Sistem urat portal

Vena portal (v. Portae) memasuki pintu hati bersama dengan arteri hepatik (Gamb. 96). Ia membawa darah dari organ rongga perut yang tidak berpasangan ke hati dan terbentuk dari penyambungan vena mesenterik splenik, unggul dan inferior. Di hati, vena portal berpecah menjadi vena segmental dan kemudian interlobular. Banyak kapilari lebar (sinusoid) terbentuk dari urat interlobular dan arteri di lobus hati, mereka bergabung ke dalam vena pusat, yang membawa darah ke vena hepatik yang mengalir ke vena cava inferior.

Rajah. 96. Sistem urat portal. 1 - urat portal; 2 - urat mesenterik yang unggul; 3 - urat splenik; 4 - urat mesenterik inferior; 5 - perut (condong ke atas); 6 - hati; 7 - limpa; 8 - ekor pankreas; 9 - kolon menaik; 10 - rektum (bahagian atas); 11 - gelung usus kecil; 12 - urat pundi hempedu

Di antara aliran masuk vena portal, vena cava superior dan inferior di dinding perut anterior dan posterior, serta di organ (esofagus, rektum), terbentuk anastomosis (co-portal dan cavocaval), yang sangat penting apabila aliran keluar darah di sepanjang arteri vena utama sukar..

Nilai vena portal portal dalam sistem peredaran portal

Peredaran darah organ-organ rongga peritoneal dicirikan oleh sistem aliran keluar vena. Portal vena hati mengumpul darah dari organ rongga perut menjadi hepatosit untuk detoksifikasi dan pemurnian. Vena portal adalah kapal besar tubuh manusia, kerana beban fungsinya dan tekanan yang sesuai.

Struktur sistem portal

Diameter vena portal adalah 1.2-1.5 cm, panjang - 6-8 cm, yang memungkinkan untuk menentukannya dengan ultrasound. Kapal mengumpul darah dari organ rongga peritoneal yang tidak berpasangan - dari perut ke bahagian atas rektum, limpa, pundi hempedu dan pankreas. Ia merangkumi 3 urat besar - mesenterik dan splenik yang unggul dan rendah diri.

Sistem portal hati disebut "jaringan indah." Ini disebabkan oleh pembentukan lingkaran peredaran darah yang terpisah. Kapal memasuki pintu hati bersama dengan arteri dan saraf dan segera dibahagikan kepada cabang kanan dan kiri, yang terletak di lobus hati yang terpisah. Kemudian mereka dibahagikan kepada urat kecil. Setelah itu, mereka terbentuk dalam kapal besar dalam urutan menaik terbalik dan keluar seperti urat hati, yang menuju ke lubang bawah.

Dalam jurnal "Info Kapal" menerbitkan penemuan kajian, yang mengesahkan bahawa dalam 60 saat hingga 1.500 ml darah berada di vena portal. Ini mempengaruhi besarnya dan ukuran ruang vena..

Fungsi dan Makna

Sistem vena portal portal hati bertanggungjawab untuk aliran keluar darah untuk detoksifikasi dan pemurnian. Organ saluran pencernaan memberikan pencernaan dan bukan sahaja bahan bermanfaat, tetapi juga berbahaya, memasuki aliran darah. Sekiranya mereka pergi ke tempat tidur arteri, akan berlaku pelanggaran kerja banyak organ, di mana toksin ini akan jatuh. Hepatosit mempunyai sifat pembersih dan tidak membenarkan penembusan toksin ke dalam lingkaran besar peredaran darah.

Kepentingan global dari vena portal hati terletak pada kenyataan bahawa ia mempunyai banyak anastomosis, yang merupakan unsur pampasan sekiranya terjadinya gangguan fungsi kapal ini. Vena portal membawa beban yang besar, sehingga perubahan kecil juga segera ditunjukkan pada keadaan manusia. Pampasan sementara memungkinkan untuk beberapa waktu untuk memperlambat proses yang tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Penyakit

Hipertensi portal

Sindrom ini, ditunjukkan oleh tekanan berlebihan pada vena melebihi 10 mm RT. Seni. Penyebab patologi ini termasuk:

• trombosis;
• hepatitis virus;
• neoplasma malignan;
• hemokromatosis;
• sirosis;
• amiloidosis;
• kegagalan jantung.

Bahaya patologi ini adalah transformasi yang cepat menjadi kegagalan hati, gangguan saluran gastrointestinal dan limpa. Pemeriksaan dinding perut menunjukkan pembuluh darah yang melebar, yang disebut "kepala ubur-ubur," sejak asites, pengumpulan cairan di peritoneum, berkembang selari. Dan juga, terdapat patologi pembesaran limpa, gangguan dyspeptik. Sekiranya pertolongan tidak diberikan tepat pada waktunya, ensefalopati hepatik boleh berkembang..

Trombosis kapal portal

Faktor etiologi pembentukan trombus boleh menjadi gangguan pembekuan darah, proses keradangan, barah kepala pankreas, dan kecederaan mekanikal semasa operasi. Dalam kes ini, penyumbatan total atau sebahagian kapal dengan trombus berlaku, dan ini menjadikan saluran darah lebih mustahil. Akibatnya, terdapat pengembangan vena portal dengan perkembangan sindrom hipertensi portal. Dengan penutupan lumen separa, bentuk trombosis kronik berlaku, apabila gejala meningkat secara beransur-ansur.

Pylephlebitis

Ini adalah penyakit yang mempunyai sifat radang pada saluran portal hati. Mikroorganisma patologi menembusi gerbang kerana pembentukan abses apendisitis akut. Masalah diagnostik adalah ketidakpastian manifestasi patologi. Terdapat suhu badan yang tinggi, demam, menggigil, penyakit kuning, mual dan muntah, sakit. Untuk diagnosis, perlu dilakukan kajian yang kompleks - MRI, CT, angiografi.

Penyakit lain

Penyakit seperti ini yang jarang dilihat:

• patologi kongenital dinding vena;
• aneurisma;
• transformasi kavernosa;
• anomali lokasi kapal.

Semasa melakukan diagnosis ultrasound hati, dimensi vena portal selalu ditentukan, kerana gejala gangguan peredaran darah jarang spesifik.

Rawatan apa?

Kejadian konservatif

Terapi ubat yang digunakan hanya untuk pylephlebitis. Untuk ini, antibiotik digunakan, masing-masing, untuk kepekaan patogen, ubat anti-radang, ubat detoksifikasi. Dengan hipertensi portal atau trombosis, doktor terlebih dahulu menggunakan kaedah ubat. Yang utama diberikan dalam jadual:

Kaedah pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak memperbaiki keadaan pesakit, skleroterapi suntikan endoskopi digunakan. Ia melibatkan pengenalan penyelesaian khas ke dalam nod vena untuk menghilangkannya. Kaedah lain adalah shunting portosistemik intrahepatik. Kaedah ini melibatkan penciptaan anastomosis sekeping untuk mengalirkan darah vena dan mengurangkan tekanan pada saluran portal. Shunting digunakan apabila kaedah terapi lain tidak berkesan, kerana ini adalah operasi yang kompleks, yang mempunyai banyak kontraindikasi dan komplikasi..

Portal urat hati

Gerbang (portal) urat norma dan gangguan hati. Penyakit biasa. Kaedah untuk mengesan patologi dan kaedah untuk rawatannya.

Nama urat ini berasal dari perkataan "gerbang". Ia menggabungkan darah dari saluran pencernaan dan menyampaikannya ke hati. Di sana, darah disucikan dan dikembalikan ke aliran darah.

Tujuan urat portal

Vena portal bersama saluran gastrointestinal yang sama membentuk sistem portal. Ia boleh dipanggil lingkaran ketiga peredaran darah. Ia membersihkan plasma toksin dan produk degradasi..

Dua kapal memasuki pintu hati: arteri dan urat. Darah dari saluran ini memasuki tisu hati, yang berfungsi sebagai penapis, dan kemudian uratnya kembali lagi.

Sistem vena portal menghalang bahan berbahaya menyebar ke aliran darah. Sekiranya sistem ini tidak wujud, tubuh akan diracuni teruk oleh racun..

Gangguan urat portal

Ukuran vena portal yang sihat: panjang 6-8 cm, diameter 1.5 cm. Ketidakkonsistenan parameter kapal dengan petunjuk ini menunjukkan perkembangan patologi.

Dari patologi utama urat portal, seseorang dapat membezakan:

1. Trombosis
2. Cavernome
3. Hipertensi
4. Keradangan urat (Qatar)

Trombosis

Trombosis berlaku kerana:

• kerosakan pada urat;
• keradangan rongga peritoneum;
• pembekuan darah yang lemah;
• sirosis hati;
• onkologi;
• jangkitan.

Juga, penyakit ini boleh diwarisi..

Trombosis berterusan menyumbang kepada pengumpulan cecair di peritoneum, peningkatan limpa dan pengembangan uratnya. Boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

• muntah
• gangguan usus;
• kolik akut;
• limpa membesar.

Cavernome

Cavernome - transformasi kavernosa vena portal. Ini banyak kapal kecil yang saling berkait antara satu sama lain. Mereka sedikit mengimbangi aliran darah di kawasan ini..

Sebagai peraturan, jika transformasi vena portal seperti ini dikesan pada anak, ia dikaitkan dengan kecacatan kelahiran.

Cavernoma pada orang dewasa menimbulkan penyakit hati.

Hipertensi portal

Hipertensi portal berlaku kerana tekanan darah tinggi dalam sistem vena portal. Gumpalan darah atau penyakit hati yang serius boleh memprovokasi..

Gejala hipertensi sistem vena portal:

• gangguan saluran gastrousus;
• berat di hipokondrium yang betul;
• kulit dan membran mukus warna kuning;
• limpa yang diperbesar;
• urat varikos esofagus;
• penurunan berat badan dan kelemahan.

Vena portal Qatar

Vena portal boleh menjadi radang, misalnya, semasa radang usus buntu akut. Suppuration semacam itu disebut pylephlebitis. Semasa pylephlebitis, tekanan darah meningkat.

Terdapat ancaman pendarahan intrakavitasi. Sekiranya jangkitan masuk ke tisu hati, penyakit kuning mungkin timbul.

Tidak ada tanda-tanda tertentu penyakit ini, jadi agak sukar untuk dikesan.

Dari tanda-tanda utama keradangan, seseorang dapat membezakan:

• sakit
• demam dan menggigil;
• peluh tinggi;
• tanda-tanda keracunan.

Kaedah untuk pengesanan dan penyiasatan patologi sistem vena portal

Kaedah termudah untuk mengenal pasti patologi urat portal adalah imbasan ultrasound (ultrasound). Ini adalah kaedah yang popular dan selamat yang tidak memerlukan kos yang besar..

Ultrasound-Doppler memungkinkan untuk melihat urat dalam gambar tiga dimensi, untuk menilai diameter lumennya dan intensiti darah yang melaluinya.

Color Doppler membantu mengenal pasti cavernoma.

Dengan bantuan MRI, penyebab transformasi dan gangguan dalam sistem portal ditentukan. Mereka juga mengkaji ukuran tisu dan organ..

Rawatan dan pencegahan penyakit pada sistem vena portal

Untuk rawatan trombosis dan vena varikos, terapi ubat digunakan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan intensiti pembekuan darah.

Dalam proses keradangan, antibiotik digunakan..

Suntikan intravena sering digunakan untuk merawat penyakit ini..

Dalam bentuk penyakit yang lebih teruk dan maju, campur tangan pembedahan digunakan..

Penyakit sistem portal menyebabkan komplikasi teruk dan kematian seseorang. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa dengan pakar tepat pada waktunya dan mengikuti rawatan yang ditetapkan dengan tepat..

Penting juga untuk tidak melupakan pencegahan penyakit sistem portal: diet seimbang, senaman dan ketiadaan tabiat buruk.

Vena gerbang: pembentukannya, topografi. Cabang urat portal di hati. Anastomosis urat portal. Sistem peredaran hati

Anastomosis.

Sekiranya kita membandingkan rongga perut dengan kubus, maka anastomosis akan berada di semua wajahnya.

1. Di tingkat atas, di bahagian pars abdominis esofagus, di antara akar v. gbstricae sinistrae yang mengalir ke vena portal, dan vv. esofégeae mengalir ke dalam vv. bzygos et hemyбzygos dan seterusnya dalam v. cavbe supйrior (anastomosis v. portae dan v. cavae superior).

2. Di bawah, di bahagian bawah rektum, antara v. rectblis supérior mengalir melalui v. mesentérica inférior dalam urat portal, dan vv. rectles média (anak sungai v. iliacae intérnae) et inferior (anak sungai v. pudéndae intérnae) mengalir ke v. iliaca intйrna, dan seterusnya v. iliaca commúnis - dari sistem v. cbvae inferior (anastomosis v. portae dan v. cavae inferior).

3. Di hadapan, di pusar, di mana vv anastomose dengan anak sungai mereka. paraumbilikel menuju ke lig. téres hépatis ke portal vein, v. epigбstrica supйrior dari sistem v. cbvae supérior (v. thorbcica intérna, v. brachiocephblica) dan v. epigбstrica inferior dari sistem v. cbvae inferior (v. iliaca extérna, v. iliaca commínis - anastomosis v. cavae inferior, v. portae dan v. cavae superior).

Hasilnya adalah anastomosis portocaval dan cavo-caval - kaedah bulat aliran keluar darah dari sistem vena portal dengan penyumbatan di hati (sirosis). Pada masa yang sama, urat di sekitar pusar mengembang ("kepala ubur-ubur").

4. Kembali, di kawasan lumbar, di antara akar urat kolon mesoperitoneal (dari sistem vena portal) dan parietal vv. lumbles (dari sistem v. cbvae inférior - anastomosis v. portae dan v. cavae inferior).

Vena portal mengumpulkan darah dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan, kecuali hati: dari seluruh saluran gastrousus, di mana nutrien diserap yang memasuki vena portal ke dalam hati untuk meneutralkan dan menumpukan glikogen; dari pankreas, di mana insulin yang mengatur metabolisme gula berasal; dari limpa, dari mana produk pembusukan unsur darah digunakan di hati untuk menghasilkan hempedu. Sambungan konstruktif vena portal dengan saluran gastrointestinal dan kelenjar besarnya (hati dan pankreas) disebabkan, selain hubungan fungsional, dan kesamaan perkembangannya (sambungan genetik).

V. portae, vena portal, menunjukkan batang vena tebal yang terletak di lig. hepatoduodenale bersama dengan arteri hepatik dan ductus choledochus. Ia terdiri daripada v. portae di belakang kepala pankreas dari urat splenik dan dua mesenterik - atas dan bawah. Menuju pintu hati di ligamen peritoneum yang disebutkan, dia mengambil vv. gastricae sinistra et dextra dan v. prepylorica dan di pintu hati terbahagi kepada dua cabang yang masuk ke parenchyma hati. Dalam parenkim hati, cabang-cabang ini berpecah menjadi banyak cabang kecil yang menjalar lobus hati (lwn. Intelobulares); Banyak kapilari menembusi lobus itu sendiri dan akhirnya terbentuk dalam vv. pusat yang terkumpul di urat hepatik yang mengalir ke vena cava inferior.

Oleh itu, sistem vena portal, tidak seperti urat lain, dimasukkan di antara dua rangkaian kapilari: rangkaian kapilari pertama menimbulkan batang vena, di mana vena portal disusun, dan yang kedua terletak di zat hati, di mana vena portal dibahagikan kepada cabang terakhirnya.

V. lienalis, urat splenik, membawa darah dari limpa, perut (melalui v. Gastroepiploica sinistra dan v. Gastricae berkembang biak) dan dari pankreas, di sepanjang tepi atas yang di belakang dan di bawah arteri dengan nama yang sama, ia pergi ke v. portae.

Jelas mesentericae superior et inferior, urat mesenterik superior dan inferior sesuai dengan arteri dengan nama yang sama. V. mesenterica superior dalam perjalanannya menerima cabang vena dari usus kecil (v. Intestinales), cecum, kolon menaik dan kolon melintang (v. Colica dextra dan v. Colica media), dan melewati kepala pankreas, bersambung dengan urat mesenterik inferior. V. mesenterica inferior bermula dari plexus vena rektum, plexus venosus rektalis. Menuju dari sini, dia menerima anak sungai dari kolon sigmoid (ayat Sigmoideae), dari kolon turun (lwn Colica sinistra) dan dari separuh kiri kolon melintang. Di belakang kepala pankreas, ia, yang sebelumnya terhubung dengan vena splenik atau secara bebas, bergabung dengan vena mesenterik yang unggul.

Melalui pintu pagar, a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu hati, v. portae, membawa darah dari organ rongga perut yang tidak berpasangan, bercabang ke dahan paling nipis yang terletak di antara lobula - vv. interlobular. Yang terakhir disertai oleh aa. interlobulares (cabang A. hepatica propria) dan ductuli interlobulares. Dalam bahan lobula hati itu sendiri, jaringan kapilari terbentuk dari arteri dan urat, dari mana semua darah dikumpulkan di vena pusat - vv. pusat. Jelas pusat, yang muncul dari lobus hati, mengalir ke urat kolektif, yang, secara beransur-ansur menghubungkan antara satu sama lain, membentuk vv. hepaticae. Vena hepatik mempunyai sfinkter pada pertemuan vena pusat. Jelas hepaticae dalam jumlah 3 hingga 4 besar dan beberapa kecil keluar dari hati di permukaan posteriornya dan mengalir ke v. cava inferior.

Oleh itu, di hati terdapat dua sistem vena: 1) portal, dibentuk oleh percabangan v. portae, melalui mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya, dan 2) berkuda, mewakili keseluruhan vv. hepaticae membawa darah dari hati dalam v. cava inferior.

Akar anastomosa vena portal dengan akar vena. berkaitan dengan sistem vena cava yang unggul dan inferior, membentuk apa yang disebut anastomosis portocaval yang sangat praktikal.

Sekiranya kita membandingkan rongga perut dengan kubus, maka anastomosis ini akan berada di semua sisinya, iaitu:

1. Di tingkat atas, di bahagian pars abdominalis esofagus, di antara akar v. gastricae sinistrae yang mengalir ke vena portal, dan vv. esofagus mengalir ke vv. azygos et hemyazygos et al. dalam v. cava unggul.

2. Di bawah, di bahagian bawah rektum, antara v. rectalis superior, mengalir melalui v. mesenteria lebih rendah daripada urat portal, dan vv. media rektales (anak sungai v. iliaca interna) et inferior (anak sungai v. pudenda interna) mengalir ke v. iliaca interna, dan seterusnya v. iliaca communis - dari sistem v. cava inferior.

3. Di hadapan, di pusar, di mana vv anastomose dengan anak sungai mereka. paraumbilicales, berjalan dalam ketebalan lig. teres hepatis ke urat portal, v. epigastrica unggul daripada v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) dan v. epigastrica inferior dari sistem v. cava inferior (lwn iliaca externa, lwn iliaca communis).

Hasilnya adalah anastomosis portocaval dan cavo-caval, yang mempunyai nilai jalan keluar dari aliran darah dari sistem vena portal apabila terdapat halangan di hati (sirosis). Dalam kes ini, urat di sekitar umbilikus mengembang dan terlihat khas ("kepala ubur-ubur").

4. Kembali, di kawasan lumbar, di antara akar urat kolon mesoperitoneal (dari sistem vena portal) dan parietal vv. lumbales (dari sistem inferior v. cava).

Tarikh Ditambah: 2015-03-29; Pandangan: 1860; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Vena portal: penyakit peredaran darah, penyakit, diagnosis dan kaedah rawatan

Tugas utama yang diberikan pada vena portal adalah penyingkiran darah vena dari organ yang tidak berpasangan, kecuali hati. Sistem peredaran darah terutamanya berkaitan dengan saluran gastrousus dan kelenjar utamanya.

Pengaliran urat portal

Sistem vena portal dicirikan oleh adanya cabang yang bertindak sebagai penghubung antara organ dalaman individu yang tidak berpasangan. Terdapat beberapa anak sungai utama sistem saluran pembuluh darah, yang diberi fungsi terpisah.

Urat splenik

Vena splenik terletak di sepanjang sempadan atas pankreas, di belakang arteri splenik. Vienna bersilang dengan aorta, berjalan dari kiri ke kanan.

Di bahagian belakang pankreas, saluran darah vena splenik bergabung dengan aliran masuk vena portal yang lain - aliran darah mesenterik. Pada gilirannya, saluran gastrik, omental dan pankreas pendek berfungsi sebagai anak sungai pada urat splenik..

Fungsi utama vena splenik adalah untuk memastikan aliran keluar dan pergerakan darah dari limpa, bahagian perut tertentu.

Vena mesenterik yang unggul

Vena mesenterik mengalir dari pangkal mesentery usus kecil, yang terletak di sebelah kanan berhubung dengan arteri darah yang sama. Vena ileal dan jejunum, urat kolon usus tengah dan kanan bertindak sebagai anak sungai dari jalan peredaran darah ini..

Saluran darah vena mesenterik yang disebutkan di atas membawa darah dari kolon melintang, ileum, jejunum, dan juga lampiran. Secara amnya, sistem urat mesenterik yang unggul bertanggungjawab untuk aliran darah yang stabil di perut, omentum dan duodenum.

Vena mesenterik rendah

Dibentuk oleh peleburan sigmoid, kolon kiri dan urat rektum atas. Terletak berdekatan dengan arteri kolon kiri. Melewati aliran darah di belakang pankreas, dan kemudian menyambung ke vena splenik.

Fungsi mengumpul dan mengalirkan darah dari dinding rektum, kolon dan kolon sigmoid terpaku pada urat mesenterik inferior.

Vena portal adalah norma aliran darah

Aliran darah portal di hati berubah-ubah. Penyebarannya mungkin dilakukan dengan dominasi pada salah satu lobus hati. Akibatnya, aliran darah vena antara cabang lobar sistem individu dapat diperhatikan di dalam tubuh manusia.

Tekanan optimum pada vena portal adalah hampir 7 mm Hg. Lebih-lebih lagi, aliran darah di sini lebih laminar daripada bergelora.

Portal vein: dimensi

Dimensi vena portal sesuai dengan jarak di mana darah vena mengalir keluar, dari ruang depan hati ke saluran gastrointestinal. Panjang vena portal rata-rata dari 8 hingga 10 cm, dan lebarnya kira-kira 1.5 cm.

Gangguan peredaran portal

Sekiranya terdapat gangguan dalam aliran keluar darah yang stabil di vena portal, tanpa mengira sifatnya, darah portal mula mengalir ke peredaran darah pusat dengan pengembangan pelindung vena yang ketara. Cagaran yang dihubungkan dengan urat lumbar dapat meningkatkan ukuran dengan ketara. Pengagihan aliran darah yang mengalir ke aliran masuk vena portal boleh menyebabkan trombosis dan pengembangan varikos pada lapisan bawah perut dan esofagus.

Trombosis

penurunan tekanan darah yang progresif;

Cukup cepat, dengan latar belakang gangguan sirkulasi pada sistem vena portal semasa trombosis akut, abses hati, serangan jantung, penyakit kuning, dan bentuk sirosis.

Trombosis vena portal kronik boleh menyebabkan hipertensi portal, urat varikos saluran darah esofagus. Pendarahan gastrointestinal biasanya menjadi komplikasi pada peringkat awal perkembangan trombosis kronik. Kes-kes gangguan fungsi dan pecahnya limpa juga kerap berlaku.

Diagnostik peredaran darah

Dengan pertemuan keseluruhan faktor negatif, vena portal mudah terkena trombosis akut, yang menampakkan dirinya dalam peningkatan diameter vena dari 8-10 hingga 13 atau lebih milimeter. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan trombosis kronik, gejala ini mungkin tidak muncul.

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis keadaan sistem vena portal adalah angiografi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah laparoskopi telah digunakan secara aktif dan menunjukkan hasil diagnostik yang sangat baik..

Rawatan

Vena portal dipulihkan menggunakan keseluruhan antikoagulan dan fibrinolitik. Gabungan persediaan farmakologi dengan streptokinase, heparin dan fibrinolysin memberikan hasil rawatan yang sangat baik..

Selalunya, pemulihan aliran darah normal dalam sistem vena portal memerlukan campur tangan pembedahan. Kaedah rawatan yang terbukti seperti trombektomi dan pemulihan pembedahan aliran darah portal banyak digunakan..

Vena portal: fungsi, struktur sistem peredaran portal, penyakit dan diagnosis

© Pengarang: A. Olesya Valeryevna, MD, pengamal, guru di universiti perubatan, terutamanya untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Vena portal (BB, portal vein) adalah salah satu batang vaskular terbesar di tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi normal sistem pencernaan dan detoksifikasi darah yang mencukupi adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak disedari, menyebabkan akibat yang serius.

Sistem vena portal portal hati mengumpul darah dari perut. Kapal terbentuk dengan menghubungkan urat mesenterik dan splenik yang unggul dan inferior. Pada sesetengah orang, urat mesenterik inferior mengalir ke vena splenik, dan kemudian hubungan urat mesenterik dan splenik unggul membentuk batang BB.

Ciri-ciri anatomi peredaran darah dalam sistem vena portal

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) adalah kompleks. Ini adalah sejenis lingkaran tambahan sirkulasi vena yang diperlukan untuk membersihkan plasma toksin dan metabolit yang tidak diperlukan, tanpanya ia akan jatuh terus ke lubang bawah, kemudian ke jantung dan kemudian ke dalam lingkaran paru dan bahagian arteri besar.

Fenomena terakhir diperhatikan dengan kerosakan pada parenkim hepatik, misalnya, pada pesakit dengan sirosis. Ketiadaan "saringan" tambahan di jalan darah vena dari sistem pencernaan yang menjadi prasyarat untuk mabuk teruk dengan produk metabolik.

Setelah mempelajari asas-asas anatomi di sekolah, banyak yang ingat bahawa sebahagian besar organ tubuh kita memasuki arteri yang membawa darah, kaya dengan oksigen dan nutrien, dan urat keluar yang membawa darah "sisa" ke sebelah kanan jantung dan paru-paru.

Sistem vena portal disusun dengan cara yang sedikit berbeza; ia boleh dianggap sebagai ciri bahawa, selain arteri, pembuluh vena memasuki hati, darah dari mana lagi mengalir ke urat hepatik, melewati parenkim organ. Aliran darah tambahan dibuat, yang bekerja bergantung kepada keadaan keseluruhan organisma.

Pembentukan sistem portal berlaku kerana batang vena yang besar, bergabung bersama di dekat hati. Vena mesenterik mengangkut darah dari gelung usus, urat splenik muncul dari limpa dan menerima darah dari urat perut dan pankreas. Di belakang kepala pankreas, "arteri" vena dihubungkan, menimbulkan sistem portal.

Di antara kepingan ligamen pankreatoduodenal, urat gastrik, umbilik, dan prepilorik mengalir ke BB. Di kawasan ini, BB terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa, bersama-sama dengannya menuju ke pintu hati.

Di pintu hati, atau tidak mencapai satu setengah sentimeter, terdapat pembelahan ke cawangan kanan dan kiri vena portal, yang memasuki kedua lobus hepatik dan di sana berpecah menjadi saluran vena yang lebih kecil. Mencapai lobus hepatik, venula menjalarnya dari luar, masuk ke dalam, dan setelah darah dinetralkan oleh sentuhan dengan hepatosit, ia memasuki urat pusat meninggalkan pusat setiap lobula. Vena pusat berkumpul menjadi lebih besar dan membentuk urat hepatik yang membawa darah dari hati dan mengalir ke lubang bawah.

Mengubah ukuran bahan peledak mempunyai nilai diagnostik yang besar dan dapat membicarakan pelbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dan lain-lain. Panjang urat portal hati biasanya sekitar 6-8 cm, dan diameter lumen hingga satu setengah sentimeter..

Sistem vena portal tidak wujud secara terpisah dari kolam vaskular yang lain. Alam menyediakan kemungkinan membuang darah "berlebihan" ke urat lain jika terdapat pelanggaran hemodinamik di jabatan ini. Jelas bahawa kemungkinan pembuangan seperti itu terhad dan tidak dapat bertahan selama-lamanya, tetapi memungkinkan untuk mengimbangi sekurang-kurangnya sebahagian keadaan pesakit dengan parenchyma hepatik atau trombosis urat yang teruk, walaupun kadang-kadang mereka sendiri menjadi penyebab keadaan berbahaya (pendarahan).

Hubungan antara vena portal dan pengumpul vena badan yang lain disebabkan oleh anastomosis, penyetempatan yang terkenal oleh pakar bedah yang sering menghadapi pendarahan akut dari zon anastomotik.

Anastomosis portal dan vena cava tidak dinyatakan dalam tubuh yang sihat, kerana ia tidak menanggung beban. Dalam patologi, apabila aliran darah ke hati sukar, vena portal mengembang, tekanan bertambah di dalamnya, dan darah terpaksa mencari jalan keluar yang lain, yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini disebut portocaval, iaitu darah yang seharusnya masuk ke BB masuk ke dalam vena cava melalui saluran lain yang menggabungkan kedua kumpulan aliran darah.

Anastomosis vena portal yang paling ketara termasuk:

• Sambungan urat gastrik dan esofagus;
• Anastomosis antara urat rektum;
• Anastomosis urat dinding perut anterior;
• Anastomosis antara urat sistem pencernaan dengan urat ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara saluran gastrik dan esofagus sangat penting. Sekiranya aliran darah di sepanjang bahan letupan terganggu, ia meluas, hipertensi portal meningkat, maka darah mengalir ke saluran yang mengalir - urat gastrik. Yang terakhir mempunyai sistem jaminan dengan esofagus, di mana darah vena yang tidak masuk ke hati dialihkan.

Oleh kerana kemungkinan membuang darah ke dalam vena cava melalui kerongkongan adalah terhad, membebankannya dengan jumlah yang berlebihan menyebabkan pengembangan varikos dengan kemungkinan pendarahan, sering mematikan. Urat-urat yang membujur pada bahagian bawah dan pertengahan esofagus tidak mempunyai keupayaan untuk mereda, tetapi berisiko mengalami kecederaan ketika makan, refleks gag, dan refluks dari perut. Pendarahan dari vena varikos kerongkongan dan bahagian awal perut - tidak jarang berlaku dengan sirosis.

Dari rektum, aliran keluar vena berlaku ke dalam sistem BB (sepertiga atas) dan terus ke lubang bawah, melewati hati. Dengan meningkatnya tekanan dalam sistem portal, stagnasi pada urat bahagian atas organ pasti akan berkembang, dari mana ia dikeluarkan melalui kolateral ke vena tengah rektum. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam buasir varikos - buasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua kolam vena adalah dinding perut, di mana urat kawasan umbilik mengambil "kelebihan" darah dan mengembang ke pinggiran. Secara kiasan, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" kerana beberapa kemiripan luaran dengan kepala mitos Gorgon Medusa, yang mempunyai ular menggeliat dan bukan rambut di kepalanya.

Anastomosis antara urat ruang retroperitoneal dan BB tidak begitu jelas seperti yang dijelaskan di atas, mustahil untuk mengesannya dengan tanda-tanda luaran, mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Video: kuliah mengenai urat peredaran pulmonari

Patologi sistem portal

Di antara keadaan patologi di mana sistem letupan terlibat, terdapat:

1. Trombosis (tambahan dan intrahepatik);
2. Sindrom hipertensi portal (LNG) yang berkaitan dengan penyakit hati;
3. Transformasi kavernosa;
4. Proses keradangan purulen.

Trombosis urat portal

Trombosis vena portal (TBV) adalah keadaan berbahaya di mana gumpalan darah muncul di BB, menghalangnya bergerak ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan pada kapal - hipertensi portal.

4 peringkat trombosis vena portal

Menurut statistik, pada penduduk wilayah membangun, LNG disertai dengan trombosis pada bahan letupan pada sepertiga kes. Pada lebih daripada separuh pesakit yang mati akibat sirosis, gumpalan trombotik dapat dikesan selepas kelahiran.

Penyebab trombosis adalah:

• Sirosis hati;
• Tumor malignan usus;
• Keradangan vena umbilik semasa kateterisasi pada bayi;
• Proses keradangan pada organ pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, ulser usus, kolitis, dan lain-lain;
• Kecederaan campur tangan pembedahan (pembedahan pintasan, penyingkiran limpa, pundi hempedu, pemindahan hati);
• Gangguan pembekuan darah, termasuk dengan beberapa neoplasias (polisitemia, barah pankreas);
• Beberapa jangkitan (tuberkulosis kelenjar getah bening portal, keradangan sitomegalovirus).

Antara penyebab TBV yang sangat jarang berlaku ialah kehamilan dan penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan, terutamanya jika seorang wanita telah melepasi had umur 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri daripada sakit perut yang teruk, mual, gangguan dyspeptik, dan muntah. Kemungkinan kenaikan suhu badan, pendarahan dari buasir.

Trombosis progresif kronik, apabila peredaran darah di dalam kapal dipelihara sebahagiannya, akan disertai dengan peningkatan gambaran khas LNG - cairan akan terkumpul di dalam perut, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau rasa sakit pada hipokondrium kiri, urat esofagus akan mengembang dengan risiko tinggi pendarahan berbahaya.

Cara utama untuk mendiagnosis TBV adalah dengan ultrasound, sementara trombus di vena portal kelihatan seperti formasi (hyperechoic) yang padat, mengisi lumen vena dan cabangnya. Sekiranya ultrasound dilengkapi dengan dopplerometry, maka aliran darah di kawasan yang terjejas tidak akan ada. Degenerasi vaskular kavernous kerana pengembangan urat berkaliber kecil juga dianggap sebagai ciri.

Gumpalan kecil sistem portal dapat dikesan dengan ultrasound endoskopi, dan CT dan MRI memungkinkan untuk menentukan sebab yang tepat dan mencari kemungkinan komplikasi trombosis.

Video: trombosis vena portal yang tidak lengkap pada ultrasound

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan pada sistem vena portal, yang mungkin menyertai trombosis tempatan dan patologi organ dalaman yang teruk, terutamanya hati.

Biasanya, tekanan dalam bahan letupan tidak lebih daripada sepuluh mmHg. Artikel, apabila penunjuk ini dilampaui 2 unit, kita sudah dapat membicarakan LNG. Dalam kes sedemikian, anastomosis portocaval secara beransur-ansur menyala dan laluan aliran keluar kolar varikos berlaku..

Sebab-sebab LNG adalah:

• Sirosis hati;
• Sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hati);
• Hepatitis;
• Kecacatan jantung yang teruk;
• Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amyloidosis dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu hati;
• Trombosis urat limpa;
• Trombosis urat portal.

Tanda-tanda klinikal LNG adalah gangguan dyspeptik, perasaan berat di hipokondrium yang betul, penyakit kuning, penurunan berat badan, dan kelemahan. Splenomegali, iaitu pembesaran limpa, yang mengalami kesesakan vena, kerana darah tidak dapat meninggalkan vena splenik, serta asites (cairan di perut) dan vena varikos pada esofagus bawah (akibat daripada pembuluh darah vena), menjadi manifestasi klasik peningkatan tekanan pada BB. ).

Ultrasound perut dengan LNG akan menunjukkan peningkatan dalam jumlah hati, limpa, dan kehadiran cecair. Lebar lumen vaskular dan sifat pergerakan darah dinilai dengan ultrasound dengan Doppler: diameter BB meningkat, lumen vena mesenterik dan splenik unggul diperluas.

Transformasi kavernous

Dengan LNG, TBV, kecacatan kongenital pada urat hati (penyempitan, ketiadaan sebahagian atau lengkap), yang disebut kavernosa sering dijumpai di kawasan batang vena portal. Zon transformasi kavernosa ini diwakili oleh banyak kapal bersambung diameter kecil, yang sebahagiannya mengimbangi kekurangan peredaran darah dalam sistem portal. Transformasi kavernosa mempunyai kemiripan luaran dengan proses seperti tumor, sebab itulah ia disebut sebagai cavernoma.

Pengesanan cavernoma pada kanak-kanak boleh menjadi tanda tidak langsung kelainan kongenital sistem vaskular hati, pada orang dewasa lebih sering membicarakan hipertensi portal yang berkembang dengan latar belakang sirosis, hepatitis.

Proses keradangan

contoh perkembangan pylephlebitis kerana diverticulum kolon sigmoid

Di antara luka-luka yang jarang terjadi pada saluran vena varikos termasuk keradangan purulen akut - pylephlebitis, yang mempunyai kecenderungan untuk "berkembang" menjadi trombosis. Penyebab utama pylephlebitis adalah apendisitis akut, dan akibat penyakit ini adalah abses pada tisu hati dan kematian pesakit.

Simptomologi keradangan pada bahan letupan sangat tidak spesifik, jadi sangat sukar untuk mengesyaki proses ini. Sehingga baru-baru ini, diagnosis dibuat terutamanya selepas kematian, tetapi kemungkinan menggunakan MRI sedikit mengubah kualiti diagnosis menjadi lebih baik, dan pylephlebitis dapat dikesan dalam kehidupan.

Tanda-tanda pylephlebitis termasuk demam, menggigil, mabuk teruk, dan sakit perut. Keradangan peledak purulen dapat menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kapal dan, dengan demikian, pendarahan dari kerongkongan dan urat gastrik. Apabila jangkitan dimasukkan ke dalam parenkim hati dan perkembangan rongga purulen di dalamnya, penyakit kuning.

Ujian makmal untuk pylephlebitis akan menunjukkan kehadiran proses keradangan akut (ESR akan meningkat, sel darah putih akan meningkat), tetapi ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI membantu menilai keberadaan pylephlebitis dengan pasti..

Diagnosis patologi urat portal

Kaedah utama untuk mendiagnosis perubahan urat portal adalah imbasan ultrasound, yang kelebihannya boleh dianggap keselamatan, kos rendah dan ketersediaan tinggi untuk pelbagai orang. Kajian ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan banyak masa, boleh digunakan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometry dianggap sebagai tambahan moden untuk ultrasound rutin, yang membolehkan anda menilai kelajuan dan arah aliran darah. Bahan letupan pada ultrasound dapat dilihat di pintu hati, di mana ia melintang ke cawangan kanan dan kiri yang melintang. Jadi darah dengan Dopplerometry diarahkan ke hati. Norma untuk ultrasound adalah diameter kapal dalam 13 mm.

Dengan trombosis pada vena, kandungan hiperechoik akan dikesan tidak homogen, mengisi bahagian diameter kapal atau keseluruhan lumen, yang menyebabkan penghentian aliran darah sepenuhnya. Pemetaan Doppler warna akan menunjukkan ketiadaan aliran darah dengan penyumbatan sepenuhnya oleh gumpalan darah atau watak parietalnya yang berdekatan dengan konvolusi darah.

Dengan LNG pada ultrasound, doktor akan mengesan pengembangan lumen pembuluh darah, peningkatan volume hati, pengumpulan cairan di perut, penurunan kecepatan aliran darah pada Doppler warna. Tanda tidak langsung LNG adalah adanya perubahan kavernosa, yang dapat disahkan oleh dopplerometri..

Sebagai tambahan kepada ultrasound, CT dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena portal. Kelebihan MRI dapat dianggap kemampuan untuk menentukan penyebab perubahan sistem portal, pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi bersebelahan lain. Kelemahannya adalah kos tinggi dan ketersediaan rendah, terutama di bandar kecil.

Angiografi adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombosis portal. Sekiranya hipertensi portal, pemeriksaan semestinya merangkumi FGDS untuk menilai keadaan anastomosis portocaval di kerongkongan, esofagoskopi, kemungkinan pemeriksaan kerongkongan radiofosofus dan perut.

Data kaedah pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan ujian darah di mana terdapat kelainan (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dll.), Dan aduan pesakit, setelah itu doktor dapat membuat diagnosis kerosakan yang tepat pada sistem portal.

Sistem urat portal, pembentukan, anak sungai.

Vena portal hati mengalir ke sistem vena cava inferior, vena viseral terbesar yang membentuk sistem vena portal. Vena portal hati terletak pada ketebalan ligamen hepatoduodenal di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa. Ia terbentuk dari urat organ perut yang tidak berpasangan: perut, usus kecil dan besar, limpa, pankreas. Dari organ-organ ini, darah vena mengalir melalui vena portal ke hati, dan dari itu melalui vena hepatik ke vena cava inferior. Sebelum memasuki portal hati, dengan ketebalan ligamen, berikut memasuki urat portal: urat pundi hempedu, urat gastrik kanan dan kiri dan urat keusahawanan Aliran masuk utama vena portal adalah vena mesenterik dan urat splenik yang unggul, serta vena mesenterik inferior yang bergabung antara satu sama lain di belakang kepala kelenjar.

Anak sungai dari urat portal. 1. Vena mesenterik yang unggul menuju ke akar mesentery usus kecil, ia mengumpul darah dari urat jejunum dan ileum, pankreas, urat pankreas-duodenum, vena iliac-vena, urat gastro-omental kanan, urat usus kanan dan tengah, urat cacing proses. 2. Vena splenik terletak di sepanjang pinggir atas pankreas, di bawah arteri splenik, dari kiri ke kanan, melintasi bahagian depan aorta dan bergabung dengan urat mesenterik yang unggul. Kemasukan urat splenik adalah urat pankreas, urat gastrik pendek dan vena gastro-omental kiri. 3. Vena mesenterik inferior terbentuk akibat penyatuan vena rektum superior, kolon kiri dan urat usus sigmoid.

Cengkerang lembut, berdekatan dengan otak, memasuki semua celah dan alurnya, mengandungi saluran darah. Menembusi ke rongga ventrikel otak, ia membentuk plexus vaskular.

Plexus serviks, ranting, kawasan pemeliharaan kulit.

Plexus serviks terbentuk oleh cabang anterior dari 4 saraf tunjang serviks unggul. Plexus terletak pada tahap empat vertebra serviks atas pada otot leher yang dalam dan ditutup di sisi dan bahagian depan otot sternocleidomastoid. Membezakan antara otot, kulit dan cabang campuran plexus serviks. Saraf motor (otot) menuju ke otot leher dan kepala yang panjang, ke otot scalene, otot yang mengangkat otot skapula, trapezius dan sternocleidomastoid, dan lain-lain. Gelung leher dirujuk ke cabang motor dari plexus serviks. Ia dibentuk oleh cabang saraf hyoid dan serat plexus serviks yang menurun. Gelung serviks terletak pada tendon menengah otot scapular-hyoid, di permukaan depan arteri karotid biasa. Gelung serviks menghidupkan otot di bawah tulang hyoid.

Saraf sensitif (kulit) keluar dari bawah tepi posterior otot sternocleidomastoid dan pergi ke kulit. Ini termasuk: saraf telinga yang besar (mengawetkan kulit aurikel dan meatus pendengaran luaran, kawasan fossa rahang posterior); saraf oksipital kecil (menghidupkan kulit kawasan oksipital dan permukaan auricle posterior); saraf melintang leher (menginervasi kulit bahagian anterior dan lateral leher, saraf supraklavikular (menghidupkan kulit di kawasan supraklavikular dan subclavian).

Saraf frenik.

Saraf phrenic adalah cabang campuran plexus serviks. Ia turun ke bawah otot scalene anterior, masuk ke rongga dada antara arteri subclavian dan vena. Kemudian saraf mendekati kubah pleura, di hadapan akar paru-paru. Saraf frenik kanan berjalan di sepanjang dinding lateral vena cava yang unggul dan bersebelahan dengan perikardium, sebelah kiri - di hadapan lengkungan aorta, kemudian kedua saraf menembusi diafragma. Serat motor menghidupkan sensitif diafragma - pleura dan perikardium. Sebilangan serat masuk ke rongga perut dan menghidupkan peritoneum yang melapisi diafragma. Saraf frenik kanan melewati plexus seliak tanpa gangguan (dalam perjalanan) ke peritoneum, meliputi hati dan pundi hempedu.

Tarikh Ditambah: 2018-11-24; Pandangan: 410;

Vena portal hati dan patologinya

Vena portal hati (BB, portal vein) adalah batang besar ke mana darah mengalir dari limpa, usus dan perut. Kemudian ia bergerak ke hati. Organ ini memberikan penyucian darah, dan sekali lagi masuk ke saluran umum.

Sistem urat portal

Struktur anatomi vena portal adalah kompleks. Batangnya mempunyai banyak cabang ke venula dan saluran darah lain dengan pelbagai diameter. Sistem portal adalah lingkaran aliran darah yang lain, tujuannya adalah untuk membersihkan plasma darah dari produk pembusukan dan komponen toksik.

Sejumlah penyakit tercermin dalam perubahan aliran darah melalui sistem vena portal.

Dimensi urat portal yang berubah membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1.5 cm.

Kemungkinan patologi

Selalunya, patologi urat portal berikut dijumpai:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi kavernosa;
• pylephlebitis.

Trombosis BB

Trombosis vena portal adalah patologi serius, di mana pembekuan darah terbentuk di lumennya, mencegah aliran keluarnya setelah pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang..

Sebab utama pembentukan patologi biasanya:

• sirosis hati;
• barah gastrousus;
• keradangan urat umbilik semasa penempatan kateter pada bayi;
• keradangan sistem pencernaan;
• kecederaan dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
• gangguan pendarahan;
• jangkitan.

Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala penyakit ini termasuk: sakit teruk, mual, berakhir dengan muntah, gangguan dyspeptik, demam, pendarahan hemoroid (kadang-kadang).

Gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk trombosis kronik yang progresif, dengan pemeliharaan sebahagian dari patensi vena portal: pengumpulan cecair di rongga perut, limpa yang membesar, rasa sakit / berat di hipokondrium kiri, pengembangan urat esofagus, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Ekokogram adalah salah satu kaedah penyelidikan yang digunakan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah imbasan ultrasound. Pada monitor, bekuan darah didefinisikan sebagai pembentukan hiperechoik (padat) yang memenuhi lumen vena dan cabang. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopi. Teknik CT dan MRI dapat mengenal pasti punca sebenar patologi dan mengenal pasti patologi bersamaan.

Penting! Dopplerometry menunjukkan ketiadaan aliran darah sepenuhnya di zon pembentukan trombus.

Transformasi kavernous

Patologi berkembang dengan latar belakang malformasi kongenital urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / separa. Dalam kes ini, cavernoma dijumpai di kawasan batang vena portal. Ini mewakili banyak kapal kecil, yang untuk mengatasi pelanggaran peredaran darah sistem portal.

Transformasi kavernosa yang dikesan pada masa kanak-kanak adalah tanda gangguan kongenital struktur sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pembentukan kavernosa menunjukkan perkembangan hipertensi portal yang disebabkan oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Menjadi penyebab pembekuan darah. Norma tekanan fisiologi pada vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. Seni. Meningkatkan penunjuk ini sebanyak 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk diagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang memprovokasi patologi adalah:

Gejala dan rawatan penyakit hati

• sirosis hati;
• trombosis urat hepatik;
• hepatitis pelbagai asal usul;
• patologi jantung yang teruk;
• gangguan metabolik;
• trombi urat splenik dan vena portal.

Gambaran klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala dyspeptik; berat di hipokondrium kiri, penyakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Tanda ciri sindrom adalah peningkatan jumlah limpa. Penyebabnya adalah kesesakan vena. Darah tidak dapat meninggalkan badan kerana penyumbatan urat limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta vena varikos pada esofagus bawah.

Diagnosis ultrabunyi membolehkan anda membezakan patologi

Semasa kajian ultrasound, hati dan limpa yang membesar, pengumpulan cecair dikesan. Ukuran urat portal dan aliran darah dianggarkan menggunakan dopplerografi. Hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul.

Pylephlebitis

Di antara proses keradangan, tempat utama adalah keradangan purulen pada vena portal - pylephlebitis. Faktor yang memprovokasi adalah apendisitis akut. Sekiranya tidak dirawat, nekrotisasi tisu hati berlaku, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak mempunyai gejala khas. Gambaran klinikalnya adalah seperti berikut:

• panas terik; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut yang teruk;
• pendarahan dalaman pada urat esofagus dan / atau perut;
• penyakit kuning yang disebabkan oleh kerosakan pada parenkim hati.

Kajian makmal menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Pergeseran penunjuk sedemikian menunjukkan keradangan purulen akut. Sahkan diagnosis hanya dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT.

Gejala patologi urat portal dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk akut dan kronik, yang mempengaruhi gejala semasa. Gejala berikut adalah khas untuk bentuk akut: perkembangan sakit perut yang teruk, peningkatan suhu badan hingga tahap yang signifikan, demam, peningkatan jumlah limpa, perkembangan mual, muntah, cirit-birit.

Gejala berkembang secara serentak, yang menyebabkan kemerosotan teruk pada keadaan umum. Kronik penyakit ini berbahaya dengan tidak adanya gejala sepenuhnya. Penyakit ini didiagnosis secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound rutin..

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, perkembangan iskemia usus tidak dikecualikan, yang dinyatakan dalam kematian jaringannya akibat penyumbatan saluran mesenterik

Ketiadaan gejala patologi menyebabkan permulaan mekanisme pampasan. Untuk melindungi daripada kesakitan, loya dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.

Walaupun pesakit semakin memburuk, gejala tertentu berkembang: kelemahan, gangguan selera makan. Bahaya khusus bagi manusia adalah hipertensi portal. Ia dicirikan oleh perkembangan asites, peningkatan urat saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta vena varikos esofagus.

Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan pada vena portal. Gejala keadaan mungkin termasuk:

• sakit perut yang kusam dan berterusan;
• suhu subfebril yang tahan lama;
• hati dan limpa yang membesar.

Penting! Vena varikos esofagus boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama untuk mengesan perubahan pada vena portal tetap menjadi ultrasound. Kajian ini dapat diresepkan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Dopplerometry, digunakan bersamaan dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Kebiasaannya, ia harus dihalakan ke arah badan.

Dengan perkembangan trombosis, pembentukan heterogen hyperechoic (padat) dikesan di lumen kapal. Ia dapat mengisi kedua lumen kapal dan bertindih hanya sebahagiannya. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Salah satu patologi umum saluran hati

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, pengembangan lumen vaskular dikesan. Sebagai tambahan, doktor mendedahkan hati yang membesar, pengumpulan cecair. Dopplerografi akan menunjukkan penurunan dalam halaju aliran darah.

Tanda kemungkinan hipertensi portal adalah gua. Pesakit wajib menetapkan FGDS untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Sebagai tambahan, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan perut mungkin disyorkan..

Selain imbasan ultrasound, teknik tomografi yang dikira dengan agen kontras dapat digunakan. Kelebihan CT adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi lain yang terletak berdekatan.

Angiografi adalah teknik yang paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Kajian instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin mempunyai kepentingan klinikal..

Rawatan patologi

Rawatan penyakit ini melibatkan pendekatan bersepadu dan merangkumi penggunaan ubat-ubatan, campur tangan pembedahan. Terapi ubat merangkumi perkara berikut:

• persediaan dari kumpulan antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan patensi vaskular;
• trombolitik - melarutkan pembekuan darah yang ada, membebaskan lumen vena portal.

Persiapan ditetapkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan gejala semasa

Sekiranya tidak ada hasil terapi dari terapi ubat terpilih, seseorang ditetapkan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatik atau trombolisis dapat dilakukan..

Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Sebarang patologi vena portal hati adalah keadaan serius yang memerlukan pelantikan terapi yang mencukupi.