Ujian toleransi glukosa

Diabetes mellitus, yang biasanya didiagnosis oleh gula darah puasa, didahului oleh beberapa tahap pertengahan gangguan metabolisme karbohidrat, yang dapat dan harus didiagnosis untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Akhir penyakit ini adalah pelanggaran fungsi pankreas, yang menghasilkan insulin - hormon, tanpanya tisu tidak dapat menggunakan glukosa untuk keperluan mereka. Sekiranya fungsi pankreas terganggu, ini tidak dapat diperbaiki lagi. Tetapi mungkin - dan sangat penting! - "menangkap" penyakit pada tahap tertentu dan mencegahnya berkembang lebih jauh. Itulah sebabnya diagnosis awal sangat penting..

Walau bagaimanapun, gangguan metabolisme karbohidrat bukan hanya diabetes. Gangguan metabolisme karbohidrat juga mempengaruhi kemampuan seseorang untuk menyerap karbohidrat dengan berkesan dan, dengan itu, mengumpul atau kehilangan lemak. Orang yang ingin menyingkirkan “berat badan berlebihan” sering berpaling kepada kami dalam projek Selfrebootcamp. Mungkin bagi kebanyakan mereka, "berat badan berlebihan" menjadi gejala yang tidak dapat dilihat dari gangguan metabolik yang tidak didiagnosis: rintangan insulin (atau ketidakpekaan insulin), toleransi glukosa terganggu dan, akhirnya, diabetes mellitus jenis 2 itu sendiri.

Apakah ketahanan insulin?

Glukosa, yang terbentuk oleh pencernaan makanan, adalah sumber tenaga sejagat, berkat yang berfungsi seseorang. Ia digunakan oleh pelbagai organ dan tisu - otot rangka (supaya kita dapat berjalan), otot jantung (supaya kita dapat hidup) dan sebagainya. Agar glukosa memasuki tisu, ia memerlukan pembawa khas - ini adalah insulin. Apabila tisu kehilangan kepekaannya terhadap insulin dan glukosa tidak dapat digunakan kerana ini, ini disebut ketahanan insulin.

Apabila tisu tidak sensitif terhadap insulin dalam jangka masa yang lama dan tidak dapat menyerap glukosa untuk keperluannya, keadaan berikut berkembang - toleransi glukosa terganggu. Sebelum ini, fenomena ini disebut prediabetes, atau laten diabetes mellitus. Ini kerana prediabetes tidak menampakkan diri dengan cara apa pun: ujian rutin (seperti menguji glukosa dalam air kencing) masih tidak menunjukkan apa-apa, tidak ada gejala yang jelas (dahaga, penurunan berat badan) atau mereka mungkin tidak disedari.

Satu-satunya analisis yang boleh dipercayai menunjukkan bahawa pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes adalah ujian toleransi glukosa.

Cara persediaan untuk ujian toleransi glukosa?

Pertama, ujian toleransi glukosa pada waktu pagi dan semasa perut kosong. Ini bermaksud bahawa analisis didahului dengan puasa 12-14 jam setiap malam. Iaitu, makanan terakhir pada malam ujian adalah pada jam 18: 00-18: 30. Maksimum yang anda dapat kemudian pada waktu petang, pada waktu malam dan pagi adalah dengan minum air kosong.

Tiga hari sebelum ujian, anda menghabiskan dalam mod biasa: makan makanan biasa dan bersenam dalam mod aktiviti fizikal biasa.

Kedua, perlu diingat: ujian itu sendiri akan mengambil masa kira-kira 2.5 jam. Oleh itu, jangan merancang mesyuarat penting pada waktu pagi sehingga anda tidak perlu membatalkannya nanti..

Ketiga, bersabarlah, kerana dalam dua jam anda perlu menderma darah dari urat setiap jam. Kali pertama anda mengambil darah dari anda sebelum ujian. Dan kemudian mereka akan memberikan larutan pekat glukosa tulen untuk diminum. Bahagian darah vena seterusnya akan diambil dari anda dalam 1 jam. Dan selepas 1 jam lagi. Kemudian mereka akan melepaskan anda dan anda akhirnya dapat sarapan. Oleh itu, anda boleh mengambil sandwic minyak dengan anda, sehingga setelah analisis segera memakannya.

Kekurangan sarapan tepat pada waktunya boleh menyebabkan kegatalan, dan sebahagian glukosa puasa adalah sensasi yang tidak menyenangkan. Tetapi anda tidak perlu takut terlebih dahulu - semuanya bersifat individu.

Cara membaca ujian toleransi glukosa?
Apa maksud semua nombor ini??

Apabila anda mendapat keputusan ujian, mereka akan mempunyai dua graf. Pada satu, anda akan melihat bagaimana kepekatan glukosa berubah dalam darah, dan yang kedua - kepekatan insulin.

Apabila anda minum larutan glukosa, ia langsung diserap ke dalam darah. Sebagai tindak balas kepada ini, tubuh (jika sihat) mengeluarkan sejumlah insulin yang setara, yang membantu tisu menyerap glukosa ini. Tahap glukosa darah berkurang sebagai hasilnya. Memerlukan 2 jam untuk insulin untuk "mengambil" semua glukosa. Oleh itu, pengukuran semasa GTT dilakukan dalam masa dua jam.

Petunjuk yang ideal untuk glukosa darah puasa dan dua jam kemudian adalah lekukan yang pada tahap awal dan akhir glukosa akan sama, dan di tengah grafik puncak tidak akan melebihi tahap 7.5 mmol / L. Maksudnya, akan menjadi normal jika dalam keputusan ujian pada awal dan akhir menunjukkan 4 - 6.2 - 4. Atau 5.1 - 7.2 - 5.1.

Tidak normal jika pada lekukan anda melihat tahap glukosa dua jam selepas ujian. Contohnya, seperti ini: 4.0 - 8.3 - 6.0. Sekiranya ujian menunjukkan sesuatu seperti ini, itu bermaksud bahawa tubuh merembeskan insulin, tetapi tidak cukup untuk "mengambil" semua gula.

Ia boleh berlaku, dan sebaliknya, ketika tahap glukosa pada mulanya lebih tinggi, dan 2 jam setelah ujian lebih rendah: 5.3 - 8.0 - 3.7. Ini bermaksud bahawa insulin yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap beban lebih daripada yang diperlukan. Ini adalah disfungsi pankreas yang lain, apabila kepekaan terganggu, dan insulin yang dikeluarkan berlebihan "mengambil" gula lebih cepat daripada yang diperlukan.

Sekiranya puncak tertinggi pada grafik melebihi tanda 9.5 mmol / l - kita berhadapan dengan rintangan insulin.

Sekiranya pada titik mana pun pada grafik terdapat indikator lebih besar dari 11.1 mmol / l - kita dapat mengatakan bahawa pesakit mempunyai diabetes jenis 2.

Semua pilihan ini - bergantung pada parameter ujian - membantu doktor memahami jenis gangguan metabolisme karbohidrat, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan. Termasuk dengan menyesuaikan kekuatan.

Penyebab toleransi glukosa terjejas. Cara mengambil ujian toleransi glukosa?

Apabila metabolisme karbohidrat gagal di dalam badan, pengambilan dan penyerapan gula menurun. Akibatnya, toleransi glukosa terganggu (NTG) mungkin berlaku. Sekiranya anda tidak mengambil langkah yang betul, ini akan mengancam perkembangan penyakit serius seperti diabetes. Salah satu kaedah untuk mengesan penyakit ini adalah ujian toleransi glukosa (GTT).

Diagnosis biokimia gangguan metabolisme karbohidrat

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk memantau tahap gula dalam darah. Ia dilakukan tanpa banyak usaha dengan menggunakan dana minimum. Analisis ini penting bagi pesakit kencing manis, orang yang sihat dan ibu mengandung pada peringkat akhir.

Sekiranya perlu, toleransi glukosa terganggu dapat ditentukan walaupun di rumah. Kajian ini dilakukan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 14 tahun. Mematuhi peraturan yang diperlukan membolehkan anda membuatnya lebih tepat..

Terdapat dua jenis GTT:

Varian analisis berbeza mengikut kaedah pemberian karbohidrat. Ujian toleransi glukosa oral dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang mudah. Anda hanya perlu minum air manis beberapa minit selepas pengambilan darah pertama.

Ujian toleransi glukosa dengan kaedah kedua dijalankan dengan memberikan larutan secara intravena. Kaedah ini digunakan apabila pesakit tidak dapat minum larutan manis sendiri. Sebagai contoh, ujian toleransi glukosa intravena ditunjukkan untuk toksikosis teruk pada wanita hamil..

Hasil ujian darah dinilai dua jam selepas pengambilan gula dalam badan. Titik permulaannya adalah saat pengambilan darah pertama.

Ujian toleransi glukosa didasarkan pada kajian reaksi radas insular terhadap kemasukannya ke dalam darah. Biokimia metabolisme karbohidrat mempunyai ciri tersendiri. Agar glukosa dapat diserap dengan betul, anda memerlukan insulin yang mengatur tahapnya. Kekurangan insulin menyebabkan hiperglikemia - kelebihan monosakarida serum.

Apakah petunjuk untuk analisis??

Diagnosis sedemikian, dengan kecurigaan doktor, memungkinkan untuk membezakan antara diabetes mellitus dan gangguan toleransi glukosa (keadaan pra-diabetes). Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, NTG mempunyai nombor tersendiri (kod ICD 10 - R73.0).

Tetapkan analisis keluk gula dalam situasi berikut:

  • diabetes jenis 1, dan juga untuk mengawal diri,
  • disyaki diabetes jenis 2. Ujian toleransi glukosa juga ditetapkan untuk memilih dan menyesuaikan terapi,
  • keadaan prediabetes,
  • disyaki mengandung atau diabetes kehamilan,
  • kegagalan metabolik,
  • pelanggaran pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hati,
  • kegemukan.

Gula darah dapat diperiksa walaupun dengan hiperglikemia tetap satu kali semasa mengalami tekanan. Keadaan seperti itu merangkumi serangan jantung, strok, radang paru-paru, dll..

Perlu diketahui bahawa ujian diagnostik yang dilakukan oleh pesakit sendiri menggunakan glukometer tidak sesuai untuk membuat diagnosis. Sebab-sebab ini tersembunyi dalam hasil yang tidak tepat. Penyebarannya boleh mencapai 1 mmol / l atau lebih.

Kontraindikasi untuk GTT

Kajian toleransi glukosa adalah diagnosis diabetes dan keadaan prediabetes dengan melakukan ujian tekanan. Selepas banyak karbohidrat sel beta pankreas, penurunannya berlaku. Oleh itu, anda tidak dapat menjalankan ujian tanpa keperluan khas. Lebih-lebih lagi, penentuan toleransi glukosa pada diabetes mellitus yang didiagnosis boleh menyebabkan kejutan glisemik pada pesakit.

Terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap GTT:

  • intoleransi glukosa individu,
  • penyakit gastrousus,
  • keradangan atau jangkitan pada fasa akut (peningkatan glukosa meningkatkan supurasi),
  • manifestasi toksikosis yang ketara,
  • tempoh selepas operasi,
  • sakit perut akut dan gejala lain yang memerlukan campur tangan dan rawatan pembedahan,
  • sejumlah penyakit endokrin (akromegali, pheochromocytoma, penyakit Cushing, hipertiroidisme),
  • mengambil ubat yang memprovokasi perubahan gula dalam darah,
  • kalium dan magnesium yang tidak mencukupi (meningkatkan kesan insulin).

Sebab dan simptom

Apabila berlaku kerosakan metabolisme karbohidrat, toleransi glukosa terganggu diperhatikan. Apa ini? NTG disertai dengan peningkatan gula darah di atas normal, tetapi tidak dengan melebihi ambang diabetes. Konsep-konsep ini berkaitan dengan kriteria utama untuk diagnosis gangguan metabolik, termasuk diabetes jenis 2.

Perlu diperhatikan bahawa hari ini, NTG dapat dikesan walaupun pada anak. Ini disebabkan oleh masalah akut masyarakat - kegemukan, yang menyebabkan bahaya serius pada tubuh anak-anak. Sekiranya diabetes mellitus lebih awal berlaku pada usia muda kerana keturunan, sekarang penyakit ini semakin menjadi akibat gaya hidup yang tidak betul.

Adalah dipercayai bahawa pelbagai faktor dapat memprovokasi keadaan ini. Ini termasuk kecenderungan genetik, ketahanan insulin, masalah di pankreas, beberapa penyakit, kegemukan, kurang bersenam.

Keanehan pelanggaran itu adalah kursus tanpa gejala. Gejala yang membimbangkan muncul dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Akibatnya, pesakit terlambat menjalani rawatan, tidak menyedari masalah kesihatan.

Kadang-kadang, ketika NTG berkembang, gejala ciri diabetes ditunjukkan: dahaga yang teruk, rasa mulut kering, minum berat, dan kerap membuang air kecil. Walau bagaimanapun, tanda-tanda tersebut tidak berfungsi sebagai asas 100% untuk mengesahkan diagnosis..

Apakah maksud petunjuk yang diperoleh??

Semasa menjalankan ujian toleransi glukosa oral, satu ciri harus dipertimbangkan. Darah dari urat dalam keadaan normal mengandungi jumlah monosakarida yang sedikit lebih besar daripada darah kapilari yang diambil dari jari.

Tafsiran ujian darah oral untuk toleransi glukosa dinilai mengikut perkara berikut:

  • Nilai normal GTT adalah glukosa darah 2 jam setelah pemberian larutan manis tidak melebihi 6.1 mmol / L (7.8 mmol / L dengan pengambilan darah vena).
  • Toleransi terjejas - penunjuk di atas 7.8 mmol / l, tetapi kurang dari 11 mmol / l.
  • Pra-diagnosis diabetes mellitus - kadar yang tinggi, iaitu lebih dari 11 mmol / l.

Satu sampel penilaian mempunyai kelemahan - anda boleh melangkau pengurangan kurva gula. Oleh itu, data yang lebih dipercayai diperoleh dengan mengukur kandungan gula 5 kali dalam 3 jam atau 4 kali setiap setengah jam. Keluk gula, norma yang tidak boleh melebihi pada puncak 6,7 mmol / l, pada penderita diabetes membeku pada jumlah tinggi. Dalam kes ini, keluk gula rata diperhatikan. Walaupun orang yang sihat dengan cepat menunjukkan kadar yang rendah.

Fasa persediaan kajian

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa? Persediaan untuk analisis memainkan peranan penting dalam ketepatan hasil. Tempoh kajian adalah dua jam - ini disebabkan tahap glukosa yang tidak stabil dalam darah. Diagnosis akhir bergantung pada kemampuan pankreas untuk mengatur penunjuk ini..

Pada peringkat pertama ujian, mereka mengambil darah dari jari atau urat ketika perut kosong, lebih baik pada awal pagi.

Seterusnya, pesakit minum larutan glukosa, yang berdasarkan serbuk yang mengandungi gula khas. Untuk membuat sirap untuk ujian, ia mesti dicairkan dalam bahagian tertentu. Jadi, seorang dewasa dibenarkan minum 250-300 ml air, dengan 75 g glukosa dicairkan di dalamnya. Dos untuk kanak-kanak adalah 1.75 g / kg berat badan. Sekiranya pesakit mengalami muntah (toksikosis pada wanita hamil), monosakarida diberikan secara intravena. Kemudian mereka mengambil darah beberapa kali. Ini dilakukan untuk mendapatkan data yang paling tepat..

Penting untuk membuat persediaan terlebih dahulu untuk ujian darah untuk toleransi glukosa. Dianjurkan 3 hari sebelum kajian memasukkan makanan yang kaya dengan karbohidrat dalam menu (lebih dari 150 g). Adalah salah untuk makan makanan rendah kalori sebelum analisis - diagnosis hiperglikemia tidak betul, kerana hasilnya akan diremehkan.

Juga perlu 2-3 hari sebelum melakukan ujian untuk berhenti mengambil ubat diuretik, glukokortikosteroid, kontraseptif oral. Anda tidak boleh makan 8 jam sebelum ujian, minum kopi dan minum alkohol 10-14 jam sebelum analisis.

Ramai yang berminat sama ada menggosok gigi sebelum menderma darah. Ini tidak berbaloi, kerana ubat gigi termasuk pemanis. Anda boleh menggosok gigi 10-12 jam sebelum ujian.

Ciri-ciri memerangi NTG

Setelah pelanggaran toleransi glukosa dikesan, rawatan harus tepat pada masanya. Berjuang dengan NTG jauh lebih mudah daripada diabetes. Apa yang perlu dibuat terlebih dahulu? Adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Salah satu syarat utama terapi yang berjaya adalah perubahan gaya hidup biasa anda. Diet rendah karbohidrat dengan toleransi glukosa terganggu menempati tempat yang istimewa. Ia berdasarkan pemakanan sistem Pevzner.

Senaman anaerobik disyorkan. Ia juga penting untuk mengawal berat badan. Sekiranya penurunan berat badan gagal, doktor mungkin akan menetapkan beberapa ubat, seperti metformin. Namun, dalam kes ini, anda perlu bersiap sedia untuk menghadapi kesan sampingan yang serius..

Peranan penting dimainkan oleh pencegahan NTG, yang terdiri dalam ujian bebas. Langkah pencegahan sangat penting bagi orang yang berisiko: kes diabetes dalam keluarga, berat badan berlebihan, usia selepas 50 tahun.

Cara mengambil ujian GTT semasa kehamilan (ujian toleransi glukosa)

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan (GTT) dilakukan dengan tujuan diagnosis awal diabetes kehamilan. Menurut kajian statistik, penyakit ini dikesan pada 7.3% wanita hamil. Komplikasinya berbahaya bagi perkembangan intrauterin normal pada bayi dan ibu sendiri, kerana dia mempunyai risiko peningkatan manifestasi diabetes yang tidak bergantung kepada insulin..

Kajian ini juga relevan untuk pesakit yang tidak hamil, kerana ini memungkinkan anda menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat. Kos kajian berbeza dari 800 hingga 1200 rubel dan bergantung kepada keperluan kekerapan pengukuran indikator. Analisis lanjutan dilakukan pada selang waktu setengah jam setelah 30, 60, 90 dan 120 minit.

Pertimbangkan piawaian khusus untuk GTT, serta peraturan penyediaan dan alasan penyimpangan penunjuk dari nilai normal.

Ujian Toleransi Glukosa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan membolehkan anda menilai kepekatan gula sederhana dalam biomaterial yang dikaji, 1 hingga 2 jam selepas muatan karbohidrat. Tujuan kajian ini adalah untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan diabetes mellitus kehamilan yang berlaku pada wanita hamil.

Persiapan untuk kajian melibatkan memerhatikan beberapa peraturan. 3 hari sebelum pengumpulan biomaterial, pesakit harus mematuhi rejimen biasa, tanpa membatasi dirinya pada produk atau aktiviti fizikal tertentu. Tetapi, sebelum lawatan ke makmal selama 8 - 12 jam, anda mesti menolak makanan. Diet harus dirancang supaya makanan terakhir tidak mengandungi lebih daripada 50 gram karbohidrat. Cecair itu mesti dimakan dalam jumlah yang tidak terhad. Adalah penting bahawa ia adalah air tulen tanpa gas atau pemanis..

Merokok dan alkohol tidak boleh diterima bukan sahaja sebelum analisis, tetapi juga untuk wanita hamil pada umumnya.

Batasan untuk GTT untuk Wanita Hamil

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dilarang sekiranya pesakit:

  • berada dalam fasa penyakit berjangkit akut;
  • mengambil ubat yang mempunyai kesan langsung terhadap glukosa darah;
  • mencapai trimester ketiga (32 minggu).

Selang minimum selepas penyakit dipindahkan atau ubat dihentikan dan sebelum ujian adalah 3 hari.

Batasan untuk analisis juga peningkatan glukosa dalam darah yang diambil dari pesakit pada waktu pagi dengan perut kosong (lebih daripada 5.1 mmol / l).

Analisis juga tidak dilakukan sekiranya pesakit mempunyai penyakit berjangkit dan radang akut.

Cara mengambil ujian GTT semasa kehamilan?

Ujian toleransi glukosa kehamilan bermula dengan mengumpulkan darah dari urat pada selekoh siku. Kemudian pesakit perlu minum glukosa yang dilarutkan dalam cecair dengan jumlah 200-300 ml (isipadu glukosa larut dikira berdasarkan berat badan pesakit, tetapi tidak lebih dari 75 g). Harus diingat bahawa cecair mesti diminum tidak lebih dari 5 hingga 7 minit.

Pengukuran gula pertama dilakukan selepas 1 jam, kemudian setelah 2 jam. Dalam selang waktu antara pengukuran, pesakit harus berada dalam keadaan tenang, menghindari aktiviti fizikal, termasuk berjalan menaiki tangga, dan juga merokok.

Kadar GTT untuk wanita hamil

Hasil kajian adalah perlu untuk menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh wanita hamil. Walau bagaimanapun, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Untuk ini, pesakit harus berunding dengan ahli endokrinologi dengan doktor dan mengemukakan ujian perubatan tambahan.

Data yang ditunjukkan di bawah boleh digunakan untuk tujuan maklumat sahaja. Penggunaannya untuk diagnosis diri dan pemilihan rawatan tidak dapat diterima. Ini boleh menyebabkan kesihatan yang buruk dan memberi kesan buruk kepada perkembangan intrauterin bayi.

Jadual menunjukkan petunjuk glukosa normal dalam serum darah vena wanita hamil menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Masa pengukuranNilai norma dalam plasma darah vena, mmol / lHasil yang menunjukkan diabetes kehamilan, mmol / L
Pada perut kosongKurang daripada 5.15.1 hingga 7.5
1 jam selepas mengambil larutan glukosaKurang dari 10Kurang dari 10
2 jam selepas mengambil larutan glukosaKurang dari 8.58.5 hingga 11.1

Perlu ditekankan bahawa pemilihan nilai rujukan tidak mengira usia kehamilan dan usia wanita.

Bagaimana ujian toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa untuk pesakit yang tidak hamil dilakukan sama dengan prosedur yang dijelaskan di atas untuk wanita hamil. Algoritma Ringkas:

  • pengukuran tahap gula darah sederhana selepas 8-12 jam berpuasa;
  • pengambilan selama 5 minit 75 gram larutan glukosa anhidrat atau 82.5 gram monohidratnya untuk pesakit dewasa. Kanak-kanak perlu minum 1.75 gram gula sederhana per 1 kg berat, dengan kuantiti maksimum 75 gram;
  • pengukuran berulang penunjuk yang dipertimbangkan dilakukan setelah 1 dan 2 jam.

Penting: had untuk ujian adalah peningkatan glukosa darah hingga 5,8 mmol / L pada perut kosong. Dalam kes ini, kajian ini dibatalkan, dan pesakit diberi diagnosis lanjutan ketahanan tubuh terhadap insulin.

Untuk melaksanakan kajian ini, kaedah enzimatik (heksokinase) digunakan dengan hasil yang dicatat menggunakan sinaran ultraviolet (UV). Intipati teknik ini adalah dua tindak balas berurutan yang berlaku di bawah pengaruh enzim heksokinase.

Glukosa berinteraksi dengan molekul adenosin trifosfat (ATP) untuk membentuk glukosa-6-fosfat + ATP. Kemudian, bahan yang dihasilkan di bawah tindakan enzimatik glukosa-6-fosfat dehidrogenase ditukarkan menjadi 6-fosfoglukonat. Reaksi disertai dengan pemulihan molekul NADH, yang terpaku pada penyinaran UV.

Teknik ini diakui sebagai rujukan, kerana kekhususan analitiknya optimum untuk penentuan jumlah zat yang diinginkan dengan tepat.

Glukosa darah tinggi - apa maksudnya?

Tahap peningkatan dalam biomaterial glukosa hamil menunjukkan diabetes mellitus kehamilan. Sebagai peraturan, keadaan ini timbul dan hilang secara spontan..

Walau bagaimanapun, jika tidak ada pembetulan tahap gula darah yang tepat pada masanya, diabetes kehamilan boleh menyebabkan penamatan kehamilan, kerosakan janin, perkembangan toksikosis teruk, dll..

Sebilangan pakar cenderung menganggap manifestasi diabetes kehamilan sebagai isyarat untuk perkembangan bentuk penyakit kronik di masa depan. Dalam kes ini, wanita mempunyai sejarah keadaan prediabetik. Manifestasi penyakit semasa melahirkan anak menyumbang kepada perubahan hormon yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan tidak mengecualikan kemungkinan memperoleh hasil positif palsu. Sebagai contoh, jika seorang wanita tidak membuat persiapan yang betul untuk pengumpulan biomaterial, dia baru-baru ini mengalami kejutan fizikal atau emosi yang teruk. Situasi yang serupa adalah mungkin apabila pesakit mengambil ubat yang meningkatkan kadar gula darah sederhana..

Ciri-ciri menurunkan kadar gula

Gejala kekurangan glukosa dalam tubuh dapat diperhatikan pada waktu tertentu dalam sehari (pagi atau petang), dan keparahannya bergantung pada tahap penurunan glukosa dalam darah. Sekiranya nilai gula turun menjadi 3.4 mmol / l, maka seseorang merasa mudah marah, nada rendah, penurunan prestasi dan kelemahan umum atau kelesuan. Sebagai peraturan, untuk membetulkan keadaan, cukup mengambil makanan karbohidrat.

Apabila kekurangan gula dikaitkan dengan perkembangan diabetes, pesakit merasakan:

  • kerosakan tajam;
  • pelanggaran termoregulasi dan, sebagai akibatnya, kilat panas atau menggigil;
  • peningkatan berpeluh;
  • sakit kepala dan pening yang kerap;
  • kelemahan otot;
  • penurunan tumpuan perhatian dan ingatan;
  • kelaparan yang kerap, dan selepas makan makanan, loya;
  • ketajaman penglihatan.

Situasi kritikal disertai dengan kejang, gaya berjalan yang tidak khas, kejang, pengsan, dan koma. Penting untuk memperhatikan manifestasi hipoglikemia yang teruk dan memberi rawatan perubatan yang kompeten.

Ujian toleransi glukosa menunjukkan nilai rendah jika:

  • pesakit mengambil ubat-ubatan yang membantu menurunkan gula sederhana, seperti insulin;
  • orang yang diperiksa menunjukkan insulinoma. Penyakit ini disertai dengan pembentukan neoplasma, yang mula aktif mengeluarkan bahan yang serupa dengan insulin. Sepertiga dari neoplasma berlaku dalam bentuk ganas dengan penyebaran metastasis. Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia: dari bayi baru lahir hingga orang tua.

Prognosis hasilnya bergantung pada sifat tumor, dengan jinak - pemulihan lengkap diperhatikan. Neoplasma malignan dengan metastasis memburukkan lagi prognosis. Walau bagaimanapun, tahap kepekaan tinggi tisu mutan terhadap kesan ubat-ubatan kemoterapi harus dititikberatkan..

Nilai penurunan juga direkodkan setelah kelaparan pesakit yang diperiksa berpanjangan atau setelah melakukan senaman fizikal yang sengit. Kepentingan diagnostik bagi hasil tersebut adalah kecil. Pengaruh faktor luaran terhadap komposisi biokimia biomaterial harus dikecualikan dan kajian diulang..

Glukosa dan gula darah - sama atau tidak?

Jawapan untuk soalan ini bergantung pada konteks konsep yang dipersoalkan. Sekiranya kita bercakap mengenai analisis gula dan glukosa, maka konsepnya mempunyai makna yang sama dan boleh dianggap sebagai sinonim yang boleh ditukar ganti. Penggunaan kedua-dua istilah tersebut akan dianggap betul dan sesuai..

Sekiranya anda menjawab soalan dari sudut kimia, maka penyamaan konsep yang sama tidak betul. Oleh kerana gula adalah bahan organik karbohidrat dengan berat molekul rendah. Dalam kes ini, gula dibahagikan kepada mono-, di- dan oligosakarida. Monosakarida adalah gula sederhana, di dalam subkumpulan inilah glukosa masuk. Komposisi oligosakarida merangkumi 2 hingga 10 residu gula sederhana, dan disakarida adalah kes khas mereka.

Berapa kerap saya mesti mengambil GTT?

Doktor yang merujuk kepada kajian ini: ahli terapi, pakar pediatrik, ahli endokrinologi, pakar bedah, pakar sakit puan, pakar kardiologi.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah wajib bagi wanita dengan faktor risiko yang meningkat. Contohnya, sejarah penyakit tiroid, kes-kes yang diketahui mengenai gangguan toleransi glukosa pada saudara terdekat, atau penyalahgunaan tabiat buruk.

Bagi pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun, kajian ini disarankan untuk dilakukan dengan kekerapan 1 kali dalam 3 tahun. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat berat badan berlebihan dan faktor risiko tinggi (serupa dengan wanita hamil), disarankan untuk melakukan GTT sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 tahun.

Dengan adanya bukti toleransi glukosa yang terganggu, kajian ini dilakukan sekali dalam setahun.

penemuan

Ringkasnya, perlu ditekankan:

  • tahap glukosa normal dalam darah diperlukan bagi seseorang untuk melaksanakan proses biokimia, serta untuk fungsi sistem saraf yang betul dan aktiviti mental yang mencukupi;
  • GTT diperlukan untuk mengesahkan diagnosis diabetes atau pengesanan awal pada wanita semasa kehamilan;
  • analisis dilarang sekiranya kandungan gula sederhana pada pesakit hamil melebihi 5,1 mmol / l, pada bukan hamil - 5,8 mmol / l;
  • persiapan yang tepat untuk kajian menentukan ketepatan hasil GTT yang diperoleh. Oleh itu, pengumpulan biomaterial setelah kelaparan yang berpanjangan atau tekanan berlebihan fizikal menyebabkan penurunan glukosa yang mendadak. Dan mengambil ubat untuk meningkatkan tahap glisemia membantu memperoleh data positif palsu;
  • ujian toleransi glukosa sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis pasti. Dianjurkan untuk menjalani kajian tambahan untuk mengenal pasti gangguan metabolisme karbohidrat: kadar C-peptida, insulin dan proinsulin. Dan juga mengukur tahap hemoglobin glikasi dan kreatinin dalam serum darah.

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Mengapa toleransi glukosa ditentukan

Ujian toleransi glukosa menentukan bagaimana tubuh memetabolisme karbohidrat dari makanan. Untuk melakukan ini, pesakit mengambil larutan glukosa, dan kemudian kandungannya dalam darah diukur. Analisis ini membantu mengenal pasti bentuk diabetes terpendam dan kemungkinan perkembangannya pada masa akan datang. Ketahui lebih lanjut mengenai peraturan penyediaan dan pendermaan darah, serta cara menormalkan penunjuk, pelajari dari artikel ini..

Bilakah Menentukan Toleransi Glukosa

Ciri diabetes jenis 2 adalah tempoh pendam yang cukup lama. Pada masa ini, sudah ada ketahanan tisu terhadap insulin yang dihasilkan, tetapi tidak ada tanda-tanda klasik (dahaga, pengeluaran air kencing yang berlebihan, kelemahan teruk, serangan kelaparan).

Ujian glukosa darah yang normal tidak mencukupi untuk menentukan gangguan metabolisme karbohidrat, kerana ia sering menunjukkan norma.

Kumpulan pertama orang yang memerlukan ujian toleransi glukosa adalah pesakit dengan gejala yang tidak spesifik, mereka boleh menghidap diabetes:

  • ruam pustular pada kulit, furunculosis berulang, gatal-gatal pada kulit;
  • pelanggaran ketajaman penglihatan, titik kerlipan di depan mata;
  • sariawan, gatal-gatal di perineum;
  • keletihan, mengantuk, lebih teruk selepas makan;
  • disfungsi seksual - mati pucuk, kegagalan kitaran haid, penurunan libido, kemandulan;
  • rambut dan kuku rapuh, kebotakan, kulit kering, penyembuhan luka yang berpanjangan;
  • kesemutan dan kebas anggota badan, kekejangan otot malam;
  • berpeluh, tangan dan kaki sejuk;
  • kegemukan dengan pemendapan lemak yang dominan di pinggang;
  • gusi berdarah, kehilangan gigi.

Kumpulan kedua merangkumi pesakit yang berisiko menghidap diabetes dengan atau tanpa gejala. Ini termasuk:

  • telah mencapai usia 45 tahun;
  • mempunyai pesakit kencing manis dalam keluarga (di kalangan saudara darah);
  • pesakit dengan hipertensi arteri, angina pectoris, ensefalopati diskirkulasi, aterosklerosis periferal pada bahagian ekstrem, ovari polikistik;
  • berat badan berlebihan (indeks jisim badan melebihi 27 kg / m2), sindrom metabolik;
  • menjalani gaya hidup yang tidak aktif, perokok, penyalahgunaan alkohol;
  • makan gula-gula, makanan berlemak, makanan ringan;
  • setelah mengesan kolesterol tinggi dalam darah, asid urik (gout), insulin, pengumpulan platelet dipercepat;
  • orang dengan penyakit kronik buah pinggang, hati;
  • pesakit dengan penyakit periodontal, furunculosis;
  • mengambil ubat hormon.

Untuk kumpulan risiko diabetes mellitus, analisis harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun, untuk menghilangkan kesalahan, disarankan untuk melakukannya dua kali dengan selang waktu 10 hari. Untuk penyakit sistem pencernaan atau dalam kes yang meragukan, glukosa tidak diberikan secara oral (dalam minuman), tetapi secara intravena.

Dan ini lebih lanjut mengenai ujian hipertensi.

Kontraindikasi terhadap analisis

Oleh kerana pemeriksaan ini adalah beban pada tubuh, maka tidak digalakkan dalam situasi seperti ini:

  • proses keradangan akut (boleh menyebabkan perkembangan, suppuration);
  • ulser peptik, penyerapan makanan yang salah atau fungsi motor sistem pencernaan kerana gastrektomi
  • tanda-tanda "perut akut", keperluan untuk pembedahan kecemasan;
  • keadaan serius dengan infark miokard, strok, edema serebrum atau pendarahan;
  • pelanggaran keseimbangan elektrolit atau asid darah;
  • penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari dengan peningkatan glukosa darah;
  • penggunaan diuretik thiazide, hormon, kontraseptif, beta-blocker, anticonvulsants;
  • haid, kelahiran anak;
  • sirosis hati;
  • muntah, cirit-birit.

Sebilangan keadaan ini dapat dihilangkan, dan kemudian ujian toleransi glukosa oral dapat dilakukan. Sekiranya anda didiagnosis menghidap diabetes mellitus atau jika anda mengalami peningkatan gula darah puasa kerana sebab lain, ujian itu tidak masuk akal.

Hasil tersebut dianggap positif positif, tetapi ini bermaksud bahawa pesakit masih mempunyai kecenderungan untuk mengganggu metabolisme karbohidrat. Orang seperti itu mesti mengubah gaya hidup dan pemakanan yang betul untuk pencegahan diabetes.

Mengapa berlaku semasa kehamilan

Selama tempoh melahirkan anak, bahkan pada wanita yang sihat, dengan latar belakang perubahan hormon, metabolisme karbohidrat mungkin terganggu. Tanda utama diabetes kehamilan adalah peningkatan glukosa darah setelah makan, dan pada perut kosong indikator mungkin berada dalam had normal.

Toleransi glukosa semasa kehamilan disiasat sekiranya:

  • perkembangan sebelumnya dengan diabetes kehamilan;
  • berat lahir melebihi 4.5 kg;
  • terdapat kelahiran mati, keguguran, kelahiran pramatang, polyhydramnios;
  • umur ibu sebelum 18 atau selepas 30;
  • kelainan dijumpai pada bayi baru lahir;
  • sebelum kehamilan terdapat ovari polikistik;
  • terdapat kegemukan;
  • wanita merokok, minum alkohol, dadah.

Tanda-tanda pertama diabetes pada wanita hamil muncul dari trimester kedua atau ketiga dan berlanjutan sehingga kelahiran, dan kemudian indikator kembali normal. Pelanggaran metabolisme karbohidrat sangat berbahaya, kerana ia merupakan faktor risiko pembentukan organ yang tidak normal.

Cara mengambil ujian lisan

Gula darah tertakluk kepada turun naik. Ia berbeza-beza bergantung pada waktu, keadaan sistem saraf, diet, patologi bersamaan, aktiviti fizikal. Oleh itu, untuk lulus ujian, sangat penting untuk mematuhi dengan tepat cadangan penyediaannya:

  • tiga hari sebelum diagnosis, jangan membuat perubahan radikal dalam gaya pemakanan;
  • sekurang-kurangnya 1.5 liter air bersih harus mengalir setiap hari;
  • jangan melepaskan karbohidrat sepenuhnya, kerana pankreas secara beransur-ansur mengurangkan sintesis insulin, dan gula darah meningkat semasa bersenam;
  • rejimen senaman harus tetap standard;
  • selang waktu makan adalah minimum 8, dan maksimum 14 jam. Dalam selang waktu ini, alkohol dan nikotin juga dikecualikan sepenuhnya;
  • semasa diagnosis (akan memakan masa sekitar 2 jam), ketenangan motorik dan emosi harus diperhatikan, dilarang sama sekali merokok, makan dan minum (kecuali sebilangan kecil air minum);
  • jika pesakit diberi ubat, maka kemungkinan pembatalannya dipersetujui terlebih dahulu. Ini terutama berlaku untuk hormon, diuretik, ubat psikotropik;
  • kajian dilakukan pada waktu pagi sebelum prosedur diagnostik dan rawatan.

Ujian toleransi glukosa

Semasa diagnosis, pesakit mengambil darah untuk glukosa beberapa kali. Pada mulanya, ini adalah tahap awal ketika perut kosong. Kemudian, dengan versi ujian (penuh) yang diperluas setiap setengah jam selama 2 jam selepas bersenam. Untuk kajian standard, hanya nilai awal yang tetap dan selepas 2 jam.

Sebagai larutan karbohidrat, 75 g glukosa dalam segelas air digunakan. Ia perlu diminum dalam 3-5 minit. Sampel ini meniru hidangan. Sebagai tindak balas terhadap kemasukan gula ke dalam darah dari pankreas, insulin dirembeskan. Di bawah pengaruhnya, glukosa dari darah mula meresap ke dalam sel, dan kepekatannya menurun. Kadar penurunan ini dan menilai ujian toleransi glukosa.

Berdasarkan data yang diperoleh, jadual perubahan dibina. Peningkatan tahap setelah latihan disebut hiperglikemik, dan penurunan disebut fasa hipoglikemik. Kadar perubahan ini dicirikan oleh indeks yang sesuai..

Tonton video mengenai ujian toleransi glukosa:

Kadar ujian toleransi glukosa

Metabolisme karbohidrat dapat dianggap normal jika, semasa ujian darah, perubahan kepekatan glukosa dalam mmol / l dinyatakan:

  • semasa perut kosong - 4.1 - 5.8;
  • 30 minit selepas bersenam - 6.1 - 9.4;
  • selepas satu jam - 6.7 - 9.4;
  • selepas 1.5 jam - 5.6 - 7.8;
  • setelah selesai jam kedua - 4.1 - 6.7.

Bagi wanita hamil, toleransi glukosa adalah normal jika glisemia puasa tidak melebihi 6,6 mmol / l, dan setelah memuat pada bila-bila masa, tahapnya tidak boleh melebihi 11 mmol / l.

Toleransi terjejas

Kriteria yang membuat kesimpulan mengenai penurunan ketahanan glukosa adalah seperti berikut:

  • gula puasa adalah normal (kadang-kadang sedikit meningkat menjadi 6 mmol / l);
  • selepas 2 jam, glisemia berkisar antara 7.8 hingga 11.1 mmol / l (diabetes lebih tinggi).

Keadaan ini merujuk kepada prediabetes. Pankreas pada pesakit seperti itu dapat menghasilkan insulin yang mencukupi, tetapi reseptor sel kehilangan kepekaannya (tahan insulin). Kerana itu, glukosa darah tetap tinggi untuk waktu yang lama setelah makan.

Keluk gula untuk ujian toleransi glukosa

Walaupun tidak ada tanda-tanda diabetes, kepekatan glukosa yang tinggi mempunyai kesan yang merosakkan pada saluran darah, yang membawa kepada perubahan aterosklerotik yang lebih awal dan meluas pada arteri, perkembangan hipertensi, angina pectoris, gangguan peredaran otak dan periferal.

Toleransi glukosa terganggu adalah keadaan peralihan di mana terdapat dua kemungkinan jalan pengembangan - pemulihan ke normal atau peralihan ke diabetes jenis 2.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat penyimpangan dari norma

Seperti diabetes, kaedah yang paling penting untuk menormalkan metabolisme karbohidrat adalah pemakanan. Tiada ubat yang dapat mencegah turunnya glikemia yang tajam, tahap molekul yang cukup tinggi merosakkan dinding vaskular. Oleh itu, makanan yang menyebabkan kenaikan gula secara mendadak dikontraindikasikan:

  • produk tepung putih;
  • anggur, pisang, madu, buah ara, kismis, kurma;
  • gula, gula-gula, ais krim, kek keju manis;
  • semolina, nasi dikupas;
  • semua jus siap, sos, minuman berkarbonat.

Makanan berlemak, daging asap, goreng dan pedas juga terhad. Sumber karbohidrat boleh berupa sayur-sayuran (kentang, wortel dan bit dalam jumlah terhad), buah-buahan tanpa gula, buah beri. Daripada gula, anda boleh menggunakan pengganti, lebih baik yang semula jadi - fruktosa, stevia.

Pendapat mengenai keselamatan gula-gula siap untuk pesakit kencing manis adalah salah. Mereka hanya sedikit lebih baik daripada yang mengandung gula; mereka boleh dimakan dalam jumlah yang sangat kecil..

Untuk mengelakkan gangguan vaskular dan peralihan prediabetes ke dalam bentuk penyakit klasik, perlu dilakukan sekurang-kurangnya 30 minit sehari untuk latihan fizikal, berjalan-jalan, berhenti merokok dan alkohol, menormalkan berat badan.

Dan di sini lebih banyak mengenai ubat-ubatan untuk pencegahan strok.

Toleransi glukosa terganggu berlaku pada pesakit diabetes terpendam. Pengesanan memerlukan ujian toleransi glukosa. Penting baginya untuk mempersiapkan dan mengambil kira semua batasan tingkah laku dengan betul. Menurut hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengesahkan penyerapan glukosa oleh sel yang tidak mencukupi, ancaman dalam waktu dekat penyakit jantung, saluran darah, patologi metabolik. Sekiranya terdapat kelainan, maka diet dan gaya hidup dianjurkan..

Cara menjalankan ujian toleransi glukosa - petunjuk untuk kajian dan tafsiran hasilnya

Akibat kekurangan zat makanan pada wanita dan pria dapat menjadi pelanggaran pengeluaran insulin, yang penuh dengan perkembangan diabetes mellitus, jadi penting untuk mengambil darah dari vena secara berkala untuk melakukan ujian toleransi glukosa. Setelah menguraikan indikator, diagnosis diabetes mellitus atau diabetes kehamilan pada wanita hamil dimasukkan atau dibantah. Biasakan diri anda dengan prosedur untuk mempersiapkan analisis, proses menjalankan ujian, penyahkodan petunjuk.

Ujian toleransi glukosa

Ujian toleransi glukosa (GTT) atau ujian toleransi glukosa adalah kaedah pemeriksaan khusus yang membantu mengenal pasti sikap tubuh terhadap gula. Dengan pertolongannya, kecenderungan diabetes, kecurigaan penyakit pendam ditentukan. Berdasarkan petunjuk, anda boleh campur tangan dalam masa dan menghilangkan ancaman. Terdapat dua jenis ujian:

  1. Toleransi glukosa oral atau oral - muatan gula dilakukan beberapa minit setelah pengambilan sampel darah pertama, pesakit diminta minum air manis.
  2. Intravena - jika mustahil untuk menggunakan air secara bebas, ia akan diberikan secara intravena. Kaedah ini digunakan untuk wanita hamil dengan toksikosis teruk, pesakit dengan gangguan gastrousus..

Petunjuk untuk

Pesakit dengan faktor berikut boleh menerima rujukan dari ahli terapi, pakar sakit puan, ahli endokrinologi untuk ujian toleransi glukosa semasa kehamilan atau disyaki diabetes mellitus.

  • disyaki diabetes mellitus jenis 2;
  • kehadiran diabetes sebenar;
  • untuk pemilihan dan penyesuaian rawatan;
  • jika anda mengesyaki atau menghidap diabetes kehamilan;
  • prediabetes;
  • sindrom metabolisme;
  • kerosakan fungsi pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hati;
  • toleransi glukosa terjejas;
  • obesiti, penyakit endokrin;
  • pengurusan diri diabetes.

Cara mengambil ujian toleransi glukosa

Sekiranya doktor mengesyaki salah satu penyakit yang disebutkan di atas, dia akan memberikan rujukan untuk analisis toleransi glukosa. Kaedah pemeriksaan ini khusus, sensitif dan "murung." Anda harus bersiap-siap dengan berhati-hati agar tidak mendapat hasil yang salah, dan kemudian, bersama dengan doktor anda, memilih rawatan untuk menghilangkan risiko dan kemungkinan ancaman, komplikasi semasa diabetes.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum ujian, anda perlu membuat persediaan dengan teliti. Langkah-langkah penyediaan merangkumi:

  • larangan alkohol selama beberapa hari;
  • pada hari analisis anda tidak boleh merokok;
  • beritahu doktor mengenai tahap aktiviti fizikal;
  • setiap hari jangan makan makanan manis, pada hari ujian jangan minum banyak air, ikuti diet yang betul;
  • mengambil kira tekanan;
  • jangan mengambil ujian untuk penyakit berjangkit, keadaan selepas operasi;
  • berhenti minum ubat dalam tiga hari: penurunan gula, hormon, metabolisme yang merangsang, jiwa yang tertekan.

Pensampelan darah puasa

Ujian gula darah berlangsung selama dua jam, kerana selama ini adalah mungkin untuk mengumpulkan informasi yang optimal mengenai tahap glisemia dalam darah. Langkah pertama dalam ujian ini adalah pengambilan darah, yang harus dilakukan ketika perut kosong. Kelaparan berlangsung 8-12 jam, tetapi tidak lebih dari 14, jika tidak, terdapat risiko hasil GTT yang tidak boleh dipercayai. Mereka diuji pada awal pagi untuk dapat mengesahkan pertumbuhan atau penurunan hasilnya..

Beban glukosa

Langkah kedua adalah mengambil glukosa. Pesakit sama ada minum sirap manis atau diberikan secara intravena. Dalam kes kedua, larutan glukosa khas 50% diberikan perlahan selama 2-4 minit. Untuk penyediaan, larutan berair dengan 25 g glukosa digunakan, untuk anak-anak larutan tersebut disediakan pada kadar 0,5 g per kilogram berat badan dalam norma, tetapi tidak lebih dari 75 g. Kemudian mereka menderma darah.

Dengan ujian lisan, dalam lima minit seseorang minum 250-300 ml air suam dan manis dengan 75 g glukosa. Hamil dibubarkan dalam jumlah yang sama 75-100 gram. Bagi pesakit asma, pesakit dengan angina pectoris, strok atau serangan jantung, disyorkan untuk mengambil hanya 20 g. Beban karbohidrat tidak dilakukan secara bebas, walaupun serbuk glukosa dijual di farmasi tanpa resep..

Persampelan darah

Pada peringkat terakhir, beberapa ujian darah berulang dilakukan. Selama satu jam, darah diambil beberapa kali dari urat untuk memeriksa turun naik kadar glukosa. Menurut data mereka, kesimpulan sudah dibuat, diagnosis sedang dibuat. Ujian selalu memerlukan pemeriksaan semula, terutama jika memberikan hasil yang positif, dan kurva gula menunjukkan tahap diabetes. Anda perlu menjalani ujian seperti yang diarahkan oleh doktor.

Keputusan ujian toleransi glukosa

Berdasarkan hasil ujian gula, kurva gula ditentukan, yang menunjukkan keadaan metabolisme karbohidrat. Normalnya ialah 5.5-6 mmol per liter darah kapilari dan 6.1-7 vena. Indeks gula di atas menunjukkan prediabetes dan kemungkinan gangguan toleransi glukosa, fungsi pankreas yang tidak berfungsi. Dengan petunjuk 7.8-11.1 dari jari dan lebih daripada 8.6 mmol seliter dari urat, diabetes didiagnosis. Sekiranya, setelah pengambilan sampel darah pertama, angka di atas 7.8 dari jari dan 11.1 dari urat, dilarang menguji kerana perkembangan koma hiperglikemik.

Sebab-sebab prestasi yang salah

Hasil positif palsu (kadar yang tinggi dalam keadaan sihat) adalah mungkin dengan berehat di tempat tidur atau setelah berpuasa berpanjangan. Penyebab pembacaan negatif yang salah (tahap gula pesakit adalah normal) adalah:

  • penyerapan glukosa;
  • diet hypocaloric - sekatan dalam karbohidrat atau makanan sebelum ujian;
  • peningkatan aktiviti fizikal.

Kontraindikasi

Tidak selalu dibenarkan melakukan ujian toleransi glukosa. Kontraindikasi untuk lulus ujian adalah:

  • intoleransi gula individu;
  • penyakit saluran gastrousus, pemburukan pankreatitis kronik;
  • penyakit radang akut atau berjangkit;
  • toksikosis teruk;
  • tempoh selepas operasi;
  • rehat katil standard.

Ujian glukosa kehamilan

Semasa kehamilan, tubuh wanita hamil mengalami tekanan yang teruk, terdapat kekurangan unsur surih, mineral, vitamin. Wanita hamil mengikuti diet, tetapi ada yang memakan banyak makanan, terutama karbohidrat, yang mengancam diabetes kehamilan (hiperglikemia berpanjangan). Untuk mengesan dan mencegahnya, ujian kepekaan glukosa juga dilakukan. Walaupun mengekalkan tahap glukosa darah yang tinggi pada tahap kedua, kurva gula menunjukkan perkembangan diabetes.

Petunjuk penyakit ditunjukkan: kadar gula puasa lebih daripada 5,3 mmol / l, satu jam setelah pengambilan lebih tinggi daripada 10, dua jam kemudian 8.6. Setelah mengesan keadaan kehamilan, doktor menetapkan analisis kedua kepada wanita untuk mengesahkan atau membantah diagnosis. Setelah pengesahan, rawatan ditetapkan bergantung pada tempoh kehamilan, kelahiran anak dilakukan pada 38 minggu. 1.5 bulan selepas kelahiran anak, ujian toleransi glukosa diulang.

Ujian toleransi glukosa (cara pengambilan, hasil dan norma)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan hanya sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu kaedah melakukan pemantauan diri.

Oleh kerana ia menggambarkan tahap glukosa dalam darah dengan minimum dana, mudah dan selamat digunakan bukan hanya untuk pesakit diabetes atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita hamil yang dalam jangka panjang.

Kesederhanaan relatif ujian menjadikannya mudah diakses. Ia boleh diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 14 tahun, dan tertakluk kepada syarat-syarat tertentu, hasil akhirnya akan sejelas mungkin.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa diperlukan, bagaimana cara mengambilnya dan apa norma bagi pesakit diabetes, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari betulkannya.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya memilih beberapa jenis ujian:

  • lisan (PGTT) atau lisan (OGTT)
  • intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Faktanya adalah bahawa semuanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang disebut "beban glukosa" dilakukan beberapa minit kemudian medan pengambilan darah pertama, sementara anda akan diminta untuk minum air manis, atau disuntikkan larutan glukosa secara intravena.

GTT jenis kedua sangat jarang digunakan, kerana keperluan untuk memasukkan karbohidrat ke dalam darah vena adalah kerana pesakit tidak dapat minum air manis sendiri. Keperluan ini timbul tidak begitu kerap. Sebagai contoh, dengan toksikosis teruk pada wanita hamil, seorang wanita mungkin ditawarkan untuk melakukan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, jika terdapat kekurangan zat penyerapan yang terdeteksi semasa metabolisme pemakanan, ada juga keperluan untuk memaksa glukosa langsung ke dalam darah.

Petunjuk GTT

Pesakit berikut yang boleh didiagnosis, mungkin melihat gangguan berikut dapat menerima rujukan dari doktor umum, pakar sakit puan atau ahli endokrinologi:

  • kecurigaan diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses membuat diagnosis), jika penyakit ini benar-benar ada, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan untuk "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil positif atau kekurangan kesan rawatan);
  • diabetes mellitus jenis 1, serta dalam pengendalian diri;
  • disyaki diabetes kehamilan atau kehadirannya yang sebenar;
  • prediabetes;
  • sindrom metabolisme;
  • beberapa kerosakan pada organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hati;
  • toleransi glukosa terjejas;
  • kegemukan;
  • penyakit endokrin lain.

Ujian ini dilakukan dengan baik bukan hanya dalam proses mengumpulkan data untuk penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam melakukan pemantauan diri.

Untuk tujuan tersebut, sangat senang menggunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah adalah mungkin untuk menganalisis darah utuh secara eksklusif. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan kesalahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk melakukan pemantauan diri, penggunaan penganalisis kompak akan mencukupi, yang antara lain dapat mencerminkan bukan sahaja tahap glisemia tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meternya sedikit lebih murah daripada penganalisis darah ekspres biokimia, memperluas kemungkinan melakukan pemantauan diri.

Kontraindikasi GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengikuti ujian ini. Contohnya, jika seseorang:

  • intoleransi glukosa individu;
  • penyakit saluran gastrointestinal (contohnya, pemburukan pankreatitis kronik telah berlaku);
  • penyakit radang akut atau berjangkit;
  • toksikosis teruk;
  • selepas tempoh operasi;
  • keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami sudah memahami keadaan di mana anda boleh mendapatkan rujukan untuk ujian toleransi glukosa makmal. Kini tiba masanya untuk mengetahui bagaimana lulus ujian ini.

Salah satu ciri yang paling penting adalah hakikat bahawa pengambilan darah pertama dilakukan ketika perut kosong dan cara seseorang berkelakuan sebelum memberikan darah pasti akan mempengaruhi hasil akhir. Oleh kerana itu, GTT dengan selamat boleh disebut "berubah-ubah", kerana ia dipengaruhi oleh yang berikut:

  • penggunaan minuman yang mengandungi alkohol (walaupun sebilangan kecil minuman keras mengganggu hasilnya);
  • merokok;
  • aktiviti fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
  • berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
  • situasi tertekan (gangguan saraf yang kerap, kebimbangan di tempat kerja, di rumah semasa masuk ke institusi pendidikan, dalam proses memperoleh pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
  • penyakit berjangkit (jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, selesema ringan atau hidung berair, selesema, radang amandel, dan lain-lain);
  • keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih selepas pembedahan, dia dilarang mengambil ujian jenis ini);
  • mengambil ubat (mempengaruhi keadaan mental pesakit; ubat penurun gula, hormon, perangsang metabolisme dan sejenisnya).

Seperti yang kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian sangat panjang. Lebih baik memberi amaran kepada doktor mengenai perkara di atas..

Dalam hal ini, sebagai tambahan atau sebagai jenis diagnosis yang terpisah menggunakan

Ia boleh dilalui semasa kehamilan, tetapi dapat menunjukkan hasil yang terlalu tinggi karena fakta bahawa perubahan yang terlalu cepat dan serius terjadi pada tubuh wanita hamil.

Cara pengambilan

Ujian ini tidak begitu sukar, namun ia berlangsung selama 2 jam. Kesesuaian proses pengumpulan data yang panjang ini dibenarkan oleh fakta bahawa tahap glisemia dalam darah tidak konsisten, dan keputusan yang akan diberikan oleh doktor kepada anda bergantung pada bagaimana ia dikawal oleh pankreas.

Ujian toleransi glukosa dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Berpuasa darah

Peraturan ini wajib dipatuhi! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kita akan mendapat hasil yang tidak boleh dipercayai, kerana indikator utama tidak perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan tidak mungkin membandingkan pertumbuhan dan penurunan glisemia selanjutnya dengan itu. Itulah sebabnya mereka memberi darah pada awal pagi..

2. Beban glukosa

Dalam masa 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa" atau disuntik dengan larutan manis secara intravena (lihat Jenis GTT).

Apabila larutan glukosa khas 50% VGTT diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau larutan berair disediakan di mana 25g glukosa ditambahkan. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5g / kg berat badan ideal.

Dengan PHTT, OGTT, seseorang harus minum air suam manis (250-300 ml), di mana 75g glukosa dilarutkan, dalam masa 5 minit. Bagi wanita hamil, dosnya berbeza. Mereka larut dari 75g hingga 100g glukosa. 1.75g ​​/ kg berat badan dilarutkan pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Penyakit asma atau mereka yang mengalami angina, mengalami strok atau serangan jantung, disarankan untuk mengambil 20g karbohidrat cepat.

Ujian toleransi glukosa untuk glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Adalah mustahil untuk menghasilkan beban karbohidrat secara bebas!

Pastikan anda berjumpa doktor sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa dan melakukan GTT yang tidak dibenarkan dengan beban di rumah!

Dengan pemantauan sendiri, lebih baik mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas setiap makan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum tidur.

3. Pensampelan darah berulang

Pada peringkat ini, beberapa sampel darah diambil. Dalam 60 minit, mereka akan mengambil darah untuk dianalisis beberapa kali, dan memeriksa turun naik glukosa dalam darah, yang berdasarkannya sudah mungkin untuk membuat beberapa kesimpulan.

Sekiranya anda mengetahui lebih kurang bagaimana karbohidrat diserap (iaitu, anda tahu bagaimana metabolisme karbohidrat berlaku), mudah untuk meneka bahawa semakin cepat glukosa dimakan, semakin baik pankreas kita berfungsi. Sekiranya "kurva gula" tetap berada di puncak puncak untuk waktu yang lama dan secara praktikalnya tidak berkurang, maka kita sudah dapat berbicara tentang sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan anda sudah didiagnosis menghidap diabetes, ini bukan alasan untuk marah sebelum waktunya.

Sebenarnya, ujian toleransi glukosa selalu memerlukan pemeriksaan dua kali! Mustahil untuk menyebutnya sangat tepat..

Ujian kedua akan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, yang berdasarkan bukti yang diperoleh, sudah tentu dapat berunding dengan pesakit. Kes seperti ini sering berlaku ketika ujian harus dilakukan satu hingga tiga kali jika kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes mellitus tipe 2 tidak digunakan atau jika dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel (ubat, pendermaan darah tidak terjadi pada perut kosong dan dan lain-lain.).

Hasil ujian, norma untuk diabetes dan kehamilan

kaedah untuk menguji darah dan komponennya

Kita mesti segera mengatakan bahawa perlu untuk mengesahkan pembacaan dengan mengambil kira darah mana yang dianalisis semasa ujian.

Anda boleh mempertimbangkan darah kapilari utuh dan darah vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak begitu pelbagai. Jadi, sebagai contoh, jika kita melihat hasil analisis darah utuh, maka itu akan sedikit lebih kecil daripada yang diperoleh semasa pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

Dengan darah penuh, semuanya jelas: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Tidak banyak darah yang diperlukan untuk tujuan ini..

Dengan vena agak berbeza: pengambilan sampel darah pertama dari vena diletakkan di dalam tabung uji sejuk (lebih baik, tentu saja, menggunakan tabung uji vakum, maka pemesinan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi bahan pengawet khas yang membolehkan anda menyimpan sampel sehingga ujian itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, kerana komponen yang tidak perlu tidak boleh dicampurkan dengan darah.

Beberapa pengawet biasanya digunakan:

  • 6mg / ml natrium fluorida darah keseluruhan

Ini melambatkan proses enzimatik dalam darah, dan pada dos ini, ia menghentikannya secara praktikal. Mengapa ini perlu? Pertama, darah tidak sia-sia diletakkan di dalam tabung uji sejuk. Sekiranya anda sudah membaca artikel kami mengenai hemoglobin glikasi, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas, hemoglobin "bergula", dengan syarat bahawa darah mengandungi sejumlah besar gula untuk waktu yang lama.

Lebih-lebih lagi, di bawah pengaruh panas dan dengan akses oksigen yang sebenarnya, darah mula "merosot" lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini, selain natrium fluorida, satu lagi bahan ditambahkan ke dalam tabung uji.

Ia mengganggu pembekuan darah..

Kemudian tiub diletakkan di atas ais, dan peralatan khas disediakan untuk memisahkan darah menjadi komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan centrifuge dan, maaf untuk tautologi, menyentrifugasi darah. Plasma diletakkan di tiub lain dan analisis langsungnya sudah bermula..

Semua penipuan ini mesti dilakukan dengan cepat dan dalam selang tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan selepas waktu ini, maka ujian itu boleh dianggap gagal..

Selanjutnya, berkenaan dengan proses analisis lebih lanjut darah kapilari dan vena. Makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

  • kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Secara sederhana dan kasar, ini berdasarkan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang tidak berwarna sebelumnya, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Jumlah zarah berpigmen (berwarna) "bercakap" kepekatan glukosa. Semakin banyak mereka, semakin tinggi tahap glukosa.

  • kaedah orthotoluidine (norma 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Sekiranya dalam kes pertama terdapat proses oksidatif berdasarkan reaksi enzimatik, maka tindakan tersebut dilakukan dalam medium yang sudah berasid dan intensitas warna terjadi di bawah pengaruh zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Tindak balas organik tertentu berlaku, akibat aldehid glukosa teroksidasi. Ketepuan warna "zat" larutan yang dihasilkan menunjukkan jumlah glukosa.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, masing-masing, ia paling sering digunakan dalam proses analisis darah dengan GTT.

Secara amnya, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glisemia yang digunakan untuk ujian dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: kolorimetrik (kaedah kedua yang kami kaji); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometrik; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam glukometer dan penganalisis mudah alih lain); bercampur.

norma glukosa pada orang yang sihat dan diabetes

Kami segera membagi penunjuk yang dinormalisasi menjadi dua bahagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari keseluruhan yang diambil dari jari.

darah vena 2 jam selepas muatan karbohidrat

diagnosismmol / liter
normadarah keseluruhan
semasa perut kosong
diagnosismmol / liter
norma3.5 - 5.5
toleransi glukosa terganggu5.6 - 6.0
diabetes≥6.1
selepas muatan karbohidrat
diagnosismmol / liter
norma11.0

Sekiranya kita berbicara mengenai norma glukosa pada orang yang sihat, maka dengan kadar puasa lebih dari 5.5 mmol / liter darah, kita dapat membicarakan sindrom metabolik, prediabetes dan gangguan lain yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat..

Dalam keadaan ini (tentu saja, jika diagnosis disahkan), disarankan untuk meninjau semua tabiat makan anda. Sebaiknya kurangkan penggunaan makanan manis, produk roti dan semua kedai pastri. Tidak termasuk minuman beralkohol. Jangan minum bir dan makan lebih banyak sayur-sayuran (terbaik semasa mentah).

Ahli endokrinologi juga boleh merujuk pesakit untuk ujian darah umum dan menjalani ultrasound sistem endokrin manusia.

Sekiranya kita bercakap tentang sudah sakit diabetes, maka kadarnya boleh berbeza-beza. Kecenderungan, sebagai peraturan, diarahkan untuk meningkatkan hasil akhir, terutama jika beberapa komplikasi diabetes telah didiagnosis. Ujian ini digunakan dalam ujian penilaian sementara untuk perkembangan atau regresi rawatan. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada yang awal (diperoleh pada awal diagnosis), maka kita dapat mengatakan bahawa rawatan tidak membantu. Itu tidak memberikan hasil yang tepat dan, kemungkinan besar, doktor yang merawat akan memberikan sejumlah ubat yang secara paksa menurunkan kadar gula.

Kami tidak mengesyorkan segera membeli ubat preskripsi. Sebaiknya, sekali lagi, untuk mengurangkan bilangan produk roti (atau meninggalkannya sepenuhnya), menghilangkan semua gula-gula (bahkan tidak menggunakan pemanis) dan minuman bergula (termasuk "gula-gula" makanan pada fruktosa dan pengganti gula lain), meningkatkan aktiviti fizikal (apabila ini dengan teliti memantau glisemia sebelum, semasa dan selepas latihan: lihat menu untuk latihan fizikal). Dengan kata lain, arahkan semua usaha ke arah pencegahan diabetes dan komplikasi lebih lanjut dan fokus secara eksklusif pada gaya hidup sihat..

Sekiranya seseorang mengatakan bahawa dia tidak dapat melepaskan manis, tepung, lemak, tidak mahu bergerak dan berkeringat di gimnasium, membakar lemak berlebihan, maka dia tidak mahu sihat.

Diabetes tidak membuat kompromi dengan manusia. Adakah anda ingin sihat? Jadi jadilah mereka sekarang! Jika tidak, komplikasi diabetes akan memakan anda dari dalam!

ujian toleransi glukosa kehamilan

Pada wanita hamil, perkara-perkara sedikit berbeza, kerana dalam proses melahirkan anak, tubuh wanita mengalami tekanan yang melampau, yang memakan banyak persediaan simpanan ibu. Mereka semestinya mematuhi diet yang kaya dengan vitamin, mineral dan mineral, yang harus diresepkan oleh doktor. Tetapi ini kadang-kadang tidak mencukupi dan harus ditambah dengan kompleks vitamin yang seimbang.

Kerana kekeliruan, wanita hamil sering kali terlalu jauh dan mula mengambil produk yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan untuk perkembangan bayi yang sihat. Ini terutama berlaku untuk karbohidrat yang terkandung dalam set makanan tertentu. Ini boleh memberi kesan yang sangat buruk terhadap keseimbangan tenaga seorang wanita dan, tentu saja, mempengaruhi bayi.

Sekiranya hiperglikemia berpanjangan diperhatikan, maka diagnosis awal dapat dibuat - diabetes kehamilan (GDM), di mana tahap hemoglobin glikasi juga dapat meningkat.

Jadi, dalam keadaan apa membuat diagnosis ini?

GDM (tahap glukosa darah vena)mmol / litermg / dl
semasa perut kosong≥5.1 tetapi

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis