Thrombositopenia

Thrombocytopenia (TP) - dicirikan oleh penurunan jumlah platelet di bawah 150 × 109 / L. Dengan tahap penyakit yang ketara, pendarahan teruk diperhatikan, yang boleh menyebabkan kematian.

Kejadian trombositopenia cukup tinggi: kira-kira 10-130 pesakit yang baru sakit setiap 1 juta orang.

Untuk menentukan TP, ujian makmal digunakan terutamanya, yang dapat ditambah dengan kaedah diagnostik instrumental. Penyakit ini sering digabungkan dengan gangguan sistem peredaran darah, jadi rawatannya digunakan secara komprehensif, sering dilengkapi dengan ubat anti-kambuh.

Video: Thrombocytopenia: apa yang perlu dilakukan

Penerangan

Platelet, atau "platelet darah," adalah komponen bukan nuklear yang sangat kecil yang terbentuk di sumsum tulang bersama dengan jenis sel darah yang lain. Mereka melewati saluran darah ke lokasi lesi dan bersatu di bawah tindakan gerakan Brownian, yang memungkinkan menghentikan pendarahan yang mungkin terjadi akibat pecahnya saluran darah..

Proses lekatan platelet juga disebut pembekuan. Dalam kes ini, gumpalan darah yang terbentuk adalah trombus. Sekiranya platelet tidak mencukupi, maka trombositopenia berlaku.

Kiraan platelet normal pada orang dewasa adalah antara 150,000 dan 450,000 platelet per mikroliter darah. Kiraan platelet kurang dari 150,000 platelet per mikroliter di bawah normal menunjukkan trombositopenia.

Risiko pendarahan terbesar diperhatikan dengan penurunan jumlah platelet yang ketara - kurang daripada 10,000 atau 20,000 sel setiap mikroliter. Pendarahan ringan kadang-kadang berlaku apabila jumlah platelet kurang dari 50,000 per mikroliter.

Mekanisme trombositopenia mungkin seperti berikut:

  • Sumsum tulang tidak menghasilkan platelet yang mencukupi.
  • Sumsum tulang menghasilkan jumlah platelet yang mencukupi, tetapi badan secara bebas memusnahkannya (proses autoimun) atau menggunakannya secara aktif (pendarahan).
  • Limpa (organ-perkuburan sel darah) dalam jumlah besar merosakkan platelet.
  • Faktor-faktor di atas digabungkan, yang juga boleh menyebabkan jumlah platelet rendah..

Thrombocytopenia boleh menjadi fisiologi jika terdapat sedikit penurunan platelet semasa haid pada wanita, kekurangan zat makanan, dll..

Fakta utama mengenai trombositopenia:

  • Wanita sakit lebih kerap daripada lelaki. Pada masa yang sama, keadaannya berbeza pada zaman kanak-kanak. Dari 2 hingga 8 tahun, TP lebih kerap ditentukan pada kanak-kanak lelaki.
  • Kadar kejadian tertinggi diperhatikan sebelum usia 20 tahun dan selepas 50 tahun.
  • Thrombocytopenia ditentukan pada bayi dengan berat lahir rendah
  • 5% pesakit mengalami pendarahan teruk atau pendarahan serebrum kerana mereka mati.
  • Semasa mengandung, 7% wanita pada separuh masa kedua didiagnosis dengan trombositopenia.

Punca

Banyak faktor boleh menyebabkan trombositopenia, oleh itu, TP turun-temurun dan diperolehi dibezakan. "Diwarisi" - ini adalah ketika gen yang terjejas disalurkan oleh orang tua kepada keturunan. "Diperolehi" adalah ketika penyakit berkembang sepanjang hidup. Kadang kala penyebab penyakit ini tidak diketahui, lalu mereka membincangkan mengenai trombositopenia idiopatik.

Thrombocytopenia boleh berkembang kerana sebab berikut:

Sumsum tulang tidak membuat platelet yang mencukupi

Sumsum tulang adalah tisu spongy yang terletak di dalam tulang. Ini mengandungi sel induk yang berkembang menjadi berbagai sel darah: sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Apabila sel induk rosak, seluruh proses hematopoiesis terganggu, akibatnya platelet dapat terbentuk.

Leukemia atau limfoma jenis barah boleh merosakkan sumsum tulang dan memusnahkan sel stem darah. Rawatan barah juga mempengaruhi jumlah platelet secara negatif, sebab itulah trombositopenia paling kerap didiagnosis dengan radiasi dan kemoterapi..

Penyakit darah yang jarang dan serius ini membantu menghentikan pembentukan sejumlah sel darah baru dalam sumsum tulang. Ini akhirnya mempengaruhi jumlah platelet..

  • Bahan kimia beracun

Pendedahan kepada banyak bahan kimia beracun seperti racun perosak, arsenik, dan benzena dapat memperlambat pengeluaran platelet.

Beberapa ubat, seperti diuretik dan kloramfenikol, dapat memperlambat sintesis platelet. Chloramphenicol (antibiotik) jarang digunakan di Amerika Syarikat dan negara-negara lain di dunia. Ubat-ubatan biasa, seperti aspirin atau ibuprofen, juga boleh mempengaruhi platelet..

Minuman beralkohol dapat memperlambat pengeluaran platelet. Penurunan sementara jumlah mereka cukup biasa di kalangan orang yang minum alkohol, terutama jika mereka makan makanan yang rendah zat besi, vitamin B12, atau asid folik..

Cacar air, gondok, rubela, virus Epstein-Barr, atau parvovirus dapat mengurangkan jumlah platelet untuk sementara waktu. Orang yang menghidap AIDS juga sering mengalami trombositopenia..

Beberapa keadaan genetik boleh menyebabkan penurunan jumlah platelet dalam darah. Contohnya termasuk Wiskott-Aldrich dan May-Hegglin Syndromes.

Tubuh merosakkan plateletnya sendiri

Kiraan platelet yang rendah dapat dikesan walaupun sumsum tulang menghasilkan platelet yang mencukupi. Tubuh boleh memusnahkan plateletnya kerana penyakit autoimun, ubat-ubatan tertentu, jangkitan, pembedahan, kehamilan dan beberapa keadaan yang menyebabkan peningkatan pembekuan.

Mereka berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah memusnahkan platelet dan sel darah lain. Sekiranya penyakit autoimun membawa kepada pemusnahan platelet, maka trombositopenia mungkin berkembang..

Salah satu contoh penyakit autoimun jenis ini adalah trombositopenia imun (ITP). Dengan gangguan ini, pendarahan berterusan berkembang, iaitu darah tidak membeku sebagaimana mestinya. Tindak balas autoimun dianggap menyebabkan kebanyakan kes ITP..

Penyakit autoimun lain di mana platelet dimusnahkan termasuk lupus dan rheumatoid arthritis.

Reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu dapat dinyatakan dalam pemusnahan platelet tubuh sendiri. Contoh ubat yang boleh menyebabkan gangguan ini termasuk kina; antibiotik yang mengandungi sulfat; dan beberapa ubat anti-sawan, seperti dilantin, vancomycin, dan rifampicin.

Dalam rawatan heparin, reaksi patologi juga dapat berkembang, yang membawa kepada trombositopenia. Keadaan ini dipanggil trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (GITP). Perkembangannya paling sering dikaitkan dengan rawatan di hospital..

Dengan GITP, sistem kekebalan tubuh menyerang bahan yang terbentuk oleh heparin dan protein yang terletak di permukaan platelet. Serangan ini mengaktifkan platelet, dan mereka mula membentuk darah beku. Gumpalan darah dapat terbentuk jauh di kaki (trombosis urat dalam), atau mereka pecah dan bergerak ke paru-paru (emboli paru).

Jumlah platelet yang rendah mungkin disebabkan oleh ketepuan darah dengan jangkitan bakteria. Virus, seperti mononucleosis atau sitomegalovirus, juga boleh menyebabkan jumlah platelet tidak mencukupi.

Platelet dapat musnah ketika melalui injap jantung buatan, transplantasi saluran darah, atau alat dan tiub yang digunakan untuk pemindahan darah atau pembedahan pintasan..

Kira-kira 5% wanita hamil mengalami trombositopenia ringan, terutama pada masa pranatal. Punca sebenar pelanggaran ini tidak diketahui..

Selain itu, beberapa penyakit yang jarang berlaku dan serius boleh menyebabkan jumlah platelet rendah. Contohnya ialah purpura trombositopenik dan pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Video: Mengapa jumlah platelet menurun

Klinik

Dengan latar belakang pendarahan sederhana dan kehilangan darah yang serius, gejala utama trombositopenia berkembang. Pendarahan boleh berlaku di dalam badan (pendarahan dalaman), juga di bawah kulit atau di permukaannya (pendarahan luaran).

Tanda dan gejala mungkin muncul secara tiba-tiba atau dari masa ke masa. Trombositopenia ringan sering tidak mempunyai tanda atau gejala. Ia biasanya dikesan semasa ujian darah makmal rutin..

Pada trombositopenia yang teruk, pendarahan boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian badan. Dalam beberapa kes, kehilangan darah yang berat menyebabkan rawatan perubatan kecemasan, yang mesti ditangani tepat pada masanya..

Pendarahan luar biasanya merupakan tanda pertama jumlah platelet rendah. Pada kulit, ia sering dinyatakan dalam warna ungu atau petechiae. Lebam ungu - ungu, coklat dan merah yang boleh berlaku dengan mudah dan kerap. Petechiae - titik merah atau ungu kecil pada kulit.

Foto menunjukkan formasi ungu (lebam) dan petekial (titik merah dan ungu) pada kulit. Pendarahan di bawah kulit menyebabkan warna ungu, coklat, dan merah..

Tanda-tanda pendarahan luaran lain termasuk:

  • Pendarahan berpanjangan, walaupun disebabkan oleh kerosakan kecil
  • Pendarahan dari mulut atau hidung, dan semasa menyikat
  • Pendarahan faraj (terutamanya dengan kitaran haid yang berat)
  • Pendarahan selepas pembedahan, prosedur perubatan atau rawatan pergigian.

Pendarahan usus dalaman atau pendarahan serebrum adalah keadaan yang serius dan boleh membawa maut. Tanda-tanda patologi serupa termasuk:

  • Darah dalam air kencing / najis atau pendarahan rektum. Dalam kes ini, kerusi boleh dengan jalur darah merah atau warna gelap. (Pengambilan zat besi juga boleh menyebabkan najis berwarna gelap.) Gejala serupa lebih bersifat pendarahan dari saluran pencernaan.
  • Sakit kepala, pening, paresis, penglihatan kabur dan gejala neurologi lain. Masalah ini wujud dalam pendarahan serebrum..

Diagnostik

Diagnosis akhir trombositopenia dibuat berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan hasil analisis pesakit. Sekiranya perlu, pesakit dirawat oleh pakar hematologi. Ini adalah doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan penyakit darah.

Selepas diagnosis trombositopenia, penting bahawa penyebab perkembangannya ditentukan. Untuk ini, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan: analisis sejarah perubatan, ujian makmal dan diagnostik instrumental.

Sejarah perubatan

Semasa mengkaji sejarah perubatan, doktor pasti akan mendapat jawapan daripada pesakit mengenai soalan berikut:

  • Apa ubat yang diambil, termasuk ubat-ubatan bebas dan ubat-ubatan herba. Kandungan kina, yang sering dijumpai dalam air minum dan makanan, juga diketahui..
  • Adakah terdapat penyakit darah pada saudara terdekat.
  • Adakah pemindahan darah dilakukan baru-baru ini, adakah pasangan seksual sering berubah, ada ubat yang diberikan secara intravena, dan ada hubungan dengan darah yang tercemar atau cecair berbahaya di tempat kerja.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, gejala pendarahan, seperti lebam atau bintik pada kulit, dapat dikesan. Pastikan untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, seperti demam. Perut juga berdebar (berdebar), yang membolehkan anda menentukan limpa atau hati yang membesar.

Analisis darah umum

Analisis ini mengukur tahap sel darah merah, sel darah putih, dan platelet dalam darah. Untuk menjalankannya, sejumlah kecil darah diambil, biasanya dari jari pesakit, dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Dengan trombositopenia, keputusan ujian ini akan menunjukkan bilangan platelet yang tidak mencukupi..

Pembuangan darah

Dengan menggunakan teknik khas, penampilan platelet diperiksa, yang mana mikroskop digunakan. Sebilangan kecil darah juga diambil untuk ujian ini, paling kerap dari jari.

Pemeriksaan sumsum tulang

Untuk menguji fungsi sumsum tulang, dua ujian dilakukan - aspirasi dan biopsi..

Aspirasi sumsum tulang dapat dilakukan untuk mengetahui mengapa tidak cukup sel darah yang dihasilkan. Untuk ujian ini, doktor mengambil sampel sumsum tulang menggunakan jarum, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Dalam patologi, sel-sel yang rosak ditentukan.

Biopsi sumsum tulang sering dilakukan sejurus selepas aspirasi. Untuk ujian ini, doktor mengambil sampel sumsum tulang melalui jarum. Seterusnya, tisu diperiksa, yang diperiksa jumlah dan jenis sel, termasuk platelet..

Kaedah diagnostik lain

Pemeriksaan ultrabunyi, komputasi tomografi, pengimejan resonans magnetik dilakukan bergantung pada kesaksian. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, kajian mengenai organ yang terjejas dilakukan..

Rawatan

Bergantung pada keparahan dan penyebab trombositopenia, terapi yang sesuai ditetapkan. Matlamat utama rawatan:

  • mencegah kematian;
  • mengurangkan risiko menghidap kecacatan;
  • meningkatkan kesejahteraan pesakit secara keseluruhan;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Dengan TP ringan, rawatan khusus tidak dilakukan. Dalam kes seperti itu, sering kali mematuhi saranan umum yang diberikan kepada pesakit dengan TA untuk mencegah pendarahan yang tidak disengajakan. Juga, keadaan pesakit sering bertambah baik dalam rawatan penyebab penyakit yang mendasari.

  • Sekiranya TP adalah reaksi terhadap ubat yang diambil, maka doktor mungkin akan menetapkan ubat lain. Sebilangan besar orang pulih setelah menggunakan perubahan ini..
  • Untuk trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, penghentian heparin mungkin tidak mencukupi. Dalam kes seperti itu, kaedah lain mesti ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah..
  • Sekiranya sistem imun membantu menurunkan trombosit dalam darah, maka doktor mungkin akan menetapkan ubat untuk menekan tindak balas imun badan..

Rawatan trombositopenia yang teruk

Pelbagai kaedah rawatan digunakan untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan trombositopenia yang teruk: ubat khas, transfusi darah / platelet, atau splenektomi.

Doktor anda mungkin menetapkan kortikosteroid, yang juga disebut steroid. Dengan bantuan mereka, pemusnahan platelet menjadi perlahan. Ubat-ubatan ini disuntik melalui urat atau diambil dalam bentuk pil. Prednison yang paling biasa digunakan dalam perubatan moden.

Steroid yang digunakan untuk merawat trombositopenia berbeza dengan steroid haram yang diambil oleh beberapa atlet untuk meningkatkan keberkesanan..

Selain itu, doktor boleh menetapkan imunoglobulin atau ubat-ubatan, seperti rituximab, yang membantu mengurangkan tindak balas sistem imun. Ubat ini diberikan melalui urat. Ubat-ubatan lain juga boleh diresepkan, seperti

Eltrombopag atau Romiplostim, yang meningkatkan jumlah platelet. Ubat pertama diambil dalam bentuk pil, dan yang kedua sebagai suntikan.

  • Transfusi darah atau platelet

Ia digunakan untuk mengobati orang yang mengalami pendarahan teruk atau dengan risiko pendarahan yang tinggi. Untuk melakukan prosedur ini, akses intravena dibuat, selepas itu darah penderma atau massa platelet disuntik..

Semasa operasi ini, limpa dikeluarkan. Ia paling kerap digunakan sekiranya rawatan ubat tidak berkesan. Ini terutama ditunjukkan untuk orang dewasa yang didiagnosis dengan trombositopenia imun. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes seperti itu, ubat sering menjadi rawatan pertama..

Pencegahan

Keupayaan untuk mencegah trombositopenia bergantung pada penyebab spesifik perkembangannya. Terdapat faktor risiko seperti itu yang tidak dapat diperbaiki dengan cara apa pun (umur, jantina, keturunan). Walau bagaimanapun, langkah-langkah dapat diambil untuk mencegah masalah kesihatan yang berkaitan dengan trombositopenia. Contohnya:

  • Alkohol harus dielakkan kerana melambatkan sintesis platelet..
  • Elakkan bersentuhan dengan bahan kimia toksik, seperti racun perosak, arsenik, dan benzena, yang dapat memperlambat pengeluaran platelet..
  • Elakkan ubat-ubatan yang pada masa lalu telah membantu menurunkan jumlah platelet..
  • Penting untuk diingat ubat-ubatan yang dapat mempengaruhi pembekuan dan meningkatkan risiko pendarahan. Contoh ubat tersebut adalah aspirin dan ibuprofen..
  • Sekiranya perlu, anda perlu berbincang dengan doktor anda mengenai vaksinasi terhadap virus yang boleh mempengaruhi pengeluaran platelet. Khususnya, vaksin gondok, campak, rubela dan cacar air mungkin diperlukan..

Kehidupan dengan trombositopenia

Sekiranya trombositopenia didiagnosis, maka tanda-tanda pendarahan harus dipantau. Sekiranya ada, beritahu doktor anda dengan segera..

Gejala pendarahan mungkin muncul secara tiba-tiba atau dari masa ke masa. Trombositopenia yang teruk sering menyebabkan pendarahan di hampir mana-mana bahagian badan, yang boleh menyebabkan rawatan perubatan kecemasan..

Langkah-langkah harus diambil untuk mengelakkan masalah kesihatan yang berkaitan dengan trombositopenia. Khususnya, perlu mengambil ubat yang ditetapkan tepat pada waktunya, dan juga untuk mengelakkan kecederaan dan kecederaan. Sekiranya demam timbul atau terdapat tanda-tanda penyakit berjangkit lain, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda.

Ubat-ubatan

Anda perlu memberitahu doktor anda tentang semua ubat yang diambil, termasuk ubat-ubatan, vitamin, makanan tambahan dan ubat-ubatan bebas ubat..

Untuk mengurangkan risiko pendarahan, anda harus menghindari aspirin dan ibuprofen, serta semua ubat yang mungkin mengandungnya dalam preskripsi anda..

Kecederaan dan kecederaan

Semua kecederaan yang boleh menyebabkan lebam dan pendarahan harus dielakkan. Atas sebab ini, anda tidak boleh mengambil bahagian dalam sukan seperti tinju, bola sepak atau karate. Sukan ini sering menyebabkan kecederaan yang boleh menjadi rumit walaupun dengan pendarahan serebrum..

Sukan lain, seperti bermain ski atau menunggang kuda, juga mendedahkan pesakit kepada TP sekiranya berlaku kecederaan yang boleh menyebabkan pendarahan. Untuk memilih aktiviti fizikal yang selamat, anda harus berjumpa doktor.

Semasa memandu kereta, langkah keselamatan, seperti menggunakan tali pinggang keledar, mesti dipatuhi. Sekiranya anda mesti bekerja dengan pisau dan alat pemotong tajam atau lain, sarung pelindung harus dipakai..

Sekiranya kanak-kanak mengalami trombositopenia, anda perlu melindunginya daripada kecederaan, terutamanya kecederaan di kepala yang boleh menyebabkan pendarahan di otak. Anda juga boleh bertanya kepada doktor anda jika perlu untuk menghadkan aktiviti anak.

Penyakit berjangkit

Sekiranya limpa telah dikeluarkan, maka kemungkinan mendapat jangkitan tertentu meningkat. Adalah perlu untuk memantau keadaan demam atau tanda jangkitan lain, seperti yang dilaporkan kepada doktor yang hadir tepat pada waktunya. Selain itu, vaksin mungkin diperlukan untuk mencegah jangkitan tertentu..

Ramalan

Thrombocytopenia boleh membawa maut, terutama jika pendarahan berat atau pendarahan telah terjadi di otak. Walau bagaimanapun, keseluruhan prognosis bagi orang dengan penyakit ini baik, terutama jika penyebab jumlah platelet rendah dikesan dan dirawat..

Video: Cara meningkatkan jumlah platelet dalam darah

Thrombocytopenia - apa itu, apa yang mengancam penurunan platelet, dan bagaimana meningkatkan tahapnya?

Anda di sini: Ujian darah -

  • Struktur
  • Kitaran hidup
  • Fungsi
  • Piawaian darah

Platelet adalah komponen darah yang berbentuk bujur dan mungkin rata pada bahagian tengah. Fungsi platelet sukar untuk dinilai berlebihan, kerana sel-sel ini bertanggung jawab bukan hanya untuk pembekuan darah, tetapi juga untuk penentangan terhadap mikroorganisma patogen, mengambil bahagian aktif dalam pembinaan saluran darah.

Peningkatan atau penurunan jumlah elemen berbentuk ini dalam 1 mm3 darah adalah akibat dari proses patologi tertentu dalam tubuh. Sekiranya anda mempunyai simptom yang sesuai, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, dan tidak mengabaikan masalah atau mengubati diri sendiri.

Apa itu platelet??

Ini adalah sel darah kecil yang mempengaruhi pembekuan. Dengan mata kasar, mustahil untuk melihat apa itu platelet dalam darah. Mereka terbentuk di sumsum tulang dari megakaryosit yang sangat besar. Dari satu sel besar, boleh diperoleh sehingga 10 ribu badan kecil. Platelet berbentuk cakera. Pada jarak maksimum, mereka menyerupai piring terbang.

Badan aktif bertanggungjawab untuk pembekuan darah. "Pengaktifan" secara semula jadi mewakili pembengkakan membran sel. Hasil daripada proses ini, platelet menjadi hampir dua kali lebih besar, bulat dan melepaskan apa yang disebut tentakel - pseudopodia. Plat yang diaktifkan dapat mengeluarkan bahan yang menyekat saluran darah. Oleh kerana itu, aliran darah menurun di tempat kerosakan, pembekuan darah dan pendarahan berhenti.

Fungsi platelet

Sebelum memahami, trombositopenia apa itu, anda perlu memahami fungsi apa yang dilakukan oleh tubuh dalam badan dan betapa pentingnya mereka untuk kehidupan manusia. Tugas utama platelet adalah melindungi saluran darah dari kerosakan dan memulihkannya dengan cepat sekiranya ubah bentuk berlaku. Apabila zarah-zarah kecil melekat, darah beku kecil terbentuk dan darah berhenti.

Perkara di atas bukanlah satu-satunya fungsi platelet dalam darah. Taurus juga:

  • sediakan kapal dengan semua nutrien yang diperlukan;
  • melindungi dari kesan negatif unsur asal asing;
  • mengambil bahagian dalam pembentukan kapal baru (lebih tepatnya, mereka adalah bahan binaan).

Kadar Platelet dalam Darah

Mengetahui berapa banyak pinggan dalam badan yang sihat, lebih mudah untuk memahami istilah seperti trombositopenia, apa itu. Jumlah mereka diukur dalam ribuan per mikroliter darah..

Norma platelet untuk kategori pesakit yang berbeza berbeza:

  • untuk lelaki, ia adalah 200-400 ribu unit / μl;
  • untuk wanita - 180-320 ribu unit / μl;
  • untuk wanita hamil - 100-310 ribu unit / μl;
  • untuk kanak-kanak - 100-420 ribu unit / μl.

Untuk tidak mengetahui trombositopenia apa itu, anda perlu menjalani ujian darah setahun sekali. Dengan kecenderungan penyakit ini, kajian mungkin perlu dilakukan lebih kerap. Penilaian kuantitatif unsur dilakukan dengan beberapa kaedah yang berbeza:

  • dalam kamera khas menggunakan peranti kontras;
  • dalam pukulan berwarna mengikut Fonio;
  • menggunakan penganalisis hematologi yang disebut.

Apakah bentuk platelet yang ada

Dalam keadaan tenang dengan pembesaran berganda, sel yang sihat menyerupai cakera atau lensa biconvex bujur. Dengan pengujaan yang disebabkan oleh kerosakan pada dinding kapal besar atau kapilari mikroskopik, bentuk platelet berubah. Mereka membengkak, bertambah besar, menjadi seperti bintang laut atau gurita - di tepinya terdapat proses penonjolan yang disebut pseudopodia.

Jenis sel darah merah rata:

  • tidak matang, bilangan mereka meningkat dengan kehilangan darah;
  • matang, dalam keadaan tenang;
  • degeneratif - muncul ketika pembentukan darah terganggu, dalam hal ini fungsi dan struktur sel terganggu;
  • lama - beredar semasa proses onkologi.

Jangka masa sel yang sihat hanya 8 hari, dan kemudian mereka memasuki hati dan limpa, di mana ia musnah.

Pengurangan Platelet Berkurang - Punca

Tahap plat yang menurun mungkin merupakan masalah kongenital, tetapi lebih kerap menjadi masalah. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes penyakit trombositopenia dikaitkan dengan pengeluaran badan yang rendah atau tidak betul atau pemusnahannya terlalu cepat. Ini dapat diperhatikan dengan:

  • leukemia
  • keracunan dengan ubat-ubatan tertentu;
  • anemia aplastik;
  • sirosis hati;
  • penyakit berjangkit yang kompleks;
  • proses purulen.

Trombositopenia primer

Terdapat pelbagai sebab untuk memikirkan trombositopenia primer. Faktor yang paling biasa yang mempengaruhi penurunan jumlah platelet darah kelihatan seperti ini:

  • proses autoimun;
  • pembedahan pintasan jantung;
  • penyakit darah (seperti purpura trombositopenik);
  • terapi radiasi;
  • leukemia;
  • Hepatitis C;
  • rubela;
  • mononukleosis;
  • cacar air
  • kekurangan vitamin B;
  • penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan;
  • rawatan kemoterapi tumor.

Trombositopenia imun berlaku disebabkan oleh:

  • kehamilan
  • kecenderungan keturunan;
  • pembesaran limpa dengan latar belakang penyakit hati, jangkitan;
  • pemindahan darah berlebihan.

Trombositopenia sekunder

Kejadian yang biasa berlaku adalah trombositopenia yang disebabkan oleh heparin. Ia berkembang sebagai komplikasi rawatan heparin. Di samping itu, bentuk sekunder penyakit ini disebabkan oleh:

  • kekurangan megakaryosit dalam sumsum tulang;
  • pemusnahan sumsum tulang semasa percambahan tisu stromal;
  • kerosakan sumsum tulang dengan pelbagai jenis toksin dan jangkitan;
  • limpa membesar sekiranya terdapat gangguan pada hati;
  • mengambil ubat sitostatik yang menyekat pertumbuhan plat.

Ujian darah

Dalam kategori transformasi platelet kualitatif, kekurangan atau penyekat reseptor membran atau ketiadaan butiran padat dibezakan. Gejala diatesis hemoragik timbul akibat pergeseran pembebasan spherosom, dengan pelanggaran pengeluaran tromboksana dan prostaglandin. Anomali dan kekurangan faktor von Willebrand, serta pelanggaran pertukaran nukleotida dan pergerakan kalsium, adalah penting.

Dalam perubatan moden, jenis ujian darah ini digunakan:

  • klinikal umum;
  • penyelidikan biokimia;
  • penentuan tahap pembekuan;
  • ujian menurut Sukharev.

Ujian darah disarankan sebagai langkah pertama dalam membuat diagnosis. Sebagai hasil kajian makmal, patologi terungkap dan keadaan sebenar tubuh manusia terpantul.

Klinikal am

Mengikut hasil kajian, tahap hemoglobin, jumlah leukosit, limfosit diperiksa, pekali warna, tahap pemendapan eritrosit (ESR) ditentukan, jumlah platelet yang ada ditunjukkan pada keseluruhan gambar. Berdasarkan kajian, tahap fungsi tubuh ditentukan dan penyimpangan dari norma dikesan.

Analisis umum ditetapkan oleh doktor untuk mengesahkan atau membantah:

  • penampilan keradangan;
  • perkembangan penyakit organ dan sistem pembentuk darah;
  • berlakunya kerosakan fungsi imun;
  • reaksi alahan.

Analisis disarankan untuk wanita hamil, pesakit dengan vena varikos, jantung dan penyakit vaskular. Kajian ini diperlukan untuk patologi organ, penyakit autoimun. Analisisnya tidak memerlukan persiapan yang rumit, waktu pagi sebelum sarapan lebih sesuai untuk mengambil darah.

Penyelidikan biokimia

Analisis memberitahu doktor dan memberikan jadual petunjuk terperinci, oleh itu, diperlukan sejumlah besar darah, yang diambil dari vena. Petunjuk biokimia menggambarkan fungsi kebanyakan organ dan tahap perkembangan penyakit ini.

Pengesahan menunjukkan:

  • proses keradangan;
  • petunjuk keadaan sistem darah;
  • kedudukan pertukaran air-garam;
  • isi padu unsur surih penting untuk kehidupan.

Akibatnya, petunjuk protein, karbohidrat ditentukan, tahap enzim darah, kepekatan bilirubin diperiksa. Analisis biokimia lanjutan menunjukkan kandungan unsur surih yang normal atau tidak. Akibatnya, metabolisme nitrogen disiasat, kehadiran urea, kreatinin ditetapkan.

Pembekuan

Semasa kajian, kadar pembentukan gumpalan darah, agregasi platelet dikesan. Pemanjangan penunjuk membawa kepada kehilangan darah yang berlebihan, dan aktiviti rendah badan rata menyebabkan penyumbatan saluran darah. Wanita hamil diuji dua kali, kerana pembekuan tepat pada masanya sangat penting semasa melahirkan anak. Kejadian kesesakan lalu lintas berbahaya bagi vena varikos kerana ia menyebabkan munculnya pembekuan darah. Coagulogram diresepkan sebelum rawatan pembedahan, pemindahan darah yang luas.

Analisis dilakukan sebelum makan pagi atau 8 jam selepas makan, alkohol tidak digalakkan. 1 ml darah diambil dari urat, yang terbahagi kepada dua tabung uji. Sampel disimpan pada suhu + 37 ° C, dan masa dari pengumpulan darah hingga awal fasa lipatan ditentukan.

Diagnostik oleh Sukharev

Dalam prosesnya, masa penebalan darah hingga masa imobilitas lengkapnya dikaji. Perkembangan prosedur harus dibatasi pada jangka masa 35-120 saat, dan akhir prosesnya berlangsung hingga 3,5−5,0 minit.

Kadar yang lebih rendah menunjukkan perubahan:

  • anemia yang berlainan;
  • kehamilan
  • kerosakan fungsi platelet;
  • keghairahan berlebihan untuk ubat-ubatan buasir.

Pembekuan yang dipercepat menunjukkan gangguan hormon, perkembangan aterosklerosis, luka berjangkit di dalam badan. Untuk analisis, tiub Panchenkov digunakan, darah diambil dari jari, titisan pertama dikeluarkan dengan bulu kapas. Kapilari diisi ke tahap kawalan dan diletakkan secara mendatar. Selepas 30 saat, pembantu makmal membalikkan telefon bimbit, menukar sisi, jam randik digunakan semasa operasi.

Thrombocytopenia - Gejala

Sejauh mana tanda-tanda penyakit ini nyata bergantung pada tahap trombositopenia. Selalunya, gambaran keseluruhan dilengkapi dengan gejala penyakit, yang menyebabkan penurunan tahap sel darah. Trombositopenia penting dan bentuk penyakit lain dikenali, biasanya oleh manifestasi seperti:

  • purpura atau pendarahan di tisu (simptomnya kelihatan seperti bintik merah kecil);
  • mimisan yang sangat kerap (kapilari di hidung menjadi rapuh dengan penurunan kepekatan platelet);
  • pendarahan gastrousus;
  • gusi berdarah;
  • aliran darah dalam air kencing (muncul jika pendarahan di pundi kencing telah bermula);
  • haid yang panjang dan luar biasa;
  • pendarahan berterusan semasa rawatan dan pengambilan gigi;
  • kecenderungan lebam.

Cara menurunkan jumlah platelet ubat-ubatan rakyat: resipi, rejimen

Sebagai tambahan kepada perubatan tradisional, ada kaedah alternatif untuk merawat trombositosis. Namun, mereka hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan medis. Sejurus selepas diagnosis trombositosis, pesakit harus segera mengkaji gaya hidupnya. Berhenti merokok dan alkohol - syarat yang diperlukan untuk pemulihan.

Seterusnya, anda harus mulai mematuhi diet khas, yang merangkumi pengambilan makanan yang cukup kaya dengan kalium, yodium dan zat besi. Ini boleh menjadi produk seperti kacang, pisang, kentang, daging merah, epal, jus oren, produk tenusu dan lain-lain.

Orang ramai tahu ubat untuk rawatan trombositosis seperti tincture bawang putih. Untuk menyiapkannya, anda perlu mengambil beberapa ulas bawang putih, potong dan tuangkan segelas air suam. Kemudian biarkan hingga dua hingga tiga jam dan minum. Warna ini boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan yang ditetapkan oleh doktor dan diet anda..

Mengapa trombositopenia berbahaya??

Mengetahui penyebab penyakit trombositopenia dan memulakan rawatan secepat mungkin adalah mustahak, kerana lama-kelamaan ia akan membawa kepada akibat yang serius. Kapal akan menjadi nipis dan lebih mudah mengalami kerosakan. Ini penuh dengan kehilangan darah yang besar. Komplikasi lain termasuk:

  • pendarahan retina (jika anda tidak menghilangkannya tepat pada waktunya, kebutaan mungkin timbul);
  • strok hemoragik;
  • pendarahan dalaman yang teruk yang boleh menyebabkan anemia pasca-demam dan kematian.

Kemungkinan komplikasi

Gejala penurunan kadar platelet dalam darah, sebagai peraturan, dinyatakan dengan lemah. Atas sebab ini, pesakit sering mendapati bahawa ada sesuatu yang tidak kena apabila penyakit itu sudah meluas ke tahap yang cukup serius. Sementara itu, pengesanan trombositopenia pada waktunya boleh mengakibatkan akibat yang sangat buruk..

Jadi, terdapat risiko pendarahan di rongga perut, kehilangan darah besar dengan luka kecil dan kecederaan lain, strok dan serangan jantung. Untuk mengelakkan komplikasi dan menyelamatkan nyawanya, pesakit dengan trombositopenia yang disyaki harus menghubungi institusi perubatan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Thrombocytopenia - Diagnosis

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki kekurangan platelet adalah ujian darah umum. Untuk mengecualikan trombositopenia autoimun sekunder, pemeriksaan lengkap harus dilakukan. Oleh kerana kebanyakan penyakit yang menyertai penurunan bilangan plat jelas ditunjukkan, diagnosis pembezaan akan sangat mudah. Dalam beberapa kes, diperlukan sejarah lengkap atau kajian tambahan - seperti analisis sumsum tulang atau ujian imunologi.

Kaedah penentuan

Untuk ini, beberapa jenis diagnostik digunakan:

  1. Menurut Lee White. Biomaterial yang dikumpulkan (tidak lebih daripada ml) dituangkan ke dalam 2 tiub, jam randik dihidupkan. Mereka mengatur kapal supaya panas pada suhu 37 ° C. Hasilnya dinilai setiap 30 saat. Kaedahnya tidak paling jelas, kerana faktor luaran mempengaruhi petunjuk.
  2. Menurut Sukharev. Biomaterial diletakkan di dalam alat Panchenkov. Ia harus melengkung dalam masa 2-5 minit. Kaedah ini juga tidak mempunyai ketepatan yang tinggi..
  3. Platelet oleh Fonio. Biomaterial dicampurkan dengan reagen dan diperhatikan di bawah mikroskop. Mencari jumlah platelet oleh Fonio adalah kaedah yang tepat tetapi panjang, yang menjadikan prosedur itu tidak dituntut.
  4. Analisis klinikal dengan hemostasiogram. Kaedah ini berdasarkan beberapa ujian - masa pembentukan gumpalan APTT, prothrombin, pemeriksaan masa trombin, ujian fibrinogen, penentuan plasminogen.

Thrombocytopenia - rawatan

Penting untuk mengetahui terlebih dahulu mengapa masalah itu muncul. Kaedah rawatan bergantung kepada ini. Sebagai contoh, semasa mengandung, tidak perlu memikirkan bagaimana merawat trombositopenia, kerana fenomena ini bersifat sementara, dan tidak lama selepas kelahiran, ia akan hilang dengan sendirinya. Bentuk yang lebih serius memerlukan perhatian dan rawatan menyeluruh, yang merangkumi memerangi penyakit yang mendasari.

Langkah-langkah terapi boleh terdiri daripada:

  • penggunaan glukokortikosteroid;
  • penyingkiran limpa;
  • pemindahan platelet.

Thrombocytopenia - ubat

Terapi ubat untuk kekurangan platelet bertujuan untuk:

  • menghentikan pendarahan;
  • penghapusan punca masalah;
  • rawatan penyakit yang mencetuskan penurunan jumlah sel darah.

Apabila didiagnosis dengan trombositopenia, ubat biasanya diresepkan seperti berikut:

  • Etamsilat;
  • Prednisone;
  • Intraglobulin;
  • Imbiogam
  • Vincristine;
  • Pemberontakan;
  • Pemeriksaan Depot;
  • Vitamin B12.

Thrombocytopenia - cadangan

Ahli hematologi, merawat penyakit seperti trombositopenia idiopatik, menggunakan pelbagai langkah:

  1. Terapi Transfusi.
    Intinya adalah pemindahan plasma atau platelet penderma.
  2. Pemindahan sumsum tulang.
    Setelah mendapat rujukan prosedur, pesakit mengambil ubat-ubatan yang menekan sistem kekebalan tubuh, dan baru kemudian melakukan operasi.
  3. Splenektomi.
    Organ ini adalah sumber utama masalah dengan trombositopenia imun - sebilangan besar badan musnah di dalamnya, dan kadang-kadang organ ini mesti dikeluarkan. Dalam kebanyakan kes, selepas pembedahan, keadaan pesakit kembali normal dalam beberapa hari..

Berkesan untuk penyakit minyak bijan. Penganutnya kaedah rawatan alternatif mengesyorkan minum satu sudu tiga kali sehari..

Penyesuaian diet ringan akan membantu tubuh pulih:

  1. Makanan harus seimbang. Makan perlu pecahan.
  2. Tidak diinginkan untuk makan makanan kasar - ia mencederakan mukosa gastrik.
  3. Untuk sementara waktu, lebih baik berhenti minum alkohol, yang menekan sumsum tulang.
  4. Menu harus cukup vitamin dan mineral.

Cadangan klinikal untuk rawatan trombositopenia

Taktik pengurusan dan kaedah rawatan pesakit bergantung sepenuhnya kepada tahap keadaannya yang teruk. Ia ditentukan oleh tahap sel trombogenik dalam darah..

Jadual - Tahap trombositopenia

KeterukanGejala yang mungkin berlakuApa nak buat
Cahaya (50‒150 * 10⁹ / l)Tidak ada atau ada aduan mimisan, hematoma pada badan yang tidak sesuai dengan kawasan kecederaanPemeriksaan penuh seperti yang dirancang, secara rawat jalan
Sedang (20‒50 * 10⁹ / l)Pendarahan mukosa, tanda-tanda sindrom hemoragikPemeriksaan penuh, rawatan di rumah, batasan aktiviti fizikal
Berat (hingga 20 * 10⁹ / l)Pendarahan berat, pendarahan yang meluas di kulit dan selaput lendir, gangguan lainPemeriksaan, pemerhatian dan rawatan di hospital

Sekiranya pesakit mengalami pendarahan di kepala dan muka, diperlukan rawatan di hospital. Gejala seperti itu menunjukkan risiko strok yang tinggi. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam analisis (walaupun kecil) pada kanak-kanak, remaja, wanita hamil, orang tua, anda mesti berjumpa doktor. Bagi kategori populasi ini terdapat risiko tinggi patologi organ pembentuk darah.

Terapi ubat

Tujuan menetapkan ubat adalah untuk memperbaiki gejala sindrom hemoragik dan merawat penyakit yang menyebabkan trombositopenia. Mereka dipilih hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Adalah mustahil untuk mengambil ubat sendiri, dengan pendekatan yang salah, ia boleh memperburuk keadaan. Selalunya, terapi ubat diresepkan untuk trombositopenia autoimun. Ubat berikut digunakan di dalamnya:

  • Prednisone. Ia menghalang penghasilan antibodi dan peleburannya dengan platelet, mengatur kekuatan dinding vaskular. Rawatan berlangsung selama sebulan, dos awal adalah 40-60 mg dalam 2-3 dos. Ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur.
  • Vincristine. Ejen antitumor yang mengatur pengeluaran antibodi. Ia digunakan seminggu sekali (secara intravena) pada dos 0.2 mg setiap 1 kg berat badan pesakit.
  • Dexamethasone. Ia digunakan dalam bentuk kronik trombositopenia autoimun. Dos harian 40 mg diberikan selama 4 hari, yang pada separuh pesakit membenarkan pengampunan.
  • Depo Provera. Berikan kepada wanita yang mengalami pendarahan berat, untuk mencegah kehilangan darah yang ketara. Menghilangkan haid selama 3 bulan dengan menekan pengeluaran hormon luteinizing. Ejen bertindak panjang, diberikan 1 kali dalam 3 bulan.
  • Cyanocobalamin. Ia diresepkan untuk pelbagai anemia pada dos 300 mcg setiap hari, selama 1-2 bulan.
  • Etamsilat. Ambil 500 mg tiga kali sehari untuk pencegahan dan penghapusan pendarahan, normalisasi peredaran darah dalam darah.
  • Revolade. Ejen sintetik yang digunakan untuk menggantikan trombopoietin. merangsang pematangan megakaryocytes dan pemisahan platelet berfungsi. Digunakan dalam tablet, 50-75 mg sekali sehari.
  • Imunoglobulin Ia diberikan secara intravena, dengan trombositopenia idiopatik atau virus, untuk mencegah pengeluaran antibodi terhadap sel darah..

Dengan penurunan kritikal dalam jumlah platelet, komponen darah ditransfusikan - pekatan platelet. Juga, ubat ini diberikan sebelum pembedahan elektif pada orang dengan trombositopenia..

Cadangan pemakanan

Tidak ada diet yang dirancang khusus untuk meningkatkan kadar platelet dalam darah. Doktor mengesyorkan memberi tumpuan kepada diet seimbang dan sihat dengan nisbah BJU yang tepat. Manfaat tertentu adalah makanan yang kaya dengan asid lemak tak jenuh:

  • ikan;
  • telur
  • minyak sayuran;
  • kacang
  • biji rami, biji labu.

Diet harus mempunyai cukup sumber protein yang mudah dicerna (keju kotej, produk tenusu, ayam, ayam belanda), serta sayur-sayuran dan buah-buahan segar (untuk memperkaya menu dengan vitamin). Untuk mengelakkan kecederaan pada selaput lendir, disarankan untuk makan makanan setelah pemprosesan mekanikal (dalam bentuk kentang tumbuk, soufflé, daging cincang), serta suhu netral.

Tidak ada senarai makanan yang menurunkan kadar platelet dalam darah. Walau bagaimanapun, hidangan yang memberi kesan buruk kepada seluruh tubuh dan kesihatan secara umum (daging asap, lemak haiwan, gula-gula, makanan ringan, alkohol, kopi yang kuat, soda) diketahui dengan tepat.

Sebab penurunan

Sekiranya petunjuk unsur plasma rata berada di bawah tahap normal, dan mereka dicirikan oleh penurunan, keadaan ini disebut sebagai trombositopenia oleh doktor. Sebab-sebab keadaan ini mungkin:

  1. ubat yang tidak betul;
  2. hepatitis;
  3. alkoholisme dan ketagihan dadah;
  4. HIV
  5. sirosis hati atau leukemia;
  6. masalah tiroid;
  7. ketidakseimbangan hormon;
  8. anemia.

Untuk memahami apa yang menunjukkan penurunan jumlah platelet, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan. Anda dapat melihat penurunan elemen ini dengan perubahan berikut dalam badan:

  1. mimisan yang kerap;
  2. haid yang berpanjangan;
  3. gusi berdarah teruk;
  4. kemunculan bintik-bintik warna merah subkutan (mereka sangat aktif di kaki, ia kelihatan seperti lebam segar);
  5. kemunculan hematoma besar atau lebam warna coklat kehijauan;
  6. penyebaran bintik merah kecil (petechiae) ke seluruh badan.

Patologi boleh dianggap penurunan jumlah platelet makro hingga 30 unit.

Untuk kajian terperinci mengenai keadaan pesakit, doktor menetapkan:

  • lulus ujian antibodi;
  • lakukan MRI;
  • memeriksa organ dalaman menggunakan ultrasound;
  • jika perlu, menjalani ujian genetik untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit genetik.

Dalam kes ini, rawatan mungkin terdiri daripada pelantikan persediaan farmakologi khas yang akan menghilangkan punca perubahan komposisi darah. Pilihan rawatan lain adalah transfusi platelet. Sifat platelet hanya diperkuat, dan pengeluarannya meningkat.

Kandungan:

  1. Pembentukan dan struktur platelet
  2. Prestasi Platelet
  3. Kepentingan Platelet

Cells Sel darah putih: di mana ia terbentuk dan apa yang mereka bertanggungjawab dalam badan

Platelet adalah sel darah yang diciptakan untuk membentuk bekuan darah dan melindungi tubuh dari kehilangan darah. Mereka adalah bahagian tidak terpisahkan dari komponen sel darah.


Ia kelihatan seperti platelet di bawah mikroskop

Kurangkan Kiraan Plat Darah

Untuk mengurangkan, juga perlu mengikuti cadangan doktor. Selalunya, pesakit diberi ubat, diet, penggunaan kaedah alternatif.

  1. Diet. Diet pesakit dengan trombositosis harus merangkumi produk seperti delima, anggur merah, ikan laut, cendawan, blackcurrant, buckthorn laut, raspberi, sayur-sayuran, kismis, kayu manis, dan kopi. Kecualikan lentil, abu gunung, mangga dan pisang dari makanan.
  2. Mengambil ubat - Aspirin, Curantil, Flagmin, Ticlopidine, Anagrelide, Xanthinol nicotinate.
  3. Etnosains. Campurkan halia cincang dengan madu dalam nisbah 1/1. Cairkan sesudu campuran dalam segelas air. Ambil pagi dan petang selama 1 sudu besar. l.
  4. Mod. Tempoh pemulihan harus tenang. Tekanan emosi dan fizikal tidak dapat diterima.


Sekurang-kurangnya 2 liter air mesti diminum setiap hari.
Untuk menurunkan petunjuk, anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Jus, teh, sup tidak diambil kira.

Penurunan dan peningkatan bilangan platelet memberi kesan negatif kepada keadaan badan. Sebagai tambahan kepada risiko pendarahan atau trombosis, penyimpangan dari standard menunjukkan adanya patologi, beberapa di antaranya memerlukan rawatan perubatan segera.

Seperti apa rupa sel platelet?

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks di mana berjuta-juta reaksi berlaku. Sebarang perubahan dalam prestasi operasi boleh menyebabkan kerosakan. Mekanisme kerja utama merangkumi unsur darah.

Penampilan platelet bergantung pada usianya, jadi ia terbahagi kepada muda, matang dan tua.


Penampilan sel

Proses di sekitar sel boleh mempunyai panjang yang berbeza. Sekiranya kita mempertimbangkan struktur dengan lebih mendalam, maka platelet bukan sekadar sel rata dalam darah. Sebab-sebab pengubahsuaiannya secara langsung berkaitan dengan fungsi - dengan bantuan proses, ia melekat pada permukaan.

Sel terdiri daripada membran yang bertindak sebagai lapisan pelindung dan mengandungi enzim fosfolipase. Di bawah selaput, sel mempunyai lapisan lipid, yang memungkinkan untuk melekat dan melekat pada permukaan lain. Seterusnya adalah tiub yang melaluinya bahan keluar ke luar. Di kedalaman adalah mitokondria yang membantu menyembuhkan luka. Semua ini menunjukkan kerumitan struktur sel..

Kemungkinan penyakit

Dengan penurunan jumlah trombosit, ada risiko tinggi terkena anemia aplastik, penyakit Verlhof dan penyakit Gaucher, sitopenik purpura. Dengan peningkatan jumlah plat merah dalam darah, ada kemungkinan demam denggi dan sindrom hemolitik. Tetapi pertama sekali, ia mesti diperiksa untuk menghidap barah. Pelanggaran fungsi platelet ke agregasi dan lekatan memerlukan sindrom Bernard-Soulier, von Willebrand, Pudlak, Scott. Pada kegagalan metabolisme badan merah, aterosklerosis, iskemia jantung, penyakit serebrovaskular dan arteri, malaria, asma, dan barah diperhatikan.

Petunjuk biasa

Pada manusia, platelet harus selalu berada dalam had yang diterima umum. Dalam analisis umum, nilai diberikan per 1 liter darah. Spesifikasi rakaman adalah seperti berikut: x109 / l. Norma pada orang dewasa adalah jumlah platelet dalam lingkungan 200 hingga 400 unit. Pada remaja dari 15 hingga 18 tahun, petunjuk ini adalah 180-420. Pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, tahap badan berbeza dari 150 hingga 450 unit. Pada bayi baru lahir, ambang minimum adalah 100, dan maksimum adalah 400. Perlu diperhatikan bahawa bagi wanita, had platelet mungkin sedikit lebih rendah daripada norma di atas. Ia bergantung pada ciri fisiologi dan tahap hormon. Di samping itu, pada masa haid, ambang platelet minimum menurun dengan ketara kerana kehilangan darah. Keadaan yang serupa diperhatikan pada wanita hamil, ketika tahap pertumbuhan semula badan dapat menurun dengan ketara. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair dalam darah. Oleh itu, analisis menunjukkan penurunan jumlah semua mikrokomponen.


Penting untuk difahami bahawa jumlah platelet bukanlah perkara utama. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk berjumpa doktor dengan hasil analisis untuk menjalankan kajian tambahan untuk menentukan keberkesanan tindakan mereka. Prosedur ini dipanggil koagulogram..

Thrombositopenia

Maklumat am

Keadaan yang disebut trombositopenia dicirikan oleh penurunan jumlah platelet dalam darah menjadi penunjuk kurang dari 150 x 10v9 / L. Akibatnya, pesakit mengalami peningkatan pendarahan dan kesukaran untuk menghentikan pendarahan. Thrombocytopenia (kod ICD-10 - D69.6 Thrombocytopenia, tidak ditentukan) boleh menyertai penyakit hematologi. Walau bagaimanapun, penyakit bebas juga didiagnosis - purpura trombositopenik idiopatik (kod ICD-10 - D69.3), serta bentuk penyakit autoimun.

Bercakap tentang trombositopenia - jenis penyakit apa itu, harus diperhatikan bahawa ia berkembang akibat pelanggaran pengeluaran platelet atau pemusnahan mereka yang terlalu aktif. Bentuk penyakit autoimun yang paling kerap didiagnosis. Juga, keadaan ini dapat berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit: herpes, hepatitis, HIV, mononukleosis berjangkit, selesema. Ia juga boleh menimbulkan beberapa faktor eksogen. Apa itu trombositopenia, penyebab dan rawatan penyakit ini dijelaskan secara terperinci dalam artikel ini.

Patogenesis

Platelet adalah sel darah yang dihasilkan di sumsum tulang. Di dalam badan mereka hidup lebih dari seminggu, selepas itu mereka hancur di limpa dan di hati. Fungsi utama sel-sel ini dalam tubuh adalah untuk mencegah perkembangan pendarahan. Sel-sel melekat bersama dan darah beku terbentuk, menyekat saluran yang cedera. Di samping itu, mereka menentukan sintesis faktor pertumbuhan yang mempengaruhi proses pembaikan tisu. Kiraan platelet boleh berubah-ubah bergantung pada pengaruh faktor-faktor tertentu. Walau bagaimanapun, turun naik tersebut bersifat fisiologi dan sementara. Biasanya, tahap sel-sel ini adalah 150 ribu per mikroliter (150 x 109 / l). Sekiranya bilangan platelet menurun, itu adalah trombositopenia.

Pada masa ini, patogenesis penyakit ini belum cukup dipelajari..

Mekanisme perkembangan penyakit boleh dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • pelanggaran pengeluaran platelet oleh sumsum tulang;
  • pelanggaran pengedaran mereka di tempat tidur vaskular;
  • rendah diri platelet dan peningkatan kemusnahannya.

Purpura trombositopenik idiopatik berkembang akibat reaksi autoimun yang diarahkan terhadap platelet mereka sendiri. Reaksi imun ini adalah proses siklik yang kompleks di mana B-limfosit, T-limfosit, makrofag, sel NK, sitokin terlibat. Antibodi platelet tidak selalu dikesan dalam darah.

Pada kanak-kanak, perkembangan ITP sering berlaku selepas jangkitan virus pernafasan akut. Apabila jumlah platelet turun ke bawah 10 x 109 / L, tempoh pendarahan akan memanjang.

Bagaimana trombositopenia nyata?

Pengelasan

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa tanda. Dengan mengambil kira asal usul ditentukan:

  • Trombositopenia primer - perkembangan dikaitkan dengan gangguan hematopoiesis, pengeluaran antibodi dalam tubuh yang memusnahkan platelet.
  • Trombositopenia sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Bentuk sekunder penyakit ini juga boleh disebabkan oleh keracunan serius, radiasi, alkoholisme..

Jenis trombositopenia ditentukan oleh:

  • Trombositopenia imun - keadaan ini berkembang jika sistem kekebalan tubuh mula menganggap platelet sebagai agen asing. Akibatnya, trombositopenia imun membawa kepada pemusnahan platelet oleh sistem imun badan.
  • Trombositopenia penting - bentuk penyakit ini paling kerap menyerang orang tua, setelah 50 tahun. Bentuk penting sering berkembang setelah menjalani operasi pembedahan, serta latar belakang penyakit kronik organ dalaman, kekurangan zat besi.
  • Purpura trombositopenik idiopatik - didiagnosis paling kerap pada kanak-kanak. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan pendarahan.
  • Thrombocytopenia pada bayi baru lahir - dapat menyertai keadaan patologi kongenital, dan juga berkembang sebagai penyakit sekunder dengan sesak nafas semasa melahirkan anak, jangkitan pada anak, dll..

Memandangkan keparahan penyakit, ditentukan:

  • Mudah. Kiraan platelet adalah had bawah norma (30-50 x 109 / l), gejala patologi tidak muncul. Kadang-kadang mimisan diperhatikan. Sebagai peraturan, keadaan ini ditentukan secara rawak semasa ujian pencegahan. Dalam kes ini, rawatan tidak diperlukan, doktor memantau keadaan pesakit.
  • Sedang. Kiraan platelet dikurangkan (20-50 x 109 / L). Pendarahan di bawah kulit diperhatikan, walaupun terdapat strok kecil yang menyebabkan hematoma, mimisan sering menjadi perhatian. Ruam kecil mungkin muncul di badan. Rawatan keadaan dijalankan sekiranya terdapat risiko pendarahan dalaman.
  • Berat. Kiraan platelet sangat rendah, kadang kala kritikal (kurang dari 20 x 109 / l). Pendarahan dalaman yang meluas, pelbagai ruam pada kulit berkembang. Rawatan mesti dijalankan, pesakit harus dimasukkan ke hospital.

Dengan sifat gangguan, bentuk trombositopenia ini dibezakan:

  • isoimun;
  • transimun;
  • heteroimun;
  • autoimun.

Sifat aliran ditentukan oleh:

  • akut (sehingga enam bulan);
  • kronik:
  • dengan kambuh yang jarang berulang;
  • berulang berulang.

Punca Thrombocytopenia

Sebab-sebab penurunan bilangan platelet pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah kerana fakta bahawa mereka terlalu aktif dihancurkan, atau jumlah yang tidak mencukupi terbentuk di dalam badan.

Keadaan berikut boleh menyebabkan kerosakan platelet:

  • purpura trombositopenik idiopatik;
  • penyakit autoimun lain - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • operasi pembedahan (pembedahan pintasan jantung);
  • kesan sampingan ubat-ubatan tertentu;
  • preeklamsia pada wanita hamil.

Penyebab trombositopenia pada orang dewasa, yang menyebabkan penurunan pengeluaran platelet, mungkin seperti berikut:

  • penyakit virus - hepatitis C, cacar air, HIV, mononukleosis, dll.
  • penyakit onkologi - leukemia, limfoma;
  • penyinaran sumsum tulang;
  • kemoterapi;
  • alkoholisme;
  • kekurangan asid folik, vitamin B12.

Gejala

Thrombocytopenia pada orang dewasa dimanifestasikan oleh sejumlah gejala yang bergantung kepada keparahan penyakit. Gejalanya mungkin seperti berikut:

  • penampilan pendarahan spontan pada selaput lendir dan di bawah kulit;
  • loya, pening;
  • pendarahan berpanjangan selepas pengambilan gigi;
  • peningkatan dalam tempoh menghentikan pendarahan;
  • penampilan hematoma secara spontan di bahagian tubuh yang berlainan;
  • mengantuk yang teruk, kehilangan kekuatan;
  • peningkatan pendarahan dari hidung;
  • tempoh yang sangat banyak.

Bercakap tentang apa itu trombositopenia pada orang dewasa, perlu diperhatikan bahawa hasil ujian darah untuk trombositopenia menunjukkan 0 hingga 50 per 10 dalam 9 platelet / l.

Ujian dan diagnostik

Kajian utama untuk menentukan trombositopenia adalah ujian darah klinikal yang mengukur jumlah platelet.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan trombositopenia degenerasi, pemeriksaan sumsum tulang dilakukan. Kehadiran megakaryosit ditentukan. Sekiranya mereka tidak hadir, ini menunjukkan pelanggaran proses pembentukan platelet, ia tersedia - kita bercakap mengenai pemendapan platelet di limpa atau pemusnahan periferalnya.

Untuk menentukan penyebab perkembangan patologi, doktor boleh menetapkan kajian seperti itu:

  • ujian antibodi;
  • ujian genetik;
  • Ultrasound
  • elektrokardiogram;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • radiografi.

Rawatan

Pertama sekali, perlu menjalani pemeriksaan penuh dan menentukan sebab-sebab penyakit ini. Sekiranya kita berbicara mengenai bentuk penyakit yang ringan tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian perubatan dilakukan. Adalah cukup bagi pesakit untuk kerap berjumpa pakar dan melakukan ujian darah untuk memantau keadaannya.

Dalam bentuk trombositopenia yang lebih teruk, rawatan ditetapkan bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Para doktor

Popova Julia Yurievna

Karimova Svetlana Tagirovna

Polushkina Olesya Viktorovna

Ubat

Penggunaan ubat bergantung pada ciri penyakit dan sebab-sebab yang memprovokasi.

Sekiranya trombositopenia diprovokasi oleh kekurangan asid folik atau vitamin B12, ubat-ubatan diresepkan untuk memulihkan tahap normal vitamin ini.

Dengan trombositopenia imun, kortikosteroid diresepkan (Prednisone, Dexamethasone). Sekiranya perlu, pesakit diresepkan Vincristine yang mengandungi alkaloid tumbuhan dari Vinca rosea L. Pesakit yang tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini diresepkan Colchicine (tropolone alkaloid). Ubat lain boleh diresepkan (Dapsone, Danazole).

Pengenalan imunoglobulin intravena (Gamimun N).

Secara amnya, terapi ubat diresepkan dengan mengambil kira keadaan pesakit. Sekiranya tidak ada kesan rawatan dengan ubat yang disenaraikan, ubat tahap kedua, ketiga dan keempat diresepkan secara individu, yang lebih toksik kepada tubuh.

Prosedur dan operasi

Sekiranya perlu, pesakit diberi transfusi platelet penderma.

Sekiranya terdapat trombositopenia imun yang teruk, splenektomi dilakukan - penyingkiran limpa. Reseksi organ ini dilakukan untuk mencegah kemusnahan patologi platelet di limpa. Sekiranya splenektomi tidak berkesan, kemoterapi dilakukan..

Sekiranya perkembangan trombositopenia dikaitkan dengan pengambilan ubat, maka setelah pembatalannya, jumlah platelet normal, sebagai peraturan, dipulihkan.

Dalam beberapa kes, plasmapheresis disarankan.

Pesakit yang didiagnosis dengan trombositopenia harus mengikuti peraturan pencegahan penting:

  • Elakkan kecederaan dengan berhenti bersukan di mana kecederaan mungkin berlaku.
  • Jangan mengambil alkohol, kerana alkohol melambatkan pengeluaran platelet.
  • Mengambil sebilangan ubat yang memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit dengan trombositopenia. Ini adalah ubat anti-radang bukan steroid, antikoagulan tidak langsung, butazolidin, salisilat, karbenicilin, brufen, klorpromazin, fibrinolitik.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Sekiranya rawatan trombositopenia dijalankan mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor, maka setelah berunding dengan pakar, anda boleh mencuba memperbaiki keadaan umum badan dengan ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa rawatan trombositopenia dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menggantikan terapi yang ditetapkan oleh doktor anda..

Anda boleh menggunakan kaedah rakyat seperti ini:

  • Infusi verbena. 5 g verbena tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Minum segelas dalam satu ketukan selama sebulan.
  • Minyak bijan. Setiap hari anda harus mengambil 10 g minyak, menambahkannya ke dalam salad atau mengambil secara berasingan dari makanan.
  • Jelatang yang menyengat. Tuangkan 10 g bahan mentah kering dengan segelas air mendidih dan rebus selama 10 minit. Minum 3 kali sehari selama 20 ml.
  • Merebus hemofilus. Alat yang berkesan untuk menghentikan pendarahan. 2 sudu besar l tuangkan segelas air dan rebus selama 15 minit. Selepas 3 jam, ketegangan, minum 20 minit sebelum makan selama 3 sudu besar. l.
  • Penuaian herba. Campurkan 30 g bunga yarrow dan beg gembala. 1 sudu besar l tuangkan 0.5 l air mendidih ke dalam campuran ini dan bersikeras selama beberapa jam. Minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan.
  • Kaldu Rosehip. 50 g bunga mawar tuangkan 0.5 liter air, masak selama 5 minit. Tuangkan termos dan bersikeras sepanjang malam. Minum bukan teh, tambah madu.
  • Kulit kayu Viburnum. 2 sudu besar l bahan mentah kering tuangkan 300 ml air, masak selama setengah jam. Terikan, masukkan air untuk mendapatkan isipadu asal. Minum 4 kali sehari selama 2 sudu besar. l.
  • Buah kering. Anda perlu mengisar 200 g aprikot kering, buah ara, kismis, prun. Masukkan 200 g madu dan jus 2 lemon ke dalam campuran. Masukkan campuran ke dalam balang kecil, simpan di dalam peti sejuk. Pada waktu pagi, ambil 1 sudu besar. l kemudahan.
  • Jus bit. Campurkan jus bit segar dengan jumlah timun dan jus lobak merah. Minum segelas produk sedemikian pada waktu pagi, dan kemudian sarapan dalam satu jam.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda harus mematuhi langkah pencegahan umum:

  • Menjalani kehidupan yang sihat dan aktif.
  • Elakkan situasi tertekan dan penyakit virus.
  • Berikan alkohol.
  • Menjalani ujian pencegahan dan melakukan ujian darah secara berkala.

Pada kanak-kanak

Membincangkan rawatan dan penyebab trombositopenia pada kanak-kanak, perlu diperhatikan bahawa keadaan ini boleh menjadi kongenital, menyertai patologi bayi baru lahir. Thrombocytopenia juga boleh menjadi penyakit sekunder. Sebabnya adalah kerana jangkitan pada bayi, kelahiran pramatang atau asfiksia semasa melahirkan anak.

Penyebab trombositopenia pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit ini.

  • Purpura trombositopenik idiopatik berkembang dengan kekerapan 3-5 kes setiap 100 ribu kanak-kanak. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak sekolah. Selalunya dimanifestasikan pada kanak-kanak yang baru-baru ini menderita penyakit virus - beguk, campak, cacar air, rubella, dll..
  • Trombositopenia sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit tertentu (hepatitis, jangkitan sitomegalovirus), mengambil sejumlah ubat (Heparin, Abciximab, dll.).

Untuk mengenali penyakit pada anak pada waktunya, ibu bapa harus memperhatikan ciri-ciri manifestasi penyakit ini. Dalam keadaan ini, pendarahan berkembang - terdapat pendarahan titik pada kulit, mimisan yang kerap, dari gusi, dan gangguan gastrousus. Penting untuk memahami bahawa pendarahan dalaman boleh mengancam kehidupan anak..

Sekiranya diagnosis disahkan dalam penyelidikan, penting untuk merawat trombositopenia pada kanak-kanak dengan betul. Skimnya ditetapkan oleh doktor.

Rawatan ditetapkan sekiranya jumlah platelet kurang dari 20-30 ribu per mikroliter. Tetapi selalunya doktor dipandu oleh adanya manifestasi klinikal yang jelas sebelum menetapkan rejimen terapi. Pakar boleh menetapkan kortikosteroid (prednisone, dexamethasone). Dalam kes yang teruk, sitostatik (Vincristine, Vinblastine), imunosupresan (Azathioprine, Cyclosporine) ditetapkan. Dalam kes yang jarang berlaku, pembuangan limpa.

Tetapi selalunya, jumlah platelet pada kanak-kanak dengan masa menjadi normal sendiri, tanpa rawatan. Menurut statistik, pada 60% kanak-kanak, keadaan normal setelah sebulan setengah, pada 80% bayi - selepas 6 bulan.

Walau bagaimanapun, dalam jangka masa tertentu, perlu berjumpa doktor dan melakukan ujian darah kawalan.

Di samping itu, ibu bapa mesti mematuhi beberapa peraturan penting untuk melindungi bayi:

  • Adalah mustahak bahawa anak tidak melakukan aktiviti yang boleh mengakibatkan kecederaan diri. Dia tidak boleh terlibat dalam sukan traumatik..
  • Berus gigi harus dipilih dengan teliti - mestilah lembut.
  • Dalam beberapa kes, disarankan untuk mengambil julap untuk mengelakkan kecederaan pada usus..
  • Jangan gunakan ubat yang meningkatkan pendarahan (Aspirin).
  • Pastikan kemasukan ke hospital kanak-kanak dengan pendarahan, sekiranya terdapat pendarahan teruk pada selaput lendir dan kulit.

Ibu bapa harus sedar bahawa komplikasi trombositopenia yang paling serius adalah pendarahan otak. Ia berkembang jika bilangan platelet adalah 10-20 ribu per mikroliter. Gejala yang mesti membimbangkan adalah sakit kepala yang teruk, sawan, muntah, asimetri wajah. Dengan tanda seperti itu, anda mesti segera menghubungi ambulans. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti ini jarang berlaku..

Thrombocytopenia dalam Kehamilan

Pada wanita hamil, mungkin terdapat penurunan jumlah platelet dan perubahan hemokoagulasi. Thrombocytopenia semasa kehamilan boleh menjadi akibat dari proses fisiologi dan patologi. Kebiasaannya, pada kebanyakan ibu mengandung, jumlah platelet dikurangkan sebanyak 10% berbanding dengan nilai normal. Penurunan platelet yang paling ketara semasa kehamilan diperhatikan pada trimester terakhir.

Sekiranya trombositopenia teruk berkembang, ini ditunjukkan oleh penurunan kekuatan, pembentukan hematoma pada kulit dan membran mukus.

Keadaan khusus yang berkaitan dengan kehamilan adalah:

  • Trombositopenia gestasional - bilangan platelet boleh menurun hingga 43 × 109 / L. Ia berkembang pada akhir yang kedua pada awal trimester ketiga. Ia adalah keadaan fisiologi yang tidak merumitkan kehamilan..
  • Thrombocytopenia dalam keadaan hipertensi - keadaan ini termasuk preeklamsia dan sindrom HELLP. Keadaan ini memerlukan rawatan kerana mengancam perjalanan kehamilan yang normal..

Untuk mengelakkan komplikasi, seorang wanita hamil harus kerap melakukan ujian darah, makan dengan betul dan mengikuti semua cadangan doktor.

Diet

Diet untuk trombositemia penting

  • Keberkesanan: kesan terapi selepas 3 minggu
  • Tarikh: sentiasa
  • Kos produk: 1400-1500 rubel setiap minggu

Orang yang mempunyai jumlah platelet rendah dalam darah harus mematuhi beberapa cadangan semasa membuat diet mereka..

  • Anda perlu mengambil makanan secara pecahan, melakukan ini sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
  • Dalam diet haruslah makanan protein yang mudah dicerna (hati, unggas, ikan).
  • Penting untuk mendapatkan protein dari makanan tumbuhan dengan memakan kekacang, kacang, dan cendawan..
  • Sebaiknya masukkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar di menu. Lebih baik memilih buah-buahan bermusim, dan sayur-sayuran kukus, masak, bakar.
  • Produk tenusu rendah lemak juga mesti terdapat dalam diet setiap hari..
  • Adalah disyorkan untuk memasak bijirin di atas air dari bijirin penuh - soba, beras, gandum.
  • Lebih baik memilih roti dedak.
  • Anda harus minum teh lemah, kompot buah kering, minuman buah dari beri, koko, jus segar.
  • Dari telur puyuh anda boleh memasak telur dadar.

Akibat dan Komplikasi

Komplikasi utama keadaan ini adalah pendarahan, yang boleh mempunyai lokalisasi dan intensiti yang berbeza.

Keadaan yang mengancam nyawa adalah pendarahan dalaman dan pendarahan di otak.

Ramalan

Rata-rata, penyakit ini mempunyai prognosis yang baik jika dirawat dengan betul..

Thrombocytopenia pada kanak-kanak hilang secara bebas selepas 6 bulan dalam kira-kira 80% kes.

Kadar kematian akibat pendarahan dalaman pada trombositopenia autoimun akut di bawah 1%.

Senarai sumber

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Asas hematologi klinikal: manual latihan. N. Novgorod: Rumah Penerbitan Akademi Perubatan Negeri Nizhny Novgorod, 2013.400 s.
  • Mazurov A.V. Diagnosis makmal trombositopenia imun. Dalam buku: A.V. Mazurov. Fisiologi dan patologi platelet. M.: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya K. I. Trombositopati kongenital pada kanak-kanak: ciri diagnosis, gejala dan rawatan: Abstrak. diss. Sayang Dr. sains. St. Petersburg, 2002.28 s.

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan ijazah di Farmasi. Dia lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vinnitsa. M.I. Pirogov dan magang berdasarkannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai ahli farmasi dan pengurus kios farmasi. Dia dianugerahkan surat dan penghargaan selama bertahun-tahun kerja teliti. Artikel mengenai topik perubatan diterbitkan dalam penerbitan tempatan (surat khabar) dan di pelbagai portal Internet.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis