Sebab dan rawatan urat varikos esofagus (VRVP)

Penyakit yang dimaksudkan biasanya menyerang orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Vena varikos esofagus berlaku kerana peredaran darah yang terganggu melalui urat zon kolar dan saluran berongga atas. Patologi mempunyai pelbagai sebab dan memerlukan rawatan segera pesakit..

Jenis VRVP

Menurut manifestasi simptomatik, VRVP dibahagikan kepada jenis. Bergantung pada kriteria, vena varikos esofagus boleh:

  • dengan pendarahan;
  • tanpanya;
  • kongenital;
  • diperoleh kerana keadaan persekitaran yang teruk dan penyakit yang berkaitan.

Setiap bentuk vena varikos VRVP dikelaskan mengikut keparahan keadaan pesakit..

Keterukan

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit yang digunakan dalam perubatan pada masa yang sama. Walau bagaimanapun, paling kerap, vena varikos esofagus (VRVP) dibahagikan bergantung kepada tahap pengembangan urat.

  1. Pada peringkat pertama penyakit ini, vena varikos esofagus meningkat dalam diameter urat menjadi setengah sentimeter. Pada masa yang sama mereka mengambil bentuk memanjang.
  2. Pada peringkat kedua vena varikos, menggeliat, mengembang hingga satu sentimeter. Lokasi mereka beralih dari pinggir kerongkongan sedikit lebih dekat ke pusat.
  3. Pada tahap vena varikos (VRVP) yang paling serius, dinding vena pesakit menjadi bentuk ketegangan yang lebih nipis dan kuat. Diameternya sudah melebihi tanda sentimeter. Vena semakin dekat, dan "penanda" merah muncul di atasnya.

Klasifikasi HRVP dapat dilakukan dengan kaedah lain: untuk vena varikos, menurut A.M. Vitenasom / D.I. Tamulevichute, sistem RAM NTC, menurut Zdenek Margatka.

Dengan urat varikos

Vena varikos perut juga dibahagikan kepada 3 darjah.

  1. Tahap pertama vena varikos dicirikan oleh diameter vena varikos hingga giliran setengah sentimeter. Vena tidak menonjol pada mukosa.
  2. Tanda tahap kedua ARVP adalah pengembangan hingga 1 sentimeter dan perubahan bentuk urat pesakit, yang menjadi soliter-polipoid.
  3. Pada peringkat ketiga vena varikos (HRVP), pertumbuhan polipoid nodular berlaku, melebihi diameter 1 cm.

Dalam klasifikasi seterusnya, satu lagi tahap perjalanan VRWP diserlahkan..

Pengkelasan mengikut Vitenasom dan Tamulevichyute

Klasifikasi urat varikos esofagus (VRVP) tidak digunakan dalam pencirian urat gastrik.

  1. Dalam bentuk awal, vena memiliki diameter 0,2-0,3 cm, ditandai dengan warna kebiruan dan diarahkan tepat.
  2. Selanjutnya, pembentukan nodular yang lebih lebar dari 0,3 cm terbentuk pada pesakit, lokasi urat berliku yang tidak rata diperhatikan.
  3. Pada tahap ketiga ARVP, nodul terkenal muncul di kapal, yang menonjol di lumen esofagus, sampai ke lengkungan perut.
  4. Nodul vena varikos dilokalisasi dalam kelompok dan polip, menyumbat lumen esofagus. Dengan VRVP, membran mukus simpul itu sendiri tumbuh dengan proses vena, membentuk lapisan baru vena varikos.

Zdanek Margatka dalam klasifikasinya hanya dipandu oleh keadaan urat, tidak mengambil kira petunjuk digital.

Menurut Zdenek Margatka

Mengikut kaedah ini, pada tahap 1 HRVP, kapal mengalir di sepanjang esofagus, sedikit menonjol di atas mukosa. Kemudian mereka tumbuh luas dan berliku-liku. Pada tahap 3, mereka sudah menutup 50% lumen dan kelihatan seperti tumor.

Akademi Sains menawarkan klasifikasi VRVP, yang, sebaliknya, hanya mengambil kira ukuran lumen vena pada saluran esofagus pesakit dengan urat varikos.

RAM SCC

Batasan antara tahap patologi adalah nombor berikut:

Tidak ada klasifikasi sindrom HRV lain, atau tidak diterima dalam perubatan rasmi..

Punca

Penyebab utama penyakit esofagus bawah dengan HRV adalah stagnasi aliran darah di vena portal dan dengan trombosis. Dengan sirosis hati, urat varikos kerongkongan juga sering berlaku.

Di zon atas HRVP, penyakit ini memprovokasi gondok ganas.

Penyebab vena varikos lain di esofagus dikaitkan dengan pelbagai masalah kesihatan. Penyakit ini menimbulkan:

  • sklerosis vena portal;
  • hipertensi portal;
  • patologi hati;
  • Sindrom Chiari;
  • pelbagai penyakit vaskular, terutamanya hipertensi arteri;
  • ketumbuhan pada esofagus.

Lelaki, orang yang berumur 50 tahun dan pesakit dengan vena varikos dan mengalami perubahan tekanan secara tiba-tiba berisiko mengalami HRVD yang rumit dengan pendarahan..

Gejala vena varikos esofagus

Gejala HRV mungkin berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit dan ciri individu pesakit dengan vena varikos. Acara biasa yang berkaitan dengan ARVP termasuk:

  • kesukaran menelan;
  • pedih ulu hati;
  • bersendawa;
  • pendarahan ringan dari urat varikos kerongkongan, yang akan ketara pada tinja;
  • berdebar-debar
  • perasaan berat di sternum;
  • sindrom kesakitan;
  • keletihan;
  • kemerosotan umum.

Mungkin ada gejala lain dari vena varikos esofagus. Walau apa pun, manifestasi vena varikos tidak mempunyai kekhususan ciri yang membolehkan pesakit mengenal pasti VRVP.

Beberapa kategori pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak merasakan tanda-tanda patologi asimtomatik VRVP.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis VRVP dilakukan dengan kaedah perkakasan. Juga, pesakit harus melalui ujian yang kompleks.

  1. Semasa rawatan pertama, pesakit dengan VRVP ditetapkan ujian darah umum dan ujian untuk pelbagai petunjuk, termasuk biokimia.
  2. Untuk menentukan urat varikos, ujian fungsi hati dilakukan..
  3. Apabila ARVP menyerahkan analisis cecair ascitic.
  4. Sekiranya pesakit mengadu gejala yang mencirikan vena varikos esofagus, pemeriksaan fibroesophagoscopic boleh diresepkan. Ia menyediakan pemeriksaan organ dalaman dengan alat khas. Sekiranya perlu, mereka juga boleh mengambil biopsi dari urat pesakit dengan vena varikos..
  5. Pada masa yang sama, ultrasound digunakan sebagai kaedah perkakasan untuk kajian permukaan rongga perut.
  6. Dengan urat varikos, teknik tomografi yang dikira digunakan.
  7. Untuk memeriksa diagnosis awal VRVP, doktor boleh menetapkan pemeriksaan sinar-X kawasan dengan urat varikos..

Berdasarkan diagnosis, rawatan khusus untuk HRV ditetapkan..

Kaedah rawatan

Rawatan urat varikos pada kerongkongan dilakukan dalam beberapa cara, bergantung kepada gejala, tahap patologi dan ciri pesakit.

Pemerhatian ahli terapi

Pada peringkat awal HRV, terapi biasanya terhad kepada pengawasan seorang doktor umum. Ahli terapi menetapkan ubat untuk urat varikos, menetapkan diet dan mengenakan sekatan untuk aktiviti fizikal dan tabiat buruk. Sekiranya vena varikos kerongkongan pada peringkat akhir, kaedah terapi memainkan peranan rawatan bersamaan dengan pembedahan yang diperlukan dalam kes ini untuk pesakit.

Operasi

Rawatan pembedahan vena varikos melibatkan beberapa kaedah yang dipilih atas permintaan pesakit atau berdasarkan cadangan pakar. Walau bagaimanapun, petunjuk untuk ukuran yang lebih radikal daripada terapi konservatif untuk HRV adalah urat varikos esofagus darjah 2 dan peringkat seterusnya.

Pertimbangkan kaedah utama.

  1. Semasa sclerosing, penyelesaian khas diperkenalkan ke kawasan patologi, yang menyumbang kepada "penyerapan semula" tisu berlebihan. Prosedur ini dilakukan 4 kali dalam satu tahun: operasi utama, diulang selepas 5 hari, satu lagi, sebulan kemudian dan pada hari ke-100 setelah permulaan kursus.
  2. Langkah lain melibatkan sarung urat untuk mengelakkannya mengembang..
  3. Terdapat kaedah anastomosis dan pembedahan pintasan stent portosistemik - alat khas dimasukkan ke dalam urat hati pesakit untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan ini.
  4. Pembuangan pembedahan pada kawasan yang rosak dari urat esofagus dan penggantiannya dengan implan.

Sebelum operasi, kajian wajib dilakukan mengenai kemungkinan menerapkan teknik ini kepada pesakit tertentu dengan VRVP yang berkaitan dengan ciri-ciri peribadinya. Oleh itu, tidak digalakkan untuk memaksakan operasi yang anda suka sekiranya doktor mengesyorkan penyelesaian lain..

Menghentikan pendarahan dengan endoskopi

Sklerosis endoskopi urat esofagus dijalankan dengan pendarahan. Semasa tusukan, pesakit disuntik dengan bahan sclerizing, yang menguatkan struktur vena, mencegah pecahnya.

Rawatan VRVP dijalankan oleh trombosis nod vena. Tetapi semasa rawatan di kawasan gastrik dalam satu sesi tidak lebih dari dua zon nodular diproses. Jika tidak, komplikasi mungkin berlaku dalam bentuk nekrosis, perforasi esofagus, pembentukan bisul.

Kaedah moden adalah tamponade belon

Kaedah ini digunakan dalam kes kecemasan VRVP untuk menghentikan pendarahan. Ia memerlukan doktor yang berkelayakan dan penuh dengan komplikasi yang sangat serius, oleh itu ia tidak diresepkan jika pesakit hanya mengalami vena varikos esofagus darjah 1.

  1. Semasa prosedur, siasatan dengan belon dimasukkan.
  2. Dengan mengembangnya, tamponade nodul vena berdarah dilakukan.
  3. Sekiranya operasi pertama tidak membantu, pesakit mengalami trombosis semula dengan plexus vena.

Secara amnya, keberkesanan rawatan sedemikian untuk HRV adalah 90%. Ini hampir sepenuhnya mengurangkan risiko kematian pesakit kerana timbulnya pendarahan dalaman yang kuat secara tiba-tiba di esofagus.

Rawatan ubat

Matlamat terapi ubat untuk vena varikos esofagus adalah untuk mengurangkan beban pada dinding urat pesakit kerana persekitaran yang buruk.

Tugas ini dicapai dengan menggunakan ubat untuk mengurangkan keasidan pada saluran gastrointestinal, astringen, vitamin sintetik yang menguatkan dinding vaskular pada esofagus pesakit dengan ARV.

Diet

Pemakanan pecahan dengan pengembangan varikos diuraikan menjadi 4-6 penerimaan sehari, yang terakhir dilakukan pada waktu tidur dalam 3 jam.

Dengan vena varikos esofagus (VRVP) dalam diet pesakit harus mengandungi jenis produk berikut:

  • bawang (hijau) kaya dengan vitamin E, telur ayam, minyak sayuran semula jadi, selada;
  • jeruk dan jeruk tepu vitamin C, kentang, beri segar, lada;
  • kacang, blackcurrant, limau gedang, kerana ia mengandungi rutin yang sangat penting;
  • flavonoid berguna untuk urat varikos esofagus: ceri dan ceri.

Seorang pesakit dengan vena varikos esofagus harus diminum secara berterusan - sekurang-kurangnya satu liter air bersih setiap hari.

Diet untuk vena varikos esofagus memerlukan pengecualian dari diet pesakit:

  • produk alkohol;
  • teh dan kopi jenis hitam;
  • manis
  • tepung;
  • perasa panas.

Dengan VRVP, anda harus makan makanan rebus, meninggalkan hidangan goreng dan sangat panas. Mengikuti diet dapat mengurangkan gejala patologi dan mengurangkan kemungkinan komplikasi bagi pesakit dengan vena varikos.

Apa yang dikatakan perubatan tradisional?

Ubat tradisional mengesyorkan agar pesakit dengan vena varikos esofagus menggunakan vitamin dalam bentuk apa pun. Daripada teh dan kopi, anda boleh minum tincture dan decoctions herba (pada pinggul mawar, daun linden, thyme, dan sebagainya), makan sebanyak mungkin buah-buahan dan sayur-sayuran yang berguna untuk keadaan urat. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat untuk ARVP tidak termasuk pemeriksaan perubatan dan rawatan pembedahan pesakit yang diperlukan. Ini hanya kaedah tambahan untuk meningkatkan kesihatan pesakit dengan vena varikos esofagus..

Komplikasi dan prognosis selanjutnya

Komplikasi vena varikos (VRVP) yang paling berbahaya adalah pendarahan spontan pada pesakit, yang boleh dibuka pada bila-bila masa pada peringkat akhir patologi.

Komplikasi timbul kerana beberapa sebab:

  • lonjakan tekanan secara tiba-tiba;
  • ketegangan badan pesakit;
  • mengangkat beban yang tajam;
  • ulser esofagus;
  • pemusnahan tumor;
  • demam berpanjangan;
  • Sindrom Mallory-Weiss pada pesakit.

Akibat seperti pendarahan sering menyebabkan kematian pesakit yang keadaannya rumit oleh penyakit hati yang lain, terutama sirosis. Walaupun pesakit selamat selepas pendarahan pertama, kekambuhannya mungkin berlaku selepas 1.5-2 tahun pada peringkat akhir HRV.

Secara amnya, prognosis GRVP gred 1 agak baik. Sekiranya pesakit tepat pada masanya mengesan penyakitnya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan, urat varikos akan berkembang sangat perlahan dan hampir tidak simptomatik bagi pesakit.

Pencegahan

Pencegahan ARVP merangkumi pelbagai keperluan, yang paling penting adalah gaya hidup sihat dan pematuhan ketat terhadap keperluan doktor.

Apa yang harus diperhatikan oleh pesakit dengan urat varikos kerongkongan?

  1. Sekiranya memantau hati.
  2. Jejaki urat dan jantung anda.
  3. Menjalani pemeriksaan berkala dan mengikut urutan prosedur endoskopi.
  4. Mengurangkan tekanan darah tinggi pada waktunya.
  5. Ikut keperluan diet dan diet.
  6. Minum kompleks multivitamin.
  7. Bersenam sambil mengelakkan beban tinggi..

Pencegahan VRVP yang betul adalah kunci kehidupan dengan vena varikos esofagus. Oleh itu, ini harus diberi perhatian khusus kepada pesakit untuk sebarang tahap patologi..

Vena varikos kerongkongan dan perut - apakah kaedah ini, penyebab, daripada berbahaya, kaedah rawatan

Vena varikos juga boleh mempengaruhi organ dalaman. Sistem pencernaan tidak terkecuali. Vena varikos esofagus dan perut atau phlebectasia adalah penyakit serius yang tidak kerap berlaku, yang hampir tidak bergejala.

Apa itu phlebectasia

Phlebectasia adalah patologi yang kurang biasa dibandingkan dengan vena varikos pada bahagian bawah kaki. Sukar untuk mendiagnosisnya kerana penyakit ini hampir tanpa gejala.

Dalam kebanyakan kes, ia didiagnosis hanya setelah pecah saluran vena berlaku dan pendarahan terbuka.

Punca

Sebab utama adalah kemunculan hipertensi portal, di mana terdapat peningkatan tekanan. Kemudian terdapat penyumbatan aliran darah.

Terdapat bentuk penyakit yang diperoleh dan kongenital.

Kongenital agak jarang berlaku. Pemerolehan berlaku akibat gangguan fungsi hati.

Ia berkembang dengan latar belakang beberapa faktor:

  • Budd - Penyakit Chiari;
  • kehadiran batu empedu, sista, neoplasma;
  • sklerosis;
  • hipertensi, di mana tekanan darah sangat sukar dikurangkan;
  • sirosis, hepatitis, tuberkulosis, patologi hati lain;
  • trombosis organ dalaman.

Pengelasan

Kecacatan pada saluran darah di esofagus dikelaskan oleh beberapa petunjuk. Keterukan penyakit dianggap utama.

  • 1 darjah - gejala ringan atau tidak sama sekali. Semasa melakukan pemeriksaan sejauh ini, saluran diperluas hingga 3-5 mm. Dalam kes ini, ectasia dapat dikesan secara tunggal atau tidak. Lumen bersih, didiagnosis dengan endoskopi;
  • 2 - gejala pertama diperhatikan. Diagnosis dengan radiografi. Vena pada tahap ini mengembang hingga 10 mm. Hasil kajian adalah saluran yang melebar di esofagus bawah. Sistem bekalan darah diperluas dan dapat menempati 1/3 rongga seluruh esofagus;
  • 3 - kapilari mengembang lebih dari 10 mm dan menempati 2/3 rongga esofagus. Vena membengkak, nod kelihatan. Refluks gastroesophageal mula berkembang, kerana mukosa menjadi sangat nipis;
  • 4 - peringkat lanjutan di mana pendarahan bermula. Nod membentuk kelompok, kerosakan mukosa teruk diperhatikan, lumen praktikal tidak diperhatikan.

Dari semua peringkat, 4 adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia..

Mekanisme pembangunan

Dengan phlebectasia, aliran darah dari saluran hati terganggu. Pada masa yang sama, ia menurun secara signifikan pada vena portal dengan hipertensi. Selanjutnya, ini boleh menyebabkan penipisan dan ubah bentuk aliran darah..

Darah mula berkumpul di dinding saluran darah, yang membentuk ciri-ciri penebalan di tempat ini. Apabila tekanan darah meningkat, beban di dinding kapilari meningkat, dan ia pecah.

Dengan patologi jantung, ia berkembang sedikit. Penyetempatan berlaku di seluruh permukaan tiub esofagus.

Sekiranya penyakit ini diprovokasi oleh patologi hati, terdapat pengembangan kapal yang terletak di rongga bawah.

Pendarahan secara langsung bergantung pada keadaan vaskular, ukuran nod dan lonjakan tekanan.

Gejala

Pada peringkat awal, penyakit ini terus berlanjutan. Dalam beberapa kes, gejala serupa dengan tanda-tanda penyakit gastrousus..

Seiring berjalannya waktu, patologi progresif menjadikan saluran vena rapuh dan rapuh, terdapat pecah separa atau lengkap, yang memerlukan pendarahan. Keadaan ini menjadi berbahaya bagi kehidupan manusia..

Permulaan vena varikos mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • menelan makanan kering menjadi sukar;
  • sakit terasa di sternum;
  • berlakunya kerap bersendi;
  • kehadiran pedih ulu hati yang berterusan.

Pada peringkat pendarahan, seseorang dapat melihat:

  • pening;
  • malaise umum;
  • akibat kehilangan darah, kulit menjadi pucat;
  • pesakit sentiasa bimbang dengan cirit-birit, hitam;
  • loya berterusan, serangan muntah dengan darah beku dalam muntah.

Pada gejala pertama, pasukan ambulans kecemasan harus segera dipanggil. Campur tangan perubatan dalam kes ini adalah perlu.

Apa yang berbahaya

Penyakit yang didiagnosis tepat pada masanya dan perlantikan rawatan berkesan yang mencukupi tidak mengecualikan kemungkinan kambuh. Ia boleh berlaku dalam masa 3 tahun dari permulaan penyakit. Inilah bahaya penyakit ini.

Akibat pendarahan, pesakit kehilangan banyak darah. Sekiranya anda tidak membantu dengan segera, kehilangan darah boleh membawa maut..

Keadaan yang paling berbahaya diperhatikan:

  • selepas muntah;
  • apabila pembentukan ulseratif berlaku;
  • selepas meneran atau makan berlebihan;
  • dengan demam dan tekanan darah tinggi;
  • dengan mengangkat berat secara tiba-tiba.

Sekiranya anda sentiasa memantau keadaan anda, pendarahan dapat diramalkan.

  • kegelapan tajam di mata, kehilangan kesedaran sepenuhnya;
  • pendarahan tiba-tiba konsistensi tanah kopi. Dalam kes ini, darah boleh berwarna coklat atau merah;
  • menggelitik selalu terasa di laring;
  • terdapat rasa masin di rongga mulut.

Selepas pendarahan, rawatan disarankan dengan pembedahan. Jarang, pendarahan boleh berlaku dalam mimpi. Komplikasinya boleh disebabkan oleh penurunan pembekuan darah dan kegagalan kardia..

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya diagnosis diketahui, anda perlu menghubungi ahli phlebologist. Sekiranya terdapat masalah dengan sistem pencernaan, diperlukan perundingan wajib dengan ahli gastroenterologi.

Sekiranya tidak ada ahli phlebologist di klinik, anda boleh menghubungi ahli angiologi. Pakar ini mempunyai pengkhususan yang lebih luas. Ahli angiologi tidak hanya berkaitan dengan urat, tetapi juga dengan semua kapilari, arteri, sebarang kapal.

Sekiranya tidak ada keyakinan terhadap urat varikos, anda harus terlebih dahulu menghubungi ahli terapi tempatan anda. Apabila diagnosis disahkan oleh doktor, dia memberi rujukan kepada ahli gastroenterologi, ahli phlebologist atau ahli angiologi.

Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah vaskular dan ahli gastroenterologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat, perlu dilakukan sejumlah ujian:

  • analisis darah biokimia dan am;
  • Ultrasound perut;
  • radiografi;
  • pemeriksaan esofagoskopi.

Terapi

Terapi secara langsung bergantung pada tahap kerosakan pada urat esofagus. Dalam kes di mana penyakit ini didiagnosis dengan pendarahan, rawatan ditujukan untuk mencegah kehilangan darah.

  • penyiasatan kapal yang terjejas;
  • electrocoagulation saluran yang terjejas;
  • pelantikan ubat-ubatan yang menyekat saluran darah dan mengembalikan peredaran darah;
  • pemindahan darah dilakukan.

Sekiranya pendarahan berlaku dengan sirosis hati, rawatan ditujukan kepada rawatan penyakit yang mendasari.

Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk memulihkan tisu hati. Acara pencegahan kambuh juga diadakan.

  • antasid dan astringen ditetapkan;
  • terapi vitamin ditetapkan.

Campur tangan pembedahan juga boleh ditetapkan:

  • devascularization - penyingkiran arteri yang terjejas;
  • sclerotization - suntikan larutan hemostatik ke tempat tidur yang terjejas. Prosedur ini dijalankan 4 kali setahun;
  • pembalut - pemasangan cakera getah di tapak pengembangan;
  • Portosystemic shunting - sambungan saluran dan saluran hepatik untuk menormalkan tekanan.

Campur tangan pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit dengan sirosis, oleh itu, mereka menjalani doping endoskopi pada kapal yang terkena.

Prinsip prosedur - ligasi kapal dengan cincin elastik atau benang nilon.

Di samping itu, dengan urat varikos esofagus dan perut, diet ditetapkan.

Pada peringkat ini, sangat penting untuk mengikuti peraturan pemakanan tertentu. Makanan yang dimakan mesti mengandungi serat, vitamin B dan C.

Ubat rakyat

Dalam kombinasi dengan terapi tradisional, kaedah terapi alternatif boleh digunakan. Dalam kes ini, berjumpa doktor sebelum menggunakannya. Dalam rawatan kaedah rakyat, disyorkan untuk menggunakan komposisi ubat dari pinggul mawar dan abu gunung merah.

Untuk komposisi anda perlu mengambil 1 sudu besar. l beri rowan dan 1 sudu besar. l pinggul mawar, tambahkan 500 mg air mendidih pada mereka dan didihkan selama 5 minit. Seterusnya, minuman disaring dan disejukkan..

Ambil komposisi ½ cawan 4 kali sehari.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, terapi senaman ditetapkan. Sistem latihan yang dirancang khusus untuk pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi esofagus.

Set latihan yang dipilih membantu meningkatkan proses peredaran darah, mengurangkan kolesterol darah dan risiko pembekuan darah.

Untuk mengelakkan penyakit, disyorkan rawatan hati yang tepat pada masanya. Pemakanan yang betul, gaya hidup sihat, senaman sederhana, akan membantu mengelakkan diagnosis phlebectasia..

Gejala dan rawatan untuk vena varikos esofagus

Vena varikos esofagus adalah penyakit serius yang dalam kebanyakan kes berlaku dengan sirosis hati. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu, vena varikos esofagus dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Doktor mengatakan bahawa penyakit ini berkembang kerana pelanggaran aliran keluar darah dari urat esofagus.

Punca dan gejala penyakit

Varicosity esofagus dicirikan oleh kehadiran pendarahan dalaman pada pesakit. Sebab-sebab perkembangan penyakit ini dapat berbeza dengan ketara. Contohnya, pendarahan boleh berlaku akibat kecederaan pada saluran esofagus yang besar. Fenomena ini paling sering diperhatikan ketika neoplasma tumbuh ke bahagian aorta besar. Kadang kala penyebabnya adalah kerosakan mekanikal. Sebagai contoh, jika badan asing dengan tepi tajam memasuki kerongkongan, ia merosakkan dinding kerongkongan, mengakibatkan pendarahan dalaman yang sukar dihentikan.

Vena varikos di bahagian bawah esofagus dalam kebanyakan kes terbentuk kerana kesesakan yang berlaku dengan sirosis. Dalam kes ini, pendarahan boleh berlaku secara spontan atau selepas aktiviti fizikal yang berat. Antara sebab lain, doktor mencatat penyakit Randu-Osler. Dalam kes yang jarang berlaku, alasannya terletak pada patologi kongenital esofagus. Kajian terbaru menunjukkan bahawa vena varikos esofagus berkembang akibat trombosis atau sklerosis.

Gejala yang berlaku dengan penyakit ini boleh berbeza dengan ketara. Doktor mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes dengan vena varikos esofagus, pesakit sama sekali tidak mempunyai gejala ciri. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, pesakit mengalami rasa berat di dada. Gejala ini adalah pertanda pendarahan. Gejala lain kadang-kadang muncul, seperti pedih ulu hati atau bersendawa. Gejala seperti ini paling sering muncul pada orang yang menderita esofagitis atau penyakit kronik lain pada saluran gastrousus..

Sekiranya pendarahan akut berkembang, pesakit mempunyai gumpalan darah di dahak. Selalunya terdapat muntah di mana anda dapat melihat darah. Kesakitan di bahagian dada sangat meningkat. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami cirit-birit.

Dengan pendarahan yang cepat, pesakit mengalami anemia. Ia ditunjukkan oleh degupan jantung yang cepat, sesak nafas, kelemahan umum dan penurunan berat badan yang tajam..

Diagnosis dan klasifikasi penyakit

Apabila gejala ciri penyakit ini muncul, pesakit diberi diagnosis komprehensif. Pertama sekali, pesakit perlu menjalani fibroesophagoscopy. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti punca pendarahan dan menilai keadaan dinding vena esofagus. Sekiranya pendarahan berlaku semasa diagnosis seseorang, fibroesophagoscopy tidak dapat dilakukan. Langkah-langkah diagnostik ditambah dengan x-ray esofagus.

Kerana kenyataan bahawa vena varikos kerongkongan berlaku dalam kebanyakan kes kerana penyakit hati, pesakit diberi ujian makmal, misalnya, ujian darah umum. Dengan itu, doktor menentukan jumlah platelet darah.

Selepas diagnosis, doktor menentukan keparahan penyakit. Terdapat klasifikasi khas mengikut mana terdapat 4 darjah keparahan vena varikos esofagus:

  1. Pada gred 1, pesakit didiagnosis dengan dilatasi tunggal dan pendarahan kecil.
  2. Sekiranya dinding vena mempunyai sekatan yang jelas dan lumen kapal belum diubah, tahap keparahan didiagnosis..
  3. Pada tahap keparahan 3 darjah, pesakit mengalami penyempitan lumen. Vena membengkak dan saluran membesar dengan ketara.
  4. Pada gred 4, pesakit mempunyai banyak urat simpul. Di samping itu, bentuk ini dicirikan oleh adanya hakisan pada esofagus.

Rawatan urat varikos esofagus

Setelah diagnosis yang tepat dibuat kepada pesakit, doktor mengumpulkan sejarah perubatan pesakit. Selepas itu, prosedur dan ubat-ubatan yang optimum dipilih dengan rawatan yang akan dijalankan. Pertama sekali, anda perlu menghentikan pendarahan. Sekiranya kehilangan darah berat, pesakit diberi transfusi. Dalam beberapa kes, ligasi diresepkan, iaitu penghapusan kehilangan darah dengan gusi elastik. Dalam perjalanan terapi, penyakit dirawat yang memprovokasi perkembangan vena varikos esofagus. Sebagai contoh, jika penyebabnya adalah sirosis hati, pesakit diberi terapi ubat yang kompleks.

Untuk mengurangkan keasidan di perut, antasid diresepkan kepada pesakit. Di samping itu, terapi ubat ditambah dengan pengambilan kompleks vitamin dan astringen. Sekiranya terapi konservatif tidak berfungsi, pembedahan ditetapkan. Sebagai contoh, pesakit perlu menyalurkan arteri di limpa atau mengeluarkan kapal sepenuhnya.

Rawatan semestinya ditambah dengan diet. Diet yang seimbang membolehkan anda membuat fungsi normal saluran gastrousus. Sebaiknya beralih kepada pemakanan pecahan dalam bahagian kecil. Doktor menasihatkan agar tidak memberi makanan berat 3-4 jam sebelum tidur. Diet harus mengandungi jumlah karbohidrat yang mencukupi. Sebaiknya beri keutamaan kepada karbohidrat kompleks, iaitu bijirin. Sebagai sumber protein, anda boleh menggunakan produk daging, ikan dan susu skim rendah lemak.

Di samping itu, diet harus ditambah dengan lemak sihat. Contohnya, biji rami atau minyak zaitun boleh ditambah ke makanan, tetapi dalam jumlah yang terhad. Makanan berlemak, makanan keselesaan, gula-gula, daging asap dan acar sangat baik dihilangkan dari diet. Sebaiknya memasak makanan untuk pasangan atau bakar di dalam ketuhar. Di samping itu, adalah wajar untuk mengurangkan jumlah garam dalam makanan..

Doktor mengatakan bahawa dengan vena varikos esofagus, aktiviti fizikal yang berat harus dikecualikan. Agar kandungan perut tidak memasuki kerongkongan dalam mimpi, anda harus menaikkan kepala tempat tidur sekitar 10-12 cm.

Vena varikos esofagus

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Vena varikos esofagus diperhatikan pada esofagus distal atau perut proksimal, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sistem vena portal, yang khas untuk sirosis. Vena varikos boleh menjadi rumit oleh pendarahan besar-besaran tanpa gejala sebelumnya. Diagnosis dibuat dengan endoskopi, dan rawatan merangkumi, pertama sekali, kilatan endoskopi dan pentadbiran octreatide intravena. Kadang-kadang pembedahan pintasan intrasepatik transoskular (portocaval) diperlukan.

Kod ICD-10

Penyebab dilatasi esofagus

Gejala utama penyakit vaskular esofagus hampir selalu merupakan gejala pendarahan esofagus. Pendarahan ini boleh berlaku apabila kerongkongan dan kapal besar bersebelahan cedera, misalnya, apabila badan asing yang besar dengan hujung tajam dan memotong terpaku di kerongkongan; apabila tumor esofagus tumbuh ke dalam saluran besar mediastinum dan memecahkannya, misalnya, ke bahagian aorta yang turun. Selalunya, pendarahan dari saluran esofagus diperhatikan apabila dindingnya rosak oleh esofagoskop yang keras, badan asing yang akut, penutupan kapal oleh proses ulseratif atau tumor yang membusuk; dengan urat varikos kongenital atau yang diperolehi dari esofagus. Urat varikos pada kerongkongan jauh lebih biasa daripada kongenital, dan kadang-kadang mencapai ukuran yang ketara. Pendarahan dari formasi vena sakular ini boleh berlaku secara spontan dan bahkan dengan fibroesophagoscopy yang dilakukan dengan sangat.

Penyebab vena varikos esofagus di esofagus bawah adalah genangan pada portal vena hati yang berlaku dengan sirosis hati dan trombosis v. portae. Di bahagian atas, urat varikos esofagus berlaku dengan gondok ganas. Penyebab lain termasuk angioma esofagus dan perubahan vaskular dalam penyakit Randu-Osler.

Pendarahan boleh berlaku secara spontan, dengan regangan, mengangkat berat, menaikkan tekanan darah, penyakit gastrousus, dan keadaan demam. Ia boleh berulang, terjadi tanpa gejala di antara "kesihatan sepenuhnya" dan, menjadi banyak, boleh mengakibatkan kematian. Penyebab pendarahan seperti itu adalah munculnya sedikit menggelitik di kerongkong, rasa masam payau yang aneh di mulut, dan kemudian muntah merah tiba-tiba, dan kadang-kadang darah, menyerupai kopi. Dengan kehilangan darah, kegelisahan, kelemahan yang ketara, kegelapan pada mata dengan foto, pening, tanda-tanda peningkatan kehilangan darah.

Vena varikos kerongkongan berkaitan dengan penyebab pendarahan esofagus lain sangat biasa, terutama pada orang yang menderita sirosis.

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelanggaran struktur hati akibat percambahan tisu penghubung dan regenerasi patologi dari parenkim, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda kekurangan yang mencukupi dari banyak fungsi hati dan hipertensi portal. Penyebab sirosis hati yang paling biasa pada orang dewasa adalah alkoholisme kronik dan hepatitis virus, terutamanya hepatitis B. Perkembangan sirosis hati mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu (methotrexate, isoniazid, dll.), Pendedahan kepada sejumlah ubat hepatotoksik, mereka jarang terjadi pada beberapa penyakit keturunan - galaktosemia, kekurangan beta1-antitrypsin, distrofi hepatoserebral, hemochromatosis, dll. Sirosis hati akibat kesesakan vena di hati (sirosis kongestif) diperhatikan dengan kegagalan jantung yang berpanjangan, penyakit vena hepatik dan vena cava bawah. Sirosis hati pada anak-anak dapat diamati sudah pada masa neonatal kerana kerosakan hati pada masa antenatal (hepatitis janin). Penyebabnya adalah jangkitan virus yang ditularkan oleh ibu (hepatitis, sitomegali, rubella, jangkitan herpes), di mana virus itu menular ke janin melalui plasenta.

Punca dan patogenesis urat varikos esofagus ditentukan oleh hubungan anatomi vena esofagus dengan sistem vena vena portal dan urat limpa, serta organ lain dari rongga perut, penyakit yang menyebabkan penyumbatan rangkaian vena mereka dan pengembangan kolateral vena, aneurisma dan vena varikos. Perkembangan formasi patologi ini pada urat esofagus boleh disebabkan oleh mampatan vena portal juga pada penyakit seperti tumor, peritonitis, adenopati, trombosis vena portal, angioma, splenomegali, dan lain-lain. Gangguan peredaran darah di sistem vena limpa dapat disebabkan oleh penyakit seperti sindrom Bunty (kompleks simptom splenogenic splenohepatomegal sekunder - anemia, trombositopenia, leukopenia, splenomegali kongestif, sirosis portal dengan gejala hipertensi portal; lebih biasa pada wanita di bawah usia 35 tahun; penyakit ini, tetapi menurut idea moden, bersifat polyetiologis; sindrom ini dapat berkembang akibat mabuk dan pelbagai jangkitan, terutamanya malaria, sifilis, brucellosis, leishmaniasis, dll.), Sirosis atropik Laenneck, leukemia limfositik kronik, dan lain-lain. Antara sebab lain yang boleh menyebabkan vena varikos kerongkongan, kita harus menyebut beberapa penyakit perut dan pankreas, serta gangguan hemodinamik pada vena cava yang unggul. Untuk perkembangan vena varikos kerongkongan, usia tidak menjadi masalah. Seluruh proses ditentukan oleh keadaan yang muncul yang mengganggu aliran darah normal dalam sistem vena portal..

Gejala vena varikos kerongkongan

Gejala urat varikos kerongkongan dan kursus klinikal ditentukan oleh penyebab penyakit ini saluran gastrousus. Selalunya, evolusi penyakit ini dicirikan oleh perkembangan progresif. Selalunya, tempoh awal perkembangan penyakit ini tanpa gejala sehingga pendarahan dari esofagus berkembang. Pendarahan boleh berlaku dari kecil hingga mendatangkan hasil yang membawa maut. Kehilangan darah kronik walaupun sejumlah kecil darah membawa kepada anemia hipokromik, kelemahan badan secara umum, adynamia, sesak nafas, pucat, dan kegatalan. Selalunya diperhatikan melena.

Evolusi penyakit boleh menjadi sangat lambat atau berkembang dengan cepat. Dengan perkembangan vena varikos esofagus yang perlahan, pesakit tetap lama tidak mengetahui tentang perkembangan penyakit yang teruk di dalamnya, dalam kes lain, dengan perkembangan proses varikos yang cepat di kerongkongan beberapa hari sebelum pendarahan, pesakit mengalami rasa mampatan di dada. Kadang-kadang, rasa berat dan penyempitan di dada mungkin menjadi pendarahan maut. data beberapa penyelidik asing menunjukkan kesahan yang tinggi dari pendarahan dengan vena varikos esofagus, rata-rata 4 kematian pada 5 pesakit. Oleh itu pentingnya diagnosis awal penyakit ini.

Vena varikos esofagus

Vena varikos terbentuk kerana pembentukan aliran darah patologi dari urat esofagus. Oleh itu, urat varikos boleh mengalami komplikasi dalam bentuk pendarahan besar-besaran, tanpa gejala sebelumnya. Menurut statistik, usia rata-rata pesakit mencapai lima puluh tahun, dengan wanita dua setengah kali kurang rentan terhadap penyakit ini daripada lelaki.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik, atau gejalanya tidak jelas dan tidak dapat mencirikan penyakit dengan tepat. Pada asasnya, tempoh awal pembentukan dan perkembangan penyakit ini adalah tanpa gejala sehingga pendarahan dari kerongkongan diperhatikan. Pendarahan itu sendiri boleh menjadi kecil dan besar. Kehilangan darah yang berterusan walaupun dalam jumlah kecil boleh menyebabkan:

Dalam kes penyakit yang lambat, pesakit boleh wujud dalam jangka masa yang lama, tidak mengesyaki penyakit berbahaya, jika terjadi proses cepat proses varikos di kerongkongan, 2-3 hari sebelum pendarahan, pesakit mungkin merasa mampatan di dada. Perlu diingat bahawa sekiranya terdapat penyakit ini, hasilnya adalah 75%, jadi diagnosis penyakit yang paling cepat memberikan lebih banyak peluang untuk berjaya mengatasi manifestasi berbahaya..

Punca berlakunya

Penyebab utama vena varikos esofagus adalah keadaan di mana peningkatan tekanan pada vena cava (hipertensi portal) terbentuk, iaitu:

  • Sirosis, tumor, amiloidosis, echinococcosis adalah penyakit yang mempengaruhi parenkim hati. Kes ini paling kerap berlaku pada orang tua..
  • Akibat penyempitan lumen vena portal (mampatan dari luar atau trombosis). Kes ini paling kerap berlaku pada orang muda..
  • Penyakit Chiari.

Rawatan

Pesakit harus memahami bahawa jika dia didiagnosis dengan vena varikos esofagus yang terbentuk, maka dalam kes ini tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan dan mungkin untuk mencegah keadaan serius (pendarahan).

Prinsip asas rawatan:

  • Rawatan penyakit bersamaan, dengan latar belakang vena varikos telah terbentuk (sirosis, hepatitis, angina pectoris, dll.).
  • Gaya hidup. Adalah perlu untuk membuang sepenuhnya aktiviti fizikal, mematuhi peraturan kebersihan dan menghilangkan terlalu banyak kerja.
  • Diet dan diet. Faktor yang sangat penting adalah diet nombor satu..
  • Rawatan ubat. Ditugaskan secara eksklusif oleh doktor yang hadir berdasarkan keadaan pesakit.
  • Sekiranya berlaku pendarahan, transfusi plasma kecemasan, massa eritrosit, darah, larutan koloid dan kristaloid, persiapan hemostatik dan vasokonstriktor, penggunaan probe oleh pakar bedah untuk memampatkan urat berdarah di kerongkongan, elektrokagulasi kawasan yang rosak dan menggunakan filem pelekat perubatan ke kapal yang rosak dilakukan..

Vena varikos esofagus tanpa pendarahan (I85.9)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Vena varikos esofagus - perubahan patologi pada urat esofagus, yang dicirikan oleh peningkatan lumen mereka yang tidak rata dengan penonjolan dinding, perkembangan kura-kura nodular.

Vena varikos esofagus dan perut terbentuk dengan hipertensi portal, dilokalisasi di lapisan submukosa esofagus bawah dan merupakan kolateral portosistemik yang menghubungkan peredaran vena portal dan sistemik.

Vena varikos boleh menjadi rumit oleh pendarahan besar-besaran tanpa gejala sebelumnya.

- Panduan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

Pengelasan

Pengelasan endoskopi hipertensi esofagus.

Pada tahun 1983, K. -J. Paquet mengenal pasti 4 darjah vena varikos (HRV) esofagus:

1 sudu besar Ektasia vena tunggal (disahkan secara endoskopi, tetapi tidak ditentukan secara radiologi).
2 sudu besar Batang vena tunggal yang dibatasi dengan baik, terutamanya di sepertiga bahagian bawah esofagus, yang jelas dinyatakan semasa insflasi udara. Lumen esofagus tidak menyempit, membran mukus esofagus di atas urat yang melebar tidak menipis.
3 sudu besar Lumen esofagus menyempit disebabkan oleh pembengkakan BPH, di sepertiga bahagian bawah dan tengah esofagus, yang sebahagiannya mereda ketika udara tidak terhirup. Penanda merah tunggal atau angioectasias dikesan di bahagian atas BPM..
4 sudu besar Dalam lumen esofagus - pelbagai nod varikos yang tidak reda dengan insflasi kuat dengan udara. Selaput lendir di atas urat menipis. Pelbagai erosi dan / atau angioectasias ditentukan pada puncak varix.

Pada tahun 1997, N. Soehendra, K. Binmoeller mencadangkan klasifikasi BPH tiga darjah secara berasingan untuk esofagus dan perut..

Esofagus RV:
1 darjah - diameter urat tidak melebihi 5 mm, memanjang, terletak hanya pada sepertiga bahagian bawah esofagus.
2 darjah - diameter urat dari 5 hingga 10 mm, berbelit-belit, terletak di pertiga pertengahan esofagus.
Gred 3 - diameter lebih dari 10 mm, tegang, dengan dinding nipis, terletak berdekatan satu sama lain, di permukaan vena adalah "penanda merah".

VRV perut:
1 darjah - diameter urat tidak melebihi 5 mm, kurang dapat dibezakan berbanding mukosa gastrik.
2 darjah - diameter dari 5 hingga 10 mm, tunggal, jenis polipoid.
Gred 3 - diameter lebih daripada 10 mm, dalam bentuk konglomerat nod luas spesies polipoid dengan penipisan mukosa.

Pada tahun 1991, Persatuan Ilmiah Jepun untuk Kajian Hipertensi Portal membuat peraturan untuk mendaftarkan tanda-tanda endoskopi HRV esofagus dan perut, yang terdiri daripada 6 kedudukan utama:

I. Penentuan prevalensi HRV di kerongkongan dan di perut perut relatif terhadap kardia.

II. Bentuk (penampilan dan ukuran).

III. Warna sebagai tanda tidak langsung ketebalan dinding.

IV. "Penanda merah" - telangiectasias, bintik-bintik "ceri merah", bintik hematosistik.

V. Tanda-tanda pendarahan - dengan pendarahan akut, keamatannya ditetapkan; dalam kes hemostasis spontan, sifat trombus dinilai.

VI. Perubahan pada membran mukus esofagus.

Etiologi dan patogenesis

Vena varikos esofagus disebabkan oleh hipertensi portal.
Hipertensi portal, pada gilirannya, boleh merumitkan perjalanan banyak penyakit, dan oleh itu memancarkan
- sekatan portal intrahepatik (sirosis, hepatitis kronik, tumor, tuberkulosis, sifilis, echinococcocosis, amoebiasis, amyloidosis, fibrosis kistik dan penyakit hati yang lain),
- sekatan extrahepatic (trombosis vena portal, mampatannya oleh tumor, sista, komisur, limfatik: simpul, batu saluran empedu, dll.)
- bentuk campuran penyekat aliran darah portal. Kurang biasa, phlebectasia diperhatikan dalam hipertensi lingkaran besar peredaran darah kerana kegagalan kardiovaskular kronik; dengan mampatan vena cava unggul oleh tumor sindrom vena cava unggul.


Hipertensi portal dan lesi varikos esofagus pada orang dewasa lebih kerap disebabkan oleh sekatan intrahepatik, dan pada usia muda - penyumbatan aliran darah portal extrahepatic. Dengan kesukaran dalam aliran keluar vena esofagus, mempunyai sokongan yang lemah dalam bentuk lapisan submucosal yang longgar, mereka mula mengembang, menggeliat dan memanjang, membentuk simpul - vena varikos. Dengan hipertensi portal, urat varikos dilokalisasikan di segmen distal esofagus, ukurannya biasanya 3 kali lebih besar daripada varikos esofagus pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular (dalam kes yang terakhir, urat simpul diedarkan secara merata dari mulut esofagus ke kardia). Sekiranya normal, tekanan portal berkisar antara 5 hingga 14 cm air. Art., Kemudian dengan vena varikos esofagus, tekanan biasanya melebihi norma sebanyak 2 hingga 4 kali. Tekanan 25 - 27 cm air. Seni. kritikal, melebihi bilangan ini dalam semua kes, phlebectasia esofagus berkembang dengan risiko pecah yang nyata.

Vena varikos esofagus: bagaimana faktor risiko berkembang, gejala, komplikasi, rawatan

© Pengarang: Bogdan Potapenko, ambulans paramedik yang disunting oleh doktor kategori pertama Z. Nelli Vladimirovna, khas untuk VesselInfo.ru (mengenai penulis)

Tidak mungkin seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan akan mengatakan tanpa petunjuk apa maksud phlebectasia. Tetapi setelah mendengar ungkapan "vena varikos", banyak yang akan dapat memahami apa yang dipertaruhkan. Secara sederhana, diagnosis ini terdengar seperti urat varikos atau vena varikos, yang berlaku pada orang tua dan orang muda. Salah satu bentuk phlebectasia (dari phlebos Yunani - urat dan ektasis - peregangan) adalah vena varikos esofagus..

Definisi

Vena varikos esofagus diklasifikasikan sebagai proses patologi di mana ubah bentuk (kerosakan) urat esofagus berlaku: lumen saluran vena meningkat tidak seimbang dalam bentuk peruntukan dindingnya, nod (pengembangan tempatan) terbentuk. Urat cacat seperti itu menjadi berbelit-belit, dan selaput lendir yang menipis di atasnya rentan terhadap keradangan atau kerosakan. Vena varikos dimanifestasikan semasa peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah ke mana kapal masuk, iaitu, di vena portal. Fenomena ini menyertai proses aliran keluar darah ke dalam vena cava inferior, yang merupakan salah satu urat terbesar di dalam tubuh manusia. Fungsinya adalah untuk mengumpulkan darah vena dari badan bawah dan mengalirkan aliran darah ke atrium kanan, di mana ia terbuka.

Pada peringkat awal, vena varikos esofagus tidak muncul dengan cara apa pun, oleh itu, selalunya seseorang yang mempunyai penyakit serupa tidak menyedari ancaman yang akan datang dan mungkin tidak pergi ke doktor untuk jangka masa yang panjang dengan keluhan. Hanya apabila urat, kerana kerapuhannya, pecah dan berdarah, anda boleh memikirkan penyakit ini. Di samping itu, pendarahan ini sangat berbahaya bagi kehidupan orang yang sakit.

Penyakit yang mendasari

Tekanan tinggi di rongga vena portal, melalui mana darah dari perut, pankreas, limpa (organ pencernaan) mengalir ke hati, akan menjadi faktor penyebab penyakit varikos esofagus. Sindrom tekanan melebihi tahap yang dibenarkan dalam sistem vena portal dalam perubatan disebut hipertensi portal, yang, sebagai peraturan, menyertai penyakit berikut:

  • Perubahan struktur pada saluran hati dan organ secara keseluruhan (hepatitis kronik, sirosis, tuberkulosis, tumor, amiloidosis);
  • Sklerosis;
  • Trombosis;
  • Menekan (penyempitan lumen) vena portal: tumor pelbagai saiz, termasuk sista, batu empedu;
  • Penyakit Buddy Chiari.

Penyakit ini ditakrifkan sebagai penyebab utama vena varikos kerongkongan. Dalam beberapa kes, sumber utama vena varikos ditambah dengan yang lain - kegagalan kardiovaskular kronik, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam peredaran sistemik.

Bergantung pada patologi hati atau sistem kardiovaskular, terdapat perbezaan dalam parameter urat yang terkena:

  1. Sekiranya penyebab phlebectasia adalah penyakit hati, maka urat yang rosak tertumpu di bahagian bawah esofagus atau di bahagian tengah perut; jika penyakit jantung adalah asas penyakit ini, maka urat yang cacat dilokalisasi ke seluruh organ;
  2. Dengan penyakit hati, urat simpul 2-3 kali lebih besar daripada dengan kegagalan kardiovaskular.

Terdapat juga bentuk vena varikos esofagus kongenital, penyebabnya tidak ditetapkan.

Punca utamanya adalah sirosis

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pada 70% pesakit dengan sirosis hati, vena varikos pada esofagus dikesan.

Prinsip interaksi adalah sederhana: dengan sirosis, bukannya sel yang sihat, tisu parut terbentuk di hati. Ini menyukarkan pergerakan darah, fenomena stagnan berlaku pada sistem vena portal portal hati, yang menyebabkan vena varikos di zon bawah (distal) esofagus. Proses kronik ini disertai dengan pelanggaran struktur hati yang sihat..

Pada orang dewasa, penyebab sirosis paling kerap:

  • Penggunaan minuman beralkohol yang kerap;
  • Hepatitis virus;
  • Mengambil ubat yang memberi kesan buruk kepada hati
  • Beberapa penyakit keturunan.

Sirosis hati pada bayi baru lahir, sebagai peraturan, adalah hasil jangkitan virus yang dibawa oleh ibu selama kehamilan (rubella, herpes, hepatitis), yang, setelah menembus plasenta, mempengaruhi janin di rahim.

Tanda-tanda penyakit

Menurut statistik perubatan, kesimpulan menunjukkan bahawa phlebectasia esofagus 2 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Umur rata-rata orang yang didiagnosis dengan penyakit ini adalah 50 tahun. Perjalanan penyakit dalam setiap kes adalah individu. Perkembangan urat varikos esofagus boleh menjadi cepat atau lambat. Pada kes pertama, mereka yang menghidap penyakit ini dapat bertahan lama dalam pengabaian, dan hanya gejala kecil yang dapat membantu memahami bahawa gangguan tertentu berlaku di dalam badan. Ini termasuk:

  1. Pedih ulu hati;
  2. Bersendawa;
  3. Kesukaran menelan makanan;
  4. Ketidakselesaan dan rasa berat di dada;
  5. Kardiopalmus.

Gejala ini sering bertindak sebagai penyekat esofagitis - proses keradangan pada mukosa esofagus yang menyertai vena varikos.

Komplikasi vena varikos esofagus yang paling serius dan tidak selamat adalah pendarahan. Dengan kehilangan darah berulang-ulang kerana perkembangan anemia, keadaan umum tubuh manusia bertambah buruk, kelemahan, sesak nafas, pucat muncul, berat badan hilang.

Risiko pendarahan

Pendarahan dari urat esofagus sering tidak dapat dilihat oleh seseorang, atau banyak (ketara), yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Prasyarat mungkin:

  • Angkat berat;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Demam;
  • Makan berlebihan;
  • Penyakit gastrousus yang biasa.

Sebelum darah mengalir dari urat yang rosak, seseorang di kerongkong mungkin merasakan sedikit geli dan rasa masin di mulutnya. Selepas ini, muntah darah mungkin berlaku, warnanya berkisar dari merah hingga coklat gelap (konsistensi dan warna tanah kopi). Oleh kerana kehilangan darah seperti itu, mungkin pening dan kegelapan pada mata. Kehilangan darah secara besar-besaran tanpa campur tangan perubatan yang mendesak dipenuhi dengan kematian.

Namun, walaupun terjadi kehilangan darah kecil, tetapi ketika diulang berkali-kali (kapal pecah di kerongkongan), ada ancaman anemia kekurangan zat besi, yaitu, terdapat penurunan konsentrasi zat besi, yang merupakan komponen berterusan heme dalam hemoglobin.

Diagnosis penyakit

Kecurigaan vena varikos kerongkongan sudah dapat dilakukan pada pemeriksaan awal oleh ahli terapi, yang berdasarkan sejarah, akan menetapkan kajian makmal dan instrumental:

  1. Sejarah perubatan. Anamnesis dalam perubatan adalah jumlah semua maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan dan soal jawab pesakit. Keluhan pesakit mengenai keadaan semasa didengar, ternyata adakah pesakit sebelum ini mengalami tumor atau hepatitis. Semasa pemeriksaan perubatan, warna kulit dan membran mukus ditentukan secara visual, adanya edema, palpasi dan perkusi (mengetuk).
  2. Penyelidikan makmal. Pesakit menjalani ujian darah dan biokimia umum (dengan jumlah platelet) (enzim hati, protein, albumin, zat besi serum, spektrum lipid). Dalam beberapa kes, ada keperluan untuk pemeriksaan hati yang mendalam, kerana gangguan yang terjadi di dalamnya dapat menyebabkan pecahnya vena esofagus dan ujian darah tambahan (pembekuan dan jangka waktu pendarahan, jenis darah menurut sistem AB0 dan Rhesus).
  3. Sejumlah kajian instrumental (esofagoskopi, ultrasound, x-ray). Prosedur ini bertujuan untuk mengkaji kawasan tertentu dari organ esofagus dan peritoneal.

Merumuskan diagnosis, penyakit yang mendasari pertama kali ditunjukkan, dan kemudian esofagus adalah varikos. Dalam kesimpulan tinjauan, komplikasi, jika ada, mesti disenaraikan.

X-ray dan esofagoskopi

Adalah mungkin untuk mengesan urat esofagus yang melebar dan mendapatkan maklumat mengenai sifat penyakit ini semasa radiografi. Kontur esofagus yang bergerigi, bentuk lipatan membran mukus, gugus seperti serpentin mungkin kelihatan dalam gambar.

Maklumat yang paling terperinci dan boleh dipercayai dapat diperoleh dengan melakukan fibroesophagoscopy (pemeriksaan dalaman permukaan esofagus). Esofagus yang rosak mesti diperiksa dengan sangat berhati-hati agar tidak mencederakan dinding vena yang rapuh dan menyebabkan pendarahan secara tiba-tiba. Dengan menggunakan prosedur yang serupa, penyebab pendarahan dikenal pasti, tahap pengembangan urat dan keadaan dinding vena ditentukan, sama ada faktor pendarahan ekstra esofagus dijumpai, dan kemungkinan jurang berikutnya diramalkan. Selalunya mustahil untuk menentukan lokasi pendarahan secara khusus, kerana setelah pecahnya kapal jatuh, dan saluran darah tidak ditentukan.

Dalam beberapa kes, menjalankan dua kajian utama ini membantu mencari penyebab pendarahan: ulser, tumor yang membusuk, sindrom Mallory-Weiss. Penyakit yang terakhir disertai dengan pecahnya cepat selaput lendir bahagian bawah esofagus, yang boleh berlaku semasa muntah..

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan untuk vena varikos esofagus adalah pencegahan pendarahan. Namun, jika ia berlaku, keutamaan pertama adalah menghentikannya dan menjalankan terapi yang mencegah kehilangan darah lebih lanjut.

Penghapusan ancaman pendarahan di kerongkongan adalah mungkin jika semua usaha ditujukan untuk memerangi penyakit ini, yang mengakibatkan hipertensi portal (angina pectoris, hepatitis, trombosis). Untuk menurunkan tekanan dan, dengan demikian, risiko pendarahan, ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan penyakit jantung (misalnya, beta-blocker) dapat. Nitrogliserin juga boleh menjadi pembantu sekiranya penggunaannya dalam jangka masa panjang..

Klasifikasi utama prosedur rawatan bukan pembedahan bertujuan untuk mencegah dan menghilangkan pendarahan (terapi hemostatik) dengan mengurangkan tekanan darah di saluran:

  • Rawatan ubat dalam bentuk vitamin, astringen dan antasid (ubat yang mengurangkan keasidan dalam perut). Kaedah ini bertujuan untuk mencegah esofagitis peptik, di mana keradangan boleh masuk ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan;
  • Transfusi darah, jisim sel darah merah, plasma;
  • Pengenalan penyelesaian koloid;
  • Penerimaan ubat pengurangan darah dan vasokonstriktor.

Sekiranya kaedah di atas tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan sepenuhnya dan terdapat risiko kerosakan berulang pada kapal dalam masa terdekat, mereka memerlukan operasi: endoskopi atau pembedahan.

Campur tangan endoskopi

Oleh kerana penentuan diagnosis seperti vena varikos esofagus menjadi mungkin, pertama sekali, kerana endoskopi, rawatan penyakit ini sering kali melibatkan hemostasis endoskopi. Operasi endoskopi yang biasa digunakan termasuk:

  1. Elektrokoagulasi;
  2. Pengenalan probe untuk memampatkan urat, memegang tamponade yang ketat;
  3. Doping urat esofagus;
  4. Pembalut;
  5. Penggunaan filem pelekat trombin atau khas untuk urat yang terkena.

Elektrokoagulasi melibatkan penyingkiran tisu vena yang rosak oleh arus elektrik. Kadang kala doktor mengesyorkan prosedur untuk pesakit membuat pembalut - cakera getah kecil yang dipasang di atas kapal yang melebar. Ia membantu menghentikan pendarahan.

Penggunaan probe getah, misalnya, Sengstaken-Blackmore untuk terkena urat yang rosak memberikan penjepitan pada saluran pendarahan. Ini berlaku dengan mengembung dua tiub belon yang terpasang dengan selamat di kardia dan memampatkan urat yang cacat. Probe bergelombang moden juga digunakan dalam rawatan ulser perut. Walau bagaimanapun, jika kaedah ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, pemerasan dengan silinder tampon melalui esofagoskop digunakan..

Sekiranya terdapat toleransi yang rendah terhadap campur tangan pembedahan oleh pesakit, misalnya, dengan sirosis hati, doktor menggunakan kaedah intervensi invasif minimum - doping endoskopi vena varikos esofagus. Kaedah rawatan ini merangkumi pembalut urat yang rosak dengan cincin elastik kecil (1 hingga 3 cincin dikenakan pada setiap urat yang melebar) atau gelung nilon untuk mencapai keruntuhan urat lengkap diikuti dengan skleroterapi.

doping urat varikos esofagus

Pembedahan

Jenis rawatan ini, seperti sklerosis, merujuk kepada kaedah pembedahan dan mewakili pengenalan penyelesaian khas ke dalam vena varikos. Penyelesaiannya dihantar ke urat melalui suntikan. Suntikan berlaku di lumen vena esofagus. Sebagai peraturan, prosedur sclerotherapy diulang selepas 5 hari, 1 dan 3 bulan. Untuk mencapai hasil yang positif, jumlah prosedur setiap tahun adalah 4-5 kali.

Sebagai tambahan kepada sklerosis, kaedah pembedahan untuk merawat vena varikos esofagus termasuk:

  • Pintasan stent portosistemik. Ia disertai dengan pengenalan stent (alat khas) ke bahagian tengah hati, yang tujuannya adalah untuk menggabungkan fungsi vena portal dengan hati;
  • Pengenaan sambungan splenorenal (anastomosis). Objek anastomosis adalah buah pinggang kiri dan urat limpa;
  • Saluran darah berselubung;
  • Penghapusan urat esofagus yang terkena, tidak dapat dipulihkan.

Pintasan portocaval dan splenorenal, mengurangkan tekanan vena, memberikan kehadiran aliran darah yang lain ke dalam vena cava inferior dari portal.

Gaya hidup

Sekiranya pesakit setelah pemeriksaan dan analisis didiagnosis dengan vena varikos esofagus darjah 1, sangat mungkin untuk mencegah pendarahan, yang merupakan komplikasi serius penyakit ini, melalui pencegahan. Untuk ini, perlu selalu diperiksa oleh doktor, terutamanya jika terdapat penyakit pada hati dan sistem kardiovaskular (kekurangan). Seseorang dengan vena varikos esofagus mesti mematuhi peraturan asas:

  1. Elakkan senaman fizikal yang berlebihan;
  2. Mematuhi diet khas;
  3. Ambil ubat vasokonstriktor dan astringen (bergantung kepada kerumitan penyakit, penggunaannya boleh menjadi intramuskular atau intravena).

Makanan harus dalam bentuk bahagian kecil, norma harian harus dibahagikan kepada 4-6 kali. Selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur, makan makanan sangat tidak diingini. Makanan pada suhu yang melampau dikontraindikasikan kerana kemungkinan kerosakan pada esofagus. Makanan rebus atau hidangan kukus sangat diinginkan..

Pengesanan urat varikos esofagus tepat pada masanya akan memberi peluang untuk menyokong rawatan dengan secukupnya, meningkatkan kualiti hidup pesakit yang menderita vena varikos, dan mencegah keadaan yang sangat berbahaya - pendarahan vena.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis