Apa itu 1 FC angina pectoris

Tekanan fizikal dan emosi membawa kepada peningkatan permintaan oksigen jantung. Sekiranya atas sebab tertentu peningkatan bekalan oksigen ke miokardium tidak mungkin, iskemia berkembang.

Keadaan ini disertai oleh rasa sakit di kawasan jantung, perasaan kekurangan udara dan manifestasi lain. Salah satu keadaan yang sering dikaitkan dengan iskemia adalah angina pectoris..

Mengapa patologi timbul

Pelbagai faktor boleh menyebabkan perkembangan serangan angina.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk panduan dan TIDAK menjadi panduan untuk bertindak.!
  • Hanya seorang DOKTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT kepada anda!
  • Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak melakukan rawatan diri, tetapi mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!

Peningkatan beban pada jantung mungkin disebabkan oleh sebab-sebab seperti:

Denyutan jantung meningkatSekiranya irama organ menjadi dua kali lebih cepat, permintaan oksigennya juga meningkat dua kali ganda.
Tekanan meningkatSemakin tinggi penunjuk ini, semakin besar jumlah tenaga yang diperlukan jantung untuk mengeluarkan darah ke aorta dengan sistol.
Peredaran darah meningkatIni menimbulkan limpahan organ dengan darah pada waktu diastole. Kesannya, jantung memerlukan lebih banyak tenaga untuk mengeluarkan darah dengan sistol.

Faktor berikut boleh menyebabkan perkembangan serangan angina:

Latihan fizikal
  • Dengan sebarang jenis aktiviti, permintaan oksigen otot meningkat.
  • Dalam kes ini, proses perkumuhan produk metabolik dipercepat. Ini disebabkan oleh peningkatan degupan jantung.
  • Semasa latihan fizikal, tekanan hampir selalu meningkat, yang seterusnya meningkatkan beban pada organ.
Situasi yang tertekan
  • Dengan adanya emosi yang kuat, zat hormon yang disebut catecholamine memasuki aliran darah. Ini termasuk adrenalin dan norepinefrin..
  • Tugas utama mereka adalah menyesuaikan badan dengan tekanan. Ini menampakkan diri dalam bentuk penyempitan saluran darah di kulit dan otot dan peningkatan tekanan..
  • Sebagai tambahan, katekolamin dapat mengaktifkan miokardium, yang menyebabkan peningkatan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung. Akibatnya, keperluan oksigen dalam badan meningkat..
Pendedahan pada suhu rendahDalam kes ini, terdapat kekejangan saluran periferal - paling kerap kulit. Akibatnya, terdapat penurunan pemindahan haba badan. Kesan sampingan tindak balas ini adalah peningkatan tekanan.
MerokokKesan nikotin pada tubuh manusia menyebabkan pengaktifan jantung dan peningkatan kekerapan kontraksi. Di samping itu, kesan bahan ini dikaitkan dengan pengaktifan sistem saraf dan pengeluaran norepinefrin. Proses ini juga meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung dan meningkatkan tekanan..
Hidangan yang banyak
  • Makan berlebihan memerlukan tekanan paru-paru, yang menyebabkan kegagalan pernafasan dan menimbulkan kesukaran dalam aliran oksigen ke jantung. Di samping itu, setelah makan, jumlah maksimum darah memasuki organ yang mempunyai aktiviti paling besar ketika ini. Ini termasuk usus, perut, hati, pankreas.
  • Ini membawa kepada perkembangan yang disebut fenomena rompakan miokard, yang dicirikan oleh aliran darah ke jantung yang tidak mencukupi. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang tua. Ia juga sering diperhatikan pada pesakit dengan dehidrasi yang teruk..
Perubahan kedudukan badanDengan pergerakan yang pantas dari kedudukan menegak ke aliran darah mendatar dari urat kaki ke jantung, lebih mudah. Proses ini membawa kepada limpahan ruang kanan organ, dan kemudian bahagian kiri. Akibatnya, permintaan oksigennya semakin meningkat..

Selain itu, dalam posisi terlentang terdapat pergeseran organ dalaman ke atas, yang menyebabkan mampatan jantung dan paru-paru.

Pengurangan jumlah kejang sering diperhatikan dengan beban terhad atau kemunculan aliran darah cagaran di miokardium, di mana jalan aliran darah tambahan berlaku

Gambar klinikal

Gejala utama angina pectoris adalah penampilan kesakitan di belakang sternum akibat peningkatan tekanan fizikal atau emosi. Gejala ini boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza - dari ketidakselesaan ringan hingga kesakitan intensiti tinggi.

Gejala utama serangan angina termasuk yang berikut:

  • Sensasi kesakitan muncul secara tiba-tiba dan mempunyai permulaan yang jelas. Ini bermakna bahawa tidak ada pendahuluan yang tersedia. Selain itu, berlakunya ketidakselesaan disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi..
  • Kesakitan tidak dirasakan pada unjuran jantung - ia dilokalisasikan di belakang sternum. Di samping itu, ketidakselesaan dibezakan oleh watak yang menyebar, ia tidak mempunyai batasan yang jelas.
  • Rasa sakitnya sangat menyakitkan dan menyakitkan, sementara ia tidak akut.
  • Ketidakselesaan boleh menyebabkan anggota badan kiri, leher dan bahu. Sekiranya angina pectoris mengalami atipikal, rasa sakit juga dirasakan di bahagian perut..
  • Selain kesakitan, pesakit sering mengadu kelemahan, sesak nafas, berpeluh berlebihan, jantung berdebar. Mereka juga mungkin mengalami kenaikan atau penurunan tekanan..
  • Serangan tidak berlangsung lama - biasanya sekitar 5-15 minit. Setelah menghilangkan beban atau menggunakan Nitrogliserin, rasa sakit dengan cepat hilang. Sekiranya simptom muncul kurang dari 1 minit, ini menunjukkan sifat kesakitan di luar hati..

Sekiranya manifestasi serangan berterusan selama lebih dari seperempat jam, ada risiko tinggi terkena infark miokard. Dalam kes ini, orang tersebut memerlukan rawatan perubatan segera..

Di luar serangan, pesakit biasanya merasa normal. Kekerapan berlakunya gejala penyakit boleh berbeza - mereka boleh berlaku beberapa kali pada siang hari atau peregangan selama berbulan-bulan.

Dalam beberapa kes, jumlah kejang tetap stabil dalam jangka masa yang panjang. Secara beransur-ansur, bilangan mereka boleh meningkat atau menurun..

Ciri angina senaman 1 FC

Angina pectoris biasanya dibahagikan kepada beberapa kelas fungsi. Mereka ditentukan bergantung pada tahap beban yang diperlukan untuk permulaan gejala penyakit..

Angina pectoris ketegangan 1 FC dicirikan oleh kejadian sawan yang jarang berlaku. Biasanya, gejala penyakit muncul secara eksklusif dengan senaman fizikal yang teruk atau tekanan yang teruk..

Tempoh serangan biasanya tidak melebihi 2-3 minit. Lebih-lebih lagi, penyakit ini sama sekali tidak mempengaruhi aktiviti harian seseorang.

Dari penerbitan ini, anda dapat mempelajari cara merawat angina pectoris.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menganalisis keluhan pesakit, dan juga memberikan kajian makmal dan instrumental. Salah satu kaedah yang paling bermaklumat adalah rakaman EKG semasa serangan..

Untuk diagnosis penuh, gejala angina boleh disebabkan oleh senaman fizikal, gangguan selesema atau penggunaan ubat-ubatan individu. Penyakit ini disertai oleh pergeseran zon ST di atas kontur..

Semasa melakukan ujian darah biokimia, anda dapat mengesan peningkatan kolesterol, serta pecahan lipoprotein individu. Perubahan ini menunjukkan aterosklerosis kerosakan vaskular.

Kaedah diagnostik tambahan adalah ultrasound jantung. Keadaan fungsional injap menunjukkan pelanggaran kontraktilitas miokardium dan perkembangan penyakit iskemia.

Untuk menilai keadaan saluran jantung dan menentukan lokasi tempat penyempitannya, dilakukan angiografi koronari. Daripada kajian ini, tomografi yang dikira juga dapat dilakukan..

Peranan penting dimainkan oleh diagnosis pembezaan. Dalam kes ini, perlu mengecualikan penyakit yang mempunyai simptom yang serupa. Angina pectoris disyorkan untuk dibezakan dari ulser perut, embolisme paru, fibrilasi atrium, neuralgia intercostal, refluks gastroesofagus, perikarditis.

Apa nak buat

Untuk memilih rawatan yang tepat, anda perlu mempertimbangkan beberapa faktor.

Ini termasuk yang berikut:

  • pengenalpastian dan rawatan penyakit yang boleh memperburuk perjalanan angina pectoris dan gambaran klinikalnya;
  • penghapusan faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan aterosklerosis;
  • pelaksanaan langkah-langkah yang akan membantu meningkatkan prognosis dan mencegah perkembangan komplikasi, seperti serangan jantung atau kematian;
  • mengurangkan kekerapan serangan dan mengurangkan intensiti mereka untuk meningkatkan kualiti kehidupan manusia.

Untuk tujuan ini, beberapa bidang terapi utama dilaksanakan:

  • rawatan bukan ubat, yang melibatkan pembetulan gaya hidup;
  • penggunaan dadah;
  • revaskularisasi miokardium.

Untuk memilih taktik rawatan yang tepat, nilaikan tindak balas klinikal yang muncul selepas terapi ubat awal. Dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan revaskularisasi koronari dengan segera untuk mengurangkan semua risiko yang mungkin berlaku..

Ubat-ubatan

Pengambilan ubat melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang membantu meningkatkan prognosis.

Ini termasuk yang berikut:

Ejen antiplatelet
  • Ubat kategori ini menghalang pengagregatan platelet pada peringkat awal pembentukan trombus. Penggunaan jangka panjang asid asetilsalisilat untuk angina pectoris dapat mengurangkan risiko serangan jantung sebanyak 30%.
  • Kelemahan utama penggunaan Aspirin adalah kemungkinan besar kesan sampingan dari sistem pencernaan. Ini termasuk kemunculan gastritis, pedih ulu hati, sakit perut.
  • Oleh itu, para pakar menasihatkan mengambil ubat dalam cengkerang yang larut dalam usus. Tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor.
Penyekat betaDana sedemikian tidak termasuk kesan hormon stres pada jantung. Di samping itu, mereka mengurangkan permintaan oksigen miokard, yang menyebabkan normalisasi keseimbangan. Ubat ini termasuk Bisoprolol, Metoprolol.
NitratBerkat penggunaannya, mungkin untuk mengembang urat, yang menyebabkan penurunan beban pada jantung sambil mengurangkan keperluan oksigen. Ini termasuk Nitrogliserin. Juga dalam kategori ini isosorbide mononitrate.
Antagonis kalsiumAktiviti mereka bertujuan untuk mengurangkan penggunaan oksigen miokard. Ubat ini termasuk Verapamil, Diltiazem. Mereka tidak boleh digunakan untuk masalah dengan konduksi atrioventricular. Kontraindikasi lain adalah kelemahan nod sinus.

Penerangan mengenai angina pectoris mikrovaskular boleh didapati di sini. Pastikan anda membiasakan diri dengan kaedah rawatannya..

Kaedah merawat angina pectoris psikogenik dijelaskan di bawah..

Angina melakukan 1 FC adalah gangguan yang agak biasa, yang secara praktikalnya tidak mempengaruhi aktiviti harian seseorang.

Bagaimanapun, hal itu tidak dapat diabaikan, kerana di bawah pengaruh faktor buruk, penyakit ini dapat memburuk. Untuk mengelakkan ini berlaku, dengan munculnya sakit dada, anda harus segera berjumpa pakar.

angina pectoris 1 fc apa itu

Soalan dan jawapan mengenai: 1 fc angina pectoris apakah itu

selamat petang
Ibu berumur 60 tahun. Sejak 2 bulan yang lalu, aritmia jantung telah diperhatikan (mengetuk berdegup pada waktu yang sama).
Ultrasound jantung dilakukan - pada norma usia (akord, prolaps dijumpai). Terdapat penyakit kelenjar tiroid, sistem saraf tidak berada dalam keadaan terbaik.
Kadang-kadang, semasa rehat (tidak setiap hari), sedikit rasa memerah di dada (tidak menyakitkan)
Menjalankan Pemeriksaan ECG dan Holter.
Berdasarkan holter, doktor mendiagnosis penyakit jantung iskemia, FC2 angina pectoris, aterosklerosis aorta, extrasystole gastrik (1-2 rendah) CHI (FC 1 pada bulan).

Nitrat diresepkan (ibu takut menggunakannya, lebih kurang 2.5 ml.

Ini memalukan bahawa tidak ada ubat yang diresepkan yang secara khusus meningkatkan irama.
Adakah rawatan ini cukup? Atau lebih baik melakukan tambahan. penyelidikan?
Adakah penerbangan dua jam mungkin untuk ibu dan bagaimana melindungi ibu pada masa ini? (Saya mahukan kelonggaran normal dan emosi positifnya)
terima kasih

Doktor yang dihormati!
Hampir sepanjang hayat saya, saya dihantui oleh serangan yang tidak dijumpai oleh doktor. Tiba-tiba, tanpa mengira emosi positif atau negatif, saya pertama kali mempunyai perut bawah, dan kemudian, naik ke solar plexus, dada dan bergerak ke belakang, terdapat sensasi yang sangat serupa dengan yang timbul pada pelajar sekolah atau pelajar yang cuai sebelum peperiksaan penting, ketika mereka faham bahawa tidak ada "boom-boom" mengenai perkara ini. Ia mula "memusingkan" saya sehingga menjadi tidak tertahankan, semuanya mengakibatkan terisak, melemparkan ke atas katil, ketegangan otot wajah yang kuat, mirip dengan kekejangan, keinginan untuk menyakiti diri sendiri, untuk entah bagaimana melepaskan diri dari sensasi ini. Ejen menenangkan (valerian, corvalol, dll.) Tidak membawa kelegaan. Serangan seperti ini berlangsung dari satu jam atau lebih, yang terakhir berlangsung sekitar 7 jam. Krew ambulans bertanya: apa yang menyakitkan anda? - dan ketika saya menjawab bahawa ini bukan rasa sakit, sesuatu yang lain - mereka mengangkat bahu, memberi tembakan demidrol, papaverine (kerana dengan serangan seperti itu dari tekanan menangis meningkat) saya mengambil pil tidur dan tertidur. Pada masa muda, serangan seperti itu tidak dapat terjadi selama bertahun-tahun, kadang-kadang mereka berlaku dua atau tiga kali dalam setahun, tetapi mereka selalu menggantung saya. Tahun ini saya menghidap herpes zoster di lengan saya, dan dua bulan kemudian keadaan saya bertambah teruk. Serangan itu boleh timbul secara tidak langsung. Tiba-tiba, tanpa sebab, ada keinginan untuk menangis. Panggilan telefon yang mudah, peristiwa yang menggembirakan dalam keluarga atau masalah kecil, orang ramai di kedai atau pasar, keperluan untuk membuat kerja rumah - semua ini menimbulkan perasaan mengerikan, kemarahan, kerengsaan, tangisan yang tidak bermotivasi dari mana anda tidak mahu hidup dan dari siapa sangat malu.
Saya menjalani pemeriksaan lengkap terhadap semua organ dalaman, kelenjar tiroid, dan ujian hormon. Tidak ada patologi yang dikesan dan, atas nasihat salah seorang doktor, dia dirujuk ke psikiatri. Lulus semua ujian yang diperlukan dan perjalanan rawatan vaskular (dystonia vegetovaskular). Dia mula mengambil tablet Paxil pada waktu pagi, dan suntikan Amitriptyline pada waktu malam. Setelah sepuluh suntikan, ketika tidur stabil, dia beralih ke Amitriptyline yang di tablet. Dia dirawat mengikut skema ini selama 7 bulan. Peningkatan ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa sensasi saya menjadi teredam, tetapi tidak hilang. Saya pergi bersama suami selama 20 hari untuk berehat di Karlovy Vary, terus mengambil ubat yang ditetapkan. Saya merasa di sana seolah-olah saya dilahirkan baru - bukan satu serangan, bahkan tidak sedikit pun - persepsi lengkap tentang semua kegembiraan hidup. Sekembalinya ke rumah, doktor saya, walaupun secara beransur-ansur membatalkan Amitriptyline dan Paxil, memulakan sindrom penarikan (sangat mirip dengan penarikan dadah), yang berlangsung sekitar sebulan. Sekarang saya mengambil satu tablet Gidazepam dan Melitor untuk malam itu. Mimpi tidak stabil sama sekali, kemudian saya bangun pada pukul dua pagi dan saya tidak dapat tidur, kemudian pada awal pagi. Kadang-kadang ada perasaan yang saya rasakan di dalam tubuh saya semua "pokok" serat saraf saya. Kadang-kadang menahan nafas kadang-kadang membantu, seperti pada Zaman Pertengahan, saya mula memukul punggung dengan tali pinggang dan kesakitan fizikal mengganggu mental. Saya merasakan antidepresan adalah ubat "bukan milik saya", saya tidak mahu kembali kepada mereka, tetapi semuanya adalah gangguan sistem saraf sepenuhnya. Cara memulihkannya?
Mereka menemui angina pectoris, tetapi pakar kardiologi membatalkan ubat itu dua tahun lalu - saya membatalkannya, saya selalu minum Nebilet sekali pada waktu pagi kerana tekanan. Selama 15 tahun saya menggunakan Klimonorm sebagai terapi penggantian yang harmoni, jadi saya masih mempunyai tempoh berkala.
Pada usia 22 tahun, dia melahirkan seorang anak perempuan; melahirkan sukar.
Pada awal kanak-kanak, di depan mata saya, seorang budak lelaki, bermain dengan pistol ayahnya, secara tidak sengaja menembak rakan saya, yang menjadi trauma psikologi bagi saya. Sebagai seorang kanak-kanak, seperti yang saya fikirkan sekarang, ibu bapa saya tidak dapat memahami kepekaan saya terhadap pelbagai ketidakadilan dan persepsi halus tentang dunia yang saya "menderita" hingga hari ini.
Saya berumur 62 tahun, saya sudah berkahwin. Keluarga mempunyai kesejahteraan, persefahaman dan kesejahteraan yang lengkap, cucu. Di antara saudara-mara terdekat saya, tidak ada yang menderita manifestasi penyakit yang tidak diketahui; ibu saya kini berusia 91 tahun. Bapa saya meninggal dunia kerana serangan jantung pada usia 79 tahun, dia secara semula jadi adalah salinan saya.
Saya meminta anda, jika boleh, berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh saya, untuk menjawab sama ada rawatan berjalan dengan betul dan adakah cara lain untuk mengatasi penyakit saya.

Dengan rasa hormat dan harapan, Tatyana Ivanovna Kornilova. Donetsk.

Tarikh lahir: 9 Julai 1947 1 jam 20 min
tempat lahir: Donetsk
Soalan 2: Tentukan rawatan dengan betul
Soalan 3: Sejak awal kanak-kanak, ketika saya tidak difahami.
Soalan 4: Tidak. tidak pernah berpengalaman.
Soalan 5: Ketika saya benar-benar tidak tertahankan semasa kejang, tetapi saya tahu bahawa saya tidak akan pernah mencarinya, kerana saya sangat mencintai kehidupan dan orang yang saya sayangi.
gambar 1: 4
gambar 2: 7

Angina pectoris

Angina pectoris adalah episod sementara iskemia miokard yang berlaku akibat tekanan fizikal atau emosi dengan peningkatan permintaan oksigen otot jantung. Angina pectoris dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung, perasaan sesak dan ketidakselesaan di belakang sternum, kekurangan udara, reaksi autonomi yang timbul pada masa tindakan faktor-faktor buruk. Semasa mendiagnosis angina pectoris, data klinikal dan anamnestic, hasil EKG semasa serangan sakit, ujian tekanan, pemantauan Holter, ultrasound jantung, angiografi koroner, dan PET dipertimbangkan. Terapi angina latihan dijalankan dengan nitrat, beta-blocker, ACE inhibitor, kalsium antagonis; mengikut petunjuk, angioplasti arteri koronari atau CABG dilakukan.

Maklumat am

Angina pectoris adalah bentuk klinikal penyakit jantung koroner, yang dicirikan oleh serangan angina, berkembang dengan latar belakang peningkatan keperluan metabolik miokardium. Manifestasi angina pectoris timbul dan meningkat kerana beban dan berhenti pada waktu rehat atau setelah mengambil nitrogliserin.

Kelaziman angina pectoris berkorelasi dengan usia: misalnya, pada kelompok usia 45-54 tahun, penyakit ini terjadi pada 0,5-1% wanita dan 2-5% lelaki; di kalangan orang berusia lebih dari 65 tahun - dalam 10-14% wanita dan 11-20% lelaki. Sebelum infark miokard, angina pectoris didiagnosis pada 20% pesakit, dan selepas serangan jantung - pada 50% pesakit. Lelaki yang paling sakit berusia lebih dari 55 tahun.

Punca

Dalam kebanyakan kes, penyebab angina adalah aterosklerosis arteri koronari. Dibuktikan bahawa ketidakcocokan antara permintaan oksigen otot jantung dan penghantarannya berlaku dengan penyempitan aterosklerotik lumen arteri koronari sebanyak 50-75%. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan berlakunya serangan angina.

Faktor etiologi berpotensi lain dari angina pectoris termasuk kardiomiopati hipertropik, hipertensi paru primer, hipertensi arteri teruk, kekejangan koronari, stenosis lubang aorta, kekurangan aorta, anomali kongenital arteri koronari, koronaritis. Trombosis koronari akut juga boleh menyebabkan serangan angina pectoris sekiranya berlaku penyumbatan sebahagian atau sementara aliran darah, tetapi biasanya keadaan ini disertai dengan perkembangan infark miokard..

Faktor risiko untuk mengembangkan angina pectoris adalah usia, merokok, sejarah keluarga, ketidakaktifan fizikal dan kegemukan, menopaus, diabetes mellitus. Anemia atau hipoksia yang teruk dapat memperburuk perjalanan angina pectoris. Penyebab pengeluaran langsung yang memprovokasi serangan angina pectoris boleh berupa latihan fizikal, gangguan emosi, pengambilan makanan yang banyak, perubahan suhu, perubahan mendadak dalam keadaan cuaca, dll..

Patogenesis

Dalam patogenesis angina pectoris, perubahan nada arteri dan disfungsi endotel pada saluran koronari memainkan peranan utama. Di bawah pengaruh ketegangan atau tekanan, vasokonstriksi berlaku, menyebabkan iskemia miokardium yang teruk. Biasanya, tahap beban sebagai tindak balas terhadap iskemia dan serangan angina pectoris berkembang agak dapat diramalkan..

Iskemia miokard disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung, perubahan aliran proses elektrik dan biokimia di dalamnya. Kekurangan oksigen membawa kepada peralihan sel ke jenis oksidasi anaerob: pengumpulan laktat, penurunan pH intraselular, dan penipisan simpanan tenaga dalam kardiomiosit. Pada tahap sel, terdapat peningkatan kepekatan natrium intraselular dan kehilangan ion kalium. Iskemia miokardium sementara dinyatakan secara klinikal dalam kejadian serangan angina pectoris; dengan iskemia yang berpanjangan, perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang - nekrosis (serangan jantung) miokardium iskemia.

Pengelasan

Dalam kardiologi, bentuk angina pectoris berikut dibezakan: untuk pertama kalinya, stabil dan progresif. Mengenai angina tenaga yang muncul pertama kali mereka mengatakan jika tidak lebih dari satu bulan berlalu dari saat serangan sakit pertama. Perjalanan angina pectoris yang muncul pertama kali boleh berubah-ubah: ia boleh mundur (hilang) atau masuk ke angina pectoris yang stabil. Selalunya ketegangan angina yang pertama berlaku adalah pertanda infark miokard akut.

Dengan jangka masa kewujudan angina pectoris yang lebih lama, ia dianggap sebagai angina pectoris yang stabil. Angina stabil dicirikan oleh tindak balas stereotaip pesakit terhadap beban dengan magnitud yang sama. Perjalanan angina pectoris jenis ini boleh stabil selama beberapa tahun. Angina pectoris yang tidak stabil dicirikan oleh peningkatan frekuensi, keparahan dan tempoh kejang yang berlaku semasa latihan pesakit normal.

Memandangkan toleransi beban, kelas fungsi IV (FC) angina pectoris dibezakan:

I FC - beban biasa ditoleransi dengan baik. Serangan angina pectoris hanya berkembang dengan beban yang berlebihan dan tidak biasa (aktiviti fizikal yang kuat atau berpanjangan: misalnya, berjalan pantas, menaiki tangga, dll.).

II FC - dicirikan oleh sekatan aktiviti fizikal. Serangan angina pectoris boleh mencetuskan berjalan lebih dari 500 m, menaiki tangga di atas satu tingkat, gairah emosi, cuaca sejuk atau berangin.

III FC - toleransi latihan terhad dengan ketara. Serangan angina pectoris disebabkan oleh berjalan dengan kecepatan normal pada permukaan rata hingga jarak 100-500 m atau dengan menaiki satu tangga.

IV FC - aktiviti fizikal sangat terhad. Serangan angina pectoris berlaku pada setiap beban, walaupun beban minimum atau ketika rehat.

Gejala angina pectoris

Manifestasi angina pectoris berkisar dari ketidakselesaan yang tidak jelas di belakang sternum hingga rasa sakit yang kuat dan meningkat di jantung. Serangan klasik angina pectoris berlangsung rata-rata sekitar 2-5 minit, mempunyai permulaan dan akhir yang jelas, berhenti setelah pemberhentian faktor yang memprovokasi atau dengan mengambil nitrogliserin. Kesakitan dengan angina pectoris biasanya dilokalisasikan di belakang sternum atau di epigastrium, memancar ke rahang, bilah bahu, lengan kiri, leher. Semakin teruk serangan angina pectoris, semakin luas kawasan penyinaran kesakitan. Sifat kesakitan digambarkan oleh pesakit sebagai menekan, memampatkan, memotong, membakar.

Serangan angina pectoris mungkin disertai dengan kelemahan mendadak, sesak nafas, takikardia, aritmia, peluh sejuk, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Dalam tempoh antara serangan, keadaan fizikal dan kesejahteraan pesakit biasanya normal. Serangan angina pectoris dapat berkembang dengan cara yang tidak biasa - dengan ketidakselesaan di perut, bersendawa, mual, muntah, perut kembung.

Menurut penyetempatan kesakitan, bentuk angina senaman berikut dikenal pasti: sakit sternal, prardardial, tangan kiri, skapular kiri, mandibula, vertebra atas, aurikular, laring-pharyngeal, perut. Gejala angina pectoris yang tidak spesifik boleh disebabkan oleh pelbagai jenis reaksi autonomi: pucat pada kulit, mulut kering, kencing cepat.

Kekerapan kejang dengan angina pectoris berbeza dari beberapa hari hingga episod sekali pada selang beberapa minggu atau bulan. Dengan perkembangan aliran darah koronari yang mencukupi, penurunan jumlah kejang atau hilangnya adalah mungkin (sebagai contoh, dengan penyakit bersamaan yang membatasi aktiviti pesakit). Pada masa akan datang, angina rehat mungkin menyertai angina pectoris.

Diagnostik

Diagnosis angina pectoris dapat dibuat oleh pakar kardiologi berdasarkan analisis aduan, makmal klinikal dan pemeriksaan instrumental. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis angina pectoris adalah ECG yang diambil semasa serangan. Dalam tempoh ini, mungkin untuk memperbaiki anjakan segmen ST ke atas (dengan iskemia subendokard) atau ke bawah (dengan iskemia transmural). Untuk provokasi iskemia, ujian tekanan digunakan: ujian treadmill, ergometry basikal, ujian sejuk, ujian iskemia, ujian dengan atropin, CPEX. Dengan bantuan pemantauan EKG Holter, episod iskemia miokardium yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, kemungkinan aritmia jantung pada siang hari dikesan.

Dalam proses ekokardiografi, kontraktilitas miokard dinilai, patologi jantung lain dikecualikan. Ekokardiografi stres diperlukan untuk menilai tindak balas iskemia miokardium terhadap pendedahan tekanan dan untuk menilai mobiliti ventrikel kiri. Ujian darah biokimia (kolesterol, lipoprotein, dll.) Boleh menunjukkan kerosakan vaskular aterosklerotik.

Coronarography (CT-coronary angiography, multislice CT-coronarography) membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan dan tahap penyempitan arteri jantung, untuk menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan angina pectoris. Kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan penyakit jantung koronari adalah PET jantung. Latihan angina mesti dibezakan daripada refluks gastroesofagus, ulser peptik, pneumotoraks, pleuropneumonia, embolisme paru, neuralgia intercostal, perikarditis, kecacatan jantung, fibrilasi atrium, jenis angina pectoris lain.

Rawatan angina pectoris

Memulakan rawatan angina pectoris, penghapusan maksimum semua faktor yang memprovokasi diperlukan. Dengan serangan sakit, pemberian nitrogliserin sublingual paling berkesan. Secara terancang, untuk mengelakkan episod iskemia, nitrat berkepanjangan (isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, nitroglycerin patch or salep), agen antiplatelet (asid asetilsalisilat), penyekat b-adrenergik (atenolol, betaxolol, metoprolol), penyekat kalori.

Sekiranya gejala angina pectoris berlanjutan walaupun terdapat terapi perubatan, atau menurut angiografi, terdapat risiko kematian yang tinggi, pilihan dibuat untuk memilih taktik pembedahan. Dengan angina pectoris, adalah mungkin untuk melakukan angioplasti endovaskular dan stenting arteri koronari, cantuman pintasan arteri koronari, cantuman pintasan arteri koronari mamalia.

Keberkesanan pembedahan jantung untuk angina pectoris adalah 90-95%. Komplikasi yang mungkin berlaku adalah restenosis, kembalinya angina pectoris, infark miokard.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis angina pectoris stabil yang paling baik; perjalanan angina pectoris mungkin tidak dapat diramalkan; dengan angina yang tidak stabil, prognosis adalah yang paling serius. Momen yang menjengkelkan adalah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, usia lanjut, kerosakan multivaskular pada arteri koronari, stenosis batang utama arteri koronari kiri, kelas angina pectoris yang berfungsi tinggi. Infark miokard yang fatal berkembang pada 2-3% pesakit setiap tahun.

Pencegahan angina pectoris merangkumi sekumpulan langkah-langkah untuk menghilangkan faktor risiko: berhenti merokok, penurunan berat badan, diet, rawatan hipertensi, pemberian ubat pencegahan profilaksis. Pesakit dengan angina pectoris memerlukan lawatan tepat pada masanya ke pakar kardiologi dan pakar bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perlunya rawatan pembedahan penyakit arteri koronari.

Apakah angina tenaga 1, 2, 3 FC

Penerangan mengenai kelas utama angina pectoris

Angina pectoris adalah bentuk kronik penyakit jantung koronari (PJK), apabila gejala berlanjutan tanpa kemerosotan yang signifikan selama beberapa bulan. Serangan dengan pilihan ini berlaku dengan tekanan fizikal ambang (nilai tepat diukur dengan ergometri basikal) kerana peningkatan permintaan oksigen miokardium.

Doktor moden menggunakan Klasifikasi Kelas Fungsi Kanada, ditambah oleh Kumpulan Kerja Persatuan Kardiologi Eropah.

Untuk formulasi pesakit FC harus ditanya mengenai kekerapan serangan angina, keparahan kesakitan dan jumlah tablet nitrogliserin yang digunakan selama episod. Aduan utama pesakit:

  • rasa tidak selesa di dada (tekanan, berat, terbakar atau sesak nafas);
  • sakit dilokalisasikan terutamanya di epigastrium, punggung, leher, rahang atau bahu;
  • kesakitan yang disebabkan oleh tekanan, makanan, pendedahan kepada tekanan sejuk atau emosi berlangsung sekitar 1-5 minit dan melegakan dengan rehat atau "Nitrogliserin";
  • intensiti tidak berubah ketika bernafas, batuk atau berubah kedudukan.

Angina pectoris rehat didiagnosis dalam seminggu selepas permulaan, apabila gejala tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal.

Angina pectoris yang tidak stabil merujuk kepada gejala koronari akut dan memerlukan rawatan perubatan segera. Dalam praktik klinikal, keadaan ditentukan oleh "peralihan" antara perjalanan stabil dan infark miokard. Tidak seperti bentuk penyakit jantung koroner kronik, patologi dicirikan oleh kadar perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan risiko kematian.

Angina pectoris yang tidak stabil dicirikan oleh peningkatan dan peningkatan dalam tempoh serangan anginal. Tanda-tanda tambahan keadaan yang semakin teruk: sesak nafas yang teruk, kelemahan, degupan jantung yang tinggi, perasaan terganggu dalam kerja jantung. Kesakitan dalam bentuk yang tidak stabil boleh berlaku semasa rehat. Lebih-lebih lagi, ketidakcekapan nitrat dan agen antianginal lain sering diperhatikan..

Pengelasan angina yang tidak stabil:

  • bentuk yang pertama berlaku (tempoh penyakit hingga 4 minggu dengan perubahan tertentu dalam elektrokardiogram semasa rehat);
  • progresif;
  • angina pasca infark awal (3 hingga 28 hari).

Angina pectoris 2 fc adalah kompleks simptomatik yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kekurangan oksigen yang teruk. Ia boleh stabil dan tidak stabil. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai angina iskemik stabil sebanyak 2 fc.

Seseorang merasakan tanda-tanda ketika melakukan aktiviti fizikal yang kuat, ketika jantung memerlukan lebih banyak oksigen. Dalam keadaan tenang tanpa adanya faktor yang memprovokasi, kejang tidak muncul.

Angina pectoris tidak stabil berkembang pada bila-bila masa, tanpa mengira tahap aktiviti fizikal. Boleh mengganggu pesakit walaupun dalam keadaan tenang. Ini adalah bentuk patologi yang lebih teruk, yang membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Ini hampir membatasi seseorang dalam situasi sehari-hari, menjadikannya tidak dapat melayani diri sendiri.

Angina pectoris boleh tergolong dalam kelas fungsi yang berbeza. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan empat kelas tersebut. Setiap dari mereka dicirikan oleh ciri-ciri sendiri, ciri-ciri manifestasi mereka. Patologi kelas keempat (4 fc) dianggap paling teruk, fc 1 hampir tidak mempunyai gejala dan dikesan hanya semasa pemeriksaan. FC 3 - fasa peralihan antara gangguan sederhana dan teruk.

Selalunya, pakar perubatan harus menangani angina pectoris dari kelas fungsi kedua (kod mengikut ICD-10 120.8 "Bentuk lain dari angina pectoris"), yang berkembang dengan stabil dalam keadaan tertentu. Gejala pada tahap ini sudah nyata, seseorang merasa terhad dalam beberapa aktiviti fizikal, kualiti hidupnya merosot dengan ketara. Tetapi pada masa yang sama, sindrom ini dapat digunakan untuk rawatan dan kawalan pencegahan, dan komplikasi serius dapat dicegah.

Stabil angina pectoris adalah angina pectoris yang berlaku dalam keadaan yang ditentukan dengan jelas, iaitu pada ambang aktiviti fizikal tertentu. Sebagai contoh, seorang pesakit tahu bahawa jika dia berjalan dengan cepat di medan rata 500 meter, maka tidak akan ada rasa sakit, tetapi jika anda berjalan sejauh 500 meter ini dengan kecepatan yang lebih cepat, dia akan segera mulai menekan tepat di belakang sternum, ini adalah angina pectoris stabil dari kelas I yang berfungsi.

Atau, sebagai contoh, pesakit lain tahu bahawa jika dia naik ke tingkat 1, rasa sakit akan muncul yang akan berlalu setelah mengambil tablet nitrogliserin - ini adalah angina pectoris kelas III yang berfungsi. Dan jika ambang ini tetap (tentu saja, selalu ada "sepatu bast plus atau minus"), maka angina pectoris disebut stabil.

Tetapi jika tiba-tiba cas biasa akan menyebabkan gejala pada pesakit pertama, dan pada pesakit kedua mereka akan mula kelihatan dalam keadaan rehat dan kurang dikeluarkan walaupun dengan dua tablet nitrogliserin, maka keadaan ini akan disebut angina tidak stabil. Dan dari dia hingga serangan jantung selangkah.

Tidak stabil juga merangkumi angina pectoris, yang pertama kali dikesan. Dalam kedua kes tersebut, pesakit ditunjukkan di hospital dalam keadaan kecemasan.

Dengan kata mudah, angina pectoris yang tidak stabil adalah keadaan pra-infark yang hanya mempunyai dua cara, sama ada semuanya stabil, atau infark miokard berkembang.

Penyakit ini adalah bentuk penyakit jantung koronari yang paling biasa. Bahayanya tidak boleh diremehkan, kerana dengan latar belakangnya, kegagalan jantung berkembang dengan cepat. Tidak jauh dari serangan jantung!

Penyakit ini berkembang pada lelaki selepas 55 tahun, pada wanita berusia 64 tahun. Sebabnya ialah penyempitan sebahagian (50-70%) arteri koronari yang membekalkan darah ke tisu jantung. Penyempitan berlaku kerana pemendapan plak aterosklerotik di dinding saluran darah, pembentukan gumpalan darah. Mereka menyukarkan peredaran darah, jantung kekurangan oksigen, nutrien.

Patogenesis angina pectoris

Dalam patogenesis angina pectoris, perubahan nada arteri dan disfungsi endotel pada saluran koronari memainkan peranan utama. Di bawah pengaruh ketegangan atau tekanan, vasokonstriksi berlaku, menyebabkan iskemia miokardium yang teruk. Biasanya, tahap beban sebagai tindak balas terhadap iskemia dan serangan angina pectoris berkembang agak dapat diramalkan..

Iskemia miokard disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung, perubahan aliran proses elektrik dan biokimia di dalamnya. Kekurangan oksigen membawa kepada peralihan sel ke jenis oksidasi anaerob: pengumpulan laktat, penurunan pH intraselular, dan penipisan simpanan tenaga dalam kardiomiosit.

Pada tahap sel, terdapat peningkatan kepekatan natrium intraselular dan kehilangan ion kalium. Iskemia miokardium sementara dinyatakan secara klinikal dalam kejadian serangan angina pectoris; dengan iskemia yang berpanjangan, perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang - nekrosis (serangan jantung) miokardium iskemia.

Punca

Dalam kebanyakan kes, penyebab angina adalah aterosklerosis arteri koronari. Dibuktikan bahawa ketidakcocokan antara permintaan oksigen otot jantung dan penghantarannya berlaku dengan penyempitan aterosklerotik lumen arteri koronari sebanyak 50-75%. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan berlakunya serangan angina.

Faktor etiologi berpotensi lain untuk angina pectoris termasuk kardiomiopati hipertrofik, hipertensi paru primer, hipertensi arteri teruk, kekejangan koronari, stenosis lubang aorta, kekurangan aorta, anomali kongenital arteri koronari, koronaritis.

Faktor risiko untuk mengembangkan angina pectoris adalah usia, merokok, sejarah keluarga, ketidakaktifan fizikal dan kegemukan, menopaus, diabetes mellitus. Anemia atau hipoksia yang teruk dapat memperburuk perjalanan angina pectoris. Penyebab pengeluaran langsung yang memprovokasi serangan angina pectoris boleh berupa latihan fizikal, gangguan emosi, pengambilan makanan yang banyak, perubahan suhu, perubahan mendadak dalam keadaan cuaca, dll..

Angina pectoris 3 fc, seperti jenis penyakit lain, didiagnosis pada orang setelah kemunculan plak aterosklerotik di permukaan saluran darah. Tidak ada sebab lain untuk pembentukannya. Plak tumbuh, arteri menyempit, pemakanan jantung bertambah buruk. Hasil dari semua ini adalah kekurangan dorongan yang sihat untuk mengembangkan kapal di bawah usaha fizikal. Jantung tidak menerima jumlah oksigen dan darah yang diperlukan, dan seseorang merasakan kesakitan yang teruk.

Pembentukan plak disebabkan oleh fakta bahawa jumlah kolesterol dalam tubuh manusia meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa metabolisme lipid terganggu atau pesakit makan salah. Faktor-faktor berikut mempengaruhi kadar pembentukan plak:

  • Penyakit hipertonik. Tekanan tinggi jauh lebih berbahaya daripada tekanan rendah, kerana kapal di bawah pengaruhnya sangat nipis. Akibatnya, lemak menembusi arteri lebih cepat. Lebih mudah bagi mereka untuk mendapatkan pijakan di dinding vaskular..
  • Kecenderungan genetik.
  • Gabungan lelaki. Pada wanita, latar belakang hormon berfungsi sedemikian rupa sehingga lemak merosot lebih cepat. Pada lelaki, mereka disimpan secara viseris, yang menimbulkan bahaya pada saluran darah.
  • Kekurangan tahap beban fizikal yang diperlukan.
  • Diabetes.
  • Masalah buah pinggang.
  • Penyakit tiroid pelbagai etiologi.
  • Merokok.

Sekiranya plak menempati lebih dari 90% kapal, angina pectoris 3 darjah dapat dikesan pada waktu rehat. Keadaan ini dianggap kritikal. Pesakit dengan masalah ini perlu menjalani pembedahan vaskular untuk menyelamatkan nyawa. Serangan penyakit boleh berlaku kerana sebab berikut:

  • disebabkan oleh peningkatan tekanan darah akibat aktiviti fizikal atau ketegangan saraf;
  • kerana peningkatan kadar denyutan jantung.

Angina pectoris tekanan FC dari sebarang jenis memerlukan batasan aktiviti fizikal yang signifikan dari pesakit. Semakin tinggi kelasnya, semakin banyak preskripsi doktor yang harus diikuti oleh pesakit untuk mengelakkan sawan.

Sebab utama perkembangan angina yang stabil sebanyak 2 fc sebagai gejala penyakit jantung koronari adalah adanya aterosklerosis koronari. Ia menyempitkan saluran darah, mencegah peredaran penuh di jantung. Serangan sakit berlaku apabila terdapat ketidakcocokan antara permintaan oksigen dari tisu miokard dan kemampuan peredaran darah untuk memenuhi keperluan ini..

Terdapat patologi lain yang boleh menyebabkan serangan angina. Ini termasuk:

  • darah tinggi
  • stenosis aorta;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • tempoh selepas infark dengan perkembangan kardiosklerosis;
  • takikardia;
  • kardiomiopati dengan hipertrofi ruang jantung;
  • peningkatan tekanan pada saluran paru-paru;
  • koronari.

Serangan iskemia berlaku apabila keperluan oksigen dan pemakanan jantung tambahan meningkat. Situasi ini dapat ditunjukkan dengan senarai berikut:

  • Emosi yang kuat yang mendorong kegembiraan adrenalin. Hormon ini menyekat saluran darah, merangsang miokardium, meningkatkan tekanan. Darah dipam dengan lebih intensif.
  • Beban pada tisu otot disertai dengan reaksi biokimia, yang disertai dengan penyerapan sejumlah besar oksigen. Kekerapan serangan jantung meningkat, tekanan darah di dalam saluran meningkat, yang memperburuk iskemia.
  • Makan berlebihan menimbulkan regangan perut dan usus. Mereka menekan tisu paru-paru, sukar bagi seseorang untuk bernafas. Pada masa yang sama, sebahagian besar sumber darah dihantar ke organ sistem pencernaan untuk memudahkan proses aktif apa yang dimakan. Atas sebab-sebab ini, jantung kekurangan oksigen..
  • Menyejukkan badan memprovokasi penyempitan saluran darah dan tekanan meningkat ke atas, yang menyebabkan hipoksia akut otot utama sistem peredaran darah.
  • Menghisap rokok menyebabkan degupan jantung yang cepat, norepinefrin dilepaskan ke dalam darah, tekanan darah meningkat. Hati bekerja lebih keras.
  • Apabila seseorang mengambil posisi berbohong, darah mengalir ke miokardium, dia terpaksa menguncup lebih kerap dan lebih cepat. Di samping itu, organ dalaman sedikit bergeser, memberi tekanan tambahan pada otot jantung dan saluran darah paru-paru.

Etiologi penyakit

Seperti mana-mana otot, jantung memerlukan bekalan oksigen yang berterusan dan bahan-bahan yang diperlukan, terutamanya arteri makan, yang dikenali sebagai koronari atau koronari, terlibat dalam proses ini. Sumber mereka adalah aorta, yang dianggap sebagai kapal utama dalam badan. Pada orang yang sihat, semasa peningkatan latihan fizikal, otot jantung memerlukan peningkatan jumlah oksigen, akibatnya, jumlah aliran darah melalui saluran jantung meningkat.

Akibatnya, otot jantung, iaitu kawasannya, berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan, yang tepu dengan oksigen. Membawa otot jantung ke keadaan yang serupa (kebuluran oksigen) disebut iskemia. Tempoh serangan iskemia selama lebih dari 30 minit adalah berbahaya kerana kardiomiosit, sel miokard, boleh mati, keadaan ini disebut infark miokard.

Pengelasan angina pectoris

Dalam kardiologi, bentuk angina pectoris berikut dibezakan: untuk pertama kalinya, stabil dan progresif. Mengenai angina tenaga yang muncul pertama kali mereka mengatakan jika tidak lebih dari satu bulan berlalu dari saat serangan sakit pertama. Perjalanan angina pectoris yang muncul pertama kali boleh berubah-ubah: ia boleh mundur (hilang) atau masuk ke angina pectoris yang stabil. Selalunya ketegangan angina yang pertama berlaku adalah pertanda infark miokard akut.

Dengan jangka masa kewujudan angina pectoris yang lebih lama, ia dianggap sebagai angina pectoris yang stabil. Angina stabil dicirikan oleh tindak balas stereotaip pesakit terhadap beban dengan magnitud yang sama. Perjalanan angina jenis ini dapat stabil selama beberapa tahun..

I FC - beban biasa ditoleransi dengan baik. Serangan angina pectoris hanya berkembang dengan beban yang berlebihan dan tidak biasa (aktiviti fizikal yang kuat atau berpanjangan: misalnya, berjalan pantas, menaiki tangga, dll.).

II FC - dicirikan oleh sekatan aktiviti fizikal. Serangan angina pectoris boleh mencetuskan berjalan lebih dari 500 m, menaiki tangga di atas satu tingkat, gairah emosi, cuaca sejuk atau berangin.

III FC - toleransi latihan terhad dengan ketara. Serangan angina pectoris disebabkan oleh berjalan dengan kecepatan normal pada permukaan rata hingga jarak 100-500 m atau dengan menaiki satu tangga.

IV FC - aktiviti fizikal sangat terhad. Serangan angina pectoris berlaku pada setiap beban, walaupun beban minimum atau ketika rehat.

Angina pectoris stabil dari kelas fungsi No. 1 dicirikan oleh toleransi yang baik terhadap aktiviti fizikal yang normal. Kemunculan kejang pada orang seperti itu hanya dapat dilihat sebagai akibat daripada beban berat.

Kelas fungsional angina pectoris No. 2 menyebabkan sekatan aktiviti fizikal. Serangan boleh memprovokasi menaiki tangga dan juga berjalan biasa. Selalunya, faktor-faktor seperti rangsangan emosi atau kesejukan menjadi penyebab serangan..

Kelas fungsional No. 3 dicirikan oleh kehadiran batasan tindakan fizikal biasa. Berjalan atau menaiki tangga yang tidak tergesa-gesa dapat memprovokasi terjadinya serangan..

Kelas fungsional No. 4 dibezakan oleh serangan angina yang ketara, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti fizikal yang kecil. Di samping itu, gambaran klinikal angina pectoris juga dapat dilihat dalam keadaan rehat sepenuhnya. Kadang-kadang mungkin untuk menghentikan serangan kesakitan yang disebabkan oleh angina pectoris, menghentikan beban dan mengambil nitrogliserin.

Semasa tekanan pada badan, jantung memerlukan peningkatan jumlah oksigen. Ini dicapai dengan meningkatkan peredaran darah. Walau bagaimanapun, dengan arteri koronari yang terjejas dan menyempit, jumlah darah yang diperlukan dengan oksigen tidak masuk. Terdapat kekurangan oksigen, iskemia. Gejala utama iskemia adalah sakit jantung - angina pectoris. Bergantung pada tahap penyakit, angina pectoris dibahagikan kepada empat kelas fungsi.

Kelas fungsional pertama (fc 1) - pesakit berjaya mengatasi beban biasa. Kesakitan boleh berlaku hanya dengan beban berlebihan.

Kelas fungsional kedua (fc 2) - aktiviti fizikal sebaiknya dielakkan. Serangan boleh berlaku walaupun berjalan sejauh 0.5-1 km, ketika menaiki lantai dua dengan menaiki tangga. Elakkan berjalan dalam keadaan sejuk, terutamanya ke arah tiupan angin.

Kelas fungsional ketiga (fc 3) - aktiviti fizikal yang normal dikurangkan. Kesakitan boleh berlaku ketika berjalan sejauh 100-500 meter..

Kelas fungsional keempat (fc 4) - rasa sakit berlaku dengan beban kecil, begitu juga ketika berjalan kurang dari 100 meter. Kemungkinan kesakitan pada waktu rehat.


Doktor membezakan beberapa jenis penyakit utama. Bergantung pada penyebab berlakunya: angina pectoris rehat dan ketegangan. Bergantung pada sifat kursus: angina stabil dan tidak stabil.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Kerosakan vaskular dapat memprovokasi diabetes mellitus, simpanan kolesterol dan sebab-sebab lain, yang menyebabkan plak yang disebut di dinding arteri. Mereka menyempitkan saluran di saluran, mengganggu peredaran darah yang normal.

Serangan penyakit jantung koronari dengan angina pectoris dengan FC 3 atau 4 paling sering disertai dengan kesakitan yang teruk. Tetapi kadang-kadang ia hanya dapat dibatasi oleh sesak nafas yang teruk, batuk dan kelemahan. Ciri pembezaan utama penyakit ini: apabila krisis berlaku, anda selalu dapat menentukan awal dan akhir dengan jelas.

Kesakitan boleh merebak di kawasan di sebelah kiri badan, di belakang sternum. Kadang-kadang ia mencengkam tangan kiri, rahang atau bilah bahu. Pada masa yang sama, pesakit mengalami sensasi tekanan dan pengecutan di kawasan jantung. Dengan FC 3 atau 4, rasa sakit juga dapat disertai dengan gejala yang telah disenaraikan di atas - sesak nafas, batuk, dll..

Semasa serangan, seseorang, sebagai peraturan, merasakan ciri-ciri kesakitan yang menekan. Ia tidak boleh dikelirukan dengan apa-apa dan tidak dapat diatasi jika tidak ada ubat yang sesuai. Nasib baik, sawan biasanya pendek dan sering terputus tanpa disangka, di puncak kekecewaan. Penyakit ini berbahaya, pertama sekali, dengan peningkatan peluang mendapat infark miokard.

Biasanya, serangan dengan FC 3 atau 4 berlangsung sekitar 3-5 minit, tetapi pada beberapa pesakit, ia dapat ditangguhkan dengan ketara. Dalam kes-kes yang sangat diabaikan atau setelah beban berlebihan, intensitas kesakitan pada pesakit dapat seperti gelombang, mulai dari yang teruk hingga yang berlebihan. Dalam kes ini, anda mesti segera memanggil ambulans, kerana peneutralan konvensional tidak dapat menghentikan krisis.

Perlu juga diperhatikan bahawa, bergantung kepada ramalan dan sifat serangan, angina pectoris di FC 3 atau 4 stabil dan tidak stabil:

  1. Bentuk stabil menunjukkan bahawa pesakit dapat meramalkan bermulanya krisis. Dia tahu pasti bahawa jika dia tidak melebihi norma aktiviti fizikal tertentu, dia akan dapat mengelakkan kesakitan. Dalam kes ini, penyakit ini mudah dikawal. Perkara utama adalah menentukan terlebih dahulu ruang lingkup perkara yang dibenarkan dan mengira kemampuan anda.
  2. Sekiranya bentuk tidak stabil, sawan boleh bermula tanpa sebab dan prasyarat. Keburukan penyakit ini juga terletak pada kenyataan bahawa ubat konvensional mungkin tidak dapat membantu.

Bentuk penyakit ini sebahagian besarnya menentukan perjalanan diagnosis dan rawatan, yang akan diresepkan kepada pesakit.

Bagaimana penyakit FC 3 berkembang? Kerosakan vaskular dapat memprovokasi diabetes mellitus, simpanan kolesterol dan sebab-sebab lain, yang menyebabkan plak yang disebut di dinding arteri. Mereka menyempitkan saluran di saluran, mengganggu peredaran darah yang normal.

Serangan penyakit jantung koronari dengan angina pectoris dengan FC 3 atau 4 paling sering disertai dengan kesakitan yang teruk. Tetapi kadang-kadang ia hanya dapat dibatasi oleh sesak nafas yang teruk, batuk dan kelemahan. Ciri pembezaan utama penyakit ini ialah apabila krisis berlaku, anda selalu dapat menentukan awal dan akhir dengan jelas.

Semasa serangan penyakit jantung iskemia, angina pectoris 3 dan 4 FC, seseorang, sebagai peraturan, merasakan kesakitan yang menekan. Ia tidak boleh dikelirukan dengan apa-apa dan tidak dapat diatasi jika tidak ada ubat yang sesuai. Nasib baik, sawan biasanya pendek dan sering terputus tanpa disangka, di puncak kekecewaan. Penyakit jantung iskemia angina pectoris berbahaya, pertama sekali, dengan peningkatan peluang mendapat infark miokard.

Biasanya, serangan dengan FC 3 atau 4 berlangsung sekitar 3-5 minit, tetapi pada beberapa pesakit ia dapat ditangguhkan untuk waktu yang lebih lama. Dalam kes-kes yang sangat diabaikan atau setelah beban berlebihan, intensitas kesakitan pada pesakit dapat seperti gelombang, mulai dari yang teruk hingga yang berlebihan. Dalam kes ini, anda mesti segera memanggil ambulans, kerana peneutralan konvensional tidak dapat menghentikan krisis.

Perlu juga diperhatikan bahawa, bergantung kepada ramalan dan sifat serangan, angina pectoris stabil dan tidak stabil..

Bentuk FC 3 atau 4 yang stabil menunjukkan bahawa pesakit dapat meramalkan bermulanya krisis. Dia tahu pasti bahawa jika dia tidak melebihi kadar aktiviti fizikal tertentu, dia akan dapat mengelakkan kesakitan.

Dalam kes ini, penyakit ini mudah dikawal. Perkara utama adalah menentukan terlebih dahulu ruang lingkup perkara yang dibenarkan, dan mengira kemampuan anda.

Sekiranya bentuk angina pectoris tidak stabil di FC 3 atau 4, kejang boleh bermula tanpa sebab dan prasyarat. Keburukan penyakit ini juga terletak pada kenyataan bahawa ubat konvensional mungkin tidak dapat membantu.

Bentuk penyakit yang stabil dan tidak stabil sangat menentukan perjalanan diagnosis dan rawatan, yang akan diresepkan kepada pesakit.

Pada saat-saat seperti tanda-tanda umum angina pectoris muncul pada wanita dan lelaki: anda merasa kekurangan udara, aritmia. Pada masa ini, miokardium mengalami perubahan kimia yang berkaitan dengan ketidakseimbangan metabolik, penurunan sintesis zat, dan pengumpulan asid. Fungsi miokard secara beransur-ansur terganggu, metabolisme berubah di dalamnya.

Apa yang menyebabkan penyakit ini? Terdapat beberapa faktor tertentu:

  • kolesterol tinggi;
  • Obesiti semasa mengambil lemak, karbohidrat dalam jumlah berlebihan;
  • ketidakaktifan fizikal melanggar jumlah lipid;
  • merokok menyebabkan kebuluran oksigen sel dan kekejangan arteri;
  • hipertensi arteri menyebabkan ketegangan miokardium;
  • anemia, keracunan menyumbang kepada kebuluran oksigen;
  • diabetes meningkatkan risiko iskemia;
  • peningkatan kelikatan darah adalah risiko langsung pembekuan darah;
  • tekanan psikoemosi (terutama pada wanita) memburukkan lagi pemakanan miokardium.

Gejala angina pectoris pada wanita

Sebilangan besar pesakit melaporkan simptom serangan angina berikut. Pertama sekali, memotong, menekan sakit di dada. Ramai yang mengadu bahawa mereka "dibakar oleh hati" atau "mengencangkan leher mereka". Pada masa yang sama, secara naluriah saya mahu menekan tangan atau penumbuk ke dada saya. Selalunya kesakitan berpindah ke bahu kiri, leher, lengan, bilah bahu.

Kesakitan boleh berlaku setelah latihan fizikal, tekanan, dengan latar belakang tekanan darah tinggi, dengan makan berlebihan. Pada waktu malam - kerana kesesakan atau suhu udara yang rendah. Selalunya serangan disertai oleh aritmia..

Menentukan serangan oleh manifestasi luaran cukup mudah. Perhatikan tanda-tanda angina pectoris berikut: seseorang menjadi pucat, peluh muncul di dahinya, wajahnya menyatakan penderitaan; jari kehilangan kepekaannya, tangan menjadi lebih sejuk; pesakit bernafas sekejap dan jarang; permulaan serangan disertai dengan nadi yang cepat.

Perlu diperhatikan bahawa pada wanita, tidak seperti lelaki, penyakit ini menampakkan diri dengan gejala tambahan: sakit perut, mual, sesak nafas, pening. Ramai pesakit melaporkan pedih ulu hati, batuk, dan perasaan lemah..

Angina pectoris: tanda dan gejala

  • Etiologi penyakit
  • Asas Pengelasan
  • Baca lebih lanjut mengenai FC No. 3
  • Lebih lanjut mengenai gejala penyakit jantung koronari angina pectoris FC No. 3
  • Langkah-langkah diagnostik
  • Asas rawatan terapeutik

IHD angina pectoris FC No. 3 adalah bentuk penyakit jantung koronari. Hari ini, salah satu masalah terbesar dalam perubatan di negara maju adalah penyakit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Selalunya ia membawa kesan buruk seperti kecacatan atau kematian. Peranan khas diberikan kepada penyakit jantung koronari (PJK).


Sekiranya sawan berkala yang timbul akibat tekanan berlangsung lebih dari 1 bulan, doktor akan mendiagnosis "angina pectoris stabil." Kesakitan lega setelah mengambil nitrogliserin.

Kelas fungsional penyakit ini dibezakan bergantung pada seberapa kuat beban yang dapat menyebabkan serangan pada pesakit..

Angina pectoris ketegangan 1 FC dicirikan oleh toleransi yang baik, dan tanda-tanda angina pectoris pada lelaki dan wanita hanya dapat dilihat dengan beban berlebihan.

Angina pectoris 2 FC ditunjukkan oleh batasan tertentu dalam aktiviti normal: serangan bermula ketika berjalan lebih dari 500 m, mendaki 1 lantai, membangkitkan emosi. Pada penyakit jantung koronari dan angina pectoris 2 FC, jam pertama selepas terbangun sukar ditoleransi. Cuaca sejuk juga memberi kesan negatif.

Angina pectoris 3 FC - ini adalah batasan serius aktiviti fizikal dan emosi yang normal. Tanda-tanda yang jelas muncul semasa berjalan normal pada jarak 150-200 m di medan rata, naik ke 1 tingkat. Juga, voltan angina pectoris 3 FC berkembang kerana pergolakan.

Voltan angina pectoris stabil 4 FC berlaku setelah beban minimum. Pesakit tidak dapat melakukan tindakan fizikal yang sederhana. Kelas ini berbatasan dengan angina pectoris, iaitu satu yang tidak berkaitan dengan beban.

Klasifikasi ini membolehkan doktor bertindak dengan lebih tepat semasa menetapkan ubat dan kaedah rawatan..

Ia dicirikan oleh manifestasi gejala ciri dalam keadaan tenang - pada waktu malam dan terutama pada waktu pagi setelah bangun tidur. Biasanya, angina pectoris rehat didiagnosis dengan pemantauan harian. Selalunya, serangan menyebabkan peningkatan tekanan dan tekanan psiko-emosi. Malangnya, sebarang masalah di tempat kerja dan pertengkaran keluarga dapat menimbulkan serangan. Dan kadang-kadang cukup untuk mengubah kedudukan badan.

Jenis ini merangkumi vasospastic angina pectoris, penyebabnya adalah kekejangan saluran koronari secara tiba-tiba. Dan juga selepas infark - menampakkan dirinya 10-14 hari selepas serangan jantung.

Tidak seperti angina pectoris yang stabil, jenis penyakit ini mengubah tingkah lakunya, jadi penting untuk sentiasa berada di bawah pengawasan doktor dalam dua bulan pertama setelah serangan pertama. Gejala jelas angina yang tidak stabil adalah: perubahan frekuensi, tempoh, intensiti kejang. Mereka boleh bermula pada waktu malam..

Sebaliknya, angina pectoris tidak stabil dibahagikan:

pada kelas bergantung pada sifat dan keparahan (peringkat awal, subakut dan akut);

ke dalam kumpulan mengikut keadaan kejadian (primer, sekunder, postinfarction);

pada kumpulan semasa terapi (penyakit ini berkembang semasa prosedur, ubat, rawatan intensif).

Penyakit jantung koronari jenis ini agak jarang berlaku. Dalam kes ini, gejala penyakit adalah serangan kitaran yang berlaku pada selang waktu tertentu dan pada masa yang sama. Selalunya, 2-5 serangan saling mengikuti pada waktu pagi selama 15-45 minit. Prinzmetal angina sering menampakkan diri dalam pelbagai jenis aritmia, misalnya, dalam bentuk takikardia ventrikel. Bahkan orang di bawah 40 tahun terdedah kepada penyakit ini.

Angina stabil (ketegangan): tanda dan gejala

Manifestasi angina pectoris berkisar dari ketidakselesaan yang tidak jelas di belakang sternum hingga rasa sakit yang kuat dan meningkat di jantung. Serangan klasik angina pectoris berlangsung rata-rata sekitar 2-5 minit, mempunyai permulaan dan akhir yang jelas, berhenti setelah pemberhentian faktor yang memprovokasi atau dengan mengambil nitrogliserin.

Serangan angina pectoris mungkin disertai dengan kelemahan mendadak, sesak nafas, takikardia, aritmia, peluh sejuk, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Dalam tempoh antara serangan, keadaan fizikal dan kesejahteraan pesakit biasanya normal. Serangan angina pectoris dapat berkembang dengan cara yang tidak biasa - dengan ketidakselesaan di perut, bersendawa, mual, muntah, perut kembung.

Menurut penyetempatan kesakitan, bentuk angina senaman berikut dikenal pasti: sakit sternal, prardardial, tangan kiri, skapular kiri, mandibula, vertebra atas, aurikular, laring-pharyngeal, perut. Gejala angina pectoris yang tidak spesifik boleh disebabkan oleh pelbagai jenis reaksi autonomi: pucat pada kulit, mulut kering, kencing cepat.

Kekerapan kejang dengan angina pectoris berbeza dari beberapa hari hingga episod sekali pada selang beberapa minggu atau bulan. Dengan perkembangan aliran darah koronari yang mencukupi, penurunan jumlah kejang atau hilangnya adalah mungkin (sebagai contoh, dengan penyakit bersamaan yang membatasi aktiviti pesakit). Pada masa akan datang, angina rehat mungkin menyertai angina pectoris.

Angina pectoris stabil ditunjukkan oleh sakit dada. Ini adalah gejala pertama yang ditunjukkan pada 95% pesakit. Gejala berikut juga boleh muncul pada pesakit:

  • sindrom kesakitan merebak ke seluruh badan;
  • sakit tajam dan memotong, yang durasinya 10-15 minit.

Sindrom nyeri hilang setelah pesakit menghentikan beban. Juga, penyakit ini hilang setelah mengambil ubat yang merangsang kerja jantung. Bersama dengan rasa sakit, hipertensi atau hipotensi mungkin berlaku, dan nadi mungkin melonjak. Kekerapan serangan tidak menjadi masalah. Pada beberapa pesakit, mereka muncul selama beberapa bulan, sementara yang lain menemuinya setahun sekali. Dalam kedua kes tersebut, terdapat angina pectoris dan mesti dirawat.

Angina pectoris FC 2 dikesan oleh tanda-tanda tertentu:

Sakit tajam di dada di sebelah kiri. Mereka menghancurkan, memotong, membakar watak. Di hati ada rasa berat. Kesakitan merebak ke bahagian kiri badan (lengan, bahu, bilah bahu), menembusi leher, rahang bawah, telinga. Mungkin sakit perut atau belakang.

  1. Tempoh serangan kesakitan yang teruk dari 3 hingga 5 minit.
  2. Terdapat sesak nafas yang nyata, sukar untuk menarik nafas dalam-dalam. Gejala seperti itu mungkin sama dengan rasa sakit yang menyertai angina atau menyertainya.
  3. Kerosakan tajam.
  4. Panik, mendadak hampir mati.
  5. Berpeluh naik.
  6. Irama degupan jantung rosak.
  7. Perbezaan bacaan tonometer diperhatikan.
  8. Kemungkinan loya atau muntah tidak dikesampingkan.

Manifestasi serupa muncul dalam keadaan tertentu, yang bagi setiap kelas berfungsi akan menjadi milik mereka sendiri..

Sebagai peraturan, kejadian serangan sakit yang disebabkan oleh tekanan angina pectoris FC No. 3, tiba-tiba dan juga cepat berakhir. Rata-rata, durasinya sekitar 5 minit. Penyetempatan kesakitan dan ketidakselesaan biasanya di bahagian belakang sternum dan bahagian kiri dada.

Seperti yang telah disebutkan, rasa sakit disifatkan sebagai menekan, memampatkan, mempunyai intensiti tinggi atau sederhana. Beberapa pesakit semasa serangan diseksa oleh perasaan sesak nafas, sesak nafas dan gangguan pengecutan jantung. Perlu diingat bahawa sindrom kesakitan klasik tidak diperlukan untuk angina pectoris.

Serangan kesakitan yang berpanjangan, terutama dengan rasa sakit seperti gelombang, yang dicirikan oleh intensiti mereka, adalah alasan serius untuk memanggil ambulans. Keadaan harus waspada jika nitrogliserin dalam dos biasa, serta ubat penahan sakit tidak memberi kesan yang tepat..

Varian serangan sakit yang paling biasa mempunyai had masa yang jelas. Tempoh lebih kurang lima minit. Nitrogliserin mengatasi kesakitan dengan baik. Ia juga perlu untuk menghentikan sebarang tekanan fizikal. Anda perlu tahu bahawa angina pectoris bukan sahaja sindrom kesakitan. Kadang-kadang, itu boleh menjadi serangan kelemahan, kekurangan udara, bahkan batuk..

Secara berkala, kejang disertai dengan sesak nafas, gangguan, pemikiran panik dan peluh sejuk.

Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, terdapat risiko infark miokard. Penjagaan perubatan yang cepat dan profesional sangat penting dalam situasi seperti ini. Senaman, cuaca sejuk, makan, pergolakan, tekanan boleh menimbulkan angina pectoris. Angina pectoris stabil dan tidak stabil.

Diagnostik

Diagnosis angina pectoris dapat dibuat oleh pakar kardiologi berdasarkan analisis aduan, makmal klinikal dan pemeriksaan instrumental. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis angina pectoris adalah ECG yang diambil semasa serangan. Dalam tempoh ini, mungkin untuk memperbaiki anjakan segmen ST ke atas (dengan iskemia subendokardial) atau ke bawah (dengan iskemia transmural).

Untuk provokasi iskemia, ujian tekanan digunakan: ujian treadmill, ergometry basikal, ujian sejuk, ujian iskemia, ujian dengan atropin, CPEX. Dengan bantuan pemantauan EKG Holter, episod iskemia miokardium yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, kemungkinan aritmia jantung pada siang hari dikesan.

Dalam proses ekokardiografi, kontraktilitas miokard dinilai, patologi jantung lain dikecualikan. Ekokardiografi stres diperlukan untuk menilai tindak balas iskemia miokardium terhadap pendedahan tekanan dan untuk menilai mobiliti ventrikel kiri. Ujian darah biokimia (kolesterol, lipoprotein, dll.) Boleh menunjukkan kerosakan vaskular aterosklerotik.

Coronarography (CT-coronary angiography, multislice CT-coronarography) membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan dan tahap penyempitan arteri jantung, untuk menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan angina pectoris. Kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan penyakit jantung koronari adalah PET jantung. Latihan angina mesti dibezakan daripada refluks gastroesofagus, ulser peptik, pneumotoraks, pleuropneumonia, embolisme paru, neuralgia intercostal, perikarditis, kecacatan jantung, fibrilasi atrium, jenis angina pectoris lain.

Terdapat beberapa cara untuk mengesan angina pectoris, yang paling berkesan adalah ECG. Ia sangat baik ketika pemeriksaan dilakukan semasa serangan. Beberapa peranti boleh disambungkan ke pesakit selama sehari. Di samping itu, serangan boleh diprovokasi. Bagi pesakit ini, mereka terpaksa sedikit meningkatkan aktiviti fizikal..

Oleh kerana gambaran klinikal yang spesifik, diagnosis penyakit arteri koronari tidak begitu sukar bagi pakar. Seorang pakar kardiologi dapat menentukan penyakit berdasarkan aduan pesakit. Diagnosis lebih mungkin berlaku jika salah seorang saudara pesakit mengalami serangan serupa dalam bentuk FC 3 atau 4.

Satu siri pemeriksaan menggunakan kaedah instrumental digunakan untuk mengesahkan penyakit ini..

Ini termasuk:

  • elektrokardiogram;
  • Pemantauan ECG Holter;
  • ujian tekanan;
  • Ultrasound jantung;
  • kimia darah;
  • skintigrafi miokardium;
  • angiografi koronari.

Kaedah diagnostik yang paling biasa dan berpatutan adalah elektrokardiogram. Untuk mendapatkan data yang lebih tepat, disarankan untuk melakukannya secara langsung semasa serangan..

Pemantauan holter melibatkan satu siri ECG, hasilnya dicatat sepanjang hari menggunakan alat khas. Pada masa yang sama, pesakit menjalankan perniagaan dengan cara biasa. Memantau rekod yang ditulisnya dalam buku hariannya..

Ultrasound jantung menunjukkan kelainan pada alat injap dan kontraksi miokard, yang biasanya menyertai iskemia otot jantung.

Ujian darah biokimia digunakan untuk mendiagnosis keadaan saluran darah. Khususnya, mereka diperiksa untuk kolesterol dan tahap lesi aterosklerotik, yang membolehkan anda menentukan tahap intensiti aliran darah.

Banyak jenis kajian memungkinkan untuk mengenal pasti angina pectoris:

  • Tinjauan pesakit untuk mengetahui sifat kesakitan dan keadaan kejadiannya. Kemungkinan kecenderungan keturunan dinyatakan. Mempelajari gaya hidup dan kehadiran faktor yang memprovokasi.
  • Kajian makmal mengenai cecair biologi diperlukan untuk menentukan kemungkinan penyebab dan komplikasi iskemia. Membolehkan anda menilai risiko terkena aterosklerosis. Pastikan anda mempunyai koagulogram dan lipidogram.
  • Kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis adalah ECG. Petunjuk diambil semasa serangan. Sebaiknya gunakan pemantauan EKG oleh Holter pada siang hari, ini membolehkan anda merekodkan kes iskemia, yang tidak bergejala. Ujian senaman digunakan untuk memprovokasi simptom patogen secara artifisial dan merekodkan bacaan kardiogram..
  • Pemeriksaan angiorgaphic kapal koronari. Media kontras dan sinar-X digunakan.
  • Tomografi yang dikira (kaedah multispiral) diperlukan untuk mendapatkan gambaran jantung tiga dimensi.
  • Diagnostik Ultrasound Doppler saluran periferal. Ia dilakukan untuk mengesan aterosklerosis..
  • Ekokardiografi dalam kombinasi dengan aktiviti fizikal mengesan penyimpangan keupayaan kontraktil miokardium dalam ketegangan.

Oleh kerana gambaran klinikal yang sangat spesifik ini, diagnosis penyakit arteri koronari tidak begitu sukar bagi pakar. Seorang pakar kardiologi dapat menentukan penyakit berdasarkan aduan pesakit.

Diagnosis lebih mungkin berlaku jika salah seorang saudara pesakit mengalami serangan serupa dalam bentuk FC 3 atau 4.

Satu siri pemeriksaan dengan kaedah instrumental digunakan untuk mengesahkan penyakit arteri koronari.

Kaedah yang paling biasa dan berpatutan untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik adalah penyakit elektrokardiogram. Untuk mendapatkan data yang lebih tepat, disarankan untuk melakukannya secara langsung semasa serangan..

Pemantauan holter melibatkan satu siri ECG, hasilnya dicatat sepanjang hari menggunakan alat khas. Pada masa yang sama, pesakit menjalankan perniagaannya dalam mod yang biasa. Dia secara bebas menuliskan petunjuk pemantauan dalam buku harian khas.

Ultrasound jantung membolehkan anda mendiagnosis gangguan fungsi alat injap dan kontraksi miokard, yang biasanya menyertai iskemia otot jantung.

Diagnosis angina pectoris mesti disahkan dengan pelbagai kaedah penyelidikan. Salah satu kaedah termudah dan paling berpatutan adalah elektrokardiogram. Maklumat yang sangat baik mengenai perjalanan penyakit ini memberikan kardiogram yang dibuat semasa serangan kesakitan. Penting untuk menguji tekanan agar dapat memperoleh maklumat mengenai reaksi jantung dengan mereka.

Ini adalah ujian treadmill, ujian larian, ergometri basikal dan lain-lain. Di bawah beban, miokardium memerlukan peningkatan jumlah oksigen, dan ini membolehkan anda mengasingkan iskemia, jika ada. Pemantauan holter sering digunakan, dengan itu kardiogram direkodkan pada siang hari. Ini membolehkan mengambil kira pelbagai beban pada jantung untuk mengenal pasti momen fungsi miokardium yang tidak stabil.

Darah pesakit dikenakan analisis biokimia untuk mengenal pasti faktor aterosklerotik perubahan vaskular. Scintigraphy agak biasa, kerana kos yang tinggi, kaedah memeriksa arteri koronari. Kami tidak akan memikirkannya, kerana kaedah ini jarang digunakan.

Mereka juga melakukan sinar-x arteri koronari - angiografi koronari. Ia memberikan penglihatan yang jelas dan nyata mengenai kerosakan pada arteri jantung..

Terdapat ultrasound intrakoronari. Itu tidak termasuk dalam senarai ukuran biasa untuk kajian angina pectoris. Digunakan untuk mendapatkan bahagian di arteri koronari. Oleh itu, jumlah plak, ukuran arteri, dan tahap stenosis dikira. Kesan jumlah kalsium dalam plak. Maklumat yang diperoleh dengan kaedah ini boleh mempengaruhi taktik rawatan..

Juga, kajian ini membantu menyelesaikan masalah dengan angiogram kabur. Sebagai tambahan kepada ekokardiografi, MRI digunakan. Walau bagaimanapun, MRI mempunyai kelemahan yang ketara - pemeriksaannya sangat mahal dan rumit. Data yang diperoleh dengan MRI memberikan maklumat kualitatif mengenai saluran penting, pembekuan darah, tumor, kecacatan, jika ada.

Dalam artikel ini kita akan membincangkan mengenai angina pectoris. Tumpuan akan diberikan pada prinsip-prinsip diagnosis dan rawatan penyakit ini, kerana sangat penting untuk membezakan angina pectoris dari penyakit serupa lainnya.

Diagnosis angina pectoris merangkumi makmal klinikal dan kajian kardiologi khas (invasif dan tidak invasif). Mereka digunakan untuk mengesahkan diagnosis angina yang disyaki, menilai faktor risiko, menentukan keberkesanan dan prognosis rawatan..

Pesakit dengan angina pectoris dalam kebanyakan kes bimbang tentang kesakitan di belakang sternum dengan penyinaran khas..

Sebelum melakukan kajian tambahan, perlu mengumpulkan sejarah perubatan (sejarah penyakit) dan aduan pesakit dengan teliti. Angina pectoris khas ditunjukkan oleh kesakitan retrosternal yang bersifat dan tempoh tertentu yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, berlalu ketika berehat atau setelah mengambil nitrat.

Semasa pemeriksaan, perhatikan indeks jisim badan, tentukan degupan jantung, degup jantung, mengukur tekanan darah. Secara luaran, anda dapat menentukan tanda-tanda gangguan metabolisme lipid, gejala stenosis vaskular periferal.

Semua pesakit menjalani ujian darah untuk menentukan tahap lipid puasa (jumlah kolesterol, lipoprotein berketumpatan tinggi dan rendah, trigliserida). Glukosa darah puasa ditentukan. Ujian darah umum dengan formula leukosit dilakukan, dan tahap kreatinin ditentukan. Sekiranya ditunjukkan, penanda kerosakan miokard (troponin) dan petunjuk aktiviti tiroid dapat ditentukan..

Tanda-tanda dan rawatan penyakit jantung iskemia angina pectoris FC No.3

  1. Aspirin - mencairkan darah, yang memudahkan alirannya melalui urat. Sekiranya terdapat gejala infark miokard, perlu menelan, tanpa mengunyah, tablet aspirin.
  2. Ubat Nitro. Pertama sekali, nitrogliserin adalah nitrat bertindak pendek (tidak lebih dari setengah jam), diambil dengan beban yang menyebabkan kesakitan. Anda boleh menggunakan semburan, serta krim dan tampalan, yang cukup berkesan.
  3. Beta-andrenoblockers - kesan peneutralan pada jantung adrenalin, mengurangkan keperluan tubuh untuk oksigen, mencegah perkembangan serangan jantung dan kematian mendadak.
  4. Antagonis kalsium - menghilangkan hipertensi vaskular, kekejangan dan penyempitan.
  5. Ubat hipolipidemik - melegakan keradangan dan mempunyai kesan antitrombotik. Resin anti pertukaran menurunkan kolesterol, asid nikotinik mengurangkan lipoprotein.
  1. Pembancuh 3 l. beri hawthorn dan liar naik dalam 2 liter air. Balut kapasiti dan biarkan selama sehari. Setelah ketegangan, perah buah beri, ambil cecair tiga kali sehari dalam segelas keseluruhan selama sebulan.
  2. Akar wap valerian dalam termos, biarkan semalaman. Minum segelas ketiga tiga kali sehari. Kursus - 2 minggu.
  3. Gulung dalam penggiling daging lima kepala bawang putih yang dikupas dan jumlah lemon yang sama dengan kulitnya, tambahkan setengah liter madu. Simpan dalam peti sejuk. Ambil setiap hari selama 2 sudu besar. sudu selama 2 minggu.

Memulakan rawatan angina pectoris, penghapusan maksimum semua faktor yang memprovokasi diperlukan. Dengan serangan sakit, pemberian nitrogliserin sublingual paling berkesan. Secara terancang, untuk mengelakkan episod iskemia, nitrat berkepanjangan (isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, nitroglycerin patch or salep), agen antiplatelet (asid asetilsalisilat), penyekat b-adrenergik (atenolol, betaxolol, metoprolol), penyekat kalori.

Sekiranya gejala angina pectoris berlanjutan walaupun terdapat terapi perubatan, atau menurut angiografi, terdapat risiko kematian yang tinggi, pilihan dibuat untuk memilih taktik pembedahan. Dengan angina pectoris, adalah mungkin untuk melakukan angioplasti endovaskular dan stenting arteri koronari, cantuman pintasan arteri koronari, cantuman pintasan arteri koronari mamalia.

Keberkesanan pembedahan jantung untuk angina pectoris adalah 90-95%. Komplikasi yang mungkin berlaku adalah restenosis, kembalinya angina pectoris, infark miokard.

Untuk tujuan terapi, aspirin harus digunakan. Ubat ini mengurangkan kelikatan darah dan memudahkan kelancarannya di dalam saluran. Untuk tujuan yang sama, disarankan untuk menerima:

  • penyekat beta;
  • antagonis kalsium;
  • ubat antiadrenergik tindakan campuran;
  • vasodilator.

Sebagai peraturan, ubat penenang juga termasuk dalam terapi. Penting untuk memahami bahawa rawatan mesti diawasi oleh pakar kardiologi. Dengan adanya diagnosis ini, perlu memperoleh beberapa tabiat berguna:

  1. Sentiasa bawa sebungkus nitrogliserin atau semburan. Anda juga boleh membuat bekalan ubat di tempat kerja dan di rumah..
  2. Sebelum kemungkinan fizikal atau emosi berlebihan, anda mesti meletakkan tablet di bawah lidah terlebih dahulu.
  3. Mengekalkan budaya pemakanan dan mengekalkan rejimen. Keadaan kapal secara langsung bergantung kepada ini. Semakin banyak kolesterol disimpan di dinding mereka, semakin teruk aliran darah dan pemakanan otot jantung, dan serangan yang lebih lama dan lebih kuat akan berlaku.
  4. Pantau keadaan dan kerap menghadiri peperiksaan umum. Ini adalah prasyarat untuk mengurangkan serangan secara minimum. Sangat sukar untuk mendapat obesiti, dimulakan oleh diabetes atau penyakit kardiovaskular yang lain..
  5. Bergerak sejauh mungkin. Dengan angina pectoris FC 3 sukan dan berjalan intensif dilarang. Walaupun begitu, ia dibenarkan bergerak perlahan, melakukan pembelian secara bebas atau berjalan. Sebelum ini, norma aktiviti fizikal anda mesti dibincangkan dengan pakar.

Adalah perlu untuk menolak merokok dan makan makanan berlemak secara berlebihan. Sekiranya semua langkah pencegahan dan terapi tidak membantu mencapai pemulihan sepenuhnya, campur tangan invasif mungkin disarankan kepada pesakit. Ini mungkin pembedahan pintasan atau arteri koronari plastik. Rawatan radikal seperti ini berlaku jika serangan angina dalam bentuk FC 3 atau 4 menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pesakit.

Jangan memulakan penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan gangguan kardiovaskular yang selari: takikardia, bentuk aritmia yang teruk, serangan jantung. Sebagai peraturan, komplikasi berkembang dan menyebabkan kecacatan..

Angina pectoris bukan penyakit bebas. Dia adalah tanda kekurangan koronari. Patologi inilah yang mesti dirawat. Penghapusan sepenuhnya perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada kapal yang membawa kepada iskemia hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan. Oleh itu, perjuangan ubat dengan angina pectoris bertujuan hanya untuk menghentikan kejang dan mengurangkan kekerapan kejadiannya, tetapi tidak dapat menghilangkan seseorang dari penyakit ini untuk selamanya.

Ubat yang paling banyak digunakan untuk angina pectoris:

  1. Pengencer darah, mengurangkan risiko pembekuan darah, agen antiplatelet: Aspirin, Dipridamol.
  2. Mengembangkan lumen saluran darah dengan cepat, melegakan serangan akut, memperbaiki ubat aliran darah dari kumpulan nitrat - ubat kecemasan: "Pentacard", "Nitrolong", "Nitrogliserin".
  3. Mengurangkan kandungan kolesterol dalam badan statin: "Atoris", "Torvacar".
  4. Penyekat beta yang membantu mengurangkan tekanan pada jantung. Mereka mempengaruhi degupan jantung, menormalkannya: "Bisoprolol", "Concor".
  5. Bermakna yang menghalang penembusan ion kalsium ke dalam tisu otot. Ini membawa kepada penyingkiran vasospasme dan aliran darah yang bebas. Contoh ubat: Amlodipine, Diltiazem.
  6. Mengurangkan tekanan darah di dinding saluran darah, mengembangnya, penyekat ACE: Enalapril, Ramipril, Captopril.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, anda perlu makan dengan betul (kurang lemak dan karbohidrat, lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, ikan), bersenam dengan tahap tekanan yang sederhana di bawah bimbingan doktor (bola tampar, latihan bola sepak, berbasikal, berjalan kaki, berenang di kolam renang dibenarkan).

Kaedah rawatan pembedahan:

  • Angioplasti koronari.

Ini adalah pemasangan stent (bingkai logam) di bahagian arteri yang menyempit untuk meningkatkan patensi atau angioplasti balonnya dengan pengenalan balon pengembangan khas ke dalam kapal. Kedua-dua prosedur minimum invasif.

Semasa operasi, pakar bedah melakukan jalan darah tambahan (shunt), melewati kawasan yang terjejas. Sebagai bahan untuk shunt, bahagian kapal yang diambil dari organ lain (contohnya, dari anggota badan) diambil. Jenis intervensi pembedahan ini lebih kompleks, prosedur dilakukan dengan pesakit yang terhubung ke sistem bekalan darah buatan. Pilihan lain adalah pembedahan jantung terbuka.

Tetapi untuk tujuan terapi adalah wajar menggunakan aspirin. Ubat ini mengurangkan kelikatan darah dan memudahkan kelancarannya di dalam saluran. Untuk tujuan yang sama, ubat berikut disyorkan untuk digunakan:

  • penyekat beta;
  • antagonis kalsium;
  • ubat antiadrenergik tindakan campuran
  • ubat vasodilator.

Sebagai peraturan, ubat penenang juga termasuk dalam rawatan. Perlu diingat bahawa rawatan dengan penyakit arteri koronari angina pectoris voltan 3 FC mesti diawasi oleh pakar kardiologi. Dialah yang akan memberitahu pesakitnya apa ubat dan apa yang diperlukan.

Dengan penyakit jantung koronari penyakit arteri koronari juga perlu memperoleh beberapa tabiat berguna:

  1. Sentiasa bawa sebungkus nitrogliserin atau semburan. Anda juga boleh mendapatkan bekalan ubat di tempat kerja dan di rumah..
  2. Sebelum kemungkinan fizikal atau emosi berlebihan, anda harus meletakkan tablet di bawah lidah anda terlebih dahulu.
  3. Ikuti budaya dan rejimen pemakanan. Keadaan kapal secara langsung bergantung kepada ini. Semakin banyak kolesterol yang tersimpan di dinding mereka, semakin teruk aliran darah dan pemakanan otot jantung, semakin lama serangan akan semakin kuat.
  4. Pantau kesihatan anda dan kerap menghadiri peperiksaan umum. Ini adalah prasyarat jika anda ingin menyingkirkan penyakit jantung koronari penyakit arteri koronari atau sekurang-kurangnya mengurangkan sawan. Obesiti yang disebabkan oleh diabetes atau penyakit kardiovaskular lain tidak dapat dilakukan..
  5. Bergerak sejauh mungkin. Dengan angina pectoris FC 3 sukan dan berjalan intensif dilarang. Walau bagaimanapun, anda boleh bergerak perlahan dan, walaupun anda cacat, membuat pembelian sendiri atau berjalan-jalan. Sebelum ini, norma aktiviti fizikal anda mesti dibincangkan dengan pakar kardiologi.

Kebiasaan apa yang harus anda tinggalkan ialah merokok dan makan makanan berlemak. Sekiranya semua langkah pencegahan dan terapi tidak membantu mencapai penyembuhan sepenuhnya, campur tangan invasif mungkin disarankan kepada pesakit. Ini mungkin pembedahan pintasan atau arteri koronari plastik. Rawatan radikal seperti itu diperlukan sekiranya serangan angina dalam bentuk FC 3 atau 4 menimbulkan ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit.

Jangan lupa bahawa angina senaman tidak hanya dapat memprovokasi perkembangan penyakit kardiovaskular yang selari seperti takikardia, bentuk aritmia yang teruk, serangan jantung. Yang seterusnya, merumitkan rawatan dengan ketara, sehingga membentuk lingkaran setan bagi pesakit dan ahli kardiologi. Penyakit yang diabaikan berkembang dan berubah menjadi kecacatan sebenar.

Untuk mengelakkan serangan berulang, nitrosorbida boleh diresepkan kepada pesakit. Kesan ubat ini terhad kepada 6-8 jam.

Untuk mengurangkan tekanan darah, bisoprolol adrenoblocker selektif beta1 digunakan. Sebagai tambahan, amlodipine boleh diresepkan kepada pesakit. Amlodipine menghalang masuknya ion kalsium melalui membran, iaitu mengurangkan kepekatan kalsium, sambil mengurangkan nada vaskular dan menurunkan tekanan darah. Keamatan manifestasi iskemia menurun, sehingga memudahkan perjalanan angina pectoris. Mengurangkan permintaan oksigen jantung.

Pesakit dengan penyakit arteri koronari harus mengambil agen antiplatelet. Sebagai tambahan, perencat ACE diresepkan kepada pesakit, yang meningkatkan keseluruhan prognosis. Semasa rawatan angina pectoris No. 3, kepentingan khusus diberikan kepada manifestasi bersamaan seperti hipertensi arteri. Penyakit koronari memerlukan kawalan mandatori terhadap faktor risiko, yang merangkumi tabiat buruk, gaya hidup yang tidak aktif, kecenderungan untuk kegemukan, perkembangan diabetes, dll..

Asas rawatan terapeutik

Sekiranya sifat serangan menyebabkan kecurigaan terkena infark miokard, perlu segera mengunyah tablet aspirin. Di samping itu, ubat penenang disyorkan..

Sekiranya rawatan terapeutik tidak membawa hasil yang diharapkan, pesakit boleh melakukan intervensi invasif dalam bentuk pembedahan pintasan atau pembedahan plastik arteri koronari. Langkah-langkah tersebut diperlukan sekiranya serangan angina dalam bentuk FC No. 3 atau 4 mengancam nyawa pesakit..

Akibat penyakit jantung koronari, angina pectoris 2 fc

Angina pectoris dari kelas fungsi kedua secara keseluruhan tidak menimbulkan ancaman maut bagi manusia. Komplikasi mungkin berlaku, tetapi dalam kes yang jarang berlaku. Pada masa yang sama, pesakit menjalani gaya hidup yang tidak betul, tidak mematuhi cadangan yang dicadangkan, tidak mengambil ubat yang ditetapkan. Rawatan yang dilakukan dengan betul dan tingkah laku pesakit yang mencukupi akan membantunya untuk masa yang lama dan dengan sekatan minimum. Kemungkinan pemulihan sepenuhnya muncul pada seseorang setelah mengoperasikan kapal yang rosak.

  • Fibrilasi atrium dan jenis aritmia jantung yang lain.
  • Kematian mendadak pesakit akibat pemberhentian aktiviti jantung.
  • Infarksi miokardium akut.
  • Perkembangan angina pectoris kelas fungsi kedua, perkembangan bentuk patologi yang tidak stabil.
  • Kekurangan miokardium kronik.

Sindrom IHD dan FC angina pectoris 2 - laporan perubatan yang biasa dan agak membimbangkan. Ini menunjukkan perkembangan gangguan serius di bidang bekalan darah koronari. Gejala serangan yang sukar sukar dilepaskan. Penampilan pertama mereka semestinya menjadi isyarat untuk mendapatkan perhatian perubatan segera..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis