Lingkaran Willis: cara kerjanya, norma dan anomali (terbuka, penurunan aliran darah), diagnosis, rawatan

Lingkaran Willis dalam sistem vaskular serebrum digambarkan lebih dari tiga ratus tahun yang lalu oleh doktor Inggeris T. Willis. Struktur cincin arteri ini sangat penting dalam keadaan bermasalah, apabila bahagian-bahagian tertentu dari tisu saraf mengalami aliran darah arteri yang tidak mencukupi kerana penyumbatan atau stenosis arteri. Biasanya, walaupun dengan saluran lingkaran yang dikembangkan secara tidak normal, seseorang tidak merasakan ciri-ciri yang ada kerana fungsi penuh arteri lain.

Norma struktur bulatan Willis ditentukan, tetapi tidak semua orang dapat membanggakannya. Menurut beberapa laporan, hanya separuh daripada orang yang mengembangkan cincin arteri klasik, penyelidik lain menyebut angka itu hanya 25% orang, dan yang lain mempunyai beberapa jenis anomali cabang vaskular. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa mereka yang mempunyai lingkaran arteri yang khas akan mengalami gejala atau gangguan negatif, namun demikian manifestasi aliran darah yang terganggu secara berkala dapat membuat diri mereka merasa migrain, ensefalopati vaskular, dan bahkan nyata gangguan peredaran darah.

Terdapat banyak pilihan untuk pengembangan lingkaran Willis. Ini boleh menjadi tiga kali ganda (trifurkasi), aplasia, hipoplasia, ketiadaan unsur arteri sepenuhnya. Bergantung pada jenis percabangan arteri, kepentingan dan prognosis klinikalnya ditentukan..

Untuk menentukan anatomi lingkaran Willis, prosedur diagnostik non-invasif dan invasif digunakan, prosedur tersebut dilakukan mengikut petunjuk untuk aduan tertentu pesakit. Dalam situasi lain, anomali dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk patologi lain.

Apakah Bulatan Willis?

Otak mempunyai struktur kompleks sistem vaskular.

Komponen utama rangkaian arteri adalah lingkaran Willis (disingkat VK), kerana bekalan darah yang boleh dipercayai ke organ ini dilakukan.

Sebenarnya, lingkaran Willis (atau arteri) adalah anastomosis (sambungan) saluran darah dalam bentuk bujur, yang terletak di pangkal otak.

Darah arteri memasuki VC melalui saluran utama berikut:

  • Arteri karotid dalaman kanan dan kiri - membentuk saluran serebrum anterior di kedua-dua hemisfera, dihubungkan oleh jambatan vaskular.
  • Arteri vertebral - selepas penyatuan mencipta kapal basilar yang tidak berpasangan, dari mana dua arteri serebrum posterior berangkat. Arteri serebrum posterior disambungkan, pada gilirannya, dengan arteri karotid dalaman - sistem tertutup diperoleh.

Ciri-ciri anatomi VK biasanya dipanggil pilihan.

Versi klasik lingkaran arteri ditutup, mempunyai bentuk simetri, yang dibentuk oleh arteri berikut:

  • PMA - serebrum anterior.
  • ZMA - serebrum posterior.
  • PSA - penyambungan depan.
  • ZSA - penyambungan belakang.
  • ICA - karotid dalaman (bahagian supraclavicular).

Punca penyakit

Sukar untuk menentukan punca sebenar penyakit ini, kerana ini adalah cacat lahir. Adalah dipercayai bahawa faktor utama adalah gaya hidup wanita yang tidak normal semasa mengandung. Ini adalah kebiasaan buruk wanita hamil, seperti merokok, menggunakan dadah dan alkohol.

Kemunculan penyakit ini juga boleh dipengaruhi oleh kecederaan dan lebam seorang wanita semasa kehamilan. Sekiranya ibu hamil mengalami penyakit serius (contohnya, selesema, rubella, toxoplasmosis), ini boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Kajian terbaru menunjukkan bahawa tekanan dan kemurungan semasa kehamilan boleh menyumbang kepada masalah arteri vertebra..

Apa peranan yang dimainkannya?

Lingkaran Willis adalah mekanisme kompensasi untuk gangguan hemodinamik disebabkan oleh struktur anatomi manusia.

Tujuannya adalah untuk melindungi otak dari gangguan bekalan darah sekiranya terjadi gangguan aliran darah di mana-mana kawasan.

Sebagai contoh, di satu sisi otak terdapat risiko gangguan penghantaran darah yang berkaitan dengan malapembesaran vaskular kongenital atau pemampatan kapal, penyumbatan, dll..

Dalam keadaan ini, lingkaran Willis membantu. Maksudnya, arteri pada separuh yang lain mengambil bekalan, membekalkan darah melalui saluran penyambung (collaterals).

Memandangkan ciri kompensasi VK, yang terletak di pangkal otak, sukar untuk memandang rendah perannya dalam peredaran darah. Nilainya meningkat dengan ketara pada permulaan perubahan oklusi (penutupan lumen) pada kapal. Dalam kes ini, prognosis lebih lanjut, jumlah kerosakan saraf, dan kadar manifestasi gejala bergantung tepat pada kualiti cincin arteri.

Lingkaran klasik yang dibentuk dengan betul lebih mudah untuk mengatasi penghantaran darah ke kawasan yang cedera daripada bulatan yang mengalami kerosakan atau ketiadaan kapal yang lengkap (atau cabang).

Untuk Meringkaskan

Keputusan doktor bahawa arteri vaskular dari lingkaran Willis mempunyai struktur yang tidak teratur tidak selalu menjadi alasan panik. Lebih daripada separuh populasi dunia mempunyai reka bentuk "patologi" kapal VC, namun, mereka hidup lama tanpa merasakan manifestasi negatif pada tahap fisiologi.

Keputusan seperti itu harus menjadi insentif yang pasti bagi seseorang untuk mengubah aktiviti hidupnya ke arah yang betul dan betul dengan sikap prihatin terhadap kesihatannya, secara berkala menjalani lawatan pencegahan ke doktor dan memenuhi cadangannya.

Pilihan untuk pengembangannya

Struktur anatomi lingkaran Willis mempunyai pelbagai corak struktur kapal. Pembentukan saluran lingkaran berlaku di rahim.

Jenis pilihan pembangunan yang paling biasa:

  • Trifurcasi ICA belakang - pemisahan arteri karotid menjadi tiga cabang. Ia diperhatikan paling kerap, sehingga 30% dari semua kemungkinan anomali. Keadaan ini tidak berbahaya jika tidak ada penyempitan (penyumbatan) saluran darah, yang dapat menampakkan diri dalam bentuk kekurangan aliran darah ke bahagian tertentu dari GM.
  • Hipoplasia (atau kurang berkembang) satu atau dua segmen ZCA, PSA, atau PMA - berlaku apabila diameter atau parameter saluran menurun, ia menampakkan diri dalam bentuk penurunan aliran darah dan pemakanan otak. Sekiranya tidak ada pelanggaran di jabatan lain, maka pampasan akan berlaku sepenuhnya, tanpa gejala.
  • ZLA aplasia - ketiadaan atau perkembangan arteri penghubung yang sangat lemah. Lebih kerap diperhatikan di bahagian belakang gelang. Diagnosis dengan bulatan terbuka yang lengkap atau tidak lengkap. Orang yang mengalami anomali ini secara automatik berisiko mengalami patologi vaskular yang serius..
  • Aplasia kawasan anterior (PSA) adalah yang paling tidak baik, tidak ada kemungkinan untuk mengimbangi bekalan darah ke saluran dari sisi yang berlawanan, kerana arteri karotid terputus.
  • Ketiadaan PSA atau ZSA - lebih kerap didiagnosis di bahagian posterior VC, terdapat kehilangan interaksi antara cabang arteri karotid dan, sebagai akibatnya, kehilangan fungsi pampasan. Iaitu, jika perlu, mustahil untuk memberi makan dari sebelah kiri ke bahagian kanan.
  • Penggabungan dua arteri menjadi satu batang (kapal) - penyimpangan dapat mencetuskan perkembangan penyakit iskemia.

Sebilangan orang mungkin mengalami kombinasi pilihan yang berbeza untuk pengembangan VC.

Tanda struktur anomali

Pengesanan tanda-tanda lingkaran Willis terbuka dan patologi lain dari sistem peredaran otak pada peringkat awal memungkinkan rawatan pelanggaran tepat pada masanya. Gejala kekurangan vertebrobasilar pada pesakit dengan keabnormalan sistem peredaran darah dimanifestasikan dengan sedikit pelanggaran aliran darah di arteri vertebra. Tanda-tanda proses iskemia kronik di otak yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah:

  • Sakit kepala.
  • Pening, pening sementara.
  • Bising, gemuruh di telinga.
  • Kemerosotan kemampuan kognitif - ingatan, aktiviti mental.
  • Pelanggaran tidur dan terjaga (insomnia pada waktu malam, mengantuk pada siang hari).

Sekiranya kekurangan aliran darah diperhatikan di kolam karotid, pesakit juga mungkin mengalami gejala seperti mati rasa, kelemahan anggota badan, dan gangguan fungsi pertuturan. Sekiranya kemerosotan aliran darah berlaku di kolam arteri vertebra, gejala muncul: ataksia, gangguan koordinasi motor, kesukaran menjaga keseimbangan badan. Sekiranya terdapat gejala seperti itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan instrumental untuk mengenal pasti penyebab pelanggaran.

Bahaya pembangunan yang tidak betul?

Keabnormalan kongenital secara beransur-ansur dapat menimbulkan kesukaran dalam bekalan darah atau tanda-tanda dekompensasi dengan tekanan yang berlebihan pada arteri.

Akibatnya boleh menjadi bencana sama sekali - perkembangan aneurisma, stroke hemoragik atau iskemia.

Malah orang muda mungkin mengalami serangan migrain sekejap-sekejap.

Dalam kategori usia yang lebih tua, aneurisma yang disebabkan oleh patologi yang diperoleh (aterosklerosis, jangkitan vaskulitis, sifilis) lebih cenderung berlaku..

Aneurisme - penonjolan pada dinding arteri, perkembangan patologi berjalan tanpa gejala yang dapat dilihat. Ia paling sering dilokalisasikan di dalam lingkaran Willis (di PSA atau ZSA, di bifurcasi ICA dan BA) dengan latar belakang struktur asimetris cincin arteri.

Dengan pembentukan aneurisma, ada risiko pecahnya kapal dan, sebagai akibatnya, pendarahan di otak.

Sindrom klinikal yang disebabkan oleh aneurisma cincin arteri:

  • pseudotumorus - tisu saraf dan medulla dimampatkan;
  • basal ekstraserebral hemoragik - setelah pecahnya kapal dengan pendarahan subarachnoid;
  • peredaran darah - dengan pertumbuhan perlahan atau dengan perkembangan bentuk aneurisme pengelupasan.

Anomali pilihan bercabang dan ubah bentuk (lingkaran putus) melemahkan atau menyebabkan kehilangan pampasan dalam kes-kes yang kompleks (krisis hipertensi, tromboflebitis, kekejangan, dll.).

Bagaimana kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan ditentukan?

Sekiranya seorang pemuda berumur ketenteraan dikenal dengan hipoplasia arteri vertebral kongenital, dia diberi penangguhan dari enam bulan hingga setahun untuk pemeriksaan tambahan dalam keadaan pegun.

Saudara-mara benar-benar takut akan kesan dari latihan fizikal yang berat semasa berkhidmat dalam tentera

Bergantung pada tahap kekurangan arteri dan simptom serebrum yang terungkap, seorang lelaki muda dapat dikenali:

    terhad dengan kemasukan pada masa damai - dengan pelanggaran sementara yang jarang berlaku; sementara tidak sesuai - dengan tanda-tanda awal kekurangan aliran darah serebrum, digabungkan dengan gejala lain, kelewatan diberikan untuk rawatan; sama sekali tidak sesuai - dengan gejala yang lebih teruk menjalani pembedahan stenting.

Bukan sahaja penghapusan patologi bergantung pada pengesanan tanda hipoplasia tepat pada masanya, tetapi juga penyertaan kumpulan risiko dalam pencegahan penyakit serebrovaskular. Tingkah laku ibu hamil yang tidak bertanggungjawab adalah penyebab serius berlakunya kecacatan kelahiran yang merumitkan kehidupan anak, membatasi aspirasi dan tujuannya ketika dewasa.

Gejala penampilan penyakit

Lingkaran Willis terbuka, tidak seperti arteri GM yang lain, tidak seimbang dengan tekanan tisu otak.

Ini boleh menyebabkan gejala berikut:

  • sering pening;
  • dengan giliran badan yang tajam, timbul sensasi yang tidak menyenangkan;
  • sakit kepala yang teruk, yang tidak membantu ubat penahan sakit;
  • serangan migrain, disertai dengan loya, kadang-kadang muntah, foto dan fonofobia.

Gejala aneurisma cincin arteri terbuka bergantung pada lokasi, saiz dan sifat patologi, yang dalam kebanyakan kes mempengaruhi sistem saraf.

Dengan pemampatan aneurisma tisu saraf di sekitarnya, gambaran klinikal terdiri daripada gejala berikut:

  • berganda di mata;
  • murid diluaskan;
  • kesakitan di bahagian dalam orbit bola mata;
  • sakit kepala.

Dengan aneurisma PSA (arteri penghubung anterior), gangguan penglihatan dan bau ditambahkan.

Sekiranya lingkaran arteri tidak ditutup, maka ketika aneurisma pecah, sensasi spontan muncul:

  • berat di kepala;
  • loya disertai dengan muntah;
  • kekakuan pada tulang belakang serviks;
  • kehilangan penglihatan sementara atau tidak sedarkan diri.

Anomali lingkaran arteri terbuka meningkatkan risiko terkena strok iskemia, yang disertai dengan manifestasi tiba-tiba:

  • kelemahan otot atau kebas pada satu sisi badan;
  • kekeliruan kesedaran;
  • gangguan pertuturan dan penglihatan;
  • gaya berjalan yang mengejutkan;
  • pening;
  • penyelarasan pergerakan;
  • cephalgia.

Mengenai aneurisma

Selalunya aneurisma saluran cerebral tepat pada lingkaran Willis. Pada usia muda, aneurisma, sebagai peraturan, adalah hasil struktur lingkaran yang tidak normal.

Pada orang yang berumur dewasa, aneurisma lingkaran Willis dalam kebanyakan kes disebabkan oleh salah satu patologi berikut:

  • aterosklerosis;
  • vaskulitis berjangkit;
  • endarteritis sifilik.

Penyebab utama semua masalah ini: proses vaskular patologi yang menyebabkan pemusnahan dinding vaskular.

Untuk masa yang lama, aneurisma tidak menampakkan dirinya, sebagai peraturan, seseorang belajar tentang masalah pada saat aneurisma terkoyak.

Gejala luka teruk ini: leher kaku, mual, muntah, sakit kepala yang tidak tertahankan, kepekaan terhadap cahaya terang.

Semakin cepat seseorang sampai ke hospital, semakin tinggi peluang untuk bertahan hidup, kerana aneurisma yang terkoyak menyebabkan aliran darah yang besar, yang dapat menyebabkan kematian cepat.

Jurang ditutup, setelah langkah-langkah terapi yang diperlukan seseorang menjalani kehidupan penuh.

Kaedah Diagnostik

Sebagai peraturan, keabnormalan lingkaran arteri dikesan tanpa diduga. Ini biasanya berlaku dengan pemeriksaan terperinci mengenai kehadiran simptom bersamaan (sentiasa berpusing atau sakit kepala).

Diagnosis tepat perkembangan gangguan lingkaran Willis dibuat secara eksklusif dengan kaedah penyelidikan instrumental:

MRI dan CT

MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat. Ini adalah kaedah paling selamat untuk mendapatkan gambar terperinci, yang merakam struktur sistem vaskular otak.

Inti kaedahnya adalah penggunaan medan magnet dan gelombang radio untuk memperbaiki tindak balas sel GM terhadap kesannya.

CT (tomografi yang dikira) - kaedah menggunakan penyinaran sinar-x. Kajian ini membolehkan anda mendapatkan lebih banyak gambar besar yang ditangkap pada sudut yang berbeza. Kaedah ini mempunyai kontraindikasi..

Angiografi

Ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk menilai gangguan peredaran darah di otak..

Angiografi serebrum membolehkan anda mengkaji seberapa banyak kapal yang terperinci, yang menjadikannya prosedur yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular..

Prinsip pengoperasiannya serupa dengan sinar-x konvensional, dengan satu-satunya perbezaan bahawa kapal-kapal dalam gambar sinar-X tidak dapat dilihat, jadi mereka harus dibeza-bezakan. Untuk melakukan ini, semasa angiografi, tusukan kapal dilakukan, kemudian kateter dimasukkan ke dalamnya, di mana ubat kontras sinar-X disuntikkan, yang akan memantulkan radiasi.

Terima kasih untuk ini, anda bukan sahaja dapat mendapatkan tangkapan tangkapan ujian, tetapi juga menghasilkan gambar tiga dimensinya.

Dopplerografi

Ultrasound Dopplerografi saluran cerebral (Doppler ultrasound) juga merupakan salah satu kaedah diagnostik utama.

Prinsip kerjanya adalah tindakan gelombang ultrasonik pada sel darah, yang dipantulkan dari mereka, gelombang memungkinkan anda mendapatkan gambaran lengkap saluran darah dan aliran darah di dalamnya.

Dengan bantuan diagnostik ultrasound adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai struktur saluran darah dan arteri, kehadiran patologi dan kelajuan aliran darah di dalamnya.

Kaedah merawat patologi

Rawatan anomali dalam pilihan perkembangan lingkaran Willis tidak diperlukan. Sebilangan besar orang bahkan tidak mempunyai idea mengenai kehadiran mereka.

Anda perlu merawat penyakit yang boleh ditularkan. Patologi lingkaran arteri tergolong dalam bidang neurologi. Oleh itu, pakar neurologi melantik terapi dengan ubat-ubatan untuk menormalkan peredaran darah.

Kursus terapi untuk patologi bulatan Willis merangkumi:

  • Tertelan atau sebagai suntikan ubat intravena untuk meningkatkan peredaran darah (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Meresepkan nootropik untuk meningkatkan metabolisme otak (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Kursus antioksidan (Mexidol, Cytoflavin).
  • Kursus ubat metabolik (Actovegin).
  • Terapi vitamin, vitamin kumpulan B sangat berguna.

Penulis artikel: Julia Dmitrieva (Sych) - Pada tahun 2014, dia lulus dengan kepujian dari Universiti Perubatan Negeri Saratov yang diberi nama V.I. Razumovsky. Kini bekerja sebagai pakar kardiologi 8 SGKB dalam 1 k / o.

Kekhususan dan keperluan untuk rawatan pelbagai jenis konfigurasi VC

Perkembangan yang tidak standard dari lingkaran Willis yang didedahkan sebagai hasil pemeriksaan keadaan badan sering tidak memerlukan rawatan segera pesakit atau terapi yang disasarkan. Sekiranya seseorang tidak bimbang tentang manifestasi negatif, maka doktor akan mencadangkannya secara eksklusif langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan risiko trombosis dan aterosklerosis saluran darah.

Pencegahan penyakit ini selalunya terdiri dari menghilangkan faktor negatif yang bersifat sosial dan subjektif, termasuk penolakan dari ketagihan, rasionalisasi pemakanan, melakukan aktiviti kehidupan aktif, dan mengelakkan situasi tertekan. Sebagai tambahan, pesakit, setelah mengenal pasti pembentukan cincin Willis yang tidak standard, harus lebih memperhatikan kesihatannya, secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan agar tidak terlepas dari kemungkinan timbulnya komplikasi dan mengambil langkah segera untuk menghilangkannya.

Rawatan diberikan hanya dalam keadaan di mana keadaan saluran VC sangat penting untuk kehidupan pesakit, terutamanya dengan aneurisma. Dengan aneurisma, pesakit akan menjalani pembedahan: pembedahan untuk membuang formasi, yang dilakukan dengan trepanasi tengkorak, atau memasang spiral khas pada kapal yang rosak di bawah anestesia tempatan, jika aneurisma belum mencapai dimensi kritikal.

Lingkaran Willis menutup apa maksudnya gejala dan rawatan

Apakah bulatan Willis

Sistem vaskular ini adalah mekanisme untuk melindungi otak, mengimbangi peredaran darahnya yang terganggu sekiranya berlaku kerosakan pada arteri tertentu. Dengan perkembangan penyumbatan, mampatan atau pecahnya saluran darah, anomali kongenital pada cawangan tempat tidur arteri didiagnosis. Dalam kes ini, saluran dari sisi yang berlawanan mengambil fungsi bekalan darah, memindahkan darah melalui cagaran - saluran penyambung. Biasanya, walaupun dengan arteri lingkaran Willis yang berkembang secara tidak normal, seseorang tidak merasakan apa-apa ciri kerana operasi penuh arteri lain.

Fungsi

Tugas utama lingkaran Willis adalah memastikan bekalan darah ke kawasan otak tertentu. Fungsi sistem ini sangat penting untuk gangguan aliran darah di saluran leher, yang mengancam kebuluran oksigen otak dan menyebabkan pelbagai penyakit. Memastikan kesihatan cincin dicapai kerana arteri karotid tidak hanya berhubung antara satu sama lain, tetapi juga antara satu sama lain dengan arteri tulang belakang. Skim ini memberi otak nutrien yang diperlukan.

Struktur

Lingkaran arteri otak besar terletak di wilayah subarachnoid, mengelilingi kekacauan visual dan formasi otak tengah dengan unsur-unsurnya. Lingkaran Willis klasik terdiri daripada:

  • arteri penghubung anterior (PSA);
  • bahagian awal arteri serebrum anterior (PMA);
  • arteri serebrum posterior (ZMA);
  • supracliniform bahagian arteri karotid dalaman (ICA);
  • arteri penghubung posterior (ZCA).

Semua kapal ini membentuk bentuk seperti heptagon. Pada masa yang sama, ICA memindahkan darah dari arteri karotid biasa ke otak dan PMA, arteri penghubung depan memberikan mesej di antara mereka. ZMA berasal dari yang utama, yang terbentuk dengan menggabungkan kapal vertebra. Arteri penghubung posterior, sama ada ICA atau ZMA, mendapat nutrien dari karotid basilar atau dalaman.

Oleh itu, cincin dibentuk yang menyediakan hubungan antara dua aliran arteri, bahagian yang berlainan mampu mengambil fungsi bekalan darah ke kawasan otak yang kekurangan nutrien kerana penyempitan atau penyumbatan unsur-unsur lain dari rangkaian otak. Arteri serebrum karotid dan anterior dibezakan oleh keteguhan maksimum struktur, sementara ZMA dan cabang penghubung dicirikan oleh kebolehubahan perkembangan dan ciri bercabang individu. Pelanggaran simetri saluran darah dianggap normal: ruas kiri arteri tengah lebih tebal daripada kanan.

Sekiranya lingkaran Willis terbuka - ini adalah anomali perkembangan yang menjadi penyebab kesan negatif pada janin. Untuk sebab tertentu, penyimpangan dari senario yang diramal oleh alam semula jadi berlaku, dan pembentukan plexus vaskular membawa kepada asimetri VC.

Persoalan tentang apa yang harus dilakukan dengan penyimpangan seperti itu timbul dengan perkembangan penyakit, dan sebelum itu (kadang-kadang sampai usia yang sangat lanjut), tidak ada yang menduga bahawa dia memilikinya sama sekali. Aplasia, hipoplasia atau trifurkasi dikesan semasa penyelidikan menggunakan kaedah diagnostik khas. Keperluan pelaksanaannya dikesan dengan latar belakang perkembangan penyakit, tetapi kadang-kadang senario negatif berkembang secara tiba-tiba.

Perkembangan keadaan negatif adalah ciri pada usia tua, apabila kemampuan pampasan yang terdapat dalam lingkaran terbuka juga melemah. Apabila dia tidak dapat menormalkan aliran darah arteri, dan komplikasi atau penyakit berlaku.

Pertama sekali, anda perlu mengetahui apa itu - Willis Circle. Ini adalah anastomosis arteri otak, yang mempunyai bentuk mahkota bujur. Nama pendidikan ini diterima sebagai penghormatan kepada penemuinya - Thomas Willis.

Lingkaran dibentuk oleh arteri seperti:

  1. Sambungan belakang.
  2. Serebrum posterior.
  3. Serebrum anterior.
  4. Mengantuk dalaman.

Perkembangan lingkaran Willis sering berlaku mengikut versi klasik. Dalam kes ini, formasi akan simetri mengenai paksi menegak. Selalunya terdapat patologi struktur.

Struktur bulatan Willis

Anatomi struktur menganggap pembentukan normal dalam kerangka sistem peredaran cincin tertutup - lingkaran Willis. Arteri utama yang membentuk lingkaran Willis:

  1. Serebrum anterior (primer).
  2. Penyambungan depan.
  3. Karotid dalaman (bahagian supraclinid).
  4. Sambungan belakang.
  5. Cerebral Posterior (Utama).

Banyak arteri bercabang dari lingkaran Willis, membentuk rangkaian bercabang, struktur anatomi yang memungkinkan, jika perlu, memberi makan mana-mana bahagian otak. Pelbagai penyimpangan dalam pembentukan struktur sistem adalah lebih kerap anomali kongenital, cenderung terjadi disebabkan oleh penyakit berjangkit yang dipindahkan, trauma kraniocerebral, patologi vaskular (aterosklerosis, gangguan neurohumoral yang terganggu).

Fungsi Lingkaran Willis

Fungsi utama sistem ini adalah pengaturan hemodinamik otak. Sekiranya jumlah bekalan darah berkurang di kawasan otak tertentu, sistem yang diwakili oleh VC mengarahkan aliran darah sedemikian rupa untuk menebus kehilangan darah di daerah yang kekurangan.

Terima kasih kepada sistem ini, banyak anomali dalam pengembangan saluran otak (aplasia, hipoplasia) tidak disertai oleh gejala neurologi dan sering menjadi penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan diagnostik ditetapkan untuk sebab lain.

Objektif utama sistem ini adalah memastikan bekalan darah mencukupi ke kawasan otak tertentu. Ini sangat penting sekiranya berlaku gangguan aliran darah di arteri leher. Kesukaran dalam aliran darah melalui arteri serviks mengancam kebuluran oksigen otak, yang menimbulkan pelbagai penyimpangan. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, lingkaran Willis disediakan.

Memastikan fungsi lingkaran dicapai kerana arteri karotid dihubungkan bukan sahaja antara satu sama lain, tetapi juga dengan sistem arteri vertebral. Skema ini membolehkan anda sentiasa membekalkan nutrien kepada otak.

Menurut maklumat statistik, versi klasik pengembangan lingkaran Willis diperhatikan hanya dalam 50% kes. Bagi banyak orang, simetri rosak.

Tujuan utama pendidikan vaskular adalah untuk sentiasa membekalkan darah ke otak. Ia harus berlaku dengan pelbagai kecederaan dan kegagalan fungsi yang disebabkan oleh penyakit serius, penyumbatan atau kerosakan arteri. Ini adalah sejenis rantai sekering, yang memungkinkan kemungkinan aliran darah melalui arteri, yang biasanya bertanggungjawab untuk fungsi lain.

Tanggungjawab jabatan dalam Willis Circle merangkumi:

  • berikan otak dengan nutrien yang diperlukan sekiranya berlaku kerosakan atau anomali kongenital arteri;
  • untuk menyokong fungsi GM dengan kekejangan atau pilihan yang tidak normal untuk lokasi saluran darah;
  • untuk mengelakkan kerosakan pada tisu saraf sekiranya aktiviti arteri serviks terganggu;
  • elakkan pengembangan fokus kebuluran oksigen dengan mengalihkan darah ke laman web sedemikian.

Hanya sistem yang dibentuk tanpa pelanggaran yang biasanya dapat mengatasi tujuannya. Dan separuh, kadang-kadang ¾ dari semua orang, mempunyai penyimpangan dari struktur fisiologi. Kehadiran anomali seperti ini dikaitkan dengan perkembangan intrauterin, yang belum dipelajari oleh manusia..

Kemungkinan penyimpangan

Anatomi menyediakan struktur sistem dalaman yang kompleks, yang memastikan fungsi tubuh yang optimum. Walaupun demikian, disebabkan oleh faktor tertentu, tidak selalu dapat dijelaskan, penyimpangan dalam pengembangan organ / sistem, termasuk lingkaran Willis, diperhatikan. Sebagai peraturan, varian perkembangannya yang tidak normal ditunjukkan dalam asimetri cabang arteri atau ketiadaan beberapa kawasan.

Aneurisme

Fenomena ini adalah penonjolan arteri ke luar, sementara lingkaran Willis sering menjadi penyetempatan patologi. Pada pesakit muda, aneurisma, sebagai peraturan, adalah hasil struktur abnormal sistem vaskular otak. Pada orang dewasa, aneurisma sering disebabkan oleh salah satu masalah berikut:

  • vaskulitis berjangkit;
  • aterosklerosis;
  • endarteritis sifilik.

Penyimpangan selalunya tidak simptomatik sehingga pecah aneurisma, menyebabkan pendarahan serebrum. Gejala fenomena ini:

  • sakit kepala yang teruk;
  • muntah, loya;
  • tindak balas akut terhadap cahaya terang;
  • koma (jika langkah-langkah terapi tidak diambil tepat pada waktunya).

Hipoplasia

Akibat daripada malformasi lingkaran Willis ini adalah penurunan parameter vaskular. Sekiranya tidak terdapat gangguan aliran darah di lembangan otak yang lain, hipoplasia adalah tanpa gejala. Penyakit ini dapat dikesan oleh MRI. Penyebab anomali kongenital terletak pada gangguan pertumbuhan intrauterin yang disebabkan oleh:

  • dipindahkan semasa kehamilan oleh beberapa patologi berjangkit;
  • jatuh, lebam perut semasa kehamilan;
  • penggunaan bahan beracun, teratogenik, toksik hamil, termasuk alkohol, ubat jenis tertentu, ubat;
  • membebankan sejarah keturunan.

Aplasia

Keadaan di mana lingkaran Willis terbuka kerana ketiadaan kapal penghubung disebut aplasia arteri penyambung posterior otak. Anomali dapat dilihat di kawasan anterior, tetapi kurang kerap. Sekiranya arteri hadir, tetapi kurang berkembang, lingkaran Willis yang tidak lengkap ditutup didiagnosis.

Aplasia saluran penyambung anterior tidak membenarkan bekalan darah ke kawasan otak yang terjejas melalui penghantaran darah dari pembuluh darah lain kerana fragmentasi arteri. Dengan SAA yang tidak terbentuk, tidak ada hubungan antara zon posterior dan anterior lingkaran Willis, dan anastomosis tidak berfungsi. Akibat dan prognosis penyimpangan seperti itu tidak menguntungkan dari segi kemustahilan dekompensasi gangguan aliran darah.

Trifurcation

Anomali dicirikan oleh pemisahan kapal menjadi 3 elemen. Patologi ini diperhatikan pada sekitar sepertiga kes dan tidak berbahaya sehingga tidak ada tanda-tanda perubahan oklusi. Terdapat trifurkasi anterior dan posterior, yang terbentuk semasa perkembangan embrio. Kadang-kadang anomali itu rumit, mengakibatkan aneurisma, aterosklerosis, hipertensi, migrain mungkin muncul, tetapi ini jarang terjadi. Sebagai peraturan, tidak ada gejala neurologi yang dikesan, oleh itu trifurkasi tidak memerlukan rawatan khas.

Anatomi manusia menyediakan struktur sistem dalaman yang kompleks, yang memastikan fungsi badan sepenuhnya. Malangnya, kerana sebab-sebab tertentu, kelainan perkembangan diperhatikan. Ini juga berlaku dalam kes Willis Circle. Struktur normalnya diperhatikan hanya pada separuh orang.

Selalunya, penyimpangan dari pengembangan versi klasik ditunjukkan dalam asimetri cabang keluar atau ketiadaan bahagian bulatan tertentu. Selalunya terdapat perbezaan diameter arteri vertebra di bahagian posterior dan anterior. Hasil penyelidikan menunjukkan bahawa pelanggaran simetri lingkaran kadang-kadang menyebabkan serangan migrain yang kerap.

Antara patologi yang paling ketara:

  1. Hipoplasia Ini adalah malformasi di mana arteri telah mengurangkan parameter. Sekiranya gangguan aliran darah tidak ada di kolam otak yang lain, maka hipoplasia akan menjadi tidak simptomatik. Patologi seperti itu dapat dikesan semasa diagnosis komprehensif mengenai keadaan otak. Ia dapat dilihat dengan jelas dalam gambar yang diperoleh dengan pengimejan resonans magnetik..
  2. Aneurisme. Ini adalah penonjolan dinding arteri ke luar. Penyimpangan tidak simptomatik sehingga pecah aneurisma. Ini membawa kepada pendarahan serebrum. Dalam kes ini, sakit kepala yang tidak tertahankan, rasa mual dan muntah, reaksi akut terhadap cahaya terang muncul. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, seseorang mungkin koma dan mati.
  3. Aplasia. Ini adalah keadaan di mana lingkaran Willis tidak ditutup kerana ketiadaan arteri penghubung. Ia dapat dilihat baik di bahagian anterior dan di bahagian belakang. Sekiranya arteri masih ada, tetapi berkembang dengan teruk, maka lingkaran terbuka yang tidak lengkap didiagnosis. Patologi di bahagian depan bulatan sangat jarang berlaku, hanya dalam 4% kes. Selalunya, penyimpangan terdapat di belakang. Lingkaran terbuka diperiksa menggunakan MRI. Sebab fenomena ini adalah berhenti perkembangan pada peringkat pembentukan janin.
  4. Trifurkasi arteri karotid. Ini adalah pemisahan arteri menjadi tiga komponen. Penyimpangan seperti ini diperhatikan dalam 28% kes. Ia tidak berbahaya sehingga perubahan arteri tersembunyi dilihat. Membezakan antara trifurkasi anterior dan posterior. Penyimpangan ini dikaitkan dengan kelewatan pengurangan arteri penghubung semasa perkembangan embrio.

Patologi yang sangat jarang berlaku termasuk arteri Geibner, pemisahan arteri penghubung anterior, plexus, bentuk arteri basilar, dan beberapa yang lain.

Angiografi unsur-unsur sistem peredaran darah otak adalah kaedah keutamaan untuk mengesan patologi. Kaedah instrumental lain:

  • Dopplerografi ultrabunyi.
  • Angiografi Intervensional Selektif.
  • Angiografi CT, angiografi MR.

Kesimpulannya setelah imbasan MRI sistem peredaran darah di otak dan lingkaran Willis mengesahkan atau membantah kehadiran pilihan perkembangan bukan klasik. Pemeriksaan instrumental membolehkan anda menentukan tahap patensi dan ciri struktur morfologi saluran darah.

Kebanyakan orang tidak mempunyai VC terbuka. Perkembangan lingkaran Willis dan variannya paling sering dikesan secara kebetulan, ketika memeriksa saluran otak untuk alasan lain.

Sekiranya pesakit mempunyai gejala aneurisma otak yang tidak putus, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • Angiografi CT adalah pemeriksaan sinar-X yang tidak invasif (iaitu, tanpa penembusan ke dalam badan), di mana agen kontras disuntik ke dalam aliran darah untuk memvisualisasikan saluran otak, dan kemudian dilakukan tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah non-invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai kapal otak..
  • Angiografi otak adalah pemeriksaan invasif di mana kateter khas dimasukkan ke dalam arteri otak. Selepas itu, kontras diperkenalkan melalui kateter dan sinar-x diambil..

Aneurisma serebrum

Otak dianggap sebagai salah satu organ tubuh manusia yang paling kompleks. Ramai pakar yakin bahawa fungsinya bersifat individu, oleh itu, mereka tidak selalu membicarakan anomali lingkaran Willis. Sukar untuk meramalkan atau meramalkan akibatnya. Kadang-kadang walaupun patologi kecil lingkaran Willis menyebabkan komplikasi serius.

Akibatnya sangat berbeza: dari kelewatan perkembangan hingga migrain. Sukar untuk mendiagnosis patologi, oleh itu, untuk waktu yang cukup lama, penyakit ini dapat berlanjutan tanpa diagnosis yang jelas. Salah satu penyimpangan adalah struktur klasik lingkaran, tetapi kapal dengan diameter yang berbeza. Asimetri ini menyebabkan sakit kepala..

Patologi bulatan Willis yang paling biasa adalah:

  • Hipoplasia saluran. Patologi ini dikaitkan dengan diameter kapal yang berkurang. Oleh kerana ukuran arteri yang kecil, darah mengalir lebih perlahan dan dalam jumlah yang lebih kecil melaluinya. Sekiranya tidak ada gangguan pada kapal otak yang lain, patologi ini tidak dapat diketahui lama. Walau bagaimanapun, dengan kelainan bekalan darah ke otak, fungsi utama lingkaran Willis akan terganggu - pemakanan tambahan. Mengesan hipoplasia sangat mudah dengan MRI..
  • Aneurisma kapal serebrum. Ini boleh mempengaruhi sebarang kapal di otak. Aneurisme adalah penonjolan dan penipisan dinding kapal atau arteri. Pesakit tidak merasa tidak selesa sehingga aneurisme pecah dan menyebabkan pendarahan, yang disertai dengan sakit kepala dan mual yang teruk. Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera..
  • Aplasia saluran darah. Ini adalah ketiadaan bahagian bulatan Willis. Anomali ini berkembang di rahim. Menentukan betapa berbahayanya sukar. Akibatnya bergantung pada bahagian mana yang hilang, sama ada terdapat pelanggaran lain, dll..
  • Trifurkasi arteri. Pemisahan arteri menjadi 3 cabang diperhatikan dengan kerap. Sebagai peraturan, keadaan ini tidak berbahaya bagi kehidupan manusia dan tidak membawa kepada akibat negatif..

Tidak semua patologi memerlukan rawatan, kadang-kadang cukup untuk mematuhi dan mematuhi peraturan pencegahan agar tidak menghadapi komplikasi.

Gejala patologi boleh berbeza: sakit kepala, pening, mual, takut cahaya terang, ingatan dan perhatian menurun, pada kanak-kanak mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan intelektual.

Kaedah Diagnostik

MRI membolehkan anda menilai keadaan saluran darah dan arteri otak

Kaedah tidak invasif seperti CT dan MRI biasanya digunakan untuk mendiagnosis penyakit serebrovaskular. Dalam kebanyakan kes, patologi dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan menyeluruh.

Kurang kerap, pesakit berunding dengan doktor dengan gejala yang sudah ada, yang muncul sebagai sakit kepala kronik dan gangguan ingatan.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis patologi lingkaran Willis adalah:

  • MRI Pencitraan resonans magnetik dianggap kaedah paling moden dan bermaklumat untuk memeriksa otak. Pada masa yang sama, diagnosis seperti itu tidak boleh disebut murah. Kaedah MRI membolehkan anda melihat semua saluran dan arteri hemisfera, pergerakan darah melaluinya secara dinamik. Pesakit boleh menerima gambar dan cakera rakaman. MRI mempunyai beberapa kontraindikasi. Khususnya, prosedur ini tidak dapat dilakukan dengan adanya objek logam di dalam badan, kerana tomograf adalah magnet yang besar.
  • CT Kaedah tomografi yang dikira serupa dengan MRI, tetapi pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan sinaran sinar-x. Atas sebab ini, kaedah CT tidak boleh disebut selamat sepenuhnya. Ia dilakukan sekiranya perlu jika MRI tidak mungkin. Untuk diagnosis berkualiti tinggi, perlu menggunakan agen kontras yang mengandungi iodin. Dalam kes yang jarang berlaku, ia menyebabkan reaksi alergi..
  • Angiografi. Kaedah angiografi adalah untuk mendapatkan gambar menggunakan sinar-x. Kaedah ini lebih tua daripada MRI atau CT. Ia membolehkan anda menilai keadaan dan ketahanan kapal. Kaedah ini mempunyai kekurangannya. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memasukkan kontras secara langsung ke dalam kapal uji atau arteri menggunakan kateter atau tusukan. Ini boleh menyebabkan beberapa komplikasi..
  • Dopplerografi. Kaedah diagnostik ini dilakukan menggunakan ultrasound. Gelombang ultrasonik benar-benar selamat untuk tubuh, jadi pemeriksaan ini secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi.

Akibat dari perkembangan yang tidak normal

Otak adalah, tanpa berlebihan, organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa bekalan darahnya adalah salah satu tujuan utama sistem kardiovaskular. Otak menerima darah dari dua sumber - dari sistem arteri karotid dalaman dan dari lembangan vertebrobasilar.

Untuk mengelakkan akibat bencana apabila salah satu saluran besar tersumbat, terdapat anastomosis antara dua sistem bekalan darah ini yang membentuk lingkaran Willis di pangkal otak.

VK terdiri daripada tiga pasang arteri utama:

  1. Arteri serebrum anterior (PMA) - berlepas dari arteri karotid dalaman.
  2. Arteri karotid dalaman (ICA) - bahagian VK merangkumi bahagian terminal mereka, sebelum laluan arteri serebrum tengah (SMA).
  3. Arteri serebrum posterior (ZMA) adalah cabang terminal arteri basilar (BA), yang terbentuk kerana peleburan arteri vertebral (PA).

Untuk melengkapkan lingkaran, terdapat juga dua saluran darah yang menghubungkan:

  1. Arteri penghubung anterior (PSA) - menghubungkan dua PMA.
  2. Arteri penghubung posterior (ZCA) adalah cabang dari ICA yang menghubungkannya ke ZMA.

Sekiranya lingkaran Willis ditutup, darah mungkin, jika perlu, melalui anastomosis dari satu arteri ke arteri yang lain.

Keabnormalan vaskular terbentuk semasa perkembangan janin semasa gangguan embriogenesis. Ini boleh menyebabkan berlakunya pengaruh luaran, penyakit ibu hamil atau faktor genetik.

Sekiranya tidak ada cabang penyambung sama sekali, para pakar mengatakan bahawa bulatan Willis terbuka sepenuhnya. Sekiranya kapal terbentuk, tetapi diameternya kurang dari norma anatomi, atau mereka kurang berkembang, dipercayai bahawa lingkaran tidak terbuka sepenuhnya.

Penyebab keterbukaan yang paling biasa adalah:

  1. Bahagian depan gelang - ketiadaan arteri penghubung anterior, trifurkasi arteri serebrum anterior.
  2. Bahagian posterior adalah ketiadaan arteri penghubung posterior, arteri basilar, trifurkasi posterior arteri karotid dalaman.

Anomali dalam struktur sistem arteri lingkaran Willis hanya dirasakan jika perlu dengan cara aliran darah. Ini boleh terjadi dengan pembentukan plak aterosklerotik, trombus, kekejangan teruk, pecahnya kapal.

perkembangan strok / gangguan yang berkaitan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke kawasan otak

Gejala aliran darah yang terhalang boleh sangat berbeza. Sekiranya kita tidak membicarakan strok, maka pesakit mengadu pening, sakit kepala, penurunan kemampuan intelektual, ingatan, dan perhatian. Masalah psikologi juga sering berlaku - percabangan kapal yang tidak normal disertai oleh neurosis, serangan panik, ketidakupayaan emosi pemiliknya.

Manifestasi ciri perkembangan tidak klasik lingkaran Willis dianggap migrain. Banyak pemerhatian telah dikhaskan untuk persoalan hubungan struktur arteri otak dengan migrain, yang menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit dengan migrain mengalami beberapa jenis kelainan. Terutama dengan migrain, penyimpangan dalam struktur sistem arteri posterior didiagnosis.

Penurunan aliran darah melalui saluran cincin arteri otak boleh mencetuskan sakit kepala dan gangguan berkala seperti ensefalopati peredaran darah - apatis atau mudah marah, penurunan prestasi, keletihan, dan lain-lain. Biasanya kesimpulan ini dapat dijumpai dalam hasil angiografi MR dan ia membicarakan hipoplasia dari mereka atau kapal lain.

Dengan aplasia batang arteri, apabila beberapa kapal tidak hadir sama sekali, ketiadaan aliran darah dicatat semasa kajian. Sebagai contoh, aplasia arteri penghubung posterior akan disertai oleh kekurangan aliran darah melalui mereka. Aplasia semacam itu juga boleh menjadi tidak simptomatik, tetapi apabila cukup darah melewati arteri utama. Dengan aterosklerosis atau kekejangan arteri, tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak tidak akan membuat anda menunggu.

% taburan kes aneurisma di arteri otak

Sekiranya gangguan peredaran darah akut berlaku dengan latar belakang struktur arteri pangkal otak yang tidak normal, maka klinik akan mempunyai gejala strok yang jelas - paresis dan kelumpuhan, gangguan pertuturan, refleks patologi, gangguan kesedaran hingga koma.

Secara berasingan, perlu disebutkan aneurisma - pengembangan saluran otak. Menurut statistik, di arteri bulatan Willis terdapat bilangan terbesar. Aneurisma arteri kawasan ini penuh dengan pecah dan pendarahan subarachnoid besar dengan klinik strok, koma dan manifestasi neurologi kasar.

Aneurisme adalah patologi bebas, dan bukan pilihan untuk percabangan saluran darah individu, tetapi lebih kerap menyertai jenis bulatan Willis yang tidak klasik.

Perkembangan teknik ultrasound Dopplerography dan pencitraan resonans magnetik telah memungkinkan untuk menjadikan kajian struktur lingkaran Willis sebagai peristiwa yang dapat diakses dan selamat secara umum. Kaedah utama untuk mendiagnosis varian sistem vaskular otak termasuk:

  • Angiografi kontras sinar-X adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat, tetapi mempunyai kontraindikasi yang berkaitan dengan keperluan kontras (hati, patologi buah pinggang, alergi terhadap kontras, dll.);
  • Dopplerografi transkranial - prosedurnya selamat, berpatutan, memerlukan peranti dengan sensor Doppler, yang terdapat di banyak institusi perubatan;
  • Angiografi MR - dilakukan pada pengimbas tomografi magnetik, mempunyai kontraindikasi, kelemahan yang ketara adalah kos yang tinggi.

Willis melingkar dalam gambar diagnostik

Angiografi selektif pembuluh serebrum merujuk kepada prosedur invasif apabila kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, menuju ke zon arteri serebrum yang menarik. Setelah mencapai kawasan yang diperlukan, medium kontras dibekalkan. Kaedah ini paling kerap digunakan semasa rawatan pembedahan (stenting, angioplasti).

Daripada angiografi selektif, angiografi CT dapat digunakan apabila media kontras disuntik secara intravena, dan kemudian gambar kepala diambil dalam unjuran dan bahagian yang berbeza. Selepas itu, anda boleh membuat semula gambaran tiga dimensi struktur vaskular otak.

Dopplerografi transkranial membolehkan anda menentukan sifat aliran darah di saluran otak (berkurang, tidak ada), tetapi ia tidak memberikan data yang cukup mengenai struktur anatomi arteri. Kelebihan penting daripadanya adalah ketiadaan kontraindikasi dan kos rendah..

Angiografi MR adalah salah satu yang paling mahal, tetapi pada masa yang sama, cara yang agak bermaklumat untuk mendiagnosis struktur lingkaran Willis. Ia dilakukan dalam tomografi magnetik dan kontraindikasi terhadapnya sama seperti untuk MRI konvensional (obesiti tinggi, claustrophobia, kehadiran dalam badan implan logam yang melakukan medan magnet).

Gambar MR menunjukkan struktur kapal dari lingkaran Willis, kehadiran atau ketiadaan hubungan di antara mereka, aplasia atau hipoplasia arteri. Semasa menilai hasilnya, pakar dapat menentukan diameter setiap arteri dan ciri-ciri percabangannya.

Dalam keadaan normal, VC ditutup, ia adalah sejenis sistem sandaran. Sekiranya tiada penyimpangan dalam kerja arteri leher, ia tidak terlibat dengan cara apa pun. Itulah sebabnya, jika patologi berkembang di dalamnya, mereka tidak terwujud dengan cara apa pun.

Sekiranya terdapat masalah dengan pengangkutan nutrien ke otak, lingkaran Willis akan terlibat. Dialah yang menyumbang untuk mengepam darah dari bahagian otak yang berdekatan. Dalam kes ini, penyimpangan dalam pekerjaannya boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan manusia.

Patologi kongenital dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan kesukaran dalam bekalan darah ke otak. Keadaan ini dapat menampakkan diri pada masa kanak-kanak dan hanya bertambah buruk selama bertahun-tahun. Berbanding dengan arteri serebrum lain, tidak ada perbezaan tekanan dalam lingkaran Willis. Oleh kerana itu, pelbagai akibat negatif mungkin berlaku:

  • ketidakselesaan dengan perubahan tajam pada kedudukan kepala;
  • serangan migrain, disertai dengan loya, dan juga fotofobia;
  • pening yang kerap;
  • sakit kepala, yang tidak selalu dapat dihentikan walaupun oleh ubat penahan sakit yang kuat.

Penyimpangan yang paling berbahaya adalah aneurisma. Ia berlaku kerana penipisan dinding arteri. Masalahnya adalah bahawa prosesnya benar-benar tanpa gejala. Perlu diperhatikan bahawa walaupun kesan yang paling kecil pada kepala boleh menyebabkan pecahnya aneurisma. Seseorang boleh mati sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya.

Pengesanan tanda-tanda lingkaran Willis terbuka dan patologi lain dari sistem peredaran otak pada peringkat awal memungkinkan rawatan pelanggaran tepat pada masanya. Gejala kekurangan vertebrobasilar pada pesakit dengan keabnormalan sistem peredaran darah dimanifestasikan dengan sedikit pelanggaran aliran darah di arteri vertebra. Tanda-tanda proses iskemia kronik di otak yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah:

  • Sakit kepala.
  • Pening, pening sementara.
  • Bising, gemuruh di telinga.
  • Kemerosotan kemampuan kognitif - ingatan, aktiviti mental.
  • Pelanggaran tidur dan terjaga (insomnia pada waktu malam, mengantuk pada siang hari).

Sekiranya kekurangan aliran darah diperhatikan di kolam karotid, pesakit juga mungkin mengalami gejala seperti mati rasa, kelemahan anggota badan, dan gangguan fungsi pertuturan. Sekiranya kemerosotan aliran darah berlaku di kolam arteri vertebra, gejala muncul: ataksia, gangguan koordinasi motor, kesukaran menjaga keseimbangan badan. Sekiranya terdapat gejala seperti itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan instrumental untuk mengenal pasti penyebab pelanggaran.

Apakah akibat daripada perkembangan lingkaran Willis yang tidak betul?

Dalam keadaan normal, bulatan Willis ditutup. Dia bertindak sebagai sistem sandaran. Sekiranya tidak ada penyimpangan dalam kerja arteri serviks, maka ia tidak terlibat. Oleh itu, walaupun terdapat penyimpangan dari perkembangan normal di dalamnya, ia tidak muncul dengan cara apa pun.

Apabila terdapat masalah dengan bekalan nutrien ke otak, lingkaran Willis akan disertakan. Ia membantu mengepam darah dari jabatan lain. Dalam kes ini, patologinya boleh membawa kesan negatif terhadap kesihatan..

Tidak seperti arteri serebrum lain, perbezaan tekanan tidak diperhatikan di bahagian bulatan. Ini disebabkan oleh kekurangan tekanan otak tisu. Ini boleh mengakibatkan akibat negatif berikut:

  1. Pening yang kerap.
  2. Sensasi yang tidak menyenangkan dengan perubahan kedudukan kepala yang tajam.
  3. Sakit kepala yang teruk yang tidak selalu dapat dihentikan walaupun dengan ubat penahan sakit.
  4. Serangan migrain disertai oleh fotofobia, loya, reaksi terhadap bunyi.

Salah satu patologi yang paling berbahaya dianggap sebagai aneurisme. Ia muncul kerana penipisan dan peningkatan keanjalan dinding arteri. Lebih-lebih lagi, proses ini benar-benar tanpa gejala. Apa-apa kesan pada kawasan kepala menyebabkan pecahnya aneurisma seketika. Sekiranya langkah tepat waktu tidak diambil, seseorang akan mati.

Keabnormalan kongenital secara beransur-ansur dapat menimbulkan kesukaran dalam bekalan darah atau tanda-tanda dekompensasi dengan tekanan yang berlebihan pada arteri.

Akibatnya boleh menjadi bencana sama sekali - perkembangan aneurisma, stroke hemoragik atau iskemia.

Malah orang muda mungkin mengalami serangan migrain sekejap-sekejap.

Dalam kategori usia yang lebih tua, aneurisma yang disebabkan oleh patologi yang diperoleh (aterosklerosis, jangkitan vaskulitis, sifilis) lebih cenderung berlaku..

Aneurisme - penonjolan pada dinding arteri, perkembangan patologi berjalan tanpa gejala yang dapat dilihat. Ia paling sering dilokalisasikan di dalam lingkaran Willis (di PSA atau ZSA, di bifurcasi ICA dan BA) dengan latar belakang struktur asimetris cincin arteri.

Dengan pembentukan aneurisma, ada risiko pecahnya kapal dan, sebagai akibatnya, pendarahan di otak.

Sindrom klinikal yang disebabkan oleh aneurisma cincin arteri:

  • pseudotumorus - tisu saraf dan medulla dimampatkan;
  • basal ekstraserebral hemoragik - setelah pecahnya kapal dengan pendarahan subarachnoid;
  • peredaran darah - dengan pertumbuhan perlahan atau dengan perkembangan bentuk aneurisme pengelupasan.

Anomali pilihan bercabang dan ubah bentuk (lingkaran putus) melemahkan atau menyebabkan kehilangan pampasan dalam kes-kes yang kompleks (krisis hipertensi, tromboflebitis, kekejangan, dll.).

Kemungkinan penyimpangan

Selalunya penyimpangan dari corak pengembangan standard dinyatakan dalam asimetri cawangan atau ketiadaan beberapa bahagian sepenuhnya. Di samping itu, kebetulan di arteri vertebra diameter bahagian di belakang dan depan berbeza. Kajian menunjukkan bahawa pelbagai pelanggaran simetri lingkaran mungkin disebabkan oleh serangan migrain berterusan. Patologi utama:

  1. Aneurisme. Ia dicirikan oleh penonjolan dinding arteri ke luar. Patologi tidak menampakkan dirinya sehingga saat pecah aneurisma. Akibatnya, pendarahan serebrum berlaku. Seseorang merasakan sakit yang teruk di kepala, mula bertindak balas dengan tajam terhadap cahaya terang, dia mengalami mual dan muntah. Sekiranya bantuan yang berkelayakan tidak diberikan tepat pada waktunya, pesakit mungkin akan mati.
  2. Trifurkasi arteri, di mana arteri karotid berpecah menjadi 3 bahagian. Menurut statistik, penyimpangan seperti ini diperhatikan pada 30% kes. Patologi tidak berbahaya sehingga saat perubahan oklusal mula berlaku. Pelanggaran serupa adalah depan dan belakang. Penampilannya disebabkan oleh kelewatan dan pengurangan semasa fasa embrio.
  3. Hipoplasia adalah malformasi tertentu, yang dicirikan oleh arteri ukuran yang terlalu kecil. Sekiranya peredaran darah normal di kawasan serebrum lain, patologi akan berkembang tanpa gejala. Hipoplasia dapat dikesan dengan melakukan diagnosis komprehensif mengenai prestasi otak. Penyimpangan serupa jelas dilihat pada gambar MRI..
  4. Aplasia adalah keadaan di mana VK tidak ditutup kerana ketiadaan arteri penghubung. Perlu diperhatikan bahawa penyimpangan seperti ini dapat berkembang di depan dan di belakang. Walau bagaimanapun, pilihan terakhir adalah lebih biasa. Sekiranya terdapat arteri, tetapi berkembang dengan teruk, lingkaran terbuka separa didiagnosis. Pemeriksaan bulatan terbuka dilakukan menggunakan pengimejan resonans magnetik. Penyebab patologi ini adalah penangkapan perkembangan pada tahap pembentukan janin.

Selalunya, patologi perkembangan lingkaran Willis dinyatakan semasa pemeriksaan menyeluruh pesakit yang mengadu sakit kepala. Pertama sekali, dalam keadaan seperti itu, para pakar memeriksa kehadiran gangguan peredaran otak.

Kaedah diagnostik moden yang paling tepat adalah MRI. Pemeriksaan dilakukan pada alat pengimejan resonans magnetik khas. Prinsip tindakannya didasarkan pada memperbaiki reaksi sel tubuh sebagai tindak balas terhadap pendedahan kepada medan magnet yang kuat.

Pemeriksaan sedemikian membantu mendapatkan gambaran lengkap mengenai struktur mana-mana organ dalaman, termasuk sistem vaskular. MRI dianggap benar-benar selamat, kerana ia adalah pemeriksaan yang tidak invasif dan tidak melibatkan penggunaan radiasi.

Angiografi

Salah satu kaedah yang paling popular untuk memeriksa sistem vaskular adalah angiografi. Teknik ini melibatkan pengenalan zat kontras khas ke dalam darah pesakit. Setelah diedarkan secara merata ke semua arteri, sinar-x diambil. Semua patologi jelas kelihatan di atasnya..

Pemeriksaan sedemikian dapat dilakukan dengan menggunakan radiografi konvensional atau di bawah kawalan tomografi yang dikira. Ejen kontras sama sekali tidak berbahaya bagi manusia. Selepas masa tertentu, ia sepenuhnya dihilangkan dari badan dengan cara semula jadi..

Tomografi yang dikira juga digunakan untuk menentukan lokasi dan keadaan arteri yang tepat. Pemeriksaan sedemikian dilakukan dengan menggunakan penyinaran sinar-x. Walaupun dos pelaburannya sangat kecil, kaedah diagnostik ini tidak boleh disebut selamat sepenuhnya untuk kesihatan..

Apabila rawatan diperlukan

Rawatan kecacatan lingkaran Willis dilakukan terutamanya dengan kaedah pembedahan. Pelanggaran dalam bentuk ketiadaan aliran darah yang lengkap atau sebahagian dihapuskan dengan mengembalikan patensi vaskular. Untuk mengekalkan peredaran normal dalam sistem peredaran darah yang membekalkan bahagian kepala, jika perlu, sambungan tambahan dibuat antara elemen yang berbeza. Kaedah rawatan utama:

  1. Pembedahan pintasan. Operasi ini dilakukan dengan tujuan mengarahkan aliran darah melewati laman web dengan unsur-unsur sistem peredaran darah yang diubah secara patologi. Dalam pembedahan pembedahan anastomosis (persimpangan saluran individu) serpihan urat dan arteri pesakit lebih kerap digunakan.
  2. Stenting. Stent (struktur mesh intravaskular) dipasang di dalam kapal bekalan yang sempit dan tidak dapat dilalui untuk pengembangan buatan lumen vaskular. Stent dibuat dari bahan yang tidak lengai ke badan. Struktur biodegradasi moden larut secara bebas setelah beberapa tahun.
  3. Angioplasti belon. Pengembangan lumen vaskular dilakukan dengan menggunakan belon khas.

Semasa operasi, kerosakan pada elemen sistem peredaran darah, akibat pengembangan patologi atau pecah kapal dihapuskan. Selepas pembedahan, rawatan dipantau menggunakan ultrasound-dopplerography atau imbasan MRI saluran otak. Sekiranya perlu, tetapkan persediaan farmaseutikal yang meningkatkan metabolisme sel, menormalkan nada dinding vaskular, dan merangsang aliran darah..

Untuk pencegahan strok, anda mesti mematuhi diet yang membantu menguatkan dinding vaskular dan mengekalkan nada vaskular yang normal. Dianjurkan untuk makan makanan yang kaya dengan vitamin, mineral, antioksidan semula jadi, serat, asid lemak tak jenuh ganda. Diet harian harus mengandungi sayur-sayuran, beri, buah-buahan, ikan laut dan makanan laut, produk tepung dari gandum, kekacang.

VK yang dikembangkan biasanya mengimbangi kekurangan bekalan darah ke otak dalam gangguan seperti penyumbatan vaskular atau kekejangan, kecacatan kongenital atau yang diperoleh pada arteri bekalan (hipoplasia, aplasia, aneurisma). Diagnosis dan rawatan patologi yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat yang serius - strok, kecacatan, kematian.

Selalunya, pesakit mengetahui tentang patologi sistem vaskular hanya setelah diagnosis yang kompleks, yang mana mereka dirujuk oleh doktor kerana pelbagai masalah kesihatan. Tidak hairanlah orang memikirkan kaedah untuk merawat gangguan vaskular.

Pertama sekali, dalam sistem peredaran darah manusia perlu untuk mencegah penyahkompensasi, cuba untuk tidak membebani kapal dan mengekalkan aliran darah pada tahap fisiologi. Untuk ini, perlu melakukan sejumlah aktiviti khusus:

  • pengukuran kolesterol secara berkala;
  • rawatan penyakit jantung dan vaskular yang tepat pada masanya, VVD;
  • pemantauan pembekuan darah secara berkala;
  • normalisasi tekanan.

Sekiranya seseorang mengalami serangan migrain secara berkala, terutama ketika menghadapi masalah dengan penglihatan, sangat penting untuk menjelaskan diagnosis dengan pakar. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah dopplerografi transkranial, dan juga MRI.

Sekiranya patologi dikesan dalam struktur arteri, pemeriksaan perubatan yang kerap harus dilakukan secara berkala, mengunjungi ahli kardiologi, ahli terapi, dan lain-lain. Perlu mengikuti kursus persediaan vaskular, termasuk Cavinton, dan juga Pentoxifylline. Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu dan mempercepat metabolisme, nootropik sering diresepkan, termasuk:

Orang yang mempunyai patologi struktur bypass peredaran darah (collaterals) perlu mengekalkan nada positif, mengelakkan ketegangan saraf dan makan dengan betul.

Diagnosis tepat perkembangan gangguan lingkaran Willis dibuat secara eksklusif dengan kaedah penyelidikan instrumental:

MRI dan CT

MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat. Ini adalah kaedah paling selamat untuk mendapatkan gambar terperinci, yang merakam struktur sistem vaskular otak.

Inti kaedahnya adalah penggunaan medan magnet dan gelombang radio untuk memperbaiki tindak balas sel GM terhadap kesannya.

CT (tomografi yang dikira) - kaedah menggunakan penyinaran sinar-x. Kajian ini membolehkan anda mendapatkan lebih banyak gambar besar yang ditangkap pada sudut yang berbeza. Kaedah ini mempunyai kontraindikasi..

Angiografi

Ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk menilai gangguan peredaran darah di otak..

Angiografi serebrum membolehkan anda mengkaji seberapa banyak kapal yang terperinci, yang menjadikannya prosedur yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular..

Prinsip pengoperasiannya serupa dengan sinar-x konvensional, dengan satu-satunya perbezaan bahawa kapal-kapal dalam gambar sinar-X tidak dapat dilihat, jadi mereka harus dibeza-bezakan. Untuk melakukan ini, semasa angiografi, tusukan kapal dilakukan, kemudian kateter dimasukkan ke dalamnya, di mana ubat kontras sinar-X disuntikkan, yang akan memantulkan radiasi.

Terima kasih untuk ini, anda bukan sahaja dapat mendapatkan tangkapan tangkapan ujian, tetapi juga menghasilkan gambar tiga dimensinya.

Dopplerografi

Ultrasound Dopplerografi saluran cerebral (Doppler ultrasound) juga merupakan salah satu kaedah diagnostik utama.

Prinsip kerjanya adalah tindakan gelombang ultrasonik pada sel darah, yang dipantulkan dari mereka, gelombang memungkinkan anda mendapatkan gambaran lengkap saluran darah dan aliran darah di dalamnya.

Dengan bantuan diagnostik ultrasound adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai struktur saluran darah dan arteri, kehadiran patologi dan kelajuan aliran darah di dalamnya.

Terapi tidak selalu diperlukan. Antara pilihan yang berbeza bahaya dapat dikenal pasti:

  • Bentuk kompleks dari ketiadaan arteri penghubung, cagaran. Dalam kes ini, risiko migrain, strok, dan ensefalopati discirculatory meningkat. Pembetulan diperlukan untuk mengelakkan gangguan yang belum berlaku. Ini adalah arah utama.
  • Hipoplasia arteri vertebra, dan struktur lain dari lingkaran Willis. Ia memerlukan perhatian perubatan segera, kerana ini menimbulkan ancaman terhadap iskemia dan awal stroke. Ia perlu untuk mencegah pemendapan plak kolesterol, stenosis arteri.

Gejala keadaan pra-stroke dijelaskan secara terperinci dalam artikel ini..

  • Kekurangan penutupan cincin vaskular. Terapi bertujuan untuk mencegah komplikasi dan membetulkan gejala. Bentuk anomali terbuka dianggap sangat berbahaya. Yang paling mengancam dari semua. Kerana rawatan berlangsung seumur hidup di bawah kawalan doktor yang berwaspada.

Penghapusan pelanggaran struktur itu sendiri adalah tugas utama. Yang lain bertujuan untuk memulihkan aktiviti normal otak.

Pembetulan simptomatik diperlukan, sebagai contoh, sebagai sebahagian daripada migrain, serangannya kerap. Encephalopathy, defisit neurologi dalam hal ini.

Beberapa jenis ubat ditetapkan:

  • Asal bukan steroid anti-radang, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Yang lain. Sebagai tambahan kepada kesan utama, mereka mempunyai keupayaan untuk menghilangkan rasa sakit, yang digunakan dalam latihan terapi.
  • Antispasmodik. Drotaverinum, Papaverine, nama lain. Hentikan stenosis kapal, penyempitan arteri yang tidak normal yang berlebihan. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan diresepkan sebagai langkah simptomatik. Untuk menyelesaikan masalah di sini dan sekarang.
  • Nootropik. Mempercepat proses metabolik di otak. Mencegah pemusnahan awal struktur serebrum. Nama seperti Phenibut, Glycine digunakan..
  • Serebrovaskular. Untuk mempercepat aliran darah di sistem saraf pusat. Teknik ini membolehkan anda memulihkan trofik, menghilangkan fenomena iskemia. Piracetam, Actovegin. Yang terakhir mempunyai kesan antianginal. Mengurangkan permintaan oksigen tisu, mengoptimumkan pemakanan dan metabolisme.
  • Mungkin penggunaan angioprotectors. Anavenol, yang lain sebagai sebahagian daripada pengukuhan dinding vaskular. Mengembalikan keanjalan, ketahanan dan keupayaannya untuk menahan, termasuk peningkatan beban.

Peranan besar diberikan untuk melepaskan tabiat buruk, mengubah gaya hidup.

  • Pengecualian merokok dan alkohol ditunjukkan. Juga tidak diinginkan untuk minum kopi, lebih baik menggantinya dengan ramuan herba atau chicory.
  • Di samping itu, garam terhad kepada 5-7 gram sehari agar tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah.
  • Pemakanan melibatkan kemasukan makanan tumbuhan dalam makanan. Pengecualian produk separuh siap, daging asap. Juga kurang goreng, masin, berminyak.

Anda perlu makan daging, tetapi lebih baik membatasi diri dengan beberapa jenis unggas: ayam belanda, ayam.

Cara rawatan

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan patologi yang tidak mengancam nyawa, misalnya, trifurkasi, maka tidak diperlukan rawatan khas dalam kes ini. Tetapi perlu diingat bahawa keadaan kesihatan boleh merosot dengan ketara dengan munculnya komplikasi, misalnya, trombosis vaskular. Oleh itu, pesakit disyorkan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi.

Anda perlu mematuhi pemakanan yang betul, tidak termasuk penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, hidangan goreng dan salai. Untuk menolak dari tabiat buruk. Cuba makan sebanyak mungkin sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Ikuti gaya hidup aktif, berjalan lebih banyak di udara segar. Semua ini memberi kesan buruk kepada kesihatan sistem kardiovaskular secara keseluruhan..

Operasi

Sekiranya aneurisma didiagnosis, pembedahan segera diperlukan. Tidak ada kaedah lain yang dapat mengatasi masalah tersebut. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum..

Pakar bedah membuat lubang trepanasi di tengkorak pesakit. Selepas itu, dia menyebarkan tisu untuk sampai ke arteri yang rosak. Dengan menggunakan alat khas, doktor menghilangkan aneurisma dan membalut kapal.

Kemudian hanya tinggal untuk mengembalikan meninges dan jahitan. Selalunya, selepas operasi sedemikian, ubat diperlukan, yang bertujuan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Terdapat varian operasi di mana aneurisma tidak dikeluarkan, oleh itu, tidak ada pecahnya saluran darah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat tusukan kecil di dalam kapal dan memasukkan alat khas ke dalamnya. Dengan pertolongannya, seorang pakar mengisi rongga aneurisma dengan bahan tertentu dalam bentuk lingkaran mikroskopik.

Semasa operasi, pakar bedah mesti bertindak dengan sangat berhati-hati, kerana ketidaktepatan sedikit pun akan menyebabkan pecahnya aneurisma dan pendarahan. Tiga bulan selepas rawatan sedemikian, pemeriksaan susulan adalah wajib.

The Willis Circle adalah sistem simpanan bekalan darah ke otak. Dalam kes patologi, pemeriksaan berkala diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan timbulnya aneurisma.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis