Hidrosefalus dalaman otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Pelanggaran proses pembentukan, pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal (serebrospinal, cairan serebrospinal) dalam tubuh manusia memprovokasi perkembangan penyakit saraf - hidrosefalus.

Diterjemahkan dari bahasa Latin, ini bermaksud - air di kepala, iaitu adanya lebihan cecair serebrospinal. Oleh itu, nama perubatan lain untuk patologi adalah penyakit otak.

Mengenai cecair serebrospinal dan kepentingan fungsinya

Cecair serebrospinal dihasilkan terutamanya pada plexus vaskular ventrikel otak. Ia memenuhi sistem ventrikel dan ruang subarachnoid otak dan bergerak di sepanjang mereka, sentiasa dikemas kini.

Cecair serebrospinal melindungi otak, mengurangkan kesan pengaruh mekanikal luaran, mengangkut pemakanan ke tisu saraf, hormon dan bahan aktif secara biologi. Juga membuang sisa dari proses metabolik dalam selnya, menstabilkan tekanan intrakranial, fungsi pernafasan.

Di samping itu, ia memastikan kestabilan persekitaran yang mengelilingi otak (homeostasis), penghalang imunologi yang menghalang penembusan bakteria patogen, virus, sel tumor dan lain-lain.

Oleh itu, sebarang perubahan dalam pengeluaran, peredaran dan komposisi cecair serebrospinal menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat dan berlakunya patologi.

Pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga ventrikel otak disebut hidrosefalus dalaman. Penyakit ini paling kerap berlaku pada anak kecil, terutama tahun pertama kehidupan.

Varieti dan bentuk hidrosefalus dalaman

Bergantung pada faktor penyebab, dua bentuk penyakit dibezakan:

  • terbuka atau berkomunikasi hidrosefalus akibat hipersekresi cecair serebrospinal atau gangguan penyerapan;
  • hidrosefalus tertutup atau oklusal, di mana keluarnya cecair serebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor, radang, pelekat atau halangan lain, bentuk ini teruk dan lebih biasa pada kanak-kanak.

Edema dalaman otak mungkin kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital berlaku pada tempoh pranatal, diperoleh dalam proses kehidupan.

Bentuk penyakit ini boleh menjadi:

  1. Tajam. Dengan perkembangan penyakit yang pesat.
  2. Subakut. Peningkatan gejala berlangsung hingga 1 bulan dari permulaan penyakit.
  3. Kronik Perkembangan manifestasi manifestasi penyakit ini berlangsung hingga setengah tahun.

Hidrosefalus dalaman ringan kurang dikenali. Diagnosis secara kebetulan. Gejala yang teruk muncul apabila kemalangan serebrovaskular dan struktur otak sudah ketara.

Penyakit ini juga terbahagi kepada jenis berikut:

  • penyakit otak yang progresif atau aktif dengan pengumpulan cecair serebrospinal yang cepat dan gejala yang teruk;
  • hidrosefalus stabil atau pasif berlaku tanpa peningkatan gejala dari masa ke masa;
  • kemerosotan semula tidak memerlukan rawatan, tanda-tanda penyakit itu hilang.

Tiga peringkat penyakit ditentukan:

  1. Pampasan. Tidak memerlukan rawatan. Diagnosis, kecerdasan tidak berubah.
  2. Dikompensasi. Selalunya memerlukan rawatan pembedahan.
  3. Subkompensasi (dikompensasi sebahagian).

Hipertensi (dengan peningkatan tekanan intrakranial) dan normotensi (dengan tekanan intrakranial normal) penurunan otak ditentukan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Di kalangan bayi yang baru lahir, kira-kira 1% daripada semua kes penyakit ini didiagnosis, tetapi boleh muncul hingga setahun hidup atau pada kanak-kanak yang lebih tua.

Punca hidrosefalus dalaman kongenital:

  1. Penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan (virus pernafasan, virus herpes atau jangkitan sitomegalovirus, beguk, rubela, sifilis). Terutama akibat yang teruk dari mereka pada peringkat awal kehamilan, ketika organ bayi hanya dibaringkan.
  2. Kelainan perkembangan yang menghalang pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal.
  3. Neoplasma di otak memprovokasi hidrosefalus tertutup.
  4. Kecederaan otak mengakibatkan kerosakan.
  5. Keradangan otak dan membrannya (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), yang menyebabkan gangguan penyerapan cecair.
  6. Kelaparan oksigen atau kemalangan serebrovaskular.
  7. Pendarahan akibat kecederaan dan penyakit pada saluran otak.
  8. Keracunan akibat pendedahan kepada bahan kimia dari persekitaran dan bahan berbahaya dari kegagalan hati atau buah pinggang pada janin.
  9. Penyakit genetik pada wanita hamil.

Selepas kelahiran bayi, patologi boleh berlaku disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • kecederaan kelahiran atau kecederaan otak traumatik;
  • penyakit onkologi;
  • keradangan otak dan membran;
  • strok ventrikel dan pendarahan;
  • gangguan dalam struktur saluran serebrum;
  • sebagai kesan jangkitan intrauterin;
  • penyakit genetik.

Penyakit seperti itu akan diperoleh..

Penyebab penyakit pada orang dewasa

Hidrosefalus otak dalaman pada orang dewasa berkembang kerana sebab-sebab berikut:

  • patologi onkologi otak, yang sering dilokalisasikan dalam sistem cerebellar;
  • kecederaan otak traumatik dengan pendarahan serebrum;
  • pendarahan bukan trauma kerana kerosakan patologi pada saluran otak;
  • pelanggaran akut peredaran darah otak (strok), akibatnya kerjanya terganggu;
  • neuroinfection - ensefalitis, meningitis dan tuberkulosis;
  • ketagihan dadah, alkoholisme, diabetes mellitus yang menyebabkan gangguan pembentukan cecair serebrospinal.

Gambaran gambaran klinikal bergantung pada usia

Hydrocephalus adalah penyakit seperti ini yang berkembang seiring dengan usia pesakit.

Gejala neurologi hidrosefalus pada kanak-kanak

Manifestasi penurunan pada kanak-kanak kecil dan ciri-cirinya:

  • peningkatan saiz kepala;
  • tulang tengkorak menipis, lembut, jahitan di antara mereka menyimpang;
  • fontanel cembung dibezakan, yang tidak terlalu lama tumbuh;
  • kulit di tengkorak nipis, berkilat, urat menonjol di bawahnya;
  • muntah
  • ketinggalan kenaikan berat badan;
  • perkembangan psikomotor yang tertangguh (merangkak, berdiri, berjalan);
  • mudah marah atau mengantuk;
  • mata terpejam, memandang ke bawah;
  • penurunan penglihatan;
  • tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kekejangan.

Gejala muncul sejak minit pertama kelahiran bayi. Bentuk tertutup boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Kanak-kanak tumbuh, penyakit itu berlanjutan

Pada kanak-kanak yang lebih tua, tanda-tanda penyakit ini meningkat:

  • mudah marah dengan serangan pencerobohan;
  • sakit kepala;
  • kelesuan;
  • kencing secara spontan;
  • gangguan ingatan, perhatian dan kesedaran;
  • penurunan selera makan;
  • penurunan penglihatan kepada kebutaan;
  • kekejangan
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • masalah pembelajaran;
  • kecerdasan terjejas (keterbelakangan mental).

Kes kehadiran pada pesakit kanak-kanak dengan memori mekanikal yang baik, kemampuan untuk muzik dan mengira.

Tanda-tanda ciri penyakit pada orang dewasa

Manifestasi utama penyakit ini adalah gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil yang berkaitan dengan gangguan fungsi alat vestibular, kehilangan kawalan kencing, gangguan ingatan. Sukar bagi lelaki untuk berjalan, dia boleh jatuh. Demensia tidak berkembang dalam semua kes.

Sakit kepala diperhatikan bahawa tidak selalu menghilangkan ubat sakit. Penglihatan merosot, tekanan pada mata terasa.

Mungkin ada loya dan muntah. Penyebaran perhatian yang ketara dan penurunan konsentrasinya; kemahiran berfikir hilang.

Terdapat tanda-tanda gangguan mental yang kerap - ketidakstabilan emosi, serangan neurasthenia, pencerobohan, perubahan sikap tidak peduli dengan peningkatan emosi. Terdapat pelanggaran fungsi motor. Lumpuh, kontraksi pada sendi berkembang atau nada otot meningkat.

Selalunya pesakit tidak mementingkan simptom-simptom ini, menjadikannya tanda-tanda penuaan normal.

Kaedah rawatan

Penyakit yang dikompensasi memerlukan pemerhatian, kadang-kadang diuretik diresepkan, ubat-ubatan yang bertujuan untuk memperbaiki peredaran serebrum, kompleks vitamin.

Bagi kanak-kanak, mereka menggunakan kaedah rawatan dengan muzik, permainan, terapi fizikal.

Dengan hidrosefalus yang teruk, rawatan ubat diresepkan pada peringkat awal penyakit - mengurangkan tekanan intrakranial dan meringankan keadaan pesakit dengan ubat diuretik, gunakan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan penitis, dan mengeluarkan tumor dengan pembedahan.

Tetapi kaedah seperti itu hanya menangguhkan proses patologi, yang terus berkembang dan lebih sering berubah menjadi bentuk yang teruk.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, perlu menggunakan kaedah rawatan utama - kaedah operasi, di mana mereka melakukan shunting dari tempat pengumpulan cecair serebrospinal.

Pada masa yang sama, shunt dimasukkan ke dalam otak, dan tiub perkumuhan dimasukkan ke dalam rongga perut, ureter atau atrium untuk membuat cara baru untuk mengalirkan cecair. Dia ditinggalkan secara berterusan sekiranya didiagnosis penyakit kongenital..

Pembedahan pintasan diulang beberapa kali sepanjang hayat. Rawatannya berkesan, tetapi ada risiko besar komplikasi serius, yang mana penggantiannya diganti (kerosakan urat, jangkitan, epilepsi, pembentukan hematoma).

Dalam kes-kes teruk yang memerlukan penurunan mendesak dalam tekanan intrakranial dan saliran cecair, saliran luaran digunakan..

Untuk melakukan ini, trepanasi tengkorak dilakukan dan saliran untuk aliran keluar dibuat. Mereka juga memperkenalkan ubat penipisan darah, kerana penyebab keadaan ini paling kerap adalah pendarahan.

Kaedah rawatan yang lebih moden adalah neuroendoscopic. Pakar bedah membuat kaedah baru untuk mengalirkan cecair menggunakan neuroendoscope dengan kamera mini mengikut beberapa kaedah. Operasi kurang traumatik, tidak memerlukan pemasangan badan asing - sedikit, komplikasi jarang berlaku, kualiti hidup pesakit bertambah baik.

Pencegahan penurunan otak

Pemerhatian dan pemeriksaan terhadap wanita hamil akan mendedahkan kelainan pada perkembangan janin, merawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya. Wanita yang mempunyai saudara dekat dengan hidrosefalus memerlukan perhatian khusus..

Sikap berhati-hati terhadap janin akan melindunginya dari kecederaan dan penyakit intrauterin. Pemerhatian dengan pakar memerlukan bayi baru lahir berisiko.

Ia perlu untuk melindungi anak-anak dari kecederaan kraniocerebral, untuk melindungi mereka dari jangkitan saraf. Ini juga akan mencegah perkembangan penyakit pada orang dewasa.

Hidrosefalus kongenital menghentikan perkembangannya, tetapi tidak sembuh. Rawatan untuk kanak-kanak yang lebih tua mungkin bermanfaat. Ia bergantung kepada keparahan penyakit, ketepatan masa dan kualiti rawatan..

Gejala hidrosefalus dewasa

Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang boleh terjadi sebagai komplikasi pelbagai penyakit otak, seperti strok, kecederaan otak traumatik, tumor, pendarahan, jangkitan, meningitis.

Dan juga sebagai bentuk nosologi bebas, di mana terdapat proses aktif pengumpulan cecair serebrospinal dalam cecair serebrospinal. Gejala klinikal dan manifestasi penyakit bergantung pada sebab dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa:

  • gangguan peredaran CSF - hidrosefalus oklusif, bentuk proksimal dan distal
  • gangguan dalam penyerapannya - bentuk disresorptif dan areresorptive
  • pelanggaran pengeluarannya - bentuk hipersecretori di mana ventrikel otak meningkat

Hari ini, hidrosefalus pada orang dewasa tidak mempunyai batasan diagnosis yang jelas

Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang dirawat oleh pakar neurologi, pakar bedah saraf. Sebilangan besar orang, dan juga doktor, menganggap hidrosefalus sebagai patologi kanak-kanak secara eksklusif, yang pada tahun-tahun kebelakangan ini sering dicatat pada kanak-kanak dan hampir selalu menjadi penyakit kongenital. Untuk 1 ribu bayi yang baru lahir, terdapat 1-10 kanak-kanak dengan otak yang jatuh. Baca lebih lanjut mengenai merawat hidrosefalus pada kanak-kanak.

Itulah sebabnya hari ini tidak ada kriteria yang jelas untuk diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa di poliklinik dan hospital yang tidak khusus (walaupun sudah cukup untuk melakukan reoencephalography dan echo-encephalography). Dan selalunya pesakit selepas kecederaan dan strok dengan alasan penyakit lain tidak berjaya dirawat di hospital psikiatri, hospital neurologi, di klinik dan dikeluarkan dari hospital biasa dengan diagnosis:

  • akibat strok
  • sindrom psiko-organik
  • akibat kecederaan otak traumatik
  • demensia asal campuran
  • ensefalopati diskriminasi atau pasca trauma

Namun, dengan pemeriksaan khusus pesakit di hospital bedah saraf, pada populasi berusia lebih dari 18 tahun, sindrom hidrosefalik dikesan pada 25% pesakit dewasa. Tetapi diagnosis hidrosefalus tepat pada masanya, cekap dan mencukupi pada orang dewasa dengan rawatan pembedahan yang tepat memungkinkan hampir 100% kes mencapai pemulihan pesakit, untuk membantu mereka dalam pemulihan sosial. Selepas operasi yang dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, kebanyakan pesakit dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya, ada yang dengan penyesuaian tenaga kerja yang tidak lengkap setelah operasi dapat dilakukan tanpa bantuan luar, kembali ke kehidupan yang penuh.

Terutama yang relevan adalah kaedah penyaliran luaran moden dan pengenalan trombolitik ke dalam ventrikel otak, yang dapat mengurangkan hasil maut dalam bentuk hidrosefalus akut yang berlaku dengan pendarahan subarachnoid non-trauma. Oleh kerana seseorang, pada permulaan penyakit seperti itu, meninggal dalam 2 hari, dan pemberian rawatan pembedahan kecemasan menyelamatkan nyawanya dan menstabilkan keadaan pesakit untuk waktu yang lama.

Sebab-sebab kejadiannya

Sehingga kini, telah terbukti bahawa hampir semua pelanggaran, patologi sistem saraf pusat dapat menyumbang kepada komplikasi seperti hidrosefalus. Penyakit yang paling biasa dan mendasari di mana hidrosefalus dapat terbentuk:

  • Strok iskemia atau hemoragik - kemalangan serebrovaskular akut.
  • Penyakit onkologi - tumor otak, paling kerap penyetempatan intraventrikular, batang, parastem.
  • Encephalopathies dari pelbagai asal - pasca trauma, keadaan hipoksia kronik, alkoholisme.
  • Penyakit berjangkit dan radang pada sistem saraf pusat - batuk kering, meningitis, ensefalitis, ventrikulitis.
  • Pendarahan intraventrikular, subarachnoid traumatik atau bukan trauma akibat pecahnya aneurisma dan saluran arteriovenous otak.

Hidrosefalus dalaman dan luaran pada orang dewasa

Terdapat banyak klasifikasi hidrosefalus, yang utama adalah hidrosefalus kongenital atau diperoleh. Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah jenis hidrosefalus yang diperoleh, yang seterusnya dibahagikan kepada 3 jenis mengikut patogenesis. Sebelumnya, 4 bentuk juga terisolasi, bercampur, hidrosefalus luaran, yang ditunjukkan oleh peningkatan ruang subarachnoid dan ventrikel otak dengan atrofi otak progresif.

Walau bagaimanapun, sekarang proses ini tidak dianggap hidrosefalus, tetapi disebut sebagai atrofi otak, kerana dengan hidrosefalus luaran pada orang dewasa, pengembangan ruang subarachnoid dan peningkatan ventrikel otak tidak disebabkan oleh pengumpulan CSF yang berlebihan, peredaran yang terganggu, proses pengeluarannya, atau penyerapan semula, tetapi merupakan akibat atrofi tisu otak, mengurangkan jisimnya. Klasifikasi hidrosefalus pada orang dewasa:

Patogenesis
  • Terbuka - hidrosefalus yang saling berkaitan dan tidak dapat diserap. Dalam kes ini, proses penyerapan cairan serebrospinal terganggu kerana kerosakan pada sinus vena, mesh, arachnoid villi, granulasi pachyon, dan penyerapan CSF ke dalam vena terganggu.
  • Tertutup - hidrosefalus oklusal, tidak berkomunikasi, dalam kes ini, perubahan aliran CSF berlaku kerana penutupan saluran cecair serebrospinal setelah proses pelekat keradangan, disebabkan oleh tumor atau pembekuan darah.
  • Hidrosefalus hipersecretori, ia muncul kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.
Oleh tahap tekanan cecair serebrospinal
  • Antihipertensi
  • Hipertensi
  • Normotensif
Mengikut rentak kursus
  • Hidrosefalus kronik, yang tempohnya adalah dari 21 hari hingga enam bulan atau lebih.
  • Hidrosefalus progresif subakut, yang berlangsung selama sebulan.
  • Hidrosefalus akut, di mana sejak permulaan tanda-tanda pertama, gejala hidrosefalus pada orang dewasa hingga terjadinya dekompensasi kasar, tidak lebih dari 3 hari.

Gejala, tanda hidrosefalus

Hidrosefalus akut

Pada hidrosefalus oklusal yang berkembang secara akut pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

Sakit kepala - terutama terasa pada waktu pagi ketika bangun tidur, kerana peningkatan tekanan intrakranial tambahan semasa tidur.

Mual dan muntah - juga diperhatikan pada waktu pagi, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berlaku.

Mengantuk adalah salah satu tanda yang paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika mengantuk berlaku, maka kemerosotan gejala neurologi yang cepat dan agak mendekat.

Gejala dislokasi aksial otak - penghambatan cepat kesedaran pesakit hingga koma yang mendalam, sementara pesakit mengambil posisi paksa kepala, gangguan oculomotor muncul. Sekiranya pemampatan medula oblongata berlaku, maka tanda-tanda hidrosefalus ditunjukkan oleh penghambatan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, yang boleh mengakibatkan kematian.

Stagnasi cakera saraf optik - pelanggaran arus aksoplasma pada saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekelilingnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Hidrosefalus kronik

Sekiranya hidrosefalus kronik terbentuk, maka gejala dan gambaran klinikalnya jauh berbeza dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa:

Demensia - selalunya gejala pertama, tanda-tanda hidrosefalus otak pada orang dewasa berlaku 15-20 hari selepas kecederaan, pendarahan, meningitis atau penyakit lain:

  • Seseorang membingungkan siang dengan malam, iaitu pada siang hari dia mengalami rasa mengantuk, dan pada waktu malam insomnia.
    Penurunan aktiviti keseluruhan pesakit, dia menjadi lengai, tidak peduli, tidak peduli, tidak tahu.
  • Ingatan terganggu - pertama sekali, ia adalah penurunan ingatan berangka jangka pendek, sementara seseorang tidak betul menyebut bulan, tarikh, melupakan usianya.
  • Pada peringkat akhir penyakit ini, gangguan intelektual mnestic-intelektual boleh timbul apabila seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, kepada pertanyaan yang diajukannya, dia mungkin tidak dapat menjawab atau menjawab dalam jangka masa yang lama, tidak mencukupi, berfikir panjang, berhenti di antara kata-kata.

Walk apraxia adalah sindrom apabila seseorang yang berada dalam posisi rawan dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal, dan ketika bangun, dia tidak dapat berjalan dengan normal, dia berjalan dengan kaki yang terpisah, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia kencing gejala ini mungkin tidak selalu menjadi tanda hidrosefalus yang lewat dan berselang pada orang dewasa.

Perubahan Fundus biasanya tidak ada.

Jenis kajian diagnostik otak pada orang dewasa

  • Tomografi yang dikira adalah diagnosis yang cukup tepat mengenai kontur otak, ventrikel, tengkorak dan ruang subarachnoid., Dilakukan untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, untuk menentukan kelainan - kista, tumor.
  • Resonans magnetik - menurut MRI, anda dapat menentukan keparahan dan bentuk hidrosefalus. Kajian-kajian ini sangat diperlukan untuk menjelaskan sebab-sebab berlakunya penurunan..
  • Cisternografi atau radiografi tangki asas tengkorak - ia digunakan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus dan menentukan arah cecair serebrospinal.
  • X-ray atau angiografi saluran darah - setelah pemberian medium kontras ke arteri, gangguan pada tahap pembuluh darah dikesan.
  • Pemeriksaan neuropsikologi - mengumpulkan riwayat perubatan pesakit, menyoal pesakit, yang menunjukkan adanya pelanggaran, penyimpangan dalam fungsi otak.
  • Echoencephalografi.

Rawatan hidrosefalus akut dan kronik

  • Diuretik - osmotik (urea dan beckons, glimarite). Saluretik - diacarb, acetazolamide (inhibitor karbonik anhydrase), asid etakrilik, furosemida (diuretik gelung)
  • Penyelesaian pengganti plasma (larutan albumin 20%).
  • Ubat vasoaktif - magnesium sulfat (larutan 25%), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroid (dexamethasone, prednisone, methylprednisolone, betamethasone).
  • Ubat penahan sakit - NSAID (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-migrain (treksimed).
  • Barbiturates (phenobarbital, nembutal, amital).

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal penyakit ini, rawatan non-pembedahan dan konservatif hidrosefalus otak pada orang dewasa tidak berkesan. Untuk rawatan hidrosefalus akut, yang paling kerap berlaku dengan pendarahan intraventrikular, ini adalah komplikasi yang luar biasa yang memerlukan campur tangan bedah saraf segera.

Pembedahan

Hari ini, teknologi perubatan dalam bidang rawatan penyakit neurologi di negara maju memungkinkan penggunaan operasi yang kurang traumatik dan dilakukan dengan cepat dengan kaedah pembedahan neuroendoskopi. Di Rusia, kaedah ini belum banyak digunakan (di wilayah yang jauh dari Moscow dan St Petersburg) kerana kekurangan pakar yang berkelayakan dan peralatan yang sangat mahal. Di negara-negara Barat, operasi ini meluas..

Inti kaedahnya ialah instrumen khas dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam saluran otak. Oleh itu, doktor dapat melihat keseluruhan operasi di skrin besar. Di bahagian bawah ventrikel ke-3, lubang dibuat dengan kateter khas (ke mana cecair serebrospinal mengalir), yang menghubungkan ke tangki otak tambahan. Setelah membuat lubang seperti itu, ancaman terhadap kehidupan pesakit hilang. Ahli bedah saraf melakukan pelbagai jenis pembedahan pintasan:

  • cantuman pintasan ventrikulo-atrium - sambungkan ventrikel otak dengan atrium kanan, serta dengan vena cava yang unggul;
  • ventrikulo-peritoneal shunting - cecair serebrospinal dihantar ke rongga perut;
  • ventriculo-cisternostomy - ke dalam tangki oksipital besar;
  • operasi shunt atipikal - di rongga lain.

Operasi sedemikian berlangsung 1-2 jam, pesakit menghabiskan masa di hospital 2-3 hari. Untuk penghasilan sistem pemotongan minuman keras seperti itu, silikon digunakan - bahan lengai yang selamat untuk tubuh. Dengan peningkatan tekanan intrakranial di atas normal, sistem ini mengeluarkan cecair serebrospinal di rongga (rongga perut atau tangki oksipital, dll.).

Tidak mencetuskan hidrosefalus dalaman otak pada orang dewasa. Hidrosefalus luaran otak pada orang dewasa. Hidrosefalus kanak-kanak mempunyai simptom tersendiri.

Hidrosefalus luaran adalah bentuk penyakit ini di mana, kerana pelbagai sebab, jumlah otak menurun, dan tempat yang harus ditempati otak dipenuhi dengan cairan serebrospinal.

Punca hidrosefalus serebrum luaran

Sebilangan besar pesakit, penggantian hidrosefalus berkembang kerana hipertensi, aterosklerosis, gegar otak, gangguan fungsi vertebra (serviks), atau ketagihan alkohol. Semasa kajian, intensiti pergerakan darah berkurang pada pesakit. Para saintis percaya bahawa fenomena seperti itu dapat dikaitkan secara langsung dengan penghambatan semua fungsi utama otak.

Seperti bayi pramatang, pakar bedah saraf bayi anda akan memeriksa ukuran tengkorak dan musim bunga untuk kesempurnaan. Oleh kerana anak anda lebih tua dan lebih dewasa, pakar bedah saraf juga memeriksa mata dan refleksnya. Sekiranya dia tidak mendapat jawapan daripada ketakutan, dia mungkin menunjukkan kehilangan sensasi pada bahagian badan itu. Semasa anak anda membesar, beberapa petunjuk kemungkinan defisit neurologi adalah bahawa dia tidak memenuhi beberapa tujuan perkembangannya. Ini termasuk tersenyum, merangkak, berjalan, dan kemampuan untuk berguling.

Selepas anak anda berumur satu tahun atau lebih, seorang pakar bedah saraf akan memeriksanya untuk melihat apakah dia mencapai petunjuk perkembangan mental dan fizikal. Adakah terdapat perubahan ketara dalam keperibadian anak anda selama beberapa minggu atau bulan terakhir? Adakah anak anda sudah mula menunjukkan tanda-tanda berjalan ketika dia berumur satu tahun? Dengan matanya yang tertutup, dia dapat anak anda menyatukan kedua kaki, berdampingan dan menjaga keseimbangan?

  • Anak anda berkomunikasi secara lisan?
  • Anak anda berprestasi baik di sekolah?
  • Adakah dia ketinggalan dari rakan-rakannya dalam beberapa bulan terakhir?
  • Anak anda sukar mengingat sesuatu.?
  • Adakah cara berjalan anak anda stabil atau tidak seimbang?
  • Adakah dia mempunyai kecenderungan untuk melayang satu arah ketika dia berjalan?
  • Pakar bedah saraf akan mengawasi anak anda dengan teliti untuk bergerak secara simetrik.
  • Bolehkah anak anda mengimbangkan dengan satu kaki?
Pakar bedah saraf akan memeriksa anak anda untuk memastikan lengan dan kakinya kuat, atau jika terdapat kekurangan di satu sisi atau yang lain.

Hidrosefalus luaran biasanya berkembang selepas pendarahan serebrum, atrofi tisu otak, atau setelah gegar otak. Atrofi tisu otak adalah ciri orang tua yang menderita penyakit Alzheimer atau orang tua sahaja. Dengan pelanggaran ini, cecair serebrospinal memasuki rongga yang terbentuk semasa atrofi tisu. Pada masa yang sama, ventrikel serebrum menjadi lebih besar, dan tekanan di sana sering tetap normal.

Rawatan untuk penyakit otak ini

Dia akan memeriksa tendon dan refleks otot, dan juga memeriksa kehilangan sensasi pada anggota badan. Melihat mata anaknya, dia akan dapat memeriksa papilloma. Pakar bedah saraf akan meletakkan jari telunjuk di depan wajah anak anda dan memintanya memantau pergerakannya dari sisi ke sisi dan ke atas dan ke bawah. Ini diperlukan untuk memeriksa kemungkinan paresis pengguguran saraf. Saraf kranial keenam mengawal pergerakan mata lateral.

Pakar bedah saraf juga akan meminta anak anda menandai dari kepala ke kaki, dan lengannya dilanjutkan, bolak-balik, untuk menilai kiprah dan keseimbangannya. Sekiranya dia mengalami kesukaran untuk melakukan ujian ini, ini mungkin merupakan tanda bahawa otak kecil mengalami tekanan..

Dengan hidrosefalus, output dari kotak kranial cecair serebrospinal bertambah buruk. Oleh itu, ventrikel serebrum diregangkan kerana peningkatan jumlah cecair. Penyakit ini mendapat namanya kerana tekanan bendalir di ventrikel serebrum dapat sedikit meningkat atau normal. Sekiranya anda secara berkala memeriksa tekanan cecair serebrospinal di otak pesakit, kemungkinan besar, peningkatan berkala akan dikesan. Penyakit seperti ini sering timbul selepas campur tangan pembedahan pada otak, gegar otak, strok, neoplasma atau penyakit berjangkit. Hidrosefalus luaran sering berlaku pada kanak-kanak. Ia boleh berlaku walaupun semasa perkembangan janin. Penyakit seperti ini disebut kongenital..

Ahli bedah saraf akan memeriksa refleks plantar atau babin. Ujian refleks ini dilakukan dengan menerapkan objek tumpul, seperti pegangan instrumen, di sepanjang tepi luar kaki dari tumit hingga kaki. Tindak balas normal atau lenturan adalah bahawa jari kaki bergabung dan bergerak ke bawah. Namun, jika ibu jari bergerak ke atas, hasilnya adalah tindak balas ekstensor atau refleks Babinsky. Refleks Babinsky adalah tanda jelas mengenai beberapa bentuk penyakit di otak atau saraf tunjang.

Perlu diingatkan bahawa bayi biasanya mempunyai refleks Babinsky positif atau ke atas, sama ada hidrosefalus ada atau tidak. Akibatnya, pakar bedah saraf mungkin akan melewatkan ujian ini sehingga anak anda mencapai hari lahir pertamanya. Pakar bedah saraf akan memeriksa reaksi jari ke hidung dengan mengangkat jari telunjuk dan meminta anak anda menyentuh jari telunjuk dengan jari doktor dan kemudian dengan hidungnya sendiri secepat mungkin. Ujian ini dilakukan terutamanya untuk memastikan bahawa terdapat sebarang jenis gangguan cerebellar di kedua-dua belah otak..

Gejala hidrosefalus luaran otak

Hydrocephalus otak menampakkan diri dengan gejala tertentu. Kerana kenyataan bahawa penyakit ini disertai, dan semestinya oleh peningkatan tekanan intrakranial, keadaan ini disertai dengan sakit migrain yang kerap, mendesak untuk menyebabkan mual dan muntah. Di samping itu, dengan penyakit ini, sensitiviti telinga dan mata mungkin terganggu. Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada anak yang baru dilahirkan, maka fontanel besar akan keluar. Pada dasarnya, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi digabungkan atau merupakan akibat daripada penyakit lain. Oleh itu, gejalanya berkait rapat dengan gejala penyakit lain. Hydrocephalus boleh berlalu dalam dua peringkat, dalam keadaan akut dan kronik. Pada peringkat akut penyakit ini, gejala penyakit yang menyebabkan hidrosefalus luaran biasanya dapat dilihat. Selepas itu, apabila penyakit itu mengalir ke bentuk kronik, manifestasi hidrosefalus itu sendiri dikesan.

Sekiranya dia tidak dapat melakukan ujian ini, atau, tanpa kehilangan jari dari doktor atau hidungnya sendiri, ini mungkin menunjukkan adanya beberapa bentuk gangguan penglihatan. Ahli bedah saraf juga akan memeriksa pergeseran pronator. Dalam keadaan berdiri, doktor akan meminta anak anda memejamkan mata, kemudian meregangkan kedua tangan ke depan, telapak tangan ke atas. Ahli bedah saraf akan melihat apakah satu lengan akan berayun atau melayang ke bawah dan ke sisi, yang boleh menyebabkan kecederaan pada bahagian motor otak.

Bagi remaja dan orang dewasa yang telah diuji hidrosefalus, banyak ujian yang sama akan dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk kanak-kanak yang lebih tua. Cisternografi radioisotop atau cisternagram nuklear adalah ujian yang sering dilakukan apabila hidrosefalus tekanan normal disyaki..

Rawatan untuk penyakit otak ini

Hidrosefalus luaran didiagnosis oleh simtomatologi dan melalui pengimejan resonans komputer.

Rejimen rawatan standard untuk hidrosefalus luaran tidak ada pada zaman kita. Kes penyakit ini berbeza, penyebabnya juga agak berbeza. Bergantung pada banyak faktor, kaedah rawatan individu untuk penyakit ini dikembangkan..

Dalam cisternogram, 85 hingga 500 μl sama ada albumin serum radioionogenik atau asid pentaasetik indiethiethenetriamine diberikan kepada pesakit di ruang subarachnoid lumbar setelah tusukan lumbal. Scintilloscope digunakan untuk mengimbas isotop pada selang waktu yang berbeza untuk mengesan aliran radioisotop melalui sistem shunt..

Anda mungkin mengharapkan ketidakselesaan jangka pendek semasa tusukan lumbal awal; Walau bagaimanapun, suntikan radioisotop tidak akan menyakitkan. Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus kongenital pada rahim. Hydrocephalus dapat dikesan dalam rahim semasa pemeriksaan pranatal normal pada minggu ke-28 kehamilan, dan kadang-kadang lebih awal. Tanda hidrosefalus yang jelas adalah bahawa janin akan mempunyai kepala yang besar.

Dalam tempoh hidrosefalus yang akut, perkara yang paling penting adalah menghilangkan manifestasi penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, ini dicapai dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, melegakan pesakit, dan membantu tubuh yang tidak sihat untuk melawan keadaan yang sukar. Kadang kala anda perlu melakukan tusukan. Ia dilakukan dalam keadaan ketika cairan dikumpulkan di dalam tisu. Tusukan membolehkan anda memusnahkan tempat-tempat seperti itu. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diresepkan. Ini adalah operasi shunting, yang memberi peluang kepada doktor untuk pulih dari penyakit ini dengan kecederaan yang paling sedikit pada pesakit. Semasa pembedahan, shunt ditanamkan di otak pesakit. Cecair mengalir melalui shunt ke tempat yang sepatutnya dan tidak dikumpulkan di ventrikel serebrum. Juga, setelah beberapa kajian, pakar dalam rawatan hidrosefalus luaran mengesyorkan penggunaan ubat diuretik dan ubat vasodilator.

Apabila hidrosefalus dikesan di rahim, ibu bapa biasanya dirujuk ke pakar bedah pediatrik yang akan bekerjasama dengan pakar obstetrik untuk memastikan penjagaan yang betul untuk ibu dan bayi yang belum lahir. Ultrasound paling sering digunakan pada bayi, kerana jahitan kranial mereka belum digabungkan. Ultrasound tidak dapat digunakan begitu titik lembut diisi dengan tulang. Walaupun ultrasound dapat mengukur ukuran ventrikel dengan tepat, ia tidak dapat mewakili permukaan otak dan beberapa lubang posterior..

Mendiagnosis hidrosefalus dan kerosakan otak yang lain sukar kerana sinar-X tidak memberikan cukup kontras untuk melihat tisu otak. Gambar-gambar ini memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai masalah otak dan kelabu putih, serta sistem vaskular..

Hidrosefalus penggantian luaran (NZH) otak adalah bentuk hidrosefalus yang paling biasa, yang dikenali sebagai dropsy.

Kerana gangguan pada sistem saraf pusat, cecair serebrospinal diserap ke dalam cranium.

NZG dicirikan oleh penurunan jumlah otak, ruang yang dibebaskan dari sel-sel otak mula mengisi cecair serebrospinal.

Pada hari prosedur, pergi ke pusat pencitraan 15-30 minit sebelum temu janji. Ini akan membolehkan anda melengkapkan dokumen yang diperlukan dan berjumpa dengan pakar teknikal untuk menjalani sejarah perubatan. Sekiranya anak anda sedang diuji dan mempunyai idea mengenai prosedurnya, tanyakan kepada juruteknik untuk menjelaskan ujian kepadanya. Sekiranya ditanya, kebanyakan juruteknik akan menjelajah anak-anak ke konsol pengimejan dan peralatan pencitraan di ruang pengimbas sebelum ujian untuk membantu menyelesaikan sebarang masalah..

Hidrosefalus kanak-kanak mempunyai simptom tersendiri

Untuk menjalankan ujian, pesakit akan diminta untuk memahami dan memakai pakaian pembedahan, serta menanggalkan perhiasan logam. Orang dewasa tidak boleh memakai alat solek atau semburan rambut, kerana ini boleh mengganggu penggunaan alat pencitraan. Penenang ringan boleh diberikan kepada bayi dan kanak-kanak kecil untuk membantu mereka memeliharanya..

Perbezaan lain antara NZH dan bentuk lain yang mudah jatuh adalah bahawa penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala yang jelas, bahkan selama beberapa tahun..

Gejala penyakit

Hidrosefalus pengganti luaran paling kerap mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • bahagian tubuh yang berlainan kebas, selalunya anggota badan;
  • seseorang mungkin merasa kekurangan udara;
  • gelap di mata;
  • gangguan koordinasi diperhatikan;
  • loya;
  • mengantuk.

Tidak ada had umur untuk penampilan NZH. Orang tua dan kanak-kanak boleh jatuh sakit.

Kaedah untuk mengesan penyakit dan rawatannya

Gambar-gambar ini, yang disebut kepingan, diambil dalam beberapa bahagian di sisi dan secara berkala pada selang waktu yang berbeza. Kebarangkalian kerosakan radiasi adalah minimum berbanding dengan kemungkinan diagnosis yang tepat. Soalan bodoh semasa anda bercakap mengenai kehidupan. Ahli bedah saraf kadang-kadang menggunakan penjepit otak dalam operasi pada orang dengan hidrosefalus atau di mana tumor atau kista telah dikeluarkan. Penjepit otak boleh digunakan untuk mengobati pendarahan intrakranial, komplikasi dalam operasi, strok, atau bahkan kadang-kadang untuk memasang kateter ventrikel.

Sebab-sebab kemunculan penggantian hidrosefalus

Pada orang tua, NZH sering berlaku disebabkan oleh aterosklerosis atau tekanan darah tinggi.

Penyebab permulaan penyakit ini mungkin penyalahgunaan alkohol.

Berisiko adalah mereka yang mengalami gegar otak.

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, NZH mungkin bermula kerana jangkitan sistem saraf yang telah ditularkan sebelum kelahiran atau pada minggu-minggu pertama kehidupan. Penyebabnya juga mungkin hipoksia janin..

Walau bagaimanapun, kebanyakan klip otak hari ini dibuat dari bahan bukan magnet, jadi ini tidak menjadi masalah. Sekiranya anda mengetahui bahawa anda mempunyai klip otak tetapi tidak tahu bahan apa daripadanya, tanyakan kepada pakar bedah saraf anda. Terdapat sedikit risiko terkena radiasi..

Sekiranya kos adalah faktor yang membatasi bagi anda, berbincanglah dengan doktor anda sebelum dia memerintahkan sebarang ujian diagnostik. Sebilangan syarikat insurans mungkin hanya menanggung sebahagian daripada kos, jadi penting untuk mengetahui bahagian mana yang perlu anda bayar, jika ada..

Pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang lebih tua, penyakit ini boleh berkembang disebabkan oleh disfungsi vertebra metabolik atau serviks, jangkitan sistem saraf, kecederaan otak, keracunan endogen atau eksogen.

Pengelasan penyakit

Hidrosefalus otak pengganti luaran dikelaskan mengikut jenis:

Sehingga ada standard yang diterima dan ditetapkan untuk rawatan dan pemantauan hidrosefalus, pakar bedah saraf akan tetap berbeza dalam pilihan alat pencitraan mereka. Tanya doktor anda untuk menerangkan fikirannya mengenai ujian mana yang harus dipesan. Sekiranya anda menghadapi masalah serius, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua sebelum meneruskan..

Bayi cecair sumbu jinak

Walaupun kaedah pengimejan moden moden jarang didiagnosis dengan salah, keadaan hidrosefalus kadang-kadang disalah anggap sebagai cairan luar paksi jinak pada bayi dan penyakit Alzheimer pada orang dewasa. Semasa kelahiran dan selama beberapa bulan pertama, keliling kepala bayi akan normal, tetapi tiba-tiba akan mulai tumbuh dengan cepat dalam jangka masa yang singkat. Oleh kerana pertumbuhan kepala yang tidak normal adalah petunjuk adanya hidrosefalus, anak harus dirujuk ke pakar bedah pediatrik untuk penilaian lebih lanjut.

  1. Secara asal, penyakit ini boleh turun-temurun atau dijangkiti.
  2. Oleh sifat perkembangan penyakit, NZH akut, subakut dan kronik dikongsi bersama. Dalam bentuk akut, dari munculnya gejala pertama hingga munculnya gangguan di otak, hingga 3 hari berlalu. Bentuk NZH subakut berlangsung sekitar sebulan. Bentuk kronik berkembang 6 bulan dan lebih lama.

Bentuk penyakit pasif disebut "hidrosefalus luaran yang sederhana." Doktor percaya bahawa bentuk ini lebih berbahaya daripada progresif. Intinya adalah ketiadaan gejala. Apabila pesakit memahami bahawa masalahnya masih ada, penggantian hidrosefalus secara luaran cukup diabaikan.

Namun, mereka akan menyedari bahawa ini adalah pengumpulan cecair serebrospinal yang tidak normal di ruang subarachnoid. Ini secara teknikal dikenali sebagai cecair sumbu luar jinak pada bayi, dan juga boleh disebut hygroma subdural jinak atau hidrosefalus luaran..

Dalam kes cairan paksi luar jinak pada bayi, pengumpulan subarachnoid biasanya pulih pada saat bayi mencapai 18-24 bulan. Apabila cecair sumbu jinak dikesan, pakar bedah saraf anak anda memerlukan pemeriksaan susulan untuk memastikan pengumpulan cecair di otak.

Penyakit ini boleh berlanjutan. Pada masa yang sama, jumlah otak tidak menurun, dan jumlah cecair serebrospinal tidak meningkat.

Sekiranya pesakit merasa puas, rawatannya ringan. Pesakit diberi pemerhatian berkala oleh pakar dan pemeriksaan.

Dengan sifat progresif NZG, kaedah rawatan kardinal perlu dilakukan.

Penyakit Alzheimer biasanya dikelirukan dengan hidrosefalus tekanan normal, kerana beberapa gejalanya sama. Sebaik sahaja hidrosefalus dikesan, dan jika disyorkan shunting, penting untuk bertindak berdasarkan nasihat pakar bedah secepat mungkin. Semakin lama keadaan ini tidak terkawal, semakin tinggi risiko kerosakan saraf.

Manifestasi penyakit ini mempunyai jenisnya sendiri

Adalah hak anda untuk meminta pendapat kedua. Bedah saraf yang dilakukan pada kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai risiko yang melekat dan banyak komplikasi yang mungkin berlaku. Tanya pakar bedah saraf anda jika anda mempunyai masa untuk mendapatkan pendapat kedua. Sekiranya demikian, pakar bedah saraf anda harus membantu anda mencari pakar bedah saraf lain di kawasan anda. Sekiranya pakar bedah saraf menunjukkan beberapa perkaitan ketika melakukan shunt atau revisi, tanyakan kepadanya apakah mungkin, secepat mungkin, untuk bertemu dengan anda dengan ahli bedah saraf..

Jika tidak, pesakit menghadapi demensia atau kencing, sakit kepala yang teruk dan gangguan fungsi motor mungkin berlaku. Kadang kala rawatan yang teruk atau terlambat ke hospital menyebabkan kematian pesakit.

Diagnosis penyakit

Program untuk memeriksa pesakit dengan disyaki NZH terdiri daripada:

  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik ();
  • angiografi arteri vertebra dan karotid, saluran otak;
  • ujian darah untuk kehadiran patogen rubella, sifilis, herpes dan toxoplasmosis, yang mungkin menjadi punca kemunculan NZH;
  • kajian fundus;
  • tusukan lumbal;

Pemeriksaan diulang setiap 6 bulan. Ia perlu walaupun pesakit tidak merasakan simptom, dan keadaannya stabil. Sekiranya tanda-tanda NZH progresif muncul, pemeriksaan luar biasa ditetapkan..

Rawatan hidrosefalus luaran

Dalam foto, hidrosefalus otak luaran pada kanak-kanak

Kaedah untuk mengawal penyakit mungkin berbeza..

Doktor, bergantung pada hasil pemeriksaan, membuat program rawatan.

Yang mungkin merangkumi teknik konservatif dan pembedahan..

Agar rawatan hidrosefalus luaran pada orang dewasa berjaya, doktor dan pesakit perlu mencapai beberapa tujuan:

  1. Sekiranya boleh, hilangkan punca-punca kemunculan NZH..
  2. Menghilangkan simptom. Untuk ini, kaedah konservatif digunakan - persediaan trofik dan vaskular, diuretik yang mempunyai kesan positif terhadap proses pengeluaran cecair serebrospinal. Hasil terapi yang memuaskan adalah pengurangan bengkak dan keadaan tekanan intrakranial yang stabil.
  3. Gejala dapat diselesaikan dengan kaedah pembedahan. Doktor menetapkan tusukan tulang belakang, menggunakan campur tangan endoskopi dan bedah saraf, mereka melakukan shunting ruang cangkang otak.
  4. Rawatan pesakit luar berlaku di kompleks. Pesakit ditawarkan ubat, mandi konifer garam dan terapi pemulihan. Kaedah terapi ini ditetapkan untuk NZH yang tenang dan berterusan. Dari ubat tersebut, ubat diuretik dapat diresepkan untuk jangka masa yang panjang dan, untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit, ubat yang mengandung kalium.

Rawatan pembedahan

Mereka terpaksa jika penyakit itu mulai berlanjutan..

Pembedahan bypass sangat berkesan, yang mengembalikan peredaran normal cecair serebrospinal. Tetapi dia mungkin mengalami komplikasi.

Selepas pembedahan jenis ini, pesakit sering perlu menjalani operasi berulang-ulang sepanjang hidupnya untuk meninjau ulang jalan keluar..

Kaedah bedah saraf yang lebih maju dan keutamaan adalah rawatan endoskopi NZH. Endoskopi berbanding dengan shunting mempunyai kelebihan yang mengagumkan:

  1. Implantasi shunt tidak digunakan. Ini mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara..
  2. Adalah mungkin untuk mencapai pemulihan peredaran fisiologi cecair serebrospinal.
  3. Keamatan campur tangan pembedahan lebih sedikit, tubuh dapat melakukan pembedahan dengan lebih mudah..
  4. Operasi ini lebih murah..
  5. Tempoh pasca operasi dan pemulihan pesakit jauh lebih mudah dan cepat..


Hari ini, rawatan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memerangi penggantian hidrosefalus luaran..

Kaedah konservatif hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.

Pencegahan penyakit

Sekiranya pada kanak-kanak hidrosefalus otak luar diperhatikan tepat pada waktunya, dan rawatannya tepat pada masanya, penstabilan semua proses dan kembalinya kepada perkembangan normal berlaku dalam kebanyakan kes.

Pada remaja dan orang dewasa, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat juga sering menyebabkan pemulihan sepenuhnya..

Juga perlu diingat:

  1. Antara penyebab NZH adalah jangkitan. Untuk mengelakkannya, mereka harus dielakkan..
  2. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan sebilangan besar penyakit. Perkara ini juga mesti dibuang..
  3. Aterosklerosis dan hipertensi juga termasuk dalam senarai punca kemunculan NZH, tetapi penyakit ini timbul kerana aktiviti motorik yang rendah dan kekurangan zat makanan. Makan sihat dan terus bergerak - ini akan mengurangkan risiko terkena NIH.
  4. Setelah mengalami gegar otak, dibenarkan menjalani pemeriksaan. Semakin cepat doktor melihat tanda-tanda pertama NZH, semakin tinggi peluang untuk berjaya dalam rawatan.

Sekiranya perubahan berbahaya berlaku di dalam badan anda, anda selalu merasakannya..

Walaupun tanpa gejala yang jelas, seseorang secara sedar sedar bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan tubuhnya. Jangan malas, jangan takut bahawa anda akan dianggap paranoid, pergi untuk menjalani pemeriksaan. Diagnosis awal untuk sebarang penyakit sudah berjaya 50%.

Hydrocephalus (penyakit otak) - apakah itu, sebab, tanda dan gejala hidrosefalus pada orang dewasa dan kanak-kanak, diagnosis dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Inti dan penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Hydrocephalus adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebral (cecair serebrospinal) yang tidak normal di ruang cecair serebrospinal (ventrikel, tangki dan celah subarachnoid) dan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara. Ini bermaksud bahawa di otak penghasilan cecair serebrospinal berlaku berbanding penyerapan terbalik ke dalam peredaran sistemik, akibatnya jumlah cairan serebrospinal di rongga kranial jauh lebih tinggi daripada biasa.

Pada masa ini, diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik juga sangat meluas, yang didiagnosis pada 80 - 90% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan ditafsirkan dalam kesedaran masyarakat sebagai gabungan peningkatan tekanan intrakranial dengan hidrosefalus. Diagnosis ini adalah contoh mengenal pasti patologi yang tidak wujud berdasarkan penyimpangan dari rata-rata norma normal bagi kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Setelah mengenal pasti penyakit ini yang sebenarnya tidak ada, resep diuretik yang tidak masuk akal, nootropik, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum, dan lain-lain, yang tidak diperlukan untuk bayi, mengikuti, kerana jika ia berkembang secara normal, maka semua penyimpangan neurosonogram dan tonogram adalah pilihan biasa. Sebenarnya, dalam praktik dunia tidak ada diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalik", dan, tentu saja, tidak ada yang menunjukkan kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Apabila berkaitan dengan hidrosefalus, ia ada atau tidak, dan penyakit ini hanya dapat diatasi dengan pembedahan, kerana tidak ada kaedah konservatif yang dapat membantu mengatasi masalah kelebihan cairan di tengkorak.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan hidrosefalus, dan bukan sindrom hipertensi-hidrosefalik mitos.

Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, mesti dikatakan bahawa jumlah cecair serebrospinal dalam norma adalah tetap, dan kira-kira 50 ml pada bayi dan 120 - 150 ml pada orang dewasa. Dengan hidrosefalus, jumlah cecair serebrospinal dalam struktur otak jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menyebabkan mampatan struktur otak dan kemunculan gejala neurologi ciri.

Untuk memahami intipati hidrosefalus, anda perlu memahami dengan jelas apa itu minuman keras, bagaimana ia dihasilkan dan di mana ia dibuang. Jadi, biasanya, sejumlah cecair sentiasa dihasilkan di otak, yang diedarkan di ventrikel, tangki dan celah subarachnoid. Cecair ini sentiasa beredar, dengan demikian memastikan pemeliharaan persekitaran yang optimum untuk fungsi otak, menghilangkan produk metabolik dan memberikan sebatian kimia yang diperlukan ke sel. Juga, cairan serebrospinal menyediakan lokasi otak yang stabil dan stabil di dalam tengkorak, menghalangnya bergerak dan merayap ke dalam bukaan tengkorak, di mana saraf tunjang masuk. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan, mengurangkan keparahan kerosakan otak semasa pukulan di kepala.

Biasanya, sebahagian daripada cecair serebrum yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak diserap (diserap) ke dalam peredaran sistemik di kawasan oksipital-parietal, sebahagiannya tetap berada dalam cairan serebrospinal, dan bahagian lain memasuki saluran tulang belakang. Oleh kerana pengeluaran, peredaran dan penyingkiran sejumlah besar cecair serebrospinal ke dalam aliran darah, cairan serebrospinal sentiasa dikemas kini, kerana tidak ada produk metabolik toksik yang terkumpul di dalamnya, dll..

Sekiranya atas sebab tertentu cairan serebrospinal dihasilkan dalam jumlah yang terlalu besar atau hanya sebahagian kecil yang diserap ke dalam aliran darah sistemik, maka cairan serebrospinal terkumpul di dalam tengkorak, menyebabkan peningkatan pada ventrikel otak, tangki dan celah subarachnoid (lihat Gambar 1), yang merupakan hidrosefalus. Maksudnya, mekanisme utama dalam pengembangan hidrosefalus adalah ketidakcocokan antara isi padu cecair serebrospinal yang dihasilkan dan diserap. Semakin kuat perbezaan ini, hidrosefalus yang lebih berat dan lebih jelas dan semakin cepat timbul komplikasi, termasuk kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Gambar 1 - Normal dan membesar dengan hidrosefalus ventrikel otak.

Hydrocephalus boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi selalunya penyakit ini adalah kongenital. Hidrosefalus kongenital, sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit berjangkit (jangkitan sitomegalovirus, toxoplasmosis, dll.) Yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan, hipoksia janin yang berpanjangan dan teruk, tumor atau kecacatan sistem saraf pusat pada bayi yang dilahirkan. Pengambilan hidrosefalus, sebagai peraturan, berkembang akibat penyakit lampau sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, dan lain-lain), kecederaan kepala traumatik, mabuk yang teruk (contohnya, setelah keracunan atau jangkitan teruk, dll.), Serta apabila terdapat tumor di kepala otak.

Manifestasi klinikal hidrosefalus adalah gabungan perubahan luaran pada kotak kranial dan pelbagai gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan dan atrofi otak.

Tanda hidrosefalus yang dapat dilihat dengan jelas oleh mata kasar adalah peningkatan lilitan kepala secara progresif. Lebih-lebih lagi, ini adalah ciri peningkatan progresif ukuran kepala, dan bukan pemalar, tetapi lilitan yang besar. Maksudnya, jika seseorang mempunyai ukuran keliling tengkorak yang lebih besar daripada ukuran normal, tetapi tidak bertambah dari masa ke masa, maka kita tidak membicarakan hidrosefalus. Tetapi jika ukuran tengkorak terus meningkat dan berterusan dari masa ke masa, maka ini adalah tanda hidrosefalus.

Di samping itu, pada bayi yang berumur kurang dari 2 tahun, tanda hidrosefalus luaran boleh merangkumi perkara berikut:

  • Fontanelles yang membonjol dan tegang;
  • Penonjolan berdenyut bulat antara tulang tengkorak yang tidak lengkap;
  • Keratan kepala yang kerap;
  • Dahi besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang sangat tinggi.

Juga, untuk kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, gejala neurologi berikut yang berkaitan dengan pemampatan otak dengan cecair serebrospinal yang berlebihan adalah ciri khas untuk hidrosefalus:
  • Strabismus menyimpang;
  • Nystagmus (turun naik bola mata ketika mengarah ke kiri, kanan, atas dan bawah);
  • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
  • Gejala "matahari terbenam" (dengan pergerakan mata, bola mata secara berkala beralih ke bawah dan masuk, menghasilkan jalur sclera yang luas);
  • Kelemahan otot lengan dan kaki dalam kombinasi dengan hipertonik;
  • Penglihatan terganggu, pendengaran;
  • Sakit kepala.

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, hidrosefalus ditunjukkan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala pada waktu pagi, muntah, pembengkakan cakera optik, aktiviti motorik yang rendah, hiperkinesis, paresis dan gangguan koordinasi pergerakan. Semua gejala ini semakin ketara dari masa ke masa..

Untuk diagnosis hidrosefalus, dilakukan pengukuran keliling kepala, tomogram otak dan neurosonografi dalam dinamika. Artinya, jika menurut hasil pengukuran 2-3–3, tomogram atau neurosonogram yang diambil dalam 2-3 bulan, perubahan progresif dikesan, maka kita berbicara tentang hidrosefalus. Sebagai contoh, jika hasil tomogram atau neurosonogram menunjukkan peningkatan ukuran ventrikel dan penurunan volume otak secara serentak, maka ini adalah tanda hidrosefalus. Satu pengesanan sedikit peningkatan ukuran sistem cecair serebrospinal dan lilitan kepala tidak mempunyai nilai diagnostik dan tidak dapat menunjukkan hidrosefalus.

Satu-satunya kaedah untuk merawat hidrosefalus adalah shunting pembedahan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari rongga kranial dan menormalkan pergerakannya di sepanjang struktur otak. Mengambil ubat diuretik (Diakarb, dll.) Hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara pada peringkat persiapan pembedahan untuk mengurangkan kadar perkembangan hidrosefalus.

Hydrocephalus - foto


Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak yang menderita hidrosefalus, yang lengkungan gantungnya dan bentuk tengkorak yang berubah jelas terlihat..

Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak menderita hidrosefalus dengan dahi dan juling yang tidak seimbang.

Jenis hidrosefalus (klasifikasi)

Bergantung pada ciri atau tanda tertentu, beberapa jenis hidrosefalus dibezakan, masing-masing adalah jenis penyakit tertentu.

Oleh itu, bergantung kepada sifat faktor penyebab dan mekanisme pengembangan, dua jenis hidrosefalus dibezakan:

  • Hidrosefalus tertutup (tidak berkomunikasi, oklusal, obstruktif);
  • Hidrosefalus terbuka (dilaporkan).

Hidrosefalus tertutup

Hidrosefalus tertutup berkembang apabila ada halangan untuk aliran keluar cairan serebrospinal dari struktur otak ke dalam peredaran sistemik. Halangan dapat dilokalisasi di berbagai bahagian sistem cairan serebrospinal, seperti bukaan interventrikular, bekalan air ke otak, dan juga bukaan Magendie dan Lushka. Sekiranya terdapat halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dalam struktur ini, cecair tersebut tidak memasuki tangki dan ruang subarachnoid, dari mana ia mesti diserap ke dalam peredaran sistemik, akibatnya ia terkumpul secara berlebihan, dan hidrosefalus berkembang.

Sebab-sebab pelanggaran aliran keluar cecair dengan hidrosefalus tertutup mungkin penyempitan bekalan air ke otak, tumor, sista, pendarahan, penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka.

Bergantung pada bahagian mana dari sistem cairan serebrospinal yang menjadi halangan, terdapat pengembangan dan peningkatan jumlah struktur tertentu sahaja. Sebagai contoh, apabila satu lubang Monroe disembuhkan, hidrosefalus satu ventrikel lateral otak berkembang, dengan penyumbatan kedua lubang Monroe - hidrosefalus kedua ventrikel lateral, dengan penyempitan bekalan air - hidrosefalus ventrikel lateral dan III, dengan penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka cairan - hidrosefus.

Dengan hidrosefalus tertutup, tekanan intrakranial meningkat, yang menyebabkan peningkatan ventrikel otak, yang dapat melanggar dan memampatkan struktur otak, yang menyebabkan munculnya gejala neurologi.

Buka hidrosefalus

Ia berkembang dengan pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam peredaran sistemik dengan latar belakang ketiadaan halangan terhadap pergerakan cecair serebrum. Iaitu, pengeluaran cecair serebrum berlaku dalam jumlah normal, tetapi ia diserap ke dalam darah dengan sangat perlahan.

Kerana pelanggaran penyerapan seperti itu, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal hanya dapat dicapai dengan meningkatkan tekanan intrakranial. Dengan latar belakang tekanan intrakranial yang sentiasa meningkat, ruang ventrikel dan subarachnoid otak berkembang dengan atrofi bahan otak secara beransur-ansur.

Penyebab hidrosefalus terbuka biasanya proses keradangan pada meninges, seperti meningitis, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan atau metastasis. Sangat jarang bahawa tumor plexus vaskular otak, yang menghasilkan terlalu banyak cecair serebrospinal, dapat menjadi penyebab hidrosefalus terbuka..

Bergantung pada masa pemerolehan, hidrosefalus dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Hidrosefalus kongenital;
  • Memperolehi hidrosefalus;
  • Penggantian hidrosefalus (atropik, hidrosefalus ex vacuo).

Hidrosefalus kongenital

Memperolehi hidrosefalus

Penggantian hidrosefalus

Tegasnya, spesies ini bukan hidrosefalus tulen, kerana pengumpulan cecair di rongga kranial disebabkan oleh atrofi otak utama. Oleh kerana atrofi menyebabkan penurunan jumlah tisu otak, ruang yang dibebaskan di rongga kranial diisi dengan cairan oleh mekanisme kompensasi. Dengan bentuk hidrosefalus ini, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair tidak terganggu, jadi rawatan tidak diperlukan. Satu-satunya varian penyakit yang memerlukan rawatan pembedahan adalah hidrosefalus normotensif, di mana tekanan intrakranial adalah normal, tetapi disebabkan oleh ciri anatomi, membran ruang ventrikel dan subarachnoid diregangkan dengan peningkatan patologi.

Penyebab penggantian hidrosefalus adalah pelbagai keadaan dan penyakit yang menyebabkan atrofi otak, seperti:

  • Perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
  • Ensefalopati vaskular (atrofi otak kerana gangguan peredaran darah dalam strukturnya, misalnya, dengan arteriosklerosis serebrum, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
  • Ensefalopati toksik (atrofi otak kerana keracunan oleh pelbagai bahan);
  • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Bergantung pada sifat penyakit ini, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:
  • Hidrosefalus akut;
  • Hidrosefalus kronik.

Hidrosefalus akut

Hidrosefalus kronik

Hidrosefalus kronik berkembang dengan perlahan, dalam jangka masa enam bulan atau lebih. Tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur, dan struktur sistem cecair serebrospinal meningkat dalam jumlah perlahan. Oleh itu, dengan bentuk hidrosefalus ini, gejala neurologi juga muncul dan bertambah berat secara beransur-ansur. Kursus hidrosefalus kronik lebih bersifat dari pelbagai penyakit yang terbuka.

Bergantung pada penyetempatan cecair berlebihan dalam struktur tengkorak, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Hidrosefalus luaran.
  • Hidrosefalus dalaman.

Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus dalaman

Hidrosefalus bercampur

Bergantung pada keparahan gangguan struktur otak yang disebabkan oleh hidrosefalus, penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

  • Hidrosefalus pampasan (terdapat lebihan cecair, tetapi tidak memampatkan struktur otak, akibatnya orang tersebut tidak mempunyai gejala penyakit, keadaan umum adalah normal dan perkembangannya tidak terganggu).
  • Hidrosefalus dekompensasi (lebihan cecair menyebabkan pemampatan otak, mengakibatkan gejala neurologi dan gangguan teruk dalam aktiviti dan perkembangan saraf yang lebih tinggi).

Hidrosefalus sederhana dan teruk

Secara terpisah, perhatian harus diberikan pada istilah-istilah seperti "hidrosefalus sedang" dan "hidrosefalus yang diucapkan" yang sering dijumpai oleh pasien di peta rawat jalan. Sebagai peraturan, "diagnosis" ini dibuat berdasarkan hasil imbasan MRI, di mana sedikit pengembangan ventrikel, ruang subarachnoid atau pengembangan septum interventrikular dikesan, dll..

Walau bagaimanapun, perubahan seperti itu pada gambar MRI hanya menunjukkan bahawa pada masa ini seseorang mempunyai perubahan tertentu dalam jumlah struktur sistem cecair serebrospinal, yang sama sekali bukan tanda hidrosefalus. Hanya pada masa ini, orang yang memohon diagnosis mempunyai bentuk dan ukuran struktur otak yang tidak sempurna. Perubahan seperti itu dapat terbentuk dan hilang tanpa jejak berkali-kali selama hidup, tanpa membahayakan orang itu, tanpa menunjukkan gejala neurologi yang khas dan tanpa memerlukan rawatan khas. Oleh itu, diagnosis hidrosefalus sederhana atau hidrosefalus teruk tidak dapat dibuat berdasarkan imbasan MRI tunggal..

Lagipun, hidrosefalus ditunjukkan oleh peningkatan progresif dalam jumlah cecair dalam struktur otak, oleh itu, agar diagnosis patologi teruk ini dapat dibuat dengan betul dan betul, tanpa berlebihan, perlu melakukan imbasan MRI 2-3 kali pada selang waktu 2-3 minggu. Sekiranya hasil dari setiap MRI berikutnya akan menunjukkan bahawa jumlah cecair di otak telah meningkat dibandingkan dengan waktu pemeriksaan sebelumnya, maka ini adalah asas untuk diagnosis hidrosefalus. Pengesanan tunggal dari ventrikel yang sedikit membesar dan struktur lain dari sistem cecair serebrospinal tidak menimbulkan diagnosis hidrosefalus. Tetapi para pakar yang menggambarkan hasil MRI, sebagai kesimpulan, menunjukkan "hidrosefalus sederhana" jika perubahan struktur otak sama sekali tidak signifikan, dan "hidrosefalus yang diucapkan", jika ada, agak lebih besar, tetapi masih dalam fluktuasi normal. Lebih jauh lagi, keterangan pakar diagnostik MRI ini disalin oleh ahli terapi dan ahli neuropatologi, menjadi diagnosis di mana orang itu hidup.

Amalan ini nampaknya tidak sepenuhnya betul, kerana dalam semua kes seperti ini, ia bukan mengenai hidrosefalus sebagai penyakit, tetapi mengenai perubahan dalam jumlah struktur cecair serebrospinal yang timbul untuk beberapa sebab. Dalam kes seperti itu, disarankan untuk mengetahui sebab-sebab perubahan dan menetapkan terapi yang sesuai. Dan orang yang telah didiagnosis dengan "hidrosefalus sederhana" atau "hidrosefalus teruk" perlu ingat bahawa penyakit ini sangat serius, dan jika mereka benar-benar mengalaminya, maka dalam 6-12 bulan tanpa pembedahan, ia akan menyebabkan progresif berterusan kemerosotan, dan akhirnya akan membawa maut.

Punca hidrosefalus

Penyebab hidrosefalus mungkin penyakit dan keadaan berikut:

1. Jangkitan intrauterin penyakit berjangkit yang menjangkiti ibu:

  • Jangkitan sitomegalovirus (pengaktifan atau jangkitan wanita hamil dengan jangkitan sitomegalovirus pada usia kehamilan mana-mana menyebabkan pelbagai kecacatan kongenital pada janin, termasuk hidrosefalus);
  • Rubella (membawa kepada hidrosefalus kongenital pada anak jika seorang wanita hamil dijangkiti pada peringkat akhir kehamilan - selepas 26 minggu);
  • Jangkitan herpetic (jika wanita hamil mula-mula dijangkiti jangkitan herpetic semasa kehamilan, maka dia mungkin mengalami malformasi kongenital sistem saraf pusat, termasuk hidrosefalus);
  • Toxoplasmosis (membawa kepada hidrosefalus pada anak hanya jika seorang wanita hamil dijangkiti jangkitan untuk pertama kalinya dalam hidupnya pada peringkat awal kehamilan);
  • Sifilis (selalu menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat jika seorang wanita dijangkiti jangkitan semasa kehamilan atau jika dia mempunyai sifilis yang sebelumnya tidak dirawat);
  • Gondok (jangkitan semasa kehamilan boleh menyebabkan hidrosefalus janin).
2. Kecacatan kongenital struktur otak pada anak:
  • Sindrom Chiari 1 dan 2 jenis. Dengan kecacatan ini, volume otak kanak-kanak lebih besar daripada tengkoraknya, akibatnya dia tidak muat di tengkorak. Tekanan otak berlaku, yang mengganggu aliran keluar dan peredaran cecair serebrospinal yang normal, yang membawa kepada hidrosefalus;
  • Menyempitkan bekalan air ke otak (sindrom Adams). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak dapat beredar di antara ventrikel otak, yang menyebabkan pengumpulannya di salah satu jabatan dan menyebabkan hidrosefalus;
  • Peningkatan lubang Magendie dan Lushka (sindrom Dandy-Walker). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak memasuki ruang dan tangki subarachnoid, akibatnya ia tidak dapat diserap ke dalam aliran darah, akibatnya ia terkumpul di rongga kranial dan pembentukan hidrosefalus;
  • Mampatan basilar kongenital;
  • Aneurisma urat otak yang hebat.
3. Mengalami gangguan pada struktur otak dan sistem cecair serebrospinal setelah kecederaan atau penyakit, seperti:
  • Pendarahan atau penembusan hematoma otak di bawah membran arachnoid atau di ventrikel;
  • Kecederaan otak trauma;
  • Kecederaan kelahiran;
  • Strok hemoragik;
  • Penyakit keradangan pada struktur otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, sarcoidosis, neurosifilis, dll.);
  • Penyakit parasit dengan kerosakan pada tisu otak (cysticercosis, echinococcosis, dll.);
  • Tumor yang dilokalisasi di otak (astrocytoma, germinoma, tumor plexus vaskular, dll.);
  • Metastasis tumor pelbagai penyetempatan di otak;
  • Kista ventrikel ketiga;
  • Kecacatan vaskular otak.
4. Atrofi otak kerana proses degeneratif sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh keadaan berikut:
  • Ensefalopati vaskular (berlaku kerana gangguan peredaran darah pada struktur otak, misalnya, dengan arteriosklerosis serebrum, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
  • Ensefalopati toksik (berlaku kerana keracunan dengan pelbagai bahan yang beracun kepada sistem saraf pusat);
  • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Tanda-tanda (gejala) hidrosefalus

Hydrocephalus pada orang dewasa

Simptomologi hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan pelanggaran pelbagai struktur otak, yang diprovokasi oleh kelebihan cecair di dalam tengkorak.

Pada kanak-kanak yang lebih tua (berumur lebih dari 12 tahun) dan orang dewasa, gejala hidrosefalus utama adalah tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Ketika gejala peningkatan tekanan kranial meningkat dan bertambah buruk, gangguan neurologi yang berkaitan dengan struktur otak yang terganggu bergabung dengannya. Gangguan neurologi pertama pada hidrosefalus menimbulkan gangguan visual dan fungsi radas vestibular. Selanjutnya, mereka disertai oleh pelanggaran pergerakan sukarela yang terkoordinasi dengan kompleks dan pelbagai jenis kepekaan (sakit, taktil, dll.).

Jadi, gejala hidrosefalus pada orang dewasa merangkumi manifestasi berikut:

1. Gejala disebabkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • Rasa berat di kepala, muncul pada waktu pagi atau selepas tengah malam;
  • Sakit kepala, paling kerap berkembang pada waktu pagi atau pada rehat malam kedua, terasa di seluruh kepala tanpa penyetempatan tertentu;
  • Peningkatan sakit kepala atau rasa berat di kepala semasa berbaring;
  • Mual atau muntah pada waktu pagi, tidak berkaitan dengan makan atau minum;
  • Rasa tekanan pada mata;
  • Cegukan berterusan;
  • Kelemahan tajam, keletihan dan keletihan berterusan;
  • Mengantuk dan menguap berterusan;
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan melakukan tindakan yang cukup sederhana;
  • Apatis dan kusam;
  • Kekemasan;
  • Tekanan darah turun;
  • Tachycardia (degupan jantung lebih daripada 70 denyutan seminit) atau bradikardia (degupan jantung kurang daripada 50 denyutan seminit);
  • Lingkaran gelap di bawah mata, dengan peregangan kulit di mana banyak kapilari yang melebar dapat dilihat;
  • Berpeluh
  • Keadaan pengsan.
2. Gejala neurologi kerana pemampatan dan pelanggaran otak oleh cecair berlebihan di rongga kranial:

Hydrocephalus pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun

Sebagai peraturan, hidrosefalus pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun adalah kongenital, dan oleh itu berlanjutan dengan teruk, dengan kemerosotan yang cepat dan perkembangan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 2 tahun adalah gejala berikut:

  • Peningkatan ukuran lilitan kepala lebih daripada biasa (lebih daripada 1.5 cm sebulan) selama 2 hingga 3 bulan berturut-turut;
  • Tulang tengkorak dan kulit yang menipis di kepala (kulitnya nipis dan berkilat, urat kelihatan jelas melaluinya);
  • Jahitan terbuka tengkorak dan tonjolan berdenyut di dalamnya;
  • Dahi besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang terlalu tinggi;
  • Fontanel tegang dan melonjak;
  • Gejala "pot retak" (ketika mengetuk tengkorak dengan buku jari, suara muncul, seperti dari periuk retak);
  • Urat yang tersekat dan melebar di kawasan kulit kepala;
  • Exotropia;
  • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
  • Edema cakera optik;
  • Ptosis (kelopak mata yang terkulai);
  • Gejala "matahari terbenam" (mata kanak-kanak terus diturunkan ke bawah, dan sebahagian besar sklera dapat dilihat dari atas);
  • Paresis saraf yang hilang;
  • Atrofi saraf optik;
  • Penglihatan dan pendengaran terjejas;
  • Kekurangan tindak balas murid yang diluaskan terhadap cahaya;
  • Hypertonisitas otot;
  • Keratan kepala yang kerap;
  • Kerengsaan, gelisah, atau mengantuk;
  • Selera makan berkurang (anak kecil, enggan, selepas makan, memuntahkan banyak);
  • Perkembangan psikomotor yang perlahan (kanak-kanak mula memegang kepalanya lewat, berguling, berjalan, bercakap dan lain-lain);
  • Kehilangan kemahiran yang sudah ada;
  • Mengurangkan aktiviti kanak-kanak;
  • Muntah, mengantuk, kegelisahan, kekejangan (muncul dengan perkembangan hidrosefalus yang cepat bahkan lebih awal daripada semua gejala lain di atas).

Hydrocephalus pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak pada masa ini merupakan diagnosis yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, ini tidak menunjukkan peningkatan kejadian hidrosefalus, tetapi kelebihan overdiagnosis apabila anak didiagnosis dengan patologi yang tidak wujud berdasarkan tanda-tanda tertentu yang sebenarnya boleh menjadi gejala hidrosefalus, tetapi hanya dalam kombinasi dengan sindrom lain yang tidak ada pada bayi.

Sebagai peraturan, tanda-tanda utama yang saat ini didiagnosis dengan anak yang sihat dengan hidrosefalus adalah pengembangan ventrikel otak, penebalan septum interventrikular, kista, serta kepala "besar" yang jelas dan mana-mana pakar neurologi yang tidak menyukai hasil MRI atau NSG atau kepada ibu bapa tingkah laku kanak-kanak (mis. meludah, menangis, gugup, enggan meluruskan kakinya, memusingkan dagunya, dll.).

Sebenarnya, pengembangan struktur cecair serebrospinal yang stabil (ventrikel, tangki, dan lain-lain) pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah varian biasa, tidak memerlukan rawatan, dan berlaku sendiri. Sekiranya bayi menunjukkan peningkatan struktur cecair serebrospinal semasa MRI atau NSH, tetapi ia berkembang mengikut usia, dan ukuran ventrikel dan tangki serebrum tidak berubah pada MRI dan NSG berulang, dilakukan setelah 4-6 minggu, maka ini bukan mengenai hidrosefalus, tetapi mengenai varian umur seperti norma. Hydrocephalus dapat dicurigai hanya jika peningkatan yang signifikan dalam ukuran struktur cairan serebrospinal dikesan pada MRI dan NSG berulang.

Kepala kanak-kanak yang besar secara subyektif juga bukan tanda hidrosefalus, kerana penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lilitan kepala di atas normal. Maksudnya, jika kepala anak hanya besar, tetapi kenaikan bulanannya sesuai dengan julat normal (tidak lebih dari 1.5 cm selama tiga bulan pertama dan tidak lebih dari 9 mm dari 3 hingga 12 bulan), maka ini bukan hidrosefalus, tetapi ciri perlembagaan bayi. Hydrocephalus boleh disyaki hanya jika kepala bulanan anak meningkat lebih dari 1.5 cm.

Kehadiran sista tunggal di otak kanak-kanak tahun pertama kehidupan juga merupakan norma usia. Kista seperti itu tidak membahayakan, tidak menjejaskan perkembangan neuropsikik kanak-kanak berikutnya dan sembuh sendiri 8 hingga 12 bulan.

Dan banyak "gejala" yang diakui oleh ibu bapa dan pakar neurologi pediatrik kepada tanda-tanda hidrosefalus sama sekali tidak tahan terhadap kritikan. Sesungguhnya, kerengsaan, tangisan, selera makan yang lemah, dagu yang gemetar, strabismus, kelesuan, hipertensi otot dan "gejala" lain yang serupa sama sekali tidak menunjukkan tanda-tanda hidrosefalus dengan latar belakang ketiadaan peningkatan saiz kepala yang berterusan lebih daripada biasa. Semua ciri kanak-kanak ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, dari keturunan hingga adanya penyakit lain, tetapi bukan hidrosefalus.

Oleh itu, ibu bapa yang anaknya didiagnosis menghidap hidrosefalus atau sindrom hipertensi-hidrosefalik tidak perlu takut dan mula merawat bayi dengan diuretik yang kuat dan berbahaya dalam kombinasi dengan nootropik. Mereka disarankan untuk mengemas dan memerhatikan bayi selama 2 hingga 3 bulan, mengukur keliling kepalanya dengan sentimeter setiap 4 minggu. Juga, 2 hingga 3 kali setiap 4 hingga 5 minggu disyorkan untuk melakukan MRI atau NSG. Sekiranya peningkatan lilitan kepala anak kurang dari 1.5 cm sebulan, dan pada NSH dan MRI yang berulang, ukuran ventrikel, sista, tangki dan struktur otak lain tidak meningkat, maka bayi pasti tidak mempunyai hidrosefalus. Dan hanya jika peningkatan lilitan kepala lebih dari 1.5 cm sebulan, dan peningkatan ventrikel dan tangki otak berulang direkodkan pada MRI dan NSG berulang, kita dapat membincangkan mengenai hidrosefalus.

Diagnostik

Diagnosis hidrosefalus dibuat berdasarkan gejala klinikal seseorang dan data kajian khas..

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan dan mengenal pasti penyebab hidrosefalus:

  • Pengukuran lilitan kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1.5 cm sebulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran dewasa dengan nilai menunjukkan hidrosefalus).
  • Pemeriksaan mata oleh ahli phthalmologist DNA. Sekiranya cakera saraf optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
  • Ultrasound (neurosonografi - NSG). Kaedah ini hanya digunakan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, di mana otak dapat diperiksa melalui fontanel terbuka. Oleh kerana fontanel ditumbuhkan pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pada orang dewasa, dan tulang tengkorak terlalu padat, kaedah NSG tidak sesuai untuk mereka. Kaedah ini sangat tepat dan tidak tepat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai asas untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - adalah "standard emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Kaedah ini bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebabnya dan kerosakan yang ada pada struktur tisu otak. Kriteria hidrosefalus menurut MRI adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
  • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang serupa dengan MRI, tetapi kurang tepat, jadi ia jarang digunakan.
  • Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah kaedah yang tidak maklumat yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil kajian REG dan EEG dapat diabaikan sepenuhnya ketika memutuskan tentang kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus pada manusia.

Untuk mengenal pasti atau menolak kecurigaan hidrosefalus, perlu menilai gejala, melakukan imbasan MRI dan pemeriksaan fundus. Sekiranya semua kajian memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan kehadiran penyakit tersebut dianggap dapat disahkan. Sekiranya data mana-mana dari tiga kajian yang dinyatakan tidak menunjukkan hidrosefalus "untuk", maka orang tersebut tidak mempunyai penyakit ini, dan gejala yang ada memprovokasi patologi lain yang perlu dikenal pasti.

Diagnosis palsu hidrosefalus berdasarkan MRI, polyneuropathy periferal, bursitis - video

Hydrocephalus - rawatan

Kaedah utama merawat hidrosefalus adalah operasi pembedahan, di mana alat khas dipasang untuk mengeluarkan cecair dari ruang cecair serebrospinal ke sistem peredaran darah. Akibat memasang shunt, cairan tidak terkumpul di rongga kranial, dan hidrosefalus tidak lagi berkembang, dan kehidupan seseorang bergantung sepenuhnya pada fungsi alat ini (shunt).

Namun, dalam kes yang jarang berlaku, bukannya pembedahan, hidrosefalus dapat dirawat secara konservatif, menggunakan diuretik, yang mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh dan dengan itu mencegah peningkatan jumlah cecair serebrospinal secara berterusan. Terapi konservatif seperti itu hanya dapat digunakan dengan hidrosefalus yang diperoleh, misalnya, akibat kecederaan otak traumatik, setelah penyakit radang atau pendarahan ventrikel..

Dalam semua kes lain, rawatan hidrosefalus hanya pembedahan, dan diuretik hanya dapat digunakan sebagai tindakan kecemasan sementara yang bertujuan mencegah kematian pesakit ketika dia sedang bersiap untuk menjalani pembedahan. Dalam semua kes, diuretik yang kuat seperti Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit atau Mannitol digunakan untuk rawatan hidrosefalus secara konservatif.

Rawatan keadaan seperti "sindrom hipertensi-hidrosefalik" dengan diuretik, dari perspektif pakar bedah saraf dan pakar terkemuka dalam bidang perubatan, tidak lebih dari sekadar fiksyen. Lagipun, hidrosefalus ada atau tidak, dan jika ada, maka ini adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan pembedahan segera, dan bukan untuk penggunaan ubat diuretik jangka panjang. Ingat bahawa mengambil ubat diuretik tidak akan menyembuhkan hidrosefalus yang ada, tetapi hanya akan menyebabkan kehilangan masa yang berharga, yang diperlukan untuk pemeriksaan awal dan campur tangan pembedahan. Bagaimanapun, lebih awal operasi dilakukan - perubahan patologi yang kurang akan berlaku di otak kanak-kanak.

Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, harus dikatakan bahawa keseluruhan operasi yang dilakukan untuk merawat patologi ini terbahagi kepada dua kumpulan:

1. Operasi dengan penyaliran cecair serebrospinal di luar sistem saraf pusat:

  • Pemasangan shunt ventrikuloperitoneal (shunt antara otak dan peritoneum);
  • Pemasangan shunt ventrikuloatrium (antara otak dan jantung);
  • Pemasangan shunt ventrikulopleural (antara otak dan paru-paru);
  • Pemasangan shunt ventrikulourethral (antara otak dan uretra);
  • Pemasangan shunt ventrikulovenous (antara otak dan urat).

2. "Shunting dalaman" dengan penciptaan saluran normal untuk kemajuan cecair serebrospinal melalui sistem saraf pusat:
  • Operasi Torkildsen (ventriculocysternostomy). Ini terdiri dalam mewujudkan mesej antara ventrikel lateral dan tangki oksipital dengan memasang kateter silikon yang dipegang di bawah kulit di bahagian belakang kepala;
  • Ventrikulostomi endoskopi ventrikel ketiga. Ini terdiri dalam mewujudkan mesej antara ventrikel III dan tangki intersternal dengan membedah bahagian bawah tangki di kawasan tubercle kelabu;
  • Penanaman stent dalaman. Ini terdiri dalam pemasangan stent, yang memperluas lubang Magandy dan Lushka ke norma;
  • Otak paip plastik. Ini terdiri dari pengembangan lumen bekalan air untuk memastikan peredaran normal cecair serebrospinal;
  • Fenestrasi septum interventrikular. Ini terdiri dalam mewujudkan bukaan antara ventrikel di mana cairan serebrospinal dapat beredar dengan bebas..

Malangnya, walaupun operasi yang berjaya bukanlah jaminan hidrosefalus yang disembuhkan seumur hidup, kerana ukuran organ anatomi dapat berubah, kepala tumbuh (terutama pada kanak-kanak), bakteria memasuki lubang, dan lain-lain. Orang yang menjalani operasi sedemikian mesti selalu diperhatikan pakar neurologi dan pakar bedah saraf untuk mengenal pasti gangguan yang muncul yang memerlukan pembetulan. Oleh itu, kerana perubahan kedudukan organ atau pertumbuhan kepala, perlu dilakukan operasi berulang untuk mengganti shunt dengan ukuran yang lebih sesuai. Apabila shunt dijangkiti, terapi antibiotik diperlukan, dll..

Hydrocephalus: perihalan, keseimbangan cecair di otak, gejala, rawatan pembedahan, pendapat pakar bedah saraf - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis