Gejala dan akibat hipoksia janin, diagnosis dan rawatan

Dengan bermulanya kehamilan, perubahan kolosal berlaku di dalam tubuh ibu, memungkinkan kehidupan baru muncul dan berkembang. Sistem ibu-plasenta-janin yang unik terbentuk. Kebiasaannya, mekanisme ini berfungsi dengan sangat jelas, memberi oksigen dan nutrien kepada bayi, membuang produk hidupnya dan melindunginya dari faktor-faktor buruk..

Walaupun dengan kehamilan yang normal, darah janin kurang beroksigen daripada ibu. Kekurangan ini dapat diimbangi dengan peningkatan jantung bayi dan jenis hemoglobin khas - yang disebut hemoglobin janin, yang membawa oksigen ke setiap sel anak.

Sekiranya bekalan darah melalui plasenta terganggu, maka organisma janin tidak dapat mengimbangi segalanya. Kira-kira 3-7% kehamilan berlaku melanggar sistem ini. Keadaan ini disebut kekurangan fetoplacental (FPF), yang mengakibatkan hipoksia intrauterin janin. Menurut statistik, keadaan ini berlaku pada 10% daripada semua kehamilan dan kelahiran anak..

Apa dan bagaimana perkembangan hipoksia FPF dan janin??

Plasenta menyelesaikan pembentukannya pada minggu ke-16 kehamilan, pada masa ini peredaran plasenta mulai berfungsi sepenuhnya, iaitu, menyampaikan darah yang diperkaya oksigen melalui vena umbilik ke hati dan jantung bayi yang belum lahir. Dari sana, darah diedarkan ke semua organ dan tisu embrio melalui sebatian khas - shunt. Sebarang gangguan dalam peredaran darah atau struktur plasenta membawa kepada perkembangan FPI.

Plasenta dan pendahulunya dalam perkembangannya mengalami dua gelombang aktiviti: pada kehamilan 7-9 dan 14-17 minggu. Pada masa-masa inilah kelainan vaskular lebih kerap terjadi, mengakibatkan FSF. Biasanya, gangguan tersebut terbentuk dengan latar belakang penyakit ibu, gaya hidup yang tidak betul, atau komplikasi kehamilan..

Mengingat FSF yang terbentuk, hipoksia intrauterin bayi berkembang, yang bermaksud pengambilan oksigen yang tidak mencukupi di dalam tubuhnya. Sinonim dalam hipoksia intrauterin adalah kekurangan oksigen atau kebuluran janin pada oksigen.

Perlu diingat bahawa keadaan ini bukan penyakit. Ini adalah sindrom yang berkembang pada anak yang belum lahir akibat pendedahan kepada pelbagai faktor yang tidak baik pada tubuhnya.

Mekanisme FPN

  • penurunan aliran darah ke plasenta (hipotensi ibu, mampatan vena cava inferior oleh rahim hamil) atau aliran keluar yang terhalang melalui urat (untuk edema)
  • infark plasenta, detasmennya dan perubahan edematous
  • pelanggaran pada tisu plasenta akibat jangkitan
  • perubahan pembekuan pada ibu dan janin

Jenis hipoksia janin

Kelaparan oksigen pada janin dapat berkembang untuk waktu yang lama dan secara beransur-ansur, akibat daripada kegagalan buah pinggang kronik yang kronik. Hipoksia seperti itu juga disebut kronik. Sekiranya pelanggaran bekalan darah ke plasenta berkembang dengan cepat dan cepat, maka FPI dan hipoksia adalah akut.

Juga, hipoksia janin dapat berkembang semasa kehamilan, maka disebut antenatal, dan jika terjadi semasa melahirkan, mereka mengatakan tentang hipoksia intranatal.

Faktor risiko hipoksia janin semasa kehamilan

Hampir setiap ibu mengandung kemungkinan mengalami hipoksia, tetapi tidak semua orang mengidapnya. Doktor klinik antenatal mengira tahap risiko berlakunya keadaan ini pada janin, dengan mengambil kira patologi kronik ibu, gangguan endokrin yang ada sebelumnya dan muncul semasa kehamilan dan komplikasi tempoh kehamilan:

Penyakit ibu

  • Kecacatan jantung
  • Hipertensi arteri
  • Hipotensi (tekanan darah rendah)
  • Penyakit buah pinggang
  • Anemia
  • Jangkitan ibu

Gangguan hormon

  • Diabetes
  • Gangguan Tiroid
  • Patologi kardiovaskular dan paru-paru
  • Obesiti

Komplikasi kehamilan

  • Kehamilan berganda
  • Penempatan plasenta dan detasmen yang tidak betul
  • Preeklampsia dan Eklampsia

Punca

Penyebab hipoksia intrauterin dibahagikan kepada 2 kumpulan besar, bergantung kepada sama ada ia menyumbang kepada perkembangan hipoksia akut atau kronik.

Apa yang menyebabkan hipoksia kronik

Kekurangan oksigen kronik pada janin disebabkan oleh faktor buruk yang bertindak dalam jangka masa yang lama.

Hipertensi arteri, preeklampsia dan eklampsia

Semasa mengandung, plasenta mempunyai kesan yang besar pada jantung dan saluran darah seorang wanita. Isipadu darah hampir dua kali ganda, dan saluran periferal mengembang, yang menghalang lonjakan tekanan darah. Oleh itu, jika tonometer berdegil menunjukkan nilai yang lebih tinggi daripada 130 / 80mm RT. tiang, maka anda boleh memikirkan kerosakan fungsi ibu-plasenta-janin.
Klasifikasi gangguan hipertensi semasa kehamilan ditunjukkan dalam jadual.

Kejadian hipertensi pertama semasa kehamilan (tekanan sistolik> 140 mm Hg atau> diastolik> 90 mm Hg) dan protein dalam air kencing (perkumuhan> 0,3 g pada 24 jam) selepas 20 minggu

Kejang, gangguan penglihatan dan koma adalah gejala utama eklampsia..

KekacauanDefinisi
Hipertensi kronikHipertensi berlaku sebelum kehamilan atau pertama kali didiagnosis pada masa kehamilan hingga 20 minggu
Preeklampsia-Eklampsia
Preeklampsia bertumpu pada hipertensi arteri kronikProtein pertama muncul atau meningkat secara mendadak dalam air kencing, peningkatan tekanan darah yang tajam, trombositopenia, atau peningkatan kandungan enzim hati setelah 20 minggu kehamilan pada wanita dengan hipertensi yang sudah ada
Hipertensi kehamilanPeningkatan tekanan darah (> 140 mmHg sistolik atau> 90 mmHg diastolik), yang pertama berlaku selepas 20 minggu kehamilan dan tidak disertai dengan protein dalam air kencing

Hipertensi tidak selalu berubah menjadi preeklamsia; wanita boleh mengalami kehamilan dengan mudah dan dengan tekanan darah tinggi. Tetapi pada masa yang sama, risiko hipoksia janin dan bahkan kematian intrauterin meningkat..

Preeklamsia adalah keadaan khas yang berlaku hanya selepas minggu ke-20 kehamilan. Ini adalah aliran darah plasenta yang menjadi pencetus penyakit ini; ia juga menderita di tempat pertama. Kemudian ada patologi buah pinggang, hati, saluran darah, yang mengancam nyawa bayi dan ibu. Akibat yang paling serius, yang disebut eklampsia, adalah edema serebrum, kekejangan dan koma. Dalam keadaan seperti itu, janin mengalami pertumbuhan dan mengalami kebuluran oksigen. Semakin cepat simptom bermula, semakin banyak anak menderita dan semakin besar risiko kelahiran pramatang.

Pengesanan Hipertensi

  • Elektrolit serum, urea, kreatinin, transaminase (AST, ALT), albumin
  • Kiraan darah lengkap (dengan jumlah platelet)
  • Pengumpulan air kencing 24 jam (untuk mengesan protein harian)
  • Ujian pembekuan darah
  • X-Ray dada
  • ECG, ekokardiografi

Untuk mengelakkan kebuluran oksigen pada janin dan eklampsia pada ibu, perlu mengenal pasti dan merawat preeklamsia pada waktunya.

Rawatan Preeklampsia

KeterukanZaman kehamilanTaktik
PreeklampsiaSekiranya pelanggaran aliran darah plasenta adalah sekunder, iaitu, ia berlaku kerana penyakit ibu atau janin, maka patologi ini ditunjukkan pada awalnya: anemia, eklampsia, kegagalan buah pinggang.

Sekiranya pelanggaran aliran darah plasenta adalah primer, maka untuk waktu yang lama wanita itu tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Kadang kala anda dapat memerhatikan pergerakan bayi yang kerap, tidak menentu dan sengit. Sekiranya rawatan terlambat, maka aktiviti motor berkurang sehingga anak goncang sepenuhnya. Penting untuk diingat bahawa dengan hipoksia janin kronik, gejala mungkin tidak muncul sehingga komplikasi serius.

FPF dan hipoksia kronik membawa kepada pertumbuhan pertumbuhan janin yang perlahan. Ini dapat dilihat dengan ukuran kecil perut, tidak sesuai dengan usia kehamilan. Ultrasound dalam kes ini menentukan IUGR - kerencatan pertumbuhan intrauterin janin. Sekiranya janin lebih kecil daripada yang sepatutnya pada usia kehamilan tertentu, maka lebih sukar untuk menanggung proses kelahiran yang sukar dan memulakan pernafasan secara bebas. Di samping itu, kanak-kanak seperti ini sering mengalami gangguan neurologi dan penyakit pernafasan..

Hipoksia semasa melahirkan anak

Semasa bersalin normal, setiap kontraksi rahim (kekejangan) menyebabkan penurunan sementara aliran darah di plasenta. Hipoksia pendek seperti itu ditoleransi dengan baik oleh janin yang sihat, dan setelah merehatkan rahim, bekalan darah ke janin pulih sepenuhnya.

Sekiranya tempoh kebuluran oksigen semasa melahirkan meningkat, maka bekalan darah ke janin terganggu teruk. Perubahan pada organ dalaman bermula. Sekiranya pada masa ini bayi tidak dilahirkan, maka kematiannya mungkin berlaku pada masa kelahiran atau segera setelah mereka.

Penyebab hipoksia janin semasa melahirkan anak

Faktor ibuFaktor plasenta
  • kejutan atau serangan jantung semasa melahirkan anak
  • preeklampsia dan eklampsia
  • anemia ibu yang teruk
  • pengapit aorta oleh rahim hamil
  • kehamilan berlebihan
  • pecah rahim
  • Infark plasenta
  • Plasenta previa dengan pendarahan
  • Gangguan plasenta
  • Pembekuan darah
Faktor buahFaktor tali pusat
  • Kecacatan
  • Buah yang terlalu besar
  • Ikatan tali pusat (terutamanya di leher janin)
  • Nod tali pusat yang betul
  • Trombosis saluran darah tali pusat
  • Tenaga kerja berlarutan
  • Anomali kontraksi rahim semasa melahirkan anak

Tanda-tanda hipoksia janin semasa melahirkan anak

  • degupan jantung atau terlalu perlahan
  • penurunan atau pemberhentian pergerakan janin
  • cecair amniotik hijau (pencemaran mekonium)

Tanda-tanda asfiksia bayi baru lahir (menghentikan bekalan oksigen)

Hipoksia bayi baru lahir biasanya disebut asfiksia, dan tahapnya (sederhana atau teruk) ditentukan pada skala Apgar pada minit pertama dan kelima selepas kelahiran.

Menjimatkan 0-3 mata pada skala Apgar selama 5 minit atau lebih - sesak nafas teruk.

Gangguan otak dan organ lain:

  • kekejangan
  • koma
  • oligouria dan anuria
  • aspirasi mekonium (penyedutan)

Dulu bayi hanya boleh bernafas dalam tinja asli (mekonium) hanya semasa melahirkan. Kini terdapat bukti bahawa dengan hipoksia kronik terdapat risiko aspirasi mekonium. Lebih-lebih lagi, penyingkiran tinja asli dari paru-paru pada kes kedua membawa hasil yang lebih sedikit, dan di antara akibatnya terdapat gangguan sistem saraf dan radang paru-paru yang kerap.

  • ICE (gangguan pendarahan)
  • enterokolitis nekrotik (kematian sebahagian usus).

Tanda-tanda sesak nafas bayi yang baru lahir (menghentikan bekalan oksigen)

Menjimatkan 0-3 mata pada skala Apgar selama 5 minit atau lebih

Gangguan otak dan organ lain:

  • kekejangan
  • koma
  • oligouria dan anuria
  • aspirasi mekonium (penyedutan)

Dulu bayi hanya boleh bernafas dalam tinja asli (mekonium) hanya semasa melahirkan. Kini terdapat bukti bahawa dengan hipoksia kronik terdapat risiko aspirasi mekonium. Lebih-lebih lagi, penyingkiran tinja asli dari paru-paru pada kes kedua membawa hasil yang lebih sedikit, dan di antara akibatnya terdapat gangguan sistem saraf dan radang paru-paru yang kerap.

  • ICE (gangguan pendarahan)
  • enterokolitis nekrotik (kematian sebahagian usus)

Tanda-tanda ensefalopati hipoksia-iskemia

  • melambatkan pergerakan spontan selepas kelahiran
  • kekejangan
  • kesedaran terjejas
  • nada otot rendah
  • pernafasan tidak teratur dengan berhenti atau kekurangan pernafasan spontan sepenuhnya

Semua perubahan ini berlaku dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Sekiranya gejala muncul kemudian, maka kemungkinan jangkitan atau komplikasi lain adalah penyebabnya..

Penting untuk diingat bahawa perkembangan cerebral palsy pada seorang anak sering dikaitkan dengan hipoksia. Senario ini mungkin, tetapi tidak diperlukan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan hipoksia peranakan dan asfiksia tidak menderita penyakit serius ini..

Akibat hipoksia intrauterin untuk kanak-kanak

Hipoksia janin dalam satu atau lain cara, tetapi hampir selalu, disertai oleh akibat pada anak selepas kelahiran. Kekurangan oksigen dalam rahim dalam tempoh pertumbuhan dan perkembangan aktif organ dan sistem janin terutama tercermin dalam keadaan sistem saraf dan status imunnya.

Selepas hipoksia kronik

  • Berat lahir rendah dan perawakan pendek (lihat kekurangan zat makanan pada anak)
  • Kerentanan terhadap Penyakit Berjangkit dan Kekebalan yang Lemah
  • Pengaturan suhu badan yang tidak mencukupi pada bayi baru lahir
  • Anemia
  • Gangguan Hiperaktifan Kekurangan Perhatian pada Usia Lebih tua

Selepas hipoksia akut

  • Risiko kematian janin
  • Penyedutan mekonium dan radang paru-paru
  • Nekrosis usus
  • Kelahiran pramatang
  • Kerosakan sistem saraf, hingga koma
  • Risiko cerebral palsy pada anak pada masa akan datang
  • Peningkatan Risiko Sindrom Kematian Bayi Tiba-tiba

Semua akibat untuk bayi dikaitkan dengan hipoksia serebrum dan kelahiran pramatang, kerana untuk menyelamatkan nyawa anak, kelahiran kecemasan sering digunakan lebih awal. Sebilangan besar kes hipoksia tidak mendatangkan kesan sekiranya anak berjaya bertahan pada bulan pertama.

Kaedah khas untuk mengesan hipoksia

Untuk diagnosis kekurangan oksigen janin, selain mengkaji anamnesis dan keluhan ibu mengandung, data pemeriksaan dan kaedah instrumental digunakan. Semasa auskultasi, doktor mendengar nada jantung janin, menilai kekerapan, irama dan kejelasannya.

CTG - kardiotokografi

Tujuan pemeriksaan adalah pendaftaran kontraksi jantung bayi, berdasarkan kesan Doppler. Di samping itu, pergerakan janin diperhatikan (sejak degupan jantung semasa pergerakan berubah) dan aktiviti kontraktil. Keseluruhan data ini membantu menentukan keadaan janin, menentukan reaksi terhadap kontraksi dan mengesan hipoksia tepat pada masanya (lihat CTG janin semasa kehamilan).

Tanda-tanda degupan jantung janin yang sihat adalah:

  • Denyutan jantung dari 120 hingga 160 degupan seminit
  • Kebolehubahan yang memuaskan (peningkatan kadar jantung sebagai tindak balas kepada buruh, pergerakan janin atau hamil)
  • Kekurangan perlambatan dalam (penurunan degupan jantung yang kuat, terutamanya selepas pengecutan)

Tanda-tanda kebuluran oksigen janin:

  • peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung yang ketara
  • irama monoton (tiada peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap kontraksi atau pergerakan)
  • pengurangan irama yang kerap dan mendalam

Semasa melahirkan anak, CTG harus dilakukan setiap 15 minit, dan dalam tempoh yang sibuk - setelah setiap pertengkaran. Sekiranya terdapat tanda-tanda hipoksia, anda boleh cuba mengubah kedudukan badan wanita untuk menghilangkan penjepitan tali pusat.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peranti CTG terpencil telah muncul. Wanita hamil berisiko tinggi ditawarkan untuk melakukan rakaman kardiotokogram di rumah menggunakan alat khas. Semua hasil dihantar melalui Internet kepada doktor yang hadir dalam masa nyata. Ini membolehkan anda mengenal pasti hipoksia akut dan menyelamatkan anak dengan cepat..

Ultrasound Doppler

Dengan menggunakan kesan Doppler pada ultrasound, anda dapat menentukan keadaan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin selepas 20 minggu kehamilan. Semasa memeriksa arteri rahim, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran awal aliran darah rahim dan mencegah hipoksia janin yang teruk. Selain itu tentukan struktur plasenta itu sendiri dan tahap perairan ketuban.

Mengira pergerakan janin

Kaedah diagnostik ini agak tidak tepat, oleh itu ia digunakan terutamanya pada wanita hamil berisiko rendah (tanpa penyakit ibu kronik, malformasi janin, dan patologi plasenta). Ini membolehkan anda mengenal pasti tahap pertama hipoksia, ketika anak sebagai tindak balas terhadap kebuluran oksigen mengubah aktiviti motornya.

Untuk menjalankan ujian, anda perlu berasa selesa (lebih baik di sisi anda) dan menumpukan perhatian pada pergerakan bayi. Sekiranya dalam satu jam terdapat kurang dari 10 pergerakan ketara, maka anda mesti berjumpa doktor dengan segera.

Pemeriksaan ginekologi

Pemeriksaan di kerusi ginekologi ditunjukkan sekiranya terdapat aduan wanita hamil mengenai pelepasan luar biasa dari saluran kemaluan:

  • berair;
  • kehijauan;
  • hijau-coklat;
  • darah
  • berlimpah.

Analisis darah yang diambil dari bahagian janin yang sudah ada sebelumnya

Kajian ini baru dan berdasarkan penentuan kepekatan laktat (asid laktik) dalam darah bayi yang belum lahir. Kajian ini hanya dapat dilakukan dengan pundi kencing janin yang terbuka dan pembukaan serviks sejauh 2 cm atau lebih.

  • laktat kurang daripada 4.2 - norma, dalam kes CTG patologi, ujian diulang selewat-lewatnya setengah jam kemudian;
  • laktat dalam lingkungan 4.2 - 4.8 menunjukkan pra-asidosis, ujian berulang dilakukan selama 15 - 30 minit selari dengan CTG berulang;
  • Laktat lebih besar daripada 4.8 menunjukkan asidosis dan memerlukan kelahiran segera melalui saluran kelahiran semula jadi (rhodostimulasi dan penggunaan forceps obstetrik), atau dengan pembedahan caesar dengan tokolisis awal (penekanan kontraksi).

Cara menentukan profil biofizik janin

Kaedah ini melibatkan penilaian lima parameter utama kesihatan janin. Ia dilakukan semasa kehamilan berisiko tinggi, apabila terdapat kemungkinan besar menderita atau bahkan kematian janin..

Kadar respirasi

Dengan ultrasound 30 minit, jumlah episod pergerakan pernafasan dikira. 2 mata diberikan dalam episod 30 saat selama setengah jam pemerhatian. Kekurangan pernafasan bermaksud 0 mata.

Penilaian parameter kajian kardiotokografi selama 20 minit. Sekiranya selama ini 2 atau lebih episod peningkatan kadar jantung diperhatikan, maka ujian dianggarkan pada 2 titik, prognosisnya baik. Dengan ujian CTG "buruk" dinilai pada 0 mata.

Nada otot janin

Episod fleksi anggota badan dalam 30 minit dinilai. Sekiranya 2 atau lebih episod - 2 mata, jika anggota badan sepanjang masa dalam keadaan tidak berkurang - 0 mata.

Aktiviti fizikal

Sekiranya 3 atau lebih pergerakan janin aktif dicatat pada ultrasound 30 minit, maka 2 mata diberikan untuk ujian. Sekiranya kurang dari 3, maka skornya adalah 2 mata. Sekiranya tidak ada pergerakan - 0 mata.

Cecair ketuban

Dengan indeks cecair amniotik lebih daripada lima, 2 mata diberikan. Dengan IAI yang lebih rendah, ujian dinilai pada 0 mata. Untuk menilai profil biofizik bayi, skor dikira untuk semua 5 ujian. Sekiranya jumlahnya 8-10 mata, maka janin dalam keadaan baik, anda boleh mengulangi kajian ini selepas 3-4 hari. Sekiranya jumlahnya kurang dari 8 mata, maka pemeriksaan tambahan diperlukan, dan kadang-kadang - penghantaran kecemasan.

Penilaian profil dilakukan dua kali seminggu. Ini membolehkan anda mengesan hipoksia intrauterin akut dan kronik pada waktunya. Selalunya kaedah lengkap digantikan dengan kaedah yang lebih pendek: hanya tahap CTG dan cecair amniotik yang dinilai.

Rawatan hipoksia intrauterin

Dengan hipoksia janin, rawatan bergantung pada usia kehamilan, keadaan ibu dan anak, dan penyakit bersamaan wanita hamil. Masih belum ada algoritma yang jelas untuk menghilangkan kebuluran oksigen, kerana penyebabnya sangat pelbagai.

Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, maka doktor boleh mencuba kaedah konservatif.

  • Meningkatkan Kesihatan Ibu
    Rawatan penyakit kronik, anemia, penstabilan tekanan
    Diet yang betul, rehat, senaman ringan
    Menyingkirkan tabiat buruk
  • Sekiranya sistem pembekuan dilanggar - ubat yang menormalkan kelikatan darah (antikoagulan)
  • Normalisasi nada popi semasa melahirkan anak (kawalan pentadbiran oxytocin). Sekiranya peningkatan pengecutan rahim menjadi penyebab hipoksia, maka pemberian oksitosin dihentikan
  • Oksigenasi hiperbarik atau topeng oksigen semasa melahirkan anak
  • Dalam kes yang jarang berlaku, dengan kerencatan pertumbuhan janin dan oligohidramnios yang teruk, amnioinfusion digunakan. Ini adalah pengenalan kepada rongga ketuban cecair khas. Ia membolehkan paru-paru bayi berkembang, mengurangkan hipoksia dan risiko aspirasi mekonium
  • Dengan hipertensi - infus magnesia intravena. Ini mencegah eklampsia dan mengurangkan risiko kebuluran oksigen.
  • Dalam proses berjangkit - agen anti-radang dan antimikroba

Penting untuk diingat bahawa tidak ada satu ubat pun yang dapat mengatasi kekurangan plasenta. Dengan menggunakan kaedah di atas, anda hanya dapat menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi. Dan Pentoxifylline, Actovegin dan Magne B6, yang popular dalam perubatan domestik, tidak terbukti keberkesanannya. Sekiranya aliran darah plasenta sudah terganggu, maka prinsip utamanya adalah memantau kelahiran bayi dan tepat pada masanya. Semakin janin tertinggal dalam perkembangannya dari norma, lebih awal diperlukan untuk mengekstraknya. Dalam perubatan moden, mereka belum mengetahui cara mengelakkan hipoksia pada disfungsi plasenta yang teruk tanpa memerlukan kelahiran kecemasan.

Oleh kerana kesukaran merawat hipoksia janin, penting untuk merancang kehamilan anda dengan betul, menyingkirkan tabiat buruk dan memantau kesihatan anda. Lagipun, selalu lebih mudah menjalankan profilaksis dan mencegah penyakit daripada menyingkirkannya.

Pencegahan

Bagaimana ibu masa depan dapat mengelakkan hipoksia pada janin? Cadangan berikut akan membantu mencegah perkembangan keadaan ini pada janin:

  • merancang kehamilan (untuk mempersiapkan kehamilan, anda harus memulakan sekurang-kurangnya enam bulan sebelum pembuahan, merawat patologi kronik, termasuk gigi buruk, menjalani ujian jangkitan seksual dan, jika mereka dikesan, menjalani rawatan yang diperlukan, mengambil kompleks multivitamin, mematuhi gaya hidup sihat);
  • pendaftaran awal di klinik antenatal (sehingga 12 minggu) - akan membantu mendiagnosis penyakit kronik wanita tepat pada masanya dan menilai kumpulan risiko untuk terkena hipoksia;
  • pemantauan berkala di klinik antenatal (setiap 4 minggu hingga 12 minggu, setiap 2 hingga 3 minggu pada trimester kedua dan setiap 10 hari pada trimester ketiga);
  • mematuhi semua cadangan doktor dan menjalani pemeriksaan tepat pada masanya (pemakanan yang baik, pengambilan multivitamin, asid folik dan persiapan yodium, menormalkan rejimen hari dan rehat, berjalan di udara segar, tidur nyenyak, melepaskan tabiat buruk);
  • menjalankan latihan pernafasan;
  • penolakan kerja fizikal berat dan mengangkat berat;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang berlaku semasa tempoh kehamilan (gestosis, anemia, pielonefritis dan lain-lain).

Pencegahan hipoksia semasa melahirkan anak adalah kaedah melahirkan yang terbaik dan pengurusan persalinan yang betul.

Soalan jawapan

Saya mempunyai jangka masa 34 minggu, pakar sakit puan mengatakan bahawa kehamilan berjalan dengan normal, menurut ultrasound, semuanya juga normal. Tetapi akhir-akhir ini (kira-kira seminggu) saya mula menyedari bahawa anak itu bergerak sangat kerap, yang membuat saya tidak selesa. Ini adalah tanda timbulnya hipoksia.?

Tidak, sama sekali tidak perlu. Banyak faktor yang mempengaruhi aktiviti motor pada janin (tekanan ibu, ketakutan, kelaparan, udara dalaman yang basi dan lain-lain). Dan pada trimester ketiga, ukuran bayi sudah cukup besar dan ia menjadi agak sesak di dalam perut, jadi sebahagian besar pergerakan dapat dirasakan oleh ibu. Ada kemungkinan bahawa baru-baru ini anda sangat gugup, memikirkan kelahiran yang akan datang dan mengabaikan gaya hidup sihat. Cubalah berjalan lebih kerap di udara segar, patuhi diet pecahan (4 - 5 kali sehari), elakkan rasa lapar dan udara bilik tidur sebelum tidur. Sudah tentu, adalah lawatan yang tidak dijadualkan ke pakar obstetrik-ginekologi yang mendengar degupan jantung janin dan, jika perlu, melantik CTG.

Bolehkah saya mendengar degupan jantung janin sendiri??

Pakar perbidanan menggunakan stetoskop obstetrik khas (kayu) untuk mendengar kontraksi jantung pada bayi yang belum lahir. Adalah mustahil untuk mendengar degupan jantung janin secara bebas dengan cara ini. Tetapi anda boleh membeli doppler janin mudah alih (seperti alat ultrasound yang dilengkapi dengan fon kepala, prinsip operasi serupa dengan alat CTG) dengan mana anda dapat mengawal degupan jantung janin di rumah.

Adakah masuk akal untuk mengambil koktel oksigen untuk hipoksia janin?

Pada masa ini, koktel oksigen sangat popular, ia diresepkan kepada wanita hamil bukan sahaja jika ada patologi obstetrik yang dikesan (anemia, toksikosis awal, hipoksia janin), tetapi juga untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan jenuh tubuh dengan vitamin. Koktel oksigen dibuat dari jus semulajadi dan decoctions herba dan tepu dengan oksigen menggunakan pengadun oksigen atau koktel dan silinder oksigen. Ia berguna bagi ibu hamil untuk minum goncang oksigen hanya untuk mengelakkan kemungkinan berlakunya komplikasi kehamilan. Tetapi ada kontraindikasi untuk mengambil koktel seperti itu, jadi anda harus berjumpa doktor terlebih dahulu.

Mengapa hipoksia janin berlaku: apa itu

Semasa mengandung, bayi bergantung sepenuhnya pada tubuh ibu. Berkembang di utero, dia tidak dapat bernafas sendiri. Sehingga lahir, bayi menerima oksigen melalui plasenta. Dengan gangguan metabolik, kebuluran oksigen berkembang. Oleh kerana patologi ini adalah biasa, menjadi mustahak untuk mengkaji intinya.

Apa itu hipoksia?

Konsep ini biasanya digunakan untuk mencirikan pelbagai patologi. Ia boleh berlaku dengan latar belakang banyak penyakit. Ini menyukarkan untuk memahami apa itu hipoksia. Fenomena tersebut tidak mempunyai gejala tertentu. Penerangannya dilakukan dari segi perubahan pada tahap sel..

Kompleks perubahan dibahagikan kepada penyesuaian dan dekompensasi badan. Dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi, tubuh mengaktifkan fungsi penyesuaian.

Terhadap latar belakang kebuluran oksigen, fungsi organ lebih lanjut berlaku. Apabila metabolisme oksigen terganggu terlalu lama, dekompensasi berlaku..

Akibat tidak dapat dipulihkan timbul - dari disfungsi organ hingga mati.

Klasifikasi fenomena merangkumi jenis berikut:

Menurut mekanisme pengembangan, hipoksia bersifat eksogen (akibat pengaruh faktor persekitaran) dan endogen (timbul akibat gangguan atau penyakit manusia):

  • pernafasan (paru, pernafasan);
  • hemik (darah);
  • peredaran darah (kardiovaskular);
  • histotoksik (tisu);
  • substrat;
  • memuat semula;
  • bercampur.

Dengan kepantasan pembangunan dan kursus:

  • sekejap (kurang dari 3 minit);
  • akut (tempoh kurang dari 2 jam);
  • subakut (kurang dari tempoh 5 jam);
  • kronik.

Kelaziman kekurangan oksigen:

Hipoksia janin

Walaupun pencapaian dalam bidang perubatan, hipoksia janin terdapat dalam 1 daripada 10 kes. Harus diingat bahawa fenomena ini adalah patologi yang wujud dalam kedua-dua kelahiran dan tempoh kehamilan. Ia berlaku kerana metabolisme oksigen yang tidak mencukupi di dalam badan. Ia juga dapat berkembang dengan penipisan plasenta. Akibatnya, patologi perkembangan anak muncul.

Untuk memahami apa itu hipoksia janin, klasifikasi berikut diberikan:

Bergantung pada kemampuan badan, ia berlaku:

  • diberi pampasan;
  • subpampasan;
  • terurai.

Bergantung pada pelanggaran proses pertukaran:

  • pranatal;
  • berkembang semasa melahirkan anak;
  • pernafasan.

Hipoksia intrauterin janin

Hipoksia intrauterin janin berlaku semasa kehamilan. Ia adalah kebuluran oksigen yang dialami oleh anak di rahim.

Keadaan ini mungkin disebabkan oleh penyakit ibu..

Bergantung pada kursus, fenomena ini mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh kanak-kanak. Perlu difahami bahawa keadaan ini boleh menyebabkan kematian intrauterin.

Hipoksia intrauterin janin didiagnosis tanpa mengira usia kehamilan. Semakin awal ia berlaku, semakin serius akibatnya bagi anak itu. Dalam perkembangan, kelainan dapat terjadi, mengakibatkan kematian intrauterin. Jika tidak, anak akan dilahirkan dengan patologi neurologi..

Hipoksia janin kronik

Hipoksia janin kronik diperhatikan untuk berkembang dalam jangka masa yang panjang. Proses ini boleh berlangsung selama berminggu-minggu, bulan, bertahun-tahun. Spesies ini muncul bersama dengan penyakit, yang perkembangannya juga terjadi secara beransur-ansur. Oleh kerana ciri ini, badan menyesuaikan diri dengan keadaan yang muncul..

Hipoksia janin kronik mempunyai punca:

  • penyakit berpanjangan yang bersifat kronik. Ini termasuk penyakit kardiovaskular, penyakit darah, diabetes mellitus, patologi tiroid, obesiti;
  • komplikasi sistem imun. Sertakan konflik rhesus dan konflik jenis darah;
  • preeklamsia;
  • patologi plasenta;
  • polyhydramnios atau oligohydramnios;
  • repotting;
  • kehamilan berganda;
  • persembahan pelvis;
  • kehadiran jangkitan;
  • patologi dalam perkembangan tubuh anak;
  • tabiat buruk.

Tanda-tanda hipoksia janin

Tanda-tanda hipoksia janin dapat dibezakan dalam bentuk kronik, subakut dan akut. Harus diingat bahawa fenomena ini dengan bentuk segera tidak menampakkan diri dengan cukup.

Untuk patologi, gejala berikut adalah ciri:

  • pening;
  • keletihan, mengantuk;
  • kesedaran kabur;
  • buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengajakan;
  • loya
  • tersedak;
  • diskoordinasi aktiviti motor;
  • serangan kejang di bahagian muka, bahagian atas dan bawah, perut;
  • pernafasan tidak teratur;
  • kehadiran sesak nafas;
  • penurunan nada vaskular yang cepat;
  • takikardia;
  • penurunan tekanan darah;
  • penampilan pada kulit warna biru atau merah jambu;
  • perubahan suhu.

Punca hipoksia janin

Fenomena ini berlaku akibat proses patologi. Mereka boleh hadir di badan ibu atau plasenta, dan di badan anak-anak.

Punca hipoksia janin boleh dibahagikan kepada kumpulan fenomena berikut:

Keadaan yang tidak berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran anak:

  • penyakit sistem pernafasan;
  • kehadiran objek asing di bronkus;
  • asfiksia;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • patologi pusat pernafasan sistem saraf pusat;
  • pelanggaran proses pernafasan;
  • shunting arteriovenous;
  • patologi dalam proses aliran darah dan bekalan darah;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • keadaan koma;
  • keadaan kejutan;
  • neoplasma malignan;
  • penyakit sistem perkumuhan pada peringkat kronik kursus;
  • patologi endokrin;
  • pendedahan kepada tabiat buruk;
  • kebuluran.

Syarat-syarat yang menyertai tempoh kehamilan dan kelahiran anak:

  • mabuk badan;
  • kekurangan plasenta;
  • pecah rahim;
  • toksikosis lewat;
  • kehamilan berlebihan;
  • kelemahan, ketidakselarasan, atau kelainan tenaga kerja;
  • memikat bayi dengan tali pusat;
  • memerah kepala bayi yang berpanjangan semasa bersalin.

Keadaan yang berkaitan dengan perkembangan badan anak:

  • jangkitan intrauterin;
  • gangguan dalam perkembangan tali pusat.

Diagnostik

Perubahan dalam aktiviti motor kanak-kanak harus menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Pakar tahu bagaimana menentukan hipoksia janin. Diagnosis status kanak-kanak dilakukan kerana:

  • kardiotokografi (CTG): menentukan tahap aktiviti motor, degupan jantung;
  • fonokardiografi (FCG);
  • elektrokardiografi (ECG) dengan penilaian garis ST;
  • analisis profil biofizik (BFP);
  • Dopplerometry: memberikan idea tentang sifat dan kelajuan aliran darah di saluran plasenta dan tali pusat;
  • pemeriksaan ultrasound: keadaan perairan ditentukan, berfungsi sebagai asas untuk kordosentesis (melibatkan pengambilan sampel darah dari tali pusat, serta kajian keseimbangan asid-basa);
  • amnioskopi;
  • amniosentesis (kajian biokimia air dijalankan);
  • penyelidikan makmal.

Pencegahan dan rawatan hipoksia

Untuk mengelakkan patologi, profilaksis hipoksia janin dijalankan..

Semasa merancang dan meneruskan kehamilan, penting untuk mematuhi cadangan berikut:

  • rawatan penyakit sistem pembiakan tepat pada masanya;
  • pengecualian tabiat buruk dari gaya hidup;
  • penyemakan semula diet dan diet yang memihak kepada makanan sihat untuk tubuh;
  • mengekalkan gaya hidup aktif;
  • pematuhan dengan tidur dan rehat;
  • kehadiran tenaga fizikal yang ringan;
  • pemeriksaan sistematik oleh doktor yang menghadiri;
  • pemilihan awal kaedah penghantaran obstetrik.

Pencegahan hipoksia janin akan mengurangkan atau menghilangkan kemungkinan kejadiannya.

Sekiranya patologi disyaki, rawatan perubatan diperlukan. Rawatan dijalankan dalam keadaan pesakit dalam. Dalam praktiknya, jenis keadaan campuran seperti hipoksia sering didiagnosis..

Rawatan melibatkan satu set langkah:

  • peningkatan keadaan umum badan (kesan pada punca dalam bentuk penyakit kronik);
  • perubahan gaya hidup (normalisasi pemakanan, penolakan ketagihan, kehadiran aktiviti fizikal yang ringan);
  • menjalankan terapi antikoagulan (bertujuan menormalkan kelikatan darah);
  • pelaksanaan kaedah amnioinfusion (relevan untuk oligohydramnios dan ciri kelewatan dalam pertumbuhan anak);
  • penggunaan magnesia (sekiranya berlaku tekanan darah tinggi);
  • mengambil ubat antimikroba dan anti-radang (jika jangkitan dikesan);
  • menjalankan terapi ubat untuk mengurangkan nada rahim;
  • penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan kebolehtelapan sel untuk ketepuan dan metabolisme oksigen.

Kesan

Walaupun terdapat manifestasi hipoksia intrauterin pada janin, perhatian khusus harus diberikan kepada apa akibatnya. Akibat dari keadaan ini, bayi yang baru lahir mempunyai:

  • edema serebrum;
  • sawan kejang;
  • kecacatan jantung;
  • patologi vaskular;
  • nekrosis iskemia endokardium;
  • pneumonia;
  • patologi sistem saraf;
  • keadaan koma;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gangguan saluran gastrousus (nekrosis usus);
  • asfiksia;
  • palsi serebrum;
  • kemungkinan tinggi sindrom kematian bayi secara tiba-tiba.

Hipoksia kronik janin boleh menimbulkan akibat seperti itu kepada anak:

  • patologi dalam perkembangan janin;
  • proses patologi sistem saraf
  • nilai tinggi dan berat badan yang sangat rendah;
  • kerentanan tinggi terhadap penyakit berjangkit;
  • anemia;
  • tahap yang tidak mencukupi atau kekurangan peraturan suhu;
  • ketidakupayaan bayi untuk menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran selepas kelahiran.

Video berguna: tanda-tanda hipoksia janin, akibatnya

Kesimpulannya

Kelaparan oksigen adalah keadaan patologi yang boleh menyebabkan kesan yang tidak dapat dipulihkan. Prognosis keadaan ini sukar dilaksanakan. Itulah sebabnya diagnosis awal patologi sangat penting. Rawatan tepat pada masanya dapat menyelamatkan bukan sahaja kesihatan wanita, tetapi juga kehidupan anak. Baca jangka hayat sperma di laman web kami

Hipoksia janin

Hipoksia semasa perkembangan janin adalah proses polyetiologis, yang merangkumi banyak sebab, baik dari patologi kehamilan dan patologi ekstragenital, yang merupakan penyebab kekurangan bekalan oksigen ke tisu janin.

Punca

Sebab-sebab kebuluran oksigen ini banyak. Antaranya ialah:

SebabPenerangan
Kehadiran patologi ekstragenital seperti anemia wanita hamilMasalah biasa yang dihadapi oleh sebilangan besar wanita hamil, bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang cuai dalam hal ini. Walau bagaimanapun, penurunan hemoglobin menyebabkan bekalan oksigen tidak mencukupi ke tisu ibu, dan, dengan itu, ke tisu janin.
Kecacatan sistem kardiovaskular pada ibuMereka membawa kepada gangguan hemodinamik, iaitu situasi ketika darah beredar tidak sesuai dengan norma fisiologi. Oleh itu, aliran darah pada janin terganggu, menyebabkan kebuluran oksigen.
Patologi sistem broncho-pulmonari dalam bentuk asma bronkial, bronkitisMereka tidak membenarkan pengudaraan paru-paru normal, yang bermaksud pengoksigenan darah terganggu. Maksudnya, akses oksigen melalui paru-paru tidak menyebabkan ketepuan oksigen fisiologi.
DiabetesIni adalah patologi yang mempengaruhi keseluruhan tempat tidur vaskular, dan, oleh itu, aliran oksigen ke dalam tisu menderita.
Kehadiran ketagihan dalam bentuk ketagihan nikotin terhadap alkoholismeSudah tentu, ia tidak dapat mempengaruhi penghantaran oksigen ke organ dan tisu janin..
Disfungsi fetoplacental, terutamanya dengan kelambatan aliran darahIa membawa kepada gangguan hemodinamik, di mana janin mula menderita. Disfungsi plasenta ini juga merupakan akibat daripada proses patologi yang mempunyai pelbagai etiologi..
Penuaan pramatang plasenta, hiperplasia plasentaKesan agen berjangkit boleh menyebabkannya. Jangkitan boleh menjadi virus atau bakteria kerana jangkitan TORCH, bakteria asimtomatik. pielonefritis, sistitis, radang amandel dan fokus keradangan lain di dalam badan.
GestosisIa juga merupakan salah satu penyebab hipoksia janin yang paling biasa. Oleh kerana ini adalah sindrom endoteleliopati pelbagai organ, iaitu, kerosakan vaskular, tepat kerana sebab inilah disfungsi plasenta, gangguan fungsi organ dan tisu janin.
Keadaan kekurangan oksigen yang lebih akut termasuk pelepasan plasenta yang biasanya terdapat, pecahnya rahim, gangguan janin semasa melahirkan, misalnya, kerana ikatan tali yang ketat.

Hipoksia akut dan kronik

Hipoksia janin adalah akut dan kronik

Hipoksia kronik berkembang secara beransur-ansur, berterusan untuk masa yang lama.

Ia berlaku dengan latar belakang kekurangan plasenta atau penyakit pada ibu, di mana aktiviti jantung, fungsi pernafasan, pengangkutan oksigen terganggu. Selalunya berlaku dengan latar belakang kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif kronik, anemia teruk.

Hipoksia akut atau asfiksia - paling kerap berlaku semasa melahirkan anak. Akses oksigen berkurang dengan mendadak dan tiba-tiba. Penyebabnya adalah gangguan atau pembentangan plasenta pramatang, prolaps tali pusat, kedudukan janin yang tidak betul di rahim, pecah rahim.

Tahap hipoksia

Akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke tisu janin, karbon dioksida mula berkumpul di dalam darah. Ini membawa kepada penurunan pH. Keadaan ini dipanggil asidosis. Darah menjadi terlalu berasid. Akibatnya, aktiviti jantung bertambah buruk, enzim yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan janin tidak aktif. Semasa memeriksa fungsi jantung janin, takikardia dan extrasystoles (kontraksi jantung luar biasa) ditentukan.

Semasa hipoksia kronik, tiga peringkat dibezakan: pampasan, subkompensasi, dan dekompensasi. Tidak ada pelanggaran dalam fasa pampasan, kerana mereka dikompensasi sepenuhnya oleh mekanisme dalaman. Secara beransur-ansur, simpanan mereka habis, tetapi belum ada perubahan kritikal - ini adalah fasa subkompensasi. Sekiranya mekanisme patogenetik hipoksia tidak terganggu, ia tetap teruk dan berterusan untuk jangka masa panjang, fasa dekompensasi bermula, ketika tubuh janin tidak lagi dapat mengekalkan proses metabolik normal.

Pampasan. Keadaan hipoksia jangka pendek dikompensasikan oleh mekanisme dalaman janin. Tubuhnya meningkatkan pembebasan hormon di korteks adrenal. Di samping itu, jumlah sel darah merah yang membawa oksigen meningkat dalam darah. Denyutan jantung yang meningkat juga merupakan reaksi kompensasi. Semakin kerap jantung berkontrak, semakin banyak darah beredar, membekalkan tisu dengan oksigen. Janin menaikkan tekanan darah sistolik. Pada masa yang sama, output jantung tetap tidak berubah (semasa satu kontraksi, jantung mengeluarkan jumlah darah yang sama seperti biasa). Secara subjektif, seorang wanita dapat merasakan peningkatan aktiviti janin dalam tempoh ini. Semasa diagnosis, peningkatan frekuensi pergerakan pernafasan ditentukan.

Subkompensasi. Sekiranya keadaan hipoksia berterusan untuk masa yang lama, mekanisme patogenetik tambahan diaktifkan. Glikolisis anaerob diaktifkan. Ini adalah proses memproses glukosa tanpa penyertaan oksigen. Pada orang dewasa, biasanya diaktifkan semasa bersenam, ketika keperluan oksigen tisu meningkat dengan mendadak, tetapi sistem pernafasan tidak dapat menyediakannya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, keadaan ini berbahaya bagi janin, kerana ia membawa kepada pengumpulan sejumlah besar asid laktik, metabolit yang terbentuk semasa glikolisis anaerobik. Ini mengubah pH darah ke sisi berasid..

Dengan kebuluran oksigen yang berpanjangan, janin mengurangkan bekalan darah ke organ yang tidak penting untuk bertahan hidup. Terdapat kemerosotan peredaran darah di kulit, usus, hati dan ginjal. Pada masa yang sama, perfusi miokardium, otak, dan kelenjar adrenal yang mencukupi dikekalkan (pada janin ini adalah salah satu organ terpenting yang menghasilkan sebilangan besar hormon). Walau bagaimanapun, sebagai hasil pengagihan semula aliran darah mengikut jenis pusat, asid laktik terus berkumpul di tisu periferal, dan asidosis metabolik (pengasidan darah) bertambah buruk. Lama kelamaan, aktiviti motor janin berkurang. Semasa diagnosis, penurunan kadar jantung ditentukan. Bilangan pergerakan pernafasan juga berkurang..

Dekompensasi. Sekiranya hipoksia teruk dan bertahan lama, kelenjar adrenal akan habis dari masa ke masa. Pengeluaran hormon kedua-dua bahan otak dan korteks berkurang. Secara klinikal, ini dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung yang lebih jauh. Oleh kerana penurunan pH darah yang berterusan, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat. Ini membawa kepada fakta bahawa cecair meninggalkan kapal di dalam tisu. Akibatnya, darah menjadi terlalu tebal, sel darah merah melekat bersama, pembekuan darah terbentuk di dalam arteri dan urat.

Metabolisme elektrolit juga terganggu. Terdapat terlalu banyak kalium dalam darah, tetapi magnesium dan kalsium tidak mencukupi. Akibatnya, DIC boleh berkembang. Ini adalah keadaan di mana pada mulanya sejumlah besar pembekuan darah terbentuk, dan kemudian sistem pembekuan darah habis, yang penuh dengan pendarahan saluran darah.

Manifestasi yang paling berbahaya dari bentuk hipoksia janin yang tidak dapat dikompensasi kekal sebagai ensefalopati hipoksia. Ia berkembang apabila oksigen tidak mencukupi untuk bekalan darah ke otak yang mencukupi. Sebab-sebab keadaan ini adalah:

  • menurunkan tekanan darah;
  • vasospasme;
  • pertindihan lumen mereka oleh trombi intravaskular yang terbentuk;
  • genangan darah vena di otak dan edema;
  • pelanggaran metabolisme elektrolit;
  • pendarahan kecil pada tisu otak sekiranya berlaku perkembangan DIC.

Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin, yang seterusnya akan mempengaruhi perkembangan saraf, intelektual dan mental anak..

Hipoksia janin: gejala

Gejala hipoksia kronik dan lambat termasuk sindrom perkembangan janin yang tertangguh, yang disebut IUGR (kerencatan pertumbuhan intrauterin). Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh kelewatan indeks pertumbuhan massa janin. Sindrom keterlambatan dibahagikan kepada bentuk simetri dan asimetri. Dengan diagnosis hipoksia janin, akibatnya boleh berbeza bergantung pada tahap kekurangan oksigen dan jangka masa. Ini boleh menjadi kelewatan dalam perkembangan janin, dan cerebral palsy, dan kematian janin pada rahim dan semasa melahirkan dan selepas.

Tekanan janin, yang disebut hipoksia akut, ditunjukkan oleh penurunan pergerakan janin, ketiadaan lengkapnya, atau pergerakan yang terlalu aktif.

Diagnostik

  1. Auskultasi bunyi jantung janin.
  2. Kardiotokografi.
  3. Diagnostik ultrabunyi dan penentuan kadar jantung janin, profil biofisik janin, petunjuk dopplerometri - halaju aliran darah di arteri umbilik, arteri serebral tengah, arteri rahim.
  4. Penentuan pH darah bahagian bawah janin.

Tanda-tanda hipoksia janin

Semasa auskultasi nada jantung janin, sama ada bradikardia yang diucapkan (denyut jantung janin kurang dari 110) atau takikardia teruk (denyut jantung janin lebih daripada 170 degupan seminit) ditetapkan.

Kriteria diagnosis

Diagnosis hipoksia janin dibuat berdasarkan data tersebut:

  1. Faktor risiko untuk sejarah hipoksia pada wanita hamil.
  2. Denyutan jantung meningkat atau menurun pada janin. Semasa menafsirkan hasilnya, usia kehamilan diambil kira. Pada peringkat perkembangan janin yang berbeza, janin mempunyai kadar nadi normal yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, hipoksia teruk ditunjukkan oleh degupan jantung kurang daripada 80 denyutan seminit. Prognosis yang tidak baik dicirikan oleh pemeliharaan bradikardia yang berpanjangan.
  3. Kurangnya peningkatan kadar jantung janin mengikut ujian bukan tekanan yang tidak reaktif. Kajian ini dilakukan sebagai sebahagian daripada kardiotokografi. Seorang wanita menunggu pergerakan janin dan menekan butang ketika ia berlaku. Dengan pergerakan, degupan jantung biasanya meningkat. Janin yang sihat selalu mempunyai sekurang-kurangnya 2 tempoh selama 20 minit, ketika nadi selepas pergerakan meningkat sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit selama sekurang-kurangnya 15 saat.
  4. 4. Sebagai tindak balas terhadap kontraksi rahim, degupan jantung janin menurun.

Kriteria diagnosis ultrabunyi juga dinilai. Doktor menilai jumlah aktiviti janin, kekerapan pergerakan pernafasan, degupan jantung. Sensor dengan doppler membolehkan anda menentukan kegunaan peredaran rahim-janin.

Diagnosis

Untuk menilai sifat hipoksia, menentukan prognosis, dan juga dalam kes diagnostik yang diragukan, kriteria lain dapat dipertimbangkan, kajian tambahan sedang dilakukan..

  1. Pemantauan aktiviti jantung. Semasa pemerhatian yang panjang, turun naik kadar denyutan jantung normal dari 120 hingga 160 denyutan seminit. Pemerhatian dilakukan sekurang-kurangnya 1 jam. Irama jantung monoton yang disebut menunjukkan risiko tinggi bagi janin, apabila terdapat variasi kadar denyutan jantung yang rendah (selalu stabil). Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan keadaan fungsional janin pada trimester terakhir. Dalam jangka masa tertentu, ia mungkin mempunyai aktiviti tinggi atau rendah. Semasa kajian, pergerakan mesti diperhatikan. Bagaimanapun, jika janin sedang tidur, maka kekurangan kebolehubahan degupan jantung adalah perkara biasa. Dalam kebanyakan kes, tidur tidak lebih dari 40 minit. Oleh itu, pemantauan aktiviti jantung selama 60 minit adalah tempoh yang mencukupi untuk mengesan irama jantung yang monoton, jika ada.
  2. Uji dengan beban berfungsi. Seorang wanita hamil menaiki tangga selama beberapa minit. Sebelum dan selepas bersenam, kontraksi jantung janin direkodkan. Kegiatan fizikal ibu selalu menyebabkan penurunan aliran darah rahim, kerana tisu sendiri memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Biasanya, degupan jantung janin tetap dalam julat normal - dari 120 hingga 160 denyutan seminit. Sekiranya hipoksia berlaku, terdapat tiga kemungkinan hasil patologi:

- takikardia berterusan (denyutan nadi yang kerap) - dalam tahap pampasan;

- bradikardia berterusan (nadi kurang daripada 120 denyutan) - pada tahap subkompensasi;

- irama monoton tanpa turun naik fisiologi.

  • Ujian oksitosin. Hormon oxytocin menyebabkan pengecutan rahim. Bahan ini juga mengurangkan peredaran darah di ruang selang. Sekiranya hipoksia, terdapat peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan, atau monotoni irama. Pilihan terakhir adalah yang paling tidak baik dari segi prognosis, kerana ini menunjukkan penurunan mekanisme pampasan. Walaupun ujian oxytocin dianggap salah satu yang paling bermaklumat, ada kontraindikasi untuknya: plasenta previa, gestosis lewat, kehadiran parut rahim dan ancaman penamatan kehamilan.
  • Sampel dengan menahan nafas. Ia tetap berada di puncak menghirup atau menghembuskan nafas. Setiap kelewatan seperti ini biasanya disertai oleh turun naik degupan jantung janin dalam satu arah atau yang lain sebanyak 7 atau lebih denyutan seminit. Pada inspirasi, degupan jantung menurun, dan semasa menghembus nafas, ia menjadi lebih kerap. Ujian yang lebih menunjukkan ialah ujian menahan nafas semasa tamat tempoh. Sekiranya hipoksia, janin menunjukkan reaksi terbalik (contohnya, semasa menghirup, degupan jantung meningkat, walaupun harus menurun), atau tidak ada turun naik pada nadi.
  • Ujian terma. Apabila terdedah kepada sejuk, degupan jantung janin menurun sebanyak 10 degupan atau lebih. Dengan hipoksia, nadi boleh meningkat atau irama tetap sama.
  • Terapi

    Dengan manifestasi hipoksia kronik tanpa tanda-tanda janin kekurangan oksigen akut, taktik pengurusan konservatif mungkin dilakukan. Rejimen rawatan merangkumi penunjukan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, ubat antihipoksik, agen antiplatelet.

    Sekiranya terdapat tanda-tanda hipoksia akut (gangguan janin), satu-satunya rawatan yang betul adalah kelahiran. Sekiranya hipoksia telah muncul dalam tempoh yang sukar dan mungkin untuk menamatkan kelahiran melalui saluran kelahiran semula jadi, ini adalah penggunaan vakum pengekstrakan janin atau forceps obstetrik. Sekiranya pada masa ini tidak ada syarat untuk melahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi, maka kelahiran mesti diselesaikan dengan pembedahan caesar.

    Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis