Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah penyakit yang berkaitan dengan aktiviti otak yang terganggu. Selalunya, patologi secara langsung berkaitan dengan strok, yang menyebabkan kerosakan pada saluran darah kepala. Akibatnya, kemampuan kognitif pesakit berkurang. Berfikir menjadi tidak logik, kenangan mula hilang, makna ucapan tidak bermakna, keupayaan untuk mengorientasikan masa dan ruang hilang. Manusia hilang akal. Proses ini biasanya berlangsung selama 6-8 bulan. Tetapi kadang-kadang bentuk demensia akut berlaku sejurus selepas strok.

Gejala

Ia muncul dalam bentuk kerugian:

  • ingatan;
  • pengetahuan yang terkumpul sepanjang hayat;
  • keupayaan untuk melihat maklumat baru.

Tingkah laku pesakit menjadi tidak mencukupi, asosial. Penyebab keadaan ini adalah kekurangan oksigen, yang memulakan:

  • kematian besar sel otak;
  • perubahan struktur dan fungsi kawasan otak yang terjejas, yang membawa kepada tindak balas patologi yang tidak dapat dipulihkan;
  • gangguan mental;
  • demensia.

Orang seperti itu boleh menjadi agresif, berbahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain. Tahap perkembangan demensia vaskular bergantung pada jumlah kawasan otak yang terjejas.

Kami akan menghubungi anda dalam masa 30 saat.

Dengan mengklik butang "Kirim", anda secara automatik menyatakan persetujuan anda untuk memproses data peribadi anda dan menerima syaratnya.

Tahap Demensia Vaskular

Mudah. Tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Dia, seperti biasa, dapat aktif, mandiri melayani dirinya sendiri. Satu-satunya perkara adalah bahawa pada seseorang dengan penyakit ringan terdapat beberapa tingkah laku yang tidak mencukupi dan pelik. Gejala juga berlaku:

  • sakit kepala;
  • kehilangan tidur
  • kelemahan;
  • peningkatan kerengsaan.

Sedang. Pada peringkat ini, gangguan tingkah laku menjadi lebih ketara. Hilang ingatan, hilang kemahiran. Pesakit tidak dapat bekerja, ketidakberdayaan muncul. Pemerhatian dan penjagaan pesakit seperti itu adalah prasyarat.

Berat. Ia dicirikan oleh kemerosotan keperibadian mental yang lengkap. Seseorang tidak dapat melihat kenyataan dengan secukupnya. Dia tidak dapat berkomunikasi, dia tidak dapat mengawal tingkah lakunya, perasaan malu hilang. Keupayaan untuk menghasilkan dan menghasilkan semula pemikiran hilang. Pada tahap demensia vaskular yang teruk, pesakit memerlukan rawatan profesional dan pemantauan berterusan oleh doktor.

Rawatan dan pemulihan

Pendekatan universal untuk rawatan demensia vaskular tidak wujud. Komuniti perubatan masih belum mempunyai keputusan yang dipersetujui mengenai penyebab penyakit ini. Memandangkan penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk beberapa gejala yang jelas, pendekatan yang dibezakan digunakan, yang meliputi pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan:

  • mencegah (atau melambatkan) perkembangan penyakit;
  • penghapusan (atau pengurangan) gejala kognitif yang bertanggungjawab terhadap kualiti hidup;
  • peningkatan terapi.

Untuk masalah dengan saluran otak kecil, doktor di Klinik Panacea terutamanya berusaha menormalkan tekanan darah. Selain itu, pengurangannya yang berlebihan dapat menyebabkan penurunan fungsi intelektual mnestic. Untuk pencegahan infark serebrum, pesakit diresepkan sebagai pemisah - ubat yang mencegah lekatan platelet. Mereka, bersama dengan antikoagulan, diberikan kepada pesakit dengan demensia vaskular untuk mencegah embolisme. Doktor cuba menyelesaikan masalah kognitif (atau mengurangkan intensiti mereka) dengan:

  • nootropik;
  • serebrolisin dan analognya;
  • antagonis saluran kalsium.

Tindak balas terhadap rawatan pada setiap pesakit dengan demensia vaskular adalah individu. Dengan petunjuk yang tepat, terapi ubat harus dikaji semula. Ini dilakukan untuk mengurangkan kesan toksik ubat pada badan. Juga, pesakit seperti itu memerlukan pencegahan aspirasi, jangkitan saluran kencing dan pernafasan. Prosedur kebersihan adalah penting.

Doktor yang berpengalaman. Rawatan di hospital atau di rumah. Keberangkatan sepanjang masa di Moscow dan wilayah. Profesional, tanpa nama, selamat.

  • Kaunseling Dementia Dalam Talian
  • Demensia dengan badan Levi
  • Psikosis pada usia tua
  • Keperibadian yang berkaitan dengan usia berubah
  • Rawatan Kemurungan pada Warga Emas
  • Adakah mungkin untuk menghentikan demensia pikun?
  • Rawatan demensia pikun
  • Rawatan demensia
  • Gejala Alzheimer
  • Terapi ubat untuk pesakit demensia
  • Diagnosis Demensia
  • Manifestasi Alzheimer
  • Jenis-jenis Demensia
  • penyakit Parkinson
  • Halusinasi dan khayalan
  • Demensia vaskular
  • Psikodiagnosis pesakit tua
  • Pilihan Rawatan Penyakit Parkinson
  • Diagnosis awal gangguan mental pada orang tua
  • Pencerobohan Senile: mengapa timbul, apa yang harus dilakukan dengannya?
  • Demensia alkohol
  • Gangguan mental pada usia tua

Bagaimana untuk mendapatkan saudara di klinik kami?

Klinik kami melayani pesakit tua di rumah, secara rawat jalan atau di hospital. Anda boleh datang kepada kami setiap hari untuk memeriksa pusat tersebut, berkenalan dengan kakitangan perubatan, dan mendapatkan nasihat. Kami meminta anda untuk mengatur waktu lawatan anda terlebih dahulu melalui tel. +7 (495) 373-20-18.

Kami menyediakan perkhidmatan secara berbayar, setelah menandatangani kontrak, membuat pembayaran. Semasa melakukan servis di rumah, jadual lawatan penjaga, satu set prosedur dipersetujui secara individu. Klinik ini dapat menyediakan kenderaan untuk pesakit yang akan menjalani rawatan pesakit luar atau pesakit dalam..

Dokumen yang diperlukan:

  • pasport pesakit dan wakilnya;
  • jika ada kad pesakit luar atau petikan daripadanya.

Pusat Gerontologi "Panacea"

Rawatan, pemulihan penyakit mental dan demensia pada orang tua.

© 2017-2020 Hak cipta terpelihara..

129336, Moscow,
Petikan Shenkursky, 3b

Demensia vaskular: gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Masalah yang ditangani dalam bahan:

  • Apakah demensia vaskular?
  • Apa jenis demensia vaskular
  • Apakah penyebab demensia vaskular
  • Gejala apa yang akan memberi amaran mengenai demensia vaskular
  • Apakah rawatan untuk demensia vaskular?

Demensia, atau demensia vaskular, adalah penyakit yang diperoleh, ia didiagnosis paling kerap pada pesakit tua yang berumur lebih dari 60 tahun. Tetapi ia berlaku, penyakit ini dijumpai pada orang yang cukup muda. Statistik mengatakan bahawa gejala demensia vaskular dalam kebanyakan kes muncul pada lelaki, wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Sebab utama perkembangan demensia adalah peredaran serebrum yang terganggu yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah di kawasan otak tertentu. Demensia vaskular, gejala penyakit, kaedah diagnosis dan kaedah rawatannya - ini akan dibincangkan dalam artikel kami.

Harga terbaik untuk perkhidmatan penjagaan warga tua di Moscow dan rantau ini!

10 hari secara percuma!

Rumah penjagaan di daerah tebing kiri

10 hari secara percuma!

Rumah jagaan di suku Terekhovo

10 hari secara percuma!

Rumah Jururawat di Left Bank

10 hari secara percuma!

Rumah jagaan di Khimki

Apa yang berlaku dengan demensia vaskular

Peredaran darah di bahagian otak tertentu dapat terganggu kerana pelbagai sebab: pendarahan akibat strok, trombosis, penyumbatan atau penyempitan saluran vaskular dengan plak aterosklerotik. Akibatnya, banyak sel mendapati diri mereka tanpa bekalan oksigen dan kehilangan keupayaan untuk berfungsi sepenuhnya. Hipoksia secara beransur-ansur atau segera membawa kepada kematian mereka. Akibatnya, struktur otak berubah dan fungsinya terganggu, yang menyumbang kepada perkembangan demensia vaskular.

Tahap demensia bergantung pada ukuran kawasan yang terjejas, gejala tidak dapat dilihat baik untuk pesakit dan persekitarannya, atau, sebaliknya, sangat terang: tingkah laku yang tidak sesuai, neurosis, gangguan orientasi dalam ruang dan waktu, pencerobohan, peningkatan emosi.

Akibat penyakit ini berbahaya. Demensia vaskular pada orang tua (gejala yang akan kita senaraikan kemudian) penuh dengan:

  • hilang upaya lengkap (pesakit tidak dapat menerima dan menghantar maklumat, memahami dan mengasimilasi data baru, menjalin hubungan sebab-akibat);
  • ketidakberdayaan seseorang (dia tidak dapat mengurus dirinya sendiri, memasak makanan, pergi ke kedai, melupakan kemahiran rumah tangga yang paling sederhana, mungkin tersesat);
  • psikosis (seseorang menjadi berbahaya kepada orang lain, agresif, terdedah kepada tindakan yang tidak wajar).

Gejala demensia vaskular berkembang pesat, akibatnya, keperibadian pesakit berubah secara mendadak.

Sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, perubahan otak diprovokasi oleh kematian sel secara besar-besaran dan peredaran darah yang terganggu, sehingga fokus yang terkena tidak pulih. Dalam kes ini, terapi ubat diresepkan untuk mengekalkan bekalan darah ke otak dan menghilangkan gejala demensia vaskular (jika mungkin), yang akan memberi kesan negatif terhadap kehidupan pesakit dan saudara-mara.

Pesakit demensia yang diperhatikan oleh psikiatri dan pakar neurologi.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan perkembangan demensia jenis vaskular:

  • hipertensi arteri;
  • diabetes;
  • usia lanjut;
  • patologi mental;
  • kecederaan otak yang serius, pembedahan di atasnya;
  • aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
  • ketagihan.

Disyorkan

Bentuk Demensia Vaskular

Faktor etiologi membezakan bentuk demensia berikut yang disebabkan oleh masalah vaskular:

  • demensia selepas strok;
  • demensia pada latar belakang iskemia kronik;
  • demensia jenis campuran.

Bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, demensia dibezakan:

  • otak tengah;
  • wilayah temporal;
  • lobus depan;
  • subkortikal;
  • korteks serebrum.

Terdapat beberapa peringkat dalam proses proses kerosakan pada kawasan otak, yang menyebabkan demensia vaskular:

Tahap asimtomatik iskemia serebrum (lesi hanya dapat didiagnosis dengan MRI dan CT).

Tahap Permulaan Gejala.

Tahap manifestasi sederhana fungsi otak yang terganggu (kehilangan ingatan, kemerosotan kemampuan mental dangkal).

Tahap yang diperluas, yang dimanifestasikan oleh pelbagai gejala.

Tahap Demensia yang teruk.

Peringkat terakhir, diakhiri dengan kematian pesakit kerana komplikasi yang disebabkan oleh penyakit bersamaan.

Harga terbaik untuk perkhidmatan penjagaan warga tua di Moscow dan rantau ini!

Rumah penjagaan di daerah tebing kiri

Rumah jagaan di suku Terekhovo

Rumah jagaan di Khimki

Gejala demensia vaskular pada orang tua boleh menjadi pelbagai, ia berlaku secara beransur-ansur dan dengan kilat. Gambaran klinikal boleh berubah: tahap eksaserbasi bergantian dengan fasa pengampunan yang berpanjangan.

Disyorkan

Bagaimana membezakan demensia vaskular dari Alzheimer

Sebagai diagnosis, MRI atau CT digunakan, tanpa kajian ini sangat sukar untuk mendapatkan data mengenai penyakit ini, untuk menentukan jenisnya hanya dengan gejala yang muncul Pakar dipandu oleh petunjuk berikut:

Sekiranya gangguan ingatan dan kognitif diperhatikan selepas strok, demensia vaskular didiagnosis..

Dengan tanda-tanda sindrom Alzheimer, proses patologi berkembang dengan perlahan tetapi stabil, dengan demensia vaskular, gejala muncul secara tiba-tiba, tajam, dengan jalan bertahap, kadang-kadang terdapat turun naik dalam manifestasi gejala.

Selalunya dengan demensia vaskular, tanda-tanda kerosakan otak fokus, kelemahan kaki (hemiparesis), pelanggaran refleks lengan dan kaki kanan dan kiri, keparahan refleks Babinsky ditunjukkan.

Gangguan gait (mengocok, lambat, tidak stabil) juga merupakan gejala demensia vaskular. Selalunya pesakit mengadu pening, membingungkannya dengan ketidakstabilan.

Dalam iskemia kronik, inkontinensia adalah gejala khas demensia vaskular. Gejala ini diperhatikan pada hampir semua pesakit.

Perlu diperhatikan bahawa pada satu pesakit kedua-dua gejala demensia vaskular dan tanda-tanda sindrom Alzheimer dapat menampakkan diri. Para saintis moden berjaya melakukan kajian yang menunjukkan bahawa kecacatan vaskular serebrum menjadi faktor utama perkembangan sindrom Alzheimer dan salah satu sebab utama permulaan proses neurodegeneratif. Dalam hal ini, banyak bentuk demensia bercampur - degeneratif vaskular.

Disyorkan

Demensia vaskular dan gejalanya

Demensia menampakkan dirinya sebagai kompleks gejala yang berubah sesuai dengan sifat perkembangan penyakit dan tahapnya. Berikut adalah gejala demensia jenis vaskular:

  • kesukaran dalam memahami maklumat;
  • orientasi terganggu dalam ruang dan masa;
  • Kemurungan
  • sikap tidak peduli;
  • gangguan ingatan;
  • serangan epilepsi;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • tindak balas yang dihambat;
  • kekurangan penyelarasan;
  • fungsi kognitif dan psikologi yang tertangguh;
  • perubahan keadaan emosi;
  • kesukaran untuk menjalin hubungan interpersonal.

1. Peringkat pertama.

Gejala klinikal utama demensia vaskular adalah gangguan ingatan. Pada awal perkembangan penyakit ini, klinik menampakkan diri dalam bentuk ringan, sukar untuk mengenalinya kerana fakta bahawa orang yang sihat sepenuhnya kadang-kadang memerhatikan masalah ingatan (yang sekurang-kurangnya sekali tidak kehilangan telefonnya di apartmen, sambil memegangnya di tangannya, atau tidak garam keliru dengan gula, atau tidak cuba membuka pintu depan dengan kunci garaj).

Kemudian berlaku apa yang disebut kehilangan ingatan fiksatif, ketika pesakit tidak dapat mengingat apa yang dia katakan atau apa yang berlaku baru-baru ini. Gejala serupa muncul pada peringkat awal penyakit Alzheimer. Dengan pelanggaran seperti itu, cara terbaik adalah menyimpan buku harian: pesakit akan dapat menghasilkan semula fakta yang diperlukan dengan membaca catatan peribadi.

Perbezaan beberapa sifat watak diperhatikan. Sebagai contoh, sebelum seseorang jarang mengecam rakan-rakannya, dan dalam tahap memburukkan diri, dia mulai benar-benar mencemooh orang-orang yang dekat dengannya atau orang lain, tidak melepaskan sedikit pun peluang untuk menunjukkan tindakan yang salah kepada mereka, dan menjadi sinis. Ketepatan masa yang ada pada manusia dalam jangka masa kehidupan sebelumnya berubah menjadi keputihan, dan "gangguan kreatif" - menjadi sampah nyata, dll..

Kemampuan untuk menyusun dan melaksanakan rancangan berkurang, menjadi sangat ketara dan ditambah dengan kealpaan. Ringkasnya, makan malam pada jam 18:00 untuk pesakit adalah tugas yang mustahil.

Kerja mental bagi pesakit demensia vaskular terlalu rumit, dia tidak dapat melihat, menggeneralisasi dan menganalisis maklumat. Seseorang lupa kata-kata, mengulangi apa yang telah diucapkan beberapa kali, banyak frasa-parasit muncul dalam ucapan.

Untuk rujukan! Pada awal perkembangan demensia vaskular, gangguan kesedaran tidak dikesan.

Pesakit menjadi mudah marah, menangis, terdedah kepada kemurungan, enggan berkomunikasi, membingungkan hari dan tarikh, nama bandar, negara, nama orang terkenal. Dia dapat menjaga dirinya sendiri, tetapi masih memerlukan pertolongan saudara-mara.

Sekiranya berlaku demensia vaskular secara tiba-tiba, kejang epilepsi, masalah dengan ingatan jangka pendek dan jangka panjang adalah ciri.

2. Peringkat tengah.

Dengan berlakunya penyakit ini, gangguan ingatan yang serius bermula, beberapa kenangan nyata digantikan oleh yang fiksyen, pesakit menghasilkan semula momen atau serpihan kehidupan lama yang lain dengan sangat baik, bahkan lebih baik daripada orang yang sihat. Fiksyen mungkin kelihatan seperti kenyataan atau omong kosong yang hebat..

Kadang-kadang ingatan semu berlaku - kenangan lama pesakit bergerak sekarang. Contohnya, seorang nenek, yang hampir tidak sampai di bilik lain, mula bersiap-siap dengan cepat untuk ke sekolah atau bekerja. Selalunya, pesakit meminta untuk mengembalikannya ke tempat dia dibesarkan atau dilahirkan, cuba bertemu dengan bekas rakannya.

Koordinasi dan orientasi di ruang sangat menderita, pesakit tidak boleh dibenarkan keluar dari rumah tanpa ditemani, jika tidak, dia mungkin tersesat.

Pesakit tidak dapat mengendalikan peralatan rumah tangga: memasak makanan, mencuci pakaian, membersihkan apartmen. Dia masih dapat mengurus dirinya sendiri, tetapi jejak kelesuan sudah terlihat: meludah di lantai, mengelap hidungnya dengan lengan baju, menyimpan sampah di dalam poket, dll..

Seseorang kehilangan minat terhadap hobi kegemarannya, semua masa lapangnya turun untuk menonton TV atau menyanyikan lagu yang dipelajari sebelumnya. Pada peringkat pertengahan perkembangan demensia vaskular, pesakit memerlukan bantuan dan pengawasan luar agar dia tidak membahayakan dirinya sendiri atau orang lain.

3. Tahap teruk.

Tahap terakhir perkembangan penyakit ini dicirikan oleh peningkatan gejala. Pesakit mengatakan sedikit, hampir tidak bertindak balas terhadap apa-apa, menjadi keras kepala dan ganas. Kemerosotan kemampuan fizikal bermula - pesakit tidak banyak bergerak, tidak dapat berjalan atau bergerak tanpa bantuan orang tersayang. Pada peringkat ini, kemerosotan ciri keperibadian lengkap berlaku - pesakit tidak mengenali saudara-mara dan tidak mengingati siapa dia.

Disyorkan

Diagnosis Demensia Vaskular

Diagnosis dibuat selepas kajian psikodiagnostik, ujian pada skala Khachinsky dan sistem Pemeriksaan Keadaan Mini-mental (MMSE).

Tiga faktor menyokong diagnosis demensia vaskular:

Demensia disahkan oleh ujian psikodiagnostik.

Terdapat penyakit serebrovaskular yang dikesan oleh dopplerografi saluran otak, ultrasound kapal utama, CT, MRI.

Faktor pertama dan kedua bertepatan atau berkaitan.

Sekiranya pesakit mempunyai simptom ciri, dia diberi diagnosis pembezaan untuk Alzheimer. Pemeriksaan komprehensif dilakukan, tahap penyakit ditentukan dan kursus terapi ditetapkan.

Disyorkan

Rawatan untuk Demensia Vaskular

  • Rawatan ubat.

Jadi, gejala dan rawatan demensia vaskular pada orang tua. Memandangkan ini bukan penyakit spesifik, tetapi keseluruhan gejala yang berbeza, teknik pembezaan digunakan untuk pesakit. Dengan demensia, saluran otak rosak, kerana sel-sel otaknya hancur, oleh itu, terapi ubat yang diresepkan untuk pesakit bertujuan untuk memperlambat proses patologi.

Pencegahan adalah pencegahan pelbagai penyakit vaskular, yang merangkumi kekalahan jaringan kapilari. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah diresepkan - mereka cuba membawanya ke tahap merkuri 120/80 mm.

Untuk mencegah infark serebrum, ubat-ubatan dari kelas pemisah digunakan - kaedah untuk mengurangkan agregasi platelet, untuk menekan pembentukan gumpalan darah.

Untuk masalah jantung, antikoagulan digunakan yang menghalang aktiviti proses pembekuan darah..

Pesakit ditetapkan antagonis kalsium dan agen peptidergik untuk memulihkan kemampuan mental..

Teknik rawatan mungkin berbeza-beza, bergantung pada keadaan pesakit, yang harus berada di bawah pengawasan pegawai perubatan. Doktor memantau semua reaksi badan terhadap rawatan, keadaan mental dan fizikal pesakit, pendekatan ini membantu memaksimumkan kesan terapi.

Kaedah psikoterapi untuk merawat demensia vaskular digunakan sebagai langkah sokongan. Latihan diadakan untuk penyesuaian sosial pesakit, yang meningkatkan kemampuan penting:

- kebolehan menganalisis maklumat.

Terdapat pelbagai cara untuk meningkatkan kemampuan mental:

- membaca kumpulan cerpen, perbincangan mengenai apa yang dibaca, belajar puisi membantu melatih ingatan; untuk tujuan yang sama, teknik biografi digunakan: pesakit mempertimbangkan gambar dan mendengar komposisi muzik dari zaman kuno;

- menyimpan buku harian banyak membantu - ini berfungsi sebagai latihan fungsi mental, memulihkan disiplin dan memungkinkan untuk membuang negatif ke atas kertas;

- latihan fizikal berkesan bukan sahaja untuk motor, tetapi juga untuk fungsi psikologi, satu set latihan khas untuk jalan membantu menghilangkan tanda-tanda kemurungan.

Perkara utama adalah makan dengan betul! Makanan masin dan lemak haiwan tidak termasuk - ia berbahaya. Faktor penting ialah berhenti merokok dan minum alkohol..

Jangan biarkan pesakit bersendirian dengan penyakit ini. Orang tua mesti didorong untuk bekerja, berkomunikasi dengannya, supaya gejala penyakit tidak berkembang tanpa halangan. Jalan-jalan wajib di udara segar, aktiviti fizikal dan kawalan berat badan.

Selepas peralihan demensia ke fasa yang teruk, semua objek dan alat berbahaya harus dikeluarkan dari pesakit. Sekiranya pesakit mengalami strok, penting untuk memantau tekanannya.

Demensia tidak disedari, tetapi ada peluang untuk melambatkan prosesnya, membantu beberapa fungsi otak pulih. Terapi kompleks harus diresepkan dengan mengambil kira manifestasi gejala dan ciri individu. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, anda memerlukan diet, gaya hidup aktif (jika mungkin) dan komunikasi kumpulan verbal.

Rumah jagaan di pinggir bandar

Rangkaian asrama untuk orang tua menawarkan rumah untuk orang tua, yang merupakan antara yang terbaik dari segi keselesaan, keselesaan dan terletak di tempat paling indah di wilayah Moscow.

Kami sedia menawarkan:

  • Rumah penjagaan warga tua yang selesa di Moscow dan Moscow Region. Kami menawarkan semua kemungkinan pilihan untuk menempatkan orang yang dekat dengan anda.
  • Banyak kakitangan penjagaan tua yang berkelayakan.
  • Penjagaan orang tua sepanjang masa oleh penjaga profesional (semua kakitangan adalah warganegara Persekutuan Rusia).
  • Sekiranya anda mencari pekerjaan, kami menawarkan pekerjaan penjaga.
  • Penginapan 1-2-3 tempat tidur di rumah tumpangan untuk orang tua (untuk tempat tidur selesa khas di tempat tidur).
  • 5 kali sehari dan diet.
  • Riadah harian: permainan, buku, menonton filem, berjalan di luar rumah.
  • Kerja individu ahli psikologi: terapi seni, kelas muzik, pemodelan.
  • Pemeriksaan mingguan doktor khusus.
  • Keadaan yang selesa dan selamat: rumah negara yang lengkap, alam yang indah, udara bersih.

Pada bila-bila masa siang atau malam, orang yang lebih tua akan selalu membantu, tidak kira apa masalah yang mereka bimbangkan. Di rumah ini, semua saudara-mara dan rakan-rakan. Terdapat suasana cinta dan persahabatan.

Rundingan mengenai kemasukan ke asrama boleh anda dapatkan melalui telefon:

Sindrom kekurangan serebrovaskular: demensia vaskular dan cara mengatasinya

Demensia serebrovaskular adalah gangguan mental dari rancangan defisit yang berkembang akibat penurunan ketara jangka panjang dalam kualiti trofisme otak dan sistem saraf pusat secara umum. Tidak seperti penyakit Alzheimer, yang sering dikelirukan dengan masalahnya, sindrom atropik yang kekurangan tidak mempunyai had umur. Kanak-kanak juga menderita orang dewasa, dalam jumlah yang sama.

Proses patologi dimanifestasikan oleh kompleks afektif, lebih jarang manifestasi psikotik rancangan negatif (fungsi kognitif asas "hilang", apatis, abulia masuk, komponen tingkah laku berubah).

Menurut kajian psikiatri khusus, gambaran pesakit adalah seperti berikut: seorang wanita berusia 20 hingga 50 tahun yang mengalami kehamilan yang teruk atau beberapa kehamilan, keadaan asthenik atau histeroid tertentu. Pilihan lain adalah seorang pemuda, pekerja manual, menyalahgunakan alkohol. Peranan aktiviti profesional sebelum manifestasi demensia vaskular belum terbukti. Diasumsikan bahawa orang yang mempunyai komponen intelektual utama dalam aktiviti profesional "maju" lebih perlahan, yang tidak disahkan secara empirik.

Penyebab Demensia Vaskular

Proses patologi yang dipertimbangkan adalah bersifat sekunder. Iaitu, disebabkan oleh sejumlah penyakit. Mungkin secara bersepadu. Tetapi lebih kerap fenomena tersebut adalah monoetiologi. Antara kemungkinan patologi:

Lebih sering membawa kepada defisit neurologi daripada demensia vaskular dari rancangan umum. Tetapi ini juga mungkin. Kebarangkalian anggaran adalah 20%. Berlatarbelakangkan kemalangan serebrovaskular berulang, ia hampir dua kali lebih tinggi. Intipati proses ditentukan oleh kematian neuron di kawasan tertentu. Semakin luas nekrosis, semakin besar risikonya. Banyak bergantung pada ketepatan masa pertolongan cemas, rawat inap, permulaan rawatan, kecukupan tahap kerosakan struktur serebrum.

Jauh lebih berbahaya. Ia berakhir dengan defisit neurologi yang ketara dalam 50% keadaan. Dalam kes sedemikian, faktor lain yang merosakkan berlaku - hematoma, pengumpulan darah. Inti dari proses ini ditentukan oleh pecahnya saluran darah akibat peningkatan tekanan darah. Walaupun dengan pertolongan cemas yang cekap, risiko kesan sisa adalah tinggi..

Ini menimbulkan pelanggaran pembuangan darah yang normal. Oleh itu hipoksia tisu otak yang berterusan, kematian struktur otak secara beransur-ansur. Mekanisme pampasan memusnahkan struktur jantung dan sistem saraf pusat.

Strok terbentuk hanya dengan pengumpulan beberapa jisim kritikal dari sisi trophisme tisu. Sekiranya intensiti hentaman tidak mencukupi, semuanya berjalan mengikut skema yang disederhanakan, perlahan dan tidak begitu mematikan. Mengenai kekurangan zat makanan kronik struktur serebrum, seseorang mempunyai masa untuk bertindak balas. Defisit neurologi meningkat secara beransur-ansur. Minimum selama beberapa bulan. Maksimum - hampir satu dekad telah berlalu, membuat dirinya dirasakan oleh gejala dari otak. Pada orang tua, semuanya berlaku lebih cepat, tahun-tahun awal dikaitkan dengan kemampuan menyesuaikan diri yang baik.

  • Tromboembolisme karotid

Ia membawa kepada kekurangan zat makanan struktur serebrum atau ketiadaannya sepenuhnya. Dengan latar belakang pertindihan 70% lumen atau lebih, perubahan serius yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada bahagian otak. Kemungkinan membawa maut dalam masa yang singkat. Dengan penghapusan fenomena yang tidak tepat waktu, defisit neurologi berterusan berlaku.

Pelanggaran struktur kapal kongenital atau rancangan yang diperoleh.

Keradangan autoimun atau kurang berjangkit pada dinding vaskular.

Penyebab demensia vaskular selalu berasal dari neurogenik. Terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan proses patologi:

  1. Gabungan lelaki. Menurut statistik, pada lelaki, demensia vaskular berkembang dua kali lebih kerap. Ini tidak terbukti, kerana data empirik diambil dalam bentuk murni, tanpa mengambil kira ciri-ciri tubuh pesakit.
  2. Sejarah hipertensi arteri. Stenosis berterusan kapal yang memberi makan otak mempengaruhi.
  3. Dibebani oleh keturunan. Faktor genetik memerlukan peningkatan risiko hampir tiga kali ganda. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu saudara yang menderita patologi serupa, perlu mengikuti peraturan pencegahan dengan tegas.
  4. Kolesterolemia, kalsifikasi. Gangguan metabolik struktur lipid dan garam bukan organik. Tertakluk kepada rawatan segera di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Prospek perkembangan demensia vaskular tidak sepenuhnya jelas. Satu perkara yang pasti: ia pasti akan tiba, sekejap sahaja.
  5. Kecacatan jantung, berterusan untuk masa yang lama. Tanpa rawatan yang betul. Dari stenosis injap mitral, pertumbuhannya yang lengkap hingga aritmia ventrikel dan fibrilasi atrium. Pilihan lain mungkin..
  6. Merokok. Terdapat hubungan langsung antara jangka masa penggunaan tembakau dan kemungkinan demensia vaskular. Sejarah penggunaan rokok yang baik dikaitkan dengan risiko tinggi (60% pesakit dalam satu cara atau tembakau terpakai selama ini dan terus merokok pada masa diagnosis).
  7. Tumor otak. Lesi organik struktur serebrum cepat atau lambat menyebabkan gangguan pemakanan normal dan tisu. Jenis kekurangan bergantung pada lokasi proses neoplastik. Zon penting secara strategik: bahagian medial bawah lobus temporal, bahagian atas gelap, frontal menderita agak kerap. Kami bercakap mengenai tumor glial. Mereka ganas, pertumbuhan pesat, tetapi dalam erti kata yang ketat mereka bukan barah. Kematian tidak dapat dielakkan, ini masalah masa.
  8. Penyakit jantung koronari. Struktur jantung tidak dapat menyediakan diri mereka dengan oksigen dan nutrien, apatah lagi tisu dan organ lain..
  9. Kecederaan otak traumatik. Dari gegaran sederhana, hingga pembentukan hematoma dan amputasi trauma struktur serebral (dengan kecederaan kepala terbuka, luka tembakan).

Penilaian faktor dilakukan dalam sistem. Sebab dikesampingkan secara beransur-ansur. Berdasarkan etiologi proses mereka, rawatan demensia vaskular ditetapkan. Penyembuhan total mustahil.

Pengelasan proses patologi

Mengetik demensia vaskular dilakukan mengikut dua kriteria: keparahan gejala dan pengabaian proses, serta penyetempatan fokus utama perubahan defisit.

Sebab pertama, 4 peringkat proses dibezakan..

Tahap 1

Pada tahap pertama defisit neurologi tidak diperhatikan sama sekali. Atau gejalanya sangat jarang sehingga tidak memungkinkan anda bertindak balas dan membuat diagnosis tepat pada waktunya. Fungsi kognitif dan mnestic adalah normal, komponen afektif sedikit berubah. Ini dapat dinyatakan dalam peningkatan keagresifan, kerengsaan, sentuhan, dan air mata.

2 tahap

Tahap kedua mempunyai gambaran klinikal yang lebih jelas. Gangguan afektif tetap tidak berubah atau sedikit bertambah. Seseorang sentiasa bergerak, kegembiraan motor digantikan oleh tempoh keletihan dan mengantuk. Persepsi normal maklumat terganggu, ingatan masih terpelihara, tetapi ini adalah masalah masa.

3 tahap

Tahap ketiga dicirikan oleh penyimpangan kognitif dan tingkah laku-kehendak yang ketara. Pesakit kehilangan keupayaan untuk membaca, mengingat maklumat untuk masa yang lama. Affect diratakan. Seseorang menjadi lesu, tidak peduli dengan kehidupannya, kehidupan orang-orang asalnya. Ternyata keluar dari kehidupan sosial kerana sikap tidak peduli dan abulia. Penting untuk membezakan antara demensia vaskular daripada menghidap skizofrenia. Hanya pakar psikiatri yang boleh melakukan ini..

4 peringkat

Tahap terminal demensia vaskular, yang keempat, ditentukan oleh ketiadaan komponen kognitif sepenuhnya. Pesakit tidak mengatakan, pergerakannya stereotaip, tidak menunjukkan minat terhadap dunia luar. Selalunya tidak memenuhi tugas rumah tangga, sehingga tidak dapat mengunjungi bilik tandas. Sendiri tidak makan, yang menjelaskan cachexia yang semakin meningkat.

Tahap terakhir atau keadaan akhir boleh berlangsung selama-lamanya. Faktanya adalah bahawa persoalan berapa lama mereka hidup dengan diagnosis demensia vaskular tidak sepenuhnya betul. Ia secara langsung bergantung kepada penyebabnya, diagnosis utama. Sebagai peraturan, ia mematikan dengan sendirinya, terdapat pengecualian (kecederaan otak traumatik, misalnya). Dalam keadaan seperti itu, fenomena itu dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, jika tidak berpuluh-puluh tahun, tetapi ini sama dengan kematian sosial pesakit.

Asas kedua untuk klasifikasi adalah penyetempatan fokus. Terdapat tiga pilihan:

  • kortikal;
  • subkortikal (hasilnya sedikit lebih sukar);
  • demensia vaskular kortikal dan subkortikal campuran (berlangsung dengan cepat, cepat berakhir dengan keadaan akhir).

Manifestasi ciri

Demensia asal vaskular berubah dari segi gejala. Gejala demensia vaskular adalah seperti berikut:

  • Penyimpangan afektif kecil

Pesakit boleh bersikap kasar, luar biasa ganas, agresif, sifat keperibadian yang paling negatif ditekankan. Jadi, orang yang berfikiran jahat menjadi rentan terhadap keganasan. Yang mencurigakan dalam kesimpulannya mencapai tahap tidak masuk akal dan menjadi paranoid. Saudara mara mengaitkannya dengan kualiti hidup, trauma baru-baru ini, penyakit, kejutan saraf. Pesakit itu sendiri, seperti semua orang yang mengalami gangguan mental, tidak menyedari perubahannya. Kritikan terhadap negara sendiri tidak ada sama sekali.

  • Eksentrik, keanehan dalam tingkah laku

Seseorang boleh menjadi terlalu bodoh, bayi. Serangan kegembiraan memberi laluan kepada episod kemurungan. Ini serupa dengan psikosis manik-depresif (atau seperti sekarang disebut - gangguan afektif bipolar). Diagnosis pembezaan di bawah pengawasan psikiatri.

Sudah merosot kognitif. Ia berlaku pada 2 peringkat dan seterusnya. Ia disertai dengan ketidakmampuan untuk mengingat sejumlah besar maklumat pada peringkat awal, maka ingatan jangka pendek juga menderita. Akhirnya, pesakit lupa namanya, nama saudara dan persekitarannya. Dalam kes ini, komponen emosi terpelihara. Jadi, jika pesakit diberitahu berita yang tidak menyenangkan, dia akan cepat melupakannya, tetapi keadaan yang tertekan akan tetap ada, walaupun seseorang tidak akan memahami sifatnya.

Bukan gangguan selektif, seperti pada disleksia, tetapi jumlahnya. Dalam kes ini, tahap jurang adalah mungkin, apabila fungsinya dipulihkan hingga tahap tertentu, maka keadaan bertambah buruk dan keadaan kembali ke keadaan semula..

Hingga kemustahilan untuk bercakap. Kekeliruan. Tanda-tanda ini paling khas untuk kerosakan pada otak tengah. Keamatan gejala bergantung pada sifat gangguan..

  • Ketidakupayaan untuk menulis, membaca, menganalisis dan menghasilkan semula maklumat

Seluruh kompleks penyimpangan mnestic. Ini adalah manifestasi khas kekurangan subkortikal. Ia berlaku pada kira-kira 20% keadaan klinikal.

  • Gelung, stereotaip ucapan, kehilangan hubungan dengan kenyataan

Pesakit menjadi tidak mencukupi. Ini adalah hasil pemusnahan lobus frontal. Orang seperti itu membahayakan diri dan masyarakat. Tetapi sampai satu titik.

  • Sindrom halusinasi atau khayalan

Selalunya gabungan antara satu dengan yang lain dengan keutamaan satu. Tidak seperti skizofrenia, halusinasi diproyeksikan ke luar, iaitu, mereka mempunyai watak yang sebenarnya. Seseorang yang menderita patologi menganggap mereka objektif, iaitu, dia berpendapat bahawa segala sesuatu di otaknya yang berubah dapat dilihat dan didengar. Biasanya ini adalah gambar visual lengkap atau manifestasi lisan (halusinasi pendengaran atau suara, tetapi tidak di kepala, tetapi di tempat yang berdekatan). Berdasarkan manifestasi psikotik, pesakit menjadi cemas, mudah marah. Sebagai peraturan, suara atau gambar bersifat agresif, mengancam apa yang dilihat oleh seseorang secara objektif.

  • Amnesia, gangguan memori total

Gangguan hipokampus. Ketidakupayaan untuk mempelajari sesuatu yang baru dan menggunakan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya.

Ini menjadi akibat kedua-dua pengalaman psikotik dan kurangnya minat untuk berhubungan dengan dunia luar..

Akhirnya, gejala objektif yang berkaitan dengan kerosakan otak organik: gangguan berjalan, paresis dan kelumpuhan, wajah yang memutarbelit. Hyperkinesis atau tics, kontraksi spontan struktur otot adalah mungkin.

Peringkat akhir atau peringkat akhir berbeza pada pesakit yang berbeza. Semuanya bergantung pada fokus patologi. Sekiranya tahap terakhir demensia vaskular, manifestasi paling aktif. Pesakit seperti ini tidak dapat mengurus diri sendiri; diperlukan bantuan berterusan.

Kadar kenaikan kecacatan adalah berbeza. Dengan pelanggaran akut otak semasa strok, trauma, semuanya berlaku dengan cepat. Kekurangan meningkat selama 2-4 bulan. Dalam kes lain, bentuk panjang mungkin dilakukan, selama beberapa tahun, secara beransur-ansur.

Adakah demensia vaskular mempunyai penjelasan kesedaran?

Ya, dalam 80% situasi inilah yang berlaku. Tetapi jurang mempunyai jangka masa yang pendek, hingga beberapa minggu, maka orang itu kembali jatuh ke bawah sedar. Jurang cahaya yang salah dianggap sebagai memulihkan keadaan normal. Tetapi ini adalah demensia vaskular seperti gelombang. Ini merupakan ciri proses patologi, terutama pada pesakit tua dan kanak-kanak. Dalam 95% kes yang direkodkan secara klinikal, semuanya mengalami defisit total dan kecacatan keperibadian yang berterusan, tidak dapat dipulihkan.

Langkah-langkah diagnostik

Mereka dilakukan di bawah pengawasan sekumpulan pakar: pakar neurologi dan psikiatri (bukan psikoterapis atau psikologi, yang pertama tidak mempunyai kelayakan yang diperlukan, yang kedua sama sekali bukan doktor). Senarai anggaran ukuran diagnostik:

  1. Soalan lisan pesakit untuk aduan. Sekiranya seseorang itu masih dalam dirinya dan dapat bertindak balas terhadap rangsangan luaran dengan secukupnya. Untuk ketidakupayaan untuk bercakap dengan pesakit, saudara-mara disoal mengenai gambaran klinikal dan sejarah perkembangan demensia vaskular yang dikatakan.
  2. Pengambilan sejarah. Sebagai peraturan, dalam sejarah terdapat penyakit somatik neurologi, kecederaan kecederaan kepala, ketagihan dadah, penyalahgunaan alkohol atau faktor lain yang serupa yang boleh merosakkan.
  3. Ujian psikodiagnostik. Dengan menggunakan soal selidik khas atau dengan memantau pesakit. Ia biasanya dilakukan di wilayah dispensari neuropsikiatri selama beberapa hari atau seminggu..
  4. Sekiranya perlu, penilaian terhadap keadaan kesihatan objektif dilakukan. Pakar mungkin terlibat: ahli endokrinologi, ahli onkologi, dan lain-lain.
  5. CT, MRI, angiografi, kajian aliran darah di saluran. Teknik serupa dapat mengesan patologi vaskular..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit Alzheimer, yang mana demensia vaskular sangat serupa dengan. Pilihan lain adalah skizofrenia..

Tidak seperti Alzheimer, penyakit ini jelas ditentukan oleh faktor bekalan darah neurogenik. Ia boleh berlaku pada tahun-tahun awal, pada orang muda, demensia prusia hampir tidak termasuk, disertai dengan ketidakstabilan, seperti gelombang, dan bahkan spasmodik. Akhirnya, di bawah Alzheimer pergerakan ke tahap akhir secara beransur-ansur, perlahan, selama beberapa tahun. Bagaimana membezakan Alzheimer dari demensia vaskular hingga akhir tidak tahu sendiri pakar. Tidak ada resipi yang tepat, tindakan yang kompleks diperlukan.

Skizofrenia disertai dengan halusinasi pseudo (orang berpendapat bahawa pengalaman psikotik bersifat subyektif, iaitu, ia ditentukan oleh klinik halusinasi mental). Bulu bulu atau sawan bertahan lebih lama: dari beberapa minggu hingga enam bulan hingga setahun. Semasa demensia vaskular, serangan berlangsung beberapa hari, pesakit meninggalkan dirinya sendiri.

Diagnosis sangat sukar, sekumpulan pakar bekerja dengan lebih cekap di hospital.

Taktik terapeutik

Rawatan pada peringkat pertama di hospital neuropsikiatrik. Terutama jika terdapat simptomologi produktif (halusinasi, kecelaruan), fenomena psikomotor. Beberapa kumpulan farmasi ditetapkan:

  1. Antipsikotik. Adakah perlu memberi antipsikotik untuk demensia vaskular? Ya, ini diperlukan untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan penyakit. Tempoh penggunaan berbeza dari beberapa minggu hingga enam bulan.
  2. Normotimik. Persediaan untuk membetulkan latar belakang mood.
  3. Penenang. Penenang pesakit.

Ketiga-tiga kumpulan ubat harus diresepkan dengan berhati-hati, komplikasi dari sistem kardiovaskular dan kemerosotan seterusnya kemungkinan masalah..

Pada peringkat kedua, punca keadaan penyakit dihapuskan. Iaitu, fenomena sebenar yang menyebabkan gangguan mental. Ini mungkin terapi ubat dengan agen serebrovaskular, nootropik, ubat lain. Mungkin ada operasi untuk menghilangkan tumor, kesan massa hematoma. Senarai kemungkinan aktiviti adalah luas dan tidak terhad kepada maklumat yang diberikan..

Rawatan demensia vaskular bercampur, dijalankan di hospital dan pesakit luar pada tahap yang berbeza.

Penjagaan pesakit

Pada peringkat awal, ini adalah untuk mengingatkan dan menjelaskan perlunya ubat-ubatan atau kemasukan ke hospital. Dengan pesakit di atas katil, semuanya jauh lebih rumit. Ia memerlukan prosedur kebersihan harian, pengenalan ubat-ubatan. Ia bertahan lama. Sekiranya boleh, dibenarkan untuk menyewa jururawat untuk rawatan profesional tetap atau membawa pesakit ke sekolah berasrama penuh, di mana dia akan mendapat bantuan berkualiti.

Merawat pesakit demensia vaskular boleh menjadi beban yang luar biasa, terutama dari sudut psikologi. Oleh itu, anda perlu mencari pilihan dan menilai kemampuan, kekuatan anda sendiri dengan secukupnya.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk menyelamatkan nyawa bergantung pada diagnosis yang mendasari. Sekiranya terdapat strok hemoragik, nekrosis iskemia tisu otak yang luas, tumor ganas atau jinak yang tidak dapat dikendalikan, hasilnya tidak menguntungkan. Adalah perlu untuk mempersiapkan mental pesakit untuk kematian dalam masa 1-3 tahun mendatang, kira-kira. Dengan latar belakang penyimpangan yang boleh ditarik balik, jangka hayatnya tidak lama.

Pilihan prognostik untuk memulihkan prestasi, kemampuan untuk belajar, dan melayani diri anda di peringkat isi rumah secara langsung bergantung pada kualiti dan masa rawatan perubatan. Sekiranya dilakukan terlambat, ketika defisit neurologi mencapai puncaknya, hasilnya tidak menguntungkan. Lebih-lebih lagi, jangka hayat tidak mengalami ini. Tetapi kehidupan boleh disebut sangat bersyarat. Pesakit, jika tidak semuanya dimulakan, mungkin memerlukan terapi kognitif dalam keadaan berkumpulan atau mengikut rancangan individu..

Langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  1. Mengelakkan tekanan.
  2. Pembetulan faktor tingkah laku sekiranya terdapat masalah di kawasan ini.
  3. Latihan kognitif berterusan. Teka-teki silang kata, sudoku, teka-teki.
  4. Pembetulan hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes mellitus dan banyak penyakit lain yang boleh menimbulkan demensia vaskular pada pesakit.
  5. Aktiviti fizikal, kekurangan aktiviti fizikal. Jalan-jalan sederhana di udara segar sesuai. Sekurang-kurangnya 2 jam sehari, lebih banyak jika dikehendaki.
  6. Tidur penuh. 8-9 jam setiap malam. Lebih dari itu, sepertiga masa rehat mestilah dalam jangka masa hingga 23 jam.
  7. Berhenti merokok, minum alkohol. Terutama bahan psikoaktif (ubat).
  8. Pengoptimuman catuan. Karbohidrat minimum, banyak protein, vitamin dan mineral. Diet disesuaikan di bawah pengawasan doktor khusus atau, sekurang-kurangnya, ahli endokrinologi.

Kecacatan

Adakah terdapat kumpulan kecacatan untuk demensia vaskular? Itu bergantung pada kesnya. Doktor MSEC menilai ciri kualitatif penyimpangan dari norma. Sekiranya pesakit tidak dapat melayani dirinya sendiri, apalagi memahami sifat realiti objektif, kecacatan diberikan. Sayangnya, pengesahan itu bukanlah fakta untuk pergi ke doktor, tetapi fakta untuk berada di hospital dan kekerapan tempoh pesakit tersebut. Anda perlu "berbohong" sekurang-kurangnya dua kali dalam PND, hanya dengan itu anda boleh bergantung pada kumpulan.

Penyimpangan dianggarkan dalam peratus atau unit lain. Kumpulan bergantung pada tahap pelanggaran. Biasanya, dengan demensia vaskular, mereka memberi 2 kumpulan, di peringkat terminal - yang pertama.

Demensia vaskular adalah penyakit yang tidak mematikan tetapi boleh membawa maut secara sosial. Ia berakhir dengan kecacatan keperibadian yang berterusan. Kedalaman bergantung pada data sumber. Termasuk anemnestic. Rawatan segera, di bawah pengawasan pakar neurologi dan psikiatri. Sekiranya tidak ada pertolongan, perkembangan proses patologi diperhatikan selama beberapa bulan atau tahun. Keadaan akhir, terminal tidak sesuai dengan aktiviti sosial dan bahkan kemampuan untuk melayani diri sendiri. Pesakit sedemikian memerlukan pengawasan berterusan sepanjang hayat mereka..

Demensia vaskular - gejala dan rawatan

Apakah demensia vaskular? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Fedotov I.A., psikoterapis dengan pengalaman 11 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Demensia vaskular adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kerosakan organik pada otak, kerosakan fungsi mental yang lebih tinggi (ingatan, ucapan, orientasi, aktiviti kognitif, pemikiran abstrak, praksis), yang membawa kepada penyesuaian diri profesional dan sosial seseorang. Lesi vaskular otak dianggap yang kedua paling kerap di dunia, setelah penyakit Alzheimer, penyebab demensia pada orang tua dan pikun, dan dicirikan oleh kekurangan fungsi kognitif yang bersifat serebrovaskular. Tetapi di utara dan beberapa negara timur, demensia vaskular lebih biasa daripada Alzheimer. [1] Data tersebut juga untuk Rusia.

Penyebab demensia boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan, seperti menular, dismetabolik, toksik, pasca-trauma, onkologi dan lain-lain, tetapi selalunya ia disebabkan oleh kematian sel-sel saraf yang progresif kerana kerosakan pada kapal otak yang bersifat aterosklerotik atau penyebab gabungannya. Artinya, strok (hemoragik dan iskemia), hipertensi, vaskulitis, aterosklerosis, iskemia kronik otak (apabila saluran kecil tersumbat), serangan jantung akut, dan lain-lain boleh menyebabkan penyakit ini..

Kecenderungan keturunan memainkan peranan. Sekiranya salah seorang daripada saudara-mara menunjukkan penyakit yang serupa (penyakit jantung koronari, CVD, dll.), Maka kemungkinan masalah yang sama untuk generasi baru pada usia yang sama.

Sebagai tambahan kepada sebab etiologi utama, perlu menunjukkan beberapa faktor yang menyumbang kepada pembentukan diabetes:

  • tabiat buruk;
  • tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • usia tua;
  • diabetes;
  • kecederaan otak atau pembedahan di atasnya;
  • sejarah penyakit mental;
  • penyakit hipertonik. [2]

Gejala Demensia Vaskular

Dalam banyak cara, penyetempatan lesi di pelbagai bahagian otak yang bertanggungjawab untuk komponen aktiviti kognitif tertentu menentukan gejala klinikal diabetes. [1] Pada permulaan penyakit pada orang tua, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala.

Bergantung pada faktor etiologi, masa manifestasi gejala klinikal pertama ditentukan. Contohnya, selepas strok, untuk pertama kalinya, gejala pada orang tua mungkin muncul dalam sebulan. Sekiranya etiologi demensia vaskular berdasarkan beberapa strok mikro, maka gejala yang ketara dapat diperhatikan enam bulan selepasnya. [2] Secara umum, gambaran klinikal akan ditunjukkan dengan penurunan fungsi kognitif, perlambatan berfikir, kelikatannya, dan kurangnya perhatian. Hasil daripada semua ini, pesakit memperoleh penyesuaian diri yang tidak profesional dan domestik.

Tidak seperti penyakit Alzheimer, demensia vaskular tidak selalu menyebabkan pelanggaran keadaan mental yang teruk dan total. Tetapi dengan demensia asal vaskular pada tahap penyakit apa pun, gejala neurologi yang jelas adalah mungkin, seperti epipresur, gangguan menelan dan fonasi (gangguan bulbar). Selalunya, dengan kerosakan pada saluran otak, gejala ciri adalah gangguan emosi (afektif). Pada permulaan penyakit ini, mereka menampakkan diri sebagai gangguan pseudo-neurotik, terutamanya gejala subjektif (keterlaluan, ketangguhan berfikir, asthenia, keletihan, kegelisahan, kecurigaan, keadaan tertekan, sindrom apatis-abulik, ketidakupayaan emosi). Pada peringkat kemudian perkembangan penyakit ini, gangguan sfera emosi yang lebih berterusan dan jelas mulai muncul: pesakit mudah tersinggung, mengalami konflik kerana pergaduhan, latar belakang suasana menjadi tidak stabil, muncul gejala seperti lemah lembut. Dan akhirnya, pada peringkat akhir penyakit ini, ketegaran emosi umum berkembang dan kemampuan verbal pesakit hilang. Kritikan, berbeza dengan tahap awal perkembangan penyakit ini, secara beransur-ansur hilang ke keadaannya, pesakit tidak menyedari kecacatannya. [3]

Patogenesis Demensia Vaskular

Pada permulaan kajian patogenesis, dipercayai bahawa mekanisme perkembangan demensia vaskular secara langsung berkaitan dengan patogenesis demensia aterosklerotik, iaitu kematian neuron berganda (nekrosis sekunder otak) kerana kekurangan zat makanan, yang dimulakan dengan penyempitan lumen saluran darah otak yang rosak oleh aterosklerosis. Kemudian, kepentingan khusus banyak infark mikro otak dalam mekanisme pembentukan demensia jenis vaskular disahkan, sementara istilah "demensia multi-infark" menjadi terkenal. Selanjutnya, frasa ini menjadi serupa dengan definisi demensia vaskular secara keseluruhan, seperti dulu dengan istilah "demensia aterosklerotik". Lebih jauh diperhatikan bahawa mekanisme pembentukan demensia jenis vaskular tidak hanya berdasarkan pada banyak infark serebrum. Dengan menggunakan CT, MRI dan kaedah neuroimaging lain, bersama dengan kajian morfometrik otak setelah kematian, didapati bahawa serangan jantung tunggal, yang merupakan bahagian otak yang "berbahaya" untuk fungsi kognitif, sepenuhnya mencukupi untuk perkembangan demensia dalam beberapa kes tertentu. Peranan yang luar biasa dalam memahami mekanisme perkembangan demensia vaskular juga dimainkan oleh kekalahan bahan putih otak, yang timbul akibat gangguan iskemia.

Sebagai tambahan kepada kerosakan otak struktur, penurunan aliran darah otak juga penting. Ternyata penurunan aliran darah serebrum dan metabolisme sebanyak separuh dibandingkan dengan norma usia juga khusus untuk demensia vaskular. Lebih-lebih lagi, petunjuk penurunan metabolisme lebih banyak berkaitan dengan petunjuk kekurangan kognitif daripada petunjuk pemusnahan bahan otak. [4]

Klasifikasi dan tahap perkembangan demensia vaskular

Jenis demensia vaskular berikut (ICD-10) dibezakan:

  • demensia akut (dengan penyetempatan serangan jantung atau pendarahan di kawasan yang berfungsi secara signifikan);
  • demensia pelbagai infark;
  • demensia subkortikal (paling ciri ensefalopati arteriosklerotik subkortikal - penyakit Binswanger);
  • demensia subkortikal-kortikal campuran;
  • bentuk demensia lain (termasuk demensia dengan pendarahan, dengan iskemia global kerana hipotensi teruk atau serangan jantung);
  • demensia vaskular, tidak dinyatakan. [6]

1. Pada peringkat pertama perkembangan diabetes, tidak ada gangguan kognitif. Tidak ada defisit ingatan yang jelas dalam temu ramah klinikal, tetapi gangguan kognitif yang sangat ringan berkembang..

2. Pada peringkat kedua, timbul keluhan subjektif mengenai gangguan ingatan, yang paling sering berlaku dalam bidang fungsi berikut:

  • pesakit lupa di mana mereka meninggalkan objek yang biasa;
  • mereka lupa nama-nama kenalan yang mereka kenal dengan baik pada masa lalu. Tetapi tidak ada bukti kekurangan ingatan dalam temu ramah klinikal. Tidak ada pelanggaran objektif penyesuaian sosial dan profesional. Kritikan diselamatkan.

3. Pada tahap ketiga demensia vaskular, ada kemungkinan untuk melihat penurunan kognitif yang jelas. Manifestasi di lebih daripada satu bidang berikut:

  • pesakit mungkin hilang ketika dalam perjalanan ke tempat yang tidak dikenali;
  • pesakit boleh membaca petikan atau buku dan tidak mengingati apa-apa dari apa yang dibacanya;
  • pesakit mungkin menunjukkan penurunan kemampuan mengingat nama setelah berjumpa dengan orang baru;
  • pesakit mungkin kehilangan atau kehilangan motivasi untuk melakukan aktiviti;
  • defisit perhatian akan dapat dilihat dalam ujian klinikal. Bukti objektif kekurangan ingatan hanya dapat diperoleh melalui wawancara intensif. Penurunan produktiviti dalam menuntut pekerjaan dan persekitaran sosial. Kritikan terhadap keadaannya mula menurun.

4. Tahap keempat disertai dengan gejala penurunan kognitif ringan (demensia ringan): defisit yang jelas dalam wawancara klinikal yang menyeluruh. Kekurangan ditunjukkan dalam bidang berikut:

  • penurunan pengetahuan mengenai peristiwa semasa dan terkini;
  • mungkin menunjukkan kekurangan ingatan mengenai masa lalu anda;
  • defisit perhatian yang timbul daripada pembacaan teks secara berurutan;
  • pengurangan kemampuan perjalanan, pengurusan kewangan, dll..

Tetapi, pada masa yang sama, mungkin tidak ada kekurangan dalam bidang berikut:

  • orientasi dalam masa dan tempat;
  • pengiktirafan wajah yang biasa;
  • keupayaan untuk melakukan perjalanan ke tempat yang biasa. Pesakit pada tahap ini tidak dapat melakukan tugas yang kompleks. Kekurangan kritikan terhadap keadaan seseorang adalah mekanisme pertahanan psikologi yang dominan bagi pesakit diabetes..

5. Kekurangan kognitif yang dinyatakan secara sederhana (demensia sederhana): pesakit sudah memerlukan pertolongan untuk kehidupan seharian. Semasa perbualan klinikal, pesakit tidak dapat mengingat aspek penting dalam kehidupannya sekarang, misalnya, alamat atau nombor telefon yang telah dikenalinya selama bertahun-tahun, nama-nama ahli keluarga terdekat (misalnya cucu), nama sekolah atau kolej yang dia lulus. Selalunya terdapat beberapa pelanggaran orientasi tepat pada waktunya (tarikh, hari dalam seminggu, musim, dll.). Orang yang berpendidikan mungkin menghadapi kesukaran dengan ujian skor Krepelin (dicadangkan untuk mengurangkan 7 dari berturut-turut dari 100). Tetapi pesakit pada tahap ini masih menyimpan pengetahuan tentang banyak fakta penting mengenai diri mereka dan orang lain. Mereka selalu mengetahui nama mereka dan, sebagai peraturan, mengetahui nama pasangan dan anak-anak mereka. Mereka tidak memerlukan pertolongan dengan penjagaan diri dan makanan, tetapi mungkin menghadapi kesukaran dalam memilih pakaian yang sesuai..

6. Penurunan kognitif yang teruk (demensia yang teruk): kadang-kadang pesakit pada tahap ini mungkin melupakan nama pasangan, yang bergantung sepenuhnya kepada mereka sebagai penjaga. Dalam banyak cara mereka tidak akan mengetahui semua peristiwa dan pengalaman terkini dalam hidup mereka. Mereka menyimpan beberapa pengetahuan tentang kehidupan masa lalu mereka, tetapi sangat dangkal. Sebagai peraturan, mereka tidak tahu mengenai lokasi yang tepat, tahun, musim tahun, dll. Mungkin ada kesukaran untuk mengira bilangan prima dalam urutan 10 dan ke arah yang berlawanan. Ia memerlukan pertolongan dengan aktiviti dalam kehidupan seharian. Irama harian sering terganggu. Mereka hampir selalu ingat nama mereka. Selalunya, masih mungkin untuk membezakan antara kenalan dan orang asing di persekitaran mereka. Perubahan peribadi dan emosi berlaku. Perubahan ini sangat pelbagai dan merangkumi:

  • gejala psikotik - sebagai contoh, pesakit boleh mengadu tentang pasangan yang kononnya seorang penipu, boleh bercakap dengan tokoh khayalan atau merujuk kepada refleksi mereka sendiri di cermin;
  • tindakan mengganggu;
  • gejala kegelisahan, pergolakan, dan bahkan tingkah laku agresif yang sebelumnya tidak mungkin berlaku;
  • Penurunan dalam bidang sukarela - seseorang tidak dapat berfikir cukup lama untuk membuat keputusan yang fokus untuk mengambil tindakan.

7. Kemerosotan kognitif yang sangat teruk (demensia teruk): di sini pada tahap terakhir demensia vaskular, semua kemampuan lisan hilang. Selalunya ucapan biasanya tidak ada, hanya pernyataan yang tidak dapat difahami dan kemunculan kata-kata dan frasa yang kelihatan terlupa (pemikiran tidak koheren). Inkontinensia kencing memerlukan pertolongan dengan penjagaan diri, dan anda memerlukan bantuan untuk memberi makan. Kemahiran asas psikomotor, seperti kemampuan berjalan, hilang dengan perkembangan tahap ini. Otak "tidak lagi dapat memberitahu tubuh apa yang harus dilakukan." Selalunya terdapat peningkatan nada otot dan refleks neurologi patologi berkembang. [10]

Komplikasi Demensia Vaskular

Komplikasi demensia vaskular berlaku terutamanya pada kes penyakit yang teruk dan pada peringkat lanjut. Ini termasuk: kehilangan tenaga kerja dan penyesuaian sosial, kecederaan akibat gangguan koordinasi pergerakan, komplikasi purulen-septik dengan penurunan aktiviti motorik (misalnya, pneumonia hipostatik), serta sebilangan besar komplikasi yang berkaitan secara patogenetik dengan penyakit utama - diabetes mellitus, hipertensi penyakit, aterosklerosis, dll..

Diagnosis Demensia Vaskular

Diagnosis diabetes harus dilakukan dengan mempertimbangkan aspek klinikal, neurologi dan neuropsikologi, serta data dari kajian instrumental dan makmal tambahan. Sumbangan besar dibuat dengan mengumpulkan sejarah perubatan, yang akan mendedahkan risiko gangguan aliran darah serebrum dan gangguan fungsi kognitif otak; sifat perkembangan penyakit; hubungan sebab akibat kognitif dan patologi vaskular otak.

Berikut adalah kriteria diagnostik untuk demensia vaskular:

Kriteria wajib:

1. Kumpulan gejala gangguan kognitif:

  • gangguan rancangan yang tidak diatur: pelanggaran pembentukan matlamat, pengambilan, inisiasi, perancangan;
  • gangguan ingatan yang berkaitan dengan gangguan pembiakan dengan pengenalan perbandingan.

Apabila didiagnosis menghidap diabetes, pasti ada penurunan tahap fungsi otak yang lebih tinggi dibandingkan dengan keadaan awalnya sebelum penyakit ini, yang menyebabkan pelanggaran aktiviti sehari-hari dan sosial, tidak dikaitkan dengan defisit somatik atau neurologi.

2. Fakta gangguan serebrovaskular:

  • gambar ciri mengikut MRI, CT, dll..
  • kehadiran dalam status neurologi gejala fokus atau sejarahnya (hemiparesis, kelemahan otot muka bawah, gejala Babinsky, gangguan deria, disartria, gangguan berjalan, gejala extrapyramidal, yang dapat dijelaskan dengan adanya fokus penyetempatan subkortikal).

Kriteria Kecil:

  • kes terpencil manifestasi kekurangan piramidal (penurunan dalam jumlah pergerakan aktif, asimetri refleks, kecanggihan pergerakan);
  • pelanggaran awal berjalan kaki (berjalan dengan langkah kecil, apraxia - ataksia berjalan kaki atau gaya akinetik-kaku);
  • petunjuk ketidakstabilan postur pada anamnesis dan kerap jatuh yang berlaku di luar faktor yang memprovokasi;
  • penyimpangan awal fungsi pelvis (kerap membuang air kecil, desakan penting), tanpa sejarah urologi yang bersamaan;
  • dysarthria, disfagia, gejala extrapyramidal;
  • kelainan tingkah laku dan psikologi (kemurungan, kekurangan keperibadian, ketidakupayaan emosi, kelesuan). [7]

Rawatan demensia vaskular

Rawatan demensia harus didasarkan, pertama sekali, pada kesan aktif terhadap penyakit latar belakang yang membawa kepada penyakit ini (aterosklerosis, hipertensi, vaskulitis, dll.), Serta terapi asas, pembetulan sindrom utama, kesan pada hemodinamik serebrum, terapi metabolik. Asas untuk pengurusan demensia vaskular adalah pencegahan strok baru. Ini termasuk pemberian ubat antiplatelet dan kawalan faktor risiko vaskular utama. Sebagai contoh, ubat seperti Aspirin telah mengambil tempat dalam terapi untuk memperlambat perkembangan demensia vaskular. Ubat digunakan terutamanya untuk mencegah kemerosotan demensia vaskular dengan mengubati penyakit yang mendasari seperti hipertensi, hiperlipidemia, dan diabetes mellitus. Ejen antiplatelet juga ditunjukkan untuk rawatan diabetes, mereka boleh berguna untuk meningkatkan aliran darah serebrum..

Kajian mengenai ubat nootropik sedang dijalankan; ubat-ubatan tersebut juga berguna untuk rawatan demensia vaskular..

Semakin banyak data mengesahkan penglibatan sistem kolinergik dalam demensia vaskular, serupa dengan yang diamati pada demensia Alzheimer. Walau bagaimanapun, di luar negara tidak ada perencat kolinesterase yang diluluskan hingga kini untuk rawatan demensia akibat kerosakan pada saluran darah otak, walaupun hasil positif dalam ujian klinikal dengan ubat ini. Di Rusia, rawatan utama bagi pesakit dengan demensia vaskular dianggap sebagai pelantikan inhibitor asetilkolinesterase dan asid N-metil-O-aspartik. Contohnya, donepezilagrochloride (dos harian 5-10 mg), rivastigmine (dos 3-12 mg), galantamine (dos 8-12 mg). Ubat ini mengembalikan fungsi asas yang terganggu akibat kerosakan pada neuron. [7]

Tidak banyak kajian yang dilakukan mengenai penggunaan antidepresan untuk rawatan kemurungan pada demensia vaskular, namun, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) lebih banyak ditunjukkan dalam kes ini daripada ubat trisiklik. Menurut petunjuk simptomatik, pesakit ini mungkin diberi ubat antipsikotik (sebaiknya ubat generasi kedua), anxiolytics (terutamanya bukan benzodiazepin), hipnotik.

Oleh itu, terapi demensia vaskular harus komprehensif, pelbagai arah dan patogenetik dibuktikan secara semula jadi, yang akan memastikan pampasan yang mencukupi untuk gangguan fungsi serebral dan peredaran serebrum. [sebelas]

Ramalan. Pencegahan

Telah terbukti bahawa antioksidan, terutama vitamin E dan C, asid lemak tak jenuh ganda adalah faktor pelindung dalam perkembangan demensia vaskular, sementara makanan dengan kandungan kolesterol tinggi, pengurangan pengambilan asid folik dan vitamin B12 dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena demensia vaskular..

Demensia vaskular terdedah kepada perkembangan. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tetapi ada kemungkinan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dan menghilangkan gejala yang tidak diingini. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, hasil diabetes jenis menyedihkan, yang menyebabkan kematian pesakit beberapa tahun setelah tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan. [8] Pengesanan awal dan diagnosis yang tepat penting kerana diabetes sekurang-kurangnya dapat dicegah sebahagiannya. Perubahan iskemia di otak tidak dapat dipulihkan, tetapi pesakit dengan demensia vaskular mungkin menunjukkan tempoh kestabilan atau bahkan beberapa peningkatan. Oleh kerana penyakit kardiovaskular adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari etiologi demensia vaskular, tujuannya adalah untuk mencegahnya. Ini dapat dicapai dengan mengurangkan faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau mencegah diabetes. Aktiviti fizikal dianggap kaedah paling berkesan untuk mencegah penurunan kognitif..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis