Apakah bahaya stenosis karotid??

Tarikh penerbitan artikel: 08/23/2018

Tarikh kemas kini artikel: 12/19/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Stenosis karotid (kod ICD-10 - I65) adalah patologi yang disebabkan oleh penyempitan berterusan kapal ini atau penutupannya (oklusi) di bawah pengaruh sejumlah penyebab dalaman.

Arteri karotid umum kiri dan kanan (OCA), yang merupakan saluran besar yang membawa darah ke kepala, dibahagikan kepada cabang dalaman dan luaran. Mereka membekalkan darah ke otak, mata, tisu lembut wajah, kelenjar tiroid. Pelanggaran aliran darah menyebabkan kerosakan yang ketara dalam kerja organ yang dibekalkan. Gangguan otak sangat berbahaya..

Stenosis biasanya mempengaruhi kedua-dua arteri, tetapi di satu sisi ia dapat menjadi lebih jelas, membentuk gejala patologi.

Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap penyakit pada waktunya, sistem visual dan ingatan menderita, sebahagian besar proses deria terganggu..

Ini adalah stenosis yang dianggap sebagai penyebab utama strok iskemia.

Punca penyempitan

Sebab utama penyempitan lumen arteri karotid dianggap sebagai lesi aterosklerotik, yang dinyatakan dalam penampilan plak kolesterol pada permukaan dalamannya.

Ini adalah plak yang terbentuk di kawasan penyebaran arteri karotid, atau mulut (pemisahan ke cabang luaran dan dalaman), yang paling sering menyebabkan stenosis.

Sebab-sebab lain termasuk:

  • Kolagenosis kerana percambahan tisu penghubung.
  • Keradangan dinding vaskular (arteritis) atau stratifikasi.
  • Anomali kongenital struktur SA, kehadiran injap patologi (patologi boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak).
  • Perkembangan displasia otot fibrosus.
  • Penyakit disertai dengan peningkatan pembekuan darah.

Hasil dari proses di atas adalah perubahan arah aliran darah, peningkatan risiko pembekuan darah, yang menjadi penyebab kecelakaan serebrovaskular akut.

Kemungkinan gejala negatif meningkat sekiranya terdapat faktor-faktor yang memprovokasi:

  1. Diabetes.
  2. Metabolisme lemak.
  3. Hipertensi arteri.
  4. Kecederaan vaskular serviks.
  5. Umur lanjut usia.
  6. Penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan.
  7. Merokok.
  8. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi atau kurang bersenam.

Peningkatan perhatian terhadap kesihatan seseorang harus ada dalam kes kecenderungan keturunan terhadap patologi vaskular..

Gejala dan tahap perkembangan

Pada peringkat awal, penyempitan arteri karotid tidak simptomatik: kualiti hidup, irama biasa, dipelihara. Penyakit ini mulai berkembang, dan kerana kelaparan oksigen kronik, struktur otak mula menderita, gangguan neurologi berkembang.

Ini dibuktikan dengan sebilangan isyarat penggera:

  • Mengurangkan tidur malam.
  • Pening berlaku secara berkala, sakit kepala menjadi lebih kerap (ketidakselesaan berlaku di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada bahagian kecederaan).
  • Penghambatan tingkah laku diperhatikan. Persepsi maklumat, pembiakannya sukar.
  • Terdapat ketidakstabilan emosi..

Sebilangan besar gejala yang disenaraikan pada mulanya disebabkan oleh keletihan atau dianggap sebagai manifestasi kemurungan..

Sebagai peraturan, gambaran klinikal yang dijelaskan di atas disertai pertindihan kapal kanan atau kiri kurang dari 50%. Sekiranya penyempitan lebih lanjut berlaku, keadaan ini diperburuk oleh serangan iskemia sementara yang disebabkan oleh gangguan peredaran serebrum sementara.

Gejala ciri kejang termasuk:

  • Sakit kepala.
  • Ucapan yang kabur, persepsi maklumat yang sukar dari pembicara.
  • Pergerakan yang tidak terkoordinasi, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti seharian yang biasa.
  • Gangguan penglihatan, "gambar" kabur, kekaburannya.
  • Mati rasa, kesemutan pada anggota badan.
  • Kesukaran menelan.
  • Kelemahan tiba-tiba hingga hilang kesedaran.
  • Muntah tanpa mual sebelumnya.

Tempoh serangan ditentukan oleh tahap stenosis. Gejala boleh berterusan selama satu jam, pada keesokan harinya, keadaannya beransur pulih. Sekiranya tidak dirawat, iskemia meningkat dan strok berkembang..

Klasifikasi stenosis

Salah satu kriteria klasifikasi adalah kelaziman lesi dinding vaskular. Sekiranya tapak patologi tidak lebih dari satu setengah sentimeter, maka aterosklerosis stenosis fokus diperhatikan. Dengan penyempitan yang lebih luas, stenosis ICA didiagnosis dalam bentuk yang biasa.

Pembahagian utama berlaku bergantung pada tahap penyempitan lumen.

Pengelasan berikut diterima umum:

  1. Ijazah - dicirikan oleh kursus tanpa gejala tanpa tanda-tanda iskemia otak. Langkah-langkah diagnostik mengesahkan patologi klinikal saluran kepala yang signifikan. Penyempitan lumen adalah dari 30 hingga 50%.
  2. Tahap II - pesakit mengalami serangan iskemia sementara akibat gangguan berkala dalam peredaran serebrum. Defisit neurologi fokus dikesan dengan penghapusan gejala negatif dalam 24 jam akan datang. Pertindihan lumen adalah sekitar 60-70%.
  3. Tahap III (proses hemodinamik yang signifikan) - dicirikan oleh perjalanan kronik kekurangan serebrovaskular, kehadiran gejala neurologi yang teruk dengan latar belakang kekurangan fokus dalam sejarah. Ijazah tersumbat - sehingga 80%.
  4. Tahap IV - tahap kritikal, didiagnosis dengan strok dengan gejala neurologi fokus berterusan selama sehari atau lebih lama. Halangan kapal hingga 90%.

Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat menentukan penyakit yang sedang berkembang pada peringkat awal. Tanda pertama adalah gumaman tidak khas pada arteri, yang dikesan semasa pendengaran biasa. Sekiranya terdapat kecurigaan gangguan vaskular, kompleks pemeriksaan ditetapkan, yang terdiri daripada ultrasound saluran serviks dengan dopplerografi, tomografi (MRI atau CT), angiografi.

Kaedah rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk memulihkan kesihatan arteri karotid yang tersumbat dikembangkan oleh pakar neurologi dengan penyertaan ahli terapi, kerana penghapusan gangguan serebrum dan somatik secara serentak.

Selain itu, perundingan dengan pakar kardiologi, angiosurgeon ditetapkan. Yang terakhir, jika perlu, merancang rawatan pembedahan, tanpanya mustahil untuk menyembuhkan stenosis yang teruk.

Penghapusan kualitatif gejala negatif dan pemulihan kualiti hidup adalah mungkin jika strok tidak berlaku. Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk stenosis lebih daripada 60%. Tanpa pendekatan radikal, peningkatan keadaan mungkin tidak lebih dari 30%. Atas sebab ini, doktor mula-mula mengembalikan ketahanan kapal dan hanya selepas itu meneruskan langkah-langkah yang mempengaruhi penyebab stenosis..

Pembedahan

Terapi radikal ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Penyempitan lumen lebih daripada 60%, walaupun tanpa gejala klinikal yang jelas.
  2. Strok CA.
  3. Serangan iskemia sementara berlaku walaupun dengan lesi CA 50%.

Jadual menunjukkan pilihan umum untuk operasi dan ciri-cirinya:

KaedahCiri-ciri campur tanganKeputusan
Endarterektomi karotidDi bawah anestesia umum, setelah memotong kapal, formasi patologi dikeluarkan, pembedahan plastik vaskular dilakukan dan tempat pembedahan dijahitPenyingkiran trombus penuh atau plak aterosklerotik
Angioplasti karotid, stentingSetelah pengembangan lumen kapal melalui kateter balon, stent dimasukkan ke kawasan yang menyempit. Operasi memerlukan anestesia tempatan, pemantauan nadi dan tekanan berterusan. Campur tangan dilakukan di bawah kawalan sinar-xPeningkatan pelepasan yang berkesan, mencegah pembentukan plak aterosklerotik dalam fokus stenosis
Prostetik arteriBerlatih dengan lesi vaskular yang luas, ganti bahagian dinding dengan prostesis khasMengemas kini kawasan yang terjejas

Dalam kerangka endarterektomi karotid, jika perlu, dirancang untuk memulihkan geometri arteri karotid. Teknik ini digunakan untuk anomali kongenital dalam struktur SA. Setelah mengeluarkan segmen berbentuk gelung atau bengkok, kapal diperbetulkan. Hasil - penghapusan ubah bentuk, termasuk kelim, keriting.

Pemulihan selepas rawatan pembedahan berlangsung berbeza bagi setiap pesakit. Sekiranya stenting dilakukan, penginapan di hospital terhad kepada 2-3 hari. Dengan endarterektomi, tempoh ini meningkat menjadi seminggu. Sebelum dikeluarkan ke pesakit, jahitan kulit dikeluarkan..

Sekiranya rasa sakit berlaku di kawasan yang dikendalikan, penggunaan ais jangka pendek dibenarkan. Mandi dibenarkan pada hari ketiga selepas pembedahan, mandi - hanya selepas 14 hari.

Kontraindikasi untuk campur tangan adalah:

  • Alzheimer.
  • Kegagalan jantung 2-3 darjah, angina tidak stabil.
  • Infark miokard baru-baru ini atau strok yang luas.
  • Pengenalpastian tumor metastatik.
  • Intoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan sebagai sebahagian daripada intervensi.

Penting untuk mempertimbangkan sejumlah komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi:

  1. Perkembangan trombosis vaskular, strok.
  2. Pendarahan di kawasan yang dikendalikan.

Kaedah rawatan pembedahan yang dipilih menentukan kosnya.

Rata-rata, jumlahnya berbeza dalam had berikut:

  • Endarterektomi karotid - dari 30 hingga 50 ribu rubel.
  • Stenting adalah prosedur yang mahal yang akan menelan belanja 200-280 ribu rubel.

Walaupun selepas campur tangan, diagnosis bermaksud perlunya kajian lengkap mengenai cara hidup yang biasa. Selepas pemulihan, penolakan tabiat buruk, pemberian dos aktiviti fizikal yang betul dengan penambahan urutan, dan pembetulan diet dengan membuat diet diperlukan.

Rawatan ubat

Ia dilakukan dengan sedikit stenosis, setelah campur tangan untuk mencegah kemerosotan, atau sebagai langkah terapi utama jika terdapat kontraindikasi untuk operasi.

Terapi yang berkesan mungkin dilakukan semasa menggunakan kompleks ubat berikut:

Kumpulan farmakologiBertindakDana yang ada
Ejen antiplateletPenipisan darah
  • Aspirin Cardio
  • Magnikor
  • Dipyridamole
  • Clopidogrel
  • Combi-ask
Ejen antitrombotikPencegahan pembekuan darah, pembubaran struktur patologi yang ada
  • Heparin
  • Warfarin
  • Marevan
  • Nadroparin-Farmeks
Memberi kesan hipolipidemi statinMenurunkan kolesterol
  • Lovastatin
  • Atorvastatin
  • Roxer
  • Mertenil
Ubat antihipertensiPembetulan tekanan darahJenis ubat dan kesesuaian penggunaannya ditentukan oleh doktor yang merawat

Penggunaan ubat untuk mengesan stenosis arteri karotid ditunjukkan sepanjang hayat..

Diet terapeutik

Oleh kerana berisiko tinggi pembentukan semula plak, terapi ubat mesti digabungkan dengan penyediaan diet, yang tujuannya adalah untuk mengurangkan tahap kolesterol yang memasuki tubuh.

Semasa merancang menu, buat pembetulan berikut:

  1. Hanya dibenarkan menggunakan jenis ikan, daging, produk tenusu rendah lemak.
  2. Mentega diganti dengan produk sayuran.
  3. Penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran bermusim yang mencukupi.
  4. Kekacang, jeroan diminimumkan.
  5. Hidangan disediakan dengan memilih mod mendidih atau dikukus.
  6. Jumlah makanan setiap hari adalah 4-5 kali dengan bahagian kecil. Makan malam dirancang tidak lebih dari 3 jam sebelum tidur malam..

Sebaiknya ukur kandungan kalori makanan siap. Kadar harian optimum adalah dari 1500 hingga 2000 kcal. Semasa mengira, ciri-ciri individu mesti diambil kira - tinggi, berat badan, tahap aktiviti. Selepas pengiraan, nilai yang dihasilkan dikurangkan sebanyak 15%.

Ramalan hidup

Berkat operasi tepat pada masanya, terapi ubat jangka panjang, diet yang baik dan pembetulan aktiviti motor, dapat meningkatkan prognosis dengan ketara walaupun dengan peratusan pertindihan lumen arteri yang tinggi sebelum pembedahan. Rata-rata, risiko kematian akibat trombosis atau strok dikurangkan sebanyak 30-40%.

Sekiranya terdapat faktor risiko yang memprovokasi perkembangan stenosis, mereka secara teratur merancang pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan penilaian keadaan SA. 11% pesakit ini hidup tidak menyedari masalah selama 5 tahun atau lebih, sementara komplikasi yang tidak dapat dipulihkan berkembang.

Jangan memandang remeh terhadap stenosis. Walaupun terapi ini menyumbang kepada penghapusan sepenuhnya gejala penyakit ini, anda tidak boleh berehat. Adalah perlu untuk memantau keadaan kesihatan dengan teliti, mematuhi diet yang betul, mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang hadir, menjalani pemeriksaan perubatan susulan secara berkala.

Apakah sindrom arteri karotid??

Sindrom arteri karotid adalah keadaan yang dicirikan oleh kekejangan dinding arteri. Penyakit ini adalah akibat pengumpulan plak kolesterol di dinding arteri, serta stratifikasi arteri dan pemisahan dindingnya menjadi lapisan.

Hasil daripada proses tersebut, hematoma atau aneurisma dapat terbentuk, kedua-dua formasi ini dapat menjadi sumber mikroembolus, yang kedua memberi kesan besar pada tisu berdekatan.

Stratifikasi arteri karotid adalah penyebab strok iskemia yang signifikan pada semua peringkat umur, tetapi paling sering berlaku pada orang pada dekad kelima kehidupan, dan juga menimbulkan peratusan strok yang besar pada pesakit muda. Sindrom arteri karotid dapat dipicu oleh trauma besar atau kecil, di samping itu, asalnya boleh menjadi spontan, dalam hal ini faktor keturunan dan genetik memainkan peranan penting..

Sekiranya pembedahan arteri tidak dikaitkan dengan trauma penembusan, kerosakan boleh disebabkan oleh arteriopati.

Diagnosis dan penyebab sindrom arteri karotid

Untuk diagnosis sindrom, pemeriksaan menyeluruh badan diperlukan:

Sebilangan besar gejala otak emboli berpunca daripada tromboembolisme. Oleh itu, terapi antithrombotik yang lebih awal dimulakan, semakin berkesan rawatan kompleksnya..

Tempoh pemulihan selepas stratifikasi arteri adalah sekitar 3-6 bulan, semakin kuat gejala, semakin lama tempoh pemulihan. Dengan diagnosis awal, prognosis adalah baik.

Penyebab sindrom arteri karotid adalah seperti berikut:

  • pengumpulan plak kolesterol;
  • stenosis;
  • pengumpulan kalsium dan pertumbuhan tisu berserat;
  • perubahan aterosklerotik;
  • penyumbatan plak.

Arteri karotid, tersumbat dengan plak aterosklerotik, menjadi kaku (tidak elastik) dan sempit. Kesesakan arteri karotid menyebabkan kekurangan bekalan oksigen dan nutrien ke struktur otak penting yang mengawal fungsi harian..

Gejala sindrom arteri karotid, faktor risiko

Gejala sindrom arteri karotid adalah seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • sakit di leher;
  • pengurangan saiz murid dan penurunan kelopak mata atas;
  • kehilangan penglihatan sementara;
  • strok iskemia;
  • pening;
  • loya;
  • kekurangan selera makan;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • kelesuan, kelemahan, mengantuk;
  • kehilangan koordinasi;
  • ketidakseimbangan;
  • ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa.

Penyebab sindrom arteri karotid terbahagi kepada spontan dan trauma.

Manifestasi spontan penyakit ini disertai dengan gejala yang sama, tetapi penyebabnya tidak dapat diketahui..

Faktor-faktor risiko:

  • tekanan darah tinggi. Tekanan yang berlebihan pada dinding arteri dapat melemahkannya dan menjadikannya lebih mudah mengalami kerosakan;
  • merokok. Nikotin menjengkelkan lapisan dalam arteri. Merokok juga meningkatkan kadar jantung dan tekanan darah;
  • diabetes. Diabetes mengurangkan keupayaan tubuh untuk memproses lemak dengan cekap, mendedahkan pesakit kepada serangan hipertensi dan aterosklerosis;
  • lipoprotein tinggi;
  • sejarah penyakit keluarga;
  • umur (semakin tua pesakit, arteri yang kurang fleksibel);
  • kegemukan. Berat badan berlebihan meningkatkan risiko hipertensi, aterosklerosis, dan diabetes mellitus;
  • apnea tidur. Tempoh penangkapan pernafasan pada waktu malam meningkatkan risiko strok;
  • kekurangan aktiviti fizikal. Semakin kurang seseorang bergerak, semakin banyak semua sistem dalaman, termasuk sistem vaskular, menderita.

Penyakit berikut juga meningkatkan kemungkinan sindrom arteri karotid:

  • penyakit tisu penghubung;
  • Sindrom Marfan;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • penyakit ginjal polikistik dominan autosomal;
  • pseudoxanthoma elastik;
  • displasia fibro-otot;
  • osteogenesis jenis I yang tidak sempurna.

Rawatan sindrom arteri karotid, pencegahan

Matlamat utama merawat sindrom arteri karotid adalah untuk mencegah strok. Kaedah rawatan khusus bergantung pada tahap arteri tersumbat, dengan tahap ringan hingga sederhana disarankan:

  • ubah gaya hidup anda, berhenti merokok, alkohol dan makanan berlemak. Langkah-langkah ini memperlambat perkembangan aterosklerosis dan pemendapan plak aterosklerotik di dinding saluran darah;
  • penurunan berat badan (mengurangkan beban pada jantung, menormalkan tekanan darah);
  • penurunan jumlah garam (mempercepat penghapusan cecair dan, oleh itu, merangsang proses penurunan berat badan);
  • mengambil ubat untuk menurunkan tekanan darah;
  • mengambil ubat untuk menurunkan kolesterol;
  • mengambil aspirin untuk mengelakkan pembekuan darah.

Dengan strok sebelumnya, pilihan rawatan utama mungkin adalah penyingkiran gumpalan darah dari arteri. Terdapat beberapa prosedur:

  • endarterektomi karotid;
  • angioplasti karotid;
  • stenting.

Pencegahan

Untuk mencegah atau melambatkan perkembangan sindrom arteri karotid, anda mesti:

  • berhenti merokok selama beberapa tahun;
  • mengekalkan berat badan yang sihat;
  • hadkan makanan yang kaya dengan lemak dan kolesterol;
  • makan buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • elakkan makanan masin;
  • Bersenam secara berkala
  • mengawal perjalanan penyakit kronik seperti diabetes, darah tinggi.

Menurut bahan:
© 2016 Pusat Kesedaran Vaskular, Inc..
© 1994-2016 oleh WebMD LLC.
Wikipedia, ensiklopedia percuma
© 1998-2016 Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penyelidikan Perubatan.

Apakah penyakit berbahaya yang boleh ditunjukkan pada kulit gatal??

Stenosis karotid: gejala bergantung pada tahap, sebab, rawatan dan prognosis hidup

Dan kecacatan natomik yang mempengaruhi kapal menimbulkan proses iskemia dalam sebilangan besar kes.

Organ dan sistem menderita, yang hanya mendapat nutrien dan oksigen dalam lingkaran besar peredaran darah. Sasaran utama adalah struktur otak dan jantung.

Stenosis karotid adalah keadaan gabungan di mana penyempitan lumen kapal berpasangan berlaku. Kualiti arus tisu cecair turun, tekanan meningkat.

Otak kekurangan sebatian dan oksigen yang bermanfaat. Ini adalah kunci kepada komplikasi dan kemungkinan akibat yang mematikan..

Sangat jarang bahawa dua arteri karotid rosak sekaligus - kanan dan kiri.

Diagnosis diperlukan dalam masa yang singkat. Kerana, walaupun berlakunya kronik, untuk meramalkan pada saat mana kecemasan akan berlaku tidak berjaya. Seseorang secara harfiah berjalan di sepanjang tebing.

Sebilangan besar kes dengan segera bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang mencukupi. Dalam situasi yang jarang berlaku, ubat ditunjukkan sebagai kaedah utama.

Mekanisme pembangunan

Anomali berdasarkan dua kesan sampingan yang biasa berlaku pada namanya. Nama umum adalah aterosklerosis. Inti dari proses patologi adalah penyumbatan atau stenosis (sebenarnya penyempitan) lumen arteri karotid.

Dalam situasi pertama, kita bercakap mengenai pengumpulan kolesterol yang berlebihan di dalam badan. Pelanggaran penghapusannya (perkumuhan).

Akibatnya, ia disimpan dalam jumlah besar di dinding pembuluh darah, mewujudkan penebalan radial bentuk tidak teratur, sering tidak simetri. Plak yang disebut.

Mereka mengganggu aliran darah yang normal, memaksa tubuh mempercepat aktiviti jantung dan meningkatkan tekanan darah untuk mengatasi daya tahan berlebihan.

Lama kelamaan, pembentukan lemak ini dikalsifikasi: ia mengumpul garam bukan organik dan mengeras. Oleh itu, pada peringkat seterusnya, rawatan konservatif tidak lagi masuk akal, anda harus mengeluarkan plak secara mekanikal.

Bentuk aterosklerosis kedua sebenarnya adalah penyempitan lumen arteri akibat kekejangan. Kelainan yang serupa secara spontan jarang berlaku.

Biasanya alasannya adalah merokok jangka panjang, mengambil ubat tertentu, bergantung kepada alkohol, ubat-ubatan, penyakit hormon.

Stenosis berterusan tidak dihentikan oleh ubat-ubatan. Juga memerlukan pembedahan untuk membuang pengecutan secara mekanikal.

Pilihan lain untuk stenosis sedikit kurang biasa. Pada dasarnya rancangan autoimun (vaskulitis dengan parut lumen secara beransur-ansur) atau trombosis, penyumbatan arteri karotid dengan gumpalan darah.

Kemudian prosesnya terus meningkat, gejala secara beransur-ansur berkumpul, klinik menjadi semakin sukar.

Penyempitan lumen arteri tidak membenarkan aliran darah normal ke otak. Ini menyebabkan serangan iskemia sementara..

Pada intinya, ini adalah keadaan pra-stroke yang memberikan simptom yang sama, tetapi berlalu tanpa jejak setelah beberapa jam paling banyak.

Peningkatan tekanan, kelemahan aliran darah serebrum akibat penurunan lumen arteri yang progresif mengancam dengan strok dan kematian pesakit.

Tidak ada masa untuk berfikir panjang. Penyempitan boleh berlaku secara beransur-ansur selama beberapa tahun, atau dengan cepat, selama beberapa bulan. Terdapat juga bentuk akut, keadaan darurat dan mematikan.

Pengelasan

Dijalankan dengan alasan. Yang pertama dan yang paling penting adalah jenis perkembangan. Berdasarkan kriteria, menonjolkan:

Bentuk kronik

Ia tidak berkembang dengan cepat. Ia berlangsung secara beransur-ansur, untuk waktu yang lama. Oleh itu, pesakit tidak segera memperhatikan pelanggaran tersebut.

Kesejahteraan pada mulanya normal atau sedikit berubah.

Tanda-tanda timbul apabila kapal disekat lebih dari 15-20%. Biasanya ini adalah sakit kepala, momen neurologi lain yang pasti tidak mengatakan apa-apa.

Pesakit mengaitkan ketidakselesaan itu dengan keletihan, cuaca, dan apa sahaja. Tetapi dia tidak pergi ke doktor, kecuali dalam kes yang jarang berlaku.

Rawatan yang berkesan mungkin dilakukan sehingga perubahan organik di otak telah bermula. Stenosis 50 peratus atau lebih dijamin membawa kepada strok iskemia dengan pembentukan defisit neurologi.

Tahap subakut

Disertai dengan serangan iskemia sementara. Ini bukan strok, tetapi oleh semua indikasi ia sangat serupa.

Perbezaannya adalah ketiadaan nekrosis struktur serebrum, pengunduran spontan proses patologi yang cepat, dan pemulihan. Mungkin berlaku pelbagai strok mikro semasa penyakit ini berlaku..

Sindrom Karotid Akut

Ia berkembang pesat dengan pelepasan 70% atau lebih. Diiringi oleh fenomena iskemia, nekrosis otak. Pukulan sendiri.

Oleh kerana sejumlah besar darah memasuki arteri karotid, kemungkinan pemusnahan jaringan saraf secara meluas dimaksimumkan.

Dalam kira-kira 65% kes, kecemasan berakhir dengan kematian..

30% lagi mengalami defisit neurologi yang teruk. Hanya dalam baki 5% situasi, ada peluang untuk pemulihan sepenuhnya, dan walaupun tidak selalu.

Berdasarkan penyetempatan

Dua jenis lagi dapat dibezakan:

  • Stenosis ICA. Ini adalah lesi arteri karotid dalaman di sebelah kanan atau kiri. Laman web yang sudah berada di otak.

Kerana akses yang sukar, kemungkinan hasil yang baik sedikit lebih rendah daripada keadaan lain..

Pembetulan juga dilakukan dengan kaedah pembedahan. Banyak gejala khas menjadi tidak dapat dilihat, menjadikan diagnosis sukar.

  • Stenosis tawon. Arteri karotid biasa. Ia diwakili oleh penyempitan tisu luar kapal, yang dilokalisasikan di bahagian leher sebelah kanan (di sebelah kanan dan kiri).

Klasifikasi lain jarang digunakan..

Perkara di atas berperanan besar dalam aspek praktikal. Kerana doktor berpeluang untuk menyelesaikan taktik diagnosis dan terapi terlebih dahulu, tentukan ramalan perkiraan untuk menyelamatkan nyawa, kemampuan bekerja.

Gejala serebrum

Klinik bergantung pada peringkat proses tertentu, bentuknya, punca penyimpangan dari norma.

Manifestasi neurologi serebrum ditunjukkan oleh sekumpulan gangguan:

  • Penurunan kepantasan aktiviti intelektual. Perencatan. Secara formal, produktiviti aktiviti mnestic dan kognitif dipertahankan pada tahap normal, tetapi intensiti menurun, yang ditunjukkan dalam ketidakmampuan untuk menjawab soalan dengan cepat. Selesaikan masalah (pernyataan logik mudah, contoh aritmetik digunakan).
  • Insomnia. Menemani pesakit sejak awal, berkembang secara beransur-ansur, tetapi stabil.

Ini ditunjukkan oleh ketidakmampuan terjun ke keadaan tidak sedar atau oleh kebangkitan yang kerap (terutamanya jumlah kes).

Sangat ditoleransi oleh pesakit. Ia dihentikan hanya dengan pil tidur dan kemudian tidak selalu dan tidak lama..

  • Sakit kepala. Keamatan sederhana. Paroxysmal, berlangsung dari beberapa puluh minit hingga beberapa jam.

Mereka dilokalisasi di kawasan oksipital, kuil, dapat menutupi seluruh tengkorak, menyebar secara tersebar, termasuk ke mata, leher, dan kawasan muka.

Sifat ketidakselesaan yang dicerminkan melumasi klinik, tidak membenarkan pesakit menilai kesejahteraan dengan secukupnya.

  • Ketidakstabilan latar belakang emosi. Kesanggupan. Pada satu ketika, seseorang mengalami euforia, dan lain-lain - mudah tersinggung, meletup dengan alasan kecil. Dan yang ketiga - sangat tertekan, menangis, tidak peduli, tidak mahu melakukan apa-apa, membuat hubungan yang buruk. Dan dalam lingkaran dalam pelbagai variasi.
  • Pening. Ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki, menavigasi di ruang angkasa kerana ketidakselesaan yang ketara. Juga dipanggil vertigo.

Ia berlaku dalam sawan, tidak bertahan lama, tidak lebih dari beberapa jam. Ia berakhir dengan kemerosotan negara sepenuhnya. Pilihan biasa adalah mungkin. Dan jalan yang berterusan hingga tahap yang kecil.

Pesakit mengaitkan ketidakselesaan dengan cuaca dan diagnosis "sampah" mengenai dystonia vegetovaskular, yang tidak ada di alam.

  • Ketidakupayaan untuk melihat, mengingat maklumat, dan kemudian menghasilkannya dengan secukupnya. Apa yang dikelaskan lagi sebagai gangguan mnestic.

Gejala serebrum mungkin disertai dengan perubahan objektif. Ini mudah diperbaiki dengan kaedah instrumental..

Contohnya, tekanan darah sering turun. 20-30 mmHg kurang daripada norma kerja biasa pada pesakit tertentu. Dan lebih rendah lagi, bergantung pada jenis proses patologi dan tahapnya.

Manifestasi fokus

Belum ada defisit lengkap dalam rangka stenosis karotid, ini bukan strok. Fenomena asas dan pecahan dijumpai:

  • Gait goyah. Kerana kelemahan otot atau pening yang teruk, kehilangan koordinasi.
  • Ketidakupayaan untuk bercakap dengan jelas. Kerana kekalahan pusat Brock, zon Wernicke di lobus temporal atau akibat dari otot muka yang lemah, kelumpuhan atau paresis. Keupayaan untuk melihat pertuturan lisan juga terganggu. Seseorang mendengarnya, tetapi tidak faham. Keabnormalan neurologi berfungsi belum berterusan, oleh itu, ia dapat dikurangkan secara bebas, walaupun tanpa rawatan.
  • Loya muntah. Tidak selalu. Sekiranya mereka berkembang, mereka juga cepat hilang. Mereka tidak dikeluarkan dengan kaedah klasik, lega tidak berlaku walaupun selepas mengosongkan perut. Kerana ia mengenai proses refleks.
  • Gangguan penglihatan. Kehilangan atau penyempitan bidang penglihatan. Dianggap sebagai bintik hitam. Kemungkinan perubahan dalam persepsi warna (buta warna).

Kumpulan manifestasi yang ditunjukkan juga terdapat pada kekurangan vertebrobasilar, dengan latar belakang stenosis arteri yang memberi makan lobus oksipital.

Pembezaan dilakukan dengan kaedah imbasan dupleks, ultrasound saluran leher (kaedah instrumental).

  • Disfagia. Ketidakupayaan untuk menelan. Refleks terganggu akibat pemakanan batang otak yang tidak mencukupi. Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya, kerana walaupun dengan latar belakang serangan iskemia sementara, ia boleh berakhir pada kematian pesakit akibat serangan jantung, pernafasan, lonjakan suhu badan yang kritikal.
  • Kelemahan, mengantuk Fenomena asthenic. Disertai dengan keletihan total, ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas buruh biasa dan bahkan melayani diri anda dalam kehidupan seharian. Tiada daya.
  • Kehilangan kesedaran. Pengsan jangka pendek, sinkop. Pengambilan pesakit agak mudah. Tetapi simptom itu sendiri menunjukkan perkembangan penyakit yang negatif, kemungkinan besar untuk menghidap strok selanjutnya.

Punca

Faktor stenosis saluran leher - terutamanya mempunyai watak pertukaran, lebih jarang berasal dari jantung, endokrin.

Antara perkara yang mungkin:

  • Hipertensi arteri. Peningkatan penunjuk tonometer yang stabil.
  • Penyakit profil hormon. Kekurangan atau lebihan zat kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipopituitarisme (disfungsi kelenjar pituitari anterior).
  • Aterosklerosis. Tentang dia sudah diperkatakan. Lebih kerap terdapat penyumbatan stenosis saluran leher dengan plak kolesterol. Berkembang akibat gangguan metabolik.

Ini mungkin akibat keturunan negatif, faktor genetik, diagnosis luaran. Termasuk diabetes dan banyak lagi.

Pengenalpastian diperlukan sebagai sebahagian daripada pengembangan taktik rawatan yang berkesan.

  • Kecacatan vaskular kongenital dan diperolehi. Termasuk aneurisma (penonjolan sakular atau meresap, berbentuk gelendong), malformasi (kawasan yang tidak normal dari sambungan kapal dari pelbagai jenis).
  • Vaskulitis Keradangan lapisan dalam struktur bekalan darah. Mempunyai asal berjangkit atau autoimun.

Dalam sebilangan besar kes, pelakunya adalah aterosklerosis (lebih daripada 92% situasi direkodkan).

Anda boleh mengira lebih daripada sedozen faktor kecenderungan: dari jantina, usia hingga sifat pemakanan, aktiviti fizikal dan perkara lain.

Diagnostik

Ia dilaksanakan seperti yang dirancang. Sekiranya terdapat pelanggaran akut, skor akan berlangsung selama beberapa minit. Pesakit dibawa ke hospital kardiologi, penilaian keadaan umum dilakukan dengan segera (tetapi dengan berhati-hati), biasanya mengukur tekanan, ultrasound arteri karotid.

Kemudian dia mengambil langkah segera untuk menstabilkan keadaan mangsa. Hanya selepas ini anda dapat menjalani pemeriksaan yang lebih teliti.

Pakar khusus adalah pakar bedah vaskular. Tidak semua hospital mempunyai doktor seperti itu, kerana mungkin ada beberapa masalah dengan memindahkan pesakit ke kemudahan yang lengkap dan kakitangan yang diperlukan.

Senarai langkah-langkah untuk mengenal pasti intipati masalah:

  • Soal jawab pesakit secara lisan. Untuk memahami aduan, ketahui gejala apa yang berlaku. Ini adalah komponen penting, sebagai sebahagian daripada tindakan awal, doktor menentukan vektor diagnostik, mengemukakan hipotesis, yang kemudian disangkal satu persatu, bermula dengan yang paling mungkin.
  • Pengambilan sejarah. Gaya hidup, penyakit masa lalu dan semasa, saat-saat lain. Sehingga sejarah keluarga, perjalanan melahirkan anak pada ibu.
  • Pengukuran tekanan. Terhadap latar belakang penyempitan arteri karotid, peningkatan penunjuk tonometer ke tahap signifikan dikesan. Dengan pelanggaran yang panjang, orang itu tidak lagi merasakan masalahnya, yang dengan sendirinya berbahaya.
  • Anggaran degupan jantung. Biasanya ia dinaikkan atau normal. Tachycardia berlaku pada peringkat awal ketika tubuh berusaha mengimbangi gangguan tersebut..
  • Ultrasound arteri karotid. Digunakan untuk mendiagnosis penyempitan. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat, membolehkan anda menilai keadaan OSA. Adapun ICA, dan di sini ultrasound memberikan banyak maklumat.
  • Angiografi MRI. Ia digunakan sebagai kaedah untuk visualisasi arteri secara terperinci. Ia terutama diresepkan untuk akses yang sukar, kawasan yang dalam. Sebagai contoh, dengan masalah yang telah disebutkan dengan ICA.

Darah juga diuji, analisis biokimia dilakukan dengan gambaran terperinci mengenai lemak, sebatian lipid (protein tinggi, berkepadatan rendah, indeks aterogenik umum).

Sekiranya perlu (dan hampir selalu berlaku), acara lain juga diadakan. Ini bertujuan untuk menyatakan fakta penyempitan dan menentukan tahap pelanggaran.

Mengenai asalnya, diperlukan perundingan endokrinologi, analisis hormon dan teknik lain.

Dalam kes ini, ia sudah merupakan proses yang agak kreatif. Sebilangan besar perhatian, intuisi profesional diperlukan dari doktor.

Rawatan

Pembedahan terutamanya. Dalam beberapa keadaan, konservatif. Dalam kes kedua, kita bercakap mengenai peringkat awal proses patologi. Apabila plak kolesterol dapat dilihat dengan jelas, plak kolesterol belum dapat dikalsifikasi dan mengeras..

Kemudian ada peluang untuk memperbaiki keadaan dengan bantuan statin - ubat khas yang melarutkan sebatian lemak. Contohnya, Atoris.

Dalam semua situasi lain, tidak ada gunanya pembetulan perubatan. Teknik pembedahan bergantung pada bentuk proses tertentu..

  • Balloning (jika penyempitan berlaku tanpa pengendapan kolesterol) atau stenting. Pengembangan mekanikal lumen kapal.
  • Kembalikan anotomi normal. Dengan malformasi kongenital - kecacatan.
  • Penyingkiran plak.
  • Prostetik. Sekiranya kemusnahan telah berlaku atau pembedahan plastik tidak mungkin dilakukan. Bahagian arteri dipotong, digantikan oleh analog sintetik buatan.

Pada masa akan datang, penggunaan agen antiplatelet (untuk penipisan darah, Aspirin Cardio atau Heparin), statin (Atoris) ditunjukkan. Tetapi ini bukan terapi bebas, tetapi teknik sokongan.

Rawatan stenosis karotid adalah sistemik, asasnya adalah pembedahan.

Selepas itu, anda harus mematuhi cadangan gaya hidup yang ketat..

Untuk berhenti merokok, alkohol, dadah, penggunaan ubat-ubatan yang tidak dibenarkan (mana-mana), berehat sepenuhnya (sekurang-kurangnya 7 jam malam), menjaga aktiviti fizikal yang optimum (berjalan, berenang sesuai), sesuaikan berat badan jika boleh.

Diet juga memainkan peranan penting (penolakan lemak, lebih banyak vitamin, jadual rawatan No. 10 sesuai).

Ramalan

Dengan pengesanan awal - baik. Pemulihan sepenuhnya dapat dicapai sebelum perkembangan gangguan organik yang berterusan, perubahan tisu. Kemudian sedikit lebih teruk.

Negatif dengan defisit neurologi yang teruk atau penyumbatan lumen yang lengkap.

Kemungkinan komplikasi

Antaranya - penyumbatan kapal, strok yang luas, demensia, akibatnya - pelanggaran aktiviti tertinggi sistem saraf pusat, kecacatan teruk atau kematian.

Penyempitan arteri karotid adalah kelainan yang diperoleh dalam kebanyakan kes. Memerlukan rawatan segera.

Tetapi gejala stenosis tidak begitu spesifik, kerana hanya sedikit orang yang memperhatikan masalah pada waktu yang tepat..

Prognosis bergantung pada peringkat penyakit. Penyelesaian separa untuk masalah ini adalah pemeriksaan pencegahan secara berkala..

Atherosclerosis (stenosis dan oklusi) arteri karotid

Gunakan navigasi halaman semasa

Penyebab utama kemalangan serebrovaskular adalah arteriosklerosis karotid. Plak aterosklerotik menyebabkan penyempitan arteri karotid, yang merupakan halangan untuk peredaran darah normal di otak. Secara beransur-ansur, penyumbatan lengkap arteri karotid, yang disebut oklusi, berkembang. Pelanggaran patensi arteri karotid adalah penyebab utama strok iskemia di dunia moden. Kemungkinan menghidap strok dengan penyempitan arteri karotid secara simtomatik sebanyak 70% atau lebih adalah sekitar 15% setahun.

Ramai orang mati akibat strok setiap tahun atau menjadi cacat, walaupun pembedahan vaskular moden dapat mencegahnya pada kebanyakan pesakit. Hanya diagnosis dan kepercayaan yang kerap kepada doktor yang akan mengurangkan risiko strok. Jauh lebih mudah untuk merawat arteriosklerosis karotid daripada strok iskemia dan akibatnya..

Punca dan Faktor Risiko

Arteri karotid adalah saluran arteri besar yang dipasangkan yang membekalkan otak di bahagian-bahagian di mana terletaknya pusat pemikiran, ucapan, keperibadian, deria dan fungsi motor. Arteri karotid melewati leher dan menembusi otak melalui bukaan di tengkorak.

Dengan pengumpulan zat lemak dan kolesterol, plak aterosklerotik terbentuk, yang menyempitkan arteri karotid. Ini mengurangkan aliran darah ke otak dan meningkatkan risiko strok iskemia. Strok berlaku apabila aliran darah tidak memasuki bahagian otak mana pun. Dengan strok, beberapa fungsi otak tiba-tiba jatuh. Sekiranya kekurangan aliran darah berlangsung lebih dari tiga hingga enam jam, maka gangguan ini menjadi tidak dapat dipulihkan.

Mengapa penyempitan karotid mengalami strok??

  • Penyempitan arteri karotid yang ketara mengurangkan peredaran darah di otak, dan apabila penurunan tekanan secara tiba-tiba (tiba-tiba bangun dari tempat tidur, penerbangan, terlalu panas di bawah sinar matahari atau pembedahan besar), aliran darah tiba-tiba berhenti, yang menyebabkan kematian sel-sel saraf.
  • Pembuangan sekeping plak aterosklerotik dengan pemindahan aliran darahnya ke arteri kecil otak, yang menyebabkan penyumbatannya.
  • Trombosis akut (pembentukan bekuan darah) pada latar belakang penyempitan arteri karotid dengan penghentian aliran darah lengkap di kawasan tertentu otak.

Faktor Risiko untuk Carotid Atherosclerosis

Faktor risiko penyakit arteri karotid serupa dengan jenis penyakit kardiovaskular yang lain. Ia merangkumi:

  • Umur
  • Merokok
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah faktor risiko terpenting untuk strok
  • Kolesterol tinggi
  • Diabetes
  • Obesiti
  • Gaya hidup tidak aktif
  • Keturunan Atherosclerosis terbeban

Lelaki di bawah usia 75 tahun mempunyai risiko yang lebih besar untuk menghidap stenosis karotid daripada wanita dalam kumpulan usia yang sama. Wanita berusia lebih dari 75 tahun mempunyai risiko strok yang lebih besar. Pesakit dengan penyakit arteri koronari sering mengalami penyempitan arteri karotid..

Bentuk klinikal

Lesi aterosklerotik arteri karotid paling sering berbeza dalam penyetempatan proses utama:

  • Aterosklerosis arteri karotid biasa - jarang menyumbang kepada strok iskemia, walaupun dengan penyumbatan lengkap arteri karotid biasa, aliran darah melalui karotid dalaman dapat dipertahankan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat gangguan serebrum - ingatan yang lemah, kelemahan umum, sakit kepala.
  • Atherosclerosis bifurcation dari arteri karotid biasa - plak aterosklerotik menyempitkan pintu masuk ke arteri karotid dalaman dan dapat menyekatnya sepenuhnya. Ini adalah bentuk lesi yang paling biasa. Dengan penyetempatan seperti itu, serangan iskemia sementara dan strok iskemia paling kerap berlaku..
  • Aterosklerosis arteri karotid intraserebral - plak terletak di arteri karotid dan cabang utamanya. Strok iskemia sering dikaitkan dengan trombosis arteri yang menyempit.

Ultrasound mengenal pasti dua jenis plak aterosklerotik utama:

  • Plak stabil - penyempitan arteri mempunyai kontur yang halus, tanpa tepi yang kendur, dengan sedikit percepatan aliran darah pada plak.
  • Plak tidak stabil - plak yang lebih kerap dikalsifikasi dengan kontur yang koyak, elemen bergerak, pergolakan aliran darah yang ketara semasa Dopplerografi dapat diperhatikan.

Mengikut tahap penyempitan arteri karotid, terdapat:

  • Stenosis hemodinamik tidak signifikan (penyempitan arteri kurang daripada 70%, tanpa percepatan aliran darah tempatan)
  • Stenosis hemodinamik (penyempitan arteri lebih daripada 70%, dengan aliran darah yang dipercepat)
  • Penyekat - penyumbatan lengkap arteri karotid

Aduan dan Gejala

Aterosklerosis arteri karotid boleh menjadi asimtomatik atau menyebabkan aduan yang berkaitan dengan gangguan aliran darah serebrum. Selalunya, pesakit mungkin mengadu gangguan sementara fungsi otak (serangan iskemia sementara) atau prolaps berterusan (strok iskemia).

Serangan Iskemia Sementara (TIA)

TIA berlaku apabila aliran darah serebrum terganggu sebentar. Ini adalah fasa awal kemalangan serebrovaskular akut, yang boleh dibalikkan. Ia mempunyai simptom yang sama dengan strok, tetapi gejala ini hilang dalam beberapa minit atau jam..

Dengan TIA, rawatan perubatan kecemasan diperlukan kerana mustahil untuk meramalkan sama ada ia akan mengalami strok. Rawatan segera dapat menyelamatkan nyawa dan meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya..

Kajian moden menunjukkan bahawa pesakit yang mempunyai TIA 10 kali lebih mungkin menderita strok yang meluas daripada orang yang tidak menghidap TIA.

Strok iskemia mempunyai gejala berikut:

  • Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, penglihatan kabur, kesukaran pada satu atau kedua mata.
  • Kelemahan, kesemutan, atau mati rasa di satu sisi wajah, di satu sisi badan, atau di satu lengan atau kaki.
  • Kesukaran berjalan secara tiba-tiba, kehilangan keseimbangan, kekurangan koordinasi.
  • Pening tiba-tiba.
  • Sukar untuk bercakap (afasia).
  • Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba.
  • Masalah ingatan secara tiba-tiba
  • Kesukaran menelan (disfagia)

Strok iskemik dan serangan iskemik sementara bermula dengan cara yang sama, jadi setiap strok iskemik dapat disebut serangan iskemik jika gejalanya mundur sepenuhnya dalam 24 jam dari awal penyakit. Kehadiran selang waktu antara permulaan gejala strok dan kematian kawasan otak memungkinkan operasi kecemasan untuk memulihkan aliran darah serebrum.

Kursus penyakit ini

Muncul, plak aterosklerotik tidak dapat lagi hilang, tetapi secara beransur-ansur berkembang. Kadar pertumbuhan plak aterosklerotik bergantung pada banyak faktor risiko, pada kolesterol. Semua orang berusia lebih dari 50 tahun disyorkan untuk melakukan imbasan ultrasound arteri karotid setiap tahun untuk mengecualikan perkembangan plak aterosklerotik dan risiko strok iskemia.

Dengan perkembangan komplikasi aterosklerosis arteri karotid, ensefalopati disirkulasi cepat berkembang. TIA yang kerap, dan terutamanya strok iskemia, menyumbang kepada kematian sebahagian tisu otak dan gangguan fungsi otak. Pesakit dengan aterosklerosis arteri karotid sering mengalami demensia vaskular (demensia).

Selepas pemulihan patensi arteri karotid, fenomena kekurangan serebrovaskular berhenti, kemungkinan gangguan berulang dalam peredaran serebrum menurun dengan ketara.

Ramalan

Arteriosklerosis karotid mempunyai risiko strok iskemia yang ketara. Dengan penyempitan arteri karotid dalaman yang tidak simptomatik melebihi 70%, risiko strok iskemia melebihi 5% setiap tahun. Sekiranya pesakit mengalami episod kemalangan serebrovaskular, maka risiko ini sudah 25% setahun.

Risiko strok iskemia pada plak aterosklerotik asimtomatik dengan penyempitan kurang daripada 70% tidak melebihi yang dialami pada pesakit tanpa aterosklerosis.

Setelah pemulihan peredaran darah yang mencukupi di arteri karotid, risiko strok iskemia menurun lebih dari 3 kali.

Diagnosis lesi aterosklerotik arteri karotid sangat penting untuk pencegahan strok iskemia. Pengesanan stenosis hemodinamik yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko strok iskemia sebanyak 3 kali.

Semasa diperiksa oleh pakar bedah vaskular, mendengarkan (auscultation) di kedua-dua belah leher adalah wajib. Sekiranya bunyi kasar didengar pada masa yang sama, ini menunjukkan kerosakan ketara pada arteri karotid dalaman dan memerlukan kaedah diagnostik tambahan.

Tanpa gagal, semua pesakit dengan arteriosklerosis karotid yang disyaki harus menjalani pemeriksaan neurologi untuk mengecualikan kerosakan otak sebelumnya.

Tujuan diagnosis untuk penyempitan arteri karotid:

  • Anggaran tahap penyempitan
  • Penilaian arteri intraserebral
  • Penilaian Otak
  • Penilaian fungsi otak
  • Penilaian risiko campur tangan arteri karotid
  • Penilaian prognosis selepas pemulihan arteri karotid

Ultrasound Karotid

Kajian yang tidak invasif dan tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang ultrasound untuk melihat arteri karotid. Ia membolehkan anda mengenal pasti plak aterosklerotik dan gumpalan darah dan menentukan tahap penyempitan. Ultrasound Doppler menunjukkan kelajuan aliran darah melalui saluran darah.

Angiografi Resonans Magnetik (MRA)

Teknik pengimejan ini menggunakan magnet yang kuat untuk mengumpulkan maklumat yang tepat mengenai fungsi otak dan arteri. Komputer kemudian menggunakan maklumat ini untuk membuat gambar beresolusi tinggi. MRA sering dapat mengesan plak kecil di saluran otak dan fokus selepas strok.

Tomografi yang dikira dalam angiografi (CTA)

Tomografi yang dikira menggunakan medium kontras membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai lumen arteri karotid dan serebrum dalam mod tiga dimensi. Pada angiografi komputer, plak aterosklerotik, trombosis arteri, dan kawasan kerosakan otak jelas kelihatan. Dos sinar-X jauh lebih rendah berbanding dengan radiografi konvensional.

Angiografi serebral (angiografi karotid)

Prosedur ini dianggap sebagai "standard emas" untuk pengimejan arteri karotid. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan di arteri, dengan pengenalan kateter khas ke kapal yang menarik dan pengenalan agen kontras, yang dapat dilihat dengan jelas dengan pengimbasan sinar-x. Angiografi membolehkan anda menentukan secara tepat petunjuk untuk campur tangan dalam arteri karotid dan memilih rawatan yang diperlukan.

Lebih lanjut mengenai kaedah diagnostik:

Pusat vaskular yang inovatif menggunakan pendekatan moden untuk rawatan aterosklerosis arteri karotid. Kami memperkenalkan teknologi rawatan baru ke dalam praktik klinikal rutin, menjadikan pencegahan strok seaman mungkin. Pada masa ini, kami lebih suka kaedah rawatan invasif minimum, seperti stenting arteri karotid dan menjauhkan diri dari operasi terbuka.

Rawatan arteriosklerosis karotid di klinik kami adalah prosedur yang selamat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kami tidak mengalami komplikasi tunggal dengan start dan endarterektomi karotid. Dari teknologi penting yang diperkenalkan di klinik kami, seseorang dapat menamakan stenting arteri intraserebral secara bersamaan - stenosis (aterosklerosis mulut arteri karotid dalaman dan bahagian otaknya). Untuk rawatan segmen intraserebral, kami menggunakan stent yang mengeluarkan ubat..

Matlamat utama rawatan untuk aterosklerosis arteri karotid yang tidak rumit adalah untuk mencegah perkembangan plak aterosklerotik dan penyempitan arteri. Untuk ini, ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol digunakan. Di samping itu, ubat-ubatan yang menghalang pembentukan gumpalan darah diresepkan. Dos dipilih oleh pakar bedah vaskular, dengan mengambil kira data pemeriksaan makmal.

Untuk mengelakkan perkembangan strok iskemia, pesakit dengan stenosis arteri karotid mesti mengikuti peraturan mudah:

  • Berhenti merokok
  • Mengawal tekanan darah.
  • Mengawal diabetes.
  • Lakukan imbasan ultrasound karotid dua kali setahun.
  • Periksa kolesterol darah setiap 3 bulan.
  • Patuhi diet kolesterol.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat.
  • Jalan-jalan harian sekurang-kurangnya 30 minit.
  • Hadkan pengambilan alkohol.

Apa ubat yang dapat mengurangkan risiko strok??

Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat antiplatelet seperti aspirin dan clopidogrel (Plavix) untuk mengurangkan risiko strok yang disebabkan oleh pembekuan darah. Doktor anda juga boleh menetapkan ubat untuk menurunkan kolesterol dan tekanan darah. Untuk fibrilasi atrium, warfarin mungkin disyorkan untuk mengurangkan kemungkinan pembekuan darah..

Pembedahan untuk stenosis karotid

Sekiranya terdapat penyempitan arteri karotid yang ketara, diperlukan campur tangan untuk mengembalikan aliran darah ke otak. Ini akan mengelakkan strok pada masa akan datang. Rawatan utama untuk stenosis arteri karotid adalah pembedahan. Ia boleh dilakukan secara terbuka dalam bentuk penyingkiran plak - endarterektomi karotid, atau melalui tusukan endovaskular - angioplasti dan stenting karotid.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis