Stenosis paru (ketegangan)

Stenosis paru, atau penyempitan (penyempitan), adalah proses yang berlaku di arteri pulmonari, yang bertanggung jawab untuk menghantar darah ke paru-paru untuk pengayaan oksigen. Stenosis boleh berlaku di kedua-dua cabang kanan dan kiri arteri pulmonari. Penyempitan seperti itu menyulitkan proses aliran darah ke paru-paru, dan tanpa jumlah oksigen yang mencukupi jantung, dan seluruh organisma secara keseluruhan, tidak dapat berfungsi dengan normal.

Untuk mengatasi penyempitan arteri, tubuh menghasilkan tindak balas fisiologi - tekanan di ventrikel kanan meningkat. Tahap tekanan meningkat ke tahap yang boleh merosakkan otot jantung. Stenosis mungkin berlaku bukan pada satu tetapi pada beberapa bahagian arteri, yang memperburuk gambaran gejala.

Struktur sistem peredaran jantung. Jenis stenosis pulmonari

Vena paru adalah saluran darah besar, dua urat digabungkan dengan setiap paru-paru. Masing-masing memindahkan darah kaya oksigen dari paru-paru ke atrium kiri. Stenosis berbahaya kerana membentuk tahap oksigen yang mengancam nyawa dalam darah dan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, yang utama adalah sesak nafas. Sianosis boleh muncul, berdebar-debar.

Dalam kes yang paling teruk, misalnya, pada kanak-kanak dengan stenosis vena paru, penyumbatan lengkap aliran darah ke jantung berlaku. Tanpa bantuan perubatan tepat pada masanya, keadaannya boleh membawa maut.

Gambar 1. Stenosis paru

Jenis stenosis pulmonari

Biasanya, stenosis paru tergolong dalam salah satu kategori berikut:

  1. Komplikasi penyakit yang mendasari - penyakit jantung atau keadaan lain.
  2. Stenosis vena pulmonari intraluminal - penebalan dinding vena pulmonari yang tidak normal.
  3. Percambahan sel tisu penghubung yang tidak normal.
  4. Stenosis vena pulmonari terpencil.

Ia didiagnosis pada kanak-kanak dengan latar belakang ketiadaan kecacatan jantung atau saluran darah yang lain, ia tiba-tiba muncul dengan cepat. Diagnosis dibuat pada awal kanak-kanak. Kanak-kanak dengan stenosis jenis ini mungkin kelihatan sihat sepenuhnya..

Penyebab stenosis pulmonari

Stenosis paru-paru terutama merupakan penyakit jantung kongenital dan mewakili kelainan. Stenosis paru sering terdapat dalam kombinasi dengan kecacatan jantung kongenital lain, seperti:

  1. Tetrad Fallo.
  2. Atresia paru - ketiadaan injap paru.
  3. Kecacatan arteri.
  4. Stenosis injap paru.
  5. Ductus arteriosus terbuka. Biasanya, saluran ini ditutup sendiri dalam beberapa jam selepas kelahiran, tetapi jika ini tidak berlaku, operasi diperlukan di mana pakar bedah dapat menutup bukaan.

Punca lain dari stenosis paru:

  • rubela;
  • Sindrom Williams;
  • prosedur pembedahan pada jantung (contohnya, penyempitan arteri yang disasarkan untuk mengurangkan aliran darah ke paru-paru).

Gejala stenosis arteri pulmonari. Kaedah diagnostik untuk penyempitan paru

Sekiranya penyempitan di arteri kurang dari 50%, pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Walau bagaimanapun, jika penyempitan arteri melebihi petunjuk ini, pesakit akan mengalami gejala berikut:

  • keletihan;
  • pernafasan cepat, berat;
  • kardiopalmus;
  • bengkak kaki, pergelangan kaki, muka, kelopak mata, rongga perut.

Semasa mendengar, anda dapat mendengar gumaman hati yang khas. Sekiranya mereka didiagnosis, kajian tambahan diperlukan, khususnya:

  • elektrokardiogram (ECG);
  • x-ray dada - menunjukkan ukuran dan bentuk jantung, paru-paru dan arteri pulmonari;
  • ekokardiografi - ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat imej bergerak struktur dalaman jantung;
  • Ultrasound Doppler - gelombang bunyi untuk mengukur intensiti aliran darah.

Biasanya diresepkan bersama dengan ekokardiografi untuk menilai struktur dalaman jantung dan kualiti kontraksi jantung;

  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • Imbasan CT;
  • kateterisasi jantung - prosedur di mana kateter dimasukkan ke dalam vena atau arteri dan dihantar ke jantung untuk mengukur tahap oksigen, tekanan dan mendapatkan gambaran struktur dalaman jantung;
  • angiografi paru - penggunaan pewarna untuk sinar-X arteri dan jantung pulmonari;
  • imbasan perfusi - ujian di mana sebilangan kecil bahan radioaktif disuntik ke pesakit. Alat khas menunjukkan seberapa baik darah beredar melalui setiap urat dan arteri pulmonari..

Kaedah merawat stenosis paru

Stenosis paru dirawat secara pembedahan. Kaedah rawatan utama adalah angioplasti belon. Walau bagaimanapun, ia berkesan pada peringkat awal penyakit ini, begitu juga untuk kanak-kanak tanpa penyakit jantung dan gejala lain. Bagi orang tua dengan aterosklerosis dan pelbagai kecacatan jantung, angioplasti hanya membawa kelegaan sementara.

Kekerapan restenosis (stenosis berulang) selepas angioplasti belon adalah sekitar 50%. Prognosis yang lebih baik diberikan oleh penempatan stent. Memasang stent dengan diameter 9-10 mm membolehkan anda mencapai hasil yang baik dan meningkatkan prognosis. Restenosis selepas prosedur ini boleh berlaku setelah beberapa bulan dan setelah beberapa tahun. Stent ubat tidak digunakan, kerana kemudian diameternya akan meningkat menjadi 12 mm, yang melebihi ukuran cantuman yang disyorkan.

Menurut bahan:
Hospital Kanak-kanak Boston 300 Longwood Avenue.
Norman S. Kato, MD, Pakar Bedah dengan Kumpulan Perubatan Penjagaan Jantung,
Encino, CA. Kajian yang diberikan oleh VeriMed Healthcare Network;
oleh David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie,
PhD, dan A.D.A.M. Pasukan pengarang.
© 2002 - 2016 Bupati Universiti California.
© 2016 oleh Persatuan Jantung Amerika, Inc..
Klinik Cleveland © 1995-2016.

Pandemik Coronavirus - alasan yang baik untuk berhenti merokok

STENOSIS STEM PULMONARI

Kamus Perubatan Penjelasan. 2013.

Lihat apa itu "STENOSIS STEM PULMONARI" dalam kamus lain:

stenosis paru - penyakit jantung (stenosis trunci pulmonalis): penyempitan aliran darah dari ventrikel kanan; dimanifestasikan secara klinikal oleh sesak nafas yang tajam, tanda-tanda hipertrofi jantung kanan, murmur sistolik, dengkur kucing dan lemahnya nada kedua...... Kamus perubatan yang besar

pulmonary stenosis infundibular - (s. trunci pulmonalis infundibularis) lihat Pulmonary stenosis subvalvular... Kamus perubatan besar

stenosis batang paru-paru berlebihan - lihat Stenosis batang paru-paru supravalvular... Kamus perubatan besar

Pulmonary Stenosis (Pulmonary Stenosis) - Penyempitan pembukaan kongenital dari ventrikel kanan jantung ke arteri pulmonari. Kecacatan ini boleh terjadi akibat adanya kecacatan pada injap batang paru (stenosis valvular) atau kawasan di bawahnya...... Istilah perubatan

stenosis pulmonari supravalvular - (s. trunci pulmanalis supravalvularis; sinonim C. batang paru sepanjang) S. l. h., di mana sinus batang paru disempitkan... Kamus perubatan yang besar

stenosis injap batang paru - (trunci pulmonalis valvularis) S. l. dengan., di mana pembukaan batang paru disempitkan... Kamus perubatan besar

stenosis trunk pulmonary subvalvular - (s troun pulmonalis subvalvularis; syn. C, pulmonary trunk infundibular) C. l. dengan., di mana kerucut arteri (corong) ventrikel kanan jantung disempitkan... Kamus perubatan besar

Stenosis (Stenosis) - penyempitan lumen atau lubang yang tidak normal, seperti saluran darah atau injap jantung. Lihat stenosis aorta. Stenosis karotid. Stenosis mitral. Stenosis paru, stenosis pilorik. Sumber: Kamus Perubatan... Istilah Perubatan

STENOSIS - (stenosis) adalah penyempitan lumen atau bukaan yang tidak normal, seperti saluran darah atau injap jantung. Lihat stenosis aorta. Stenosis karotid. Stenosis mitral. Stenosis paru, Stenosis pilorik... Kamus Perubatan Penjelasan

Stenosis paru - penyakit jantung (stenosis trunci pulmonalis): penyempitan aliran darah dari ventrikel kanan; dimanifestasikan secara klinikal oleh sesak nafas yang tajam, tanda-tanda hipertrofi jantung kanan, murmur sistolik, "cat purr" dan kelemahan kedua...... Ensiklopedia Perubatan

Stenosis paru pada kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala, pembedahan

© Pengarang: Sazykina Oksana Yuryevna, pakar kardiologi, khas untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu saluran terbesar di dalam tubuh manusia yang membawa darah dari jantung ke pembuluh tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan demikian pembentukan lingkaran kecil peredaran darah selesai. Dengan cara lain, kapal ini dipanggil batang paru..

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka mereka bercakap mengenai stenosis, atau penyempitan patologi, dari arteri pulmonari.

Gambar: stenosis pulmonari valvular

Stenosis berlaku kerana penyebab kongenital atau yang diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di jantung:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan semasa mengeluarkan darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeza-beza bergantung kepada keparahan stenosis.
  • Lebih sedikit darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima kurang oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
  • Beban berterusan pada ventrikel kanan menyebabkan kemerosotan otot jantung secara beransur-ansur, yang pada awalnya diimbangi oleh peningkatan jisim miokardium (hipertrofi ventrikel kanan), dan seterusnya menyebabkan perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
  • Oleh kerana jumlah darah akhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu aliran darah terbalik di atrium kanan, yang menyebabkan genangan darah vena dan peredaran mikro yang terganggu pada saluran organ dalaman - hipoksia bertambah buruk.
  • Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tidak ada rawatan.

Bergantung pada tapak lesi, bentuk stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular dibezakan, iaitu penyempitan masing-masing terletak lebih tinggi, lebih rendah atau pada tahap injap. Stenosis injap paru lebih biasa daripada bentuk lain.

bentuk stenosis paru mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis pulmonari yang diasingkan jarang berlaku. Stenosis kongenital batang paru yang kongenital lebih kerap direkodkan, menduduki tempat kedua dalam frekuensi antara semua kecacatan jantung kongenital..

Stenosis paru kongenital (PJK)

Di antara penyebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dapat dibezakan, yang semasa kehamilan dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan berlakunya kecacatan jantung kongenital (PJK):

injap untuk stenosis kongenital

Kecenderungan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

  • Penggunaan zat hamil, ubat-ubatan, antibiotik, terutamanya pada trimester pertama kehamilan,
  • Keadaan kerja yang tidak baik semasa kehamilan, misalnya, bekerja di industri kimia, cat dan varnis dan lain-lain, ketika seorang wanita hamil sentiasa menyedut bahan toksik,
  • Penyakit virus ibu semasa mengandung - rubella, mononucleosis berjangkit, jangkitan herpesvirus,
  • X-ray dan jenis sinaran pengion lain semasa kehamilan,
  • Keadaan persekitaran yang buruk, seperti peningkatan radiasi latar belakang di beberapa kawasan.
  • Memperolehi Stenosis

    Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis arteri pulmonari, seseorang dapat membezakan:

    contoh stenosis yang diperoleh kerana rematik

    • Aterosklerosis kapal besar,
    • Pengiraan injap aorta dan arteri pulmonari,
    • Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru,
    • Keradangan spesifik dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan jisim miokardium ventrikel kanan, akibatnya terdapat penyumbatan (halangan) di jalan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
    • Mampatan batang paru dari luar - tumor mediastinal, kelenjar getah bening yang membesar, aneurisma aorta, dll..

    Gejala stenosis arteri pulmonari pada kanak-kanak

    Manifestasi klinikal stenosis paru pada kanak-kanak bergantung kepada keparahan penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak muncul secara klinikal selama bertahun-tahun.

    Stenosis yang teruk muncul hampir sejurus selepas kelahiran bayi dan merangkumi gejala seperti:

    1. Acocyanosis yang diucapkan atau sianosis meresap - perubahan warna kebiruan pada kulit (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
    2. Dyspnea pada waktu rehat dan semasa memberi makan bayi,
    3. Kelesuan atau kegelisahan teruk kanak-kanak,
    4. Peningkatan berat badan yang lemah pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
    5. Dyspnea semasa bersenam ketika bayi mengembangkan kemahiran motor.

    Gejala stenosis paru pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis berlanjutan mengikut senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana juga mungkin tidak berlaku selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat..

    Sekiranya stenosis injap paru mempunyai tahap yang ketara, kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur:

    • Pening, peningkatan keletihan dan kelemahan umum semasa latihan fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minimum, dan kemudian pada waktu rehat,
    • Sesak nafas semasa bersenam atau berehat, lebih teruk ketika berbaring,
    • Pembengkakan ekstremitas bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat kemudian - pengumpulan cecair di rongga dada dan perut (masing-masing hidrotoraks dan asites), edema seluruh badan (anasarca) pada peringkat akhir kegagalan jantung kronik.

    Doktor mana yang harus saya hubungi?

    Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh pakar neonatologi yang, jika disyaki kecacatan jantung kongenital, akan menyusun rancangan pemeriksaan yang diperlukan..

    Sekiranya gejala seperti itu muncul pada bayi yang menyusu atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

    Penduduk dewasa mesti mendapatkan bantuan doktor atau pakar kardiologi.

    Walau bagaimanapun, rancangan pemeriksaan adalah hampir sama dan merangkumi kaedah diagnostik berikut:

    1. Echocardioscopy, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai struktur cincin injap secara visual, serta mengukur tekanan di ventrikel kanan dan kecerunan tekanan (perbezaan) antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan di ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin kuat penyempitan lumen kapal. Menurut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
      • sederhana (P kuning - kurang dari 60 mm Hg, darjah P - 20-30 mm Hg),
      • diucapkan (P kuning - 60-100 mm Hg, darjah P - 30-80 mm Hg),
      • diucapkan (Р kuning - lebih daripada 100 mm Hg, hujan es Р - lebih daripada 80 mm Hg) dan mengalami dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrakardiak, fungsi kontraktil miokard menurun tajam).
    2. ECG, jika perlu - EKG setelah melakukan aktiviti fizikal (berjalan di treadmill, ergometry basikal).
    3. X-ray dada - tahap pembesaran jantung kerana hipertrofi miokard ditentukan.
    4. Kateterisasi jantung kanan - membolehkan anda mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan arteri paru dengan lebih tepat.
    5. Ventriculography - pengenalan ke dalam saluran zat radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa stenosis anatomi menggunakan gambar sinar-x.

    Rawatan stenosis paru

    Rawatan stenosis ringan hingga sederhana biasanya tidak diperlukan sekiranya gagal jantung dan manifestasi klinikal yang berkaitan..

    Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk stenosis paru yang ketara hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung pada lokasi anatomi kecacatan:

    • Dengan stenosis supravalvular, bahagian dinding vaskular yang terkena dipotong menggunakan tambalan dari perikardiumnya sendiri (membran tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial),
    • Untuk stenosis valvular, valvuloplasty balon atau komisurotomi digunakan - pemisahan penutup injap bersol menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran darah atau menggunakan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
    • Dengan stenosis subvalvular, teknik pemotongan bahagian miokard hipertrofik di jalan keluar dari ventrikel kanan digunakan.

    valvuloplasty belon endovaskular - operasi yang kurang trauma untuk pembetulan stenosis paru valvular

    Sekiranya gagal jantung, ubat tambahan digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara individu adalah individu.

    Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis paru

    Kerana fakta bahawa kecacatan jantung ini lebih sering terjadi pada tahap ringan hingga sederhana pada bayi baru lahir daripada pada bayi yang teruk, kanak-kanak seperti itu, biasanya, berkembang mengikut usia. Iaitu, bayi dengan stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan tumbuh dan menguasai kemahiran motor seperti kanak-kanak biasa. Berikut adalah kanak-kanak seperti ini lebih kerap daripada rakan mereka yang menderita selesema, memerlukan pemantauan yang teliti oleh doktor dan tidak boleh terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

    Sekiranya kanak-kanak itu dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan pembedahan, dan dalam jangka masa berapa, pakar neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung pediatrik dan pakar pediatrik yang melihat bayi setelah dikeluarkan. Dalam kes ini, kanak-kanak tersebut harus berada di bawah pengawasan yang lebih ketat oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung, dan tidak boleh menjalani latihan fizikal yang signifikan ketika mereka tumbuh dan berkembang, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama setelah pembedahan.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau cara semula jadi jika tidak ada rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh menyebabkan kematian.

    Ramalan

    Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit dengan jumlah tahun yang dilalui oleh orang biasa.

    Prognosis stenosis batang paru yang ketara sekiranya tidak ada rawatan pembedahan tidak baik, dan selepas operasi jauh lebih baik - lebih daripada 91% orang yang dikendalikan selamat menjalani lima tahun pertama atau lebih.

    Mengenai persoalan betapa berbahayanya penyakit ini, seseorang dapat menjawab bahawa jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitinya.

    Stenosis paru

    Apa itu stenosis paru??

    Stenosis paru adalah penyempitan antara ventrikel kanan dan arteri paru yang membawa darah ke paru-paru, atau penyempitan langsung arteri pulmonari itu sendiri di bahagian yang berlainan.

    Penyempitan ini boleh berlaku pada tahap yang berbeza, dan bergantung pada tempat penyempitan, jenis stenosis paru berikut dibezakan: valvular (penyempitan injap pulmonari), supravalvular (penyempitan arteri pulmonari di atas tahap injap), subvalvular (penyempitan kerana pertumbuhan otot kanan yang berlebihan ventrikel, yang menghalang keluarnya darah ke arteri pulmonari), dan stenosis paru periferal (ini adalah stenosis dari pelbagai cabang arteri pulmonari itu sendiri, membawa darah ke paru-paru kanan atau kiri). Selalunya, stenosis arteri pulmonari digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain (tetralogi Fallot, transposisi kapal besar dan lain-lain).

    Gambar 2 - Injap paru normal dan stenotik

    Stenosis injap yang paling biasa dari arteri pulmonari. Biasanya, injap pulmonari membolehkan darah vena mengalir bebas dari ventrikel kanan (pam) ke arteri pulmonari, di mana darah jenuh dengan oksigen. Biasanya, tekanan di arteri ventrikel dan paru-paru adalah sama. Injap paru terdiri daripada tiga cusps. Apabila ventrikel kanan berkontrak, injap tutup sepenuhnya terbuka dan darah mengalir bebas ke arteri pulmonari; apabila ventrikel kanan mengendur dan mengisi dengan darah vena yang mengalir dari organ dan tisu kita, injap tutup sepenuhnya dan menghalang pengembalian darah dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan. Dengan stenosis valvular arteri pulmonari, katup injap sebahagiannya menyatu bersama, dan bukaan penuhnya menjadi mustahil (Gamb. 2). Lebih-lebih lagi, tekanan di ventrikel kanan sangat tinggi, dan arteri pulmonari rendah (kecerunan tekanan).

    Kursus maksiat secara semula jadi. Atau apa yang menyebabkan stenosis paru?

    Stenosis pulmonari menyebabkan ventrikel kanan beroperasi dalam mod usaha keras untuk mendorong darah melalui penyempitan ke dalam paru-paru. Secara beransur-ansur, ventrikel kanan bosan bekerja dalam mod ini, yang menyebabkan peregangan dindingnya, peningkatan rongga, perkembangan kegagalan jantung dan aritmia jantung. Kerana penyempitan, darah yang tidak mencukupi mengalir ke paru-paru, menyebabkan penyakit bronkopulmonari kerap.

    Manifestasi klinikal stenosis paru bergantung pada keparahan penyempitan. Stenosis arteri pulmonari (kritis) yang sangat ketara pada bayi baru lahir dapat menunjukkan dirinya sebagai kegagalan jantung yang teruk, warna kulit yang kebiruan. Kanak-kanak seperti itu memerlukan rawatan endovaskular atau pembedahan segera. Stenosis tidak ketara dengan kecerunan tekanan kurang dari 25 mm RT. Seni. mungkin tidak menunjukkan apa-apa, dan pesakit seperti itu tidak memerlukan rawatan. Selalunya, mereka disyorkan pemantauan rutin oleh pakar kardiologi dan ultrasound jantung secara berkala, yang akan membantu mengesan perkembangan penyempitan..

    Rawatan stenosis paru.

    Rajah 3 - Silinder pelebaran. Dilipat di atas, melambung di bawah.

    Gambar 4 - Stent (tengah) dan belon (bawah)Gambar 5 - Stent dipasang pada belon dan siap untuk ditanam.

    Pilihan operasi bergantung pada tempat penyempitan. Hanya stenosis paru-paru valvular dan periferal (stenosis cawangan) yang menjalani rawatan endovaskular; varian cacat yang tersisa tetap menjadi hak istimewa pembedahan.

    Rawatan untuk sebarang stenosis valvular arteri pulmonari bermula di bilik sinar-X. Operasi ini dipanggil valvuloplasty belon dari arteri pulmonari. Tiub nipis (kateter) dimasukkan melalui urat femoral ke dalam arteri pulmonari di bawah kawalan sinar-x, melalui mana media kontras disuntik (Video 1). Manipulasi ini membolehkan anda menentukan lokasi dan tahap penyempitan. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam arteri pulmonari, di hujungnya terdapat balon dalam keadaan terlipat (Gambar 3).

    Apabila belon mencapai titik penyempitan, ia mengembang, sambil memisahkan penutup injap yang disambungkan bersama (Video 2). Belon mengempis, dan kateter dikeluarkan dari badan pesakit. Dengan menggunakan kateter lain, tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari diukur dan keberkesanan prosedur dinilai. Prosedur ini berlangsung rata-rata sekitar satu jam. Selepas operasi sedemikian, hanya kesan tusukan urat femoral yang tersisa di badan pesakit.

    Ia juga mungkin rawatan endovaskular stenosis cawangan arteri pulmonari, membawa darah ke paru-paru kanan atau kiri. Stenosis seperti ini sangat jarang berlaku sebagai kecacatan terpencil. Lebih kerap, stenosis cawangan digabungkan dengan kecacatan jantung kongenital yang lain atau akibat daripada pembetulan pembedahan. Dalam kes ini, penyempitan dahan dihilangkan di ruang sinar-X. Prosedur ini dipanggil angioplasti belon dari cawangan arteri pulmonari. Begitu juga, dengan stenosis injap di bawah kawalan sinar-X, kateter dengan belon di hujungnya dimasukkan ke tempat penyempitan. Belon melambung, meregangkan tapak penyempitan. Keberkesanan prosedur dinilai setelah pemberian agen kontras ke arteri pulmonari dan pengukuran tekanan pada titik yang berlainan kapal. Selalunya, kerana keanjalan kapal yang besar (apabila dinding kapal setelah pengembangan mengambil bentuk sebelumnya), satu angioplasti belon tidak mencukupi.

    Dalam kes ini, stenting dari cabang arteri pulmonari dilakukan. Stent adalah tenunan logam dalam bentuk tiub kecil (Gamb. 4). Apabila dilipat, stent diletakkan di atas kateter belon (Gambar 5). Apabila kateter belon melambung, stent meluruskan, membentuk kerangka logam yang boleh dipercayai untuk dinding kapal, dan mencegah kapal menyempit lagi (Video 3, 4, 5).

    Pemulihan selepas prosedur

    Sebagai peraturan, pesakit diberhentikan sehari selepas prosedur. Pembalut steril harus berada di tempat memasukkan kateter ke dalam kapal untuk beberapa waktu. Dalam tempoh 6 bulan selepas pembedahan sekiranya demam, perlu dilakukan profilaksis antibiotik terhadap endokarditis berjangkit. Dalam masa enam bulan setelah prosedur, perlu untuk tidak melakukan vaksinasi rutin..

    Video 1 - Video dari bilik operasi. Bahan kontras disuntik melalui kateter diagnostik ke ventrikel kanan.

    Video 2 - Video dari bilik operasi. Belon kateter mengembung injap menyempit.

    Video 3 - Video dari bilik operasi. Penyempitan tajam antara cawangan kanan dan kiri arteri pulmonari. Hanya cawangan kiri yang diberikan.

    Video 4 - Video dari bilik operasi. Penyempitan tajam antara cawangan kanan dan kiri arteri pulmonari. Hanya cabang yang betul diberikan.

    Video 5 - Video dari bilik operasi. Stent ditetapkan untuk menyekat. Aliran darah di antara dahan pulih.

    Sebilangan besar peralatan endovaskular mahal dibeli oleh Institut Amosov melalui program negara

    Sekiranya anak anda memerlukan alat endovaskular yang mahal, hubungi Dana Bantuan

    Tidak menemui maklumat yang anda perlukan?

    Mitos dan kenyataan mengenai pembedahan edovaskular
    kecacatan jantung kongenital

    Pada masa ini, pembedahan endovaskular menarik lebih banyak perhatian dari hampir semua media, termasuk media cetak, Internet dan televisyen. Setiap hari kita berhadapan dengan banyak aliran maklumat mengenai pelbagai aspek bidang perubatan moden ini. Setiap hari mereka menulis dan membincangkannya, tetapi, malangnya, tidak semua dan tidak selalu objektif. Terdapat banyak pernyataan, khabar angin atau mitos yang salah yang perlu diperbetulkan dengan maklumat fakta..

    Mitos 1. Ini adalah bidang pembedahan kardiovaskular yang sangat baru dan hampir eksperimen..

    Ini tidak benar! Pembedahan endovaskular mempunyai sejarah yang kaya dan telah lama digunakan dalam amalan perubatan. Untuk pertama kalinya, kateterisasi jantung dilakukan pada tahun 1929 oleh R. Forsmann (Jerman), yang mana pada tahun 1956 dia menerima Hadiah Nobel. Pada tahun 1964, angioplasti belon pertama dilakukan dan sejak itu pembedahan endovaskular tidak lagi menjadi bidang perubatan semata-mata diagnostik. Penemuan lebih lanjut dan penemuan peranti diikuti satu demi satu: 1975 - spiral, 1976 - penghalang, 1979 - emboli, 1986 - stent koronari, 1994 - stent untuk kapal besar, 2005 - injap jantung endovaskular! Sehingga kini, semua peranti di atas telah berkembang menjadi analog yang lebih maju. Penyekat yang paling biasa di dunia adalah Amplatzer Occluder - lebih daripada setengah juta implan sejak tahun 1995. Di Institut Amosov, penyekat Amplatzer telah meletakkan analognya sejak tahun 2003. Kecenderungan di dunia adalah bahawa diagnosis telah berpindah dari sinar-X ke bilik-bilik ekokardiografi dan tomografi yang dikira, dan rawatan kecacatan jantung telah berpindah dari bilik operasi ke sinar-X. Di negara-negara maju di dunia (Amerika Syarikat, Kanada, Australia, Eropah), saluran botal, kecacatan septum, dan pembentukkan aorta secara praktikal tidak dikendalikan secara pembedahan. Institut kami mengambil kira semua trend dunia moden dalam rawatan pesakit.

    Mitos 2. Peranti yang dengannya rawatan kecacatan (penyekat, spiral, stent) adalah benda asing dan dapat terkoyak.

    Semua peranti ini diperbuat daripada bahan biokompatibel berteknologi tinggi moden yang tidak menyebabkan reaksi penolakan. Enam bulan selepas operasi, alat ini ditutup sepenuhnya oleh endotelium (tumbuh selnya sendiri) dan tidak berbeza dengan permukaan dalaman jantung. Semua alat tidak bermagnet; setelah implantasinya, MRI dapat dilakukan pada pesakit. Mereka tidak mengeluarkan isyarat bunyi pada alat pengesan logam di lapangan terbang, pusat membeli-belah, dll..

    Mitos 3. Penghuni bergerak (terbang pergi).

    Memang, dalam praktik kita dan dunia kes seperti ini berlaku, tetapi kekerapannya sekitar 1%. Komplikasi itu tidak menyenangkan, tetapi tidak kritikal. Tidak ada satu pun kasus di dunia di mana okluder yang berpindah pasti akan membawa maut. Biasanya, penyekat seperti itu dikeluarkan secara endovaskular dan dipasang semula atau diganti dengan yang lebih besar. Sebilangan besar perpindahan berlaku pada jam pertama atau hari selepas pembedahan, ketika pesakit masih di klinik. Selanjutnya, kebarangkalian ini dikurangkan dengan ketara, bias yang jauh adalah kasuistik.

    Mitos 4. Kecacatan septum atrium tanpa pinggir atau pinggiran nipis tidak tertakluk kepada penutupan endovaskular..

    Ketiadaan pinggir aorta septum bukan merupakan kontraindikasi terhadap penetapan oklusi. Perkara yang sama berlaku untuk septum yang menipis atau aneurisma. Ingatlah bahawa ekokardiografi konvensional (transthoracic) tidak memberikan gambaran lengkap mengenai kecacatan tersebut. Walaupun ketiadaan pinggir didiagnosis, ini tidak bermakna ia tidak ada. Anatomi kecacatan yang jelas hanya dapat dinilai setelah ekokardiografi transesophageal, yang merupakan standard emas dalam pemilihan pesakit untuk rawatan endovaskular.

    Mitos 5. Penghuni memerlukan penggantian dari masa ke masa..

    Baik dengan pertumbuhan pesakit, atau dengan masa, penggantian alat diperlukan. Selepas 6 bulan, penghalang tumbuh ke dalam septum dan menjadi asas untuk pertumbuhannya yang lebih jauh. Dalam kes stenting vaskular, peningkatan endovaskular dalam lumen stent dengan pertumbuhan vaskular adalah mungkin tanpa menggantikan implan.

    Mitos 6. Ia mahal...

    Pembedahan endovaskular adalah teknologi tinggi yang harganya lebih tinggi daripada pembedahan konvensional. Dalam beberapa kes, pesakit membeli alat implantasi, tetapi terdapat barisan untuk implan percuma, yang dibeli oleh institusi. Sebagai tambahan, kami bekerjasama dengan banyak dana bantuan, yang dalam waktu yang singkat mengumpulkan dana untuk membeli alat untuk anak-anak. Dalam kebanyakan kes, tidak ada urgensi dalam operasi, dan pesakit memiliki cukup waktu untuk mengumpulkan dana untuk implan, menunggu giliran, atau mencari penaja. Oleh itu, jika pesakit ingin dikendalikan secara endovaskular, pada masa ini tidak ada halangan untuk ini..

    Soalan Lazim

    Purata tinggal di hospital adalah 3-4 hari. Sebagai peraturan, pada hari kemasukan pada waktu pagi, anda menjalani pemeriksaan yang merangkumi ujian darah klinikal dan biokimia (anda perlu datang dengan perut kosong), melakukan sinar-X, ECG, imbasan ultrasound jantung dan berunding dengan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung. Sekiranya semua petunjuk normal, pembedahan pada hari berikutnya dilakukan untuk menghilangkan kecacatan. Pada hari ketiga, kami menjalankan kajian kawalan dan memberitahu anda.

    Untuk kemasukan ke hospital di hospital kami, anda memerlukan pasport atau surat beranak anak.

    Sekiranya pesakit adalah kanak-kanak, anda memerlukan sijil persekitaran kebersihan dan epidemiologi (bahawa anak itu baru-baru ini tidak bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti), yang akan anda terima di klinik di tempat kediaman.

    Sebaiknya bawa pendapat penasihat sebelumnya, EKG dan sinar-X dada.

    Rujukan dari pakar kardiologi di tempat kediaman anda TIDAK DIPERLUKAN. Anda boleh datang untuk berunding dan rawatan seterusnya dalam bentuk rawatan diri. Sekiranya anda berusia lebih dari 30 tahun atau mengalami kerosakan pada jantung, disarankan untuk melakukan pemantauan Holter di tempat kediaman. Kajian seperti itu dapat dilakukan bersama kami, tetapi ini akan meningkatkan masa anda di hospital sebanyak 1-2 hari.

    Sekiranya anda menderita gastritis kronik, ulser peptik perut atau duodenum, fibrogastroduodenoskopi diperlukan. Sekiranya berlaku pengesahan penyakit ini, anda perlu menjalani rawatan di tempat kediaman. Kajian seperti ini dapat dilakukan bersama kami, tetapi ini akan meningkatkan masa anda di hospital sebanyak 1-2 hari sekiranya tidak ada bisul dan hakisan.

    Sebagai peraturan, jangka masa operasi adalah dalam 1-1,5 jam. Tetapi dengan pilihan anatomi yang kompleks, masa operasi mungkin meningkat.

    Semua pesakit dewasa menjalani pembedahan di bawah anestesia tempatan. Pesakit dapat memantau perkembangan operasi dan berkomunikasi dengan kakitangan. Pengecualian dibuat oleh pesakit dengan cacat septum atrium yang selama operasi memerlukan pemantauan ultrasound transesophageal dan untuk keselesaan pesakit operasi dilakukan dalam keadaan tidur dadah. Semua operasi endovaskular pada kanak-kanak dan pesakit yang mencurigakan dilakukan di bawah anestesia umum..

    Momen yang paling tidak menyenangkan adalah suntikan anestetik tempatan ke kawasan inguinal. Kemudian kepekaan kesakitan hilang sepenuhnya.

    Selepas 3-6 bulan, alat yang ditanamkan bercambah sepenuhnya dengan selnya - ia ditutup dengan endotelium dan ia tidak lagi dapat dibezakan dari permukaan dalaman jantung. Semua peranti diperbuat daripada aloi perubatan berteknologi tinggi, yang tidak menyebabkan reaksi penolakan atau reaksi alergi.

    Tidak, peranti yang dipasang tidak terasa.

    Ya, tidak ada sekatan CT. Pada MRI, pengeluar implan menjamin keselamatan pada Tesla 1.5 dan 3. Sebelum pemeriksaan, pastikan anda memberitahu ahli radiologi bahawa anda mempunyai implan intrakardiak.

    Adalah perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal yang kuat selama 6 bulan. Pencegahan jangkitan pernafasan, radang amandel, karies adalah perlu. Sekiranya penyakit ini mulai berkembang, obat antibakteria harus dimasukkan ke dalam rejimen perawatan, setelah berunding dengan doktor. Pada bulan pertama selepas pembedahan, juga perlu untuk membatasi kehidupan seksual.

    Segera hubungi ambulans, menunjukkan melalui telefon jenis operasi yang anda telah dijadualkan semula. Kemudian hubungi doktor yang melakukan pembedahan.

    Stenosis paru

    Universiti Perubatan Negeri Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

    Tahap pendidikan - Pakar

    "Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

    Institut Penyelidikan Kardiologi A.L. Myasnikov

    "Kursus diagnostik fungsional"

    NTSSSH mereka. A. N. Bakuleva

    "Kursus Farmakologi Klinikal"

    Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia

    Hospital Cantonal Geneva, Geneva (Switzerland)

    "Kursus terapi"

    Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

    Stenosis mulut arteri pulmonari adalah patologi kongenital atau diperolehi sistem kardiovaskular, yang merujuk kepada jenis kecacatan pucat acyanotik.

    Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan, kerana ia membawa kepada pelanggaran proses fisiologi proses hemodinamik:

    • bergantung kepada keparahan stenosis arteri pulmonari, ventrikel kanan mengalami kesulitan dan tekanan tertentu ketika mendorong darah ke dalam lumen kapal yang menyempit;
    • kerana kekurangan peredaran darah di paru-paru kerana penyempitan lumen, tubuh mengalami "kebuluran oksigen";
    • setelah kerja intensif yang berpanjangan dan pengeluaran darah yang tidak lengkap dari ventrikel kanan jantung ke dalam peredaran pulmonari, otot jantung mengimbangi ukurannya, dan kemudian dinding ventrikel diregangkan, yang meningkatkan jumlah rongga;
    • setelah kerja berpanjangan dalam mod ini, jumlah darah yang tersisa di ventrikel kanan mula kembali ke atrium kanan semasa sistol: kekurangan injap tricuspid terbentuk, peningkatan di jantung kanan;
    • pada masa akan datang, semua bahagian jantung terlibat, yang pasti menyebabkan perkembangan kegagalan jantung yang teruk dan kematian selanjutnya.

    Pengelasan Stenosis

    Stenosis paru boleh diasingkan atau digabungkan dengan malformasi lain. Stenosis terpencil arteri pulmonari sering diperhatikan pada kecacatan kongenital dan yang diperoleh, apabila perubahan kompleks (Tetralogi Fallot) adalah ciri hanya untuk mutasi genetik janin.

    Di tempat penyetempatan stenosis paru, 4 bentuk dibezakan:

    • stenosis supravalvular - ia mempunyai beberapa jenis: pembentukan selaput yang tidak lengkap dan lengkap, penyempitan setempat, hipoplasia meresap, ketegangan batang paru-paru pelbagai;
    • stenosis valvular (patologi yang paling biasa) - dalam kes ini, penutup injap dalam keadaan menyatu, yang membentuk bentuk kubah dengan penutupan tidak lengkap di tengah;
    • stenosis subvalvular - di pintu keluar, ventrikel kanan mempunyai penyempitan berbentuk corong kerana percambahan tisu otot dan serat berserat yang berlebihan;
    • stenosis gabungan (perubahan dinding berlaku di beberapa tempat dan pada tahap yang berbeza berkaitan dengan injap).

    Punca Stenosis

    Stenosis paru gabungan dan terpencil dengan kecacatan jantung kongenital boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor yang berlaku semasa kehamilan:

    • faktor teratogenik dalam bentuk pengambilan ubat-ubatan yang mempunyai pengaruh terhadap perkembangan lapisan kuman (trimester pertama): ubat psikoaktif, ubat antibakteria, penggunaan ubat;
    • sejarah keluarga yang dibebankan: kecenderungan genetik sepanjang garis kekeluargaan;
    • penyakit berjangkit virus ibu sepanjang kehamilan: rubela, cacar air, herpes jenis 1.2, mononukleosis berjangkit, tahap aktif hepatitis virus;
    • keadaan kerja yang buruk dan mod rehat yang tidak terkoordinasi - penyedutan agen-agen beracun kimia yang berdebu dan berbahaya;
    • penggunaan kaedah rawatan radiasi semasa kehamilan - kesan patologi peningkatan radiasi radioaktif terhadap pembezaan dan perkembangan tisu badan kanak-kanak;
    • faktor persekitaran yang berbahaya: latar belakang radioaktif yang meningkat;
    • pengambilan makanan yang diubahsuai secara genetik secara berlebihan.

    Stenosis LA yang diperoleh lebih berkaitan dengan patologi organik, yang berkembang pada masa dewasa, dan dicirikan oleh beberapa sebab:

    • proses keradangan endokardium dan intima arteri pulmonari terhadap latar belakang serangan sel oleh organisma asing (lebih kerap jangkitan streptokokus - sebagai komplikasi angina yang lewat);
    • kalsifikasi injap;
    • pertumbuhan pampasan sel miokardium dengan penurunan lumen kapal di pintu keluar jabatan yang betul;
    • lesi autoimun yang tidak spesifik pada injap jantung - kesan perjuangan imuniti dengan treponema pucat (sifilis), bacillus tubercle, lupus erythematosus sistemik, scleroderma sistemik dan dermatomiositis;
    • pemampatan dari luar: memerah kapal dengan tumor mediastinal, kelenjar getah bening limfa yang membesar, membedah aneurisma aorta.

    Gejala penyakit

    Gejala dan kesejahteraan yang dikenal pasti biasanya secara langsung bergantung kepada tahap penyempitan lumen kapal dan tahap perkembangan penyakit. Oleh itu, disarankan untuk mempertimbangkan gambaran klinikal secara berperingkat.

    1. Stenosis sederhana - tekanan semasa sistol di ventrikel kanan kurang daripada 60 mmHg. - dengan kecacatan seperti itu, pesakit tidak melihat perubahan keadaan kesihatan dan menjalani gaya hidup normal.
    2. Stenosis teruk - jika tekanan sistolik di ventrikel kanan berada dalam lingkungan 60-100 mm Hg. Gambar simptomatik yang sesuai mula muncul: sesak nafas dengan latihan fizikal yang sederhana dan pada waktu rehat, sakit kepala, pening berkala yang berkaitan dengan hipoksia otak subkompensasi, keletihan, pengsan; pada kanak-kanak - penyakit pernafasan yang kerap dan kelewatan perkembangan mental dan fizikal.
    3. Tahap stenosis yang ketara - tekanan semasa sistol di ventrikel kanan lebih besar daripada 100 mmHg. Tahap awal distrofi miokard (hipertrofi kompensasi dan dilatasi ventrikel) diperhatikan. Sesak nafas berkembang pada waktu rehat, gejala yang dinyatakan di atas bertambah buruk, pembengkakan dan denyutan urat serviks diperhatikan (apabila kekurangan injap tricuspid dilampirkan), keadaan pengsan mungkin berlaku, bonggol jantung, murmur sistolik kasar, sakit di kawasan jantung. Sianosis periferal juga bersifat - sianosis segitiga perioral, phalanx jari.
    4. Tahap dekompensasi - perubahan distrofi pada miokardium dan kegagalan jantung yang teruk berkembang. Oleh kerana perkembangan proses patologi, tetingkap bujur terbuka, pembuangan darah dari jantung kanan ke kiri bermula. Akibatnya, keadaan hipoksia tisu badan bertambah teruk - sianosis umum bergabung dengan perkembangan gejala di atas.

    Langkah diagnostik

    Sekiranya stenosis batang paru-paru adalah patologi kongenital dan membuat dirinya terasa sejurus selepas kelahiran, maka pakar neonatologi akan membuat rancangan langkah-langkah diagnostik dan rawatan di hospital bersalin.

    Sekiranya terdapat manifestasi PJK kemudian, anda harus menghubungi pakar pediatrik tempatan anda yang akan mendiagnosis dan memulakan rawatan.

    Sekiranya kecacatan kongenital yang dikompensasi hanya dirasakan pada masa dewasa atau timbulnya stenosis, maka doktor keluarga, ahli terapi atau ahli kardiologi harus mendapatkan nasihat untuk mendapatkan diagnosis yang betul..

    Untuk mengesahkan proses patologi, menetapkan tahap dan pengabaian proses, untuk memilih kaedah rawatan yang paling berkesan, doktor berikut akan membantu doktor yang mengawasi:

    • x-Ray dada;
    • ECG;
    • Ekokardiografi;
    • kateterisasi ventrikel kanan melalui urat periferal untuk menentukan tekanan sistolik;
    • angiografi saluran darah jantung;
    • ventrikulografi.

    Langkah-langkah terapeutik

    Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk memerangi stenosis paru adalah pembedahan. Terapi konservatif adalah simptomatik dan hanya dapat diterima dengan stenosis sederhana, apabila pesakit, selain patologi injap yang ditetapkan, tidak mengganggu apa-apa lagi. Ini juga ditunjukkan untuk kes yang tidak dapat dikendalikan dan penolakan ibu bapa atau pesakit dewasa dari rawatan pembedahan kerana pelbagai sebab..

    Rawatan pembedahan dijalankan dengan menggunakan pelbagai jenis intervensi pembedahan..

    1. Valvuloplasty pulmonari tertutup. Manipulasi pembedahan dilakukan dengan menggunakan pendekatan anterolateral sebelah kiri ke jantung pada tahap ruang interkostal keempat. Setelah sampai ke injap, risalah injap bersatu dibedah dengan alat khas valvotomom, setelah itu pendarahan pada pemegang khas dihentikan. Kemudian, ketika pendarahan dihentikan dan injap menyatu dipotong, lubang yang dihasilkan selanjutnya diperbesar dengan probe atau dilator Fogarty. Selepas prosedur, akses operasi dijahit dengan ketat.
    2. Valvulotomi paru. Prosedur ini dilakukan dengan probe khas, yang dilengkapi dengan pisau bedah untuk diseksi dan balon untuk mengembangkan lubang. Probe sedemikian dimasukkan melalui akses subclavian vena. Prosedur ini adalah yang paling tidak invasif..
    3. Valvotomi terbuka. Jenis intervensi pembedahan ini adalah yang paling berkesan, kerana dilakukan pada hati terbuka. Pesakit disambungkan ke pintasan kardiopulmonari, dada dibuka, pangkal batang paru dibedah. Kawasan yang terjejas dipvisualisasikan, yang kemudiannya dikeluarkan. Dengan menggunakan pisau bedah, pakar bedah, di bawah kawalan sensasi sentuhan dengan jari, memotong tutup injap dengan ketat dari komisur dari puncak ke pangkal.
    4. Dengan stenosis subvalvular, operasi jantung terbuka juga dilakukan. Hanya daripada komisurotomi, bahagian hipertrofik atau stenotik mulut arteri paru dikeluarkan.
    5. Pemantauan supravalvular memerlukan campur tangan pembedahan menggunakan patch. Cari kawasan yang terjejas, eksis. Dan untuk pemulihan fisiologi, bukannya dinding vaskular eksis yang terkena, bahagian kantung perikardial dikenakan.

    Ramalan

    Campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk stenosis meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit dengan ketara. Statistik menunjukkan bahawa selepas rawatan, 91% pesakit melepasi halangan kelangsungan hidup lima tahun. Sekiranya penolakan operasi dengan sebab dan sebab apa pun, stenosis paru berlaku dengan cepat dan sering menyebabkan kematian dalam masa 5 tahun kerana tahap kegagalan jantung yang tidak dapat dikompensasi.

    Stenosis paru

    Stenosis paru adalah penyempitan aliran darah dari ventrikel kanan. Pada peringkat awal, stenosis hanya dapat terwujud dengan murmur sistolik yang berterusan, dengan perkembangan prosesnya, penyakit ini akan disertai oleh gejala kegagalan jantung sebelah kanan:

    • intoleransi terhadap aktiviti fizikal;
    • perkembangan edema;
    • pengembangan ascites;
    • pengembangan hidrotoraks

    Ini adalah salah satu kecacatan yang biasa berlaku pada anjing. Menurut beberapa laporan, ia menyumbang 20% ​​daripada jumlah malformasi kongenital. Ia biasa terjadi pada anjing keturunan Cocker Spaniel, Miniature Schnauzer, Boxer, English Bulldog, Samoyed husky. Prognosis mungkin rumit dengan adanya displasia tricuspid yang bersamaan. Gabungan ini terdapat pada 10-20% anjing dengan stenosis paru. Dalam bulldog, stenosis juga boleh menjadi rumit (atau disebabkan) oleh cabang yang menyimpang dari arteri koronari kanan yang mengelilingi batang paru.

    Hipertrofi dinding ventrikel kanan

    Pada kucing, kecacatan ini jarang berlaku, tetapi, sebagai peraturan, digabungkan dengan kecacatan lain. Pada anjing, stenosis injap adalah yang paling biasa..

    Penyempitan lumen arteri pulmonari menyebabkan tekanan berlebihan pada perut kanan, yang menyebabkan hipertrofi dindingnya. Hipertrofi saluran aliran keluar dari ventrikel kanan membawa kepada penyempitan subvalvular, yang memperburuk perjalanan. Kes yang teruk atau kronik boleh menyebabkan kegagalan jantung sebelah kanan..

    Murmur sistolik sebelah kiri di puncak jantung dikesan semasa vaksinasi pertama anjing. Sebagai peraturan, tahap kebisingan berkorelasi dengan keparahan stenosis. Haiwan itu mungkin tidak mempunyai gejala atau menunjukkan tidak bertoleransi, pingsan, atau gejala kegagalan jantung sebelah kanan (asites, hati yang membesar, refleks hepato-jugular positif).

    Valvuloplasty belon dianggap sebagai rawatan pilihan untuk rawatan stenosis paru. Operasi ditunjukkan dengan adanya tanda-tanda klinikal (intoleransi beban, pengsan) atau dengan kecerunan tekanan melebihi 80 mm Hg. (kecerunan tekanan ditentukan oleh echocardiodopplerography). Valvuloplasty balon, sebagai peraturan, menyebabkan penurunan kecerunan tekanan sebanyak 50% dan memberikan hasil jangka panjang yang baik pada 85% pesakit. Kematian dalam prosedur ini adalah sekitar 7%. Operasi akan kurang berjaya apabila terdapat displasia tricuspid bersamaan dan pengembangan atrium kanan yang ketara.

    Dalam kes di mana operasi dikontraindikasikan, rawatan ubat digunakan..

    Helo. Mereka mengambil kucing dari tempat perlindungan, berusia 2.5 tahun. Kadang-kadang bersin, sebilangan kecil air berair datang dari hidung, dalam mimpi itu mengendus dengan kuat dari semasa ke semasa. Selera makan adalah normal, di tempat perlindungan saya makan kebanyakannya makanan kering, tetapi di sini kita makan makanan dari sachet, bernafas melalui hidung. Apa masalahnya? Arthur

    Soalan: kucing bersin, keluar dari hidung, apa masalahnya?

    Helo. Seekor anjing kecil kehilangan matanya (seekor anjing besar menerkam), kini dia tidak kelihatan cantik kerana ini. Saya ingin melakukan sesuatu agar orang tidak menatap askewew. Soalan: Adakah mungkin untuk melakukan prostetik mata dengan berat Chihuahua mini 1.5 kg. 2 tahun? Yulia

    Soalan: adakah mungkin untuk melakukan prostetik mata untuk anjing?

    Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis