Pintas jantung

Pembedahan pintasan jantung dilakukan untuk pesakit dengan penyakit jantung koronari (PJK) untuk meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan kematian akibat kegagalan jantung..

Dalam kes apa operasi dilakukan?

Petunjuk mutlak di mana pembedahan cantuman bypass arteri koronari:

  • stenosis lebih daripada 50% arteri koronari kiri;
  • stenosis lebih daripada 70% dari arteri periferal kiri anterior kiri proksimal dan proksimal;
  • penyakit tiga kapal pada pesakit tanpa gejala atau pesakit dengan angina pectoris ringan atau stabil;
  • penyakit tiga kapal dengan stenosis proksimal LCA pada pesakit dengan fungsi ventrikel kiri yang lemah;
  • penyakit dengan satu atau dua kapal dan kawasan besar miokardium yang layak di zon berisiko tinggi pada pesakit dengan angina pectoris stabil;
  • lebih daripada 70% stenosis proksimal LCA dengan pecahan ejeksi

Pembedahan pintasan: penerangan mengenai jenis operasi utama

Ini adalah jenis operasi khas, yang bertujuan untuk membuat jalan memutar bagi kapal untuk melewati kawasan yang tersumbat dan meneruskan aliran darah normal ke organ dan tisu..

Pembedahan pintasan yang dilakukan tepat pada waktunya membantu mencegah infark serebrum, yang dapat dipicu oleh kematian neuron kerana jumlah nutrien yang tidak mencukupi memasuki aliran darah.

Pembedahan pintasan membolehkan anda menyelesaikan dua masalah utama - untuk melawan berat badan berlebihan atau memulihkan peredaran darah melewati tempat di mana kapal-kapal itu rosak kerana satu atau lain sebab.

Jenis operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum..

Untuk memulihkan aliran darah yang terhalang untuk "kapal" baru - shunt, bahagian tertentu kapal lain dipilih - biasanya, untuk tujuan ini, arteri toraks atau urat paha.

Melepaskan bahagian kapal shunt tidak akan mempengaruhi peredaran darah di kawasan di mana bahan tersebut diambil.

Kemudian, sayatan khas dibuat pada kapal yang akan mengalirkan darah dan bukannya yang rosak - shunt akan dimasukkan ke sini dan ia akan didekati ke kapal. Selepas prosedur, pesakit perlu menjalani beberapa pemeriksaan untuk memastikan shunt berfungsi sepenuhnya.

Terdapat tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di jantung, otak dan perut. Seterusnya, kami mempertimbangkan spesies ini dengan lebih terperinci..

  1. Jambatan pintasan jantung
    Pembedahan pintasan jantung juga dipanggil pintasan koronari. Apakah pembedahan pintasan jantung koronari? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan saluran koronari. Arteri koronari menyumbang kepada aliran oksigen ke otot jantung: jika prestasi saluran darah jenis ini terganggu, proses bekalan oksigen juga terganggu. Dalam cantuman bypass arteri koronari, arteri toraks paling sering dipilih untuk shunt. Jumlah shunt yang dimasukkan bergantung pada jumlah kapal di mana penyempitan berlaku.
  2. Pembedahan pintasan gastrik
    Tugas pembedahan pintasan gastrik sama sekali berbeza dengan pembedahan pintasan jantung - membantu pembetulan berat badan. Perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya menyambung ke usus kecil. Oleh itu, bahagian tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, jadi seseorang berpeluang menyingkirkan pound tambahan.
  3. Cangkok pintasan arteri
    Bypass jenis ini berfungsi untuk menstabilkan peredaran darah di otak. Dengan cara yang sama seperti ketika melewati saluran darah jantung, aliran darah diarahkan untuk memintas arteri, yang tidak lagi dapat membekalkan jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa itu pembedahan pintasan jantung dan vaskular: CABG jantung selepas serangan jantung dan kontraindikasi

Apakah pembedahan pintasan jantung dan vaskular? Dengan bantuan campur tangan pembedahan, adalah mungkin untuk membuat aliran darah baru, yang memungkinkan untuk mengembalikan peredaran darah ke otot jantung sepenuhnya.

Dengan menggunakan shunting, anda boleh:

  • mengurangkan jumlah serangan angina dengan ketara atau menyingkirkannya sepenuhnya;
  • mengurangkan risiko menghidap pelbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan jangka hayat;
  • mencegah infarksi miokardium.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di kawasan di mana saluran darah rosak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung adalah penutupan arteri kerana pembentukan plak aterosklerotik.

Miokardium tidak menerima oksigen yang mencukupi, jadi kawasan mati muncul pada otot jantung. Sekiranya proses ini didiagnosis tepat pada waktunya, bahagian mati akan berubah menjadi parut yang berfungsi sebagai saluran penghubung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, terdapat kes-kes yang sering terjadi apabila nekrosis otot jantung tidak dikesan tepat pada waktunya dan orang itu mati.

Dalam perubatan moden, terdapat tiga kumpulan petunjuk utama untuk pembedahan pintasan jantung dan saluran darah:

  • Kumpulan pertama adalah iskemia miokardium atau angina pectoris, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Sebagai peraturan, kumpulan ini merangkumi pesakit yang menderita iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit ini; pesakit dengan edema paru akibat iskemia; pesakit dengan hasil positif tekanan stres pada malam sebelum operasi yang dirancang.
  • Kumpulan kedua adalah kehadiran angina pectoris atau iskemia refraktori, di mana pembedahan pintasan akan memungkinkan untuk mengekalkan fungsi ventrikel kiri jantung, dan juga secara signifikan mengurangkan risiko iskemia miokard. Ini termasuk pesakit dengan stenosis arteri dan saluran koronari jantung (dari 50% stenosis), serta dengan lesi saluran koronari dengan kemungkinan perkembangan iskemia.
  • Kumpulan ketiga - perlunya shunting sebagai operasi tambahan sebelum operasi jantung utama. Biasanya, pembedahan pintasan diperlukan sebelum pembedahan pada injap jantung, kerana iskemia miokard yang rumit, dengan anomali arteri koronari (dengan risiko kematian mendadak yang signifikan).

Walaupun peranan penting shunting dalam memulihkan aliran darah manusia, ada petunjuk tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak dapat dilakukan sekiranya:

  • semua arteri koronari pesakit terjejas (lesi meresap);
  • ventrikel kiri terjejas kerana parut;
  • kegagalan jantung kongestif dikesan;
  • penyakit paru-paru kronik jenis yang tidak spesifik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penyakit onkologi.

Kadang-kadang pesakit dipanggil usia muda atau tua sebagai kontraindikasi. Namun, jika, selain usia, tidak ada kontraindikasi terhadap shunting, maka operasi tetap akan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa.

Cangkok pintasan arteri koronari: pembedahan dan berapa banyak hidup selepas CABG di jantung

Operasi untuk cantuman bypass arteri koronari boleh terdiri daripada beberapa jenis.

  • Jenis pertama - pintasan jantung dengan penciptaan pintasan kardiopulmonari dan kardioplegia.
  • Pandangan kedua - CABG pada jantung yang terus berfungsi tanpa aliran darah buatan.
  • Jenis pembedahan jantung CABG yang ketiga adalah bekerja dengan jantung yang berfungsi dan dengan aliran darah buatan.

Pembedahan CABG boleh dilakukan dengan atau tanpa pintasan kardiopulmonari. Tidak perlu risau, tanpa menjaga peredaran darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ terpaku sehingga kerja pada arteri koronari yang tersekat dilakukan tanpa gangguan, kerana ketelitian dan kehati-hatian maksimum diperlukan.

Cangkok pintasan arteri koronari tanpa mengekalkan aliran darah buatan mempunyai kelebihan:

  • sel darah tidak akan rosak;
  • operasi akan memakan masa yang lebih sedikit;
  • pemulihan lebih cepat;
  • tidak ada komplikasi yang mungkin timbul akibat aliran darah buatan.

Pembedahan jantung CABG membolehkan anda menjalani kehidupan penuh selama bertahun-tahun selepas pembedahan.

Jangka hayat akan bergantung pada dua faktor utama:

  • dari bahan dari mana shunt diambil. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa shunt dari urat femoral dalam 10 tahun selepas pembedahan tidak tersumbat dalam 65% kes, dan shunt dari arteri lengan bawah pada 90% kes;
  • mengenai tanggungjawab pesakit itu sendiri: betapa berhati-hati cadangan pemulihan setelah operasi diikuti, apakah diet telah berubah, tabiat buruk ditinggalkan, dll..

Pembedahan pintasan jantung: berapa lama operasi, persiapan, peringkat utama dan komplikasi yang mungkin berlaku

Sebelum operasi CABG, prosedur persediaan khas mesti dilakukan.

Pertama sekali, sebelum operasi, makanan terakhir dilakukan pada waktu petang: makanan harus ringan, disertai dengan air minuman tidak berkarbonat. Di tempat di mana sayatan dan pemotongan akan dilakukan, rambut harus dicukur dengan hati-hati. Sebelum pembedahan, usus dibersihkan. Ubat yang diperlukan diambil sebaik sahaja makan malam..

Pada malam sebelum pembedahan (biasanya sehari sebelumnya), pakar bedah operasi memberitahu perincian pembedahan pintasan, memeriksa pesakit.

Pakar gimnastik pernafasan bercakap mengenai latihan khas yang harus dilakukan selepas pembedahan untuk mempercepat pemulihan, jadi anda perlu mempelajarinya terlebih dahulu. Anda perlu menyerahkan barang peribadi anda kepada jururawat untuk simpanan sementara.

Tahap

Pada peringkat pertama operasi CABG, pakar anestesi menyuntik ubat khas ke urat pesakit sehingga dia tertidur. Tiub dimasukkan ke dalam trakea, yang membolehkan anda mengawal proses pernafasan semasa pembedahan. Probe yang dimasukkan ke dalam perut menghalang kemungkinan aliran masuk gastrik ke paru-paru.

Pada peringkat seterusnya, dada pesakit dibuka untuk menyediakan akses yang diperlukan ke kawasan operasi.

Pada peringkat ketiga, jantung pesakit dihentikan dengan menghubungkan pintasan kardiopulmonari.

Apabila aliran darah tiruan disambungkan, pakar bedah kedua mengeluarkan jalan keluar dari kapal lain (atau vena) pesakit.

Shunt dimasukkan supaya aliran darah, melewati kawasan yang rosak, akan memastikan aliran nutrien ke jantung sepenuhnya.

Setelah kerja jantung dipulihkan, pakar bedah memeriksa prestasi shunt. Kemudian rongga dada dijahit. Pesakit dibawa ke unit rawatan rapi..

Berapa lamakah operasi pintasan jantung dilakukan? Sebagai peraturan, prosesnya berlangsung dari 3 hingga 6 jam, tetapi jangka masa operasi juga mungkin. Tempohnya bergantung pada jumlah shunt, ciri individu pesakit, pengalaman pakar bedah, dll..

Anda boleh bertanya kepada pakar bedah mengenai anggaran jangka masa operasi, tetapi jangka masa tepat proses ini hanya dapat dilaporkan kepada anda setelah berakhirnya operasi..

Sebagai peraturan, kemungkinan komplikasi muncul setelah pesakit keluar dari rumah.

Kes-kes ini agak jarang berlaku, tetapi anda harus segera menghubungi doktor anda sekiranya anda melihat simptom berikut:

  • parut selepas operasi berubah menjadi merah, pelepasan keluar dari dalamnya (warna pelepasan tidak penting, kerana pada dasarnya tidak boleh ada pelepasan);
  • haba;
  • menggigil;
  • keletihan dan sesak nafas tanpa sebab yang jelas;
  • kenaikan berat badan yang cepat;
  • perubahan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba.

Perkara utama adalah jangan panik jika anda melihat satu atau lebih gejala dalam diri anda. Ada kemungkinan gejala ini disebabkan oleh keletihan biasa atau penyakit virus. Hanya doktor yang dapat mengenal pasti diagnosis yang tepat..

Cangkok pintasan arteri koronari: kehidupan, rawatan, dan diet setelah cantuman pintasan arteri koronari

Sejurus selepas pembedahan pintasan arteri koronari berakhir, pesakit dihantar ke unit rawatan rapi. Untuk beberapa waktu selepas pembedahan, anestesia terus berfungsi, sehingga anggota badan pesakit terpaku sehingga pergerakan yang tidak terkawal tidak membahayakan orang tersebut.

Nafas disokong menggunakan alat khas: sebagai peraturan, pada hari pertama setelah operasi, alat ini dimatikan, kerana pesakit dapat bernafas sendiri. Kateter dan elektrod khas juga disambungkan ke badan..

Reaksi yang sama sekali berlaku untuk operasi adalah peningkatan suhu badan, yang dapat berlanjutan selama seminggu.

Peluh yang banyak dalam kes ini tidak boleh menakutkan pesakit.

Untuk mempercepat pemulihan, jika cantuman bypass arteri koronari telah dilakukan, anda perlu belajar bagaimana melakukan senaman pernafasan khas yang akan memulihkan fungsi paru-paru setelah operasi.

Ia juga perlu untuk merangsang batuk untuk merangsang rembesan rembesan ke dalam paru-paru, dan, dengan itu, memulihkannya lebih cepat.

Kali pertama selepas pembedahan perlu memakai korset dada. Anda boleh tidur di sebelah anda dan berpusing hanya setelah kebenaran doktor.

Selepas pembedahan, kesakitan mungkin berlaku, tetapi tidak banyak. Kesakitan ini disebabkan di tempat di mana sayatan dibuat untuk memasukkan shunt, kerana tempat ini sembuh. Apabila memilih kedudukan yang selesa, anda dapat menghilangkan rasa sakit.

Untuk kesakitan yang teruk, anda harus segera berjumpa doktor. Pemulihan sepenuhnya selepas cantuman bypass arteri koronari berlaku hanya selepas beberapa bulan, jadi sensasi yang tidak menyenangkan dapat berlanjutan untuk beberapa waktu.

Jahitan dari luka dikeluarkan pada 8 atau 9 hari selepas pembedahan. Pesakit diberhentikan setelah berhari-hari di hospital..

Sering kali, terdapat kes-kes ketika pesakit ingin tinggal di hospital selama beberapa hari lagi, kerana mereka percaya bahawa proses pemulihan di institusi perubatan belum berakhir.

Tidak perlu risau: doktor tahu dengan tepat bila masanya untuk mengeluarkan pesakit untuk sembuh di rumah.

Kehidupan selepas

Moto setiap orang yang melalui cantuman bypass arteri koronari mestilah ungkapan: "Kesederhanaan dalam segala hal".

Untuk pulih selepas shunting, anda mesti minum ubat. Dadah hanya ubat yang disyorkan oleh doktor.

Sekiranya anda perlu mengambil ubat untuk melawan penyakit lain, pastikan anda memberitahu doktor tentang hal ini: ada kemungkinan bahawa beberapa ubat yang ditetapkan tidak dapat digabungkan dengan ubat yang sudah diambil oleh pesakit.

Sekiranya anda merokok sebelum operasi, maka anda harus melupakan kebiasaan ini selama-lamanya: merokok secara signifikan meningkatkan risiko berulang pembedahan pintasan. Untuk mengatasi ketagihan ini, berhenti merokok sebelum operasi: bukannya berehat untuk berehat asap, minum air atau lekatkan nikotin (tetapi selepas operasi tidak mungkin untuk merekatkannya).

Selalunya, pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan nampaknya pulih terlalu perlahan. Sekiranya perasaan ini tidak hilang, maka anda harus berjumpa doktor. Namun, sebagai peraturan, ini tidak memerlukan alasan yang menggembirakan..

Bantuan dalam pemulihan selepas shunting diberikan oleh resort kardiorematologi khas. Kursus rawatan di institusi sedemikian berbeza dari empat hingga lapan minggu. Sebaiknya menjalani rawatan spa dengan kekerapan perjalanan sekali dalam setahun..

Diet. Selepas cantuman pintasan arteri koronari, diperlukan pembetulan keseluruhan gaya hidup pesakit, termasuk pemakanan. Diet perlu mengurangkan pengambilan garam, gula dan lemak.

Dengan penyalahgunaan produk berbahaya, risiko berulang keadaan meningkat, tetapi dengan penolakan - aliran darah di dalamnya dapat membuat kolesterol yang terbentuk di dinding menjadi sukar. Perlu mengawal berat badan anda.

Pembedahan pintasan jantung bukanlah sesuatu yang spesifik dalam amalan perubatan. Anda boleh meminta ulasan mengenai pakar bedah dari rakan yang telah menjalani prosedur ini, atau membaca ulasan di Web. Sebagai peraturan, prosedur berjalan lancar. Tahap pemulihan dan pemulihan pesakit lebih bergantung pada tindakan pesakit.

Cangkok pintasan arteri koronari (CABG) atau "Operasi Presiden"

Jadi bagaimana untuk mempersiapkannya dengan betul? Bagaimana pembedahan jantung terbuka dilakukan dan apa akibatnya? Pada akhirnya, berapa kos rawatan kompleks?

Pembedahan pintasan jantung: sejarah, operasi pertama

Apakah pembedahan pintasan jantung? Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan? Dan yang paling penting, apa yang orang katakan mengenai dirinya yang cukup bernasib baik untuk mendapat peluang kedua dalam kehidupan yang sama sekali baru?

Pembedahan bypass adalah operasi yang dilakukan pada kapal. Ia adalah yang membolehkan anda menormalkan dan memulihkan peredaran darah ke seluruh badan dan organ individu. Campur tangan pembedahan pertama dilakukan pada Mei 1960. Operasi yang berjaya dilakukan oleh doktor Amerika Robert Hans Getz diadakan di A. Einstein College of Medicine.

Persiapan untuk prosedur

Sekiranya pilihan ahli kardiologi terhad kepada pembedahan pintasan, maka pesakit telah menjalani kajian yang diperlukan yang menggambarkan keadaan arteri jantung, dan kaedah rawatan lain tidak lagi sesuai untuknya. Ini terutama mengenai koronarografi: dialah yang memainkan peranan penting dalam taktik pengurusan pesakit selanjutnya. Angiografi dilakukan dengan pengenalan agen kontras ke tempat tidur vaskular, diikuti dengan sinar-x, atau menggunakan keupayaan unik resonans magnetik untuk memeriksa garis darah tanpa kontras.

Apakah intipati pembedahan

Pembedahan pintasan adalah penciptaan buatan jalan baru untuk aliran darah. Dalam kes ini, pembedahan jantung dilakukan menggunakan shunt vaskular, yang mana pakar mendapati pada arteri toraks dalaman pesakit sendiri yang memerlukan campur tangan pembedahan. Khususnya, untuk tujuan ini, doktor menggunakan arteri radial di lengan atau urat besar di kaki.

Oleh itu, pintasan jantung berlaku. Apa ini? Berapa banyak orang yang hidup selepasnya adalah persoalan utama yang menarik bagi mereka yang menderita, yang menghadapi masalah sistem kardiovaskular. Kami akan cuba menjawabnya.

Ciri sistem shunt dengan hidrosefalus

Sistem pintasan mempunyai beberapa komponen. Unsur dalaman diwakili oleh kateter silikon. Dialah yang dimasukkan ke dalam ventrikel di otak, di mana cairan serebrospinal berkumpul secara berlebihan. Hujung kedua kateter dipasang di tangki simpanan.

Sistem ini juga mempunyai injap untuk mengatur cairan keluar. Cecair serebrospinal diarahkan melalui bahagian luar ke dada atau rongga perut. Bahagian luaran adalah bahagian dari sistem shunt yang berkomunikasi dengan kateter dalaman dengan dada atau rongga perut. Bahagian shunt ini dilakukan secara subkutan oleh pakar bedah saraf dan tidak dapat dilihat secara luaran..

Dengan dropy, anda boleh menggunakan shunt ini:

  • ventrikuloatrial - cecair serebrospinal memasuki atrium;
  • ventrikuloperitoneal - saliran berlaku di rongga perut.

Sekiranya teknik saliran ini tidak dapat dilakukan dengan sebab apa pun, cecair serebrospinal dikeluarkan ke dalam hempedu atau pundi kencing.

Unsur struktur yang sangat penting adalah injap. Ia membolehkan aliran cecair serebrospinal ke arah yang betul. Injap dapat mengatur jumlah cecair yang memasuki tangki.

Bilakah pembedahan pintasan jantung harus dilakukan??

Menurut banyak pakar, campur tangan pembedahan adalah tindakan yang melampau, yang hanya perlu dilakukan dalam kes yang luar biasa. Penyakit jantung koronari dan aterosklerosis koronari yang serupa dalam gejala dianggap salah satu masalah ini..

Ingat bahawa penyakit ini juga dikaitkan dengan kolesterol berlebihan. Walau bagaimanapun, tidak seperti iskemia, penyakit ini menyumbang kepada penciptaan plag atau plak pelik yang sepenuhnya menyekat kapal.

Adakah anda ingin tahu berapa banyak mereka hidup selepas pembedahan pintasan jantung, dan adakah berbaloi bagi orang yang sudah lanjut usia untuk melakukan operasi ini? Untuk melakukannya, kami telah mengumpulkan jawapan dan nasihat pakar yang kami harap dapat membantu anda mengetahuinya.

Oleh itu, bahaya penyakit koroner dan aterosklerosis adalah pengumpulan kolesterol yang berlebihan di dalam badan, yang berlebihan pasti akan mempengaruhi saluran darah jantung dan menyekatnya. Akibatnya, mereka berkontrak dan berhenti membekalkan oksigen ke badan..

Untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal, dokter, sebagai peraturan, disarankan untuk melakukan operasi pintasan jantung. Berapa banyak pesakit yang hidup selepas operasi, bagaimana prosesnya, berapa lama proses pemulihan berlangsung, bagaimana rejimen hari orang yang mengalami perubahan shunting - semua ini perlu diketahui oleh mereka yang hanya memikirkan kemungkinan campur tangan pembedahan. Dan yang paling penting, anda perlu mendapatkan sikap psikologi yang positif. Untuk melakukan ini, tidak lama sebelum operasi, pesakit masa depan harus mendapatkan sokongan moral saudara terdekat dan berbincang dengan doktor mereka.

Statistik

Operasi ini memerlukan kemahiran dan pengalaman pakar bedah jantung, menanggung risiko tertentu bagi pesakit. Tetapi statistik perubatan mengesahkan bahawa peratusan survival selepas shunting meningkat setiap tahun. Menggunakan biomaterial pesakit membolehkan 10-15 tahun hidup selesa tanpa tanda-tanda angina pectoris.

Selalunya ini disebabkan oleh usia tua, kerana kebanyakan mereka yang datang ke meja operasi adalah orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Dalam tempoh ini, seseorang mempunyai banyak penyakit bersamaan yang mengganggu pemulihan dan pemulihan: diabetes, darah tinggi, onkologi atau disfungsi ginjal.

Antara aspek positif - peratusan kematian mendadak yang rendah selepas shunting. Tertakluk kepada terapi pemeliharaan, proses iskemia berhenti merebak ke bahagian lain dari ventrikel jantung. Oleh itu, kegagalan jantung akut hanya berlaku pada 5-8% daripada semua pesakit yang dikendalikan.

Apakah pintasan jantung?

Pintasan jantung, atau disingkat CABG, dibahagikan secara bersyarat kepada 3 jenis:

Khususnya, pembahagian ke dalam spesies dikaitkan dengan tahap kerosakan sistem vaskular manusia. Artinya, jika pesakit mempunyai masalah dengan hanya satu arteri, yang memerlukan pengenalan satu shunt, maka ini adalah tunggal, dengan dua - dua, dan dengan pintasan jantung tiga - tiga. Apa itu, berapa banyak orang yang hidup selepas pembedahan, anda boleh menilai dengan beberapa ulasan.

Berapa lama operasi berlangsung?

Tempoh CABG bergantung pada keadaan pesakit dan kerumitan campur tangan pembedahan. Sebagai peraturan, operasi dilakukan dengan anestesia umum, dan dalam masa yang diperlukan dari 3 hingga 6 jam.

Kerja seperti ini sangat memakan masa dan melelahkan, oleh itu pasukan pakar hanya dapat melakukan satu pintasan jantung. Berapa banyak yang mereka hidup selepas pembedahan (statistik yang diberikan dalam artikel membolehkan kita mengetahui) bergantung pada pengalaman pakar bedah, kualiti CABG dan kemampuan pemulihan tubuh pesakit..

Diet

Pesakit yang menjalani cantuman bypass arteri koronari mengikuti diet tertentu dalam tempoh selepas operasi, yang sangat disyorkan oleh pakar bedah kepada mereka, tetapi ada baiknya meneruskannya pada masa akan datang. Selepas keluar, anda tidak perlu membiarkan diri anda hidangan biasa yang boleh dimakan oleh seseorang.

Daripada minyak, zaitun sangat disukai (penting untuk menggunakan produk yang sejuk), jagung, dan biji rami. Daging harus dimakan rebus atau dikukus. Jangan mengabaikan sayur-sayuran kukus dan rebus. Semua jenis buah berguna dalam diet, terutama buah sitrus..

Jus oren yang baru diperah mesti ada dalam diet dalam jumlah sekurang-kurangnya 300 ml pada satu masa, lebih baik pada waktu pagi setengah jam sebelum makan. Penting untuk membekalkan badan anda dengan buah beri. Berguna:

  1. 1. Blackberry.
  2. 2. Raspberi.
  3. 3. Kismis dari semua jenis.
  4. 4. Ceri.

Beri akan memberi tubuh mineral dan vitamin yang diperlukan. Ia perlu dimakan selepas shunting dan semua jenis kacang. Badam yang paling berguna. Dari sayur - pasli dan dill. Tanpa bahan-bahan ini, jantung tidak dapat berfungsi dengan normal. Anda perlu makan sayur dalam bentuk apa pun.

Minuman mesti dipilih dengan berhati-hati. Perlu ditinggalkan soda dan alkohol, penting untuk menggunakan kompot, air biasa, teh dari semua jenis, termasuk bebas gula hijau.

Pesakit harus membatasi pengambilan daging, tetapi para pakar mengatakan bahawa memakannya tidak dilarang. Penting semasa memasak daging untuk menyingkirkan semua lapisan lemak yang terdapat dalam produk. Anda tidak boleh makan sosej dan pasta. Ikan berguna dalam apa jua bentuk, terutama dalam bakar. Jangan makan jenis ikan berlemak (ikan keli, ikan haring, ikan tenggiri).

Diet khas diperlukan selepas pembedahan pintasan jantung. Intinya adalah untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan plak kolesterol yang "menyumbat" pembuluh darah.

  • pengecualian makanan dengan lemak haiwan dari diet;
  • anda boleh mengikuti diet No. 12 atau 15;
  • sejurus selepas pembedahan, anda hanya boleh minum dan makan makanan cair;
  • makanan tumbuk diperkenalkan secara beransur-ansur;
  • makanan keras dan padat tidak boleh dimasukkan ke dalam makanan; pemakanan harus secara eksklusif sebagai makanan.

Selepas pembedahan pintasan jantung, hemoglobin sering berkurang. Untuk meningkatkannya, anda perlu makan daging lembu, hati dan bubur soba.

Apa yang berlaku pada pesakit selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, pesakit biasanya menjalani rawatan intensif, di mana dia menjalani prosedur pernafasan pemulihan yang singkat. Bergantung pada ciri dan kemampuan masing-masing, tinggal di rawatan intensif boleh berlangsung selama 10 hari. Kemudian, orang yang dikendalikan dihantar untuk pemulihan selanjutnya ke pusat pemulihan khas.

Jahitan biasanya dirawat dengan teliti dengan antiseptik. Sekiranya penyembuhan berjaya, mereka dikeluarkan selama kira-kira 5-7 hari. Selalunya di kawasan jahitan terdapat sensasi terbakar dan kesakitan yang menarik. Selepas kira-kira 4-5 hari, semua gejala sampingan hilang. Dan selepas 7-14 hari, pesakit sudah boleh mandi.

Pemulihan

Pada peringkat awal pemulihan, pesakit berada dalam rawatan intensif dari 2 hingga 10 hari. Tambah atau tolak mengikut keperluan. Selama ini, doktor merawat jahitan.

  • Sehingga enam bulan, pesakit dilarang melakukan senaman fizikal yang berat. Maksimum 3-4 kg tanpa kecondongan, mengagihkan berat pada kedua tangan. Kerana tulang sternum hanya menyatu. Anda tidak boleh menimbulkan masalah tambahan untuk diri sendiri. Untuk mengurangkan keadaan, anda boleh memakai pembalut khas.
  • Anda perlu pergi, tetapi kerja berlebihan dilarang. Langkah perlahan Pada masa yang sama, untuk mengelakkan genangan limfatik vena, disarankan memakai stoking mampatan khas.
  • Selama beberapa bulan, anda memerlukan diet tinggi zat besi, vitamin dan protein, tetapi makan berlebihan tidak termasuk, ini adalah peningkatan beban pada jantung.

Perhatian:
Semasa seseorang berada di hospital, dia tidak dapat bergerak secara normal, latihan pernafasan dianjurkan. Jadi pesakit akan mencegah radang paru-paru.

  • Selepas keluar, aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur. Sebaik sahaja tulang sternal menyatu, anda boleh melakukan terapi senaman.

Pemulihan berterusan setelah dilepaskan di pusat khas. Setahun sekali, pesakit disyorkan untuk mengunjungi sanatorium.

Statistik shunt

Pelbagai kajian, statistik dan tinjauan sosiologi dari pakar dalam dan luar negara membincangkan jumlah operasi yang berjaya dan orang-orang yang telah menjalani ini dan mengubah hidup mereka sepenuhnya..

Menurut kajian berterusan mengenai shunting, hasil maut dapat dilihat hanya pada 2% pesakit. Dasar analisis ini adalah rekod perubatan kira-kira 60,000 pesakit.

Menurut statistik, yang paling sukar adalah proses pasca operasi. Dalam kes ini, proses bertahan hidup setelah setahun hidup dengan sistem pernafasan yang diperbaharui adalah 97%. Pada masa yang sama, banyak faktor mempengaruhi hasil campur tangan pembedahan pada pesakit, termasuk toleransi individu terhadap anestesia, keadaan sistem imun, kehadiran penyakit dan patologi lain.

Dalam kajian ini, para pakar juga menggunakan data dari sejarah perubatan. Kali ini, 1041 orang mengambil bahagian dalam eksperimen tersebut. Menurut ujian, kira-kira 200 pesakit yang dikaji tidak hanya berjaya memindahkan implan ke badan mereka, tetapi juga berjaya bertahan hingga usia sembilan puluh..

Adakah pintasan jantung membantu kecacatan? Apa ini? Berapa banyak yang hidup dengan penyakit jantung selepas pembedahan? Topik serupa juga menarik minat pesakit. Perlu diingat bahawa dengan kelainan jantung yang teruk, campur tangan pembedahan dapat menjadi jalan keluar yang dapat diterima dan memperpanjang usia pesakit sedemikian.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa sebab penolakan. Ini disebabkan oleh morbiditi dan keparahan operasi secara umum. Antaranya ialah:

  • Diabetes tanpa pampasan. Menyebabkan gangguan umum semua organ dan sistem. Kapal menderita hampir di tempat pertama. Oleh itu peningkatan kemungkinan trombosis dan komplikasi. Termasuk terdapat fenomena terbalik. Koagulopati. Apabila pembekuan darah turun.
  • Proses berjangkit akut. Kontraindikasi relatif. Operasi tidak dapat dilakukan sehingga keadaannya berlalu. Selepas rawatan dan pemulihan sepenuhnya, anda boleh menggunakan campur tangan. Kawal dinamika mengikut hasil ujian makmal klinikal.
  • Penyakit paru-paru dengan kegagalan pernafasan dekompensasi. Perkara yang sama sehingga prosesnya merosot ke latar belakang. Adalah berbahaya untuk melakukan operasi pada pesakit dengan penyakit pulmonologi, kerana kemungkinan edema paru meningkat dengan mendadak. Pneumonia juga mungkin berlaku selepas campur tangan..
  • Tumor, barah. Proses ganas, pada prinsipnya, tidak termasuk rawatan pembedahan yang tidak ada pada profil. Ini adalah risiko yang besar dan tidak perlu. Oleh itu, terhad kepada kaedah yang kurang radikal. Sekurang-kurangnya sehingga onkologi dihapuskan atau dipindahkan ke kemerosotan penuh yang stabil.
  • Kerosakan pada buah pinggang dan hati. Bentuk disfungsi sub- dan dekompensasi. Sebagai contoh, dengan latar belakang jade maju, sirosis.
  • Penyempitan bahagian akhir arteri koronari. Dalam kes ini, tidak akan ada banyak akal dari rawatan. Kaedah lain diperlukan. Walaupun secara formal tidak ada kontraindikasi terhadap shunting.
  • Serangan jantung yang meluas. Adalah berbahaya untuk campur tangan, kerana serangan jantung dapat diprovokasi. Atau sekurang-kurangnya kambuh kecemasan.
  • Kardiosklerosis yang teruk. Penggantian tisu aktif berfungsi, miosit, dengan cicatricial. Dia tidak dapat kontrak. Operasi dalam kes ini tidak berguna, kerana mustahil untuk memulihkan aliran darah kerana perubahan organik pada miokardium.
  • Kegagalan jantung yang dikompensasi. Pada peringkat lanjut, operasi ini membawa terlalu banyak risiko. Manfaat berpotensi jauh lebih kecil kemungkinan komplikasi.

Kontraindikasi terhadap cantuman pintasan arteri koronari terutamanya berkaitan dengan keadaan serius pesakit yang serius. Risikonya adalah bahawa dia tidak akan menahan campur tangan. Oleh itu, sebelum memulakan, mereka melakukan diagnosis menyeluruh yang lengkap.

Pembedahan pintasan jantung: berapa banyak hidup selepas pembedahan (ulasan)

Selalunya, CABG membantu orang hidup tanpa masalah selama beberapa tahun. Bercanggah dengan pendapat yang salah, shunt yang dibuat semasa pembedahan tidak tersumbat walaupun setelah sepuluh tahun. Menurut pakar Israel, implan yang boleh ditanam dapat bertahan 10-15 tahun.

Namun, sebelum menyetujui operasi seperti itu, ada baiknya tidak hanya berunding dengan pakar, tetapi juga untuk mengkaji secara terperinci ulasan orang-orang yang saudara-mara atau rakannya telah menggunakan kaedah pintasan yang unik.

Sebagai contoh, beberapa pesakit yang menjalani pembedahan jantung mendakwa bahawa mereka berasa lega setelah CABG: menjadi lebih mudah untuk bernafas, dan rasa sakit di kawasan dada hilang. Oleh itu, pembedahan pintasan jantung banyak membantu mereka. Berapa banyak yang tinggal selepas operasi, ulasan orang yang benar-benar mendapat peluang kedua - anda akan mendapat maklumat mengenai perkara ini dalam artikel ini.

Ramai yang berpendapat bahawa saudara mereka pulih sejak sekian lama setelah prosedur anestesia dan pemulihan. Ada pesakit yang mengatakan bahawa mereka menjalani pembedahan 9-10 tahun yang lalu dan kini berasa sihat. Pada masa yang sama, serangan jantung tidak berulang.

Ingin tahu berapa banyak hidup selepas pembedahan pintasan jantung? Ulasan orang yang telah menjalani operasi serupa akan membantu anda dalam hal ini. Sebagai contoh, ada yang berpendapat bahawa semuanya bergantung pada pakar dan tahap kemahiran mereka. Ramai yang berpuas hati dengan kualiti operasi yang dilakukan di luar negara. Terdapat ulasan pekerja kesihatan peringkat pertengahan domestik yang secara peribadi memerhatikan pesakit yang menjalani intervensi kompleks ini, yang sudah dapat bergerak secara bebas selama 2-3 hari. Tetapi secara amnya, semuanya semata-mata bersifat individu, dan setiap kes harus dipertimbangkan secara berasingan. Kebetulan orang yang dikendalikan menjalani gaya hidup aktif setelah lebih dari 16-20 tahun setelah mereka menjalani cantuman bypass arteri koronari. Apa itu, berapa banyak orang yang hidup selepas CABG, sekarang anda tahu.

Mitos 3. Kesakitan dapat kembali

Sebenarnya. Ketakutan adalah masalah utama seseorang yang mempunyai cantuman bypass arteri koronari. Keinginan untuk menolongnya, jika tidak selamanya, maka sekurang-kurangnya melupakan keperitan itu buat sementara waktu. Ngomong-ngomong, adalah kesakitan yang dalam banyak cara membuat pesakit memutuskan pembedahan.

Sebenarnya. Tidak perlu menunggu kepulangan kesakitan, tetapi lebih baik membayangkan bahawa ia tidak pernah berlaku sama sekali. Namun, "prestasi" tidak perlu dilakukan. Segala-galanya harus dalam keadaan sederhana. Pesakit harus menetapkan tujuan sebenar: misalnya, hari ini dan esok saya akan berjalan sejauh 50 meter, pada hari-hari berikutnya - 75, kemudian - 100...

Statistik menunjukkan bahawa tidak semua pesakit walaupun selepas CABG berjaya menyingkirkan angina pectoris. Dan ini tidak menghairankan: tidak kira seberapa baik operasi dilakukan, itu hanya salah satu tahap dalam rawatan penyakit jantung koronari. Doktor belum belajar membersihkan saluran jantung dari plak aterosklerotik - penyebab utama penyakit ini.

Oleh itu, walaupun selepas operasi yang berjaya, kira-kira separuh daripada pesakit mungkin masih mengalami angina, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di belakang sternum semasa bersenam. Tetapi jumlah sawan dan pil yang diambil selepas CABG masih kurang. Oleh itu, kualiti hidup pesakit akan terus meningkat. Dan yang paling penting - akan ada peluang untuk menunda permulaan infark miokard, yang bermaksud memperpanjang umur.

Apa kata pakar mengenai kehidupan selepas pembedahan?

Menurut pakar bedah jantung, selepas pembedahan pintasan jantung, seseorang boleh hidup 10-20 tahun atau lebih. Semuanya adalah semata-mata individu. Walau bagaimanapun, para pakar mengatakan, untuk ini perlu kerap mengunjungi doktor dan ahli kardiologi yang hadir, diperiksa, memantau keadaan implan, mengikuti diet khas dan mengekalkan aktiviti fizikal yang sederhana tetapi setiap hari.

Menurut doktor terkemuka, campur tangan pembedahan tidak hanya memerlukan orang tua, tetapi juga pesakit yang lebih muda, misalnya, dengan penyakit jantung. Mereka memastikan bahawa tubuh muda cepat pulih setelah operasi dan proses penyembuhan lebih dinamik. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa anda harus berhati-hati untuk tidak melakukan shunting pada masa dewasa. Menurut para pakar, pembedahan jantung adalah keperluan yang akan memanjangkan umur sekurang-kurangnya 10-15 tahun.

Ringkasan: seperti yang anda lihat, berapa tahun orang hidup selepas pembedahan pintasan jantung bergantung pada banyak faktor, termasuk ciri-ciri individu badan. Tetapi hakikat bahawa peluang hidup layak diambil adalah fakta yang tidak dapat dipertikaikan.

Komplikasi

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk memperhatikan semua aduan pesakit dan tepat pada masanya mencegah akibat negatif yang berkaitan dengan pemasangan shunt. Untuk ini, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik dan pembalut aseptik digunakan..

Dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami anemia, yang merupakan akibat kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan untuk mengikuti diet yang kaya dengan zat besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Sekiranya ini tidak membantu, doktor menetapkan makanan tambahan zat besi.

Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahannya, senam pernafasan dan latihan fisioterapi digunakan..

Di kawasan jahitan, proses keradangan kadang-kadang muncul, yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini adalah terapi anti-radang.

Jarang sekali, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pemulihan sternal yang tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam beberapa kes, pesakit menutup jalan keluar, akibatnya operasi tidak membawa apa-apa kesan, i.e. Ternyata tidak berguna. Pemeriksaan menyeluruh pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah perkembangan masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berjumpa doktor secara berkala sejak anda keluar dari hospital dan memantau kesihatan anda.

Di samping itu, komplikasi boleh timbul jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi penyebaran arteri koronari, patologi barah, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif..

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi boleh berlaku yang mempengaruhi keadaan pesakit selanjutnya. Pesakit mesti memahami bahawa kesihatannya hanya berada di tangannya dan berkelakuan dengan betul selepas pembedahan. Hanya penghapusan tabiat buruk sepenuhnya dan penghapusan faktor negatif yang dapat mempengaruhi kualiti hidup dan memanjangkannya.

Oleh itu, setelah pembedahan pintasan jantung, seseorang dapat hidup lama, jika dia meninggalkan tabiat buruk dan mengikuti arahan doktor. Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi akan membantu pemakanan, senaman dan pernafasan yang betul.

Komplikasi CABG yang jarang berlaku:

  1. Nonunion (gabungan tidak lengkap) sternum;
  2. Pukulan;
  3. Infarksi miokardium;
  4. Trombosis;
  5. Parut keloid;
  6. Hilang ingatan;
  7. Kegagalan ginjal;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dilakukan;
  9. Sindrom postperfusion.

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang hadir atau berhenti melakukan ubat yang ditetapkan, cadangan untuk pemakanan, beban, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, kemungkinan kambuh dalam bentuk plak baru dan penyumbatan berulang kapal baru (restenosis) adalah mungkin. Biasanya dalam kes seperti itu, satu operasi lagi ditolak, tetapi mereka dapat menahan batasan baru.

Seterusnya, kami menerangkan secara bersyarat bagaimana untuk menunjukkan tahap rawatan untuk pembedahan pintasan jantung koronari.

  1. Persiapan untuk pembedahan.
  2. Operasi.
  3. Tempoh selepas operasi.
  4. Pemulihan.

Sebelum operasi, pakar institusi perubatan memberitahu pesakit mengenai pelbagai aspek rawatan. Untuk mendapatkan idea objektif mengenai kemajuan operasi pada tahap ini, disarankan untuk membiasakan diri dengan bahan visual mengenai cantuman bypass arteri koronari: video operasi yang melibatkan penggunaan sistem pintasan kardiopulmonari, pintasan pada jantung yang berdetak.

Sekiranya pesakit bersetuju untuk operasi, semua prosedur diagnostik yang diperlukan dilakukan untuk mengesan kontraindikasi untuk operasi.

Di bilik operasi, monitor disambungkan ke pesakit

Sebelum operasi, pesakit melakukan langkah kebersihan dan kebersihan yang disyorkan (enema, mencukur); makanan dan cecair dibatalkan. Di bilik operasi, monitor disambungkan ke pesakit, anestesia diberikan. Setelah tertidur, pesakit diintubasi, probe, kateter dipasang; antibiotik diberikan, rawatan antiseptik dilakukan.

Operasi

Pembedahan pintasan jantung koronari aorta. Pakar bedah mengeluarkan serpihan (contohnya, urat dari anggota bawah) dan membuat sternotomi median untuk mengakses jantung. Diameter kapal yang dipindahkan adalah 2-3 mm, dan jahitannya setanding dengan ketebalan rambut manusia, oleh itu, gelung mikro diperlukan semasa pembedahan.

Menggunakan pisau bedah elektrik membolehkan anda menghentikan pendarahan semasa sayatan. Dalam kes klasik, melalui kanula, alat paru-paru jantung dipasang pada pesakit, yang melakukan pintasan kardiopulmonari, sementara jantung dihentikan oleh cecair yang disejukkan. Peranti ini tepu dengan oksigen, pembetulan suhu.

Diameter kapal yang dipindahkan adalah 2-3 mm

Pakar bedah melekatkan shunt ke kapal koronari, memulakan jantung oleh kejutan elektrik. Hujung tembakan yang berlawanan dijahit ke aorta. Pada akhir operasi, saliran dan jahitan luka dilakukan. Tempoh operasi boleh sampai 6 jam. Pilihan pembedahan jantung memerlukan penggunaan alat pengurangan kadar denyutan jantung.

Rakaman Stok: Pembuluh darah buatan dibuat

Tempoh selepas operasi di hospital. Dalam dua hari selepas operasi, terapi intensif dilakukan dengan pemantauan keadaan instrumental dan makmal. Semasa fungsi dipulihkan, tiub pernafasan, saliran, probe, kateter dikeluarkan. Ubat termasuk antibiotik, ubat penahan sakit dan ubat penenang.

Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil antibiotik

Sekiranya urat anggota badan bawah diambil sebagai shunt, memakai stoking mampatan diperlukan. Jahitan dikeluarkan pada hari 8-9; 2 minggu selepas pembedahan, pesakit keluar dari hospital. Tempoh tinggal di hospital dapat ditingkatkan sekiranya terjadi peningkatan penyakit, komplikasi.

Setelah cantuman bypass arteri koronari, pemulihan pesakit terdiri daripada langkah-langkah terapi ubat dan perubahan gaya hidup. Khususnya, perkara berikut diperlukan:

  • diet penurun lipid, mengambil statin;
  • berhenti merokok;
  • mengambil asid acetylsalicylic dan clopidogrel (dalam masa 9 bulan selepas pembedahan);
  • penerimaan kardioprotectors;
  • rawatan dengan ubat anti-radang bukan steroid, glukokortikoid (sekiranya berlaku sindrom postpericardotomy).

Rawatan sanatorium dan aktiviti fizikal sederhana (tidak menyebabkan perbezaan sternum) juga disyorkan. Menilai keberkesanan rawatan dijalankan 1-3 bulan selepas operasi: radiografi, pemeriksaan elektrokardiografi, penentuan metabolisme lipid.

Gejala angina pectoris, keadaan parut dipertimbangkan. Kemudian, sepanjang tahun, pesakit mengunjungi doktor setiap 3 bulan, dan sekali setahun (jika tidak ada aduan). Kemungkinan kembali ke aktiviti dengan aktiviti fizikal yang nyata bergantung pada keadaan luka pasca operasi. Anda boleh kembali bekerja yang tidak berkaitan dengan latihan fizikal yang signifikan rata-rata satu setengah bulan selepas pembedahan.

Komplikasi pasca operasi boleh berlaku dari bahagian jantung dan organ lain. Pada tempoh awal operasi, komplikasi jantung ditunjukkan oleh nekrosis miokardium perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko untuk terkena serangan jantung terdiri terutamanya pada masa fungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama jantung tidak memenuhi fungsi kontraktilnya semasa operasi, semakin besar risiko kerosakan miokard. Serangan jantung pasca operasi berlaku pada 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berlaku dan ditentukan oleh usia pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, peningkatan asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dan lain-lain. Pencegahan berlakunya keadaan seperti ini adalah pemeriksaan penuh sebelum shunting dan persiapan menyeluruh pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Sebarang campur tangan pembedahan sudah menjadi risiko bagi seseorang, dan gangguan pada jantung adalah perbualan khas. Apakah kemungkinan komplikasi selepas pembedahan pintasan jantung??

  1. Berdarah.
  2. Trombosis vena dalam.
  3. Fibrilasi atrium.
  4. Infarksi miokardium.
  5. Strok dan pelbagai jenis gangguan peredaran darah di otak.
  6. Jangkitan Luka.
  7. Shunt menyempitkan.
  8. Selepas pembedahan, jahitan mungkin berbeza..
  9. Kesakitan kronik di kawasan luka.
  10. Parut pasca operasi keloid.

Nampaknya operasi itu berjaya dan tidak ada catatan yang mengganggu. Mengapa komplikasi boleh berlaku? Mungkinkah ini berkaitan dengan gejala yang diperhatikan pada seseorang sebelum pembedahan pintasan jantung dilakukan? Komplikasi mungkin berlaku jika, sejurus sebelum pembedahan, pesakit memerhatikan:

  • sindrom koronari akut;
  • hemodinamik yang tidak stabil;
  • jenis angina pectoris yang teruk;
  • arteriosklerosis karotid.

Bagaimanapun, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan bukan hanya saluran darah dari tubuh manusia, tetapi juga stent logam khas.

Apa itu pembedahan pintasan jantung (cangkok pintasan arteri koronari), berapa banyak yang hidup selepas pembedahan?

Dari artikel itu, anda akan mengetahui ciri-ciri pembedahan pintasan jantung, petunjuk dan kontraindikasi, kemungkinan komplikasi, pemulihan, prognosis hidup.

Apakah pembedahan pintasan jantung??

Pembedahan pintasan saluran koronari jantung adalah pembedahan jantung terbuka, apabila pintasan terbentuk untuk aliran darah jantung, melewati arteri yang terkena.

Lakukan pembedahan CABG menggunakan serpihan kapal pesakit yang lain, yang paling sering diambil dari bahagian bawah kaki. Campur tangan pembedahan hanya dilakukan di klinik khusus oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan, dengan siapa ahli transfusi yang menyediakan pintasan kardiopulmonari berfungsi. Harus diingat bahawa prinsip operasi kompleks ini dikembangkan oleh doktor Soviet Vladimir Demikhov pada tahun enam puluhan abad yang lalu.

Varieti

Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk memutar, pembedahan pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:

  • aortocoronary - CABG;
  • Mammarocoronary - MKS.

CABG pula dibahagikan kepada:

  • autovenous semasa menggunakan urat kaki saphenous yang hebat;
  • autoarterial - semasa menggunakan arteri radial (jika pesakit menderita vena varikos).

Di CABG, arteri toraks dalaman digunakan..

Di samping itu, terdapat pembahagian shunting menjadi:

  • standard - menggunakan alat bekalan darah buatan (jantung berhenti);
  • tanpa penggunaan bekalan darah buatan ke jantung (jantung tidak berhenti), yang memerlukan kelayakan tertinggi pakar bedah;
  • hibrid ketika menggabungkan pelbagai jenis prosedur tambahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Penangkapan saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan stenosis arteri yang menyebabkan iskemia. Penyebab yang paling biasa adalah aterosklerosis, apabila lumen arteri disekat oleh plak aterosklerotik, atau trombosis. Patologi inilah yang menjadi petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan. Pemeriksaan tambahan dilakukan dengan:

Kontraindikasi

Operasi CABG tidak dilakukan dalam kes berikut:

  • dengan kegagalan buah pinggang;
  • diabetes tanpa pampasan;
  • luka paru-paru bukan spesifik kronik;
  • neoplasma malignan;
  • darah tinggi.

Terdapat kontraindikasi relatif untuk pembedahan pintasan:

  • kegagalan jantung;
  • kegemukan;
  • parut pada jantung, meminimumkan pengeluaran darah jantung di bawah 30%;
  • Menenberg arteriosclerosis - kerosakan pada semua arteri koronari;
  • usia tua.

AMI dianggap sebagai kontraindikasi mengikut budi bicara doktor.

Persiapan untuk campur tangan

Asas persiapan untuk pembedahan CABG adalah koronarografi, prosedur yang memeriksa secara menyeluruh kelegaan endotelium koronari. Atas perlakuannya dan pemeriksaan terperinci berikutnya terhadap pesakit, mereka dimasukkan ke hospital di hospital. Untuk menjalankan koronarografi, kateter khas dimasukkan ke dalam arteri koronari kiri dan kanan, melaluinya - kontras sinar-X. X-ray kemudian mengimbas endotelium. Prosedur ini membolehkan anda menentukan lokasi dan tahap penyempitan kapal dengan tepat, sementara pesakit menerima dos radiasi yang tinggi. Selain itu, manipulasi tidak dapat dilakukan jika ada alergi terhadap yodium (radiopaque).

Oleh itu, sebagai tambahan kepada coronarography, CT coronarography digunakan. Ia lebih tepat, mahal, tetapi tidak termasuk sinaran. Betul, kontras tetap diperlukan, dan seseorang yang beratnya lebih dari 120 kg tidak dapat dikeluarkan dari peranti.

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan penyempitan arteri lebih daripada 75%, CABG diresepkan untuk meminimumkan risiko AMI atau kambuhnya. Sebagai tambahan kepada angiografi koronari, perlu: OAA, OAM, biokimia umum, koagulogram, lipidogram, EKG, ekokardiografi, ultrasound organ perut.

Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan, temujanji mereka dipersetujui dengan doktor: biasanya mereka berehat sebelum pembedahan selama dua minggu. Kumpulan agen farmakologi lain juga memerlukan persetujuan dengan doktor.

Sehari sebelum cantuman bypass arteri koronari, pakar anestesi memeriksa pesakit, mengaitkan anestesia dengan pertumbuhan, berat badan, usia pesakit, dan intoleransi ubat-ubatan individu. Pada malam intervensi, pesakit mengalami penenang (mengambil ubat penenang). Dikehendaki:

  • jangan makan selepas jam 18:00;
  • jangan minum selepas tengah malam;
  • ubat yang ditetapkan diminum sejurus selepas makan malam;
  • pada waktu petang - mandi.

Kemajuan operasi

Untuk melakukan pembedahan pintasan jantung, doktor perlu memotong sternum, yang kemudian tumbuh bersama untuk jangka masa panjang, yang menentukan jangka masa pemulihan. Bergantung pada jenis CABG, peranti pintasan kardiopulmonari digunakan atau tidak. Jantung tidak berhenti kecuali manipulasi tambahan diperlukan: penyingkiran aneurisma, penggantian injap. Pembedahan pintasan dengan jantung yang berfungsi mempunyai kelebihan berikut: tidak ada komplikasi dari sistem imun, darah; masa campur tangan kurang; pemulihan lebih pantas.

Intipati operasi adalah membuat penyelesaian. Untuk melakukan ini: pakar bedah membuka akses ke jantung, mengambil kapal untuk mencari, jika jantung berhenti, cardioplegia dilakukan dan peralatan aliran darah buatan dihidupkan. Sekiranya jantung berfungsi, alat khas digunakan pada kawasan intervensi. Pembedahan pintasan itu sendiri mewakili jahitan vaskular: satu hujung shunt disambungkan ke aorta, yang kedua ke koronari, yang terletak di bawah stenosis. Selepas itu, mereka memulakan kembali jantung, mematikan peralatan. Sternum dipasang dengan staples logam, kulit di dada dengan jahitan biasa. Bypass berlangsung sekitar empat jam.

Komplikasi

Selalunya selepas pembedahan, pesakit mengalami rasa sakit, panas, tidak selesa di belakang sternum. Ini bukan alasan untuk panik, anda perlu memaklumkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat berhenti. Komplikasi yang paling biasa selepas cantuman pintasan jantung: kesesakan paru-paru, anemia, perikarditis dan proses keradangan lain, phlebitis urat yang berdekatan dengan shunt, gangguan imun (dengan serangan jantung), aritmia.

Untuk mengelakkan kesesakan di paru-paru, disarankan untuk mengembang balon hingga 20 kali / hari. Anemia dihentikan oleh diet khas, jika perlu - dengan pemindahan darah. Rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.

Pemulihan

Tempoh pemulihan adalah panjang. Dua minggu selepas shunting, anda tidak boleh mencuci, kerana lukanya meluas, ada risiko jangkitan sekunder. Setiap hari - pembalut, rawatan antiseptik. Enam bulan anda perlu memakai pendakap dada supaya jahitan di sternum tidak terbuka.

Rata-rata pemulihan adalah sekitar tiga bulan. Dalam tempoh ini, aliran darah dan darah menormalkan, sternum sembuh. Ujian penilaian untuk kemungkinan kehidupan penuh - stres (contohnya, ergometri basikal).

Hasil, Ramalan

CABG tidak menghilangkan penyebab iskemia, ia memberi masa untuk kehidupan normal tanpa rasa sakit, sesak nafas, aritmia. Namun, tanpa perubahan gaya hidup yang radikal, tempoh peningkatan kualiti tidak akan bertahan lama. Ini secara langsung berkorelasi dengan kepatuhan terhadap cadangan doktor, penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul. Purata urat kaki berlangsung sekitar 10 tahun, dari lengan bawah - lima. Melanggar peraturan gaya hidup sihat - hanya setahun.

Mana yang lebih baik: stent atau shunt?

Sekiranya kita membandingkan dua kaedah untuk membetulkan iskemia miokardium dan hipoksia melalui saluran yang membekalkan otot, maka kelebihan dan kekurangan stenting dan cantuman pintasan jantung menjadi jelas:

Kriteria PenilaianStentingPembedahan pintasan
Skop intervensiMinimal, intravaskularCampur tangan sukar dari segi teknikal
Tempoh operasiDari satu jam hingga tigaTiga hingga sembilan atau lebih
Kegagalan jantungTidak perluLebih daripada separuh pembedahan jantung
SayatanDikecualikanSternum dibedah
AnestesiaTempatan, lebih jarang - dengan mengambil kira tahap kepekaan kesakitan individuAnestesia mendalam
PemulihanBeberapa hariSehingga enam bulan
Kes akutBerlatih menghentikan AMITidak dibenarkan kerana keparahan intervensi
KapilariPembetulan kapal dengan diameter 3 mm adalah mungkinTidak dapat menyesuaikan cawangan kecil
Pemulihan aliran darahUntuk beberapa tahunSehingga 10 tahun atau lebih

Cadangan gaya hidup pasca operasi

Pembedahan pintasan koronari adalah cara yang boleh dipercayai untuk mencegah serangan jantung, serangan angina, kerana menghilangkan iskemia selama beberapa dekad. Walau bagaimanapun, shunt dapat menyempitkan, satu daripada lima pesakit ini berlaku setahun kemudian, dan setelah 10 tahun - dalam 100%. Untuk mengurangkan kemungkinan ini, anda harus mematuhi tujuh peraturan:

  • penolakan alkohol dan rokok sepenuhnya;
  • profil pemakanan anti-aterogenik (termasuk diet DAS);
  • pergerakan: terapi senaman, berjalan kaki, bermain sukan (berenang);
  • pengurangan tekanan;
  • diet minum seimbang (30 ml air per 1 kg berat badan);
  • tidur lapan jam;
  • pemeriksaan perubatan tahunan.

Kos

Sejak tahun 2018, cantuman bypass arteri koronari telah menjadi sebahagian daripada sistem jaminan negara, iaitu, ia dilakukan mengikut polisi insurans perubatan wajib. Keadaan ini adalah petunjuk utama dari doktor tempatan. Pembedahan dilakukan di semua organisasi perubatan negeri pada tahap yang sesuai. Sekiranya tidak dapat menjalankan CABG di peringkat wilayah, mereka menggunakan rujukan ke pusat perubatan persekutuan.

Sekiranya pesakit ingin melakukan cantuman bypass arteri koronari di klinik swasta tertentu atau di luar negara, dia tidak berhak mendapat pampasan untuk rawatan. Kos purata operasi di Moscow ialah 120,000 rubel, St. Petersburg - 85,000 rubel, Kazan - 32,500 rubel.

Kami menekankan sekali lagi bahawa pembedahan pintasan dilakukan pada hati terbuka, yang memerlukan peralatan khas, doktor yang berkelayakan dan hospital khusus.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis