Bagaimana pecahnya aneurisma serebrum dan akibatnya

Pecahnya aneurisma otak berlaku pada saluran darah yang mempunyai dinding paling tipis. Jurang seperti itu adalah kerosakan mikroskopik pada bahagian tertentu dari sistem vaskular otak, yang disertai dengan kebocoran darah ke dalam jaringannya. Aneurisma itu sendiri dicirikan oleh pembentukan kehilangan keanjalan mana-mana bahagian saluran darah otak dan merupakan penonjolan bahagian tertentu dari kapal di bawah pengaruh tekanan darah. Oleh kerana itu, dalam hampir semua kes pecah aneurisma, darah memasuki ventrikel otak, yang akhirnya membawa kepada perkembangan kekejangan serebrovaskular.

Aneurisma otak

Di samping itu, pecahnya aneurisma vaskular serebrum boleh disertai dengan berlakunya hidrosefalus oklusal akut - pengumpulan patologi di dalam tengkorak cairan serebrospinal yang berpenyakit (cairan serebral). Hasil daripada pengumpulan cecair serebrospinal, tekanan intrakranial meningkat, yang menyebabkan timbulnya masalah seperti edema serebrum.

Oleh kerana kesan pada tisu otak produk pembusukan darah, terjadi nekrosis (kematian) beberapa bahagian otak, yang menyebabkan disfungsi lengkap mereka.

Punca dan gejala proses patologi

Bahagian kapal yang tidak elastik (aneurisma) otak boleh terkoyak dengan pendedahan kepada beberapa faktor pada tubuh manusia:

  • kehadiran tekanan hidup berterusan dalam kehidupan pesakit seharian yang membawa kepada perkembangan kegembiraan psikoemosi yang kuat;
  • prestasi beban fizikal yang kuat setiap hari;
  • kehadiran tekanan darah tinggi, yang tidak berkurang untuk masa yang lama;
  • merokok dan pengambilan pelbagai minuman beralkohol secara berlebihan;
  • perkembangan di tubuh pesakit sebarang penyakit berjangkit, yang mana seiring dengan peningkatan suhu badan.

Gejala patologi

Aneurisma otak, sebelum pecah, dapat memprovokasi terjadinya beberapa gejala yang tidak spesifik, yang penampilannya dijelaskan oleh adanya kerosakan mikro ke saluran darah dan darah yang memasuki tisu organ dalaman. Gejala yang merangkumi pecah aneurisma sebelumnya termasuk:

  • penampilan sakit kepala yang teruk;
  • perasaan darah mengalir ke muka atau kepala;
  • pelanggaran fungsi visual, yang dinyatakan dalam bentuk diplopia (double vision); pelanggaran persepsi warna normal, iaitu, pesakit melihat dunia luar berwarna merah;
  • gangguan alat pertuturan;
  • berlakunya tinnitus yang semakin meningkat;
  • sakit di muka, terutamanya orbit;
  • pening paroxysmal;
  • kekejangan di bahagian atas atau bawah kaki.

Pecah vaskular itu sendiri terutamanya mengalami akut dan simptomologinya secara langsung bergantung pada lokasi aneurisma, kadar di mana pendarahan berlaku dan isipadu.

Pecah aneurisma serebrum mungkin disertai dengan penampilan tanda-tanda seperti:

  1. Sakit kepala yang teruk yang muncul secara tiba-tiba. Dalam kes ini, sindrom kesakitan itu sendiri mungkin menyerupai pukulan ke kepala. Sakit kepala seperti ini boleh disertai dengan gangguan kesedaran manusia dan juga koma.
  2. Kemunculan tachypnea adalah irama pernafasan yang cepat. Fenomena ini boleh mencapai lebih daripada 20 nafas seminit.
  3. Tachycardia adalah degupan jantung cepat yang dapat mencapai lebih dari 100 degupan jantung seminit. Seiring berjalannya waktu, dengan perkembangan proses patologi yang lebih jauh, bradikardia terbentuk pada latar belakang takikardia - penurunan kadar denyutan jantung yang ketara, yang dapat mencapai kurang dari 50 denyut per minit.
  4. Dalam 20% daripada semua kes pecah aneurisma, seseorang mengalami kejang secara umum, iaitu kontraksi otot sukarela, yang diperhatikan di seluruh tubuh pesakit.

Kerosakan pada saluran otak yang tidak elastik adalah proses patologi di mana-mana dan salah satu keadaan yang paling serius. Angka kematian semasa perkembangan penyakit semacam itu tetap tinggi, walaupun seseorang yang sakit dimasukkan ke hospital tepat pada waktunya dan diberikan rawatan perubatan yang sesuai.

Komplikasi pecah aneurisma

Akibat kerosakan pada saluran darah yang tidak elastik di otak manusia boleh menjadi sangat pelbagai dan serius. Salah satu komplikasi ini adalah angiospasm serebrum, perkembangannya dapat menyebabkan pecahnya aneurisma berulang, iskemia serebrum (gangguan fungsi organ dalaman akibat kebuluran oksigen). Akibat lain dari pecahnya aneurisma dapat dinyatakan dalam tanda-tanda berikut:

  1. Sensasi menyakitkan di pelbagai bahagian badan, termasuk sakit kepala. Selepas pendarahan di otak, pesakit mengalami kesakitan paroxysmal dengan pelbagai jangka masa dan intensiti. Dalam kes ini, sindrom kesakitan secara praktikal tidak dapat dihentikan dengan mengambil ubat sakit.
  2. Kecacatan kognitif. Pelanggaran semacam itu dimanifestasikan dalam bentuk kekaburan pemikiran, kehilangan ingatan dan kemampuan untuk biasanya melihat ini atau maklumat yang datang dari luar..
  3. Kemerosotan psikologi pesakit. Perkembangan gangguan psikologi dicirikan oleh berlakunya keadaan depresi, kerengsaan teruk, perasaan kegelisahan dan insomnia yang berterusan.
  4. Gangguan penglihatan, yang dalam kebanyakan kes berlaku dengan latar belakang kerosakan arteri karotid dan dicirikan oleh kehilangan ketajaman penglihatan dan penglihatan berganda.
  5. Kesukaran membuang air kecil dan buang air besar.
  6. Gangguan atau sukar menelan. Komplikasi seperti ini boleh menyebabkan masuknya makanan tidak ke rongga esofagus, tetapi ke bronkus dan trakea. Akibatnya, gangguan sistem pencernaan dan penyahhidratan tubuh manusia adalah mungkin.
  7. Masalah dengan alat pertuturan dinyatakan dalam bentuk kesukaran dalam memperbanyak pertuturan pesakit dan pemahamannya. Komplikasi seperti ini berlaku pada manusia sekiranya pecah aneurisma berlaku di hemisfera kiri otak..
  8. Masalah dengan alat motor, yang dicirikan oleh kelemahan dan gangguan koordinasi pesakit. Dalam beberapa kes, pembentukan hemiplegia adalah mungkin - proses patologi, semasa perkembangannya terdapat pelanggaran koordinasi hanya di sisi kanan atau kiri badan.

Diagnosis proses patologi

Sehingga kini, prosedur diagnostik yang paling biasa dan informatif untuk mengesan pecah aneurisme dan akibatnya untuk tisu otak adalah pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi terkomputer (CT). Kontraindikasi kaedah diagnostik terakhir adalah bahawa CT tidak dapat digunakan selama kehamilan, pada anak kecil dan orang yang mempunyai penyakit darah atau neoplasma tumor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa melakukan tomografi yang dikira, orang yang diperiksa menerima dos radiasi yang kecil. Oleh itu, MRI adalah prosedur paling selamat yang dapat dilakukan oleh semua orang, kecuali mereka yang mempunyai implan logam atau alat pacu jantung di dalam badan..

Dengan menggunakan imbasan MRI atau CT otak, anda dapat mengetahui maklumat berikut mengenai aneurisma yang meletup dan akibatnya:

  • lokasi proses patologi;
  • ciri dimensi aneurisma dan bilangannya;
  • pembekuan darah;
  • maklumat mengenai kelajuan aliran darah di kapal;
  • kadar mampatan tisu saraf.

Pecahnya aneurisma serebrum adalah proses patologi yang paling sukar, yang sering mengakibatkan ketidakupayaan pesakit.

Oleh itu, orang yang menghidap penyakit tersebut perlu memberi perhatian khusus kepada keadaan kesihatan mereka, mengamati gaya hidup yang betul dan menjalani pemeriksaan perubatan yang sesuai setiap tahun untuk mengawal aneurisma!

Gejala aneurisma serebrum. Rawatan, sebab, operasi, akibatnya

Aneurisma saluran otak adalah dinding sumber yang membonjol salah satu arteri otak, yang dipenuhi dengan darah. Mereka yang memilikinya mempunyai "bom waktu" di dalam tengkorak. Dinding arteri di tempat penonjolan ini terbentuk tidak mempunyai lapisan otot dan membran, yang menyebabkan ketiadaan elastisitas dan kekuatan kapal di tempat ini.

Penyakit ini sangat berbahaya kerana fakta bahawa dinding arteri yang menipis dapat pecah pada saat apa pun, mengakibatkan pendarahan di otak. Aneurisma juga dapat memampatkan tisu dan saraf otak yang berdekatan..

Apakah punca kejadiannya?

Hasil daripada banyak kajian, beberapa faktor telah dikenalpasti yang meningkatkan risiko aneurisma secara besar-besaran..

  • Faktor keturunan - dengan kekurangan kolagen jenis III, penipisan lapisan otot arteri berlaku. Terutama sering, aneurisma terbentuk dalam kes ini di zon bifurcation (bifurcation) arteri dan di tempat di mana arteri sangat berbelit-belit. Ini disertai oleh patologi lain, misalnya, koarkasi aorta, hipoplasia arteri buah pinggang
  • Sejarah kecederaan arteri
  • Hyalinosis dinding vaskular
  • Merokok
  • Penggunaan dadah
  • Tekanan darah tinggi
  • Embolisme arteri - pemindahan dengan aliran darah "kepingan" kecil tumor ganas atau konglomerat mikroorganisma kulat atau bakteria
  • Kesan sinaran radioaktif dalam jangka masa apa pun
  • Arteriosklerosis serebrum
  • Aneurisme saluran otak adalah penyakit orang dewasa berumur 30-60 tahun
  • Wanita lebih cenderung kepada aneurisma daripada lelaki
  • Berisiko tinggi untuk berkembang dengan keturunan
  • Di Amerika Syarikat, misalnya, pecah pada 27,000 pesakit setiap tahun.

Klasifikasi aneurisma

Pembedahan endovaskular aneurisma serebrum

  • Aneurisma sakular - mempunyai bentuk bulat, menghubungkan ke batang arteri di leher. Ia berlaku paling kerap pada orang dewasa.
  • Aneurisma lateral - kelihatan seperti pembentukan rata seperti tumor pada kapal.
  • Aneurisma berbentuk gelendong - muncul dengan pengembangan dinding kapal di kawasan tertentu.
  • Aneurisma kecil - diameter kurang dari 11 mm.
  • Aneurisma purata - diameter dari 11 mm hingga 25 mm.
  • Aneurisma raksasa - diameter lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisma

Selalunya, walaupun aneurisma kecil, ia mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan pesakit mungkin juga tidak menyedarinya. Ini adalah penyakit berbahaya - pesakit tidak menyedari diagnosisnya, seseorang tidak mengganggu apa-apa, dan mungkin dengan ini dia dapat menjalani seluruh hidupnya. Manifestasi klinikal berlaku apabila aneurisma mencapai ukuran besar atau pecah..

Dengan aneurisma yang besar, tisu otak dan batang saraf dapat dikompresi, yang memerlukan sejumlah gejala aneurisma serebrum.

  • Sakit di bola mata
  • Gangguan penglihatan
  • Bidang kehilangan penglihatan
  • Rasa kebas pada wajah
  • Hilang pendengaran
  • Dilatasi salah satu murid (mydriasis)
  • Kelumpuhan otot-otot wajah di satu sisi

Dengan pecah aneurisma dan pendarahan intrakranial, gejala berikut adalah:

  • Sakit kepala yang tidak tertahankan
  • Loya muntah
  • Kemungkinan kehilangan kesedaran
  • Sensitiviti terhadap cahaya, bunyi
  • Dalam kes yang teruk, koma
  • Lumpuh otot anggota badan
  • Fungsi pertuturan terganggu
  • Gangguan menelan
  • Kehilangan koordinasi
  • Pelanggaran pergerakan usus dan kencing
  • Perubahan dalam jiwa - kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan
  • Kekejangan

Akibat aneurisma serebrum - risiko pecah

Dalam kebanyakan kes, aneurisma tidak membuat dirinya terasa lama. Selama bertahun-tahun, seseorang dapat hidup dengan "bom" ini di kepalanya dan hanya mengetahui tentangnya apabila pecah aneurisma serebrum berlaku (risiko pecah kira-kira 1% setiap tahun). Kematian dalam kes ini tidak kurang dari 50%, kecacatan - 25%, dan hanya seperempat dari semua yang mengalami pendarahan serebrum kerana pecah aneurisma tetap orang yang sihat. Akibat penyakit ini:

Pendarahan boleh berlaku di cangkang otak atau di ventrikel otak. Walau apa pun, edema serebrum berlaku, tekanan intrakranial meningkat. Penyumbatan cecair serebrospinal boleh berlaku dengan anjakan struktur otak berikutnya. Darah mula membusuk dari masa ke masa, produk dari pembusukannya menyebabkan reaksi keradangan pada tisu otak, yang menyebabkan nekrosis kawasan ini. Ini bermaksud bahawa fungsi-fungsi di mana bahagian otak ini bertanggungjawab akan hilang..

Dengan pendarahan subarachnoid, komplikasi seperti angiospasm serebrum boleh berlaku. Maksudnya, saluran periferal otak berkurang tajam, akibatnya aliran darah di dalamnya melambat atau menjadi mustahil, yang menyebabkan iskemia tisu otak.

Kaedah diagnostik

Jarang sekali, aneurisma dapat dikesan dalam kajian rawak sebelum pecah. Tetapi biasanya kaedah diagnostik digunakan selepas rehat.

  • Angiografi adalah kaedah sinar-X menggunakan agen kontras. Ubat disuntik secara intravena, yang membolehkan anda melihat semua saluran otak dalam gambar, tempat penyempitannya, kura-kura, menentukan di mana aneurisma berada.
  • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah penyelidikan non-invasif yang membolehkan anda menentukan bahagian pendarahan otak mana yang berlaku, jumlah tisu yang rosak.
  • Angiografi CT adalah gabungan dua kaedah sebelumnya. Mengira tomografi dengan pentadbiran awal media kontras.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) - membolehkan anda melihat saluran darah dengan lebih tepat. MRI dapat menentukan lokasi dan ukuran aneurisma dengan tepat.
  • Kajian cecair serebrospinal - di bawah anestesia tempatan, pengambilan tulang belakang dan pengambilan cecair serebrospinal dilakukan. Dengan pendarahan dengan penembusan pada ventrikel atau pendarahan subarachnoid pada cecair serebrospinal akan menjadi darah.

Sekiranya tidak ada gejala aneurisme, diagnosis yang kerap tidak dibenarkan, hanya dalam kes 2 atau lebih saudara dekat dengan penyakit ini, pemeriksaan biasa dianjurkan, dan diagnosis biasa ditunjukkan kepada pesakit yang sudah mengalami pecah aneurisme, kerana risiko mengembangkan aneurisma baru adalah 1-2 persen per tahun.

Rawatan Aneurisma

Sekiranya aneurisma yang tidak meletup, rawatan mungkin tidak diperlukan dengan segera. Selalunya, hanya perlu memantau keadaan dan pemeriksaan pesakit secara berkala. Semasa memutuskan rawatan aneurisma serebrum, risiko campur tangan pembedahan dan risiko pecah dibandingkan. Ini mengambil kira ukuran dan jenis aneurisma, usia pesakit, lokasinya, status kesihatan dan keturunan pesakit.

Malah pakar yang paling berpengalaman dalam mendiagnosis aneurisme sahaja tidak akan dapat meramalkan sama ada ia akan pecah atau tidak. Akibat pecahnya sangat serius, hampir membawa maut, tetapi keputusan untuk melakukan pembedahan harus dilakukan secara individu, kerana rawatan pembedahan aneurisme (pembedahan) juga menimbulkan risiko yang cukup besar bagi pasien. Berdasarkan banyak kajian, para saintis sampai pada kesimpulan bahawa apabila ukuran aneurisma kurang dari 10 mm, kemungkinan pecahnya tidak besar, dan dalam hal ini, operasi ini berisiko lebih besar. Menurut pelbagai anggaran pakar, kejadian komplikasi selepas pembedahan adalah 4-15 peratus, dan kematian adalah 0-7 persen.

Dengan aneurisma kapal otak, operasi boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Klip aneurisma dengan kraniotomi. Operasi bedah saraf yang kompleks, tujuannya adalah mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Dalam kes ini, aliran darah di kapal di mana ia berada tidak terganggu. Dalam kes ini, tengkorak dibuka dalam unjuran yang diinginkan, ada kapal dengan aneurisma. Klip diletakkan di lehernya. Teknik mikroskop dan bedah mikro khas digunakan..

2. Pembedahan endovaskular. Dalam kes ini, akses melalui arteri femoral. Kateter dimasukkan ke dalamnya, di hujungnya ada balon atau spiral, yang dibawa ke kapal dengan aneurisma di bawah kawalan CT. Pada ketika ini, balon atau spiral dipasang, yang membolehkan anda mematikan kapal yang rosak dari aliran darah. Ini tidak membawa akibat kepada bekalan darah ke otak, kerana setiap bahagian otak dibekalkan dari beberapa sumber. Pembedahan jenis ini dianggap lebih disukai, kerana kurang trauma..

Pemulihan

Selepas rawatan untuk aneurisma, pesakit memerlukan rawatan pemulihan. Mereka yang mengalami pendarahan memerlukan rawatan pemulihan yang lebih teliti, panjang, dan intensif akibatnya. Ia merangkumi latihan fisioterapi, urut, fisioterapi, gimnastik pertuturan, rangsangan elektrik dan kaedah lain..

Pecah aneurisma serebrum

Apa itu aneurisma serebrum? Definisi ini menunjukkan perubahan pada dinding kapal di mana ia kehilangan, untuk sebab-sebab tertentu, sifat elastiknya dan tidak dapat menahan tekanan yang diberikan oleh aliran darah ke atasnya.

Otak semasa pecah aneurisma

Oleh itu, penonjolan terbentuk di tempat ini, yang dapat memiliki berbagai ukuran dan bentuk. Ciri penonjolan seterusnya ialah kehadiran kawasan yang paling lemah dan paling nipis di bahagian atas aneurisma. Di tempat ini pecah.

Bagaimana pecah aneurisma berlaku??

Sebarang ketegangan emosi atau fizikal, serta jangkitan, boleh menyebabkan pecahnya aneurisma serebrum. Dalam kes ini, darah dari kapal keluar ke ruang anatomi atau hanya ke tisu otak, mula memberikan tekanan ke atasnya. Di tempat-tempat ini, aliran darah bertambah buruk dan vasokonstriksi dapat bertindak balas..

Tisu kekurangan oksigen dan nutrien, dan ini menyebabkan gangguan fungsi pelbagai bahagian tisu otak. Selain itu, darah yang telah keluar dari kapal dapat mengalami keradangan dan mengakibatkan kematian tisu otak di kawasan ini, dan dengan demikian menyebabkan sejumlah akibat.

Apakah simptom pecah aneurisma??

Sakit kepala yang tajam

Pecahnya aneurisma serebrum boleh berlaku secara tiba-tiba, ketika berada dalam keadaan sihat sepenuhnya.

  1. Gejala pertamanya adalah sakit kepala yang tajam. Ini mungkin menyerupai strok atau "transfusi cairan panas di kepala". Rasa sakit itu sangat kuat sehingga disebut juga sebagai kesakitan yang paling teruk dalam hidupnya. Selalunya menutupi seluruh kepala, dan cenderung tidak mengambil watak tempatan..
  2. Gejala seperti muntah, loya, pening sangat cepat bergabung.
  3. Serangan kesakitan itu sendiri sering disertai dengan kehilangan kesedaran. Ia boleh berlangsung dari 20-30 minit hingga seminggu, kadang-kadang tempoh ini melebihi 7 hari.
  4. Dalam beberapa kes, sawan kejang mungkin berlaku..
  5. Gejala lain termasuk hipersensitiviti dan intoleransi terhadap cahaya, bunyi yang terang. Biasanya ketegangan otot leher bergabung dengan mereka apabila orang luar cuba membengkokkan lehernya.
  6. Dalam kes yang lebih teruk, gangguan mental berkembang. Tempoh kegembiraan digantikan oleh penghambatan dan kekeliruan. Orientasi dalam masa, ruang dilanggar, hubungan pertuturan dengan orang lain terputus.
  7. Sekiranya pendarahan berlaku di zon termoregulasi, suhu badan meningkat menjadi 39 C. Selalunya terdapat peningkatan tekanan darah.
  8. Sekumpulan gejala fokus, yang bergantung pada tempat pendarahan, juga dibezakan. Ini termasuk kelemahan dan prolaps kelopak mata atas, kemampuan terganggu untuk menggerakkan bola mata. Sensitiviti terganggu dan kekuatan otot pada anggota badan menurun. Gangguan Pertuturan Bergabung.

Seberapa berbahaya pecah aneurisma??

Pendarahan otak

Akibat pecah aneurisma serebrum sangat pelbagai. Fakta yang menyedihkan ialah 30% daripada semua kes membawa maut..

Jika tidak, terdapat risiko pengulangan semula yang tinggi, yang biasanya berlaku dalam 3-4 minggu selepas kes pertama. Walaupun jangka masa ini boleh berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Setiap jurang baru yang baru berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Fenomena seperti ini jarang diperhatikan bahawa seseorang telah menderita lebih dari 5 pendarahan.

Diagnosis jurang

Kaedah terpantas dan paling berpatutan untuk mendiagnosis pecah aneurisma saluran otak adalah tusukan tulang belakang. Walau bagaimanapun, akan menjadi maklumat sekiranya darah memasuki cecair serebrospinal..

Kaedah utama seterusnya untuk mengesan pecah adalah kajian sistem vaskular otak menggunakan agen kontras. Dalam kes ini, pencitraan resonans magnetik atau komputasi boleh digunakan. Menurut hasil kajian, adalah mungkin untuk menentukan tempat, bentuk, ukuran pendidikan.

Hasil, akibat jurang

Diagnosis pecah aneurisme spontan

Dengan semua bentuk pendarahan, terdapat pelanggaran aliran keluar cecair limfa dari otak. Ini membawa kepada pengumpulan cecair di rongga kranial, dari tekanan yang mana keadaan mengerikan dapat berkembang - perpindahan lobus dan pelanggarannya.

Kumpulan akibatnya juga merangkumi vasokonstriksi berterusan jangka panjang, yang merosakkan pemakanan otak dan membawa kepada perkembangan strok iskemia. Pendarahan berulang sering berlaku, yang jauh lebih berbahaya dan lebih berat daripada yang pertama.

Gambaran keseluruhan komplikasi terdiri daripada kumpulan gejala.

  • Ini termasuk gangguan motorik - koordinasi yang tidak betul, gaya berjalan tidak selamat, penurunan kekuatan atau kelumpuhan satu atau lebih anggota badan.
  • Gangguan menelan, ditunjukkan dengan tersedak dengan makanan cair.
  • Fungsi pertuturan terganggu. Kemampuan hilang bukan hanya untuk bercakap dengan betul dan koheren, tetapi juga untuk memahami pertuturan.
  • Persepsi yang terganggu dimanifestasikan oleh kehilangan kemampuan untuk memahami dunia di sekeliling kita..
  • Pemikiran logik hilang, ingatan semakin merosot.
  • Perubahan fungsi tingkah laku dapat ditunjukkan oleh kepahitan, ketakutan, tingkah laku yang tidak stabil.
  • Gangguan sistem perkumuhan termasuk kesukaran membuang air kecil dan buang air besar, yang sering dicirikan oleh inkontinensia.
  • Sebilangan orang selepas pendarahan serebrum mengalami sawan kejang. Kumpulan ini juga termasuk sakit kepala yang berterusan, yang sering menjadi sakit, tidak menyenangkan, melemahkan.

Rawatan pecah aneurisma

Rawatan pecah aneurisma serebrum boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan.

Konservatif termasuk pematuhan terhadap rejimen dan mengambil ubat. Pada mulanya, penting untuk memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat, rehat lengkap. Adalah mustahak untuk mematuhi cadangan doktor dan tidak membenarkan sewenang-wenangnya.

Sebarang tindakan ceroboh atau sedikit tekanan berlebihan boleh menyebabkan pendarahan berulang dan kematian badan. Ubat terpakai yang menurunkan tekanan darah, meningkatkan pembekuan darah. Meresepkan ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah, mengurangkan pengumpulan cecair di tisu otak. Penggunaan ubat-ubatan dapat memperbaiki keadaan dengan ketara, tetapi tidak mengurangkan risiko penularan semula.

Rawatan pembedahan pecah aneurisma

Oleh itu, kaedah utama adalah rawatan pembedahan. Mengaplikasikan pelbagai kaedah dan teknik operasi. Tetapi keseluruhan intinya terletak pada 2 prinsip.

Dalam kes pertama, hanya bahagian yang diperluas, beg, yang dikeluarkan. Selebihnya dinding vaskular dijahit, dan aliran darah di tempat ini dipulihkan.

Pilihan lain adalah membuang aneurisma dengan kapal. Dalam kes ini, darah memberi makan kawasan tisu otak secara bulat, kerana jalan utama mati dan tidak lagi dapat berfungsi..

Pemulihan selepas pecah aneurisma

Kelas terapi fizikal

Selepas pecah aneurisma serebrum, pemulihan adalah komponen penting dalam rawatan pesakit. Semakin cepat dimulakan, semakin tinggi hasilnya dan semakin rendah kesan buruknya.

Ini termasuk latihan terapi fizikal, urut, penggunaan prosedur fisioterapeutik. Perhatian juga diberikan kepada fungsi pertuturan, pergerakan kecil di tangan dikembangkan. Sama pentingnya adalah sokongan dan pemahaman orang yang tersayang dan saudara-mara yang dapat membantu anda mempercayai kekuatan anda dan berkumpul dengan mereka..

Semua cadangan fisioterapi yang betul dan ditulis dengan baik dapat diberikan kepada anda oleh pakar - pakar fisioterapi. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, penyakit bersamaan boleh menjadi kontraindikasi terhadap pelantikan prosedur tertentu. Oleh itu, anda tidak harus berusaha untuk memberi rawatan urut dan pemanasan. Minat untuk kesihatan seseorang dan pemulihan sepenuhnya adalah alasan untuk pemeriksaan dan rawatan tambahan yang menyeluruh. sihat!

Rawatan dan pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: risiko dan akibatnya

Aneurisme disebut pembentukan patologi dalam bentuk pengembangan tempatan arteri peredaran otak kerana dinding vaskular yang lemah, tidak elastik dan menipis. Penyakit serius yang boleh menyebabkan kematian. Ia berbahaya kerana pecahnya kapal di lokasi pengembangan, setelah itu terjadi pendarahan subarachnoid atau intraserebral..

Aneurisma mengenai hasil angiografi.

Sehingga krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, kadang-kadang memberi gejala neurologi ringan, yang mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang tidak berbahaya. Sering kali, seseorang tidak menganggap bahawa dia memiliki "bom" di kepalanya yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meletup kapan saja. Setelah kapal pecah dan darah dicurahkan dari dalamnya, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terserlah dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda pendarahan yang mendasari adalah sakit kepala yang tiba-tiba dan dahsyat dan kehilangan kesedaran. Malangnya, rawatan perubatan lewat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda (20-45 tahun) dan orang pertengahan umur (45-60 tahun). Jumlah peratusan morbiditi pada populasi orang dewasa adalah dari 0.3% hingga 5%, pada kanak-kanak aneurisma - fenomena yang sangat jarang berlaku. Menurut statistik, kerana pendarahan serebrum secara tiba-tiba disebabkan oleh aneurisma, 30% -50% orang mati, 15% -30% menjadi kurang upaya dan hanya sekitar 20% kembali ke keupayaan kerja yang agak normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, fokus yang luar biasa di otak dapat berjaya dinetralkan.

Apa yang boleh mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenis apa yang berlaku, bagaimana mencegah berlakunya tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui perkara ini. Jadi, secara terperinci kita sampai ke utama.

Sebab-sebab perkembangan aneurisma

Faktor-faktor yang tidak menyenangkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah akibat dari patologi dan gaya hidup tertentu, seperti:

  • sebarang penyakit pada tisu penghubung (ia mempengaruhi saluran, menjadikannya lemah dan tidak elastik);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, menyebabkan terlalu kuat dinding mereka);
  • ketagihan merokok, alkohol, ubat-ubatan (di bawah pengaruh bahan toksik, tisu vaskular secara aktif dimusnahkan, yang penuh dengan berlakunya aneurisma, peningkatan volumnya yang cepat dan rangsangan jurang);
  • kecederaan mekanikal (kecederaan kepala) yang menimbulkan perubahan fungsi dan degeneratif pada arteri serebrum;
  • fenomena aterosklerotik dan berjangkit (meningitis, jangkitan kulat, endokarditis, dll.), yang sangat mempengaruhi kualiti komponen arteri otak;
  • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecah aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering disalahkan untuk pembentukan aneurisma serebrum. Anda dan semua ahli keluarga harus segera diperiksa jika diketahui bahawa salah satu saudara terdekat dikaitkan dengan diagnosis ini..

Pengelasan aneurisma serebrum

Aneurisma serebrum vaskular dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan mengikut lokalisasi, bentuk, ukuran, bilangan ruang dalam formasi. Pertimbangkan setiap parameter.

  1. Menurut simptom tempatan, penonjolan patologi berlaku:
  • arteri serebrum / penghubung anterior (terdapat dalam 45% kes);
  • pemisahan dalaman arteri karotid (dalam 30%);
  • arteri serebrum tengah (dalam 20%);
  • lembangan vertebrobasilar (4-5%);
  • jenis bercampur - pada masa yang sama 2 atau lebih bahagian rangkaian vaskular terjejas (pelbagai fokus didiagnosis pada 10% pesakit, dan 90% selebihnya satu aneurisma ditentukan).
  1. Bentuk pengembangan aneurisma terbahagi kepada:
  • saccular (saccular) - bentuk formasi yang paling biasa (98%), lebih terdedah kepada perforasi;
  • berbentuk gelendong (fusiform) adalah jenis pembentukan yang kurang agresif dan jarang berlaku, dalam struktur semua aneurisma ia hanya menempati 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang timbul kerana sambungan lapisannya yang longgar, di mana darah mendapat tekanan (di arteri pangkal otak berkembang dalam kes yang sangat terpencil).
  1. Lebihan dinding arteri berukuran boleh:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal, atau sederhana - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • gergasi - dari 25 mm dan lebih.
  1. Dengan bilangan ruang, aneurisma dibezakan:
  • ruang tunggal - terdiri daripada satu kamera (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya berlaku dengan pembentukan beberapa rongga.

Pakar telah menetapkan corak perkembangan patologi pada lelaki dan wanita dewasa. Populasi lelaki 1.5 kali lebih kecil kemungkinannya menderita penyakit tersebut berbanding populasi wanita. Pada masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan (nisbah 3: 2). Orang muda mempunyai epidemiologi yang sama.

Perwakilan skematik fokus bergantung pada lokasi.

Gejala aneurisma serebrum

Seperti yang kita perhatikan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, aneurisme tidak jelas secara klinikal sehingga fasa akut pecah berlaku. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus menekan struktur yang serius dan mengganggu penghantaran impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Oleh kerana aneurisma serebrum membahayakan nyawa seseorang, adalah penting untuk mengenalinya pada peringkat awal, tetapi masalahnya adalah bahawa tidak pernah berlaku kepada sesiapa pun untuk pergi ke hospital tanpa sedikit atau sedikit aduan.

Doktor menggesa setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35 tahun, menjalani diagnosis saluran otak sekurang-kurangnya sekali setahun untuk kepentingan mereka sendiri.

Sekarang kita akan mengumumkan semua kemungkinan tanda-tanda klinikal yang pada awalnya mula membimbangkan dengan jumlah bahaya kecacatan yang tidak meletup ketika saraf kranial terjejas:

  • sakit di mata, penglihatan menurun atau kabur;
  • gangguan pendengaran (penurunan, sensasi bunyi),
  • suara serak;
  • mati rasa, kelemahan, sakit di sepanjang saraf muka, biasanya di satu sisi wajah;
  • kekejangan otot di leher (ketidakupayaan untuk menyentuh dagu dada);
  • kekejangan otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau kaki;
  • penurunan kepekaan, gangguan persepsi sentuhan pada kawasan kulit tertentu;
  • masalah koordinasi;
  • pening, loya;
  • mengantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia;
  • terencat pergerakan dan aktiviti mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera menjalani pemeriksaan perubatan yang disasarkan jika anda melihat sekurang-kurangnya satu gejala!

Akibat dari aneurisma yang tidak dirawat

Sekiranya kapal pecah, darah dituangkan ke otak, kekhususan tanda-tanda klinikal lebih spesifik dan jelas. Senario patognostik yang wujud dalam kejutan aneurisma adalah seperti berikut:

  • sakit kepala yang tiba-tiba sengit yang cepat merebak dan mencapai puncak kesakitan yang teruk;
  • loya, muntah berulang;
  • penindasan kesedaran pelbagai jangka masa;
  • sindrom meningeal;
  • kejang kejang menyerupai epilepsi mungkin berlaku;
  • kadang-kadang peningkatan suhu badan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan pendarahan besar kerana perencatan mendalam pada korteks serebrum, seseorang jatuh koma dengan kegagalan pernafasan.

Mereka yang dekat dengan mangsa seperti itu (orang biasa, rakan atau saudara), harap maklum! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kepantasan reaksi anda. Kejadian kompleks gejala yang dijelaskan (tanda-tanda utama pada awal jurang adalah 3 mata pertama) adalah isyarat untuk segera menghubungi pasukan ambulans. Doktor yang berkelayakan akan memberikan pertolongan cemas yang mencukupi di tempat untuk pesakit, akan dibawa ke institusi perubatan untuk pemeriksaan penuh dan rawatan kecemasan.

Langkah-langkah diagnostik

Pemeriksaan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum berdasarkan penggunaan diagnostik bersepadu. Pendekatan bersepadu akan mengenal pasti penyakit, menentukan penyebabnya, kawasan tepat pusat gempa, jumlah lesi, variasi, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lain.

Sekiranya kita tidak membincangkan mengenai rehat yang telah berlaku, tetapi mengenai niat pesakit untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan kapal, lawatan itu dimulakan dengan lawatan ke pakar neurologi. Doktor, setelah mengetahui sejarah pesakit dengan teliti, melakukan pemeriksaan fizikal umum, termasuk:

  • palpasi bahagian individu badan untuk menentukan kawasan yang menyakitkan;
  • perkusi, atau mengetuk bahagian badan untuk menentukan keadaan organ dalaman yang diuji oleh sifat suara;
  • auscultation, yang membantu mendengar suara yang tidak normal di kawasan jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standard, yang membolehkan anda menilai tahap tekanan darah yang beredar di arteri
  • penilaian irama jantung, kadar pernafasan (selalunya penyimpangan patologi parameter ini menunjukkan displasia tisu penghubung, proses berjangkit);
  • ujian neurologi, intinya adalah kajian tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tahap kepekaan pada anggota badan dan batang badan, dll..

Berdasarkan semua kaedah penilaian awal keadaan ini, masih mustahil untuk membuat diagnosis. Semua kaedah ini hanya dapat secara hipotesis menunjukkan kemungkinan (tidak tepat) kehadiran penyakit ini apabila faktor risiko dikesan. Oleh itu, pakar kemudian menulis arahan untuk prosedur diagnostik asas - petikan kaedah instrumental memvisualisasikan struktur otak. Ia dilakukan pada peranti khas:

  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • angiografi serebrum.

Angiografi standard paling bermanfaat pada harga yang berpatutan bagi pesakit yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Ketepatannya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Walau bagaimanapun, penyelidikan angiografi berjaya mengatasi tugas mengenal pasti aneurisma, termasuk memberikan maklumat mengenai penyetempatan, jenis dan skala pengembangan. Tetapi bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda kapal pecah atau pendarahan jangka panjang, standard diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersama dengan mereka, elektroensefalografi (EEG) dan transplanografi dopplerografi (TCD) dilakukan.

Prinsip Pertolongan Cemas

Sebelum doktor tiba, mereka yang dekat dengan pesakit harus dapat memberikan pertolongan cemas asas kepadanya. Arahan untuk langkah-langkah segera yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum lawatan perubatan dinyatakan dengan jelas di bawah.

  1. Letakkan mangsa di permukaan rata, kepala mesti berada dalam kedudukan tinggi. Kedudukan kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan peredaran darah vena, dengan itu mencegah pengumpulan cecair yang cepat dalam tisu otak dan pembengkakan otak.
  2. Buat keadaan untuk aliran udara segar yang baik di tempat kejadian klinikal itu berlaku. Dan sangat mustahak untuk membebaskan leher daripada mengetatkan perkara, misalnya, menanggalkan tali leher, selendang leher, membuka kancing pada baju, dll. Langkah ini akan membantu mengekalkan fungsi peredaran darah dan melambatkan proses kematian sel saraf secara besar-besaran.
  3. Sekiranya orang sakit mengalami pengsan, semestinya pemeriksaan saluran udara untuk dipastikan. Dengan kepala dilemparkan ke belakang, anda perlu menekan dahi sambil secara bersamaan memanjangkan rahang bawah, menangkap dagu dari bawah. Buka mulut pesakit, periksa rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui kandungan asing, penahan lidah. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan harus dikeluarkan, jika ada. Supaya seseorang tidak tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
  4. Untuk mengelakkan edema serebrum dan mengurangkan pendarahan, penting untuk meletakkan kompres ais ke kepala (anda boleh menggunakan makanan beku, pek ais, dll.).
  5. Sekiranya boleh, ada baiknya untuk memerhatikan perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengar degupan jantung, memantau pernafasan. Sekiranya tidak ada doktor seseorang berhenti bernafas atau jantungnya berhenti berdegup, mulailah menghidupkan semula (pernafasan buatan, urut jantung tidak langsung). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko berakhirnya tragis sangat besar.

Malangnya, walaupun semua langkah ini tidak selalu berkesan setelah pecah aneurisma. Sebilangan orang mempunyai kesan maut pada minit pertama. Tetapi tanpa peralatan perubatan khas dan pengetahuan profesional, sukar untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kawalan diri dan kepercayaan terhadap hasilnya. Terus berjuang terus sepanjang hayat sehingga pesakit secara peribadi diserahkan kepada pakar.

Pembedahan Aneurisma Vaskular Otak

Teknik rawatan (pembedahan atau bukan pembedahan) ditentukan oleh doktor profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin dicadangkan. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangkan risiko pecah, menghentikan gejala neurologi. Terapi bukan invasif adalah penyediaan pesakit dengan ubat berkualiti tinggi yang memberikan kesan sokongan kerana:

  • ubat vasoconstrictor;
  • kardiotonik dengan kesan antihipertensi;
  • ubat antiepileptik;
  • tablet ubat penahan sakit;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dikendalikan memerlukan pemantauan berterusan. Pada masa yang sama, para pakar memberi amaran bahawa mustahil untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh itu, pendekatan utama untuk menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah rawatan bedah saraf, iaitu sejenis operasi pada kapal serebrum yang bermasalah.

Keadaan kiri sebelum pembedahan, selepas itu.

Pilihan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada petunjuk, lokasi, integriti, ciri anatomi aneurisma kapal, keadaan umum pesakit, tahap ancaman nyawa, kemampuan teknikal pusat bedah saraf. Campur tangan boleh dilakukan mengikut salah satu taktik pembedahan.

  1. Operasi endovaskular - mikrokateter dimasukkan di bawah kawalan sinar-x ke dalam rongga kapal (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka kotak kranial) untuk memasukkan stent atau lingkaran vaskular. Peranti sepenuhnya atau secara subtotik "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring berjalannya waktu, aneurisma trombosis dan penurunan saiznya..
  2. Mikrosurgikal (dibuka di bawah kawalan mikroskop) - kraniotomi ekonomi dilakukan, diikuti dengan pengasingan arteri galas dan melakukan oklusi dengan menggunakan klip di pangkal leher aneurisma. Keratan (di atas kapal) membolehkan anda menekan leher aneurisma, daripada mengecualikan kecacatan vaskular dari aliran darah dan meminimumkan kemungkinan pecahnya.

Video bagaimana operasi untuk rawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Kedua-dua rawatan dan operasi profilaksis dan intervensi untuk aneurisma pecah adalah proses intraoperatif yang rumit yang memerlukan pengalaman terbesar dari pakar bedah mikro, penguasaan teknologi neurosurgikal baru yang luar biasa, dan peralatan sempurna dari unit operasi.

Operasi hapus terbuka video:

Republik Czech adalah salah satu dari beberapa negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak moden yang minimal invasif dikuasai dan disempurnakan hingga sempurna, pengurusan pesakit pasca operasi pada ketinggian. Ahli bedah saraf Czech melakukan manipulasi ketepatan perhiasan walaupun di kawasan otak yang sukar dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahawa kos pembedahan saraf dan pemulihan di Republik Czech beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Pecahnya aneurisma otak - tanda dan akibatnya

Aneurisma otak adalah pembentukan patologi yang dilokalisasikan di dinding saluran intrakranial, mempunyai kecenderungan untuk tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding kapal yang terkena menonjol, akibatnya ia mula memberi tekanan pada saraf dan tisu otak yang berdekatan, yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran yang besar, aneurisma dapat pecah dan membawa kepada akibat yang teruk - strok dengan akibat, koma atau kematian berikutnya.

Apa itu aneurisma?

Aneurisme adalah tapak pengembangan patologi kapal (biasanya arteri), penonjolan dinding vaskular. Kemunculan aneurisme mungkin terjadi pada mana-mana saluran arteri, ia adalah dengan penyetempatan perubahan patologi dan manifestasi klinikalnya berkaitan.

Dalam praktik klinikal, terdapat pelbagai penyetempatan patologi.

Klasifikasi aneurisma mengikut lokasi:

  • aneurisma arteri karotid;
  • aneurisma septum atrium pada kanak-kanak;
  • aneurisma aorta serebrum;
  • otak: di lembangan arteri basilar (arteri utama), di cabang arteri karotid dalaman, pada saluran arteri otak yang lain.

Penyebab aneurisma serebrum

Pengembangan patologi saluran pleksus menyumbang kepada:

  • Jangkitan di kapal yang terjejas;
  • Tekanan darah tinggi (mungkin dengan latar belakang aterosklerosis, obesiti, pemakanan yang buruk, diabetes mellitus, patologi buah pinggang, tumor adrenal);
  • Hyalinosis vaskular;
  • Herba kranial akibat jatuh atau lebam;
  • Patologi tisu penghubung;
  • Dibebani oleh keturunan;
  • Patologi kehamilan.

Keabnormalan genetik

Bentuk penyakit kongenital sering dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan tisu intrauterin. Pada kanak-kanak, patologi ini sering digabungkan dengan coarctation (penyempitan aorta), penyakit ginjal polikistik, displasia dan malformasi arteriovenous. Ini mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada janin bahan toksik dan agen berjangkit..

Hipertensi arteri

Selalunya, aneurisma didiagnosis pada orang dengan tekanan darah tinggi. Keadaan ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul (tidak aktif fizikal, merokok, alkoholisme, kelebihan lemak haiwan dalam menu).

Jangkitan

Risiko terkena aneurisma meningkat jika seseorang mempunyai penyakit virus, bakteria dan kulat. Penyebabnya mungkin adalah endokarditis (radang pada lapisan dalam jantung), mycoses (jangkitan kulat) dan meningitis (radang meninges).

Kecederaan kepala tertutup

Terhadap latar belakang kecederaan kepala, aneurisma delaminasi sering terbentuk. Cawangan periferal arteri besar terjejas terutamanya. Memukul kepala dengan objek tumpul tanpa merosakkan tulang tengkorak, jatuh dari ketinggian dan kemalangan lalu lintas dapat memprovokasi penyakit ini..

Bahaya apa yang timbul dari aneurisma?

Bahaya penyakit: penonjolan dinding vaskular dikaitkan dengan pembentukan kecacatan di atasnya, dan oleh itu, kemungkinan pecahnya kapal di tempat yang bermasalah dan perkembangan pendarahan.

Sekiranya lokalisasi aneurisma pada saluran otak setelah pecah, gangguan neurologi yang serius pasti akan berkembang, beberapa di antaranya boleh menyebabkan kematian pesakit. Itulah sebabnya mengapa aneurisma saluran serebral merupakan ancaman terbesar..

Perlu diperhatikan bahawa aneurisma arteri serebrum satu setengah kali lebih kerap dicatatkan pada wanita.

Dari mana datangnya aneurisma??

Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan aneurisma..

Patologi struktur dinding kapal

Pelanggaran sedemikian jauh dari selalu jelas dan mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Selalunya mereka sudah dikesan semasa pemeriksaan atau rawatan untuk aneurisma atau penyakit vaskular lain.

Struktur dinding kapal boleh terganggu kerana beberapa sebab. Kumpulan kesan patogen berikut dibezakan:

  1. Kecacatan kongenital. Kategori ini merangkumi patologi yang ditentukan secara genetik yang mempengaruhi struktur tisu penghubung;
  2. Anomali vaskular yang diperoleh sering dikaitkan dengan keadaan degeneratif, penyakit tisu penghubung, hipertensi, dan penyakit berjangkit..

Faktor patogen merosakkan lapisan dalaman dinding arteri. Ini dan kemusnahan di lapisan lain menyebabkan penonjolan intima sakular di bawah tindakan hemodinamik. Patologi struktur serat otot menghalang pelaksanaan mekanisme pampasan.

Keabnormalan genetik cenderung merosakkan dinding vaskular

Keabnormalan genetik memainkan peranan penting dalam genesis kedua-dua aneurisma serebrum kongenital dan diperolehi. Sebagai peraturan, faktor predisposisi yang ditentukan secara genetik dikaitkan dengan anomali dalam sintesis gentian tisu penghubung. Perubahan elemen struktur dinding vaskular membawa kepada pembentukan kecacatan di dalamnya. Ini adalah sebab ketahanan tekanan rendah..

Aneurisma saluran cerebral sering bersebelahan dengan banyak kelainan yang ditentukan secara genetik, tetapi kehadirannya tidak dianggap sebagai tanda diagnostik aneurisma arteri serebral, walaupun sedikit meningkatkan kemungkinan diagnosis ini..

Penyakit hipertonik

Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berpanjangan. Untuk beberapa waktu, pelbagai mekanisme berjaya mengimbangi hipertensi, tetapi secara beransur-ansur mekanisme kompensasi dapat berfungsi, yang menyebabkan sejumlah perubahan patologi.

Hipertensi di arteri otak dengan ketara meningkatkan tekanan hemodinamik yang disebut. Sekiranya terdapat faktor patogen lain, fakta ini boleh menyebabkan aneurisma serebrum..

Aterosklerosis

Deposit Atherosclerotic melemahkan dinding vaskular dengan ketara, yang merupakan salah satu sebab pembentukan aneurisma serebrum.

Proses berjangkit

Dalam fokus proses menular dan keradangan, pengeluaran sejumlah besar bahan yang dapat mengubah keadaan dinding vaskular berlaku. Ejen berjangkit sendiri atau racunnya juga boleh mempengaruhi sifatnya. Kemudian kehilangan sifat asasnya - keanjalan dan kekuatan, yang membawa kepada pembentukan penonjolan. Oleh kerana lapisan dalam kapal dilemahkan dengan ketara, kemungkinan kapal itu pecah meningkat.

Kebarangkalian untuk mendiagnosis aneurisma serebrum adalah paling tinggi dengan:

  1. Endokarditis bakteria. Sebilangan besar aneurisma yang terbentuk semasa penyakit ini dilokalisasikan di bahagian distal arteri serebrum tengah. Melambangkan zarah-zarah yang menembusi ke aliran darah dari ventrikel kiri, yang dipengaruhi oleh proses keradangan, memprovokasi perkembangannya. Dengan mekanisme pembentukan anomali vaskular ini, risiko bahawa pecahnya aneurisma otak akan berlaku dengan perkembangan pendarahan seterusnya sangat tinggi.
  2. Mycoses. Dengan bentuk mycoses sistemik tertentu, saluran cerebral juga terlibat dalam proses keradangan. Hasilnya selalunya aneurisma saluran cerebral.
  3. Meningitis. Dengan keradangan aktif yang dilokalisasi di dura mater, arteri juga terlibat dalam proses tersebut. Mereka disusupi oleh agen berjangkit. Hasilnya adalah kelemahan dinding arteri. Dalam keadaan ini, aneurisma serebrum boleh berkembang..

Kecederaan kepala

Aneurisma otak yang berasal dari trauma terbentuk akibat daripada kontak cabang periferal arteri dengan proses sabit dura mater.

Kerosakan yang teruk boleh menyebabkan pembentukan aneurisma stratifikasi yang disebut, yang dicirikan oleh kebocoran darah di antara lapisan dinding vaskular. Keadaan ini mengancam pecah rongga patologi dan pendarahan..

Sekiranya jurang tidak berlaku, maka aneurisme memampatkan tisu otak, menyebabkan gejala neurologi sesuai dengan penyetempatan patologi vaskular.

Pencegahan aneurisma serebrum

Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi vaskular ini, perlu:

  1. Mengekalkan tekanan darah pada tahap optimum;
  2. Berhenti merokok dan alkohol;
  3. Pantau latar belakang hormon;
  4. Menolak aktiviti trauma;
  5. Mencegah kecederaan kepala;
  6. Untuk menjalani gaya hidup aktif;
  7. Jangan terlalu banyak bekerja;
  8. Makan dengan betul;
  9. Rawat aterosklerosis tepat pada masanya;
  10. Menghilangkan fokus jangkitan;
  11. Jangan terlalu banyak bekerja;
  12. Jangan berada dalam keadaan tertekan.

Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, disarankan untuk mengikuti peraturan tangki septik dan antiseptik, mematuhi teknik pembedahan dengan tegas, menolak mencuci rambut anda setelah trepanasi, dan jangan mengunjungi tempat mandi dan sauna selama beberapa bulan.

Gambar klinikal

Sebilangan besar kes tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa episod, gejala aneurisma serebrum tetap tidak dijaga kerana keparahannya yang lemah atau penampilan tidak teratur.

Namun, dengan aneurisma terdapat tanda-tanda yang tidak dapat diabaikan. Lebih kerap mereka tampil dengan ukuran pendidikan yang besar. Gejala biasanya bersifat neurologi, dan penampilannya dikaitkan dengan pemampatan bahan otak.

Selalunya, sifat gejala membolehkan penyetempatan patologi ditentukan dengan tahap ketepatan yang berbeza-beza. Sudah tentu, pada masa akan datang, pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan untuk menjelaskan lokasi anomali..

Simptomologi

  1. Gangguan penglihatan. Apabila aneurisma sakular terletak berhampiran laluan saraf optik, ia, setelah memerahnya, dapat menyebabkan anomali dari sudut pandangan sifat yang berbeza, bergantung pada lokasi pemampatan. Pada peringkat diagnosis, perlu dilakukan diagnosis pembezaan aneurisma dan neoplasma atau hematoma yang memampatkan saraf optik dan boleh menyebabkan gejala serupa..
  2. Sindrom konvulsi. Aneurisma menjadi penyebab kejang sekiranya berlaku penyetempatan di kawasan motor korteks serebrum dan dengan mampatan neuron di zon ini. Pelanggaran semacam itu khas untuk aneurisma besar, dengan diameter sekurang-kurangnya 25 mm. Keadaan ini mesti dibezakan dari epilepsi, yang hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan menyeluruh.
  3. Sakit kepala. Ini adalah gejala aneurisma yang berselang. Kesakitan boleh berlaku dengan kerengsaan atau mampatan pada selaput lembut atau arachnoid. Rasa sakit biasanya sepihak, sering berdenyut, subakut, dengan penyetempatan di belakang bola mata. Ketika berada di dalam otak, anomali vaskular kesakitan tidak menyebabkan.
  4. Serangan iskemia biasanya bersifat sementara dan berlangsung sehingga 24 jam. Kompleks gejala akan bergantung pada kawasan yang terjejas. Tanda-tanda yang lebih biasa: kehilangan kesedaran, mual dan muntah, gangguan ingatan dan pertuturan, gangguan kepekaan dan fungsi motor di kawasan yang sesuai dengan kawasan yang terjejas.
  5. Pelanggaran saraf kranial. Gejala bergantung pada fungsi saraf yang terjejas..
  6. Rasa pedih di wajah. Oleh itu, aneurisma arteri karotid, iaitu, cabang bahagian dalamannya, mungkin muncul.

Amaran simptom pecah aneurisma

Ramai pesakit selepas pendarahan menunjukkan bahawa beberapa saat sebelum komplikasi (minggu 2 hingga 3), terdapat perubahan dalam kesejahteraan dan munculnya gejala yang tidak biasa:

  • Penglihatan berganda.
  • Ketidakseimbangan, pening.
  • Sakit di belakang mata.
  • Kekejangan.
  • Pembukaan mata yang tidak lengkap atau penutupan kelopak mata yang lengkap.
  • Kebisingan di telinga dan kepala ketika memusingkan kepala.
  • Paresthesia.
  • Paresis, kelumpuhan.
  • Dysarthria.

Gejala seperti ini jarang berlaku dan dinyatakan dengan lemah. Oleh itu, mendiagnosis aneurisma, bergantung pada mereka, cukup sukar.

Pecah aneurisma

Bahaya patologi vaskular ini terletak pada kenyataan bahawa sebelum pecahnya rongga aneurisma, mungkin tidak ada tanda-tanda aneurisma serebrum. Dan hanya selepas pecah muncul gejala pendarahan.

Pecah aneurisma serebrum mempunyai gambaran klinikal yang khas dan jelas. Sebilangan besar gejala disebabkan oleh kerengsaan meninges..

  1. Sakit kepala yang tajam. Ia disebabkan oleh kerengsaan meninges dengan darah yang tumpah. Ketiadaan sakit kepala di anamnesis kemungkinan besar menunjukkan episod amnesia.
  2. Gejala kerengsaan meninges: fotofobia, kekakuan dan kesakitan pada otot serviks, yang ditunjukkan oleh batasan ketika kepala dimiringkan ke depan.
  3. Pening dan muntah. Gejala ini tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Mereka biasa, tetapi bukan tanda wajib. Mereka juga bercakap mengenai kerengsaan meningeal..
  4. Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Gejala ini diperhatikan dalam hampir separuh kes. Sebabnya adalah peningkatan tekanan intrakranial, yang menghalang bekalan darah yang mencukupi ke tisu saraf..

Diagnostik

  1. Pengukuran tekanan darah. Penurunannya mungkin bererti kehilangan darah akibat pecahnya arteri atau menunjukkan kerosakan pada pusat vasomotor otak.
  2. Pemeriksaan neurologi. Pendaftaran satu atau lain-lain simptomologi neurologi membantu mewujudkan penyetempatan proses patologi dan tahap kerosakan otak.
  3. Imbasan CT. Memvisualisasikan pengembangan arteri patologi, anjakan struktur otak, kawasan pemampatan, fokus pemusnahan tulang tengkorak, tanda-tanda pendarahan semasa pecahnya aneurisma, perubahan yang memberi embolisasi endovaskular pada aneurisma otak.
  4. MRI memvisualisasikan ubah bentuk arteri dan penonjolan dindingnya, rongga patologi pada lumen arteri, tanda-tanda pendarahan di otak, mampatan tisu otak dan batang.
  5. Angiografi. Pemeriksaan ini membolehkan anda melihat perkembangan saluran darah, kawasan penyempitan atau pelebarannya. Di samping itu, angiografi menunjukkan trombosis. Ditentukan menggunakan angiografi dan kawasan tisu otak di mana bekalan darah terganggu. Angiografi - kaedah yang bermaklumat untuk menggambarkan keadaan tempat tidur vaskular.
  6. Transkranial Doppler. Tidak seperti angiografi, yang merupakan gambar vaskular yang disempurnakan dengan media kontras, dopplerografi dilakukan menggunakan ultrasound dan memberikan gambaran dinamik, yang memungkinkan anda mengenal pasti kekejangan vaskular, kawasan gangguan aliran darah dan pengembangan saluran darah yang jelas.
  7. Tusukan lumbar. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pendarahan subarachnoid. Tanda diagnostik patologi adalah kehadiran darah dalam cecair serebrospinal.
  8. Electroencephalography mengesan gelombang aktiviti elektrik otak dan membantu dengan pembezaan diagnosis penyakit yang serupa dengan klinik dengan aneurisma.
  9. Ujian darah mencatatkan bilangan platelet dan indeks prothrombin (yang penting ketika bersiap untuk pembedahan), elektrolit darah.

Kesan

Patologi vaskular aneurisma mungkin tidak disedari dan tidak menyebabkan gejala sepanjang hayat. Tetapi apabila aneurisma vaskular pecah, pendarahan berlaku, yang boleh menyebabkan komplikasi seperti itu:

  • sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, mempunyai watak berdenyut dan menembak;
  • kecacatan kognitif;
  • keadaan kemurungan;
  • kesukaran membuang air besar dan kencing;
  • kecacatan penglihatan, diplopia;
  • kesukaran menelan;
  • keupayaan emosi;
  • persepsi terjejas;
  • masalah dengan pembiakan pertuturan, afasia;
  • lumpuh, kelemahan.

Penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mengatur pemulihan pesakit yang seterusnya. Apabila aneurisma serebrum pecah, akibatnya tidak dapat dipulihkan. Komplikasi selepas rehat boleh menjadi:

  • strok hemoragik;
  • angiospasm serebrum;
  • sindrom kejang;
  • hidrosefalus;
  • iskemia serebrum;
  • koma;
  • hasil maut.

Akibat dari pecah aneurisma dan proses pemulihan selepas pembedahan banyak bergantung pada usia dan kesihatan seseorang, lokasi patologi dan masa yang berlalu dari pecahnya hingga pemberian rawatan perubatan. Dengan aneurisma otak yang dikendalikan tepat pada masanya, akibatnya selepas pembedahan adalah minimum. Tempoh pemulihan selepas operasi - dari 2 minggu hingga beberapa bulan. Selepas pembedahan membuang patologi, pesakit akan memerlukan fisioterapi.

Pendekatan rawatan

Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat aneurisma tidak jelas. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menghilangkan perubahan patologi adalah operasi bedah saraf untuk menghilangkan aneurisma serebrum. Walaupun ini tidak menjamin hasil yang berpatutan. Terdapat juga kes berulang perkembangan aneurisma pada pesakit yang sudah dikendalikan..

Farmakoterapi, dan terutamanya rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, tidak melegakan patologi ini.

Walau bagaimanapun, peranan terapi ubat juga hebat. Ini digunakan untuk menstabilkan keadaan pasien, dan juga dalam kasus ketika tidak mungkin untuk operasi untuk beberapa alasan atau operasi untuk menghilangkan aneurisme telah ditunda..

Terapi ubat

Rawatan aneurisma serebrum melibatkan pendekatan bersepadu. Lebih-lebih lagi, farmakoterapi tidak melegakan penonjolan itu sendiri, namun, ia digunakan untuk merawat saluran otak: ia memperbaiki struktur dinding vaskular, menormalkan tekanan darah dan proses metabolik dalam sel-sel otak. Terapi ubat juga diperlukan semasa pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

  • Penyekat saluran kalsium meningkatkan hemodinamik dan digunakan untuk mencegah kekejangan vaskular..
  • Anticonvulsants mencegah penyebaran impuls saraf patologi, digunakan untuk sindrom kejang.
  • Ubat antihipertensi menormalkan tekanan, yang diperlukan pada semua peringkat penyakit, termasuk masa pemulihan..
  • Analgesik.
  • Antiemetik.

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan yang disenaraikan di atas mempunyai kesan yang ketara, sehingga penggunaannya secara bebas tidak dapat diterima. Ubat harus digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Dia menentukan berapa lama rawatan akan berlangsung..

Rawatan Aneurisma Jantung

Semasa mendedahkan aneurisma jantung akut pada pesakit atau menentukan tahap awal pembentukan aneurisma jantung, pertama sekali, rehat tidur yang ketat dan kemasukan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah, serta mencegah perkembangan aritmia, mesti diperhatikan..

Ubat yang ditetapkan oleh doktor termasuk:

1. Penyekat beta adalah ubat yang mengurangkan degupan jantung dan mewujudkan mod fungsi jantung yang "ekonomik". Ubat ini mengurangkan tekanan darah, mencegah aritmia. Untuk mengelakkan penyalahgunaan dadah, anda perlu mengira jumlah degupan jantung seminit. Sekiranya nadi kurang daripada 55-60 denyutan seminit - dosnya harus dikurangkan. Penyekat beta termasuk atenolol, sotalol, bisoprolol, metaprolol, carvedilol, nebivolol, celiprolol, pindolol, propranolol dan lain-lain.

2. Ubat-ubatan terapi antiaritmia, seperti amiodarol (cordarone), yang digunakan untuk mencegah dan merawat kebanyakan jenis aritmia. Selepas dua minggu pertama pengambilan amiodarol, dos ubat secara beransur-ansur menurun.

Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk merawat aneurisma. Ia digunakan untuk pertumbuhan aneurisme jantung yang progresif, disertai dengan perkembangan kegagalan jantung, perkembangan gangguan irama jantung yang teruk yang tidak dapat diterima oleh rawatan ubat, dengan ancaman trombosis akut, jika trombus meninggalkan "kantung", dan dengan tromboembolisme berulang. Semasa pembedahan, aneurisma jantung dikeluarkan, dan kecacatan otot jantung dijahit (ditutup).

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis