Gegar otak

Gegar otak adalah salah satu kecederaan kepala yang paling biasa..

Bahagiannya adalah sehingga 80% dari semua kecederaan tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih daripada 1000 orang mendapat gegar otak. Dengan sendirinya, trauma ini tidak menyebabkan perubahan makroskopik struktur di otak. Gangguan yang dihasilkan dalam gegar otak berfungsi sepenuhnya. Gegar otak tidak membahayakan kehidupan manusia.

Nampaknya, kerana kemudahan dan fungsi kecederaan ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan anda tidak harus mengunjungi doktor. Ini adalah pendapat yang sangat salah. Gegar otak, walaupun berkaitan dengan kecederaan otak traumatik ringan, namun, jika tidak dirawat, ia dapat meninggalkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang dapat menyulitkan kehidupan pesakit..

Apa ini?

Dengan kata mudah, gegar otak adalah kehilangan fungsi mental secara tiba-tiba tetapi jangka pendek yang berlaku akibat pukulan ke kepala. Ini adalah jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa dan paling teruk..

Dengan gegaran otak, kebingungan atau kehilangan kesedaran adalah mungkin, terdapat kekurangan ingatan, mata kabur dan tindak balas yang lebih perlahan terhadap soalan. Semasa melakukan imbasan otak, diagnosis gegar otak hanya dibuat apabila tidak ada patologi dalam gambar - contohnya, jejak pendarahan atau edema serebrum. Istilah "kecederaan otak ringan" mungkin terdengar mengancam, tetapi sebenarnya kerosakan otak adalah minimum dan biasanya tidak menyebabkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan..

Punca

Gegar otak berlaku apabila pukulan ke kepala menyebabkan gangguan secara tiba-tiba dalam fungsi bahagian otak yang disebut sistem pengaktifan retikular (RAS, pembentukan retikular). Ia terletak di bahagian tengah otak dan membantu mengawal persepsi dan kesedaran, dan juga bertindak sebagai penapis, yang membolehkan seseorang mengabaikan maklumat yang tidak perlu dan menumpukan perhatian kepada yang penting.

Sebagai contoh, PAC membantu anda melakukan perkara berikut:

  • tertidur dan bangun jika perlu;
  • mendengar di lapangan terbang yang bising pengumuman menaiki penerbangan;
  • perhatikan artikel menarik semasa melayari laman web surat khabar atau berita.

Sekiranya kecederaan di kepala sangat teruk sehingga menyebabkan gegar otak, otak akan sesaat berpindah dari tempatnya yang biasa, yang mengganggu aktiviti elektrik sel-sel otak yang membentuk RAS, yang seterusnya menyebabkan gejala gegaran, seperti kehilangan ingatan atau kehilangan jangka pendek kesedaran kabur.

Selalunya, gegar otak berlaku dalam kemalangan kereta, pada musim gugur, serta dalam sukan atau semasa aktiviti luar. Sukan yang paling berbahaya dari segi kecederaan otak traumatik adalah:

  • hoki;
  • bola sepak;
  • menunggang basikal;
  • tinju;
  • seni mempertahankan diri seperti karate atau judo.

Sebilangan besar doktor percaya bahawa manfaat untuk melakukan sukan ini melebihi potensi risiko gegar otak. Walau bagaimanapun, atlet mesti memakai peralatan pelindung yang sesuai, seperti topi keledar, dan diawasi oleh pelatih atau hakim yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan memberikan pertolongan cemas untuk gegaran otak. Tinju adalah pengecualian, kerana kebanyakan doktor - terutama yang merawat kecederaan kepala - mengatakan bahawa risiko kerosakan otak yang teruk semasa tinju terlalu tinggi, dan sukan ini harus dilarang.

Keterukan

Gegaran dinilai ringan (darjah pertama), sederhana (darjah kedua) atau teruk (darjah ketiga), bergantung kepada faktor-faktor seperti kehilangan kesedaran dan keseimbangan, kehadiran amnesia:

  • dengan gegaran 1 darjah, gejala berlangsung kurang dari 15 minit, tidak ada kehilangan kesedaran;
  • dengan gegaran darjah 2, kehilangan kesedaran tidak ada, tetapi gejala berlangsung lebih lama daripada 15 minit;
  • dengan gegaran darjah 3, seseorang kehilangan kesedaran, kadang-kadang hanya selama beberapa saat.

Gejala gegar otak

Pada orang dewasa, gejala gegaran ditunjukkan oleh gabungan gejala serebrum, gejala neurologi fokus dan manifestasi autonomi:

Gejala utama gegar otak pada orang dewasa:

  • kesedaran terjejas berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tahap keparahannya berbeza-beza;
  • kehilangan ingatan separa atau lengkap;
  • aduan sakit kepala yang tumpah, episod pening (berkaitan dengan sakit kepala atau berlaku secara terpisah), deringan, tinitus, rasa panas;
  • loya muntah;
  • Fenomena oculostatik Gurevich (pelanggaran statik dengan pergerakan bola mata tertentu);
  • dystonia vaskular muka ("permainan vasomotor"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia bergantian pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • peningkatan peluh tangan, kaki;
  • mikrosimptom neurologi - asimetri ringan, lipatan cepat nasolabial, sudut mulut, ujian jari positif,
  • sedikit penyempitan atau pengembangan murid, refleks palmar-chin;
  • nystagmus;
  • berjalan dengan tidak stabil.

Gangguan kesedaran mempunyai ungkapan yang berbeza - dari yang memukau hingga pingsan - dan dimanifestasikan oleh ketidakhadiran sepenuhnya atau kesukaran untuk berhubung. Jawapan lebih kerap satu perkataan, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa ketika selepas soalan diajukan, kadang-kadang pengulangan soalan atau rangsangan tambahan (taktil, lisan) diperlukan, ketekunan (pengulangan frasa atau kata yang berterusan, berulang kali) diperhatikan. Ekspresi wajah habis, mangsa tidak apik, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, kegembiraan motorik dan pertuturan berlebihan diperhatikan), orientasi pada waktu dan tempat sukar atau mustahil. Dalam beberapa kes, mangsa tidak mengingati atau menafikan fakta kehilangan kesedaran.

Kehilangan ingatan separa atau lengkap (amnesia), sering disertai dengan gegar otak, boleh berubah mengikut masa berlakunya:

  • retrograde - kehilangan ingatan tentang keadaan dan peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan;
  • kongradnaya - jangka masa yang sesuai dengan kecederaan hilang;
  • anterograde - tidak ada kenangan yang berlaku sejurus selepas kecederaan.

Selalunya, amnesia gabungan diperhatikan apabila pesakit tidak dapat menghasilkan semula gegaran sebelumnya atau kejadian seterusnya..

Gejala gegaran aktif (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit ketika menggerakkan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pesakit dewasa berlangsung sehingga 7 hari.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak banyak ditentukan oleh faktor yang berkaitan dengan usia..

Pada bayi dan kanak-kanak kecil, gegar otak sering berlaku tanpa gangguan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama wajah), berdebar-debar, kemudian kelesuan, mengantuk. Terdapat regurgitasi semasa makan, muntah, kegelisahan, gangguan tidur diperhatikan. Semua manifestasi hilang dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak yang berusia lebih muda (prasekolah), gegar otak boleh berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan lebih jarang daripada pada usia muda dan pertengahan. Walau bagaimanapun, disorientasi yang ketara di tempat dan waktu sering ditunjukkan. Sakit kepala sering berdenyut, dilokalisasi di kawasan oksipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang signifikan pada individu yang menderita hipertensi. Pening.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan gegar otak, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans - anda perlu melakukan pemeriksaan penuh dan memastikan bahawa itu adalah gegaran, dan bukan lebam atau mampatan.

Semasa menunggu doktor, anda perlu melakukan perkara berikut:

  • meletakkan pesakit secara mendatar dengan ketinggian kepala;
  • Sekiranya mangsa tidak boleh minum dan makan;
  • buka tingkap - anda perlu memberi udara segar kepada pesakit;
  • anda perlu melekatkan sesuatu yang sejuk di kepala anda - ia mungkin ais dari peti sejuk, kain yang dicelupkan ke dalam air sejuk;
  • mangsa mesti benar-benar tenang - dia bahkan dilarang menonton TV atau mendengar muzik, bercakap di telefon, bermain di tablet atau komputer riba.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, maka dilarang sama sekali memindahkannya, apalagi mengangkutnya! Adalah perlu untuk meletakkannya di sebelah kanan (walaupun di lantai), bengkokkan kaki kiri dan siku di lutut, dan putar kepala di sebelah kanan dan tekan dagu ke dada. Dalam posisi ini, udara akan mengalir ke pesakit ke paru-paru tanpa halangan, pernafasan tidak akan tergendala, dan dia tidak akan tersedak pada muntah..

Kesan gegar otak

Gegar otak berulang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca-trauma. Oleh kerana komplikasi ini sering dijumpai di kalangan peninju, ia disebut "ensefalopati boxer." Motivasi bahagian bawah kaki biasanya menderita. Secara berkala, satu kaki melekat atau ketinggalan ketika menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit pergerakan pergerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan dalam jiwa mendominasi: tempoh kekeliruan atau kelesuan berlaku, dalam kes yang teruk, berlaku gangguan pertuturan, gegaran tangan berlaku.

Perubahan pasca trauma mungkin berlaku setelah TBI, tanpa mengira keparahannya. Mungkin ada episod ketidakstabilan emosi dengan kerengsaan dan pencerobohan, yang kemudian disesali oleh pesakit. Terdapat hipersensitiviti terhadap jangkitan atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pesakit mengalami gangguan mental hingga kecelaruan. Komplikasi gegar otak adalah neurosis, kemurungan dan gangguan fobia, penampilan ciri keperibadian paranoid. Serangan konvulsi, sakit kepala yang berterusan, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (keruntuhan ortostatik, berpeluh, pucat, pembilasan kepala) adalah mungkin. Lebih jarang, psikosis berkembang, dicirikan oleh gangguan dalam persepsi, sindrom halusinasi dan khayalan. Dalam beberapa kes, demensia berlaku dengan gangguan ingatan, gangguan kritikan, disorientasi.

Dalam 10% kes, gegaran membawa kepada pembentukan sindrom pasca-kekecohan. Ia berkembang beberapa hari atau bulan setelah mengalami kecederaan di kepala. Pesakit prihatin dengan sakit kepala yang kuat, gangguan tidur, gangguan keupayaan untuk berkonsentrasi, pening, kegelisahan. Sindrom pasca-kekacauan kronik sukar untuk psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotik untuk melegakan sakit kepala sering menyebabkan perkembangan ketagihan.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan keadaan dilakukan oleh pakar neurologi (pakar neurologi). Pada mulanya, doktor menilai petunjuk penting pesakit (pernafasan, nadi), memeriksa integriti tengkorak dan tulang belakang. Pemeriksaan CT diperlukan untuk mengesampingkan pendarahan intrakranial sekiranya terdapat tanda-tanda seperti:

  • sakit kepala progresif;
  • muntah berterusan
  • peningkatan disorientasi atau tahap kesedaran yang semakin teruk;
  • saiz murid yang berbeza.

CT atau MRI otak semasa gegar otak tidak diperlukan jika tidak ada gejala neurologi progresif atau kerosakan yang jelas pada tengkorak.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, pakar neuropatologi pasti akan mengajukan beberapa soalan atau ujian mudah untuk menguji pemikiran, ingatan, perhatian dan tumpuan, dan juga menilai kemampuan untuk membuat keputusan yang tepat dalam jangka masa yang munasabah..

Cara merawat gegar otak

Semua pesakit dengan gegar otak, walaupun kecederaannya kelihatan ringan sejak awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana, untuk diagnosis, sinar-X tulang tengkorak ditunjukkan, untuk diagnosis yang lebih tepat, peralatan CT dapat dilakukan.

Mangsa dalam tempoh kecederaan yang teruk harus dirawat di jabatan bedah saraf. Pesakit dengan gegar otak diberikan rehat tidur selama 5 hari, yang kemudian, dengan mengambil kira ciri-ciri kursus klinikal, secara beransur-ansur diperluas. Sekiranya tidak ada komplikasi, kemungkinan keluar dari hospital pada hari ke-7-10 untuk rawatan pesakit luar sehingga 2 minggu.

Ubat untuk gegar otak bertujuan menormalkan keadaan otak yang berfungsi, melegakan sakit kepala, pening, kegelisahan, dan insomnia.

Biasanya, pelbagai ubat yang diresepkan semasa kemasukan termasuk analgesik, ubat penenang dan pil tidur: [sumber tidak dinyatakan 1858 hari]

  1. Ubat penahan sakit (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, dll.) Pilih ubat yang paling berkesan untuk pesakit ini.
  2. Penenang boleh digunakan (sekiranya terdapat ancaman bahaya diri kepada pesakit [2], jika berlaku gangguan tidur). Gunakan infus herba (valerian, motherwort), sediaan yang mengandungi phenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, dan juga ubat penenang (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, oredotel, dll.).

Bersama dengan rawatan simptomatik untuk gegar otak, disarankan untuk melakukan terapi vaskular dan metabolik untuk memulihkan gangguan fungsi otak dengan lebih cepat dan sepenuhnya dan mencegah pelbagai gejala pasca-keributan.

Pelantikan terapi vasotropik dan serebrotropik hanya mungkin dilakukan 5-7 hari selepas kecederaan. Kombinasi persediaan vasotropik (cavinton, stugeron, teonikol, dll.) Dan nootropik (piracetam, aminalon, picamilon, dll.) Lebih disukai. Adalah mungkin untuk menetapkan cavinton (5-10 mg 3 kali sehari) dan nootropil (dos awal - 9-12 g / hari, pemeliharaan - 2,4 g / hari) selama 1 bulan.

Gegar otak tidak pernah disertai dengan luka organik. Sekiranya terdapat perubahan pasca-trauma dalam CT atau MRI, perlu membincangkan kecederaan yang lebih serius - kecederaan otak.

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya berlaku gegar otak, perlu memanggil ambulans, yang akan menyerahkan pesakit ke jabatan bedah saraf. Selain itu, pakar neurologi, pakar oftalmologi akan memeriksanya, dan jika perlu, seorang traumatologist.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk meramalkan dan mencegah berlakunya gegar otak, tetapi jika anda mengikuti beberapa cadangan, anda dapat mengurangkan kemungkinan kecederaan. Harus diingat bahawa melibatkan diri dalam sukan traumatik (tinju, hoki, bola sepak, dll.) Meningkatkan kemungkinan kecederaan kepala..

Semasa melakukan rollerblading, skateboarding, menunggang kuda, perlu menggunakan pelindung kepala - topi keledar dengan tab khas. Anda perlu memilih ukuran dan menggunakan topi keledar dengan betul. Semasa memandu kereta, tali pinggang keledar mesti diikat pada semua penumpang di kabinnya. Kanak-kanak harus diangkut di tempat pengekalan khas (pembawa bayi, tempat duduk kereta). Setelah minum alkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi kadar reaksi dan kepekatan, anda tidak boleh memandu kereta.

Bilangan orang yang mendapatkan pertolongan perubatan akibat kecederaan otak traumatik meningkat dengan ketara pada musim sejuk, apabila terdapat kemungkinan besar terjatuh di jalan yang licin. Digunakan penggunaan alat anti slip khas untuk kasut, dan untuk orang tua - penggunaan tongkat dengan hujung tajam.

Apa yang mengancam kecederaan otak dan bantuan apa yang dapat diberikan kepada mangsa?

Sebarang pukulan yang teruk ke kawasan kepala boleh mencederakan otak, termasuk kes-kes ketika tengkorak tetap utuh. Walaupun otak tertutup oleh cangkang lembut dan "terapung" dalam cairan serebrospinal, otak tidak dilindungi 100% dari kesan inersia pada permukaan dalam tengkorak. Apabila tengkorak patah, otak boleh rosak oleh serpihan tulang..

Pada kenalan pertama dan penyusunan sejarah perubatan, mana-mana doktor am akan bertanya sama ada terdapat kecederaan kepala dalam sejarah pesakit barunya. Kerosakan otak boleh mempengaruhi keadaan emosi dan mental seseorang, kerja organ dalaman dan sistem vitalnya selama bertahun-tahun.

Jenis kecederaan otak dan simptomnya

Menurut Institut Penyelidikan. N.V. Sklifosovsky, di Rusia, penyebab utama kecederaan otak adalah penurunan dari ketinggian pertumbuhan (biasanya dalam keadaan mabuk) dan kecederaan yang dialami semasa melakukan tindakan jenayah. Secara keseluruhan, hanya dua faktor ini yang menyumbang sekitar 65% kes. 20% lagi adalah kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeza dengan dunia, di mana kemalangan jalan raya menyebabkan separuh daripada kecederaan otak. Secara amnya, 200 daripada 10,000 orang cedera di otak setiap tahun di dunia, dan jumlah ini cenderung meningkat..

Gegar otak. Ia berlaku selepas kesan traumatik kecil di kepala dan menunjukkan perubahan fungsi yang boleh dibalikkan di otak. Ia berlaku pada hampir 70% mangsa yang mengalami kecederaan di kepala. Gegar otak dicirikan oleh (tetapi tidak diperlukan) kehilangan kesedaran jangka pendek - dari 1 hingga 15 minit. Setelah kembali sedar, pesakit sering tidak mengingati keadaan apa yang berlaku. Pada masa yang sama, dia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, jarang muntah, pening, kelemahan, sakit ketika menggerakkan bola mata. Gejala ini memudar secara spontan setelah 5-8 hari. Walaupun gegar otak dianggap sebagai kecederaan otak ringan, kira-kira separuh daripada mangsa mempunyai pelbagai kesan sisa yang dapat mengurangkan kemampuan mereka bekerja. Dengan gegaran otak, pemeriksaan oleh pakar bedah saraf atau pakar neurologi adalah wajib, yang akan menentukan keperluan CT atau MRI otak, elektroensefalografi. Sebagai peraturan, dengan gegaran otak, hospitalisasi tidak diperlukan, rawatan pesakit luar di bawah pengawasan pakar neurologi sudah cukup.

Pemampatan serebrum. Ia berlaku kerana hematoma pada rongga kranial dan penurunan ruang intrakranial. Ia berbahaya kerana pelanggaran batang otak yang tidak dapat dielakkan, fungsi penting pernafasan dan peredaran darah terganggu. Hematoma mampatan perlu segera dikeluarkan.

Lebam otak. Kerosakan pada otak kerana pukulan ke kepala, selalunya dengan pendarahan. Mungkin ringan, sederhana atau teruk. Dengan lebam ringan, gejala neurologi berlangsung 2-3 minggu dan hilang dengan sendirinya. Keterukan yang sederhana dicirikan oleh gangguan aktiviti mental dan gangguan fungsi vital sementara. Dengan lebam teruk, pesakit mungkin tidak sedarkan diri selama beberapa minggu. Kecederaan otak, tahap dan keadaannya semasa rawatan didiagnosis menggunakan tomografi yang dikira. Rawatan perubatan: neuroprotectors, antioksidan, vaskular dan ubat penenang, vitamin B, antibiotik diresepkan. Mod katil ditunjukkan.

Kerosakan aksonal. Akson adalah proses sel silinder panjang sel saraf yang boleh rosak dengan memukul kepala. Lesi aksonal adalah pecah pelbagai akson disertai dengan pendarahan mikroskopik di otak. Jenis kecederaan otak ini menyebabkan penghentian aktiviti kortikal dan pesakit jatuh koma, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun sehingga otak mula berfungsi semula. Rawatan terdiri daripada menjaga fungsi penting dan mencegah penyakit berjangkit..

Pendarahan intrakranial. Pukulan ke kepala boleh menyebabkan kerusakan dinding salah satu saluran darah, yang menyebabkan pendarahan tempatan di rongga kranial. Tekanan intrakranial meningkat seketika, menyebabkan tisu otak menderita. Gejala pendarahan intrakranial - sakit kepala yang tajam, kemurungan kesedaran, kejang kejang, muntah. Tidak ada satu pun taktik untuk menangani kes-kes tersebut, bergantung pada gambaran individu, kaedah perubatan dan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan dan menyelesaikan hematoma digabungkan.

Akibat kecederaan kepala

Pelbagai akibat kecederaan otak boleh berlaku semasa rawatannya, dalam pemulihan (hingga enam bulan) dan jangka masa panjang (biasanya hingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama sekali, ini adalah disfungsi mental dan autonomi yang boleh merumitkan keseluruhan kehidupan masa depan pesakit: perubahan kepekaan, pertuturan, penglihatan, pendengaran, mobiliti, ingatan dan gangguan tidur, kekeliruan. Mungkin perkembangan bentuk epilepsi pasca trauma, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin parah kecederaan, semakin banyak kesan negatif yang ditanggungnya. Banyak bergantung bukan hanya pada perawatan yang tepat, tetapi juga pada masa pemulihan, ketika pasien secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan ada peluang untuk mengesan permulaan penyakit pasca-trauma pada waktunya untuk memulai rawatan.

Sejarah mengetahui kes-kes di mana kecederaan otak menyebabkan munculnya bakat baru pada mangsa - misalnya, peningkatan kemampuan untuk belajar bahasa asing atau sains yang tepat, untuk seni rupa atau muzik. Ini dipanggil sindrom savant diperoleh (savantism diperoleh). Selalunya kebolehan ini berdasarkan kenangan lama - misalnya, seseorang pesakit dapat belajar bahasa Cina di sekolah untuk beberapa waktu, melupakannya sepenuhnya, tetapi mengucapkannya lagi setelah mengalami kecederaan dan terus belajar dengan kejayaan terbaik.

Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

Semua orang boleh menghadapi situasi ketika seseorang yang mengalami kecederaan di kepala berada berdekatan. Mengetahui peraturan untuk pertolongan cemas, anda dapat meringankan keadaannya dan bahkan menyelamatkan nyawanya.

  • Tanda kecederaan kepala yang serius adalah aliran keluar darah atau cecair ringan (CSF) dari hidung atau telinga, dan munculnya lebam di sekitar mata. Gejala mungkin tidak segera muncul, tetapi beberapa jam selepas kecederaan, jadi jika pukulan kuat ke kepala, anda mesti segera menghubungi ambulans..
  • Sekiranya mangsa pengsan, pernafasan dan nadi harus diperiksa. Sekiranya tiada, pernafasan buatan dan urutan jantung akan diperlukan. Sekiranya terdapat denyutan nadi dan pernafasan seseorang, ambulans diletakkan di sisinya sebelum ketibaan, sehingga muntah atau lidah yang tenggelam tidak memungkinkan dia tercekik. Anda tidak boleh meletakkan atau mengangkatnya.
  • Dengan kecederaan tertutup, ais atau tuala basah yang sejuk harus disapu ke tempat terkena hentaman untuk menghentikan pembengkakan tisu dan mengurangkan rasa sakit. Sekiranya terdapat luka yang berdarah, pelincirkan kulit di sekelilingnya dengan iodin atau hijau terang, tutup luka dengan serbet kain kasa dan balutkan kepala dengan lembut.
  • Dilarang keras menyentuh atau mengeluarkan serpihan tulang, logam atau benda asing lain yang menonjol dari luka, agar tidak meningkatkan pendarahan, merosakkan tisu lebih banyak lagi, dan menyebabkan jangkitan. Dalam kes ini, gulungan kain kasa terlebih dahulu diletakkan di sekitar luka, dan kemudian pembalut dilakukan.
  • Mangsa hanya boleh dibawa ke hospital semasa berbaring..

Di hospital, pemeriksaan dilakukan, keparahan keadaan pesakit ditentukan, prosedur diagnostik ditetapkan. Dengan luka terbuka dengan serpihan tulang atau benda asing yang lain, pesakit memerlukan pembedahan segera.

Terapi pemulihan

Tempoh pemulihan diperlukan untuk memaksimumkan kembali fungsi pesakit yang hilang akibat trauma dan mempersiapkannya untuk kehidupan lebih lanjut. Piawaian antarabangsa menunjukkan langkah-langkah pemulihan berikut setelah kecederaan otak:

  • Pembetulan neuropsikologi - untuk mengembalikan ingatan perhatian dan mengawal emosi.
  • Terapi ubat - untuk mengembalikan peredaran darah ke otak.
  • Terapi ucapan.
  • Jenis psikoterapi yang berbeza - untuk melegakan keadaan depresi.
  • Terapi Aqua, stabilometri, terapi PNF - untuk mengimbangi gangguan motor.
  • Fisioterapi (magnetoterapi, terapi transkranial) - untuk merangsang aktiviti otak.
  • Pemakanan pemakanan - untuk membekalkan sel otak dengan semua asid amino yang diperlukan.
  • Memberi keselesaan fizikal dan penjagaan kejururawatan yang penuh perhatian.
  • Kaunseling keluarga - untuk mewujudkan persekitaran keluarga.

Masa permulaan yang optimum untuk rawatan pemulihan adalah 3-4 minggu dari saat kecederaan kepala. Kejayaan terbesar dalam pemulihan dapat dicapai dalam 1,5-2 tahun ke depan setelah keluar dari hospital, kemajuan selanjutnya akan menjadi perlahan.

Di mana saya boleh mendapatkan pemulihan selepas kecederaan kepala??

Pemulihan boleh dilakukan di hospital dan klinik awam, pusat peranginan, pusat pemulihan swasta atau awam. Program untuk memulihkan pesakit setelah kecederaan otak di pusat pemulihan swasta adalah yang paling debug, sementara pendekatan individu dijamin dalam setiap kes klinikal, yang penting.

Oleh itu, sebagai contoh, pusat pemulihan Three Sisters mempunyai reputasi yang tinggi, yang menyediakan pendekatan pelbagai disiplin untuk menyelesaikan masalah pesakitnya dalam tempoh pemulihan. Pasukan pakar berkelayakan yang terkoordinasi dengan baik telah dikumpulkan, yang merangkumi ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikologi, dan jururawat..

"Three Sisters" adalah pusat rawatan pemulihan dengan persekitaran yang selesa, tidak seperti rumah sakit. Sebaliknya, kita boleh membincangkan keadaan hotel yang selesa. Dapur, ruang dalaman, wilayah - semua yang ada di sini menyumbang kepada mood positif pesakit untuk pulih. Menginap di pusat dibayar mengikut sistem yang merangkumi semua dan berjumlah 12,000 rubel setiap hari, yang dapat menghilangkan kebimbangan yang tidak perlu bagi pesakit dan keluarganya mengenai perbelanjaan tiba-tiba.

Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang paling mudah diakses untuk asimilasi tanpa pendidikan khas dan dibuat berdasarkan pengalaman seorang pengamal perubatan."

Gegar otak

Gegar otak merujuk kepada kecederaan otak traumatik ringan. Ini bukan kerosakan organik pada bahan otak, tetapi hanya kerosakan fungsi otak yang sementara yang boleh diterbalikkan. Maksudnya, dengan gegar otak, pendarahan dan kerosakan pada otak tidak berlaku pada tahap morfologi. Meningkatkan kesejahteraan, sebagai peraturan, sudah terjadi pada minggu pertama, dan kemerosotan gangguan neurologi berlaku dalam jangka masa 2-4 minggu. Anda tidak perlu berbaring di hospital dengan diagnosis ini selama 21 hari. Cukup 1-3 hari, pemerhatian maksimum 7-10 hari di hospital dengan rawatan lanjut ke pesakit luar oleh pakar neurologi. Dan jika pemeriksaan dijalankan dan tidak ada kecederaan serius, gejala gegaran tidak dinyatakan, maka anda tidak boleh pergi ke hospital dan segera berjumpa pakar neurologi. Rawatan gegar otak di rumah mungkin.

Kod gegar ICD10 S06.0.

Pengelasan gegar otak.

Gegaran tidak dibahagikan dengan keparahan! Tidak ada jenis gegar otak. Tidak ada gegaran ringan, sederhana, atau teruk atau gegar otak yang teruk. Saya ulangi lagi, menurut klasifikasi, gegar otak merujuk kepada kecederaan otak traumatik ringan (TBI). Dan dari sudut pandang perubatan forensik dengan gegaran otak, kerosakan pada kesihatan adalah sedikit.

klik pada gambar untuk membesarkan Oleh Patrick J. Lynch, ilustrator perubatan [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) atau CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], melalui Wikimedia Commons

Punca Gegaran.

Sebab-sebab kecederaan kepala ini, saya rasa sudah diketahui. Ini adalah memukul dengan kepala pada objek padat atau memukul dengan objek padat di kepala. Kesan trauma sedikit.

Tanda-tanda gegar otak.

Gegar otak dicirikan oleh gegaran otak. Gejala neurologi fokus hanya muncul dengan lebam otak. Inilah perbezaan di klinik gegaran dari lebam. Gejala serebrum ditunjukkan dalam bentuk sakit kepala, pening, mual dan muntah. Tidak semua gejala ini dapat bersamaan. Sakit kepala dengan gegar otak tidak diucapkan atau bahkan tidak ada. Muntah lebih kerap satu atau dua kali ganda.

Gegar otak dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek sejurus selepas kecederaan dari beberapa saat hingga 15 minit. Mungkin terdapat kekurangan kesedaran setelah cedera di kepala, tetapi ini adalah gejala utama dan tanda pertama gegar otak dan doktor akan bertanya terlebih dahulu jika anda kehilangan kesedaran.

Gejala gegar otak mungkin retrograde, anterograde, atau amnesia kongruen. Amnesia retrograde - pesakit tidak dapat mengingati jangka masa kejadian tertentu sebelum kecederaan dan kecederaan itu sendiri. Amnesia anterograde - pesakit tidak dapat mengingati jangka masa kejadian selepas kecederaan. Amnesia kesesakan apabila pesakit melupakan kejadian semasa. Lebih kerap terdapat amnesia retrograde jangka pendek. Beberapa sumber literatur menunjukkan bahawa gegaran otak tidak dicirikan oleh amnesia anterograde dan Congad, tetapi dalam praktik saya, saya mengalami jenis amnesia ini dengan gegaran otak.

Dengan gegar otak, mungkin terdapat gangguan vegetatif-vaskular dalam bentuk pemutihan kulit dan selaput lendir, ketidakupayaan nadi, berpeluh berlebihan (hiperhidrosis) telapak tangan dan kaki, gegaran di jari. Kemungkinan demam rendah dari 37.1º hingga 38.0º.

Dengan gegaran otak, kelambatan pertuturan dan reaksi motor adalah mungkin. Pertuturan boleh menjadi kabur, kabur. Sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian dan memberikan jawapan yang tepat. Kemungkinan ketidakupayaan psiko-emosi (tangisan, euforia) dan penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang.

Pemeriksaan neurologi dapat mendedahkan nystagmus mendatar, gejala Mann (sakit kepala meningkat dan (atau) sakit pada mata ketika menggerakkan bola mata), ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg, peningkatan refleks, fotofobia.

Diagnosis gegar otak.

Penting untuk mengetahui bahawa jika anda memukul kepala dan merasa tidak enak, maka anda tidak perlu menunggu sesuatu. Sekiranya anda mengesyaki gegar otak, anda mesti segera menghubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri. Di sana anda akan diperiksa oleh pakar, mereka akan melakukan semua penyelidikan yang diperlukan. Mungkin tidak ada yang buruk sama sekali dan tidak akan ada gegar otak, tetapi yang utama adalah mengecualikan kecederaan yang lebih serius, seperti kecederaan otak, yang akan saya bincangkan dalam salah satu artikel saya yang seterusnya.

Tidak perlu meminta doktor untuk melakukan pengimejan resonans magnetik (MRI). Dalam tempoh akut trauma kraniocerebral, MRI tidak memberikan hampir semua maklumat, kerana pendarahan segar dalam kajian ini adalah warna yang sama dengan tisu otak, oleh itu ia tidak kelihatan, dan selain itu, patah tulang tengkorak tidak dapat dilihat, kerana MRI tulang menunjukkan kurang baik. dan lebih baik menunjukkan tisu lembut. Piawaian emas untuk pemeriksaan dalam tempoh akut kecederaan otak traumatik adalah tomografi (CT) otak. Pada CT, darah segar dan patah tengkorak jelas kelihatan..

Diagnosis gegar otak berdasarkan gambaran klinikal. Tanda-tanda gegar otak tidak dapat dilihat pada CT atau MRI. CT dilakukan untuk menghilangkan fraktur tengkorak dan pendarahan serebrum..

Rawatan gegar otak.

Rawatan perubatan untuk gegar otak, atau lebih tepatnya, kerana disyaki mengalami kecederaan otak traumatik, adalah dengan membawa pesakit secepat mungkin ke hospital multidisiplin untuk pemeriksaan..

Merawat gegar otak tidak sukar. Tidak perlu penitis. Ubat untuk gegar otak biasanya diresepkan dalam bentuk tablet. Rehat tempat tidur yang cukup, rehat, mengambil analgesik, nootropik, jika perlu, ubat antiemetik dan pil tidur.

Kesan gegar otak.

Biasanya gegar otak berlaku tanpa akibat dan semua gangguan neurologi dapat dipulihkan. Tetapi mungkin ada akibat selepas gegar otak pada pesakit yang menderita alkoholisme dan pada pesakit yang sering mengalami kecederaan di kepala, termasuk atlet profesional, misalnya, ensefalopati trauma kronik pada petinju. Mungkin perkembangan sindrom pasca-kekecohan beberapa bulan selepas kecederaan. Sindrom pasca-kekecohan dicirikan oleh sakit kepala, penurunan tumpuan perhatian dan ingatan, pencerobohan, kemurungan, ketidakupayaan emosi, dan insomnia. Baca lebih lanjut mengenai sindrom pasca-kekecohan dalam artikel yang berkaitan..

  1. Bedah Saraf / Mark S. Greenberg; trans. dari bahasa Inggeris - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Bedah Saraf Praktikal: Panduan untuk Pakar Perubatan / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002.-- 648 s..
  3. V.V. Krylov. Kuliah mengenai pembedahan saraf. 2008. Edisi ke-2. M.: Akademi Pengarang; Penerbitan ilmiah KMK. 234 s., Ill., Termasuk.
  4. Kuliah mengenai kecederaan otak traumatik / Bawah. ed. V.V. Krylova. Buku teks untuk pelajar pendidikan pascasiswazah. - M.: Perubatan, 2010.-- 320 s.
  5. Panduan Klinikal untuk Kecederaan Otak Traumatik / Bawah. ed. A.N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Bedah Saraf / Ed. DIA. Pokok. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manual untuk doktor). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Kecederaan otak trauma. - M.: Penerbitan. Kumpulan “GEOTAR-Media”, 2010. - 288 p. (Perpustakaan Pakar).

Bahan di laman web ini bertujuan untuk membiasakan diri dengan ciri-ciri penyakit ini dan tidak menggantikan konsultasi tatap muka doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan atau manipulasi perubatan. Jangan ubat sendiri! Sekiranya ada masalah dengan kesihatan anda, berjumpa doktor.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau komen mengenai artikel tersebut, tinggalkan komen di bawah di halaman ini atau sertai forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, dan juga berkongsi artikel dengan rakan menggunakan butang sosial.

Semasa menggunakan bahan dari laman web, rujukan aktif wajib dilakukan.

Gegar adalah

Gegar otak adalah manifestasi termudah dari kecederaan otak traumatik, yang menyumbang 30-40% daripada jumlah patologi trauma. Terutama kecederaan seperti ini dijumpai pada kanak-kanak dengan mobiliti tinggi. Penting untuk diingat bahawa kehadiran gejala gegar otak yang minimum adalah alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ini akan membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan manifestasi penyakit ini dan mengelakkan perkembangan akibat berbahaya..

Jenis-jenis gegar otak

Tempat gegar otak dalam klasifikasi kecederaan otak traumatik adalah seperti berikut:

  • TBI ringan - gegar otak;
  • TBI tahap sederhana - gangguan otak;
  • kecederaan kepala yang teruk - lebam otak, patah tulang tengkorak, hematoma intraserebral.

Punca Gegaran

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan gegar otak:

  • memukul dengan objek berat di kepala;
  • pergerakan kepala secara tiba-tiba, sebagai contoh, apabila mengetuknya semula sekiranya berlaku kerosakan kereta secara tiba-tiba;
  • jatuh dari ketinggian badan sendiri, misalnya, dengan pengsan, sawan epilepsi;
  • lebam kepala dalam keadaan domestik dan di tempat kerja;
  • lompat tinggi ke kaki;
  • jatuh di punggung;
  • "Sindrom bayi yang terguncang" dengan pengendalian kasar, penyakit pergerakan bayi yang intensif.

Untuk memahami sebab-sebab gegar otak, perlu mengingat anatomi sistem saraf pusat dan tengkorak. Saraf tulang belakang dan hemisfera serebrum terletak bebas di rongga kranial dan saluran tulang belakang tulang belakang. Dengan pergerakan tiba-tiba atau penekanan kekuatan, anjakan tajam ke arah yang berlawanan mungkin terjadi. Dalam kes ini, kerosakan pada tisu otak diperhatikan mengikut prinsip ketahanan kejutan. Zat otak, serta saluran darah, cecair intraserebral, boleh langsung terkena kesan mekanikal ini..

Keamatan hentaman pada sistem saraf pusat menentukan keparahan pelanggaran yang timbul. Jadi dengan gegaran hanya perubahan molekul pada bahan otak, sinaps saraf, dan dinding vaskular dikesan. Dalam kes apabila pemusnahan bahan otak berlaku semasa trauma, mereka bercakap mengenai lebam atau gegaran otak. Apabila pengumpulan bahan otak atau di bawah meninges darah mengalami hematoma intrakranial.

Gejala gegar otak

Keterukan gejala klinikal gegar otak bergantung kepada keparahan penyakit. Untuk gegaran ringan, gejala berikut adalah ciri:

  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • sensasi penampilan "bunga api dari mata";
  • penglihatan kabur;
  • kerlipan "lalat" di depan mata;
  • pening;
  • berpeluh
  • malaise ringan;
  • gangguan tidur;
  • bunyi di telinga;
  • sedikit loya.

Dengan gegaran keparahan sederhana, gejala berikut mungkin muncul:

  • kehilangan kesedaran selepas kecederaan;
  • pening dan muntah;
  • gangguan berjalan;
  • degupan jantung meningkat atau perlahan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penampilan hematoma subkutan;
  • sakit kepala yang disebabkan oleh cahaya terang, bunyi yang kuat;
  • amnesia anterograde dan retrograde.

Sekiranya berlaku gegar otak yang teruk, keadaan pesakit bertambah buruk. Muntah menjadi berulang dan tidak membawa kelegaan. Mungkin penampilan halusinasi dan khayalan, paresis dan kelumpuhan, sawan kejang. Kekeringan badan berkembang dengan kerosakan organ dalaman. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera di bahagian rawatan rapi dan pemulihan..

Ciri gambaran klinikal gegar otak juga ditentukan oleh faktor yang berkaitan dengan usia:

  • Pada bayi, gegar otak biasanya tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Sejurus selepas kecederaan, kulit terasa pucat, mengantuk, kelesuan, degupan jantung yang cepat. Selepas itu, semasa makan, kerap meludah, muntah muncul. Mungkin gangguan tidur, bayi yang diluahkan kegelisahan. Selalunya, dengan jalan yang baik, manifestasi patologi hilang dalam 2-3 hari.
  • Pada kanak-kanak prasekolah, gegar otak juga tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Mungkin sedikit rasa tidak enak, mengantuk atau mudah marah, mual ringan. Kadang-kadang terdapat sedikit kenaikan suhu badan. Kadang-kadang, gejala seperti kebutaan pasca trauma muncul pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia berlaku sama ada selepas kecederaan, atau setelah beberapa minit. Gangguan penglihatan berterusan selama beberapa jam atau puluhan minit, dan kemudian hilang dengan sendirinya. Dalam 2-3 hari, keadaan anak bertambah baik.
  • pada orang tua - pada kali pertama selepas kecederaan, disorientasi pada masa dan ruang, gangguan ingatan, pening diperhatikan. Bagi orang yang berumur, sakit kepala dilokalisasi di kawasan oksipital dan berdenyut secara semula jadi. Sakit kepala yang sangat ketara muncul pada orang tua yang menderita hipertensi arteri. Sebagai peraturan, dalam 3-7 hari, gejala gegar otak hilang.

Diagnosis gegar otak

Sekiranya terdapat gejala gegar otak, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Dalam keadaan pesakit yang teruk, lebih baik menghubungi pasukan ambulans, yang akan menyediakan pengangkutan ke hospital. Sekiranya berlaku gegar otak, mungkin diperlukan konsultasi dengan traumatologist, neuropathologist, neurosurgeon, dan doktor umum. Penting untuk mengingati jangka masa kesejahteraan khayalan, yang dicirikan oleh penurunan sementara gejala trauma setelah beberapa jam atau hari. Dalam tempoh "terang" ini, pesakit mungkin bertambah buruk tanpa gejala klinikal yang jelas, misalnya, dengan pembentukan hematoma intrakranial. Itulah sebabnya, setelah mendapat kecederaan kepala, perlu berjumpa pakar.

Diagnosis gegar otak bermula dengan pengumpulan aduan yang menyeluruh, sejarah perubatan, pemeriksaan umum dan neurologi. Untuk pemeriksaan tambahan pesakit, teknik instrumental berikut digunakan:

  • Radiografi adalah kajian sederhana yang dilakukan untuk kebanyakan pesakit yang mengalami kecederaan kepala. Tujuan utama radiografi adalah untuk mengenal pasti patah tulang tengkorak. Adalah mustahil untuk menilai keadaan zat otak dengan sinar-x, namun, pengenalpastian mana-mana patah tulang membolehkan anda memberi gegaran kepada status sederhana atau teruk walaupun dengan gambaran klinikal yang berjaya.
  • Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasound otak yang membolehkan anda menilai keadaan bahan otak, ventrikel otak. Dengan menggunakan neurosonografi, adalah mungkin untuk mengenal pasti lebam, tanda-tanda edema serebrum, dan perkembangan hematoma intrakranial. Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi, ini adalah kaedah penyelidikan yang tidak menyakitkan dan tidak invasif. Neurosonografi membolehkan anda memvisualisasikan struktur otak melalui fontanel besar yang tidak ditutup, tulang temporal tipis, orbit, dan saluran pendengaran luaran. Pada orang tua, tulang tengkorak menjadi tebal, yang menyukarkan memperoleh data yang boleh dipercayai.
  • Echoencephalography adalah kaedah diagnostik ultrasound yang dapat digunakan untuk menentukan anjakan struktur otak berbanding garis tengah. Berdasarkan data yang diperoleh, dapat disimpulkan bahawa terdapat formasi besar seperti hematoma atau tumor di otak. Di samping itu, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat tidak langsung mengenai keadaan sistem ventrikel dan medula.
  • CT - adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit dan kecederaan sistem saraf pusat. Penggunaan sinar-x membolehkan anda mendapatkan gambaran berlapis otak dan tulang tengkorak yang jelas. CT memungkinkan untuk mendiagnosis hematoma, lebam, benda asing dan kerosakan pada tulang lengkungan dan pangkal tengkorak.
  • MRI - merujuk kepada kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk memeriksa sistem saraf pusat. Dengan pertolongannya, tidak mungkin untuk menentukan kerosakan pada tulang tengkorak, yang secara signifikan membatasi penggunaan MRI dalam diagnosis kecederaan kraniocerebral. Pemeriksaan kanak-kanak kecil mungkin memerlukan anestesia..
  • Electroencephalography - kajian ini bertujuan untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. EEG memungkinkan untuk mengenal pasti fokus bahan otak dengan aktiviti neuron yang terganggu. Kehadiran laman web aktiviti epi boleh menyebabkan kejang epilepsi..
  • Tusukan lumbar adalah kajian invasif yang bertujuan mendapatkan cecair serebrospinal dari saluran tulang belakang. Kehadiran darah mungkin menunjukkan kerosakan serius pada tisu otak. Tusukan lumbal dilakukan mengikut petunjuk yang tegas, misalnya, dengan kecurigaan pendarahan teruk, proses keradangan atau tumor.

Rawatan gegar otak

Strategi rawatan gegar otak ditentukan oleh tahap keparahan keadaan pesakit. Rawatan harus dijalankan di hospital di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan. Rawat inap membolehkan anda memantau keadaan pesakit, perkembangan gejala klinikal penyakit ini dan melakukan pemeriksaan penuh. Di samping itu, tinggal di hospital memastikan terciptanya rehat psiko-emosi, yang merupakan syarat yang diperlukan untuk pemulihan.

  • Pertolongan cemas - sebelum doktor tiba, perlu memberi mangsa kedudukan mendatar dengan hujung kepala yang tinggi. Sekiranya pesakit tidak sadar, lebih baik meletakkannya di sebelah kanan dengan kepalanya sedikit miring dan berpusing ke tanah. Kedudukan inilah yang memastikan pernafasan bebas dan mencegah masuknya muntah, air liur dan lendir ke saluran pernafasan.
  • Rezim - bagi pesakit yang mengalami gegar otak, perlu memerhatikan rehat di tempat tidur selama 3-5 hari. Di samping itu, pesakit mesti mematuhi peraturan lemah lembut kecuali menonton TV, mendengar muzik, membaca. Regimen motor berkembang dalam masa 2-5 hari, setelah itu pesakit keluar untuk rawatan pesakit luar.
  • Terapi ubat - terapi ubat untuk gegar otak mempunyai beberapa tujuan. Pertama sekali, ini adalah penurunan tekanan intraserebral dengan bantuan persediaan diuretik dan kalium. Selain itu, ubat penenang digunakan untuk menghilangkan tekanan psikoemosi. Sekiranya sakit kepala teruk, ubat penahan sakit ringan mungkin ditunjukkan. Pelantikan ubat nootropik bertujuan untuk meningkatkan proses metabolisme dan pemakanan sel otak. Sekiranya loya dan muntah teruk, terapi dehidrasi dilakukan. Memantau keberkesanan rawatan dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi berulang, kajian instrumental.

Akibat dan ramalan

Sekiranya rawatan yang mencukupi dan kepatuhan pesakit terhadap cadangan doktor setelah gegaran otak, dalam kebanyakan kes terdapat pemulihan dan pemulihan prestasi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mengalami penurunan ingatan dan perhatian. Pusing berkala, kegelisahan, mudah marah, sakit kepala, keletihan, dan insomnia mungkin berlaku. Untuk beberapa waktu, peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang dan suara kuat mungkin berterusan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas 6-12 bulan, kesan gegar otak secara beransur-ansur berkurang..

Kira-kira 3% orang mempunyai kesan gegar otak yang lebih ketara, selalunya disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap rejimen yang disyorkan. Pesakit ini mungkin mengalami insomnia, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenik, sawan epilepsi. Mungkin kemunculan sindrom pasca-kekecohan yang disebut, yang dicirikan oleh penampilan serangan sakit kepala, mudah marah, kegelisahan, insomnia. Orang seperti itu sukar untuk berkonsentrasi, yang secara signifikan mengurangkan kemampuan mereka untuk bekerja..

Rawatan berkualiti tinggi dan tepat pada masanya akan membantu mengurangkan kesan gegar otak..

Trauma tengkorak atau gegar otak: kecederaan teruk

Kecederaan otak traumatik adalah penyakit yang paling biasa berlaku di bilik kecemasan dan pemeriksaan perubatan forensik.

Perkaitan dengan persoalan mengenai keparahan jenis kerosakan yang berlainan adalah disebabkan oleh peningkatan jumlah kecederaan biasa dan rayuan warga untuk meminta pertolongan dan kes gegar otak dan bahaya lain terhadap kesihatan mulai kerap terjadi..

Diagnosis ini terdengar menakutkan, jadi mari kita cuba memahami perinciannya agar lebih berpengetahuan dalam hal ini oleh orang..

Apa itu kecederaan otak??

Ini ditutup (CCT) atau terbuka (bergantung pada klasifikasi) kecederaan otak traumatik, kerosakan pada tisu lembut, membran serebrum, saluran darah dan saraf otak. Selalunya, kecederaan disebabkan oleh tekanan mekanikal dan kebanyakannya digabungkan - ia merangkumi beberapa jenis trauma (lebam, patah tulang, air mata) sekaligus.

Kecederaan otak terbahagi kepada dua jenis besar - terbuka dan ditutup.

  • Pada pilihan pertama, pecah kulit dan integumen tisu penghubung, serta kemungkinan pelanggaran integriti tengkorak, diperhatikan. Sekiranya kerosakan terbuka disertai dengan penglibatan membran subdural dalam prosesnya, maka luka dianggap menembusi.
  • Dengan jenis tertutup, kerosakan pada aponeurosis tisu penghubung kepala tidak diperhatikan, walaupun kulit dapat dibedah.

Pengelasan

Dalam istilah perubatan, kecederaan tengkorak dibezakan berdasarkan keparahan, bergantung pada bentuk klinikal dan gabungan kecederaan.

Menurut keterukan membezakan:

  1. Paru-paru adalah gegar otak atau lebam otak..
  2. Pencemaran otak sederhana - sederhana.
  3. Pemampatan teruk tisu otak yang teruk dan lebam GM yang teruk.

Klasifikasi lain merangkumi gabungan kecederaan. Saya mengasingkan terpencil, di mana pesakit hanya mengalami kerosakan pada tulang kranial. Gabungan - digabungkan dengan trauma organ lain, dan digabungkan - apabila mekanisme kecederaan menggabungkan beberapa jenis pendedahan (mekanikal, elektrik, termal, radiasi).

Untuk variasi klinikal, seseorang dapat membezakan:

  • Patah tulang.
  • Gegar otak - kerosakan pada kesihatan yang disebabkan oleh pendedahan mekanikal terhadap pelanggaran fungsi neurologi. Ia hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari, dan gejala yang berterusan adalah kecederaan yang lebih serius.
  • Lebam dalam pelbagai tahap keparahan.
  • Kerosakan bahan putih akibat daya brek. Diiringi oleh pendarahan fokus kecil dan pemisahan akson.
  • Mampatan - berlaku apabila ruang tengkorak dikurangkan.
  • Pendarahan intrakranial - mengeluarkan subarachnoid, intracerebral, ventricular dan epidural.

Untuk bentuk klinikal, kombinasi antara pelbagai jenis adalah mungkin..

Video lebih lanjut mengenai topik:

Bercakap tentang menentukan tahap keperitan terhadap kesihatan sekiranya berlaku kecederaan otak, seseorang harus bergantung pada Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 24 April 2008 No. 194n "Setelah mendapat persetujuan kriteria Perubatan untuk menentukan keparahan bahaya yang disebabkan kesihatan manusia". Hanya terdapat tanda-tanda yang bergantung kepada pengadilan secara terperinci. Pakar perubatan dalam menganalisis mangsa dan membuat keputusan mengenai tahap keparahannya..

Oleh kerana kita membicarakan kecederaan otak, kita memperhatikan perenggan 6.1 Perintah dan sub-perenggannya. Sekarang dengan lebih terperinci.

Dalam praktik forensik, asas kesimpulan untuk kecederaan otak traumatik tertutup dianggarkan berdasarkan jangka masa gangguan kesihatan. Perhatian harus diberikan kepada penentuan diagnosis yang terbukti secara klinikal oleh pakar neurologi. Untuk melakukan ini, lakukan ujian fungsi, EEG, tusukan cecair serebrospinal untuk penyelidikan. Menurut hasil kajian, gangguan kesihatan jangka panjang dapat dijumpai kerana kemungkinan gangguan fungsi - hidrosefalus, ensefolapathy dan dystonia vegetovaskular.

Lebam sering digabungkan dengan gegar otak. Salah satu komplikasi kecederaan seperti itu adalah pengembangan radang sinus sphenoid. Tanda-tanda ini dapat diperhatikan dengan gegaran atau lebam tahap GM yang ringan, mereka dianggap menyebabkan kerosakan sederhana kerana akibat kerosakan yang ditangguhkan dan akibat buruk, yang dapat menyebabkan hilangnya prestasi tetap.

Untuk kecederaan otak dengan tahap keparahan sederhana, adalah perlu untuk menilai gejala batang dan jangka masa gangguan kesihatan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda kerosakan pada batang dan masalah kesihatan kurang dari 120 hari, kerosakan tersebut dinilai sebagai sederhana. Sekiranya gegar otak mempengaruhi fungsi medulla oblongata, otak tengah dan otak kecil, maka hanya membahayakan kesihatan, tidak sedikit pun. Ini disebabkan oleh perkembangan bahaya bagi kehidupan pada masa kecederaan..

Lebam tahap yang teruk, pendarahan intrakranial, penghancuran, kehadiran gejala fokus dan batang hanya didefinisikan sebagai kecederaan badan yang teruk, sesuai dengan perenggan 6.1.3. bahagian dari pesanan kedua mengenai penilaian keterukan.

Atribut Berkelayakan

Tanda kelayakan merangkumi keadaan korpus delicti yang memburukkan. Corpus delicti semestinya mengambil kira niat tindakan, jumlah peserta dan motifnya.

Menurut Artikel 1111, Bagian 2 dan Bagian 3, tanda-tanda kelayakan kecederaan tubuh yang serius adalah:

  1. Bertindak berhubung dengan orang yang hadir.
  2. Jenayah dengan siksaan dan buli khas.
  3. Sekiranya tindakan dilakukan ke atas seseorang dalam keadaan tidak berdaya.
  4. Ini dilakukan dengan bahaya bagi masyarakat dan membawa kekuatan pemusnah yang besar.
  5. Dilakukan oleh diri sendiri.
  6. Mempunyai motif asosial.
  7. Ini dilakukan oleh kumpulan - ia termasuk dalam kategori keadaan yang sangat memburukkan..
  8. Kematian disebabkan oleh kecuaian.

Menurut artikel ini, jenayah yang berlaku tanpa ciri kelayakan di atas boleh dihukum penjara selama 8 tahun. Sekiranya terdapat keadaan yang memburukkan, mahkamah memberikan tanggungjawab sehingga 12 tahun.

Menurut titik terakhir, ketika tindakan itu menyebabkan kematian kerana kelalaian, mereka dianggap sebagai 2 motif - bahaya yang disengaja dan kematian berikutnya. Atas kesalahan ini, penjenayah itu boleh ditangkap sehingga 15 tahun.

Berkenaan dengan ciri-ciri yang memenuhi syarat, di bawah artikel 112 "Sengaja menyebabkan bahaya pada kesehatan moderat", keadaan yang sama dianggap seperti seni. 111. Pengecualian adalah klausa prestasi untuk disewa, dengan mewujudkan bahaya awam dan menyebabkan kematian kerana kecuaian. Kejahatan tanpa bukti yang berkelayakan adalah bertanggungjawab - penjara hingga 3 tahun atau kerja pembetulan paksa sehingga 3 tahun.

Dalam keadaan yang memburukkan di bawah Art. 112 mengikut bahagian 2 boleh dihukum dengan penangkapan di bawah 5 tahun.

Pembezaan dari spesies lain

Kerosakan yang disengajakan dengan tahap keparahan sederhana dan teruk harus dibezakan daripada pemukulan dan penyiksaan:

  • Untuk pemukulan, kerosakan ringan selalunya merupakan ciri. TBI yang timbul akibat banyak pemukulan dianggap sebagai bahaya serius atau sederhana. Yang secara automatik menyamakan perbuatan itu dengan Artikel 111 dan 112.
  • Penyeksaan itu dicirikan oleh penderitaan penderitaan, baik dari segi fizikal dan psikologi, tetapi yang paling penting - penderitaan sistematik terhadap kerosakan seseorang. Hukuman ini dipertimbangkan dengan syarat bahawa tidak ada akibat yang serius bagi kesihatan dan kecacatan dari bahagian 2 dan 3 artikel mengenai mendatangkan bahaya.
  • Secara berasingan, perlu dipertimbangkan bahagian ketiga dari 111 mengenai akibat teruk dari kecederaan badan di kepala, yang menyebabkan kematian akibat kecuaian. Ini dibezakan dari pembunuhan, kerana ada juga niat dalam kejahatan ini, tetapi tertuduh tidak meramalkan hasil yang fatal atau percaya bahawa tindakan itu tidak akan membawa akibat.

Adakah mungkin untuk menentukan tahap sendiri berdasarkan gejala?

Setelah cedera, anda masih harus mendapatkan pertolongan dari kemudahan perubatan. Pakar akan memberitahu diagnosis yang boleh dipercayai, dan juga memberikan rawatan yang berkelayakan. Penyataan penyakit ini dengan kecederaan otak traumatik, khususnya gegar otak, akan membantu menentukan tahap keparahan bahaya kepada kesihatan secara tepat.

Anda boleh melakukan ini, sebenarnya tidak sukar. Kami beralih ke Perintah yang sama seperti yang kami jelaskan di atas dan mencari kecederaan otak yang sepadan dengan kecederaan yang diterima oleh mangsa. Sekiranya ada, kita melihat tahap keparahannya..

Jika tidak - semua yang ada dalam Perintah yang sama mempunyai Lampiran - "Jadual peratus kehilangan kekal hilang upaya umum". Kami mencari kecederaan di dalamnya. Ditemui - kami melihat% kerugian dan mengaitkannya dengan klausa 7.2 dan 8.2 dari Pesanan (keparahan sederhana = dari 10 hingga 30% termasuk, ringan = hingga 10%, selebihnya = berat).

Tidak dinafikan, ini hanyalah definisi anggaran. Mahkamah pasti akan memberitahu anda. Pakar perubatan - hanya kata-katanya yang berwibawa.

Atau, anda boleh melakukannya dengan lebih mudah: dengan mengetahui diagnosis anda, anda boleh menentukan keparahan kerosakan:

  • Gegar otak, lebam keparahan ringan - dianggap menyebabkan kemudaratan sederhana kepada kesihatan - lebih banyak lagi.
  • Dengan kecederaan kepala terbuka, hanya tahap teruk yang diberikan - lebih banyak lagi.
  • Lebam keparahan teruk dan sederhana, pendarahan, hematoma otak, dan lain-lain, juga tahap yang teruk..

Cara menghapus pemukulan dan membawa pesalah ke muka pengadilan?

Semakin cepat anda menghubungi pakar forensik, semakin mudah bagi pakar untuk membuktikan fakta bahaya. Anda boleh melakukan ini sebelum menulis pernyataan.

Anda boleh menghubungi kedua-dua badan khusus - pemeriksaan perubatan forensik, dan hospital, setelah mendapat sijil dari traumatologist atau pakar neurologi.

Sekiranya anda menulis pernyataan mengenai pemukulan tersebut, pihak berkuasa penegak undang-undang akan melantik tinjauan tersebut.

Apa yang perlu dilakukan semasa menghubungi polis:

  1. Bagaimana cara untuk memukul dan memukul pesalah ke muka pengadilan? Tuliskan pernyataan dengan penerangan terperinci mengenai kejahatan, pelaku dan kaedah untuk menimbulkan kesakitan dan tempat berlakunya serangan.
  2. Pemeriksaan oleh pakar dalam arahan polis, diikuti dengan kesimpulan keparahan.

Sekiranya anda membuat keputusan untuk mencari bahaya, anda harus mengikuti algoritma berikut:

  1. Lawatan ke klinik, hospital atau bilik kecemasan. Ada dikeluarkan sijil dengan diagnosis rawatan, sifat kecederaan dan waktu masuk ke kemudahan perubatan.
  2. Dengan semua dokumen, pergi ke polis untuk menulis kenyataan.
  3. Pemeriksaan semula sudah dilakukan dengan penyertaan doktor forensik.

Perkara terakhir tidak selalu dipenuhi, kerana siasatan mungkin mempunyai cukup dokumen dari hospital.

Kesimpulannya

TBI adalah salah satu kecederaan yang paling serius. Mereka dicirikan bukan hanya oleh gejala serius dan ancaman langsung terhadap kehidupan, tetapi mereka juga boleh membawa akibat jangka panjang. Sekiranya mereka diterima setelah dipukul, jangan takut untuk menghubungi pihak berkuasa yang berkenaan. Perlu melindungi diri anda dengan cara yang sah, melindungi kesihatan anda.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis