Atlas Anatomi Manusia
Peredaran darah bulatan besar dan kecil

Peredaran darah bulatan besar dan kecil

Lingkaran peredaran darah yang besar dan kecil (Gbr. 215) dibentuk oleh kapal yang meninggalkan jantung dan lingkaran tertutup.

Peredaran paru merangkumi batang paru (truncus pulmonalis) (Gamb. 210, 215) dan dua pasang urat pulmonari (lwn. Pulmonales) (Gamb. 211, 214A, 214B, 214B, 215). Ia bermula di ventrikel kanan dengan batang paru, dan kemudian bercabang ke dalam urat paru-paru yang keluar dari pintu paru-paru, biasanya dua dari setiap paru-paru. Vena pulmonari kanan dan kiri dibezakan, di antaranya pembuluh darah paru-paru bawah (v. Pulmonalis inferior) dan vena pulmonari unggul (v. Pulmonalis superior) dibezakan. Vena membawa darah vena ke alveoli paru. Diperkaya dengan oksigen di paru-paru, darah kembali melalui urat pulmonari ke atrium kiri, dan dari sana ia memasuki ventrikel kiri.

Bulatan peredaran darah yang besar bermula dengan aorta yang muncul dari ventrikel kiri. Dari sana, darah memasuki saluran besar menuju ke kepala, batang dan anggota badan. Kapal besar bercabang ke dalam kapal kecil, yang masuk ke arteri intraorgan, dan kemudian ke arteriol, arteriol prapapilar dan kapilari. Melalui kapilari, metabolisme berterusan antara darah dan tisu dilakukan. Kapilari digabungkan dan digabungkan menjadi venula postcapillary, yang, pada gilirannya, bergabung untuk membentuk urat intraorganik kecil, dan di pintu keluar dari organ, vena extraorgan. Vena ekstraorganik bergabung menjadi pembuluh vena besar, membentuk vena cava yang unggul dan rendah, di mana darah kembali ke atrium kanan..

Rajah. 210. Kedudukan jantung:

1 - arteri subclavian kiri; 2 - arteri subclavian yang betul; 3 - tong tiroid; 4 - arteri karotid biasa kiri;

5 - batang brachiocephalic; 6 - lengkungan aorta; 7 - vena cava yang unggul; 8 - batang paru; 9 - beg perikardial; 10 - telinga kiri;

11 - telinga kanan; 12 - kon arteri; 13 - paru-paru kanan; 14 - paru-paru kiri; 15 - ventrikel kanan; 16 - ventrikel kiri;

17 - bahagian atas hati; 18 - pleura; 19 - bukaan

Rajah. 211. Lapisan otot jantung:

1 - urat paru kanan; 2 - urat pulmonari kiri; 3 - vena cava yang unggul; 4 - injap aorta; 5 - telinga kiri;

6 - batang paru injap; 7 - lapisan otot tengah; 8 - sulcus interventrikular; 9 - lapisan otot dalaman;

10 - lapisan otot dalam

Rajah. 214. Hati

1 - bukaan urat pulmonari; 2 - lubang bujur; 3 - lubang vena cava inferior; 4 - septum interatrial membujur;

5 - sinus koronari; 6 - injap tricuspid; 7 - injap mitral; 8 - benang tendon;

9 - otot papillary; 10 - palang berdaging; 11 - miokardium; 12 - endokardium; 13 - epikardium;

14 - lubang vena cava yang unggul; 15 - otot sikat; 16 - rongga ventrikel

Rajah. 214. Hati

1 - bukaan urat pulmonari; 2 - lubang bujur; 3 - lubang vena cava inferior; 4 - septum interatrial membujur;

5 - sinus koronari; 6 - injap tricuspid; 7 - injap mitral; 8 - benang tendon;

9 - otot papillary; 10 - palang berdaging; 11 - miokardium; 12 - endokardium; 13 - epikardium;

14 - lubang vena cava yang unggul; 15 - otot sikat; 16 - rongga ventrikel

Rajah. 214. Hati

1 - bukaan urat pulmonari; 2 - lubang bujur; 3 - lubang vena cava inferior; 4 - septum interatrial membujur;

5 - sinus koronari; 6 - injap tricuspid; 7 - injap mitral; 8 - benang tendon;

9 - otot papillary; 10 - palang berdaging; 11 - miokardium; 12 - endokardium; 13 - epikardium;

14 - lubang vena cava yang unggul; 15 - otot sikat; 16 - rongga ventrikel

Rajah. 215. Skema peredaran darah bulatan besar dan kecil:

1 - kapilari kepala, batang badan atas dan anggota badan atas; 2 - arteri karotid biasa kiri; 3 - kapilari paru-paru;

4 - batang paru; 5 - urat pulmonari; 6 - vena cava yang unggul; 7 - aorta; 8 - atrium kiri; 9 - atrium kanan;

10 - ventrikel kiri; 11 - ventrikel kanan; 12 - batang seliak; 13 - saluran toraks limfa;

14 - arteri hepatik biasa; 15 - arteri gastrik kiri; 16 - urat hepatik; 17 - arteri splenik; 18 - kapilari perut;

19 - kapilari hati; 20 - kapilari limpa; 21 - urat portal; 22 - urat splenik; 23 - arteri buah pinggang;

24 - urat buah pinggang; 25 - kapilari buah pinggang; 26 - arteri mesenterik; 27 - urat mesenterik; 28 - vena cava inferior;

29 - kapilari usus; 30 - kapilari batang bawah dan hujung bawah

Lingkaran peredaran darah yang besar dan kecil (Gbr. 215) dibentuk oleh kapal yang meninggalkan jantung dan lingkaran tertutup.

Peredaran paru merangkumi batang paru (truncus pulmonalis) (Gamb. 210, 215) dan dua pasang urat pulmonari (lwn. Pulmonales) (Gamb. 211, 214, 215). Ia bermula di ventrikel kanan dengan batang paru-paru, dan kemudian bercabang ke dalam urat paru-paru yang keluar dari pintu paru-paru, biasanya dua dari setiap paru-paru. Vena pulmonari kanan dan kiri dibezakan, di antaranya pembuluh darah paru-paru bawah (v. Pulmonalis inferior) dan vena pulmonari unggul (v. Pulmonalis superior) dibezakan. Vena membawa darah vena ke alveoli paru. Diperkaya dengan oksigen di paru-paru, darah kembali melalui urat pulmonari ke atrium kiri, dan dari sana ia memasuki ventrikel kiri.

Bulatan peredaran darah yang besar bermula dengan aorta yang muncul dari ventrikel kiri. Dari sana, darah memasuki saluran besar menuju ke kepala, batang dan anggota badan. Kapal besar bercabang ke dalam kapal kecil, yang masuk ke arteri intraorgan, dan kemudian ke arteriol, arteriol prapapilar dan kapilari. Melalui kapilari, metabolisme berterusan antara darah dan tisu dilakukan. Kapilari digabungkan dan digabungkan menjadi venula postcapillary, yang, pada gilirannya, bergabung untuk membentuk urat intraorganik kecil, dan di pintu keluar dari organ, vena extraorgan. Vena ekstraorganik bergabung menjadi pembuluh vena besar, membentuk vena cava yang unggul dan rendah, di mana darah kembali ke atrium kanan..

Rajah. 215.

Skema peredaran darah bulatan besar dan kecil

1 - kapilari kepala, batang badan atas dan anggota badan atas;

Peredaran darah bulatan besar dan kecil

Peredaran darah bulatan besar dan kecil

Peredaran darah adalah pergerakan darah melalui sistem vaskular, memberikan pertukaran gas antara tubuh dan lingkungan, metabolisme antara organ dan tisu, dan pengaturan humoral dari berbagai fungsi tubuh.

Sistem peredaran darah merangkumi jantung dan saluran darah - aorta, arteri, arteriol, kapilari, venula, urat dan saluran limfa. Darah bergerak melalui saluran kerana pengecutan otot jantung.

Peredaran darah dilakukan dalam sistem tertutup, yang terdiri daripada lingkaran kecil dan besar:

  • Lingkaran peredaran darah yang besar menyediakan semua organ dan tisu dengan darah yang mengandungi nutrien yang terdapat di dalamnya..
  • Lingkaran kecil, atau paru-paru, peredaran darah dirancang untuk memperkaya darah dengan oksigen.

Lingkaran peredaran darah pertama kali dijelaskan oleh saintis Inggeris William Harvey pada tahun 1628 dalam karya "Kajian anatomi pergerakan jantung dan saluran darah".

Peredaran paru bermula dari ventrikel kanan, semasa pengurangan yang mana darah vena memasuki batang paru-paru dan, mengalir melalui paru-paru, mengeluarkan karbon dioksida dan tepu dengan oksigen. Darah yang diperkaya dengan oksigen dari paru-paru melalui urat paru memasuki atrium kiri, di mana lingkaran kecil berakhir.

Lingkaran besar peredaran darah bermula dari ventrikel kiri, selama pengurangan darah yang diperkaya dengan oksigen dipam ke dalam aorta, arteri, arteriol dan kapilari semua organ dan tisu, dan dari situ ia mengalir melalui venula dan vena ke atrium kanan, di mana lingkaran besar berakhir.

Pembuluh darah terbesar dari lingkaran besar peredaran darah adalah aorta, yang meninggalkan ventrikel kiri jantung. Aorta membentuk arka dari mana arteri bercabang, membawa darah ke kepala (arteri karotid) dan ke anggota badan atas (arteri vertebral). Aorta mengalir di sepanjang tulang belakang, di mana cawangan yang membawa darah ke organ rongga perut, ke otot-otot batang dan anggota badan yang lebih rendah memanjang darinya.

Darah arteri, kaya dengan oksigen, mengalir ke seluruh badan, menyampaikan nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk aktiviti mereka ke sel-sel organ dan tisu, dan dalam sistem kapilari berubah menjadi darah vena. Darah vena, tepu dengan karbon dioksida dan produk metabolik sel, kembali ke jantung dan dari itu memasuki paru-paru untuk pertukaran gas. Vena terbesar peredaran pulmonari adalah vena cava yang unggul dan inferior, mengalir ke atrium kanan.

Rajah. Skema peredaran darah bulatan kecil dan besar

Perlu diperhatikan bagaimana sistem peredaran hati dan ginjal termasuk dalam lingkaran besar peredaran darah. Semua darah dari kapilari dan urat perut, usus, pankreas dan limpa memasuki vena portal dan melalui hati. Di hati, vena portal bercabang menjadi urat kecil dan kapilari, yang kemudian bergabung kembali dengan batang biasa vena hepatik, yang mengalir ke vena cava inferior. Semua darah organ perut sebelum memasuki lingkaran besar peredaran darah mengalir melalui dua rangkaian kapilari: kapilari organ-organ ini dan kapilari hati. Sistem portal hati berperanan besar. Ia memberikan peneutralan bahan toksik yang terbentuk di usus besar semasa pemecahan asid amino yang tidak diserap dalam usus kecil dan diserap ke dalam mukosa usus besar ke dalam darah. Hati, seperti semua organ lain, menerima darah arteri melalui arteri hepatik, berlepas dari arteri perut.

Terdapat juga dua jaringan kapilari di ginjal: ada jaringan kapilari di setiap glomerulus malpigium, maka kapilari ini disambungkan ke dalam kapal arteri, yang sekali lagi pecah menjadi kapilari, merangkumi tubulus berbelit-belit.

Rajah. Pengaliran darah

Ciri peredaran darah di hati dan ginjal adalah kelambatan aliran darah, kerana fungsi organ-organ ini.

Jadual 1. Perbezaan aliran darah dalam peredaran darah bulatan besar dan kecil

Pengaliran darah di dalam badan

Bulatan besar peredaran darah

Peredaran pulmonari

Di bahagian jantung mana bulatan bermula?

Di ventrikel kiri

Di ventrikel kanan

Di bahagian jantung mana bulatan berakhir?

Di atrium kanan

Di atrium kiri

Di manakah pertukaran gas berlaku?

Di kapilari yang terletak di organ rongga toraks dan perut, otak, bahagian atas dan bawah

Di kapilari yang terletak di alveoli paru-paru

Darah apa yang bergerak melalui arteri?

Darah apa yang bergerak melalui urat?

Masa peredaran darah

Membekalkan organ dan tisu dengan pemindahan oksigen dan karbon dioksida

Ketepuan darah dengan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida dari badan

Masa peredaran darah - masa satu bahagian zarah darah di sepanjang bulatan besar dan kecil sistem vaskular. Baca lebih lanjut di bahagian seterusnya artikel..

Corak pergerakan darah melalui saluran

Prinsip asas hemodinamik

Hemodinamik adalah cabang fisiologi yang mengkaji corak dan mekanisme pergerakan darah melalui saluran badan manusia. Dalam kajiannya, terminologi digunakan dan undang-undang hidrodinamik, sains pergerakan cecair, dipertimbangkan.

Kelajuan pergerakan darah di saluran darah bergantung kepada dua faktor:

  • dari perbezaan tekanan darah pada awal dan akhir kapal;
  • dari rintangan yang dihadapi cecair di jalannya.

Perbezaan tekanan menyumbang kepada pergerakan cecair: semakin besar pergerakannya, semakin kuat pergerakan ini. Rintangan dalam sistem vaskular, yang mengurangkan kelajuan pergerakan darah, bergantung pada beberapa faktor:

  • panjang kapal dan jejarinya (semakin panjang dan semakin kecil jejari, semakin besar rintangan);
  • kelikatan darah (ia adalah 5 kali kelikatan air);
  • geseran zarah darah di dinding saluran darah dan di antara mereka.

Petunjuk hemodinamik

Halaju aliran darah di dalam pembuluh darah dilakukan sesuai dengan hukum hemodinamik, sama dengan hukum hidrodinamik. Halaju aliran darah dicirikan oleh tiga petunjuk: kelajuan aliran darah volumetrik, halaju aliran darah linear dan masa peredaran darah.

Halaju aliran darah volumetrik - jumlah darah yang mengalir melalui keratan rentas semua saluran berkaliber tertentu per unit masa.

Halaju aliran darah - kelajuan pergerakan zarah darah individu di sepanjang kapal per unit masa. Di tengah kapal, halaju linier adalah maksimum, dan di dekat dinding kapal minimum kerana geseran meningkat.

Waktu peredaran darah adalah masa di mana darah melepasi lingkaran besar dan kecil peredaran darah. Biasanya, ia adalah 17-25 s. Kira-kira 1/5 dihabiskan untuk melewati bulatan kecil, dan 4/5 masa ini untuk melewati bulatan besar

Daya penggerak aliran darah dalam sistem vaskular setiap bulatan peredaran darah adalah perbezaan tekanan darah (ΔР) pada bahagian awal tempat tidur arteri (aorta untuk bulatan besar) dan bahagian akhir dari katil vena (vena cava dan atrium kanan). Perbezaan tekanan darah (ΔP) pada awal kapal (P1) dan di hujungnya (P2) adalah daya penggerak aliran darah melalui mana-mana saluran sistem peredaran darah. Kekuatan kecerunan tekanan darah digunakan untuk mengatasi rintangan terhadap aliran darah (R) di sistem vaskular dan di setiap kapal masing-masing. Semakin tinggi kecerunan tekanan darah dalam lingkaran peredaran darah atau di saluran yang berasingan, semakin besar aliran darah volumetrik di dalamnya.

Petunjuk yang paling penting bagi pergerakan darah melalui pembuluh darah adalah kadar aliran volumetrik, atau aliran darah volumetrik (Q), yang difahami sebagai jumlah darah yang mengalir melalui keratan rentas total tempat tidur vaskular atau bahagian kapal individu per unit waktu. Halaju aliran darah volumetrik dinyatakan dalam liter per minit (l / min) atau mililiter per minit (ml / min). Untuk menilai aliran darah volumetrik melalui aorta atau penampang total tahap pembuluh darah lain dari peredaran paru, konsep aliran darah sistemik volumetrik digunakan. Oleh kerana jumlah keseluruhan darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri selama ini mengalir melalui aorta dan saluran lain dari lingkaran besar peredaran darah per satuan waktu (minit), konsep volume aliran darah minit (IOC) adalah sinonim untuk aliran isipadu sistemik. IOC dewasa pada waktu rehat ialah 4-5 l / min.

Terdapat juga aliran darah volumetrik di organ. Dalam kes ini, kami bermaksud jumlah aliran darah yang mengalir per unit masa melalui semua saluran vena arteri atau eferen organ.

Oleh itu, aliran darah volumetrik Q = (P1 - P2) / R.

Rumus ini menyatakan intipati undang-undang asas hemodinamik, yang menyatakan bahawa jumlah darah yang mengalir melalui keratan rentas total sistem vaskular atau pembuluh individu per satuan waktu berkadar langsung dengan perbezaan tekanan darah pada awal dan pada akhir sistem vaskular (atau kapal) dan berbanding terbalik dengan rintangan semasa darah.

Jumlah aliran darah (sistemik) minit dalam lingkaran besar dikira dengan mengambil kira tekanan darah hidrodinamik rata-rata pada awal aorta P1, dan di mulut vena cava P2. Oleh kerana tekanan darah di bahagian urat ini mendekati 0, maka nilai P sama dengan tekanan darah arteri hidrodinamik rata-rata pada awal aorta diganti menjadi ungkapan untuk mengira Q atau IOC: Q (IOC) = P / R.

Salah satu akibat dari hukum asas hemodinamik - pendorong aliran darah dalam sistem vaskular - adalah disebabkan oleh tekanan darah yang dihasilkan oleh kerja jantung. Pengesahan nilai penentu tekanan darah untuk aliran darah adalah sifat berdenyut aliran darah sepanjang kitaran jantung. Semasa sistol jantung, ketika tekanan darah mencapai tahap maksimum, aliran darah meningkat, dan selama diastole, ketika tekanan darah minimum, aliran darah menjadi lemah.

Ketika darah bergerak melalui saluran dari aorta ke vena, tekanan darah menurun dan kadar penurunannya sebanding dengan daya tahan aliran darah di dalam pembuluh darah. Tekanan di arteri dan kapilari berkurang dengan sangat cepat, kerana mereka mempunyai daya tahan yang besar terhadap aliran darah, memiliki radius kecil, panjang total yang besar dan banyak cabang yang membuat halangan tambahan untuk aliran darah.

Rintangan terhadap aliran darah yang dibuat di seluruh tempat tidur vaskular dari lingkaran besar peredaran darah disebut rintangan periferal total (OPS). Oleh itu, dalam formula untuk mengira aliran darah volumetrik, simbol R dapat digantikan dengan analognya - OPS:

Q = P / OPS.

Dari ungkapan ini, sejumlah akibat penting diturunkan yang diperlukan untuk memahami proses peredaran darah di dalam badan, menilai hasil pengukuran tekanan darah dan penyimpangannya. Faktor-faktor yang mempengaruhi rintangan kapal untuk aliran bendalir dijelaskan oleh undang-undang Poiseuille, yang menurutnya

di mana R adalah rintangan; L adalah panjang kapal; η adalah kelikatan darah; Π ialah nombor 3.14; r adalah jejari kapal.

Ini berdasarkan ungkapan di atas bahawa kerana nombor 8 dan Π adalah tetap, L pada orang dewasa tidak banyak berubah, nilai rintangan aliran darah periferal ditentukan dengan mengubah nilai-nilai radius saluran darah r dan kelikatan darah η).

Telah disebutkan bahawa radius saluran pembuluh otot dapat berubah dengan cepat dan mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap jumlah daya tahan terhadap aliran darah (oleh itu nama mereka - saluran resistif) dan jumlah aliran darah melalui organ dan tisu. Oleh kerana rintangan bergantung pada jari-jari pada darjah ke-4, turun naik kecil dalam radius saluran sangat mempengaruhi nilai-nilai rintangan terhadap aliran darah dan aliran darah. Jadi, sebagai contoh, jika jari-jari kapal berkurang dari 2 hingga 1 mm, maka daya tahannya akan meningkat sebanyak 16 kali dan dengan kecerunan tekanan yang berterusan, aliran darah di dalam kapal ini juga akan menurun sebanyak 16 kali. Perubahan rintangan terbalik akan diperhatikan dengan peningkatan radius kapal sebanyak 2 kali. Dengan tekanan hemodinamik yang rata-rata, aliran darah di satu organ boleh meningkat, di mana yang lain mungkin menurun bergantung pada penguncupan atau kelonggaran otot-otot licin pembuluh arteri dan urat organ ini.

Kelikatan darah bergantung pada kandungan dalam jumlah darah sel darah merah (hematokrit), protein, lipoprotein dalam plasma darah, dan juga keadaan agregat darah. Dalam keadaan normal, kelikatan darah tidak berubah secepat lumen saluran. Selepas kehilangan darah, dengan eritropenia, hipoproteinemia, kelikatan darah menurun. Dengan eritrositosis, leukemia, peningkatan agregasi sel darah merah dan hiperkoagulasi yang ketara, kelikatan darah dapat meningkat dengan ketara, yang menyebabkan peningkatan rintangan aliran darah, peningkatan beban pada miokardium dan mungkin disertai dengan gangguan aliran darah di saluran mikrovaskulatur.

Dalam sistem peredaran darah yang telah ditetapkan, jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri dan mengalir melalui bahagian silang aorta adalah sama dengan jumlah darah yang mengalir melalui keratan rentas total saluran mana-mana bahagian lain dari lingkaran besar peredaran darah. Isipadu darah ini kembali ke atrium kanan dan memasuki ventrikel kanan. Daripadanya, darah dikeluarkan ke peredaran paru-paru dan kemudian melalui urat pulmonari kembali ke jantung kiri. Oleh kerana IOC ventrikel kiri dan kanan adalah sama, dan lingkaran besar dan kecil peredaran darah dihubungkan secara bersiri, laju aliran volumetrik dalam sistem vaskular tetap sama.

Walau bagaimanapun, semasa perubahan keadaan aliran darah, misalnya, ketika bergerak dari mendatar ke menegak, ketika graviti menyebabkan pengumpulan darah sementara pada urat badan dan kaki bawah, untuk waktu yang singkat, IOC ventrikel kiri dan kanan dapat menjadi berbeza. Tidak lama kemudian, mekanisme intrakardiak dan ekstrasardiak jantung mengatur tahap aliran darah melalui lingkaran kecil dan besar peredaran darah.

Dengan penurunan tajam dalam pengembalian darah vena ke jantung, menyebabkan penurunan volume stroke, tekanan darah dapat menurun. Dengan penurunan yang jelas di dalamnya, aliran darah ke otak dapat berkurang. Ini menjelaskan perasaan pening, yang boleh berlaku dengan peralihan tajam seseorang dari mendatar ke menegak.

Isipadu dan kelajuan aliran darah dalam kapal

Jumlah darah dalam sistem vaskular adalah petunjuk homeostatik yang penting. Nilai purata adalah 6-7% untuk wanita, untuk lelaki 7-8% dari berat badan dan berada dalam lingkungan 4-6 l; 80-85% darah dari isipadu ini berada di saluran peredaran paru, sekitar 10% - di saluran peredaran paru, dan sekitar 7% - di rongga jantung.

Sebilangan besar darah terkandung dalam urat (kira-kira 75%) - ini menunjukkan peranan mereka dalam pemendapan darah di lingkaran besar dan kecil peredaran darah.

Pergerakan darah di dalam pembuluh darah dicirikan bukan hanya oleh isipadu, tetapi juga oleh aliran linear aliran darah. Ia difahami sebagai jarak di mana zarah darah bergerak per unit masa..

Di antara kelajuan aliran darah volumetrik dan linear terdapat hubungan yang dijelaskan oleh ungkapan berikut:

V = Q / Pr 2

di mana V ialah halaju linear aliran darah, mm / s, cm / s; Q ialah halaju aliran darah volumetrik; P ialah nombor yang sama dengan 3.14; r adalah jejari kapal. Nilai Pr 2 mencerminkan keratan rentas kapal.

Rajah. 1. Perubahan tekanan darah, halaju aliran darah linier dan luas keratan rentas di pelbagai bahagian sistem vaskular

Rajah. 2. Ciri hidrodinamik dari katil vaskular

Dari ungkapan pergantungan halaju linier pada volumetrik pada pembuluh sistem peredaran darah, dapat dilihat bahawa halaju aliran darah linier (Gbr. 1.) sebanding dengan aliran darah volumetrik melalui pembuluh darah dan berbanding terbalik dengan luas keratan rentas kapal ini. Sebagai contoh, di aorta, yang mempunyai luas keratan rentas terkecil dalam lingkaran besar peredaran darah (3-4 cm 2), halaju aliran darah adalah paling besar dan pada waktu rehat adalah sekitar 20-30 cm / s. Dengan aktiviti fizikal, ia dapat meningkat 4-5 kali.

Menjelang kapilari, jumlah lumen melintang kapal meningkat dan, akibatnya, aliran aliran darah linier di arteri dan arteriol menurun. Pada kapal kapilari, jumlah luas keratan rentasnya lebih besar daripada pada bahagian lain dari pembuluh bulatan besar (500-600 kali keratan rentas aorta), halaju aliran darah linier menjadi minimum (kurang dari 1 mm / s). Aliran darah yang perlahan di kapilari mewujudkan keadaan terbaik untuk berlakunya proses metabolik antara darah dan tisu. Pada urat, kelajuan aliran aliran darah meningkat kerana penurunan luas keratan rentas mereka ketika mereka menghampiri jantung. Di mulut vena cava, 10-20 cm / s, dan apabila dimuat, ia meningkat menjadi 50 cm / s.

Halaju linear plasma dan sel darah tidak hanya bergantung pada jenis pembuluh darah, tetapi juga pada lokasi mereka di aliran darah. Terdapat jenis aliran darah laminar, di mana sedikit darah dapat dibahagikan kepada lapisan. Dalam hal ini, halaju linier lapisan darah (terutamanya plasma), dekat atau bersebelahan dengan dinding pembuluh darah, adalah yang terkecil, dan lapisan di tengah aliran adalah yang tertinggi. Antara endotelium vaskular dan lapisan darah parietal, daya geseran timbul yang menimbulkan tekanan ricih pada endotelium vaskular. Tekanan ini berperanan dalam pengeluaran faktor aktif vaskular oleh endotelium yang mengatur lumen vaskular dan halaju aliran darah..

Sel darah merah dalam saluran (kecuali kapilari) terletak terutamanya di bahagian tengah aliran darah dan bergerak di dalamnya dengan kelajuan yang agak tinggi. Sel darah putih, sebaliknya, terletak terutamanya di lapisan parietal aliran darah dan membuat pergerakan bergulir pada kelajuan rendah. Ini membolehkan mereka mengikat reseptor lekatan di tempat kerosakan mekanikal atau keradangan pada endotelium, melekat pada dinding kapal dan berhijrah ke tisu untuk melakukan fungsi perlindungan.

Dengan peningkatan yang ketara dalam halaju aliran darah di bahagian pembuluh yang menyempit, di tempat-tempat di mana ia bercabang dari kapal, sifat laminar pergerakan darah dapat diganti dengan yang bergelora. Pada masa yang sama, pergerakan lapisan demi lapisan zarahnya mungkin terganggu dalam aliran darah; tekanan geseran dan ricih yang lebih besar dapat timbul antara dinding pembuluh dan darah daripada dengan gerakan laminar. Aliran darah vorteks berkembang, kebarangkalian kerosakan pada endotelium dan pemendapan kolesterol dan bahan lain di intima dinding pembuluh darah meningkat. Ini boleh menyebabkan pelanggaran mekanikal struktur dinding vaskular dan permulaan pengembangan trombi parietal.

Melengkapkan masa peredaran darah, iaitu kembalinya zarah darah ke ventrikel kiri setelah dikeluarkan dan melalui lingkaran besar dan kecil peredaran darah menjadikan pemotongan 20-25 s, atau setelah kira-kira 27 sistol ventrikel jantung. Kira-kira seperempat masa ini dihabiskan untuk menggerakkan darah melalui saluran lingkaran paru-paru dan tiga perempat - pada saluran peredaran paru.

Bulatan Peredaran

Dari artikel sebelumnya, anda sudah mengetahui komposisi darah dan struktur jantung. Jelas bahawa darah melakukan semua fungsi hanya kerana peredarannya yang berterusan, yang disebabkan oleh kerja jantung. Kerja jantung menyerupai pam yang mengepam darah ke saluran yang mana darah mengalir ke organ dan tisu dalaman..

Sistem peredaran darah terdiri daripada lingkaran peredaran darah yang besar dan kecil (paru), yang akan kita bincangkan secara terperinci. Digambarkan oleh William Harvey, seorang doktor Inggeris, pada tahun 1628.

Lingkaran peredaran darah yang hebat (BKK)

Lingkaran peredaran darah ini berfungsi untuk menyampaikan oksigen dan nutrien ke semua organ. Ia bermula dengan aorta yang muncul dari ventrikel kiri, kapal terbesar yang secara berurutan bercabang menjadi arteri, arteriol dan kapilari. BCC membuka dan memahami kepentingan lingkaran peredaran darah oleh saintis Inggeris terkenal, doktor William Harvey.

Dinding kapilari berlapis tunggal; oleh itu, pertukaran gas melaluinya berlaku dengan tisu sekitarnya, yang juga menerima nutrien melaluinya. Pernafasan berlaku di tisu, di mana protein, lemak, karbohidrat dioksidakan. Akibatnya, karbon dioksida dan produk metabolik (urea) terbentuk di dalam sel, yang juga disekresikan ke kapilari..

Darah vena mengalir melalui venula ke dalam urat, kembali ke jantung melalui yang terbesar - vena cava yang unggul dan rendah, yang mengalir ke atrium kanan. Oleh itu, BCC bermula di ventrikel kiri dan berakhir di atrium kanan..

Darah melepasi BKK dalam 23-27 saat. Darah arteri mengalir melalui arteri CCB, dan vena melalui urat. Fungsi utama lingkaran peredaran darah ini adalah untuk membekalkan oksigen dan nutrien ke semua organ dan tisu badan. Dalam saluran darah CCL, tekanan darah tinggi (lingkaran peredaran darah yang agak kecil).

Peredaran pulmonari

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa CCL berakhir di atrium kanan, yang mengandungi darah vena. Peredaran paru (MCC) bermula di ruang jantung seterusnya - ventrikel kanan. Dari sini, darah vena memasuki saluran paru-paru, yang terbahagi kepada dua arteri pulmonari..

Arteri pulmonari kanan dan kiri dengan darah vena menuju ke paru-paru yang sesuai, di mana mereka bercabang ke kapilari yang mengelilingi alveoli. Pertukaran gas berlaku di kapilari, akibatnya oksigen memasuki aliran darah dan bergabung dengan hemoglobin, dan karbon dioksida meresap ke udara alveolar.

Darah arteri yang diperkaya oksigen dikumpulkan di venula, yang kemudian bergabung ke dalam vena pulmonari. Vena paru dengan darah arteri mengalir ke atrium kiri, di mana ICC berakhir. Dari atrium kiri, darah memasuki ventrikel kiri - tapak permulaan BCC. Oleh itu, dua lingkaran peredaran darah ditutup.

Darah MCC berlalu dalam 4-5 saat. Fungsi utamanya adalah menjenuhkan darah vena dengan oksigen, akibatnya ia menjadi arteri, kaya dengan oksigen. Seperti yang anda perhatikan, vena mengalir melalui arteri di ICC, dan darah arteri mengalir melalui urat. Tekanan darah lebih rendah daripada BKK.

Fakta menarik

Rata-rata, setiap minit jantung seseorang mengepam sekitar 5 liter, selama 70 tahun hidup - 220 juta liter darah. Dalam satu hari, jantung seseorang membuat kira-kira 100 ribu denyutan, sepanjang hidupnya - 2.5 bilion denyut.

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Artikel ini ditulis oleh Bellevich Yuri Sergeyevich dan merupakan harta inteleknya. Menyalin, menyebarkan (termasuk dengan menyalin ke laman web dan sumber lain di Internet) atau penggunaan maklumat dan objek lain tanpa persetujuan sebelumnya dari pemegang hak cipta dihukum oleh undang-undang. Untuk bahan artikel dan kebenaran untuk menggunakannya, sila hubungi Bellevich Yuri.

VESEL PEKELILING KECIL

HATI

Jantung (cor) terletak secara asimetris di mediastinum. Sebahagian besar jantung terletak di sebelah kiri garis tengah. Paksi panjang jantung bergerak secara serong dari atas ke bawah dari kanan ke kiri dari belakang ke depan (Gamb. 133). Paksi jantung membujur memiringkan kira-kira 40? ke medial dan frontal. Jantung dipusing sedemikian rupa sehingga bahagian vena kanannya terletak lebih anterior, arteri kiri - posterior.

Tiga permukaan dibezakan dalam hati manusia: sternocostal (facies sternocostalis) - depan; diaphragmatic (facies diaphragmatica) - bawah; pulmonalis facies pulmonari) - lateral. Base cordis

Ia terbentuk terutamanya oleh atria, menghadap ke atas, belakang dan ke kanan. Hujung kiri bawah dan paling tajam jantung - puncaknya (apex cordis) dibentuk oleh ventrikel kiri.

Di permukaan jantung, sebilangan alur dibezakan. Sulcus koronari melintang (sulcus coronarius) memisahkan atria dari ventrikel (Gamb. 134). Di hadapan, alur terganggu oleh batang paru dan bahagian aorta yang menaik, di belakang atrium berada. Di bahagian depan jantung di atas sulkus ini adalah bahagian atrium kanan dengan telinga kanannya dan telinga atrium kiri terletak di sebelah kiri batang paru. Sulcus interventricular anterior (sulcus interventricularis anterior) dapat dilihat pada permukaan sternocostal anterior jantung, yang membahagi permukaan jantung ini menjadi sisi kanan yang lebih luas yang sesuai dengan ventrikel kanan dan kiri yang lebih kecil milik ventrikel kiri. Di bahagian belakang jantung terdapat sulcus interventricular posterior (inferior) (sulcus interventricularis posterior), yang bermula di persimpangan sinus koronari ke atrium kanan, turun dan mencapai puncak jantung, di mana ia dihubungkan dengan memotong puncak jantung (incisura apicis cordis) dengan alur anterior. Di alur koronari dan interventrikular adalah saluran darah yang memberi makan jantung - arteri koronari dan urat.

Ukuran jantung orang yang sihat berkorelasi dengan ukuran tubuhnya, dan juga bergantung pada kadar metabolisme. Pada roentgenogram, ukuran melintang jantung orang yang hidup adalah 12-15 cm, membujur - 14-16 cm; berat jantung pada wanita rata-rata 250 g, pada lelaki - 300 g.

Bentuk jantung menyerupai kerucut yang agak rata; posisinya bergantung pada bentuk dada, usia seseorang, dan pergerakan pernafasan. Semasa menghembus nafas, ketika diafragma naik, jantung lebih mendatar, ketika menghirup - lebih menegak.

Jantung adalah organ otot berongga, dibahagikan secara dalaman kepada empat rongga: atria kanan dan kiri dan ventrikel kanan dan kiri (Gamb. 135). Di luar atria dipisahkan dari ventrikel oleh alur abadi, ventrikel dipisahkan antara satu sama lain oleh alur interventrikular anterior dan posterior. Bahagian depan-atas yang menonjol setiap atrium dipanggil telinga atrium.

Atrium kanan (atrium dextrum) mempunyai bentuk yang hampir dengan kuboid. Di hadapan, atrium mempunyai penonjolan meruncing - telinga kanan (auricula dextra). Dari atrium kiri, atrium kanan dipisahkan oleh septum interatrial (septum interatriale). Batas bawah atrium adalah sulcus koronari, pada tahap yang merupakan foramen atrioventricular kanan (ostium atrioventiculare dextrum), yang menyampaikan kedua rongga jantung ini. Vena cava atas dan bawah dan sinus koronari jantung mengalir ke atrium kanan..

Di permukaan dalaman dinding atrium kanan yang licin terdapat dua lipatan dan ketinggian. Tubercle intervenous kecil (tubrerculum intervenrosum) dapat dilihat di antara bukaan vena cava. Bahagian posterior pembesaran rongga atrium kanan, yang menerima kedua vena cava, disebut sinus vena cava (sinus venarum cavarum). Di lokasi aliran masuk vena cava inferior terdapat injap vena cava inferior (valvula venae cavae inferioris), yang lain - di lokasi aliran masuk sinus koronari - injap sinus koronari (valvula sinus coronarii). Di permukaan dalaman telinga kanan dan bahagian bersebelahan dinding atrium anterior terdapat beberapa rabung yang sesuai dengan otot jambul (mm. Pectinati)). Berhampiran septum atrium (septum interatriale) adalah fossa oval (fossa ovalis), dikelilingi oleh tepi yang sedikit menonjol. Pada masa pranatal terdapat bukaan bujur di mana atria berkomunikasi.

Atrium kiri (atrium sinistrum) mempunyai bentuk kubus yang tidak teratur. Empat urat paru terbuka di atrium kiri (dua di setiap sisi). Secara anterior, atrium terus ke telinga kiri (auricula sinistra). Dinding atrium kiri di dalam licin, otot-otot jambul hanya terdapat di auricle. Di bawah melalui bukaan atrioventricular kiri (ostium atrioventriculare sinistrum) atrium kiri berkomunikasi dengan ventrikel kiri.

Ventrikel kanan (ventriculus dexter) terletak di sebelah kanan dan depan ventrikel kiri. Dalam bentuknya, ventrikel kanan menyerupai piramid trihedral dengan puncak menghadap ke bawah. Ia dipisahkan dari ventrikel kiri oleh septum interventricular (septum interventriculare), yang kebanyakannya berotot, dan yang lebih kecil, terletak di bahagian paling atas, lebih dekat dengan atria, dilapisi web. Dinding bawah ventrikel yang berdekatan dengan pusat tendon diafragma diratakan, dan cembung anterior anterior.

Di bahagian atas ventrikel terdapat bukaan atrioventricular kanan (ostium atrioventriculare dextrum), di mana darah vena dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan. Di hadapan bukaan ini ada bukaan batang paru (ostium trunci pulmonalis), di mana, ketika ventrikel kanan berkontrak, darah vena didorong ke dalam batang paru dan lebih jauh ke paru-paru.

Pembukaan atrioventricular kanan mempunyai injap atrioventricular (tricuspid) kanan yang sama (valva atrioventricularis dextra), yang terdiri daripada tiga injap (anterior, posterior dan septal). Injap ini dibentuk oleh lipatan endokardium yang mengandungi tisu penghubung berserat padat (Gamb. 136). Di tempat penyambungan katup injap, tisu penghubung masuk ke cincin berserat yang mengelilingi bukaan atrioventrikular kanan dan kiri. Bahagian atrium cusps licin, ventrikel tidak rata. Dari situ bermula 10-12 kord tendon yang dilekatkan oleh hujung bertentangan pada otot papillary.

Tiga otot papillary (musculi papillares) terletak di permukaan dalaman dinding anterior, posterior, dan septum ventrikel kanan. Ini adalah otot papillary anterior, posterior, dan septal (Gamb. 137). Kord dilekatkan secara serentak ke tepi bebas dua cusps yang bersebelahan. Otot-otot ini, bersama dengan kord tendon, injap penahan dan, apabila ventrikel berkontraksi (sistol), mereka menghalang pengembalian darah dari ventrikel ke atrium..

Di antara otot papillary di dinding kelihatan lekukan otot menonjol ke dalam ventrikel (pancaran silang) - trabeculae berdaging (trabeculae carneae).

Ventrikel kanan anteroposterior, terus ke batang paru, dipanggil kerucut arteri (conus arteriosus). Di kawasan kerucut arteri, dinding ventrikel kanan licin. Dengan pengurangan atrium kanan, darah memasuki ventrikel kanan, menuju ke puncaknya di sepanjang dinding bawah. Apabila ventrikel berkontraksi, darah didorong ke batang paru, melewati bahagian atas ventrikel ke pangkalnya melalui bukaan batang paru, di kawasan yang terdapat injap dengan nama yang sama (Gbr. 138).

Injap batang paru (valva truncipulmonalis) terdiri daripada tiga injap semilunar (kiri, kanan dan depan - semilunares valva), yang secara bebas mengalirkan darah dari ventrikel ke batang paru. Permukaan bawah cembung bidai menghadap ke rongga ventrikel kanan, dan cekung - ke dalam lumen batang paru. Di tengah tepi bebas dari setiap bidai ini terdapat penebalan - nodul kepak bulan (nodulus valvulae semilunaris). Nodul menyumbang kepada penutupan penutup bulan yang lebih padat semasa menutup injap. Di antara dinding batang paru-paru dan setiap kepak bulan terdapat poket kecil - sinus batang paru-paru (lunula valvulae semilunaris). Dengan pengecutan otot ventrikel, kepak bulan ditekan oleh aliran darah ke dinding batang paru dan tidak menghalang aliran darah dari ventrikel. Dengan kelonggaran otot-otot ventrikel, tekanan di rongga berkurang, dan di batang paru, tekanannya tinggi. Pengembalian darah tidak mungkin dilakukan, kerana darah mengisi sinus dan membuka kepak. Apabila bersentuhan dengan tepi, penutup menutup lubang dan menghalang aliran darah terbalik.

Ventrikel kiri (ventriculus sinister) mempunyai bentuk kon. Dindingnya 2-3 kali lebih tebal daripada dinding ventrikel kanan. Ini disebabkan oleh lebih banyak kerja yang dilakukan oleh ventrikel kiri. Ototnya mendorong darah ke saluran pembuluh darah. Ventrikel kiri berkomunikasi dengan atrium kiri melalui bukaan atrioventricular kiri (ostium atrioventriculare sinistrum). Lubang ini mempunyai injap atrioventricular kiri (valva atrioventricularis sinistra). Oleh kerana injap ini hanya mempunyai dua kepak, ia dipanggil injap bicuspid atau mitral. Injap anterior (cuspis anterior) injap ini bermula berhampiran septum interventricular. Risalah posterior (cuspis posterior), berukuran lebih kecil daripada yang anterior, bermula di bahagian belakang posterior bukaan.

Di permukaan dalaman ventrikel kiri, serta kanan, terdapat tali otot endokard - trabecula berdaging, serta dua otot papillary (anterior dan posterior). Kord tendon nipis, melekat pada daun injap atrioventricular kiri, memanjang dari otot-otot ini.

Di bahagian atas ventrikel adalah pintu masuk ke lubang aorta (ostium aortae). Sebelum pembukaan, dinding ventrikel licin, dan di dalam lubang itu sendiri terdapat injap aorta (valva aortae), yang terdiri daripada tiga bulan

bidai - kanan, belakang dan kiri (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Flap aorta mempunyai struktur yang sama dengan flap poros paru. Walau bagaimanapun, di aorta, kepaknya lebih tebal, dan nodul kepingan semilunar yang terletak di tengah pinggir bebasnya lebih besar daripada pada batang paru.

Septum interventricular (septum interventricular) terdiri daripada bahagian otot yang lebih besar dan bahagian membran yang lebih kecil (bahagian atasnya), di mana hanya terdapat tisu berserat, yang ditutupi kedua-dua sisi oleh endokardium.

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan: bahagian luar (epikardium), tengah (miokardium) dan dalaman (endokardium).

Epikardium (epikardium) adalah plat viseral dari perikardium kelabu. Seperti membran serous yang lain, ia adalah plat tisu penghubung nipis yang ditutup dengan mesothelium. Epikardium meliputi jantung di luar, serta bahagian awal batang paru dan aorta, bahagian akhir pulmonari dan vena cava. Pada tahap kapal ini, epikardium masuk ke plat parietal pericardium serous.

Bahagian dominan dinding jantung membentuk miokardium (miokardium), yang terbentuk oleh tisu otot jantung. Ketebalan miokardium adalah yang terkecil di atria, dan yang terbesar di ventrikel kiri. Kumpulan sel otot atria dan ventrikel bermula dari cincin berserat yang sepenuhnya memisahkan miokardium atrium dari miokardium ventrikel (lihat Gamb. 136). Cincin berserat ini, seperti sebilangan formasi tisu penghubung jantung yang lain, membentuk kerangka lembutnya. Kerangka ini merangkumi cincin berserat kanan dan kiri yang saling berkaitan (annuli fibrosi dexteret sinister) yang mengelilingi bukaan atrioventrikular kanan dan kiri dan merupakan penyokong injap atrioventrikular kanan dan kiri. Unjuran cincin ini di permukaan jantung sesuai dengan alur koronalnya. Kerangka lembut jantung juga merangkumi cincin yang saling berkaitan dengan jambatan tisu penghubung yang mengelilingi pembukaan batang paru dan bukaan aorta. Di sini, di sempadan antara atria dan ventrikel, segitiga berserat kanan dan kiri (trigonum fibrosum dexter et sinister) terletak, yang merupakan plat tisu penghubung padat yang bersebelahan dengan separuh bulatan aorta ke kanan dan kiri dan terbentuk sebagai hasil peleburan cincin berserat kiri dengan cincin tisu penghubung aort. Segitiga berserat kanan yang paling padat juga disambungkan ke bahagian membran septum interventrikular. Di berserat kanan

segitiga mempunyai lubang kecil di mana serat dari atrioventricular bundle dari sistem pengaliran jantung berlalu.

Miokardium atrium dan ventrikel dibahagikan, yang memberi peluang untuk pengurangan individu mereka. Di atria, dua lapisan otot dibezakan: dangkal dan mendalam. Lapisan permukaan terdiri daripada bundle otot bulat atau melintang, dan lapisan dalam terdiri daripada yang berorientasi membujur. Lapisan otot dangkal menyelimuti kedua atria, yang dalam - setiap atrium secara berasingan. Terdapat sekumpulan kardiomiosit melingkar di sekitar mulut batang vena besar (urat berongga dan pulmonari) yang mengalir ke atria..

Pada otot ventrikel, tiga lapisan dibezakan: dangkal, tengah dan dalaman (dalam). Lapisan permukaan nipis berorientasikan membujur. Ikatan ototnya bermula dari cincin berserat dan bergerak ke bawah secara serong ke bawah (Gamb. 139). Di puncak jantung, ikatan ini membentuk keriting (pusaran kordis) dan masuk ke lapisan membujur dalaman, yang melekat pada cincin berserat dengan tepi atas. Antara lapisan luaran dan dalaman membujur adalah lapisan tengah, yang berjalan lebih kurang secara bulat, bebas untuk setiap ventrikel.

Semasa relaksasi jantung secara umum (diastole), darah dari vena cava dan urat paru masing-masing memasuki atria kanan dan kiri. Selepas ini muncul pengecutan (systole) atria. Proses pengecutan bermula di tempat di mana vena cava unggul mengalir ke atrium kanan dan menyebar melalui kedua-dua atria, akibatnya darah dari atria melalui bukaan atrioventrikular dipam ke ventrikel. Kemudian, di dinding jantung, gelombang kontraksi (systole) ventrikel bermula, yang menyebar ke kedua ventrikel, dan darah dari mereka dipam ke dalam bukaan batang paru-paru dan aorta. Pada masa ini, injap atrioventrikular ditutup. Kembalinya darah dari aorta dan batang paru ke ventrikel dicegah oleh injap lunar.

Miokardium, seperti otot rangka, adalah tisu otot yang menarik. Berkat fungsi cakera sisipan, pengujaan dihantar ke sel-sel yang berdekatan. Dalam kes ini, pengujaan yang berlaku di mana-mana bahagian jantung merangkumi semua kardiomiosit.

Kontraksi dan kelonggaran berturut-turut yang dijelaskan berkaitan dengan bahagian jantung dikaitkan dengan strukturnya dan sistem pengalir yang melancarkan impuls. Impuls irama dihasilkan hanya oleh sel khusus alat pacu jantung (sinus atrium) dan sistem pengaliran jantung.

Endokardium (endokardium) melapisi bahagian dalam ruang jantung, merangkumi otot, kord dan injap papillary dan crest. Endokardium ditutup dengan satu lapisan endotelium poligonal rata. Endokardium atria lebih tebal daripada pada ventrikel, lebih tebal di ruang kiri jantung, terutama pada septum interventrikular dan berhampiran mulut aorta dan batang paru. Pada tali tendon, ia lebih nipis. Endotelium terletak pada membran bawah tanah yang tipis yang dikelilingi oleh lapisan fibril retikular, di mana lapisan elastik otot terletak. Di bawah endotelium terdapat lapisan nipis yang terbentuk oleh tisu penghubung yang longgar yang mengandungi sejumlah kecil adiposit. Saluran darah kecil, saraf, serat Purkinje melewati lapisan ini..

Injap adalah lipatan endokardium, di antara kedua daunnya adalah plat nipis tisu penghubung berserat padat. Di injap atrioventricular, plat kaya dengan serat elastik. Di kawasan lampiran risalah, lamina memasuki tisu cincin berserat. Filamen Tendon yang dibentuk oleh kumpulan serat kolagen dilapisi di semua sisi dengan lapisan endokardium nipis. Benang ini dilekatkan pada tepi plat tisu penghubung rata yang membentuk pangkal injap..

Injap injap arteri pulmonari dan aorta mempunyai struktur yang serupa, tetapi lebih nipis. Tisu penghubung berserat padat mereka kaya dengan serat kolagen dan sel. Di sisi menghadap lumen ventrikel, banyak gentian elastik.

Sistem pengaliran jantung terdiri daripada nod sinus-atrium (nodus sinuatrialis), nod atrioventricular (nodus atrioventricularis), bundle atrioventricular (fasciculus atrioventricularis-bundle of Tees), kaki dan cabang kanan dan kiri (Gamb. 140).

Nod sinus-atrium terletak di bawah epikardium atrium kanan, di antara pertemuan vena cava unggul dan telinga atrium kanan. Dari simpul ini, impuls menyebar melalui kardiomiosit atrium dan ke simpul atrioventricular, yang terletak di dinding interatrial berhampiran injap septum injap tricuspid. Kemudian pengujaan meluas ke bundel atrioventricular pendek (bundle-Nya), memanjang dari simpul ini, melalui septum atrioventricular menuju ventrikel. Ikatan His di bahagian atas septum interventricular terbahagi kepada dua kaki - kanan (crus dextrum) dan kiri (crus sinistrum). Cabang kaki bundle di bawah endokardium dan ketebalan miokardium ventrikel menjadi ikatan nipis gentian otot konduktif (serat Purkinje).

Melalui bundel atrioventricular, dorongan dari atria dihantar ke ventrikel, kerana urutan sistol atrium dan ventrikel ditetapkan. Oleh itu, atria menerima impuls dari sinus-atrial node, dan ventrikel dari simpul atrioventricular melalui serat-serat.

Sel-sel sistem konduksi jantung adalah kardiomiosit yang diubah suai, strukturnya berbeza dengan kardiomiosit yang berfungsi sekiranya tiub-T tidak ada. Tidak ada cakera khas antara sel, di permukaannya yang bersentuhan terdapat hubungan antar sel ketiga-tiga jenis (nexus, desmosomes dan pita lekatan).

Sebilangan besar himpunan-Nya dibentuk oleh sel yang serupa. Di bahagian bawah balok, mereka secara beransur-ansur memanjang, menebal, dan memperoleh bentuk silinder. Kaki bundle-Nya, cabang-cabang dan rantingnya dibentuk oleh serat otot Purkinje konduktif yang panjangnya sekitar 100 mikron dan setebal sekitar 50 mikron. Setiap serat Purkinje diselimuti membran bawah tanah, yang diperkuat oleh jaringan serat tisu penghubung. Permukaan sel lateral saling berkaitan oleh desmosom dan nexus. Melakukan miosit lebih besar daripada kardiomiosit kontraktil; ia mengandungi 1-2 inti bulat atau bujur, mikrofibril kecil, mitokondria, dan pengumpulan zarah glikogen. Berhampiran inti adalah kompleks Golgi yang dibangunkan secara sederhana. Retikulum endoplasma lemah, dan T-tubulus tidak hadir.

Skema sistem pengaliran jantung: 1 - nod sinus-atrium; 2 - atrium kiri; 3 - septum interatrial; 4 - nod atrioventricular; 5 - bundle atrioventricular; 6 - kaki kiri bundel atrioventricular; 7 - kaki kanan bundel atrioventricular; 8 - ventrikel kiri; 9 - gentian otot konduktif; 10 - septum interventrikular; 11 - ventrikel kanan; 12 - vena cava inferior; 13 - atrium kanan; 14 - vena cava yang unggul

Bekalan darah ke jantung.Dua arteri, koronari kanan dan kiri, membekalkan jantung dengan darah. Mereka bermula secara langsung dari mentol aorta dan terletak di bawah epikardium (Gamb. 141).

Arteri koronari kanan (arteria coronaria dextra) bermula pada tahap sinus kanan aorta, menuju ke kanan di bawah telinga atrium kanan, terletak di sulkus koronari, mengelilingi permukaan jantung (paru) kanan. Kemudian arteri diarahkan di sepanjang permukaan belakang jantung ke kiri, di mana ia anastomosis dengan cabang sampul arteri koronari kiri. Cabang-cabang arteri koronari kanan membekalkan dinding ventrikel kanan dan atrium, bahagian posterior dari septum interventrikular, otot papilari ventrikel kanan, otot papiler posterior ventrikel kiri, simpul atrium dan atrioventrikular pada sistem konduksi jantung.

Arteri koronari kiri (arteria coronaria sinistra) bermula pada tahap sinus kiri aorta, terletak di antara permulaan batang paru dan telinga atrium kiri, terbahagi kepada dua cabang - anterior interventricular dan sampul surat. Cabang sampul (ramus circumflexus) adalah kesinambungan dari batang utama arteri koronari kiri, ia menyelimuti jantung di sebelah kiri, yang terletak di alur koronalnya, di mana di permukaan belakangnya anastomosis dengan arteri koronari kanan. Cabang interventricular anterior arteri ini (ramus interventricularis anterior) diarahkan di sepanjang alur dengan nama yang sama hingga ke puncaknya. Di kawasan takik jantung, kadangkala melintasi permukaan jantung diafragmatik, di mana ia anastomosis dengan bahagian akhir cabang interventrikular posterior (ramus interventricularis posterior) arteri koronari kanan. Cabang-cabang arteri koronari kiri membekalkan dinding ventrikel kiri, termasuk otot papillary, sebahagian besar dari interventrikular

septa, dinding depan ventrikel kanan, dan juga dinding atrium kiri.

Cabang terminal arteri koronari kanan dan kiri, anastomosis di antara mereka, membentuk dua cincin arteri di jantung: melintang, terletak di alur koronari, dan membujur, kapal yang terletak di alur interventrikular anterior dan posterior. Saluran koronari bercabang ke kapilari di ketiga membran jantung, di otot papillary dan kord tendon. Di pangkal injap jantung, saluran darah juga dijumpai bercabang ke kapilari di lokasi pemasangan injap, menembusnya pada jarak yang berbeza.

Jenis bekalan darah ke jantung, yang disebabkan oleh penyebaran cawangan arteri koronari, juga dijelaskan. Jenis karangan bunga kanan, di mana sebahagian besar jantung dibekalkan darah oleh cabang-cabang arteri koronari kanan, dan sayap kiri, di mana sebahagian besar jantung menerima darah dari cabang arteri koronari kiri, dibezakan.

Urat jantung.Ada lebih banyak urat jantung daripada arteri. Sebilangan besar urat berkumpul menjadi satu sinus koronari yang luas, yang terletak di sulkus koronari di bahagian belakang jantung dan terbuka ke atrium kanan di bawah dan anterior dengan pembukaan vena cava inferior (antara injapnya dan septum antaratrium) Aliran masuk sinus koronari adalah lima urat: urat jantung besar, sederhana dan kecil, urat posterior ventrikel kiri dan urat serong atrium kiri.

Vena jantung yang besar (vena cordis magna) bermula di kawasan puncak jantung di permukaan depannya, terletak di sulkus interventrikular anterior di sebelah cawangan interventrikular anterior arteri koronari kiri. Kemudian urat ini pada aras sulcus koronari berpusing ke kiri, melintasi di bawah sampul arteri koronari kiri, terletak di sulkus koronari di bahagian belakang jantung, di mana ia terus masuk ke sinus koronari. Vena jantung yang besar mengumpul darah dari urat sisi anterior kedua ventrikel dan septum interventrikular. Vena bahagian belakang atrium kiri dan ventrikel kiri juga mengalir ke urat jantung yang besar.

Vena tengah jantung (media vena cordis) terbentuk di kawasan sisi atas bahagian atas jantung, naik ke atas sulcus interventrikular posterior dan mengalir ke sinus koronari. Dia mengumpulkan darah dari bahagian-bahagian dinding jantung yang berdekatan.

Vena kecil jantung (vena cordis parva) bermula di sebelah kanan (paru) ventrikel kanan, naik, terletak di koronari

sulcus pada bahagian diafragmatik jantung dan mengalir ke sinus koronari. Dia mengumpul darah terutamanya dari bahagian kanan jantung..

Vena posterior ventrikel kiri (vena posterior ventriculi sinistri) terbentuk dari beberapa urat di bahagian posterior ventrikel kiri yang lebih dekat dengan puncak jantung dan mengalir ke sinus koronari atau vena besar jantung. Dia mengumpul darah dari dinding belakang ventrikel kiri.

Vena serong atrium kiri (vena obliqua atrii sinistri) mengikuti dari atas ke bawah di bahagian belakang atrium kiri dan mengalir ke sinus koronari. Sejumlah urat kecil terbuka terus ke atrium kanan. Ini adalah urat anterior jantung (venae cardiacae anteriores), mengumpulkan darah dari dinding anterior ventrikel kanan. Mereka menuju ke pangkal jantung dan membuka ke atrium kanan. 20-30 urat jantung terkecil (tebesian) (venae cardiacae minimae) bermula pada ketebalan dinding jantung dan mengalir terus ke atria kanan dan kiri dan sebahagiannya ke dalam ventrikel melalui bukaan dengan nama yang sama.

Saluran limfa jantung mengalir ke nodus limfa mediastinal tracheobronchial dan anterior bawah.

Jantung dihidupkan oleh saraf simpatik dan parasimpatis. Serat simpatik yang membentuk saraf jantung membawa impuls yang mempercepat irama kontraksi jantung dan mengembangkan lumen arteri koronari. Serat parasympathetic (bahagian integral dari cabang jantung saraf vagus) melakukan impuls yang melambatkan irama jantung dan menyempitkan lumen arteri koronari. Serat sensitif dari reseptor dinding jantung dan salurannya masuk sebagai bahagian saraf jantung dan cabang jantung ke pusat saraf tunjang dan otak yang sesuai.

PERIKADIUM

Pericardium (perikardium) adalah kantung serosa tertutup yang mengelilingi jantung, di mana dua lapisan dibezakan: luaran dan dalaman. Lapisan luar, atau perikardium berserat (pericardium fibrosum), masuk ke membran luar kapal besar, dan melekat pada permukaan dalaman sternum di depan. Lapisan dalam adalah perousardium serous (pericardium serosum), yang pada gilirannya, terbahagi kepada dua daun: visceral, atau epikardium, dan parietal, menyatu dengan permukaan dalaman perikardium berserat, melapisi dari bahagian dalam (Gamb. 142). Di antara daun viseral dan parietal pericardium serous terdapat rongga perikardium serous seperti celah,

mengandungi sejumlah kecil cecair serous. Cecair ini membasahi permukaan daun daun pericardium serous yang dilapisi dengan mesothelium. Atas dasar kapal besar (aorta, batang paru) di dekat jantung, daun viseral dan parietal dari serous pericardium melewati secara langsung satu sama lain.

Bahagian awal batang aorta dan paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh daun perikardium yang sama, sehingga setelah membuka rongga, anda dapat mengelilingi kapal ini dengan jari anda. Bahagian akhir vena cava dan urat paru ditutup dengan daun serous hanya sebahagiannya. Bentuk perikardium menyerupai kerucut yang tidak teratur, pangkalnya yang disambung rapat dengan pusat tendon diafragma. Puncak tumpul diarahkan ke atas dan merangkumi bahagian awal aorta, batang paru dan bahagian akhir vena cava. Dari sisi, perikardium bersebelahan langsung dengan pleura mediastinal sisi kanan dan kiri. Permukaan posterior perikardium bersentuhan dengan esofagus dan bahagian toraks dari aorta. Tiga bahagian dibezakan dalam perikardium: bahagian anterior - sternocostal, disambungkan ke permukaan posterior dinding dada anterior dengan ligamen sternocervical, yang lebih rendah - diafragmatik, menyatu ke pusat tendon diafragma, dan bahagian mediastinal kanan dan kiri perikardium, disambung dari sisi lateral lateral.

Terdapat sinus di rongga perikardial. Sinus melintang perikardium (sinus transversus pericardii) terletak di pangkal jantung. Depan dan atas, sinus ini dibatasi oleh bahagian awal aorta menaik dan batang paru, di belakang - oleh permukaan depan atrium kanan dan vena cava unggul. Sinus serong perikardium (sinus obliquus pericardii) terletak di permukaan jantung diafragmatik. Sinus serong terhad pada pangkal urat pulmonari kiri di sebelah kiri dan vena cava inferior di sebelah kanan. Dinding sinus anterior dibentuk oleh permukaan atrium kiri, posterior - oleh perikardium.

Serous pericardium dibentuk oleh tisu penghubung berserat padat yang ditutupi oleh mesothelium yang terletak di membran bawah tanah. Perikardium berserat dibentuk oleh tisu penghubung berserat padat, yang mengandungi banyak lapisan serat kolagen yang bersilang.

Perikardium dibekalkan dengan darah oleh cabang perikardial aorta toraks, cabang arteri diafragmatik perikardial (cabang arteri toraks dalaman) dan cabang arteri diafragmatik unggul. Vena perikardial yang mengiringi arteri yang sama mengalir ke urat brachiocephalic, tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan.

Saluran limfatik perikardium mengalir ke kelenjar getah bening perikardial, prepericardial, anterior dan posterior.

Saraf perikardial adalah cabang saraf phrenic dan vagus, serta saraf jantung serviks dan pektoral, berlepas dari simpul batang simpatik yang sesuai.

TOPOGRAFI HATI

Sebilangan besar permukaan anterior jantung dengan perikardium ditutupi oleh paru-paru, tepi depannya, bersama-sama dengan bahagian kedua pleura yang sesuai, memasuki bahagian depan jantung, memisahkannya dari dinding dada anterior, kecuali untuk kawasan di mana permukaan anik perikardium (jantung) berdekatan dengan sternum dan tulang rawan V dan VI tulang rusuk kiri.

Bahagian atas jantung berjalan di sepanjang garis yang menghubungkan tepi atas tulang rawan III rusuk kanan dan III kiri. Sempadan kanan jantung turun dari paras pinggir atas III rawan kostum kanan (1-2 cm dari pinggir sternum) secara menegak ke bawah V tulang rawan kostum kanan. Batas bawah berjalan di sepanjang garis yang bergerak dari tulang rawan kanan V hingga ke puncak jantung. Puncak jantung diproyeksikan di ruang interkostal kelima kelima 1-1.5 cm ke dalam dari garis pertengahan klavikular. Sempadan kiri jantung berlari dari pinggir atas tulang rusuk kiri III, bermula pada titik tengah jarak antara tepi kiri sternum dan garis tengah klavikular kiri, dan terus ke puncak jantung.

Bukaan atrioventrikular diproyeksikan ke dinding dada anterior di sepanjang garis serong mengikuti dari ujung sternal tulang rawan kiri III ke tulang rawan kanan VI. Foramen atrioventricular kiri terletak pada tahap III tulang rawan kostum kiri, yang kanan berada di atas tapak penyambungan tulang rawan kanan IV ke sternum. Pembukaan aorta terletak di belakang tepi kiri sternum pada tahap ruang interkostal ketiga, bukaan batang paru berada di atas titik lekatan tulang rawan kiri III ke sternum.

Pada orang dewasa, bergantung pada jenis fizikal, jantung mempunyai bentuk yang berbeza. Pada orang jenis fizikal dolichomorphic, di mana sumbu jantung berorientasi secara menegak, jantung menyerupai titisan gantung ("drop jantung"). Pada orang dengan jenis badan brachymorphic, di mana diafragma relatif tinggi, dan sudut antara paksi panjang jantung dan median medan badan dekat dengan garis lurus, jantung berada dalam kedudukan mendatar (

melintang - hati yang berbohong). Pada wanita, kedudukan mendatar jantung lebih biasa daripada pada lelaki. Pada orang jenis fizikal yang mesomorf, jantung menempati kedudukan serong (adakah sudut yang disebutkan sama dengan 43-48?).

VESEL PEKELILING KECIL

Sistem peredaran pulmonari secara langsung terlibat dalam pertukaran gas antara darah kapilari paru dan udara alveolar. Batang paru bermula dari ventrikel kanan, arteri pulmonari kanan dan kiri dengan cawangannya, dan urat paru-paru yang mengalir ke atrium kiri adalah sebahagian daripada lingkaran kecil (paru) peredaran darah. Melalui saluran paru-paru, darah vena mengalir dari jantung ke paru-paru, dan melalui urat pulmonari, darah arteri mengalir dari paru-paru ke jantung..

Batang paru (truncus pulmonalis), panjang 5-6 cm, diameter 3-3.5 cm, terletak sepenuhnya intraperikardi. Pembukaannya (injap batang paru) diproyeksikan ke dinding dada anterior di atas tapak penyambungan tulang rawan kiri III ke sternum. Di sebelah kanan dan belakang batang paru-paru adalah aorta menaik, dan telinga kanan jantung terletak di sebelah kiri. Bahagian paru-paru bergerak secara serong ke kiri, di hadapan aorta menaik, yang melintasi di hadapan. Di bawah lengkungan aorta pada tahap vertebra toraks IV-V, batang paru dibahagikan kepada arteri pulmonari kanan dan kiri. Setiap arteri pulmonari menuju ke paru-paru yang sesuai. Di antara bifurasi batang paru dan lengkungan aorta terdapat ligamen arteri pendek, yang merupakan saluran arteri (botall) yang terlalu banyak. Bifurkasi paru terletak di bawah bifurkasi trakea.

Arteri pulmonari kanan (a. Pulmonalis dextra), berdiameter 2-2.5 cm, sedikit lebih panjang daripada sebelah kiri. Panjang keseluruhannya, sebelum dibahagikan kepada cabang lobang dan segmen, kira-kira 4 cm; terletak di belakang aorta menaik dan vena cava yang unggul. Di kawasan pintu paru-paru, di depan dan di bawah bronkus utama kanan, arteri paru kanan dibahagikan kepada tiga cabang lobar, masing-masing, seterusnya, dibahagikan kepada cabang-cabang yang tersegmentasi. Di lobus atas paru kanan, cabang apikal, cabang anterior menurun dan menaik dibezakan, yang mengikuti segmen apikal, posterior dan anterior paru kanan. Cabang lobus tengah dibahagikan kepada dua cabang: lateral, medial, yang menuju ke segmen lateral dan medial lobus tengah. Cabang lobus bawah paru kanan memberikan cabang ke segmen apikal (atas) lobus bawah paru kanan, serta bahagian basal, yang seterusnya dibahagikan kepada empat cabang: medial (jantung), anterior, lateral dan posterior, yang membawa darah ke basal segmen lobus bawah paru-paru kanan: medial (jantung), anterior, lateral dan posterior.

Arteri pulmonari kiri (a. Pulmonalis sinistra) adalah kesinambungan dari batang paru, ia lebih pendek dan nipis daripada arteri paru kanan. Dia naik ke atas dan kemudian kembali, keluar dan ke kiri. Dalam perjalanannya, pertama kali melintasi bronkus utama kiri, dan terletak di atas paru-paru di pintu-pintu paru-paru. Oleh itu, dua lobus paru-paru kiri, arteri paru kiri dibahagikan kepada dua cabang. Salah satunya pecah menjadi ranting segmen di lobus atas, yang kedua (bahagian basal) membekalkan segmen darah lobus bawah paru-paru kiri dengan cabangnya. Di lobus atas paru-paru kiri, ada cabang-cabang yang menuju ke segmen yang sesuai dari lobus atas paru-paru kiri: anterior apikal, naik dan turun, posterior, buluh, dan akhirnya cabang apikal (atas) lobus bawah.

Cabang lobus kedua (bahagian basal) dibahagikan kepada empat cabang segmental basal: medial, lateral, anterior dan posterior, yang cabang di segmen medial, lateral, anterior dan posterior lobus bawah paru-paru kiri. Setiap kapal bercabang ke arteri, arteriol dan kapilari terkecil yang mengelilingi alveoli.

Di dalam tisu (di bawah pleura dan di kawasan bronkiol pernafasan), cabang kecil arteri pulmonari dan cabang bronkus aorta toraks membentuk sistem anastomosis antara-arteri. Mereka adalah satu-satunya tempat dalam sistem vaskular di mana aliran darah mungkin.

dengan cara yang singkat dari lingkaran besar peredaran darah terus ke bulatan kecil.

Lilitan batang arteri pulmonari pada bayi baru lahir lebih besar daripada lilitan aorta. Arteri pulmonari kanan dan kiri dan bercabang selepas kelahiran, kerana beban fungsional, terutama pada tahun 1 kehidupan, tumbuh dengan cepat untuk memastikan peningkatan jumlah darah yang memasuki paru-paru hanya di sepanjang jalan ini.

Kapilari paru-paru berkumpul di venula, yang bergabung menjadi urat yang lebih besar. Pada akhirnya, dua vena pulmonari (venae pulmonales) terbentuk, muncul dari setiap paru-paru. Mereka membawa darah arteri dari paru-paru ke atrium kiri. Vena pulmonari melintang ke atrium kiri dan masing-masing mengalir lubang yang terpisah ke dinding atasnya. Vena pulmonari tidak mempunyai injap.

Vena pulmonari superior kanan (v. Pulmonalis dextra superior) lebih besar daripada urat paru-paru yang lebih rendah, kerana ia mengumpulkan darah dari lobus atas dan tengah paru-paru kanan. Darah mengalir dari lobus atas paru-paru kanan di sepanjang tiga anak sungai (urat apikal, anterior dan posterior). Setiap urat ini, pada gilirannya, terbentuk dari penggabungan dua cabang. Dari lobus tengah paru-paru kanan, aliran keluar darah berlaku di sepanjang cabang lobus tengah, juga bergabung dari dua bahagian.

Vena pulmonari bawah kanan (v. Pulmonalis dextra inferior) mengumpulkan darah dari lima segmen lobus bawah paru kanan: apikal (unggul) dan basal - medial, lateral, anterior dan posterior. Vena basal biasa, bergabung dengan cabang apikal (atas) lobus bawah, membentuk urat paru-paru bawah kanan.

Vena pulmonari superior kiri (v. Pulmonalis sinistra superior), yang mengumpulkan darah dari lobus atas paru-paru kiri (bahagian apikal, posterior dan anteriornya, serta segmen buluh superior dan inferior), mempunyai tiga anak sungai - urat apikal posterior, anterior dan reed. Setiap urat ini, pada gilirannya, terbentuk dari penggabungan dua bahagian.

Vena pulmonari bawah kiri (v. Pulmonalis sinistra inferior) lebih besar daripada yang kanan, mengumpul darah dari lobus bawah paru-paru kiri. Ia terbentuk dari urat apikal dan basal biasa, yang mengumpulkan darah dari semua segmen basal lobus bawah paru-paru kiri.

Vena pulmonari terletak di bahagian bawah gerbang paru-paru. Di akar paru-paru kanan di belakang dan di atas urat adalah bronkus depan utama, anterior ke bawah daripadanya adalah arteri paru kanan. Di akar paru-paru kiri, arteri pulmonari terletak di atas, posterior dan ke bawahnya adalah bronkus utama kiri. Vena paru paru kanan lebih rendah

arteri dengan nama yang sama, mengikuti hampir secara mendatar dan dalam perjalanan ke jantung terletak di belakang vena cava yang unggul. Kedua-dua urat paru kiri, yang sedikit lebih pendek daripada kanan, terletak di bawah bronkus kiri dan diarahkan ke jantung dalam arah melintang. Vena pulmonari kanan dan kiri, yang melubangi perikardium, mengalir ke atrium kiri dengan lubang yang terpisah (bahagian terminal vena paru ditutup dengan epikardium).

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis