Akibat aneurisme: apa yang harus disiapkan untuk pesakit selepas pembedahan

Rawatan aneurisma serebrum adalah kompleks langkah-langkah, yang bertujuan untuk mematikan bahagian arteri yang diperluas dari aliran darah. Dalam kebanyakan kes, rawatannya adalah pembedahan, pemilihan teknik tertentu ditentukan oleh ciri pendidikan dan keadaan umum pesakit.

Sebarang operasi dilakukan dalam kombinasi dengan terapi ubat, yang merupakan tahap persiapan sebelum operasi, dilakukan selama intervensi, dan berlangsung seumur hidup setelah itu.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penyingkiran aneurisma serebrum perubatan hanya mungkin dilakukan dalam beberapa kes. Petunjuk untuk operasi jenis yang paling biasa - kliping: aneurisma lebih besar daripada 7 mm, kecenderungan untuk pecah kantung bengkak.

Sebelum pembedahan, anda mesti memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi. Anda tidak dapat menjalankan operasi sekiranya terdapat penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta untuk keradangan akut atau jangkitan pelbagai etiologi, dilarang.

Keratan arteri otak dilarang sekiranya patologi mendalam.

Tidak ada campur tangan yang dibenarkan untuk memperburuk penyakit kronik, dan juga untuk asma bronkial yang teruk.

Pemeriksaan Pra Operatif

Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil analisis. Anda juga perlu mengatasinya untuk menghilangkan kontraindikasi:

  • ujian darah dan biokimia am;
  • Analisis air kencing;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • MRI, di mana aneurisma lebih daripada 3 mm;
  • tomografi dikira dengan neoplasma dari 5 mm - lakukan untuk menentukan pembekuan darah dan kecacatan lain di dalam neoplasma;
  • kardiogram;
  • pemeriksaan dengan doktor lain bergantung kepada gejala penyakit;
  • angiografi - menentukan neoplasma hingga 3 mm.

Kebolehpercayaan hasilnya adalah kunci untuk operasi yang berjaya dan ketiadaan akibat yang serius selepasnya. Sebelum prosedur itu sendiri, mereka juga mengunjungi pakar bedah, pakar bius, yang bersetuju dengan tarikh campur tangan.

12-16 jam sebelum masuk ke jabatan pembedahan, seseorang harus menolak makan, dan anda tidak boleh minum sebelum operasi itu sendiri (doktor akan menetapkan selang waktu yang tepat).

Bersedia untuk intervensi endovaskular

Operasi serius seperti ini didahului oleh pelbagai langkah persediaan. Ini termasuk:

  • perbualan dengan doktor yang hadir, di mana dia mengetahui semua maklumat yang diperlukan untuk menentukan diagnosis akhir dengan tepat,
  • masa berlakunya dan penyetempatan aneurisma yang tepat.

Di samping itu, kehadiran penyakit bersamaan adalah penting, misalnya, hipertensi, diabetes mellitus, claustrophobia, senarai ubat yang digunakan untuk merawatnya, kekerapan dan dos pesakit menggunakannya..

Ia mesti dinyatakan mengenai campur tangan pembedahan sebelumnya, hasilnya dan perjalanan anestesia umum. Mengenai kehadiran pelbagai alat yang ditanamkan di dalam badan: defibrilator, alat pacu jantung, neurostimulator, prostesis telinga dalam, mata, kateter vaskular pusat.

Pada masa yang sama, doktor menentukan ubat, penggunaannya mesti dihentikan dua hingga tiga hari sebelum prosedur. Ini termasuk persediaan aspirin dengan kesan penipisan darah, serta beberapa ubat yang digunakan untuk hipertensi dan kegagalan jantung. Juga perlu memberitahu doktor mengenai alahan ubat yang ada pada ubat yang digunakan untuk kontras, terutama yang mengandungi yodium, antibiotik dan ubat anti-radang bukan steroid.

Untuk penilaian penuh kualitatif status kesihatan pesakit, beberapa ujian ditetapkan:

  • ujian darah klinikal,
  • biokimia,
  • ujian gula darah,
  • penyakit berjangkit: hepatitis B virus, sifilis,
  • serta analisis air kencing umum,
  • dan tinja untuk mengesan telur cacing.

Pemeriksaan instrumental sebelum pembedahan merangkumi:

  • elektrokardiogram,
  • echocardioscopy,
  • x-Ray dada,
  • Ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Wanita usia subur harus diberi ujian kehamilan, terutama jika pemeriksaan sinar-X dirancang, kerana mempunyai kesan teratogenik dan embriooksik.

Selepas itu, doktor memberikan arahan komprehensif untuk mempersiapkan operasi, serta maklumat mengenai perkembangannya, tahapnya dan tempoh selepas operasi..

Embolisasi neoplasma

Embolisasi aneurisma otak adalah penembusan pembedahan endovaskular ke dalam cranium, yang tujuannya adalah untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:

  • bahagian dimasukkan ke dalam kapal - selang di mana instrumen bedah saraf direndam;
  • menggunakan alat itu, doktor menyekat aliran darah ke aneurisma;
  • dengan bantuan panduan dan kateter mereka mengawal instrumen, mereka juga menggunakan peralatan video bedah saraf;
  • belon khas digunakan untuk memisahkan neoplasma, kerana embolisasi aneurisma serebrum berjaya;
  • apabila belon berada di tempat yang betul, ia diisi dengan larutan khas;
  • melambung, belon dengan pasti melindungi aneurisma daripada darah tambahan;
  • selepas beberapa ketika, kapal yang tersumbat sembuh, aneurisma berlalu.

Rawatan endovaskular pada aneurisma arteri otak adalah teknik invasif yang minimum, tetapi ia dilakukan hanya di bawah anestesia umum. Selepas itu, anda tidak perlu menjahit, dan akibat operasi, kerana jangkitan, tidak biasa untuk prosedur. Ada, seperti campur tangan pembedahan lain, hanya risiko prosedur yang salah.

Akibatnya adalah kerosakan vaskular dan pelbagai komplikasi kerana peningkatan tekanan pada balon yang dipasang.

Akibat lain dari rawatan endovaskular aneurisma arteri otak adalah kerosakan pada dinding neoplasma. Walau bagaimanapun, komplikasi dalam kes ini berlaku secara langsung di bilik operasi dan dapat dihentikan oleh pakar bedah.

Bagaimana rawatannya

Selepas anestesia tempatan, doktor memasukkan tiub plastik berongga (kateter) ke dalam arteri femoral dan mempromosikannya, menggunakan angiografi, ke tempat aneurisma. Dengan menggunakan kateter pemandu, spiral dawai platinum atau bola lateks kecil dilewatkan melalui kateter dan dimasukkan ke dalam aneurisma. Mereka mengisi kantung aneurisma, mematikannya dari peredaran darah, menyebabkan pembentukan gumpalan darah (pembekuan darah), yang menutup sepenuhnya rongga aneurisma. Kelembutan platinum membolehkan lingkaran berpadanan dengan bentuk beg yang pelik. Untuk mengisinya sepenuhnya, diperlukan purata 5-6 spiral.

Tempoh purata prosedur adalah 1-2 jam.

Apabila leher aneurisma terlalu lebar, kadang-kadang perlu memasang stent di kapal utama untuk menahan lingkaran di dalam beg. Oleh kerana stent bertindak sebagai penghalang antara aneurisma dan saluran induk, sangat tidak mungkin gegelung menonjol darinya.

Aneurisma klip

Pemangkasan aneurisma otak dilakukan pada organ terbuka. Prosesnya memerlukan kraniotomi. Tujuan intervensi ini, seperti embolisasi, adalah untuk memutuskan hubungan neoplasma dari bekalan darah. Keberkesanan campur tangan terbuka jauh lebih tinggi, tetapi operasi tidak dapat dilakukan dengan posisi aneurisma yang mendalam.

Semasa membuka tengkorak, doktor menemui beg yang dipenuhi dengan darah, klip dikenakan padanya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan oleh instrumen bedah mikro. Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan tidak melebihi 8%, tetapi kemungkinan kerosakan pada kantung aneurisma hampir sepenuhnya dihilangkan..

Kesalahan yang paling biasa: penutupan pangkal kantung yang longgar, manifestasi berulang penyakit dan pendarahan yang telah terbuka. Untuk mengecualikan akibat seperti itu, perlu memilih klinik dengan teliti, belajar doktor dan hanya mempercayai profesional yang sebenar.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Pembedahan otak selalu menyebabkan akibat untuk tubuh. Namun, dengan pemulihan yang cekap dan mengikut cadangan doktor, mereka dapat diatasi. Beginilah proses ini bermula:

  • selepas Jabatan Pembedahan Manusia, mereka dipindahkan ke neuroresusitasi selama beberapa hari;
  • setiap hari, pakar bedah memeriksa pesakit, mengkaji akibatnya dan mencegah komplikasi;
  • jika terdapat gejala buruk, lakukan tomografi yang dikira;
  • akibat yang paling biasa adalah kekejangan vaskular dan hipoksia sel otak, kadang-kadang pendarahan berlaku di bawah membran arachnoid;
  • sekiranya tidak ada eksaserbasi, pemotongan dan operasi lain tidak menyebabkan kematian;
  • jika aneurisma besar terletak di sebelah kolam basilar, risiko meningkat;
  • Risiko kematian adalah tinggi bagi penderita pendarahan..

Kecacatan selepas embolisasi aneurisma serebrum berlaku hanya pada 4% kes. Menurut statistik, 8 daripada 10 pesakit kembali ke kehidupan biasa, tetapi hanya 4 dari mereka yang mula bekerja.

Kesan keratan

Komplikasi selepas klip arteri berlaku pada sekitar 10% kes. 10% ini merangkumi akibat seperti:

  • gangguan perhatian, tumpuan;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • masalah kecil dan ketara dengan pertuturan;
  • iskemia, edema paru - dalam kes yang jarang berlaku.

Kematian berlaku hanya dalam situasi yang sangat sukar. Sekiranya anda berpeluang untuk menolak operasi tidak seharusnya.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas campur tangan, pegawai perubatan memantau pesakit untuk mengelakkan akibat dari operasi tersebut. Penting untuk melihat pendarahan dan gejala lain tepat pada waktunya..

Pada hari-hari pertama pemulihan, pesakit diberi rawatan nootropik, analgesik, diuretik dan neuroprotectors sekiranya berlaku pendarahan.

Trepanasi terbuka dan operasi berhampiran tisu otak rumit oleh akibat tambahan:

  • pendarahan berulang;
  • jangkitan dan keradangan (dalam kes yang sangat jarang berlaku);
  • gangguan neurologi;
  • nekrosis tisu saraf dan defisit neurologi - angiospasm.

Semasa pemulihan, pesakit menggunakan kaedah yang berbeza: fisioterapi, urut, terapi senaman. Selepas keratan endoskopi, anda boleh kembali ke kehidupan biasa dalam seminggu. Pada masa yang sama, tidak perlu prosedur fisioterapeutik yang kompleks.

Sekiranya pendarahan berlaku, tetapi tempoh untuk pemulihan selepas campur tangan meningkat dengan ketara. Ini biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi otak. Doktor mengesyorkan pemulihan di pusat strok atau di sanatorium yang serupa..

Di bawah pengawasan berterusan pakar, pesakit menjalani kursus urut, terapi senaman dan fisioterapi, dan juga mengambil ubat pencegahan.

Diet semasa pemulihan

Untuk mengelakkan akibat selepas pembedahan, anda juga mesti mengikuti diet. Doktor mengesyorkan mematuhinya sehingga akhir hayat:

  • Jangan makan lemak haiwan, termasuk lemak babi dan sejumlah besar mentega;
  • produk tenusu berlemak sangat terhad: keju, ais krim, keju yang diproses, susu pekat, krim, keju kotej dan susu dengan kandungan lemak tinggi;
  • anda tidak boleh makan lebih daripada 2-3 kuning seminggu;
  • meminimumkan penggunaan ikan berminyak, makanan dalam tin, sotong, tiram dan kaviar;
  • dilarang makan banyak makanan manis dan berkanji;
  • beras digilap, semolina berada di bawah sekatan;
  • kacang tanah, kacang hazel dan pistachio harus dihapuskan sepenuhnya dari diet;
  • sayur-sayuran yang dimasak menggunakan lemak, hanya sedikit minyak zaitun yang dibenarkan;
  • kedai sos, rempah;
  • teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Selama diet, daging tanpa lemak dimakan, dan kulitnya dikeluarkan dari ikan dan ayam. Gunakan hidangan rebus, rebus dan kukus. Garam juga harus diminimumkan..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ketika memotong aneurisma tidak lebih dari 8%. Walau bagaimanapun, risiko tertentu masih ada, jadi pesakit harus berhati-hati mengetahui semua kemungkinan akibatnya. Akibatnya boleh menjadi kecil dan serius, malah mengancam nyawa..

Dalam kes pertama, setelah operasi, pesakit mengalami gangguan ingatan, pertuturan, perhatian, gangguan motorik, dan sakit kepala yang teruk.

Dalam kes terakhir, komplikasi disebabkan oleh perkembangan kekejangan vaskular pasca operasi, yang menyebabkan terjadinya iskemia dan edema paru. Walaupun keadaan ini teruk, semuanya dapat diperbaiki dengan terapi yang sesuai di unit rawatan intensif (antioksidan, neuroprotectors, manitol, dll.).

Dengan intervensi endovaskular, kemungkinan berlubang dinding kapal atau aneurisma dengan belon atau lingkaran, serta komplikasi tromboemboli yang boleh menyebabkan kematian.

Pencegahan komplikasi adalah intervensi pembedahan yang betul secara teknikal, dan juga pemantauan berterusan pesakit pada masa awal operasi.

Kos dan arah

Pesakit dengan aneurisma memohon pembedahan percuma baik secara endoskopi dan dengan pembukaan tengkorak. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi klinik daerah atau daerah, yang kemudian dihantar ke pusat perubatan yang lebih besar.

Pembedahan penyingkiran aneurisme juga tersedia dengan bayaran. Yang terbuka berharga 20-50 ribu rubel, dan endovaskular - dari 15 ribu. Tetapi di Moscow dan beberapa bandar besar

Harga biasanya termasuk bekalan dan pembayaran untuk kerja semua kakitangan perubatan. Secara berasingan, anda mungkin perlu membayar dadah dan masa yang dihabiskan di wad individu..

Secara umum, prognosis selepas penyingkiran aneurisme adalah baik: 80% pesakit berjaya sembuh dan tidak mengalami akibat yang teruk. Dengan pembukaan pendarahan, kematian dapat mencapai 50%.

Apa yang mungkin dihadapi oleh pesakit dengan pecah aneurisma

Akibat pecah aneurisme adalah yang paling teruk. Mereka lebih sukar dirawat dan disertai dengan kesan sisa:

  • kesukaran dengan persepsi dan pemprosesan maklumat;
  • penurunan ketajaman penglihatan, penampilan "bintik buta";
  • kesukaran pergerakan, kekejangan dan pergerakan sukarela;
  • kesemutan, kebas, penurunan kepekaan bahagian tubuh yang berlainan;
  • kesukaran menelan makanan;
  • gangguan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • watak berubah, kemunculan sikap apatis atau agresif yang teruk;
  • sakit di bahagian tubuh yang berlainan;
  • pergerakan usus.

Sekiranya anda mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dan perubahan mendadak, anda mesti segera menjalani tomografi yang dikira.

Jangka hayat

Sekiranya prosedur untuk memotong aneurisma otak berjaya, dan semasa pemulihan pesakit mengikuti cadangan doktor, jangka hayat tidak berkurang. Sekiranya anda menolak rawatan, neoplasma meningkat, pecah dan pendarahan berlaku.

Akibat dan umur panjang juga dipengaruhi oleh faktor tambahan:

  • pembentukan mikro tunggal lebih mudah dirawat dan mempunyai kesan minimum;
  • aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala serius dan berlaku tanpa pecah;
  • lokasi patologi mempengaruhi perjalanan penyakit dan rawatan;
  • pada usia muda, pembedahan lebih mudah ditoleransi, dan prognosis untuk pesakit lebih baik;
  • dengan penyakit tisu penghubung, akibatnya boleh menjadi lebih serius;
  • penyakit organ dan sistem boleh melambatkan rawatan pembedahan atau memburukkan prognosis.

Amat penting untuk mengikuti arahan doktor, dan risikonya akan menjadi minimum.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma saluran cerebral boleh berlaku pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi..

Risiko pecah dan pendarahan di otak wujud untuk semua jenis aneurisma serebrum. Kira-kira 10 rehat aneurisma berdaftar berlaku untuk setiap 100,000 orang setiap tahun, iaitu sekitar 27,000 orang setiap tahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme mempengaruhi orang berusia 30 hingga 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah (terutamanya penggunaan kokain) dan merokok juga boleh menyumbang kepada pecahnya aneurisma. Selain itu, keadaan dan ukuran aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya..

Kehidupan selepas pembedahan

Selepas operasi terbuka, badan memerlukan 2 hingga 4 bulan untuk pulih sepenuhnya dan menghilangkan akibatnya. Semasa merawat aneurisma arteri secara endoskopi, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara. Ciri Pemulihan:

  • dalam beberapa hari, rasa sakit dirasakan di kawasan intervensi, ketika luka mulai sembuh, gatal muncul;
  • dalam beberapa kes, akibat selepas penyingkiran aneurisma adalah pembengkakan dan kebas pada jahitan;
  • dalam masa 2 minggu, pemeliharaan sakit kepala, keletihan dan perasaan cemas dianggap normal;
  • sehingga 8 minggu, gejala serupa berterusan dengan pembedahan terbuka;
  • sepanjang tahun, pesakit tidak boleh melakukan sukan bersentuhan dan mengangkat berat melebihi 3 kg;
  • anda tidak boleh duduk lama.

Selepas 6 minggu, pesakit dibenarkan memulakan kerja jika tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Mengikut preskripsi doktor, perlu menjalani MRI dan CT, kerana ia membantu mengawal pemulihan selepas operasi.

Setelah selesainya tempoh pemulihan, masih ada keperluan untuk MRI setiap 5 tahun untuk mengecualikan pembentukan semula aneurisma. Secara amnya, ulasan selepas pembedahan adalah positif. Antara kesan sampingan yang paling sering membezakan kemerosotan kesejahteraan dengan perubahan cuaca yang mendadak.

Kecacatan dengan aneurisma

Tujuan kecacatan setelah operasi terbuka berlaku setelah pemeriksaan sosio-perubatan. Hanya dalam 7-10% kes pesakit diberi salah satu kategori kecacatan.

Pelantikan itu disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsi, kecacatan separa. Kecacatan sementara juga ditetapkan jika pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang..

Kumpulan kecacatan diberikan bergantung kepada gejala dan akibatnya:

  • Yang pertama ditetapkan jika pesakit memerlukan rawatan dan pengawasan luar. Lebih-lebih lagi, dia sendiri tidak dapat menyediakan untuk dirinya sendiri, ketidakupayaan diberikan, dan penjaga ditugaskan untuk seseorang.
  • Kumpulan kedua diberikan dengan pelanggaran sebahagian fungsi. Kadang-kadang meletakkan ketidakupayaan sebahagian.
  • Kumpulan ketiga ditubuhkan untuk disfungsi sederhana. Ini mungkin kehilangan pendengaran separa, kelumpuhan atau disorientasi. Pada masa yang sama, kemungkinan layan diri dikekalkan pada 100%.

Keputusan mengenai operasi dibuat oleh pesakit, tetapi hanya berdasarkan nasihat dan keputusan doktor bedah saraf. Sebaik-baiknya, anda perlu mendapatkan beberapa pendapat daripada doktor terkemuka di bidang ini. Akibat selepas pembedahan membuang aneurisma pada 80% kes tidak signifikan dan berlangsung selama setahun.

Gaya hidup

Sudah tentu, operasi untuk menghilangkan aneurisma dalam kebanyakan kes menyebabkan penutupan sepenuhnya dari aliran darah, dan tidak ada risiko pecahnya dengan pendarahan pada tisu otak. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa pesakit setelah operasi dapat segera memulakan gaya hidup biasa yang dipimpinnya sebelum campur tangan. Ya, kehidupan selepas pembedahan berubah secara mendadak, dan setiap pesakit harus mempertimbangkannya sebelum pembedahan. Selepas pembedahan, banyak orang sering belajar berjalan, makan, bercakap, membaca dan menulis. Tetapi ini sama sekali tidak bermaksud untuk menolak klip aneurisma, kerana pecahnya tanpa rawatan pembedahan boleh menyebabkan kematian.

Setelah keluar dari hospital tempat operasi dijalankan, pesakit dihantar untuk rawatan selepas dan pemulihan di klinik di tempat kediaman. Pada peringkat ini, pesakit dirawat oleh pakar neurologi, pakar bedah saraf (jika ada kakitangan klinik) dan ahli epileptologi (jika pesakit telah mengalami atau mengalami epilepsi simptomatik). Di samping itu, pakar pemulihan, doktor terapi senaman, ahli terapi pertuturan, psikologi dan pakar lain memainkan peranan penting dalam pemulihan..

Pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: petunjuk, kelakuan, prognosis, pemulihan

Bahan disediakan oleh: ahli terapi Alekseeva Nina Aleksandrovna, untuk Operasi.Info ©

Aneurisma adalah penonjolan patologi pada dinding kapal. Tidak seperti kapal biasa, aneurisma mempunyai dinding yang lebih tipis dengan kemungkinan pecah dan darah memasuki otak atau ke ruang antara membran otak (pendarahan subarachnoid).

Penyebab utama pembentukan aneurisma vaskular adalah gangguan kongenital struktur dinding vaskular; aterosklerosis, di mana lapisan tengah arteri hancur dan dindingnya menipis; perubahan pada dinding vaskular dalam proses keradangan.

Bentuk aneurisma boleh berbentuk sakular - dengan leher, badan dan kubah; berbentuk gelendong - di mana kapal diperluas secara seragam pada sebahagian besarnya; lateral, menyerupai tumor dinding kapal.

Mengikut garis pusatnya, terdapat:

  • Hingga 3 mm - sangat kecil;
  • Dari 4 hingga 15 mm - biasa;
  • Dari 16 hingga 25 mm - besar;
  • Lebih daripada 25 mm - gergasi.

Selalunya aneurisma yang tidak meletup tidak simptomatik dan didapati secara kebetulan ketika memeriksa otak untuk sebab lain..

Apabila pembedahan diperlukan untuk aneurisma serebrovaskular?

aneurisma serebrum

Pendekatan yang ketat untuk mengesahkan pembedahan untuk aneurisma yang tidak meletup diperlukan sehubungan dengan kemungkinan komplikasi semasa operasi. Petunjuk untuk pembedahan adalah aneurisma lebih besar daripada 7 mm. Petunjuk untuk pembedahan menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisme semasa pemerhatian dan dengan kecenderungan keluarga untuk pendarahan (kes pendarahan dari aneurisma pada saudara terdekat).

Persiapan untuk pembedahan

Sekiranya pesakit mempunyai petunjuk untuk membuang aneurisma yang tidak meletup secara pembedahan, dia dimasukkan ke hospital seperti yang dirancangkan di klinik, yang mesti memenuhi syarat berikut:

  1. Mempunyai jabatan bedah saraf, serta pakar yang berpengalaman dalam melakukan kedua intervensi mikro bedah terbuka pada kapal otak, dan berpengalaman dalam intervensi untuk mematikan aneurisma endovaskular;
  2. Mempunyai jabatan sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer spiral, angiografi resonans magnetik, angiografi pengurangan digital;
  3. Bilik operasi harus dilengkapi dengan peralatan khas untuk pembedahan mikro aneurisma serebrum;
  4. Mempunyai unit neuroresuscitation.

Persiapan untuk pembedahan adalah komponen penting dalam rawatan yang berjaya.

Lakukan kajian klinikal umum (darah, air kencing, ujian darah biokimia, pembekuan, ujian darah untuk jangkitan (HIV. RW, hepatitis virus), x-ray dada, ECG), nasihat pakar (pakar neurologi, ahli terapi dan pakar lain jika ditunjukkan).

Semua kajian ini boleh dilakukan di klinik semasa dimasukkan ke hospital, tetapi mungkin untuk menjalani kajian ini secara rawat jalan, sebelum dimasukkan ke hospital..

Untuk memilih kaedah intervensi pembedahan, kajian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan tisu otak.

  • Angiografi resonans magnetik (masa penerbangan). Teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
  • Tomografi yang dikira dalam mod angiografik. Dengan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran kalsifikasi di dinding dan pembekuan darah di dalam aneurisma. Walau bagaimanapun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonans magnetik dalam ketepatan pantulan struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
  • Angiografi penolakan digital. Sehingga kini, kajian ini tetap menjadi "standard emas" dalam pengiktirafan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan kapal berdiameter kecil. Kajian ini dilakukan hanya di rumah sakit, kerana kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

Angiografi resonans magnetik dan tomografi terkomputer dalam mod angiografi dapat dilakukan sebelum dimasukkan ke hospital di klinik, dengan syarat tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari waktu kajian ke hospital, tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit sejak waktu penelitian dan kajian dilakukan. tertakluk kepada semua keperluan teknikal yang diperlukan.

Sebelum operasi, angka tekanan darah disesuaikan dengan angka normal, tahap gula darah disesuaikan untuk diabetes mellitus, dengan peningkatan penyakit kronik - mereka meminta pampasan.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah terbukti bahawa tidak ada kontraindikasi terhadap operasi, pesakit ditempatkan di klinik. Seorang pakar bedah memeriksanya, menjelaskan rancangan operasi dan kemungkinan komplikasi, dan pakar anestesi bercakap dengan pesakit. Pesakit mengisi borang soal selidik dan memberikan persetujuan untuk operasi.

Pada malam operasi dari jam enam malam dilarang makan dan minum air, jika operasi dirancang selepas jam 12, anda boleh mengizinkan makan malam ringan. Pematuhan dengan keadaan ini sangat penting untuk memastikan anestesia umum yang selamat..

Sebelum operasi, anda mesti mandi dan mencuci rambut. Kebersihan adalah pencegahan komplikasi berjangkit.

Semua soalan yang tidak difahami mesti dijelaskan oleh doktor atau kakitangan kejururawatan, yang akan membantu menghilangkan tahap kegembiraan sebelum operasi yang berkaitan dengan campur tangan..

Bagaimana pembedahan membuang aneurisma serebrum dilakukan??

Untuk pembedahan penyingkiran aneurisme digunakan sebagai intervensi terbuka pada otak: kliping aneurisma; pengerasan dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa pembedahan; menghentikan aliran darah melalui arteri dengan menggunakan klip ke arteri sebelum aneurisma atau sebelum dan selepas aneurisma (memerangkap), serta teknik endovaskular.

Campur tangan pembedahan langsung untuk aneurisma serebrum adalah manipulasi berteknologi tinggi dan memerlukan pakar bedah mempunyai pengalaman dan penguasaan peralatan bedah mikro.

Kerumitan operasi adalah keperluan untuk mengalokasikan kapal dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerosakan pada tisu otak..

Operasi sedemikian dilakukan terutamanya untuk orang muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan pembetulan aneurisme dari akses terbuka..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung selama beberapa jam..

Semasa campur tangan, pemantauan berterusan fungsi asas tubuh dilakukan:

  1. Parameter utama badan dan otak dikawal;
  2. Tekanan darah diperbetulkan, tisu otak dilindungi dari iskemia, dll..

Secara skematik, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat ditunjukkan sebagai berikut:

  • Trepanasi tengkorak dilakukan;
  • Kemudian, lubang dipotong di tengkorak dengan cranitooma, bahagian tulang yang dipisahkan naik dan dikeluarkan (setelah operasi selesai, bahagian tulang ini kembali ke tempatnya);
  • Dura mater dibuka dan pakar bedah mendapat akses ke otak;
  • Arteri patologi (galas) dan aneurisma itu sendiri dibezakan;
  • Klip diletakkan di leher aneurisme di pangkalnya - alat mikro diri yang dikepit dengan cabang, cawangan menekan leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
  • Semasa operasi, radikalisasi mematikan aneurisme dari aliran darah dengan tusukan aneurisma semestinya dikendalikan, aneurisma diperiksa menggunakan dopplerografi ultrasound kontak, aneurisma dapat diperiksa melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi pendarfluor intraoperatif;
  • Operasi diselesaikan pada aneurisma otak dengan menjahit dura mater, bahagian tengkorak yang dipotong kembali ke tempatnya dan dipasang dengan plat dan skru titanium.

Kecekapan kliping aneurisma mencapai 98%.

Apabila rawatan endovaskular ditunjukkan?

Petunjuk adalah:

  1. Umur lebih 60 tahun;
  2. Kehadiran penyakit serius;
  3. Aneurisma sukar dicapai dengan campur tangan terbuka.

Kelebihan rawatan endovaskular adalah rendahnya invasif dan jangka pendek selepas operasi..

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan sekiranya aneurisma serebrovaskular?

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, kerana kawalan penuh tekanan darah dan kedudukan pesakit di meja operasi diperlukan..

Semua manipulasi pada kapal dilakukan di bawah kawalan sinar-x dalam sinar-x. Intervensi dilakukan terutamanya melalui tusukan di kawasan lipatan femoral, dari mana kateter dilewatkan melalui arteri femoral ke arah aneurisma, aneurisma sepenuhnya dipenuhi dengan mikrokoil platinum dan terputus dari aliran darah.

Pada masa ini, untuk pembetulan aneurisma endovaskular dengan leher lebar, kaedah melindungi leher aneurisme digunakan untuk mencegah kehilangan mikrokil dalam kapal galas:

rawatan endovaskular aneurisma

Perlindungan sementara leher aneurisme dengan belon (kaedah bantuan belon), apabila kateter dengan belon dimasukkan ke dalam kawasan kapal pendukung, yang mengembang dan mikrospiral kemudian dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dikeluarkan;

  • Perlindungan kekal dari leher aneurisma dengan stent, yang dimasukkan ke dalam kapal dan terus berada di dalam kapal. Stent mempunyai sel melalui mana mikrokil dimasukkan ke dalam rongga aneurisma dan aneurisma terputus dari aliran darah;
  • Pengenalan aliran ke dalam kapal adalah rentrectional stent, yang mempunyai ketumpatan tinggi dan mengarahkan darah melalui kapal sedemikian rupa sehingga darah tidak memasuki aneurisma dan aneurisma berdenyut, yaitu kemungkinan pecahnya dikecualikan. Trombosis lengkap aneurisma berlaku dalam 4 hingga 6 bulan selepas campur tangan.
  • Setelah memasang stent dalam bentuk apa pun selama tiga bulan, perlu mengambil ubat untuk mencegah trombosis stent, yang mesti dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

    Pemulihan Pasca Operasi

    Selepas operasi, pesakit ditempatkan di wad pasca operasi untuk pemerhatian oleh pegawai perubatan, di mana dia mula bernafas sendiri, setelah itu dia dipindahkan ke unit rawatan intensif. Masa yang dihabiskan di unit rawatan intensif bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri perjalanan pembedahan dan anestesia dan 24-48 jam.

    Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, bergantung pada jenis intervensi langsung atau endovaskular. Sebilangan pesakit memerlukan pemulihan.

    Tempoh tempoh pemerhatian pasca operasi selepas intervensi endovaskular jauh lebih pendek daripada selepas operasi langsung dan 5-6 hari sekiranya tidak ada komplikasi.

    Akibat dari pembedahan

    Mungkin terdapat komplikasi yang berkaitan dengan reaksi buruk terhadap anestesia, kerosakan pada dinding kapal semasa operasi. Akibat dari campur tangan tersebut meliputi pembekuan darah, edema serebrum, jangkitan, strok, kekejangan, kesukaran bercakap, gangguan penglihatan, ingatan, keseimbangan, koordinasi pergerakan, dll..

    Walau bagaimanapun, penghapusan aneurisma sebelum pecah, dengan syarat bahawa campur tangan dilakukan di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam pembetulan pembedahan aneurisma vaskular, meminimumkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak dapat dibandingkan dengan akibat teruk pecahnya aneurisma arteri serebrum. Di samping itu, beberapa komplikasi dihilangkan semasa campur tangan pembedahan atau segera dalam tempoh selepas operasi. Dalam beberapa kes, tempoh pemulihan yang lama menggunakan teknik fisioterapeutik, bekerjasama dengan ahli terapi pertuturan dengan masalah pertuturan, bantuan psikologi, pakar dalam latihan fisioterapi, ahli terapi urut, dan lain-lain, akan diperlukan..

    Kehidupan selepas pembedahan

    Pemulihan sepenuhnya setelah pembedahan terbuka memakan masa hingga dua bulan, setelah pembedahan endovaskular, pesakit kembali ke kehidupan penuh dalam masa yang lebih singkat. Tempoh pemulihan bergantung pada status kesihatan pesakit sebelum pembedahan, komplikasi pasca operasi.

    Aneurisma sebelum dan selepas pembedahan endovaskular

    Selepas kraniotomi, rasa sakit pada luka dirasakan selama beberapa hari, kerana luka sembuh, gatal terasa, bengkak di kawasan ini dan kebas selama beberapa bulan mungkin.

    Selama kira-kira dua minggu, sakit kepala dapat diperhatikan, keletihan dan rasa cemas bimbang sehingga lapan minggu setelah operasi terbuka. Oleh itu, tidur siang adalah disyorkan..

    Pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi, mengambil ubat yang diperlukan, ubat penahan sakit. Sepanjang tahun, perlu mengelakkan sukan bersentuhan, mengangkat lebih dari 2 - 2.5 kg, duduk lama.

    Sekiranya pekerjaan itu tidak dikaitkan dengan beban kerja, setelah kira-kira 6 minggu anda boleh berbincang dengan doktor anda untuk memulakan kerja.

    Walaupun penggunaan angiografi MR dan angiografi CT dibatasi oleh adanya kemungkinan penyimpangan gambar dari klip logam, stent dan spiral, kaedah ini tetap berkesan dalam pemantauan pasca operasi.

    Pemeriksaan semula setelah intervensi terbuka disyorkan untuk jangka masa 6 hingga 12 bulan selepas intervensi.

    Selepas pembedahan endovaskular, angiografi pengurangan digital kawalan disyorkan untuk jangka masa 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

    Pesakit yang terdedah kepada pembentukan aneurisma, tanpa mengira jenis campur tangan pembedahan, setelah tempoh pemerhatian selesai, disarankan untuk melakukan angiografi resonans magnetik, tomografi dikira dalam mod angiografik setiap 5 tahun sekali untuk mengecualikan pembentukan aneurisma baru.

    Ulasan pesakit selepas pembedahan pembetulan aneurisma serebrovaskular adalah positif. Di antara reaksi buruk yang berterusan dalam tempoh yang tertunda selepas pembedahan, banyak yang menyatakan kemerosotan kesejahteraan dengan perubahan cuaca.

    Terdapat banyak tinjauan positif mengenai rawatan di Institut NN Burdenko, di mana lebih daripada 400 pembetulan pembedahan aneurisma yang tidak meletup telah dilakukan selama sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

    Operasi untuk menghilangkan aneurisma kapal serebrum yang tidak meletup dilakukan secara percuma mengikut kuota untuk operasi berteknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen perubatan yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pesakit akan dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

    Sekiranya pesakit pergi ke klinik dengan sendiri, tanpa dokumen arahan, maka operasi dilakukan secara berbayar.

    Dalam kes rawatan berbayar, kos operasi sangat individu dan bergantung pada bahan yang digunakan semasa operasi, kelayakan doktor, masa yang dihabiskan di hospital, dll. Rata-rata, kos operasi di klinik di Moscow untuk memotong aneurisma adalah sekitar 80,000 rubel, untuk penutupan endovaskular aneurisma - kira-kira 75,000 rubel.

    Memandangkan kematian yang tinggi dari pendarahan semasa pecahnya aneurisma, pembedahan profilaksis untuk mematikan aneurisma dari aliran darah dianjurkan jika ditunjukkan.

    Semua mengenai jenis pembedahan untuk menghilangkan aneurisma

    Salah satu jenis strok adalah jenis hemoragik, iaitu pecahnya kapal serebrum. Dalam kebanyakan kes, jurang disebabkan oleh aneurisma yang dihasilkan. Ini adalah penonjolan patologi yang terletak di dinding kapal dan mempunyai dinding nipis.

    Kandungan

    Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, pecah dan aliran darah ke otak mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui mengenai keadaan patologi yang ada dan rawatannya tepat pada masanya..

    Pembentukan vaskular

    Aneurisma adalah penonjolan patologi pada dinding kapal. Dinding formasi mempunyai struktur halus, yang mengancam dengan pecahnya dan darah memasuki otak. Keadaan ini tidak hanya membahayakan kesihatan manusia, tetapi juga kehidupannya..

    Penyebab aneurisma termasuk:

    • Gangguan dinding vaskular kongenital.
    • Atherosclerosis (pemusnahan lapisan tengah arteri).
    • Penyakit radang, akibatnya dinding saluran darah mengubah strukturnya.
    • Aneurisme dalam bentuk beg, yang terdiri daripada leher, badan dan kubah.
    • Berbentuk gelendong, di mana dinding kapal melebar secara seragam.
    • Lateral, yang merupakan pertumbuhan tertentu pada kapal.

    Mengikut ukuran aneurisma adalah:

    • Sangat kecil (sehingga 3 mm).
    • Konvensional (4-15 mm).
    • Besar (16-25 mm).
    • Besar (lebih dari 25 mm).

    Sebagai peraturan, aneurisma dikesan secara rawak, ketika memeriksa tubuh untuk penyakit lain, atau pada saat pecahnya.

    Simptomologi

    Dalam kebanyakan kes, aneurisma tidak membuat dirinya terasa lama. Dengan pertumbuhan pendidikan, tanda-tanda yang serupa dengan tumor otak mula muncul..

    Bergantung pada lokasi:

    • Sekiranya pecahan otak yang bertanggungjawab terhadap penglihatan terjejas, maka ketajaman penglihatan berkurang, bintik-bintik gelap muncul, atrofi saraf berlaku.
    • Apabila berada di sinus kavernosa, neuralgia trigeminal dan gangguan pergerakan mata diperhatikan.
    Mengenai topik ini

    13 jenis tumor otak

    • Natalia Sergeevna Pershina
    • 9 Jun 2018.

    Dalam kebanyakan kes, seseorang belajar mengenai aneurisma apabila pecah. Keadaan ini disertai oleh gejala berikut:

    • sakit tiba-tiba teruk di kepala, ubat penahan sakit yang tidak dapat diperbaiki;
    • peningkatan tekanan darah;
    • sawan seperti epilepsi;
    • ketegangan otot oksipital;
    • pening;
    • pening dan muntah.

    Campur tangan pembedahan

    Operasi dilakukan sekiranya:

    • ukuran formasi melebihi 7 mm;
    • pertumbuhan pendidikan berlangsung;
    • terdapat kecenderungan keturunan terhadap jenis strok hemoragik.

    Sebelum operasi, pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan:

    • Pengumpulan ujian (ujian darah dan air kencing umum, biokimia, untuk mengesan penyakit berjangkit).
    • X-ray dada, ECG.
    • Perundingan pakar neurologi, ahli terapi, pakar kardiologi.
    • MRI membolehkan memperoleh data mengenai aneurisma yang melebihi 3 mm.
    • CT - memberikan data mengenai pendidikan patologi melebihi ukuran 5 mm. Kajian ini memberi peluang untuk melihat struktur dalaman aneurisma.
    • Angiografi substrat digital memungkinkan untuk mengesan lesi kurang dari 3 mm.
    • Langkah-langkah tambahan: mengukur tekanan darah, suhu badan, dalam penyakit kronik - membawa tubuh ke tahap normal.

    Tindakan sebelum operasi:

    1. Selepas semua kajian, orang itu dimasukkan ke hospital..
    2. Pakar bedah bercakap mengenai perjalanan operasi dan kemungkinan komplikasi. Pakar bius menjelaskan jika terdapat reaksi alahan terhadap anestetik. Pesakit menerima pembedahan.
    3. Sebelum pembedahan, seseorang harus menahan diri dari makan makanan dan air, mandi, mencuci rambutnya.

    Jenis operasi

    Sekiranya mungkin untuk mengesan patologi sebelum pecahnya, doktor mencadangkan operasi untuk membuangnya.

    Campur tangan pembedahan seperti itu termasuk:

    1. Operasi jenis terbuka. Diadakan dengan membuka tengkorak dan mengeluarkan atau memikat formasi.
    2. Pembedahan invasif minimum. Mereka mewakili penguatan kapal dari dalam, yang mencegah pecahnya.
    3. Endovaskular. Dicirikan oleh pembatasan pembentukan patologi dari seluruh aliran darah.

    Sekiranya pecah aneurisma, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa mangsa.

    Operasi jenis terbuka

    Campur tangan pembedahan dilakukan dengan aneurisma melebihi ukuran 7 mm dan dengan kecenderungan keturunan untuk pecah saluran darah.

    Terdapat beberapa jenis operasi.

    Pemasangan Klip

    Kraniotomi dilakukan. Lubang kecil dibuat di mana formasi patologi dijumpai menggunakan peralatan khas. Doktor meletakkan klip titanium di leher aneurisma.

    Oleh itu, aliran darah ke dalam proses dihalang. Operasi berlangsung sekitar 6 jam. Selepas pembedahan, pesakit berada dalam rawatan intensif pada siang hari.

    Pemutusan arteri

    Jenis operasi ini bukan pengasingan aneurisma, tetapi pemutusan arteri, dari mana proses darah dimasukkan.

    Operasi dilakukan jika ada pilihan alternatif untuk mengedarkan darah melewati kawasan yang terjejas. Tetapi dalam kebanyakan kes, otak masih mengalami kekurangan oksigen. Akibatnya, serangan jantung atau kelainan neurologi berkembang..

    Pembalut aneurisma

    Sekiranya memukau membawa risiko yang signifikan bagi pesakit, maka operasi pembungkusan aneurisme dilakukan. Jenis intervensi ini adalah selubung pembentukan vaskular dengan kasa pembedahan atau otot itu sendiri. Tubuh memberikan reaksi terhadap intervensi dalam bentuk sclerotization atau pengotoran tisu otot dengan pembentukan vaskular.

    Pembedahan endovaskular

    Jenis operasi ini adalah pengasingan lengkap saluran patologi dari aliran darah utama..

    Operasi dilakukan sekiranya:

    • leher aneurisma mempunyai diameter kecil;
    • akses ke saluran otak adalah rumit;
    • pesakit berada dalam keadaan serius atau terdapat penyakit kronik yang mempengaruhi perjalanan operasi;
    • pecah kapal berlaku dalam setengah hari.

    Penggunaan kateter

    Operasi dilakukan di bawah anestesia umum untuk mengawal tahap tekanan darah. Untuk melakukan ini, tusukan dibuat di bahagian femoral dan kateter dimasukkan melalui arteri, yang sampai ke tulang belakang serviks. Kemudian kateter kecil dimasukkan, yang sampai ke kapal yang terjejas.

    Rongga aneurisma dipenuhi dengan platinum microcoils.

    Sekiranya leher aneurisma luas, maka kaedah berikut digunakan untuk mencegah kehilangan kandungan:

    • Penggunaan belon. Sebiji belon dimasukkan melalui kapal utama ke leher aneurisma, yang membengkak. Spiral mikro diperkenalkan melalui lubang yang terbentuk. Selepas itu, belon dikeluarkan, dan leher dipendekkan..
    • Pemasangan stent. Stent dipasang di dalam kapal. Melalui selnya, spiral dimasukkan ke dalam aneurisma. Akibatnya, prosesnya terputus dari aliran darah.
    • Pemasangan mekanisme pengalihan semula di kapal. Akibatnya, darah akan dialihkan dan tidak memasuki kawasan yang terjejas. Dalam tempoh enam bulan, aneurisma berdenyut dan dikeluarkan dari aliran darah.

    Pelambangan

    Teknik ini dicirikan oleh pengenalan bahan khas yang menghalang darah masuk ke aneurisma.

    Operasi dilakukan dengan memperkenalkan kateter dan memberi makan bahan tertentu yang mengotorkan kapal yang terkena.

    Untuk ikatan:

    • gam perubatan;
    • penyelesaian alkohol khas;
    • busa gel yang digunakan dalam pembedahan;
    • mikrosfera.

    Rawatan dan pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: risiko dan akibatnya

    Aneurisme disebut pembentukan patologi dalam bentuk pengembangan tempatan arteri peredaran otak kerana dinding vaskular yang lemah, tidak elastik dan menipis. Penyakit serius yang boleh menyebabkan kematian. Ia berbahaya kerana pecahnya kapal di lokasi pengembangan, setelah itu terjadi pendarahan subarachnoid atau intraserebral..

    Aneurisma mengenai hasil angiografi.

    Sehingga krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, kadang-kadang memberi gejala neurologi ringan, yang mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang tidak berbahaya. Sering kali, seseorang tidak menganggap bahawa dia memiliki "bom" di kepalanya yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meletup kapan saja. Setelah kapal pecah dan darah dicurahkan dari dalamnya, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terserlah dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda pendarahan yang mendasari adalah sakit kepala yang tiba-tiba dan dahsyat dan kehilangan kesedaran. Malangnya, rawatan perubatan lewat biasanya berakhir dengan tragedi..

    Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda (20-45 tahun) dan orang pertengahan umur (45-60 tahun). Jumlah peratusan morbiditi pada populasi orang dewasa adalah dari 0.3% hingga 5%, pada kanak-kanak aneurisma - fenomena yang sangat jarang berlaku. Menurut statistik, kerana pendarahan serebrum secara tiba-tiba disebabkan oleh aneurisma, 30% -50% orang mati, 15% -30% menjadi kurang upaya dan hanya sekitar 20% kembali ke keupayaan kerja yang agak normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, fokus yang luar biasa di otak dapat berjaya dinetralkan.

    Apa yang boleh mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenis apa yang berlaku, bagaimana mencegah berlakunya tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui perkara ini. Jadi, secara terperinci kita sampai ke utama.

    Sebab-sebab perkembangan aneurisma

    Faktor-faktor yang tidak menyenangkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah akibat dari patologi dan gaya hidup tertentu, seperti:

    • sebarang penyakit pada tisu penghubung (ia mempengaruhi saluran, menjadikannya lemah dan tidak elastik);
    • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, menyebabkan terlalu kuat dinding mereka);
    • ketagihan merokok, alkohol, ubat-ubatan (di bawah pengaruh bahan toksik, tisu vaskular secara aktif dimusnahkan, yang penuh dengan berlakunya aneurisma, peningkatan volumnya yang cepat dan rangsangan jurang);
    • kecederaan mekanikal (kecederaan kepala) yang menimbulkan perubahan fungsi dan degeneratif pada arteri serebrum;
    • fenomena aterosklerotik dan berjangkit (meningitis, jangkitan kulat, endokarditis, dll.), yang sangat mempengaruhi kualiti komponen arteri otak;
    • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding vaskular, dapat mempercepat pecah aneurisma yang ada).

    Faktor genetik sering disalahkan untuk pembentukan aneurisma serebrum. Anda dan semua ahli keluarga harus segera diperiksa jika diketahui bahawa salah satu saudara terdekat dikaitkan dengan diagnosis ini..

    Pengelasan aneurisma serebrum

    Aneurisma serebrum vaskular dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan mengikut lokalisasi, bentuk, ukuran, bilangan ruang dalam formasi. Pertimbangkan setiap parameter.

    1. Menurut simptom tempatan, penonjolan patologi berlaku:
    • arteri serebrum / penghubung anterior (terdapat dalam 45% kes);
    • pemisahan dalaman arteri karotid (dalam 30%);
    • arteri serebrum tengah (dalam 20%);
    • lembangan vertebrobasilar (4-5%);
    • jenis bercampur - pada masa yang sama 2 atau lebih bahagian rangkaian vaskular terjejas (pelbagai fokus didiagnosis pada 10% pesakit, dan 90% selebihnya satu aneurisma ditentukan).
    1. Bentuk pengembangan aneurisma terbahagi kepada:
    • saccular (saccular) - bentuk formasi yang paling biasa (98%), lebih terdedah kepada perforasi;
    • berbentuk gelendong (fusiform) adalah jenis pembentukan yang kurang agresif dan jarang berlaku, dalam struktur semua aneurisma ia hanya menempati 2%;
    • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang timbul kerana sambungan lapisannya yang longgar, di mana darah mendapat tekanan (di arteri pangkal otak berkembang dalam kes yang sangat terpencil).
    1. Lebihan dinding arteri berukuran boleh:
    • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
    • normal, atau sederhana - 5-15 mm;
    • besar - 16-24 mm;
    • gergasi - dari 25 mm dan lebih.
    1. Dengan bilangan ruang, aneurisma dibezakan:
    • ruang tunggal - terdiri daripada satu kamera (struktur khas);
    • multi-ruang - pertumbuhannya berlaku dengan pembentukan beberapa rongga.

    Pakar telah menetapkan corak perkembangan patologi pada lelaki dan wanita dewasa. Populasi lelaki 1.5 kali lebih kecil kemungkinannya menderita penyakit tersebut berbanding populasi wanita. Pada masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan (nisbah 3: 2). Orang muda mempunyai epidemiologi yang sama.

    Perwakilan skematik fokus bergantung pada lokasi.

    Gejala aneurisma serebrum

    Seperti yang kita perhatikan sebelumnya, dalam kebanyakan kes, aneurisme tidak jelas secara klinikal sehingga fasa akut pecah berlaku. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus menekan struktur yang serius dan mengganggu penghantaran impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Oleh kerana aneurisma serebrum membahayakan nyawa seseorang, adalah penting untuk mengenalinya pada peringkat awal, tetapi masalahnya adalah bahawa tidak pernah berlaku kepada sesiapa pun untuk pergi ke hospital tanpa sedikit atau sedikit aduan.

    Doktor menggesa setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35 tahun, menjalani diagnosis saluran otak sekurang-kurangnya sekali setahun untuk kepentingan mereka sendiri.

    Sekarang kita akan mengumumkan semua kemungkinan tanda-tanda klinikal yang pada awalnya mula membimbangkan dengan jumlah bahaya kecacatan yang tidak meletup ketika saraf kranial terjejas:

    • sakit di mata, penglihatan menurun atau kabur;
    • gangguan pendengaran (penurunan, sensasi bunyi),
    • suara serak;
    • mati rasa, kelemahan, sakit di sepanjang saraf muka, biasanya di satu sisi wajah;
    • kekejangan otot di leher (ketidakupayaan untuk menyentuh dagu dada);
    • kekejangan otot rangka;
    • kelemahan di lengan atau kaki;
    • penurunan kepekaan, gangguan persepsi sentuhan pada kawasan kulit tertentu;
    • masalah koordinasi;
    • pening, loya;
    • mengantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia;
    • terencat pergerakan dan aktiviti mental.

    Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera menjalani pemeriksaan perubatan yang disasarkan jika anda melihat sekurang-kurangnya satu gejala!

    Akibat dari aneurisma yang tidak dirawat

    Sekiranya kapal pecah, darah dituangkan ke otak, kekhususan tanda-tanda klinikal lebih spesifik dan jelas. Senario patognostik yang wujud dalam kejutan aneurisma adalah seperti berikut:

    • sakit kepala yang tiba-tiba sengit yang cepat merebak dan mencapai puncak kesakitan yang teruk;
    • loya, muntah berulang;
    • penindasan kesedaran pelbagai jangka masa;
    • sindrom meningeal;
    • kejang kejang menyerupai epilepsi mungkin berlaku;
    • kadang-kadang peningkatan suhu badan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
    • dengan pendarahan besar kerana perencatan mendalam pada korteks serebrum, seseorang jatuh koma dengan kegagalan pernafasan.

    Mereka yang dekat dengan mangsa seperti itu (orang biasa, rakan atau saudara), harap maklum! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kepantasan reaksi anda. Kejadian kompleks gejala yang dijelaskan (tanda-tanda utama pada awal jurang adalah 3 mata pertama) adalah isyarat untuk segera menghubungi pasukan ambulans. Doktor yang berkelayakan akan memberikan pertolongan cemas yang mencukupi di tempat untuk pesakit, akan dibawa ke institusi perubatan untuk pemeriksaan penuh dan rawatan kecemasan.

    Langkah-langkah diagnostik

    Pemeriksaan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum berdasarkan penggunaan diagnostik bersepadu. Pendekatan bersepadu akan mengenal pasti penyakit, menentukan penyebabnya, kawasan tepat pusat gempa, jumlah lesi, variasi, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lain.

    Sekiranya kita tidak membincangkan mengenai rehat yang telah berlaku, tetapi mengenai niat pesakit untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan kapal, lawatan itu dimulakan dengan lawatan ke pakar neurologi. Doktor, setelah mengetahui sejarah pesakit dengan teliti, melakukan pemeriksaan fizikal umum, termasuk:

    • palpasi bahagian individu badan untuk menentukan kawasan yang menyakitkan;
    • perkusi, atau mengetuk bahagian badan untuk menentukan keadaan organ dalaman yang diuji oleh sifat suara;
    • auscultation, yang membantu mendengar suara yang tidak normal di kawasan jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung aneurisma otak;
    • pengukuran tekanan standard, yang membolehkan anda menilai tahap tekanan darah yang beredar di arteri
    • penilaian irama jantung, kadar pernafasan (selalunya penyimpangan patologi parameter ini menunjukkan displasia tisu penghubung, proses berjangkit);
    • ujian neurologi, intinya adalah kajian tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tahap kepekaan pada anggota badan dan batang badan, dll..

    Berdasarkan semua kaedah penilaian awal keadaan ini, masih mustahil untuk membuat diagnosis. Semua kaedah ini hanya dapat secara hipotesis menunjukkan kemungkinan (tidak tepat) kehadiran penyakit ini apabila faktor risiko dikesan. Oleh itu, pakar kemudian menulis arahan untuk prosedur diagnostik asas - petikan kaedah instrumental memvisualisasikan struktur otak. Ia dilakukan pada peranti khas:

    • tomografi dikira (CT);
    • pengimejan resonans magnetik (MRI);
    • angiografi serebrum.

    Angiografi standard paling bermanfaat pada harga yang berpatutan bagi pesakit yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Ketepatannya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Walau bagaimanapun, penyelidikan angiografi berjaya mengatasi tugas mengenal pasti aneurisma, termasuk memberikan maklumat mengenai penyetempatan, jenis dan skala pengembangan. Tetapi bagi pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda kapal pecah atau pendarahan jangka panjang, standard diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersama dengan mereka, elektroensefalografi (EEG) dan transplanografi dopplerografi (TCD) dilakukan.

    Prinsip Pertolongan Cemas

    Sebelum doktor tiba, mereka yang dekat dengan pesakit harus dapat memberikan pertolongan cemas asas kepadanya. Arahan untuk langkah-langkah segera yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum lawatan perubatan dinyatakan dengan jelas di bawah.

    1. Letakkan mangsa di permukaan rata, kepala mesti berada dalam kedudukan tinggi. Kedudukan kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan peredaran darah vena, dengan itu mencegah pengumpulan cecair yang cepat dalam tisu otak dan pembengkakan otak.
    2. Buat keadaan untuk aliran udara segar yang baik di tempat kejadian klinikal itu berlaku. Dan sangat mustahak untuk membebaskan leher daripada mengetatkan perkara, misalnya, menanggalkan tali leher, selendang leher, membuka kancing pada baju, dll. Langkah ini akan membantu mengekalkan fungsi peredaran darah dan melambatkan proses kematian sel saraf secara besar-besaran.
    3. Sekiranya orang sakit mengalami pengsan, semestinya pemeriksaan saluran udara untuk dipastikan. Dengan kepala dilemparkan ke belakang, anda perlu menekan dahi sambil secara bersamaan memanjangkan rahang bawah, menangkap dagu dari bawah. Buka mulut pesakit, periksa rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui kandungan asing, penahan lidah. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan harus dikeluarkan, jika ada. Supaya seseorang tidak tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
    4. Untuk mengelakkan edema serebrum dan mengurangkan pendarahan, penting untuk meletakkan kompres ais ke kepala (anda boleh menggunakan makanan beku, pek ais, dll.).
    5. Sekiranya boleh, ada baiknya untuk memerhatikan perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengar degupan jantung, memantau pernafasan. Sekiranya tidak ada doktor seseorang berhenti bernafas atau jantungnya berhenti berdegup, mulailah menghidupkan semula (pernafasan buatan, urut jantung tidak langsung). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko berakhirnya tragis sangat besar.

    Malangnya, walaupun semua langkah ini tidak selalu berkesan setelah pecah aneurisma. Sebilangan orang mempunyai kesan maut pada minit pertama. Tetapi tanpa peralatan perubatan khas dan pengetahuan profesional, sukar untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kawalan diri dan kepercayaan terhadap hasilnya. Terus berjuang terus sepanjang hayat sehingga pesakit secara peribadi diserahkan kepada pakar.

    Pembedahan Aneurisma Vaskular Otak

    Teknik rawatan (pembedahan atau bukan pembedahan) ditentukan oleh doktor profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin dicadangkan. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangkan risiko pecah, menghentikan gejala neurologi. Terapi bukan invasif adalah penyediaan pesakit dengan ubat berkualiti tinggi yang memberikan kesan sokongan kerana:

    • ubat vasoconstrictor;
    • kardiotonik dengan kesan antihipertensi;
    • ubat antiepileptik;
    • tablet ubat penahan sakit;
    • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

    Aneurisma kecil yang tidak dikendalikan memerlukan pemantauan berterusan. Pada masa yang sama, para pakar memberi amaran bahawa mustahil untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh itu, pendekatan utama untuk menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah rawatan bedah saraf, iaitu sejenis operasi pada kapal serebrum yang bermasalah.

    Keadaan kiri sebelum pembedahan, selepas itu.

    Pilihan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada petunjuk, lokasi, integriti, ciri anatomi aneurisma kapal, keadaan umum pesakit, tahap ancaman nyawa, kemampuan teknikal pusat bedah saraf. Campur tangan boleh dilakukan mengikut salah satu taktik pembedahan.

    1. Operasi endovaskular - mikrokateter dimasukkan di bawah kawalan sinar-x ke dalam rongga kapal (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka kotak kranial) untuk memasukkan stent atau lingkaran vaskular. Peranti sepenuhnya atau secara subtotik "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring berjalannya waktu, aneurisma trombosis dan penurunan saiznya..
    2. Mikrosurgikal (dibuka di bawah kawalan mikroskop) - kraniotomi ekonomi dilakukan, diikuti dengan pengasingan arteri galas dan melakukan oklusi dengan menggunakan klip di pangkal leher aneurisma. Keratan (di atas kapal) membolehkan anda menekan leher aneurisma, daripada mengecualikan kecacatan vaskular dari aliran darah dan meminimumkan kemungkinan pecahnya.

    Video bagaimana operasi untuk rawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

    Kedua-dua rawatan dan operasi profilaksis dan intervensi untuk aneurisma pecah adalah proses intraoperatif yang rumit yang memerlukan pengalaman terbesar dari pakar bedah mikro, penguasaan teknologi neurosurgikal baru yang luar biasa, dan peralatan sempurna dari unit operasi.

    Operasi hapus terbuka video:

    Republik Czech adalah salah satu dari beberapa negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak moden yang minimal invasif dikuasai dan disempurnakan hingga sempurna, pengurusan pesakit pasca operasi pada ketinggian. Ahli bedah saraf Czech melakukan manipulasi ketepatan perhiasan walaupun di kawasan otak yang sukar dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahawa kos pembedahan saraf dan pemulihan di Republik Czech beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

    Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis