Fosfatase alkali meningkat - apa maksudnya?
Fosfatase alkali terdapat di semua tisu badan. Ia banyak terdapat pada membran sel. Ia memasuki darah orang yang sihat dalam jumlah yang mencukupi kerana kematian semula jadi sel "tua" dan aktiviti fisiologi osteoblas (sel tisu tulang).
"Juara" dalam pengeluaran fosfatase alkali:
- epitelium saluran empedu dan membran sel hati,
- tulang,
- dan juga: plasenta (pada wanita hamil), epitel tubulus usus dan ginjal.
Kandungan:
Mengapa periksa fosfatase alkali dalam darah?
Sehingga 90% fosfatase alkali disalurkan ke dalam aliran darah dari tisu saluran empedu, hati dan tulang. Oleh itu, sekiranya berlaku pelanggaran saluran hepatobiliari, atau proses yang menyakitkan pada tulang, aktiviti enzim ini dalam serum darah meningkat dengan mendadak.
Fosfatase alkali dalam ujian darah menunjukkan:
- Keadaan saluran empedu dan hati
- Keadaan tulang
Apabila ujian darah untuk fosfatase alkali ditetapkan?
- Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal rutin, termasuk sebelum menjalani pembedahan.
- Sebagai sebahagian daripada panel standard sampel hati untuk menilai fungsi saluran hati dan saluran empedu.
- Sekiranya terdapat keluhan kelemahan, gatal-gatal kulit, gangguan pencernaan (mual, muntah, sakit di perut atau hipokondrium kanan).
- Dengan penyakit kuning (pewarnaan icterik pada kulit dan / atau selaput lendir, meringankan najis, gelap urin).
- Untuk aduan sakit tulang dan / atau sakit otot dan sendi.
- Sekiranya anda mengesyaki penyakit yang berkaitan dengan demineralisasi dan / atau pemusnahan tulang.
- Untuk menilai keberkesanan rawatan riket atau penyakit lain yang berlaku dengan peningkatan / penurunan aktiviti alkali fosfatase dalam darah.
ALP - apa maksudnya?
Pada manusia, fosfatase alkali diwakili oleh beberapa jenis (isoenzim). Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis yang dicadangkan, bilangan isoenzim individu diukur bersama dengan jumlah alkali fosfatase (ALP).
Jadi ditunjukkan dalam ujian darah isoenzim fosfatase alkali:
ALP (ALP) - fosfatase darah alkali total.
ALPL - fosfatase alkali tidak spesifik (ciri hati, saluran empedu, tulang dan ginjal).
ALPI - fosfatase alkali usus.
ALPP (PSF) - fosfatase alkali plasenta (biasanya hanya terdapat pada wanita hamil). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Peningkatan ALPP (Placental ALP) dalam darah lelaki atau wanita yang tidak hamil adalah penanda tumor germinogenik atau pertumbuhan tumor pada neoplasma malignan laring, esofagus, perut, usus besar, prostat, testis, ovari.
Fosfatase alkali - NORM
Bagi bayi yang baru lahir, kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil, norma fosfatase alkali jauh lebih tinggi.
Adalah penting bahawa makmal perubatan menyelaraskan nilai individu yang diperoleh dari alkali fosfatase dengan norma populasi pesakit ini. Ketidakpatuhan ketepatan penentuan selang rujukan dapat menyebabkan kesalahan dalam diagnosis, terutama pada anak-anak dan remaja.
Kira-kira * norma fosfatase alkali mengikut usia
| Umur | Norm * ALP (alkali fosfatase) U / L |
| Dari 19 hingga 50 tahun | 20 - 120 |
| Umur 50 hingga 75 tahun | 80 - 135 |
| Lebih 75 tahun | 110 - 190 |
Anggaran * norma fosfatase alkali dalam darah untuk wanita
| Kumpulan wanita | Norm * ALP (alkali fosfatase) U / L |
| Umur melahirkan anak | 40 - 140 |
| Postmenopause | 110 - 180 |
| Perempuan mengandung | sehingga 650 |
* apabila menggunakan reagen dan peralatan yang berbeza, standard fosfor alkali berbeza-beza. Setiap makmal harus menetapkan julat nilai normalnya sendiri..
Norma fosfatase alkali untuk orang dewasa di makmal INVITRO
| Umur lebih dari 19 tahun | Normal ALP (alkali fosfatase) U / L |
| Wanita | 40 - 150 |
| Lelaki | 40 - 150 |
Norma fosfatase alkali untuk orang dewasa dari perkhidmatan makmal Helix
| Umur lebih dari 19 tahun | Normal ALP (alkali fosfatase) U / L |
| Wanita | 35 - 105 |
| Lelaki | 40 - 130 |
Norma fosfatase alkali dalam darah pada kanak-kanak dari perkhidmatan makmal Helix
| Umur | Normal ALP (alkali fosfatase) U / L |
| 0-14 hari | 83 - 248 |
| 15 hari -1 tahun | 122 - 469 |
| 1 tahun -10 tahun | 142 - 335 |
| 10-13 tahun | 129 - 417 |
| Berumur 13-15 tahun | kanak-kanak perempuan: 57 - 254 budak lelaki: 116 - 468 |
| 15-17 tahun | kanak-kanak perempuan: 50 - 117 budak lelaki: 82-331 |
| 17-19 tahun | kanak-kanak perempuan: 45 - 87 budak lelaki: 55 - 149 |
Sebab peningkatan fosfatase alkali
Peningkatan fosfatase alkali dalam darah tidak selalu bermaksud penyakit!
Sebab fisiologi untuk meningkatkan fosfatase alkali pada orang yang sihat:
- Kehamilan (trimester kedua ketiga)
- Menopaus, postmenopause (wanita)
- Umur kanak-kanak (tempoh pertumbuhan tulang aktif)
- Tempoh Penyembuhan Fraktur Tulang
- Mengambil pil perancang hormon (COCs)
- Kekurangan sumber makanan kalsium dan / atau fosfat
Ciri dan penyebab peningkatan fosfatase alkali pada orang dewasa
Penyakit dan keadaan yang berlaku dengan peningkatan fosfatase alkali kerana genangan hempedu:
- Cholelithiasis
- Kolangitis
- Kolesistitis
- Tumor saluran empedu
- Mampatan saluran empedu biasa pada barah kepala pankreas
Stagnasi hempedu sering digabungkan dengan penyakit kuning obstruktif dan peningkatan bilirubin dalam darah.
Baca lebih lanjut: Bilirubin langsung meningkat
Dengan genangan hempedu, bersama dengan alkali fosfatase dalam darah, penanda kolestasis kedua, GGT, selalu meningkat.
Baca lebih lanjut: GGTP meningkat - sebab, rawatan
Pada tahap alkali fosfatase tinggi, enzim hepatik intraselular (ALT, AST) mungkin tetap normal atau meningkat sedikit.
Baca lebih lanjut: ALT dan AST meningkat - apa maksudnya?
2. Peningkatan fosfatase alkali dalam penyakit hati
Penyakit dan keadaan:
- Hepatitis kolestatik kronik (virus, autoimun, alkoholik, tidak diketahui asal)
- Memburukkan lagi hepatitis kronik
- Sirosis hati
- Kanser hati
- Metastasis hati
- Pembentukan volumetrik jinak di hati (sista, tumor)
- Mononukleosis berjangkit
- Keracunan toksik atau ubat pada hati
Dalam penyakit hati, fosfatase alkali meningkat hanya sekiranya genangan hempedu (kolestasis).
Oleh itu, hepatitis akut boleh berlaku dengan petunjuk normal atau sedikit meningkat (hingga 2 kali) petunjuk fosfatase alkali.
Perlu diingat bahawa dengan kerosakan pada hati dan / atau saluran empedu dalam biokimia darah, bukan sahaja parameter fosfatase alkali, tetapi juga penanda hepatik yang lain berubah. Baca lebih lanjut: Ujian hati: penyahkodan, petunjuk normal
4. Ubat yang meningkatkan fosfatase alkali dalam darah:
- Vitamin C (berlebihan)
- Persediaan magnesium (magnesia)
- Antikonvulsan (karbamazepin, dll.)
- Antidepresan (amitriptilin, dll.)
- Ubat hormon (androgen, estrogen, progestin, tamoxifen, danazole)
- Antibiotik
- sulfonamida
- NSAID
- dr.
- Mana-mana ubat dengan kesan hepatotoksik atau kolestatik dapat meningkatkan tahap fosfatase alkali dalam darah.!
Sebab:
- Kecederaan, patah tulang
- Penyakit tulang Paget (ubah bentuk osteodistrofi, pelanggaran mekanisme pemulihan semula jadi tisu tulang)
- Tumor tisu tulang malignan (osteosarcoma)
- Myeloma (tumor sumsum tulang malignan)
- Metastasis tulang tumor ganas (barah) pelbagai lokalisasi.
- Limfogranulomatosis dengan kerosakan tulang
- Osteomalacia (pelembutan, pemusnahan tulang dengan kekurangan vitamin D, fosforus, kalsium, mineral lain, unsur surih)
- Osteoporosis
4. Sebab lain untuk meningkatkan fosfatase alkali
- Penyakit Gaucher (penyakit keturunan dengan kerosakan pada hati, tisu tulang, organ lain)
- batuk kering
- infarksi miokardium
- Infark paru-paru
Infark buah pinggang
- barah buah pinggang
- Kanser paru-paru (bronkogenik)
- Hiperparatiroidisme (peningkatan fungsi paratiroid dengan pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan dan gangguan metabolisme kalsium)
- Hipertiroidisme (gondok toksik meresap)
- Penyakit usus (kolitis ulseratif, dll.)
Tafsiran peningkatan kuantitatif fosfatase alkali - penyahkodan
/ rujukan makmal tempatan diambil sebagai norma /
| Fosfatase alkali di atas normal | Patologi |
| Kurang daripada 5 kali | Tumor tulang Osteodistrofi Hiperparatiroidisme primer Menyembuhkan patah tulang Osteomielitis Kerosakan hati volumetrik (tumor, abses) Lemak hati Penyakit hati yang menyusup (hemochromatosis, dll.) Hepatitis Penyakit radang saluran gastrousus |
| Lebih banyak lagi daripada 5 kali | Penyakit Paget Osteomalasia Riket Kolestasis Sirosis hati |
Adakah berbaloi untuk mengurangkan fosfatase alkali dan cara melakukannya?
Jelas, untuk menormalkan fosfatase alkali dalam darah, perlu mengenal pasti dan merawat penyakit yang mendasari.
Dengan terapi yang mencukupi dan penghapusan penyebab "ujian buruk", tahap alkali fosfatase akan kembali normal.
Fosfatase alkali meningkat pada ciri kanak-kanak
Ibu bapa harus sedar bahawa tahap fosfatase alkali dalam darah anak jauh melebihi norma "dewasa". Ini disebabkan oleh metabolisme aktif dan pertumbuhan tulang yang cepat, serta tisu badan kanak-kanak lain..
Peningkatan fisiologi fosfatase alkali dalam darah sangat ketara pada bayi pramatang dalam tempoh pertumbuhan pemulihan aktif.
Norma fosfatase alkali dalam darah pada kanak-kanak
| Umur anak | Normal ALP (alkali fosfatase) U / L |
| 0-14 hari | 90 - 273 |
| 15 hari - 1 tahun | 134 - 518 |
| 1 tahun - 10 tahun | 156 - 369 |
| 10 - 13 tahun | 141 - 460 |
| 13 - 15 tahun | Kanak-kanak perempuan: 62 - 280 Kanak-kanak lelaki: 127 - 517 |
| 15-17 - 19 tahun | Gadis: 40 - 150 Kanak-kanak lelaki: 89 - 365 - 164 |
Kanak-kanak mempunyai peningkatan penyebab alkali fosfatase
Tahap fosfatase alkali dalam darah anak mencerminkan kadar pertumbuhan tisu tulang, serta keadaan saluran empedu dan hati.
Penyakit apa yang menyebabkan peningkatan fosfatase alkali dalam darah pada kanak-kanak:
- Kecacatan atau kelainan pundi hempedu dan / atau saluran empedu
- Dyskinesia Biliary
- Pencemaran parasit (cacing)
- Keradangan saluran empedu dan / atau saluran empedu (kolesistitis, kolangitis)
- Pelanggaran patensi saluran empedu biasa
- Cholelithiasis
- Hepatitis kolestatik kongenital (neonatal), virus, autoimun
- Mononukleosis berjangkit
- Sirosis hati
- Leukemia
- Riket: kekurangan mineralisasi tulang pada bayi dan anak kecil, yang berkaitan / tidak berkaitan dengan kekurangan vitamin D.
Fosfatase alkali 400
Pada tempoh awal riket, fosfatase alkali dalam serum darah menjadi lebih tinggi daripada 400 U / L. Dalam kes ini, tahap asid sitrik menjadi lebih rendah daripada 62 mmol / L. Asid amino, fosforus dan kalsium diekskresikan dalam air kencing (lebih daripada 10 mg per kg berat badan setiap hari).
Untuk diagnosis riket, bersama dengan analisis fosfatase alkali, tahap kalsium dan fosforus dalam darah anak ditentukan, dan pergelangan tangan juga diambil.
Adakah fosfatase alkali dikurangkan?
Penekanan pada patologi yang berkaitan dengan peningkatan tahap fosfatase alkali dan terlalu rendah keadaan yang berkaitan dengan penurunan aktiviti dalam darah adalah kesalahan biasa banyak pakar..
Diagnosis makmal penyakit sistem rangka dengan mengambil kira tahap fosfatase alkali dalam darah
- Hypophosphatasia adalah penyakit kongenital yang teruk kerana aktiviti alkali fosfatase rendah.
Manifestasi klinikal hypophosphatasia:
- Sakit tulang dan otot yang kronik
- Pada usia dini: menghisap perlahan, kelewatan perkembangan
- kelemahan otot
- Pelanggaran mineralisasi tulang dan gigi
- Kecacatan dada
- Kehilangan awal susu dan / atau gigi kekal
- kegagalan pernafasan
- Kekejangan dihentikan dengan vitamin B6
- Nefrocalcinosis (pemendapan garam kalsium di buah pinggang)
- Patah tulang berulang dengan penyembuhan yang buruk
- Pseudogout
Diagnosis hypophosphatasia dibuat oleh penurunan kadar fosfatase alkali serum dalam kombinasi dengan gejala ciri dan tanda-tanda radiografi penyakit ini..
Penyebab lain penurunan fosfatase alkali dalam darah:
- kekurangan zat makanan, distrofi
- Penyakit seliak (penyakit seliak)
- Anemia Kekurangan Folat
- Kekurangan mikronutrien: zink, magnesium
- Hipotiroidisme
- Hipoparatiroidisme
- Kekurangan vitamin: C, B6
- berlebihan vitamin D
- Enteritis berulang
- Glukokortikosteroid yang berlebihan
- Pengembangan plasenta tidak mencukupi (semasa kehamilan)
- usia pikun
Cara menderma darah ke fosfatase alkali - persediaan untuk analisis
Ujian darah untuk fosfatase alkali dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia rutin.
- Darah diberikan pada waktu pagi, semasa perut kosong, dari urat.
- Sehari sebelum pendermaan darah, anda tidak boleh minum alkohol, menyalahgunakan makanan berlemak, menggunakan multivitamin, ubat-ubatan, makanan tambahan tanpa preskripsi doktor.
- Sekiranya anda menjalani rawatan atau selalu mengambil ubat-ubatan penting, beritahu doktor makmal pada hari pendermaan darah.
Penurunan atau peningkatan fosfatase alkali dalam darah adalah satu-satunya penanda pelbagai penyakit, tetapi bukan satu-satunya tanda, termasuk patologi hati dan tulang.
Fosfatase alkali meningkat
Fosfatase alkali merujuk kepada enzim tertentu yang dapat dijumpai di banyak tisu badan. Ia terdapat pada tulang, sel saluran empedu, hati dan plasenta.
Menggunakan alkali fosfatase (ALP) dalam badan, reaksi yang berkaitan dengan penyingkiran fosfat dari sebatian organik diaktifkan. Enzim tergolong dalam hidrolase, yang bermaksud ia mengubah substrat biokimia dengan penambahan unsur air. Ia menyumbang kepada pergerakan fosfor yang tidak terganggu ke seluruh badan..
Kegiatan puncak fosfatase alkali ditetapkan dalam medium pH; oleh itu, namanya mengandungi "alkali".
Tahap enzim mencerminkan keadaan tisu tulang dan sistem hepatobiliari (pundi hempedu dan saluran empedu, hati). Juga, dengan kandungannya dalam darah, seseorang dapat menilai kepatuhan metabolisme fosforus-kalsium dengan keperluan tubuh.
Peningkatan kandungan enzim diperhatikan baik dalam keadaan fisiologi badan, dan dalam patologi yang teruk.
Gejala peningkatan fosfatase alkali
Pertumbuhan dibandingkan dengan norma jumlah fosfatase alkali dapat ditunjukkan oleh gejala seperti:
- rasa letih;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- hilang selera makan;
- serangan mual;
- sakit pada tulang dan sendi.
Manifestasi seperti itu menandakan keadaan badan yang tidak sihat. Mereka adalah ciri banyak penyakit, oleh itu, hanya perlu melakukan kajian mengenai komposisi darah. Hasil analisis akan memberikan maklumat mengenai kandungan enzim..
Fosfatase alkali meningkat: penyebab
Peningkatan kepekatan fosfatase alkali diperhatikan pada orang yang sihat dalam kes:
- keracunan alkohol;
- penggunaan ubat jangka panjang. Senarai mereka cukup luas dan mengandungi beberapa ratus item. Dadah yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan kesan hepatotoksik. Ini bermaksud bahawa penggunaan jangka panjang mereka akan dengan mudah melanggar struktur dan fungsi hati;
- kehamilan.
Peningkatan tahap enzim yang berkaitan dengan patologi paling kerap berlaku dengan perkembangan penyakit yang merosakkan tisu tulang, hati dan ginjal.
Tiga kumpulan penyakit seperti itu dapat dibezakan..
I. Kerosakan hati, kehancuran (pemusnahan) dan masalah pergerakan hempedu:
- Sirosis adalah proses yang menyakitkan di mana tisu organ normal digantikan oleh cicatricial. Semua fungsi hati terhambat.
- Hepatitis, selalunya virus dan autoimun. Dengan penyakit ini, kandungan alkali fosfatase melebihi norma tiga kali.
- Tumor primer di hati dan barah sekunder adalah penembusan metastasis neoplasma yang timbul pada organ lain.
- Kolangitis primer sclerosing adalah penyakit hati kronik yang mengakibatkan keradangan, perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal. Penyakit ini jarang berlaku..
- Sirosis bilier primer adalah akibat penyakit sebelumnya. Satu atau dua hari selepas bermulanya penyakit, tahap fosfatase alkali meningkat empat kali ganda dan tidak menurun walaupun selepas pemulihan. Ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya seminggu sebelum kandungan enzim kembali normal.
- Mononukleosis berjangkit adalah penyakit virus akut. Hati terjejas, perubahan aneh dalam komposisi darah berlaku.
- Kolestasis - genangan hempedu.
- Penyumbatan ekstraepatik saluran empedu dengan batu yang melanggar aliran keluar hempedu.
II. Perubahan patologi dalam tisu tulang:
- Penyakit Paget adalah penyakit kronik dan kompleks. Mekanisme pemulihan tulang rosak, yang menyebabkan peningkatan, kerosakan dan kelemahan mereka.
- Osteomalacia adalah penyakit sistemik kerangka, yang disertai dengan pelembutan dan ubah bentuk tulang. Penyakit ini mengganggu metabolisme mineral, dan asid fosforik, garam kalsium dan vitamin meninggalkan badan..
- Sarkoma osteogenik adalah tumor tulang primer malignan. Ia berasal dan berkembang secara langsung di kedalaman mereka..
- Metastasis yang memasuki struktur tulang dari organ lain.
- Peningkatan metabolisme dalam tisu tulang. Ia berlaku dalam proses penyembuhan patah tulang..
III. Penyakit lain:
- Hiperparatiroidisme primer adalah penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti kelenjar paratiroid. Ia disertai dengan pelanggaran nyata pertukaran fosforus dan kalsium.
- Serangan jantung.
- Kolitis ulseratif.
- Perforasi usus.
Statistik perubatan memberitahu bahawa lebih daripada separuh pesakit yang melebihi fosfatase alkali disebabkan oleh patologi hati.
Ciri-ciri peningkatan fosfatase alkali pada lelaki dan wanita
Jumlah standard fosfatase alkali pada lelaki lebih tinggi daripada kadar seks yang adil, sebanyak 20-25 unit. Selama bertahun-tahun, ia berubah pada kedua-dua jantina dan cenderung meningkat..
Sejumlah fosfatida alkali yang tidak normal bersifat semula jadi disebabkan oleh:
- aktiviti fizikal yang berlebihan atau kuat;
- kekurangan vitamin dan kesalahan pemakanan.
Dalam seks yang adil, tahap enzim meningkat:
- dalam tempoh kehamilan remah, terutamanya pada trimester ketiga;
- semasa menyusu;
- selepas menopaus.
Wanita yang mengambil pil perancang dengan hormon lebih cenderung mempunyai penyakit seperti penyakit kuning kolestatik atau kolestasis intrahepatik.
Dan lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun sering menderita penyakit Paget. Penyakit ini boleh diwarisi..
Ciri-ciri pertumbuhan fosfatase alkali pada kanak-kanak
Jumlah enzim dan aktivitinya pada kanak-kanak selalu lebih tinggi daripada pada orang dewasa.
Keadaan ini dapat berlanjutan sehingga akil baligh bermula. Semua ini adalah semula jadi dan dijelaskan oleh ciri fisiologi kanak-kanak, kerana pertumbuhan tulang mereka mendidih.
Pada masa yang sama, data mengenai kandungan fosfatase alkali membantu mendiagnosis patologi hati yang berkaitan dengan bekalan hempedu yang tidak mencukupi ke duodenum. Tahap enzim dengan penyakit seperti itu sering meningkat dan menjadi jauh lebih tinggi daripada biasa.
Peningkatan jumlah fosfatase alkali pada kanak-kanak menandakan kemungkinan perkembangan penyakit seperti itu:
- riket;
- hiperparatiroidisme;
- Mononukleosis berjangkit;
- jangkitan usus;
- kerosakan tulang, termasuk tumor malignan;
- Penyakit Paget.
Untuk diagnosis riket tepat pada masanya, mencatat tahap fosfatase alkali sangat berharga. Peningkatan kandungan enzim semasa perkembangan penyakit ini berlaku lebih awal daripada gejala pertama muncul.
Fosfatase alkali lebih tinggi daripada biasa: apa yang perlu dilakukan?
Pertama sekali, jangan ubat sendiri. Pertumbuhan enzim bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala yang menyertai penyakit tertentu.
Perlu juga diingat bahawa tahap fosfatase alkali yang tinggi dapat berlaku secara semula jadi. Aktiviti enzim yang berlebihan kadang-kadang diperhatikan pada orang yang sihat. Dalam kes-kes ini, ini adalah akibat daripada ciri dan proses fisiologi dalam tubuh manusia.
Oleh itu, hanya pakar yang dapat mengetahui sebab sebenar peningkatan tahap enzim. Dia akan menetapkan kajian tambahan, hasilnya dengan tepat mendiagnosis penyakit dan menentukan terapi.
Untuk menormalkan tahap fosfatase alkali, perlu menyembuhkan penyakit yang mendasari. Adalah mustahil untuk menyesuaikan indikator ke had yang optimum.
Apakah fosfatase alkali dan apa yang menunjukkan tahapnya?
Tarikh penerbitan artikel: 07/06/2018
Tarikh kemas kini artikel: 12/19/2019
Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi
Alkaline phosphatase (alkali fosfatase) adalah salah satu petunjuk yang termasuk dalam senarai parameter ujian darah biokimia (biokimia).
Dalam artikel ini kita akan menentukan nilai-nilai untuk penunjuk ini dianggap normal, bagaimana mempersiapkan analisis dengan betul, mempertimbangkan sebab-sebab utama mengapa fosfatase alkali meningkat atau menurun.
Apa yang bertanggungjawab dalam badan?
Alkaline phosphatase (ringkasnya Alkaline phosphatase atau FS) adalah enzim yang mempercepat tindak balas kimia. Ia memainkan peranan penting dalam mengangkut fosforus ke membran sel. Ini adalah salah satu pengatur utama yang bertanggungjawab untuk pertukaran fosforus dan kalsium. AP terdapat di semua tisu badan manusia dalam kepekatan yang berbeza. Kandungan maksimumnya terdapat di hati, saluran empedu, tisu tulang, ginjal, usus.
Kegiatan puncak bahan ini berlaku apabila jatuh ke keadaan peningkatan kandungan alkali. Dalam darah orang yang sihat, isoenzim ini terdapat dalam jumlah minimum dan tidak menunjukkan aktivitinya. Sekiranya terdapat penyumbatan saluran empedu, kerosakan pundi hempedu atau hati, maka alkali fosfatase terkumpul di dalam badan, masuk ke dalam aliran darah.
Dengan tahap fosfatase alkali, anda dapat mendiagnosis banyak patologi yang mengganggu fungsi hati dan sistem empedu. Serta aktiviti enzim terlalu tinggi yang melanggar metabolisme fosforus dan kalsium, yang menyebabkan pemusnahan dan ubah bentuk tulang, memperlambat proses pemulihan sistem rangka.
Nilai normal
Norma fosfatase alkali yang diterima umum, berdasarkan kaedah penyelidikan tradisional, mungkin berbeza dengan nilai yang diperoleh di beberapa makmal..
Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti enzim ditentukan menggunakan kaedah makmal yang tidak konvensional, dan biomaterial diinkubasi pada suhu yang berbeza..
Oleh itu, semasa menentukan petunjuk normal untuk fosfatase alkali, lebih baik memusatkan perhatian pada nilai rujukan makmal tertentu yang ditunjukkan dalam borang hasil analisis. Unit ukuran biasa untuk fosfatase alkali adalah unit aktiviti antarabangsa (ME atau U) seliter (l).
Pada lelaki dan wanita dewasa
Norma umum alkali fosfatase orang dewasa sehingga 50 tahun termasuk dalam "plag" petunjuk dari 20 hingga 130 ME / l.
Namun, ketika mempertimbangkan norma enzim, dengan mengambil kira kategori umur dan jantina, had kisaran yang lebih rendah akan meningkat. Tahap purata fosfatase alkali pada lelaki adalah 10-30 unit lebih tinggi.
Jadual menunjukkan nilai yang menunjukkan tahap normal fosfatase alkali dengan pembezaan mengikut umur dan jantina:
| Umur, tahun | Kadar fosfatase alkali, unit / l | |
| Lelaki | Wanita | |
| Dari 20 hingga 30 | 100-110 | 80-90 |
| 31 hingga 45 | 110-120 | 90-100 |
| 46 hingga 54 | 120-130 | 105-115 |
| 55 hingga 70 | 135-145 | 125-135 |
| Selepas 71 | 180-190 | 155-165 |
Pada kanak-kanak
Aktiviti fosfatase alkali pada kanak-kanak akan jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa dan ini adalah perkara biasa. Anak sedang dalam proses pertumbuhan yang berterusan, semua organ dan sistem berkembang sepanjang masa kanak-kanak, hingga akhir remaja.
Selama ini, pembentukan lengkap sistem rangka, pembentukan latar belakang hormon, akil baligh.
Norma fosfatase alkali dari masa neonatal hingga dewasa:
- Pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran bayi, tahap enzim dapat mencapai hingga 400 unit / liter, pada bayi pramatang nilai ini jauh lebih tinggi - hingga 1000 unit / liter. Ini disebabkan oleh pengembangan tisu organik dan tulang yang lebih intensif..
- Menjelang usia satu tahun dan hingga 3 tahun, nilai alkali fosfatase dapat dari 350 hingga 600 unit / l.
- Dari 3 hingga 9 tahun - dari 400 hingga 700 unit / l.
- Dari 10 hingga 18 tahun, fosfatase alkali adalah dari 155 hingga 500 unit / liter. Semasa baligh, kepekatannya dapat mencapai nilai tertinggi dan berjumlah 800 - 900 U / L. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh remaja mengalami perubahan serius yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran hormonnya sendiri yang mengatur semua proses metabolik.
Semasa mengandung
Semasa mengandung, tahap fosfatase alkali akan melebihi normal. Ini kerana dalam tubuh wanita, dari minggu kedua setelah pembuahan, perkembangan plasenta, yang mengandungi sejumlah besar enzim ini, secara aktif berlaku.
Pertumbuhan pesat nilai fosfatase alkali plasenta diperhatikan pada trimester ketiga, tidak lama sebelum penampilan bayi, ketika plasenta mencapai puncak kematangannya.
Pada masa ini, kandungan alkali fosfatase adalah dua kali ganda tahap maksimum bagi wanita yang tidak hamil yang sihat.
Jadual norma fosfatase alkali plasenta sesuai dengan trimester kehamilan:
| Tempoh kehamilan | Trimester pertama | Trimester kedua | Trimester ketiga |
| Norma fosfatase alkali, unit / l | 20-90 | 40-130 | 60-240 |
Kelebihan norma yang ditunjukkan menunjukkan kehamilan yang tidak baik - perkembangan gestosis yang teruk.
Pengurangan fosfatase alkali dalam tubuh wanita yang menjangkakan bayi mungkin menunjukkan perkembangan kekurangan plasenta, dan harus menjadi kesempatan untuk memeriksa tahap kematangan plasenta. Data mengenai tahap fosfatase alkali pada wanita hamil mempunyai nilai diagnostik yang besar.
Penyahkodan betul hasil ujian darah biokimia membolehkan anda mengenal pasti komplikasi serius dan mengambil tindakan pembetulan tepat pada masanya.
Persiapan untuk analisis dan pelaksanaannya
Ujian fosfat alkali dilakukan dengan mengumpulkan darah vena dari pesakit. Untuk menentukan kepekatan enzim dalam bahan biologi yang dihasilkan menggunakan kaedah kimia yang disebut kolorimetri dan sekumpulan reagen.
Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, cadangan mudah harus diikuti sebelum pendermaan darah:
- Lebih baik menderma darah pada awal pagi, ketika perut kosong. Masa puasa hendaklah sekurang-kurangnya 8-10 jam dan tidak lebih dari 14, sementara air minum tanpa gas dibenarkan.
- Sehari sebelum pendermaan darah, anda harus meninggalkan aktiviti fizikal, latihan yang intensif.
- Hapuskan penggunaan minuman beralkohol dua hingga tiga hari sebelum kajian.
- Keadaan emosi harus tenang, jika boleh, hadkan pengaruh faktor yang menyebabkan reaksi tertekan.
- Sekiranya anda merokok, jangan merokok sebelum memberi darah. Waktu rehat sekurang-kurangnya setengah jam.
- Beri amaran kepada doktor tentang ubat yang anda ambil beberapa hari sebelum ujian.
Dalam bentuk hasil ujian darah biokimia, fosfatase alkali ditunjukkan oleh singkatan umum ALP. Surat tambahan selepas penunjukan ini akan menunjukkan tempat di mana pecahan enzim ini terbentuk. Contohnya, ALPI - di usus, ALPL - di tisu hati, tulang, ginjal atau ia juga disebut alkali fosfatase tidak spesifik, ALPP - di plasenta.
Sekiranya kelainan tahap fosfatase alkali dikesan dari norma, petunjuk berikut juga dianalisis untuk menjelaskan sebabnya:
- enzim ALT dan AST;
- bilirubin;
- keseimbangan kalsium dan fosforus;
- GGTP atau GGT.
Harga analisis (pada tahun 2018) untuk menentukan tahap fosfatase alkali di Moscow, tidak termasuk kos prosedur pengambilan darah, rata-rata 250 - 270 rubel.
Apa yang menyebabkan kenaikan?
Kandungan enzim yang tinggi tidak selalu menjadi tanda patologi, ia juga mungkin disebabkan oleh sebab-sebab fisiologi semula jadi atau reaksi tubuh untuk mengambil ubat-ubatan tertentu.
Sebagai contoh, ia meningkat kerana:
- pertumbuhan tulang disebabkan oleh sebab yang berkaitan dengan usia;
- pembentukan tisu tulang baru selepas kecederaan;
- akil baligh, "penstrukturan semula" hormon;
- proses degeneratif dan distrofi yang berkaitan dengan usia dalam struktur tulang;
- latihan sukan yang dipertingkatkan;
- kekurangan vitamin akibat kekurangan zat makanan, diet;
- ketagihan alkohol dan nikotin;
- berat badan berlebihan, lemak badan berlebihan;
- aktiviti motor rendah;
- lebihan vitamin C;
- mengambil ubat yang mengandungi asid acetylsalicylic, paracetamol, dan juga ubat yang termasuk dalam kategori antibiotik;
- pencegahan kehamilan dengan mengambil pil perancang;
- mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik negatif pada tisu hati (sulfonamides, methotrexate, tetracycline).
Peningkatan fosfatase alkali pada wanita tidak semestinya bermaksud adanya penyakit pada organ dalaman. Terdapat dua sebab fisiologi utama yang tidak disebabkan oleh sebarang patologi - ini adalah kehamilan dan penyusuan..
Walau bagaimanapun, nilai enzim di atas normal sering menandakan adanya penyakit serius. Dalam bentuk patologi yang teruk, tahap fosfatase alkali dapat mencapai hingga 2000 unit / l.
Penyakit yang menimbulkan peningkatan mendadak dalam tahap alkali fosfatase membentuk tiga kumpulan bersyarat.
Patologi hati dan saluran empedu
Enzim ini dianggap sebagai penanda genangan bilier, yang diperhatikan dengan penyakit berikut:
- kolestasis;
- kolangitis;
- sirosis hati (varian empedu);
- Mononukleosis berjangkit;
- hepatitis pelbagai asal (virus, ubat, toksik);
- penyakit onkologi hati dan saluran empedu;
- pembentukan batu yang menyekat aliran keluar hempedu;
- penyakit kuning mekanikal, kolestatik (dengan latar belakang penggunaan hormon seks wanita yang berpanjangan).
Kerosakan tulang
Enzim dihasilkan secara aktif dalam osteoblas - sel pembentuk tulang baru yang berlaku semasa pemusnahan yang lama. Semakin tinggi aktiviti mereka, semakin jelas kepekatan fosfatase alkali.
Antara penyakit yang merosakkan tisu tulang, terdapat:
- Penyakit Paget (keradangan kerangka);
- osteomalacia (penyimpangan dalam proses mineralisasi, menyebabkan kelenturan, kerapuhan dan kelembutan tulang yang tidak wajar);
- osteosarcoma (lesi malignan sel pembentuk tulang).
Penyakit lain
Sebilangan besar penyakit yang mempengaruhi pelbagai sistem badan menyebabkan pertumbuhan fosfatase alkali:
- patologi sistem kardiovaskular - kegagalan jantung kronik, infark miokard, kerosakan tisu otot jantung;
- gangguan hormon - hipertiroidisme (tirotoksikosis), patologi kelenjar adrenal (hiperfungsi), hiperparatiroidisme (sindrom Burnet), gondok toksik meresap (penyakit Bazedova);
- penyakit kongenital sistem kencing (osteonephropathy atau riket "renal");
- riket pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, disebabkan oleh kekurangan vitamin D;
- tuberkulosis miliary;
- patologi saluran gastrousus - pembentukan kerosakan hujung ke hujung di dinding perut, barah saluran gastrousus, kolitis ulseratif (ULC), proses keradangan pada mukosa usus (penyakit Crohn);
- lesi malignan darah (leukemia), tisu limfatik (limfoma);
- keradangan organ genital dalaman, barah ovari, endometrium, serviks;
- kerosakan sel sumsum tulang (multiple myeloma) dan lain-lain.
Apa yang menyebabkan penurunan?
Penurunan kadar fosfatase alkali dalam darah mungkin menunjukkan bahawa terdapat penyakit dalam tubuh yang memerlukan rawatan:
- kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme), akibatnya, perkembangan myxedema (edema mukosa), ketinggalan perkembangan mental dan fizikal (cretinism);
- bentuk anemia yang teruk;
- enzimopati usus (penyakit seliak, penyakit seliak);
- malformasi kongenital kerangka (achondroplasia, hypophosphatasia).
Sebagai tambahan, fosfatase alkali mungkin di bawah normal akibat:
- kekurangan vitamin - kumpulan C dan B (B6, B9, B12);
- kekurangan unsur - zink dan magnesium;
- lebihan vitamin D;
- distrofi teruk kerana kekurangan protein (kwashiorkor);
- pemindahan darah penderma, cantuman pintasan arteri koronari;
- kekurangan plasenta semasa kehamilan;
- menopaus
- mengambil hormon yang mengandungi estrogen.
Antara sebab kardiovaskular mengapa fosfatase dapat dikurangkan, kegagalan jantung kronik adalah perkara biasa, yang menyebabkan peningkatan ruang jantung dan pengembangan patologi mereka.
Bersama dengan fosfatase alkali rendah, kolesterol tinggi, takikardia, dan penyakit saluran darah sering didiagnosis..
Kesimpulan: jika tahap alkali fosfatase melebihi 150 U / L, anda harus memperhatikan kesihatan anda sendiri, terutamanya jika anda sudah mempunyai penyakit kronik hati dan saluran empedu.
Gejala berikut mungkin menunjukkan gangguan metabolik: loya, rasa letih, keletihan, kurang selera makan, sakit sendi, sensasi sakit yang tidak menyenangkan di kawasan di bawah hipokondrium yang betul. Sekiranya patologi dikecualikan, maka perlu dilakukan analisis semula seminggu setelah kajian pertama, dan ikuti semua cadangan mengenai persiapan prosedur analisis.
Fosfatase alkali dalam ujian darah. Apa itu, apa yang dipromosikan, apa yang perlu dilakukan
Enzim fosfatase terdapat di hampir semua tisu manusia. Terdapat 2 jenisnya, bergantung kepada keasidan medium di mana ia diaktifkan, alkali dan asid.
Sekiranya kepekatan enzim jenis pertama meningkat dalam darah, maka ini mungkin menunjukkan adanya penyakit pada sistem tulang dan hepatobiliari. Beberapa keadaan fisiologi juga disertai dengan perubahan tahapnya (kehamilan, tempoh pertumbuhan yang cepat pada kanak-kanak, menopaus pada wanita dan lain-lain).
Penentuan enzim
Fosfatase alkali merujuk kepada enzim protein yang terlibat dalam metabolisme hati dan dalam proses pembentukan tulang. Sebatian aktif secara biologi ini mengaktifkan penguraian ester asid fosforik, yang berfungsi sebagai komponen struktur dinding sel dan asid nukleik..
Fosfatase alkali meningkat paling kerap pada penyakit tulang dan hati, kerana ia adalah sumber 95% daripada jumlah enzim ini, yang beredar banyak dalam darah. Penentuan tahapnya adalah kriteria diagnostik standard dalam mengenal pasti penyakit sistem muskuloskeletal dan hepatobiliari.
Kepekatan fosfatase alkali tertinggi diperhatikan pada tisu manusia berikut:
- membran mukus usus kecil;
- dinding saluran empedu dan tubulus buah pinggang;
- plasenta;
- hati;
- sel tulang muda;
- payudara pada wanita semasa menyusui.
Penentuan tahap enzim ini dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia. Kaedah diagnosis makmal ini membolehkan anda mendapatkan idea umum mengenai kerja hati, ginjal dan organ dalaman lain, serta proses metabolik dalam tubuh manusia.
Pengelasan
Fosfatase alkali dalam darah terkandung dalam bentuk beberapa isoform yang belum difahami sepenuhnya..
Pada masa ini, jenis enzim berikut dibezakan dalam perubatan:
- usus, dihasilkan oleh sel-sel epitelium usus dan memainkan peranan penting dalam perlindungannya;
- tidak spesifik (tertumpu di hati, tulang dan buah pinggang);
- plasenta;
- kuman, yang berada di usus kecil janin sebelum minggu ke-30 kehamilan.
Isozim dapat dipisahkan dengan elektroforesis, yang membolehkan anda menentukan spesies mana yang meningkat. Perbezaan antara mereka adalah bahawa pengeluaran mereka dikod oleh gen yang berbeza; mereka mempunyai sifat yang berbeza, tetapi mengaktifkan proses biokimia yang sama.
Tulang (terutama pada kanak-kanak) dan isoform hepatik mendominasi dalam darah manusia. Nisbah mereka dalam norma adalah 50%. Pada masa kanak-kanak, kandungan fosfatase tulang dapat mencapai 90% dari jumlah set isoenzim kumpulan ini. Dengan kandungan kuantitatif varieti enzim tertentu, seseorang dapat menilai kerosakan organ yang sesuai.
Biasa
Nilai normal fosfatase alkali dalam darah bergantung pada kaedah penentuannya (menurut Bessie-Lowry, menurut King-Armstrong, IFCC standard 37 ° C dan lain-lain), serta peralatan yang digunakan.
Oleh itu, analisis selalu ditafsirkan dengan mengambil kira julat rujukan di makmal tempat ujian dilakukan. Pada borang perubatan yang dikeluarkan untuk pesakit, tidak hanya nilai yang diperoleh harus ditunjukkan, tetapi juga norma. Unit ukuran enzim adalah U / L atau mmcat / L dalam sistem SI antarabangsa. Nisbah di antara mereka adalah seperti berikut: 1 mmcat / l = 60 U / l.
Pada lelaki dan wanita dewasa
Dalam perubatan domestik, kaedah kinetik untuk mengukur fosfatase alkali paling sering digunakan. Ini terdiri dalam menentukan kadar penguraian p-nitrophenyl fosfat oleh enzim yang terkandung dalam serum darah pesakit.
Nilai normal dalam kes ini ialah 35-123 U / L (pada suhu tindak balas 37 ° C) untuk wanita, dan 40-130 U / L untuk lelaki.
Semasa mengandung
Pada wanita hamil, peningkatan tahap fosfatase alkali adalah fisiologi dan tidak memerlukan rawatan, kecuali perubahan lain dikesan. Norma mengikut kaedah di atas adalah 30-130 U / L.
Peningkatan kepekatan enzim paling kerap berlaku dari minggu ke-16 kehamilan, ketika plasenta mula aktif berkembang. Selepas melahirkan anak, kandungan alkali fosfatase dalam darah kembali normal.
Pada kanak-kanak
Nilai normal enzim dalam U / L untuk kanak-kanak bergantung pada usia dan jantina ditunjukkan dalam jadual di bawah.
| Umur tahun | Anak perempuan | Kanak-kanak lelaki |
| Sehingga 1 bulan hidup | 75-316 | 48-406 |
| 1-12 bulan. | 82-383 | 124-341 |
| 4-6 | 93-309 | 96-297 |
| 7-9 | 86-315 | 69-325 |
| 10-12 | 42-362 | 51-332 |
| 13-15 | 74-390 | 50-162 |
| 16-18 | 52-171 | 47-119 |
| Lebih 18 | 35-123 | 40-130 |
Seperti yang dapat dilihat dari jadual, had atas nilai normal aktiviti fosfatase alkali pada masa neonatal adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa.
Sebab kenaikan
Fosfatase alkali meningkat apabila proses metabolik dalam tubuh manusia terganggu. Pengambilan enzim protein yang berlebihan ini berlaku sekiranya tisu sistem hempedu (pundi hempedu dan hati), pankreas dan organ lain rosak.
Dalam kes-kes yang diragukan, apabila tidak jelas mengapa tahap fosfatase meningkat, doktor mungkin akan menetapkan kajian isoenzim tambahan untuk mendedahkan jenisnya (hepatik, tulang, dan lain-lain). Peningkatan aktiviti enzim juga boleh disebabkan oleh sebab fisiologi (disenaraikan di bawah) dan ubat-ubatan berikut:
- antibiotik kumpulan sulfanilamide (Etazol, Sulfazine, Urosulfan dan lain-lain), Erythromycin, Tetracycline, Linkomycin;
Fosfatase alkali yang meningkat dalam darah dapat dinaikkan kerana alasan biasa - mengambil antibiotik
Patologi hati dan saluran empedu
Tahap isomer fosfatase hepatik meningkat dengan penyakit berikut:
- genangan hempedu di hati atau pundi hempedu dengan hepatitis, sirosis, tuberkulosis, penyumbatan saluran empedu dengan penyakit batu empedu, lekatan, tumor mampatan; dengan kolesistitis akut (keradangan pundi hempedu);
- penyakit hati alkoholik, di mana kerosakan tisu toksik berlaku;
- tumor malignan di hati atau penyetempatan lain, memberikan metastasis pada organ ini;
- kerosakan ubat pada hati dengan penggunaan yang berpanjangan atau overdosis NSAID, tetrasiklin dan ubat lain.
Kepekatan enzim meningkat terutama dengan penyakit kuning obstruktif dan mabuk dadah. Sebabnya adalah pengaktifan pengeluaran fosfatase dalam tisu hati di bawah pengaruh asid hempedu..
Ujian serum dapat ditafsirkan sebagai berikut:
- kepekatan enzim meningkat sebanyak 10 kali atau lebih - penyakit batu empedu (penyumbatan saluran empedu di luar tisu hati);
- tahapnya tidak melebihi kenaikan 2-3 kali ganda - penyumbatan saluran empedu intrahepatik dengan hepatitis dan patologi hati yang lain.
Kerosakan tulang
Fosfatase alkali secara aktif terlibat dalam pembentukan sistem rangka. Ini menyumbang kepada mineralisasi (pembentukan struktur kristal) tulang dan gigi, yang memastikan kekuatan dan kekerasan yang diperlukan.
Peningkatan indikatornya dikaitkan dengan peningkatan jumlah sel tulang muda yang "belum matang" dan diperhatikan dengan patologi berikut:
- osteomalacia - pelanggaran proses mineralisasi tulang dengan kekurangan atau kemerosotan metabolisme vitamin D, gangguan metabolik keturunan (sindrom hypophosphatasia), osteoporosis, dan kekurangan unsur surih dalam badan kerana peningkatan perkumuhan mereka dalam penyakit buah pinggang atau pengurangan penyerapan pada penyakit usus;
- tumor pada tisu tulang atau metastasis;
- sarcoidosis - penyakit autoimun di mana terdapat patologi pembentukan granuloma (nodul) dalam pelbagai tisu dan organ;
- Penyakit Paget (mungkin turun temurun), di mana proses pembentukan tulang bertambah buruk;
- limfogranulomatosis, atau penyakit Hodgkin, adalah patologi malignan tisu limfoid;
- patah tulang pada tahap penyembuhannya;
- osteoartritis - kerosakan pada tisu tulang rawan pada sendi;
- batuk kering tulang.
Penyakit lain
Fosfatase alkali dapat ditingkatkan dalam beberapa penyakit lain:
- hiperparatiroidisme, atau pengeluaran hormon yang berlebihan pada kelenjar paratiroid;
- barah buah pinggang
- mononukleosis berjangkit (pada minggu pertama penyakit ini);
- penyakit seliak - intoleransi kongenital terhadap protein bijirin;
- barah darah;
- reaksi leukemoid - peningkatan patologi dalam jumlah keseluruhan leukosit dengan polisitemia, trombositemia penting dan penyakit darah lain;
- kerosakan sistem limfa;
- hipertiroidisme - peningkatan aktiviti kelenjar tiroid;
- infark miokard, paru-paru, atau buah pinggang;
- patologi saluran gastrousus - kolitis ulseratif, penyakit Crohn, jangkitan usus, tumor malignan.
Gejala ini juga diperhatikan pada pasien yang dietnya kekurangan kalsium dan fosfat, serta berlebihan vitamin C.
Sekiranya dinaikkan pada anak
Tahap fosfatase alkali normal sangat bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak, terdapat pertumbuhan dan pembentukan sistem muskuloskeletal yang aktif, sehingga kepekatan enzim dalam darah jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.
Walau bagaimanapun, peningkatan aktiviti enzim juga dapat menunjukkan adanya patologi yang disenaraikan di atas. Terdapat juga sejumlah penyakit "kanak-kanak" yang mana gejala ini adalah ciri..
Riket
Penentuan tahap fosfatase alkali pada riket pada anak termasuk dalam set standard kajian untuk diagnosis metabolisme fosforus-kalsium. Terutama penyakit ini dikesan pada bayi pramatang (sehingga 80% pesakit).
Riket adalah berbahaya kerana ubah bentuk tulang berlaku, sistem saraf terjejas (hidrosefalus, retardasi psikomotor), risiko patah tulang dengan beban minimum meningkat.
Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh faktor-faktor seperti:
- kekurangan zat makanan ibu semasa mengandung atau anak selepas kelahiran;
- patologi hati, buah pinggang, saluran gastrousus;
- gangguan endokrin;
- kenaikan berat badan yang cepat;
- penyakit berjangkit yang kerap;
- insolasi yang tidak mencukupi (terdedah kepada cahaya matahari) menyebabkan kekurangan vitamin D.
Limfoblastosis
Lymphoblastosis, atau mononukleosis berjangkit, adalah penyakit virus akut di mana tidak hanya perubahan komposisi biokimia darah berlaku, tetapi juga tanda-tanda ciri lain diperhatikan - demam, kerosakan pada orofaring, pembesaran hati dan kelenjar getah bening, penyakit kuning.
Ejen penyebab penyakit ini adalah virus Epstein-Barra, yang sumbernya adalah orang sakit dan pembawa virus.
Prevalensi penyakit ini sangat tinggi. Virus ini terdapat pada 90% orang berusia lebih dari 40 tahun, dan separuh daripadanya menderita penyakit ini pada masa kanak-kanak. Pada kanak-kanak kecil, perjalanan patologi selalunya tidak simptomatik.
Bentuk limfoblastosis ringan dirawat secara rawat jalan dengan menggunakan imunomodulator dan imunostimulan, dan dalam kes yang teruk, hospitalisasi kanak-kanak diperlukan.
Sebab lain
Sebagai tambahan kepada penyakit yang disenaraikan di atas, peningkatan fosfatase alkali pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan jangkitan sitomegalovirus. Ejen penyebab penyakit ini tergolong dalam keluarga virus herpes. Jangkitan berlaku dari orang yang sakit dalam satu bentuk atau yang lain (pendam atau aktif). Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti di rahim ibu yang sakit.
Reproduksi virus berlaku dalam sel darah, oleh itu, indikatornya berubah dan, khususnya, kepekatan fosfatase meningkat. Dalam 2-3 minggu pertama dari permulaan penyakit, kanak-kanak juga mungkin mengalami penyakit kuning, yang menunjukkan kerosakan hati.
Bilakah kenaikan itu normal??
Fosfatase alkali dinaikkan atas sebab fisiologi dalam kes berikut:
- Semasa mengandung (walaupun dengan perjalanan biasa) Normalisasi tahap berlaku beberapa minggu atau bulan selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, kepekatan enzim yang tinggi semasa preeklamsia (komplikasi peningkatan tekanan darah pada wanita hamil) mungkin menunjukkan kerosakan pada plasenta. Aktiviti fosfatase rendah dalam beberapa kes adalah tanda perkembangan plasenta yang tidak mencukupi.
- Pada masa kanak-kanak, dengan pertumbuhan tulang yang aktif.
- Dengan penyambungan semula aktiviti motor setelah berehat di tempat tidur yang berpanjangan.
- Semasa menopaus pada wanita, yang dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan.
Gejala dan tanda
Gejala tahap tinggi fosfatase alkali bergantung pada jenis penyakit. Berikut adalah tanda ciri patologi yang paling biasa..
Penyakit hati:
- kulit kuning, sklera mata dan membran mukus;
- loya muntah;
- air kencing gelap;
- kulit gatal;
- demam, menggigil;
- urat labah-labah pada kulit;
- kelemahan umum dan penurunan berat badan;
- sakit di hipokondrium yang betul.
Gejala osteomalacia:
- sakit tulang
- penurunan nada otot;
- kerap patah tulang dengan kecederaan minimum, menunjukkan perkembangan osteoporosis;
- kehilangan jisim otot;
- kecacatan tulang rangka.
Tanda terakhir semasa kehamilan dinyatakan dalam bentuk perubahan struktur tulang belakang lumbal, tulang pelvis, dan bahagian femoral atas.
Riket pada kanak-kanak:
- peningkatan rasa malu;
- peningkatan berpeluh;
- penarikan semula sternum ("dada ayam");
- kecacatan tulang;
- peningkatan tuberkel frontal dan parietal;
- perubahan bentuk tengkorak;
- memusingkan anggota badan;
- pertumbuhan gigi lewat dan pertumbuhan fontanel;
- penurunan nada otot, ketinggalan dalam perkembangan fizikal.
Mononukleosis berjangkit:
- kenaikan suhu;
- keradangan mukosa faring;
- kelenjar getah bening dan hati yang bengkak;
- kesukaran bernafas hidung, berdengkur dalam mimpi;
- penyakit kuning;
- gatal kulit, ruam.
Jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak:
- penyakit kuning;
- sindrom hiper-rangsangan (aktiviti motor patologi, gegaran bibir bawah dan dagu, anggota badan);
- kekejangan
- koordinasi pergerakan terjejas;
- kesukaran bernafas hidung;
- corak kulit marmar;
- keletihan;
- sakit tekak;
- kenaikan suhu badan secara berkala.
Bahaya dan akibatnya
Penyakit yang disenaraikan di atas, disertai dengan peningkatan tahap fosfatase alkali, boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- patologi sistem hepatobiliari: kegagalan buah pinggang dan hati, kolesistitis akut, perforasi pundi hempedu, abses, peritonitis, tetes, fistula hempedu, barah, pendarahan besar-besaran, koma, kematian;
- mononukleosis: pecahnya limpa, asfiksia (sesak nafas), radang paru-paru, radang otot jantung, ensefalitis, kelumpuhan, anemia hemolitik, hepatitis;
- riket: ubah bentuk tulang, gangguan neurologi, keterbelakangan mental dan fizikal, kerosakan pada organ dalaman;
- jangkitan sitomegalovirus: kelewatan perkembangan pada kanak-kanak, gangguan pendengaran dan penglihatan, meningoencephalitis, kejang, kerosakan jantung dan hati, bronkitis, radang paru-paru, kolitis, enteritis dan enterokolitis, nefritis, gangguan endokrin, sirosis, kematian awal.
Persiapan untuk analisis dan pelaksanaannya
Persediaan untuk ujian darah untuk menentukan tahap fosfatase alkali adalah seperti berikut:
- Makanan terakhir hendaklah sekurang-kurangnya 12 jam sebelum biomaterial diambil. Kegagalan untuk mematuhi keadaan ini menyebabkan penyelewengan hasilnya, kerana makanan meningkatkan kandungan enzim dalam darah, terutama pada orang yang mempunyai kumpulan darah I dan III. Makan malam mestilah ringan (tanpa daging, goreng, pedas, hidangan berlemak). Teh dan kopi yang kuat tidak digalakkan. Anda boleh minum air pegun.
- Anda juga harus berhenti minum alkohol (sekurang-kurangnya 1 hari) dan merokok selama 2 jam.
- Latihan dan tekanan fizikal yang berat harus dielakkan, anda tidak boleh mengunjungi mandi atau sauna pada malam sebelum.
- Oleh kerana hasilnya mungkin dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu (ditunjukkan di atas), adalah perlu untuk memberi amaran terlebih dahulu kepada doktor mengenai hal ini dan berkoordinasi dengannya tempoh penarikan mereka yang diperlukan..
- Darah mesti didermakan sebelum prosedur perubatan lain ditetapkan pada hari yang sama..
Prosedur pensampelan biomaterial dilakukan mengikut metodologi berikut:
- Pesakit duduk di kerusi di hadapan jururawat, tangannya diletakkan di atas meja.
- Tourniquet diletakkan di humerus.
- Tapak tusukan - kawasan urat ulnar - disapu dengan kain kapas yang sebelumnya dibasahi alkohol perubatan, atau dengan kain khas.
- Pesakit diminta untuk "bekerja" dengan tangannya, mengepalkan dan melepaskan kepalan tangannya untuk memastikan aliran darah.
- Jarum sekali pakai dimasukkan ke dalam vena dan darah dimasukkan ke dalam tabung uji. Jumlah yang diperlukan adalah 5-8 ml.
- Lapisan kapas disapu ke tempat tusukan selama 10-15 minit. sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya.
Apa yang perlu dilakukan dengan tahap patologi fosfatase alkali?
Fosfatase alkali meningkat dalam pelbagai patologi, oleh itu gejala ini bukan satu-satunya yang signifikan dalam diagnosis klinikal. Sekiranya dinyatakan bahawa tahap enzimnya tinggi, maka pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan penyebab utamanya.
Jadi, dalam penyakit sistem hepatobiliari, kaedah diagnostik utama adalah ultrasound dan radiografi, dan dalam kaedah patologi tulang, antropometrik, radiografi, tomografi dan densometrik. Sekiranya peningkatan tahap enzim disebabkan oleh sebab fisiologi, maka rawatan tidak diperlukan.
Banyak kajian perubatan mengesahkan pentingnya alkali fosfatase sebagai penanda pelbagai penyakit.
Sekiranya tahapnya dalam serum darah meningkat, maka ini mungkin menunjukkan patologi hati, pundi hempedu, sistem tulang, kehadiran penyakit berjangkit, penyakit keturunan dan proses ganas. Sebilangan daripadanya tidak simptomatik dan memerlukan penjelasan dan diagnosis pembezaan..
Reka bentuk artikel: Vladimir the Great