Thrombophilia semasa kehamilan

Darah adalah benang penghubung antara seluruh tubuh manusia. Ia seperti sungai, berkhasiat, memberi kehidupan kepada manusia. Hampir setiap kejadian yang berlaku di dalam badan kita mempengaruhi sistem peredaran darah. Kehamilan membina semula seluruh tubuh wanita, termasuk sistem peredaran darah. Komposisi darah juga berubah. Akibatnya, ibu hamil mungkin mengalami trombofilia. Dan seorang wanita yang menderita trombofilia harus segera membincangkan sokongan perubatan dengan doktor dan carta ujian yang memungkinkan untuk memantau keadaan darahnya dan mencegah komplikasi pada masa kehamilan.

Apa bahaya trombofilia semasa kehamilan dan jenis penyakit apa?

Perancangan Kehamilan Thrombophilia

Thrombophilia adalah penyakit di mana pembekuan darah meningkat dengan ketara, yang menimbulkan risiko trombosis.

Darah membeku dengan sendirinya dalam keadaan normal melindungi tubuh manusia, dan bukannya melumpuhkannya: jika kapal rosak, pembekuan darah terbentuk, yang menyumbat kapal yang rosak. Tetapi dengan trombosis, gumpalan darah juga dapat terbentuk di saluran yang sangat sihat, menyekat aliran darah dan nutrien ke tisu..

Seorang wanita mungkin mengalami trombofilia dan merancang untuk menjadi ibu. Ini cukup semula jadi. Tetapi penyakit ini tidak jarang berlaku semasa kehamilan..

Dalam kedua kes tersebut, trombofilia boleh menjadi berbahaya bagi janin dan juga untuk wanita hamil, oleh itu adalah perlu untuk memantau keadaan darahnya untuk mengesan perkembangan penyakit dan memulakan rawatan seawal mungkin.

Trombofilia Keturunan dan Kehamilan

Penyakit yang mempengaruhi sistem peredaran darah tidak hanya boleh mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Jadi, trombofilia menyumbang kepada kemampuan wanita mengandung anak. Oleh kerana bekalan darah ke rahim dan organ pelvis tidak mencukupi, embrio mungkin tidak dapat bertahan atau segera ditolak oleh badan.

Penyakit ini boleh turun-temurun. Semasa mengandung, gen yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah dan gen enzim yang mengawal metabolisme asid folik akan mempengaruhi perkembangan trombofilia genetik.

Sekiranya antara keluarga terdekat ada yang menderita penyakit ini, kajian genetik molekul harus dilakukan semasa merancang kehamilan. Dan, jika ternyata penyakit ini diwarisi, disarankan untuk segera memulakan rawatan untuk mengelakkan masalah kesihatan ibu dan janin hamil.

Apakah bahaya trombofilia semasa kehamilan?

Mengapa trombofilia berbahaya bagi wanita hamil? Kerana di dalam tubuhnya kehidupan baru dilahirkan dengan sistem peredarannya sendiri. Seseorang mempunyai dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil. Pada wanita hamil, lingkaran peredaran darah lain muncul, yang disebut plasenta, di mana darah, bersama dengan nutrien, terus menuju ke janin. Sekiranya darah terlalu likat, maka kadar alirannya akan lebih rendah daripada yang sepatutnya untuk penyediaan normal bayi yang belum lahir dengan oksigen dan semua bahan berguna lain.

Di samping itu, untuk melindungi seorang wanita semasa melahirkan daripada kehilangan darah yang banyak, tubuh meningkatkan pembekuan darah. Tetapi darah dengan penyakit dan begitu cepat membeku, sehingga risiko pembekuan darah meningkat beberapa kali. Gumpalan darah dapat menyekat pembuluh darah yang besar, atau mengurangkan pelepasannya. Apa yang juga akan menghalang darah mengalir secara bebas ke janin.

Akibatnya, dengan trombofilia semasa kehamilan, akibatnya pada anak boleh menimbulkan ancaman kehamilan, keguguran atau kelahiran anak dengan kecacatan perkembangan. Kelaparan oksigen boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan imuniti yang lemah dan baru lahir. Tetapi penyakit itu boleh merosakkan tubuh wanita hamil itu sendiri. Akibatnya ialah penampilan vena varikos, toksikosis yang sangat teruk, mengancam nyawa seorang wanita, detasmen plasenta pramatang dengan kehilangan darah yang berat. Sekiranya bekuan darah menyumbat saluran otak, maka penyakit ini boleh membawa maut.

Diagnosis trombofilia pada wanita hamil

Sukar untuk mendiagnosis trombofilia semasa kehamilan, oleh itu, dengan sedikit gejala penyakit ini, anda harus berjumpa pakar. Tidak ada banyak tanda, mereka tidak selalu ditafsirkan memihak kepada penyakit ini..

Petunjuk adalah toksikosis teruk, gangguan pendarahan (jaringan saluran pecah atau lebam di bawah kuku), tekanan darah tinggi, sawan.

Gumpalan darah dapat terbentuk di mana-mana saluran dan menyebabkan rasa sakit di pelbagai bahagian badan, bahkan keadaan pra-fungsi. Diagnosis trombofilia dapat dicurigai oleh reaksi janin: jika tidak menerima nutrien yang mencukupi, ia mungkin menunjukkan aktiviti berlebihan atau, sebaliknya, membeku.

Analisis trombofilia semasa kehamilan dan perancangannya

Untuk mengesan atau mengecualikan penyakit, dua ujian darah diambil - am dan koagulogram, analisis komprehensif petunjuk pembekuan darah.

Darah untuk koagulogram diambil dari vena, ketika perut kosong (disarankan untuk tidak makan 12 jam sebelum mengambil analisis). Sebelum ujian pembekuan darah, anda tidak boleh:

  • untuk merokok;
  • mengambil alkohol dan bahan psikotropik;
  • makan makanan berlemak dan pedas;
  • untuk memberi amaran kepada pembantu makmal mengenai pengambilan ubat sekiranya tidak boleh menolak ubat.

Sangat penting untuk menjalani ujian trombofilia ketika merancang kehamilan, jika terdapat kes penyakit dalam keluarga, sehingga diagnosis penyakit keturunan membantu memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Rawatan Thrombophilia untuk Perancangan Kehamilan

Ubat-ubatan, diet dan rejimen ketat adalah tiga petunjuk utama dalam rawatan penyakit ini.

Ubat untuk trombofilia adalah antikoagulan, ubat untuk mengurangkan pembekuan darah, ubat ini diresepkan secara individu dan eksklusif oleh pakar.

Selain itu, untuk rawatan trombofilia ketika merancang kehamilan, disarankan mengambil Omega-3. Kemasukan Omega-3 mengurangkan kelikatan darah, mengurangkan pengeluaran tromboksana, penyempitan saluran darah, meningkatkan kelancaran membran sel darah merah. Semua ini mempunyai kesan antitrombotik apabila diambil secara berkala. Oleh itu, doktor mengesyorkan pengambilan omega-3 secara berterusan untuk pencegahan trombosis, terutama bagi wanita dengan pembekuan darah tinggi.

Kompleks Pregnoton Mama, disyorkan untuk wanita hamil dan bersiap untuk mengandung, termasuk Omega-3 dalam dos yang berkesan. Anda boleh mengambil ubat tersebut sepanjang tempoh kehamilan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat trombofilia

Semasa kehamilan, rawatan trombofilia dengan ubat-ubatan rakyat tidak dibenarkan. Penyakit ini terlalu serius untuk diatasi dengan sendirinya. Sekiranya terdapat gejala, berjumpa pakar dengan segera.

Diet untuk trombofilia semasa kehamilan

Makanan harus ringan, tetapi kerap, lebih baik makan makanan dalam bahagian kecil. Kurangkan pengambilan garam; acar, asap, goreng, berminyak dan makanan dalam tin dikontraindikasikan.

Sekiranya anda memulakan rawatan tepat pada waktunya, mematuhi diet yang betul, minum vitamin, walaupun dengan diagnosis serius seperti trombofilia, anda dapat menjaga kesihatan diri dan melahirkan bayi yang sihat.

TIDAK ADA IKLAN. BAHAN DISEDIAKAN DENGAN PENYERTAAN PENGALAMAN.

Perancangan Kehamilan Thrombophilia

Thrombophilia adalah penyakit di mana pembekuan darah meningkat dengan ketara, yang menimbulkan risiko trombosis.

Thrombi sendiri. "data-image =" https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5c5/1af/fc4/thumb_395_1400_0_0_0_crop.jpg "data-title =" Thrombophilia semasa kehamilan ">

Rusia, 123317, Moscow, ul. Presnenskaya Naberezhnaya, 8, bld.1, IFC "Bandar Ibu Kota"

Thrombophilia dan kehamilan - adakah mungkin?

Thrombophilia adalah penyakit sistem peredaran darah, bertindak sebagai kekurangan vena dan kecenderungan untuk trombosis.

Bagaimana ia dimanifestasikan dan apa yang disebabkan

Penyakit ini menampakkan diri dengan perkembangan trombosis setelah latihan berlebihan fizikal, sementara mereka dapat mengalami penyetempatan yang berbeza. Selalunya, patologi bertambah buruk semasa mengandung, yang mungkin memerlukan tinggal di hospital wad bersalin.

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, trombofilia dapat mengakibatkan akibat yang buruk: embolisme paru, serangan jantung, trombosis urat dalam.

Thrombophilia dianggap sebagai penyakit biasa, didiagnosis pada hampir 35% populasi dewasa. Ia dikaji oleh beberapa bidang perubatan - hematologi dan phlebology..

Penyakit ini disertai oleh gangguan peredaran darah dan sejumlah komplikasi. Dengan trombosis saluran serebrum, kemungkinan besar terkena strok iskemia. Trombosis saluran yang bertanggungjawab untuk peredaran koronari membawa kepada infark miokard. Sekiranya trombosis urat pada bahagian bawah kaki dan kurangnya rawatan yang tepat pada masanya, bisul terbentuk, yang kemudian dapat menyebabkan nekrosis kulit.

Sekiranya trombofilia dilokalisasi di zon usus, ini boleh menyebabkan peritonitis dan nekrosis organ. Perkembangan proses patologi pada saluran plasenta menyebabkan gangguan pada pemakanan normal janin dan boleh menyebabkan pengguguran spontan. Pada kehamilan kemudian, keadaan ini menyebabkan janin mati di rahim dan bahagian caesar paksa.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah embolisme paru. Keadaan itu dapat didiagnosis walaupun pada orang yang sihat tanpa alasan yang jelas. Tetapi biasanya ini disebabkan oleh gabungan pelbagai faktor risiko:

  • usia tua;
  • kehamilan;
  • kontraseptif hormon;
  • faktor V Leiden (mutasi salah satu faktor pembekuan); hyperhomocysteinemia;
  • keadaan selepas operasi;
  • penyahhidratan dan ketidakstabilan berpanjangan pada bahagian bawah kaki.

Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita yang mempunyai diagnosis ini atau kecenderungan patologi yang merancang kehamilan.

Oleh itu, pesakit disyorkan untuk melakukan serangkaian ujian makmal dan, jika perlu, rawatan.

Ujian Thrombophilia Kehamilan

Analisis ini ditetapkan cukup kerap, ia adalah pengambilan sampel darah vena dan kajian lanjutannya mengenai polimorfisme gen.

Tempoh purata diagnosis adalah dua hari, tidak memerlukan pengambilan semula setelah menjalani rawatan.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis polimorfisme dapat dilihat pada hasilnya, tetapi ini tidak bermaksud adanya spesifik patologi, tetapi hanya kecenderungan untuk itu. Hasil tersebut bukanlah jaminan bahawa kehamilan akan sukar dan mempunyai akibat yang negatif. Walau bagaimanapun, doktor boleh menetapkan terapi profilaksis untuk mengurangkan risiko ini..

Thrombophilia, gen patologi dan kehamilan

Sekiranya terdapat trombofilia, dua penanda genetik, prothrombin dan mutasi faktor 5., akan mengalami perubahan yang paling dahsyat. Dalam kes ini, analisis akan menunjukkan dua jenis pewarisan - homozigot dan heterozigot.

Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai jenis warisan homozigot, apabila perubahan berlaku secara langsung pada kromosom. Dalam kes ini, gejala klinikal patologi akan lebih jelas.

Dalam perwujudan kedua, jenis pewarisan adalah heterozigot, perubahan berlaku pada sel, tetapi tidak semuanya, oleh itu, separuh daripada gen ini adalah normal. Tanda-tanda klinikal penyakit ini sederhana, tidak mempunyai gejala yang teruk dan teruk..

Pelanggaran gen kitaran folat dianggap paling baik sepanjang kehamilan, baik untuk pesakit itu sendiri maupun janin. Dalam kes ini, terapi ubat yang serius tidak diperlukan. Cukup untuk mengawasi hemostasiogram dan diet yang betul, dengan kandungan vitamin B. yang tinggi. Anda juga perlu mengambil asid folik sepanjang kehamilan.

Dalam kes lain, polimorfisme platelet dapat diperhatikan, mengakibatkan peningkatan platelet. Sekiranya pelanggaran diperhatikan pada reseptor sel jenis B3, terapi Aspirin tidak dijalankan, kerana manifestasi klinikal tidak sensitif terhadap ubat ini. Rejimen rawatan yang betul adalah pelantikan angioprotectors, misalnya, Curantil atau Dipyridamole.

Ketika bermutasi gen SERPINE1, mutasi kumpulan gen lain juga diperhatikan, namun, fenomena ini jarang berlaku, tidak membawa peningkatan risiko.

Bilakah trombofilia didiagnosis??

Thrombophilia dapat dianggap sebagai diagnosis, jika terdapat perubahan berikut dalam analisis:

  1. Mendiagnosis Mutasi Leiden (Faktor 5).
  2. Apabila mutasi prothrombin dikesan.
  3. Semasa mutasi tiga gen kitaran folat.
  4. Kehadiran tiga atau lebih bentuk homozigot.
  5. Pengenalan lima atau lebih bentuk heterozigot.

Harus diingat bahawa diagnosis trombofilia kongenital semasa merancang kehamilan tidak selalu memerlukan campur tangan terapeutik. Mengambil ubat akan diresepkan jika terdapat petunjuk yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Sekiranya petunjuk seperti itu tidak tersedia, maka merancang dan melakukan kehamilan tidak akan memerlukan perhatian khusus atau meningkat..

Bagaimana trombofilia dirawat semasa merancang kehamilan??

Kursus rawatan bermula pada saat konsepsi anak dirancang, sejurus selepas permulaan ovulasi. Rawatan yang tepat pada masanya akan mengurangkan risiko kepada janin dan wanita hamil.

Sekiranya penanda trombofilia tinggi dikesan, setelah selesai ovulasi, pemberian heparin dengan berat molekul rendah akan segera bermula. Kelebihan utama ubat-ubatan tersebut adalah risiko overdosis yang sangat kecil dan kesan terapeutik yang cepat. Kesannya bermula dengan cepat dan berlangsung dalam jangka masa yang terhad - dari 12 hingga 24 jam, bergantung pada ubat. Enoxaparin, atau Nadroparin, biasanya diresepkan. Dos dikira secara individu, dengan mengambil kira hasil analisis. Suntikan ubat diresepkan (intramuskular) dari 0,3 hingga 0,6 mg 1-3 kali sehari. Dengan penggunaan yang berpanjangan, lebam mungkin muncul di tempat suntikan. Ini disebabkan oleh kesan antikoagulan tempatan..

Dengan peningkatan kandungan homosistein dalam plasma darah, yang memberi kesan buruk pada dinding saluran darah, asid folik diresepkan, sering kali dalam dosis tinggi. Selain itu, pemberian vitamin B intramuskular mungkin ditetapkan..

Tahap platelet yang tinggi memerlukan penggunaan asid asetilsalisilat, ini mungkin Solucil, Fortalgin C, atau Aspirin. Ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi dan kesan sampingan. Oleh itu, adalah penting untuk memahami bahawa mereka harus digunakan sesedikit mungkin dan idealnya hanya atas cadangan doktor.

Rawatan Thrombophilia Semasa Kehamilan

Dalam praktiknya, trombofilia didiagnosis pada masa kehamilan, dan bukan dalam tempoh perancangan. Oleh itu, rawatan memerlukan penyelesaian beberapa masalah secara serentak - penghapusan trombosis dan patologi utama yang memprovokasi perkembangannya. Semasa kehamilan, antikoagulan dan trombolitik juga akan diresepkan - ubat utama dalam rawatan proses patologi ini. Dadah dipilih secara individu, dana dengan risiko terendah untuk janin dan ibu dipertimbangkan.

Dengan trombofilia dengan peningkatan kekurangan antikoagulan, rawatan berdasarkan transfusi jet plasma segar digunakan. Dalam beberapa kes, apabila trombofilia adalah akibat penyakit seperti mikroangiothrombosis trombotik, diperlukan plasmapheresis besar.

Ubat klasik yang digunakan untuk trombofilia semasa kehamilan adalah Clexane atau Fragmin. Kelemahan rawatan ini adalah penggunaan ubat secara berterusan, iaitu hingga akhir kehamilan. Di samping itu, anda perlu kerap melakukan analisis untuk menentukan koagulogram, biasanya setiap dua minggu. Adalah mungkin untuk berhenti mengambil ubat hanya satu hari, paling banyak dua sebelum permulaan buruh. Ini paling mudah dilakukan ketika Kesarev dirancang.

Sekiranya kelahiran semula jadi dirancang, maka pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Di samping itu, CTG dilakukan setiap 4 hari.Ekokardiogram janin. Sekiranya rawatan dihentikan tiga hari yang lalu, dan hasil ujian menunjukkan peningkatan trombosis, persalinan dirangsang.

Diet untuk trombofilia

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, anda perlu mengubah diet, ini juga berlaku untuk tempoh kehamilan, dan segera pada saat permulaannya. Pertama sekali, pesakit diberi pengambilan air yang disucikan setiap hari, sekurang-kurangnya dua liter. Dalam kes ini, perlu memperhatikan kualitinya.

Dari diet tidak termasuk penggunaan produk sedemikian:

  • coklat, koko;
  • teh hitam dan kopi;
  • semua jenis kacang;
  • pelbagai perasa.

Walau bagaimanapun, anda perlu meningkatkan penggunaan perkara berikut:

  • decoctions berdasarkan buah kering;
  • makanan laut (sekurang-kurangnya 3 kali seminggu);
  • hijau (dill, pasli);
  • semua jenis salad hijau.

Thrombophilia dan jangka masa kelahiran

Dengan adanya diagnosis ini, janin selama 37 minggu dianggap dewasa sepenuhnya. Sistem pernafasan terbentuk dan bayi dapat bernafas secara bebas di luar plasenta. Perhatikan bahawa kelahiran semula jadi adalah 40 minggu.

Dalam banyak kes, dengan diagnosis ini, kelahiran anak berlaku pada usia kehamilan 35-37 minggu. Ini sama sekali tidak dianggap sebagai patologi dan tidak bermaksud tidak adanya perkembangan normal kanak-kanak.

Thrombophilia - apa itu? Risiko, jenis dan rawatan kehamilan

Orang yang jauh dari perubatan tahu sedikit tentang patologi darah. Mendengar pelbagai penyakit onkologi dan penyakit "kerajaan" - hemofilia. Walau bagaimanapun, senarai patologi darah ini tidak terhad kepada. Lebih-lebih lagi, banyak yang dapat menjalani kehidupan mereka tanpa menyedari bahawa mereka berisiko.

Navigasi halaman pantas

Thrombophilia - apa itu?

Thrombophilia bukanlah penyakit, bukan diagnosis, tetapi keadaan tubuh, yang dicirikan oleh peningkatan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah. Sebenarnya, trombosis adalah akibat daripada trombofilia. Dan ini adalah penyakit, bukan kecenderungan.

Selama berabad-abad evolusi, organisma hidup, termasuk manusia, mempunyai ciri perlindungan unik - hemostasis spontan (hemostasis). Berkat dia, makhluk hidup dilindungi dari kehilangan darah yang fatal sekiranya luka ringan hingga sederhana. Dan inilah kelebihan sistem pembekuan darah.

Sebaliknya, proses pembentukan "penyumbatan" pelindung di dalam kapal mesti dikendalikan dan dikekang. Faktor antikoagulan dapat menyelamatkan diri di sini..

Kebiasaannya, aktiviti sistem pembekuan seimbang dengan aktiviti antikoagulasi. Walau bagaimanapun, apabila keseimbangan dinamik berubah, gangguan dalam sistem hemostatik berlaku. Salah satunya adalah trombofilia..

Keadaan patologi ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Trombofilia keturunan berkembang kerana mutasi pada gen yang bertanggungjawab untuk sintesis faktor pembekuan atau antagonisnya. Bentuk yang diperoleh dikaitkan dengan ciri gaya hidup dan kesihatan:

  • onkopatologi;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • kehamilan;
  • keadaan selepas bersalin dan selepas operasi;
  • penyahhidratan;
  • patologi autoimun;
  • kecacatan jantung;
  • mengambil ubat tertentu (kontraseptif oral, glukokortikoid, estrogen);
  • kateterisasi urat yang berpanjangan.

Selalunya, trombofilia genetik dan faktor risiko di atas bertindih dan mencetuskan trombosis. Walau bagaimanapun, jika tidak terdapat ciri-ciri provokatif peningkatan trombosis, bahkan pada individu yang mempunyai kecenderungan keturunan, mungkin tidak ada.

Thrombophilia selalunya tidak simptomatik - manifestasi dikaitkan dengan trombosis yang dikembangkan dan ditentukan oleh penyetempatannya. Urat mendalam pada bahagian bawah kaki biasanya terjejas. Dalam kes ini, terdapat pembengkakan, keletihan kaki, rasa kenyang, sianosis atau kemerahan pada kulit.

Komplikasi berbahaya adalah tromboemboli - pemisahan trombus dengan penyumbatan kapal yang lebih kecil. Lebih-lebih lagi, kerana gangguan peredaran darah, iskemia atau nekrosis tisu berkembang. Tromboemboli paru adalah keadaan yang membawa maut. Gejalanya adalah sakit dada akut, kejutan, takikardia, kehilangan kesedaran dan koma.

Gumpalan darah sering terbentuk di urat. Selain tempat tidur vaskular di bahagian bawah kaki dan arteri pulmonari, urat mesenterik, portal, hepatik, ginjal, jarang urat di bahagian atas dan otak boleh terjejas.

Trombofilia Keturunan - Ciri

Sekiranya saudara-mara darah terdekat pada usia muda didiagnosis dengan trombosis dan kambuhannya, atau pesakit mengalami patologi sedemikian dengan latar belakang terapi penggantian hormon atau kontraseptif oral, masuk akal untuk mengecualikan trombofilia keturunan dengan melakukan analisis genetik. Ia dilakukan oleh PCR (reaksi berantai polimerase).

Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan perubahan gen yang mengawal proses hemostasis, dan membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan trombofilia keturunan.

Kecenderungan genetik untuk peningkatan pembekuan darah dikaitkan dengan mutasi dominan. Seperti yang anda ketahui, dalam tubuh setiap orang, semua gen terdapat dalam jumlah berganda. Sekiranya sekurang-kurangnya satu salinan dipengaruhi oleh mutasi dominan (bentuk heterozigot), keadaan patologi akan terwujud.

Apabila kedua-dua gen diubah (bentuk homozigot), keparahan trombosis dan keparahan akibatnya meningkat berkali-kali.

Dengan trombofilia keturunan, mutasi dapat mempengaruhi dua kumpulan gen:

  • bertanggungjawab untuk aktiviti faktor pembekuan;
  • mengekod sintesis antikoagulan.

Dalam kes pertama, perubahan menyebabkan aktiviti sebatian koagulasi yang berlebihan: Leiden factor V dan prothrombin (faktor II). Mutasi ini sudah jelas pada usia muda. Pada wanita, keguguran kehamilan yang biasa dikaitkan dengan mereka.

Sekiranya gen untuk sintesis antikoagulan rosak, penurunan kepekatannya diperhatikan. Trombofilia keturunan dikaitkan dengan kekurangan protein C dan S, antithrombin III. Bayi yang baru lahir homozigot (mempunyai 2 gen yang cacat) mempunyai kadar kematian yang tinggi 90-100%. Bayi heterozigot menderita fulminant purpura, disertai dengan ulserasi kulit dan kemunculan zon nekrosis di atasnya.

Selain itu, trombofilia keturunan sering ditentukan oleh mutasi gen yang menyandarkan proses proses fisiologi lain.

Kecenderungan patologi terhadap pembekuan darah dicatat dengan hiperhomosisteinemia kongenital, disfibrinogenemia, gangguan proses fibrinolisis (pemusnahan pembekuan darah).

Thrombophilia semasa kehamilan adalah berbahaya?

Selalunya, trombosis berkembang dengan latar belakang peningkatan beban yang disebabkan oleh badan. Kehamilan juga merupakan sejenis keadaan tekanan. Keadaan ini dalam kehidupan seorang wanita disertai oleh penstrukturan semula kolosal dalam fungsi semua organ dan sistem. Termasuk perubahan dalam komposisi darah.

Sebagai pampasan, untuk melindungi ibu hamil dari kehilangan darah yang berlebihan semasa melahirkan, tubuh meningkatkan kepekatan faktor pembekuan. Keadaan ini meningkatkan risiko trombosis vaskular plasenta pada wanita dengan trombofilia keturunan sebanyak 6 kali, dan boleh mengakibatkan akibat seperti keguguran atau kehamilan yang terlewat.

Yang paling berbahaya adalah tempoh 10 minggu. Sekiranya kejayaan ini berjaya diatasi, perlu diingat bahawa pada trimester kehamilan ke-3 risiko trombosis akan meningkat lagi.

Dalam kes ini, kelahiran pramatang atau gangguan plasenta mungkin berlaku dengan pendarahan besar yang mengancam nyawa ibu dan janin. Bayi pada masa pranatal menunjukkan tanda-tanda kelewatan perkembangan dan kekurangan fetoplacental.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk melahirkan anak yang sihat dengan trombofilia yang didiagnosis. Wanita dengan kecenderungan yang boleh diwarisi harus mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap perancangan kehamilan. Sekiranya sejarah keguguran, kehamilan yang terlewat, trombosis akibat penggunaan ubat hormon, percubaan IVF yang gagal, atau seseorang dari saudara darah menderita ini, ibu hamil harus menjalani analisis untuk trombofilia.

Ini adalah prosedur diagnostik yang komprehensif dan mahal dan tidak ditunjukkan kepada semua orang, tetapi jika doktor menawarkan untuk melakukannya, anda tidak boleh menolaknya. Trombofilia yang dikendalikan oleh ubat memungkinkan untuk bertahan dan melahirkan bayi yang kuat tanpa kecacatan perkembangan.

Walau bagaimanapun, kejayaan kehamilan seperti ini adalah dengan berhati-hati oleh doktor mengenai keadaan ibu masa depan dan kepatuhannya terhadap semua cadangan perubatan.

Diagnosis ujian trombofilia +

Diagnosis trombofilia adalah proses pelbagai peringkat dan kompleks. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti pautan tertentu yang boleh gagal, dan menentukan keparahan keadaan patologi.

Bahkan ujian darah umum boleh mendorong pakar untuk memikirkan kemungkinan trombofilia dengan hasil ini:

  • peningkatan kelikatan;
  • peningkatan kepekatan sel darah merah dan platelet;
  • peningkatan nisbah isipadu unsur-unsur yang terbentuk dengan jumlah plasma darah (peningkatan hematokrit);
  • Pengurangan ESR.

Untuk mengetahui hubungan hemostasis mana yang tidak berfungsi membolehkan makmal menentukan petunjuk seperti itu:

  • indeks prothrombin;
  • masa trombin;
  • D-dimer;
  • petunjuk APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) dan INR (nisbah normal antarabangsa);
  • anti-Ha (penghambatan faktor pembekuan Stuart-Praer);
  • protein C dan S;
  • antithrombin III;
  • masa pembekuan dan pendarahan;
  • faktor VIII;
  • kompleks fibrin-monomer larut;
  • faktor von Willebrand;
  • kalsium darah;
  • masa pengiraan semula plasma (diaktifkan);
  • aktiviti fibrinolitik;
  • antikoagulan lupus.

Senarai parameter yang ditentukan adalah luas, tetapi dalam setiap kes, ahli hematologi menetapkan kajian hanya mengenai ciri-ciri tertentu. Oleh itu, semasa kehamilan dan perancangannya, APTT, masa trombin dan indeks prothrombin, kandungan fibrinogen adalah penting. Ujian yang sama dilakukan sebelum pembedahan..

Rawatan antikoagulan memerlukan kawalan APTT, INR, anti-Xa. Sekiranya sifat patologi autoimun disyaki - antikoagulan lupus, INR, APTT, indeks prothrombin, fibrinogen. Dan selepas trombosis urat, semua ujian yang sama, kecuali penanda lupus, dan protein C dan S, D-dimer, faktor VIII dan homosistein juga dikaji.

Sekiranya kecenderungan genetik disyaki oleh PCR, penanda genetik trombofilia dikesan:

  1. Mutasi dalam gen protein antikoagulan C dan S;
  2. Kecacatan yang menyebabkan kekurangan antithrombin III;
  3. Mutasi Leiden;
  4. Mutasi Prothrombin (II);
  5. Mutasi dalam gen reduktase metilena tetrahidrofolat;
  6. Gen reseptor platelet yang rosak untuk glikoprotein IIIa;
  7. Gen fibrinogen yang tidak normal.

Rawatan trombofilia - ubat

Rawatan trombofilia yang didiagnosis ditentukan oleh penyebabnya. Sekiranya keadaan patologi ditentukan secara genetik, penyembuhan lengkap tidak dapat dicapai. Dalam kes ini, terapi penggantian digunakan..

Ini bertujuan untuk mengisi semula faktor pembekuan yang hilang dengan suntikan atau transfusi plasma. Dengan hiperagregasi, plasmapheresis dan pemberian titisan plasma ditunjukkan.

Bentuk trombofilia yang diperolehi dirawat dengan antikoagulan. Petunjuk untuk tujuannya adalah gabungan 3 atau lebih faktor risiko. Dengan trombofilia, ubat yang sama digunakan untuk rawatan trombosis:

  • aspirin;
  • warfarin;
  • lonceng;
  • pradaxa;
  • heparin dan turunannya (dalteparin, enoxaparin, fraxiparin).

Orang dengan trombofilia ditunjukkan penggunaan ubat-ubatan rakyat yang menipiskan darah. Halia, jus anggur segar, teh cranberry, buah kering, dan makanan laut sangat berguna. Makanan berlemak dan goreng harus dikecualikan dari diet, kerana lipid dalam komposisinya menebal darah.

Semasa mengandung, anda mesti memakai seluar dalam mampatan: stoking dan pakaian ketat. Ibu mengandung tidak boleh diabaikan dengan terapi senaman, urutan, berjalan perlahan atau berenang setiap hari.

Ramalan

Thrombophilia bukan penyakit, tetapi kecenderungan untuknya. Sekiranya anda mematuhi peraturan asas pencegahan, trombosis dan komplikasi yang berkaitan (tromboemboli, iskemia, serangan jantung, strok) tidak akan berkembang.

Pertama sekali, anda perlu mengikuti prinsip pemakanan yang betul: termasuklah dalam diet sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri, makanan laut, daging dan ikan rendah lemak, roti gandum. Tidak perlu genangan darah di urat, yang menyumbang kepada gaya hidup yang tidak aktif.

Semua patologi kronik dan proses berjangkit akut harus dirawat dengan segera atau dikawal. Penggunaan ubat hormon dan terapi penggantian untuk trombofilia secara sistematik melibatkan kajian berkala mengenai keupayaan pembekuan darah.

Thrombophilia bukan ayat. Sebaliknya, mengetahui tentang ciri tubuh seperti itu, orang yang cerdas yang menjaga kesihatannya akan mengambil semua langkah yang mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Melahirkan dengan trombofilia: bagaimana mengelakkan pendarahan?

Melahirkan adalah akord terakhir yang menarik dan pada masa yang sama bertanggungjawab dalam kehidupan ibu masa depan - 9 bulan kehamilan. Malangnya, kelahiran anak tidak selalu berjalan normal; komplikasi sering timbul, di antaranya pendarahan menempati tempat yang istimewa. Bagaimana untuk mengelakkan pendarahan semasa melahirkan anak dengan trombofilia, saya akan memberitahu anda menggunakan contoh dari latihan saya.

Kandungan Berkaitan

Sejarah amalan

Saya kerap mengadakan webinar untuk wanita, di mana para peserta dan saya menganalisis pelbagai kes klinikal. Dan di salah satu webinar yang dikhaskan untuk melahirkan anak, dia menerima kuesioner dari Alena, 33 tahun: “Saya mengandung kehamilan ketiga berturut-turut (dua sebelumnya dibekukan), kelahiran akan menjadi yang pertama. Sekarang minggu ke-37. Oleh kerana bayi (lelaki) terbalik pada minggu ke-34, doktor mencadangkan pembedahan caesar yang dirancang pada minggu ke-39.

Saya mengambil Clexane 0.4 kerana trombofilia (mutasi gen GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1). Semua keputusan ujian adalah baik. Dengan ultrasound pada 33-34 minggu, janin sepadan dengan 34-35 minggu kehamilan (kepala sedikit lebih besar).

Dilihat oleh artikel di Internet, dengan trombofilia, persalinan sering berlaku pada minggu 35-37. Saya lebih suka menunggu sehingga bermulanya buruh pada minggu ke-41 dan barulah COP dilakukan. Soalan:

1. Adakah terdapat ancaman kelahiran pramatang dengan antikoagulan?
2. Sekiranya anak masih belum berguling pada minggu ke-39 (penyampaian panggul masih ada), dan doktor bersikeras untuk menjalani pembedahan caesar, apa risiko menolak operasi yang dirancang? "

Oleh itu, mari kita fahami apa itu trombofilia, komplikasi apa yang mungkin terjadi dengan penyakit ini semasa kehamilan dan melahirkan anak, dan kaedah melahirkan apa yang harus difokuskan oleh pesakit? Mari kita mulakan dengan penyakit itu sendiri.

Kehamilan dan trombofilia

Thrombophilia adalah kecenderungan untuk mengembangkan pembekuan darah (darah beku). Kehamilan adalah ujian untuk kehadiran trombofilia "tersembunyi". Dalam tempoh yang sukar ini, keadaan peningkatan kebekuan biasanya terbentuk. Perubahan sedemikian dirancang untuk menyokong kehamilan yang sedang berkembang, bermula dengan pengenalan embrio dan pertumbuhan plasenta.

Pada wanita hamil dengan trombofilia, risiko trombosis meningkat dengan mendadak. Ini berlaku untuk semua organ penting, termasuk sistem ibu-plasenta-janin. Pelanggaran aliran darah akibat trombosis, keradangan saluran darah dan serangan jantung (kematian beberapa kawasan) plasenta boleh menyebabkan keguguran spontan, kehamilan yang belum berkembang, keterbelakangan pertumbuhan dan kematian janin, pemisahan plasenta yang terletak normal, kelahiran pramatang, gestosis, preeklamsia dan eklampsia.

Kes klinikal pesakit saya mengesahkan sepenuhnya teori: Alena mengalami dua kehamilan yang tidak dijawab dalam sejarah perubatannya. Dan hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan baik yang membolehkan wanita itu menyampaikan kehamilan hingga 37 minggu. Jadi, bagaimana diagnosis trombofilia??

Hari ini terbukti bahawa trombofilia adalah penyakit keturunan. Penyebab penyakit ini adalah mutasi atau polimorfisme (varieti) gen berikut yang bertanggungjawab untuk aktiviti faktor pembekuan:

- V leiden
- PAI-1
- fibrinogen (G455A);
- pengaktif plasminogen tisu;
- prothrombin;
- antithrombin III;
- protein S dan C;
- reseptor platelet (GP Ia 807C / T; GP IIIa 1565T / C; GP Id 434 C / T; ITGA2; ITGA3);
- beberapa enzim: methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR), methionine synthetase (MTR), methionine synthetase reductase (MTRR).

Oleh itu, wanita yang mengalami keguguran biasa, selain pemeriksaan standard, mesti menjalani analisis genetik. Seperti berikut dari sejarah perubatan, kecacatan gen berikut dikenal pasti di Alena:

1. polimorfisme gen PAI-1; mungkin mengandungi urutan sama ada 4 asas guanin (4G) atau 5 (5G); dalam kes pertama (4G), terdapat aktiviti PAI-1 yang lebih tinggi dan, akibatnya, terdapat risiko trombosis yang lebih tinggi daripada pada pembawa 5G; kerana terdapat 2 salinan setiap gen PAI-1 (satu dari ibu, yang kedua dari bapa), 3 varian genotip adalah mungkin: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G; pilihan yang paling baik adalah 5G / 5G; dalam kes lain (4G / 4G dan 5G / 4G), keupayaan untuk trombus meningkat;

2. mutasi gen reseptor platelet (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); membawa kepada peningkatan kecenderungan platelet untuk agregasi (perekatan).

Pada pesakit dengan keguguran biasa, beberapa mutasi genetik sering dikesan sekaligus. Bentuk trombofilia gabungan (gabungan beberapa kecacatan sistem hemostatik) meningkatkan risiko hasil kehamilan yang buruk.

Nasib baik, hari ini seorang wanita dengan trombofilia dapat menjadi ibu! Tetapi untuk ini, dia perlu memilih rawatan yang tepat, yang bermula bahkan sebelum pembuahan dan berterusan sepanjang kehamilan..

Pengurusan Kehamilan untuk Thrombophilia

Permulaan terapi awal memberikan proses penyisipan dan lampiran embrio yang normal. Untuk pencegahan keguguran semasa trombofilia, ubat pengencer darah ditetapkan (heparin dengan berat molekul rendah, LMWH). Dosis bergantung pada tahap penanda trombofilia dan gambaran klinikal boleh berbeza dari profilaksis hingga terapi. Doktor menjemput mereka.

NMH melindungi endothelium (lapisan dalam) saluran darah tanpa menembusi plasenta, yang dicirikan oleh ketiadaan kesan negatif pada janin dan risiko pendarahan yang rendah. Sebagai tambahan kepada LMWH, ubat berikut harus dimasukkan dalam terapi:

- asid folik;
- Vitamin B;
- asid lemak tak jenuh ganda omega-3 (PUFA);
- progesteron semula jadi (mikronisasi).

Rawatan mesti diteruskan sepanjang kehamilan. Selepas itu, ubat berikut harus ditambah:

- agen antiplatelet (aspirin);
- multivitamin untuk wanita hamil;
- antioksidan (mikrohidrin, vitamin E);
- sediaan besi besi (ferlatum, ferlatum-fol), kerana dapat menghilangkan radikal bebas yang merosakkan endotelium vaskular dan embrio.

Terhadap latar belakang rawatan, pemantauan berkala terhadap keberkesanan, keselamatan dan kecukupan terapi antitrombotik dilakukan sekali setiap 2-3 minggu. Heparin berat molekul rendah dibatalkan 24 jam sebelum pembedahan caesar atau dengan permulaan persalinan. Pengenalannya dilanjutkan 6-8 jam selepas kelahiran dan dilakukan sekurang-kurangnya 6 minggu dari tempoh selepas bersalin. Mengapa LMWH dibatalkan sebelum kelahiran? Kerana terdapat risiko pendarahan yang tinggi semasa melahirkan. Bahaya komplikasi ini, saya akan ceritakan lebih lanjut.

Pendarahan penghantaran: apa yang berbahaya?

Kekerapan pendarahan semasa melahirkan berbeza dari 2% hingga 8%. Biasanya, kehilangan darah adalah mungkin semasa pemisahan kelahiran - tempat anak, iaitu pada 10-15 minit pertama setelah kelahiran janin. Selepas ini, tapak plasenta yang sangat banyak vaskular menjadi "terdedah", yang menimbulkan risiko pendarahan.

Tetapi, sejurus selepas pemisahan plasenta, serat otot rahim mula berkontraksi dengan cepat, yang membantu memampatkan arteri. Selari dengan proses ini, trombi secara aktif terbentuk di kawasan tapak plasenta. Pada wanita dengan trombofilia semasa rawatan dengan LMWH yang mencairkan darah, pembekuan darah dapat melambatkan dan pendarahan dapat terjadi.

Kehilangan darah yang dapat diterima secara fisiologi semasa melahirkan dianggap sehingga 0.5% berat badan (250-300 ml). Kehilangan darah yang lebih ketara adalah penyimpangan dari norma. Lebih dari 1% berat badan dianggap besar. Kehilangan darah yang kritikal sama dengan 30 ml per 1 kg berat badan adalah ancaman bagi kehidupan seorang wanita yang bersalin.

Kehilangan darah besar akut menyebabkan sejumlah perubahan dalam tubuh, organ-organ saraf pusat, pernafasan, endokrin dan sistem lain menderita. Akibat pendarahan:

- jumlah darah wanita yang beredar dalam persalinan menurun,
- tekanan darah rendah,
- kejutan hemoragik berkembang,
- kematian mungkin.

Ini kerana risiko di atas bahawa seorang wanita dengan trombofilia 24 jam sebelum pembedahan caesar atau dengan permulaan kelahiran akan membatalkan heparin dengan berat molekul rendah. Tetapi, bagaimanapun, kemungkinan pendarahan masih berlaku, dan seorang wanita dengan trombofilia harus mengetahui hal ini, ingat dan dengar cadangan doktor mengenai waktu dan kaedah kelahiran..

Menangguhkan kehamilan dengan trombofilia

Menurut artikel di Internet Alena belajar bahawa pada wanita dengan trombofilia, kelahiran anak sering terjadi pada usia 35-37 minggu. Oleh itu, dia ingin menunggu permulaan buruh pada minggu ke-41 dan barulah COP. Oleh itu, adakah perlu untuk menangguhkan kelahiran anak dengan trombofilia?

Semasa webinar, saya menjelaskan kepada pesakit saya bahawa dengan kadar pembekuan normal, bimbang tentang kelahiran pramatang tidak berbaloi. Bagaimanapun, kehamilan tidak dikurangkan oleh clexane, tetapi penyakit itu sendiri adalah trombofilia. Clexane, sebaliknya, memanjangkannya, menghilangkan komplikasi dan risiko gangguan.

Tetapi, sebaliknya, menangguhkan kehamilan juga tidak diingini, kerana jangka masa yang panjang meningkatkan risiko pendarahan, akibatnya yang telah saya bicarakan. Oleh itu, tidak ada gunanya menarik sehingga minggu ke-41, lebih-lebih lagi, ia berbahaya!

Bersalin atau setuju dengan bahagian Caesarean?

Dan kembali ke soalan utama: "Adakah mungkin untuk menolak pembedahan caesar?", Saya melaporkan bahawa kelahiran semula jadi pada wanita hamil dengan trombofilia adalah mungkin. Walau bagaimanapun, lebih kerap (pada sekitar 70% wanita yang bersalin dengan diagnosis seperti itu), pembedahan caesar dilakukan, kerana dengan kecenderungan untuk trombosis, petunjuk berikut untuk pelaksanaannya paling sering muncul:

-preeklamsia teruk;
- gestosis sederhana dengan rawatan yang tidak berkesan;
- detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya terdapat
- hipoksia janin akut;
- kekurangan fetoplacental kronik (kegagalan peredaran antara plasenta dan janin) sepanjang kehamilan;
- ketidaksuburan wanita, keguguran biasa dan penyakit lain dari sistem pembiakan.
- umur wanita primer lebih dari 30 tahun.

Juga, keutamaan diberikan kepada kelahiran pembedahan, memandangkan peningkatan risiko pendarahan terhadap latar belakang rawatan yang mencairkan darah. Di samping itu, kehadiran fetus Alena dan pelvis yang besar adalah petunjuk tambahan untuk pembedahan caesar.

Oleh itu, pesakit saya mempunyai beberapa petunjuk untuk bersalin secara pembedahan. Walaupun, pada pendapat saya, satu perkara sudah cukup - keguguran biasa!

Saya kagum: mungkinkah seorang wanita yang dua kali mengalami kehilangan anak secara sedar dapat mengambil risiko mengalami komplikasi serius hingga kematian demi kelahiran semula jadi?

Walaupun begitu, saya menahan emosi saya, mengajak Alena sekali lagi menimbang segalanya dan membuat keputusan yang tepat. Dan lebih baik anda mendengar cadangan doktor, jadi anda tidak menyesal dengan pilihan yang salah, tetapi nikmati keibuan!

Percayalah kepada doktor! Selamat dan sihat!

Thrombophilia semasa kehamilan: sebab, gejala dan rawatan

Thrombophilia - penyakit di mana darah menjadi "tebal", iaitu, terdedah kepada pembekuan darah.

Keadaan ini menimbulkan banyak komplikasi, termasuk yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit..

Thrombophilia semasa kehamilan dianggap paling biasa, kerana dalam kes ini, selain genetik dan pengaruh luaran, perubahan kelikatan darah berlaku kerana kekhususan latar belakang hormon.

Pakar sakit puan mendakwa bahawa trombofilia semasa kehamilan adalah patologi yang, dengan ketiadaan terapi, pasti menyebabkan kematian janin dan merumitkan kehamilan.

Dengan penyakit yang berlaku secara laten, seorang wanita sama sekali tidak mengetahui kegembiraan ibu kerana ketidaksuburan sekunder yang timbul dengan latar belakang peningkatan trombosis. Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bentuk yang diperoleh..

Trombofilia kongenital (ditentukan secara genetik) memerlukan pemantauan ketat terhadap ibu hamil sebelum pembuahan, sepanjang kehamilan dan beberapa bulan selepas kelahiran.

Apakah bahaya trombofilia semasa kehamilan?

Munculnya lingkaran tambahan peredaran darah (plasenta) meningkatkan luas pembuluh vena, dan di dalamnya membentuk gumpalan darah.

Kesan trombofilia semasa kehamilan pada janin dan tubuh wanita tidak selalu ketara, tetapi jika tidak ada terapi khusus, penyakit ini mengancam dengan pelbagai komplikasi:

  • hipoksia janin dengan pembentukan malformasi kongenital;
  • "Memudar" kehamilan dengan keguguran spontan berikutnya;
  • trombosis urat pada bahagian bawah kaki dengan perkembangan seterusnya iskemia tisu lembut;
  • trombosis urat pelvis, keadaan pra-infark dan infark miokard, strok iskemia.

Thrombophilia tidak kurang berbahaya semasa melahirkan. 2-3 minggu sebelum kelahiran bayi, badan ibu mengandung sedang bersiap sedia untuk melakukan ini. Salah satu mekanisme perlindungan melibatkan pencegahan kehilangan darah, iaitu sintesis sel darah yang lebih aktif yang bertanggungjawab untuk pembekuannya.

Semasa melahirkan, gumpalan darah yang cukup besar terbentuk di urat, yang semasa bersalin dapat memisahkan dari dinding saluran darah dan berpindah ke kolam koronari, paru atau serebrum.

Walaupun bersalin ringan dengan trombofilia agak rumit oleh tromboemboli - komplikasi yang mematikan.

Thrombophilia sering menyebabkan kemandulan sekunder pada wanita.

Kelikatan darah yang meningkat menghalang bekalan darah normal ke telur janin sebaik sahaja melekat pada mukosa rahim.

Rangkaian vena plasenta yang muncul mempunyai diameter yang sangat kecil, dan sebahagian besar saluran tersumbat oleh gumpalan darah. Embrio tidak menerima zat yang cukup untuk pengembangan, akibatnya ia mati.

Persenyawaan in vitro bagi banyak wanita dengan trombofilia selalunya merupakan satu-satunya peluang untuk meneruskan kelahiran. Untuk konsepsi dan kelahiran yang berjaya, doktor harus menyelesaikan banyak masalah:

  • untuk mengelakkan perubahan kelikatan darah ke atas dengan rangsangan hormon;
  • memantau peredaran plasenta;
  • mengambil langkah-langkah untuk memulihkan komposisi darah normal untuk meneruskan kehamilan.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan trombofilia dan IVF adalah satu-satunya peluang baginya untuk menjadi ibu, selain pakar reproduksi dan pakar sakit puan, seorang ahli hematologi terlibat dalam rawatannya.

Jauh sebelum transplantasi embrio, ibu hamil harus minum ubat dan menjalani pemeriksaan berkala, dipantau oleh pakar setiap minggu dan, jika perlu, pergi ke hospital untuk langkah-langkah pemeliharaan.

Bagaimana trombofilia mempengaruhi kehamilan

Manifestasi trombofilia yang berpotensi berbahaya mungkin muncul sejak hari-hari pertama kehamilan. Ini termasuk:

  • peningkatan tekanan darah kerana peningkatan kelikatan darah;
  • toksikosis awal, dinyatakan oleh loya, muntah yang tidak dapat disangkal. Pening dan pingsan;
  • bengkak kaki kerana pelanggaran bekalan darah;
  • kolik usus yang timbul daripada trombosis usus.

Gejala yang disenaraikan tidak membawa ancaman kepada anak, tetapi memburukkan lagi kesejahteraan ibu masa depan. Sekiranya trombofilia tidak dikesan dalam masa, risiko pembekuan darah di saluran jantung, rahim, dan secara langsung plasenta meningkat. Keadaan seperti itu disertai dengan sesak nafas, peningkatan keletihan, sakit di belakang sternum dan perut bawah. Gejala ini semestinya menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh oleh pakar hematologi..

Apabila gumpalan darah terbentuk di plasenta, ancaman ketara terhadap keadaan janin muncul. Dengan kurang nutrien dan oksigen, ia mengalami hipoksia..

Oleh kerana itu, kelainan pada aktiviti bayi dapat diperhatikan: pergerakan berlebihan atau pudar, degupan jantung janin yang meningkat atau perlahan.

Dengan hipoksia yang berpanjangan, perkembangan pasti dapat terjadi, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, pembentukan malformasi kongenital otak, jantung, dan organ lain.

Kerana peningkatan risiko kecacatan kongenital pada janin, trombofilia pada obstetrik dan ginekologi cuba dikesan sebelum kehamilan atau pada minggu-minggu pertama kehamilan.

Peranan utama dalam pencegahan komplikasi maut bagi ibu dan bayi masa depan diberikan kepada perancangan kehamilan yang kompeten untuk trombofilia. Pakar sakit puan, bersama dengan ahli hematologi dan ahli phlebologist, sedang mengembangkan rejimen terapi awal yang akan mengurangkan kemungkinan trombosis plasenta dan organ penting pada wanita hamil dan janin.

Rawatan trombofilia pada wanita hamil

Penghapusan trombofilia sepenuhnya kerana kelainan genetik adalah mustahil. Semasa mengenal pasti penyakit ini sebelum pembuahan, satu set langkah diperlukan untuk mencegah peningkatan trombosis. Senarai langkah komprehensif untuk rawatan trombofilia dalam perancangan kehamilan merangkumi:

  • mengambil antikoagulan (heparin, aspirin dan analognya);
  • pengambilan asid folik (sehingga 400 mcg sehari);
  • multivitamin dengan kandungan vitamin kumpulan B dan Omega-3 yang tinggi;
  • mengambil derivatif progesteron.

Selari dengan pengambilan ubat dan makanan tambahan, wanita diberi diet yang bertujuan untuk mengurangkan kelikatan darah dan menguatkan dinding vaskular.

Diet ini merangkumi sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang mengandung vitamin C, makanan laut (sebagai sumber asid omega dan zat besi), minyak zaitun, produk tenusu dan daging diet yang mengandungi vitamin kumpulan B.

Makanan dalam tin dan separuh siap, alkohol, minuman berkafein tidak termasuk dalam menu.

Sepanjang kehamilan, pesakit ditunjukkan kajian berkala:

  • Ultrasound organ pelvis dan janin (dilakukan setiap bulan);
  • koagulogram (dilakukan setiap bulan);
  • ultrasound tiga dimensi saluran rahim (dilakukan pada trimester pertama kehamilan);
  • fetometri dan dopplerometry janin (dilakukan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga).

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah sepanjang kehamilan, seorang wanita ditunjukkan memakai pakaian dalam mampatan, aktiviti fizikal sederhana (berjalan, berenang), dan gimnastik khas. Sekiranya perlu, rawatan urut dan terapi elektromagnetik ditetapkan.

Kehamilan yang berjaya dan kelahiran yang berjaya bagi pesakit dengan trombofilia adalah perkara biasa.

Perubatan moden mempunyai banyak alat dan teknik untuk mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mengurangkan risiko komplikasi ke tahap minimum.

Sebilangan besar wanita di bawah pengawasan pakar dan mematuhi cadangan mereka dengan ketat biasanya mengandung dan melahirkan bayi yang sihat.

Trombofilia Keturunan dan Kehamilan

Istilah "trombofilia" telah dikenali sejak tahun 1965. Dan ini bermaksud kecenderungan pembentukan gumpalan darah dan tromboemboli (menyekat lumen kapal oleh trombus yang terlepas dari dinding kapal).

Trombofilia yang ditentukan secara genetik ditularkan dari generasi ke generasi dan dalam kehidupan normal boleh berlaku tanpa gejala. Tetapi jika seorang wanita hamil, kecenderungan laten untuk gejala penghambatan ini mula muncul sebagai komplikasi kehamilan.

Dalam obstetrik moden, trombofilia genetik didiagnosis semasa kehamilan (semasa penyimpangan kehamilan dari norma) atau selepas komplikasi obstetrik:

Akibat trombofilia semasa mengandung bagi seorang anak

Semasa kehamilan, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologi, dengan latar belakang kecenderungan keturunan untuk trombosis merosakkan saluran darah, terutama plasenta (tempat anak), di mana janin menerima makanan dari ibu.

Trombosis kecil di saluran plasenta membawa kepada komplikasi

Preeklampsia adalah keadaan yang teruk, baik untuk kanak-kanak maupun wanita hamil. Rawatan trombofilia semasa kehamilan yang dimulakan semasa merancang membantu mengelakkan komplikasi, meminimumkan risiko untuk bayi dan mengurangkan kejadian komplikasi.

Thrombophilia semasa merancang kehamilan

Analisis trombofilia semasa merancang kehamilan harus diambil kepada wanita yang mempunyai sejarah:

  • sindrom kehilangan janin;
  • keguguran biasa, apabila hormon (hiperprolaktinemia, hiperandrogenemia, hipotiroidisme), jangkitan, penyebab genetik (penyimpangan kromosom), faktor keguguran rahim dikecualikan;
  • preeklamsia berulang, penundaan pertumbuhan janin, detasmen plasenta yang biasanya berada;
  • kes awal serangan jantung dan tromboemboli, strok pada ibu bapa seorang hamil.

Cara mengambil analisis trombofilia semasa merancang dan semasa kehamilan?

Menurut kaedah persampelan, analisis untuk polimorfisme gen adalah ujian darah biasa yang diberikan semasa perut kosong. Masa penetapan sampel - 2 hari. Ego tidak perlu diambil semula selepas rawatan, kerana ia menentukan kelainan genetik.

Mendapatkan hasilnya tidak perlu putus asa dengan segera, kerana diagnosis trombofilia tidak dikesan dalam setiap kes. Fakta bahawa hasil kajian menunjukkan polimorfisme bukanlah penyakit, tetapi kecenderungan.

Sekiranya polimorfisme dikesan semasa pemeriksaan wanita untuk trombofilia, ini tidak bermakna bahawa kehamilan semestinya akan membawa kesan negatif dan berlakunya komplikasi.

Gen dan kehamilan trombofilia

Penanda genetik trombofilia yang paling hebat semasa mengandung adalah perubahan pada F2 (gen prothrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Lebih-lebih lagi, dalam analisis trombofilia, jenis warisan homozigot atau heterozigot akan ditunjukkan:

  • Homozigot untuk alel mutan memberikan manifestasi klinikal dan keparahan manifestasi ini akan lebih jelas.
  • Heterozigot - mempunyai simptom yang kurang teruk, kerana separuh daripada gen ini adalah normal. Perjalanan penyakit tahap keparahan sederhana.

Pelanggaran gen kitaran folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (peningkatan tahap homosistein dalam darah) adalah yang paling baik untuk kehamilan. Bagi pesakit ini, kawalan hemostasiogram, pemakanan yang betul (makanan harus kaya dengan folat dan vitamin B), pengambilan asid folik secara berkala dan berterusan sehingga akhir kehamilan akan mencukupi..

Polimorfisme dalam kumpulan gen integrin platelet (ITG A2, ITG B3) memberikan peningkatan tahap platelet (dalam ujian darah dan hemostasiogram umum).

Sekiranya integrin B3 terjejas, manifestasi klinikal tidak sensitif terhadap rawatan aspirin. Ini juga ditunjukkan sebagai hasil analisis..

Dalam kes ini, saya menggunakan ubat lain untuk rawatan trombofilia semasa kehamilan atau semasa merancang: Dipyridamole dan Curantil.

Gen perencat pengaktif plasminogen, PAI 1. Mutasi jenis ini agak biasa, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme terpencilnya. Ia muncul jika kumpulan gen lain bermutasi dengannya..

Trombofilia yang ditentukan secara genetik semasa kehamilan dan rawatan

Thrombophilia semasa kehamilan sebagai diagnosis boleh dibuat dalam kes berikut:

  • setelah mengesan mutasi Leiden;
  • dengan mutasi prothrombin;
  • mutasi dalam ketiga-tiga gen kitaran folat;
  • 3 atau lebih bentuk polimorfisme gen homozigot;
  • 5 atau lebih bentuk heterozigot.

Trombofilia kongenital semasa kehamilan, walaupun selepas diagnosis, tidak selalu memerlukan rawatan. Keputusan untuk menetapkan ubat dibuat sekiranya terdapat petunjuk pada darah periferal yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Sekiranya tidak ada kelainan, pengurusan kehamilan dengan trombofilia adalah sama dengan kehamilan normal.

Rawatan Thrombophilia untuk Perancangan Kehamilan

Mereka memulakan rawatan trombofilia semasa persiapan kehamilan dalam kitaran ketika direncanakan untuk mengandung anak, segera setelah ovulasi..

Dengan penanda trombofilia yang tinggi, sejurus selepas ovulasi, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah (NMH) bermula - Fraxiparin (kalsium nadroparin), Clexane (enoxaparin Na). Dos ubat dikira sesuai dengan hemostasiogram. Ubat ini diberikan secara subkutan pada 0.3-0.6 mg. Kekerapan pemberiannya adalah dari 1 suntikan sehari hingga 3.

Dengan homosisteinemia, asid folik diambil dalam dos yang besar - dari 4 hingga 6 mg sehari. Dengan latar belakang ini, rawatan dengan vitamin kumpulan B dijalankan (B6, B12).

Sekiranya tahap platelet meningkat, maka asid asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl) juga diresepkan pada dos 75-100 mg sehari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg sehari (3 hingga 6-9 tablet).

Thrombophilia semasa kehamilan: rawatan

Ubat asas untuk rawatan trombofilia semasa kehamilan adalah Fragmin, Clexane. Mereka perlu diberikan hampir sehingga akhir kehamilan. Pada separuh kedua kehamilan, dos LMWH meningkat kepada 60-80 mg sehari.

Ini perlu, kerana pada masa ini dan semasa kehamilan fisiologi, peningkatan fungsi pembekuan darah berlaku. Pastikan untuk menetapkan ubat-ubatan di bawah kawalan koagulogram. Analisis diberikan 1 kali dalam 3 minggu.

Pembatalan rawatan harus dilakukan 1-2 hari sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan atau kelahiran pembedahan yang dirancang (bahagian Caesarean). Lebih senang apabila doktor mengetahui tarikh sebenar bahagian Caesarean. Apa yang harus dilakukan jika dengan trombofilia kongenital kelahirannya dijangka semula jadi?

Pertama sekali, rawatan di hospital sangat diperlukan. Sekiranya ubat dibatalkan, dan kelahiran tidak berlaku, pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan melakukan kardiotakogram janin 1 kali dalam 3 hari.

Selepas 3 hari pemberhentian ubat penipisan darah, anda perlu memeriksa petunjuk hemostasiogram dan penanda trombosis. Sekiranya petunjuk analisis akan meningkat, maka kelahiran harus mendorong (merangsang).

Diet untuk trombofilia semasa kehamilan

Pemakanan untuk trombofilia semasa kehamilan harus, pertama sekali, sihat. Diet seperti itu tidak ada. Untuk mencairkan darah, disarankan untuk minum hingga 2 liter cairan setiap hari. Sebilangan besar cecair yang anda minum mestilah air berkualiti..

Makanan yang dilarang adalah coklat, teh hitam pekat, anggur, dan kopi. Anda perlu menghadkan penggunaan keju kotej, telur dan produk dengan kandungannya, keju keras, kacang. Untuk trombofilia semasa kehamilan, sertakan makanan yang membantu menipiskan darah:

  • halia (dalam jumlah kecil);
  • buah kering, buah beri dan buah rebus daripadanya;
  • makanan laut (tidak perlu terlalu bersemangat dengan mereka, penampilan biasa mereka di menu 2-3 kali seminggu sudah cukup).

Sekiranya trombofilia hematogen disebabkan oleh mutasi dalam kitaran folat, gunakan kekuatan asid folik semula jadi, yang kaya dengan tanaman suntikan hijau (sayur-sayuran): kubis, selada, bawang, sayuran kebun.

Minggu apa yang melahirkan dengan trombofilia?

Dari minggu ke-37 kehamilan, bayi dianggap sebagai jangka masa penuh apabila sistem pernafasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara bebas dalam keadaan di luar perut ibu. Kehamilan fisiologi normal berakhir pada kelahiran anak pada 40 minggu.

Dengan trombofilia, mereka melahirkan pada usia 35-37 minggu. Dan jangan kecewa sekiranya kelahiran bayi harus berlaku lebih awal daripada semasa kehamilan fisiologi. Bayi pramatang sama sekali tidak bermaksud bahawa dia sakit atau dengan cara yang lebih rendah daripada rakan sebayanya yang lahir tepat pada waktunya. Kanak-kanak seperti itu berjaya "mengejar" rakan sebaya.

Thrombophilia semasa kehamilan - diagnosis, kesan pada anak dan kaedah rawatan

Darah adalah benang penghubung antara seluruh tubuh manusia. Ia seperti sungai, berkhasiat, memberi kehidupan kepada manusia. Hampir setiap kejadian yang berlaku di dalam badan kita mempengaruhi sistem peredaran darah. Kehamilan membina semula seluruh tubuh wanita, termasuk sistem peredaran darah.

Komposisi darah juga berubah. Akibatnya, ibu hamil mungkin mengalami trombofilia.

Dan seorang wanita yang menderita trombofilia harus segera membincangkan sokongan perubatan dengan doktor dan carta ujian yang memungkinkan untuk memantau keadaan darahnya dan mencegah komplikasi pada masa kehamilan.

Apa bahaya trombofilia semasa kehamilan dan jenis penyakit apa?

Perancangan Kehamilan Thrombophilia

Thrombophilia adalah penyakit di mana pembekuan darah meningkat dengan ketara, yang menimbulkan risiko trombosis.

Darah membeku dengan sendirinya dalam keadaan normal melindungi tubuh manusia, dan bukannya melumpuhkannya: jika kapal rosak, pembekuan darah terbentuk, yang menyumbat kapal yang rosak. Tetapi dengan trombosis, gumpalan darah juga dapat terbentuk di saluran yang sangat sihat, menyekat aliran darah dan nutrien ke tisu..

Seorang wanita mungkin mengalami trombofilia dan merancang untuk menjadi ibu. Ini cukup semula jadi. Tetapi penyakit ini tidak jarang berlaku semasa kehamilan..

Dalam kedua kes tersebut, trombofilia boleh menjadi berbahaya bagi janin dan juga untuk wanita hamil, oleh itu adalah perlu untuk memantau keadaan darahnya untuk mengesan perkembangan penyakit dan memulakan rawatan seawal mungkin.

Trombofilia Keturunan dan Kehamilan

Penyakit yang mempengaruhi sistem peredaran darah tidak hanya boleh mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Jadi, trombofilia menyumbang kepada kemampuan wanita mengandung anak. Oleh kerana bekalan darah ke rahim dan organ pelvis tidak mencukupi, embrio mungkin tidak dapat bertahan atau segera ditolak oleh badan.

Penyakit ini boleh turun-temurun. Semasa mengandung, gen yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah dan gen enzim yang mengawal metabolisme asid folik akan mempengaruhi perkembangan trombofilia genetik.

Sekiranya antara keluarga terdekat ada yang menderita penyakit ini, kajian genetik molekul harus dilakukan semasa merancang kehamilan. Dan, jika ternyata penyakit ini diwarisi, disarankan untuk segera memulakan rawatan untuk mengelakkan masalah kesihatan ibu dan janin hamil.

Apakah bahaya trombofilia semasa kehamilan?

Mengapa trombofilia berbahaya bagi wanita hamil? Kerana di dalam tubuhnya kehidupan baru dilahirkan dengan sistem peredarannya sendiri. Seseorang mempunyai dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil.

Pada wanita hamil, lingkaran peredaran darah lain muncul, yang disebut plasenta, di mana darah, bersama dengan nutrien, terus menuju ke janin.

Sekiranya darah terlalu likat, maka kadar alirannya akan lebih rendah daripada yang sepatutnya untuk penyediaan normal bayi yang belum lahir dengan oksigen dan semua bahan berguna lain.

Di samping itu, untuk melindungi seorang wanita semasa melahirkan daripada kehilangan darah yang banyak, tubuh meningkatkan pembekuan darah. Tetapi darah dengan penyakit dan begitu cepat membeku, sehingga risiko pembekuan darah meningkat beberapa kali. Gumpalan darah dapat menyekat pembuluh darah yang besar, atau mengurangkan pelepasannya. Apa yang juga akan menghalang darah mengalir secara bebas ke janin.

Akibatnya, dengan trombofilia semasa kehamilan, akibatnya pada anak boleh menimbulkan ancaman kehamilan, keguguran atau kelahiran anak dengan kecacatan perkembangan. Kelaparan oksigen boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan imuniti yang lemah dan baru lahir.

Tetapi penyakit itu boleh merosakkan tubuh wanita hamil itu sendiri. Akibatnya mungkin munculnya urat varikos, toksikosis yang sangat teruk, mengancam nyawa seorang wanita, detasmen plasenta pramatang dengan kehilangan darah yang berat.

Sekiranya bekuan darah menyumbat saluran otak, maka penyakit ini boleh membawa maut.

Diagnosis trombofilia pada wanita hamil

Sukar untuk mendiagnosis trombofilia semasa kehamilan, oleh itu, dengan sedikit gejala penyakit ini, anda harus berjumpa pakar. Tidak ada banyak tanda, mereka tidak selalu ditafsirkan memihak kepada penyakit ini..

Petunjuk adalah toksikosis teruk, gangguan pendarahan (jaringan saluran pecah atau lebam di bawah kuku), tekanan darah tinggi, sawan.

Gumpalan darah dapat terbentuk di mana-mana saluran dan menyebabkan rasa sakit di pelbagai bahagian badan, bahkan keadaan pra-fungsi. Diagnosis trombofilia dapat dicurigai oleh reaksi janin: jika tidak menerima nutrien yang mencukupi, ia mungkin menunjukkan aktiviti berlebihan atau, sebaliknya, membeku.

Analisis trombofilia semasa kehamilan dan perancangannya

Untuk mengesan atau mengecualikan penyakit, dua ujian darah diambil - am dan koagulogram, analisis komprehensif petunjuk pembekuan darah.

Darah untuk koagulogram diambil dari vena, ketika perut kosong (disarankan untuk tidak makan 12 jam sebelum mengambil analisis). Sebelum ujian pembekuan darah, anda tidak boleh:

  • untuk merokok;
  • mengambil alkohol dan bahan psikotropik;
  • makan makanan berlemak dan pedas;
  • untuk memberi amaran kepada pembantu makmal mengenai pengambilan ubat sekiranya tidak boleh menolak ubat.

Sangat penting untuk menjalani ujian trombofilia ketika merancang kehamilan, jika terdapat kes penyakit dalam keluarga, sehingga diagnosis penyakit keturunan membantu memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Rawatan Thrombophilia untuk Perancangan Kehamilan

Ubat-ubatan, diet dan rejimen ketat adalah tiga petunjuk utama dalam rawatan penyakit ini.

Ubat untuk trombofilia adalah antikoagulan, ubat untuk mengurangkan pembekuan darah, ubat ini diresepkan secara individu dan eksklusif oleh pakar.

Selain itu, untuk rawatan trombofilia ketika merancang kehamilan, disarankan mengambil Omega-3.

Kemasukan Omega-3 mengurangkan kelikatan darah, mengurangkan pengeluaran tromboksana, penyempitan saluran darah, meningkatkan kelancaran membran sel darah merah. Semua ini mempunyai kesan antitrombotik apabila diambil secara berkala..

Oleh itu, doktor mengesyorkan pengambilan omega-3 secara berterusan untuk pencegahan trombosis, terutama bagi wanita dengan pembekuan darah tinggi.

Kompleks Pregnoton Mama, disyorkan untuk wanita hamil dan bersiap untuk mengandung, termasuk Omega-3 dalam dos yang berkesan. Anda boleh mengambil ubat tersebut sepanjang tempoh kehamilan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat trombofilia

Semasa kehamilan, rawatan trombofilia dengan ubat-ubatan rakyat tidak dibenarkan. Penyakit ini terlalu serius untuk diatasi dengan sendirinya. Sekiranya terdapat gejala, berjumpa pakar dengan segera.

Diet untuk trombofilia semasa kehamilan

Makanan harus ringan, tetapi kerap, lebih baik makan makanan dalam bahagian kecil. Kurangkan pengambilan garam; acar, asap, goreng, berminyak dan makanan dalam tin dikontraindikasikan.

Sekiranya anda memulakan rawatan tepat pada waktunya, mematuhi diet yang betul, minum vitamin, walaupun dengan diagnosis serius seperti trombofilia, anda dapat menjaga kesihatan diri dan melahirkan bayi yang sihat.

Bersedia untuk kehamilan dan melahirkan anak dengan trombofilia

Pencegahan manifestasi trombofilia dilakukan, bermula dengan persiapan untuk konsepsi! Permulaan terapi awal memastikan proses normal implantasi dan penempatan embrio. Penetapan rawatan ini pada peringkat kehamilan kemudian, setelah selesai pencerobohan dan penempatan trofoblas, secara signifikan mengurangkan kemungkinan kehamilan tanpa komplikasi.

Sebagai persediaan untuk pembuahan pada pesakit dengan trombofilia, langkah pencegahan berikut mesti diambil: - sanitasi fokus jangkitan pada rongga mulut, alat kelamin, dll..

, kerana kehadirannya menyumbang kepada trombosis; - pelantikan antikoagulan setelah prosedur pembedahan, termasuk prosedur invasif minimum: biopsi endometrium, kuret diagnostik berasingan, laparoskopi, dan lain-lain; - Menjalankan terapi antikoagulan selama kehamilan dan tempoh selepas bersalin sekurang-kurangnya 6 minggu.

Rawatan pencegahan merangkumi ubat berikut: - Heparin dengan berat molekul rendah (NMH) - Asid folik - Vitamin kumpulan B. - Asid lemak tak jenuh ganda Omega-3 - Ejen antiplatelet - Progesteron semula jadi (mikronisasi).

Penanda trombofilia Terhadap latar belakang rawatan sebagai persediaan untuk pembuahan, dan juga semasa kehamilan, pemantauan berkala terhadap keberkesanan, keselamatan dan kecukupan terapi antitrombotik diperlukan sekali setiap 2-3 minggu, dan lebih kerap jika perlu. Coagulogram standard untuk analisis penuh tidak mencukupi.

Kaedah fungsional yang paling berkesan untuk menilai keparahan trombofilia adalah penanda berikut:

  • Kompleks Thrombin-Antithrombin (TAT).
  • Prothrombin Fragment F1 + 2.
  • Produk Degradasi Fibrin / Fibrinogen (PDF). - D-dimer (dalam dinamik).
  • Kompleks monomer fibrin larut (RKMF). - Bilangan platelet dan petunjuk aktiviti agregasi platelet.
  • Ujian Rintangan Protein C Diaktifkan (APC-R, Uji Layar)

Apabila penanda trombofilia berubah semasa kehamilan semasa rawatan, persoalan mengenai pelantikan agen antiplatelet antiplatelet, antikoagulan, dan perencat fibrinolisis diputuskan secara individu..

Rawatan pencegahan pada pesakit dengan trombofilia, dimulakan sebelum pembuahan, dan pemantauan ketat terhadap parameter makmal adalah kunci kejayaan, kerana ia mencegah kehilangan bayi dan komplikasi kehamilan yang luar biasa lainnya.

Pengurusan Kehamilan untuk Thrombophilia

Ibu masa depan dengan trombofilia yang didiagnosis memerlukan pemantauan khas dalam tempoh yang sukar ini..

Kepentingan harus diberikan kepada data ultrasound pada berbagai tahap kehamilan, serta kajian aliran darah (Doppler) di plasenta. Dengan trombofilia pada trimester pertama, terdapat penurunan vaskularisasi di pelbagai kawasan plasenta, yang merupakan prasyarat untuk pembentukan kekurangan plasenta kronik.

Wanita hamil dengan trombofilia pada trimester pertama hingga 8 minggu dapat menerima echography tiga dimensi aliran darah uteroplacental. Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengenal pasti tahap awal komplikasi kehamilan pada wanita dengan trombofilia. Pada trimester II dan III, perlu memantau keadaan janin mengikut fetometri, dopplerometri dan kardiotokografi janin (CTG).

Tempat utama dalam pencegahan komplikasi tromboemboli semasa kehamilan diduduki oleh terapi antitrombotik, yang selamat untuk ibu dan janin. Pada masa ini, ubat pilihan adalah heparin dengan berat molekul rendah, yang tidak menyeberangi plasenta, menimbulkan risiko pendarahan rendah dan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (GIT), dan juga mudah digunakan (1 suntikan sehari).

Terapi dianggap berkesan sekiranya ibu masa depan tidak mengalami trombosis dan bentuk kehamilan yang teruk semasa kehamilan, tidak ada ancaman pengguguran, tanda-tanda gangguan plasenta dan kekurangan fetoplacental.

Terapi tambahan merangkumi: - multivitamin untuk wanita hamil; - antioksidan (mikrohidrin, vitamin E); - sediaan besi, lebih disukai trivalen (ferlatum, ferlatum fol), kerana ia dapat menghilangkan radikal bebas yang merosakkan endotelium dan embrio vaskular. Dengan latar belakang terapi dan pengurusan wanita hamil dengan trombofilia yang mencukupi, penanda trombofilia menormalkan.

Pada masa akan datang, pemeliharaan parameter ini pada tahap ciri kehamilan fisiologi diperhatikan.

Persediaan untuk melahirkan anak

Pada wanita dengan risiko komplikasi tertinggi (bentuk genetik trombofilia, sindrom antiphospholipid, riwayat trombosis, trombosis berulang), terapi antikoagulan ditunjukkan sepanjang kehamilan.

NMH dibatalkan 24 jam sebelum pembedahan caesar atau dengan permulaan kelahiran. Profilaksis komplikasi tromboemboli dilanjutkan 6-8 jam selepas melahirkan dan dilakukan selama sekurang-kurangnya 6 minggu dari tempoh selepas bersalin, dan jika penanda trombofilia yang tinggi dipertahankan, untuk masa yang lebih lama, jika perlu, mereka dipindahkan ke antikoagulan tablet (warfarin).

Anestesia semasa melahirkan pada pesakit dengan trombofilia adalah mungkin. Keputusan terakhir dibuat oleh pakar anestesi. Seorang wanita hamil yang menderita trombofilia memerlukan kawalan hemostasis yang ketat dan keadaan janin sehingga dan selepas melahirkan. Untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan, khususnya, pendarahan pada masa berikutnya, tidak perlu dilanjutkan kehamilan.

Persoalan untuk merangsang persalinan dan melakukan pembedahan caesar diputuskan oleh doktor.Kelahiran semula jadi dengan trombofilia adalah mungkin. Walau bagaimanapun, lebih kerap (pada kira-kira 70% wanita yang bersalin dengan diagnosis seperti itu), pembedahan caesar dilakukan, kerana dengan patologi sistem hemostasis, petunjuk yang paling kerap adalah: gestosis keparahan teruk; detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya terdapat hipoksia janin akut; kekurangan fetoplacental kronik (kegagalan peredaran darah antara plasenta dan janin), dan lain-lain. Di samping itu, keutamaan diberikan kepada kelahiran pembedahan jika wanita itu mempunyai kemandulan yang berpanjangan, keguguran biasa, dan juga jika kehamilan ini adalah yang pertama dan bakal ibu berusia lebih dari 30 tahun.

Thrombophilia adalah diagnosis serius yang boleh menyebabkan banyak masalah semasa kehamilan. Tetapi berkat pencapaian perubatan moden, hampir semua komplikasi dapat dicegah. Adalah mustahak untuk memulakan rawatan yang diperlukan dalam masa dan berada di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman! Saya yakin, tidak ada yang mengganggu pertemuan yang lama ditunggu-tunggu dengan bayi anda!

Untuk mencegah kehilangan embrio semasa IVF pada pesakit dengan trombofilia dan perubahan sistem hemostatik ke arah pengaktifan patologi pembekuan intravaskular, disyorkan:

  • pelantikan pemampatan aliran darah vena elastik dan bertahap menggunakan stoking mampatan;
  • pentadbiran asid lemak tak jenuh ganda (omega-3)
  • Asid folik 1 tablet sehari. Pada pesakit dengan mutasi gen MTHFR C677T dan hyperhomocysteinemia - asid folik aktif
  • aspirin 75 mg sekali sehari dengan adanya sindrom hiperagregasi dari tempoh penyediaan pregravid, dan jika rintangan aspirin dikesan dalam aggregatogram kawalan, penambahan clopidogrel ke skema pembetulan. Selepas pemindahan embrio ke rongga rahim, pembatalan clopidogrel.
  • LMWH (fraxiparine) pada dos profilaksis 0,3 ml sc sekali sehari dengan adanya trombinemia (peningkatan tahap RFMC) tanpa fakta fibrinogenesis intravaskular.
  • NMH (fraxiparine) dalam dos terapeutik 0,6 ml sc / c dan peningkatan dosis progresif dengan adanya fibrinogenesis intravaskular, serta ketiadaan penurunan trombinemia dari segi RFMC semasa rawatan pada dos yang lebih rendah.
  • dengan adanya fibrinogenesis intravaskular. melakukan ultrasound-ultrasound saluran brachiocephalic dan pemeriksaan dupleks urat pada bahagian bawah kaki

Pembetulan dos ubat yang disuntik harus dilakukan dengan mengambil kira petunjuk penanda trombinemia. Faktor risiko komplikasi tromboemboli (TEO) dalam obstetrik dan ginekologi P.G. Lindqvist et al. Mereka dibahagikan kepada empat peringkat:

  • Tahap 1 (peningkatan risiko 5 kali ganda) - mutasi heterozigot gen Leiden factor V; mutasi gen prothrombin heterozigot; berat badan berlebihan; bahagian caesar; trombosis pada saudara-mara di bawah usia 60 tahun; wanita berumur lebih dari 40 tahun; preeklampsia / preeklampsia; gangguan plasenta;
  • Tahap ke-2 (peningkatan risiko 25 kali ganda) - kekurangan protein S dan C; imobilisasi berpanjangan (rehat di tempat tidur); sindrom hiperstimulasi ovari; antikoagulan lupus; antibodi kardiolipin;
  • Tahap ke-3 (peningkatan risiko 125 kali ganda) - mutasi homozigot gen prothrombin;
  • Tahap ke-4:
  • berisiko tinggi (risiko mutlak 10% kajian kemungkinan semasa kehamilan) - adanya sejarah kajian kemungkinan; APS tanpa kajian kemungkinan;
  • berisiko sangat tinggi (risiko mutlak 15% kajian kemungkinan) - prostesis mekanikal injap jantung; penggunaan warfarin jangka panjang; kekurangan antithrombin III, trombosis berulang; Sejarah ASF dan kajian kemungkinan.

Pada masa ini, pelbagai kaedah mekanikal dan perubatan untuk pencegahan kajian kemungkinan digunakan. Antaranya:

Bentuk trombofilia yang ditentukan secara genetik:

  • kekurangan antithrombin III;
  • kekurangan protein C;
  • kekurangan protein S;
  • Mutasi faktor V (mutasi Leiden);
  • mutasi gen prothrombin;
  • hyperhomocysteinemia.

Mutasi faktor Leiden V adalah penyebab trombofilia yang paling biasa..

Risiko trombosis sangat tinggi, 8 kali lebih tinggi daripada tanpa mutasi. Menurut kajian, risiko pengguguran dengan patologi ini adalah 2 kali lebih tinggi.

Mutasi gen prothrombin berlaku pada 10-15% di antara trombofilia keturunan, apabila digabungkan dengan mutasi faktor V, trombosis sangat awal pada usia 20-25 adalah ciri, risiko trombosis semasa kehamilan meningkat ratusan kali.

Hyperhomocysteinemia.

Penyebab hiperhomosisteinemia boleh turun temurun dan diperoleh. Hiperhomosisteinemia yang diperoleh: berkembang dengan kekurangan vitamin B6, B12, asid folik, dengan hipotiroidisme, diabetes, penyakit buah pinggang. Hyperhomocysteinemia adalah salah satu penyebab kecacatan pada perkembangan sistem saraf pusat embrio.

Thrombophilia semasa kehamilan: rawatan, diet, ujian

Penting bagi mana-mana wanita hamil untuk menjaga bukan sahaja kesihatannya, tetapi juga mengenai bayi masa depan. Untuk melakukan ini, doktor menghantarnya ke pelbagai pemeriksaan, pemeriksaan dan ujian.

Tetapi kerana organisma bayi dan ibu berkait rapat, rawatan harus diberikan dengan sangat berhati-hati.

Thrombophilia semasa kehamilan jarang terjadi, tetapi penyakit itu berbahaya dan boleh mengancam kesihatan dan kehidupan kedua-duanya.

Apa itu trombofilia??

Thrombophilia adalah keadaan di mana darah seseorang membeku beberapa kali lebih cepat daripada yang sepatutnya. Ini menyebabkan gangguan peredaran darah, dan juga menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah (darah beku).

Jenis trombofilia berikut dibezakan:

  • hemodinamik, berlaku kerana gangguan pada sistem peredaran darah;
  • vaskular adalah aterosklerosis, vaskulitis dan penyakit lain yang serupa;
  • hemotogenik, yang paling berbahaya, disebabkan oleh kerosakan sistem peredaran darah. Dialah yang boleh mengancam kesihatan dan kehidupan ibu dan anak.

Peningkatan pembekuan darah adalah reaksi umum badan yang bertujuan untuk berjaya konsepsi. Jadi badan melindungi kita dari kematian yang berkaitan dengan kehilangan darah yang besar semasa melahirkan dan tidak membenarkan penamatan kehamilan (keguguran atau kelahiran pramatang).

Tetapi trombofilia semasa kehamilan berubah terhadap kesihatan ibu hamil: saluran darah tersumbat oleh gumpalan darah, yang dapat menyebabkan akibat yang tidak diingini. Semasa kehamilan, lingkaran peredaran darah lain muncul - plasenta.

Sudah tentu, ini meningkatkan beban pada badan dan merupakan penyebab utama perkembangan penyakit ini..

Gejala trombofilia semasa kehamilan

Gejala trombofilia semasa kehamilan mungkin tidak segera muncul atau tidak disedari. Hanya beberapa trombosis hamil (pembekuan darah) yang menyebabkan pembengkakan dan kemerahan, dan dengannya tidak selesa.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai trombosis urat dalam, yang dapat didiagnosis menggunakan ultrasound, dan juga ujian serupa lainnya. Gumpalan darah dirawat dengan antikoagulan (ubat yang dapat menipiskan darah).

Ubat ini hanya boleh diresepkan oleh doktor anda..

Thrombophilia semasa kehamilan boleh menjadi berbahaya jika ada prasyarat untuk pecahnya pembekuan darah. Pada masa pecah, kandungan gumpalan darah dapat memasuki aliran darah umum dan mempengaruhi organ vital.

Keadaan ini didiagnosis sebagai trombofilia vena semasa kehamilan (VTE). Seorang wanita hamil mungkin sukar bernafas sekiranya saluran darah tersumbat dengan pembekuan darah.

Terdapat banyak kes apabila gejala trombofilia ini menyebabkan strok atau serangan jantung.

Trombofilia genetik semasa kehamilan

Pewarisan adalah kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Biasanya, gejala pertama dapat dilihat pada kanak-kanak. Dalam analisis genetik, dalam kes ini, gen dengan kecacatan yang terlibat dalam sistem homeostasis diasingkan. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mempunyai gen yang cacat, kemungkinan pemindahannya kepada anak-anak mereka adalah sehingga lapan peratus, untuk satu ibu bapa - tidak lebih daripada setengah peratus.

Trombofilia keturunan semasa kehamilan disebabkan oleh bentuk penyakit berikut:

  1. kekurangan antithrombin III yang ditentukan secara genetik, yang ditentukan oleh jenis penghantaran dominan autosomal. Sekiranya kedua ibu bapa adalah pemilik gen ini, maka kanak-kanak dengan kebarangkalian 90% akan dilahirkan mati. Patologi seperti itu berlaku pada 0.3% populasi;
  2. Kekurangan protein kongenital C dan S, diwarisi oleh prinsip dominan. Pada bayi baru lahir, mereka dimanifestasikan oleh pembentukan fokus nekrosis dan bisul pada kulit (purpura). Pada individu homozigot, kematian dalam 100% kes;
  3. hyperhomocysteinemia kongenital, disertai dengan kecacatan intrauterin semasa peletakan sistem saraf pada janin;
  4. mutasi gen prothrombin, yang bertanggungjawab untuk perkembangan trombofilia pada orang muda dan berlakunya trombosis semasa kehamilan;
  5. Kecacatan faktor Leydon, kerana meningkatkan risiko pembekuan darah semasa hidup, dan pada wanita hamil selalu menimbulkan keguguran.

Thrombophilia semasa kehamilan adalah keadaan yang paling berbahaya, kerana melalui darah makanan dan nutrien memasuki janin. Sekiranya peredaran darah ibu terganggu, ini bermakna kehamilan boleh berlaku dengan patologi, dan juga menyebabkan kematian kedua-duanya.

Selalunya akibatnya adalah kekurangan fetoplacental, keguguran atau kehamilan yang terlewat, detasmen plasenta, gestosis pada bila-bila masa kehamilan. Penyakit ini juga berbahaya kerana gejalanya tersembunyi, atau dapat ditafsirkan sebagai tanda kehamilan atau dystonia vegetovaskular..

Umumnya diterima bahawa trombofilia berlaku selepas 10 minggu pada masa yang sama dan kesan negatifnya terserlah.

Trombofilia keturunan semasa mengandung: bagaimana melahirkan bayi yang sihat

Secara semula jadi, wanita hamil yang mempunyai trombofilia dikenal pasti dalam akaun khas. Dalam kes mereka, jumlah analisis dan kajian meningkat beberapa kali. Untuk ini, kajian peredaran plasenta dan ultrasound digunakan. Cadangan umum adalah echografi aliran darah tiga dimensi, yang mesti dilakukan pada semester pertama kehamilan.

Semasa semester kedua dan ketiga, doktor memantau keadaan janin menggunakan kardiotokografi, dopplerometri dan fetometri. Penggunaan terapi mandatori bertujuan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan rawatan yang betul, pesakit tidak mempunyai risiko trombosis, bentuk gestosis yang teruk, gangguan plasenta, kekurangan fetoplacental dan tidak ada risiko penamatan kehamilan.

Semua petunjuk sesuai dengan kehamilan yang normal pada wanita yang sihat.

Ujian Thrombophilia Kehamilan

Seperti yang disebutkan di atas, gejala penyakit ini sangat mudah dikelirukan dengan keadaan khas semua wanita hamil. Seorang wanita mungkin mengadu kaki yang berat, bengkak, kelemahan umum, dan malaise.

Oleh itu, hanya pemeriksaan darah yang dapat mengenal pasti keadaan berbahaya ini. Biasanya mereka lulus dalam 2 peringkat. Pertama, ujian darah dilakukan, di mana pautan sistem pembekuan darah dikesan dengan pelanggaran.

Selepas ini, analisis khas dilakukan bertujuan untuk mengenal pasti patologi pada ibu hamil.

Pertama sekali, diagnosisnya rumit oleh fakta bahawa ujian ini mahal dan rumit, dan penyakit ini tidak dianggap kerap - kurang dari separuh wanita menderita penyakit itu. Oleh itu, mereka dihantar untuk penyelidikan hanya jika ada bukti.

Ini termasuk:

  • ketidaksesuaian ukuran kehamilan anak;
  • kebiasaan tidak hamil, keguguran, pudar perkembangan janin;
  • trombofilia pada saudara-mara;
  • jika kehamilan sebelumnya berlaku dengan komplikasi teruk, seperti gestosis, gangguan plasenta;
  • jika semasa rawatan dengan ubat hormon pesakit mengalami pembekuan darah;
  • 2 atau lebih percubaan IVF yang tidak berjaya;
  • bayi dari kehamilan sebelumnya semasa kelahiran mengalami pendarahan kecil di permukaan kulit.

Rawatan Thrombophilia Kehamilan

Thrombophilia semasa kehamilan biasanya dirawat bukan hanya dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan perubahan gaya hidup. Sekiranya sebelum bermulanya situasi yang menarik, seorang wanita mengikuti gaya hidup pasif, ia harus diganti dengan hiburan yang aktif.

Doktor akan menasihati anda untuk melakukan latihan fizikal untuk wanita hamil, berenang, gimnastik, yoga, senaman pernafasan. Di samping itu, cuba luangkan banyak masa di udara segar: berjalan kaki, perjalanan mendaki kecil berguna. Urut di institusi khusus atau dengan sendirinya tidak akan berlebihan..

Seperti kehamilan apa pun, peningkatan beban, mengangkat berat, pekerjaan dilarang. Dianjurkan untuk memakai pembalut elastik, pembalut mampatan, lawatan ke terapi elektromagnetik. Anda tidak boleh berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama - lebih baik menukar kedudukan setiap 20 minit.

Oleh itu, anda mengurangkan genangan darah di urat, dan, oleh itu, mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.

Diet untuk trombofilia semasa kehamilan

Diet untuk trombofilia semasa kehamilan melibatkan pengurangan beban pada sistem peredaran darah badan dan memulihkan fungsinya. Makanan berdasarkan prinsip berikut:

  1. penolakan sepenuhnya produk berbahaya dan alkohol;
  2. pemakanan pecahan - lebih kerap daripada biasa, dalam bahagian kecil;
  3. makan makanan yang kaya dengan serat, mineral dan vitamin.

Makanan tidak sihat termasuk makanan berlemak dan goreng, makanan ringan, makanan ringan, daging asap, makanan yang sangat masin dan pedas, makanan dalam tin, minuman bergula berkarbonat.

Faktor yang paling penting adalah penolakan alkohol sepenuhnya, kerana etanol dalam komposisinya mempunyai kesan toksik. Beban pada semua organ juga meningkat dengan ketara..

Asas diet adalah penggunaan makanan sihat yang dapat mempengaruhi kelikatan darah dan menguatkan seluruh tubuh. Makanan seperti itu termasuk daging tanpa lemak dan ayam, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, herba, roti gandum, ikan laut, biji rami dan minyak zaitun. Anda juga perlu mengambil karbohidrat kompleks, ia lebih lama dicerna oleh badan, oleh itu mereka dimakan sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada makanan yang disyorkan, disarankan untuk mengambil makanan dengan kerap - setiap 3-4 jam. Pada waktu pagi, makan lebih banyak makanan manis dan berlemak. Prinsip ini tertanam dalam sistem pemakanan atlet, ini membolehkan mereka meningkatkan prestasi dan meningkatkan kesihatan.

Perancangan Kehamilan Thrombophilia

Sudah tentu, untuk kehamilan yang berjaya, anda perlu memulakan langkah pencegahan sebelum kehamilan. Dalam kes ini, kemungkinan besar janin melekat dengan baik di dinding rahim dan plasenta berada pada kedudukan yang betul. Sekiranya trombofilia semasa kehamilan dikesan selepas 10 minggu kehamilan, sangat mungkin untuk mengelakkan akibat negatif bagi ibu dan bayi.

Semasa merancang kehamilan enam bulan sebelum konsepsi, dapatkan nasihat pakar genetik. Ia akan mengenal pasti masalah yang mungkin timbul semasa kehamilan. Anda juga perlu mengunjungi pakar oftalmologi, doktor gigi, doktor am, dan jika perlu, pakar hematologi. Penolakan mandatori terhadap tabiat buruk - merokok, alkohol, pengecualian gaya hidup pasif. Semua ini berlaku untuk kedua-dua rakan kongsi..

Biasanya, semasa merancang kehamilan, doktor menasihati seorang wanita untuk mematuhi cadangan berikut:

  • penggunaan antikoagulan secara berterusan (ubat-ubatan yang mengurangkan kebekuan darah tinggi) bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi beberapa waktu selepas melahirkan;
  • perlu juga menggunakan ubat ini selepas operasi dan campur tangan invasif minimum;
  • memantau proses keradangan yang berlaku di dalam badan. Mereka biasanya muncul di kawasan mulut atau kemaluan. Mereka boleh memprovokasi pembentukan gumpalan darah;
  • penggunaan ubat pencegahan. Biasanya, doktor menetapkan heparin, asid fiolik, vitamin B, asid lemak omega-3, progesteron, agen antiplatelet.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis