Vena varikos esofagus

Vena varikos esofagus - istilah yang menunjukkan pengembangan vena di bahagian bawah esofagus, yang merupakan hasil gangguan aliran darah di vena portal dan, oleh itu, plexus gastroesofagus dengan jumlah darah yang berlebihan, yang meminta aliran keluar dari jantung.

Kerana fakta bahawa dengan vena varikos kerongkongan pada 90% kes sepadan dengan sirosis hati, menguningnya kulit dan protein mata, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, asites, sakit perut dan loya mungkin muncul.

Gejala yang paling berbahaya dari penyakit ini dikaitkan dengan hemoptisis, bercampur dengan muntah darah, najis dan kelemahan..

Punca

Varicosity esofagus di bahagian bawahnya berlaku kerana kesesakan di vena portal portal hati, yang berlaku dengan trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bahagian atas adalah gondok ganas. Vena hati dikompres, yang menyukarkan pengaliran darah melalui mereka. Phlebectasia esofagus juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor penyebab penyakit ini:

  • stenosis vena portal, ciri generasi muda, akibat trombosis, sklerosis;
  • penyakit hati yang berlaku pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
  • Penyakit Chiari
  • esofagus angioma;
  • gondok malignan;
  • patologi vaskular.

Vena varikos esofagus paling kerap berlaku pada kategori pesakit berikut:

  • pada lelaki;
  • pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun;
  • pada pesakit dengan sejarah penyakit pankreas, perut, jantung, sirosis kronik.

Kemunculan pendarahan tidak banyak dipengaruhi oleh tahap tekanan tetapi oleh turun naiknya yang tajam. Risiko pecahnya tinggi pada pesakit yang menderita penyakit pembuluh darah yang mempengaruhi struktur dinding saluran darah.

Pengelasan

Klasifikasi penyakit vena varikos esofagus telah berubah beberapa kali, namun, sekarang versi 1997 digunakan untuk urat esofagus, membahagikan penyakit ini dengan darjah:

  • Ijazah pertama. Diameter vena mencapai 5 mm, memanjang dengan ketara, terletak di tahap bawah organ.
  • Darjah kedua. Vena berbelit-belit, mencapai diameter 10 mm, terletak di bahagian tengah organ.
  • Darjah ketiga. Kapal dilebarkan lebih dari 10 mm, dindingnya tegang, tipis, terletak bersebelahan, menggeliat ke arahnya, mempunyai bintik-bintik merah di permukaan luar.

Sekiranya vena varikos esofagus masih menyebabkan pendarahan dalaman, maka menurut statistik, hanya 50% pesakit yang bertahan selepas itu. Lebih daripada separuh pesakit yang selamat setelah pendarahan mengalami kambuh penyakit ini dalam 1-3 tahun dan terpaksa memulakan rawatan semula.

Urat varikos darjah 1

Gambaran klinikal kurang dinyatakan. Pesakit hampir tidak mempunyai aduan. Semasa pemeriksaan, perhatikan: pengembangan urat tidak kuat hingga 3 mm., Tidak ada ektasia urat, atau hanya sedikit, lumen tidak terisi. Ia didiagnosis hanya dengan bantuan endoskopi. Pada peringkat pertama, penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Vena varikos darjah ke-2

Kekasaran kapal dikesan dengan baik, terdapat juga nodul yang ukurannya melebihi 3 milimeter. Dalam kes ini, selaput lendir esofagus tetap utuh, tanpa pelanggaran integriti.

Semasa kajian, penonjolan vaskular besar dapat didiagnosis. Rawatan harus dilakukan tepat pada waktunya, hanya dengan cara ini kita dapat menyingkirkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada tahap awal. Pendarahan tidak menjadi ciri pada tahap ini..

Vena varikos darjah ke-3

Diagnosis yang paling biasa. Pesakit mengalami simptom yang teruk. Sebagai peraturan, dalam kes ini, operasi ditetapkan. Urat membengkak dengan kuat, urat simpul jelas kelihatan, sentiasa melebar, menempati 2/3 esofagus, membran mukus esofagus sangat menipis. Refluks gastroesophageal berlaku.

Vena varikos darjah ke-4

Tahap penyakit ini terdedah apabila terdapat banyak nodul urat yang terungkap di kerongkongan yang tidak mereda dan dengan permukaan yang menipis. Terdapat banyak hakisan pada lapisan mukus. Pesakit mendaftar, sebagai tambahan kepada tanda-tanda esofagitis, rasa payau di mulut. Tahap keempat paling kerap menyebabkan pendarahan spontan.

Gejala vena varikos kerongkongan

Beberapa tahun pertama, urat varikos kerongkongan boleh berlaku tanpa gejala yang dapat dilihat. Kadang-kadang terdapat serangan pedih ulu hati, berat dada ringan, bersendawa. Sebilangan pesakit mengadu kesukaran menelan makanan..

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum pendarahan bermula. Tanda-tanda mereka adalah berat di dada dan kemerosotan kesejahteraan umum pesakit. Pada pesakit lain, gejala boleh dinyatakan dalam asites..

Selain itu, gejala penyakit urat esofagus dapat muncul sebagai "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah sejenis corak yang dapat dilihat dengan baik di dinding anterior rongga perut oleh pelbagai saluran cembung atau vena cembung yang terbentuk secara patologi..

Selepas urat pecah, pendarahan teruk berlaku, disertai dengan gejala ciri:

  • tekanan darah yang sangat rendah;
  • kekotoran berdarah semasa muntah;
  • kekotoran berdarah pada tinja;
  • takikardia teruk.

Dengan sedikit pendarahan, seseorang mungkin merasakan beberapa kelemahan, rasa tidak enak badan, dan juga gejala anemia. Esofagus didiagnosis dengan ujian makmal, pemeriksaan ultrasound pada organ perut, dan, jika perlu, sinar-x dan esofagoskopi dilakukan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, pemeriksaan luaran, pengenalpastian penyakit primer. Penyelidikan instrumental merangkumi:

  • data ujian darah makmal;
  • radiografi dengan agen kontras;
  • esofagoskopi yang mesti dilakukan dengan berhati-hati kerana risiko kemungkinan pendarahan.

Semasa membuat diagnosis, semua kemungkinan penyebab harus diambil kira dan dikecualikan, hanya dengan itu dapat menentukan akhirnya dan tepat menentukan punca pendarahan dan perubahan pada urat esofagus.

Rawatan untuk urat varikos esofagus

Sekiranya gejala vena varikos kerongkongan berlaku, rawatan hanya dilakukan di unit rawatan rapi atau unit rawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur bukan pembedahan bertujuan untuk mencegah dan menghilangkan pendarahan (terapi hemostatik) dengan mengurangkan tekanan darah di saluran:

  1. Rawatan ubat dalam bentuk vitamin, astringen dan antasid (ubat yang mengurangkan keasidan dalam perut). Kaedah ini bertujuan untuk mencegah esofagitis peptik, di mana keradangan boleh masuk ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan.
  2. Transfusi darah, jisim sel darah merah, plasma;
  3. Pengenalan penyelesaian koloid;
  4. Penerimaan ubat pengurangan darah dan vasokonstriktor.

Sekiranya kaedah di atas tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan secara menyeluruh dan terdapat risiko kerosakan berulang pada kapal dalam waktu terdekat, mereka memerlukan pembedahan:

  • shunting portosystemic transjugular intrahepatic (TIPS);
  • shunting;
  • pemalsuan.

Terdapat juga banyak pengalaman dengan penggunaan prosedur endoskopi invasif minimum untuk menghilangkan pendarahan dari urat esofagus yang melebar. Terdapat 2 cara untuk melakukan sklerosis endoskopi esofagus:

Kaedah intravasal untuk memperkenalkan sclerosant melibatkan pengembangan tisu penghubung di lokasi penyetempatan nod varikos trombosis. Dalam kaedah paravasal, ketika sclerosant dimasukkan ke dalam lapisan submucous, parut tisu paravasal dan pemampatan seterusnya dari urat esofagus yang diluaskan. Kaedah ini lebih lembut dan mempunyai komplikasi yang lebih sedikit..

Diet

Pesakit perlu mengikuti diet ketat sepanjang hidup mereka, walaupun mereka sihat:

  • makan kerap dalam bahagian kecil.
  • pengecualian hidangan panas dan sejuk.
  • kaldu dan sup rendah lemak ditunjukkan, bijirin dalam susu atau air yang dicairkan, buah rebus, buah-buahan yang disucikan, sayur-sayuran rebus.
  • produk daging pedas, masam, masin, berlemak dan goreng dikontraindikasikan; anda perlu merebus semuanya, masak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonat, bir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan transformasi urat esofagus yang sihat menjadi vena varikos patologi, pertama sekali perlu memantau keadaan hati dan merawat semua penyakitnya tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, pakar menasihati anda untuk selalu berkonsultasi dengan mereka dan mengikuti semua cadangan.

Ramalan seumur hidup

Malangnya, urat varikos kerongkongan tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, sekiranya diagnosis tepat pada masanya, rawatan sokongan yang mencukupi akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan membantu mencegah keadaan yang teruk - pendarahan.

Kematian dalam kes pendarahan yang sudah berlaku dari urat varikos esofagus lebih daripada 50% dan bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari dan keadaan tubuh secara keseluruhan. Pada pesakit yang masih hidup selepas pendarahan, dalam 75% kes, kambuh diperhatikan dalam 1-2 tahun ke depan.

Secara umum, prognosis kelangsungan hidup jangka panjang pesakit dengan penyakit ini tetap rendah, yang disebabkan terutamanya oleh penyakit hati yang teruk.

Penyebab vena varikos esofagus - klasifikasi, kaedah rawatan dan risiko pecah

Apakah vena varikos esofagus? Apakah simptom dan penyebab penyakit ini? Pertimbangkan risiko, jenis dan kaedah rawatan berdasarkan ubat atau pembedahan.

Apa itu urat varikos pada esofagus

Kehadiran vena varikos esofagus adalah salah satu gejala utama beberapa penyakit hati, seperti sirosis. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh terbentuk secara spontan atau kongenital.

Dengan sendirinya, mereka tidak menimbulkan bahaya yang nyata bagi subjek, tetapi mereka membahayakan nyawa pesakit dengan risiko pecahnya salah satu urat ini, yang menyebabkan pendarahan yang banyak (diandaikan bahawa kadar kematian dalam pecahnya urat yang melebar di esofagus adalah 1 hingga 5).

Mekanisme patogen - bergantung pada tekanan darah tinggi di vena portal

Mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan vena varikos esofagus adalah hipertensi portal.

Di bawah tekanan normal pada vena portal (yang menghantar darah dari limpa, pankreas, dan usus ke hati), darah mengalir ke vena cava untuk sampai ke jantung. Peningkatan tekanan melebihi 10 mm Hg. Seni. terutamanya disebabkan oleh penyakit hati.

Lebih tepatnya, nilai tekanan ditentukan oleh:

  • Pembentukan ascites (pengumpulan cecair di rongga perut): apabila nilai melebihi 8 mm Hg. st.
  • Pembentukan urat varikos esofagus: apabila nilai melebihi 10 mm Hg. st.
  • Pecahnya vena varikos esofagus: jika tekanannya lebih tinggi daripada 12 mm RT. st.

Sekiranya peningkatan tekanan ini tidak dikompensasi dengan baik oleh penurunan mekanisme fisiologi badan, urat portal dapat pecah, sehingga tubuh manusia, setelah peningkatan tekanan ini terjadi, mengalihkan darah ke saluran darah lain, misalnya, plexus submukosa esofagus.

Peningkatan aliran darah di saluran ini, yang "tidak digunakan" untuk menerima sejumlah besar "cairan", menentukan pengembangan dan pembentukan vena varikos esofagus.

Pengelasan urat varikos

Terdapat klasifikasi vena varikos esofagus, ini menunjukkan keparahan sesuai dengan pelbagai parameter. Sistem ini diciptakan pada tahun 1980 dan didasarkan pada diameter dan bentuk urat varikos, kehadiran atau ketiadaan tanda merah di permukaannya.

Bergantung pada bentuk dan diameter, mereka membezakan:

  • Urat varikos F1: Vena varikos tahap pertama, urat tetap lurus, tidak mengambil lebih dari ⅓ lumen esofagus (iaitu di dalam esofagus).
  • Urat varikos F2: Vena varikos darjah kedua, urat mempunyai diameter yang menempati, tetapi tidak melebihi 2/3 lumen esofagus dan memperoleh bentuk yang berliku-liku dan melebar.
  • Urat varikos F3: darjah ketiga adalah keadaan yang lebih serius, urat melebar menempati seluruh lumen esofagus, menyekatnya, mempunyai penampilan yang berliku-liku dan kelihatan seperti tumor.

Bergantung pada warnanya, kita dapat membezakan antara:

  • Vena varikos dengan warna putih yang dominan: urat putih, kelihatan merah jambu beracun, dengan dinding tebal, tidak menonjol dari membran mukus di sekitarnya.
  • Vena varikos dengan warna kebiruan yang dominan: apabila urat memperoleh warna kebiruan, ia tumbuh, dan dindingnya menjadi tipis (dan, oleh itu, lebih mudah pecah).

Akhirnya, berdasarkan kehadiran bingkai kawat:

  • Urat varikos dengan jejak merah linear: apabila jalur merah kecil muncul.
  • Urat varikos dengan ektasia (iaitu kekuatan tegangan kecil) berdiameter kira-kira 2 mm. Nampak seperti bintik merah ceri.
  • Vena varikos esofagus dengan kemerahan yang meluas.
  • Urat varikos dengan sista darah: Dilatasi sista muncul yang mempunyai warna merah terang, diameter melebihi 4 mm.

Tidak ada klasifikasi yang tulen bergantung pada lokasi urat, kerana vena varikos selalu terletak pada tahap bahagian bawah dan tengah esofagus, walaupun oleh itu beberapa doktor dapat mengklasifikasikannya berdasarkan parameter, menekankan lokasi di kerongkongan. Kehadiran atau ketiadaan esofagitis juga kadang kala dinilai..

Penyebab penyakit vena portal atau hati

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, perkembangan vena varikos esofagus bergantung terutamanya pada hipertensi portal, gejala klasik penyakit hati.

Khususnya, pelebaran urat esofagus bergantung pada:

  • Punca ekstraepati: iaitu patologi di luar hati yang berkaitan dengan vena portal. Contohnya: thrombophlebitis, yang menentukan pembentukan gumpalan darah yang menyumbat sebahagian vena portal atau urat yang membawa darah ke vena portal, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah. Contoh lain ialah pemampatan luaran vena portal, misalnya, oleh jisim tumor. Dalam kes ini, anda mungkin mengalami vena varikos esofagus tanpa sirosis..
  • Di dalam hati: Penyebab intrahepatik adalah penyakit hati yang menentukan keradangan parenkim hati dengan perkembangan fibrosis berikutnya, yang kemudian berubah menjadi sirosis. Contohnya adalah penyakit virus, seperti hepatitis B atau C, penyakit berjangkit, seperti schistosomiasis, yang disebabkan oleh parasit yang merosakkan parenkim hati. Dalam semua kes ini, kehadiran vena varikos kerongkongan dan sirosis hati.
  • Penyebab hepatik puasa: iaitu penyakit yang berkaitan dengan struktur yang berdekatan dengan hati, misalnya sindrom Budd-Chiari, di mana penyumbatan urat hepatik berlaku dengan perkembangan hipertensi portal. Dalam kes ini, anda mungkin mempunyai vena varikos esofagus dengan asites dan hepatomegali, tetapi tanpa sirosis.
  • Tumor hati: atau metastasis hati yang mengubah parenkim hati normal dan membawa kepada asites, hepatomegali, hipertensi portal, dan vena varikos esofagus.

Gejala vena varikos kerongkongan

Kehadiran urat varikos esofagus tidak menyebabkan gejala khas sehingga pecahnya dinding vena berlaku, yang disertai dengan pendarahan berat.

Gejala vena varikos esofagus

Tahap pendarahan menentukan kedua-dua gejala dan prognosis. Gejala yang mungkin muncul:

  • Kehadiran disfagia, iaitu, pesakit mengalami kesukaran untuk menelan. Dalam kes ini, simptomnya dapat terjadi bahkan sebelum pendarahan dan menunjukkan bahawa vena varikos telah mencapai ukuran sedemikian sehingga menyekat lumen esofagus.
  • Muntah berdarah: muntah darah. Gejala muncul kerana pecahnya urat dan pelepasan darah ke kerongkongan. Ini adalah salah satu gejala yang paling serius, kerana ia menekankan adanya pendarahan..
  • Najis hitam: kerana darah di dalamnya. Seperti muntah berdarah, ini adalah gejala yang sangat teruk kerana menunjukkan pecah dan pendarahan..

Bagaimana diagnosisnya

Diagnosis urat varikos esofagus sering dilakukan bersamaan dengan diagnosis sirosis. Secara amnya, untuk mengesahkan adanya pengembangan urat esofagus, anda boleh menggunakan:

  • Pemeriksaan endoskopi: Dilakukan dengan memasukkan probe, di hujungnya terdapat sumber cahaya dan kamera video, ke dalam kerongkongan melalui mulut pesakit. Doktor dapat melihat pada skrin monitor keadaan dinding esofagus dan menentukan kehadiran vena varikos.
  • Kaedah visualisasi: Kaedah ini merangkumi sinar-X, MRI dan CT. X-ray esofagus dilakukan menggunakan medium kontras, barium sulfat, dan membolehkan anda menilai kemungkinan perubahan struktur, sementara CT dan MRI dapat menunjukkan adanya perubahan struktur dan morfologi esofagus, dapat menilai keadaan hati dan vena portal, sehingga memberikan yang lebih lengkap gambar klinikal.

Sekarang mari kita lihat kaedah rawatan apa yang mungkin dan bentuk pencegahan.

Terapi ubat untuk vena varikos esofagus

Rawatan ubat untuk vena varikos kerongkongan terdiri terutamanya dalam langkah-langkah untuk mencegah pecah dan pendarahan, tetapi beberapa ubat juga dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan.

Ubat-ubatan berikut biasanya digunakan:

  • Penyekat beta: tergolong dalam kategori ubat hipertensi, yang peranannya adalah untuk menurunkan tekanan darah di pembuluh darah dan, oleh itu, mencegah pecahnya vena varikos. Semakin banyak digunakan untuk rawatan vena varikos esofagus propanolol (dikenali dengan nama dagang Inderal) dan nadolol (Korgard), yang terakhir digunakan terutamanya untuk mencegah kambuh pada pesakit yang sudah mengalami pendarahan.
  • Ubat vasoaktif: analog vasopressin, misalnya terlipressin (dikenali sebagai glipressin), atau analog somatostatin, seperti, misalnya, octreotide. Mereka mengurangkan jumlah darah yang memasuki vena portal, yang mengurangkan tekanan portal dan aliran darah ke dalam urat esofagus. Digunakan sebagai profilaksis pendarahan dan rawatan urat varikos esofagus.
  • Nitrat: mereka digunakan terutamanya dalam rawatan dan pencegahan kambuh. Tindakan mereka terutama adalah pengembangan urat, yang menyebabkan penurunan tekanan. Isosorbida 5 mononitrat yang paling biasa digunakan.
  • Ejen sclerosing: terapi dengan agen sclerotizing, seperti, misalnya, ethanolamine oleate, melibatkan pemberian ubat secara endoskopi pada tahap urat yang melebar. Ubat ini menyebabkan penyempitan saluran darah dan, akibatnya, penurunan pendarahan, digunakan, oleh karena itu, dalam kasus pendarahan, tetapi tidak sebagai terapi pencegahan.
  • Kategori ubat lain: Ubat lain yang boleh digunakan untuk mengelakkan pendarahan dari urat varikos adalah penghambat pam proton seperti omeprazole. Penggunaan ubat ini didasarkan pada fakta bahawa asid perut, yang telah memasuki esofagus, dapat menyebabkan kerusakan vaskular. Walau bagaimanapun, ia selalu digunakan bersama dengan ubat lain yang telah kita bincangkan sebelumnya..

Petua untuk mengurangkan risiko vena varikos esofagus

Langkah-langkah profilaksis standard boleh disyorkan kepada mana-mana pesakit untuk mengelakkan pecahnya vena varikos..

Khususnya, doktor mungkin menganggapnya sesuai:

  • Mengikuti diet yang sihat adalah pilihan untuk biji-bijian, sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan dan keju rendah lemak untuk mengelakkan beban hati.
  • Pengecualian adalah minuman berasaskan alkohol. Untuk alkohol menyebabkan gejala gejala sirosis hati meningkat, termasuk urat varikos esofagus. Anda juga harus memperhatikan ubat-ubatan homeopati yang biasanya mengandungi alkohol (contohnya, tingtur).
  • Mengekalkan gaya hidup aktif adalah menghilangkan obesiti atau berat badan berlebihan, kerana lemak berlebihan boleh memburukkan sirosis atau memprovokasi (misalnya, anda mungkin mengalami steatosis hati berlemak, penyakit hati berlemak, keadaan yang boleh berkembang menjadi sirosis).

Vena varikos esofagus: penyebab dan rawatan, pendarahan yang mungkin berlaku

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah urat varikos esofagus, apa penyebabnya boleh menyebabkan kemunculan patologi ini. Gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan urat varikos esofagus juga dijelaskan..

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, pengalaman kerja 8 tahun. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Vena varikos esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologi dalam diameter saluran vena yang terletak di bahagian bawah esofagus. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (disingkat GHG) - peningkatan tekanan pada vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpulkan darah dari hampir seluruh usus.

Berbanding dengan jenis vena varikos lain, VRVP mempunyai sebab, gejala, dan rawatan yang sama sekali berbeza. Menyatukan keadaan patologi yang berbeza ini hanya kehadiran urat yang membesar.

Kehadiran VRVP adalah salah satu daripada gejala penyakit serius yang menyebabkan hipertensi portal. Penampilannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit berbahaya dan praktikal tidak dapat dipulihkan. Biasanya, rawatan hanya dapat sedikit mengurangkan keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya..

Ahli hepatologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah menangani masalah HRVP..

Penyebab vena varikos esofagus

Urat esofagus bawah mengalir ke v. portae. Apabila GHG berlaku, yang merupakan satu-satunya penyebab langsung ARV, tekanan di dalamnya meningkat.

Sistem vena cava yang unggul dan rendah diri

Vena bahagian bawah esofagus dihubungkan dengan saluran ketiga pertengahan esofagus, yang mengalir ke vena cava unggul. Oleh kerana tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi daripada pada pembuluh vena bahagian tengah esofagus, terdapat pembuangan darah dari dalamnya ke dalam sistem vena cava unggul melalui persimpangan ini (anastomosis). Vena varikos kerongkongan adalah anastomosis yang membesar ini.

VRVP bukan penyakit bebas. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh penyakit yang membawa kepada permulaan GHG. Sebilangan daripadanya disenaraikan dalam jadual:

Kumpulan sebabSebab segera
Sebab-sebab pramatangTrombosis Vena Portal

Penyempitan kongenital pada urat portal

Peningkatan aliran darah vena portal kerana fistula

Peningkatan aliran darah di urat splenik

Punca intrahepatikSirosis disebabkan oleh pelbagai penyakit, termasuk hepatitis alkoholik dan hepatitis kronik (mis., Autoimun atau virus)

Hepatitis akut (terutamanya alkohol)

Fibrosis hati kongenital

Schistosomiasis

Punca suprahepaticMampatan urat hati (mis., Tumor)

Kegagalan jantung kanan

Hanya kadang-kadang vena varikos esofagus dapat berkembang tanpa PG - contohnya, dengan trombosis vena splenik.

Gejala ciri

Dengan sendirinya, GRP sebelum pendarahan tidak menyebabkan sebarang gejala.

Oleh kerana patologi ini adalah salah satu komplikasi hipertensi portal, seseorang dapat mengesyaki kehadirannya jika pesakit mempunyai gejala sirosis hati, yang meliputi:

  • Hilang selera makan.
  • Pening dan muntah.
  • Menguning sclera, membran mukus dan kulit.
  • Pengurangan berat.
  • Kesakitan atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
  • Kulit gatal.
  • Ascites (pengumpulan cecair di perut).
  • Pendarahan meningkat.
  • Disfungsi seksual.
  • Gejala ensefalopati, yang meliputi gangguan tidur, penurunan kecerdasan, gangguan ingatan, dan tingkah laku yang tidak normal. Gejala-gejala ini dapat diucapkan sehingga pesakit tidak dapat melayani dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang dapat diterima secara sosial..
Oleh kerana hipertensi dalam sistem vena cava inferior dalam kes-kes yang teruk, asites dan gejala "kepala ubur-ubur" (pengembangan urat dinding perut anterior) berlaku. Ditunjukkan oleh anak panah

Kemungkinan komplikasi

Hampir satu-satunya komplikasi HRV adalah pendarahan, yang menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan pesakit dan mengganggu kemampuan fungsinya. Tanda-tanda kejadiannya termasuk:

  • Najis hitam (melena) atau kehadiran darah di dalam najis.
  • Muntah darah.
  • Nafas cepat dan bising.
  • Pening.
  • Denyutan jantung yang dipercepat (takikardia).
  • Penurunan tekanan darah.
  • Pucat kulit.
  • Kelemahan umum.
  • Kemerosotan kesedaran, pergolakan.
  • Pengurangan air kencing.

Walaupun vena varikos esofagus berkembang pada banyak orang dengan kerosakan hati yang teruk, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor yang meningkatkan risiko:

  1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko pendarahan meningkat dengan peningkatan GHG.
  2. Urat simpul varikos bersaiz besar. Semakin besar nod, semakin tinggi risiko komplikasi..
  3. Tompok merah pada urat varikos. Semasa endoskopi, beberapa nod mempunyai bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi.
  4. Kerosakan hati yang teruk. Semakin teruk penyakit hati, semakin besar kemungkinan pendarahan dari VRVP.
  5. Penyalahgunaan alkohol yang berterusan. Risiko komplikasi meningkat sekiranya pesakit terus minum alkohol, terutama jika penyakit itu disebabkan olehnya.

Diagnostik

Sekiranya seseorang menghidap sirosis hati, doktor harus memeriksanya secara berkala untuk mengetahui adanya HRV. Pemeriksaan utama untuk mengenal pasti patologi ini:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis vena varikos esofagus. Semasa pemeriksaan endoskopi bahagian atas saluran pencernaan, doktor memasukkan tiub nipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskopi) melalui mulut dan memeriksa struktur esofagus, perut dan duodenum. Sekiranya doktor tidak mengesan vena varikos esofagus pada pesakit dengan sirosis, dia biasanya mengesyorkan EHFDS berulang selepas tiga tahun. Sekiranya nod varikos dikesan, endoskopi harus dilakukan sekali setiap 1 atau 2 tahun. Masa yang diperlukan untuk memeriksa semula bergantung pada penampilan simpul varikos, penyebab GHG dan kesihatan umum pesakit. Juga, semasa EFGDS, rawatan pendarahan endoskopi dari HRV dapat dilakukan..
  • Endoskopi kapsul - semasa pemeriksaan ini, pesakit menelan kapsul kecil yang mengandungi kamera video kecil yang mengambil gambar esofagus dan bahagian lain saluran gastrousus. Kemudian gambar-gambar ini diperiksa oleh doktor, yang menunjukkan adanya patologi. Kaedah ini mungkin menjadi alternatif bagi mereka yang tidak dapat lulus EFGDS, tetapi ia sangat jarang digunakan kerana kos yang tinggi dan tidak dapat diakses.
  • Pemeriksaan visualisasi. Tomografi yang dikira rongga perut dan dopplerografi portal dan urat splenik dapat mengesahkan kehadiran HRV.

Pemeriksaan makmal berikut dilakukan untuk hampir setiap pesakit dengan VRVP:

  • Penentuan hemoglobin, sel darah merah, platelet dan sel darah putih.
  • Coagulogram (ujian pembekuan darah).
  • Analisis biokimia, termasuk ujian untuk keadaan buah pinggang (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
  • Jenis darah.
  • X-Ray dada.
  • Analisis cecair ascitic.

Kaedah pemeriksaan lain mungkin diperlukan bergantung kepada penyebab GHG..

Kaedah rawatan

Matlamat utama dalam rawatan HRV adalah untuk mencegah pendarahan, yang boleh mengancam nyawa. Sekiranya pendarahan berlaku, semua usaha bertujuan menghentikannya..

Profilaksis pendarahan

Rawatan bertujuan menurunkan tekanan dalam v. portae boleh mengurangkan risiko pendarahan dari ARV. Ini mungkin merangkumi kaedah berikut:

  1. Keengganan minum alkohol. Ini adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mencegah pendarahan dari HRV. Alkohol boleh memperburuk sirosis, meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan meningkatkan risiko kematian anda dengan ketara..
  2. Pengurangan berat. Ramai orang dengan sirosis mempunyai penyakit hati berlemak kerana kegemukan. Obesiti boleh menjadi penyebab bebas kerosakan hati, dan faktor penyumbang kepada perkembangannya. Menurunkan berat badan dapat membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangkan kerosakan selanjutnya..
  3. Penggunaan ubat untuk mengurangkan tekanan dalam v. portae. Mengurangkan tekanan dalam v. portae dan beta-blocker (propranolol, nadolol) dapat mengurangkan pendarahan.
  4. Pembalut VRVP dengan cincin elastik. Sekiranya doktor melihat EFGDS bahawa terdapat risiko pendarahan tinggi dari VRVP, dia boleh mengesyorkan ligasi endoskopi (ligasi) mereka. Dengan bantuan endoskopi, doktor meletakkan cincin elastik pada simpul varikos di kerongkongan, yang memampatkan urat dan tidak membiarkannya berdarah. Pembedahan invasif minimum ini mempunyai risiko komplikasi kecil, seperti parut kerongkongan..

Menghentikan pendarahan dari VRVP

Pendarahan dari vena varikos kerongkongan adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana rawatan perubatan segera diperlukan. Kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan kesan kehilangan darah:

  • Ligasi urat varikos pendarahan esofagus menggunakan cincin elastik.
  • Tamponade dengan siasatan Blackmore. Kaedah ini digunakan sebagai langkah penyelamatan sementara untuk pendarahan yang tidak terkawal dari VRVP. Probe Blackmore mempunyai dua silinder. Ia masuk ke dalam perut melalui mulut, selepas itu doktor mengembung belon (gastrik) pertama. Kemudian probe diketatkan dengan hati-hati sehingga balon yang melambung melekat pada sendi gastroesophageal. Doktor mengembung belon kedua (esofagus). Belon yang melambung dari probe Blackmore menekan esofagus, yang menghentikan pendarahan.
  • Ubat-ubatan yang melambatkan aliran darah di vena portal. Untuk mengurangkan aliran darah dari organ dalaman ke sistem vena portal, doktor sering menetapkan ubat Octreotide. Terapi ubat melengkapkan ligasi vaskular endoskopi, tempohnya kira-kira 5 hari.
  • Mengarahkan aliran darah dari v. portae. Doktor boleh mengesyorkan penggantian portosistemik intrahepatik transjugular untuk pesakit dengan ARVP, intinya adalah meletakkan tiub kecil (shunt) yang menghubungkan v. vena portae dan hepatik. Shunt sedemikian mengurangkan tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, operasi seperti ini dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kegagalan hati dan fungsi otak yang terganggu, yang dapat terjadi kerana fakta bahawa toksin yang biasanya dinetralkan oleh hati secara langsung melalui shunt ke dalam peredaran sistemik. Kaedah ini paling kerap digunakan apabila kaedah lain untuk mengurangkan tekanan dalam v tidak berkesan. portae, dan juga sebagai langkah sementara pada orang yang menunggu pemindahan hati.
  • Pemulihan jumlah darah yang beredar. Untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghilangkan faktor pembekuan, pesakit sering menjalani transfusi (transfusi) komponen darah.
  • Pencegahan jangkitan. Dengan perkembangan pendarahan, risiko komplikasi berjangkit meningkat, jadi pesakit sering diberi antibiotik.
  • Transplantasi hati adalah salah satu pilihan rawatan untuk pesakit dengan kerosakan hati yang teruk yang mengalami episod pendarahan berulang..
Siasatan Blackmore

Ramalan

Vena varikos esofagus adalah komplikasi berbahaya GHG, yang paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama kehidupan pesakit adalah pendarahan, episod pertama yang menyebabkan kematian 30-50% pesakit. Pada 60-80% pesakit setelah kes pendarahan pertama, episod berulang berlaku dalam setahun, di mana sekitar 30% pesakit mati.

Risiko mengalami pendarahan berulang (dalam masa 5 hari dari episod pertama) juga dipengaruhi oleh keparahan kerosakan hati:

Vena varikos esofagus

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Vena varikos esofagus diperhatikan pada esofagus distal atau perut proksimal, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sistem vena portal, yang khas untuk sirosis. Vena varikos boleh menjadi rumit oleh pendarahan besar-besaran tanpa gejala sebelumnya. Diagnosis dibuat dengan endoskopi, dan rawatan merangkumi, pertama sekali, kilatan endoskopi dan pentadbiran octreatide intravena. Kadang-kadang pembedahan pintasan intrasepatik transoskular (portocaval) diperlukan.

Kod ICD-10

Penyebab dilatasi esofagus

Gejala utama penyakit vaskular esofagus hampir selalu merupakan gejala pendarahan esofagus. Pendarahan ini boleh berlaku apabila kerongkongan dan kapal besar bersebelahan cedera, misalnya, apabila badan asing yang besar dengan hujung tajam dan memotong terpaku di kerongkongan; apabila tumor esofagus tumbuh ke dalam saluran besar mediastinum dan memecahkannya, misalnya, ke bahagian aorta yang turun. Selalunya, pendarahan dari saluran esofagus diperhatikan apabila dindingnya rosak oleh esofagoskop yang keras, badan asing yang akut, penutupan kapal oleh proses ulseratif atau tumor yang membusuk; dengan urat varikos kongenital atau yang diperolehi dari esofagus. Urat varikos pada kerongkongan jauh lebih biasa daripada kongenital, dan kadang-kadang mencapai ukuran yang ketara. Pendarahan dari formasi vena sakular ini boleh berlaku secara spontan dan bahkan dengan fibroesophagoscopy yang dilakukan dengan sangat.

Penyebab vena varikos esofagus di esofagus bawah adalah genangan pada portal vena hati yang berlaku dengan sirosis hati dan trombosis v. portae. Di bahagian atas, urat varikos esofagus berlaku dengan gondok ganas. Penyebab lain termasuk angioma esofagus dan perubahan vaskular dalam penyakit Randu-Osler.

Pendarahan boleh berlaku secara spontan, dengan regangan, mengangkat berat, menaikkan tekanan darah, penyakit gastrousus, dan keadaan demam. Ia boleh berulang, terjadi tanpa gejala di antara "kesihatan sepenuhnya" dan, menjadi banyak, boleh mengakibatkan kematian. Penyebab pendarahan seperti itu adalah munculnya sedikit menggelitik di kerongkong, rasa masam payau yang aneh di mulut, dan kemudian muntah merah tiba-tiba, dan kadang-kadang darah, menyerupai kopi. Dengan kehilangan darah, kegelisahan, kelemahan yang ketara, kegelapan pada mata dengan foto, pening, tanda-tanda peningkatan kehilangan darah.

Vena varikos kerongkongan berkaitan dengan penyebab pendarahan esofagus lain sangat biasa, terutama pada orang yang menderita sirosis.

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelanggaran struktur hati akibat percambahan tisu penghubung dan regenerasi patologi dari parenkim, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda kekurangan yang mencukupi dari banyak fungsi hati dan hipertensi portal. Penyebab sirosis hati yang paling biasa pada orang dewasa adalah alkoholisme kronik dan hepatitis virus, terutamanya hepatitis B. Perkembangan sirosis hati mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu (methotrexate, isoniazid, dll.), Pendedahan kepada sejumlah ubat hepatotoksik, mereka jarang terjadi pada beberapa penyakit keturunan - galaktosemia, kekurangan beta1-antitrypsin, distrofi hepatoserebral, hemochromatosis, dll. Sirosis hati akibat kesesakan vena di hati (sirosis kongestif) diperhatikan dengan kegagalan jantung yang berpanjangan, penyakit vena hepatik dan vena cava bawah. Sirosis hati pada anak-anak dapat diamati sudah pada masa neonatal kerana kerosakan hati pada masa antenatal (hepatitis janin). Penyebabnya adalah jangkitan virus yang ditularkan oleh ibu (hepatitis, sitomegali, rubella, jangkitan herpes), di mana virus itu menular ke janin melalui plasenta.

Punca dan patogenesis urat varikos esofagus ditentukan oleh hubungan anatomi vena esofagus dengan sistem vena vena portal dan urat limpa, serta organ lain dari rongga perut, penyakit yang menyebabkan penyumbatan rangkaian vena mereka dan pengembangan kolateral vena, aneurisma dan vena varikos. Perkembangan formasi patologi ini pada urat esofagus boleh disebabkan oleh mampatan vena portal juga pada penyakit seperti tumor, peritonitis, adenopati, trombosis vena portal, angioma, splenomegali, dan lain-lain. Gangguan peredaran darah di sistem vena limpa dapat disebabkan oleh penyakit seperti sindrom Bunty (kompleks simptom splenogenic splenohepatomegal sekunder - anemia, trombositopenia, leukopenia, splenomegali kongestif, sirosis portal dengan gejala hipertensi portal; lebih biasa pada wanita di bawah usia 35 tahun; penyakit ini, tetapi menurut idea moden, bersifat polyetiologis; sindrom ini dapat berkembang akibat mabuk dan pelbagai jangkitan, terutamanya malaria, sifilis, brucellosis, leishmaniasis, dll.), Sirosis atropik Laenneck, leukemia limfositik kronik, dan lain-lain. Antara sebab lain yang boleh menyebabkan vena varikos kerongkongan, kita harus menyebut beberapa penyakit perut dan pankreas, serta gangguan hemodinamik pada vena cava yang unggul. Untuk perkembangan vena varikos kerongkongan, usia tidak menjadi masalah. Seluruh proses ditentukan oleh keadaan yang muncul yang mengganggu aliran darah normal dalam sistem vena portal..

Gejala vena varikos kerongkongan

Gejala urat varikos kerongkongan dan kursus klinikal ditentukan oleh penyebab penyakit ini saluran gastrousus. Selalunya, evolusi penyakit ini dicirikan oleh perkembangan progresif. Selalunya, tempoh awal perkembangan penyakit ini tanpa gejala sehingga pendarahan dari esofagus berkembang. Pendarahan boleh berlaku dari kecil hingga mendatangkan hasil yang membawa maut. Kehilangan darah kronik walaupun sejumlah kecil darah membawa kepada anemia hipokromik, kelemahan badan secara umum, adynamia, sesak nafas, pucat, dan kegatalan. Selalunya diperhatikan melena.

Evolusi penyakit boleh menjadi sangat lambat atau berkembang dengan cepat. Dengan perkembangan vena varikos esofagus yang perlahan, pesakit tetap lama tidak mengetahui tentang perkembangan penyakit yang teruk di dalamnya, dalam kes lain, dengan perkembangan proses varikos yang cepat di kerongkongan beberapa hari sebelum pendarahan, pesakit mengalami rasa mampatan di dada. Kadang-kadang, rasa berat dan penyempitan di dada mungkin menjadi pendarahan maut. data beberapa penyelidik asing menunjukkan kesahan yang tinggi dari pendarahan dengan vena varikos esofagus, rata-rata 4 kematian pada 5 pesakit. Oleh itu pentingnya diagnosis awal penyakit ini.

Vena varikos esofagus: darjah, gejala, rawatan

Vena varikos yang terletak di esofagus adalah salah satu jenis vena varikos yang paling berbahaya. Patologi terdiri dalam meningkatkan diameter kapal dan meregangkan dindingnya. Gejala dan rawatan penyakit jenis ini sangat tidak spesifik dan tidak serupa dengan manifestasi dan kaedah yang khas untuk urat varikos di bahagian lain badan. Bahaya utama urat varikos kerongkongan adalah pendarahan secara tiba-tiba, yang bagi 80% pesakit berakhir dengan kematian. Itulah sebabnya penting untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan rawatan sokongan yang kompeten..

Penyebab vena varikos esofagus

Penyebab utama vena varikos esofagus, tidak seperti bentuk penyakit lain dengan penyetempatan pembuluh darah yang berlainan, adalah patologi organ dalaman, selalunya hati. Akibat proses keradangan dan pemusnahan pada organ, keadaan vena portal terjejas. Ini meningkatkan tekanan (hipertensi portal), akibatnya dindingnya diregangkan, dan alat injap berhenti berfungsi normal. Selanjutnya, proses ini meluas ke nod vena saluran pencernaan atas.

Faktor lain boleh mempengaruhi berlakunya penyakit:

  • penyempitan setempat patologi (stenosis) vena portal kerana aterosklerosis atau trombosis;
  • tumor jinak dan ganas hati dan esofagus, yang menekan pada urat, menyebabkan stasis darah dan, sebagai akibatnya, vena varikos esofagus;
  • keabnormalan vaskular kongenital dan diperolehi;
  • proses ganas di kelenjar tiroid (gondok ganas).

Gangguan kronik pada kelenjar pencernaan, perut dan sistem kardiovaskular boleh memprovokasi penyakit ini. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi turun temurun.

Menurut statistik, pakar yang paling kerap mencatat permulaan vena varikos esofagus dengan sirosis hati dengan latar belakang alkoholisme yang berpanjangan. Lelaki yang lebih tua terdedah kepada penyakit ini.

Oleh kerana pelbagai faktor predisposisi, rawatan vena varikos esofagus selalu melibatkan rawatan penyakit yang mendasari, kerana tanpanya penyakit ini akan cepat berkembang.

Gejala dan darjah urat varikos esofagus

Vena varikos esofagus berkembang dalam beberapa tahap, dan pada masing-masing terdapat gejala aneh yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini. Menurut klasifikasi rasmi, perkembangan urat varikos esofagus dan perut berlangsung dalam 4 peringkat:

  1. Dengan vena varikos esofagus 1 darjah perubahan diameter lumen urat tidak melebihi 3 mm. Gejala pada tahap ini kurang dinyatakan, tidak ada keluhan malaise. Sekiranya penyakit dikesan pada tahap ini, ada kemungkinan hasil yang baik..
  2. Dengan vena varikos esofagus darjah ke-2, pengembangan saluran darah tetap sama (peningkatan pelepasan sebanyak 3 mm), tetapi panjangnya berubah kerana pemanjangan dinding ke arah membujur. Bentuk urat berbelit muncul, nodul kecil dan bentuk tonjolan. Gejala membimbangkan pertama muncul: pedih ulu hati, sakit perut, kusam atau sakit dada.
  3. Pada peringkat ke-3 penyakit ini, urat membengkak, diameternya meningkat 3 mm atau lebih, bentuknya berkerut. Selaput lendir di atasnya menjadi lebih nipis, corak vaskular jelas berbeza dengan 2/3 permukaan dalaman esofagus. Pada peringkat ini, pendarahan mungkin berlaku. Gejala teruk diperhatikan: refluks, pedih ulu hati, kesukaran menelan makanan..
  4. Tahap akhir 4 dicirikan oleh peningkatan gejala. Sekiranya langkah-langkah pencegahan tidak diikuti, kemungkinan tanda-tanda pendarahan dari urat varikos di kerongkongan meningkat: kemerosotan kesihatan umum, air liur berdarah, mual, muntah dan campuran darah dalam muntah. Juga, pesakit mempunyai takikardia yang jelas, corak vaskular yang jelas muncul di perut.

Perlu diperhatikan bahawa dengan vena varikos esofagus darjah 3 dengan sirosis hati pada pesakit, sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal patologi utama, asites muncul: ukuran perut meningkat, urat muncul di permukaannya. Ini mungkin membuat diagnosis vena varikos agak sukar..

Diagnostik

Diagnosis vena varikos kerongkongan dilakukan dengan pembezaan, kerana tugas utamanya adalah untuk mengenal pasti masalah kesihatan yang memprovokasi perubahan vaskular. Untuk membuat ini:

  • ujian makmal darah dan air kencing;
  • radiografi esofagus dan perut dengan kontras;
  • esophagogastroduodenoscopy (gastroscopy) - kaedah ini digunakan dengan sangat berhati-hati, terutama pada tahap 3-4 perkembangan penyakit ini, kerana terdapat risiko pecahnya urat semasa manipulasi.

Di samping itu, ultrasound ruang retroperitoneal dilakukan, perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan hati, MRI organ perut dilakukan.

EGDS dianggap sebagai pilihan yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi, kerana hanya kaedah ini menghilangkan pendarahan gastrousus, ulser peptik dan tumor gastrousus, yang mungkin disertai dengan gejala yang serupa.

Kaedah rawatan

Sehingga kini, tidak ada kaedah rawatan yang berkesan untuk vena varikos esofagus, yang akan membantu sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Patologi dianggap tidak dapat disembuhkan dan dikenakan terapi kompleks seumur hidup. Pesakit dinasihatkan untuk memantau cara kerja dan rehat dengan teliti, jangan terlalu banyak bekerja dan mengikuti diet tertentu:

  • hanya mengambil makanan suam, dihancurkan hingga kentang tumbuk;
  • menolak makanan yang boleh mencederakan atau merengsakan selaput lendir;
  • makan makanan kecil sehingga 8 kali sehari.

Untuk pencegahan pendarahan, terapi ubat digunakan. Ia paling berkesan jika vena varikos esofagus darjah 1 didiagnosis. Ubat membantu menguatkan dinding vena, menghentikan pembentukan penonjolan dan nodul, berlakunya esofagitis. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • kompleks multivitamin - Ascorutin;
  • antasid - Rennie, Fosfalugel, Gastal;
  • cytoprotectors - Cytotec, Venter, Ursofalk.

Secara selari, terapi hemostatik dijalankan dengan penggunaan larutan koloid, ubat dengan kesan hemostatik (Vikasol, Erythrostat, Traneskam). Selain itu, mereka boleh melakukan transfusi darah atau komponennya - jisim plasma atau eritrosit. Mereka diperlukan untuk mengisi jumlah darah di dalam badan, kerana banyak pesakit dengan vena varikos esofagus progresif mengalami anemia.

Sekiranya berlaku pendarahan, esofagoskopi kecemasan dilakukan, di mana prosedur ligasi endoskopi vena varikos esofagus dan penggunaan pelekat pada luka yang berdarah dapat dilakukan. Kadang-kadang probe Blackmore diperkenalkan untuk menghentikan pendarahan yang kuat.

Langkah-langkah yang dijelaskan membawa peningkatan hanya pada 40% pesakit. Selebihnya tidak memberi kesan positif.

Rawatan pembedahan dimulakan setelah menghentikan pendarahan. Untuk menghilangkan kapal yang diubah secara patologi, pelbagai kaedah digunakan:

  • pintasan endovaskular;
  • ligasi urat dan arteri splenik;
  • pembedahan pembuangan urat di esofagus (devascularization).

Kaedah ini agak kompleks dan traumatik. Selepas operasi yang berjaya, pesakit memerlukan penginapan lama di unit rawatan rapi, dan juga pemulihan pelbagai komponen yang kompleks.

Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan kaedah invasif yang minimum. Yang paling sering digunakan adalah skleroterapi urat endoskopi dengan kemasukan ubat ke lapisan subkumus (lapisan tengah dinding vaskular). Teknik ini mempunyai komplikasi paling sedikit dan kurang trauma jika dibandingkan dengan campur tangan pembedahan..

Selepas operasi, terapi ubat diteruskan, bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasari yang menyebabkan vena varikos dan mencegah pembentukan semula nod vena.

Komplikasi

Doktor memanggil pendarahan sebagai komplikasi yang paling hebat dari urat varikos perut dan esofagus. Ia boleh muncul pada tahap 3 penyakit, dan dalam kes yang paling jarang terjadi pada tahap 2. Dengan VRVP, pendarahan selalu berlaku secara tiba-tiba, dan gambaran klinikal secara keseluruhan boleh mengelirukan walaupun kepada doktor yang berpengalaman. Diagnosis yang salah dan kekurangan pembezaan dengan pendarahan paru dan gastrik dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian. Tetapi walaupun menggunakan semua kaedah dan kaedah menyediakan rawatan perubatan, pesakit mempunyai peluang hidup yang rendah - 80% pesakit dengan komplikasi ini mati dalam masa 10 hari setelah dimasukkan ke unit rawatan rapi. Walaupun berjaya menghilangkan pendarahan, jangka hayat pesakit tidak lebih dari 3-5 tahun.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis