Vena varikos pelvis - bagaimana menanganinya?

Tarikh penerbitan artikel: 05/08/2019

Tarikh kemas kini artikel: 11/03/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Vena varikos pelvis (SRVMT) - penyakit progresif kronik vena organ dalaman, yang dicirikan oleh penampilan pelbagai gejala klinikal.

Dalam 75% kes, penyakit ini adalah akibat kehamilan dan kelahiran seterusnya, dan selebihnya 25% ia berlaku tanpa kehamilan sebelumnya. Pada kebanyakan pesakit, hipertrofi pelvis organ pelvis (OMT) digabungkan dengan pengembangan urat hemoroid (buasir) atau urat pada bahagian bawah kaki.

Manifestasi urat varikos yang teruk adalah sakit dan masalah pelvis berterusan semasa kehamilan atau melahirkan anak: seorang wanita tidak dapat melahirkan janin dan melahirkan anak. Akibat ini dapat dielakkan dengan diagnosis penyakit tepat pada masanya dan pelantikan program langkah-langkah terapi..

Sebab dan mekanisme pembangunan

Pada masa ini, tidak ada teori tunggal mengenai kejadian penyakit ini dalam bidang obstetrik dan ginekologi. Vena varikos pelvis dianggap sebagai manifestasi tempatan vena varikos sistemik. Pandangan ini disahkan oleh fakta bahawa urat varikos pelvis pada 60-70% digabungkan dengan pengembangan urat penyetempatan lain (rektum, bahagian bawah kaki).

Mekanisme utama perkembangannya adalah kekurangan vena pada saluran vena, yang menyebabkan aliran darah terbalik (refluks) pada urat, terutama pada ovari atau rahim. Pertama, ini membawa kepada pengembangan patologi tempatan (ectasia atau dilatasi) bahagian vaskular. Dengan perkembangan penyakit ini, pelebaran venula dan urat berlaku sepanjang keseluruhannya, dan kemudian seluruh pleksus vena di sekitar rahim dan ovari. Pada organ, plexus intraorgan juga terjejas, selepas itu kesesakan muncul - plethora.

Bersama dengan vena varikos, risiko pembekuan darah di lumen saluran meningkat. Kemunculan bahagian pembuluh darah yang berbelit-belit dan melebar secara negatif mempengaruhi aliran darah yang normal, dan ubah bentuk dinding arteri atau urat menyebabkan ketidakupayaan untuk mencegah trombosis. Kedua-dua faktor ini adalah faktor utama dalam mekanisme perkembangan trombosis terhadap latar belakang vena varikos pelvis..

Kecenderungan untuk vena varikos dapat dikesan pada masa remaja semasa imbasan ultrasound yang dijadualkan. Walau bagaimanapun, dalam 75% wanita, ia mulai berkembang hanya dengan permulaan kehamilan pertama. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan wanita dalam tempoh ini. Semasa membawa anak, peningkatan jumlah darah yang beredar berlaku, dan janin yang tumbuh memberi tekanan pada urat retroperitoneal.

Yang sangat penting dalam mekanisme perkembangan penyakit ini adalah turun naik spesifik pada latar belakang hormon semasa kehamilan: peningkatan estrogen dalam darah meningkatkan kesediaan vena varikos. Kesan status hormon terhadap perkembangan VRVOMT juga dibuktikan oleh fakta bahawa dengan menopaus, tahap estrogen menurun dan terdapat vasokonstriksi terbalik.

Penyebab tambahan vena varikos pelvis kecil adalah:

• penyakit berjangkit akut dan kronik organ dalaman (sistitis, uretritis, kolpitis, endometritis);
• endometriosis atau fibroid rahim;
• penggunaan kontraseptif yang berpanjangan (OK);
• kecenderungan keturunan dan sejarah keluarga yang membebankan (saudara-mara mempunyai diagnosis mapan vena varikos dari mana-mana penyetempatan);
• berat badan berlebihan;
• pengabaian prinsip gaya hidup sihat (gaya hidup tidak aktif, makanan berkalori tinggi atau berlemak, tabiat buruk, terutama merokok).

Semua faktor risiko ini jarang mencetuskan, tetapi boleh menyukarkan perjalanan penyakit ini. Pada 3-5% wanita, varikos pelvis adalah akibat gangguan genetik dalam sintesis kolagen dan elastin, serta anomali vaskular kongenital dalam bentuk fistula atau fistula.

Gred Gred

Dalam praktik klinikal, BPM OMT dibahagikan kepada tiga darjah (peringkat):

• Pertama (mudah) - diameter urat atau saluran di dalam pleksus vena meningkat menjadi 6 mm, kapal mempunyai jalan berbelit;
• Ke-2 (sederhana) - lumen kapal vena adalah dari 7 mm hingga 10 mm;
• Ke-3 (diucapkan) - diameter urat 11 mm atau lebih.

Sekiranya penyetempatan berikut dikesan pada imbasan ultrasound vena varikos pelvis - urat varikos dari urat parametrik (parametrium adalah serat di sekitar rahim), plexus plexus rahim, plexus ovari - minimum 2 darjah penyakit diletakkan secara automatik.

Taktik rawatan juga bergantung pada tahap urat varikos. Jadi, pada peringkat pertama dan kedua rawatan konservatif ditunjukkan, pada peringkat 3 - campur tangan pembedahan.

Gejala

Vena varikos pelvis ditunjukkan dalam tiga sindrom utama:

• sakit
• sindrom kitaran haid;
• gangguan kesuburan (kesuburan) dan keguguran.

Kesakitan adalah gejala penyakit yang paling biasa. Pada peringkat awal, ia berlaku hanya semasa dan selepas hubungan seksual, lebih jarang - setelah lama tinggal dalam keadaan berdiri atau duduk. Dengan perkembangan patologi, sindrom kesakitan mula muncul pada waktu rehat. Sakit paling kerap di pusar, kiri dan kanan di kawasan iliac (perut bawah di atas pubis). Dari situ, kesakitan merebak ke punggung bawah, pubis, pangkal paha, dan perineum..

Kesakitan berterusan membawa kepada kemunculan psikosomatik. Seorang wanita menjadi mudah marah dan agresif, dan kerana kesakitan semasa libido jatuh. Keletihan dan keletihan yang tidak bermotivasi muncul, sering keadaan tertekan atau apatis.

Gangguan pada kitaran boleh berlaku dengan pendarahan haid yang berpanjangan atau dengan kelewatan berkala 3 hingga 10 hari. Mens terasa berat dan disertai dengan sakit teruk di bahagian bawah perut. Pendarahan yang berpanjangan dan banyak menyebabkan kelemahan, pening, dan pucat.

Dengan gabungan vena varikos pelvis dengan urat varikos di bahagian bawah kaki, rasa sakit merebak ke kaki, dan rangkaian vaskular muncul di kulit. Dengan kerosakan serentak pada urat rektum, nod hemorrhoidal mungkin jatuh setelah regangan teruk (sembelit, kenaikan berat badan). Kehilangan simpul digabungkan dengan sensasi subjektif yang kuat di kawasan inguinal: gatal, terbakar, ketidakselesaan.

Dalam 20% kes, hipertrofi pelvis organ pelvis digabungkan dengan penyakit berjangkit dan keradangan pada endometrium, myometrium, serviks, dan pundi kencing. Dengan patologi ini, gejala muncul, kerana menjadi lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari. Tanda-tanda proses keradangan muncul dalam keadaan seperti: keputihan, sakit ketika kencing, gatal di perineum.

Bagaimana patologi ini mempengaruhi kehamilan dan melahirkan anak?

Perancangan kehamilan dengan diagnosis yang ditetapkan mengenai hipertrofi pelvis organ pelvis harus didekati secara bertanggungjawab. Sebelum hamil, anda perlu berjumpa pakar perbidanan-pakar sakit puan dan pemeriksaan ginekologi yang lengkap. Wanita hamil dengan BPMT harus kerap datang untuk pemeriksaan perubatan rutin. Pada setiap kunjungan, mereka menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ panggul dan urat pada bahagian bawah kaki, dan analisis pembekuan darah (koagulogram) juga dilakukan sesuai indikasi. Pada 35% pesakit dengan vena varikos pelvis, terdapat komplikasi penyakit yang luar biasa - kemandulan. Dalam kes ini, gunakan kaedah persenyawaan in vitro (IVF).

Pada 6-8% wanita, penyakit ini boleh menyebabkan keguguran atau keguguran biasa. Dalam situasi ini, sangat mungkin bahawa BPM OMT bukan satu-satunya penyebab keguguran, dan pesakit mengalami komorbiditi yang teruk. Dalam kes ini, pencarian diagnostik lanjutan dilakukan untuk mengetahui alasan tambahan. Ada kemungkinan bahawa wanita tidak boleh hamil atau mengandung janin kerana sindrom antifosfolipid, trombofilia, ketidaksesuaian antigen pasangan, atau sejumlah penyakit lain.

Pada peringkat pertama dan kedua urat varikos pelvis, kelahiran dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi, tetapi hanya jika wanita itu tidak mempunyai gumpalan darah di lumen kapal atau patologi bersamaan lain (kardiovaskular, endokrin, oftalmik, dll.). Dengan tahap penyakit yang teruk, terutamanya yang disebabkan oleh trombophlebitis, doktor menghilangkan sepenuhnya tempoh yang diperlukan dan bahagian caesar yang dirancang menjadi kaedah kelahiran.

Bagaimana diagnosisnya?

Pada peringkat pertama, wanita mengadu kepada pakar kandungan-pakar sakit puan. Doktor mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan ginekologi. Sudah pada tahap ini, doktor mungkin mengesyaki vena varikos. Dengan pemeriksaan vagina, wanita itu mengalami kesakitan, dan dengan daya tarikan pada serviks, rasa sakit bertambah. Dengan palpasi dua tangan, doktor memeriksa rahim dan ovari dan mungkin melihat peningkatannya.

Selepas pemeriksaan ginekologi, satu set pemeriksaan makmal dan instrumental bermula:

• ujian klinikal umum air kencing dan darah;
• smear dan kultur dari vagina dan uretra - pengesanan penyakit berjangkit bersamaan atau displasia epitelium;
• kolposkopi sederhana dan maju - pemeriksaan vagina dan serviks untuk kehadiran urat yang melebar;
• Ultrasound rongga perut dan organ pelvis - pengenalpastian tanda-tanda ekografik urat varikos pelvis;
• phlebography dan ovariancography selektif - pengenalan kontras terus ke dalam urat untuk visualisasi diameter dan strukturnya yang lebih baik;
• MRI.

Pengenalpastian gema varikos pelvis pada ultrasound adalah ukuran diagnostik utama untuk menentukan penyakit ini. Semasa menjalankan kajian ultrasound dengan dopplerografi, doktor menentukan penyetempatan urat varikos dan kelazimannya.

Tanda ECHO utama vena varikos pelvis pada ultrasound adalah seperti berikut:

• pengembangan dinding vena, dan kapal itu sendiri kelihatan berkerut;
• penurunan kecepatan aliran darah puncak di saluran yang terjejas;
• kehadiran aliran darah terbalik melalui urat (refluks).

Dalam kes yang luar biasa, satu-satunya cara untuk mengesan urat varikos pelvis adalah laparoskopi diagnostik. Pada masa yang sama, beberapa tusukan dibuat di dinding perut anterior dan peralatan video diperkenalkan, yang membolehkan anda memeriksa organ dari dalam.

Rawatan

Setelah penyakit ini dikesan, pakar obstetrik-ginekologi, bersama dengan ahli phlebologist, menetapkan rawatan yang komprehensif. Ia terdiri daripada ubat-ubatan yang mengembalikan peredaran vena normal (venotonik), dan meningkatkan aliran darah tempatan. Peranan penting dalam terapi dimainkan oleh gaya hidup sihat dan aktif, serta memakai kaus kaki kompresi.

Cara, diet dan senaman

Pesakit dinasihatkan untuk mengatur cara kerja dan rehat mereka dengan betul. Sekiranya kerja itu melibatkan kerja tidak aktif yang monoton, maka perlu berehat setiap 1-1.5 jam. Tinggal yang berpanjangan dalam satu kedudukan menyumbang kepada genangan darah di pelvis dan kaki.

Pemakanan yang betul adalah bahagian lain dari terapi yang kompleks. Diet harus bervariasi, dan makanan kerap dan pecahan (hingga 6 kali sehari). Sebaiknya pilih produk sayur-sayuran dan tenusu, jenis daging dan bijirin rendah lemak. Menggoreng dalam mentega atau minyak bunga matahari harus dibuang: lebih baik dikukus.

Wanita yang terdedah kepada edema petang atau pagi juga perlu memperhatikan keseimbangan air-garam. Pada hari anda tidak boleh minum lebih dari 7-9 gram garam (hingga 2 sudu kecil) dan minum lebih dari 1.5 - 2 liter cecair. Bagi pesakit yang berlebihan berat badan, diet terapeutik dengan pengambilan kalori harian berkurangan ditunjukkan (1400 - 1600 kkal sehari).

Vena varikos - penyakit yang berkaitan dengan irama kehidupan yang tidak aktif, jadi rawatan yang kompleks termasuk latihan harian dan latihan fisioterapi. Keutamaan diberikan kepada latihan di mana otot perut, dasar panggul, punggung bawah dan kaki terlibat. Aktiviti fizikal yang berterusan meningkatkan aliran keluar vena dan limfa dari organ pelvis, serta meningkatkan bekalan darah mereka. Dengan vena varikos perineum dan vulva, gimnastik Kegel juga berguna. Untuk mengembangkan program latihan yang tepat, lebih baik berjumpa doktor fisioterapi atau terapi senaman.

Satu set latihan untuk rawatan dan pencegahan urat varikos pelvis ditunjukkan dalam video:

Wanita hamil juga disarankan kelas yoga. Sebagai tambahan kepada aktiviti fizikal semasa latihan, terdapat peningkatan dalam keadaan neuropsikik, penghapusan tekanan dan tekanan berlebihan. Seorang wanita juga boleh mendaftar untuk kecergasan untuk wanita hamil: aerobik air, latihan dengan bola gimnastik. Program latihan sedemikian dirancang khusus untuk wanita hamil, jadi anda tidak perlu takut dengan tekanan fizikal.

Semua sukan berat yang melibatkan angkat berat (bina badan, angkat tenaga) atau beban kardio yang ketara (perlumbaan jarak jauh, aerobik langkah, dll.) Dilarang..

Ubat-ubatan

Asas rawatan adalah ubat phlebotropic dan vasodilator.

• Flebodia 600 kapsul.
• Curantil atau Dipyridamole, tersedia dalam bentuk tablet dan ampul untuk suntikan intravena.
• Tablet Detralex.
• Venus, dalam bentuk tablet.
• Troxevasinum (salap topikal dan kapsul).

Ubat phlebotropic meningkatkan nada vena dan meningkatkan aliran keluar vena dan limfa dari organ pelvis. Ubat ini juga meningkatkan peredaran darah di kapilari dan menguatkan saluran darah, mencegah pembentukan gumpalan darah di dindingnya. Agar kesan terapeutik muncul, anda perlu mengambil ubat untuk jangka masa yang lama.

Rawatan simptomatik melibatkan pengambilan ubat penahan sakit dan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit. Dengan pemburukan buasir, penggunaan suppositori rektum adalah disyorkan. Selain terapi ubat, sesi fisioterapi adalah.

Seluar dalam mampatan

Sejurus selepas doktor mendedahkan urat varikos dari mana-mana penyetempatan, dia menasihatkan untuk membeli pakaian rajut mampatan. Ia dijual di kedai perubatan, lebih jarang di farmasi dan terdapat dalam bentuk pakaian dalam, legging, celana ketat atau stoking..

Setiap jenis pakaian mampatan mempunyai indikator tersendiri mengenai tahap mampatan (daya tekanan pada tisu manusia). Untuk memilih tahap mampatan dengan betul, lebih baik menghubungi ahli phlebologist dengan ujian yang lulus.

Campur tangan pembedahan

Satu-satunya kaedah radikal untuk menyembuhkan penyakit ini adalah pembedahan. Terdapat dua bidang utama campur tangan pembedahan: tradisional dan baru. Kaedah tradisional termasuk sayatan pada dinding perut anterior dan ligasi atau penghapusan urat yang melebar. Dalam kes ini, kemungkinan besar kambuh urat varikos pelvis, terutamanya selepas kehamilan baru.

Dengan kaedah baru dimaksudkan pengenalan ubat khas ke dalam lumen kapal yang melebar, yang menyebabkan perekatan dindingnya - sklerosant atau embolisasi intravaskular pada vena ovari kanan atau kiri. Dengan manipulasi ini, tidak ada luka yang dibuat pada kulit, dan campur tangan dilakukan melalui tusukan kecil pada badan dalam unjuran kapal. Operasi dilakukan di bawah kawalan mesin sinar-x (endovaskular) di bawah anestesia tempatan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah kehamilan dan keadaan umum yang serius.

Kaedah alternatif

Anda boleh merawat hipertrofi pelvis dengan hirudoterapi, ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Kaedah sedemikian adalah tambahan dan melengkapkan rawatan utama. Keberkesanan mereka dalam memerangi urat varikos pelvis rendah tanpa ubat phlebotropic dan seluar mampatan.

Lintah mengandungi enzim khas di kelenjar air liur - hirudin, yang mengurangkan pembekuan darah. Penipisan darah mengurangkan risiko pembekuan darah dan membantu mencegah urat varikos di mana-mana lokasi. Sesi hirudoterapi mempunyai ulasan positif, kebanyakan wanita mencatatkan penurunan kesakitan selepas 3-4 prosedur. Hirudoterapi berbahaya dengan kemungkinan timbulnya komplikasi berjangkit di tempat penyedut lintah.

Dengan vena varikos dari vulva, adalah mungkin untuk menyediakan mandi sessile terapeutik di rumah. Sebagai bahan aktif, bunga chamomile, sage dan coltsfoot digunakan. Mandi suam mempunyai kesan positif terhadap bekalan darah dan aliran keluar vena. Tumbuhan ubat yang disenaraikan juga mempunyai kesan anti-radang dan menenangkan, membolehkan anda menghilangkan gatal dan menghilangkan rasa tidak selesa di kawasan inguinal.

Kemungkinan akibat dan ramalan

Prognosis disukai dengan diagnosis tepat pada masanya. Pada dua peringkat pertama, rawatan bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Pada tahap ketiga, rawatan pembedahan diperlukan, kerana terapi konservatif menjadi tidak berkesan, dan kualiti hidup pesakit merosot dengan mendadak. Kesihatan pembiakan juga terjejas teruk - satu pertiga wanita tidak dapat hamil dan melahirkan anak.

Vena varikos sering rumit oleh pembentukan gumpalan darah di lumen saluran darah. Bahaya trombosis bersamaan terletak pada kemungkinan pemisahan mereka dari dinding pembuluh darah dan pemindahan dengan aliran darah ke organ lain (tromboembolisme). Dengan vena varikos pada pelvis kecil dan bahagian bawah kaki, emboli paru adalah yang paling biasa - tromboembolisme arteri pulmonari dan cabangnya. Dalam 40% kes, embolisme paru-paru besar berlaku. Ini bererti bahawa pembekuan darah menyumbat arteri paru-paru yang besar, yang langsung mengakibatkan kematian..

Prognosis dan hasil penyakit ini juga bergantung pada pesakit. Seorang wanita harus menyedari bahawa urat varikos pelvis memerlukan rawatan harian dan normalisasi gaya hidup. Dengan semua cadangan doktor, kebarangkalian perkembangan penyakit dan komplikasi adalah rendah.

Rawatan dan gejala vena varikos pelvis

Vena varikos pelvis (SRVMT) adalah penyakit yang agak biasa, terutama pada wanita. Tetapi disebabkan oleh ketidakpedulian oleh banyak doktor mengenai ciri-ciri penyakit ini, diagnosis jarang dibuat, dan diagnosis penyakit ini dianggap hampir sebagai "eksotik klinikal." Kerana pelbagai gejala dan dominasi kesakitan, BPMT sering menyamar sebagai penyakit radang dan hormon ginekologi, patologi sistem kencing (cystitis), penyakit pembedahan (kolitis dan penyakit Crohn), sciatica lumbal, dan juga penyakit pinggul.

Kekerapan HRMT adalah 5.4 - 80%, luas rentang yang serupa kerana kesamaran prinsip diagnosis dan rawatan. Kekerapan berlakunya patologi ini meningkat seiring bertambahnya usia, pada remaja perempuan (di bawah 17), peratusan penyakit ini mencapai 19,4, sementara pada perimenopause, prevalensi HRMT meningkat hingga 80%. Selalunya, BPMT didiagnosis pada wanita usia subur..

Harus diingat bahawa patologi ini sering dijumpai semasa kehamilan, di sekitar 30% ibu hamil penyakit ini didiagnosis setelah kehamilan 8 minggu.

Mari tentukan syaratnya

Sebilangan besar wanita menyedari adanya penyakit seperti vena varikos pada bahagian bawah kaki. Tidak seperti BPMT, urat varikos kaki dapat dilihat, kerana urat melebar biasanya terletak di bawah kulit (terdapat juga pengembangan urat dalam) dan jelas kelihatan.

Vena varikos pelvis disebut patologi urat yang terletak di kedalaman pelvis, masing-masing, mereka tidak dapat dilihat oleh mata, dan sukar untuk mengesyaki penyakit ini. Dengan BPMT, arsitektur (struktur dinding vena) urat terganggu, keanjalannya menurun, akibatnya darah vena di pelvis stagnan. Dengan kata lain, urat pelvis menjadi tersumbat, membengkak dan aliran darah vena terganggu, yang menyebabkan kesesakan vena.

BPMT juga dipanggil sindrom kesesakan vena pelvis. Dalam beberapa sumber, anda boleh menemui istilah "varicocele pada wanita", yang tidak sepenuhnya betul. Dengan varikokel, urat tali spermatik dan testis, yang hanya terdapat pada lelaki, terlibat dalam proses tersebut, tetapi menurut mekanisme dan gejala perkembangannya, penyakit ini serupa dengan BPMT.

Juga, sebilangan penulis menyebut BPMT sebagai sindrom kesakitan panggul kronik, yang juga tidak benar. Sindrom ini boleh disebabkan oleh banyak sebab (sakit puan, penyakit urologi), termasuk vena varikos pelvis.

Sebab dan mekanisme pembangunan

Sehingga kini, telah terbukti bahawa VRMT disebabkan oleh pengembangan plexus ovari pada urat dan urat ligamen rahim yang luas. Dan mekanisme perkembangan patologi adalah kekurangan injap vena ovari, yang membawa kepada pembalikan refluks darah (refluks) dan memprovokasi peningkatan tekanan vena dan pengembangan stasis vena pada plexus vena pelvis. Terhadap latar belakang aliran darah vena yang terganggu, jalur peredaran cagaran (tambahan) berkembang di urat utama.

Juga dalam perkembangan penyakit ini, kandungan hormon, khususnya tahap progesteron, tidak menduduki tempat terakhir. Progesteron - hormon kehamilan mengurangkan nada otot licin bukan sahaja rahim (pencegahan keguguran), tetapi juga dinding vaskular, yang menyebabkan pelebaran (pengembangan) dan kesesakan vena. Di samping itu, ketika kehamilan berlangsung, rahim yang tumbuh mulai memerah saluran besar ruang retroperitoneal (vena cava inferior dan urat iliaka), yang mendorong pembentukan cagaran. Oleh itu, VZRVMT jauh lebih biasa pada ibu mengandung berbanding dengan wanita lain.

Ini mengesahkan teori hormon mengenai perkembangan patologi dan pengesanan HRMT pada remaja perempuan, apabila lonjakan hormon yang berkaitan dengan akil baligh diperhatikan. Dari semua tanda-tanda vena varikos pada kanak-kanak perempuan, hanya satu yang diperhatikan - peningkatan keputihan vagina.

Titik permulaan lain dalam perkembangan patologi adalah displasia tisu penghubung, yang terdapat pada kira-kira 35% orang. Terhadap latar belakang displasia, kekurangan kolagen terdapat pada komposisi dinding vaskular, yang memastikan keanjalan dan kekuatan kapal. Dalam kes yang melampau, kolagen mungkin tidak ada sama sekali. Kerosakan tisu penghubung sistemik menjelaskan kombinasi vena varikos pelvis yang kerap dengan urat varikos kaki dan buasir.

Faktor provokatif

Faktor-faktor berikut menentukan perkembangan BPMT:

Peningkatan jumlah darah di pembuluh darah, peningkatan kandungan progesteron, rahim yang tumbuh - semua ini membawa kepada pelebaran urat pelvis kecil dan mampatan saluran besar.

• Displasia tisu penghubung kongenital

Nada vaskular yang berkurang dan kekurangan injap vena menyebabkan peningkatan kura-kura dan kerapuhan urat.

Meningkatkan beban pada badan wanita, termasuk saluran darah, beberapa kali.

• Kelahiran berganda dan kelahiran rumit

Bersalin atau bersalin yang berlarutan dengan janin yang besar, keabnormalan kekuatan kelahiran, serta sebilangan besar kelahiran menyumbang kepada gangguan aliran darah di vena pelvis kecil, pada urat kaki bawah dan plexus buasir.

• Gaya hidup tidak aktif

Kedua-dua "tidak aktif" dan "berdiri" berfungsi, kerana tidak kerap berlaku aktiviti fizikal, menyebabkan kesesakan vena.

• Latihan fizikal yang berat dan pengangkatan yang berat
• Patologi ginekologi

Kumpulan ini merangkumi penyakit radang rahim / apendiks, tumor (myoma, sista dan neoplasma ovari) dan endometriosis.

Membengkokkan rahim ke belakang menyebabkan penyimpangan ligamen rahim yang luas, yang melanggar aliran darah vena di dalamnya, dan kemudian di urat pelvis.

• Rawatan hormon dan kontrasepsi hormon

Kesan terapi penggantian hormon dan COC disahkan oleh fakta berikut: pada wanita pascamenopause, keparahan manifestasi VRMT menurun.

Dengan anorgasmia (kekurangan kepuasan seksual), stasis darah berlaku di pelvis kecil, yang akhirnya berubah dari kekecewaan seksual menjadi vena varikos pada urat pelvis. Kesesakan vena juga menimbulkan dyspareunia (sakit semasa dan selepas persetubuhan). Memberi kesan buruk kepada aliran darah vena pelvis dan gangguan hubungan seksual. Wanita yang pasangannya mematuhi kaedah kontrasepsi ini cenderung mengalami BPVMT (kerana anorgasmia yang sama).

Pengelasan

Bergantung pada manifestasi klinikal, 2 bentuk vena varikos dari urat pelvis dibezakan:

1. pengembangan urat vulva (dalam kes yang teruk, meluas ke paha dalaman dan perineum);
2. sindrom kesesakan vena.

Kedua-dua bentuk wujud secara serentak, hanya gejala salah satunya yang lebih jelas. Lingkaran setan terbentuk - urat vulva yang melebar menyebabkan gangguan aliran keluar vena ke pelvis, dan pelebaran pleksus pelvis vena menyebabkan pengembangan urat vulva.

Ibu hamil lebih kerap terjejas oleh pembesaran urat vulva, patologi mungkin hilang sendiri selepas bersalin, namun, ia berterusan pada 2 - 10% kes.

Pengelasan A. Volkov (mengikut tahap pengembangan vena):

• 1 darjah - diameter urat tidak melebihi 5 mm, perjalanan kapal berbelit (corkscrew);
• 2 darjah - diameter kapal adalah 6 - 10 mm, pengembangan varikos dapat diperhatikan sepenuhnya, atau hanya diperhatikan pada plexus ovari, urat parametrium atau myometrium;
• 3 darjah - melebihi diameter 10 mm.

Gambar klinikal

Gejala varikos pada pelvis kecil pada wanita sangat pelbagai dan sering bertopeng sebagai penyakit sistem dan organ yang berdekatan. Seperti yang telah ditunjukkan, penyakit ini dapat terjadi dengan adanya manifestasi bentuk klinikal tertentu.

Gejala vena varikos vulva

Pengembangan urat

Tanda utama bentuk ini adalah pengembangan urat yang jelas di vulva dan / atau perineum, yang dilihat oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita mengadu gatal dan rasa tidak selesa pada vulva, rasa berat atau rasa sakit di kawasan ini. Pemeriksaan ginekologi menunjukkan pembengkakan dan pembengkakan labia, urat yang membesar dan melebar di permukaannya, di perineum dan punggung, dalam kebanyakan kes buasir.

Berdarah

Terdapat kemungkinan besar berlakunya pendarahan spontan atau pasca-trauma (selepas bersekutu atau melahirkan anak). Oleh kerana dinding vena menipis dengan ketara, agak sukar untuk melakukan hemostasis (menghentikan pendarahan) walaupun dengan kaedah pembedahan (ligasi urat yang rosak atau penjepitnya).

Thrombophlebitis

Komplikasi bentuk ini adalah trombophlebitis akut pada urat perineum. Dalam kes ini, rasa sakit yang sangat teruk muncul, kulit perineal memerah dan membengkak. Urat di tempat trombosis mengembun dan menjadi sakit. Keradangan mereka (phlebitis) menyertai trombosis urat, yang disertai dengan peningkatan suhu (hingga 38 darjah) dan sindrom mabuk (kelemahan, kehilangan selera makan).

Gejala sindrom kesesakan vena

Dalam bentuk ini, kesakitan didahulukan. Apa sakit dengan urat varikos pelvis? Sifat kesakitan adalah berterusan, mereka dilokalisasikan di perut bawah dan mempunyai intensiti dan sifat yang berbeza (menarik, sakit, kusam, pecah, sederhana atau ketara).

Kesakitan boleh memancar ke kawasan lumbal dan sakrum, perineum atau pangkal paha. Ciri ciri kesakitan pada kesesakan vena pelvis adalah peningkatan mereka setelah lama berada dalam posisi pegun (duduk atau berdiri), serta setelah melakukan kerja fizikal dan mengangkat beban..

Sakit semasa dan selepas persetubuhan

Penyakit ini juga dicirikan oleh dispareunia, dan rasa sakit dapat muncul baik semasa hubungan seksual dan setelahnya. Dyspareunia memprovokasi perkembangan ketakutan vaginismus dan coitus. Hipersensitiviti (hiperestesia) kulit perineum dan mukosa vagina diperhatikan.

Sindrom pramenstruasi

Tanda lain dari bentuk ini adalah sindrom pramenstruasi, yang manifestasi diucapkan, dan intensifikasi kesakitan berlaku pada fasa kedua kitaran (bermula dari hari ke-14).

Terdapat juga gangguan haid dan kitaran yang menyakitkan (senggugut), peningkatan jumlah keputihan.

Gangguan kencing

Dalam beberapa kes, terdapat gangguan kencing (sakit dan cepat), yang berkaitan dengan kesesakan vena pundi kencing.

Pelanggaran cara hidup yang biasa, ketidakpuasan seksual, konflik keluarga yang berterusan memburukkan keadaan psiko-emosi seorang wanita dan menyebabkan perkembangan neurosis dan kemurungan.

Diagnostik

Diagnosis vena varikos pelvis sangat rumit dan harus dilakukan dengan penyertaan pakar sakit puan dan ahli phlebologist. Semua langkah diagnostik dibahagikan kepada tidak invasif dan invasif.

Kaedah tidak invasif

Pemeriksaan ginekologi

Ia dilakukan tanpa gagal, tetapi hanya membolehkan anda mengesyaki vena varikos pada pelvis kecil. Pemeriksaan luaran menunjukkan urat menebal dan melebar pada permukaan labia, perineum dan bahagian dalam paha. Pemeriksaan pada cermin ginekologi membolehkan anda melihat sianosis (sianosis) dinding faraj, dan palpasi menentukan kelembutan (kelancaran) dan kesakitan lengkungan faraj. Sakit juga berlaku semasa palpasi pada pelengkap, ligamen rahim dan ketika terlantar di belakang serviks.

Lebih baik melakukan ultrasound gabungan secara serentak dengan sensor transabdominal (melalui dinding perut) dan sensor transvaginal (melalui vagina) menggunakan dopplerografi. Kajian ini membolehkan kita mengenal pasti bukan sahaja patologi organik rahim dan pelengkap, tetapi juga "melihat" konglomerat urat varikos, menilai aliran darah di dalamnya dan kelajuannya, dan menentukan refluks patologi.

CT dan MRI

Kaedah diagnostik ini dapat mengecualikan patologi organik organ pelvis dan mengesahkan adanya konglomerat varikos di rahim, ligamen lebarnya dan di ovari.

Kaedah invasif

Pemeriksaan sinar-x dengan pengenalan medium kontras (angiografi) dianggap sebagai standard emas dalam kajian saluran darah:

Flebografi Ekstrakurikular

Pengenalan kontras ke otot rahim di bahagian bawahnya melalui laluan intrakerviks, diikuti dengan pemeriksaan sinar-x.

Ovarianografi Selektif

Kontras disuntik ke urat ovari.

Varicografi

Ia dijalankan dengan vena varikos vulva dan perineal, kontras diperkenalkan ke dalam urat perineum.

Laparoskopi

Ia dilakukan untuk diagnosis pembezaan dan pengenalpastian penyakit bersamaan yang menyukarkan perjalanan VRMT. Dalam beberapa kes, laparoskopi diagnostik menjalani rawatan - urat ovari dihubungkan.

Rawatan

Rawatan BPVMT harus komprehensif dan merangkumi terapi asas, ubat-ubatan, dan, jika ditunjukkan, campur tangan pembedahan.

Rawatan asas

Asas rawatan apa pun adalah rejimen dan pemakanan yang betul. Pertama sekali, pesakit dengan VRMT harus menyelesaikan masalah keadaan kerja. Sekiranya boleh, pekerja dipindahkan ke tempat kerja yang tidak termasuk pengangkatan berat, latihan fizikal yang ketara. Sekiranya kerja tidak aktif atau berdiri, setiap 30 minit, anda harus berehat sebentar dengan latihan sederhana (berjalan di tempat, berjongkok, mengangkat lutut tinggi). Anda harus mematuhi prinsip yang sama pada masa lapang.

Ia juga perlu untuk mengkaji semula pemakanan. Lemak tahan api (lemak babi, daging berlemak), makanan pedas, perasa, perap, daging asap dan acar, alkohol, dan merokok harus dikecualikan dari diet. Mempelbagaikan menu dengan sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar, minyak sayuran (sumber vitamin E - antioksidan), bijirin.

Pesakit dengan vena varikos pelvis disarankan untuk memakai seluar dalam mampatan - stoking atau pantyhose, yang menormalkan aliran darah di saluran dan menghilangkan kesesakan vena.

Di samping itu, pesakit dengan BPMT perlu melakukan gimnastik setiap hari, melakukan:

• bersenam "birch";
• basikal senaman";
• senaman "gunting";
• bersenam dalam keadaan terlentang - meregangkan kaki anda, dan kemudian bengkokkan di lutut dan tarik ke dada;
• bersenam dalam keadaan perut - bergilir-gilir mengangkat sebelah kaki atau kaki yang lain;
• berjalan di sekitar bilik: dengan jari kaki, tumit, dan kemudian dengan lutut tinggi (sekurang-kurangnya 15 minit);
• dalam kedudukan terlentang, angkat kaki yang diluruskan, bengkokkan di lutut dan pinggul dan luruskan kembali.

Disarankan untuk mencegah kambuh, berenang, berjoging, dan berbasikal..

Mandi kontras harian peha dalaman, perineum dan perut bawah.

Rawatan ubat

Persediaan farmakologi untuk penyakit ini ditetapkan dalam kursus dan merangkumi kumpulan farmakologi berikut:

• phleboprotectors (mempunyai kesan anti-radang dan anti-merosakkan, mengurangkan kebolehtelapan vaskular, memperbaiki saliran limfa);
• phlebotonics (menormalkan nada dan meningkatkan keanjalan dinding vena, memperbaiki reologi - aliran darah);
• agen antiplatelet (mencegah trombosis): trental, aspirin, pentyl;
• NSAID (ibuprofen, nise) - menghentikan kesakitan dan bertindak anti-radang;
• enterosorben (mengikat toksin dalam usus): karbon aktif, smecta, polysorb;
• antioksidan dan pelindung membran (mencegah pengoksidaan, menghilangkan radikal bebas, menyokong kerja membran sel, pembahagian sel dan proses tenaga): vitamin C dan E, ubiquinone, likopid.

Phlebotonics dan phleboprotectors yang disyorkan:

• detralex - meningkatkan nada dinding vena dan menormalkan aliran keluar limfa, tempoh kemasukan adalah 6 bulan;
• phlebodia 600 - mengurangkan kepanjangan urat, menghilangkan kesesakan vena, menormalkan saliran limfa dan meningkatkan peredaran mikro, mempunyai kesan anti-radang - ambil selama 2 hingga 4 bulan;
• troxevasin (tersedia dalam bentuk tablet dan sebagai salap), diambil sehingga 3 bulan, sebagai rawatan tempatan - merawat urat vulva dan perineum;
• Aescusan (tersedia dalam tetes);
• venoruton;
• antistaks;
• vazoket.

Pembedahan

Rawatan pembedahan vena varikos pada pelvis kecil dilakukan mengikut petunjuk yang ketat:

• ketidakcekapan terapi konservatif;
• 3 darjah penyakit;
• ketidakupayaan untuk menghentikan kesakitan.

Pelbagai prosedur pembedahan digunakan bergantung pada penyetempatan refluks dan konglomerat vena:

• ligasi urat ovari (melalui akses retroperitoneal atau laparoskopi);
• scleroobliterasi urat ovari di bawah kawalan hagiografi (bahan sclerosing diperkenalkan ke dalam lumen vena, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan);
• reseksi (penyingkiran separa) urat ovari melalui akses retroperitoneal atau laparoskopi;
• memotong urat ovari secara laparoskopi;
• phlebectomy (penyingkiran urat) dengan vena varikos vulva dan perineum;
• pembekuan frekuensi laser dan radio;
• crossectomy - ligasi vena saphenous yang hebat dan anak-anak buahnya - dengan gabungan varikos perineum dan anggota bawah.

Soalan jawapan

Ya, penggunaan kaedah rawatan alternatif dibenarkan sebagai terapi tambahan untuk ubat dan rawatan asas. Penerimaan infus dari chestnut kuda, jamur birch (chaga) dan akar dandelion berkesan.

Kemungkinan komplikasi dan akibat HRVMT termasuk: ketidakteraturan haid dalam bentuk pendarahan rahim yang tidak berfungsi, keradangan rahim, pelengkap dan urea. Terdapat juga risiko tinggi komplikasi yang luar biasa seperti trombosis vena pelvis, yang memerlukan pembedahan segera dan kemandulan.

Memandangkan kehamilan berganda dan vena varikos yang teruk, doktor kemungkinan akan mencadangkan pembedahan caesar yang dirancang, kerana risiko kemungkinan kerosakan pada urat semasa kelahiran bebas dan berlakunya pendarahan sangat tinggi.

Ya, hirudoterapi digunakan secara meluas untuk urat varikos pada kedua-dua hujung bawah dan urat pelvis. Lintah dengan BPMT diletakkan di kulit sakrum.

Peranan ultrasound dalam diagnosis vena varikos pelvis

Vena varikos dari pelvis kecil adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan diameter urat pelvis kecil, yang menyebabkan gangguan peredaran organ kelamin luaran dan dalaman. Selalunya, patologi ini berlaku pada wanita usia subur, dan salah satu kaedah diagnostik utama adalah imbasan ultrasound dengan CDK.

Mengapa vena varikos pelvis muncul?

Sebab-sebab kemunculan penyakit ini banyak dan semuanya mempunyai sumber yang berbeza. Salah satu sebab pertama adalah kedudukan terpaksa atau tidak selesa atau kerja fizikal yang sukar, selalunya kedua-dua faktor ini saling bertindih.

• Ini berlaku selepas kehamilan dan melahirkan anak, tetapi, sebagai peraturan, selepas berulang. Pada wanita yang melahirkan 1-2 kali, risiko pembesaran pelvis rendah, tetapi ini, jika faktor lain tidak diambil kira.
• Sebab lain yang dibezakan dalam ginekologi adalah kekurangan orgasme (anorgasmia) atau, lebih jarang, kaedah kontrasepsi seperti gangguan hubungan seksual.
• Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang berkaitan dengan gaya hidup wanita, ada juga beberapa faktor yang tidak mungkin dipengaruhi olehnya. Jadi, satu pertiga daripada populasi mempunyai penyakit seperti displasia tisu penghubung. Ia dicirikan oleh penurunan kekuatan tisu penghubung, yang seterusnya sangat mempengaruhi dinding kapal. Dalam kes yang lebih teruk, urat varikos pelvis disertai oleh vena varikos dan buasir.
• Penyebabnya juga boleh menjadi penyakit. Endometriosis, lenturan rahim, salpingitis dan banyak patologi lain boleh menyebabkan perkembangan vena varikos. Itulah sebabnya mengapa perlu menjalani pemeriksaan ginekologi secara berkala dan melakukan ultrasound pelvis.
• Kadang kala, terapi penggantian hormon dan pil perancang boleh menjadi penyebabnya. Walau bagaimanapun, gangguan hormon lain yang berkaitan dengan pengambilan ubat boleh menyebabkan ini..

Sekiranya kita membincangkan sebab-sebab penampilan secara umum, maka ada dua daripadanya. Yang pertama adalah menutup lumen urat, yang membawa kepada pengembangan bahagian yang terlalu banyak. Dan yang kedua adalah bahawa apabila lumen batang vena ditutup, cagaran dibentuk (untuk meletakkannya lebih mudah, saluran ganti, iaitu, pilihan alternatif dikembangkan untuk mengekalkan aliran darah normal, tetapi harus difahami bahawa pelindung tidak mengimbangi kegagalan peredaran sejauh yang diperlukan).

Apa yang boleh menyebabkan vena varikos pelvis?

Apa yang akan menyebabkan pengembangan vena pada pelvis kecil bergantung kepada tahap manifestasi. Secara keseluruhan, 3 darjah penyakit dibezakan:

• Ijazah pertama: kapal diluaskan hingga 5 mm dan dapat dilokalisasikan di mana-mana pleksus pelvis kecil;
• Tahap kedua: diameter urat adalah 6 - 10 mm dan urat varikos boleh mempunyai watak total, serta mempengaruhi plexus vena penting seperti urat ovari, myometrium atau parametrik;
• Tahap ketiga: diameter urat sudah melebihi 10 mm; urat varikos dengan jumlah atau parametrik.

Lebih banyak mengenai kumpulan risiko

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, wanita yang berumur lebih dari 30 tahun terkena penyakit ini. Jadi, pada usia 17 tahun, 20% dapat didiagnosis dengan vena varikos pelvis, tetapi bagi wanita berusia 45-50 tahun, 80% daripada jumlah pesakit jatuh. Selalunya, urat varikos dilokalisasi pada plexus ovari.

Cara mengesan penyakit ini?

Kaedah paling selamat dan paling biasa untuk mendiagnosis ectasia pelvis adalah ultrasound. Kaedah ini digunakan untuk beberapa alasan yang baik. Antaranya ialah kemudahan dan keselamatannya. Faktor yang terakhir sangat penting, kerana risiko penyinaran ovari dan bahagian lain dari sistem pembiakan dengan radiasi lain yang boleh menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki (tetapi hanya dengan penggunaan yang kerap). Oleh kerana keselamatan ultrasound, anda boleh melakukan beberapa kali tanpa rasa takut akan komplikasi. Semua terima kasih kepada penggunaan gelombang ultrasonik yang tidak berbahaya dan pada hakikatnya adalah bunyi frekuensi rendah.

Contohnya, digunakan oleh kelawar dan ikan lumba-lumba. Keselamatan ultrasound tidak terbukti dengan kata-kata, tetapi dalam banyak ujian klinikal dan pengalaman bertahun-tahun menggunakan.

Pemeriksaan ultrabunyi adalah salah satu kajian yang paling biasa dan berpatutan. Ia boleh didapati secara percuma dan dengan harga yang kecil di pusat diagnostik swasta, klinik, dll. Ini memungkinkan untuk menjalani diagnosis bagi hampir setiap wanita.

Ultrasound khususnya telah berjaya mendiagnosis urat varikos pelvis. Ini membolehkan anda menjelaskan penyetempatan proses dan tahapnya, namun, anda mungkin memerlukan kaedah ultrasonik tambahan - CDK. Tetapi perlu difahami bahawa sebelum anda menjalani ultrasound, anda harus berjumpa dengan pakar sakit puan yang akan melakukan pemeriksaan dan, mungkin, ke arah kajian akan memberikan arahan khas untuk pakar diagnostik, jika tentu diperlukan.

Jenis ultrasound apa yang digunakan untuk diagnosis?

Imbasan ultrasound rutin adalah salah satu kaedah instrumental yang paling biasa digunakan dalam diagnosis, tetapi ultrasound tidak digunakan untuk mengesan vena varikos pelvis..

1. Dopplerografi adalah salah satu kaedah pemeriksaan ultrasound aliran darah vena yang paling biasa digunakan, tidak hanya dengan urat varikos pada pelvis kecil. Kaedah ini serupa dengan ultrasound konvensional, tetapi ia membolehkan anda menilai tempat penyumbatan aliran darah, kelajuannya dan parameter lain. Semua ini disebabkan oleh kesan Doppler, di mana gelombang ultrasonik dipantulkan dari bergerak sel darah, dan kembali, memberikan data yang diperlukan ke radas, yang memproses maklumat yang diterima dan memaparkannya di monitor.
2. Terdapat juga kaedah seperti pemetaan warna Doppler. Ini adalah salah satu jenis dopplerografi, di mana aliran darah di saluran yang berlainan pada monitor berbeza warnanya. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mungkin keliru dengan fakta bahawa biru menunjukkan urat, dan merah menunjukkan arteri. Selalunya dengan CDC ada juga skala dengan warna yang berbeza, yang menunjukkan kesesuaian warna dan kepantasan.

Gejala varikos

Gejala dan gambaran klinikal urat varikos pelvis bergantung pada bentuk penyakit yang berkembang pada pesakit.

• Sekiranya terdapat vena varikos perineum dan vulva, maka gejala pertama yang dapat diperhatikan oleh seorang wanita adalah pengembangan saluran perineum yang dapat dilihat pada mata. Di kawasan kemaluan luaran, terdapat rasa berat, tidak selesa, gatal-gatal dan sakit yang meletup. Pada masa akan datang, untuk semua yang lain, edema alat kelamin luar bergabung.
• Salah satu komplikasi yang agak berbahaya adalah pendarahan dari urat varikos. Ia boleh berkembang akibat kecederaan, hubungan seksual dan melahirkan anak. Komplikasi lain adalah trombophlebitis. Seorang wanita mengalami kemerahan di kawasan vena varikos, sakit, bengkak, kemudian urat menjadi lebih padat, semua ini disertai oleh peningkatan suhu badan 37.5-38 ° С.
• Sekiranya terdapat bentuk lain - sindrom kesesakan vena, maka gejala akan menjadi kabur, yang menyebabkan kesukaran untuk mengenal pasti bentuk penyakit ini. Sindrom kesesakan vena boleh disalah anggap sebagai cystitis, radiculitis lumbosacral, kolitis, dll..
• Walau bagaimanapun, gejala yang paling berterusan yang menyertai penyakit ini adalah kesakitan. Ini mempunyai intensiti yang berbeza dan memancar ("memberi") ke lumbosacral, pangkal paha, dan perineum. Tanda ciri lain yang menunjukkan keistimewaan kesakitan adalah peningkatannya pada separuh kedua kitaran haid. Tetapi ciri ini tidak selalu dijumpai. Kesakitan juga berlaku dengan berpanjangan dalam kedudukan mendatar, aktiviti fizikal, hubungan seksual. Dengan urat varikos pelvis jenis ini, terdapat pelbagai gangguan kitaran haid, dan terdapat sindrom pramenstruasi.

Cara mengenal pasti penyakit ini?

Kami telah menerangkan ultrasound, yang sering digunakan untuk diagnosis, tetapi ada kaedah lain. Pertama sekali, perlu dikatakan perkara utama - tidak satu pun kaedah diagnostik instrumental akan cukup bermaklumat tanpa gambaran klinikal yang lengkap, yang harus dibuat oleh pakar sakit puan. Maksudnya, tanpa mengunjungi klinik, anda tidak boleh melakukan diagnosis diri sekiranya terdapat gejala penyakit.

Dalam diagnosis, phlebography pelvis, tomografi dikira, laparoskopi digunakan. Kaedah terakhir memerlukan akses cepat ke organ. Tomografi yang dikira, walaupun berkesan, tetapi dalam kebanyakan kes, lebih tinggi nilai diagnostik daripada ultrasound.

Penyakit hantu atau urat varikos pelvis: gejala dan pencegahan

Vena varikos pelvis (BPM) atau sindrom kesakitan panggul kronik masih merupakan penyakit eksotik dengan batasan diagnostik kabur bagi banyak doktor.

Ini menjelaskan fakta bahawa beberapa doktor telah lama "tidak menyedari" penyakit ini pada pesakit mereka, sementara yang lain membuat diagnosis ini hampir setiap orang kedua menderita kesakitan yang tidak dapat dijelaskan secara berterusan di bahagian bawah perut.

Sementara itu, mengenai pengesanan vena varikos pada pelvis yang tepat pada masanya, kualiti kehidupan masa depan pesakit, kemampuannya untuk menikmati hubungan intim dengan orang yang disayangi dan kemampuan untuk meneruskan jenisnya.

Penerangan mengenai penyakit ini, prevalensinya, statistik

Fenomena sakit pelvis kronik telah diketahui oleh doktor sejak sekian lama. Tetapi baru-baru ini diketahui penyebabnya - vena varikos pada pelvis kecil. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1975 dan masih belum difahami dengan baik..

Kemungkinan besar, patologi ini berkembang mengikut algoritma berikut:

1. Plexus vena di pelvis adalah pembentukan kompleks, termasuk batang vaskular besar dan urat kecil yang memanjang dari mereka. Pada masa yang sama, sistem vena pelvis pada lelaki dan wanita mempunyai struktur yang berbeza, yang menentukan spesifikasi seksual penyakit ini - BPMT jauh lebih biasa pada wanita.
2. Oleh kerana pemampatan vaskular, penyumbatan lengkap atau separa saluran vena, perubahan nada dinding vaskular, aliran darah dari urat pelvis dalam terganggu.
3. Akibatnya, urat berhenti memenuhi fungsinya sepenuhnya: kegagalan injap vena berlangsung dan aliran darah normal terganggu.
4. Pada urat pelvis, kesesakan bermula, berkaitan dengan pengembalian darah melalui saluran - ini memprovokasi pengembangan urat dan perkembangan vena varikos.

Gejala utama adalah sakit, yang dicatat pada lebih daripada 90% pesakit. Tetapi prevalensi penyakit ini di kalangan penduduk belum dapat dijelaskan: menurut pelbagai kajian, ia berkisar antara 6 hingga 80%. Perubahan besar dalam “kesaksian” ini hanya disebabkan oleh kelayakan doktor diagnostik yang tidak mencukupi ketika membuat diagnosis..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab vena varikos pelvis adalah perubahan dalam badan yang boleh mencetuskan permulaan mekanisme patologi penyakit ini:

Faktor berisiko tinggi untuk BPMT adalah:

• kerja fizikal yang sukar;
• kehidupan seksual yang tidak teratur atau tidak memuaskan;
• penderaan dalam kehidupan intim hubungan seksual yang terganggu;
• sebilangan besar kehamilan dan kelahiran anak;
• penyakit ginekologi yang kerap;
• kontraseptif hormon;
• gangguan hormon di dalam badan;
• tidak aktif fizikal.

Pengelasan dan tahap urat varikos

Dalam persekitaran perubatan, pemisahan HRMT bersyarat dengan sifat perjalanan vena varikos perineum dan alat kelamin luar (misalnya, labia) dan sindrom kesesakan kongenital vena pada pelvis kecil diterima. Klasifikasi ini tidak begitu penting untuk praktikal, kerana dalam kebanyakan kes kedua-dua bentuk ini berlaku serentak pada pesakit kerana menimbulkan kemunculan satu sama lain.

Anda juga dapat memenuhi klasifikasi penyakit pada punca kemunculannya. Dalam hal ini, VRMT terbahagi kepada:

• primer - disebabkan oleh prestasi buruk injap vena;
• sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit radang, ginekologi atau onkologi organ dalaman yang ada.

Terdapat juga usaha untuk mengklasifikasikan penyakit ini berdasarkan keparahan patologi. Sehubungan dengan itu, 3 peringkat vena varikos pelvis dibezakan:

Apa yang berbahaya dan adakah akan ada akibatnya

Patologi vaskular jenis ini tidak boleh disebut penyakit mematikan. Setelah dijumpai, ia sesuai untuk pembetulan perubatan. Tetapi keseluruhan masalahnya adalah bahawa menjumpainya tidak begitu mudah. Kurangnya pengetahuan mengenai penyakit ini dan rendahnya kesedaran kebanyakan doktor diagnostik berperanan dalam hal ini..

Jadi ternyata pesakit telah menderita penyakit ini selama bertahun-tahun tanpa menyedarinya. Sementara itu, dalam badan mereka, sejumlah perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku:

• Vena varikos berkembang, kawasan bersebelahan termasuk dalam proses patologi - terdapat pengembangan urat organ pembiakan (contohnya, urat varikos zakar), perineum dan bahagian bawah kaki.
• Disfungsi berterusan organ kelamin dalaman muncul, yang boleh menyebabkan kemandulan atau ketidakupayaan untuk menanggung kehamilan pada wanita.
• Dengan latar belakang kesakitan, pelbagai gangguan psiko-emosi jenis neurasthenia berkembang.
• Kerana kesakitan kronik yang memburuk semasa keintiman, seseorang boleh meninggalkan seks sepenuhnya.
• Komplikasi varikos pelvis yang paling jarang dan bersamaan adalah trombosis vena dan tromboemboli paru. Ia berlaku pada sekitar 5% kes, tetapi selalu membawa maut..

Simptomologi

Gejala khas vena varikos dan saluran pelvis, memerlukan rawatan perubatan untuk rawatan, termasuk:

• Kesakitan kronik Sensasi menyakitkan paling sering dilokalisasikan di perut bawah, kadang-kadang mereka "memberi" pada pangkal paha dan punggung bawah. Menguatkan pada separuh kedua kitaran haid pada wanita, selepas hubungan seksual atau berpanjangan.
• Pelepasan dari saluran kemaluan. Ini adalah gejala "wanita" khas. Dalam kes ini, pelepasannya normal dan tidak mempunyai bau asing. Pesakit hanya dijaga oleh jumlah mereka yang sangat besar.
• Tanda-tanda penyakit luar - urat labah-labah atau peningkatan corak vena di pinggul, di perineum - berlaku pada kira-kira separuh pesakit. Pada lelaki, sedikit pengembangan urat pada zakar dapat diperhatikan..
• Penyimpangan haid pada wanita dan gangguan kencing pada pesakit kedua-dua jantina jarang terjadi dan menunjukkan bentuk penyakit yang diabaikan.

Bila berjumpa doktor dan yang mana?

Sebarang gejala di atas mungkin menjadi sebab untuk berjumpa doktor. Dalam kes ini, anda tidak boleh menunda, kerana akan memerlukan banyak masa untuk mengetahui sebab sebenar ketidakselesaan dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Diagnostik

Menurut penyelidik Amerika, pada awal tahun 2000-an, hanya 2% pesakit dengan BPMT pada awalnya membuat diagnosis yang tepat. Kadang-kadang hasil dari kesalahan diagnostik adalah penyingkiran organ melahirkan anak pada wanita, walaupun ini dapat dielakkan sekiranya kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis vena varikos pelvis digunakan:

• Pemeriksaan ultrabunyi dan dopplerografi urat - memungkinkan untuk mengesyaki vena varikos;
• Phlebography adalah kajian invasif yang membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran dan tahap penyakit ini;
• Laparoskopi sangat diperlukan dalam diagnosis pembezaan BPMT daripada penyakit ginekologi simptomatik (endometriosis, myoma, kolpitis).
• Ovariografi selektif - kajian mengenai keadaan urat dengan pengenalan medium kontras, dianggap kaedah diagnostik yang paling objektif.
• Pengimejan resonans berkomputer atau magnetik membolehkan anda menjelaskan perincian perjalanan penyakit ini dan membezakannya dari patologi bukan ginekologi lain yang serupa dalam gejala (penyakit sendi, penyakit Crohn, dll.).

Kaedah rawatan

Dalam rawatan BPMT, tugas-tugas berikut ditetapkan:

• menormalkan nada vaskular;
• meningkatkan pemakanan tisu;
• mencegah genangan dan kemungkinan komplikasi.

Rawatan urat varikos pada saluran pelvis pada masa yang sama boleh dilakukan dalam beberapa arah, sementara pembedahan hanya perlu dilakukan pada 3 peringkat penyakit.

Ketahui lebih lanjut mengenai merawat vena varikos pelvis dari artikel lain..

Ramalan dan langkah pencegahan

Hampir mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya urat varikos pelvis tanpa pembedahan. Menggunakan ubat konservatif dapat mengurangkan dan bahkan menghilangkan sebahagian besar gejala yang tidak menyenangkan dan mengurangkan risiko komplikasi penyakit. Operasi ini juga tidak memberikan jaminan mutlak bahawa penyakit ini tidak akan berulang.

Untuk mengelakkan kambuh penyakit ini, anda mesti selalu mematuhi gaya hidup "anti-varikos":

• dilarang merokok;
• jangan gunakan ubat hormon secara tidak terkawal;
• bergerak lebih banyak dan berdiri tidak bergerak;
• ikuti diet anti-sklerotik dengan banyak makanan tumbuhan segar;
• setiap hari melakukan satu set senam terapi dan senaman pernafasan untuk menjaga saluran pembuluh darah yang sihat;
• selepas pembedahan untuk BMI, perlu memakai kaus kaki mampatan dan mengambil ubat pencegahan ubat venotonik yang ditetapkan oleh doktor.

Vena varikos pelvis adalah bencana kesihatan wanita yang tersembunyi, sejenis penyakit hantu, yang sukar dikesan, tetapi sangat mungkin untuk menderita penyakit itu.

Apabila gejala tertentu muncul, anda mesti memahami dengan jelas bahawa ia tidak normal dan segera dapatkan bantuan daripada pakar.