Prothrombin: norma, indeks prothrombin dan masa, meningkat, menurun, penyebab

Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi perlindungan tubuh kita yang paling penting. Dalam keadaan normal, ketika tubuh tidak dalam bahaya, faktor pembekuan dan antikoagulasi berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi medium cair. Tetapi jika kerosakan pada kapal terjadi, seluruh reaksi akan segera dicetuskan, diprogram untuk membentuk gumpalan darah dan menyekat kerosakan.

Apa itu sistem pembekuan?

Sistem hemostasis sangat kompleks, ia melibatkan banyak faktor tisu dan serum. Pelancarannya benar-benar seperti kaskade: ia adalah rantai tindak balas, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut. Proses ini diselesaikan oleh tahap penarikan gumpalan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

Pada setiap peringkat, banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini. Secara keseluruhan, 13 plasma dan 22 platelet.

Apa itu prothrombin

Ini adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

Sintesis prothrombin memerlukan vitamin K, jadi salah satu sebab pengurangannya adalah pengambilan vitamin ini dari makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah di dalam usus.

Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau dengan kerosakan pada endotelium (mekanisme luar hemostasis).

Norma prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya dalam diagnostik rutin tidak berlaku. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dimusnahkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan pengiraan yang terpisah.

Dalam praktiknya, ujian berkualiti tinggi untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah membeku ketika pengaktif trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak bermaksud menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak dikeluarkan dalam unit kuantitatif, tetapi sebagai peratusan. Konsep ini mencirikan mekanisme luar hemocoagulation secara umum dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks prothrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana ujian prothrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua kaedah untuk mengkaji aktiviti kompleks prothrombin adalah untuk mengira masa pembentukan bekuan fibrin sebaik sahaja pengaktif ditambahkan ke dalam darah, dan juga membandingkan masa ini dengan petunjuk normal.

Darah dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan (natrium sitrat). Tiub darah sitrat sedikit hangat di tempat mandi air. Reagen yang terdiri daripada thromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Jam randik mengukur masa kehilangan serat fibrin. Ini adalah masa prothrombin (PV). Nilai normalnya ialah 11-15 saat.

Setelah menentukan PV pesakit, ia dibandingkan dengan masa prothrombin normal (PVN). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan bergantung pada aktiviti tromboplastin yang digunakan. Biasanya angka ini adalah dari 12 hingga 18 saat (dalam setiap sampel reagen baru mungkin berbeza). Nisbah PVN ke PV ujian, dinyatakan sebagai peratusan, adalah indeks prothrombin (PI). Nilai normalnya ialah 80-105%. Semakin lama masa pembekuan darah (PV), semakin rendah PI, yang akan menunjukkan hipokoagulasi.

Prothrombin oleh Quick

Ujian ini juga berdasarkan nisbah masa prothrombin normal terhadap PV pesakit, dinyatakan dalam bentuk peratusan. Tetapi kaedah itu dianggap lebih tepat. Untuk kajian ini, digunakan beberapa pencairan plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) dan pembinaan graf penentukuran. Untuk setiap pencairan, PV ditentukan dan dicatat pada grafik..

Kadar prothrombin cepat dari 75% hingga 140%.

Dalam kandungan protein normal, hasil Pantas dan PTI sama. Dengan kandungan yang rendah, penunjuk ini kadang-kadang berbeza.

Petunjuk lain adalah INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ia digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan penggunaan antikoagulan. Penunjuk ini dikira dengan formula:

INR = (PV pesakit / min PV normal) * nilai indeks sensitiviti tromboplastin antarabangsa (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap bungkusan reagen. INR membolehkan anda menyeragamkan hasil PV dan PTI yang dijalankan di makmal yang berbeza. Nilai INR pada individu yang sihat ialah 0.8-1.2.

Bilangan prothrombin menurut Quick dan INR berkadar terbalik antara satu sama lain: jika prothrombin menurut Quick meningkat, maka INR dikurangkan dan sebaliknya.

Semasa prothrombin diperiksa

Analisis pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan kepada semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

  • Kehadiran gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: mimisan yang kerap dan pendarahan lain, lebam tanpa sebab yang jelas, gusi berdarah ketika menggosok gigi, ruam pendarahan pada kulit.
  • Thrombophlebitis dari urat pada bahagian bawah kaki.
  • Pemeriksaan pesakit sebelum menjalani pembedahan.
  • Pastikan memeriksa kehamilan.
  • Kawal semasa rawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan aritmia, setelah penggantian injap, dengan trombophlebitis. Tujuan ubat ini adalah untuk meningkatkan masa pembekuan darah, tetapi pada masa yang sama menyimpannya dalam jarak yang selamat. Dalam kes ini, PV akan ditingkatkan sebanyak 1.5-2 kali, IPT dan prothrombin menurut Quick dikurangkan, INR dinaikkan (selamat menjadi 2-3).
  • Dengan penyakit hati, untuk menjelaskan kekurangan fungsinya.
  • Sebelum pelantikan hormon yang mengandungi estrogen, serta semasa pentadbirannya.

Kadar prothrombin dalam pelbagai kumpulan pesakit

Kadar glikoprotein ini dalam darah sedikit berbeza pada kumpulan umur yang berbeza. Pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, kandungan normalnya berkisar antara 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma pada lelaki dan wanita dewasa tidak berbeza. Kenaikan prothrombin yang sederhana mungkin berlaku pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks prothrombin

Penunjuk ini ditentukan dalam semua koagulogram. Apakah maksud indeks prothrombin??

Kadar indeks prothrombin adalah 80-105%. Semakin banyak PV pesakit berbanding dengan yang normal, yang lebih rendah akan menjadi PI dan sebaliknya. Oleh itu, indeks yang rendah menunjukkan kebekalan yang lemah, dan indeks yang tinggi menunjukkan hiperkoagulasi (kecenderungan untuk trombosis).

Uji indeks prothrombin ditetapkan dalam situasi yang sama dengan ujian prothrombin Pantas. Pada dasarnya, kedua-dua nilai ini berkorelasi langsung dan mungkin sama dalam julat kandungan normal..

Norma indeks prothrombin semasa kehamilan sedikit berbeza pada trimester:

Cara menyahsulit koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawapan kepada soalan:

  • adakah darah membeku secara normal;
  • sama ada terdapat risiko pendarahan pasca operasi atau selepas bersalin;
  • apakah punca pendarahan dan lebam yang kerap;
  • berapa dos antikoagulan yang selamat jika perlu.

Mengenai hipokoagulasi darah dan kecenderungan pendarahan akan menunjukkan:

  • prothrombin dikurangkan mengikut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks prothrombin (kurang daripada 80);
  • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 18 saat);
  • Kenaikan INR (lebih 1.3).

Hypercoagulation dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dicirikan oleh:

  • peningkatan indeks prothrombin (lebih daripada 110);
  • peningkatan prothrombin (di atas 145);
  • Pemendekan PV (kurang daripada 10 s);
  • penurunan INR kurang daripada 0.8.

Penyebab utama penurunan prothrombin

Ingat bahawa prothrombin adalah protein yang terbentuk dalam sel hati dengan penyertaan vitamin K. Ia masuk ke keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor pembekuan tisu dan plasma. Gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin yang normal adalah resesif, dan terletak pada kromosom 11.

Selain itu, terdapat juga faktor antikoagulan dalam darah, peningkatan aktiviti yang dapat menghambat komponen kompleks protrombin.

Dari mekanisme fisiologi ini, penyebab utama prothrombin rendah dan IPT mengikuti (PV dan INR meningkat):

  • Patologi kongenital - perubahan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin (cukup jarang).
  • Penyakit hati, disertai dengan penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronik, sirosis. Kekurangan unit struktur untuk sintesis menyebabkan fakta bahawa prothrombin dalam darah berkurang.
  • Kekurangan vitamin K. Ini berlaku apabila pengambilannya tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya dalam usus. Oleh itu, penyakit gastrointestinal disertai oleh dysbiosis dan gangguan penyerapan lemak juga boleh menyebabkan kekurangan.
  • Penurunan tahap faktor pembekuan V, VIII, X.
  • Penyakit autoimun, termasuk pengembangan antibodi terhadap prothrombin (lebih tepatnya, ke kompleks phosphatidylserine-prothrombin).
  • Fibrinogen rendah.
  • Fasa ke-2 DIC (fasa penipisan).
  • Peningkatan aktiviti faktor antikoagulasi antitrombin III.
  • Rawatan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Punca Prothrombin dan IPT meningkat

Peningkatan IPT menunjukkan hiperkoagulasi dan berbahaya bagi perkembangan trombosis (serangan jantung, strok, trombosis urat kaki, emboli paru). Keadaan ini sangat tidak baik selepas pembedahan dan selepas melahirkan anak..

  • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (peringkat 1).
  • Penggunaan hormon yang mengandungi estrogen oleh wanita (dan kadang-kadang lelaki).
  • Thrombophilia kongenital.
  • Vitamin K yang berlebihan.
  • Mutasi gen Prothrombin G20210A (pembawa gen yang rosak adalah 2-3% daripada populasi).
  • Tempoh selepas operasi berat, penyakit luka bakar.
  • Tahap selepas bersalin.
  • Tumor malignan.
  • Kekurangan Antithrombin III.
  • Sindrom Antiphospholipid.

Apa yang perlu dilakukan dengan metrik bukan normatif?

Prothrombin meningkat atau menurun, apa yang perlu dilakukan?

Pertama, anda perlu berjumpa doktor. Ramai orang berpendapat bahawa jawapan untuk semua soalan kini boleh didapati di Internet. Sebenarnya, ini jauh dari kes. Hal ini berlaku terutamanya pada sistem pembekuan. Maklumat yang disampaikan di rangkaian mengenai perkara ini sangat membingungkan dan pada umumnya 50% tidak betul. Ini menunjukkan kerumitan isu ini..

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Kepada yang melantik analisis. Sekiranya anda menjalani sendiri koagulogram, pertama kami berjumpa dengan ahli terapi.

Apa yang anda perlu beritahu doktor?

  • Pastikan anda menyenaraikan semua ubat yang anda ambil atau baru-baru ini, termasuk makanan tambahan. Banyak ubat cenderung mempengaruhi indeks koagulogram, dan ini tidak hanya berlaku untuk antikoagulan. Jadi, boleh menurunkan prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin dalam dos tinggi.

Naikkan IPT boleh: hormon kawalan kelahiran, kafein, antihistamin, vitamin C dosis tinggi, K, hormon kortikosteroid.

  • Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan juga dapat mengurangkan IPT.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya dengan vitamin K boleh menyebabkan peningkatan prothrombin, dan pengambilannya tidak mencukupi - sebaliknya, penurunan. Ini adalah produk seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, dan hati..
  • Wanita mesti dimaklumkan mengenai kehadiran kehamilan.

Apa ujian tambahan yang boleh diberikan?

  • Kajian fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hepatik, protein total, albumin).
  • Ultrasound hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati dengan disyaki sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap hepatitis virus.
  • Pemeriksaan lanjutan sistem pembekuan (APTT, fibrinogen, masa trombin, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, aktiviti fibrinolitik plasma, antikoagulan lupus, dll.)
  • Pemeriksaan usus (analisis tinja untuk dysbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks prothrombin?

Sekiranya penunjuk hanya sedikit melebihi norma, jangan panik. Mungkin, beberapa ketika selepas pembatalan beberapa ubat, analisis kedua tidak akan menunjukkan penyimpangan. Ramai wanita bimbang tentang soalan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif? Sekiranya penyakit kardiovaskular didiagnosis, pasti berhenti mengambilnya, jika wanita itu secara amnya sihat, anda boleh minum pil, tetapi secara berkala memantau analisisnya.

Anda juga boleh mencuba menyesuaikan diet DTI jika anda yakin bahawa diet anda jelas kekurangan makanan seperti sayuran hijau (pasli, dill, bayam), sayur-sayuran (kubis, brokoli), daging sapi atau hati babi. PTI yang baik meningkatkan teh hijau.

Dengan peningkatan tahap prothrombin dan risiko trombosis, doktor biasanya menetapkan antikoagulan. Dalam kes ini, hanya warfarin yang akan mengurangkan penunjuk ini. Antikoagulan generasi baru (Pradax, Xarelto, Elikvis dan lain-lain) bertindak berdasarkan faktor pembekuan lain, sementara tahap prothrombin mungkin tidak berubah.

Aspirin juga tidak mengubah penunjuk ini, tetapi mengambilnya dalam dos kecil masuk akal untuk mengurangkan risiko trombosis..

Sekiranya anda tidak membuang masa untuk diet?

  • Sekiranya petunjuk koagulogram jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa.
  • Terdapat gejala gangguan homeostasis: pendarahan berulang atau trombosis.
  • Kehadiran kehamilan.
  • Coagulogram yang tidak normal pada kanak-kanak.
  • Terdapat gejala lain (kekuningan kulit, urin gelap, bengkak, ruam, gatal-gatal, dll.)

Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengetahui punca patologi sistem pembekuan.

Prothrombin meningkat - apa maksudnya?

Prothrombin adalah protein yang dihasilkan di hati dan merupakan pendahulu kepada trombin (yang merangsang pembentukan gumpalan darah). Prothrombin adalah salah satu petunjuk pembekuan darah yang paling penting. Memantau indikator ini memungkinkan untuk mencegah pendarahan teruk atau pembekuan darah tepat pada masanya, serta menilai keadaan hati dan mengenal pasti penyakit pencernaan.

Tahap normal prothrombin dalam darah menunjukkan bahawa waktu pembekuan cukup untuk mencegah kehilangan darah yang besar akibat kerosakan pada saluran darah akibat trauma, pembedahan, kelahiran anak, dll..

Kadar prothrombin dalam darah

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, biasanya ketika menentukan tahap prothrombin, beberapa petunjuk kuantitatif dikira:

  1. Prothrombin menurut Quick adalah petunjuk pembekuan darah yang paling tepat dan paling biasa dalam pengiraan, asas pengiraannya adalah pengiraan tahap bahan sebagai peratusan jumlah yang dibenarkan. Normalnya adalah dari 78 hingga 142% bergantung pada usia:
    • Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 80-100%.
    • Kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 79-102%.
    • Kanak-kanak berumur 12-18 tahun - 78-110%.
    • Dewasa 18-25 tahun - 82-115%.
    • Dewasa 25-45 tahun - 78-135%.
    • Dewasa 45-65 tahun - 78-142%.
  2. Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan darah pesakit tertentu dan waktu pembekuan plasma orang yang sihat, dinyatakan sebagai peratusan. Norma adalah 95-105%. Selalunya, IPI dan prothrombin menurut Quick mempunyai nilai yang sangat hampir.
  3. Masa protrombin - jangka masa di mana darah membeku apabila reagen khas ditambahkan ke dalamnya. Norma - dari 10 hingga 15 saat pada orang dewasa, dari 14 hingga 18 saat pada bayi baru lahir.
  4. Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah petunjuk tambahan yang membolehkan doktor memantau keberkesanan penggunaan antikoagulan. Pengiraan INR sangat berharga dalam rawatan trombosis, trombophlebitis, embolisme paru, dan lain-lain. Norma untuk orang dewasa adalah 0.8-1.2, untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun - 0.92-1.14, untuk kanak-kanak lebih dari 6 tahun - 0.86-1.2.

Norma pada wanita hamil

Semasa kehamilan, kadar indeks PTI meningkat kepada 90-120%, yang berkaitan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita. Pengiraan PTI (koagulogram) semasa kehamilan biasanya dilakukan beberapa kali dan wajib dilakukan pada trimester terakhir agar mempunyai maklumat lengkap mengenai pembekuan darah tepat sebelum kelahiran. Sekiranya IPT meningkat hingga 150%, iaitu risiko detasmen plasenta, jika menurun hingga 90% atau lebih rendah, pendarahan teruk mungkin terjadi ketika melahirkan dan doktor harus bersiap sedia.

Sekiranya prothrombin meningkat pada wanita hamil, dia diresepkan ubat-ubatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah. Dalam keadaan ini, doktor sering menghantar wanita hamil ke hospital di bawah pengawasan pakar yang berterusan - jangan menolak, kerana ini dapat mencegah komplikasi serius.

Mengenai norma prothrombin mengikut INR untuk wanita hamil, nilainya bergantung pada minggu kehamilan:

  • Minggu 1-13 - 0.8-1.2.
  • Minggu 13-21 - 0.56-1.1.
  • Minggu 21-29 - 0,5-1,13.
  • Minggu 29-35 - 0,58-1,17.
  • Selepas minggu ke-35 - 0.15-1.14.

Apabila ujian prothrombin ditetapkan?

Penentuan parameter pembekuan darah mempunyai nilai diagnostik yang paling penting. Matlamat utama adalah untuk menentukan kemungkinan pendarahan besar atau pembekuan darah. Pengiraan prothrombin menurut Quick, indeks PTI, masa prothrombin dan prothrombin mengikut INR dilakukan dalam kes berikut:

  • Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan.
  • Kehamilan.
  • Keguguran (terutamanya berulang).
  • Vena varikos, trombosis, embolisme paru.
  • Penyakit jantung dan saluran darah.
  • Memantau jumlah darah semasa mengambil antikoagulan.
  • Diagnosis penyakit hati.
  • Haid yang berat pada wanita.
  • Kecenderungan pesakit untuk mimisan, kehilangan darah besar dengan calar kecil, gusi berdarah.
  • Pembentukan lebam dan lebam besar, walaupun dengan lebam ringan dan sedikit luka tumpul.

Pada prinsipnya, setiap kecurigaan gangguan pendarahan adalah petunjuk untuk mengira indeks prothrombin dan parameter prothrombin lain. Oleh itu, analisis sedemikian untuk tujuan diagnostik dapat diresepkan oleh pakar kardiologi, traumatologi atau pakar bedah untuk diagnosis kecemasan, serta doktor dari perundingan wanita untuk memantau tahap prothrombin semasa kehamilan.

Bagaimana analisisnya?

Untuk analisis, darah diambil dari urat. Darah diletakkan di dalam tabung uji dengan natrium sitrat, dipasang di rotor centrifuge perubatan, di mana plasma dipisahkan dari sel darah semasa putaran.

Persampelan darah harus dilakukan pada waktu perut kosong - sebaiknya, makan terakhir adalah 12 jam sebelum mengambil biomaterial (tetapi tidak lebih dari 15 jam). Pada malam sebelum analisis, pesakit harus menghindari penggunaan bumbu dan makanan berlemak untuk mengelakkan penyimpangan hasilnya. Perkara yang sama berlaku untuk alkohol. Pesakit harus melakukan analisis dalam keadaan tenang - tanpa usaha dan tekanan fizikal. Jangan minum kopi, jus, Coca-Cola, alkohol atau alkohol sebelum analisis..

Pengaruh besar pada hasil analisis adalah ubat yang diambil oleh pesakit. Sekiranya boleh, beberapa hari sebelum mengambil darah, anda harus menghentikan perjalanan rawatan. Sekiranya rehat seperti itu tidak mungkin, maka beritahu doktor anda..

Mengapa Prothrombin Meningkat?

Apabila prothrombin meningkat, darah menjadi lebih tebal, yang melambatkan perjalanannya melalui saluran darah. Darah tebal secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah, yang dapat menyumbat saluran darah. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung dengan akibat yang fatal, jadi rawatan harus segera dimulakan.

Faktor yang menyumbang kepada peningkatan prothrombin menurut Quick:

  • Vitamin K berlebihan dalam badan - dengan pengambilan yang berpanjangan, serta pengambilan hati babi yang berlebihan, telur ayam, bayam, ramuan, teh hijau.
  • Penggunaan antihistamin jangka panjang, dos aspirin berlebihan, julap, antikoagulan, penggunaan barbiturat, kortikosteroid, heparin, asid nikotinik, pil kawalan kelahiran.
  • Kehamilan - analisis prothrombin diperlukan pada trimester ketiga.
  • Penyakit hati.
  • Faktor keturunan - gangguan pembekuan.
  • Transfusi darah, vaskulitis, tromboemboli.
  • Sindrom DIC - pembekuan intravaskular yang disebarkan.
  • Faktor usia - prothrombin, menurut Quick, meningkat selepas 45 tahun pada lelaki dan wanita.

Apa nak buat?

Untuk mengurangkan prothrombin dalam darah, pesakit harus menyesuaikan gaya hidupnya dan mengikuti diet khas. Anda perlu memenuhi makanan anda dengan makanan yang menyumbang kepada penipisan darah. Mari senaraikannya: bit, minyak ikan, jus tomat, oatmeal, beri segar, halia, minyak zaitun, cuka sari apel, nanas, kangkung laut. Oatmeal, rebusan sayur dan makanan laut adalah hidangan utama diet anda. Minum banyak jus yang baru diperah dan sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari.

Terdapat juga larangan dalam diet: anda harus mengecualikan hidangan salai, berlemak dan pedas, makanan dalam tin, alkohol dari diet, dan membatasi penggunaan makanan panggang, ramuan, dan jeroan sebanyak mungkin. Daging boleh diterima, tetapi hanya dalam bentuk rebus (tanpa menggoreng!), Lebih baik mengganti hidangan daging dengan ikan - disarankan memasaknya dengan kukus.

Jangan makan berlebihan. Lebih baik tambahkan makanan lain untuk diet anda, tetapi kurangkan bahagian. Jangan makan pada waktu malam - ia berbahaya walaupun bagi orang yang sihat sepenuhnya.

Aktiviti fizikal harus dilakukan secara tetap, tetapi tetap. Elakkan kerja berlebihan, dalam hal ini beban pada jantung dan saluran darah meningkat. Berjalan malam tanpa tergesa-gesa setiap hari di udara segar - pilihan terbaik.

Dengan peningkatan prothrombin dan sebarang masalah dengan pembekuan darah pada wanita, pil kawalan kelahiran biasanya berhenti. Mengambil ubat lain yang diambil secara berkala harus dibincangkan dengan doktor anda..

Coagulogram No. 3 (prothrombin (mengikut Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram adalah kajian hemostasis yang komprehensif, yang membolehkan anda menilai keadaan pelbagai bahagian sistem pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolitik dan mengenal pasti risiko hiperkoagulasi (pembekuan berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan).

Hemostasiogram: indeks prothrombin (PTI), masa prothrombin (PV), nisbah normalisasi antarabangsa, faktor I (pertama) sistem pembekuan plasma, antithrombin III (AT3), masa tromboplastin separa diaktifkan, produk degradasi fibrin.

Bahasa Inggeris Sinonim

Kajian pembekuan (profil pembekuan, panel koag, koagulogram): Masa Prothrombin (Pro Time, PT, nisbah masa Prothrombin, nisbah P / C); Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I); Antithrombin III (Aktiviti ATIII, Aktiviti Heparin Cofactor, Serine Protease Inhibitor); Masa tromboplastin Separa diaktifkan (aPTT, PTT); D-Dimer (serpihan degradasi Fibrin).

% (peratus), g / l (gram seliter), saat. (kedua), mcg FEO / ml (mikrogram unit bersamaan fibrinogen per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
  • Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Sistem hemostasis terdiri daripada banyak bahan biologi dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cecair darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ia mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan dan antikoagulasi. Pelanggaran ketara dari mekanisme kompensasi hemostasis ditunjukkan oleh proses hiperkoagulasi (trombosis berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan), yang dapat mengancam nyawa pesakit..

Apabila tisu dan saluran darah rosak, komponen plasma (faktor pembekuan) mengambil bahagian dalam tindak balas biokimia yang mengakibatkan pembentukan bekuan fibrin. Terdapat cara pembekuan darah dalaman dan luaran, yang berbeza dalam mekanisme di mana proses pembekuan bermula. Laluan dalaman direalisasikan apabila bersentuhan dengan komponen darah dengan kolagen subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini memerlukan faktor pembekuan XII, XI, IX dan VII. Laluan luaran dipicu oleh tromboplastin tisu (faktor III) yang dilepaskan dari tisu yang rosak dan dinding vaskular. Kedua-dua mekanisme saling berkaitan dan, sejak pembentukan faktor aktif X, mempunyai cara pelaksanaan yang umum.

Koagulogram menentukan beberapa petunjuk penting sistem hemostatik.Penentuan IPT (indeks prothrombin) dan INR (nisbah normalisasi antarabangsa) membolehkan anda menilai keadaan jalur luaran pembekuan darah. IPT dikira sebagai nisbah masa prothrombin standard (masa pembekuan plasma kawalan setelah penambahan tromboplastin tisu) terhadap masa pembekuan plasma pesakit dan dinyatakan sebagai peratusan. INR adalah petunjuk ujian prothrombin yang diseragamkan mengikut cadangan antarabangsa. Ia dikira dengan formula: INR = (masa pesakit prothrombin / masa kawalan prothrombin) x MIC, di mana MIC (indeks sensitiviti antarabangsa) adalah pekali kepekaan tromboplastin berbanding dengan standard antarabangsa. INR dan IPT berkadar songsang, yaitu, peningkatan INR sesuai dengan penurunan IPT pada pasien, dan sebaliknya.

Kajian IPI (atau penunjuk yang berdekatan dengannya - prothrombin menurut Quick) dan INR sebagai sebahagian daripada koagulogram membantu mengenal pasti gangguan pada saluran pembekuan darah luaran dan umum yang berkaitan dengan kekurangan atau kekurangan fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), faktor V (pro-accelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prauer). Dengan penurunan kepekatan mereka dalam darah, masa prothrombin meningkat berkaitan dengan parameter makmal kawalan.

Faktor plasma dari laluan pembekuan luaran disintesis di hati. Untuk pembentukan prothrombin dan beberapa faktor pembekuan lain, vitamin K diperlukan, kekurangan yang menyebabkan berlakunya pelanggaran reaksi dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Fakta ini digunakan dalam rawatan pesakit dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Oleh kerana penggunaan warfarin antikoagulan tidak langsung, sintesis protein yang bergantung pada vitamin K ditekan. IPT (atau Quick Prothrombin) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk mengawal terapi warfarin pada pesakit dengan faktor yang menyumbang kepada trombosis (contohnya, dengan trombosis urat dalam, kehadiran injap buatan, sindrom antiphospholipid).

Sebagai tambahan kepada masa prothrombin dan petunjuk yang berkaitan (INR, IPI, prothrombin menurut Quick), petunjuk lain sistem hemostasis dapat ditentukan dalam koagulogram.

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) mencirikan jalan pembekuan darah dalaman. Tempoh APTT bergantung pada tahap faktor kininogen, prekallikrein dan pembekuan berat molekul tinggi XII, XI, VIII dan kurang sensitif dengan perubahan tahap faktor X, V, prothrombin dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh tempoh pembentukan bekuan darah setelah menambahkan kalsium dan tromboplastin separa ke sampel darah. Peningkatan APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan, dan penurunan dikaitkan dengan trombosis. Petunjuk ini digunakan secara berasingan untuk mengawal terapi antikoagulan langsung (heparin)..

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah yang saya hasilkan di hati. Oleh kerana tindakan cascade koagulasi dan enzim plasma aktif, ia berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah. Kekurangan fibrinogen dapat menjadi primer (disebabkan oleh gangguan genetik) atau sekunder (kerana penggunaan berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan pendarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fasa akut, kepekatannya dalam darah meningkat pada penyakit yang disertai dengan kerosakan dan keradangan tisu. Menentukan tahap fibrinogen dalam komposisi koagulogram adalah penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan pendarahan atau trombosis, serta untuk menilai fungsi sintetik hati dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi.

Sistem antikoagulan darah menghalang pembentukan lebihan faktor pembekuan aktif dalam darah. Antithrombin III adalah perencat pembekuan semula jadi utama yang disintesis di dalam hati. Ia menghalang trombin, faktor aktif IXa, Xa dan XIIa. Heparin 1000 kali meningkatkan aktiviti antithrombin, yang menjadi kofaktornya. Nisbah trombin dan antitrombin berkadar memastikan kestabilan sistem hemostatik. Dengan kekurangan AT III primer (kongenital) atau sekunder (diperoleh), proses pembekuan darah tidak akan dihentikan tepat pada masanya, yang akan menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis yang tinggi.

Trombus yang terbentuk mengalami fibrinolisis dari masa ke masa. D-dimer adalah produk degradasi fibrin, yang memungkinkan untuk menilai aktiviti fibrinolitik plasma. Penunjuk ini meningkat dengan ketara dalam keadaan yang disertai dengan trombosis intravaskular. Ia juga digunakan dalam pemantauan dinamik keberkesanan terapi antikoagulan..

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk penilaian umum pembekuan darah.
  • Untuk diagnosis gangguan pembekuan saluran dalaman, luaran dan umum, serta aktiviti sistem antikoagulan dan fibrinolitik.
  • Untuk pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan.
  • Untuk mendiagnosis penyebab keguguran.
  • Untuk diagnosis DIC, trombosis vena, sindrom antiphospholipid, hemofilia dan menilai keberkesanan rawatannya.
  • Untuk memantau terapi antikoagulan.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya DIC disyaki, tromboemboli paru.
  • Semasa merancang prosedur invasif (prosedur pembedahan).
  • Semasa memeriksa pesakit dengan mimisan, gusi berdarah, darah di dalam tinja atau air kencing, pendarahan di bawah kulit dan sendi besar, anemia kronik, aliran haid berat, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
  • Semasa memeriksa pesakit dengan trombosis, tromboembolisme.
  • Setelah mengesan antibodi lupus dan antibodi terhadap cardiolipin.
  • Dengan kecenderungan keturunan terhadap gangguan hemostatik.
  • Dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan tromboembolisme yang tinggi.
  • Dalam penyakit hati yang teruk.
  • Dengan keguguran berulang.
  • Semasa mengawal sistem hemostatik dengan latar belakang penggunaan antikoagulan yang berpanjangan. Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan (jadual norma indeks koagulogram)

Indeks Prothrombin: apa itu, jadual norma mengikut usia, sebab peningkatan dan penurunan penunjuk

Indeks trombin adalah petunjuk diagnostik yang menunjukkan kelajuan dan kualiti pembekuan darah. Pengiraan dibuat berdasarkan nisbah perkadaran dari masa yang diperlukan untuk mengubah sifat plasma dan tempoh yang diambil sebagai norma bersyarat.

Selanjutnya, menurut hasil perhitungan, peratusan tertentu diperoleh, yang menjadi nilai yang diinginkan. Tahap yang mencukupi ditentukan oleh usia, tetapi secara umum, tidak ada perbezaan yang signifikan dari tahun ke tahun.

Indeks prothrombin (disingkat PTI) digunakan dalam praktik ahli hematologi untuk pemeriksaan awal dan pengesanan pelbagai bentuk penyakit, koagulopati.

Rawatan tidak selalu diperlukan. Jenis pelanggaran sementara mungkin berlaku. Selanjutnya, seperti yang diperlukan, tindakan pembetulan diberikan. Ketat di bawah pengawasan doktor.

Peranan prothrombin dalam badan

Prothrombin protein bertindak sebagai salah satu faktor pembekuan (faktor kedua (FII). Sebatian tersebut mengambil bahagian pada tahap tertentu pengaturan sifat reologi tisu cair (kelancarannya).

Secara semula jadi, ia merujuk kepada prekursor enzim lain, trombin. Tetapi ia tidak memiliki semua sifat metabolit bersyaratnya sendiri. Sekiranya kita bercakap mengenai fungsi, ia akan berlaku.

Memastikan pembekuan normal

Masalah ini hanya dapat diselesaikan apabila terdapat kerosakan. Dalaman atau luaran, tidak menjadi masalah dalam konteks keadaan. In vivo, apabila semuanya teratur, faktor pembekuan tidak aktif. Iaitu, mereka tidak berfungsi dan tidak menjadikan diri mereka dikenali dengan cara apa pun. Sebaik sahaja mereka memerlukannya, proses khusus akan bermula.

Prothrombin dan metabolit enzimatiknya menampakkan diri dengan cara yang sama. Sebaik sahaja pendarahan bermula, zat, selain yang disebutkan di atas, memberikan perubahan cepat pada sifat tisu penghubung cair, yang menyebabkan penurunan kadar pendarahan, dan kemudian penghentiannya.

Prosesnya tidak berjalan secara terpisah, faktor lain memainkan peranan penting di dalamnya - agregasi platelet. Kedua-dua fenomena fisiologi ini menjadi asas dan menjadikan keadaan kembali normal. Jika tidak, seseorang akan mati akibat luka sederhana.

Walau bagaimanapun, masalah timbul dengan peningkatan aktiviti prothrombin dan faktor pembekuan secara umum. Hypercoagulation bermula, darah menjadi terlalu likat. Gumpalan tertentu (gumpalan darah) muncul, mereka menyekat saluran, saluran penyumbat.

Ia boleh berakhir dengan menyedihkan. Oleh itu, fungsi dilancarkan hanya apabila penunjuk yang dinamakan berada dalam had yang boleh diterima. Tidak dinaikkan dan tidak di bawah normal.

Peraturan keradangan tidak langsung

Fungsi kedua kurang ketara dan tidak begitu jelas. Untuk tahap yang lebih besar, harta tanah ini memang wujud dalam trombin, tetapi pendahulunya juga mempunyai potensi tertentu di kawasan ini..

Pengawalan terhadap fenomena tersebut berlaku secara dua hala. Kedua-duanya bertambah dan lemah. Bergantung pada keadaan fisiologi badan semasa.

Kedua-dua tugas diselesaikan secara selari, secara dinamik. Iaitu, ketika keadaan memerlukannya, keadaan pesakit.

Petunjuk dan peraturan untuk analisis

Terdapat banyak sebab untuk pelantikan diagnostik seperti itu dan pengesahan indeks prothrombin. Ini bukan sahaja penyakit, tetapi juga kes tertentu. Lebih khusus.

Sirosis hati

Kekalahan kelenjar terbesar badan manusia. Dasarnya adalah kematian tisu, sel hepatosit. Nekrosis.

Bergantung pada jenis proses patologi, kita bercakap mengenai kursus akut atau kronik.

  • Dalam kes pertama, sama sekali tidak ada makna dalam pemeriksaan. Kerana semuanya berkembang dengan pesat sehingga intinya jelas dan tidak ada masa untuk acara tambahan. Keperluan mendesak untuk bertindak.
  • Pada yang kedua, masuk akal untuk memeriksa indeks prothrombin secara berkala, kerana PTI menunjukkan kualiti hati secara langsung.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengawal dinamika keadaan, untuk mengenal pasti perkembangan dan bahkan menilai kualiti rawatan.

Saya mesti mengatakan bahawa trombin adalah bahan yang dihasilkan di dalam hati. Oleh itu, peluang diagnostik yang serupa. Menurut hasilnya, perlu dibincangkan mengenai sirosis lengkap, sub- dan dekompensasi. Dan bertindak mengikut keadaan.

Persiapan untuk pembedahan

Sebagai peraturan, doktor tidak terhad pada koagulogram standard. Sekiranya rawatan pembedahan yang serius dirancang, masuk akal untuk melakukan kajian yang lebih mendalam..

Ini akan memberikan maklumat mengenai keadaan pesakit, merancang kemungkinan senario negatif dan mempersiapkan hemostasis semasa pembedahan.

Persoalan keperluan ditentukan oleh doktor. Juga mungkin untuk menetapkan diagnosis setelah koagulogram standard, jika ada alasan untuk meragukan kelengkapan hasilnya.

Kekurangan dalam vitamin K atau C dalam badan

Dalam kedua kes tersebut, proses merosakkan bermula. Pada yang pertama - terdapat perubahan keadaan saluran darah, arteri, selari dengan penyimpangan sifat reologi darah, dengan peningkatan aktiviti enzim tertentu.

Pada yang kedua, penyakit yang dikenali sebagai skurvi menampakkan diri. Ia mencetuskan pendarahan besar-besaran, penurunan kekuatan dan keanjalan tisu penghubung (oleh itu gejala terkenal seperti melonggarkan dan kehilangan gigi dan lain-lain).

Indeks prothrombin berubah selari dengan perkembangan proses patologi, dengan segera. Oleh itu, menurut petunjuk ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran tepat pada masanya.

Pemantauan darah dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu secara sistematik

Antikoagulan dan ubat lain. Pemeriksaan dilakukan secara berkala untuk mengesan kelainan. Mereka tidak selalu timbul, tetapi dengan perkembangan, kemungkinan komplikasi, boleh membawa maut.

Risiko trombosis meningkat dengan penggunaan ubat-ubatan. Menilai mereka terlebih dahulu agak sukar..

Indeks prothrombin berbeza dengan ketara. Di zon bahaya, orang yang pada awalnya rentan terhadap perkembangan proses patologi dari sistem peredaran darah.

Kehamilan

Gestation adalah faktor risiko yang signifikan bagi pesakit. Dalam prosesnya, perubahan latar belakang hormon diperhatikan. Keanjalan dan kekuatan saluran darah, kadar perkembangan faktor pembekuan, khususnya prothrombin dan metabolitnya, bergantung pada kepekatan estrogen.

Nilai jauh dari selalu menyimpang dan tidak dalam semua kes masalah kesihatan bermula. Diagnosis lebih merupakan ukuran pencegahan, pemeriksaan dan pengesahan, dan bukannya pengenalpastian spesifik mengenai patologi yang disyaki oleh doktor.

Cukup untuk melakukan analisis dengan kekerapan 1 kali setiap 2 bulan. Mengikut keperluan dan mengikut budi bicara doktor - lebih kerap.

Penyakit sistem kardiovaskular

Komunikasi di sini adalah dua hala. Pesakit dengan sejarah yang serupa lebih cenderung mengalami perubahan dalam reologi darah..

Walau bagaimanapun, proses selalunya sekunder dan dipicu oleh faktor yang sama. Iaitu, pelanggaran indeks prothrombin dan patologi kardiovaskular itu sendiri muncul dengan alasan yang sama. Perkara ini mesti diambil kira semasa membuat diagnosis..

Adalah masuk akal untuk melantik pemeriksaan untuk membuktikan patologi dari darah. Sebagai kaedah saringan, menilai dinamika penurunan nilai.

Jadual norma mengikut umur

Kadar IPT dalam darah berkisar antara 50 hingga 150% menurut INR dan 75-142% menurut Quick. Seks tidak menjadi masalah, pada wanita dan lelaki indikatornya akan sama, mereka berubah hanya dengan usia dan semasa kehamilan.

Semasa menafsirkan hasil diagnosis, perlu mengambil kira ciri-ciri individu badan. Penyimpangan minimum dalam satu arah atau yang lain adalah mungkin..

UmurPeratusan (%)
Kelahiran sehingga akhir hari pertama60-140
1 bulan60-120
Sehingga 1 tahun55-100
Berumur 1-6 tahun70-150
Berumur 6-15 tahun50-145
15-18 tahun55-150
Selepas 18 tahun dan sebelum kematian biologi71-140

Seperti disebutkan sebelumnya, biasanya hasil survei disajikan dalam bentuk persen. Inilah yang disebut INR atau nisbah dinormalisasi antarabangsa.

Intinya adalah dalam pengiraan berkadar masa prothrombin subjek tertentu dan indikator, yang diterima sebagai diterima umum sebagai mencukupi secara umum, dikalikan dengan seratus.

Adalah mungkin untuk menggunakan penunjuk mutlak dalam beberapa saat, tetapi teknik ini jarang digunakan.

Norma semasa kehamilan

Semasa kehamilan, batas atas atas sedikit lebih tinggi, kerana keperluan untuk "menyaring" saluran darah dengan lebih aktif, untuk menyingkirkan sisa buangan janin.

Biasanya, indeks prothrombin pada pesakit tersebut diperiksa oleh Quick. Biasanya, ia berkisar antara 75 hingga 142%, dan pada wanita hamil tahapnya ditakrifkan sebagai 98-152%. Tambah atau tolak. Bergantung pada kes.

Penyimpangan harus dianggap sebagai gangguan yang berpotensi, hanya dengan membuktikan sebaliknya dapat menenangkannya. Jika tidak, tidak ada perbezaan.

Sepanjang tempoh kehamilan, indeks prothrombin hampir sama dan tidak berubah dengan ketara.

Penyahkodan INR

Nisbah normalisasi antarabangsa adalah teknik klasik. Hanya satu tabung uji yang digunakan, yang dapat mengurangkan ketepatan, tetapi pada masa yang sama - membolehkan kajian ini dilakukan dengan tertib.

Indikator, tidak seperti kaedah yang lebih terperinci (menurut Quick), menyimpang secara tidak signifikan. Sekurang-kurangnya, tidak setakat perubahan yang penting dan tidak membenarkan kesimpulan yang betul secara klinikal. Kerana variasi ini digunakan lebih kerap.

INR boleh dikira sebagai peratusan dan sebagai nisbah. Pilihan pertama dipertimbangkan dalam jadual di atas, dan dalam kes terakhir ditentukan oleh pecahan perpuluhan, dan kisaran dari 0,82 hingga 1,15 dianggap normal. Dengan penyakit sistem kardiovaskular, paru-paru, kemungkinan peningkatan tahap menjadi 3.0.

Petunjuk pantas

Intipati kaedahnya tetap sama. Seperti formula pengiraan. Apa bezanya ketika itu?

Perbezaannya hanya pada kualiti dan kuantiti sampel. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, digunakan beberapa pencairan pecahan darah dan plasma cecair. Oleh itu, doktor mendapat keputusan yang tepat. Walaupun masa untuk diagnosis seperti itu memerlukan sedikit lagi.

Kadar indeks prothrombin menurut Quick berada dalam lingkungan 75 hingga 140-142%.

Sebab-sebab penurunan

Dengan mengambil kira pergeseran yang diperhatikan, indeks prothrombin formal biasanya ditentukan oleh batas hingga 150%. Ini juga merangkumi beberapa kesalahan semasa pemeriksaan, ciri-ciri individu badan. Semua yang kurang - sudah jelas membincangkan masalahnya.

IPT dalam darah jatuh akibat pengaruh faktor patologi:

  • Malformasi kongenital di mana protein fibrin tidak mencukupi dihasilkan. Bahan ini terlibat dalam pengikatan dan penggabungan platelet, pengaktifannya diberikan oleh faktor pembekuan. Dengan patologi seperti ini, indeks prothrombin menurun. Bergantung pada sifat proses dan kemampuan tubuh untuk mengimbangi pelanggaran tersebut.
  • Penyakit kongenital, semua bentuk koagulopati.
  • Gangguan hati. Yang tidak berkaitan dengan pemusnahan tisu. Ini terutamanya gangguan fungsi. Mereka sukar didiagnosis berdasarkan pemeriksaan rutin seperti ultrasound. Scintigation diperlukan, ujian makmal mungkin dilakukan.
  • Selalunya, penurunan dalam indeks prothrombin dikesan semasa pemberian ubat mempengaruhi sifat reologi darah. Baik Aspirin dan analognya berdasarkan asid asetilsalisilat atau ubat moden untuk pencairan. Terutama, hasil yang tidak normal diperoleh setelah mengambil trombolitik, yang lebih agresif mempengaruhi tisu penghubung cecair.
  • DIC.
  • Ubat lain juga mempunyai kesan negatif terhadap keadaan darah. Sebagai contoh, pencahar kerana penyingkiran cecair yang aktif dari badan pesakit.

Tidak dianjurkan untuk waktu yang lama untuk menggunakan asid nikotinik, dan juga kaedah untuk menghambat sistem imun pesakit. Methotrexate sangat agresif.

Ubat hormon dan ubat anabolik menampakkan diri dengan cara yang sama. Sekiranya terdapat masalah, perjalanan terapi harus dikaji semula..

Sekiranya penyimpangan itu semata-mata bersifat makmal dan tidak muncul secara objektif, lebih-lebih lagi, tidak ada kecenderungan seperti itu - rawatan lebih lanjut adalah mungkin.

Indeks prothrombin rendah menunjukkan pengenceran darah yang berlebihan dan pembekuannya yang panjang; pendarahan spontan dari pelbagai tahap intensiti adalah mungkin.

Sebab kenaikan

Sekiranya indeks prothrombin dinaikkan, ini adalah bukti aktiviti protein dan enzim yang berlebihan yang memastikan pembekuan normal. Fenomena ini kurang biasa. Bahaya utama adalah peningkatan risiko trombosis.

Faktor pembentukan agak sedikit:

  • Proses ganas di dalam badan. Kanser dari mana-mana penyetempatan. Pada dasarnya, mereka yang mempengaruhi sumsum tulang, hati, dan organ saluran pencernaan. Kurang biasa.

Juga neoplasias besar atau struktur yang hancur pada peringkat lanjut. Apabila badan terpaksa membeku lebih cepat kerana pemusnahan besar-besaran tisu yang tidak normal untuk mencegah kematian.

  • Reaksi alahan. Fenomena itu bersifat sementara. Adalah perlu untuk menghilangkan tindak balas imun badan yang tidak mencukupi secepat mungkin. Penyimpangan dalam petunjuk penyakit kronik dari rancangan serupa sangat ketara.
  • Kekurangan vitamin C dan K.
  • Lesi saluran pencernaan. Usus, kerana pencernaan nutrien, dan juga perut, terganggu. Hati terpisah. Dia bertanggungjawab untuk sintesis normal faktor pembekuan. Sebarang penyimpangan boleh menyebabkan penyakit. Diagnosis seperti sirosis, kelainan struktur sangat berbahaya..
  • Terdapat indeks prothrombin yang tinggi untuk dysbiosis, apabila keseimbangan mikroflora patogen berguna dan bersyarat terganggu ke arah peningkatan jumlah yang terakhir. Proses pembusukan diperlahankan, pengosongan tinja terganggu. Ini membawa kepada pembebasan toksin dalam darah, meracuni seluruh tubuh. Racun ini mempunyai sifat mengaktifkan prothrombin secara tidak langsung. Sebabnya tidak begitu jelas, tetapi tidak kurang berbahaya.

Semasa menilai hasil dan mencari proses patologi, perlu mempertimbangkan kemungkinan penyimpangan nilai rujukan di makmal tertentu di mana kajian itu dilakukan..

Peperiksaan tambahan

Teknik sokongan digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti penyebab penyimpangan dari norma. Itulah gangguan utama. Senarai prosedur yang hampir sama.

  • Ultrasound hati. Adalah perlu untuk mengenal pasti gangguan organik. Ia digunakan paling aktif sebagai teknik rutin.
  • Scintigraphy juga digunakan. Ini sudah menjadi kaedah penyelidikan fungsional. Apabila tidak ada perubahan struktur, sekurang-kurangnya pada pandangan pertama.
  • Sekiranya perlu, kemungkinan MRI saluran pencernaan.
  • Biokimia darah, analisis umum.
  • ECG, ECHO-KG.

Dalam kebanyakan kes, ini sudah mencukupi.

Kaedah rawatan

Terapi bergantung kepada penyebab gangguan tertentu. Pilihannya dikendalikan oleh pakar hematologi. Pakar dari luar juga diperlukan mengikut keperluan..

Teknik teladan mungkin seperti berikut:

  • Penggunaan pengencer darah dengan peningkatan prothrombin. Heparin, Aspirin dan sejenisnya, ubat-ubatan yang lebih moden dan selamat. Persoalannya rumit, anda perlu meneruskan dari keadaan dan toleransi terhadap dadah.
  • Ejen hemostatik dalam kes lain.
  • Hepatoprotectors untuk penyakit hati. Dengan sirosis, pemindahan organ mungkin dilakukan.
  • Ubat untuk melindungi jantung dan mengembalikan fungsi normalnya: nitrat, Riboxin, Mildronate.
  • Pengganti hormon kekurangan.
  • Vitamin.

Mungkin ada banyak pilihan. Dalam beberapa kes, diet yang rendah lemak haiwan dan tinggi makanan tumbuhan akan menunjukkan hasil yang baik..

Prothrombin menunjukkan seberapa cepat darah membeku. Ini bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi proses ini, tetapi ia pasti salah satu yang paling penting.

Semua penyimpangan pada mulanya harus ditafsirkan sebagai kemungkinan patologi. Hanya jika penyebab tidak normal dikecualikan dengan kaedah diagnostik, kita dapat membincangkan proses semula jadi. Sama ada hasil dari turun naik hormon sementara, kesilapan semasa pemeriksaan, aktiviti fizikal atau momen lain.

Kadar indeks prothrombin, penyimpangan

Ujian pembekuan darah adalah kajian yang cukup penting yang membantu menentukan penyebab sejumlah penyakit serius. Ia membantu mencegah trombosis atau pendarahan pada waktunya..

PTI (indeks prothrombin) - apakah itu? Pada masa kajian, dalam ujian darah, anda dapat menentukan berapa lama plasma seseorang membeku, dan membandingkan nilainya dengan norma yang ditetapkan. Nisbah perbezaan ini ditukar kepada peratus. Norma yang dibenarkan dalam darah adalah 78–142%, indeks prothrombin menurut Quick - 95–105%.

Prothrombin adalah protein yang merupakan pendahulu trombin. Dan trombin, pada gilirannya, memainkan peranan penting dalam trombosis. Prothrombin dihasilkan di hati. Vitamin K menyumbang kepada ini.Jika vitamin K tidak mencukupi, pendarahan dapat dicetuskan kerana penurunan jumlah prothrombin..

Bilakah analisis dilakukan

Analisis pembekuan diperlukan dalam kes berikut:

  • sebagai jangkaan operasi;
  • untuk pesakit yang menggunakan antikoagulan untuk mencegah trombosis;
  • semasa kehamilan;
  • pesakit pembekuan dengan urat varikos;
  • pada orang yang menderita gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • dengan kekurangan vitamin K;
  • dengan sirosis.

Pakar berikut dapat memberikan analisis seperti itu:

  • pakar traumatologi;
  • ahli terapi;
  • pakar pediatrik;
  • pakar kardiologi;
  • pakar bedah;
  • ahli pulmonologi.

Cara mengambil analisis

Sebelum anda pergi ke institusi perubatan untuk analisis, anda perlu membuat persediaan.

  • Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, lebih baik mengambil analisis semasa perut kosong dalam jangka masa 8 hingga 11 jam. Sebaik-baiknya, selang waktu antara makanan terakhir dan penghantaran analisis mestilah dari 8 hingga 14 jam. Harap maklum: masa ini tidak boleh melebihi 14 jam.
  • Sehari sebelumnya, anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas, anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Satu jam sebelum analisis, tidak merokok.
  • Kontraindikasi berkaitan dengan ubat. Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan tertentu semasa kursus, anda harus menangguhkan analisis sehingga rawatan dihentikan. Terdapat situasi di mana ubat tidak dapat terganggu. Dalam kes sedemikian, pesakit mesti memberikan semua maklumat mengenai dos dan nama ubat.

Darah diambil dari urat untuk analisis. Dia akan pergi ke tabung uji dengan natrium sitrat. Kemudian, dengan menggunakan centrifuge, plasma dipisahkan dari sel darah..

Menyatakan hasilnya

Sebab untuk kadar rendah:

  • Kekurangan vitamin K.
  • Penyakit hati.
  • Keturunan.

Peratusan meningkat kerana:

  • Masalah pembekuan kongenital.
  • Kekurangan vitamin K.
  • Heparin.
  • Penyakit onkologi.
  • Penggunaan antibiotik spektrum luas.

Norma pada wanita hamil

Indeks prothrombin semasa kehamilan meningkat menjadi penunjuk 90-120%. Ini boleh dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil.

Analisis IPT, terutamanya semasa kehamilan, penting dua hingga empat kali. Penekanan yang besar harus diberikan pada trimester terakhir, kerana masih ada sedikit masa yang tersisa sebelum melahirkan dan perlu mengikuti dinamika.

Apabila peratusannya meningkat menjadi 150, ia boleh menjadi ancaman pengasingan plasenta. Apabila kadarnya turun di bawah 90%, pendarahan yang teruk dapat dijangkakan semasa atau setelah melahirkan.

Sekiranya seorang wanita hamil menunjukkan kerosakan dalam penunjuk peratusan, jangan tinggalkan pemantauan pesakit dalam di hospital bersalin. Adalah mustahak bagi ibu hamil yang berada di bawah pengawasan pakar.

Petunjuk pantas

Analisis pantas dilakukan untuk kajian tambahan saluran pencernaan, dan juga hati.

Analisis pantas dilakukan dalam kes berikut:

  1. Apabila pembekuan rosak.
  2. Terdapat penyakit yang berkaitan dengan hati.
  3. Terdapat proses peningkatan trombosis.
  4. Dengan penyakit seperti barah darah.
  5. Sekiranya terdapat kekurangan vitamin K.

Had apa yang boleh diterima:

  • Hingga 6 tahun - 80-100.
  • 6 hingga 12 - 79–102.
  • 12 hingga 18 - 78–110.
  • 18 hingga 25 - 82–115.
  • 25 hingga 45 - 78–135.
  • 45 hingga 65 - 78–142.

Norma untuk wanita dan norma untuk lelaki sama tanpa mengira usia.

Prothrombin time - petunjuk yang mencerminkan detik di mana plasma membeku setelah menambahkan campuran yang diperlukan padanya.

  • Pada kanak-kanak, terutama bayi baru lahir, penunjuk ini adalah 14-18 saat.
  • Bagi orang dewasa, kadar normal adalah 10-15. Nilai optimum masa prothrombin berkisar antara 9-12 saat.

INR - sikap normal antarabangsa

INR adalah kaedah khas yang digunakan untuk mengawal keputusan akhir ujian prothrombin. Penggunaan kaedah ini sangat disarankan oleh wakil organisasi kesihatan antarabangsa..

Berkat hasil yang diterima oleh pakar setelah kajian ini, dia dapat mengesan seberapa berkesan rawatan dengan agen sintetik.

  • Kadar INR adalah 0.85–1.15.
  • Sekiranya kita bercakap mengenai rawatan atau pencegahan trombosis vena, penyakit paru-paru atau ubah bentuk injap jantung, maka kadar INR dapat mencapai 3.0.

Prothrombin meningkat

Sekiranya prothrombin dinaikkan menurut Quick, apa yang dapat menyebabkan hasil tersebut dan langkah-langkah apa yang harus diambil? Skor prothrombin lebih daripada 150% menunjukkan peningkatan.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan ini:

  1. Banyak penyakit yang dicirikan oleh penurunan vitamin K.
  2. Sindrom ICE.
  3. Penyakit yang mengganggu pengeluaran normal fibrin.
  4. Keturunan dan patologi lain yang boleh menyebabkan pembekuan.
  5. Dadah boleh menyebabkan peningkatan indikator dengan penggunaannya yang lama, misalnya:
    1. Aspirin.
    2. Antibiotik spektrum luas.
    3. Heparin.
    4. Anabolik.
    5. Pencahar.
    6. Methotrexate.
    7. Asid Nikotinik.

Selalunya, prothrombin pada bahagian wanita dan lelaki meningkat pada usia 45-50 tahun. Petunjuk ini pada wanita mungkin meningkat kerana penggunaan ubat hormon..

Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit kardiovaskular yang serius, penggunaan pil kawalan kelahiran hormon harus segera dibatalkan. Anda boleh menggantinya dengan analog dalam bentuk lilin atau cincin faraj.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar prothrombin

Bagaimana mengurangkan prothrombin? Kategori orang ini perlu mematuhi diet dan gaya hidup tertentu..

Anda perlu makan sebanyak mungkin makanan yang menyumbang kepada penipisan darah. Penting untuk difahami bahawa terdapat sejumlah makanan yang boleh menyebabkan penebalan darah..

Senarai ramuan penting untuk menurunkan tahap prothrombin:

  • Semua orang tahu oatmeal. Oatmeal bukan sahaja membantu menstabilkan pencernaan, tetapi juga mencegah penebalan darah. Sebaik-baiknya, anda mesti makan hidangan ini sebagai sarapan pagi. Sekiranya anda mahu, anda boleh menambah bubur dengan beri segar.
  • Jus tomato, terutamanya apabila disediakan dari sayur-sayuran segar sendiri. Ramai yang melakukan kesalahan besar dengan menambahkan garam ke dalam jus..
  • Beetroot adalah sayuran ideal yang membantu menurunkan prothrombin.
  • Apa diet tanpa halia! Ia boleh ditambah ke dalam teh. Akar halia mencairkan darah, mengatasi pembekuan darah.
  • Minyak biji rami, zaitun.
  • Lemak ikan. Pada masa ini, ia boleh dibeli di farmasi dalam bentuk kapsul. Ini adalah pilihan yang tidak berbau dan tanpa rasa..
  • Dalam proses memasak, disyorkan untuk menggunakan cuka sari apel.
  • Nanas. Cukup makan sedikit untuk memulakan proses berguna dalam badan.

Peraturan apa yang harus dipatuhi semasa diet:

  1. Beri pilihan kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan beri segar.
  2. Daging mungkin ada di atas meja, tetapi dalam dos minimum.
  3. Daging boleh diganti dengan ikan.
  4. Hadkan penaik.
  5. Memasak dengan baik dalam dandang berganda.
  6. Anda perlu makan lebih kerap, tetapi diberi dos.
  7. Pastikan minum dengan kerap.

Apa yang dimakan dan diminum dilarang:

  • Daging salai.
  • Sup berlemak dan kaya.
  • Makanan dalam tin.
  • Minuman beralkohol.

Prothrombin yang dikurangkan

Sekiranya indeks prothrombin diturunkan, ini mungkin menunjukkan aktiviti protein prothrombin yang berlebihan. Penurunan dapat dilihat pada wanita hamil, pada pasien dengan polisitemia (ini adalah peningkatan kelikatan darah), pasien dengan trombosis vena.

Penurunan indikator dapat menandakan penyakit berikut:

  • Penyakit gastrousus.
  • Dysbacteriosis.
  • Kekurangan prothrombin.
  • Hypovitaminosis.
  • Penyakit onkologi.
  • Tindak balas alahan.

Selalunya, penurunan penunjuk ini disebabkan oleh diet dan terdapat pada wakil-wakil dari separuh manusia yang kuat. Adalah lelaki yang membuat pilihan untuk memilih produk daging, memakan sedikit sayur-sayuran dan buah-buahan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya prothrombin diturunkan?

Biasanya, pakar menetapkan kepada pesakit mereka penggunaan ubat seperti heparin, warfarin.

Bersama dengan rawatan ubat, anda perlu memantau diet anda. Berikut adalah senarai produk yang tidak disyorkan untuk digunakan dengan tahap prothrombin yang rendah:

  • Lemak haiwan.
  • Bubur soba.
  • Bit, kubis merah, lada merah.
  • Produk Bakeri.
  • Acar dan Asap.
  • Kehijauan.
  • Kekacang.

Kegagalan dalam prothrombin boleh menyebabkan pendarahan. Mereka boleh dicegah jika makanan yang tepat dimasukkan sebagai langkah pencegahan dalam diet anda:

  • Ikan dan minyak ikan.
  • Bawang dan bawang putih.
  • Jeruk, terutama lemon.
  • Akar halia.
  • Teh Hijau dan Koko.
  • Oatmeal.
  • Cranberry, Raspberry atau Ara.

Fibrinogen

Protein fibrinogen dihasilkan oleh hati. Dialah yang mengambil bahagian dalam trombosis. Analisis untuk indeks prothrombin dan fibrinogen protein mencirikan unit satu rantai.

Apabila trombin diaktifkan, ini memerlukan perubahan fibrinogen. Dan pada gilirannya, ia ditukar menjadi serat - fibrin. Serat-serat yang tidak dapat dipisahkan ini muncul dalam bentuk gumpalan darah, yang sudah memainkan peranan langsung dalam menyekat pembuluh darah.

Fibrinogen protein mencapai puncaknya dalam beberapa hari pertama setelah strok, serangan jantung, radang dan selesema. Peningkatan indikator ini dapat dilihat pada perokok, wanita hamil, orang yang menderita penyakit sistem endokrin, dan dengan penggunaan ubat hormon yang berpanjangan.

Penurunan protein fibrinogen diperhatikan pada manusia:

  • dengan penyakit hati dan gastrousus;
  • kekurangan vitamin B12;
  • semasa kehamilan, toksikosis;
  • semasa pentadbiran anabolik;
  • semasa mengambil kumpulan ubat tertentu.

Satu-satunya pencegahan yang berkesan dari sebarang penyakit adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul, aktiviti fizikal dan pemeriksaan tepat pada masanya.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis