di dalam rahim, oleh itu, berapa banyak CTG yang akan dilakukan dalam masa - paling sering bergantung pada tingkah lakunya.

Adalah berguna bagi ibu hamil untuk belajar bagaimana mempersiapkan CTG semasa kehamilan, sehingga selama kajian tidak ada situasi yang mengharuskannya berhenti. CTG tidak memerlukan persediaan khas.

Memandangkan waktu memegangnya, seorang wanita harus memastikan bahawa selama prosedur tidak ada yang mengganggu dan menyiksanya (dahaga, kelaparan, dll.).

Itulah sebabnya doktor mengesyorkan sejurus sebelum CTG:

  • mengalami gigitan ringan;
  • pergi ke tandas;
  • minum sedikit air.

Atas permintaan wanita hamil semasa kajian, dia mungkin berada dalam keadaan rawan atau berbaring, yang penting bagi wanita yang mengalami kesukaran bernafas dan ciri-ciri lain.

Norma dan tafsiran hasilnya

Semasa meringkaskan dan menilai hasil CTG, beberapa petunjuk keadaan janin diambil kira:

  • kadar jantung basal (HR) - kadar denyutan jantung purata janin, atau irama basal, ditetapkan sekurang-kurangnya 10 minit;
  • kebolehubahan - amplitud denyut jantung, parameter kompleks aktiviti jantung bayi, yang mencerminkan penyimpangan irama dari basal, biasanya 5-25 denyutan seminit;
  • pecutan - puncak percepatan denyutan jantung yang sesuai dengan gigi tinggi pada grafik, normal - 2 kali dalam 10 minit semasa kacau;
  • perlambatan - melambatkan irama (puncak gigi yang lebih rendah), normal - cetek atau tidak ada.

Berdasarkan sebilangan faktor, penilaian umum PSP (indikator keadaan janin) terbentuk - dari 0 hingga 3. Pada skala ini, nilai tidak lebih dari 1 dianggap CTG standard.

  1. Nilai antara 1 hingga 2 menunjukkan risiko manifestasi awal kelainan pada janin.
  2. Nilai dari 2 hingga 3 meningkatkan kemungkinan keabnormalan teruk pada janin.
  3. Dengan PSP lebih dari 3, keadaan kritikalnya disyaki.
  • Rakaman CTG
  • Terdapat skala lain, atau sistem pengukuran, misalnya, yang diusulkan oleh saintis Gauthier dan Fischer. Menurut skala ini, penilaian keadaan pada masa CTG (kehamilan 32-34 minggu) mempunyai gradasi yang berlawanan:
  • semasa menilai CTG 8, 9, 10 mata - norma;
  • 5-7 mata - hasilnya membimbangkan;
  • 4 atau kurang mata - kemungkinan besar pelanggaran yang ketara.

Titik terdiri daripada pelbagai faktor, termasuk degupan jantung janin. Tanda tempat untuk penyahsulitan:

  • julat nilai normal degupan jantung pada trimester ke-3 adalah 110-160 denyutan seminit;
  • Denyut jantung janin lebih daripada 200 denyutan seminit menunjukkan takikardia dan kemungkinan gangguan konduksi jantung;
  • Denyut jantung di bawah 100 strok ditakrifkan sebagai bradikardia, yang, sebagai peraturan, adalah gejala hipoksia janin, tetapi juga reaksi terhadap hipotermia ibu, penggunaan ubat tertentu olehnya.

Bradikardia janin semasa bersalin juga boleh berlaku akibat tekanan kepala bayi yang berpanjangan melalui saluran kelahiran. Ia berlaku bahawa bayi yang telah lama mengalami bradikardia intrauterin dilahirkan tanpa kelainan patologi, termasuk hipoksia.

Pakar mengesyorkan sikap yang berbeza dan berhati-hati terhadap petunjuk kardiotokografi janin, kerana penyahkodan rekod CTG bukanlah diagnosis.

Gambaran Keseluruhan

Fakta bahawa CTG adalah prosedur yang selamat dan tidak menyakitkan juga ditunjukkan oleh tinjauan ibu hamil yang telah menjalani kajian ini. Sebilangan besar wanita dengan bersemangat menggambarkan perasaan mereka ketika mereka mendengar degupan jantung kecil yang kuat di dalam diri mereka, mendengarkan pergerakan bayi, "melambatkan" dia sehingga dia bangun.

Banyak wanita masa depan yang bersalin, terutama pada minggu ke-40 kehamilan, mempunyai masalah dengan aktiviti janin yang tidak mencukupi, kerana alat CTG tidak dapat mengesan degupan jantung secara dinamik. Wanita berkongsi pengalaman mereka tentang cara terbaik untuk “membangunkan” bayi, membuatnya bergerak (atas nasihat pakar kebidanan ZhK):

  • sejurus sebelum prosedur, minum jus, makan epal, wortel atau coklat;
  • semasa CTG - membelai atau menyikat perut, mengetuknya dengan jari anda, sedikit menekan;
  • menarik nafas dalam-dalam.

Sekiranya bayi berjaya tidur keseluruhan "sesi" kardiotokografi, wanita, berdasarkan ulasan, harus melanjutkan kajian lebih dari 60 minit atau melakukan ujian kedua beberapa hari kemudian.

Sekiranya alat CTG berjaya merekodkan degupan jantung bayi dalam keadaan tenang dan dengan kacau aktif dan tidak ada penyimpangan yang dikesan, prosedur ini tidak lebih dari 20 minit.

  1. Kardiotokografi adalah prosedur yang kompleks dalam rangka pemeriksaan perinatal ibu dan janin yang dirancang pada trimester III kehamilan.
  2. CTG berjadual, jika semua pemeriksaan sebelumnya adalah normal, dilakukan dari kehamilan 32 minggu, tetapi jika perlu, boleh dilakukan pada 28 minggu, serta diulang pada kehamilan 34, 35, 36, 37, 38, 39 minggu, iaitu, sekali setiap 7 hari.
  3. Tempoh prosedur bergantung pada kualiti data yang diperoleh, khususnya pada tingkah laku janin, dan bervariasi dari 20 minit hingga 1 jam.

CTG janin adalah norma

Kardiotokografi adalah teknik untuk mendaftarkan degupan jantung janin, sangat penting untuk penilaian penuh mengenai keadaan sistem kardiovaskular dan keadaan umum janin. Kaedah CTG sama sekali tidak berbahaya, ia tidak memberi kesan buruk kepada anak. Teknik ini digunakan sejak minggu ke-26 kehamilan, ketika bayi tumbuh dengan ukuran yang cukup untuk menetapkan sensor kardiomonitor di punggungnya melalui dinding perut depan. Kardiotokografi sangat diperlukan semasa melahirkan anak, apabila bukan sahaja perlu untuk mengukur kadar denyutan jantung, tetapi juga menentukan intensiti kontraksi rahim. Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan apa yang seharusnya menjadi CTG normal janin?

CTG janin

Tempoh prosedur adalah sekitar 40-60 minit, di mana seorang wanita terpaku pada perut dengan sensor di mana maklumat mengenai degupan jantung janin dan kontraksi rahim diberikan kepada monitor. Hasil CTG janin yang diperoleh dapat ditafsirkan sebagai berikut:

  • penunjuk irama basal bercakap mengenai kadar denyutan jantung purata janin - frekuensi irama basal biasanya berada dalam julat 110-160 denyutan seminit, dan ketika bergerak atau berdegup 130-190 denyutan seminit;
  • kebolehubahan kadar jantung janin menunjukkan penyimpangan pada kadar denyutan jantung - tahap penyimpangan normal yang dibenarkan tidak boleh melebihi 5-25 denyutan seminit;
  • perlambatan atau penurunan pada CTG dimanifestasikan dalam bentuk penurunan degupan jantung, yang muncul pada grafik dalam bentuk ceruk - biasanya ia harus cetek dan pendek;
  • pecutan janin atau pecutan adalah peningkatan kadar denyutan jantung, yang dicatat dalam bentuk gigi tinggi pada kardiotokogram - biasanya terdapat sekurang-kurangnya 2 pecutan dalam 10 minit;
  • aktiviti rahim (tokogram) biasanya tidak boleh melebihi 15% daripada kadar jantung basal, penunjuk tidak boleh melebihi 30 saat.

CTG janin - petunjuk keadaan janin (PSP)

Untuk menilai kardiotokogram, sistem 10 titik digunakan mengikut kriteria yang dijelaskan di atas dijelaskan (frekuensi irama basal, kebolehubahan degupan jantung janin (bilangan gelombang dan ketinggiannya), perlambatan, pecutan dan pergerakan janin). Jadi, pertimbangkan berapa titik yang sesuai dengan keadaan janin berikut:

  • keadaan yang memuaskan sepadan dengan CTG janin 9-12 mata;
  • hipoksia janin sederhana didiagnosis dengan skor keseluruhan 6-8. Dalam kes sedemikian, pemerhatian dan pengulangan CTG lebih lanjut disyorkan;
  • tekanan janin akut ditunjukkan pada 5 titik atau kurang. CTG janin yang lemah diperhatikan dengan kebuluran oksigen yang teruk dan memerlukan kelahiran segera.

Definisi penunjuk keadaan janin (PSP)

Kardiotokograf moden dapat mengira skor PSP secara automatik. Pertimbangkan bagaimana menafsirkan hasilnya:

  • keadaan normal janin sepadan dengan PSP dari 0.7 hingga 1.0;
  • manifestasi awal keadaan janin yang merosot mengatakan petunjuk PSP 1.01-2.0, dalam kes seperti itu
    CTG harus diulang dalam seminggu;
  • keadaan janin yang teruk didiagnosis dengan PSP 2.01-3.0;
  • keadaan kritikal janin disahkan oleh PSP lebih daripada 3.0. Keadaan ini memerlukan rawatan segera di hospital dan menangani masalah kelahiran pembedahan.

Oleh itu, kami meneliti ciri-ciri kardiotokografi dan kaedah untuk menafsirkan hasilnya. Denyutan jantung berirama pada janin dengan kadar pengecutan 110-160 denyutan seminit menunjukkan bahawa semuanya sesuai dengan bayi.

Rus-exp - Monitor janin dan kriteria untuk analisis keadaan janin. Kardiotokografi (CTG)

Sepanjang sejarah obstetrik dan ginekologi, diagnosis keadaan janin telah menjadi salah satu tugas yang paling penting. Pada tahap pertama, auskultasi digunakan terutamanya, yang memungkinkan untuk mendengar aktiviti jantung janin. Selanjutnya, dengan perkembangan perubatan dan munculnya kaedah teknikal baru, kemungkinan diagnosis janin yang semakin lengkap.

Oleh itu, salah satu peringkat yang paling penting dalam perkembangan diagnostik kehamilan adalah kemunculan kardiotokografi, kaedah berdasarkan analisis bersama mengenai lengkung degupan jantung janin (kardiotakogram), aktiviti kontraktil rahim (tokogram) dan pergerakan janin (aktogram).

Peranti yang dimaksudkan untuk kardiotokografi disebut monitor janin (kardiomonitor janin, kardiotokograf).

Kardiotokografi biasanya boleh digunakan sejak kehamilan 24 minggu. Tempoh kajian ini boleh berbeza-beza dari 10 minit hingga 1 jam, yang berkaitan dengan kehadiran waktu tidur tertentu pada janin, yang dapat bertahan hingga 40 minit, dan selama semua parameter yang diperlukan tidak dapat selalu diukur.

Biasanya probe ultrasound digunakan untuk mengukur degupan jantung janin, pengukur regangan (sensor semasa) digunakan untuk mengukur aktiviti kontraktil rahim. Kardiotokografi dibahagikan kepada tidak langsung (luaran) dan langsung (dalaman).

Kaedah luaran adalah yang paling meluas, tidak invasif dan boleh digunakan semasa mengandung dan semasa melahirkan anak.

Kardiotokogram menggambarkan proses kompleks kehidupan janin, oleh itu, pemprosesannya terdiri dalam menganalisis pelbagai ciri, yang utama adalah: irama basal (BR), ayunan, variabilitas irama basal, pecutan, penghapusan, variabilitas irama intramuskular (STV - variasi jangka pendek), jangka panjang kebolehubahan (LTV - variasi jangka panjang). Pertimbangkan ciri-ciri ini dengan lebih terperinci..

Irama basal, atau denyut jantung basal (HR), adalah kadar denyutan jantung janin rata-rata dalam jangka masa tertentu, biasanya lebih dari 5 minit.

Bergantung pada tahap kehamilan, nilai normal irama basal berkisar antara 110 hingga 150 denyutan seminit. Penting adalah fakta bahawa secara fisiologi, degupan jantung janin mengalami perubahan kecil yang berterusan, untuk ciri-ciri yang parameternya diberikan di bawah.

Kami perhatikan terlebih dahulu bahawa analisis kardiotokogram berdasarkan tepat pada analisis parameter terpenting ini.

Osilasi adalah penyimpangan dari degupan jantung janin dari tahap basal purata. Perubahan dalam irama basal dicirikan oleh frekuensi dan amplitud ayunan sesaat. Biasanya, frekuensi ayunan sesaat adalah 6-12 seminit.

Pemboleh ubah irama basal adalah perbezaan amplitud antara puncak tertinggi dan terendah dalam grafik degupan jantung janin berbanding jangka masa 1 minit, tetapi tanpa mengambil kira fenomena pecutan dan perlambatan (lihat di bawah).

Biasanya, amplitud kebolehubahan degupan jantung adalah 5–25 degupan / min. Secara berasingan, kebolehubahan jenis sinusoidal dibezakan, di mana kardiotokogram dicirikan oleh pengulangan gelombang sinusoidal dengan frekuensi pengulangan kitaran 3-5 per minit dan amplitud gelombang 5-15 denyut / min.

Jenis kardiotokogram ini paling sering dikaitkan dengan gangguan kehamilan yang teruk, khususnya anemia janin, hipoksia teruk, konflik Rh.

Sebagai tambahan kepada ayunan seketika, perubahan jangka panjang dalam irama basal - pecutan dan perlambatan - adalah nilai diagnostik penting:

Pecutan adalah peningkatan sementara (pecutan) irama basal yang berlangsung selama 15 saat atau lebih dan dengan amplitud lebih daripada 10-15 denyutan / min.

Penurunan adalah episod sementara memperlahankan atau memperlahankan degupan jantung janin lebih daripada 15 denyutan / minit, berlangsung selama 15 saat atau lebih.

STV (variasi jangka pendek) adalah ukuran perbezaan antara selang kadar denyutan jantung rata-rata yang dicatatkan pada selang waktu sebelumnya dan seterusnya 1/16 minit.

Ini adalah petunjuk sintetik, pengiraannya hanya tersedia untuk sistem automatik..

Pengenalannya ditentukan oleh keinginan untuk menggantikan parameter amplitud osilasi sesaat, pengiraan tepat yang sangat sukar kerana banyaknya ayunan sesaat yang direkodkan semasa kajian. STV biasa ialah 5-10 ms.

  • LTV (variasi jangka panjang) dikira sebagai nilai rata-rata perbezaan antara selang nadi minimum dan maksimum untuk setiap minit, atau dalam hal percepatan berpanjangan antara tahap maksimum dan tahap basal.
  • Gambar ini menunjukkan skrin pemantauan janin dalam kehamilan dua tahun dan keadaan ibu yang dipaparkan pada monitor janin Comen Medical STAR5000C.
  • Analisis Kardiotokogram Automatik

Kardiotokogram adalah lengkung kompleks yang dapat digambarkan oleh banyak fungsi yang berbeza. Kriteria yang paling penting adalah parameter yang menggambarkan kebolehubahan denyut jantung janin, kerana menggunakan analisisnya adalah mungkin untuk menentukan kehadiran tekanan pada janin dengan kebarangkalian yang tinggi, iaitu..

perkembangan hipoksia, asidosis metabolik dan pernafasan dan gangguan lain yang mengancam. Oleh kerana kerumitan kardiotokogram, analisis visualnya sukar, oleh itu, kerana penggunaan teknologi komputer yang meluas, sistem automatik untuk menilai kardiotokogram mula digunakan..

Kami akan mempertimbangkan yang paling penting dan umum dari mereka..

Sistem titik Fisher dalam pengubahsuaian Krebs. Pada akhir tahun 1976, W. Fischer mencadangkan sistem titik yang diubah suai pada tahun 1978 oleh N. Krebs.

Sistem pemarkahan bola kardiotokogram ini meluas, ia merangkumi penilaian frekuensi irama basal, amplitud ayunan sesaat, frekuensi ayunan, jumlah pecutan dan perlambatan dalam 30 minit, jumlah pergerakan janin dalam 30 minit.

Pada akhir kajian, sistem menetapkan skor poin, yang mana dengan tahap kebarangkalian tertentu (75%) adalah mungkin untuk menilai keadaan janin.

Penilaian 8-10 mata mengikut kriteria ini menunjukkan aktiviti jantung normal, 5-7 mata - mengenai tanda-tanda awal kecacatan, 4 mata atau kurang - mengenai perubahan serius pada keadaan janin.

Jenis penilaian keadaan janin ini digunakan dalam pelbagai kardiotokograf, termasuk monitor janin Sonomed Russian (yang juga menggunakan analisis kriteria FIGO, yang diusulkan oleh Persatuan Pakar Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa, tetapi dianggap oleh banyak pakar yang menyusahkan), dan juga pada monitor STAR5000C yang dihasilkan oleh Comen Medical.

Kriteria Dawes-Redman. Pada tahun 1977, profesor bahasa Inggeris Dawes dan Redman mencadangkan kaedah untuk menilai kardiotokogram berdasarkan analisis parameter STV (indikator perbezaan antara selang nadi purata). Perlu diperhatikan bahawa analisis parameter tertentu ini cukup logik, kerana.

semasa pemprosesan komputer, tepatnya selang waktu antara degupan jantung bersebelahan yang diukur secara langsung, dan semua parameter lain dikira berdasarkannya.

Setelah menganalisis 8000 kardiotokogram dan membandingkannya dengan keadaan bayi baru lahir setelah melahirkan, mereka membentuk kriteria berdasarkan analisis parameter STV, yang memungkinkan untuk meramalkan perjalanan kehamilan selanjutnya. Kriteria yang paling penting disenaraikan di bawah:

  1. - Kehadiran episod kebolehubahan tinggi (tanda normal) - Rata-rata jumlah LTV (variasi jangka panjang) untuk semua episod kebolehubahan tinggi> 32 ms - STV (variasi jangka pendek)> 3 ms - Ketiadaan penghapusan kawasan yang luas - Kehadiran sekurang-kurangnya satu pergerakan janin atau tiga pecutan - Pematuhan tahap basal dengan julat 116-160 denyut / min
  2. Pelbagai penulis menganggap ketepatan menilai keadaan janin mengikut kriteria Dawes-Redman dari 67% hingga 83%. Penilaian berdasarkan kriteria ini adalah asas program analisis keadaan janin pada monitor janin syarikat British Oxford Medical (Oxford Medical) - TEAM Sonicaid

Kaedah analisis matematik kardiotokogram Demidov. Kaedah ini dicadangkan oleh Profesor V.N. Demidov pada tahun 1983.

Penilaian keadaan janin semasa kehamilan dengan kaedah ini dilakukan dengan menganalisis petunjuk diagnostik integral - petunjuk keadaan janin (PSP). Ini adalah petunjuk empat mata..

0-1.0 - menunjukkan kehadiran janin yang sihat; 1.1-2.0 - mengenai pelanggaran awal janin; 2.1-3.0 - mengenai pelanggaran berat pada janin; 3.1-4.0 - mengenai pelanggaran yang jelas terhadap negara.

Menurut penulis, ketepatan purata teknik ini adalah 88.5%. Kaedah analisis ini digunakan dalam monitor janin Unikos yang dikembangkan di Rusia dengan penyertaan Pusat Ilmu Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi, RAMS.

Kesimpulannya

Oleh itu, seperti yang kita lihat, terdapat banyak sistem automatik yang membolehkan anda menilai keadaan janin. Sebilangan besar sistem ini ditentukan oleh hakikat bahawa tidak ada yang sesuai..

Semua tahap tertentu mempunyai kesilapan dalam analisis dan ramalan keadaan janin. Pada masa yang sama, terdapat sejumlah monitor janin yang tidak mempunyai fungsi analisis..

Alat sedemikian juga berhak untuk wujud, kerana doktor yang berkelayakan dapat mendiagnosis keadaan janin mengikut kardiotokografi secara bebas.

Sekiranya terdapat sistem analisis automatik, kehadiran doktor tidak diperlukan, dan juruteknik pakar dapat melakukan diagnosis, yang relevan bagi Barat dengan sistem pemisahannya menjadi pakar yang mengumpulkan data dari pesakit dan doktor yang menjalankan diagnosis.

Di syarikat kami, anda boleh membeli monitor janin STAR5000, termasuk model dengan analisis automatik keadaan janin.

Dekripsi CTG semasa kehamilan 34 minggu: CTG: Definisi, nilai, tafsiran petunjuk, norma

* Diambil dari beberapa sumber. Singkatan.

  • Definisi, perlakuan dan nilai analisis
  • Cardiotocography (CTG) adalah kaedah penilaian fungsional terhadap keadaan janin semasa kehamilan dan melahirkan berdasarkan rakaman frekuensi degupan jantungnya dan perubahannya bergantung pada kontraksi rahim, tindakan rangsangan luar atau aktiviti janin.
  • Pemeriksaan kardiotokografi dilakukan pada posisi hamil di punggung, di sebelah kiri atau duduk dalam posisi yang selesa.

CTG boleh digunakan tidak lebih awal dari 32 minggu kehamilan. Pada masa ini, hubungan sedang terbentuk antara aktiviti jantung dan aktiviti motor janin, yang mencerminkan fungsi beberapa sistemnya (saraf pusat, otot dan kardiovaskular).

Yang paling penting dalam menilai keadaan janin adalah tempoh aktivitinya. Adalah penting bahawa semasa menjalani CTG, sekurang-kurangnya sebahagian daripada tempoh aktiviti janin, disertai dengan pergerakannya, direkodkan. Memandangkan keadaan janin yang tenang, jumlah masa rakaman yang diperlukan adalah 40-60 minit, yang meminimumkan kemungkinan kesalahan dalam menilai keadaan fungsional janin.

Petunjuk CTG semasa kehamilan diperlukan sebagai penilaian komprehensif mengenai keadaan janin. Ultrasound sahaja atau bahkan dopplerografi tidak mencukupi untuk mengetahui sama ada kanak-kanak mempunyai cukup oksigen.

  1. CTG janin semasa kehamilan menunjukkan bagaimana ia mentolerir aktiviti fizikal (khususnya, pergerakan dan pengecutan rahim), sama ada ia dapat melalui saluran kelahiran semula jadi dan tetap sihat.
  2. Untuk mengenal pasti keupayaan simpanan janin dan meningkatkan ketepatan diagnosis gangguan janin, ujian fungsi berikut digunakan:
  3. • ujian bukan tekanan;
  4. • ujian kontraktil oksitosin;
  5. • ujian tekanan susu ibu;
  6. • ujian langkah;
  7. • uji dengan rangsangan bunyi.

Ujian bukan tekanan kini merupakan salah satu kaedah utama diagnostik fungsional dalam perinatologi. Ia didasarkan pada pendaftaran pergerakan janin dan perubahan yang berkaitan dalam degupan jantung janin dalam bentuk pecutan dan penurunan kerana refleks miokard.

Oleh itu, subjek kajian dalam ujian bukan tekanan adalah aktiviti koordinasi sistem saraf pusat janin. Sekiranya ujian bukan tekanan CTG negatif, itu bagus.

Ini bermakna bahawa dalam 20 minit terdapat sekurang-kurangnya 2 degupan jantung selama 15 denyutan seminit atau lebih, dan episod ini berlangsung selama 15 saat atau lebih. Sekiranya ujian ini reaktif atau positif, ini menunjukkan hipoksia janin..

Untuk mengecualikan hasil positif-palsu, yang dapat terjadi jika anak sedang tidur, kajian dilakukan setelah beberapa (2-3) jam dan, jika perlu, lengkapi dengan ujian tekanan.

  • Norma CTG janin adalah serangkaian angka yang dianggap oleh doktor sebagai petunjuk kesihatan normal bayi intrauterin.
  • Parameter utama. Penyahsulitan
  • Irama basal (BHSS, degupan jantung) - kadar jantung janin purata.
  • Kadar CTG janin berkaitan dengan BSEC pada bila-bila masa: 119-160 denyutan seminit, jika diketahui bahawa bayi sedang tidur, 130-190 pukulan jika bayi bergerak aktif.

Kadar jantung di atas 160 per minit disebut takikardia, di bawah 120 per minit. - bradikardia.

  1. Penyebaran degupan jantung biasanya ditulis pada kardiotokogram, iaitu tidak satu digit ditunjukkan, tetapi dua.
  2. Pemboleh ubah (jarak HR), amplitud ayunan sesaat - perubahan frekuensi dan amplitud irama jantung (penyimpangan dari frekuensi irama basal).
  3. Amplitud didefinisikan sebagai penyimpangan dari garis utama irama basal di sepanjang menegak grafik, frekuensi adalah penyebaran bilangan ayunan per minit. Bergantung pada kebolehubahan, penyahkodan CTG janin merangkumi ciri-ciri irama basal berikut:
  4. - monoton (atau bodoh): mempunyai amplitud 0-5 seminit;
  5. - sedikit beralun: amplitud 5-10 seminit;
  6. - beralun: penyebaran 10-15 seminit;
  7. - asin: 24-30 denyutan seminit;

Kadar CTG janin adalah apabila perkataan "beralun" atau irama "asin" ditunjukkan, atau angka 9-25 denyut per minit ditulis. Sekiranya terdapat ciri-ciri "monoton", "sedikit bergelombang", atau "kebolehubahan irama: ditulis kurang dari 9 atau lebih daripada 25 denyut / min" - ini adalah tanda hipoksia janin.

Pada masa yang sama, apa yang disebut kebolehubahan jangka pendek (berapa lama selang kardio semasa berbeza dari yang berjiran) dan jangka panjang (ini adalah perubahan kecil dalam kadar denyutan jantung selama satu minit) dibezakan. Kedua-dua spesies ini dikaitkan dengan pengaruh peraturan sistem saraf autonomi. Pengurangan pemboleh ubah mungkin berlaku baik dalam keadaan normal (semasa tempoh tidur anak) dan juga pada hipoksia kronik..

Pecutan - pecutan irama jantung dari basal, lebih daripada 15 denyutan, berlangsung lebih dari 10-15 saat.

Pecutan - iaitu gigi pada grafik yang puncaknya dipusingkan ke atas - adalah penyimpangan dari irama basal sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit. sekurang-kurangnya 15 saat.

Ini bermaksud degupan jantung bayi dan harus muncul sebagai tindak balas terhadap pergaduhan, pergerakan bukan dalam mimpi anak, tekanan dan ujian bukan tekanan.

Terdapat banyak pecutan: 2 atau lebih dalam 10 minit, yang merupakan tanda diagnostik yang baik dan menunjukkan kereaktifan normal sistem saraf janin.

Penurunan - penurunan degupan jantung janin dari basal, dengan lebih daripada 15 sebatan, berlangsung lebih dari 10 saat. aktiviti motor janin.

Penurunan pada CTG - gigi grafik ke bawah - penurunan kadar jantung janin secara berkala sebanyak 15 atau lebih denyutan. seminit selama 15 saat atau lebih.

Perlambatan dianggap refleks apabila berlaku selepas pecutan atau selepas episod aktiviti motor dan tidak dianggap sebagai manifestasi patologi..

Keadaannya agak berbeza dengan perlambatan dalam spontan yang boleh berlaku pada waktu rehat atau selepas pengecutan rahim. Kehadiran perlambatan dalam dengan pemulihan perlahan dinilai sebagai patologi..

Mereka datang dalam pelbagai jenis:

Awal (jenis I): berlaku bersamaan dengan scrum atau ditangguhkan selama beberapa saat; mempunyai permulaan dan akhir yang lancar; Lebih pendek atau sama dengan tempoh pertarungan. Pada kebiasaannya, CTG semasa mengandung mestilah sedikit, mereka tidak boleh bertemu dalam satu kumpulan, tetapi menjadi tunggal, sangat pendek dan cetek. Dipercayai bahawa ini adalah tanda pemampatan tali pusat..

Lewat (jenis II): ini adalah penurunan irama jantung, yang merupakan reaksi terhadap scrum, tetapi ditangguhkan selama setengah minit atau lebih, puncaknya direkodkan setelah ketegangan maksimum rahim. Gigi semacam itu bertahan lebih lama daripada scrum. Sekiranya hasil CTG berada dalam had normal, sama sekali tidak ada penghapusan seperti ini, ini adalah petunjuk gangguan peredaran darah di plasenta.

Pemboleh ubah (jenis III): mereka diarahkan ke bawah, tetapi mempunyai bentuk yang berbeza, tidak ada hubungan yang dapat dilihat dengan pengecutan rahim. Ini adalah tanda pemampatan tali pusat, oligohidramniosis atau pergerakan janin.

Indikator status janin (PSP) adalah angka yang dikira secara automatik, yang termasuk dalam senarai petunjuk wajib untuk penyahkodan CTG janin.

Untuk kardiotokografi berkomputer automatik, sejumlah pembetulan diperkenalkan ke dalam analisis CTG dengan kaedah SRP:

  1. pembetulan untuk tidur (penghapusan hampir sepenuhnya pengaruh tidur janin pada hasil akhir).
  2. penentuan secara automatik jangka masa dan, jika perlu, lanjutan masa belajar untuk mendapatkan maklumat yang optimum mengenai keadaan janin.
  3. aktiviti motor janin.
  4. membuktikan fakta mendaftarkan degupan jantung aorta wanita sekiranya kematian janin atau kedudukan sensor yang salah.
  • Hanya ada 4 digit yang menunjukkan SRP:
  • 0,0 - 1,0 (dalam beberapa kes mereka menulis - hingga 1,05): - norma, sementara diyakini bahawa jika PSP adalah 0,8-1,0, kajian harus diulang;
  • 1.05-2.0: terdapat pelanggaran awal terhadap keadaan bayi, rawatan dan kawalan CTG diperlukan - setelah 5-7 hari;
  • 2.01-3.0 - keadaan janin teruk, kemasukan ke hospital diperlukan;
  • 3.0 dan lebih banyak lagi - kemasukan ke hospital segera dan, mungkin, penghantaran kecemasan.
  • Indeks kereaktifan janin - petunjuk yang secara tidak langsung menunjukkan kemampuan sistem saraf untuk bertindak balas dengan cepat terhadap perubahan keadaan luaran bagi janin.
  • Ini berkorelasi erat dengan data dari kajian dopplerografi saluran janin dan plasenta untuk kekurangan feto-plasenta.
  • Tokogram menunjukkan pengecutan rahim.
  • Dalam norma kontraksi rahim tidak boleh melebihi 15% dari BSES, dan dalam jangka masa mereka tidak melebihi 30 saat.
  • Perkara utama yang membimbangkan pakar obstetrik adalah bahawa, sebagai tindak balas terhadap kontraksi, tidak ada penurunan kadar jantung janin atau, tetapi hanya kadang-kadang, sebagai tindak balas terhadap ini, terdapat penurunan awal.
  • Tindak balas terhadap aktiviti motorik, rangsangan janin atau suara: untuk bayi jangka panjang, tindak balas normal terhadap rangsangan ini mestilah pecutan.

Apakah maksud skor CTG? Jelas sekali, ketika menilai CTG dengan sebilangan parameter (beberapa di antaranya bersifat kuantitatif, yang lain bersifat kualitatif), doktor sering melakukan ini secara subjektif. Untuk mengurangkan sumbangan komponen subjektif, sebilangan penyelidik telah mencadangkan skala untuk mengukur CTG.

  1. Selain itu, setiap parameter, bergantung pada kepatuhannya dengan kriteria norma, dianggarkan dari 0 hingga 2 poin. Oleh itu, kriteria Fisher membantu menguraikan hasil CTG:
  2. BSES: 180 - 0 mata, 100-120 dan 160-180 - ini adalah 1 mata, 119-160 - 2 mata.
  3. Kekerapan ayunan: kurang dari 3 seminit - 0 mata, 3-6 - 1 mata, lebih daripada 6 - 2 mata.
  4. Amplitud ayunan: kurang dari 5 seminit atau irama sinusoidal - 0; 5-9 atau lebih 25 per minit - 1 mata; 10-25 - 2 mata.
  5. Pecutan: tidak - 0 mata; berkala - 1 mata; kerap - 2 mata.
  6. Pemadaman: jenis II panjang atau jenis III - 0 mata; Jenis II, pendek atau jenis III - 1 titik; tidak atau awal - 2 mata.
  7. Skor 8-10 mata bermaksud aktiviti jantung yang normal; 5-7 mata - keadaan sempadan janin, diperlukan perundingan dan rawatan pakar segera; 4 dan kurang poin - perubahan yang mengancam nyawa di negeri ini, diperlukan rawatan segera ke hospital untuk wanita hamil.
  8. Menafsirkan CTG janin pada 38 minggu harus ditunjukkan oleh petunjuk "normal" yang ditunjukkan di atas: kedua BSHSS, dan amplitud, dan pecutan, dan perlambatan harus berada dalam had normal.
  9. Menafsirkan CTG janin selama 36 minggu biasanya menggambarkan BHSS dalam jangka masa 120-160 per minit, kebolehubahan - 10-25 pukulan, PSP tidak boleh lebih dari 1.0, dan jumlah mata - kurang dari 8.
  10. Menafsirkan CTG janin selama 34 minggu dilakukan mengikut petunjuk yang sama, norma untuknya sama, hanya kebolehubahannya yang jauh lebih besar.

Bolehkah CTG salah? Sudah tentu boleh. Oleh itu, tidak perlu mempertimbangkan indikator kardiotokogram secara berasingan, secara terpisah dari gambaran klinikal dan data dari kajian lain. Kajian ini hanyalah refleksi tindak balas sistem saraf autonomi terhadap tekanan.

Oleh itu, norma CTG janin adalah konsep bersyarat. Ia harus dinilai hanya oleh doktor secara komprehensif, dengan mengambil kira kaedah penyelidikan lain. Menguraikan CTG janin tidak boleh hanya berdasarkan perbandingan indikator normal dengan indeks anda sendiri. Tetapi jika alat tersebut mencatatkan irama patologi atau petunjuk lain yang menunjukkan penderitaan janin, diperlukan nasihat doktor.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis